Спортсмени з хворим серцем. Як проявляється синдром спортивного серця? Можливість хірургічного лікування

Ні для кого не секрет, що заняття спортом впливають не лише на м'язи, а й на внутрішні органи. Серце є тим внутрішнім органом, на який заняття спортом мають найбільший вплив. І це не дивно, адже серце виконує в організмі людини роль насоса, накачуючи кров'ю судинну систему. Під час тренувань м'язам необхідний кисень і серце насичує м'язи кров'ю, збагаченою киснем. У процесі тренувань або іншої фізичної активності серце працює максимально активно, частота серцевих скорочень знаходиться на високому рівні, щоб забезпечити м'язи необхідною кількістю кисню. Найменш активно серце працює під час сну, коли всі процеси в організмі людини сповільнюються та частота серцевих скорочень зменшується.

Серце, як і м'язи, може змінюватися під впливом цих навантажень. Зміни серця, спричинені тренуваннями, називаються синдромом спортивного серцяабо просто спортивним серцем.

Що таке спортивне серце?

Спортивне серце- це комплекс характерних змін у серці, які мають адаптаційний характер, що сталися внаслідок систематичного виконання великого обсягу фізичної роботи. Вперше термін «спортивне серце» з'явився у медичній літературі 1899 року.

Наявність синдрому спортивного серця неможливо виявити без проведення електрокардіограми, оскільки спортивне серце немає жодних негативних симптомів, які б турбувати людини, і призводить до будь-яким проблемам зі здоров'ям.

За допомогою ехокардіографії та електрокардіограми можна побачити, що спортивне серце має великий об'єм камер і більшу товщину стінок міокарда. Подібні зміни в серці можуть трактуватися як ексцентрична гіпертрофія (притаманна представникам тих видів спорту, в яких тренують переважно витривалість) або концентрична гіпертрофія (притаманна представникам тих видів спорту, в яких тренують переважно силу).

Як змінюється функціональність спортивного серця?

Так як спортивне серце має камери більшого об'єму і товстіші стінки міокарда, воно є сильнішим і продуктивнішим, тому може прокачувати більше крові за одне скорочення, ніж серце звичайної людини. Наслідком цього є те, що спортивному серцю необхідно здійснювати меншу кількість скорочень, щоб забезпечувати організм киснем. Саме тому одним із симптомів спортивного серця є низька частота серцевих скорочень – 50-60 ударів на хвилину. У деяких професійних спортсменів частота серцевих скорочень може опускатися до 30 ударів на хвилину.

За яких умов розвивається синдром спортивного серця?

Як було написано вище, синдром спортивного серця розвивається тоді, коли людина систематично виконує великий обсяг фізичної роботи. На даний момент медики сходяться на тому, що для розвитку синдрому спортивного серця достатньо тренуватись близько семи годин на тиждень. У ході одного з досліджень було встановлено, що у спортсменів, які займаються розвитком витривалості, частіше розвивається синдром спортивного серця. Також було встановлено, що у таких спортсменів зростає як лівий, так і правий шлуночок. У спортсменів, які займаються розвитком сили, як правило, збільшується лише лівий шлуночок.

Як дізнатися, чи маю синдром спортивного серця?

Для того, щоб дізнатися, чи є у вас синдром спортивного серця, вам необхідно звернутися до лікаря-кардіолога, який призначить вам ехокардіографію та електрокардіограму.

Чи варто турбуватися, якщо міняти синдром спортивного серця?

В цілому, турбуватися через спортивне серце не варто, оскільки незважаючи на зміни структури, робота серця при синдромі спортивного серця не порушується. Однак варто періодично відвідувати лікаря-кардіолога, щоб контролювати стан серця.

Також варто зазначити, що після того, як людина припиняє займатися спортом, її серце зменшується і протягом року чи двох перестає бути спортивним.

Показано усунення спортсмена від тренувань до повної нормалізації ЕКГ. Необхідна санація вогнищ хронічної інфекції.

При лікуванні дистрофічних змін необхідно враховувати їхній генез.

У разі надмірної дії на міокард катехоламінів рекомендують застосування бета-адреноблокаторів, а при недостатності катехоламінової дії – леводопа (попередник катехоламінів).

Показано також призначення засобів, що покращують метаболізм міокарда: Ритмокор, Кардіотон, АТФ-ЛОНГ, АТФ-форте, Калію оротат, Кислота фолієва, Кальція пангамат, анаболічні стероїди, Кокарбоксилаза, полівітаміни, 1, 2 .

Превентивна фармакотерапія ранніх стадій хронічного фізичного перенапруги серця передбачає використання засобів, які за своєю дією можуть розцінюватися як такі, що активізують синтез нуклеїнових кислот і білка, нормалізують електролітний баланс, що мають адренолітичну дію. Однак їх призначення має бути диференційованим залежно від наявності переважаючого фактора - дилатації та/або гіпертрофії, оскільки це впливає на основний патогенетичний механізм проявів "спортивного" серця - систолічну та/або діастолічну функцію міокарда.

У разі переважання гіпертрофії міокарда, що оцінюється за масою міокарда лівого шлуночка та індексу маси міокарда, над дилатацією слід обмежити застосування препаратів метаболічної дії, що посилюють пластичні процеси в міокарді, оскільки на стадії патологічного "спортивного" серця можливе посилення розвитку гіпертрофії. В даному випадку показані препарати енергійної дії, що посилюють утворення АТФ та креатинфосфату, необхідних для посилення як систоли, так і діастоли. З цією метою рекомендуються препарати аденозинтрифосфорної кислоти та її координаційних сполук, що забезпечують більш стабільну дію – АТФ-ЛОНГ, АТФ-форте, Егон. Механізм дії цих препаратів ґрунтується на впливі на пуринергічні рецептори серця, що призводить до обмеження кальцієвої “перевантаження” міоцитів, вазодилатації коронарних артерій, зниження постнавантаження та економізації діяльності серця. Крім того, координаційні комплекси менш схильні до дезамінування аденозиндезаміназою, що забезпечує пролонгований ефект, на відміну від аденозинтрифосфорної кислоти. Продукти метаболізму АТФ-ЛОНГ, АТФ-форте здатні активувати внутрішньоклітинний синтез АТФ de novo через стадію утворення пуринових основ.

Дія креатинфосфату (Неотону) ґрунтується на пригніченні активності 5-нуклеотидази, що призводить до зменшення розпаду АТФ у клітинах, особливо в еритроцитах. Препарати креатинфосфату за допомогою синтезу de novo збільшують пул внутрішньоклітинного креатинфосфату, сприяючи посиленню скорочувальної активності міокарда. Більш привабливими з цієї точки зору є хелатні сполук креатинфосфату з іонами магнію (Реатон), що забезпечує більш високу ефективність препарату, оскільки у вигляді хелатного комплексу він менше схильний до руйнування і може застосовуватися у вигляді таблеток, що містять 0,5 г діючої речовини. Реатон є першим таблетованим хелатним комплексом креатинфосфату.

Для посилення енергетичних процесів у міокарді показано призначення ліпоєвої кислоти, що бере участь у синтезі ацетил-коензиму А, що зменшує кількість лактату, що продукується, і збільшує утворення піровиноградної кислоти, що є активним енергетичним субстратом. Посилення енергоутворення та зменшення накопичення лактату в міокардіоцитах притаманне кокарбоксилаеї та особливо її хелатній формі з іонами магнію – Алактону. Препарати впливають на альтернативний шлях утворення енергії у міоцитах, активуючи транскетолазну реакцію пентозофосфатного шунту окиснення глюкози.

Ще одним препаратом, що безпосередньо діє на реакції пентозофосфатного шунту, є Ритмокор. Ритмокор містить глюконову кислоту у вигляді магнієвої і калієвої солей. Біодоступність препарату становить близько 95%, що дозволяє уникнути побічного впливу магнію на шлунково-кишковий тракт, оскільки всмоктування інших препаратів магнію із шлунково-кишкового тракту не перевищує 40%. Глюконова кислота стимулює пентозофосфатний шлях окислення глюкози в міокарді, підвищуючи енергоутворення у міокарді та скелетних м'язах та сприяє зменшенню вираженості клінічних та ЕКГ-проявів синдрому “спортивного” серця, а також достовірно покращує фізичну працездатність. Ритмокор має і антиаритмічну дію, що дозволяє розглядати його як засіб патогенетичної терапії пролапсу мітрального клапана.

Слід зазначити, що магній у вигляді солі глюконової кислоти знаходиться в препараті Кардіотон, що містить, крім того, фолієву кислоту та екстракт глоду (глікозид вітексин). Останній має помірну кардіотонічну активність, що відрізняється за механізмом дії від серцевих глікозидів, що дозволяє застосовувати Кардіотон при пролапсі мітрального клапана і в тому числі при "спортивному" серці. Вітексин, що входить до кардіотону, реалізує свою дію через посилення адаптивного механізму Франка-Старлінга, а не через збільшення іонів кальцію в міокардіоцитах, що вигідно відрізняє його від серцевих глікозидів, які у разі діастолічної дисфункції при “спортивному” серці протипоказані.

Для посилення енергетичних процесів показано призначення препаратів L-карнітину. Покращуючи утилізацію жирних кислот, карнітин зменшує явища енергодефіциту, стимулюючи утворення АТФ у мітохондріях. Крім того, препарати карнітину можуть збільшувати фракцію викиду, не впливаючи на розвиток гіпертрофії міокарда. Карнітин здатний також зменшувати явища ацидозу.

Виправдано при “спортивному” серці та призначення препаратів, що містять дихальні ферменти – цитохром С (цитомак) та коензим Q10 композитум. Препарати покращують тканинне дихання, впливаючи на транспорт електронів у дихальному ланцюзі мітохондрій, сприяють посиленню окисного фосфорилування.

При вираженій гіпертрофії та розвитку систолічної дисфункції міокарда та супутніх порушеннях ритму серця, а також у осіб із симпатикотонією, показано призначення бета-адреноблокаторів. Їхнє призначення протипоказане при брадикардії (частота скорочень серця менше 55 уд/хв); у разі потреби, добір доз слід проводити титровано та враховувати той факт, що бета-адреноблокатори входять до переліку заборонених ВАДА препаратів.

При дилатаційної формі "спортивного" серця, крім препаратів енергетичної дії, може бути виправдане призначення засобів, що впливають на пластичний обмін міокарда.

Загальноприйнято призначення Метилурацилу у поєднанні з Кислотою фолієвою та вітаміном В12. Інша схема включає Калію оротат, кокарбоксилазу та вітамін В15. За наявності порушення серцевого ритму до вищеописаних схем додають ритмокор або панангін. Можливе призначення анаболічних стероїдів. Підсилюючи біосинтез білка, вони можуть збільшувати і масу міокарда, нормалізуючи показник відношення маси міокарда шлуночків до розміру порожнин. Препарати мають різний андрогенно-анаболічний індекс, що слід враховувати при їх використанні. Препарати протипоказані у підлітковому віці. Слід пам'ятати, що анаболічні стероїди віднесені до допінгових препаратів, тому їх призначення має бути виправданим і з лікувальною метою!

Для профілактики хронічного синдрому перенапруги спортсменів пропонується також використання різних схем застосування полівітамінів (Сейфулла, 1999). Відомі також спроби розробити методи профілактики хронічного синдрому перенапруги спортсменів у юних спортсменів з використанням адаптагенів рослинного походження (Полісол-2, Антигіпоксин), методів фізичної реабілітації, а також застосуванням антиоксидантів (Кислота аскорбінова, Токоферолу ацетат,9; 1997; Айдаєва, 1998).

Показано ефективність терапії препаратами магнію при проявах дизадаптації до фізичних навантажень, при цьому застосування Магнію оротату сприяє підвищенню фізичної працездатності у спортсменів (Джалалов, 2000; Богослав, 2001).

Препарати, що містять магній (Магне-форте, Ритмокор, Магне-В6, Магнерот), найбільше виправдані за наявності тоногенної дилатації. Природні антагоністи іонів кальцію, вони сприяють зменшенню "кальцієвої" навантаження міоцітів, покращуючи тим самим діастолічну функцію (розслаблення) міокарда, що призводить до активації механізму Франка-Старлінга та посилення скорочувальної функції. У разі вираженої діастолічної дисфункції можливе застосування дигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів (Амлодипін, Лацидипін). Однак слід враховувати їхню виражену гемодинамічну (знижуючу АТ) дію. Тому краще віддати перевагу магнійсодержащим препаратам. Крім того, деякі препарати мають виражену антиаритмічну дію (Ритмокор, Магнерот), що дозволяє їх призначенням профілактувати порушення ритму серця. Ці препарати не впливають на частоту серцевих скорочень, тому їх можна призначати під час брадикардії.

При тоногенній дилатації можливе застосування препаратів, що пригнічують карнітин-залежний механізм окислення жирних кислот – Триметазидину, Ранолазину. Однак їх застосування має мати курсовий характер. Слід пам'ятати, що з гіпертрофічної формі “спортивного” серця їх застосування недоцільно.

В останні роки все ширше застосовують гомеопатичний метод для профілактики та усунення наслідків негативного впливу на організм інтенсивних занять спортом. Цей метод не має під собою жодної наукової основи. Гомеопатичні засоби при клінічних випробуваннях показали себе абсолютно неефективними. І люди, які їх застосовують, як правило, є жертвами шарлатанів.

Слід зазначити, що кардіологічна патологія може й у спортсменів-підлітків. Юні спортсмени з патологічним "спортивним" серцем повинні бути під постійним контролем кардіоревматолога.

Крім того, використовують Кверцетін, Ліпін, Гліцин, Танакан та ін.

Велике значення у запобіганні розвитку патологічного "спортивного" серця має правильний режим тренування.

Важливим є наукове обґрунтування режимів спортивного тренування у дитячому, підлітковому та юнацькому віці (Хрущов, 1991).

Це стосується і фізичної оздоровчої програми. Пороговий величиною інтенсивності навантаження, що забезпечує мінімальний оздоровчий ефект, прийнято вважати роботу на рівні 50% від МПК або 65% від максимальної вікової ЧСС (відповідає пульсу близько 120 уд/хв для початківців та 130 уд/хв для підготовлених бігунів). Тренування при ЧСС нижче зазначених величин малоефективна у розвиток витривалості, оскільки ударний обсяг крові у разі не досягає максимальної величини і серце не остаточно використовує свої резервні можливості.

Метаболічні препарати у дитячій практиці (С.С. Козак, 2006)

Назва	Дози та шляхи введення
Актовегін (Солкосерил)	Всередину 1 драже тричі на добу або 2-5 мл внутрішньовенно струминно або краплинно в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду через добу -10 днів
АТФ-ЛОНГ	60-80 мг на добу
Інозин(Рібоксин)	Всередину 1-2 табл. (200-400 мг) тричі на добу 4-6 тижнів або 5-10 мл 2%-ного розчину внутрішньовенно струминно або краплинно 1 раз на добу, 10-14 днів
Калія оротат	20 мг/кг на добу внутрішньо у три прийоми
Кислота ліпоєва	Всередину по 1-2 табл. Два-три рази на добу
Оротат магнію	Внутрішньо по 1 табл. (500 мг) двічі на добу, протягом 6 тижнів
Магне-В 6	Всередину 1 табл. або 1/2 ампули (5 мл) двічі на добу
Meга-L-карнітин	Внутрішньо по 1 мл (0,5 г карнітину) один-два рази на добу
Мілдронат	Всередину по 1 краплі. (250 мг) один-два рази на день протягом 2-3 тижнів або 1,0-2,5-5,0 мл парентерально (50 мг/кг) 10%-ного розчину на добу, курс 5-10 діб
Неотон (фосфокреатинін)	1-2 г внутрішньовенно краплинно в 200 мл 5%-ного розчину глюкози один-два рази на добу. Курсова доза 5-8 г
	Всередину 10-20 мг/кг тричі на добу 2-3 тижні або 2-5 мл внутрішньовенно повільно або краплинно в 5-10% розчині глюкози
Предукгал (Триметазидин)	Всередину по 1/2 табл. (20 мг) тричі на день
Цитохром С	0,5 мг/кг на добу (4-8 мл 0,25% розчину) внутрішньовенно краплинно в 200 мл 5%-ного розчину глюкози 1 раз на день
Карнітину хлорид	20%-ний розчин до 6 років -14 крапель, після 6 років - від 25 до 40 крапель двічі-тричі на день 3-4 тижні
Фосфаден	1 мг/кг до 6 років двічі на добу, після 6 років-три рази на добу або 2%-ний розчин 25 мг/кг на добу внутрішньом'язово двічі-тричі на добу протягом 10-14 днів
Ритмокор	Капсули 0,36 г, дітям віком від 6 років.по 1 капе. Двічі на добу, старше 12 років – по 1 капі, три рази на добу

Отже, діапазон безпечних навантажень, які мають тренуючий ефект в оздоровчій фізкультурі, залежно від віку та рівня підготовленості може коливатися від 120 до 150 уд/хв. Тренування з вищою ЧСС в оздоровчому бігу не можна визнати доцільним, оскільки це має явну спортивну спрямованість. Це підтверджують і рекомендації Американського інституту спортивної медицини (АІСМ).

При виборі тренуючих навантажень у молодих спортсменів слід враховувати особливості їхньої гемодинаміки. Так, за даними І.Т. Корнєєвої із співавт. (2003), у стані спокою у юних спортсменів з нормокінетическим типом кровообігу хроноїнотропний механізм практично не бере участі у забезпеченні серцевого викиду, і спортсменів з таким типом кровообігу слід розглядати як недостатньо адаптованих до виконання роботи на витривалість. Для юних спортсменів з гіперкінетичним типом кровообігу слід рекомендувати об'ємні, малоінтенсивні навантаження, а для юних спортсменів з нормокінетичним типом кровообігу - збільшення обсягу навантажень у щадно-зростаючому режимі.

Проблема фізіологічного та патологічного "спортивного" серця залишається актуальною і в сучасних умовах обумовлюється зростаючими фізичними та психоемоційними навантаженнями у спорті, найгострішою боротьбою при змаганнях, високим рівнем спортивних досягнень. Правильно розроблений тренувальний процес під лікарським контролем за адекватної фармакологічної підтримки дає можливість попередити розвиток патологічного "спортивного" серця, зберегти здоров'я спортсменів.

Регулярні інтенсивні фізичні навантаження призводять до збільшення порожнин міокарда та його потовщення. Спортивне серце скорочується рідше, але сильніше, цим забезпечується достатнє харчування м'язової тканини та внутрішніх органів, доцільне витрачання енергетичних ресурсів. При перетренованості виникають захворювання міокарда.

Читайте у цій статті

У чому відмінності серця спортсмена та звичайної людини

Серце в людини, яка систематично займається спортом, стає працездатнішим, при цьому режим її функціонування переходить на більш економне витрачання енергії. Це можливо завдяки трьом особливостям – збільшення розміру, підвищення сили скорочень та уповільнення пульсу.

Загальний об'єм

Щоб мати можливість забезпечити всі органи достатнім надходженням кисню при високих фізичних навантаженнях серце має перекачувати більший обсяг крові. Тому у спортсменів підвищується загальна місткість серцевих камер завдяки розширенню ().

Також надмірна зміна серця пояснюється потовщенням міокарда (), переважно у стінках шлуночків. Ці особливості допомагають забезпечити головну перевагу спортивного серця – велику продуктивність.

Зліва здорове серце, а праворуч серце спортсмена

Розмір серця залежить від виду діяльності. Найвищі показники відзначені у лижників, а також заняття велосипедним спортом або бігом на довгі дистанції. Трохи менше серце збільшується при тренуваннях на витривалість. При силових видах навантажень дилатації не повинно бути, або вона зовсім незначна, загальний обсяг серцевих камер не повинен істотно відрізнятися від показників звичайних людей.

Для прикладу можна навести кілька показників рентгенографії з дальньої відстані (телерентгенографія), яка використовується для вимірювань об'єму серця см3:

• чоловіки 25 річного віку, нетреновані – 750;
• молоді жінки з низькою фізичною активністю – 560;
• спортсмени швидкісних видів спорту – до 1000, відомі випадки підвищення – до 1800.

Порівняння УЗД серця звичайної людини та спортсмена-атлета

Ритм

Найстабільнішою ознакою хорошої тренованості спортсмена є уповільнення серцевого ритму у стані спокою. Доведено, що брадикардія виникає частіше при тренуваннях витривалості, а у чоловіків-майстрів спорту пульс знижується до 45 і менше ударів на хвилину. Це розцінюють як механізм переходу більш економічний спосіб роботи, оскільки повільний ритм забезпечує:

• зниження потреби серцевого м'яза в кисні;
• збільшення тривалості діастоли;
• відновлення запасів витраченої енергії;
• посилення харчування гіпертрофованого міокарда (через стискання судин у період систоли знижується кровотік у вінцевих судинах).

Причиною уповільнення ритму серця є зміна параметрів активності вегетативної регуляції серця – тонус парасимпатичного відділу зростає, а симпатичні впливи слабшають. Це стає можливим завдяки інтенсивній фізичній роботі.

Ударний об'єм

У здорових людей, які не займаються спортом, викид крові в судини становить 40-85 мл за одне скорочення. У спортсменів він підвищується до 100, а деяких випадках і до 140 мл може спокою. Це як більшою площею тіла (вище зростання і вага), наприклад, в баскетболістів, важкоатлетів, і з характером навантажень. Найвищі показники ударного об'єму у лижників, велосипедистів, плавців.

Низькорослі та худорляві спортсмени, які займаються низькоінтенсивними видами спорту, мають показники, які лише трохи відрізняються від інших людей. Також немає прямого впливу занять спортом на такий показник як серцевий індекс. Він розраховується розподілом ударного викиду за хвилину на загальну площу тіла.

Серце і тренування на швидкість або витривалість

Сила скорочень серцевого м'яза підпорядковується закону Франка-Старлінга: що сильніше розтягнуті м'язові волокна, то інтенсивніше стиснення шлуночків. Це справедливо не тільки для міокарда, але і для всіх гладких і поперечних м'язів.

Механізм цієї дії можна уявити натягуванням тятиви цибулі – чим більше її витягнути, тим сильнішим буде пуск. Це зростання кардіоміоцитах може бути безмежним, якщо приріст довжини волокон становить понад 35 — 38%, то міокард слабшає. Другий спосіб посилення роботи серця – це підвищення тиску крові у його камерах. У відповідь це м'язовий шар потовщується протидії гіпертензії.

Усі навантаження поділяються на динамічні та статичні. Вони дуже різний вплив на міокард. Перший вид тренувань передбачає розвиток витривалості. Це насамперед важливо для бігунів, ковзанярів, велосипедистів, плавців. В організмі відбуваються такі адаптаційні процеси:

Таким чином, у спортсменів з переважанням динамічного (аеробного) навантаження спостерігається дилатація (розширення) серцевих порожнин при мінімальному ступені гіпертрофії міокарда.

Ізометричні навантаження (силові) не змінюють довжину м'язових волокон, а підвищують їх тонус. Напружені м'язи здавлюють артерії, зростає опір стінок.

При цьому виді тренувань потреба в кисні помірна, але посилення припливу крові за стислими артеріями не відбувається, тому харчування тканин забезпечується за рахунок підвищення артеріального тиску. Постійна гіпертензія під час навантажень провокує гіпертрофію міокарда без розширення порожнин.

Дивіться на відео про те, що відбувається із серцем під час фізичних навантажень:

Захворювання спортсменів

Усі пристосувальні реакції підвищують спортивні результати лише за фізіологічних режимах тренувань. Під час занять професійним спортом нерідко відбувається зрив адаптаційних механізмів, коли серце не витримує перевантажень. Подібні патологічні явища виникають у ситуаціях, коли для успіху у змаганнях використовуються штучні стимулятори – енергетики та анаболіки.

Брадикардія

Зниження частоти пульсу який завжди є доказом хорошої тренованості. Приблизно у третини спортсменів низький пульс супроводжується такими проявами:

• знижується працездатність;
• погано переноситься підвищення навантажень;
• порушується сон;
• падає апетит;
• виникає періодичне та потемніння в очах;
• утруднюється дихання;
• з'являється давить біль у грудях;
• знижується концентрація уваги.

Подібні скарги нерідко супроводжують перевтому чи інфекційні процеси. Тому при зниженні частоти пульсу до 40 і менше ударів за одну хвилину слід проводити обстеження серця та внутрішніх органів для виявлення можливих патологічних змін.

Гіпертрофія

Формування потовщеного м'язового шару пов'язані з постійним підвищенням рівня тиску всередині серця. Це запускає посилене освіту скорочувальних білків, маса серця зростає. Надалі саме гіпертрофія стає єдиним способом адаптації підвищення спортивних навантажень. Наслідки наростання м'язового обсягу виявляються у вигляді таких змін:

• міокард слабо відновлюється у період діастоли;
• збільшується розмір передсердь;
• підвищується збудливість серцевого м'яза;
• порушується проведення імпульсів.

Всі ці фактори провокують розвиток різноманітних порушень ритму та системного кровообігу, поява больового синдрому. При інтенсивних навантаженнях виникає задишка та відчуття перебоїв, запаморочення, біль у грудях. У важких випадках наростає ядуха, що є проявом серцевої астми або набряку легень.

Аритмія

У порушенні ритму серця істотне місце приділяється фізіологічному підвищенню тонусу парасимпатичної нервової системи, що відзначається при інтенсивних заняттях спортом. Це провокує уповільнення провідності імпульсів в атріовентрикулярному вузлі, аж до .

Тривалі навантаження на витривалість можуть бути причиною розвитку фібриляції передсердь, нападів надшлуночкової та шлуночкової тахікардії. Клінічна значимість аритмії багаторазово зростає за наявності вроджених відхилень у будові та функціонуванні провідної системи серця. Так, наприклад, наявність синдромів Вольфа-Паркінсона-Уайта або подовженого інтервалу QT може бути причиною раптової смерті.

Артеріальна гіпотонія

Підвищений парасимпатичний тонус призводить до зниження як частоти пульсу, а й опору периферичних артерій, тому тиск крові у спортсменів нижче, ніж в нетренованих однолітків. При цьому більшість його не відчувають, тому що в період навантажень кровообіг активізується – збільшується хвилинний та ударний обсяг викиду крові. Якщо компенсаторні механізми слабшають, то змін гемодинаміки недостатньо.

Погіршення самопочуття може бути пов'язане з інфекцією, алергічною реакцією, травмою, зневодненням. У таких випадках виникає непритомний стан, короткочасна втрата зору, блідість шкіри, хиткість при ходьбі, нудота. Тяжкі випадки можуть спровокувати втрату свідомості.

Зміни у дітей

Якщо дитина починає інтенсивно тренуватися у дошкільному віці, то через незавершений процес формування серцево-судинної та нервової системи адаптаційні реакції порушуються. Доведено, що через 7 - 10 місяців від початку спортивних занять у дитини 5-7 років підвищується товщина міокарда та маса м'язової тканини в лівому шлуночку, але її розтягнення не відбувається. При цьому важливе значення має відсутність зростання ударного об'єму серця.

Гіпертрофія серцевого м'яза без дилатації порожнин відбувається через високий симпатичний тонус і чутливість серця до дії стресових гормонів. Цим можна пояснити велику міру напруженості міокарда та неекономну витрату енергії.

Дітям рекомендується більш частий контроль усіх гемодинамічних показників, ніж у групі дорослих спортсменів, харчування з достатнім вмістом білка та вітамінів, а також щадні тренування з поступовим підвищенням інтенсивності перед змаганнями.

Протипоказано займатися спортом дітям за наявності:

• хронічні хвороби внутрішніх органів;
• вогнищ інфекції у ЛОР-органах, зубах;
• вад серця;
• , зокрема і перенесеного;
• аритмії;
• уроджених порушень провідності;
• нейроциркуляторної дистонії, особливо з підвищеною активністю симпатичної нервової системи

Що особливого у серці колишнього спортсмена

М'язова тканина серця, як і скелетної мускулатури, після припинення навантажень має властивість повертатися до вихідного стану, втрачаючи здатність до активного функціонування. Після місяця перерви серце починає зменшуватись у розмірах. При цьому швидкість такого процесу залежить від попереднього етапу навантажень – чим довше займався спортсмен, тим повільніше він втрачає форму.

Особлива небезпека загрожує тим людям, які вимушено чи свідомо різко припиняють тренування. Це насамперед призводить до порушень вегетативних впливів серце. Прояви можуть бути у вигляді дискомфортних відчуттів, задишки, застійних явищ у кінцівках, порушень ритму, аж до серйозних аритмій із недостатністю кровообігу.

Препарати та вітаміни для міокарда

Специфічне лікування спортсменам не потрібне, якщо відсутні:

• біль у грудях;
• перебої у роботі серця;
• підвищена стомлюваність;
• непритомні стани;
• зміни ЕКГ – ішемія, аритмія, порушення провідності.

У таких випадках зміни серця вважаються фізіологічними, для зміцнення міокарда можуть бути використані такі препарати:

• якщо переважає гіпертрофія міокарда – АТФ-форте, Неотон, Еспа-ліпон, Цитохром, при підвищеному тиску та тахікардії призначають бета-блокатори – , ;
• при переважному розширенні порожнин серця – Магне В6, Ритмокор, Метилурацил з фолієвою кислотою, Калію оротат, вітамін В12;

• вітаміни – спеціальні багатокомпонентні комплекси для спортсменів (Оптімен, Оптивумен, Мультіпро, Супермульті), вітамінно-мінеральні препарати (Супрадін, Фарматон, Оліговіт);
• адаптогени - настоянка левзеї, родіоли, глоду;
• харчові добавки - Омега 3, Убіхінон, Янтарна кислота.

Якщо є суттєві порушення роботи серця, цих коштів недостатньо. При розвитку синдрому патологічного спортивного серця проводиться комплексне лікування із застосуванням гіпотензивних, антиаритмічних засобів, кардіотоніків.

Адаптація серцево-судинної системи до спортивних занять залежить від специфіки тренувань. При аеробних навантаженнях переважає розширення камер серця, а при силових потовщення міокарда. При цьому у всіх спортсменів фізіологічна парасимпатикотонія викликає уповільнення ритму, гіпотонію та знижену провідність серцевих імпульсів.

У разі скарг на роботу серця необхідно пройти повне обстеження, оскільки перетренованість може призвести до захворювань. Для підвищення стійкості до фізичних навантажень використовують препарати з урахуванням виду спорту та результатів діагностики.

Корисне відео

Дивіться на відео лекцію про біг і серце:

Читайте також

Тренувати серце треба. Проте чи всі фізичні навантаження при аритмії допустимі. Які допустимі навантаження при синусової та миготливої ​​аритмії? Чи можна взагалі займатись спортом? Якщо виявлено аритмію у дітей, спорт – табу? Чому аритмія виникає після занять?

Виникає гіпертрофія лівого шлуночка серця в основному через підвищений тиск. Причини можуть бути навіть у гормональному фоні. Ознаки та свідчення на ЕКГ досить виражені. Буває помірна, концентрична. Чим небезпечна гіпертрофія у дорослих та дітей? Як лікувати патологію серця?

Перевіряти пульс людини необхідно з дотриманням низки умов. Наприклад, у чоловіків і жінок, а також дитини до 15 років і спортсмена вона сильно відрізнятиметься. Методи визначення враховують вік. Нормальний показник та порушення у роботі відобразять стан здоров'я.

Серце спортсмена відрізняється від органу звичайної людини. Недостатнє відновлення чемпіона часто призводить до перетренованості, що спричиняє порушення довготривалих адаптацій. У людини можуть спостерігатися проблеми зі сном, апетитом та працездатністю, виникає апатія. Такий стан часто викликаний синдромом спортивного серця, який може призвести до смерті.

Термін «спортивне серце» означає поєднання функціональних та структурних змін, що зустрічаються у людей, які тренуються понад 1 годину щодня. Це не викликає суб'єктивних скарг і вимагає серйозного лікування. Однак важливо відрізняти її від інших небезпечних захворювань.

Ознаки спортивного серця

Збільшене фізичне навантаження підвищує кількість серцевих скорочень. При постійних заняттях серце стає працездатнішим і переходить на економну витрату енергії, при цьому частота серцевих скорочень (ЧСС) сильно не підвищується. Відбувається це за рахунок того, що орган збільшується у розмірах, уповільнюється пульс та підвищується сила скорочення.

Часто у спортсменів відбувається зрив адаптаційного механізму, коли серце не переносить великого навантаження. У людини спостерігаються такі симптоми:

1. брадикардія. Характеризується порушенням сну, поганим апетитом, утрудненим диханням. Людина може відчувати біль у грудях, що давить, концентрація уваги знижується. Він погано переносить навантаження, періодично паморочиться в голові. Часто такі скарги пов'язані із присутніми в організмі інфекціями. При зниженні пульсу до 40 ударів слід здійснити обстеження органів.
2. Гіпертрофія. Постійне підвищення внутрішньосерцевого тиску викликає наростання м'язового шару. Виявляється воно як збільшення розміру передсердь, порушення проведення імпульсів, підвищення збудливості м'язи серця. Спортсмен при цьому відчуває запаморочення, болючі відчуття в грудях, задишку.
3. Аритмія. При високих навантаженнях відзначається фізіологічне підвищення тонусу парасимпатичної системи. Цей стан викликає різні патології серця: шлуночкова екстрасистолія, фібриляція передсердь, тахікардія. Спортсмен може відчувати біль у ділянці грудей, прискорене серцебиття та задишку. У нього спостерігається переднепритомний стан.
4. Гіпотонія. Рівень артеріального тиску у спортсменів менший, ніж у звичайних людей. Відбувається це за рахунок зниженого опору периферичних артерій і часто супроводжується брадикардією та зниженим пульсом. Гіпотонія може викликати занепад сил, головний біль та запаморочення.

Людина може помічати цих змін, але невдовзі з'являються скарги на запаморочення, знижену працездатність. Він починає швидко втомлюватись, його турбує втома. Згодом розвиваються інші патології, виникає електрична нестабільність тканини, що призводить до смерті.

Раптова зупинка серця може виникнути на тлі неправильно складеного тренування, різкого збільшення навантаження, стресів та депресії, занять після перенесеного захворювання. Провокуючими факторами є спадкова схильність та прийом допінгових засобів.

Серце дається взнаки і у колишніх чемпіонів. Людина, яка припинила тренування, зазнає порушень вегетативних впливів на серце. Виявляється цей стан у вигляді порушення серцевого ритму, задишки, дискомфортних відчуттів та застійних явищ у руках та ногах.

Іноді синдром спортивного серця трапляється у дітей. У юнаків мережа судин розвинена не так добре, як у чоловіків. Їх організм не завжди готовий до постійно зростаючого навантаження. Судини не встигають за гіпертрофією міокарда, що підвищується. Це і викликає різні серцеві патології у дитини, яку батьки віддали у великий спорт.

Види спортивного серця

Спортивне серце буває двох видів:

1. Фізіологічний.
   Для цього властиві такі показники: пульс трохи більше 60 ударів на хвилину, помірковано виражена синусова аритмія, брадикардія у спокої. Фізіологічне спортивне серце здатне підвищувати кількість крові за хвилину за рахунок збільшення ударного об'єму.
2. Патологічне.
   Цей вид передбачає зміну серце під впливом фізичного перенапруження. У цьому випадку орган зазнає надмірного навантаження, яке перевищує резервні можливості людини. У спортсмена спостерігаються збільшення обсягу серця вдвічі, виражена тахікардія.

Щоб своєчасно виявити патологічні зміни у роботі органу, важливо регулярно проходити обстеження із застосуванням сучасних методів діагностики.

Заходи щодо виявлення патології

У разі скарг на роботу серця необхідно пройти обстеження та проконсультуватися з лікарем. Діагностика включає проведення ехокардіографії, ЕКГ і проходження навантажувального тесту. Додатково використовують добове моніторування ЕКГ Холтером або стрес-ехокардіографію. Самостійно виявити синдром спортивного серця неможливо.

Часто ознаки патології виявляються під час обстеження інших органів або у процесі проведення звичайного скринінгу. Важливо вміти відрізняти цей синдром від порушень, спричинених подібними проявами, які становлять загрозу для життя, наприклад, ішемічної хвороби.

Лікування

Конкретної терапії не потрібно, якщо відсутні:

• больові відчуття;
• непритомність;
• ішемія;
• аритмія;
• підвищена стомлюваність;
• порушення провідності.

І тут зміни вважаються фізіологічними. Як засіб профілактики можуть призначити:

1. Бета-блокатори.
2. Адаптогени.
3. Вітамінні та мінеральні комплекси.
4. Харчові добавки.

При серйозних порушеннях серцевої роботи проводиться комплексне лікування із застосуванням кардіотоніків, гіпотензивних та антиаритмічних препаратів.

Велику роль грає правильне харчування, особливо молодих спортсменів. Меню має містити достатню кількість білка, бути раціональним та досить калорійним. Слід вживати їжу, багату на вітаміни і мінерали.

У раціоні обов'язково мають бути такі продукти:

• сир;
• овочі;
• фрукти;
• риба;
• м'ясо;
• соки.

У запущених випадках показано хірургічне втручання та повну відмову від спортивних навантажень, іноді потрібне встановлення кардіостимулятора.

Протипоказання до спортивних занять

Існує перелік захворювань, що перешкоджають допуску до занять спортом. До них належать такі патології серця:

1. Порок (вроджений та набутий).
2. Ревматичні хвороби.
3. Гіпертонія.
4. Ішемічна хвороба.

Дітям протипоказано займатися спортом у таких випадках:

• інфекції зубів та ЛОР-органів;
• аритмія;
• пролапс клапана;
• міокардит;
• порок серця;
• хронічні патології внутрішніх органів;
• нейроциркуляторна дистонія;
• ВСД із кризовим перебігом;
• вік до 6 років.

За здоров'ям спортсменів обов'язково мають стежити лікарі. У їхню роботу входять такі заходи.