Великі статеві губи анатомія. Зовнішні жіночі статеві органи: вульва

Загальне уявлення про статеві органи чоловіків та жінок підлітки отримують ще в середній школі. Практика показує, що, не стикаючись із проблемами в цій галузі, ширших знань і не потрібно. Але в деяких випадках виникає потреба у розширених відомостях. Наприклад, вивчаючи проблему безпліддя, важливо знати, яку роль грають фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, які генетичні особливості статевих клітин та багато іншого.

Для кращого розуміння причин неможливості запліднення спочатку треба зрозуміти особливості будови та функції органів статевої системи у жінок та чоловіків.

У чоловічих та жіночих тілах багато спільного – голова з волосяним покривом, кінцівки, груди, живіт, таз. Але є й особливості для кожної статі. Жінки менше зростанням (у середньому), ніж чоловіки, у жінки та менша вага (у середньому). У жінки більш округлі та плавні лінії тіла за рахунок більш тонких кісток та наявності більшої кількості жирової клітковини в молочних залозах, області тазу, на стегнах та плечах. Таз у жінки ширший, кістки тонші, порожнина таза більш об'ємна, ніж порожнина чоловічого таза. Такий правильний розвиток тіла жінки сприяє виконанню її ролі - виношування та народження дітей.

Будова зовнішніх статевих органів жінки

Будова зовнішніх статевих органів жінки наступна: вони є валиками, або складками, що йдуть спереду назад, від лобка до зовнішнього отвору заднього проходу. Великі статеві губи, як і лобок, покриті волоссям, малі статеві губи зовні покриті шкірою, зсередини їх вистилає слизова оболонка. Спереду – переднє з'єднання статевих губ – передня спайка. Трохи нижче за неї розташований аналог чоловічого статевого члена - клітор, який не менш чутливий, має такі ж порожнини всередині, що переповнюються кров'ю при статевому збудженні. В області задньої спайки статевих губ, в їхній товщі, з обох боків є маленькі залозки, завбільшки з горошину, що виділяють слизовий секрет. Функції залоз зовнішніх статевих органів – зволоження входу у піхву жінки за її близькості з чоловіком.

Будова статевих органів жінки: опис піхви

Далі, говорячи про будову та функції статевих органів жінки, розглядається піхва - еластичний слизово-м'язовий канал довжиною 10-13 см, слизова оболонка зібрана у велику кількість складок, що забезпечують розтяжність піхви, яка важлива для народження дитини та пристосування партнерів до розмірів статевих органів. друга. У піхву нормально існують молочнокислі бактерії, що виробляють молочну кислоту, яка, незважаючи на слабку кислотність, все-таки перешкоджає проникненню інших видів мікробів у піхву.

При захворюваннях, що передаються статевим шляхом, молочнокислі бактерії відсутні або їх кількість різко знижена, їх замінюють інші види мікроорганізмів, виникає піхвовий дисбактеріоз, що називається бактеріальним вагінозом.

Будова статевих органів жінки та функції жіночих статевих залоз (з відео)

Далі, говорячи про будову та функції статевих органів жінки, розглядається м'язова шийка матки, яка розташована в кінці піхви і вигнута трохи назад. Довжина її 3-4 см, а м'язова стінка завтовшки цілий сантиметр! Усередині шийки матки є канал, що з'єднує матку з піхвою та зовнішнім середовищем. У каналу є зовнішній отвір, що складається з м'язової та сполучної тканини, і внутрішній отвір, що веде всередину матки. Канал майже повністю складається з м'язів, зверху покритих одним, невидимим оку, шаром клітин слизової оболонки. У складі цієї слизової оболонки каналу шийки матки є залози, що виділяють слиз, що стікає вниз, у піхву, забираючи з собою інфекцію. У цьому шарі слизової оболонки каналу шийки матки є ще жіночі статеві залози, функції яких полягають у виділенні цервікальної рідини, яка насправді нагадує гель.

Насамперед, функція цього органу статевої системи - створення перешкоди для інфекції. Шийка, що захищає матку від хвороботворних мікробів. Але ще - це вибірковий фільтр для сперматозоїдів, який пропускає рухливі та нормально сформовані сперматозоїди та затримує неповноцінні. Але навіть для активних та нормальних сперматозоїдів цервікальна рідина є перепоною. Ця перешкода стає проникною в період готовності та виходу яйцеклітини з яєчника – овуляції.

Активні сперматозоїди роблять «канали» в цервікальній рідині і ланцюжком, як мурахи, проникають вище і досягають області маткових труб, де можуть зустрітися з яйцеклітиною приблизно через 30 хвилин після еякуляції (виплескування насіннєвої рідини). В інші моменти цервікальна рідина стає густішою, сперматозоїдам пройти набагато важче чи не пройти зовсім! Функції цього органу та статевих залоз – забезпечення пропускної здатності сперматозоїдів у матку та труби. Відбувається це протягом 5-7 днів після еякуляції – викиду сперми.

Відео «Будова статеві органи жінки» допоможе вам краще зрозуміти анатомію статевої системи:

Будова та функції жіночих статевих органів: матка

У цьому розділі статті розглядається будова та функції такого жіночого статевого органу, як матка. Цей м'язовий орган починається стразу за внутрішньою позіхою шийки матки. Вона має грушоподібну форму. Довжина і ширина матки приблизно рівні, по 4-6 см, переднезадній розмір - 3-4,5 см. У будову цього внутрішнього статевого органу жінки входить цілих три шари м'язів - поздовжні, поперечні або кругові, і косі, спрямовані по осі матки зверху вниз. Зовнішній шар покритий очеревиною, розташований зверху від м'язового шару матки.

Всередину від м'язового шару йде внутрішня вистилка трикутної порожнини матки. Ця внутрішня оболонка має назву ендометрій. Це багатофункціональний шар, товщина якого залежить від рівня статевих гормонів яєчників. Товщина ендометрію – показник повноцінності функції яєчників. Порожнина матки вузька - 1,5-2,5 см. Але саме сюди прикріплюється плодове яйце і знаходиться всередині, поки від розміру 3 мм доросте до повноцінного доношеного плода через 275-285 днів вагітності. Під час вагітності матка значно збільшується у розмірах, поступово піддавлюючи всі інші органи черевної порожнини. А під час пологів активно працюють усі три м'язові шари матки, виштовхуючи плід назовні, допомагаючи йому народитися на світ, де він стане з плоду новонародженою дитиною.

Говорячи про будову та функції статевих органів жінки, необхідно зазначити, що у верхній частині матки з обох боків розташовані дрібні отвори – вхід у маткові труби, що йдуть від матки до стінок малого тазу. Довжина маткових труб – 10-15 см, просвіт труби – 1,5-7 мм. Зовнішні кінці маткових труб нависають над яєчниками і вкриті бахромкою - фімбріями, що коливаються у бік матки. І всередині просвіту маткових труб спеціальні вії також колишуться у бік матки. У маткових труб також є м'язовий шар, що допомагає просуватися статевим клітинам – яйцеклітині та сперматозоїдам – назустріч один одному.

Де виробляються жіночі статеві гормони: яєчники

Де виробляються статеві гормони у жіночому організмі? У парних яєчниках формуються яйцеклітини та виробляються статеві гормони.

У зовнішньому шарі яєчників дозрівають бульбашки з яйцеклітинами – фолікули. У міру зростання та розвитку вони наповнюються фолікулярною рідиною та рухаються у напрямку до поверхні яєчника. Фолікули ростуть до 2 см – остаточна зрілість. Фолікулярна рідина містить максимальний рівень головного гормону яєчників – естрогену. Великий розмір зрілого фолікула стоншує стінку яєчника, відбувається її розрив, і яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Цей процес називається овуляція.

Протягом репродуктивного періоду життя жінки, коли є можливість настання вагітності, в яєчниках дозріває та вивільняється приблизно 400 тисяч яйцеклітин. Функції цих жіночих статевих органів найбільш активні у молодому віці, коли дозріває максимальна кількість повноцінних яйцеклітин.

При овуляції якраз починають активно діяти фімбрії (бахромки) і вії маткової труби, які, як щупальця восьминога, підгортають яйцеклітину і захоплюють її у вирву маткової труби. Процес захоплення яйцеклітини та її засмоктування в маткову трубу триває лише 15-20 секунд.

А всередині труби війки, що коливаються з великою швидкістю, створюють ефект конвеєра, допомагаючи яйцеклітині рухатися по матковій трубі в бік матки. Яйцеклітина просувається від лійки до вузької частини маткової труби, перешийка, де її і зустрічають сперматозоїди, що виявилися швидше за всіх інших. Коли одному з них вдається пройти через блискучу, щільнішу оболонку яйцеклітини, настає запліднення. Після цього запліднена яйцеклітина, що встигла почати поділ на 2-4-8 клітин, продовжує просуватися по ампулі труби, поки не настане момент імплантації - потрапляння в порожнину матки та занурення в товщу ендометрію.

Це відбувається через 3-4 дні, коли відкривається перешийок і вже не запліднена яйцеклітина, а плодове яйце потрапляє у порожнину матки.

Якщо запліднена яйцеклітина потрапляє в матку раніше терміну імплантації, вона не може прикріпитися до ендометрію, гине і викидається з матки.

Так відбувається при розширеній порожнині матки, в яку введено внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Якщо затримується транспорт заплідненої яйцеклітини в матку, вона імплантується в матковій трубі, виникає позаматкова (трубна) вагітність, результат якої вирішено. Це також може найчастіше походити від ВМС. Через рух маткових труб у зворотний бік у чотири рази зростає частота позаматкової вагітності, оскільки такий неправильний рух вкидає ембріон із матки назад у маткову трубу. Тому не рекомендується ВМС як контрацепція, це віджив і шкідливий засіб.

Якщо запліднення яйцеклітини не відбувається через 12-24 години після овуляції (сперматозоїди не були досить жваві або виявилися неякісними, а може бути, їх просто не вистачило за кількістю або просто статевого контакту не було), то вона покривається щільною білковою оболонкою, сперматозоїдів пізно, не проникнути, втрачається здатність до запліднення.

Що таке статеві фолікулостимулюючі (ФСГ) та лютеїнізуючі (ЛГ) гормони у жінок, їх функції

Наступний аспект теми будови статевої системи – це функції статевих гормонів, місячний цикл яєчників та овуляція, гормональні зміни в організмі та які гормони регулюють овуляцію.

Як говорилося вище, жіночі статеві гормони виробляються в яєчниках. Коли народжується дівчинка, то в її зародкових яєчниках є близько двох мільйонів потенційних фолікулів. Але близько 10-11 тисяч їх гине щомісяця, ще до статевої зрілості. На момент початку статевого дозрівання у дівчини-підлітка залишається 200-400 тисяч яйцеклітин. Цей запас, виявляється, аж ніяк не нескінченний. Протягом репродуктивного періоду, що триває від перших місячних до клімаксу, ці яйцеклітини тільки витрачаються, і нові яйцеклітини утворитися не можуть. Найприкріше, що відбувається їх бездумна розтрата на безплідні цикли. Ніхто не дає інформації молодим дівчатам, що невблаганно цокає їх біологічний годинник і неминуче даремно витрачаються яйцеклітини. Витрата яйцеклітин залежить від стану здоров'я, від продукції гормонів, від прийому біологічних добавок.

У XIX і на початку XX століття яйцеклітини витрачалися дуже економно: численні вагітності та пологи з подальшим тривалим годуванням грудьми - весь цей час циклів не було, і яйцеклітин вистачало до 50-60 років! А зараз, коли місячні починаються у 12-14 років, а заміж виходять і вагітніють у 25-35 років, весь цей час яйцеклітини витрачаються даремно, на безплідні цикли. І на кожну овуляцію витрачається не одна-єдина, а до 1000 яйцеклітин! Та ще аборти, які викликають масову загибель яйцеклітин! Тому все частіше і частіше відзначаються випадки раннього клімаксу, що настає не від втоми яєчників, як було раніше, а від виснаження запасу яйцеклітин в яєчниках, і настає він у 36-42 роки! Єдине, що може зупинити цокання біологічного годинника, повернути довге нециклювання - прийом гормональних контрацептивів. Постійне надходження в організм ідеально підібраної дози штучних гормонів зупиняє продукцію власних гормонів, а отже, гальмує і розвиток, і витрачання яйцеклітин. Але ж не призначатимуть контрацепцію дівчатам-підліткам, що не живуть статевим життям!

З моменту статевого дозрівання починають розвиватися первинні ооцити, що знаходилися раніше в тривалому спокої, або яйцеклітини. Процес початкового розвитку яйцеклітин тривалий. І як тільки яйцеклітина починає дозрівати, назад не повернути, вона вже не повернеться до стану спокою.

Яйцеклітина або лідирує в гонці розвитку і доростає приблизно до 2 см, і овулює, виходить з яєчника, а якщо лідер інший або щось заважає овуляції, то всі яйцеклітини, що виросли до цього моменту в обох яєчниках, піддаються зворотному розвитку і розсмоктування. Найбільш характерна ознака розвитку яйцеклітини - перетворення її на фолікул, тому що в її капсулі накопичується фолікулярна рідина, і такі яйцеклітини стають видно при УЗД - ультразвуковому дослідженні. Таке зростання фолікулів стимулює фолікулостимулюючий гормон, від початку розвитку до зрілого фолікула минає 8-14 днів.

Що таке фолікулостимулюючий гормон у жінок і яка його роль? ФСГ – це гонадотропний гормон передньої частки гіпофіза. Незважаючи на те, що ФСГ стимулює всі яйцеклітини до утворення фолікулів, випереджає всіх лише один лідируючий або домінантний фолікул. Інші поступово йдуть у зворотний розвиток. При стимуляції зростання яйцеклітин використовуються високі дози штучного ФСГ, і тому можуть лідирувати два або навіть три фолікули. При цьому частіше настає вагітність подвійною або багатоплідною вагітністю.

За два-три дні до овуляції зрілий фолікул продукує велику кількість естрогенів. Це сприяє збільшенню кількості цервікальної рідини. І естрогени стимулюють гіпофіз до виділення іншого, що регулює яєчники, гормону - ЛГ, лютеїнізуючого гормону. ЛГ викликає вихід яйцеклітини з фолікула, що лопнув.

Підвищення ЛГ викликає стоншення яєчникової стінки над дозрілим фолікулом, стінка рветься, випускаючи яйцеклітину в черевну порожнину, фолікулярна рідина з концентратом гормонів також проливається в черевну порожнину (що зумовлює падіння рівня базальної температури, оскільки вміст гормонів у крові.

При овуляції деякі жінки відчувають миттєві біль, що колють, з боку того яєчника, де вона сталася. Інші відчувають лише невеликий дискомфорт у низу живота, що тягне біль протягом півтори-двох годин.

Жінки, які приймають гормони, які викликають штучну овуляцію, іноді за рахунок овуляції кількох фолікулів одночасно відчувають більш виражений больовий компонент, у них може знизитися артеріальний тиск, початися слабкість та ін. Іноді навіть потрібно госпіталізація на два-три дні.

Овуляція, залежно від фази менструального циклу

У порожньому фолікулі, звідки вискочила яйцеклітина, стінки вистелені клітинами, які швидко розмножуються і змінюють забарвлення, стають жирними, жовтими, тому колишній фолікул стає жовтим тілом, структурою другої фази менструального циклу, що виділяє лютеїновий гормон (лютик – жовтий квіток). Вплив прогестерону такий, що цервікальна рідина стає густою, в'язкою, практично затикає канал шийки матки, сперматозоїдам не пройти. Але одночасно розпушується шар ендометрію (внутрішньої оболонки матки), готовий прийняти у собі плодове яйце. Якщо вагітність не настала, то жовте тіло не мешкає довше 8-14 днів. Кількість прогестерону поступово знижується, жовте тіло розсмоктується, що призводить до поступового відшарування пухкого та важкого ендометрію від стінки матки. Коли ендометрій остаточно відшарується, наступають місячні.

Зниження яєчникових гормонів потенціює виділення гіпофізом ФСГ, фолікулостимулюючого гормону, який змусить рости новий фолікул, і все повторюється доти, доки не вичерпається фолікулярний резерв яєчників.

Весь цикл зростання фолікулів, овуляції та другої фази циклу, фази менструального циклу відбуваються залежно від ФСГ та ЛГ.

При зростанні фолікула до овуляції виділяється максимум естрогенів, тому знижується ФСГ за механізмом зворотного зв'язку і піднімається ЛГ, щоб викликати овуляцію і подбати про швидку лютеїнізацію, перетворення на жовте тіло спорожнілого фолікула. Потім продукція гонадотропних гормонів знижується, знижуються і естрогени, і прогестерон, настають місячні. Сигнали гіпоталамуса у вигляді ГнРГ надходять приблизно кожні 90 хвилин, забезпечуючи стимуляцію яєчників у жінок та сім'яників у чоловіків.

При зниженні функції статевих залоз у жінок і чоловіків, коли в яєчниках виснажується фолікулярний резерв, а у чоловіків з віком падає рівень чоловічого гормону тестостерону, падає виробництво сперми, гіпофіз починає посилено продукувати гонадотропіни (ФСГ та ЛГ) у підвищеній кількості, також за зворотним механізмом зв'язку.

У кожному циклі при підвищенні ФСГ у яйцеклітині, що стає фолікулом, відбуваються значні генетичні зміни. Також підйом ЛГ не лише викликає овуляцію, а й генетично готує яйцеклітину для запліднення.

Будова та функції чоловічих статевих органів та залоз

Як і в жінок, чоловічі статеві органи поділяються на внутрішні та зовнішні, кожні з них виконують свою функцію.

Зовнішні чоловічі органи - це мошонка та статевий член. Усередині мошонки розташовані статеві залози – яєчка, або сім'яники. З назви стає ясно, що функція цього чоловічого статевого органу – освіта насіння – сперматозоїдів. У заднього краю кожного насінника знаходяться придатки яєчок, від яких починаються сім'явивідні протоки. Будова цих внутрішніх статевих органів чоловіка така, що зсередини насінники розділені на часточки, в яких проходять численні насінні канальці. У стінках цих канальців виробляються сперматозоїди.

У процесі дозрівання сперматозоїди просуваються до придатка яєчка, а звідти - далі, до сім'явивідних проток, через скорочення їх стінок. Завдяки особливій будові статевих органів чоловіки сім'явивідні протоки входять у порожнину малого таза і з'єднуються бічними відгалуженнями з насіннєвими бульбашками, розташованими за сечовим міхуром. Пройшовши через товщу передміхурової залози, розташованої між сечовим міхуром і прямою кишкою (як матка у жінок), протоки відкриваються в сечівник, що знаходиться всередині статевого члена.

Чим виробляються чоловічі статеві гормони?

Цей розділ статті присвячений функціям таких чоловічих статевих залоз, як сім'яники.

Чоловічі статеві гормони виробляються сім'яниками, причому є залозами внутрішньої секреції, виділяють у кров гормони, викликають характерні чоловіка зміни у його організмі. Освіта чоловічих гормонів, як і жіночих, регулює гіпофіз, а сам гіпофіз контролює центральна нервова система. Сперматозоїди проходять через сім'явивідну протоку і приєднують те, що виділяють насіннєві бульбашки та передміхурова залоза, в результаті чого набувають активної рухливості. Щотижня продукуються мільйони сперматозоїдів. У чоловіків немає циклічності, сперматозоїди виробляються постійно.

При кожному випадку близькості при еякуляції сперми обсягом від 3 до 8 куб. см, 1 куб. см має бути від 60 до 200 тисяч сперматозоїдів. У всьому обсязі еякуляту (порція сперми при одному статевому зносинах) має міститися 200-500 мільйонів сперматозоїдів. Найбільша кількість сперматозоїдів міститься у перших порціях насіння, яке виплескується з пеніса (статевий член) у піхву.

У перший момент від початку еякуляції шийку матки омиває висококонцентрований вал сперми, там знаходиться приблизно 200 мільйонів сперматозоїдів. І сперматозоїди повинні потрапити до цервікальної рідини в каналі шийки матки. Вони повинні проникнути у канал завдяки своїй рухливості. Ніщо інше не допомагає сперматозоїдам потрапити до цервікальної рідини, тільки їх концентрація та рухливість. Різка еякуляція сприятлива для сперматозоїдів, тому що вони можуть відразу потрапити в канал шийки матки, інакше кисле середовище піхви може швидко їх знерухомити і занапастити. Для сперматозоїдів небезпечна навіть своя, насіннєва рідина, яка здатна їх зруйнувати, якщо вони перебувають у ній понад дві години. Сперматозоїди, які не потрапили в цервікальну рідину, протягом півгодини після оргазму залишаться у піхві, будуть знерухомлені кислим середовищем і з'їдені лейкоцитами піхви, загублені антиспермальними антитілами. Лише 100 тисяч сперматозоїдів потраплять у матку через цервікальну рідину та можуть досягти яйцеклітини.

Подивіться відео «Будова статевих органів чоловіка», подане нижче:

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) у чоловіків

Говорячи про будову та функції статевих залоз у чоловіків, слід зазначити, що у представників сильної статі циклічності немає. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) у чоловіків має більш менш постійний рівень, чоловічі статеві гормони і сперма продукуються постійно.

Виділені гіпофізом гонадотропні гормони (гонади – статеві залози, яєчники або сім'яники, а тропність – спрямованість дії) поєднуються ФСГ та ЛГ, які, у свою чергу, контролюються, гіпоталамічними релізами (release – вивільняти). З приводу гонадотропінів виділяється гонадотропний релізинггормон – ГнРГ. Так, гіпоталамус дозволяє гіпофізу виділяти ФСГ, стимулювати зростання та розвиток яйцеклітин у фолікули. Гіпоталамус розташований над гіпофізом, це одна гормонально-регуляторна система.

Набір генетичного матеріалу та особливості статевої клітини

У кожній статевій клітині людини міститься 46 хромосом, «побудованих» у 23 пари. Набір генетичного матеріалу статевої клітини містить всю генетичну, спадкову інформацію про будову та функції нашого організму. Але в яйцеклітині і в сперматозоїді, які повинні злитися один з одним, є лише половина генетичної інформації, по одній хромосомі з кожної пари, а при злитті двох статевих клітин знову утворюються 23 пари, але це буде вже поєднання інформації про будову та функції двох організмів , з чого складатиметься інформація їхнього зародка – плода – дитини.

Попередники сперматозоїдів у сім'яниках також мають по 46 хромосом, як усі клітини організму. Але при поступовому дозріванні сперматозоїдів кількість хромосом обполовинюється, всі сперматозоїди несуть по 23 одиночні хромосоми.

Зростаючий фолікул містить яйцеклітину з 46 хромосомами, і яйцеклітина, що овулює, все ще містить повний набір хромосом, який збережеться до проникнення сперматозоїда в яйцеклітину. У процесі запліднення пари хромосом яйцеклітини розійдуться із залишенням лише половини набору хромосом. У цей момент і відбувається запліднення – злиття ядер яйцеклітини та сперматозоїда, і тоді пари хромосом знову утворюються з двох половинних наборів, що й визначить вигляд та особливості майбутньої дитини. Так відбувається головне диво - створення нового життя, що містить генетичну інформацію обох батьків, бабусь і дідусів з обох сторін та інших родичів у нескінченно змінюваних поєднаннях!

Стаття прочитана 114 885 разів (a).

Розмноження – ось основне призначення всього живого на нашій планеті. Задля реалізації цієї мети природа наділила людей спеціальними органами, які ми називаємо репродуктивними. У жінок вони заховані в малому тазі, що забезпечує сприятливе середовище у розвиток плоду. Поговоримо на тему – «Будова жіночих органів малого тазу: схема».

Будова жіночих органів, розташованих у малому тазі: схема

У цій галузі жіночого організму розташовуються репродуктивні та сечостатеві органи:

• яєчники, основне призначення яких – вироблення яйцеклітин;
• фалопієві труби, якими яйцеклітини доставляються в матку для запліднення чоловічої спермою;
• піхву - вхід до матки;
• сечівник, що складається з сечового міхура і уретри.

Піхва (вагіна) - м'язова трубка, яка тягнеться від входу, захованого за статевими губами, до шийного відділу матки. Та частина піхви, що оточує маткову шийку, утворює собою склепіння, що умовно складається з чотирьох секторів: заднього, переднього, а також лівого бокового та правого.

Сама вагіна складається із стінок, які теж називаються задніми та передніми. Вхід до неї прикритий зовнішніми статевими губами, що утворюють так зване переддень. Піхвовий отвір також відомий як родовий хід. Воно служить висновку виділень при менструаціях.

Між прямою кишкою та сечовим міхуром (посередині малого тазу) знаходиться матка. Вона виглядає як невеликий порожнистий м'язовий мішок, схожий на грушу. Її функція полягає в тому, щоб забезпечити харчування заплідненої яйцеклітини, розвиток зародка та його виношування. Дно матки розташоване над місцями входу маткових труб, а нижче розташоване її тіло.

Вузька частина, що виступає в піхву, називається шийкою. У ній є веретеноподібний цервікальний прохід, який із внутрішньої сторони матки починається зівом. Та частина каналу, що виходить у піхву, утворює зовнішній зів. У порожнині очеревини матка кріпиться за допомогою кількох зв'язок, таких як кругла, кардинальна, широка ліва та права.

Яєчники жінки з'єднуються з маткою за допомогою фалопієвих маткових труб. У очеревинній порожнині зліва та праворуч їх утримують широкі зв'язки. Труби – парний орган. Вони розташовані по обидва боки від маточного дна. Кожна трубка починається отвором, що нагадує вирву, по краях якої знаходяться фімбрії - пальцеподібні виступи над яєчником.

Від вирви відходить найбільш широка частина труби - так звана ампула. Звужуючись по ходу труби, вона переходить у перешийок, який закінчується в порожнині матки. Уздовж фалопієвих труб після овуляції від яєчника відбувається рух дозрілої яйцеклітини.

Яєчники – це пара жіночих статевих залоз. Їхня форма нагадує невелике яйце. У очеревині, в ділянці малого таза, вони утримуються власними зв'язками і частково за рахунок широких, мають симетричне розташування щодо маткового тіла.

Вужчий трубний кінець яєчників повернутий до фалопієвої труби, а широкий нижній край звернений у бік маткового дна і кріпиться до нього за допомогою власних зв'язок. Фімбрії фалопієвих труб охоплюють яєчник зверху.

Яєчник містить у собі фолікули, всередині яких дозрівають яйцеклітини. У міру свого розвитку фолікул просувається на поверхневість і, зрештою, проривається, випускаючи дозрілу яйцеклітину в черевну порожнину. Цей процес називається овуляцією. Потім її захоплюють фімбрії і відправляють у подорож фаллопієвими трубами.

У жінок сечовивідна протока з'єднує внутрішній отвір сечового міхура із зовнішнім уретральним поруч із зовнішніми статевими органами. Проходить він паралельно піхві. Поблизу зовнішнього уретрального отвору в канал впадають дві парауретральні протоки.

Таким чином, в уретрі можна умовно виділити три основні частини:

• внутрішній отвір сечової протоки;
• внутрішньостіночну частину;
• зовнішній отвір.

Можливі аномалії розвитку органів у малому тазі у жінок

Найпоширенішими є аномалії розвитку матки: вони зустрічаються у 7-10% жінок. Найбільш часті типи маткових аномалій викликані неповним зрощенням Мюллерових проток і є:

• при повному незрощенні проток - подвійне піхву або матку;
• при частковому незрощенні розвивається так звана дворога матка;
• наявність внутрішньоматкових перегородок;
• дугоподібну матку;
• асиметричну однорогу матку через затримку у розвитку одного з Мюллерових проток.

Варіанти вагінальних аномалій:

• вагінальна безплідність - найчастіше виникає через відсутність матки;
• вагінальна атрезія – нижня стінка вагіни складається з фіброзної тканини;
• Мюллерова аплазія - відсутність піхви та матки;
• поперечна вагінальна перегородка;
• внутрішньовагінальний вихід уретри;
• аноректальний або вагіноректальний нориці.

Мають місце та аномалії розвитку яєчників:

• синдром Тернера – так званий інфантилізм статевих органів, що викликається хромосомними порушеннями, що призводить до безпліддя;
• розвиток додаткового яєчника;
• відсутність фалопієвих труб;
• усунення одного з яєчників;
• гермафродитизм - стан, коли в людини є і чоловічі яєчка, і жіночі яєчники за нормальної будови зовнішніх статевих органів;
• хибний гермафродитизм - розвиток статевих залоз відбувається за одним типом, а зовнішніх органів - за протилежною статевою ознакою.

Однак якщо у чоловіків у порожнині тіла знаходиться лише передміхурова залоза, то жіночий статевий апарат, розташований у черевній порожнині, звичайно, набагато складніший. Розберемося в будові системи, про здоров'я якої ми поведемо далі.

Зовнішня система жіночих статевих органів утворена такими елементами:

• лобком- Шаром шкіри з добре розвиненими сальними залозами, що покриває лобкову кістку внизу живота, в зоні малого тазу. Настання статевої зрілості характеризується появою на лобку волосяного покриву. В оригіналі, він існує там з метою запобігання ніжній шкірі статевих органів від контактів із зовнішнім середовищем. Що ж до самого лобка, то його добре розвинений прошарок підшкірної клітковини має властивість при необхідності запасати частину статевих гормонів і підшкірного жиру. Тобто тканини лобка можуть за певних обставин виконувати роль сховища – для мінімуму необхідних організму статевих гормонів;
• великими статевими губами- двома великими складками шкіри, які прикривають малі статеві губи;
• клітором та малими статевими губами- які є, власне, єдиним органом. При гермафродітізм, наприклад, клітор і малі статеві губи можуть розвинутися до стану подового члена та яєчок. Структурно вони. і є рудиментарний статевий член;
• напередодні піхви- оточуючими вхід у піхву тканинами. Там же розташований і вихід сечівника.

Що стосується внутрішніх статевих органів жінки, то до них належать:

• піхву- утворена м'язами кульшового суглоба і покрита зсередини багатошарової слизової оболонкою трубки. Питання, яка насправді довжина піхви, можна почути часто. Насправді середні показники його довжини різняться залежно від расової власності. Так, у європеоїдної раси середній показник коливається в межах 7-12 см. У представників монголоїдної раси – від 5 до 10 см. Аномалії тут можливі, але вони зустрічаються значно рідше, ніж аномалії розвитку подових органів загалом;
• шийка матки та матка- органи, що відповідають за успішне запліднення яйцеклітини та виношування плода. Шийкою матки.закінчується піхву, тому вона доступна для огляду гінекологом за допомогою ендоскопа. А ось тіло матки повністю розташоване у черевній порожнині. Зазвичай з деяким нахилом вперед для опори на м'язи нижнього преса. Однак цілком допустимо і варіант з відхиленням її назад, у напрямку хребта. Він зустрічається рідше, але до аномалій не відноситься і на перебіг вагітності ніяк не впливає. Єдине «але» у разі стосується підвищених вимог до розвитку м'язів малого таза, а чи не поздовжніх м'язів живота, як із стандартному положенні;
• маткові труби та яєчники- відповідальні за можливість запліднення. Яєчники виробляють яйцеклітину і після дозрівання вона опускається в матку по трубах. Нездатність яєчників продукувати життєздатні яйцеклітини веде до безпліддя. А порушення прохідності маткових труб формує кісти, які часто підлягають видаленню тільки хірургічним шляхом. Яйцеклітина, що буквально застрягла в матковій трубі, є небезпечним утворенням. Справа в тому, що вона містить безліч речовин та клітин, призначених спеціально для активного росту. У нормі – для зростання ембріона. А при відхиленні від норми ті самі фактори можуть запустити процес малігнізації її клітин.

Захисні бар'єри статевих органів жінки

Таким чином, зовнішні статеві органи жінки повідомляються з внутрішніми за допомогою піхви та шийки матки. Всім відомо, що до деяких пір внутрішній простір піхви захищений від контактів із зовнішнім середовищем незайманою плевою - сполучнотканинною, еластичною мембраною, розташованою відразу за входом у піхву. Незаймана плева проникна за рахунок присутніх в ній отворів - одного або кількох. Вона лише додатково звужує вхід у піхву, проте абсолютного захисту не забезпечує. При першому статевому акті цнота рветься, розширюючи вхід. Однак існують і зафіксовані науково випадки, коли незаймана плева зберігається, незважаючи на активне статеве життя. Тоді вона рветься лише за пологів.

Так чи інакше, є факт присутності в організмі жінки каналу прямого зв'язку двох різних систем - не тільки один з одним, але і з навколишнім середовищем. Слід зазначити, що виділений оболонкою піхви слизовий секрет має виражену бактерицидну і в'яжучу властивість. Тобто він здатний знешкоджувати та виводити з піхви певну кількість мікроорганізмів. Плюс, у піхву основне середовище – лужне. Вона несприятлива для розмноження більшості шкідливих бактерій, проте підходить для розмноження корисних. Крім того, вона безпечна для сперматозоїдів. Корисні властивості лужного середовища відомі нам усім. За рахунок них, наприклад, травні ферменти тонкого кишечника зберігають життєздатність, тоді як збудники, що надійшли з їжею, гинуть. Принаймні в основному, хоча при харчових отруєннях цей механізм і не спрацьовує досить ефективно.

Крім того, збудникам складно проникнути в тілі матки через її шийку. По-перше, у звичайному стані вона закрита. По-друге, навіть відкрита з якихось причин, шийка матки захищена слизовою пробкою, що є частиною лужного середовища. Шийка матки відкривається, наприклад, під час оргазму, але це може статися і за будь-яких інших сильних скорочень її стінок. Матка – це м'язовий орган. І її робота підпорядковується дії будь-яких міостимуляторів - як вироблюваних в організмі, так і тих, що надійшли ззовні, з ін'єкцією. У випадку з оргазмом відкриття шийки має на меті, природно, полегшити сперматозоїдам, що містяться в сім'ї, прохід до яйцеклітини. Інший випадок обумовлених фізіологічно скорочень – це менструація чи пологи.

Зрозуміло, у будь-якій з моментів відкриття шийки матки стає можливим проникнення до неї збудників чи мікроорганізмів. Але найчастіше спрацьовує інший сценарій. Зокрема, коли збудник вражає саму шийку матки, що призводить до її ерозії. Ерозія вважається одним із передракових станів. Іншими словами, незагойне виразка шийки або поверхні піхви може послужити каталізатором злоякісного переродження зачеплених тканин.

Отже, захисні бар'єри піхви не виглядають непереборними для різного типу збудників. Суть їх уразливості полягає головним чином необхідності створювати в повному обсязі «глуху стіну», але стіну, проникну для одних тілець і закриту для інших. У цьому полягає «слабина» будь-яких фізіологічних бар'єрів тіла. Навіть найпотужніший, багатоступінчастий гематоенцефалічний бар'єр, який захищав головний мозок, можна подолати. Прямий доказ цього - велика кількість випадків вірусного енцефаліту і сифілітичного ураження мозку.

І потім, чималу роль роботи таких захисних систем грає загальний стан організму. Зокрема, правильне формування та життєдіяльність клітин слизових оболонок. У тому числі клітин залоз, які продукують сам секрет. Зрозуміло, що для його достатнього виділення клітини повинні не просто зберігати життєздатність, а й отримувати весь набір необхідних для роботи речовин.

Плюс додатковий збійний фактор створює прийом деяких антибіотиків останнього покоління. Ці сильнодіючі, повністю синтетичні речовини мають ефективність незрівнянно більшу, ніж пеніцилін минулих років, При цьому вузько цілеспрямованої дії від них чекати, як і раніше, не доводиться. Саме тому їхній прийом, як і раніше, завжди супроводжується дисбактеріозом кишечника. А досить часто – і молочницею, сухістю слизових оболонок, зміною складу та кількості виділень.

Всі ці непрямі чинники малопомітно впливають, поки впливають окремо. Тобто малопомітне з погляду суб'єктивних відчуттів, оскільки для організму, так би мовити, вони завжди дуже помітні. Однак їх збіг та накладення здатні викликати ґрунтовний збій. Можливо, разовий, який зникне сам, за фактом зникнення однієї з дій. Але так відбувається не завжди. Тут має місце пряма залежність від часу негативного впливу. Чим довше воно триває, тим серйознішим буде порушення, тим помітнішим затягнеться відновлювальний період і тим менше шансів на повне відновлення за принципом «само собою».

Різниця у рівнях захисту зовнішніх та внутрішніх органів

Чи існує різниця в рівні захищеності зовнішніх та внутрішніх статевих органів? Строго кажучи, так. Зовнішні статеві органи частіше і вже контактують із зовнішнім середовищем, що створює більше можливостей для їх ураження збудниками. З іншого боку, рівень стандартів гігієни у суспільстві дозволяє віднести більшу частину таких випадків щодо провини самої пацієнтки. Ретельний гігієнічний догляд зовнішніх статевих органів необхідний. Справа в тому, що шкіра, що покриває зовнішні статеві органи, насичена потовими та сальними залозами набагато сильніше шкіри тіла. Говорячи умовно, вона виділяє майже стільки ж секрету, скільки і пахвові западини. Тому обходитися тривалий час без гігієнічних процедур, не ризикуючи отримати локальне запалення у цій галузі, неможливо. Навіть за чудово працюючого імунітету.

Слід також додати, що в хронічній стадії такі запалення мають тенденцію поширюватися по статевій системі нагору, на маткові труби. Що призводить до спайкового процесу та порушення їх прохідності. Чому саме труби, медицина вже відома. Слизові оболонки маткових труб за будовою найбільш подібні до самої шкіри зовнішніх статевих органів. Тому бактерії, що успішно розмножуються на зовнішніх органах, найактивніше вражають саме цей сегмент внутрішніх органів.

Часу, коли підтримка особистої гігієни становила відому проблему через відсутність каналізації та водопроводу, ще не минули. Розвиток уявлень про різні дренажні системи торкнувся в основному міських будинків. У сільській місцевості успішність гігієнічних процедур часто продовжує залежати від фортеці рук і справності колодязного ворота. Проте ефективніші, пом'якшувальні, дезінфікуючі та протизапальні засоби наших днів значно покращують гігієнічну обстановку навіть у таких умовах.

Відкриття та запуск масового виробництва антибіотиків зіграли тут не останню роль. Дія антисептичного засобу триває не одну годину, а як мінімум шість. Тому для підтримки гігієни тіла цілком достатньо одного відвідування душової кабіни на день. А двічі на день забезпечують абсолютний захист шкіри від атак ззовні. Однак тут є своя низка проблем.

Справа в тому, що постійна присутність антибіотиків на шкірі викликає зміни її поверхневому шарі. Це не обов'язково буде руйнація – епідерміс, припустимо, анітрохи не втрачає міцність під їх впливом. А ось слизові оболонки, навпаки, дуже схильні до появи мікротріщин, спричинених тривалим контактом із молекулами антибіотика. З цієї причини використання подібних засобів теж має мати міру. Оптимальним рішенням більшості випадків є спеціально розроблені засоби інтимної гігієни. А гарантія відсутності ефекту вторинного зараження досягається частотою процедур не менше одного разу на добу.

На відміну від зовнішніх, внутрішні статеві органи щодо захищені від випадкової інфекції. Але, як ми можемо бачити, факторів їхньої поразки теж досить багато. Вторинне поразка через нерегулярну гігієну настає лише з часом. За відсутності інших передумов воно може не призвести до розвитку внутрішнього запалення. З іншого боку, випадки, коли осередок захворювання спочатку сформувався у внутрішніх органах, аж ніяк не рідкість. До цього може призвести пряме проникнення вірусу через піхву. Зазвичай при статевому контакті, оскільки сама фізіологія статевого акту є досить травматичною для слизових оболонок статевих органів. Це створює більш ніж сприятливі умови для інфікування.

Але й у вторинного зараження є кілька сценаріїв. Не секрет, що такі захворювання, як, наприклад, сифіліс та ВІЛ передаються і при побутовому контакті. Зрозуміло, ВІЛ вражає не статеву, а імунну систему, але в міру послаблення імунітету він неминуче торкнеться всіх систем організму.

Так чи інакше, є сценарій вторинного порушення за рахунок погіршення стану всього організму. Нам слід розуміти у зв'язку з цим, що захворювання внутрішніх статевих органів лише рідше виникають через інфікування ззовні. Натомість найчастіше виникають побічно – через розвиток чи лікування захворювань інших органів. Зазвичай тут має місце зниження їхньої опірності атак з піхви за рахунок пригнічення функцій імунітету.

Цього, як не парадоксально, найпростіше досягти тривалим прийомом антибіотиків. Тоді препарат безпосередньо впливає на той тип тканин і збудників, які викликали основні симптоми. А побічно він пригнічує діяльність захисних функцій оболонок інших органів.

Такого роду «дисбактеріоз»-, тільки не в кишечнику, а у внутрішніх статевих органах, часто викликає запалення яєчників, внутрішніх оболонок матки та маткових труб. Зрозуміло, у функціональному відношенні найбільш небезпечним є порушення прохідності труб та термінів дозрівання яйцеклітин. Матка - орган порожнистий, утворений м'язами. Тому запальний процес у її тканинах мало позначається функції виведення незаплідненої яйцеклітини. Отже, не завжди помітний. Додатково, справа ускладнюється зниженою реакцією імунітету, що часто зустрічається в таких випадках. Остання, відповідно, означає менш виражене симптоми запалення – відсутність почуття тяжкості, припухлості та ниючих болів у зачепленій ділянці.

До зовнішніх жіночих статевих органів відноситься вульва. Вона включає анатомічні структури, які розміщуються зовні від лобка спереду в отвір заднього. Вони представлені:

Лобок- Округле підвищення, утворене жировою сполучною тканиною, яке розміщується над лобковим симфізом. Кількість жирової тканини в ділянці лобка збільшується в пубертатному періоді і поступово зменшується після менопаузи. Шкіра лобка протягом періоду статевого дозрівання покривається кучерявим лобковим волоссям, яке рідшає після менопаузи. Верхня межа волосяного покриву у жінок зазвичай утворює горизонтальну лінію, але може змінюватись; вниз волосся росте по зовнішній поверхні великих статевих губ, і утворює трикутник з основою у верхнього краю - щит. Шкіра лобка містить потові та сальні залози.

Великістатеві губи- Це дві округлі складки шкіри, які простягаються від лобка до промежини з обох боків від сором'язливої ​​щілини. Ембріологічно великі статеві губи гомологічні чоловічій мошонці. Спереду вони утворюють передню спайку статевих губ, ззаду – трохи підвищений над поверхнею шкіри поперечний місток – задню спайку статевих губ. Великі статеві губи мають довжину 7-8 см, ширину 2-3 см та товщину 1-1,5 см; містять жирову та фіброзну тканину, потові та сальні залози.

Венозні сплетення в товщі великих статевих губ при розриві при травмі сприяють розвитку гематоми. У верхній частині великих статевих губ закінчується кругла зв'язка матки та розміщується облітерований вагінальний відросток очеревини, канал нука. У цьому каналі можуть утворюватися кісти вульви.

На період зовнішня поверхня великих статевих губ не відрізняється від навколишньої шкіри. Протягом пубертатного періоду великі статеві губи зовні покриваються волоссям. У дітей та жінок, які не народжували, великі статеві губи зазвичай перебувають у замкненій позиції та повністю закривають сором'язливу щілину; внутрішня поверхня їх гладка, витончена і нагадує слизову оболонку. Після пологів великі статеві губи повністю не стуляються, внутрішня їх поверхня стає більш подібною до шкіри (хоча не покривається волоссям), що більш помітно у жінок, які мали багато пологів. Після менопаузи великі статеві губи підлягають атрофії, секреція залоз зменшується.

Малістатеві губи- дві маленькі, тонкі, червоні складки шкіри, які розміщуються медіально від великих статевих губ і затуляють вхід у піхву та зовнішній отвір сечівника. Малі статеві губи дуже варіюють за формою та розміром. У жінок, які не народжували, вони зазвичай прикриті великими сором'язливими губами, а у тих, що мали багато пологів, — виступають за межі великих статевих губ.

Малі статеві губи вкриті багатошаровим плоским епітелієм, не містять волосяних фолікулів, але мають численні сальні залози та кілька потових залоз. Сальні залози збільшуються в пубертатному періоді та атрофуються після менопаузи. У товщі малих статевих губ міститься сполучна тканина з численними судинами та деякою кількістю м'язових волокон, як у типових еректильних структурах. Наявність численних нервових закінчень у малих соромних губах сприяє їхній надзвичайній чутливості. Зверху малі статеві губи сходяться (передня вуздечка статевих губ) і кожна їх поділяється на дві менші складочки, латеральна частина яких утворює крайню плоть , а медіальна — вуздечку клітора.

У нижній частині малі статеві губи поступово стоншуються і утворюють задню вуздечку статевих губ, що помітна у жінок, що не народжували. У жінок, які народжували, малі статеві губи внизу поступово зливаються із внутрішньою поверхнею великих статевих губ.

Клітор- Це маленький, циліндричний орган довжиною зазвичай не більше 2 см, який розміщується у верхній частині присінка піхви між верхніми кінцями малих статевих губ. Клітор складається з голівки, тіла та двох ніжок і є гомологічним чоловічим статевим членом. Довгі, вузькі ніжки клітора беруть початок від нижньої поверхні сіднично-лобкових гілок і з'єднуються під серединою лобкової дуги, утворюючи тіло клітора. Останнє містить два печеристі тіла, у стінці яких проходять гладкі м'язові волокна.

Головка клітора зазвичай не перевищує 0,5 см діаметром або 1/3 довжини клітора. Вона утворена веретеноподібними клітинами і покрита багатошаровим плоским, який містить численні чутливі нервові закінчення. При ерекції клітора його судини поєднуються з цибулинами напередодні - печеристою тканиною, яка локалізується по обидва боки піхви, між шкірою та цибулинно-губчастим м'язом. Клітор є головною ерогенною зоною жінки.

Напередодніпіхви- простір мигдалеподібної форми між клітором зверху та задньою вуздечкою малих статевих губ знизу, латерально обмежений малими сорому губами. Напередодні піхви є структурою, аналогічною ембріонального урогенітального синусу. Напередодні піхви відкриваються 6 отворів: сечівника, піхви, бартолінових проток (великих вестибулярних) і, нерідко, скенових (малих вестибулярних, парауретральних) залоз. Задня частина присінка піхви між входом у піхву і задньою вуздечкою статевих губ утворює човноподібну ямку, або ямку напередодні піхви, зазвичай помітна у жінок, які не народжували.

Бартоліновизалози, або великі напередодні залози, - парні маленькі складні структури діаметром від 0,5 до 1 см, які розміщуються внизу присінка з обох боків входу в піхву і є аналогами куперівських залоз у чоловіків. Вони розміщуються під м'язами, що оточують вхід у піхву та іноді частково прикриті цибулинами присінка.

Протоки бартолінових залоз мають довжину 1,5-2 см і відкриваються напередодні піхви зовні від латерального краю входу в піхву, між дівочою перетинкою та малими сорому губами. Під час сексуального збудження бартолінові залози виділяють слизовий секрет. Закриття протоки залози інфікування у разі (гонококками або іншими бактеріями) може призвести до розвитку абсцесу бартолінової залози.

Зовнішній отвірсечовипускального каналурозташовується посередині напередодні піхви, на 2 см нижче клітора на кілька піднятій поверхні (сосочкоподібному підвищенні), зазвичай має вигляд перевернутої літери і може розтягуватися до 4-5 мм в діаметрі. Довжина сечівника у жінок дорівнює 3,5-5 см. Нижні 2/3 сечовипускального каналу розміщуються безпосередньо над передньою стінкою піхви і покриті перехідним епітелієм, дистальна 1/3 - багатошаровим плоским епітелієм. Під зовнішнім отвором сечівника розташовуються отвори малих вестибулярних (скенових, парауретральних) залоз, які є аналогами чоловічої передміхурової залози. Іноді їх протоки (діаметром близько 0,5 мм) відкривається в задній стінці всередині його отвори.

Цибулини напередодні

Під слизовою оболонкою присінка піхви з кожного боку розміщуються цибулини присінка, що мають мигдалеподібну форму довжиною 3-4 см, шириною 1-2 см, і товщиною 0,5-1 см і містять численні венозні сплетення. Ці структури знаходяться в безпосередній близькості до сіднично-лобкових гілок і частково покриті сіднично-печеристими м'язами, а також м'язами, які стискають вхід у піхву.

Нижній край цибулин напередодні зазвичай локалізується посередині входу в піхву, а верхній край досягає клітора. Ембріологічно цибулини напередодні відносять до аналогів спонгіозного тіл статевого члена. У дітей ці структури зазвичай заходять лобкову дугу, і лише їх задній кінець частково оточує піхву. Але у разі травми розрив цих венозних структур може призвести до сильної зовнішньої кровотечі або утворення гематоми вульви.

Вхід у піхву дуже варіює за розміром та формою. У жінок, які не мали статевих зносин, вхід у піхву оточений малими сором'язливими губами і майже повністю прикритий дівочою плівою.

Дівочаплева(КУТЕП) - тонка, васкуляризована оболонка, яка відокремлює піхву від її переддень. Існують значні варіації форм, товщини дівочої пліви, а також форм її отвору:

• кільцеподібна,
• перетинчаста,
• гратчаста і т.д.

Зазвичай отвір у жінок, які не мали статевих зносин, може пропускати 1, або, рідше, 2 пальці. Неперфорована незаймана плева є рідкісною аномалією та призводить до затримки менструальної крові, утворення гематокольпосу, гематометри, криптоменореї. Дівоча перетинка утворена еластичною та колагеновою сполучною тканиною з невеликою кількістю нервових волокон, не містить залізистих та м'язових елементів та покрита багатошаровим плоским епітелієм.

У новонароджених дівоча плева дуже васкуляризована; у вагітних епітелій її товщає і містить багато глікогену; після менопаузи її епітелій стає тонким. Під час першого статевого акту незаймана плева зазвичай розривається в задній частині, що не завжди супроводжується кров'яними виділеннями, хоча іноді може розвиватися профузна кровотеча. Іноді дівоча плева є ригідною і у разі неможливості статевого акту потребує її розтину (хірургічна дефлорація). Після пологів залишаються лише її залишки - сосочки дівочої пліви.

Зміни дівочої пліви можуть мати не лише медичне, а й юридичне значення при вирішенні деяких проблем судової медицини (сексуальне насильство, наявність пологів тощо).

Кровопостачання вульви здійснюється численними гілками внутрішньої (від внутрішньої клубової артерії) та зовнішньої (від стегнової артерії) соромних артерій, нижніми прямокишковими артеріями. Відня супроводжують однойменні артерії. Іннервація вульви здійснюється здухвинно-пахвовим, соромними, стегновими шкірними та прямокишковими нервами.

Ділянку між задньою вуздечкою статевих губ та зовнішнім отвором заднього проходу називають гінекологічною (передньою) промежиною.

Клінічні кореляції

Шкіра вульви може бути уражена місцевими та загальними шкірними захворюваннями. У вологій області вульви нерідко виникають попрілості, у жінок з ожирінням ця зона особливо сприйнятлива до хронічної інфекції. Шкіра вульви у жінок у постменопаузі є чутливою до місцевого призначення кортикостероїдів та тестостерону та нечутливою до естрогенів. Частою кістозною структурою вульви є кіста бартолінової залози, яка стає хворобливою при розвитку. Хронічні інфекції парауретральних залоз можуть призвести до утворення дивертикулів сечівника, які мають клінічну симптоматику, подібну до інших інфекцій нижніх сечових шляхів: часте, нестримне та хворобливе сечовипускання (дизурія).

Травма вульви може призводити до утворення значної гематоми або зовнішньої профузної кровотечі, що пов'язано з багатою васкуляризацією і відсутністю клапанів у венах цієї ділянки. З іншого боку, посилена васкуляризація вульви сприяє швидкому загоєнню ран. Тому ранова інфекція у сфері епізіотомії чи при акушерських травмах вульви розвивається рідко.

Зовнішні статеві органи (genitaliaexterna,s.vulva), що мають збірну назву "вульва", або "пудендум", знаходяться нижче лобкового симфізу. До них відносяться лобок, великі та малі статеві губи, клітор та напередодні піхви . Напередодні піхви відкриваються зовнішній отвір сечівника (уретра) і протоки великих залоз присінка (бартолінові залози).

Лобок - прикордонна ділянка черевної стінки являє собою округле серединне піднесення, що лежить спереду від лобкового симфізу і лобкових кісток. Після статевого дозрівання він покривається волоссям, а його підшкірна основа в результаті інтенсивного розвитку набуває вигляду жирової подушечки.

Великі статеві губи - широкі поздовжні складки шкіри, що містять велику кількість жирової клітковини та фіброзні закінчення круглих маткових зв'язок. Спереду підшкірна жирова клітковина великої статевої губи переходить у жирову подушечку на лобку, а ззаду з'єднана з сіднично-прямокишковою жировою клітковиною. Після досягнення статевої зрілості шкіра зовнішньої поверхні великих статевих губ пігментується та покривається волоссям. У шкірі великих статевих губ знаходяться потові та сальні залози. Внутрішня поверхня їх гладка, не вкрита волоссям і насичена сальними залозами. З'єднання великих статевих губ спереду називають передньою спайкою, ззаду - спайкою статевих губ, або задньою спайкою. Вузький простір перед задньою спайкою статевих губ називають човноподібною ямкою.

Малі статеві губи - товсті складки шкіри менших розмірів, звані малими статевими губами, знаходяться медіально від великих статевих губ. На відміну від великих статевих губ вони не покриті волоссям і не містять підшкірної жирової клітковини. Між ними знаходиться напередодні піхви, яке стає видимим лише при розведенні малих статевих губ. Спереду, де малі статеві губи підходять до клітора, вони поділяються на дві невеликі складки, що зливаються навколо клітора. Верхні складки з'єднуються над клітором та утворюють крайню плоть клітора; нижні складки з'єднуються на нижній стороні клітора та утворюють вуздечку клітора.

Клітор - знаходиться між передніми кінцями малих статевих губ під крайнім тілом. Він є гомологом печеристих тіл чоловічого статевого члена і здатний до ерекції. Тіло клітора складається з двох печеристих тіл, ув'язнених у фіброзну оболонку. Кожне печеристе тіло починається ніжкою, прикріпленою до медіального краю відповідної сіднично-лобкової гілки. Клітор прикріплюється до лобкового симфізу за допомогою зв'язки, що підтримує. На вільному кінці тіла клітора знаходиться невелике підвищення еректильної тканини, яке називається головкою.

Цибулини напередодні . Поруч із напередодні піхви вздовж глибокої сторони кожної малої статевої губи розташована маса еректильної тканини овальної форми, звана цибулиною присінка. Вона представлена ​​густим сплетенням вен і відповідає губчастим тілом статевого члена у чоловіків. Кожна цибулина прикріплюється до нижньої фасції сечостатевої діафрагми і покрита бульбоспонгіозним (бульбокавернозним) м'язом.

Напередодні піхви розташоване між малими статевими губами, де піхва відкривається у вигляді вертикальної щілини. Розкрита піхва (так званий отвір) обрамляють вузли фіброзної тканини розмірів, що змінюються (гіменальні горбки). Спереду від піхвового отвору приблизно на 2 см нижче за головку клітора по середній лінії розташовується зовнішній отвір сечівника у вигляді невеликої вертикальної щілини. Краї зовнішнього отвору уретри зазвичай піднесені та утворюють складки. З кожного боку зовнішнього отвору сечівника є мініатюрні отвори проток залоз сечівника (ductusparaurethrales). Невеликий простір напередодні піхви, що знаходиться ззаду отвору піхви, називається ямкою напередодні піхви. Тут по обидва боки відкриваються протоки бартолінових залоз (glandulaevestibularesmajorеs). Залізи є невеликими часточковими тілами розміром з горошину і знаходяться у заднього краю цибулини передодня. Ці залози поряд з численними малими переддверними залозами також відкриваються напередодні піхви.

Внутрішні статеві органи (Genitaliainterna). До внутрішніх статевих органів відносять піхву, матку та її придатки – маткові труби та яєчники.

Піхва (vaginas.colpos) простягається від статевої щілини до матки, проходячи догори із заднім нахилом через сечостатеву та тазову діафрагми. Довжина піхви близько 10 см. Воно розташоване головним чином у порожнині малого тазу, де й закінчується, зливаючись із шийкою матки. Передня та задня стінки піхви зазвичай з'єднуються один з одним у нижній частині, маючи форму літери Н у поперечному перерізі. Верхній відділ називають склепінням піхви, так як просвіт утворює кишені, або склепіння, навколо піхвової частини шийки матки. Оскільки піхва знаходиться під кутом 90° до матки, задня стінка значно довша, ніж передня, а заднє склепіння глибше, ніж переднє і бічні склепіння. Бічна стінка піхви прикріплюється до кардіальної зв'язки матки та діафрагми малого таза. Стінка складається в основному з гладком'язової та щільної сполучної тканини з безліччю еластичних волокон. Зовнішній шар містить сполучну тканину з артеріями, нервами та нервовими сплетеннями. Слизова оболонка має поперечні та поздовжні складки. Передня та задня поздовжні складки називаються стовпами складок. Багатошаровий плоский епітелій поверхні зазнає циклічних змін, які відповідають менструальному циклу.

Передня стінка піхви прилягає до сечівника і основи сечового міхура, причому кінцева частина сечівника вдається в його нижню частину. Тонкий шар сполучної тканини, що відокремлює передню стінку піхви від сечового міхура, називається міхурово-піхвової перегородкою. Спереду піхва опосередковано з'єднується із задньою частиною лобкової кістки за допомогою фасциальних потовщень біля основи сечового міхура, відомих як лобково-міхурові зв'язки. Ззаду нижня частина стінки піхви відокремлена від анального каналу перинеальним тілом. Середня частина примикає до прямої кишки, а верхня - до прямокишково-маткового поглиблення (дугласовий простір) перитонеальної порожнини, від якої вона відділена лише тонким шаром очеревини.

Матка (uterus) поза вагітністю розташована по середній лінії таза або поблизу неї між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду. Матка має форму перевернутої груші з щільними м'язовими стінками і просвітом у вигляді трикутника, вузьким у сагітальній площині і широким-в фронтальній. У матці розрізняють тіло, дно, шийку та перешийок. Лінія прикріплення піхви розділяє шийку на вагінальний (вагінальний) і надпіхвовий (суправагінальний) сегменти. Поза вагітністю вигнуте дно спрямоване допереду, причому тіло утворює тупий кут по відношенню до піхви (нахилено вперед) і зігнуте вперед. Передня поверхня тіла матки плоска та примикає до верхівки сечового міхура. Задня поверхня вигнута і звернена зверху та ззаду до прямої кишки.

Шийка матки спрямована донизу і взад і стикається із задньою стінкою піхви. Сечовідники підходять безпосередньо латерально до шийки матки порівняно близько.

Тіло матки, включаючи її дно, вкрите очеревиною. Спереду, на рівні перешийка, очеревина загинається і переходить на верхню поверхню сечового міхура, утворюючи неглибоке міхурово-маточне заглиблення. Ззаду очеревина продовжується вперед і вгору, покриваючи перешийок, суправагінальну частину шийки матки і заднє склепіння піхви, а потім переходить на передню поверхню прямої кишки, утворюючи глибоке прямокишково-маткове заглиблення. Довжина тіла матки в середньому дорівнює 5 см. Загальна довжина перешийка та шийки близько 2,5 см, їх діаметр 2 см. Співвідношення довжини тіла та шийки матки залежить від віку та числа пологів та в середньому становить 2:1.

Стінка матки складається з тонкого зовнішнього шару очеревини – серозної оболонки (периметрії), товстого проміжного шару гладких м'язів та сполучної тканини – м'язової оболонки (міометрій) та внутрішньої слизової оболонки (ендометрій). Тіло матки містить безліч м'язових волокон, кількість яких зменшується донизу в міру наближення до шийки. Шийка складається з рівної кількості м'язів та сполучної тканини. В результаті свого розвитку з частин парамезонефральних (мюллерових) проток, що злилися, розташування м'язових волокон у стінці матки складне. Зовнішній шар міометрія містить переважно вертикальні волокна, які йдуть латерально у верхній частині тіла і з'єднуються із зовнішнім поздовжнім м'язовим шаром маткових труб. Середній шар включає велику частину маткової стінки і складається з мережі спіралеподібних м'язових волокон, які з'єднані з внутрішнім круговим м'язовим шаром кожної труби. Пучки гладком'язових волокон у зв'язках, що підтримують, переплітаються і зливаються з цим шаром. Внутрішній шар складається з кругових волокон, які можуть виконувати функцію сфінктера у перешийка та отворів маткових труб.

Порожнина матки поза вагітністю є вузькою щілиною, при цьому передня і задня стінки тісно прилягають одна до одної. Порожнина має форму перевернутого трикутника, основа якого знаходиться зверху, де воно з обох боків з'єднане з отворами маткових труб; вершина знаходиться знизу, де порожнина матки перетворюється на шийковий канал. Шийковий канал в області перешийка стиснутий і має довжину 6-10 мм. Місце, де канал шийки матки переходить у порожнину матки, називається внутрішньою позіхою. Цервікальний канал трохи розширюється у своїй середній частині та відкривається у піхву зовнішнім отвором.

Придатки матки. До придатків матки відносять маткові труби та яєчники, а деякі автори – і зв'язковий апарат матки.

Маточні труби (Tubaeuterinae). По обидва боки тіла матки латерально знаходяться довгі, вузькі маткові труби (фалопієві труби). Труби займають верхню частину широкого зв'язування і згинаються дугою латерально над яєчником, потім йдуть вниз над задньою частиною медіальної поверхні яєчника. Просвіт, або канал, труби проходить від верхнього кута порожнини матки до яєчника, поступово збільшуючись у діаметрі латерально по його ходу. Поза вагітністю труба в розтягнутому вигляді має довжину 10 см. Розрізняють чотири її відділи: інтрамуральна ділянказнаходиться всередині стінки матки та з'єднаний з порожниною матки. Його просвіт має найменший діаметр (Імм або менше), Вузька ділянка, що йде латерально від зовнішньої межі матки, називається перешийком(istmus); далі труба розширюється і стає звивистою, утворюючи ампулу,і закінчується поблизу яєчника у вигляді воронки.По периферії на вирві знаходяться фімбрії, які оточують черевний отвір маткової труби; одна або дві фімбрії стикаються з яєчником. Стінка маткової труби утворена трьома шарами: зовнішній шар, що складається в основному з очеревини (серозної оболонки), проміжний гладкий м'язовий шар (міосальпінкс) та слизова оболонка (ендосальпінкс). Слизова оболонка представлена ​​війчастим епітелієм і має поздовжні складки.

Яєчники (Ovarii). Жіночі гонади представлені яєчниками овальної або мигдалеподібної форми. Яєчники розташовані медіально до загнутої частини маткової труби і трохи розплющені. У середньому їх розміри становлять: ширина 2 см, довжина 4 см і товщина 1 см. Яєчники, як правило, сірувато-рожевого кольору зі зморшкуватою, нерівною поверхнею. Поздовжня вісь яєчників майже вертикальна, з верхньою крайньою точкою біля маткової труби і нижньою крайньою точкою ближче до матки. Задня частина яєчників вільна, а передня фіксована до широкого зв'язування матки за допомогою двошарової складки очеревини - брижі яєчника (mesovarium). Через неї проходять судини та нерви, які досягають воріт яєчників. До верхнього полюса яєчників прикріплені складки очеревини – зв'язки, що підвішують яєчники (воронкотазові), у яких містяться яєчникові судини та нерви. Нижня частина яєчників прикріплена до матки за допомогою фіброзно-м'язових зв'язок (власні зв'язки яєчників). Ці зв'язки з'єднуються з латеральними краями матки під кутом трохи нижче місця, де маткова труба підходить до тіла матки.

Яєчники покриті зародковим епітелієм, під яким знаходиться шар сполучної тканини – білочна оболонка. У яєчнику розрізняють зовнішній кірковий та внутрішній мозковий шари. У сполучній тканині мозкового шару проходять судини, нерви. У кірковому шарі серед сполучної тканини є велика кількість фолікулів на різних стадіях розвитку.

Зв'язковий апарат внутрішніх жіночих статевих органів.Положення в малому тазі матки та яєчників, а також піхви та суміжних органів залежить головним чином від стану м'язів та фасцій тазового дна, а також від стану зв'язкового апарату матки. У нормальному положенні матку з матковими трубами та яєчники утримують. підвішуючий апарат (зв'язки), закріплюючий апарат (зв'язки, що фіксують підвішену матку), опорний, або підтримуючий апарат (тазове дно). Підвішуючий апарат внутрішніх статевих органів включає наступні зв'язки:

Круглі зв'язки матки (Ligg.teresuteri). Вони складаються з гладких м'язів і сполучної тканини, мають вигляд шнурів довжиною 10-12 см. Ці зв'язки відходять від кутів матки, йдуть під переднім листком широкого зв'язування матки до внутрішніх отворів пахових каналів. Пройшовши паховий канал, круглі зв'язки матки віялоподібно розгалужуються в клітковині лобка та великих статевих губ. Круглі зв'язки матки притягують дно матки вперед (нахилення вперед).

Широкі зв'язки матки . Це дуплікатура очеревини, що йде від ребер матки до бічних стінок тазу. У верхніх відділах широких зв'язок матки проходять маткові труби, на задніх листках розташовані яєчники, між листками – клітковина, судини та нерви.

Власні зв'язки яєчників починаються від дна матки ззаду і нижче місця відходження маткових труб і йдуть до яєчників.

Зв'язки, що підвішують яєчники , або воронкотазові зв'язки, є продовженням широких маткових зв'язок, що йдуть від маткової труби до стінки таза.

Закріплюючий апарат матки є сполучнотканинними тяжами з домішкою гладком'язових волокон, які йдуть від нижнього відділу матки;

б) кзади - до прямої кишки та крижів (lig. sacrouterinum). Вони відходять від задньої поверхні матки в області переходу тіла в шийку, охоплюють по обидва боки пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів. Ці зв'язки притягують шийку матки назад.

Опорний, або підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна. Тазове дно має велике значення утриманні внутрішніх статевих органів у нормальному положенні. При підвищенні внутрішньочеревного тиску шийка матки спирається на тазове дно, як підставку; м'язи тазового дна перешкоджають опусканню донизу статевих органів і нутрощів. Тазове дно утворене шкірою та слизовою оболонкою промежини, а також м'язово-фасціальної діафрагмою. Промежину (perineum) - це ромбоподібна область між стегнами та сідницями, де знаходяться сечівник, піхва і задній отвір. Спереду промежина обмежена лобковим симфізом, ззаду - кінцем куприка, латерально-сідничними пагорбами. Шкіра обмежує промежину зовні та знизу, а діафрагма таза (тазова фасція), утворена нижньою та верхньою фасціями, обмежує промежину глибоко зверху.

Тазове дно за допомогою уявної лінії, що з'єднує два сідничних бугра, анатомічно поділяють на дві трикутні області: спереду - сечостатева область, ззаду - анальна область. У центрі промежини між задньопрохідним отвором та входом у піхву є фіброзно-м'язове утворення, зване сухожильним центром промежини. Цей сухожильний центр є місцем прикріплення кількох груп м'язів та фасціальних шарів.

Сечостатевеобласть. У сечостатевій ділянці між нижніми гілками сідничних і лобкових кісток знаходиться м'язово-фасціальне утворення, яке називається "сечостатева діафрагма" (diaphragmaurogenitale). Через цю діафрагму проходять піхву та сечівник. Діафрагма служить основою фіксації зовнішніх статевих органів. Знизу сечостатева діафрагма обмежена поверхнею білуватих колагенових волокон, що утворюють нижню фасцію сечостатевої діафрагми, яка ділить сечостатеву ділянку на два щільні анатомічні шари, що мають важливе клінічне значення, - поверхневий і глибокий відділи, або кишені промежини.

Поверхневий відділ промежини.Поверхневий відділ знаходиться над нижньою фасцією сечостатевої діафрагми і містить на кожній стороні велику залозу напередодні піхви, ніжку клітора з сіднично-печеристим м'язом, що лежить зверху сіднично-печеристою, цибулину передодня з лежачою зверху цибулинно-губчасту (цибулинно-піщану). Сіднично-печеристий м'яз покриває ніжку клітора і відіграє значну роль у збереженні його ерекції, тому що притискає ніжку до сіднично-лобкової гілки, затримуючи відтік крові з еректильної тканини. Цибулинно-губчастий м'яз починається від сухожильного центру промежини та зовнішнього сфінктера заднього проходу, потім проходить ззаду навколо нижньої частини піхви, покриваючи цибулину присінка, і входить у перинеальне тіло. М'яз може діяти як сфінктер для стиснення нижньої частини піхви. Слабо розвинена поверхня, що має вигляд тонкої пластинки, поперечний м'яз промежини починається від внутрішньої поверхні сідничної кістки біля сідничного буфа і йде поперечно, входячи в перинеальне тіло. Усі м'язи поверхневого відділу покриті глибоким фасцією промежини.

Глибокий відділ промежини.Глибокий відділ промежини знаходиться між нижньою фасцією сечостатевої діафрагми і невиразно вираженою верхньою фасцією сечостатевої діафрагми. Сечостатева діафрагма складається з двох шарів м'язів. М'язові волокна в сечостатевій діафрагмі переважно розташовуються поперечно, відходять від сіднично-лобкових гілок кожної сторони і з'єднуються по середній лінії. Ця частина сечостатевої діафрагми називається глибоким поперечним м'язом промежини. Частина волокон сфінктера сечівника піднімається дугою над сечівником, тоді як інша частина розташована навколо нього циркулярно, утворюючи зовнішній сфінктер уретри. М'язові волокна сфінктера сечівника також проходять навколо піхви, концентруючись там, де розташовується зовнішній отвір сечівника. М'яз відіграє важливу роль у стримуванні процесу сечовипускання при наповненому сечовому міхурі і є довільним стискачем сечівника. Глибокий поперечний м'яз промежини входить у перинеальне тіло позаду піхви. При білатеральному скороченні цей м'яз підтримує, таким чином, промежину і вісцеральні структури, що проходять через неї.

Уздовж переднього краю сечостатевої діафрагми зливаються дві її фасції, утворюючи поперечну зв'язку промежини. Попереду цього фасциального потовщення знаходиться дугоподібна зв'язка лобка, що проходить вздовж нижнього краю лобкового симфізу.

Задніпрохідна (анальна) область.Задніпрохідна (анальна) область включає задній прохід (anus), зовнішній сфінктер заднього проходу і сіднично-прямокишкову ямку. Задній прохід розташований на поверхні промежини. Шкіра заднього проходу пігментована і містить сальні та потові залози. Сфінктер заднього проходу складається з поверхневої та глибокої частин поперечно-смугастих м'язових волокон. Підшкірна частина є поверхневою і оточує нижню стінку прямої кишки, глибока частина складається з кругових волокон, які зливаються з м'язом, що піднімає задній прохід. Поверхнева частина сфінктера складається з м'язових волокон, що йдуть в основному вздовж анального каналу і перетинаються під прямим кутом попереду і позаду задньопрохідного отвору, які потім потрапляють спереду в промежину, а ззаду - слабо виражену фіброзну масу, звану анально-копчиковим тілом, куприковою зв'язкою. Задній прохід зовні є поздовжнім щілинним отвіром, що пояснюється, можливо, переднезаднім напрямком багатьох м'язових волокон зовнішнього сфінктера заднього проходу.

Сіднично-прямокишкова ямка являє собою клиноподібний простір, наповнений жиром, який зовні обмежений шкірою. Шкіра утворює основу клину. Вертикальна бічна стінка ямки утворена внутрішнім замикаючим м'язом. Похила супрамедіальна стінка містить м'яз, що піднімає задній прохід. Сіднично-прямокишкова жирова клітковина дозволяє прямій кишці та анальному каналу розширюватися під час дефекації. Ямка і жирова клітковина, що міститься в ній, розташовуються допереду і глибоко догори до сечостатевої діафрагми, але нижче м'яза, що піднімає задній прохід. Ця зона називається передньою кишенею. Ззаду жирова клітковина в ямці проходить глибоко до великого сідничного м'яза в зоні крижово-бугорної зв'язки. Латерально ямка обмежена сідничною кісткою і замикаючою фасцією, що покриває нижню частину внутрішнього замикаючого м'яза.

Кровопостачання, лімфовідтікання та іннервація статевих органів. Кровопостачаннязовнішніх статевих органів переважно здійснюється внутрішньої статевої (соромної) артерією і лише частково гілочками стегнової артерії.

Внутрішня статева артерія є головною артерією промежини. Вона являє собою одну з гілок внутрішньої клубової артерії. Залишаючи порожнину малого тазу, вона проходить у нижній частині великого сідничного отвору, потім огинає сідничну остюка і йде по бічній стінці сіднично-ректальної ямки, поперечно перетинаючи мале сідничне отвір. Першою її гілкою є нижня прямокишкова артерія. Проходячи через сіднично-ректальну ямку, вона забезпечує кров'ю шкіру і м'язи навколо заднього проходу. Промежинна гілка забезпечує структури поверхневого відділу промежини і продовжується у вигляді задніх гілок, що йдуть до великих і малих статевих губ. Внутрішня статева артерія, входячи в глибокий проміжний відділ, розгалужується на кілька фрагментів і кровопостачає цибулину присінка піхви, велику залозу присінка і сечовипускального каналу. Закінчуючи, вона поділяється на глибоку та дорсальну артерії клітора, що підходять до нього біля лобкового симфізу.

Зовнішня (поверхнева) статева артерія відходить від медіальної сторони стегнової артерії та кровопостачає передню частину великих статевих губ. Зовнішня (глибока) статева артерія також відходить від стегнової артерії, але глибше і дистальніше. Пройшовши широку фасцію на медіальній стороні стегна, вона входить до латеральної частини великої статевої губи. Її гілки переходять у передні та задні лабіальні артерії.

Відня, що проходять через промежину, є в основному гілками внутрішньої клубової вени. Здебільшого вони супроводжують артерії. Виняток становить глибока дорсальна вена клітора, яка відводить кров з еректильної тканини клітора через щілину нижче лобкового симфізу у венозне сплетення навколо шийки сечового міхура. Зовнішні вени відводять кров від великої статевої губи, проходячи латерально і входячи у велику підшкірну вену ноги.

Кровопостачання внутрішніх статевих органівздійснюється в основному з аорти (система загальної та внутрішньої клубової артерій).

Основне кровопостачання матки забезпечується матковою артерією яка відходить від внутрішньої клубової (підчеревної) артерії. Приблизно в половині випадків маткова артерія самостійно відходить від внутрішньої клубової артерії, але вона може починатися і від пупкової, внутрішньої статевої та поверхневої міхурової артерій. Маточна артерія прямує вниз до бічної тазової стінки, потім проходить вперед і медіально, розташовуючись над сечоводом, до якого може давати самостійну гілку. В основі широкої маткової зв'язки вона повертає медіально у напрямку до шийки матки. У параметрії артерія з'єднується з венами, нервами, сечоводом і кардинальною зв'язкою. Маточна артерія підходить до шийки матки і забезпечує її за допомогою декількох звивистих проникаючих гілок. Потім маточна артерія поділяється на одну велику дуже звивисту висхідну гілку і одну або кілька дрібних гільних сходів, що забезпечують верхню частину піхви і прилеглу частину сечового міхура . Головна висхідна гілка йде вгору вздовж латерального краю матки, посилаючи дугоподібні гілки до її тіла. Ці дугоподібні артерії оточують матку під серозним шаром. З певними проміжками від них відходять радіальні гілки, які проникають в м'язові волокна міометрія, що переплітаються. Після пологів м'язові волокна скорочуються і, діючи як лігатури, стискають радіальні гілки. Дугоподібні артерії швидко зменшуються у розмірі по ходу до середньої лінії, тому при серединних розрізах матки спостерігається менша кровотеча, ніж при латеральних. Висхідна гілка маткової артерії підходить до маткової труби, повертаючи латерально в її верхній частині, і поділяється на трубну та яєчникову гілки. Трубна гілка йде латерально в брижі маткової труби (mesosalpinx). Яєчникова гілка прямує до брижі яєчника (mesovarium), де вона анастомозує з яєчниковою артерією, що відходить безпосередньо від аорти.

Яєчники кровопостачаються з яєчникової артерії (a.ovarica), що відходить від черевної аорти зліва, іноді ниркової артерії (a.renalis). Спускаючись разом із сечоводом вниз, яєчникова артерія проходить по зв'язці, що підвішує яєчник, до верхнього відділу широкого зв'язування матки, віддає гілка для яєчника і труби; кінцевий відділ яєчникової артерії анастомозує з кінцевим відділом маткової артерії.

У кровопостачанні піхви, крім маткової та статевої артерій, беруть участь також гілки нижньої сечопузирної та середньої прямокишкової артерії. Артерії статевих органів супроводжуються відповідними венами. Венозна система статевих органів розвинена дуже сильно; загальна протяжність венозних судин значно перевищує протяжність артерій у зв'язку з наявністю венозних сплетень, які широко анастомозують між собою. Венозні сплетення знаходяться в ділянці клітора, біля країв цибулин присінка, навколо сечового міхура, між маткою та яєчниками.

Лімфатична системастатевих органів складається з густої мережі звивистих лімфатичних судин, сплетень та безлічі лімфатичних вузлів. Лімфатичні шляхи та вузли розташовуються переважно по ходу кровоносних судин.

Лімфатичні судини, що відводять лімфу від зовнішніх статевих органів та нижньої третини піхви, йдуть до пахвинних лімфатичних вузлів. Лімфатичні шляхи, що відходять від середньої верхньої третини піхви і шийки матки, йдуть до лімфатичних вузлів, що розташовуються під час черевних і клубових кровоносних судин. Інтрамуральні сплетення несуть лімфу з ендометрію та міометрію в субсерозне сплетення, з якого лімфа відтікає по еферентних судинах. Лімфа з нижньої частини матки надходить в основному в крижові, зовнішні клубові та загальні клубові лімфатичні вузли; частина також надходить в нижні поперекові вузли вздовж черевної аорти і в поверхневі пахові вузли. злімфою, що збирається з маткової труби та яєчника. Далі через зв'язку, що підвішує яєчник, по ходу судин яєчників лімфа надходить в лімфатичні вузли вздовж нижнього відділу черевної аорти. З яєчників лімфа відводиться по судинах, що розташовуються вздовж яєчникової артерії, і йде до лімфатичних вузлів, що лежать на аорті та нижній порожнистій вені. Між зазначеними лімфатичними сплетеннями існують зв'язки – лімфатичні анастомози.

В іннерваціїстатевих органів жінки беруть участь симпатична та парасимпатична частини вегетативної нервової системи, а також спинномозкові нерви.

Волокна симпатичної частини вегетативної нервової системи, що іннервують статеві органи, беруть початок від аортального та черевного ("сонячного") сплетень, прямують вниз і на рівні Vпоперекового хребця утворюють верхнє підчеревне сплетення. Від нього відходять волокна, що утворюють праве та ліве нижні підчеревні сплетення. Нервові волокна від цих сплетень йдуть до потужного маточно-піхвового або тазового сплетення.

Маточно-піхвові сплетення розташовуються в параметральній клітковині збоку та ззаду від матки на рівні внутрішнього зіва і шийного каналу. До цього сплетення підходять гілки тазового нерва (n.pelvicus), що відноситься до парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. Симпатичні та парасимпатичні волокна, що відходять від маточно-піхвового сплетення, іннервують піхву, матку, внутрішні відділи маткових труб, сечовий міхур.

Яєчники іннервуються симпатичними та парасимпатичними нервами з яєчникового сплетення.

Зовнішні статеві органи та тазове дно в основному іннервуються статевим нервом.

Тазова клітковина.Кровоносні судини, нерви та лімфатичні шляхи органів малого тазу проходять у клітковині, яка розташована між очеревиною та фасціями тазового дна. Клітковина оточує всі органи малого тазу; на одних ділянках вона пухка, на інших у вигляді волокнистих тяжів. Розрізняють такі простори клітковини: околоматочное, перед-і околопузырное, околокишечное, вагінальне. Тазова клітковина служить опорою для внутрішніх статевих органів, і її відділи пов'язані між собою.