Щеплення від жовтої лихоманки ускладнення. Щеплення проти жовтої лихоманки перед туристичною поїздкою

Я щеплень не боюся! Якщо треба - уколюсь!
(Зі старого радянського мультика)

У зв'язку з сьогоднішнім інцидентом по роботі вирішив присвятити сьогоднішню незаплановану посаду вакцин для мандрівників.

А інцидент був рутинним – нарвався на черговий маразм державної медустанови совкового крою.

Розповідаю коротко:

У нашій країні з незрозумілих мені причин вакцинацію проти жовтої лихоманки роблять лише кілька спеціально сертифікованих держустанов, тож людям з інших населених пунктів доводиться спеціально приїжджати до цих кількох міст (їх список). Найчастіше трапляється так, що працівник приїжджає спеціально до Москви прищепитися, а вже через 2 тижні летить працювати в Африку чи Південь. Америку. У цих випадках я вакциную людей одночасно кількома вакцинами проти інфекцій, епідемічних для країни призначення (тут і менінгіти, і гепатит А, і черевний тиф тощо).

Так ось, в черговий раз я поставив хлопцю з п'ят вакцин і направив до нашого Центрального щеплення на Неглинці за жовтою лихоманкою. Там він візьми та розкажи, що вже встиг прищепити кількома вакцинами!

На цьому місці, якщо хтось не знає, поясню, що російські медустанови типу щеплювальних пунктів до непристойності бідні, а тому в них найчастіше працюють або молоді бездарності, або постклімактеричні дами з поганим характером та нездатністю до навчання.

Хлопець мій нарвався, мабуть, на останніх. Ті одразу підняли хай і видворили його додому без щеплення (а хлопцеві через 10 днів летіти в ендемічну країну, де без жовтолихоманкового сертифікату він просто може не пройти митниці!!!).

Я подзвонив за роз'ясненнями ескулапуючим. Підходить та сама дама (лікар, між іншим) і з першої ж фрази починає з неабияким апломбом і добре поставленим голосом нести мені всяку завірюху, що ось я, мовляв, такий-таки не знаю елементарних правил імунопрофілактики. Тут я тітоньку різко обірвав резонним питанням: якими інструкціями вона керуються при постановці вакцин? На це тітонька розлютилася і почала вимагати мого імені та адреси, щоб «заслати до вас санепідстанцію і простежити, як ви людей гробите». У таких випадках єдиний вихід - діяти за зрозумілими ним совковими правилами, що я й зробив, заявивши, що зараз же зателефоную заступнику головного санітарного лікаря, своєму доброму другу, і донесу до його відомості, що в його Центральному пункті щеплення не читають інструкцій до вакцин . Тітонька явно здивувалася, але була змушена витягнути з упаковки з вакциною інструкцію щодо її застосування і, як мені здалося, вперше в житті почала її зачитувати. Звичайно, вона прочитала там і рядок, що ця вакцина поєднується з усіма іншими в будь-яких комбінаціях і може вводитися одночасно з ними. Тут тітонька сказала те, що потрясло мене остаточно: «Ось 30 років уже прищеплюю, а такої нісенітниці не читала!»

Адже фраза про поєднання та одночасності введення вакцин взята з основного наказу МОЗ №229, що регулює вакцинацію! Це означає, гадаю, вона і його не читала! А тітонька продовжувала (вголос і не соромлячись) нести таку антинаукову ахінею: «Адже якщо я введу йому кілька вакцин, імунітету на все не вистачить виробитися, і він може померти від жовтої лихоманки, і тоді мене посадять!». Тут у мене нерви вже не витримали, і я накотив петицію до того самого органу, яким тітонька мені намагалася загрожувати. Так і борюся з вітряками і тітоньками-дерижаблями (як їх називає мій добрий друг)... :(

Цікаво, що подібну нісенітницю я чую всі 10 років, як почав масово прищеплювати людей. Цю нісенітницю повторюють не лише пацієнти, а й лікарі!

Тому роз'яснюю, як справи насправді:

Міфи про щеплення

МІФ 1: За раз можна робити лише одну вакцину.

У всьому світі вакцинують усім і одразу без остраху. У РФ Наказ МОЗ 229 вимагає проведення ОДНОМОМЕНТНОЇ вакцинації всім препаратів Національного Календаря у будь-яких поєднаннях. Виняток становить лише БЦЖ (проти туберкульозу), яку, за винятком контамінації вакцин, допускається вводити протягом дня чи наступного дня після ін. щеплень. Інші поєднання для щеплень, що виходять за рамки календаря, обумовлені у відповідних інструкціях.

Саме можливість поєднання вакцин та призвела до розробки полікомпонентних вакцин. Сьогодні ви можете купити вакцину, де в одному уколі відразу замішані дифтерія, правець та гепатит В, наприклад.

Одночасне запровадження кількох антигенів для організму - звична ситуація: так, при проникненні в тіло мікробів у відповідь виробляються антитіла до десятків його білків. При змішаних інфекціях це число зростає багаторазово!

Поєднана імунізація не супроводжується пригніченням імунної відповіді до будь-якого з антигенів, що вводяться. НЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ і потенціювання реактогенності. Частота побічних реакцій при одночасному та роздільному введенні ніяк не відрізняється.

МІФ 2: Якщо я сьогодні зробив одну вакцину, то іншу можна робити лише за місяць.

Мінімальний місячний інтервал встановлений для введення доз ОДНІЙ І ТІЙ же вакцини (наприклад, гепатиту В, який робиться 3-кратно). Місячний інтервал між двома різними вакцинами може бути виправданий лише теоретичними міркуваннями лише для двох живих вакцин. Ці міркування не стосуються ситуацій, коли вводять живу вакцину після інактивованої (або навпаки), а також щодо 2 різних інактивованих вакцин.

МІФ 3: Після вакцини не можна митись = Місце вакцинації не можна мочити.

Ця нісенітниця породжена постановкою туберкулінової проби Манту, яку вводять Внутрішньошкірно, і яку дійсно не можна розмочувати, т.к. весь введений препарат змиється. Проба Манту - це щеплення, а діагностичний тест до рівня алергізації організму до туберкульозу.

Щеплення ж вводяться в основному внутрішньом'язово або підшкірно, так що змити їх в душі або ванній неможливо. Мийтеся сміливо!

МІФ 4: Після щеплення день не можна пити алкоголь / займатися сексом (!!! так-так, таку пораду дають деякі медики)

Ну, щодо алкоголю я ще терпів би, але ось сексу позбавляти людей - це занадто! :)
Жодної взаємодії алкоголю з вакцинами не існує. Якщо дуже хочеться, залийте стрес від вакцинації келихом доброго червоного вина! :)

МІФ 5: Вакцини можуть викликати захворювання у «легкій формі».(Популярний останнім часом у жовтій пресі)

Усі сучасні вакцини суворо стандартизуються. Жодних навіть легеньких захворювань вони не викликають (можливі побічні ефекти, але не захворювання, проти якого ця вакцина і придумана).

Живі вакцини (їх залишається, до речі, дедалі менше) містять ослаблені, спеціально виведені непатогенні штами. Якщо на мільярд щеплень відзначається хоч одна підозра на легке захворювання, таке щеплення вилучається з обороту (як сталося з крапельками проти поліомієліту).

Більшість вакцин інактивовані (тобто живих збудників у них взагалі немає), або рекомбінантні, які готуються взагалі без будь-якої участі збудників! Наприклад, вакцина проти гепатиту В робиться так: ген, що кодує поверхневий HBs антиген вірусу вбудовують в геном пекарських дріжджів, і ті починають синтезувати білок, який не відрізняється від вірусного. Цей білок очищають та вводять у м'яз. У результаті - супернадійний імунітет і жодного клопоту!

МІФ 6: Ось у мене після щеплення розпухло плече, піднялася температура, отже, більше мені їх робити не можна, у мене на них алергія!

Повне нерозуміння того, що відбувається! Ніяка це не алергія! Така реакція часто особливо у жіночої статі. Справа в тому, що підшкірна клітковина у жінок утворює жирові грудочки (згадайте незабутній целюліт), в які легко догодити голкою і ввести в них вакцину. Вийде асептичне запалення на 1-2 дні. Шкоди від нього ніякої (воно не інфекційне!). Наступного разу просіть лікаря вводити глибше дозу, щоб напевно потрапити в м'яз.

МІФ 7: У мене хронічне захворювання, тому щеплення протипоказані!

Ця нісенітниця при совдепі призвела до страшних наслідків! У 80-х роках у популяції накопичилася велика кількість нещеплених осіб з такими «медвідводами» і справа закінчилася епідеміями дифтерії (захворіли 25 тис осіб!) та інших керованих інфекцій.

За останні 20 років список протипоказань був зведений до мінімуму, обмеженого:
- алергією на компонент вакцини (наприклад, яєчний жовток для вакцин, що готуються на курячому ембріоні)
- Виражений імунодефіцит (первинний)
- вагітність (тільки для живих вакцин!)
І це все!

Всім іншим – терміново на щеплення!

МІФ 8: (потішний) Вакцина проти кліщового енцефаліту призведе до того, що я відразу не помру, а виживу, залишившись на все життя калікою або дурнем.

Навіть одноразове запровадження вакцини достатньо, щоб ви перенесли інфекцію без серйозних наслідків. Якщо ж ви все зробили за схемою (щепилися двічі на сезон або три рази на 3 роки), у вас не розвинуться навіть легкі симптоми захворювання.
А от, якщо щеплення немає, то ви швидше за все і справді перенесете захворювання з неврологічними наслідками, а можете і померти (але не "швиденько", а з муками)

МІФ 9: Якщо я вже перехворів або хворію (гепатитом В, наприклад) і, не знаючи того, зроблю щеплення – прийде переписувач!

Нічого подібного! Навіть якщо ви вже перехворіли і маєте антитіла до інфекції, щеплення з ними ніяк не співвіднесеться. Просто ви дарма витратите гроші на вже не потрібну вам вакцину! Також, якщо ви вже хворі на хронічний гепатит В, і про те не знаєте і прищепилися, - теж нічого не станеться!

Жовта лихоманка (амарільоз) - гостре геморагічне захворювання вірусної природи, що передається при укусі комарами роду Aedes і Haemogogus. Ендемічні території – Північна та Південна Америка, Африка.

Причини, симптоми та лікування жовтої лихоманки

Вірус, що викликає амарильоз, відноситься до сімейства Флавівірусів. Виділяють дві форми жовтої лихоманки:

• сільська (передається комарами від мавп);
• міська (переноситься за допомогою комара від людини до людини).

Хвороба починається гостро. Інкубаційний період становить 7-10 днів. Захворювання протікає у кілька фаз:

• гіперемії (переважають симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, озноб, болі в м'язах, марення. Особа, шия гіперемовані, набряклі. Спостерігається фотофобія, сльозотеча, почервоніння слизової порожнини рота і язика. До кінця фази склери стають пігментованими. гіперемії – 3-4 дні);
• фаза короткочасної ремісії (температура тіла нормалізується, загальний стан тимчасово покращується. При легкому перебігу відбувається одужання хворого. Тривалість фази – 1-2 доби);
• період венозного стазу (виникає при тяжкому перебігу захворювання, супроводжується лихоманкою, ціанозом, жовтяничністю шкіри та видимих ​​слизових. Стан хворого погіршується, з'являються ознаки крововиливів на шкірі та слизових, кровотечі внутрішніх органів. У разі подальшого прогресування інфекції, настає токсичний шок недостатність).

Лікування жовтої лихоманки відбувається у стаціонарі та зводиться до проведення наступних заходів:

• дотримання постільного режиму;
• Рясне пиття;
• дезінтоксикаційна терапія із введенням сольових та розчинів глюкози;
• застосування нестероїдних протизапальних препаратів

При серйозному ураженні нирок показано процедуру гемодіалізу. Для профілактики захворювання використовують імунізацію за допомогою вакцин.

Характеристика вакцини

Щеплення Стамарил застосовується для вироблення специфічного імунітету проти жовтої лихоманки.

Вакцина Стамаріл Пастер - це ліофілізована, термостабільна атенуйована вакцина, виготовлена ​​зі штаму 17 D (Фонд Рокфеллера). Одна доза становить 0,5 мл, містить 1000 LD50 суспензії в середовищі живого вірусу жовтої лихоманки і 0,5 мл буферного розчину.

Інші інгредієнти:

• лактоза, сорбітол, L-гістидин гідрохлорид;
• L-аланін, хлорид натрію;
• хлорид калію, гідрофосфат калію;
• дигідрофосфат калію, хлорид кальцію;
• сульфат магнію.

Показання для введення вакцини

Імунопрофілактика від жовтої лихоманки не входить до Національного календаря щеплень, але вона показана наступним категоріям осіб:

• які проживають на ендемічній території;
• мандрівникам, які планують відвідати країни Південної Америки чи Африки;
• особам, які працюють із культурою вірусу збудника.

Країни, при в'їзді в які потрібна вакцинація:

• Кенія, Ангола, Танзанія, Сомалі;
• Мавританія, Гана, Бенін;
• Руанда, Буркіна-Фасо;
• Гамбія, Конго;
• Чад, Замбія, Нігерія;
• Гвінея, Сенегал, Ефіопія;
• Судан, Уганда, Габон, Ліберія, Того.

Південна Америка:

• Еквадор, Болівія, Гайана;
• Перу, Венесуела, Панама;
• Бразилія, Колумбія.

Після проведення вакцинації у Міжнародному свідоцтві ставлять позначку, після чого вона підтверджується у центрі профілактики жовтої лихоманки. Свідоцтво вважається дійсним з 10-го дня з моменту ін'єкції, термін дії 10 років.

Порада лікаря. Для вироблення антитіл проти вірусу жовтої лихоманки потрібно 7-10 днів, тому планувати імунопрофілактику потрібно заздалегідь

Спосіб застосування вакцини та дози

Препарат вводиться внутрішньом'язово чи підшкірно. Для застосування вакцини вміст шприца (хлорид натрію) ввести в ампулу з ліофілізованою речовиною. Отриманий розчин рожево-бежевого кольору без включень вводиться під лопатку. Одна доза є 0,5 мл речовини і містить 1000 LD50 суспензії.

Протипоказання для введення вакцини

Протипоказання бувають загальні та специфічні. До загальних відносяться:

• алергічна реакція на запровадження попередньої дози препарату;
• імуносупресивна терапія;
• онкологічне захворювання;
• інфекційні захворювання;
• хронічні захворювання на стадії загострення.

Специфічні протипоказання:

• алергія на курячий білок в анамнезі (оскільки культурується штам на курячому ембріоні);
• імунодефіцит уроджений чи набутий.

Побічна дія вакцини

У відповідь на введення чужорідного білка розвиваються місцеві та загальні реакції на щеплення. Основні побічні ефекти:

• припухлість та почервоніння у місці ін'єкції;
• збільшення регіонарних лімфовузлів;
• підвищення температури тіла; слабкість;
• головний біль, нудота, біль у м'язах та суглобах;
• алергічні реакції у вигляді висипу, у тяжких випадках спостерігається анафілактичний шок.

У разі порушення техніки введення у місці уколу з'являється абсцес.

До тяжких ускладнень належать:

• ураження нервової системи (енцефаліти, менінгіти);
• порушення ковтання; анафілактичний шок;
• ниркова та печінкова недостатність.

У поодиноких випадках спостерігаються міокардит, пневмонія, гангрена кінцівок або м'яких тканин. Внаслідок нашарування повторної інфекції виникає сепсис.

Важливо! Жовта лихоманка – небезпечне інфекційне захворювання, яке передається укусом комара. Проявляється лихоманкою та загальноінтоксикаційними симптомами, а також геморагічні порушення з боку всіх органів і систем. Специфічного лікування не існує, тому для виїзду в епідемічні райони необхідно зробити щеплення. Вакцина проти жовтої лихоманки добре переноситься та формує стійкий імунітет

Застосування вакцини

Вакцинація показана дітям старше 9 місяців (у разі епідемічних показань можливе застосування з 6 місяців) та дорослим.

Перша доза вводиться за 10 днів до передбачуваного виїзду на ендемічну територію. Ревакцинацію проводять кожні 10 років за допомогою 0,5мл препарату. Особам старше 60 років імунопрофілактика проводиться з обережністю, оскільки підвищується ризик виникнення небажаних реакцій.

Вагітним і жінкам, що годують, введення вакцини не показано, за винятком неминучого ризику інфікування.

За та проти

Вакцинація в усьому світі вважається найефективнішим методом профілактики інфекційних захворювань, альтернативи якої немає.

Щеплення - стрес для організму, який часто супроводжується появою небажаних реакцій, які в нормі зникають протягом 3-х діб.

Імовірність летального результату чи інвалідизації після перенесеного інфекційного захворювання значно вища, ніж після проведення імунопрофілактики. Вакцинація не гарантує захист від зараження, але мінімізує ризик смерті і грізних ускладнень з боку нервової системи.

особливі вказівки

Для мінімізації небажаних проявів після щеплення слід дотримуватись загальних рекомендацій:

• за кілька днів до і після щеплення не вводити до раціону нових продуктів або потенційних алергенів;
• обмежити контакт із сторонніми людьми, не відвідувати багатолюдних місць (басейни, супермаркети, парки);
• не контактувати з інфекційними хворими;
• митися після вакцинації можна, але не розтирати губкою місце уколу;
• не відвідувати відкриті водойми.

Після проведення імунопрофілактики протягом 30 хвилин не рекомендується залишати медичний заклад. У разі виникнення алергічної реакції, допомога буде надана вчасно.

Щеплення від жовтої лихоманки та алкоголь

Як і після застосування інших вакцин, вживати алкоголь після введення препарату для профілактики жовтої лихоманки не можна. Це додаткове навантаження на печінку та серце, що може збільшити ризик ускладнень.

Переваги і недоліки

Серед переваг вакцини можна виділити такі:

• гарна переносимість;
• висока імуногенність;
• можливість одночасного застосування з іншими щепленнями;
• Ревакцинація потрібна раз на 10 років.

Недоліки:

• щеплення проти жовтої лихоманки не входить до Національного календаря щеплень, тому пацієнт повинен сам її оплачувати;
• імунітет формується на 10 день після уколу, планувати вакцинацію слід заздалегідь.

Взаємодія з іншими засобами для імунопрофілактики

Можливе поєднання вакцини проти жовтої лихоманки з такими препаратами для імунопрофілактики:

• щепленням проти поліомієліту, кору;
• вакциною АКДС (для профілактики кашлюку, дифтерії та правця);
• менінгококовою A+C вакциною;
• щепленням проти черевного тифу.

При використанні вакцин у комбінації їх імуногенність (здатність формувати адекватну імунну відповідь) не знижується.

Якщо кілька ін'єкцій застосовують одночасно, то препарати вводяться в різні кінцівки.

У разі необхідності введення препаратів проти холери та паратифу A та B дотримується інтервал між вакцинами 3 місяці.

Умови зберігання вакцини

Зберігається препарат у холодильнику, у недоступному для дітей місці за температури від +2 до +8 градусів за Цельсієм, заморожування заборонено. Після розкриття флаю флакон використовується протягом 6 годин.

Не допускається контакт із дезінфікуючими засобами, це може призвести до інактивації вірусу.

Не використовувати після закінчення терміну придатності, залишки вакцини не викидати в каналізацію (оскільки в ній міститься ослаблений збудник).

Аналоги вакцини

На фармацевтичному ринку речовина для профілактики жовтої лихоманки представлена ​​вітчизняним виробником - "Stamaril" і "Stamaril" (Франція).

Інші способи профілактики

Крім специфічної профілактики за допомогою щеплень, існують неспецифічні методи:

• своєчасно виявляти та ізолювати інфікованих хворих;
• використання москітних сіток, репелентів для запобігання укусам комарів;
• запобігання завезенню комарів усіма видами транспорту;
• перевірка профілактичних щеплень проти жовтої лихоманки в осіб, які відвідують ендемічні регіони

Де можна зробити щеплення

Вакцинуватися можна в державній медичній установі, де є маніпуляційний кабінет і навчений медперсонал. Можна щеплюватися у приватних клініках, які мають дозвіл на проведення вакцинації.

Жовта лихоманка – вірусне геморагічна хвороба, що поширюється за допомогою інфікованих комарів. Цей вид лихоманки називають жовтою через те, що у хворих розвивається жовтяниця.

Симптоми захворювання

Жовта лихоманка має інкубаційний період, триває близько 3 – 6 днів. Інфекція, що з'явилася, протікає за 1 - 2 стадії:

1. Гостра. Симптоми: підвищення температури, озноб, біль у м'язах. Перша стадія закінчується ремісією, яка проявляється до 3-4 днів.
2. Токсічна стадія. Після ремісії за добу починається другий період розвитку хвороби. Він характеризується високою температурою, ураженням різних систем. У хворого прогресує жовтяниця, проявляються всі її симптоми:

• Несподівані кровотечі із носа, шлунка, очей, рота;
• Поява крові у фекаліях, блювоті;
• Зазначається порушення функціонування нирок.

Діагностика

Жовта лихоманка дуже складна у діагностуванні, тому виявити наявність цього захворювання на ранньому етапі практично неможливо. Її симптоми подібні до ознак хвороб: важка малярія, вірусний гепатит, геморагічна лихоманка денге, отруєння, лептоспіроз.

Жовта лихоманка має симптоми схожі на геморагічні лихоманки, такі як аргентинська, болівійська, венесуельська. Антитіла на жовту лихоманку, що їх виробляє організм, фахівці можуть виявити за допомогою виконання тестів крові.

Щоб жовта лихоманка не виявляла стрімких спалахів у житлових районах, рівень вакцинації має охоплювати щонайменше 60 – 80% мешканців.

Профілактика

Вакцинація як профілактичний засіб пропонується в рамках проведення регулярної імунізації серед дітей. У країнах, які найбільше наражаються на ризик, проводять одноразові компанії з масової вакцинації.

Щеплення проти жовтої лихоманки цілком безпечне, прийнятне в плані ціни. Вона здатна забезпечити ефективний імунітет упродовж 10 – 30 днів. Одна доза проти захворювання надає захист організму на 30 – 35 років.

Серйозні побічні ефекти від вакцинації – поодинокі випадки. Вони були зафіксовані серед вакцинованих людей, які подорожували до Того, США, Австралії, Перу, Бразилії.

Протипоказання

Протипоказання поділяються на загальні та тимчасові.

Жовта лихоманка в 50% випадків захворювання загрожує летальним кінцем. Ризик смерті від лихоманки дуже високий, не варто нехтувати профілактикою.

Вакцинація має такі загальні протипоказання:

1. Діти, вік яких менше 9 місяців за умови регулярної імунізації.
2. Діти віком до 6 місяців у період прогресування епідемії.
3. Вагітні. Винятком вважається час, коли жовта лихоманка стрімко спалахує. У ці моменти ризик інфікування дуже зростає, тому незначні протипоказання можуть ігноруватись (на розсуд лікарів).
4. Люди, які мають симптоми важкої алергії на яєчний білок.
5. Люди з наявністю тяжкого імунодефіциту, спричиненого СНІДом, порушенням вилочкової залози.

Тимчасові протипоказання – ті випадки, коли вакцинація відкладається певний час. Причина перенесення щеплення пояснюється наявністю у дитини гострого захворювання, хронічного захворювання на стадії загострення. Вакцина вводиться після повного одужання.

Група ризику

До групи ризику відносять:

• Діти 3 – 7 років;
• Дорослі (до 30 років).

Ці люди повинні обов'язково пройти вакцинацію за умови відсутності імунітету. Вакцина від гепатиту А необхідна дітям, дорослим, що раніше не хворіють на жовтуху, вона показана всім з наявністю захворювань печінки.

Група ризику включає такі категорії людей:

• медичні співробітники;
• Військовослужбовці закритих об'єктів;
• Співробітники дошкільних закладів, шкіл, інтернатів;
• Люди, які збираються на відпочинок до країн, які характеризуються високим рівнем захворюваності;
• Співробітники водопостачання.

Вакцину від жовтяниці показано всім, хто живе в області високого рівня захворюваності.

Переваги профілактичного щеплення

Щеплення має свої переваги. У 98% дітей, яким зроблено щеплення від жовтої лихоманки, відзначено формування імунітету за даними проведених досліджень. Інші дослідники стверджують, що імунітет проти вірусу сформувався у 100% щеплених.

Наприклад, у Мінську (2003 – 2007 рр.) було проведено планову вакцинацію. Щеплення від гепатиту А зробили всім діткам, які йдуть до школи. Жовта лихоманка вразила одну дитину, причому вакцину їй не робили.

Види вакцин

Вакцина – убитий вірус. Реакцією організму на її введення є вироблення антитіла. У Росії дозволено використовувати такі види вакцин від жовтяниці як:

• Хаврікс 1440, для дорослих;
• Хаврікс 720, для дітей (Бельгія)
• "Аваксім" (Франція). Застосовують із 2-х років. Проводиться вакцинація та через півроку ревакцинація. Тривалість імунітету до 10 років після ревакцинації;
• "Вакта" (США);
• "ГЕП-А-ін-ВАК" (Росія). Використовується для вакцинації дітей із 3-х років. Разова доза для дітей віком до 17 років - 0,5 мл. Дозування для дорослих більшого обсягу – 1 мл. Для розвитку міцного імунітету слід зробити спочатку щеплення, потім ревакцинацію.

Щеплення від жовтої лихоманки відбувається разом з іншими. Тільки вакцина БЦЖ становить виняток.

Де виконують вакцинацію від жовтяниці

Щеплення від жовтої лихоманки можуть зробити у перерахованих установах:

Місто	Назва медичного центру	Адреса
Москва	Інфекційна клінічна лікарня №1 (ДКУЗ)	Волоколамське шосе, будинок 63
Єкатеринбург	«Нова лікарня»	Вул. Заводська, 29 а
Новосибірськ	«НовоМед»	Вул. Наримська, будинок 11
	«Сибірячок»	Вул. Челюскінців, 14/2
Челябінськ	Обласна поліклініка	Вул. Воровського, 16
Петрозаводськ	Центр медичної профілактики	Пр. Леніна, будинок 11
Архангельськ	Центральна поліклініка ФДБУЗ	Набережна Північної Двіни, 66
Череповець	Череповецька міська поліклініка №1	Вул. Мілютіна, будинок 6
Мурманськ	Губернський лікар	Вул. К. Лібкнехта, 34 А
Санкт-Петербург	Поліклінічний комплекс	Московський пр., будинок 22
	Поліклініка ТОВ «Медрібпром»	Вул. Кронштадтська, будинок 4
Новоросійськ	Центр вакцинації	Вул. Новоросійської республіки, 16/18
Волгоград	«МЦІ»	Бульвар 30-річчя Перемоги, будинок 38
Ставропіль	АНМО «СКККДЦ»	Пр-т К. Маркса, будинок 110
Казань	ДАУЗ «РКБ №2»	Вул. Чехова, будинок 1 А
Самара	Міська клінічна поліклініка №15	Вул. Фадєєва, будинок 56 А
Ульяновськ	Міська поліклініка №6	Пр-т Авіабудівників, 31
Перм	«Професорська клініка»	Вул. Дружби, 15 А
	Пермський центр імунопрофілактики	Вул. Катерининська, 224, корпус 2
Кизил	Республіканська консультативно-діагностична поліклініка	Вул. Щетинкіна-Кравченка, будинок 61
Улан-Уде	«Клініко-діагностичний центр РІТМ»	Вул. Корабельна, будинок 32
Барнаул	«АСКО-МЕД-ПЛЮС»	Вул. Анатолія, будинок 53
Кемерово	Медичний центр «Ваш лікар»	Вул. М. Островського, будинок 27
Якутськ	Поліклініка №1	Вул. Кірова, будинок 19
Петропавловськ-Камчатський	Камчатська лікарня ФДБУЗ	Вул. Курильська, будинок 15
Благовіщенськ	Міська поліклініка №3	Вул. Театральна, будинок 28
Південно-Сахалінськ	Дитяча міська поліклініка	Вул. Ємельянова, будинок 2
Анадир	Чукотська окружна лікарня	Вул. Леніна, будинок 1

Жовта лихоманка – гостре вірусне захворювання, переносниками якого виступають комахи, найчастіше комарі.

Зараження може статися як у природних умовах, так і в міських., і несе у собі величезні неприємності зі здоров'ям та загальним станом, аж до загибелі людини. Саме тому міністри охорони здоров'я так старанно дбають про громадян та наполегливо рекомендують проводити профілактику цього захворювання.

Вконтакте

У яких випадках потрібно проводити вакцинацію?

Жовта лихоманка зародилася у країнах Африкита Південної Америки, де й досі максимальна кількість заражених цим вірусом людей та тварин. Саме тому при поїздці до цих куточків світу необхідно провести вакцинацію.

Робити це слід щонайменше за 10 днів до відправлення, наявність щеплення підтверджується на кордоні наданням довідки.

Варто врахувати, що проводиться цей захід не лише для майбутніх мандрівників, але й у деяких інших ситуаціях:

1. Щеплення необхідне і людині, що працює в лабораторії, якщо той має контакт із вакциною або збудниками захворювання.
2. Періодичну вакцинацію необхідно здійснювати жителям Африки та Південної Америки, де є спалахи епідемій.
3. Якщо робота змушує людину часто відвідувати країни, де зустрічаються подібні зараження.
4. Якщо є добровільне бажання профілактики.

Щеплення дітям краще робити ще у віці дев'яти місяців, причин для цього буває багато:

• часом трапляються моменти, коли дорослим з дитиною необхідно терміново виїхати з країни в місця, де є ризик зараження жовтою лихоманкою, а оскільки нещеплених дітей не випускають за кордон і провести вакцинацію не так швидко, трапляються випадки досить трагічними;
• незважаючи на мінімальний ризик зараження в Росії, він все ж таки присутній, оскільки будь-яка людина постійно контактує з незнайомими людьми, які можуть бути рознощиками вірусу;
• наслідки щеплення набагато безпечніші, ніж перенесена жовта лихоманка.

Де зробити щеплення?

Зазвичай вакцинацію проводять у клініках за місцем проживання або в платних медичних установах, які мають на те спеціальний дозвіл.

Слід врахувати, що вакцина від жовтої лихоманкине завжди є в наявності поліклініки, тому часто пацієнту доводиться чекати кілька днів своєї черги.

Проведення вакцинації передбачає введення живих вірусів в ослабленій формі і здійснюється одноразово. Препарат, заздалегідь розведений у пропорції 1:10, підколюють під лопатку. Після проведення щеплення потрібно почекати 6-12 днів для вироблення імунітету.

Не варто також забувати і про протипоказання для:

1. Жінки в період вагітності (виняток - епідемія населення, що виникла).
2. Людина має алергію на курячий білок.
3. Дітей до 9 місяців.
4. Людей, які мали неприємні наслідки внаслідок попередньої вакцинації.
5. Людей, які мають захворювання, пов'язані з ослабленням імунітету (онкологія, ВІЛ, хвороба вилочкової залози).
6. Людей, які приймають антибіотики.
7. Людини під час гострого перебігу будь-якого захворювання.

У Москві вам допомогти зможуть у таких установах, як: «Міська поліклініка №5» (по вулиці Трубній), «Центр медичної профілактики»(по вулиці Маршала Бірюзова) та «Інфекційна клінічна лікарня №1» (Волоколамське шосе, 63).

Вартість

Щодо цін на щеплення, то вони порівняно невеликі. За статистикою, вартість вакцинації від жовтої лихоманки може коливатися від 200 до 2 тис. рублів, залежно від регіону, де проводиться профілактика, а також від клініки, до якої звертається людина.

Як правило, у великих містах ця послуга дорожча, ніж у маленьких, а в державному медичному закладі щеплення коштує дешевше, ніж у комерційних платних клініках.

Відповідно, якщо зробити щеплення, наприклад, у центрі Москви у хорошому престижному місці, то це явно обійдеться дещо дорожче, ніж за бажання піти в тій самій Москві, тільки вже на околиці міста до звичайної міської поліклініки, що належить державі.

Як поводитися до і після вакцинації?

Щоб не отримати в результаті щепленняніяких ускладнень та поганого самопочуття, слід звернути увагу на деякі поради.

1. Найкращий час для проведення вакцинації – за 2 тижні до відправлення у подорож.
2. За 4-5 днів до щеплення і тиждень після не рекомендується вживати будь-яку незнайому їжу, щоб уникнути алергії.
3. Не слід спочатку після щеплення відвідувати громадські місця з великим скупченням різних людей, щоб не отримати яку-небудь інфекцію.
4. Не можна терти чи нервувати місце, куди було поставлено укол.
5. Не вживати алкогольних напоїв у перший тиждень після вакцинації.

Наслідки щеплення

Як правило, жодних побічних ефектів після щеплення від жовтої лихоманки не спостерігається. Однак якщо не були враховані всі протипоказаннялюдини та правильну поведінку після вакцинації, можуть зустрічатися деякі наслідки:

Вакцина містить живий ослаблений вірус жовтої лихоманки. Вакцина у здорових вакцинованих викликає виникнення специфічних Т-і В-лімфоцитів та вироблення специфічних антитіл. Опірність організму проявляється через 10 днів після вакцинування. Міжнародні медико-санітарні з метою актуалізації сертифікату вимагають повторного вакцинування кожні 10 років, незважаючи на ймовірність того, що певний рівень імунітету збережеться довше. Вакцинація повинна бути внесена до Міжнародної медичної книжки, запис дійсний від 10 днів після вакцинації протягом 10 років, безпосередньо після повторної вакцинації.

Вакцина проти жовтої лихоманки: інструкція із застосування

Активна імунізація проти жовтої лихоманки осіб, які приїжджають або живуть в ендемічних районах, що здійснюють поїздки в будь-яку країну, при в'їзді до якої потрібне пред'явлення Міжнародного свідоцтва про вакцинацію, а також піддаються впливу потенційно інфекційних матеріалів (наприклад, для професійних цілей).

Протипоказання

Алергія на яйця, курячі білки, підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, тяжкі реакції гіперчутливості після введення попередньої дози вакцини проти жовтої лихоманки, уроджені або набуті порушення в імунній системі (імуносупресивна терапія, хіміотерапія вилочкової залози (включаючи тимому та тимектомію), симптоматична ВІЛ-інфекція, безсимптомна ВІЛ-інфекція, що супроводжується ознаками імунних порушень, вік<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

Взаємодія з іншими препаратами

Вакцину не слід змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами. У разі необхідності застосування вакцини одночасно з іншими щепленнями, препарати слід вводити у різні місця, переважно в іншу кінцівку. Можна застосовувати одночасно з вакцинами проти гепатиту А (інактивованими), або кору з антигеном Vi.

Вакцина проти жовтої лихоманки: побічні ефекти

Найчастіше: місцеві реакції (біль, почервоніння, гематома, ущільнення, припухлість у місці ін'єкції), біль голови. Часто: нудота, діарея, блювання, біль у м'язах, підвищена температура, слабкість. Зрідка: біль у животі, біль у суглобах. Спостерігалося також: збільшення лімфатичних вузлів, анафілаксія, ангіодистрофія, нейротропне захворювання (YEL-AND, яке може виявлятися з високою температурою та головним болем, а також: дезорієнтацією, млявістю, енцефалітом, енцефалопатією або запаленням мозкових оболонок), судоми, Барре, осередкові неврологічні дефіцити, висипання, кропив'янка, целіакія (YEL-AVD, при якій можуть з'явитися: підвищена температура, втома, болі в м'язах і головні болі, артеріальна гіпотензія, а також можливо: метаболічний ацидоз, розпад м'язів і клітин печінки, лімфопенія та тромбоцитопенія, ниркова недостатність, дихальна недостатність).

Вагітність та лактація

Категорія C. Вакцинація вагітних жінок рекомендується лише у разі нагальної потреби. Немає інформації, чи проникає ослаблений вірус жовтої лихоманки з організму грудне молоко; вакцинацію матерів-годувальниць слід проводити тільки у разі крайньої необхідності.

Вакцина проти жовтої лихоманки: дозування

Дорослим та дітям старше 9 місяців: 1 доза 0,5 мл вакцини. У виняткових випадках можна подати ту саму дозу дітям віком 6-9 місяців. Вакцинацію слід проводити не менше ніж за 10 днів до прибуття до ендемічної зони. Пацієнтам, які мають ризик інфікування, рекомендується проводити повторну вакцинацію кожні 10 років. Рекомендується введення вакцини підшкірно. Вакцину також можна вводити внутрішньом'язово, але лише згідно з офіційними рекомендаціями; немовлятам та маленьким дітям вакцину вводять у передньобокову поверхню стегна, дітям старшого віку та дорослим – у плечовий м'яз.