Як пов'язані ерозія та рак шийки матки: причини виникнення та методи діагностики. Ерозія та рак шийки матки – небезпечне сусідство Як ерозія переходить у рак

Коли говорять про небезпеку та наслідки ерозії шийки матки, то в першу чергу згадують ризик її переродження в злоякісну пухлину. Але не завжди буває зрозумілим взаємозв'язок між цими двома станами. Чи обов'язково ерозія стане раком шийки матки чи ні? Які фактори можуть на це вплинути? Як захистити себе від цього? Спробуймо розібратися.

Види ерозії

Насамперед ще раз звертаємо увагу, що ерозія буває різною. Найчастіше під цим терміном розуміють ектопію – часткове заміщення плоского епітелію циліндричним. Справжня ерозія – це відмирання частини епітелію на шийці матки, але такий стан зустрічається набагато рідше. Але також у поняття «ерозія шийки матки» входять такі стани як ектопія (вивертання цервікального каналу після пологів), лейкоплакію (ороговіння ділянок епітелію) і так далі.

Причиною такої багатозначності терміну стала традиція називати будь-яку ділянку зміни слизової оболонки шийки матки червоного кольору ерозією. Вона сформувалася ще до винаходу кольпоскопа, коли розрізнити їх між собою неозброєним поглядом практично неможливо.

Кожен із цих станів має свою природу та властивості, а також певну ймовірність та причини злоякісного переродження. Але оскільки саме ектопія зустрічається найчастіше, то на ній варто зупинитися докладніше.

Взаємозв'язок між ерозією шийки матки та раком

Хибну ерозію шийки матки називають одним із передракових станів. І на це є кілька причин:

• Існує можливість її переходу в дисплазію – поява нетипових клітин в епітелії шийки матки. Існує три ступені цього стану, і якщо ризик появи раку для жінок з першої – близько 1%, то на третій він сягає 30%.
• Одна з причин ерозії шийки матки – папіломо-вірус людини, яка значно, за деякими оцінками – у 100 разів, підвищує ймовірність появи злоякісної пухлини у шийці матки.
• Певну роль у розвитку ерозії шийки матки відіграє зміна нормальної піхвової флори та гормонального фону, які також можуть спровокувати переродження клітин.

Варто відзначити, що наявність – це не гарантія появи злоякісної пухлини, вона лише підвищує таку ймовірність. Але коли йдеться про таке грізне захворювання, як рак, навіть теоретичного ризику краще постаратися уникнути.

Як не дати ерозії перейти до раку?

Сьогодні багато лікарів дотримуються загальної схеми: будь-яка ерозія має випалюватися негайно. З одного боку, це має сенс – немає ерозії, немає ймовірності дисплазії, отже – і злоякісного переродження клітин. Але все ж таки не можна підходити до цього питання настільки прямо.

Існують типи ерозії, які не вимагають негайного та кардинального лікування. Наприклад, ювенальні чи гормонозалежні ерозії можна вилікувати просто відновивши нормальне тло.

Але розібратися, про яку ерозію йдеться, може лише лікар. Для профілактики слід робити такі дії:

• Регулярно відвідувати гінеколога.
• За наявності факторів ризику регулярно робити ПАП-тест, який визначає наявність дисплазії, мазок на цитологію та кольпоскопію.
• Припікати підозрілі ерозії, щоб не дати їм перейти до більш небезпечного стану.

Такі прості дії допоможуть зменшити ймовірність появи раку шийки матки.

Відповіді на запитання

Жодна жінка не застрахована від різних гінекологічних патологій, зокрема таких, як ерозія шийки матки. Рак шийки матки часто стає наслідком цієї патології. Тому важливим є своєчасне вирішення цієї проблеми. Чим характеризується ерозія маткової шийки?

Винуватці розвитку хвороби та її симптоми

Ерозія дітородного органу може бути з різних причин. Точно сказати, що стало приводом для розвитку патології неможливо. Але фахівці відзначають кілька провокуючих факторів, вплив яких несприятливо відбивається на дітородному органі та може спричинити таку хворобу. До них відносять:

• Порушення балансу гормонів у жінок, коли естрогени виробляються у кількості, що перевищує норму.
• Ушкодження матки при проведенні операцій, абортів та інших гінекологічних процедур, а також після пологової діяльності.
• Ранній початок інтимного життя.
• Ослаблена імунна система.
• Наявність інших захворювань матки інфекційного та запального характеру.
• Збій у діяльності ендокринних органів.

Серед симптомів патології шийки матки у жінок можна відзначити виділення з піхви, що мають специфічний запах і мають кров'яні домішки. Але ці ознаки можна побачити лише з пізньої стадії розвитку ерозії. До цього вона ніяк не проявлятиме себе, тому й діагностується зовсім випадково.

Різновиди жіночої недуги

Існує кілька типів ерозії маткової шийки у жінок. Першим різновидом є вроджена ерозія. Вона передбачає усунення цервікальних епітеліальних клітин. Спостерігається таке захворювання частіше у молодих дівчат, не викликає жодних симптомів та усувається самостійно. Більше того, вона не може перерости у рак шийки матки.

Другим різновидом є справжня ерозія. Вона купується протягом життя під впливом негативних факторів. В основному розвиток її не займає багато часу, оскільки вона частіше переходить у псевдоерозію. Це є третім видом патології шийки матки.

Вона виникає, коли плоский епітелій замінюється циліндричними клітинами. При псевдоерозії можливе зростання тканин, їхнє переродження, у тому числі й у злоякісне новоутворення. Тому лікарі відносять такий тип патології у передраковому стані.

Небезпечні наслідки патології

Ерозія дітородного органу може запустити в організмі жінці різні негативні процеси, які спричинять великі проблеми зі здоров'ям. Але це можливо, якщо пацієнтка вчасно не вживе заходів щодо позбавлення патології. Пізня стадія ерозії може стати винуватцем таких проблем, як:

1. Інфекційні хвороби дітородного органу. Це ускладнення вважається одним із найбільш несприятливих. Внаслідок того, що при ерозії слизова оболонка втрачає здатність захищати матку від хвороботворних мікроорганізмів, туди легко можуть проникати бактерії.
2. Доброякісна пухлина епітелію. Коли ерозія протікає надто тривалий час, клітини епітелію починають замінюватися атиповими тканинами.
3. Проблеми із зачаттям дитини. Патологія шийки матки разом із іншими хворобами, наприклад, інфекційним процесом у органі, може призвести до безпліддя.
4. Злоякісна пухлина. Пізня стадія ерозії маткової шийки здатна спровокувати розвиток раку.

Коли може статися переродження раком?

Чи може ерозія шийки матки перейти у рак? Так, цілком можливо, якщо її довго не лікувати. Найчастіше причиною цього стає вірус папіломи людини, який спочатку став винуватцем утворення ерозивних змін. Зв'язок між такою інфекцією та раком вже доведено.

Проникнути цей вірус може при контакті з хворою людиною. Найчастіше це відбувається у процесі статевого акту, якщо партнери не оберігаються. Вірус папіломи має багато різновидів, більшість з яких не викликає переродження у рак. Однак, є такі типи бактерії, які мають високу онкогенність. Вони можуть стати причиною переродження ерозії шийки матки в рак.

Симптоматика переродження

Запідозрити у себе розвиток раку шийки матки можна тільки, якщо він уже протікає на пізній стадії. До цього захворювання може взагалі взагалі ніяк не проявляти. Жінка відчуватиме симптоми однієї лише ерозії. Ознаками ерозії, що переходить в онкологію, можна вважати такі:

• Виникнення кровотечі після сексуального контакту.
• Незвичайні вагінальні виділення, що мають неприємний запах.
• Больовий синдром у нижній частині живота, здатний віддавати в поперек та нижні кінцівки.
• Втрата маси тіла, погіршення апетиту.
• Швидка стомлюваність.

Наявність цих проявів є приводом для негайного звернення до фахівця, оскільки це вже свідчить про запущений розвиток захворювання.

Заходи діагностики захворювання

При відвідуванні гінеколога жінці доведеться пройти гінекологічний огляд, після якого лікар вирішить, які заходи діагностики знадобляться в цьому випадку. Найчастіше проведеними є такі методики як:

• Кольпоскопія. Цей спосіб зазвичай призначається, якщо результат цитологічного дослідження мазка жінки викликав у лікаря підозри в розвитку ракових клітин.
• Біопсія. Цей метод саме необхідний у тому, щоб підтвердити чи спростувати злоякісне переродження і скласти правильний план терапії.
• Лабораторні дослідження для перевірки інфекційних патологій.
• Аналіз вірусу папіломи людини. Цей захід діагностики дуже важливий, оскільки такий вірус може викликати переродження ерозії в рак матки.

На підставі результатів даних заходів діагностики лікар може поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування.

Терапія ерозії

Відсутність клінічних проявів на ранній стадії ерозії шийки матки є приводом для ігнорування хвороби. Навіть якщо немає симптомів, вона розвивається. Тому відмова від терапії може спричинити несприятливі наслідки, описані раніше.

Найбільш поширеним способом лікування ерозії є її припікання за допомогою електричного струму. Але такий метод є небезпечним для жінки і може спричинити побічні явища.

Реабілітація після такого припікання може тривати довгий час. Також можливий вплив на дітородну функцію пацієнтки. У зв'язку з цим лікарі не вдаються до такої процедури, якщо жінка ще не народжувала і бажає мати малюка в майбутньому.

Але медицина не стоїть на місці, і припікання тепер можна робити іншими, менш травматичними способами. До них відносять:

• Кріодеструкція. Вона передбачає заморожування ерозії за допомогою такої речовини, як рідкий азот. Сенс у тому, що під впливом низьких температур уражені клітини починають гинути. Рубцов на матці метод не викликає, але можлива поява набряклості та рясних виділень з піхви.
• Радіохвильовий метод. І тут лікування проводитися з допомогою хвиль високої частоти. Ними уражена область спочатку розрізається, а потім хворі клітини знищуються. Для відновлення після операції жінці не потрібно багато часу, це займе буквально кілька днів. На дітородному органі не виникне рубцювання, що дозволяє застосовувати метод жінкам, які бажають у майбутньому народити дитину.
• Лазерна терапія. Даний метод дозволять позбавитися ерозії за допомогою лазерного променя, який припікає уражене місце, залишаючи скоринку. Реабілітація після такої операції відбувається швидко – приблизно 7 днів.

Після лазерної терапії на слизовій матки не залишається рубців, жінку не турбують кровотечі та болі. Цей метод відмінно підходить пацієнткам, які не народжували.

Якщо ерозія шийки переросла у злоякісне новоутворення, то методи лікування можуть бути іншими. Найбільш поширеним способом боротьби з раком є ​​хіміотерапія. Але вона добре допомагає лише на початкових етапах розвитку хвороби. Також можливе видалення дітородного органу в частині чи повністю.

Після проведення припікання ерозії шийки матки жінкам необхідно дотримуватись наступних рекомендацій лікарів:

1. Чи не жити статевим життям протягом одного місяця.
2. Не приймати гарячу ванну, відмовитись від лазень, саун, соляріїв, пляжу.
3. Уникати переохолодження організму.
4. Чи не піднімати тяжкості.
5. Відмовитись від використання тампонів.
6. Чи не навантажувати організм фізичними вправами.

Якщо ці правила не будуть дотримані, то слизова оболонка шийки матки може знову пошкодитися. Необхідно дуже уважно стежити за станом організму після припікання ерозії. Якщо спостерігаються виділення крові та сильні болі в животі, слід терміново здаватися лікарю.

Припікання може позначитися на менструальному циклі, збивши його. Це вважається нормальним лише протягом двох місяців після оперативного втручання. Якщо цикл не відновлюється, то варто повідомити про це лікаря.

Таким чином, є реальна небезпека переродження ерозії шийки матки до раку шийки матки, якщо її вчасно не усунути. Обидві ці патології на початковій стадії не турбують жінку, що ускладнює своєчасне виявлення. Тому так важливо щорічно перевірятись у гінеколога, це дозволить уникнути багатьох проблем зі здоров'ям.

Частина 3. Про рак шийки матки

По ходу цієї статті я вже не раз згадувала про рак шийки матки, його частоту та взаємозв'язок з ВПЛ. Але я хочу доповнити вище сказане важливою інформацією.
Рак шийки матки вважається третім жіночим поширеним раком у світі. Тут потрібне одне пояснення. У тих країнах, де цитологічне дослідження застосовується вже кілька десятиліть (країни Європи, США, Канада), частота захворювання на рак шийки матки знизилася значно. Більше 80% випадків усіх зареєстрованих у світі випадків раку шийки матки випадає на країни, що розвиваються, де рівень медицини надзвичайно низький. Лише нещодавно у медичних закладах багатьох країн Африки, Азії та Латинської Америки почали вводити цитологічні скринінги щодо виявлення раку шийки матки. Це моментально збільшило кількість діагностованих випадків раку, деякі люди можуть інтерпретувати як світову хвилю зростання цим захворюванням. Повторю ще раз: реального зростання захворюваності немає. Просто кардинально зростає рівень виявлення випадків раку шийки матки у тих країнах, де жінки не оглядалися десятиліттями чи взагалі ніколи. Найвища частота виявлення раку шийки матки у Центральній Америці, Північній Африці (регіон Сахари) та країн Океанії (Тихоокеанський регіон).
Така висока частота захворюваності в країнах, що розвиваються, пов'язана з тим, що тільки 5% всіх жінок проходять скринінг на передрак і рак хоча б один раз 5 років (40-50% жінок у розвинених країнах).
Рак шийки матки вважають раком, який можна запобігти. Хоча я згадувала, що цитологічне дослідження має високий відсоток помилково-негативних результатів (в основному через те, що матеріал узятий неправильно), але щодо виявлення раку шийки матки цей метод обстеження дуже чутливий і досягає майже 90%. Іншими словами, шанс пропуску легких та середніх дисплазій набагато вищий, ніж пропуск важких дисплазій та раку шийки матки. І це позитивний чинник цитологічного дослідження. При правильному взятті мазків чутливість цього стає майже ідеальної.

Тут я зроблю невеликий відступ і поясню поняття "Рака".Люди без медичної освіти або ті, які не навчалися в медінститутах, а просто проводили час у них, низка псевдо-професорів та псевдоакадеміків, а також знахарів, які пропонують свої панацеї від лікування всіх видів раку, не мають поняття, що діагноз раку ставлять лише щодо злоякісного переродження клітин епітелію. Ви, звичайно, забули анатомію людини, але я нагадаю вам, що існує 4 основні групи тканин, однією з яких є епітелій (плоский, залізистий, миготливий). Злоякісні процеси, що розвиваються із цієї групи тканини, називаються раком. Пухлини та злоякісні процеси, що виникають із клітин інших видів тканин, мають свої специфічні назви і раком не називаються серед медичних кіл.
Будова шийки матки складна і проста одночасно, і вона містить клітини всіх 4 груп тканин (епітеліальну, м'язову, сполучну і нервову), тому злоякісне переродження клітин може бути різним. Найчастіше (у 95% випадків) рак шийки матки є злоякісним процесом плоского епітелію, тобто покривного шару зовнішньої частини шийки матки. В інших випадках рак може розвиватися із залозистих клітин (аденокарцинома), ще рідше з лімфатичної тканини (лімфома), пігментних клітин (меланома) та вкрай рідко інших видів клітин. Вірус папіломи людини пов'язаний із виникненням лише епітеліальних форм раку. За ступенем поширення захворювання на рак шийки матки ділять на 4 стадії.
У країнах, що розвиваються, медична допомога надається найчастіше в приватних клініках, тому лише невелика кількість жінок може бути охоплена скринінгом, що відбивається на високому рівні смертності від раку шийки матки в порівнянні з розвиненими країнами. Знову ж таки, проблема (навіть в Африці це проблема) упирається в те, що більшість лікарів та іншого медперсоналу не вміють правильно проводити забір матеріалу на цитологічне дослідження. Зі мною погодяться передові лікарі, що у профілактиці раку шийки матки перша ланка всіх зусиль має бути спрямована на підготовку кадрів – навчання медперсоналу до правильного забору матеріалу. Тому що рівень хибно-негативних результатів у всіх країнах становить 50-55%. Те, що залежить від людського фактора, має бути виправним цим же фактором.
Важливо згадати цікавий факт. Те, що тяжкі дисплазії можуть переходити в рак, відомо, тому їх і називають передраковим станом. Логічно, напрошується висновок, що слабкі дисплазії можуть перейти в помірні, а ті у тяжкі. Однак клінічні дослідження спростовують тісний зв'язок легких та помірних дисплазій з тяжкими дисплазіями та раком. Іншими словами, більшість вчених вважає, що між легкою дисплазією та важкою дисплазією немає закономірного зв'язку – це два різні стани, і механізм розвитку останнього ще зовсім зрозумілий, як і зрозумілий механізм виникнення раку ШМ.

Коли ми говоримо про розвиток передраку та раку шийки матки, важливо згадати, де саме, в якій частині шийки матки виникають ці патологічні стани. На початку статті я згадувала, що шийка матки має два види покривного епітелію: із зовнішньої (піхвової) частини шийка покрита неороговуючим багатошаровим плоским епітелієм (до 24 шарів клітин), а всередині каналу шийки матки є один шар циліндричного епітелію, який часто називають залозистим . Кордон між двома видами епітелію називається зоною трансформації (ЗТ або TZ) або плоскоклітинно-циліндричною сполукою. Саме в цій зоні найчастіше зустрічаються дисплазії та рак шийки матки, а також такий стан клітин, як метаплазія. Нерідко жінки скаржаться, що при виявленні у них метаплазії їм тут же пропонують припікання або заморожування шийки матки, тому що це нібито перехід у рак.

Метаплазія є доброякісним станом, а чи не показником переходу в рак, і вона виникає найчастіше тоді, коли йде заміна одного виду епітелію іншим, тобто має фізіологічну природу. Як я згадувала кілька разів у дівчаток-підлітків і молодих жінок, що не народжували, спостерігається ектопія шийки матки (що є псевдоерозія), яка не є захворюванням. Зона трансформації може бути далеко поза каналу шийки матки. З віком залозистий епітелій поступово заміщається плоским, і зона трансформації повільно переміщається зовні всередину - ближче до каналу шийки матки. Вогнища метаплазії можуть формувати так звані ботові кісти, які теж є нормою, лікування не вимагають і поступово самостійно зникають – це показник загоєння шийки матки.
У багатьох молодих жінок зона трансформації знаходиться в 2-5 мм від входу в канал шийки матки. При огляді шийки матки лікар може бачити тоненьку смужку почервоніння навколо каналу шийки матки, і поспішно ставиться діагноз ендоцервіциту або ендоцервікозу, тобто запалення слизової оболонки каналу шийки матки, хоча у жінки можуть бути відсутні скарги. Деякі жінки скаржаться на періодичні слизові об'єкти, не знаючи, що такі виділення можуть спостерігатися в середині циклу і характеризують процес овуляції - дозрівання яйцеклітини. Так як цилідричний епітелій є залізистим, у жінок з ектопією може спостерігатися посилене виділення слизу (найчастіше прозорого або білого кольору). Інші лікарі називають такий стан не ендоцервіцитом, а «маленькою ерозією» і відразу пропонують лікування. Я ж повторю ще раз: поспіху в лікуванні таких станів не повинно бути. Для діагностики ендоцервіциту необхідно визначити збудника (та інфекційних агентів, які можуть уражати епітелій каналу шийки матки, дуже мало), а вже потім вдаватися до лікування. Також важливо враховувати вік жінки, наявність у минулому вагітностей та пологів.
При вагітності, коли різко підвищуються рівні гормонів, у багатьох жінок може спостерігатися проліферація циліндричного епітелію, і зона трансформації знову зміститься назовні до каналу шийки матки. У деяких жінок циліндричний епітелій значно розростається, нагадуючи поліпи (великі поліпи). Такий стан шокує тих лікарів, які нічого не знають про цей особливий вплив вагітності на епітелій шийки матки, і вони відразу пропонують вагітним жінкам провести біопсію і навіть хірургічне лікування. Це прояв малограмотності, тому що навіть за наявності тяжкої дисплазії хірургічне лікування шийки матки у вагітних жінок не проводять. Метаплазія - Досить часте явище при вагітності. Вагітність не погіршує стан шийки матки, тобто не призводить до прогресування легких ступенів дисплазій у тяжкі, як і тяжких дисплазій у рак шийки матки, тому лікування завжди може бути відкладено до пологів.
У матерів-годувальниць нерідко спостерігається фізіологічний післяпологовий клімакс (відсутність менструацій, що називається післяпологової аменореєю), що супроводжується фізіологічно зниженим рівнем естрогенів, і незначно тому підвищеним рівнем прогестерону. Так як у післяпологовому періоді можуть спостерігатися коливання гормонів, на шийці матки такі коливання можуть відбиватися посиленням метаплазії. Зона трансформації у своїй зміщується. Якщо врахувати, що після пологів репродуктивна система вимагає мінімум 6-8 тижнів для того, щоб матка (у тому числі шийка матки) прийшли в норму за розмірами, у цей період шийка матки може виглядати дуже непривабливо. Тому поспішати з хибними висновками у разі не слід. Краще провести повторний огляд за кілька тижнів, ніж убити жінку морально залякуванням щодо раку шийки матки.

Я вже згадувала, що у розвитку патологічних станів ШМ важливу роль відіграють фактори ризику. До факторам ризику розвитку передракових та ракових станів шийки матки відносять такі:
велика кількість пологів - травматизація шийки матки, мікро-і макророзриви; дефіцит вітамінів А, С та β-каротину в харчуванні жінок;
тривале (більше 5 років) використання гормональних контрацептивів – проліферативний вплив естрогенного компонента КОК;
жінки, у партнерів яких виявлено рак головки статевого члена, який у ряді випадків може бути викликаний ВПЛ онкогенних типів;
імунодефіцитні стани, включаючи СНІД, а також застосування медикаментів, що пригнічують імунітет (пересадка органів, лікування онкологічних захворювань та ін.);
індивідуальна генетична схильність до гінекологічних злоякісних процесів;
інфекції, що передаються статевим шляхом, нерідко можуть пригнічувати захисні механізми покривного епітелію шийки матки;
вірус папіломи людини (ВПЛ);
кількість статевих партнерів (більше трьох) – інфікування великою кількістю ВПЛ
різних типів;
куріння (активне та пасивне);
наявність в анамнезі цитологічних мазків з відхиленнями від норми – що частіше і більше таких відхилень, то більший шанс розвитку раку;
низький соціальний рівень – погана гігієна, у тому числі статевого життя, безладне статеве життя, відсутність своєчасного та якісного медичного обслуговування;
патерн сексуальної поведінки – бісексуали, гомосексуали, безладне статеве життя;
перший статевий акт у ранньому віці (до 16 років) – у дівчат та молодих жінок циліндричний епітелій шийки матки знаходиться зовні зовнішнього зіва каналу шийки матки, тому шийка нерідко виглядає як «велика ерозія». Ця ділянка має лише один шар клітин, тому легко ушкоджується. Чим раніше дівчина почне статеве життя, тим у неї вищий ризик хронічного (постійного) ушкодження шийки матки та більшої кількості сексуальних партнерів, а тому більший ризик зараження ВПЛ. Якщо цим факторам додає куріння та вживання алкоголю, що не рідкість у житті сучасної молоді, то ризик виникнення передраку та раку шийки матки значно підвищується.
Існують й інші фактори ризику, а також низка припущень, які потребують подальшого дослідження.
Між тривалістю прийому КОК (більше 5 років) та частотою виникнення раку шийки матки теж є певний зв'язок. Багато дослідників зіткнулися з тим, що в осіб, які приймають гормональні контрацептиви, є кілька додаткових факторів ризику виникнення передракових та ракових станів ШМ: такі жінки ведуть активніше статеве життя, частіше змінюють партнерів, є носіями збудників, які передаються статевим шляхом, курять. Якщо ці чинники не брати до уваги, можна припустити, що КОК збільшують ризик виникнення плоскоклітинної карциноми та інших видів карцином вдвічі.

Гормональні контрацептиви, що містять лише прогестини, не підвищують ризик виникнення передракових та ракових захворювань ШМ.
Точних даних, що підтверджують зв'язок між комбінованими естрогенними/прогестероновими гормональними препаратами, які використовуються як замісна гормональна терапія (ЗГТ), і ризиком виникнення дисплазій та раку ШМ немає. Більшість лікарів згодні з тим, що ЗГТ – цілком безпечний метод лікування, оскільки доза синтетичних гормонів у цих препаратах у кілька разів нижча, ніж у КОК.
Дослідники Великобританії та інших країн світу вивчали вплив низки інфекційних збудників на виникнення шийкових інтраепітеліальних неоплазій. Оскільки багато мікроорганізмів є причиною пошкодження клітин епітелію ШМ та піхви через вироблення речовин, які стимулюють проліферацію клітин, то передбачалося, що запальний процес, викликаний ними, може провокувати переродження передракового стану епітелію ШМ у раковий. Однак зв'язку між дисплазіями та наявністю вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Барр, герпес-вірусу людини (типи 6 та 8), диплокока (збудника гонореї) та хламідії не знайдено. У жінок зі змішаною інфекцією, спричиненою ВПЛ та герпес-вірусом (тип 7), частіше спостерігалися помірні та тяжкі види дисплазій.
За даними Національної програми США з раннього виявлення раку молочної залози та ШМ (2002 р.), відхилення від норми у цитологічних мазках зустрічаються у 3,8% випадків (легка дисплазія – у 2,9%, помірна та важка – у 0,8 %, сквамозна карцинома – 0,1%).
Більшість лікарів згодні з тим, що легкі дисплазії можна не лікувати, проте існує чимало суперечок щодо лікування помірної дисплазії. Дослідження показали, що в більшості випадків (70%) помірні дисплазії регресують мимовільно протягом одного-двох років, тому таких пацієнток слід спостерігати протягом 6-12 місяців. без проведення хірургічного втручання.

Існує кілька видів лікування раку шийки матки: хірургічне, медикаментозне, радіологічне. Медикаментозне (консервативне) лікування дисплазій не застосовується у більшості країн світу, оскільки вважається неефективним. Рання стадія (cancerinsitu, стадія 0) лікується консервативними методами хірургії: кріодеструкція, електрокоагуляція, лазерне припікання, конізація ШМ. Рак шийки матки на 1-3 стадії лікують повним видаленням матки. Медикаментозне лікування раку ШМ проводиться з використанням хімеотерапії (платинол та ін.). Більш запущені стадії раку лікують радіоактивним опроміненням (зовнішня та внутрішня радіація). Усі види лікування можуть супроводжуватися побічними ефектами, як незначними, і серйозними.
Своєчасна діагностика та лікування цього злоякісного процесу значно підвищують виживання жінок. Рівень виживання протягом 5 років багато в чому залежить від стадії раку і становить:
1 стадія – 90%
2 стадія - 60-80%
3 стадія – 50%
4 стадія – менше 30%.
Жінки, які перенесли або мають рак шийки матки, повинні спостерігатися онкологічним гінекологом протягом тривалого періоду життя.

Діагноз «ерозія шийки матки», що таке? Чому виникає і як лікувати? Ці питання цікавлять мільйони жінок. Але найголовніше - не тільки встановити причину розвитку захворювання, але й вилікувати - ефективно і без ризику ускладнень.

Чи потрібно терміново припікати ерозію? Чи може вона призвести до раку? Чи можна лікувати ерозію до пологів? Відповімо на всі запитання по порядку.

Знати ворога в обличчя

Ерозія шийки матки – хвороба, при якій відбувається порушення цілісності або патологічна зміна епітелію, слизової оболонки, що вистилає її поверхню.

Але, погодьтеся, часткова відсутність (порушення) слизової та атипова зміна її тканин – дві зовсім різні речі. Висловлюючись точніше, два різні стани та два різні підходи до лікування. Тільки досвідчений лікар-гінеколог може провести діагностику та призначити адекватну терапію.

Запальний процес, що протікає в шийці матки, кисле середовище, пошкодження шийки – все це провокує підвищену секрецію слизової оболонки, що проявляється утворенням специфічних «роз'їдаючих» слизових виділень.

Саме так епітелій шийки змушений захищатись. Але це і призводить до порушення цілісності епітелію та подальших змін, появи новоутворень.

Що запускає розвиток ерозії?

Виникнення ерозії – результат розвитку запального процесу.

Механізмом, що запускає запалення, у переважній більшості випадків є інфекція та супутні запальні захворювання органів малого тазу.

Причиною запалення може бути як інфекція, що передається статевим шляхом (хламідії, уреаплазма, мікоплазма, трихомонада), так і неспецифічна інфекція (кандида, стрептококи, ентерококи, стафілококи, кишкова паличка).

Інфікуванню шийки матки також можуть сприяти ушкодження слизової оболонки шийки матки: розриви під час пологів, травми під час проведення медикаментозного аборту. Плюс до всього – гормональний дисбаланс та знижений імунітет.

Негативні сценарії хвороби

Більшість жінок навіть не підозрюють у тому, що вони перебувають у групі ризику.

Багато інфекцій існують в організмі приховано і ніяк не виявляють своєї присутності. Це, своєю чергою, провокує розвиток тривалого хронічного запалення та високого ризику розвитку різних запальних захворювань статевих органів, зокрема сприяють виникненню ерозії шийки матки.

Виявлення інфекцій (як передаються статевим шляхом, так і неспецифічних) – ключовий момент профілактики та лікування цього захворювання.

Симптоми ерозії шийки матки

Ще один фактор, що призводить до негативного сценарію, - те, що захворювання протікає практично безсимптомно. Найчастіше жінка не відчуває жодних болючих чи неприємних відчуттів, пов'язаних саме з розвитком ерозії на початкових етапах. Рідко бувають кровотечі. Тому в більшості випадків ерозія шийки матки є діагностичною знахідкою. І, на щастя, якщо ерозія виявлена ​​вчасно, вона піддається лікуванню.

Розвиток захворювань шийки матки

Достовірно доведено прямий зв'язок розвитку захворювань шийки матки (особливо онкологічних) та присутності в організмі таких вірусів, як герпес 2 типу (або так званий генітальний герпес) та вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Ерозія шийки матки може провокувати як доброякісне, і злоякісне переродження тканин епітелію, особливо за тривалого існування.

Відсутність своєчасної компетентної допомоги – справді високий ризик розвитку раку шийки матки!

Ефективне лікування в ВІН КЛІНІК

Для того щоб ефективно лікувати, по-перше, потрібно ретельно діагностувати та усунути причину захворювання – запальний процес. По-друге, видалити змінену тканину шийки матки. По-третє, стимулюватиме відновлювальні процеси.

Вибір методу лікування залежить від тривалості, форми та характеру захворювання та того, чи планує жінка вагітність.

Гінекологічне відділення ВІН КЛІНІК має найпотужніший діагностичний та лікувальний потенціал, команду висококваліфікованих лікарів з багаторічним досвідом роботи, що застосовують апробовані методики лікування.

Для визначення тактики лікування гінеколог ВІН КЛІНІК призначає необхідне обстеження: онкоцитологічний мазок, розширену кольпоскопію, аналізи на інфекції, візьме біопсію шийки матки та проведе гістологічне дослідження.

Діагностична база ВІН КЛІНІК дозволяє виявити віруси, що становлять онконебезпечність (вірус генітального герпесу та ВПЛ), високоточним методом ПЛР протягом 1 дня.

Лікування припіканням

На основі даних діагностики лікар-гінеколог ВІН КЛІНІК призначає комплекс лікування, щоб ліквідувати причину розвитку запального процесу. Після цього ерозію усувають сучасними апаратними методиками (припікання).

Припікання ерозії в ВІН КЛІНІК проводиться із застосуванням різних сучасних методів, безпечних та ефективних для лікування шийки матки.

Радіохвильове лікування

Найбільш популярна передова технологія радіохвильового лікування, яка проводиться із застосуванням інноваційного апарату «Сургітрон». Даний метод дозволяє усунути ерозію безкровно та без утворення рубців. При цьому відбувається мінімальне пошкодження м'яких тканин та значне зниження хворобливих відчуттів. Це найкращий метод лікування жінок, які планують народжувати.

Після проведення лікувального втручання жінка перебуває під патронажем гінеколога ВІН КЛІНІК, що лікує, в умовах комфортабельного стаціонару.

Найголовніше – пам'ятати, що чим раніше жінка звернеться до лікаря, то ефективніше лікар зможе їй допомогти: зберегти своє здоров'я, можливість бути матір'ю та мати здорових дітей!

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Алла запитує:

Чи може ерозія шийки матки спровокувати рак?

Ні, сама ерозія шийки матки спровокувати рак не може. На жаль, останніми роками дуже часто лікарі-гінекологи лякають жінок тим, що ерозія може з часом "вирости" у рак шийки матки. Однак таке твердження є докорінно невірним і, більш того, абсолютно абсурдним. Розглянемо докладніше, який взаємозв'язок може бути між ерозією та раком шийки матки насправді.

Отже, ерозія шийки матки - це, попросту кажучи, невеликий дефект на слизовій оболонці, який за своєю структурою абсолютно аналогічний садна на шкірному покриві. Важко уявити собі, що садна, яка довго не гоїться через те, що її постійно "підновлюють", переросте в рак шкіри. Так само неможливо уявити, як садна (ерозія) на слизовій оболонці шийки матки може зрости в рак. З аналогії про саден на шкірі цілком зрозуміла абсурдність тверджень про те, що ерозія шийки матки може викликати рак.

Однак для розуміння можливих складних механізмів взаємозв'язку раку та ерозії шийки матки необхідно чітко уявляти сутність злоякісної пухлини. Так, ракова пухлина - це скупчення атипових клітин, які здатні безконтрольно розмножуватися та рости. Саме таке безконтрольне, невпинне розмноження клітин і є причиною постійного та швидкого зростання раку. Іншими словами для появи раку необхідно, щоб спочатку утворилася клітина, здатна безконтрольно розмножуватися та рости.

Поява таких клітин, званих атиповими, є дуже складним і тривалим процесом, точні механізми та причини якого до цього дня, незважаючи на зусилля вчених, не встановлені. Однак навіть при появі такої клітини вона може довго перебувати в неактивному, "сплячому" стані, не викликаючи зростання ракової пухлини і не порушуючи нормальної роботи органів і систем.

У принципі, в нормі в організмі людини щодня утворюється до 2000 таких ракових клітин, що знищуються імунною системою. Але за певних, сприятливих для атипових клітин умовах, пов'язаних зі зниженням імунітету (наприклад, при стресі, тривалому переохолодженні, неповноцінному харчуванні тощо), вони активуються і починають інтенсивно зростати і розмножуватися. Саме з початку активного розмноження атипових клітин і починається зростання ракової пухлини. Поява невеликого скупчення ракових клітин у тканинах органу, які ще не утворили видиму оком пухлину, називається cancer in situ або "рак на місці". Виявлення раку на цій стадії є дуже сприятливим, оскільки скупчення атипових клітин можна легко видалити хірургічним шляхом. Надалі атипові клітини постійно діляться, і пухлина зростає.

Однією з можливих причин формування атипових клітин вважається тривале існування будь-якого дефекту в органі. Саме таким довго не загоюється дефектом шийки матки і може бути ерозія. Тобто, за тривалого існування ерозії (щонайменше 10 років) в шийці матки можуть виникнути атипові клітини, які за наявності сприятливих їм умов здатні дати початок пухлинному росту. Але наявність пухлинних клітин можна відстежити з допомогою мазка на цитологію. Якщо з'явилися атипові клітини або дисплазія, це вважається передраковим станом, оскільки дані структури теоретично можуть дати початок пухлинному зростанню. Але насправді передракові стани (різні дисплазії) переходять у рак менш ніж у 0,1% випадків. Крім того, при виявленні передракового стану шийки матки завжди можна зробити хірургічне видалення змінених ділянок та продовжувати спокійно жити далі. Ось такий складний і непрямий взаємозв'язок існує між ерозією та раком шийки матки. Можна сказати, що ерозія є фактором ризику формування атипових клітин, але прямо викликати рак шийки матки вона не може.

Дізнатись більше на цю тему:

• Онкомаркери – розшифрування аналізів крові. Коли буває підвищений і знижений рівень онкомаркерів, що виділяються раковими клітинами (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЕА)
• Онкомаркери – що це таке, скільки їх та що вони показують? Кому і коли слід здати аналіз крові на онкомаркери? Наскільки можна довіряти результатам аналізу? Як визначити наявність ракових клітин?
• Кератома (кератоз) – види (фолікулярна, себорейна, актинічна, рогова), причина освіти, лікування (видалення), народні засоби, фото
• Ліпома (жировик) молочної залози, нирки, мозку, на спині, на обличчі, на голові і т.д. – види, причини та симптоми, методи діагностики та лікування (видалення), відгуки, ціна, фото