Причини поганого загоєння ран на шкірі. Чому погано гояться рани

Лікування більшості відкритих ран, включаючи мокнучі, ґрунтується на здатності клітин організму до відновлення. Перш ніж здорові тканини в рані поступово відновлюватимуться, необхідно домогтися, щоб у порожнині не залишалося некротизованих ділянок. Репаративні можливості тканин починають виявлятися тільки на «чистих» ділянках.

Мокнучі рани на ногах стають наслідком трофічних порушень при варикозній хворобі, тромбозах і тромбофлебітах, бешиховому запаленні. Провокуючим фактором є цукровий діабет. При захворюванні часто утворюються.

Лікування мокнучих відкритих ран на ногах поділяється на кілька етапів, що збігаються зі стадіями протікання ранового процесу. Перебіг фізіологічного процесу загоєння будь-якої рани безпосередньо залежить від біологічних реакцій у клітинах. Сучасна хірургічна наука розглядає три основні стадії перебігу ранового процесу:

1. Первинне самоочищення ранової поверхні.
2. Запальна реакція прилеглих ділянок.
3. Утворення грануляцій.

Особливо часто такі рани з'являються на ногах. На першій стадії відбувається рефлекторне стискування просвітів судин. Це необхідно для формування скупчення тромбоцитів, утворення тромбу, який закупорить просвіт пошкодженої судини, припинить крововилив.

Потім просвіт судини розширюється, блокується нейрогуморальна регуляція тонусу судин. В результаті кровотік у пораненій ділянці сповільнюється, підвищується проникність стінок судини та вихід рідини з судинного русла у м'які тканини з утворенням набряку. Надлишок рідини починає виділятися з м'яких тканин, у результаті ранка починає мокнути. Описаний процес сприяє очищенню від ділянок, що відмерли. Основне лікування на цьому етапі спрямоване на усунення патогенетичних механізмів та покращення очищення тканин.

Другий етап перебігу ранового процесу характеризується розвитком клінічних та патогенетичних ознак запалення. Наросте набряк, що призводить до посилення мокнення рани. Уражена ділянка стає гіперемованою, червоніє, гаряча на дотик. У травмованих тканинах відбувається інтенсивне накопичення продуктів розпаду, що мають кисле середовище, що призводить до місцевого метаболічного ацидозу. Щоб видалити пошкоджені клітини з організму, до рани прямує велика кількість лейкоцитів, відбувається викид антитіл. У зазначеній стадії робиться акцент на протизапальне лікування

Третя стадія зазвичай збігається із другою. Спостерігається посилена проліферація нових молодих клітин грануляційної тканини. Вона починає заповнювати порожнину рани. При утворенні мокнучої рани грануляції протікають мляво та повільно.

Первинна обробка мокнучих ран

Часто мокнути в рані викликано приєднанням інфекційного процесу та посиленням запалення. У такому разі первинна обробка на етапі долікарської допомоги включає ретельне промивання рани від гною, ексудату та забруднень. Найбільш ефективними засобами для обробки поверхні мокнучої рани стають антисептичні розчини. Вибирають розчин пероксиду водню, водні розчини калію перманганату або фурациліну, хлоргексидин. Шкірні покриви навколо рани потрібно обробити спиртовим розчином йоду або діамантового зеленого. Рану закривають стерильною пов'язкою, захищаючи від попадання пилу та патогенних мікроорганізмів.

Від чистоти рани залежить подальше лікування, зняття набряку та видалення некротизованих частинок стає принципом, що забезпечує швидке та дієве лікування

Якщо виразка на нозі глибока, іноді застосовується хірургічне лікування у вигляді висічення ушкоджених ділянок. Метод забезпечує якнайшвидше очищення рани від шматочків відмерлої тканини, що, на думку хірургів, стає невід'ємним компонентом, що прискорює лікування.

Під загальним наркозом або місцевою анестезією хірург видаляє частинки відмерлих тканин, згустки крові, січуть уражену тканину. Шви іноді накладаються не відразу – рішення залежить від характеру та стану навколишніх м'яких тканин. У ряді випадків доцільно залишити рану відкритою. Наступним етапом стане накладення стерильної асептичної пов'язки.

Описані заходи дозволяють запобігти грізним ускладненням: сепсис, правець або гангрена. Чим раніше проведено лікування, тим сприятливіший процес у прогностичному відношенні.

Принципи лікування

Мокнути рани на ногах частіше зумовлено надмірним виділенням серозної або фіброзної ексудативної рідини з м'яких тканин. Викликано підвищенням тиску в уражених ділянках тканин, зниженим осмотичним тиском у плазмі крові. Причиною зниження стає низька концентрація білка плазми. Ці виділення виявляють фізіологічний сенс і необхідні, щоб процеси загоєння протікали швидше. Однак надлишок ексудату може завдати шкоди рані і потребує видалення.

У ситуації найбільш розумним підходом стане часта зміна промоклих пов'язок. Їх необхідно міняти негайно у міру промокання. Після кожної заміни пов'язки поверхню рани потрібно обробити антисептичним розчином, наприклад, водним розчином Фурациліну. Альтернативним рішенням стане Мірамістін, Бетадін або водні препарати на основі йоду.

Для зменшення кількості ексудату можна створити умови для відходження рідини за градієнтом осмотичного тиску. З цією метою застосовують на відкритих ушкодженнях пов'язки, які змочують у гіпертонічному розчині.

Спільна дія іонів у розчині призводить до нормалізації тиску внутрішньотканинних рідин, допомагає ефективно лікувати набряки м'яких тканин. Пов'язку з розчином змінюють не рідше, ніж кожні 5 годин.

Для зменшення набряку та попередження інфікування застосовують гель Фузидин, мазь на основі стрептоциду, нітацид. Місцево допустимо лікувати сульфаніламідними препаратами.

Незамінним засобом, щоб лікувати мокнучу виразку, вважається мазь Левомеколь. Популярна серед хірургів, що практикують, чудово сприяє дегідратації тканин і прискорює загоєння. До складу входить антибактеріальна речовина та анаболічна, що сприяє репаративним процесам. Мазь зазвичай накладається на серветках або вводиться у порожнину рани.

Щоб підсушити зайву рідину, застосовується порошок Ксероформ або Банеоцин, який відрізняється антибактеріальним ефектом.

Як вилікувати гнійну мокнучу рану

Основним завданням, на вирішення якої спрямоване лікування відкритої гнійної рани, що мокне, стає створення умов для постійного відтоку гнійного вмісту. Якщо відбудеться скупчення гнійних мас, подібне загрожує поширенням запалення на сусідні тканини, утворенням великих гнійних процесів і навіть сепсису. Лікувати описані стани буде складніше.

Гнійні рани, що мокнуть, обов'язково розширюються і дренуються. Проводиться місцеве промивання порожнин рани антибактеріальними розчинами. Наприклад, діоксидін. Оскільки виразка може виявитися вкрай болючої, лікувати допустимо, застосовуючи місцеві знеболювальні засоби: Лідокаїн або Ксилокаїн в аерозольній формі.

Широко застосовуються протеолітичні ферменти посилення відторгнення некротичних мас. Порошки Трипсин або Хемотрипсин розчиняють у фізіологічному розчині, змочують їм стерильні серветки, потім прикладають до рани. При глибоких пошкодженнях серветка міститься глибоко в порожнину. Заміна тампона проводиться кожні два дні. Можна лікувати глибокі порожнини протеолитическими ферментами в сухому вигляді - насипаються рану як порошку.

Попередження ускладнень

Щоб запобігти поширенню патогенних мікроорганізмів та розвитку вторинного інфікування, пацієнт, що у умовах хірургічного стаціонару, отримує парентерально антибіотики.

Всередину рани вводиться комбінована мазь, яка містить у складі антибактеріальні та ранозагоювальні речовини. Наприклад, Левосин ефективно вбиває хвороботворні мікроорганізми, усуває запальний процес, має знеболювальну дію. Застосовуються оклюзійні пов'язки із Синтоміцинової емульсією або Левомеколем. Щоб лікування відкритих мокнучих ран виявилося дієвим, хірурги рекомендують не застосовувати вазелінові мазі.

Терапія в домашніх умовах

Якщо розмір ураження невеликий та неглибокий, можливе лікування в домашніх умовах. Дозволено лікувати саліциловою маззю, наносячи засіб на поверхню ранки, зверху прикриваючи стерильною пов'язкою. Можливо аналогічним способом застосовувати іхтіолову мазь. Таблетку стрептоциду подрібнити до порошкоподібного стану, присипати ранку до повного загоєння.

Можна скористатися бальзамом Рятувальник, який містить різноманітні ефірні олії, бджолиний віск, вітаміни. Слід пам'ятати, що бальзам утворює захисну плівку на поверхні рани. Перед нанесенням показано ретельно обробити поверхню перекисом водню.

Можна використовувати для лікування відкритих мокнучих ранок на ногах солосерил мазь. Вона має прекрасний регенеруючий ефект, добре знімає больові відчуття. Препарат належить до групи стимуляторів репарації.

Порізомназивається порушення цілісності шкірного покриву, здійснене з допомогою гострого предмета. Неглибокі поранення такого характеру вражають лише дерму та підшкірний жировий шар. Для їхнього лікування найчастіше не потрібні ніякі спеціальні засоби. Більш глибокі порізи називаються різаними ранами. Внаслідок таких ушкоджень порушується цілісність м'язів, зв'язок, сухожиль і нервів, а також судин. Подібні рани можуть бути небезпечними, і пацієнтові обов'язково слід здатися лікарю.

Основним фактором, що провокує появу порізів, є необережне використання гострих предметів як у домашніх умовах, так і на роботі. Також порізи можуть з'являтися під час травмування, у тому числі при нападі.

Також поранення цього виду з'являються при падінні на скло або необроблені сучкуваті колоди, після чого в ранці можна виявити уламки скла або тріски від дерева. Іноді очищення рани дуже утруднене, тоді слід звернутися до лікаря. У поодиноких випадках виявлення осколків доводиться навіть робити рентген . Його призначають, якщо ранка тривалий час не затягується, тканини червоніє і з неї сочиться ексудат.

Види

Порізи різняться на вигляд предметів, якими вони нанесені:

• тупими предметами, що залишають рани з рваними краями. Подібні рани зазвичай з'являються в ділянці кісток ( на колінах, пальцях). Тканини навколо подібних ран сильно набрякають і сильно травмуються, важче рубцюються, так як краї їх нерівні,
• гострими предметами, що залишають різані рани. Подібні рани можуть бути досить глибокі і зачіпають не тільки верхні шари тканин, але і глибші,
• тонкими та гострими предметами, що залишають колоті рани,
• комбіновані травми, що залишаються після впливу гострих та тупих предметів.

На які ознаки звернути увагу?

Найчастіше кровотеча при порізі припиняється через 10 хвилин без застосування будь-яких засобів. Якщо ж воно не зупиняється 20 хвилин або довше, а також, якщо поранення було зроблено іржавим, брудним предметом, якщо в рані є земля, шматочки скла, потрібно обов'язково здатися лікарю.

Крім цього, потрібно відвідати лікаря в тому випадку, якщо протиправцева сироватка була введена більше 5 років тому, а поранення скоєно іржавим або брудним предметом.
Якщо поріз знаходиться на обличчі, рана довга або досить глибока, якщо краї її не стуляються за допомогою лейкопластиру – потрібна допомога лікаря. Небезпечними є глибокі рани у районі суглобів, грудях, шиї, обличчі, долоньках. Також неодмінно слід показати рани лікарю, якщо постраждалий – малюк, якщо тканина навколо ранки червоніє, припухає та болить. Це ознаки інфікування. Зверніть увагу, якщо навколо рани тканини втратили чутливість. Якщо ж кров не зупиняється, у потерпілого порушена моторика кінцівок або пальців або якщо він шокований, потрібно терміново викликати «невідкладну допомогу».

Ускладнення

• травма великих вен та артерій,
• інфікування порізу ( ранка болить, покривається гноєм, червоніє),
• правець . Це тяжке захворювання, що вражає нервову систему. Воно невиліковне. Збудник розвивається у глибоких ранах без доступу кисню. Для попередження розвитку захворювання вводиться протиправцева сироватка, що діє протягом десяти років.

Різана травма сухожилля розгинача

Сухожилля розгиначі починаються з нігтьових фаланг і закінчуються до середини передпліччя. Саме за допомогою цих сухожиль від м'язів передаються імпульси пальцям для їх розгинання. Якщо у верхній частині ці сухожилля досить товсті та круглі, то біля нігтьових фаланг вони є плоскими стрічками.

Сухожилля ці знизу прилягають до кістки, а згори прикриті лише шкірою. Тобто, пошкодити їх не складає великих труднощів. Навіть невеликий поріз може бути причиною травми. Нерідко вони відриваються від місця приєднання до кістки, причому шкіра може бути навіть не розірвана. Після того, як розривається сухожилля, палець більше не може розігнутися до кінця.

При порізах сухожилля зшиваються хірургічним способом. Нерідко травма сухожилля поєднується з травмою кістки, широкими пораненнями м'яких тканин. У таких випадках лікування ускладнюється, продовжується та може не призвести до абсолютного лікування. Іноді потрібна ціла серія хірургічних втручань для отримання результату.

Лікування та зупинка крові

Лікування неглибоких і нешироких порізів полягає в наступних заходах, які постраждалий або люди, які перебувають поруч, можуть здійснити без допомоги лікарів:

• очищення рани,
• зупинка крові,
• стерильне закриття рани,
• обробка антисептиком.

Очищення рани здійснюється за допомогою води з мильним розчином. Промивання слід робити шматочком вати чи бинта. Швидке промивання рани дозволяє видалити джерела інфікування та попередить нагноєння рани. Після намилювання ранки слід ретельно змити мило чистою водою. Цю процедуру слід робити щодня до повного рубцювання ранки.
Якщо рана дуже забруднена, можна застосувати і 3% перекис водню або розчин антисептика.

Закривається рана методом накладання стерильної пов'язки. Перед цим її слід промокнути чистою тканиною або бинтом для просушування після миття. Ретельно вивчити стан ранки – вона має бути чистою, тканини не рвані, зрушити краї порізу разом. Після цього на ранку слід накласти стерильний бинт або серветку.
Якщо поріз на губах або підборідді у маленької дитини, не слід накладати пов'язку, оскільки вона збиратиме на собі залишки їжі та слини.
Стерильну пов'язку не слід часто змінювати, це слід робити лише в тому випадку, якщо пов'язка тримається нещільно або якщо вона брудна. Але навіть у такому разі можна не міняти пов'язку, а лише зверху прибинтувати її ще раз чистим бинтом.

Як зупинити кров?
Найшвидший спосіб це притиснути зверху поріз чистим бинтом або тканиною. Пов'язку потрібно придавити досить щільно і тримати до зупинки крові. іноді до чверті години). Така процедура неефективна лише в тому випадку, якщо зачеплені артерії. Щоб кров текла менш інтенсивно, потрібно підняти поранену кінцівку нагору.

Рани на голові майже завжди викликають рясну кровотечу, тому що тут дуже багато кровоносних судин, нерідко для зупинки кровотечі необхідно викликати лікаря.

Якщо через вже накладену тугу пов'язку проступає кров, слід ще тугіше перебинтувати її ще одним шматком бинта. Не слід знімати перші пов'язки, тому що в цьому випадку можна зірвати кров, що вже згорнулася, і відновити кровотечу.

Коли кров зупинена, потрібно перебинтувати уражене місце досить туго, але водночас не перетискати повністю – це припинить подачу крові до тканин. Не потрібно робити обруч із лейкопластиру навколо кінцівки, що також може порушити рух крові. Щоб зрозуміти, наскільки правильно накладена пов'язка, слід притиснути ніготь на кінцівці, що перебинтувала. Він спочатку біліє, після чого швидко має повернути своє рожеве забарвлення. В іншому випадку пов'язка занадто щільна і її слід трохи розслабити.

Без особливої ​​потреби не слід вдаватися до джгута, тому що за допомогою цього засобу можна значно погіршити кровообіг у ураженій кінцівці. Використовувати джгут потрібно лише у разі гострої потреби.

Кровотеча, яка не зупиняється через чверть години, може бути небезпечною! Слід викликати швидку або піти до лікаря.

Обробка рани антисептиками
Цей захід проводиться для запобігання інфікуванню рани. Більшість антисептиків пригнічують запальний процес, зменшують тривалість рубцювання.

Антисептики можуть бути у вигляді розчину на спирті, воді або у вигляді крему.
Водні розчини застосовуються для обробки ран, а також змочування тампонів та серветок для стерильних пов'язок. Така обробка абсолютно безболісна і часто використовується для обробки ран у дітей.

Розчини на спирту можуть обпекти краї уражених тканин та подовжити процес рубцювання. Такими препаратами слід обмазати поріз довкола. Якщо ж розчин потрапить на рану, щипатиме, шкіра навколо ранки почервоніє.

Маззю можна обробити як ранку, так і серветку, яку накладають на неї. Якщо рана волога, мазь може подовжити термін рубцювання. Якщо рану рясно обробляти маззю та накладати на неї щільну пов'язку, можлива мацерація. розм'якшення) Країв.

Що робити під час поранення пальця?

Якщо палець порізаний на кухні і ранка сильно кровоточить, не слід намагатися зупиняти кров, опускаючи палець під холодну воду. Подібні заходи спровокують ще більшу кровотечу. Найкраще просто підняти палець вгору.

Навколо ранки слід обмазати шкіру йодом, а саму поверхню ранки слід обробити перекисом водню 3%. Заборонено мазати ранку маззю Вишневського або іхтіолової маззю, настільки популярними в масах. Далі слід накласти на палець тугу пов'язку.
Ось невеликий секрет: як накласти її на палець, щоб було зручно їм діяти і щоб пов'язка не з'їжджала. Звичайне забинтовування пальця найчастіше призводить лише до того, що бинти через деякий час сповзають. А іноді вони присихають до ранки і змінювати перев'язку тоді боляче і неприємно. Для попередження всіх цих неприємностей слід обернути палець у місці порізу стрічкою паперу, що закриває всю фалангу. Після чого можна намотувати бинт або приклеювати пластир. Така паперова обгортка обере ранку, зрушить її краї і допоможе швидше вилікуватися.
Подібну пов'язку легше зняти, оскільки папір не прилипне до рани. На думку бувалих, найкраще використовувати білий канцелярський папір. Перед накладенням її слід обробити перекисом водню.

Обробка маззю

Декспантенол
Виготовляється у вигляді мазі, спрею, крему та лосьйону. Містить вітамін В5, швидко загоює рани, відновлює тканини, можна використовувати для обробки слизових оболонок. Обробляти уражене місце щодня.

Мазь із ромашкою
Знімає запалення, антисептик, прискорює відновлення тканин. Обробляють рани один раз на день.

Мазь живокосту
Знімає запалення, зупиняє кровотечу, прискорює відновлення тканин. Призначається, якщо поріз не гоїться довго. Обробляється уражена поверхня двічі чи тричі на добу перед сном робиться пов'язка.

Мазь календули
Знімає запалення, знищує мікроби, прискорює відновлення тканин. Дуже показана при порізах, що довго не рубаються. Обробки проводяться кілька разів на день.

Бетадін
Виготовляється у вигляді йодного розчину та мазі. Сильний антисептик. Може спричинити локальне подразнення шкіри.

Мазь етонію
Гальмує розвиток хвороботворних мікробів, знеболює, прискорює рубцювання. Обробка проводиться один – двічі на день. Ефективно при гнійних ранах.

Ліфузоль
Антисептик пригнічує розвиток мікробів. Призначається для обробки ран, у тому числі дуже забруднених ( спочатку промивається водним розчином, потім наноситься мазь).

Спеціальні вказівки щодо застосування деяких ліків

• Якщо поріз довго не рубається, слід пропити курс вітамінів групи В, С, Е та А,
• Обробка ран йодом може спровокувати індивідуальну непереносимість,
• Людям, у яких порушена функція щитовидної залози, слід користуватися препаратами йоду тільки під керівництвом лікаря,
• Розчини борної кислоти не можна використовувати для обробки великих поверхонь тіла, оскільки препарат вбирається в кров і може розвинутися отруєння. Дуже небезпечно це для малечі. Ознаки отруєння борною кислотою: нудота, висипання, відмова нирок, пронос,
• Спиртові препарати не слід наносити на ранову поверхню, використовуючи їх тільки для змащування шкіри навколо ранки,
• Оскільки будь-які спиртові препарати викликають відчуття печіння, їх небажано використовувати у лікуванні ран у дітей,
• Глибокі порізи не слід обробляти перекисом водню, оскільки можлива закупорка судин повітряними бульбашками,
• Мазь ліфузоль створює на поверхні ранки тонку захисну плівку, яка оберігає ранку від бактерій. Видалити її можна, протерши тіло спиртом,
• Ліфузоль є пальним. Крім цього, не слід давати тюбик із маззю малюкам.

Антибіотики

Для того щоб запобігти розвитку патогенної мікрофлори в не дуже великих порізах, найчастіше вистачає лише мазей з антибіотиками. Більш ефективними є препарати, що містять неоміцин, тетрациклін, бацитрацин, сульфат поліміксину, а також комбіновані препарати. Обробка антибіотиком необробленої та неочищеної рани протягом чотирьох годин після поранення допомагає зменшити ймовірність ускладнень, знімає біль, прискорить регенерацію тканин. Але бажано обробляти вже очищений поріз.

Не слід занадто довго використовувати антибіотики, оскільки це може створити сприятливі умови для розвитку суперінфекцій. мікозів). Якщо поріз досить великий і навіть застосування антибіотика протягом п'яти діб не дає результату, необхідно обов'язково відвідати лікаря.

Мазі, що містять антибіотик:

• лінімент синтоміцину,
• лівомеколь,
• метилурацил,
• гентаміцинова мазь,
• лівосин.

Що впливає швидкість загоєння?

1. Погане постачання кров'ю та киснем прилеглих до рани тканин. Чим більше тканинах кисню, тим активніше у ній працюють фагоцити – імунні клітини, поглинаючі патогенні організми, швидше відновлюються кровоносні судини, нормалізується стан епітелію, прискорюється вироблення колагену. Нестача кисню буває в осіб із хворобами серця, легень, судин, що втратили велику кількість крові.

2. Маса тіла, вік та раціон пацієнта. Для вироблення колагенових волокон потрібні протеїни, мінерали та вітаміни, а також вуглеводи. Так, вітамін А необхідний епітелізації рани, вітамін З допомагає нормалізувати стан клітинних оболонок, а цинк прискорює відновлення клітин. В осіб похилого віку із підвищеною масою тіла запальні процеси проходять довше, повільно виробляється колаген.

3. Патогенні мікроби. У рану обов'язково одразу ж проникають мікроби. І лише фагоцити можуть знищити їх. Якщо ж у потерпілого поганий імунітет, рана дуже брудна, в ній залишилися уламки, відмерлі тканини, то фагоцити не впораються зі своєю роботою. Погіршується вироблення відновлювальних волокон, гальмується рубцювання, довше запалення. Мікроби поглинають кисень, необхідний тканин тіла. Головні небезпеки для ран – це піогенний та фекальний стрептококи, золотистий стафілокок, клебсієла, синьогнійна та кишкова паличка.

4. Цукровий діабет. У таких пацієнтів всі порізи рубаються дуже важко та довго.

5. Прийом деяких медикаментів. Наприклад, у пацієнтів, які використовують глюкокортикоїди, імуносупресори гальмується відновлення судин, вироблення колагену та гірше діє місцевий імунітет.

Як позбутися шрамів?

Шрами від порізів можуть спотворювати будь-яку частину тіла. Але позбутися їх можна. При цьому слід мати на увазі, що чим менше часу минуло з моменту травми, а чим менше глибина рани, тим ефективніше буде лікування шрамів.
Для правильного вибору способу усунення шраму необхідно спочатку мати на увазі характер травми і її глибину.

Якщо поріз був зовсім неглибоким, можна використовувати метод мікродермабразії - це різновид щадного пілінгу, що прибирає лише верхні клітини дерми. Шкіра обробляється алмазним «абразивним колом», що відлущує мертві клітини, прискорюючи відновлення. Лікування зовсім не викликає неприємних відчуттів. Іноді потрібно провести кілька процедур. При цьому між процедурами шкіра виглядає нормально, організму не потрібно відновлюватись як після жорсткіших процедур.

Якщо шрами після порізів є досить глибокими, слід використовувати хімічний пілінг. Це дуже дієва процедура. На шкіру впливають кислоти, фенол і ретинол, які видаляють як верхні, а й глибші шари дерми, вирівнюючи її. Після процедури регенерація шкіри відбувається близько 7 днів.

Коли обов'язково слід звертатися до лікаря?

У деяких випадках недостатньо лише самостійно обробити рану. Лікаря слід викликати якщо:

• з рани поштовхами викидається кров, якщо кров яскраво-червоного кольору – ймовірно, розрізана кровоносна судина,
• кров тече рясно і не зупиняється,
• поріз знаходиться на видному місці і шрам на ньому небажаний,
• уражені кисті рук – тут є важливі сухожилля та нерви,
• симптоми запалення – почервоніння, що охоплює тканини більше ніж на 2 см. навколо порізу, припухлість тканин,
• підвищення температури тіла,
• рана досить глибока - у таких випадках необхідно накладати шов,
• рана брудна, а останнє щеплення від правця зроблено більше п'яти років тому,
• в рану потрапила земля та випорожнення тварин ( наприклад, гній) – у таких середовищах дуже багато збудника правця,
• рана не затягується досить довго, з неї тече ексудат,
• після поранення потерпілого рве і нудить - це переважно стосується травм голови у малюків.

Допомога лікаря

Чим може допомогти лікар при глибоких чи брудних різаних ранах?

• очистити рану від бруду та уламків,
• накласти шви,
• якщо пошкоджено нерви, сухожилля або судини – направити до лікарні,
• прописати антибіотики, якщо рана інфікована,
• зробити укол проти правця.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Загоєння ран залежить від багатьох факторів, при цьому враховується стан та імунна система людського організму, наявність хронічних захворювань, а також грамотне надання допомоги першій необхідності. Проблеми місцевого характеру

Найчастіше причиною тривалого загоєння ран є інфікування рани, що веде до утворення гнійних процесів. Щоб цього не допустити, слід знати, як правильно продезінфікувати та чим здійснити обробку гнійної рани, щоб максимально прискорити процес загоєння.

Відразу після пошкодження необхідно провести такі маніпуляції:

Видалити сторонні тіла з рани, якщо такі є;

Обробити антисептичним засобом ранову поверхню та шкіру навколо неї, щоб запобігти інфікуванню;

Використовувати стерильну пов'язку для первинної перев'язки. Надалі, щоб ранова поверхня гоїлася швидше, слід дотримуватися нескладних правил: . частіше робити перев'язку; . проводити антисептичну обробку, навіть якщо немає інфікування - не допускайте коли не гоїться рана довго;

Стимулювати загоєння спеціальними лікарськими препаратами, які можуть створювати на поверхні захисну плівку.

Якщо дотримуватись усіх правил, ранова поверхня почне підсихати, що є важливим фактором для швидкого загоєння. Допомагайте їй у цьому. Для цього є ранозагоювальні засоби. Якщо ж почався розвиток гнійного процесу, то, не відкладаючи, необхідно проконсультуватися у лікаря, який порадить, чим обробити гнійну рану і які вжити заходів для ефективного лікування. Проблема криється всередині організму Якщо довго гояться навіть найдрібніші ранки та подряпини, то це може бути пов'язане з внутрішніми проблемами організму.

Найпоширеніші з них:

Цукровий діабет;

Шкірні хвороби (псоріаз, екзема);

онкологічні хвороби;

Збій імунної системи;

Виснаження;

Нестача вітамінів та мікроелементів.

Якщо спостерігається тривале загоєння ран навіть за правильної первинної обробки, необхідно терміново звернутися до терапевта, який проведе всі необхідні аналізи і виявить причину. В окремих випадках, наприклад, при цукровому діабеті, навіть невелика подряпина часто призводить до нагноєння. Якщо не гоїться рана на нозі – можлива причина у порушеній трофіці.

Важливо знати чим обробити гнійну рану, оскільки при цукровому діабеті не всі лікарські препарати дають позитивний ефект. Як швидко вилікувати рану в домашніх умовах?

Правило 1. Ретельна обробка та перев'язка. Процедура здійснюється лише чистими та сухими руками. Найкраще, якщо руки попередньо обробити будь-яким дезінфікуючим засобом. Перев'язку рекомендується проводити вранці та ввечері, обробляючи як ранову поверхню, так і шкіру навколо неї.

Правило 2. Усунення гнійного запалення. Очистити рану від гною допоможуть спеціальні мазі з ефектом, що «витягує», або антибіотики. Головне правило - пов'язка з ліками повинна змінюватися не менше трьох разів на день.

Правило 3. Підсушування. Якщо відсутнє запалення, то використовують гелі, що підсушують, які сприяють швидкій регенерації клітин і ведуть до швидкого відновлення. Якщо на ранці утворилися скоринки, то ефективними будуть мазі. Вони створюють спеціальну плівку, яка запобігає додатковому пошкодженню.

Проблема тривалого загоєння різних ран часто буває тимчасовим явищем. Наприклад, людина нещодавно перенесла ГРВІ, внаслідок чого виникли порушення в імунній системі. Однак якщо проблема тривалого відновлення починає набувати систематичного характеру, то це можна вважати «тривожним дзвіночком» для негайного звернення до лікаря.

Одним із різновидів цієї патології є Пролежні. В основі повільного загоєння ран можуть лежати кілька процесів:

• наявність уповільненого інфекційно-запального процесу;
• погане кровопостачання шкіри в ділянці рани;
• наявність тяжких захворювань типу цукрового діабету, злоякісних пухлин, недостатнього харчування, імунодефіцитів, авітамінозів тощо.
• неправильна хірургічна обробка рани.

Для нормального загоєння рани необхідно кілька умов: стерильність поверхні рани, близькість здорових країв шкірних рани один до одного, хороша здатність шкіри до регенерації. За відсутності цих умов процес загоєння затягується. Невеликі ранки зазвичай гояться без утворення шкірного рубця. Великі за розмірами рани вимагають значних зусиль організму з вирощування нової тканини для заміщення існуючого дефекту, тому і утворюються рубці. Рубці, до речі, тим більше виражені, що інтенсивніше йде процес загоєння. Так що все добре в міру.

Запалення рани, спричинене інфекцією, перешкоджає синтезу нових клітин шкіри, тому поки воно не буде видалено, рана залишатиметься відкритою. Тому так важливо спочатку обробити будь-яку ранку розчином антисептика (див. нижче) і якщо дефект значний за розмірами (більше 1 см), його необхідно в перші дні закривати стерильною пов'язкою. У той же час довго тримати рану під пов'язкою не варто, оскільки підвищена вологість не сприяє швидкому загоєнню.

Перелічені вище захворювання значно погіршують кровопостачання в області ранового дефекту і пригнічують імунітет, який бореться з інфекцією, що потрапила в рану. Тому лікування ран у випадках вимагає ретельного лікування основного захворювання, і натомість якого протікає поранення.

1-й спосіб:

Необхідно приготувати лікувальний засіб з наступного складу: 100 г хвойної смоли-живиці (розтерти або потовкти), 100 г свинячого сала (бажано свіжого), 100 г бджолиного воску. Змішати всі інгредієнти, поставити на повільний вогонь і довести до кипіння, не забуваючи періодично помішувати. Дати залишити 10 хвилин. Забрати з вогню, почекати, щоб охололо, і у теплому вигляді перекласти у скляну тару.

Перед тим як застосовувати цей засіб, рану слід обробити вапняною водою. Готується вона в такий спосіб: 1ст. ложку негашеного вапна загасити 1 літром води. Нехай відстоять протягом 5-6 годин. Акуратно злити воду та промити нею рану. Потім взяти лікувальний засіб, намазати їм чисту ганчірочку та прикласти до рани. Перев'язати рану, щоб пов'язка не спадала. Міняти пов'язку з нанесеним лікувальним засобом слід через 1-2 дні.

При такому способі швидше загоюється рана. Отримана суміш має болезаспокійливу дію і не викликає подразнення.

2-й спосіб:

Приготувати лікувальну мазь за таким рецептом, змішуючи: 80 г натурального бджолиного меду, 20 г риб'ячого жиру, 20 г ксероформу. Засіб готовий. Намазати поверхню чистої ганчірочки і обернути рану у вигляді пов'язки. Необхідно змінити пов'язку через 1-2 дні. Лікувальну мазь обов'язково зберігати у холодильнику.

Якщо зроблено все правильно, гігієнічно, а рана все одно не гоїться і при цьому розвивається гнійний процес, потрібно звернутися за допомогою до фахівця. Лікар проведе огляд хворого місця, порекомендує лікарський засіб для його обробки та допоможе вжити додаткових заходів для ефективного лікування.

Чому довго не гоїться рана?

Причина тривалого незагоєння рани може бути всередині організму і бути пов'язаною з внутрішніми проблемами. Найпоширенішими є:

• шкірні захворювання (екземи);
• збій в імунній системі;
• захворювання онкологічного характеру;
• нестача в організмі вітамінів та мікроелементів;
• виснаження організму;
• нестача гемоглобіну ().

При тривалому незагоєнні ран слід проконсультуватися з лікарем. Можливо, доведеться лікувати не тільки рану, а й серйозну причину, через яку вона довго не гоїться.

Для того, щоб рана гоїлася нормально, повинні дотримуватися деякі умови: хороші показники здатності шкірних покривів регенеруватися, близькість один до одного шкірних здорових ранових країв, дотримання абсолютної стерильності ранової поверхні. Наявність у хворого на загальні захворювання, що погіршують процеси регенерації (авітамінози, цукровий діабет, кахексія при злоякісних пухлинах, сифіліс та ін.), також нерідко призводить до вторинного загоєння не тільки випадкових, а й операційних ран.

Загоєння ран повільними темпами може відзначатися через певні процеси, викладені нижче: - Хірургічні дії з обробки гнійних ран і не тільки гнійних були здійснені неправильно. - авітамінози, імунодефіцити, недостатність харчування. - Злоякісні новоутворення, цукровий діабет та деякі інші хвороби важких видів. – В області рани відзначається погане кровопостачання. - Присутність запально-інфекційного процесу, що відрізняється млявою течією. Ранне запалення, причиною якого стала інфекція, не дає синтезуватися новим шкірним клітинам. У зв'язку з цим, доки запалення не буде ліквідовано, рана буде відкритого виду. Для ліквідації запалення, тому і використовується антисептик, яким необхідно провести обробку кожної рани (навіть незначною). Якщо фіксується досить великий дефект за своїми розмірами (більше 10 міліметрів), слід на перших етапах застосовувати стерильну пов'язку для його закриття. При цьому під пов'язкою тримати рану тривалий час небажано (збільшена вологість, заважає загоєнню рани і затягує цей процес). Подібні хвороби істотно погіршують постачання крові рани, а також інгібують імунітет, нормальне функціонування якого і є найважливішим фактором боротьби з інфекцією, що проникла в рану. У зв'язку з цим терапія ран у таких ситуаціях має супроводжуватися якісним лікуванням головної хвороби, на тлі якої відбувається перебіг рани. Процес загоєння значно довший, якщо вищезазначених умов немає. Без формування шкірного рубця, зазвичай, відбувається загоєння ранок невеликого розміру. Якщо рана за розмірами велика, то «вирощування» нової тканини вимагає від організму значно більших зусиль, спрямованих на заміщення дефекту, який утворився. У зв'язку з цим спостерігається формування на шкірі рубця. Варто відзначити, що вираженість рубців безпосередньо залежить від активності процесу загоєння - чим інтенсивніше загоєння, тим більшу вираженість матиме рубець. Таким чином, виходить, що все має бути в міру. Розрізняють первинне загоєння, коли при зближених краях, що стикаються, і стінках рани процеси загоєння йдуть швидко, без ускладнень, і вторинне загоєння, коли є велика порожнина рани, багато загиблих тканин, розвинулася гнійна інфекція і процеси регенерації протікають повільно, шляхом утворення грануляцій. Загоєння гнійних ран, зазвичай, відбувається вторинним натягом. Вторинним натягом гояться і незашиті рани з розходженням країв і стінок, рани, заповнені згустками крові, наявністю в них сторонніх тіл або некротизованих тканин. Процеси загоєння гнійних ран протікають у наступній послідовності. Спочатку рана очищається від некротизованих тканин, клітин, згустків крові та ін. Далі на окремих ділянках стінок гнійної порожнини з'являються розростання клітин у вигляді червоних вузликів, які поступово збільшуючись у кількості та розмірі, покривають усі стінки та дно рани. Одним із видів подібної патології можуть бути пролежні.

Погляд хірургії

Залежно від характеру поранення, величини рани, її інфікованості, особливостей реактивності організму та ін загоєння ранового дефекту може відбуватися первинним натягом, під струпом або вторинним натягом (через нагноєння). Якщо рановий дефект невеликий (наприклад, при лінійному розрізі тканин), рана не зяє, її краї як би злипаються, тонка фібринна плівка, що утворюється між ними, швидко проростає фібробластами і кровоносними судинами і гоїться з утворенням вузького, часто ледь помітного рубця. У цих випадках говорять про загоєння рани первинним натягом. При загоєнні під струпом, що утворюється на поверхні невеликих за розмірами ран, саден і подряпин струп є висохлими білковими масами крові, лімфами, омертвілими тканинами. Епітелізація ранової поверхні відбувається під струпом, який після її завершення відпадає. У ряді випадків великі струпи утворюються при великих скальпованих ранах і опіках. Однак при цьому під струпом відбувається загоєння вторинним натягом через нагноєння і гранулювання. Збереження струпа в таких випадках часто призводить до накопичення під ним гнійного відокремлюваного, розвитку вираженого перифокального запалення. Лікування гнійних ран під струпом слід загальним принципам курування гнійних ран. Загоєння вторинним натягом притаманно ран з великою зоною ушкодження (якщо краї рани далеко відстоять друг від друга), за наявності у рані нежиттєздатних тканин, гематоми, у розвитку у ній інфекції. При цьому спостерігаються очищення рани через нагноєння за рахунок протеолітичної дії клітинних та мікробних ферментів, значний розвиток грануляційної тканини та її організація, подальше рубцювання та епітелізація з формуванням грубого рубця. Тривалість фаз ранового процесу при загоєнні вторинним натягом істотно варіює залежно від розмірів рани, кількості тканин, що омертвіли, ступеня її бактеріальної забрудненості, загального стану організму та ін.

Що робити

Для якнайшвидшого загоєння рани необхідні певні вітаміни, які беруть активну участь у регенеративних процесах. Такими вітамінами вважаються вітаміни групи В (В5, В2, В1) і вітамін А. Як бачимо, ефективність лікування ран, які погано гояться, залежить від того наскільки якісно здійснюється шкірна стимуляція, від того, наскільки добре вдалося досягти поліпшення в зоні рани кровообігу та від того, чи було створено відповідні стерильні умови. Активно використовуйте ранозагоювальні засоби. Лікувальні заходи повинні покращувати процеси регенерації та створювати несприятливі умови для розвитку мікроорганізмів у рані. До комплексу лікувальних заходів включають засоби, що діють місцево на рану, та загальні, що діють на весь організм. І ті, й інші мають сприяти покращенню умов природного перебігу ранового процесу. Вони повинні бути різні при свіжих та обробці гнійних ран, у різних фазах перебігу ранового процесу, а також при різній вираженості процесу (гіпоергічний, нормергічний та гіперергічний тип реагування організму). Загальними завданнями лікування ран є: 1) вміння передбачати та попередити небезпеку рани; 2) зменшення кількості та вірулентності інфекції; 3) видалення мертвих тканин; 4) посилення процесів регенерації.

Особливості ран

Рана після променевої терапії не рідкість. Потрібно обробляти лікарськими мазями типу солкосерил, іруксол для очищення рани з подальшим застосуванням ранозагоювальних мазей (типу актовегіну). Довго не гояться рани при анемії або латентному залізодефіциті. Для їх виключення необхідно здати загальний аналіз крові, залізо сироватки, ОЖСС, феритин.

Не гоїться чиста виразка

Якщо трофічна виразка не запалена і в ній немає гною і некрозу, ексудація слабка або помірна, слід застосовувати засоби, що володіють стимулюючим ранозагоювальним дією і підтримує оптимальний рівень вологості в рані. Особливо небезпечні трофічні рани на нозі. Рани не можна підсушувати, слід уникати появи скоринки на поверхні рани. Для ефективного лікування використовуйте засоби на основі хітозану, гідроколоїдні або гідрогелеві зв'язки.

Не гоїться рана після видалення зуба

Після видалення зуба процес нормального загоєння рани триває приблизно 4 місяці. Відбувається зближення країв ясен, одночасно утворюється кров'яний потік у лунці, який замінюється грануляційною, потім остеоїдною (кістковою) тканиною. Процес нормального загоєння лунки протікає безболісно. На 3-й день після видалення виявляються перші ознаки епітелізації рани. На 4-й місяць у верхній частині лунки утворюється нова кістка, яка згодом набуває нормальної губчастої структури. З утворенням кісткової тканини краю лунки та альвеоли розсмоктуються приблизно на 1/3 довжини кореня. Згодом альвеолярний гребінь в області віддалених зубів стає нижчим і тоншим. Над гирлом лунки він має увігнуту чи хвилясту форму. За відсутності згустку крові лунка гоїться внаслідок утворення грануляційної тканини з боку кісткових стінок лунки. Поступово краї ясен над нею зближуються, лунка заповнюється грануляційною, потім остеоїдною тканиною. Надалі процес утворення кістки відбувається так само, як було описано вище. У випадках, коли лунка інфікована або при операції травмовано кістку або край ясна, регенеративні процеси протікають повільніше. У цих випадках в оточуючих рану тканинах розвивається запальний процес, тому початок регенерації кістки та епітелізації рани затримується. Дуже часто до видалення зуба вдаються при запальних явищах у лунці, тому загоєння рани після видалення такого зуба відбувається в пізніші терміни, ніж при видаленні не запалених зубів, замість 3-5 днів процес займає 10-14 днів. Перші ознаки утворення кістки з'являються на 15 добу. Остеоїдні балки, що утворюються, нашаровуються на стінки лунки. Епітелізація рани часто завершується тільки на 30-50 добу. У міру очищення рани від відмерлих тканин з боку стінок та дна лунки розростається грануляційна тканина. Лише через 1,5-2 міс. Більшість лунки буває заповнена остеоїдною тканиною, яка поступово буде перетворюватися на зрілу кістку. Більш значно виражена затримка утворення кістки та епітелізації рани при травматичному видаленні зуба з розривом ясен та пошкодженням стінок лунки. У цих випадках краї ясна довго не зближуються.

При діабеті не гоїться рана

Трофічні виразки (тривалі рани, що довго не гояться) - найбільш часта форма синдрому діабетичної стопи. Принципове значення має те, що діабетичні виразки діляться на нейропатичні (у пацієнтів з нормальним припливом крові до ніг, і нейро-ішемічні (або ішемічні) - виникають на тлі порушеного припливу крові. Невелика частина пацієнтів з цукровим діабетом страждає на виразки гомілки - такі виразки зазвичай є наслідком захворювань вен (венозної недостатності) Правильне місцеве лікування Обробка рани з накладенням нової лікувальної пов'язки проводиться щодня або 1 раз на 2-4 дні (залежно від стану рани та виду лікування). рані, на відміну від марлі) Сьогодні доступна велика кількість таких матеріалів, що відносяться до різних класів - альгінати, гідрофільне волокно, атравматичні сітки, пов'язки з поліуретанової піни, гідрогелі, гідроколоїди та ін. Вибір пов'язки здійснюється медичним працівником ) на підставі огляду рани, даних рентгенограми та ін. Промивання рани протимікробними засобами, що не ушкоджують зростаючі тканини - такими, як розчин мірамістину, хлоргексидину та ін. .к. уповільнюють загоєння Регулярна обробка рани лікарем або медсестрою (видалення нежиттєздатних тканин, мозолі навколо рани (часто утворюється при нейропатичних виразках)). Зазвичай проводиться кожні 3-15 днів. Захист виразки від навантаження під час ходьби. Поки пацієнт настає на рану, хоч би які дорогі ліки чи перев'язувальні матеріали застосовувалися - рана гоїтися не буде.

Рана при ампутації

Доля кінцівки дійсно залежить в основному від можливості відновлення артеріального кровотоку. Грубо кажучи, кровотік у судинах різко знижений, і якщо його не збільшити, то ампутаційний кукс не заживе.

Ускладнення при загоєнні ран

Зазвичай проявляються розбіжністю країв чи її нагноєнням. Розбіжність країв ран (Р.) без ознак нагноєння спостерігається рідко та розвивається внаслідок порушень загального стану організму (авітаміноз, дистрофія, кахексія та ін) або дефектів хірургічної техніки. Нагноєння Р. частіше виникає при великій травмі навколишніх тканин, наявності в Р. ділянок некрозу, гематоми, сторонніх тіл, неадекватному зіставленні країв рани, мікробному забрудненні вище критичного рівня (105 мікробних тіл на 1 г тканини), загальному порушенні стану організму (травматичний , велика крововтрата та ін). Необхідна правильна тактика, ніж лікувати гнійні рани. При загоєнні гнійної Р. вторинним натягом можливі гнійні затіки, флегмона, лімфаденіт, бешиха, тромбофлебіт, гангрена, викликана вторинною анаеробною або гнильною інфекцією.

Загоєння ран народними засобами

1. Три гілочки живокоста лікарського (Symphytum officinale L.) варити в літрі води, поки вода не википить наполовину. Процідити та робити цим відваром промивання.
2. Взяти один солодкий гранат, варити його з терпким вином та накладати пов'язку із цієї суміші на рану.
3. Ванга вважала, що ліки застосовують спочатку в рідкому вигляді, а потім, у міру загоєння, переходять до сухих і сипучих засобів. До загоюючих засобів відносяться луб кипарисового дерева з восковою маззю з рожевого масла, палена аристохолія, галун, листя інжиру.
4. Для приготування лляного пластиру Ванга радила взяти вимиту лляну тканину, стовкти її, поки вона не перетвориться на порошок. Потім додати туди оливкову олію або обліпихову, що сильно в'яже, і приготувати пластир.
5. Для людей похилого віку добре підійде такий пластир: спалити ячмінь і приготувати з нього воскову мазь з рожевим маслом або маслом мирту і свинцевими білилами.
6. Для приготування присипки взяти в рівних кількостях квіток троянд, свинцевих білил, квіток гранатника.
7. Швидкому дозріванню наривів сприяє докладання м'якуша пшеничного або житнього хліба, змоченого в гарячому молоці, кашки зі свіжого листя мати-й-мачухи, черемхи, накладених один на одного свіжого листя гречки.
8. Добре очищають рани від гною і загоюють їх натерті і прикладені до рани цибуля, морква, пара свіжонатертої цибулі (обробка протягом 8 - 10 хвилин).
9. Ванга рекомендувала застосовувати свіжий сік алое деревоподібного, просочуючи їм марлеву пов'язку та зрошуючи рани, а також свіжу траву пташиного горця у вигляді кашки або сік для примочок.
10. 40 г сушеного кореня селери залити 120 мл оливкової олії. Прикладати до рани.
11. Квіткові верхівки глухої кропиви наполягати в теплі з лляною олією у співвідношенні 1:5, а потім прикладати до рани.
12. 75 г подрібненого свіжого кореня лопуха залити однією склянкою води. Наполягати добу у теплому місці. Потім кип'ятити 15 хвилин, процідити. Застосовувати як компресів.
13. 10 г трави полину метельчатої залити однією склянкою окропу. Наполягати, процідити. Застосовувати у вигляді компресів, примочок
14. Одну столову ложку свіжої чи сухої трави суріпки залити однією склянкою окропу. Наполягати 2 - 3 години, процідити. Приймати по одній чверті склянки чотири рази на день протягом місяця.
15. У разі важких ран і рясні втрати крові - накладати дуже товстий шар глини прямо на пошкоджене місце. Краще спочатку присипати рану сухим глиняним порошком, а потім накласти глину, добре притиснувши її, таким чином виключивши втрату крові. Якщо є побоювання, що в рані залишилося якесь стороннє тіло, то не потрібно вживати додаткових заходів, щоб вийняти його, бо глина зробить це. Ви самі переконаєтеся, коли через кілька процедур побачите стороннє тіло на примочці.
16. Якщо важко накласти примочку (очі, вуха та ін), можна робити обгортання. Для цього взяти напіврідку глиняну масу, добре просочити нею тканину, накласти на хвору частину тіла і прикрити вовняним покривалом.
17. Просочене керамічної масою полотно частіше міняти. Такі процедури використовуйте і тоді, коли вам потрібно піддати дії глини велику поверхню шкіри.
18. Можна використовувати невеликі пов'язки із суміші гліцерину з глиною (2:1).
19. У болгарській народній медицині для лікування погано гояться ран бджолиний віск здавна використовувався у поєднанні з іншими компонентами. Для приготування ранозагоювальних сумішей можна скористатися наступними рецептами. Взяти 100 г оливкової олії, 13 г воску, 20 г соснової смоли (каніфолі) та одну столову ложку вершкового масла. Все змішати в емальованій каструлі, поставити на слабкий вогонь і нагрівати 10 хвилин, помішуючи постійно і знімаючи піну, що з'являється на поверхні. Приготовлену суміш перекласти у скляну банку. Наносити суміш на марлю та прикладати до рани.
20. Закип'ятити дві частини оливкової олії та одну частину чистого бджолиного воску на слабкому вогні. Отриману мазь остудити та перекласти у скляну банку. Промивши рану перекисом водню, прикладати пов'язку з приготовленим препаратом.
21. Промити рану і прикласти компрес з листя кропиви: набити пляшку до верху листям свіжої кропиви, потім залити виноградною горілкою догори, заткнути пробкою і наполягати на сонці два тижні.
22. Взяти столову ложку козячого чи овечого жиру та половину столової ложки солі; додати столову ложку добре подрібненої цибулі (цибуля має бути старим), скласти все в міцний посуд і подрібнити майже на порошок. Взяти цієї мазі приблизно з волоського горіха (це для досить великої рани) і покласти всередину і зовні рани. Потім накласти пов'язку та тримати 24 години. Після першого застосування цього засобу хворий відчує дуже сильний біль, бо ліки «в'їдатимуться» в рану і витягатимуть бруд. Біль зменшиться після другого та третього застосування, а з четвертим-п'ятим і зовсім припиниться.
23. Рани просто мажуть медом і зверху накладають легку стерильну пов'язку.
24. Півсклянки свіжих подрібнених квітів і листя звіробою настояти на склянці мигдальної, соняшникової, оливкової або лляної олії протягом трьох тижнів. Віджати, процідити. Зберігати у прохолодному місці. Змащувати цим маслом рани, що погано гояться.
25. Сік свіжого листя папороті добре загоює рани.
26. Приготувати відвар з пажитника (грецького сіна), а кашку, що залишилася, прикласти до рани.
27. М'якуш гриба-дощовика прикласти до рани.
28. Насипати у пляшку березові бруньки, залити виноградною горілкою та настояти. Настоянкою змастити рану.
29. Розпустити на вогні коров'яче масло, розтерти в ньому свіжі березові бруньки, намазувати на ганчірочку і прикладати.
30. Відварена і розім'ята квасоля біла звичайна використовується для очищення ран, що загноилися.
31. Соти бджолині разом з воском використовуються для лікування ран, що не гояться. Стільники кип'ятять і прикладають до рани теплими.