Лікування аутоімунного захворювання щитовидної залози. Причини, види, лікування аутоімунних захворювань щитовидної залози

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)- хронічне запалення тканини щитовидної залози, що має аутоімунний генез і пов'язане з пошкодженням та руйнуванням фолікулів та фолікулярних клітин залози. У типових випадках аутоімунний тиреоїдит має безсимптомний перебіг, лише зрідка супроводжуючись збільшенням щитовидної залози. Діагностика аутоімунного тиреоїдиту проводиться з урахуванням результатів клінічних аналізів, УЗД щитовидної залози, даних гістологічного дослідження матеріалу, отриманого в результаті тонкоголкової біопсії. Лікування аутоімунного тиреоїдиту здійснюють ендокринологи. Воно полягає в корекції гормонопродукуючої функції щитовидної залози та придушенні аутоімунних процесів.

Клінічна картина тиреотоксикозу при аутоімунному тиреоїдиті зазвичай спостерігається в перші роки розвитку захворювання, має тимчасовий характер і в міру атрофії функціонуючої тканини щитовидної залози переходить на деякий час в еутиреоїдну фазу, а потім гіпотиреоз.

Післяпологовий тиреоїдит, зазвичай, проявляється легким тиреотоксикозом на 14 тижні після пологів. У більшості випадків спостерігається стомлюваність, загальна слабкість, зниження ваги. Іноді тиреотоксикоз значно виражений (тахікардія, відчуття жару, надмірна пітливість, тремор кінцівок, емоційна лабільність, інсомнія). Гіпотиреоїдна фаза аутоімунного тиреоїдиту проявляється на 19-му тижні після пологів. У деяких випадках вона поєднується з післяпологовою депресією.

Безболісний (мовчазний) тиреоїдит виражається легким, часто субклінічним тиреотоксикозом. Цитокін-індукований тиреоїдит також зазвичай не супроводжується тяжким тиреотоксикозом або гіпотиреозом.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту

До прояву гіпотиреозу діагностувати АІТ досить складно. Діагноз аутоімунного тиреоїдиту ендокринологи встановлюють за клінічною картиною даних лабораторних досліджень. Наявність в інших членів сім'ї аутоімунних порушень підтверджує можливість аутоімунного тиреоїдиту.

Лабораторні дослідження при аутоімунному тиреоїдиті включають:

• загальний аналіз крові- Визначається збільшення кількості лімфоцитів
• імунограму– характерна наявність антитіл до тиреоглобуліну, тиреопероксидази, другого колоїдного антигену, антитіла до тиреоїдних гормонів щитовидної залози.
• визначення Т3 та Т4(загальних та вільних), рівня ТТГ у сироватці крові. Підвищення рівня ТТГ при вмісті Т4 у нормі свідчить про субклінічний гіпотироз, підвищений рівень ТТГ при зниженій концентрації Т4 – про клінічний гіпотиреоз
• УЗД щитовидної залози- показує збільшення чи зменшення розмірів залози, зміна структури. Результати цього дослідження є доповненням до клінічної картини та інших результатів лабораторних досліджень.
• тонкоголкова біопсія щитовидної залози- дозволяє виявити велику кількість лімфоцитів та інші клітини, характерні для аутоімунного тиреоїдиту. Застосовується за наявності даних про можливе злоякісне переродження вузлового утворення щитовидної залози.

Критеріями діагностики аутоімунного тиреоїдиту є:

• підвищення рівня циркулюючих антитіл до щитовидної залози (АТ-ТПО);
• виявлення при УЗД гіпоехогенності щитовидної залози;
• ознаки первинного гіпотиреозу.

За відсутності хоча б одного з цих критеріїв діагноз аутоімунного тиреоїдиту має лише імовірнісний характер. Оскільки підвищення рівня АТ-ТПО, або гіпоехогенність щитовидної залози самі собою ще не доводять аутоімунний тиреоїдит, це не дозволяє встановити точний діагноз. Лікування показано пацієнту тільки в гіпотиреоїдну фазу, тому гострої необхідності у постановці діагнозу в еутиреоїдній фазі, як правило, немає.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Специфічна терапія аутоімунного тиреоїдиту не розроблена. Незважаючи на сучасні досягнення медицини, ендокринологія поки що не має ефективних та безпечних методів корекції аутоімунної патології щитовидної залози, при яких процес не прогресував би до гіпотеріозу.

У разі тиреотоксичної фази аутоімунного тиреоїдиту призначення препаратів, що пригнічують функцію щитовидної залози – тиростатиків (тіамазол, карбімазол, пропілтіоурацил) не рекомендовано, оскільки при цьому відсутня гіперфункція щитовидної залози. При виражених симптомах серцево-судинних порушень застосовують бета-адреноблокатори.

При проявах гіпотиреозу індивідуально призначають замісну терапію тироїдними препаратами гормонів щитовидної залози – лівотироксином (L-тироксином). Вона проводиться під контролем клінічної картини та вмісту ТТГ у сироватці крові.

Глюкокортикоїди (преднізолон) показані тільки при одночасному перебігу аутоімунного тиреоїдиту з підгострим тиреоїдитом, що нерідко спостерігається в осінньо-зимовий період. Для зниження титру аутоантитіл застосовуються нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, диклофенак. Використовують препарати для корекції імунітету, вітаміни, адаптогени. При гіпертрофії щитовидної залози та вираженому стисканні нею органів середостіння проводять оперативне лікування.

Прогноз

Прогноз розвитку аутоімунного тиреоїдиту задовільний. При своєчасно розпочатому лікуванні процес деструкції та зниження функції щитовидної залози вдається значно сповільнити та досягти тривалої ремісії захворювання. Задовільне самопочуття та нормальна працездатність хворих у деяких випадках зберігаються більше 15 років, незважаючи на короткочасні загострення АІТ, що виникають.

Аутоімунний тиреоїдит та підвищений титр антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО) слід розглядати як фактори ризику виникнення у майбутньому гіпотиреозу. У разі післяпологового тиреоїдиту ймовірність його рецидиву після наступної вагітності у жінок становить 70%. Близько 25-30% жінок із післяпологовим тиреоїдитом надалі мають хронічний аутоімунний тиреоїдит із переходом у стійкий гіпотиреоз.

Профілактика

При виявленому аутоімунному тиреоїдиті без порушення функції щитовидної залози необхідне спостереження пацієнта, щоб якомога раніше виявити та своєчасно компенсувати прояви гіпотиреозу.

Жінки – носії АТ-ТПО без зміни функції щитовидної залози, перебувають у групі ризику розвитку гіпотеріозу у разі настання вагітності. Тому необхідно контролювати стан та функцію щитовидної залози як на ранніх термінах вагітності, так і після пологів.

Аутоімунні захворювання щитовидної залози (АЗЩЖ) – це наслідки понад активний захист імунної системи щодо власних клітин організму. Подібні розлади супроводжуються цілком прогнозованою картиною: тканини приймаються за сторонні елементи, а наслідки внутрішньої боротьби з ними зазвичай виражаються у формі запалення (тиреоїдиту). Незважаючи на досить скромні розміри щитовидки, цей орган несе відповідальність за вироблення гормонів. Наприклад, синтез тироксину вважається одним із найважливіших процесів у тілі людини, незалежно від віку. При недостатній кількості того чи іншого компонента страждає весь організм, тому такі хвороби можуть мати серйозні наслідки. Наприклад, у дітей та підлітків нестача йоду виражається через затримку у розвитку, у дорослих – зниженням інтелекту та пам'яті. А при занедбаному стані взагалі вилитися в патології.

Класифікація та форми АЗЩЖ

Попри велику різноманітність підвидів захворювань, серед аутоімунних відхилень прийнято розрізняти лише дві групи:

• надмірна концентрація (Базедова хвороба);
• недостатня концентрація (мікседема та хвороба Хасімото).

Крім того, тиреоїдит включає пристойний список хвороб, які мають одну і ту ж природу. Наприклад, при хронічному або лімфоматозному відбувається порушення структури щитовидки, яке вважають за краще відносити до типу «зоб Хасімото». Найбільш вивченим вважається післяпологовий: зустрічається найчастіше та провокує реактивацію імунітету у жінок у період вагітності. Безболевий або мовчазний зараховують до аналога післяпологового. Щоправда, не можуть зараз пов'язати його з будь-якими причинами – науці вони невідомі. А ось цитокін-індукований тиреоїдит виникає внаслідок лікування гепатиту С чи захворювань крові.

Крім видів, аутоімунні захворювання залози мають певну форму. Виявляється вона так:

• латентна:відсутність клінічних симптомів, нормальних розмірів щитовидки, ущільнень немає, функції не порушені, іноді спостерігаються симптоми гіпотиреозу;
• гіпертрофічна:помітне збільшення метеликового органу, утворення вузлів, завдання виконуються слабо, погіршення стану хворого;
• атрофічна:зменшення маси залози, яскраві ознаки, можливе масове руйнування тироцитів.

Причинами появи АЗЩЖ можуть бути різними, проте вивести певну формулу вчені все-таки змогли. Так було в список негативного на здоров'я людини обов'язково входять стреси і розмаїття конфліктних ситуацій. Далі відзначають високий рівень сонячної активності та радіації. У проблемну компанію потрапляє і спадковість, генна схильність до дефіциту йоду.

Симптоми захворювання щитовидної залози

За деякими проявами визначити природу недуги важко. Враховуючи різну швидкість поширення хвороби та її впливу на інші функції організму, встановити чіткі сигнали «SOS» не можна, адже у кожної людини вони виникають у різному порядку. Тим не менш, головні скарги можуть зосереджуватися навколо яскравих ознак на ранніх етапах, як:

• безсоння та стомлюваність;
• тахікардія;
• нервова збудливість;
• різке зниження ваги;
• зниження концентрації;
• збій менструацій;
• порушення потенції;
• болісне ковтання;
• нестерпність спеки;
• озноб;
• тремтіння кінцівок;
• затікання рук та ніг;
• постійна спрага, сухість;
• розлад ЖКГ;
• набряки обличчя та шиї;
• хрипоті.

Якщо пацієнт пізно помічає проблеми АЗЩЖ і затягує з візитом до ендокринологу, то недуга обов'язково продовжить поширюватися і рано чи пізно настане наступна друга партія симптомів:

• біль у ділянці шиї;
• ламкість волосся;
• сповільнене серцебиття;
• депресія;
• збільшення ваги;
• погіршення пам'яті та слуху;
• біль у суглобах;
• запори;
• огрубіння шкіри рук;
• млявість;
• часті непритомності;
• постійно почуття холоду.

При тиреоїді щитовидка руйнується повільно: подібний процес може затягнутися на 10 років, перш ніж ви виявите витоки. Самостійно знайти причину порушень практично неможливо, тому потрібно пройти спеціальне обстеження та стати на облік до досвідченого лікаря.

Фази аутоімунних захворювань щитовидної залози

Майже всі види тиреоїдитів мають загальну послідовність процесів, що відбуваються у центральному органі. На початковому етапі розвивається деструктивний рівень. Після цього він перетворюється на транзиторний період. Втім, здебільшого все закінчується повним чи частковим відновленням функцій щитовидки. Але цей кругообіг має такі цикли:

• еутиреоїдна:протягом кількох років можуть відбуватися поступові збої у роботі залози;
• субклінічна:відбувається руйнування клітин, знижується кількість «енергії», що виділяється, але завдяки збільшеній продукції тиреотропного гормону, заліза продовжує функціонувати;
• тиреотоксична:починається вироблення антитіл до клітин, обсяг продуктивності стає критичним;
• гіпотиреоїдна:триває протягом року, потім настає відновлення залози, хоча іноді гіпотиреоз залишається стійким.

Лікування АЗЩЖ

Просте лікування знаходиться в консервативних рамках, але не приносить належного ефекту. У важких випадках так зовсім вдаються до оперативного втручання, чого також можна уникнути. Нещодавно вчені встановили, що головною причиною аутоімунних хвороб щитовидки є порушення структури ДНК: порушення макромолекули і спричиняє всі інші порушення. На даний момент одним із кращих імунних препаратів називають «Трансфер фактор», який відновлює зіпсований ланцюжок коду. До переліку його безперечних плюсів приписують відсутність негативних наслідків, протипоказань, залежності чи звикань, а також обмежень за віком. Аналогів йому поки що немає.

Втім, якими б препаратами ви не користувалися, важливо пам'ятати про те, що надмірний вміст додаткових гормонів призводить до виведення з організму калію і солей кальцію, які позначаються негативними змінами на тканинах серця та інших органів. Тому важливо проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути появи інших неприємностей чи обману рахунок уявного одужання при боротьбі лише із зовнішніми ознаками хвороби щитовидної залози.

З повагою,

Аутоімунне захворювання щитовидної залози (АЗЩЗ) може виникнути внаслідок гіперактивної імунної відповіді на клітини щитовидки. Розлади подібного характеру виглядають так: усі тканини починають сприйматися як віруси, з якими імунна система активно бореться, внаслідок чого відбувається запалення щитовидної залози, або тиреоїдит («тиреоїд» — щитовидна залоза та «іт» — запалення).

У нормі щитовидна залоза грає величезну роль роботі органів прокуратури та систем людського організму. Зокрема, вона продукує гормони трийодтиронін і тироксин, які несуть відповідальність за роботу всіх тканин організму. Аутоімунне захворювання щитовидної залози виводить з ладу як сам орган, а й інші системи організму.

Аутоімунні захворювання

Можна виділити два види АЗЩЖ:

• , або гіпертиреоз;
• аутоімунний тиреоідит.

Щитовидна залоза служить деяким регулювальником в організмі, спрямовуючи функціонування всіх органів прокуратури та систем у правильне русло. Вона забезпечує енергію людському організму, стимулюючи бажання працювати, відчувати позитивні емоції та просто жити.

Базедова хвороба

Гіпертиреоз (інша назва Базедової хвороби) - це аутоімунне захворювання щитовидки, пов'язане з тим, що організм з різних причин перестає сприймати її як власний орган і стимулює вироблення гормонів, що стають причиною. Внаслідок зростання щитовидної залози утворюється дифузний або вузловий зоб, який можна спостерігати у людини при візуальному огляді.

Це аутоімунне захворювання щитовидної залози відрізняється тим, що в результаті збільшення органу починає вироблятися величезна кількість тиреоїдних гормонів, які призводять до порушень організму. Характерними ознаками та симптомами Базедової хвороби є:

• поява зоба;
• різке схуднення;
• діарея;
• тахікардія.

У деяких випадках, на тлі збільшення щитовидки та вироблення гормонів у великій кількості, може виникнути гостра серцева недостатність. Раніше, коли не було відповідного лікування базедової хвороби, багато людей помирали від серцевої недостатності.

Є ще одні відмітні симптоми цієї хвороби – це екзофтальм (витрішені очі) та тремор у руках. Люди з гіпертиреоз мають підвищену пітливість, у них часто сльозяться очі, настрій стає дратівливий, а сон неспокійним.

Аутоімунний тиреоідит

Аутоімунний тиреоїдит, або , - це аутоімунне захворювання щитовидки, яким страждає більша частина жінок віком від 60 років. Хвороба протікає в хронічній формі, відрізняючись інтенсивним впливом антитиреоїдних аутоантитіл на клітини щитовидної залози, що призводить до їх деструкції.

Причини захворювання:

• спадковий фактор;
• стресові стани, що виникли напередодні хвороби;
• вік та стать хворого (у жінок зрілого віку аутоімунне захворювання щитовидки зустрічається частіше, ніж у чоловіків);
• погана екологія;
• інфекції (вірусні чи бактеріальні).

Відрізняється часто безсимптомним перебігом на початку хвороби, після чого може розвинутися гіпотиреоз або тиреотоксикоз.

Гіпотиреоз проявляється у вигляді слабкості, апатії, депресивного стану, пригніченого настрою, блідості шкірних покривів, уповільненої мови. Можуть виникнути ожиріння, зниження потовиділення, проблеми з волоссям та нігтями, набряки в області нижніх кінцівок, порушення менструального циклу тощо.

Симптоми тиреотоксикозу проявляються у вигляді дратівливості, схуднення, плаксивості, порушення серцевого ритму, діареї, гіпертонії, пітливості тощо.

Діагностика та лікування

Аутоімунне захворювання щитовидки можна діагностувати за допомогою пальпаційного дослідження, при клінічному огляді шиї та горла. Проводиться аналіз крові на гормони, гіпофізом, статевими залозами та наднирниками. Проводиться і УЗД щитовидної залози.

Лікування захворювань щитовидної залози проводиться консервативною терапією, яка полягає у придушенні запалення органу, гормональної корекції та усуненні негативної симптоматики з боку вегетосудинної та серцево-судинної систем.

Процедуру тиреоїдектомію (хірургічне втручання) проводять у крайньому випадку, коли відновити роботу щитовидки не можна консервативними методами.

Дієти при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози спрямовані на збагачення організму комплексом вітамінів та мінералів. Обов'язково необхідно включити до щоденного раціону продукти, що містять йод, вуглеводи та жири. Харчування має бути дробовим, частим, за винятком голодування та строгих дієт.

На відміну від інших дієт, ця відрізняється вживанням нормальної кількості калорій на день (не менше 1500 ккал). Будь-яке відхилення в меншу сторону може призвести до загострення захворювання, що є небезпечним при даному діагнозі.

Щодня необхідно вживати морепродукти (рибу, морську капусту), м'ясо, овочі та фрукти. Необхідно включити до раціону яйця, вживати які можна як у сирому вигляді, так і у вигляді різних омлетів, молочні продукти (сир, сметана, кефір, молоко). Обов'язково в раціоні повинні бути вуглеводи, які містяться в багатьох злакових культурах (хліб, випічка, крупи, макаронні вироби).

Хорошим продуктом, що містить йод (необхідний мікроелемент для роботи щитовидки) є волоські горіхи. Найбільше йоду міститься у перегородках горіха.

Є продукти, які потрібно виключити при АЗЩЖ. Це страви із проса, сої, різні консервовані продукти, а також копченості, солоні страви та смажені.

Аутоімунний тиреоїдит - це патологія, якої схильні, в основному, жінки похилого віку (45-60 років). Характеризується патологія розвитком сильного запального процесу у сфері щитовидної залози. Виникає через серйозні збої у функціонуванні імунної системи, внаслідок чого вона починає знищувати клітини ЩЗ.

Схильність патології саме жінок похилого віку пояснюється Х-хромосомними порушеннями і негативним впливом гормонів естрогенів на клітини, що утворюють лімфоїдну систему. Іноді хвороба може розвинутись як у молодих людей, так і у маленьких дітей. В окремих випадках патологію виявляють також у вагітних жінок.

Що може спричинити АІТ, і чи можна його розпізнати самостійно? Спробуймо розібратися.

Що це таке?

Аутоімунний тиреоїдит - це запалення, що протікає в тканинах щитовидної залози, основною причиною якого є серйозний збій в імунній системі. На його тлі організм починає виробляти аномальну велику кількість антитіл, які поступово знищують здорові клітини щитовидки. Патологія розвивається у жінок майже у 8 разів частіше, ніж у чоловіків.

Причини розвитку АІТ

Тиреоїдит Хашимото (патологія отримала свою назву на честь доктора, який першим описав її симптоматику) розвивається з цілого ряду причин. Першорядну роль у цьому питанні віддають:

• регулярним стресовим ситуаціям;
• емоційному перенапрузі;
• надлишку йоду в організмі;
• несприятливої ​​спадковості;
• наявності ендокринних захворювань;
• безконтрольного прийому;
• негативний вплив зовнішнього середовища (це може бути погана екологія та багато інших подібних факторів);
• неправильного харчування та ін.

Однак не варто панікувати – аутоімунний тиреоїдит – це оборотний патологічний процес, і пацієнт має всі шанси налагодити роботу щитовидної залози. Для цього необхідно забезпечити зниження навантажень на її клітини, що допоможе знизити рівень антитіл у крові пацієнта. Тому дуже важливою є своєчасна діагностика захворювання.

Класифікація

Аутоімунний тиреоїдит має свою класифікацію, згідно з якою він буває:

1. Безболєвим, причини розвитку якого до кінця так і не було встановлено.
2. Післяпологовим. У період вагітності імунітет жінки значно слабшає, а після народження малюка, навпаки, активізується. Причому її активація часом буває аномальною, оскільки вона починає виробляти надмірну кількість антитіл. Нерідко наслідком цього стає знищення «рідних» клітин різних органів та систем. Якщо у жінки існує генетична схильність до АІТ, їй необхідно бути гранично уважною та ретельно стежити за станом свого здоров'я після пологів.
3. Хронічним. У цьому випадку йдеться про генетичну схильність до розвитку захворювання. Йому передує зниження вироблення гормонів організмів. Такий стан називається первинним.
4. Цитокін-індукованим. Такий тиреоїдит є наслідком прийому лікарських препаратів на основі інтерферону, що застосовуються при лікуванні гематогенних захворювань.

Усі види АІТ, крім першого, виявляються одними й тими самими симптомами. Початковий етап розвитку захворювання характеризується виникненням тиреотоксикозу, який при несвоєчасній діагностиці та лікуванні може перейти в гіпотиреоз.

Стадії розвитку

Якщо хвороба була виявлена ​​своєчасно, або з якихось причин не вироблялося її лікування, це може стати причиною її прогресування. Стадія АІТ залежить від того, як давно він розвинувся. Хвороба Хашімото ділиться на 4 стадії.

1. Еутероїдна фаза. У кожного пацієнта вона має тривалість. Іноді може вистачити кількох місяців для переходу захворювання на другий етап розвитку, в інших випадках між фазами може пройти кілька років. Протягом цього періоду пацієнт не помічає особливих змін у своєму самопочутті та не звертається до лікаря. Секреторну функцію не порушено.
2. На другому, субклінічному етапі Т-лімфоцити починають активно атакувати фолікулярні клітини, призводячи до їх деструкції. Внаслідок цього організм починає продукувати значно меншу кількість гормону св. Т4. Еутеріоз зберігається з допомогою різкого підвищення рівня ТТГ.
3. Третя фаза – тиреотоксична. Для неї характерний сильний стрибок гормонів Т3 і Т4, що їх вивільненням з зруйнованих фолікулярних клітин. Їхнє потрапляння в кров стає потужним стресом для організму, внаслідок чого імунна система починає стрімко виробляти антитіла. При падінні рівня функціонуючих клітин відбувається розвиток гіпотиреозу.
4. Четверта стадія – гіпотиреоїдна. Функції щитовидки можуть відновитися самі, але не завжди. Це залежить від того, у якій формі протікає захворювання. Наприклад, хронічний гіпотиреоз може протікати досить довго, переходячи в активну стадію, що змінює фазу ремісії.

Захворювання може бути як в одній фазі, так і пройти всі вищеописані стадії. Спрогнозувати, як саме протікатиме патологія, вкрай складно.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

Кожна з форм захворювання має особливості прояви. Оскільки АІТ не становить серйозної небезпеки для організму, а заключна його фаза характеризується розвитком гіпотиреозу, ні перша, але друга стадія жодних клінічних ознак не має. Тобто симптоматика патології по суті скомбінована з тих аномалій, які характерні для гіпотиреозу.

Перерахуємо симптоми характерні для аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози:

• періодичний або постійний депресивний стан (суто індивідуальна ознака);
• погіршення пам'яті;
• проблеми із концентрацією уваги;
• апатія;
• постійна сонливість чи почуття втоми;
• різкий стрибок ваги або поступове збільшення маси тіла;
• погіршення чи повна втрата апетиту;
• уповільнення пульсу;
• мерзлякуватість рук і ніг;
• занепад сил навіть за повноцінного харчування;
• складнощі з виконанням звичайної фізичної роботи;
• загальмованість реакції у відповідь вплив різних зовнішніх подразників;
• потьмяніння волосся, їх ламкість;
• сухість, подразнення та лущення епідермісу;
• запори;
• зниження сексуального потягу, чи повна його втрата;
• порушення менструального циклу (розвиток міжменструальних кровотеч або повне припинення місячних);
• набряклість особи;
• жовтизна шкірних покривів;
• проблеми з мімікою та ін.

У післяпологового, німого (безсимптомного) і цитокін-індукованого АІТ характерне чергування фаз запального процесу. При тиреотоксичній стадії захворювання прояв клінічної картини відбувається за рахунок:

• різкого схуднення;
• відчуття жару;
• збільшення інтенсивності потовиділення;
• поганого самопочуття у задушливих чи невеликих за розмірами приміщеннях;
• тремтіння в пальцях рук;
• різких змін у психоемоційному стані хворого;
• почастішання серцевого ритму;
• нападів;
• погіршення уваги та пам'яті;
• втрати чи зниження лібідо;
• швидкої стомлюваності;
• загальної слабкості, позбутися якої не допомагає навіть повноцінний відпочинок;
• раптових нападів підвищеної активності;
• проблем із менструальним циклом.

Гіпотиреоїдна стадія супроводжується такими ж симптомами, як і хронічна. Для післяпологового АІТ характерним є прояв симптоматики тиреотоксикозу в середині 4 місяця, і виявлення симптоматики гіпотиреозу в кінці 5 – на початку 6 місяця післяпологового періоду.

При безболевому та цитокін-індукованому АІТі особливих клінічних ознак не спостерігається. Якщо ж нездужання, все ж таки, виявляються, вони мають вкрай низький ступінь виразності. При безсимптомному перебігу вони виявляються лише під час профілактичного обстеження у медичній установі.

Як виглядає аутоімунний тиреоїдит: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у жінок:

Діагностика

До перших тривожних ознак патології виявити її наявність практично неможливо. За відсутності нездужань хворий не вважає за доцільне звертатися до лікарні, але навіть якщо він це зробить, за допомогою аналізів виявити патологію буде практично неможливо. Однак коли почнуть відбуватися перші несприятливі зміни у роботі щитовидної залози, клінічне дослідження біологічного зразка відразу виявить їх.

Якщо інші члени сім'ї страждають або раніше страждали від таких розладів, це означає, що ви знаходитесь в групі ризику. У такому разі відвідувати лікаря та проходити профілактичні дослідження необхідно якнайчастіше.

Лабораторні дослідження при підозрі на АІТ включають проведення:

• загального аналізу крові, з допомогою якого встановлюється рівень лімфоцитів;
• тесту на гормони, необхідного для вимірювання ТТГ у сироватці крові;
• імунограми, яка встановлює наявність та антитіл до АТ-ТГ, тиреопероксидази, а також до тироїдних гормонів щитовидки;
• тонкоголкової біопсії, необхідної для встановлення розмірів лімфоцитів або інших клітин (їх збільшення говорить про наявність аутоімунного тиреоїдиту);
• УЗ діагностика щитовидної залози допомагає встановити її збільшення чи зменшення у розмірах; при АІТ відбувається зміна структури ЩЗ, що також може бути виявлено під час проведення УЗД.

Якщо результати ультразвукового дослідження вказують на АІТ, але клінічні тести спростовують його розвиток, діагноз вважається сумнівним, і в історію хвороби пацієнта не вписується.

Що буде, як не лікувати?

Тиреоїдит може мати неприємні наслідки, які відрізняються для кожної стадії захворювання. Наприклад, при гіпертиреоїдній стадії у хворого може порушитися серцевий ритм (аритмія), або виникнути серцева недостатність, а це вже загрожує розвитком такої небезпечної патології, як інфаркт міокарда.

Гіпотиреоз може призвести до таких ускладнень:

• деменції;
• безпліддя;
• передчасному перериванню вагітності;
• неможливості виносити плід;
• вроджений гіпотиреоз у дітей;
• глибоким та затяжним депресіям;
• мікседемі.

При мікседемі людина стає гіперчутливою до будь-яких змін температури у менший бік. Навіть банальний грип або інше інфекційне захворювання, перенесене при даному патологічному стані, може стати причиною гіпотиреоїдної коми.

Однак сильно переживати не варто – таке відхилення є оборотним процесом і легко піддається лікуванню. Якщо правильно підібрати дозування препарату (призначається воно залежно від рівня гормонів та АТ-ТПО), то захворювання протягом тривалого часу може не нагадувати про себе.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Лікування АІТ проводиться тільки на останній стадії його розвитку - при . Однак і в цьому випадку враховуються певні нюанси.

Так, терапія проводиться виключно при маніфестному гіпотиреозі, коли рівень ТТГ менше 10 мед/л, а св. Т4 знижений. Якщо пацієнт страждає від субклінічної форми патології з ТТГ в 4-10 мЕД/1 л і з нормальними показниками св. Т4, то у такому разі лікування проводиться лише за наявності симптомів гіпотиреозу, а також у період вагітності.

Сьогодні найефективнішими при лікуванні гіпотиреозу є медикаментозні препарати на основі левотироксину. Особливістю таких ліків є те, що їхня активна речовина максимально наближена до людського гормону Т4. Такі засоби абсолютно нешкідливі, тому їх можна приймати навіть при вагітності та ГВ. Препарати практично не викликають побічних ефектів, і, незважаючи на те, що в їхній основі лежить гормональний елемент, вони не призводять до збільшення маси тіла.

Препарати на основі левотироксину повинні прийматися ізольовано від інших медикаментозних засобів, оскільки вони вкрай чутливі до будь-яких сторонніх речовин. Прийом проводиться на голодний шлунок (за півгодини до їди або застосування інших препаратів) із вживанням великої кількості рідини.

Препарати кальцію, мультивітаміни, залізовмісні ліки, сукральфат тощо повинні прийматися не раніше, ніж через 4 години після прийому левотироксину. Найефективнішими засобами на його основі є L-тироксин та Еутірокс.

Сьогодні існує маса аналогів цих препаратів, проте краще віддати перевагу оригіналам. Справа в тому, що саме вони мають максимально позитивну дію на організм пацієнта, тоді як аналоги можуть приносити лише тимчасове покращення стану здоров'я пацієнта.

Якщо час від часу ви переходите з оригіналів на дженерики, то ви повинні пам'ятати, що в цьому випадку потрібна корекція дозування діючої речовини – левотироксину. Тому кожні 2-3 місяці необхідно здавати аналіз крові на визначення рівня ТТГ.

Харчування при АІТ

Лікування захворювання (або значне уповільнення його прогресування) дасть більш високі результати, якщо пацієнт уникатиме їжі, що завдає шкоди щитовидній залозі. У цьому випадку необхідно звести до мінімуму частоту споживання продуктів, що містять клейковину. Під заборону потрапляють:

• злакові культури;
• борошняні страви;
• хлібобулочні вироби;
• шоколад;
• солодощі;
• фаст-фуд та ін.

При цьому слід намагатися вживати продукти, збагачені йодом. Вони особливо корисні при боротьбі з гіпотиреоїдною формою аутоімунного тиреоїдиту.

При АІТ необхідно з максимальною серйозністю поставитися до захисту організм від проникнення патогенної мікрофлори. Також слід спробувати очистити його від хвороботворних бактерій, які вже знаходяться в ньому. Насамперед, потрібно подбати про очищення кишечника, адже саме у ньому відбувається активне розмноження шкідливих мікроорганізмів. Для цього до раціону пацієнта слід включити:

• кисломолочну продукцію;
• кокосова олія;
• свіжі фрукти та овочі;
• нежирне м'ясо та м'ясні бульйони;
• різні види риби;
• морська капуста та інші водорості;
• пророщені злаки.

Всі продукти з вищенаведеного списку сприяють зміцненню імунної системи, збагачують організм вітамінами та мінералами, що, у свою чергу, покращує функціонування щитовидної залози та кишечника.

Важливо! Якщо має місце гіпертиреоїдна форма АІТ, з раціону необхідно повністю виключити всі продукти, в яких міститься йод, оскільки цей елемент стимулює вироблення гормонів Т3 та Т4.

При АІТ важливо віддати перевагу наступним речовинам:

• селену, який важливий при гіпотиреозі, оскільки він покращує секрецію гормонів Т3 та Т4;
• вітамінам групи В, які сприяють поліпшенню метаболічних процесів, і допомагають підтримувати організм у тонусі;
• пробіотиків, важливих для підтримки мікрофлори кишечника та запобігання дисбактеріозу;
• рослин-адаптогенів, що стимулюють вироблення гормонів Т3 і Т4 при гіпотиреозі (родіола рожева, гриб рейші, корінь та плоди женьшеню).

Прогноз лікування

Що найстрашніше можна очікувати? Прогноз лікування АІТ, загалом, досить сприятливий. Якщо має місце стійкий гіпотиреоз, пацієнту доведеться до кінця життя приймати препарати на основі лівотироксину.

Дуже важливо стежити за рівнем гормонів в організмі пацієнта, тому раз на півроку необхідно складати клінічний аналіз крові та УЗД. Якщо під час ультразвукового дослідження буде помічено вузлувате ущільнення в ділянці ЩЗ, це має стати вагомою основою для проходження консультації у ендокринолога.

Якщо в ході проведення УЗД було помічено збільшення вузликів, або спостерігається їхнє інтенсивне зростання, пацієнту призначають проведення пункційної біопсії. Отриманий зразок тканин досліджується у лабораторії для того, щоб підтвердити або спростувати наявність канцерогенного процесу. У такому разі УЗД рекомендується проводити раз на півроку. Якщо ж вузол немає тенденції до збільшення, то УЗ діагностику можна виконувати щорічно.

Ендокринні хвороби призводять до порушення гормонального фону, його обмінних процесів, тому лікування аутоімунного захворювання щитовидної залози є першорядним завданням для кожної людини, яка зіткнулася з цією проблемою.

У медичній практиці визначено кілька видів захворювань щитовидки, у яких порушується як структура цього органу, а й його функції, які призводять до гормональним порушенням.

Причинні фактори

Причини аутоімунних захворювань щитовидної залози безпосередньо залежать від того способу життя, який веде людина, та її навколишнього оточення. Основними причинами появи цього виду хвороб є:

• забруднена екологічна обстановка;
• проживання в районах з низьким показником йодовмісту в продуктах харчування;
• генетична схильність людини.

Захворювання цього мають важливе значення у роботі організму, оскільки за незначному їх прояві і порушенні функцій щитовидки починають відбуватися збої у багатьох біологічних процесах. Хвороби щитовидної залози можуть стати причиною розвитку важких незворотних процесів у роботі організму та призвести до таких проблем, як недоумство, безплідність, імпотенція, порушення у роботі серцево-судинної системи, відсталість у розвитку. З метою недопущення таких відхилень ендокринологи рекомендують регулярно проходити обстеження, щоб на ранніх стадіях виявити недугу та розпочати її лікування. Це важливо, оскільки подібні патології значно порушують якість життя.

Роль щитовидної залози для людини велика у вигляді тих процесів, що регулюються завдяки її участі в організмі. Її функція полягає у виділенні гормонів, що містять йод: тироксину та трийодтироніну, які регулюють обмін речовин, теплообмінні процеси. Висока їх роль у роботі серцево-судинної, статевої, шлунково-кишкової систем організму. Важливе значення нормальний стан цього органу надає психічний стан людини. Виробляє щитовидка і йод, що не містить, тиреокальцитомін, який бере участь у процесі обміну кальцієм.

Повернутись до змісту

Види захворювань щитовидки

Аутоімунні захворювання щитовидної залози поділяються на кілька видів, розвиток яких сприяє порушенню структури та функції органу. При гіпертиреозі підвищується вироблення гормонів, при гіпотиреозі знижується. Багато захворювань пов'язані з нестачею йоду в організмі — зобогенні, незобогенні, зоби — токсичний, нетоксичний, підгострий тиреоїдит та інші. Кожне захворювання має свої особливі ознаки та симптоматику.

Дифузно-вузловий токсичний зоб - Безєдова хвороба, патологія, що характеризується підвищеним виробленням тиреоїдних гормонів щитовидкою, що призводить до отруєння ними організму і викликає тиреотоксикоз. Цю недугу частіше переносять жінки середнього віку. Останнім часом з'явилася тенденція до омолодження вікового показника, що характеризує той факт, що на цей вид аутоімунного захворювання хворіють нерідко і підлітки. Нерідкою визнана ця недуга і у вагітних жінок, а також у період менопаузи.

Частим явищем вважаються характерні симптоми цієї патології — витрішкуватість, що в медичній практиці позначено як аутоімунна офтальмопатія. При дифузному токсичному зобі може розвинутись міокардіодистрофія. Лікування цього захворювання зводиться до прийому тиреостатиків, а в деяких випадках і застосування хірургічного втручання, що передбачає постійну замісну гормонотерапію.

Відомі аутоімунні захворювання щитовидної залози, симптоми яких демонструють порушення її функції. До них відносяться гіпертиреоз та гіпотеріоз. Внаслідок збільшення функції щитовидки розвивається гіпертиреоз, для якого характерні такі симптоми, як:

• нервозність;
• тремтіння рук і тіла;
• різке безпричинне зниження ваги;
• тахікардія;
• гіпертонія;
• порушення роботи кишківника.

До цих симптомів додається витрішкуватість, різь в очах. Гіпертиреоз у молодих пацієнтів розвивається через порушення регуляції вироблення гормонів. У людей старшого покоління через її активне вироблення в результаті виходу з-під контролю однієї з частин щитовидки.

До зниження функції щитовидної залози наводить гіпотиреоз. Це одне із найпоширеніших захворювань серед ендокринних хвороб. Найчастіше при гіпотиреозі пацієнти скаржаться на гальмування мислення, пам'яті, підвищену стомлюваність, періодичне відчуття холоду, підвищений рівень холестерину в крові, порушення травлення, зниження статевої активності. Для лікування гіпотиреозу лікар підбирає адекватну гормонотерапію та включає в лікувальний процес фітозасоби.

Повернутись до змісту

Інші види захворювань щитовидки

Внаслідок розвитку гіпотиреозу з'являється інше аутоімунне захворювання - тиреоїдит, при якому організм людини починає вироблення антитіл, що сприяють розвитку запального процесу в тканинах щитовидки. Це веде до порушення її функцій та зниження рівня гормонів. Збої починають спостерігатися у серцево-судинній, нейроендокринній, травній системі, у ліпідному обміні. У людини починається борошно набряк усіх органів, підвищується вага, відбуваються порушення в роботі травного тракту, підвищується тиск, з'являються камені в жовчному міхурі та нирках.

Щоб визначити, як лікувати цей вид патології, лікарі проводять ретельну діагностику з подальшим призначенням адекватного комплексного лікування, спрямованого на зниження агресивних аутоімунних процесів, нормалізації функції щитовидки. Велику роль приділяють профілактиці та лікуванню ускладнень порушень у роботі серцево-судинної, вегетативної, нервової та травної систем.

Вузловим чи дифузним збільшенням щитовидної залози характеризується захворювання на нетоксичний зоб. У більшості випадків хвороба розвивається як доброякісна, але лікарі рекомендують не запускати її через можливе «злоякісність» вузлів. У тяжких випадках лікування включається профілактика онкологічних процесів.