При масажі застосовуються певні прийоми, їх можна поділити на п'ять основних груп. До них відносяться:

• погладжування;
• розтирання;
• вичавлювання;
• розминання;
• вібрація.

У свою чергу прийоми можна класифікувати як середньоглибокі (погладжування, розтирання, вичавлювання), глибокі (розминання) та ударні (вібрація).

При проведенні масажу слід чергувати прийоми, не роблячи перерв між ними. Не слід також під час проведення масажу масажувати лімфатичні вузли.

Починаючи освоювати прийоми масажу, можна масажувати свою ногу, при цьому виї одночасно дізнаєтеся і відчуєте, які відчуття відчуває людина, що масажується.

Починати масаж слід м'яко і ніжно, потім він повинен поступово посилюватися, а наприкінці повинні повторюватися м'які розслаблюючі прийоми. Кількість повторення окремих масажних прийомів по-різному і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та деяких інших факторів (вік, стан здоров'я тощо). Певні прийоми доводиться повторювати до 4-5 разів, інші – рідше.

Сила та дозування масажу мають велике значення. Грубі, квапливі, безсистемні та неритмічні рухи, а також надмірна тривалість масажу можуть викликати болючі відчуття, судомні скорочення м'язів, подразнення кори головного мозку та перезбудження нервової системи. Масаж такого роду може завдати шкоди.

Не слід також починати масаж різкими рухами та обривати раптово. Перші сеанси не повинні бути тривалими та інтенсивними, м'язи потребують спеціальної підготовки до інтенсивного впливу. М'язи, що масажується, при цьому повинні бути розслаблені.

Важливо змінювати силу тиску пальців на тіло і уважно фіксувати відчуття, що виникають. Робити такі тренувальні сеанси масажу потрібно для того, щоб виникло почуття ритму, при якому руки рухаються безперервно змінюючи один прийом на інший.

Необхідно пам'ятати, що масажні рухи мають бути спрямовані по ходу лімфатичних шляхів у бік найближчих лімфатичних вузлів. При масажі верхніх кінцівок напрямок рухів має йти від кисті руки до ліктьового суглоба, потім від ліктьового суглоба до пахвової западини.

При масажі нижніх кінцівок руху повинні бути спрямовані від стопи до колінного суглоба, потім від колінного суглоба до пахвинної області.

При масуванні тулуба, шиї, голови руху повинні прямувати від грудини в сторони, до пахвових западин, від крижів до шиї, від волосяного покриву голови до підключичних вузлів.

При масажі живота прямі м'язи масажуються у напрямку зверху донизу, а косі, навпаки, знизу нагору.

Починати масаж слід з великих ділянок тіла, а потім потрібно переходити до дрібніших, така послідовність сприяє покращенню лімфообігу та кровообігу організму.

РОЗДІЛ 1. ПОЛОГАННЯ

Цей прийом застосовується на початку та в кінці масажу, а також при зміні одного прийому іншим.

Погладжування значно впливає на організм. Воно очищає шкіру від ороговілих лусочок і залишків секрету потових і сальних залоз. Внаслідок такого впливу очищається шкірне дихання, активізується функція сальних та потових залоз. Обмінні процеси у шкірі посилюються, підвищується тонус шкіри, внаслідок чого вона стає гладкою та еластичною.

Сприяє погладжуванню та покращенню кровообігу, тому що в результаті розкриття резервних капілярів збільшується обсяг кисню, що потрапляє в тканини. Корисний вплив робить цей прийом і на кровоносні судини, роблячи їх стінки більш еластичними.

За наявності набряку погладжування сприяє його зменшенню, тому що допомагає відтоку лімфи та крові. Сприяє погладжування та очищення організму, тому що в результаті даного впливу видаляються продукти розпаду. Застосовують погладжування з метою знеболювання при травмах та інших захворюваннях.

Вплив погладжування на нервову систему залежить від дозування та методів: глибоке погладжування здатне збуджувати нервову систему, а поверхневе погладжування, навпаки, заспокоює.

Особливо корисно виконувати прийоми погладжування при безсонні та підвищеній збудливості нервової системи, після великого фізичного навантаження, травматичних пошкодженнях і т.д.

Погладжування також допомагає розслабленню м'язів перед наступними масажними прийомами.

При виконанні погладжування руки вільно ковзають по тілу, рухи м'які та ритмічні. Ці прийоми ніколи не торкаються глибоких шарів м'язової маси, шкіра не повинна зрушуватися. На шкіру спочатку наноситься олія, а потім за допомогою широких плавних рухів олія втирається в тіло, яке при цьому розслаблюється та розігрівається.

Руки при погладжуванні розслаблені, вони ковзають поверхнею шкіри, торкаючись до неї дуже легко. Виконувати погладжування потрібно в одному напрямку, як правило, протягом лімфатичних судин і вен. Виняток становить площинне поверхневе погладжування, яке можна проводити незалежно від напрямку лімфотоку. Якщо є набряк або застій, то починати погладжування потрібно з областей, що лежать вище, щоб полегшити відтік рідини.

Застосовувати погладжування можна самостійно, як окремого масажного впливу. Але найчастіше погладжування застосовується разом із іншими прийомами масажу. Зазвичай процедура масажу починається з погладжування. Погладжуванням можна закінчувати кожен окремий масажний прийом.

При виконанні прийому погладжування слід пам'ятати, що спочатку завжди використовується поверхневе погладжування, лише після нього можна застосовувати глибоке погладжування. Не слід проводити при погладжуванні надмірно сильний тиск, який може спричинити біль і неприємні відчуття у того, що масажується.

Глибокішим має бути погладжування згинальних ділянок кінцівок, саме тут проходять найбільші кровоносні та лімфатичні судини.

Виконуються всі прийоми погладжування повільно, ритмічно, за 1 хвилину слід виконати приблизно 24-26 погладжень, що ковзають. Не можна виконувати погладжування надто різкими та швидкими рухами, щоб не відбувалося зміщення шкіри. Поверхня долонь повинна щільно прилягати до поверхні, що масажується. При виконанні кожного сеансу погладжування можна вибирати тільки ті прийоми, які найбільш ефективно впливатимуть на дану ділянку масажованого тіла.

ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА ПОГЛАШУВАННЯ

Два найголовніші прийоми погладжування - це площинне і охоплююче погладжування. Виробляти їх потрібно всім пензлем, поклавши її на поверхню, що масажується.

Площинне погладжування застосовується на рівних та великих поверхнях тіла, якими є спина, живіт, груди. При такому погладжуванні кисть розслаблена, пальці повинні бути випрямленими і зімкнутими. Напрями

рухи можуть бути різними. Можна виконувати рухи поперечно, поздовжньо, по колу або спіралі. Погладжуючі рухи можна робити як однією, так і двома руками (рис. 65).

Охоплює погладжування використовують для масажу верхніх і нижніх кінцівок, області сідниць, шиї, а також бічних поверхонь тулуба. Виробляють охоплюючі погладжування розслабленим пензлем руки, при цьому великий палець має бути відведений убік, а решта пальців має бути зімкнутою. Кисть повинна щільно охоплювати поверхню, що масажується (рис. 66). Рухи можуть бути безперервними, а можуть бути переривчастими (залежно від поставлених цілей).

Виконувати погладжування можна однією рукою, а можна двома руками, руки при цьому повинні слідувати паралельно і в ритмічній послідовності. Якщо погладжування проводиться на великих ділянках, в яких зосереджений надлишковий підшкірний жировий шар, можна посилити тиск, масажуючи обтяженим пензлем. В цьому випадку один пензель накладається на інший зверху, тим самим створюючи додатковий тиск.

Погладжуючі рухи можуть бути поверхневими та глибокими.

Поверхневе погладжування відрізняється особливо ніжними та легкими рухами, чинить на нервову систему заспокійливу дію, допомагає м'язовому розслабленню, покращує процеси кровообігу та обмін речовин у шкірних покривах.

Глибокий масаж слід робити із зусиллям, при цьому натискання краще робити зап'ястям. Цей прийом погладжування сприяє виведенню з танів продуктів обміну, усунення набряків та застійних явищ. Після глибоко погладжування значно покращується робота кровоносної та лімфатичної систем організму.

Малюнок 66

Погладжування, особливо площинне, можна робити не тільки всією внутрішньою поверхнею долоні, але також і тильною стороною двох або декількох фальців, бічними поверхнями пальців - це залежить від ділянки масажованого тіла. Наприклад, при масажі невеликих ділянок лицьової поверхні, у місці утворення кісткового мозоля, а також при масажі міжкісткових м'язів стопи або кисті можна використовувати погладжування подушечками вказівного або більшого пальця. Погладжування подушечками пальців застосовується при масажі окремих м'язів та сухожиль, при масажі пальців та обличчя.

При проведенні масажу великих поверхонь м'язів спини, грудей, стегна можна використовувати погладжування долонею або складеною в кулак пензлем. Крім того, погладжування може бути безперервним та уривчастим. При безперервному погладжуванні долоня повинна щільно прилягати до поверхні, що масажується, як би ковзаючи по ній. Таке погладжування спричиняє гальмування реакції з боку нервової системи, заспокоюючи її. Крім того, безперервне погладжування сприяє відтоку лімфи та знищенню набряків.

Безперервне погладжування може бути поперемінним, при цьому друга рука повинна заноситися над першою, яка завершує погладжування, і виконувати такі ж рухи, але в протилежному напрямку.

При виконанні переривчастого погладжування положення рук таке ж, як і при безперервному погладжуванні, але рухи рук повинні бути короткими, стрибкоподібними та ритмічними. Переривчасте погладжування має дратівливий вплив на нервові рецептори шкіри, тому такий масаж збуджує центральну нервову систему. Завдяки цьому переривчасте погладжування здатне активізувати кровообіг тканин, тонізує судини та активізує м'язову діяльність.

Залежно від напряму рухів, що погладжують, можна розділити погладжування на наступні різновиди:

• прямолінійне;
• зигзагоподібне;
• спіралеподібне;
• комбіноване;
• кругоподібне;
• концентричне;
• поздовжнє погладжування однією або двома руками (фінський варіант).

При виконанні прямолінійного погладжування руху виробляються долонею, кисть повинна бути розслабленою, а пальці притиснуті один до одного, крім великого, який слід відвести трохи убік. Кисть руки повинна щільно прилягати до поверхні тіла, що масажується, рухи слід виробляти великим і вказівним пальцями. Вони повинні бути легкими та ковзними.

При проведенні зигзагоподібного погладжування кисть руки повинна робити швидкий і плавний зигзагоподібний рух, спрямований уперед. Зигзагоподібне погладжування викликає відчуття тепла та заспокоює центральну нервову систему. Виконувати це погладжування можна з різною силою тиску.

Спіралеподібне погладжування виконується без напруги, легкими і ковзаючими рухами, як і зигзагоподібне. Траєкторія руху рук має нагадувати спіраль. Таке погладжування має тонізуючу дію.

Можна об'єднати прямолінійні, зигзагоподібні та спіралеподібні рухи в комбіноване погладжування. Виконувати комбіноване погладжування потрібно безперервно у різних напрямках.

При масуванні дрібних суглобів можна виконувати колоподібне погладжування. Робити рухи слід основою долоні, роблячи кругові рухи у бік мізинця. При цьому рухи правим пензлем будуть спрямовані за годинниковою стрілкою, а рухи лівим пензлем - проти годинникової стрілки.

Для масажу великих суглобів можна використовувати інше кругове погладжування – концентричне. Долоні слід покласти на ділянку, що масажується, розташувавши їх близько один до одного. При цьому великі пальці впливатимуть на зовнішню сторону суглоба, а інші пальці - на внутрішню сторону. Таким чином виконується рух у формі вісімки. На початку руху натискання слід посилити, а до кінця руху – трохи послабити. Після цього кисті рук повинні повернутися у вихідне положення та повторити рух.

Для виконання поздовжнього погладжування великий палець потрібно відвести якомога далі, потім кисть слід накласти вздовж поверхні, що масажується. Рухи слід робити кінчиками пальців уперед. Якщо поздовжнє погладжування виконується двома руками, рухи потрібно робити поперемінно.

При погладжуванні використовуються також допоміжні прийоми:

• гребнеподібні;
• граблеподібні;
• щипцеподібні;
• хрестоподібні;
• прасування.

Гребнеподібне погладжування використовується при глибокому масуванні великих м'язів у спинній та тазовій областях, а також на долонній та підошовній поверхнях. Таке погладжування допомагає проникати у глибину масивних м'язових пластів, і навіть застосовується при значних підшкірних жирових відкладеннях. Гребінне погладжування виконується за допомогою кісткових виступів фаланг пальців, напівзігнутих у кулак. Зігнуті пальці пензля повинні бути вільно і без напруги, не слід щільно притискати їх один до одного (рис. 67). Виконувати гребнеподібне погладжування можна як однією, так і двома руками.

Малюнок 67

Граблеподібне погладжування застосовується при масажі міжреберних проміжків, волосистої частини голови, а також тих ділянках шкіри, де необхідно обійти пошкоджені ділянки.

Для виконання граблеподібних рухів потрібно розставити пальці кисті та рипрямити їх. Пальці повинні торкатися поверхні, що масажується під кутом в 45 градусів. Проводити граблеподібні погладжування слід у поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному, колоподібному напрямках. Виконувати їх можна однією чи двома руками. Якщо рухи виконуються двома руками, руки можуть рухатися

Малюнок 68

паралельно чи послідовно. Для посилення тиску граблеподібні рухи можна робити з обтяженням (пальці однієї руки накладаються на пальці іншої руки) (рис. 68).

Щипцеподібне погладжування застосовується при масажі сухожилля, пальців кисті, стопи, обличчя, носа, вушних раковин, а також невеликих груп м'язів. Пальці слід скласти щипцебразно, і, захоплюючи м'яз, сухожилля або шкірну складку за допомогою великого, вказівного та середнього пальців, проводити прямолінійні рухи, що погладжують (рис. 69).

Малюнок 69

Хрестоподібне погладжування зазвичай використовується у спортивному масажі та застосовується при масуванні кінцівок. Проводять також хрестоподібне погладжування у системі реабілітаційних заходів після тяжких хвороб та операцій. У цих випадках можна робити хрестоподібні погладжування спини, тазової області, сідниць, задніх поверхонь нижніх кінцівок. Допомагають хрестоподібні погладжування у профілактиці пролежнів. При виконанні хрестоподібного погладжування кисті рук потрібно зчепити в замок і обхопити поверхню, що масажується. Виконується таке погладжування внутрішніми поверхнями долонь обох рук (рис. 70).

Малюнок 71.

прасування- прийом м'який та ніжний, тому його часто використовують у дитячому масажі (рис. 71). Використовують прасування також для масажу шкіри та м'язів обличчя та шиї, а також при масажі спини, живота та підошв. Очищення з обтяженням використовується для масування внутрішніх органів.

Виконується прасування однією або двома руками. Пальці рук слід зігнути у п'ястково-фалангових суглобах під прямим кутом. Якщо прасування потрібно провести з обтяженням, слід на стислі в кулак пальці однієї руки накласти кисть іншої руки.

РОЗДІЛ 2. РОЗТИРАННЯ

Після погладжування йде наступний прийом, який глибше впливає, оскільки при його виконанні відбувається пересування, зміщення і розтягнення тканин тіла. При розтиранні пальці або кисті рук не повинні ковзати по шкірі, як при погладжуванні.

Розтирання широко використовується майже у всіх видах масажу. Прийоми розтирання розширюють судини та посилюють кровообіг, при цьому місцева температура шкіри піднімається. Це сприяє кращому насиченню тканин киснем та поживними речовинами, а також швидкому видаленню продуктів обміну.

Зазвичай розтирання застосовується на ділянках, які слабопостачаються кров'ю: на зовнішній стороні стегна, на підошві, п'яті, а також у місцях розташування сухожиль і суглобів.

Використовують розтирання при невритах, невралгічних захворюваннях, тому що розтирання знижує збудливість нервової системи, внаслідок чого зникають болючі відчуття, характерні для цих захворювань.

Прийоми розтирання допомагають лікувати хворі суглоби, відновлюють їх після травм і ушкоджень”.

За допомогою розтирання, що збільшує тканинну рухливість, можна уникнути зрощення шкіри з поверхнями, що лежать під нею. Розтирання допомагають розтягувати спайки та рубці, сприяють розсмоктуванню припухлостей та скупчень рідин у тканинах.

Зазвичай розтирання виконується разом із іншими масажними рухами. При розтиранні поверхонь, що мають припухлості та патологічні відкладення, розтирання слід поєднувати з погладжуванням. Розтирання також використовують перед розминанням.

Виконувати розтирання потрібно у повільному ритмі. За 1 хвилину слід робити від 60 до 100 рухів. Без крайньої необхідності не можна затримуватись на одній ділянці більше 10 секунд. Більш тривале розтирання однієї й тієї ж ділянки може викликати болючі відчуття у масованого.

Якщо потрібно збільшити тиск, розтирання можна проводити з обтяженням. Тиск збільшується, якщо кут між пензлем і поверхнею, що масажується, збільшиться.

При виконанні розтирання слід враховувати напрямок лімфотоку не потрібно, напрямок рухів при розтиранні залежить тільки від конфігурації поверхні, що масажується.

ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА РОСТИРАННЯ

Основні прийоми розтирання – це розтирання пальцями, ребром долоні та опорною частиною кисті.

Розтирання пальцями застосовується при масажі волосистої частини голови, масажі обличчя, міжреберних проміжків, спини, кистей, стоп, суглобів та сухожиль, гребенів клубової кістки. Виконується розтирання за допомогою подушечок пальців або тильною стороною їх фаланг. Можна виконувати розтирання одним великим пальцем, при цьому інші пальці повинні спиратися на поверхню, що масажується (рис. 72).

Малюнок 72

Якщо розтирання виконується всіма пальцями, крім великого, опорну функцію виконує великий палець або опорна частина кисті. Малюнок 72.

Можна використовувати під час розтирання
лише середній палець, виконуючи його подушечкою прямолінійні, кругові чи штрихові розтирання. Такий спосіб розтирання дуже зручно використовувати при масуванні міжреберних та міжп'ясткових проміжків.

Можна проводити розтирання пальцями як однієї руки, і обох рук. Другу руку можна використовувати для обтяження (рис. 73), а можна виконувати рухи, що розтирають, паралельно.

Малюнок 73

Як мовилося раніше вище, вибір напрями під час проведення розтирань залежить від зміни массируемой поверхні, т. е. від анатомічного будови суглобів, м'язів, сухожиль, і навіть від розташування на що масажується ділянці рубців, спайок, набряків і припухлостей. Залежно від цього можна проводити розтирання в поздовжньому, поперечному напрямку, колоподібно, зигзагоподібно та спіралеподібно.

Розтирання ліктьовим краєм пензля використовується при масажі таких великих суглобів, як колінний, плечовий та тазостегновий суглоби. Можна застосовувати розтирання ліктьовим краєм кисті при масажі спини і живота, країв лопаток і гребенів здухвинних кісток (рис. 74).

При розтиранні ліктьовим краєм кисті повинні зміщуватися і тканини, що підлягають, утворюючи при зміщенні шкірну складку.

Малюнок 74

На великих м'язових пластах застосовується такий інтенсивний прийом як розтирання опорною частиною кисті. Його зазвичай використовують при масажі спини, стегон, сідниць. Розтирання опорною частиною кисті можна виконувати як однією, так і двома руками. При такому прийомі рухи виконуються прямолінійно або спіралеподібно. Залежно від напрямку руху розтирання буває:

• прямолінійним;
• кругоподібним;
• спіралеподібним.

Прямолінійне розтирання зазвичай проводиться подушечками одного або кількох пальців. Застосовувати прямолінійне розтирання слід при масажі обличчя, кисті, стопи, невеликих груп м'язів і суглобів.

Кругоподібне розтирання проводиться за допомогою подушечок пальців. При цьому кисть має спиратися на великий палець або на основу долоні. Можна проводити кругове розтирання та тильною стороною всіх напівзігнутих пальців, а також одним пальцем. Цей спосіб розтирання можна проводити з обтяженням або почергово двома руками. Застосовується кругоподібне розтирання при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та інших частин тіла.

Спіралеподібне розтирання, що використовується при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та тазових областей, виконується ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак, або опорною частиною кисті. При такому способі розтирання можна використовувати обидві кисті або один пензель з обтяженням.

При розтиранні також використовуються допоміжні прийоми:

• штрихування;
• стругання;
• пиляння;
• перетин;
• щипцеподібне розтирання;
• гребнеподібне розтирання;
• граблеподібне розтирання.

Штрихування. Правильно проведений прийом штрихування сприяє збільшенню рухливості та еластичності тканин, що піддаються масажу. Цей прийом застосовується при лікуванні післяопікових шкірних рубців, рубцевих.

Малюнок 75

зрощень після інших ушкоджень шкіри, післяопераційних спайок, патологічних ущільнень. У певних дозах штрихування здатне зменшувати збудливість центральної нервової системи, що сприяє знеболювальному ефекту. Здійснюється штрихування подушечками великого, вказівного та середнього пальців (кожним окремо). Можна проводити

штрихування вказівним та середнім пальцями спільно. При виконанні штрихування випрямлені пальці повинні знаходитися під кутом в 30 градусів до поверхні, що масажується (рис. 75).

Штрихування проводиться короткими та прямолінійними рухами. Пальці не повинні ковзати по поверхні, що підлягають тканині при виконанні прийому, зміщуються в різних напрямках.

Малюнок 76

Стругання. Цей допоміжний прийом розтирання застосовується при ле
псоріазу та екземи, коли необхідно виключити вплив на уражені області шкіри, а також при відновлювальному лікуванні шкіри зі значними рубцевими ураженнями. Застосовується цей прийом для підвищення м'язового тонусу, тому що стругання надає збуджуючу дію на нервово-м'язову систему (рис. 76). Позитивна дія виявляє стругання і у боротьбі з підвищеними жировими відкладеннями на деяких ділянках тіла. Проводиться стругання однією або обома руками. При проведенні масажу двома руками обидві кисті повинні рухатися послідовно, один за одним. Пальці повинні бути складені разом, їх слід розігнути в суглобах. Подушечки пальців роблять натискання, а потім зміщення тканин.

Пиляння. Прийом використовується для масажу спини, стегон, гомілки, живота, а також тих ділянок тіла, на яких розташовані великі м'язи та суглоби.

Виконувати пиляння потрібно однією або двома руками. Рухи виробляються ліктьовим краєм кисті. Пиляння однією рукою слід проводити в напрямку вперед, при цьому підлягаючі тканини зміщуються і розтягуються. Якщо пиляння виробляється двома руками, кисті рук слід розташувати-на поверхні, що масажується, долонями один до одного на відстані 2-3 см. Вони повинні здійснювати рух у протилежному напрямку. Необхідно виконувати рух так, щоб кисті рук не ковзали, а зрушували тканини (рис. 77).

Малюнок 77

Перетин. Прийом використовується при масуванні м'язів спини та живота, кінцівок, шийного відділу, трапецієподібного м'яза. Виконувати перетин можна однією або двома руками. Рухи виробляються променевим краєм кисті, великий палець має бути максимально відведений убік (рис. 78).

Якщо перетин проводиться однією рукою, слід робити ритмічні рухи від себе і до себе. При виконанні прийому двома руками кисті слід розташувати на відстані 2-3 см один від одного. Руки повинні рухатися в напрямку від себе і до себе поперемінно, зміщуючи тканини, що підлягають.

Щипцеподібне розтирання. Прийом застосовується при масажі обличчя, носа, вушних раковин, сухожиль та невеликих м'язів.

Малюнок 78

Виконувати щипцеподібне розтирання слід кінцями великого та вказівного чи великого, вказівного та середнього пальців. Пальці набувають форми щипців і рухаються по колу або прямолінійно.

Гребенеподібнерозтирання. Цей прийом використовується при масажі долонь та підошовної частини стопи, а також на ділянках з великими м'язами: на спині, сідницях, зовнішній поверхні стегна. Виробляти гребнеподібне розтирання слід пензлем, стиснутим в кулак, розташовуючи його на поверхні, що масажується кістковими виступами середніх фаланг пальців.

Граблеподібнерозтирання. Прийом використовується, якщо необхідно обійти уражені ділянки на поверхні, що масажується. Застосовують його при варикозному розширенні вен, щоб розставленими пальцями масажувати ділянки між венами, не зачіпаючи самих вен.

Застосовують граблеподібне розтирання при масажі міжреберних проміжків, волосистої частини голови.

Виконують рухи широко розставленими пальцями, при цьому подушечки пальців виконують рухи прямолінійно, кругоподібно, зигзагоподібно, спіралеподібно або штрихуванням. Виробляють граблеподібне розтирання зазвичай двома руками, можна робити рухи не тільки подушечками пальців, а й тильними поверхнями зігнутих нігтьових фаланг.

ГЛАВА 3. ВИЖИМАННЯ (ВИДАВАННЯ)

До основних прийомів масажу можна віднести і прийом вичавлювання, який нагадує прийом погладжування, але виконується більш енергійно і з більшою швидкістю рухів. На відміну від погладжування вичавлювання впливає не тільки на шкіру, але і на підшкірну клітковину, сполучну тканину та верхні м'язові шари.

Вижимання сприяє поліпшенню кровопостачання тканин організму, посилює відтік лімфи і сприяє звільненню від набряків і застійних явищ, покращує харчування тканин, підвищує температуру в ділянці, що масажується, надає знеболювальну дію.

Завдяки своєму впливу на організм, вичавлювання широко застосовується в лікувальному, гігієнічному та спортивному масажі.

Проводять вичавлювання зазвичай перед розминанням. Рухи під час проведення вичавлювання мають бути спрямовані протягом кровоносних і лімфатичних судин. При проведенні вичавлювання з метою зменшення набряклості руху слід починати з ділянки, розташованої вище набряку та ближче до лімфатичного вузла. Наприклад, вичавлювання при набряку в області стопи слід починати з стегна, а потім гомілки, тільки після цього можна перейти до масажу стопи.

Виготовляти вичавлювання слід повільно і ритмічно, недотримання цих вимог може призвести до виникнення больових відчуттів у масованого, а також до пошкодження лімфатичних судин. Витискання на поверхні м'язів має відбуватися вздовж м'язових волокон. Сила тиску повинна "залежати від того, яка саме частина поверхні тіла піддається масажу. Якщо масаж проводиться на болючій ділянці або ділянці з підвищеною чутливістю, а також у місці розташування кісткових виступів, сила тиску повинна бути зменшена. , а також на ділянках із товстим шаром підшкірного жиру тиск необхідно підсилити.

ПРИЙОМІ ТА ТЕХНІКА ВИЖИМАННЯ

До основних прийомів вичавлювання слід віднести:

• поперечне вичавлювання;
• вичавлювання, що проводиться рубом долоні;
• вичавлювання, що проводиться основою долоні;
• вичавлювання, яке проводиться двома руками (з обтяженням).

Поперечне вичавлювання. Для цього прийому слід розташувати долоню поперек м'язових волокон, притиснути великий палець до вказівного, інші пальці притиснути друг до друга і зігнути в суглобах. Рухи потрібно робити основою великого пальця і ​​всім великим пальцем, просуваючи кисть руки вперед.

Малюнок 79

Вижимання ребром ладрні. Для виконання прийому слід розташувати ребро долоні впоперек ділянки, що масажується (поперек напряму кровоносних судин), накласти великий палець на вказівний і робити рухи вперед. Інші пальці при цьому повинні бути трохи зігнуті в суглобах (рис. 79).

Вижимання основою долоні. Кисть руки долонею вниз слід розташувати на поверхні, що масажується вздовж м'язових волокон. Великий палець потрібно притиснути до краю долоні, відвівши нігтьову фалангу убік (рис. 80).

Тиск на поверхню, що масажується, проводиться основою великого пальця і ​​основою всієї долоні. Інші пальці потрібно злегка підняти і відвести у бік мізинця.

Малюнок 80

Вижимання двома руками виконується з обтяженням. Такий прийом сприяє посиленню впливу на ділянку, що масажується. Якщо обтяження виконується перпендикулярно, три пальці (вказівний, середній і безіменний повинні чинити тиск на променевий край великого пальця того пензля, який робить масаж (рис. 81)). виконує масаж (рис. 82).

Крім основних прийомів вичавлювання, існує також допоміжний прийом, який називається клювоподібним. Клювоподібне вичавлювання проводиться наступними декількома способами:

• ліктьовий частиною кисті;
• променевою частиною кисті;
• лицьовою частиною пензля;
• тильною частиною пензля.

Малюнок 81

При виконанні клювоподібного вичавлювання пальці потрібно скласти у формі пташиного дзьоба, притиснувши великий палець до мізинця, вказівний - на великий, безіменний палець накласти на мізинець зверху, а середній розташувати над безіменним і вказівним пальцями. Виконуючи клювоподібне вичавлювання ліктьовою частиною кисті руху слід робити ребром мізинця, просуваючи вперед кисть руки (рис. 83). При виконанні клювоподібного вичавлювання променевою частиною кисті руху вперед слід робити ребром великого пальця (рис. 84).

РОЗДІЛ 4. РОЗМІНАННЯ

Цей прийом є одним із основних у масажі. Більше половини всього часу, відведеного на сеанс масажу, приділяється саме на розминання. Щоб ефект розминання був помітнішим, м'язи, що масажуються, повинні бути максимально розслаблені.

За допомогою розминання здійснюється доступ до глибоких шарів м'язів. При його застосуванні потрібно захоплювати м'язові тканини та притискати їх до кісток. Захоплення тканин проводиться з одночасним здавлюванням, підніманням і зміщенням. Весь процес розминання можна розділити на три фази: захоплення м'яза, відтягування та стискання, а потім розкочування та здавлювання.

Малюнок 84

Прийом розминання слід проводити за допомогою великих пальців, кінчиків пальців та верхньої частини долоні. Рухи при цьому мають бути короткі, швидкі та ковзні.

При розминанні потрібно прагнути захоплювати дедалі глибші шари м'язової тканини. Для збільшення тиску можна використовувати вагу свого тіла та накладання однієї руки поверх іншої. Виробляється як би здавлювання та вичавлювання шкіри масажованої ділянки.

Розминання слід робити повільно, безболісно, ​​збільшуючи його інтенсивність поступово. За хвилину слід виробляти 50-60 рухів, що розминають. При проведенні розминання руки не повинні зісковзувати, не слід робити різких ривків і перекручування тканин.

Малюнок 85

Рухи повинні бути безперервними, від черевця м'яза до сухожилля і назад, м'яз при цьому не слід відпускати, перескакуючи з однієї ділянки на іншу. Починати масаж потрібно від місця, де м'яз перетворюється на сухожилля.

Позитивний ефект розминання полягає в тому, що воно покращує циркуляцію крові, лімфи та тканинної рідини. При цьому значно підвищується живлення тканин, що масажується ділянки, насичення тканин киснем, покращується м'язовий тонус.

Розминання сприяє швидкому видаленню з тканин вуглекислого газу та молочної кислоти, тому розминання необхідне після великих фізичних та спортивних навантажень. Розминання значно зменшує м'язову втому.

Малюнок 86

З допомогою розминання м'язові волокна розтягуються, у результаті підвищується еластичність м'язової тканини. При регулярному впливі сила м'язів зростає.

ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА РОЗМІНАННЯ

Виділяють два основні прийоми розминання - поздовжнє та поперечне.

Поздовжнє розминання. Зазвичай воно використовується для масажу м'язів кінцівок, бічних поверхонь шиї, м'язів спини, живота, грудей, тазових областей. Виконувати поздовжнє розминання слід по ходу м'язових волокон, що утворюють черевце (тіло) м'яза, вздовж осі м'язів, за допомогою якої з'єднується сухожилля початку (головка) та сухожилля прикріплення (хвіст) (рис. 87).

Перед проведенням поздовжнього розминання слід розташувати випрямлені пальці на поверхні, що масажується таким чином, щоб великий палець знаходився на протилежній від інших пальців стороні масажованої ділянки. Зафіксувавши в такому положенні пальці, слід підняти м'яз і відтягнути його. Потім потрібно зробити рухи, що розминають, спрямовані до центру. Не можна відпускати м'яз навіть на мить, пальці повинні щільно охоплювати його. Спочатку тиск на м'яз повинен чинитися у бік великого пальця, а потім великий палець тисне на м'яз у напрямку до інших пальців. Таким чином м'яз зазнає тиску з двох сторін.

Можна виконувати поздовжнє розминання двома руками, при цьому всі рухи виконуються поперемінно, одна рука рухається за іншою. Рухи виробляються до тих пір, поки весь м'яз повністю не розімнеться.

Можна проводити поздовжнє розминання уривчастими рухами, стрибками. За такого способу кисть масажує окремі ділянки м'яза. Зазвичай переривчасте розминання застосовується, коли потрібно обійти уражені ділянки шкіри, а також для стимуляції діяльності нервово-м'язового апарату.

Поперечне розминання. Застосовується при масажі кінцівок, спини та живота, тазових та шийних областей.

При поперечному розминанні кисті рук слід розташувати поперек м'яза, що піддається розминанню. Кут між накладеними на масивну поверхню кистями рук повинен становити приблизно 45 градусів. Великі пальці обох рук розташовуються поряд з одного боку поверхні, що масажується, а інші пальці обох рук - з іншого боку. Усі фази розминання виконуються одночасно чи поперемінно. Якщо розминання виконується одночасно, обидві руки зміщують м'яз в один бік (рис. 88), у разі ж поперемінного поперечного розминання одна рука повинна зміщувати м'яз на себе, а інша - від себе (рис. 89).

Малюнок 89

Якщо розминання проводиться однією рукою, іншу руку можна використовувати для навантаження (рис. 90).

Починати поперечне розминання слід із черевця (тіла) м'яза. Далі рухи потрібно поступово спрямовувати у бік сухожилля.

Грлівку м'язи та сухожилля краще розминати однією рукою поздовжньо, тому, наближаючись до сухожилля, другу руку можна прибрати та закінчити розминання однією рукою. Після того, як сухожилля і місце прикріплення м'яза буде промасовано, можна починати рух у зворотному напрямку, в цьому випадку на м'яз потрібно накласти другу, вільну руку і робити поперечне розминання вже обома руками. Один м'яз слід масажувати подібним чином кілька разів, змінюючи поперечне розминання на поздовжнє.

До різновидів поздовжнього та поперечного розминання відносяться:

• ординарне;
• подвійне просте;
• подвійний гриф;
• подвійне кільцеве;
• подвійне кільцеве комбіноване розминання;
• подвійне кільцеве поздовжнє розминання;
• ординарно-подовжнє;
• кругоподібне;
• розминання основою долоні з перекатом.

Малюнок 90

Ординарне розминання. Цей різновид розминання застосовується при масажі м'язів шиї, великих спинних і сідничних м'язів, передньої та задньої поверхні стегна, задньої поверхні гомілки, плеча, живота.

При виконанні простого розминання м'яз необхідно дуже щільно обхопити впоперек прямими пальцями руки. Потім м'яз слід підняти, просуваючи великий палець і всі інші пальці один до одного. Пальці повинні рухатися разом з м'язом, а не ковзати нею. Наступний етап - повернення м'яза у вихідне положення. Пальці при цьому не повинні відпускати м'яз, долоня повинна щільно прилягати до м'яза. Тільки коли м'яз прийме вихідне положення, пальці можна розтиснути. Так промасувати усі ділянки м'яза.

Подвійне просте розминання. Цей прийом ефективно стимулює ми
шечну діяльність.

При масажі м'язів задньої поверхні гомілки і плеча масаж повинен лягти на спину. Якщо масажуються м'язи стегна, ногу слід зігнути в коліні.

Відмінність цього прийому від звичайного ординарного розминання в тому, що двома руками по черзі потрібно провести два ординарні розминання. При цьому рухи мають бути спрямовані знизу нагору.

Подвійний гриф. Цей метод застосовується при масажі м'язів передньої та задньої поверхонь стегна, косих м'язів живота, м'язів спини та сідниць, м'язів плеча.

Виконується подвійний гриф так само, як і ординарне розминання, але подвійний гриф повинен проводитися з обтяженням. Існує два варіанти подвійного грифа.

1 варіант. При виконанні цього варіанта подвійного грифа кисть однієї руки обтяжується іншою таким чином, щоб великий палець однієї руки натискав на великий палець іншої руки. Інші пальці однієї руки чинять тиск на пальці іншої руки.

2 варіант. Подвійний гриф у цьому варіанті виконується з обтяженням основи долоні однієї руки на великий палець іншої руки.

Подвійне кільцеве розминання. Застосовується при масажі трапецієподібних м'язів, м'язів живота, грудей, найширших м'язів спини, м'язів кінцівок, ділянці шиї та сідниць. При масуванні плоских м'язів подвійне кільцеве розминання застосовувати не можна через неможливість відтягування цих м'язів нагору.

Зручніше робити це розминання, уклавши масаж на плоску поверхню. Масований повинен максимально розслабити м'язи. Кисті обох рук потрібно розташувати на ділянці, що масажується так, щоб відстань між ними дорівнювала ширині кисті. Великі пальці повинні розташовуватися на протилежному боці поверхні, що масажується від інших пальців.

Далі слід випрямленими пальцями захопити та підняти м'яз. При цьому одна рука зміщує м'язи в напрямку від себе, а друга - на себе. Потім напрямок змінюється у зворотному порядку. Не слід випускати м'яз з рук, робити це розминання слід плавно, без різких стрибків, щоб не заподіяти біль, що масажується.

Подвійне кільцеве комбіноване розминання. Прийом використовується при розминанні прямих м'язів живота, найширших м'язів спини, сідничних м'язів, великих грудних м'язів, м'язів стегна, задньої поверхні гомілки, плечових м'язів. Цей прийом з техніки виконання схожий на подвійне кільцеве розминання. Відмінність у тому, що при виконанні подвійного кільцевого комбінованого розминання права рука виконує ординарне розминання м'яза, а ліва долонею розминає цей м'яз. Для зручності виконання цього прийому слід покласти вказівний палець лівої руки середній палець правої руки. Рухи, що виконуються кожною рукою, повинні здійснюватися у протилежних напрямках.

Подвійне кільцеве поздовжнє розминання. Застосовується при масажі передньої поверхні стегна та задньої частини гомілки.

Для виконання даного прийому розминання необхідно покласти кисті рук на ділянку, що масажується, стиснувши пальці разом (великі пальці потрібно відвести в сторони). Захопивши м'яз обома руками, слід робити пальцями кільцеві рухи, кисті рук повинні просуватися назустріч один одному. Зустрівшись, вони продовжують рух, віддаляючись один від одного на відстань 5-6 см. Таким чином потрібно промасувати всі ділянки м'яза.

При масажі правого стегна та лівої гомілки праву руку потрібно розташувати попереду лівої, а при масажі лівого стегна та правої гомілки – у зворотному порядку.

Ординарно-подовжнє розминання. Прийом використовується для розминання задньої поверхні стегна.

Цей прийом поєднує ординарне і поздовжнє розминання: для масажу зовнішньої поверхні стегна використовується поздовжнє розминання, а внутрішньої поверхні - ординарне (поперечне) розминання.

Кругоподібні розминання можна розділити на такі підвиди:

• кругоподібне дзьобоподібне;
• колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців;
• колоподібне розминання подушечкою великого пальця;
• колоподібне розминання фалангами пальців, стиснутих у кулак;
• кругоподібне розминання основою долоні.

Кругоподібне клювоподібне розминання застосовується для масажу довгих і найширших м'язів спини, м'язів шийних і м'язів кінцівок.

Пальці при виконанні цього прийому складаються у формі пташиної дзьоби: притиснути до великого пальця вказівний і мізинець, зверху розташувати безіменний палець, а потім - середній палець. При масуванні кисть руки рухається кругоподібно або спіралеподібно у бік мізинця. Можна проводити таке розминання і руками поперемінно.

Кругоподібне розминання подушечками чотирьох пальців. Прийом використовується при масажі м'язів спини, м'язів шийних і м'язів кінцівок, а також при масажі голови. Розминання слід проводити подушечками чотирьох пальців, розташувавши їх по діагоналі до м'язів. Великий палець повинен розташовуватися вздовж м'язових волокон. Він не бере безпосередньої участі в розминанні, він тільки ковзає по поверхні, а подушечки чотирьох пальців натискають на поверхню, що масажується, виробляючи кругові рухи у бік мізинця.

Кругоподібне розминання подушечкою великого пальця. Прийом застосовується при масажі спинних м'язів, м'язів кінцівок та грудини.

Виконується прийом подушечкою великого пальця так само, як і колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців, тільки в цьому випадку чотири пальці ніякої участі в розминанні не беруть.

Прийом можна виконувати однією рукою, роблячи кругоподібні рухи великим пальцем у бік вказівного пальця. Тиск пальця на поверхню, що масажується, повинен бути різним, найбільш сильним на початку, і більш слабким при поверненні пальця у вихідне положення. Через кожні 2-3 см слід переміщати палець на нову ділянку поверхні, що масажується, щоб таким чином розім'яти весь м'яз. При виконанні цього прийому слід стежити, щоб великий палець не ковзав по поверхні, а зрушував м'яз. Прийом можна виконувати двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням.

Кругоподібне розминання фалангами пальців, стиснутих у кулак. Прийом застосовується при масажі м'язів спини, кінцівок, грудини. Використовується він і при масажі передніх гомілкових та литкових м'язів, але в цьому випадку масаж виконується двома руками. При проведенні цього прийому розминання фаланги зігнутих у кулак пальців чинять тиск на м'яз, а потім зміщують його колоподібним рухом у бік мізинця. При виконанні прийому двома руками кисті, стиснуті в кулак, слід розташувати на поверхні, що масажується, на відстані один від одного приблизно в 5-8 см. Кругоподібні рухи у напрямку до мізинця проводяться двома руками по черзі. Можна виконувати цей прийом однією рукою з обтяженням.

Кругоподібне розминання основою долоні. Прийом використовують для масажу м'язів спини, сідниць, кінцівок, грудини. Кругоподібні рухи виконуються основою долоні у бік мізинця. Виконувати цей прийом можна двома руками, розташувавши їх на поверхні, що масажується, на відстані 5-8 см один від одного. Можна виконувати розминання і однією рукою з обтяженням.

Розминання основою долоні з перекатом. Прийом використовується при масажі дельтоподібних м'язів, довгих м'язів спини, великих грудних м'язів, ягід-

них м'язів. Пензлик з притиснутими один до одного пальцями розташовується долонею вниз уздовж м'язових волокон. Піднявши пальці, слід здійснити натискання, перекочуючи кисть від основи великого пальця до основи мізинця через основу долоні. Так необхідно пересуватися по всьому м'язі далі.

Крім перерахованих вище прийомів існують допоміжні прийоми:

• валяння;
• накочування;
• зрушення;
• розтяг;
• натискання;
• стиск;
• посмикування;
• щипцеподібне розминання.

Валяння. Зазвичай прийом використовується для масажу м'язів плеча та передпліччя, стегна та гомілки. Крім того, через щадний вплив валяння його застосовують при пошкодженнях м'язових волокон і судин в результаті травм, при склеротичних ураження судин і т. д. Виконується прийом двома руками. Кистями обох рук слід обхопити з обох боків область, що масажується, кисті при цьому розташовуються паралельно один до одного, пальці прямі. Рухи кожної руки виконуються в протилежних напрямках, руки слід поступово переміщати по всій ділянці поверхні, що масажується (рис. 91).

Малюнок 91

Накочування. Прийом застосовується при масажі передньої стінки живота, а також м'язів бічних поверхонь спини, грудей, за наявності значних жирових відкладень, при в'ялості м'язів. При проведенні масажу м'язів живота слід спочатку розслабити м'язи, провівши площинне кругове погладжування поверхні живота, що масажується. Після цього ребро долоні лівої руки поставити на поверхню живота і постаратися глибоко занурити в товщину черевної стінки. Правою рукою захопити м'які тканини живота та накотити їх на кисть лівої руки. Здійснити круговими рухами розминання захопленої частини, а потім переходити до накочування ділянок, розташованих поруч (рис. 92).

Зрушення. Прийом застосовується зазвичай при масажі довгих м'язів для лікування рубцевих утворень, шкірних захворювань, при лікуванні паралічів та паразів. Зрушення посилює кровообіг і лімфоток, сприяє поліпшенню обміну речовин у тканинах, цей прийом зігріває тканини та чинить збуджуючу дію на організм.

Малюнок 92

При виконанні прийому зсуву необхідно підняти і захопити ділянку, що масажується, великими пальцями обох рук, а потім зрушити його в бік. Можна, не захоплюючи тканини, натиснути на поверхню, що масажується, і зрушити тканини одна до одної за допомогою долонь або подушечок пальців. Зрушувати слід як у поздовжньому, так і в поперечному напрямках.

За допомогою захоплення проводиться зрушення великого грудного м'яза та сідничних м'язів. Масажуючи м'язи спини, захоплення робити при зрушенні не потрібно. Зсув грудино-ключично-соскоподібних м'язів відбувається за допомогою щипцеподібного захоплення.

При масажуванні тканин черепного покриву кисті рук накладаються на лоб і потилицю, з легким натисканням руки повинні поперемінно повільно пересуватися від чола до потилиці. Якщо масажується фронтальна площина черепа, кисті потрібно накласти на області скронь. У цьому випадку зсув відбувається у бік вух.

При масажі кисті зміщення м'язів кістки відбувається так. Пальцями обох рук слід захопити пензель, що масажується за променевий і ліктьовий край. Короткими рухами тканини зрушуються у напрямку вгору-вниз. Аналогічним способом можна зробити зрушення м'язів стопи (рис. 93).

Малюнок 93

Розтягування. Цей прийом впливає на нервову систему, за допомогою нього лікують паралічі та парези, рубці після травм та опіків, післяопераційні спайки.

Як і при зрушенні, слід захопити м'яз, а якщо це неможливо, натиснути на нього. Потім потрібно розсунути тканини на протилежні сторони, м'язи при цьому розтягуються (рис. 94). Не слід робити різких рухів, тому що це може заподіяти біль, що масажується.

Для захоплення великого м'яза слід використовувати всю кисть, невеликі м'язи потрібно захоплювати щипцеподібно пальцями. Якщо м'язи захопити неможливо (плоскі м'язи), їх потрібно розгладжувати пальцями або долонею, таким чином відбувається розтягування. При розтягуванні спайок і рубців слід використовувати великі пальці обох рук, розташувавши один проти одного.

Для стимуляції м'язів при парезах та паралічах ритмічні пасивні розтягування бажано чергувати з ніжними пасивними розтягуваннями, спрямовуючи рух у бік скорочення м'язів. На сухожилля м'язів ця процедура позитивно впливає.

Малюнок 94

Натискання. За допомогою цього прийому збуджуються рецептори тканин, у результаті покращується живлення тканин і постачання їх кров'ю. Чинить натискання і на внутрішні органи, активізуючи секреторну та видільну функції організму, а також перистальтику внутрішніх органів.

Використовують натискання при лікуванні хвороб опорно-рухового апарату (пошкодження хребта, наслідки переломів кісток тощо).

Виробляється цей прийом переривчастими натисканнями, темп рухів різний - від 25 до 60 натискань на хвилину.

Натискання можна проводити долонею або тильною поверхнею пальців, подушечками пальців, опорною частиною долоні, а також пензлем, стиснутим у кулак.

Під час масажування передньої стінки живота найкраще робити натискання долонною або тильною поверхнею пальців або кулаком у темпі 20-25 разів на 1 хвилину. У цьому темпі можна проводити масажування внутрішніх органів. При масуванні живота можна використовувати натискання з обтяженням. При масажі спини з метою активізації м'язової діяльності слід застосовувати натискання в ділянці хребта. В цьому випадку руки потрібно розташувати впоперек хребетного стовпа, відстань між руками повинна бути приблизно 10-15 см. При цьому пальці потрібно розташувати з одного боку хребетного стовпа, а зап'ястя - з іншого. Ритмічними рухами (20-25 рухів за 1 хвилину) слід переміщати кисті рук вгору хребетним стовпом до шийного відділу, а потім вниз до крижів, таким чином здійснивши натискання в області м'язів вздовж усього хребетного стовпа (рис. 95).

Малюнок 95

Мімічні м'язи обличчя масажуються долонними та тильними поверхнями пальців, складених разом. За 1 хвилину необхідно проводити приблизно 45 натискань.

Масаж волосистої частини голови можна робити подушечками пальців, розставивши їх граблеподібно, виробляючи за 1 хвилину від 50 до 60 натискань.

Можна також натискати волосисту частину голови долонною поверхнею кистей, обхопивши голову долонями з обох боків. При такому способі слід робити за 1 хвилину від 40 до 50 рухів.

Стиснення. Прийом застосовується при масажі м'язів тулуба та кінцівок. Стиснення сприяє активізації кровообігу та лімфотоку, посилює постачання м'язів кров'ю, підвищує тонус м'язів та покращує їх скорочувальну роботу.

Зцільзується стиск при масажі обличчя з метою покращення харчування шкіри. В результаті відбувається підвищення тонусу мімічних м'язів, шкіра стає більш пружною та еластичною. Стискання слід короткими рухами пальців, що здавлюють, або пензлем руки (рис. 96).

Малюнок 96

Темп під час прийому повинен становити близько 30-40 рухів за 1 хвилину. Стиснення при масажі обличчя повинне проводитися в темпі від 40 до 60 рухів за 1 хвилину.

Посмикування. Цей прийом застосовується при масажі обличчя з метою активізації роботи мімічних м'язів, а також підвищення еластичності і пружності шкіри обличчя. Застосовується посмикування і при в'ялості м'язів передньої стінки живота, при лікуванні парезів та паралічів м'язів верхніх та нижніх кінцівок.

Використовується посмикування і при лікуванні рубців після опіків та травм, а також післяопераційних спайок, тому що цей прийом сприяє покращенню рухливості та еластичності шкіри.

Виконувати посмикування слід двома пальцями: великим та вказівним, які мають захопити ділянку тканини, відтягнути, а потім відпустити її. Можна виконувати посмикування і трьома пальцями: великим, вказівним та середнім. Темп посмикування повинен становити від 100 до 120 рухів за 1 хвилину. Можна виконувати рухи як однією, так і двома руками.

Малюнок 97

Щипцеподібне розминання. Цей прийом застосовується при масажі м'язів спини, грудей, шиї, обличчя. Щипцеподібне розминання добре застосовувати при масуванні невеликих м'язів і зовнішніх країв, а також сухожиль і головок м'язів. Виконувати прийом слід великим та вказівним пальцями, складеними у вигляді щипців (рис. 97). Можна також використовувати великий, вказівний та середній пальці. Щипцеподібне розминання може бути поперечним або поздовжнім. При виконанні поперечного щипцеподібного розминання м'яз потрібно захопити та відтягнути. Потім поперемінними рухами від себе і себе м'яз розминати пальцями. Якщо проводиться поздовжнє Щипцеподібне розминання, м'яз (або сухожилля) слід захопити великим і середнім пальцями, відтягнути, а потім розминати між пальцями спіралеподібно.

РОЗДІЛ 5. ВІБРАЦІЯ

Прийоми масажу, при яких ділянці, що масажується, повідомляються коливання різної швидкості і амплітуди, називаються вібрацією. Коливання поширюються з поверхні, що масажується, в м'язи і тканини тіла, розташовані глибше. Відмінність вібрації з інших прийомів масажу у цьому, що з певних умов вона сягає глибоколежачих внутрішніх органів, судин і нервів.

Фізіологічний вплив вібрації на організм характеризується тим, що вона сприяє посиленню рефлекторних реакцій організму, залежно від частоти та амплітуди, здатна розширювати або збільшувати судини. Вібрацію використовують для зниження артеріального тиску та зменшення частоти серцевих скорочень. Після переломів вібрація скорочує термін утворення кісткової мозолі. Здатна вібрація змінювати секреторну діяльність деяких органів. При проведенні вібрації слід пам'ятати, що сила впливу прийому залежить від величини кута між поверхнею, що масажується, і пензлем масажиста. Вплив тим сильніший, що більший цей кут. Щоб вплив вібрації був найбільшим, пензель потрібно розташувати поверхні, що перпендикулярно масажується.

Не слід проводити вібрацію на одній ділянці більше 10 секунд, при цьому її бажано поєднувати з іншими прийомами масажу.

Вібрації з великою амплітудою (глибокі вібрації), що займають нетривалий час, викликають на ділянці, що масажується, роздратування, а тривалі вібрації з малою амплітудою (дрібні вібрації), навпаки, заспокоюють і розслаблюють. Проведення вібрації занадто інтенсивно здатне викликати у масованого больові відчуття.

Переривчасті вібрації (побиття, рубання і т. д.) на нерозслаблених м'язах також викликає хворобливі відчуття у масованого. Не можна проводити переривчасті вібрації на внутрішній поверхні стегна, у підколінній ділянці, в ділянці серця та нирок. Особливо обережно потрібно виконувати переривчасті вібрації при масажі людей похилого віку.

Болючі відчуття може викликати переривчаста вібрація при одночасному виконанні її обома руками.

Обережність слід дотримуватись і при виконанні прийому струшування. Застосування цього прийому на ділянках верхніх та нижніх кінцівок без дотримання напрямку руху може призвести до пошкодження суглобів. Зокрема, до пошкоджень ліктьового суглоба веде струшування верхніх кінцівок, якщо виконувати його не горизонтальній, а вертикальній області. Не можна проводити струшування нижньої кінцівки, зігнутої в колінному суглобі, це може призвести до пошкодження сумочно-зв'язувального апарату.

Мануальна вібрація (за допомогою рук) зазвичай викликає швидку втому масажиста, тому зручніше робити апаратну вібрацію.

ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА ВІБРАЦІЇ

Прийоми вібрації можна розділити на два види: безперервна вібрація та переривчаста вібрація.

Безперервна вібрація - це прийом, при якому кисть масажиста впливає на поверхню, що масажується, не відриваючись від неї, передаючи їй безперервні коливальні рухи. Рухи мають виконуватися ритмічно.

Виконувати безперервну вібрацію можна подушечками одного, двох, і навіть всіх пальців руки; долонною поверхнею пальців, тильною стороною пальців; долонею чи опорною частиною долоні; пензлем, зігнутим у кулак. Тривалість виконання безперервної вібрації повинна становити 10-15 секунд, після чого протягом 3-5 секунд потрібно виконувати прийоми, що погладжують. Починати виконання безперервної вібрації слід зі швидкістю 100-120 коливальних рухів за 1 хвилину, потім швидкість вібрації потрібно поступово збільшити, щоб до середини сеансу вона досягла 200 коливань на хвилину. До кінця швидкість вібрацій має бути зменшена.

При виконанні безперервної вібрації змінюватися повинна не тільки швидкість, але і тиск. На початку і наприкінці сеансу тиск на масажовані тканини має бути слабким, у середині сеансу - глибшим.

Виконуватися безперервна вібрація може поздовжньо та поперечно, зигзагоподібно та спіралеподібно, а також прямовисно.

Якщо при виконанні вібрації рука не переміщається з одного місця, вібрація називається стабільною. Стабільна вібрація застосовується при масажі внутрішніх органів: шлунка, печінки, серця, кишечника і т. д. Стабільна вібрація покращує серцеву діяльність, посилює функцію виділення залоз, покращує роботу кишечника, шлунка. Існує також точкова вібрація - стабільна вібрація, що виконується
одним пальцем (рис. 98). Точкова вібрація, діючи на периферичні
рівні закінчення, допомагає знизити больові відчуття при міозитах, невралгіях.
Використовують точкову вібрацію при лікуванні паралічів та парезів, при повстанні.
новному лікуванні після переломів, тому що точкова вібрація сприяє прискореному утворенню кісткової мозолі. Безперервна вібрація може бути лабільною, при такому способі рука мас сажиста переміщається по всій поверхні, що масажується (рис. 99). Застосовують лабільну вібрацію при лікуванні паралічів, для відновлення ослаблених м'язів та сухожилля. Виробляють лабільну вібрацію по ходу нервових стволів.

Малюнок 98

Безперервну вібрацію можна виконувати подушечкою одного пальця (точкова вібрація). Можна проводити вібрацію тильною або долонною стороною пальця, такий спосіб широко застосовується при лікуванні парезу мімічних м'язів, при невралгії трійчастого нерва, а також у косметичному масажі.

Виконувати безперервну вібрацію можна долонею. Цей спосіб застосовується для масажу внутрішніх органів (серце, шлунок, кишечник, печінку тощо). Виробляти вібрацію потрібно в темпі 200-250 коливань за 1 хвилину, рухи повинні бути ніжними та безболісними. При масажі живота, спини, стегон, сідниць можна застосовувати безперервну вібрацію пальцями, стиснутими в кулак. При такому способі кисть, складена в кулак, повинна торкатися масажованої поверхні фалангами чотирьох пальців або ліктьовим краєм кисті. Виконуватись такі вібрації повинні поздовжньо або поперечно. Безперервна вібрація може здійснюватися із захопленням тканин. Цей прийом слід використовувати при масажі м'язів та сухожиль. Дрібні м'язи та сухожилля захоплюються пальцями щипцеподібно, а великі м'язи захоплюються за допомогою кисті.

Малюнок 99

До безперервної вібрації слід віднести допоміжні прийоми:

Потрушування;
- струшування;
- підштовхування;
- струс.

Потрушування. Прийом використовується при відновлювальному лікуванні м'язів після переломів, при паралічах і парезах, тому що головна особливість потряхування - активізація скорочувальної діяльності м'язів. Потряхування посилює лім-фоток, тому його часто застосовують для зменшення набряклості. Використовують потряхування для лікування пошкоджених м'яких тканин, для розгладження травматичних рубців і післяопераційних спайок, застосовують його і як знеболюючий засіб. Перед виконанням прийому потряхування м'язи, що масажується, повинні бути розслаблені. Пальці руки потрібно широко розвести і обхопити ними ділянку, що масажується. Потім слід виконувати рухливі рухи в поздовжньому або поперечному напрямку (рис. 100). Рухи повинні бути ритмічними, виконувати їх слід з різною швидкістю, що зростає до

При виконанні струшування нижньої кінцівки однією рукою потрібно зафіксувати гомілковостопний суглоб, а іншою рукою обхопити підйом стопи і трохи потягнути ногу. При цьому слід стежити, щоб нога була прямою. Потім слід ритмічно виробляти коливальні рухи.

При проведенні струшування кінцівок у осіб похилого віку слід дотримуватися особливої ​​обережності.

Підштовхування. Прийом використовується масажу внутрішніх органів.

Для прийому покласти кисть лівої руки на область органу, який

Малюнок 102

потрібно піддати непрямому масажу, і трохи натиснути, зафіксувавши руку в такому положенні. Потім правою рукою зробити короткі рухи, що штовхають, натискаючи на прилеглу поверхню, як би підштовхуючи масажований орган у напрямку до лівої руки (рис. 103). Коливальні рухи потрібно виконувати ритмічно.

Струс. Використовується для непрямого масажу внутрішніх органів (печінки, жовчного міхура, шлунка тощо).

При виконанні струсу праву руку слід зафіксувати на тілі в області розташування внутрішнього органу, який потрібно протрасувати. Ліву руку слід покласти на поверхню, що масажується, паралельно правою так, щоб великі пальці обох рук розташовувалися поруч. Швидкими та ритмічними

Малюнок 103

рухами (то зближуючи руки, то видаляючи їх друг від друга) необхідно зробити коливання массируемой поверхні вертикальному напрямі.

Струс живота застосовують для розсмоктування спайок у черевній порожнині, для посилення перистальтики кишечника, при хронічних гастритах з секреторною недостатністю, для підвищення тонусу гладких м'язів черевної стінки і т.д.

При виконанні струсу живота обидві руки потрібно розташувати так, щоб великі пальці знаходилися на уявній лінії, що перетинає пупок, а інші пальці охоплювали боки. Потім слід робити коливальні рухи горизонтально та вертикально (рис. 104).

Струс грудної клітки. Цей прийом сприяє покращенню кровообігу та посиленню еластичності легеневої тканини, тому його застосовують при захворюваннях дихальної системи. Використовують струс грудної клітки при ушкодженнях грудної клітки, при остеохондрозах і т.д.

При виконанні даного прийому кистями обох рук потрібно обхопити грудну клітку з боків і виконати в горизонтальному напрямку коливальні рухи. Рухи мають виконуватися ритмічно (рис. 105).

Малюнок 104

Струс тазу. Прийом використовується для лікування спайкових процесів в області тазу, остеохондрозів та спондильозів тощо.

Виконувати прийом слід при положенні лежачи на животі або спині. Таз потрібно обхопити кистями обох рук таким чином, щоб пальці розташовувалися на бокових поверхнях здухвинних кісток. Коливальні рухи слід проводити ритмічно в горизонтальному напрямку, повільно пересуваючи кисті у бік хребта.

Уривчаста вібрація. Цей різновид вібрації (іноді її ще називають ударною) складається з одиночних ударів, які потрібно виконувати ритмічно, один

за іншим. На відміну від безперервної вібрації кисть руки масажиста відокремлюється від поверхні, що масажується після кожного окремого удару.

Малюнок 105

При виконанні уривчастої вібрації удари слід завдавати кінчиками пальців, напівзігнутих у суглобах. Можна наносити удари ліктьовим краєм долоні (ребром долоні), пензлем, стиснутим у кулак, тильною поверхнею пальців. Виробляти ударну вібрацію можна як однією рукою, так і двома руками поперемінно.

Основні прийоми переривчастої вібрації:

• пунктування;
• биття;
• рубання;
• поплескування;
• стьобання.

Пунктування. Цей прийом слід застосовувати на невеликих ділянках поверхні тіла, де підшкірний жировий прошарок практично відсутній (наприклад, на обличчі, в області грудей), у місцях утворення кісткової мозолі після переломів, на зв'язках, сухожиллях, невеликих м'язах, у місцях виходу важливих нервових стовбурів.

Виконувати пунктування слід подушечками вказівного та середнього пальців спільно чи кожним із цих пальців окремо. Можна виконувати цей прийом та чотирма пальцями одночасно. Виробляти прийом пунктування можна як одночасно, так і послідовно (як друк на друкарській машинці). Для пунктування можна використовувати одну або обидві руки (рис. 106).

Малюнок 106

При масажі м'язів кінцівок та волосистої частини голови можна використовувати пунктування з переміщенням (лабільне). Рухи при лабільному пунктуванні слід виконувати за напрямом масажних ліній до прилеглих лімфатичних вузлів.

Пунктування без переміщень (стабільне) виконується у місцях утворення кісткової мозолі після переломів.

Щоб зробити вплив пунктування глибшим, необхідно збільшити кут між пальцем (пальцями), що виробляє пунктування, і поверхнею, що масажується.

Швидкість рухів при пунктируванні повинна становити від 100 до 120 ударів за 1 хвилину.

Побиття. Цей прийом позитивно впливає на скелетну і гладку мускулатуру, викликаючи її ритмічне рефлекторне скорочення. В результаті цього відбувається поліпшення кровопостачання тканин, підвищується їх еластичність. Найчастіше поколачування спільно з розминанням застосовується при парезі та атрофії м'язів.

При виконанні биття слід робити удари одним або декількома пальцями, долонною або тильною сторонами кисті, а також пензлем, стиснутим в кулак. Зазвичай поколачування виконується за участю обох рук. Виконувати биття потрібно розслабленою в променево-зап'ястковому суглобі пензлем.

Побиття одним пальцем. Цей спосіб биття слід застосовувати при масажі обличчя, в місцях переломів, на невеликих м'язах і сухожиллях.

Виконувати цей прийом потрібно тильною поверхнею вказівного пальця або його ліктьовим краєм. Темп ударів має становити від 100 до 130 ударів за хвилину. Удари слід проводити розслабленим у променево-зап'ястковому суглобі пензлем.

Побиття кількома пальцями. Прийом застосовується при масажі обличчя
способом кругових биття ("стаккато"), а також при масажі волосистої
частини голови.

Виконувати цей прийом слід долонною поверхнею всіх пальців, розігнувши випрямлені пальці в п'ястково-фалангових суглобах якнайширше. Побиття потрібно робити поперемінно, як при грі на фортепіано. Можна виконувати побивання і тильною стороною пальців.

Прийом можна виконувати одночасно всіма пальцями, використовуючи долонну поверхню кінців чотирьох пальців.

Побиття зігнутими пальцями. Прийом слід застосовувати при масі в місцях значного м'язового шару: на спині, стегнах, сідницях. Даний прийом сприяє поліпшенню м'язового тонусу, активізації секреторних і судинних нервів. При виконанні прийому пальці потрібно вільно зігнути таким чином, щоб вказівний і середній злегка торкалися долоні Удари слід наносити тильною стороною зігнутих пальців, розташувавши кисть упоперек масивної поверхні (рис. 107).

Малюнок 107

Побиття кулаком. Прийом слід використовувати у місцях розташування
значних м'язових шарів: на спині, сідницях, стегнах.

При виконанні прийому кисті руки і м'язи передпліччя масажуючого повинні бути максимально розслаблені, інакше буде відчувати больові відчуття. Пальці необхідно вільно зігнути в кулак так, щоб кінці пальців торкалися поверхні долоні, а великий палець прилягав до вказівного без напруги. Мізинець потрібно трохи відвести від решти пальців та розслабити. Удари наносяться ліктьовою поверхнею кулака, кисті при ударі опускаються на поверхню, що масажується, перпендикулярно (рис. 108).

Рублення. Прийом впливає на шкіру, покращує кровообіг, в результаті чого приплив кисню і поживних речовин до масивних ділянок збільшується. Посилюється лімфострум, покращується обмін речовин і робота потових і сальних залоз.

Позитивний вплив робить рубання на м'язи, особливо гладкі та поперечно-смугасті.

Пальці необхідно трохи розслабити і трохи відвести один від одного. Передпліччя потрібно зігнути під прямим або тупим кутом. Кисті повинні ритмічно вдаряти по поверхні, що масажується, в момент удару пальці з'єднуються між собою. Удари пензлем із спочатку зімкнутими пальцями можуть бути болючими для масажованого, вільний простір між пальцями пом'якшує удар. Розташовувати кисті потрібно вздовж м'язових волокон (рис. 109). Удари при рубанні слід здійснювати зі швидкістю від 250 до 300 ударів за хвилину.

Поплескування.Прийом сприяє розширенню судин, з його допомогою можна знизити чутливість нервових закінчень і підвищити температуру на поверхні, що масажується.

Застосовувати поплескування слід при масажі грудей, живота, спини, стегон, сідниць, кінцівок.

Малюнок 110

Виконувати поплескування потрібно долонною поверхнею кисті, злегка зігнувши пальці так щоб при ударі між пензлем і поверхнею, що масажується, утворилася повітряна подушка - це пом'якшить удар і зробить його безболісним.

(Рис, 110). Руку необхідно зігнути під прямим чи тупим кутом. Удари наносяться одним або двома кистями при згинанні їх у променезалястному суглобі.

Стегання. Прийом використовується в косметичному масажі для збільшення упру
гості ц еластичність шкіри. Використовують стьобання в лікувальному масажі при парезах
м'язів, при лікуванні ожиріння, рубцевих змін тканин. Стегання посилює
кровообіг масованої поверхні, що покращує обмінні процеси.

Малюнок 111

При виконанні прийому удари наносяться краєм долоні одним або декількома.

пальцями (рис. 111). На великих ділянках тіла стьобання проводиться всією поверхнею долоні.