Папаверин в м інструкція із застосування. Показання до застосування Папаверину - коли і для кого він актуальний

Папаверин – препарат, що входить до групи міотропних спазмолітиків. Маючи судинорозширювальну та спазмолітичну активність, сприяє зниженню тонусу і розслабленню гладких м'язів, має антигіпертензивну дію.

Склад та форма випуску

Активним компонентом у складі Папаверину є папаверину гідрохлорид. Виготовляється препарат у вигляді:

• Таблеток дозуванням 40 мг, розфасованих по 10 штук у блістерах, що знаходяться у вторинній упаковці в 1-3 екземплярах;
• Розчину для ін'єкцій, що містить 1 мл 20 мг основного інгредієнта, що реалізується в ампулах по 2 мл, вкладених у картонні коробки в кількості 10 штук;
• Ректальних супозиторіїв, у кожному з яких міститься 20 мг діючого складника. Зберігається засіб по 5 свічок у коміркових упаковках, по 2 штуки у паперових пачках;
• Таблеток дитячих дозуванням 10 мг в упаковці коміркової по 10 штук.

Показання до застосування

Як вказується в інструкції до Папаверину, він рекомендований до застосування на тлі спазмів судин і гладких м'язів при:

• Холецистит;
• Ендартеріїті;
• Пилороспазм;
• Спастичний коліт;
• Бронхоспазм;
• Ниркових кольках;
• Стенокардії (під час проведення комплексної терапії).

Препарат використовують також для:

• Терапії спазмів судин головного мозку;
• Премедикації (попередня підготовка до оперативного втручання) як допоміжний засіб.

Протипоказання

• Глаукоми;
• Гіперчутливість до препарату;
• Тяжкого ступеня печінкової недостатності;
• AV блокади.

Не призначається засіб малюкам до 6 місяців, а також особам похилого віку (через можливу появи гіпертермії).

З крайньою обережністю слід застосовувати Папаверин на тлі:

• станів після перенесених черепно-мозкових травм;
• Надшлуночкової тахікардії;
• Недостатність надниркових залоз;
• Гіпотиреоз;
• шокових станів;
• Ниркової недостатності у хронічній формі;
• Гіперплазії передміхурової залози.

У період грудного вигодовування та вагітності застосування Папаверину дозволено тільки після призначення лікаря при строгому дотриманні прописаних дозувань (підтвердження безпеки використання засобу в ці періоди не надано).

Способи застосування та дозування

За інструкцією до Папаверину, таблетки слід використовувати перорально. Дорослим зазвичай призначають разове дозування 40-60 мг, яке приймається 3-4 рази на добу. Дітям – за тієї ж кратності прийому:

• 5 мг – віком від півроку до двох років;
• 5-10 мг – у 3-4 роки;
• 10 мг – у 5-6 років;
• 10-15 мг – у 7-8 років;
• 15-20 мг – у 10-14 років.

Розчин 2% для ін'єкцій рекомендується вводити внутрішньом'язово та підшкірно 2-4 рази на добу по 20-40 мг. Внутрішньовенні вливання прописують по 20 мг (попередньо розведені в 10-20 мл ізотонічного розчину NaCl), повільно під наглядом кваліфікованих фахівців 2-4 рази на день з інтервалами між ін'єкціями не менше 4 годин. Літнім пацієнтам призначають максимальне разове дозування не більше 10 мг, дітям віком до 12 років вводять ін'єкції спазмолітика з розрахунку 200-300 мкг/кг.

Супозиторії використовують ректально для дорослих у дозі 20-40 мг по 2-3 рази на добу.

Побічна дія

При вживанні цих ліків, за відгуками пацієнтів, можлива поява: сонливості, нудоти, підвищеної пітливості, запорів, гіпотензії, еозинофілії, алергічних реакцій, змін діяльності печінки. Застосування Папаверину у високих дозах або проведення швидкого внутрішньовенного вливання може призвести до розвитку AV блокади та порушення серцевого ритму.

особливі вказівки

Поєднане використання препарату з антихолінергічними засобами може спровокувати підвищення антихолінергічного ефекту останніх, а з барбітуратами – посилити спазмолітичну дію Папаверину.

Під час терапії потрібно відмовитись від прийому алкоголю.

Куріння пацієнта знижує ефективність лікування.

Антигіпертензивна дія препарату підвищується при одночасному прийомі з Резерпіном, Прокаїнамідом, Хінідином, трициклічними антидепресантами.

Аналоги

За механізмом дії до аналогів засоби відносяться: Папазол, Спазмол, Спазоверин, Біошпа, Дротаверін, Спаковін, Нош-Бра, Ніковерін, Спазмонет, Платіфілін, Но-шпа.

Умови та термін зберігання

Папаверин, за інструкцією, потрібно зберігати у сухому, затемненому та прохолодному місці (з температурою не вище 25 °C). Термін придатності при виконанні цих умов – 24 місяці.

Інструкція

з медичного застосування лікарського засобу

Папаверін

Торгова назва

Папаверін

Міжнародна непатентована назва

Лікарська форма

Пігулки 0.04 г

склад

Одна таблетка містить

активна речовина- папаверину гідрохлорид 0.040 г,

допоміжні речовини: крохмаль картопляний, сахароза, стеаринова кислота.

Опис

Пігулки білого кольору, плоскоциліндричні з ризиком та фаскою.

Фармакотерапевтична група

Препарати для лікування функціональних розладів ШКТ. Папаверин та його похідні.

Код АТС А03АD01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо швидко абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить 29-57%. Терапевтично ефективні концентрації препарату в плазмі становлять 0.2-2.0 мкг/мл. При багаторазовому застосуванні препарату його фармакокінетика не змінюється.

Зв'язується з білками плазми на 90%. Легко проходить через гістогематичні бар'єри. У печінці та жировій тканині утворює депо. Піддається біотрансформації у печінці. Період напівелімінації (T ½) папаверину становить 0.5-2.0 год. Виводиться у вигляді кон'югованих з глюкуроновою кислотою фенольних метаболітів із сечею, незначні кількості папаверину (менше 0.5 %) виводяться у незміненому вигляді.

Фармакодинаміка

Папаверин має гіпотензивну та міотропну спазмолітичну дію.

Механізм дії пов'язаний зі здатністю папаверину блокувати активність фосфодіестерази IV типу. Блокада ферменту призводить до припинення гідролізу цАМФ та підвищення її концентрації у гладком'язових клітинах судин, внутрішніх органів. цАМФ обмежує надходження іонів кальцію в м'язову клітину та інактивує кіназу легких ланцюгів міозину – скоротливого білка, що забезпечує скорочення м'яза.

Папаверин знижує тонус і розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, сечостатевої системи) та судин. Папаверин розширює переважно артеріальні судини та сприяє збільшенню кровотоку, у тому числі церебрального. Чинить гіпотензивну дію. У високих дозах знижує збудливість серцевого м'яза та уповільнює внутрішньосерцеву провідність.

При застосуванні середніх терапевтичних дозах папаверин мало впливає на центральну нервову систему.

Показання до застосування

• спазми гладких м'язів внутрішніх органів при холециститі, спастичному коліті, пілороспазмі (профілактика та усунення)
• енцефалопатії судинного генезу (у складі комплексної терапії)

Спосіб застосування та дози

Застосовують внутрішньо натще. Дорослим призначають по 0,04-0,06 г (1-1½ таблетки) 3-5 разів на добу. Найвища разова доза 0.4 г (10 таблеток), максимальна добова доза – 0.60 г (15 таблеток). Тривалість курсу лікування становить 10-14 днів, при необхідності можливе проведення повторних курсів застосування препарату з інтервалом 7-10 днів.

В осіб старше 70 років початкова разова доза не більше 0,01 г (¼ таблетки).

Дітям з 10 років призначають у дозі 0,3-0,5 мг/кг ваги 2-3 рази на день.

Побічна дія

• нудота, запори
• сонливість
• підвищена пітливість
• підвищення рівня трансаміназ, еозинофілія
• гіпотензія, атріовентикулярна блокада, шлуночкова екстрасистолія

Протипоказання

• підвищена чутливість до папаверину та інших компонентів

препарату

• пригнічення дихання чи коматозний стан
• атріовентикулярна блокада
• глаукома
• дитячий вік до 10 років
• вік старше 75 років (ризик гіпертермії)

Лікарські взаємодії

Знижує протипаркінсонічний ефект леводопи та гіпотензивний ефект метилдопи. У комбінації з барбітуратами спазмолітична дія папаверину гідрохлориду посилюється. При сумісному застосуванні з трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, резерпіном, хінідином сульфатом можливе посилення гіпотензивного ефекту.

особливі вказівки

Слід бути обережними і використовувати тільки малі дози папаверину у осіб з черепно-мозковою травмою, порушеннями функції печінки та нирок, гіпотиреозом, недостатністю функції надниркових залоз, оскільки у них посилюється гіпотензивна дія папаверину. У осіб із доброякісною гіперплазією передміхурової залози високі дози папаверину можуть спровокувати розвиток гострої затримки сечі.

Під час застосування папаверину гідрохлориду слід виключити вживання алкогольних напоїв, а також лікарських засобів, що містять етиловий спирт.

Використання в педіатрії

Застосування таблеток папаверину гідрохлориду у дітей віком до 10 років не рекомендується.

Вагітність та лактація

При вагітності та в період лактації безпека та ефективність застосування папаверину гідрохлориду не встановлені.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Враховуючи побічні дії препарату необхідно бути обережними при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Передозування

Симптоми:диплопія, слабість, сонливість, гіпотензія.

Лікування:специфічного антидоту немає. Заходи допомоги включають відміну препарату, промивання шлунка з молоком і активованим вугіллям і симптоматичну терапію, спрямовану на усунення порушень і підвищення артеріального тиску.

Розчин для ін'єкцій:

• папаверину гідрохлорид - 20 мг на 1 мл лікарської рідини;
• D,L-метіонін;
• динатрію едетат;
• вода для ін'єкцій.

Пігулки:

• папаверину гідрохлорид - 10 мг на 1 таблетці;
• цукор-рафінад;
• крохмаль картопляний;
• кислота стеаринова;
• тальку.

Ректальні супозиторії:

• папаверину гідрохлорид - 0,02 г в 1 свічці масою в 1,25 г;
• емульгатор №1;
• стеарин косметичний;
• твердий жир.

Форма випуску

• Папаверин у таблеткахпо 0,01 г або 0,04 г, залежно від цільової аудиторії пацієнтів (перші використовуються в педіатричній практиці після 6 місяців), які фасуються в контурні блістери коміркові по 10 штук. Пероральна форма має трохи гіркуватий смак, білий колір і зовсім не має запаху.
• Розчин для ін'єкційного введення 2% у ампулах по 2 мл. Картонна упаковка, як правило, містить 10 штук та інструкцію щодо застосування фармацевтичного препарату.
• Ректальні супозиторіїабо свічки для введення у пряму кишку по 0,02 г кожна; закріплені в блістери із ПВХ або алюмінієвої фольги по 10 штук. У картонну коробку укладається платівка з лікарським засобом та анотація.

Фармакологічна дія

Папаверину гідрохлорид (Вікіпедія вказує, що МНН препарату відповідає назві основного активного компонента) – це опіумний алкалоїд , що впливає на гладком'язові елементи і викликають їхнє розслаблення, тому фармакологічна група лікарського засобу визначається, як міотропні спазмолітики .

Механізм терапевтичної дії біологічної речовини полягає у впливі на вторинні посередники (месенджери) передачі м'язового збудження. Папаверин пригнічують ФДЕ (фосфодіестераза), за рахунок чого в клітині накопичується цАМФ (циклоаденозинмонофосфат) та знижується вміст іонів кальцію , у відповідь на такі біохімічні зміни гладкі м'язи внутрішніх органів (травної трубки, дихальної та сечостатевої систем та судинного русла) розслабляються, знижується їх тонус .

Фармакопея – це зведення обов'язкових правил та офіційних нормативних актів, якими керуються при виготовленні, перевірці, зберіганні та призначенні хворим на лікарські засоби. Так як основний біологічно активний компонент фармацевтичного препарату є сильнодіючим, то щодо Папаверину гідрохлорид фармакопея включає наступні пункти визначення автентичності хімічної речовини:

• Фізичні характеристики– білий кристалічний порошок без запаху, зі слабко гірким смаком.
• Розчинність– у воді розчиняється протягом 40 годин, мало розчинний у 95% спирті, розчинний у хлороформі та практично не розчинний в ефірі.
• Кислотність 2% розчину Папаверину гідрохлориду – 3,0-4,5 (визначається потенціометричним способом).
• Хімічний контроль автентичності- 0,05 г фармацевтичного препарату поміщають у фарфорову чашу, змочують парою крапель азотної кислоти високої концентрації, після чого має з'явитися жовте фарбування, яке при нагріванні на водяній бані змінюється до помаранчевого.
• Наявність органічних домішок– тест розчинення та зміни забарвлення в 5 мл концентрованої сірчаної кислоти.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Діючий компонент швидко і практично повністю всмоктується за будь-яких шляхів введення лікарського засобу в організм. Потрапляючи в кровоносне русло, зв'язується з білками плазми (90 % усієї біологічно активної речовини), завдяки чому легко проходить через гістогематичні бар'єри. Біотрансформація піддається в печінці. Період напіввиведення становить від 30 хвилин до 2 години, залежно від допоміжних компонентів фармацевтичного препарату. Виводиться переважно нирками як продуктів метаболічного обміну.

Показання для застосування Папаверину

• спазм гладких м'язів органів черевної порожнини (особливо часто при , спастичний або пілороспазм );
• гіпертонічний криз (у комбінованій консервативній терапії);
• ендартеріїт ;
• спазм периферичного судинного русла;
• зменшення просвіту судин головного мозку внаслідок скорочення м'язового шару артерій;
• бронхоспазм ;
• скорочення артеріального ниркового припливу судинного генезу;
• затримка сечі внаслідок спазму сечовивідних шляхів.

Показання для застосування також включають етап премедикації перед оперативними хірургічними втручаннями в черевній порожнині, проктологічних та урологічних маніпуляціях. Для чого застосовують розслаблення гладком'язових елементів (докладніше див. у пункті «Фармакологічна дія»).

Протипоказання

• непереносимість складових компонентів лікарського засобу;
• порушення внутрішньосерцевої провідності, особливо атріо-вентрикулярна блокада ;
• - підвищена чутливість до фармацевтичного препарату;
• важка печінкова недостатність ;
• літній вік (оскільки виникає значний ризик розвитку гіпертермічного синдрому);
• дитячий вік до 6 місяців.

Додаткові обмеження до застосування (рекомендовано використовувати лише під постійним наглядом кваліфікованих медичних працівників та регулярними діагностичними обстеженнями):

• недавня черепно-мозкова травмав анамнезі;
• хронічна;
• шокові стани;
• надшлуночкова ;
• доброякісна ;
• недостатність функціональних можливостей надниркових залоз.

Побічна дія

• З боку серцево-судинної системи та крові: атріо-вентрикулярна блокада , шлуночкова тахікардія , зниження .
• З боку шлунково-кишковий тракт: нудота , констипація (),здуття живота , порушення пасажу по травній трубці, підвищення активності печінкових трансаміназ
• Інші: , , еозинофілія .

Інструкція із застосування Папаверину (Спосіб та дозування)

Таблетки Папаверин, інструкція із застосування

У таблетках фармацевтичний препарат може призначатися і дорослим, і дітям, навіть кратність не змінюється і становить 3-4 рази на день. Дозування пероральної форми лікарського засобу залежить від вікової категорії пацієнта, що використовують наступну схему лікування:

• від 6 місяців до 2 років - 0,005 г на прийом;
• 3-4 роки - 0,005-0,01 г;
• 5-6 років - 0,01 г;
• 7-9 років - 0,01-0,015 г;
• 10-14 років - 0,015-0,02 г;
• дорослим - по 0,04-0,08 г на прийом.

Свічки Папаверин, інструкція із застосування

– це вкрай неприємне проктологічне захворювання, яке пов'язане з , Запальними процесами та патологічним розширенням гемороїдальних вен, що оперізують просвіт виходу прямої кишки Даної нозологічної одиниці властива типова клінічна картина яка включає порушення дефекації, свербіж, кровотечі із заднього проходу. Полегшити перебіг захворювання допоможуть свічки з Папаверін.

Діючі компоненти фармацевтичного препарату дозволяють розслабити гладком'язові елементи кишечника що полегшує процес випорожнення, адже просвіт прямої кишки дещо збільшується. З цієї ж причини купіруються кровотечі, тому що тверді калові маси не травмують запалені гемороїдальні вузли, тому свічки з Папаверін при геморої є своєрідною «чарівною паличкою».

В аптечних кіосках можна знайти супозиторії з різним дозуванням біологічно активної речовини. Починати курс консервативної санації слід з 0,02 г, поступово збільшуючи її до 0,04 г, якщо менша кількість фармацевтичного препарату не має своєї терапевтичної дії. Не рекомендується використовувати більше 3 свічок на добу, це загрожує розвитком несприятливих побічних ефектів і навіть станом передозування, так як в ректальній ділянці дуже добре всмоктуються всі лікарські засоби, що надходять.

Як використовувати ін'єкційний розчин Папаверину Гідрохлориду?

Діючий компонент фармацевтичного препарату має високу біодоступність, тому ін'єкції можна робити, як підшкірно та внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, терапевтичні можливості лікарського засобу від цього не постраждають, а кінцевий результат буде таким же сильним. Слід однак визначитися, що підшкірні уколи Папаверину гідрохлориду інструкція із застосування рекомендує робити не в дистальну частину передпліччя, а в плече або зовнішню поверхню стегна, оскільки кратність введення може забезпечити появу гематоми. Внутрішньом'язові уколи Папаверину можна проводити за стандартною схемою, тобто використовувати верхній латеральний квадрант сідниці.

Перед тим, як зробити внутрішньовенні уколи, призначену лікарем кількість фармацевтичного препарату слід розбавити 10-20 мл ізотонічного розчину. натрію хлориду . Також слід пам'ятати, що вводити Папаверину гідрохлорид слід дуже повільно, щоб не викликати у пацієнта неприємні відчуття у процесі ін'єкції.

Підшкірно зазвичай вводиться вміст 1 ампули (2 мл) 2 % розчину Папаверину Гідрохлориду.

Дозування розчину в ампулах при внутрішньовенному та внутрішньом'язовому введенні:

• дорослим: разова – 0,1 г, добова – 0,3;
• дітям від 6 місяців до 1 року: разова – 0,005 г; добова – 0,01 г;
• у віці 2 років: разова – 0,01 г; добова – 0,02 г;
• 3-4 роки: разова – 0,015 г, добова – 0,03 г;
• 5-6 років: разова – 0,02 г, добова – 0,04 г;
• 7-9 років: разова - 0,03 г, добова 0,06 г;
• 10-14 років: разова – 0,06-0,06 г, добова – 0,1-0,2 г.

Як використати дибазол з Папаверіном?

– це антигіпертензивне лікарський засіб із групи периферичних вазодилататорів , тобто діючі компоненти фармацевтичного препарату мають судинорозширювальний вплив і значною мірою сприяють зниженню артеріального тиску. Папаверин має схожі терапевтичні властивості щодо судинної системи, тому комбінація цих лікарських засобів активно використовується працівниками швидкої медичної допомоги для усунення гіпертонічний криз .

Вводиться Дибазол з Папаверіном внутрішньом'язово або внутрішньовенно, адже таким чином необхідні фармакологічні ефекти діючих компонентів розвиваються набагато швидше, ніж при пероральному або будь-якому іншому способі використання. Розслаблюючий вплив біологічно активних компонентів може поєднуватися з фізіотерапевтичними методами, наприклад, горизонтальним положенням з опущеним кінцем ножем, теплими ваннами для ніг, масажем нижніх кінцівок і так далі.

Дозування Дибазолу з Папаверіном для ліквідації гіпертонічного кризу становить 3-5 мл 1% розчину Дибазолу та 2 мл (вміст 1 ампули) 2% розчину другого фармацевтичного препарату. Така велика кількість діючих компонентів дозволяють не лише знизити артеріальний тиск, але й усунути почуття нудоти, хворобливі відчуття в області серця та деякі інші прояви серцево-судинної патології.

Передозування

Можливі симптоми при діючими компонентами лікарського засобу:

• диплопія (двоєння в очах) ;
• слабкість;
• зниження артеріального тиску ;
• підвищена стомлюваність .

Специфічного фармацевтичного ні, тому застосовується дезінтоксикаційна терапія і симптоматичне лікування . Особливо ефективно промивання шлунка або вживання сорбентів ( молоко , наприклад) у перші години після прийому пероральних форм Папаверину гідрохлориду. Також при передозуванні лікарським засобом важливо постійно моніторувати та, при необхідності, штучно підтримувати артеріальний тиск.

Взаємодія

— це спазмолітичний, вазодилатуючий, седативний засіб, тобто за фармакологічними здібностями, близьким до Папаверину. Різні лікарські засоби лише в механізмах терапевтичної дії, тому Платіфілін з Папаверіном застосовуються у комбінованій консервативній санації спастичних синдромів, гіпертонічних кризів та інших патологічних станів.

з Папаверіном, як і Платіфілін, взаємодіють добре, надаючи синергічний терапевтичний вплив на гладкі м'язові елементи людського організму. Така комбінація фармацевтичних препаратів особливо часто зустрічається в акушерських та гінекологічних стаціонарах при тонусі матки, загрозі мимовільного викидня або надміру активної ранньої родової діяльності.

У медичних виданнях неврологічної тематики є повідомлення про те, що ефективність застосування Леводопи значною мірою зменшується у поєднаній консервативній терапії, від чого Папаверин у таблетках або у вигляді розчину для ін'єкцій на фоні медикаментозної санації. використовувати протипоказано.

Одночасне використання Папаверину з антихолінергічними лікарськими засобами може проявитися у посиленні терапевтичних ефектів останніх, тому при необхідності їх застосування слід обговорити скорочення дозувань або тимчасове скасування фармацевтичних препаратів з кваліфікованим фахівцем.

Умови продажу

Фармацевтичний препарат відомий з незапам'ятних часів і завжди славився силою своєї терапевтичної дії, тому раніше в аптечних кіосках при його купівлі був потрібний рецепт латинською. Нині процедура придбання Папаверіна стала набагато легшою, проте пред'явити правильно оформлений і завірений лікарем рецепт – обов'язок пацієнта.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від прямих променів сонячного світла, місці при температурному режимі не вище 25 градусів Цельсія в щільно упакованій тарі. Фармацевтичний препарат відноситься до списку Б, тому за його зберіганням слід ретельно стежити.

Термін придатності

особливі вказівки

Папаверину гідрохлорид значною мірою покращує периферичний кровообіг, що забезпечує покращення трофічних процесів в окремих органах при місцевому його використанні. Дана терапевтична здатність обумовлює застосування фармацевтичного препарату бодібілдінг . Практичні спостереження спортсменів показують, що найбільш ефективно використовувати лікарський засіб для збільшення питомої маси дельтоподібного та двоголового м'яза.

Метою спортсменів є місцевий вплив на певну частину м'язів, від чого уколи проводяться внутрішньом'язово. Оптимальне дозування становить 1-2 ін'єкції на тиждень, які проводяться за 15-20 хвилин перед інтенсивним тренуванням. Далі, на самому початку фізичних вправ, всі зусилля слід націлювати на «збагачений» м'яз, тобто займатися системою «пампінга» (накачування крові), оскільки терапевтичний ефект Папаверіна при місцевому використанні нетривалий.

Винахідливість і винахідливість жіночої половини людства нітрохи не відстає від сильної статі, адже Папаверину гідрохлорид застосовується навіть у косметологічні процедури та домашньому догляді за шкірними покривами. Завдяки посиленому кровообігу периферичних ділянок тіла під дією фармацевтичного препарату, поліпшується виведення рідини, що накопичилася, знімається набряклість і в деякій мірі стимулюються обмінні процеси. Такі терапевтичні ефекти дозволяють використовувати лікарський засіб для боротьби з целюлітом , ліквідацію неприємної «апельсинової кірки» в області сідниць і задньої поверхні стегна і навіть позбавлення пари зайвих кілограмів.

Для отримання такого результату провідні косметологи рекомендують застосовувати обгортання кофеїном та Папаверіном , яке може проводитись навіть у домашніх умовах. Щоб приготувати чудодійну суміш, знадобляться 2 ампули Кофеїну бензоату по 2 мл, 2 ампули Папаверину гідрохлориду по 2 мл і невелика кількість меду, що не зацукрився. Перед нанесенням косметичного засобу слід підготувати шкірні покриви, для чого використовують легкий пілінг, скраб або маленький локальний масаж.

Суміш наносити слід рівномірно по всій ділянці поверхні, що обробляється невеликим шаром. Відразу косметичний засіб не вбереться, тому необхідно щільно накрити шкірні покриви поліетиленовою плівкою (для цих цілей ідеально підходить харчова плівка) і утеплитися, загорнувшись у ковдру ватяну або за допомогою зимового одягу. Проводити обгортання рекомендується не менше години, після чого змити залишки суміші теплою водою і нанести зволожуючий крем. Тривалість курсу складає дванадцять процедур, а частота їх проведення через день.

Діючі компоненти фармацевтичного препарату поширюють свої сприятливі впливи не тільки на людей, але і на тварин, тому Папаверін знайшов широке застосування ветеринарній практиці . Особливо часто лікарський засіб використовується для кішок, так як домашні вихованці потрапляють до лікарень у зв'язку зі спазмами гладкої мускулатури кишечника. Етіологічним фактором є гігієнічні процедури котячих, адже в процесі «вмивання» зазвичай відбувається заковтування якоїсь кількості вовни. Папаверин полегшує відходження вмісту травної трубки.

Аналоги

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Аналоги Папаверіна – це різноманітні фармацевтичні форми лікарського засобу, у яких він зустрічається на аптечних полицях. Як правило, пацієнту не підходить одна із форм і тоді слід підібрати іншу. Також можна замінити цю продукцію, проте попередньо слід проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем у цій галузі, адже основний принцип медицини “не нашкодь” може бути легко порушений за допомогою незнання.

Подібний спазмолітичний ефект має фармацевтичний препарат з міжнародною не патентованою назвою , що широкої аудиторії відомий під ім'ям . Його також можна використовувати і для вагітних, і для пацієнтів проктологічного або урологічного стаціонару, і для дітей у педіатричній практиці, і для лікування головного болю в домашніх умовах.

Дітям

Папаверину гідрохлорид активно використовується в педіатричній практиці, починаючи з віку 6 місяців.

Папаверин при вагітності та лактації

Навіщо свічки Папаверин при вагітності?

Матка, орган жіночої статевої системи, в якому безпосередньо відбувається внутрішньоутробна фаза розвитку плода, у своєму складі має як поперечно смугасту мускулатуру, так і гладкі м'язи. У процесі виношування дитини часто розвивається підвищений тонус даного органу, внаслідок чого можливі спастичні болі, ранні сутички , передчасне вилив навколоплідних вод та народження не у запланований термін. Папаверину гідрохлорид має релаксуючу дію, що дозволяє знімати вищезгадані прояви гіпертонусу матки.

Звичайно, перед застосуванням лікарського засобу слід визначитися з фармацевтичною формою, яка надаватиме максимум сприятливих ефектів і не нашкодить організму дитини і матері, що розвивається. Для вагітних доцільність використання тієї чи іншої форми Папаверину визначається тривалістю виношування плода Так, наприклад, на ранніх термінах рекомендовано застосовувати пероральні таблетки, а на пізніх термінах набагато краще себе проявляє внутрішньом'язове та підшкірне введення ін'єкційних розчинів.

Свічки з Папаверін при вагітності

Насамперед, слід визначитися із цілком логічним питанням для пацієнток – куди вставляти свічки Папаверину при вагітності, адже, як правило, дана фармацевтична форма лікарського засобу використовується ректально , Однак терапевтична дія потрібна не в кінцевих відділах шлунково-кишкового тракту, а в м'язових елементах сечостатевої системи. Ця помилка властива жінкам, зовсім не знайомим із принципом роботи місцевих фармацевтичних супозиторіїв.

Після введення Папаверину компоненти свічок, що діють, активно всмоктуються і розносяться спершу локальним кровотоком по прилеглих органах, завдяки чому гладком'язові елементи матки забезпечуються біологічно активними речовинами повною мірою. Іншим позитивним моментом використання цієї фармацевтичної форми є висока біодоступність ректальних супозиторіїв, тобто великий відсоток препарату потрапляє у мікроциркуляторне русло, а не виводиться з назовні.

Уколи при вагітності

Звичайно, найбільш ефективним способом застосування Папаверину гідрохлориду є його внутрішньом'язове або навіть внутрішньовенне введення, адже таким чином біодоступність лікарського засобу прагне максимальної, та й концентрація діючої речовини зберігається у вищій точці найбільш тривалий проміжок часу.
Слід наголосити, що ін'єкційна форма фармацевтичного препарату особливо актуальна на пізніх термінах вагітності, коли гіпертонус матки або спастичні, переймоподібні болі можуть призвести до передчасного початку родової діяльності та відходження навколоплідних вод. За наявності відповідних показань від лікаря варто задуматися про стаціонарне лікування, адже в такому випадку вагітна буде перебувати під постійним контролем медичного персоналу, що не може не вселяти впевненості.

Дозування розчину для ін'єкційного введення, як і кратність використання фармацевтичного препарату, підбирається індивідуально, як правило, коливається від 1 до 10 мл 2% лікарського засобу 2-4 рази на добу. У разі виникнення несприятливих наслідків консервативної санації слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця.

Таблетки Папаверину Гідрохлориду, інструкція при вагітності

Так як для проведення ін'єкції фармацевтичного препарату необхідні спеціальні медичні знання та вміння, а ректальні супозиторії можуть завдавати певних незручностей та неприємних відчуттів у процесі їх використання, часто дані фармацевтичні форми Папаверину замінюють таблетками, які призначаються перорально. Звичайно, ефективність такої консервативної терапії дещо нижча, ніж у інших шляхів введення діючого компонента в організм, проте з боку повсякденного застосування таблеткам немає рівних.

Папаверину гідрохлорид у пероральній формі використовується виключно за показаннями, а критерієм його застосування є суб'єктивне самопочуття вагітної, тому немає суворого дозування фармацевтичного препарату. Фахівцями в акушерській та гінекологічній справі не рекомендується приймати більше 4 таблеток на добу, які слід використовувати за 2 години до їди, щоб підвищити фармакокінетичні здібності діючого компонента.

Увага!Інформація надається виключно для ознайомлення. Ця інструкція не повинна використовуватися як посібник для самолікування. Необхідність призначення, способи та дози застосування препарату визначаються виключно лікарем.

Загальна характеристика

міжнародна та хімічна назви: папаверин; 1-(3,4-диметоксибензил)-6,7-диметоксиізохіноліну гідрохлорид;

основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого кольору, з двома перпендикулярними ризиками, які поділяють таблетку на чотири рівні частини;

склад: 1 таблетка містить папаверину гідрохлориду 10 мг;

допоміжні речовини:цукор-рафінад, крохмаль картопляний, стеаринова кислота, тальк.

Форма випуску.Пігулки.

Фармакотерапевтична група

Засоби, які застосовують при функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. Папаверин та його похідні. Код АТС A03A D01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.Міотропний спазмолітичний та гіпотензивний засіб.
Блокує фосфодіестеразу, викликає накопичення цАМФ та зниження вмісту кальцію в клітині. Знижує тонус і розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, дихальної та сечостатевої системи) та судин. Викликає розширення артерій, сприяє збільшенню кровотоку, зокрема церебрального. У великих дозах знижує збудливість серцевого м'яза та уповільнює внутрішньосерцеву провідність. Дія на центральну нервову систему (Центральна нервова система- основна частина нервової системи, представлена ​​спинним та головним мозком. У функціональному відношенні периферична та центральна нервова системи є єдиним цілим. Найбільш складна та спеціалізована частина центральної нервової системи – великі півкулі головного мозку)виражено слабо (у великих дозах надає седативний (Седативне- лікарський засіб, які мають загальну заспокійливу дію на центральну нервову систему, без помітного зниження фізичної та психічної працездатності)ефект).

Фармакокінетика.Ступінь абсорбції (Абсорбція- процес, за допомогою якого лікарська речовина з місця введення потрапляє до кровоносних судин)висока; біодоступність (Біодоступність- показник ступеня та швидкості надходження до крові лікарської речовини від сумарної введеної дози)у середньому –54%. Зв'язування з білками (Білки- природні високомолекулярні органічні сполуки. Білки відіграють надзвичайно важливу роль: вони – основа процесу життєдіяльності, беруть участь у побудові клітин та тканин, є біокаталізаторами (ферменти), гормонами, дихальними пігментами (гемоглобіни), захисними речовинами (імуноглобуліни) та ін. плазми (Плазма- Рідка частина крові, в якій знаходяться формені елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). За змінами у складі плазми крові діагностуються різні захворювання (ревматизм, цукровий діабет тощо). З плазми крові готують лікарські препарати)- 90%, утворює стійкі комплекси з альбуміном (Альбуміни- прості глобулярні білки, що містяться в сироватці, визначаються в лабораторних умовах при біохімічному дослідженні крові)сироватки крові. Добре розподіляється у тканинах організму, проникає крізь гістогематичні бар'єри. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Період напіввиведення(T1/2, синонім період напівелімінації) – період часу, протягом якого концентрація ЛЗ у плазмі крові знижується на 50 % від вихідного рівня. Інформація про цей фармакокінетичний показник необхідна для попередження створення токсичного або, навпаки, неефективного рівня (концентрації) ЛЗ у крові при визначенні інтервалів між введеннями)- 0,5-2 год (може подовжуватися до
24 год). Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів.
Повністю видаляється з крові при гемодіалізі.

Показання до застосування

Спазм гладких м'язів органів черевної порожнини (холецистит, пілороспазм, спастичний коліт, ниркова колька), периферичних судин (ендартеріїт), судин головного мозку.

Спосіб застосування та дози

Призначають дітям внутрішньо 3-4 рази на день.
Дози залежать від віку дитини:
від 6 міс. до 1 року - по 2,5-5 мг (1/4-1/2 таблетки) на прийом. Максимальна добова доза – 10 мг;
1–2 роки – по 2,5–5 мг (1/4–1/2 таблетки) на прийом. Максимальна добова доза – 20 мг;
3-4 роки - по 5-10 мг (1/2-1 таблетка) на прийом. Максимальна добова доза – 30 мг;
5-6 років - по 10 мг (1 таблетка) на прийом. Максимальна добова доза – 40 мг;
7-9 років - по 15 мг (11/2 таблетки) на прийом. Максимальна добова доза – 60 мг;
10-14 років - по 15-20 мг (11/2-2 таблетки) на прийом. Максимальна добова доза становить 80 мг.
Дітям до трьох років разову дозу препарату потовкти, змішати з однією чайною ложкою кип'яченої охолодженої води.

Побічна дія

Запор, сонливість, підвищення активності печінкових трансаміназ (трансамінази- ферменти класу трансфераз, що каталізуються ними реакції здійснюють зв'язок між білковим та вуглеводним обміном), еозинофілія, зниження артеріального тиску, атріовентрикулярна блокада (Атріовентрикулярна блокада- уповільнення або переривання проведення електричних імпульсів через атріо-вентрикулярний вузол), шлуночкова екстрасистолія (Екстрасистолія- Порушення серцевого ритму, що характеризується передчасним скороченням всього серця або окремих його частин)алергічні реакції.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, порушення атріовентрикулярної провідності (атріовентрикулярна блокада (Блокада- уповільнення або переривання проведення електричних імпульсів у будь-якому відділі провідної системи серця чи міокарда)), глаукома, печінкова недостатність, дитячий вік до 6 міс.

Передозування

Симптоми:гіпотензія, сонливість, біль голови, нудота, запор, пітливість, алергічні реакції. При випадковому прийомі дуже великих доз папаверину можливо токсична (Токсичний- отруйний, шкідливий організму)дія препарату у вигляді аритмій (Аритмія- Порушення нормального ритму серця. Аритмія проявляється в почастішанні (тахікардія) або уповільненні (брадикардія) скорочень серця, у появі передчасних або додаткових скорочень (екстрасистолія), у нападах серцебиття (пароксизмальна тахікардія), у повній неправильності проміжків між окремими скороченнями серця (миготлива аритмія)повної або часткової атріовентрикулярної блокади

Лікування:відміна препарату; симптоматичне лікування. Призначають промивання шлунка, прийом ентеросорбентів.

Особливості застосування

Препарат призначають з обережністю та в малих дозах при тяжких захворюваннях серця, станах після черепно-мозкових травм, хронічної (Хронічний- Тривалий, безперервний, затяжний процес, що протікає або постійно, або з періодичними поліпшеннями стану)ниркової недостатності, недостатності функції надниркових залоз, гіпотиреозі (Гіпотиреоз– (атрофія щитовидної залози) заміщення тканини щитовидної залози сполучною тканиною), надшлуночкової тахікардії (Надшлуночкова тахікардія– напад серцебиття, що раптово починається, імпульси для якого виходять з передсердь. Частота ритму становить зазвичай 140-120 ударів за хвилину), шокових станах, ослаблених дітей.
Ефективність препарату знижується при тютюнокурінні (підлітковий вік).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Спазмолітичну дію папаверину посилюють барбітурати. Гіпотензивний ефект посилюється при сумісному застосуванні з антигіпертензивними препаратами інших груп, а також із трициклічними. антидепресантами (Антидепресанти- засоби, які покращують настрій, знімають тривогу та напругу, підвищують психічну активність. застосовуються для лікування депресій), прокаїнамідом, резерпіном, хінідином. Посилює антихолінергічні ефекти антихолінергічних препаратів. Папаверин може знижувати гіпотензивний ефект метилдопи.

Загальні відомості про продукт

Умови та термін зберігання. Зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 8 до 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності – 4 роки.

Умови відпустки.За рецептом.

Упаковка.Таблетки № 10 у контурній комірковій упаковці та пачці.

Виробник.ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я".

Місцезнаходження. 61013, Україна, м. Харків, вул. Шевченка, 22.

Сайт. www.zt.com.ua

Препарати з аналогічною діючою речовиною

• Папаверин розчин - "Здоров'я"
• Папаверину гідрохлорид - "Дарниця"

Цей матеріал викладено у вільній формі на підставі офіційної інструкції з медичного застосування препарату.

Дата публікації: 26-11-2019

Як лікувати панкреатит таблетками Папаверин?

Папаверин (Papaverine) входить до числа найстаріших лікарських засобів, апробованих протягом багатьох десятиліть. При цьому препарат, як і раніше, ефективно знімає спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів. Таблетки Папаверин загальнодоступні та часто застосовуються в лікуванні дихальної, травної, серцево-судинної, сечостатевої систем у дорослих та дітей.

Реєстраційний номер та АТХ

Реєстраційне посвідчення: №78/368/6.

Код анатомо-терапевтично-хімічної класифікації: A03AD01.

Від чого допомагають пігулки Папаверин

Основні показання до застосування Папаверину – м'язові спазми, що виникають при таких захворюваннях:

• хвороби ШКТ: коліт, панкреатит, холецистит;
• ниркові та печінкові кольки;
• напади жовчнокам'яної хвороби;
• артеріальна гіпертензія; стенокардія;
• спастичні порушення мозкового кровообігу, і навіть інсульт, інфаркт у період реабілітації після лікування гострої форми;
• бронхіт із частими бронхоспазмами, астма;
• ендартеріїт.

Папаверин застосовується як спазмолітичний засіб у чоловіків при лікуванні імпотенції. Медикамент іноді використовується анестезіологами у хірургічній практиці під час підготовки пацієнтів до операцій. Завдяки тому, що тонус м'язів дихального апарату знижується, організм краще переносить наркоз.

Склад та фармакологічна дія

Папаверин випускається фармацевтичною промисловістю у трьох лікарських формах. Це:

1. Пігулки.
2. Розчин для ін'єкцій у ампулах.
3. Ректальні супозиторії (свічки).

Діюча речовина препарату – папаверину гідрохлорид (Papaverine hydrochloride), який відноситься до групи синтезованих опіоїдних алкалоїдів.

У природних умовах вони виробляються опійних сортах маку. У білих, трохи гіркуватих пігулках для дорослих міститься 40 мг активної хімічної сполуки, для дітей – 10 мг. Розфасовані вони у блістери по 10 штук.

Допоміжні компоненти таблеток:

• картопляний крохмаль;
• тальк;
• цукор;
• Стеаринова кислота.

Фармакодинаміка. Препарат входить до групи вазодилататорів та міотропних спазмолітиків, т.к. має і судинорозширювальну, і протисудомну дію. Крім того, медикамент має легкий знеболюючий та гіпотензивний ефект.

Після того, як вміст папаверину гідрохлориду в крові досягає терапевтичної концентрації, фермент фосфодіестераза втрачає свою активність, в організмі стає менше іонів кальцію, і гладка мускулатура розслаблюється.

Ліки купірують спазми гладкої мускулатури та болючі відчуття в області головного мозку, бронхів, серця, ШКТ, нирок, жовчного та сечового міхура, матки. У цьому повністю зберігається рухова активність людини.

За рахунок розширення судин покращується кровообіг та знижується артеріальний тиск. Папаверин, що застосовується у великих дозах, має седативну (заспокійливу) дію.

Фармакокінетика. Біологічна доступність медикаменту – 54%. Активна речовина добре всмоктується і, долаючи гістогематичні бар'єри («фільтри» між кров'ю та тканинною рідиною), швидко поширюється в організмі. Розпад Папаверину відбувається у печінці. Час напіввиведення – від 0,5 до 24 годин. Продукти метаболізму видаляються переважно через нирки, а повністю – під час проведення діалізу.

Розпад Папаверину відбувається у печінці. Час напіввиведення – від 0,5 до 24 годин.

Як приймати Папаверин у таблетках

Відповідно до інструкції із застосування, медикамент слід приймати відповідно до схеми, призначеної лікарем з урахуванням діагнозу, ступеня тяжкості патології, наявності супутніх захворювань та віку пацієнта. Таблетки проковтують повністю, запиваючи водою.

Дозування

Дорослим та підліткам старше 15 років найчастіше призначають по 40 мг Папаверину вранці, в обід та ввечері. При сильних спазмах та болях – по 40-60 мг 3-4 рази на день.

Разові дози препарату для дітей визначаються віком:

• 6 місяців-2 роки: по 5 мг;
• 3-4 роки: по 5-10 мг;
• 5-6 років: 10 мг;
• 7-9 років: по 10-15 мг;
• 10-14 років: по 15-20 мг;
• з 15 років: по 20-40 мг.

До їжі або після

Застосовувати медикамент можна незалежно від їди, як тільки з'являються спазми або болі. Якщо вони часто виникають у шлунково-кишковому тракті, доцільно приймати Папаверин за 20-30 хвилин до їди. Тоді при придушенні хворобливих симптомів їда стає повноцінним.

Через скільки діє

Максимально препарат починає діяти приблизно через 30 хвилин після прийому пігулок. Терапевтичний ефект цього засобу не є таким інтенсивним, як, наприклад, у Но-шпи. Оскільки сильний біль Папаверин купує частково, його дія нерідко посилюють одночасним прийомом Парацетамолу або Аспірину.

Тривалість застосування

Для кожного пацієнта курс терапії має підбиратися індивідуально. Тривалість лікування залежить від того, як швидко усуваються болі або спазми. При захворюваннях на гострій стадії Папаверин приймають 3-5 днів, при хронічних патологіях – від 1 до 3 тижнів.

Папаверин при прийомі таблеток

Ліки треба давати з особливою обережністю дітям. Для дитини таблетку можна подрібнити, додати трохи води в порошок і перемішати.

При гострих болях та спазмах таблетки слід замінити ін'єкціями. Внутрішньовенно вводити препарат необхідно повільно і під наглядом лікаря. Не рекомендується проводити лікування уколами, т.к. за такого способу введення ліків зростає ризик побічних ефектів. Ін'єкції допомагають швидко досягти лікувального ефекту, проте слід застосовувати або таблетки, або супозиторії.

Потрібно мати на увазі: активність препарату знижується під час куріння.

Вагітність та лактація

При виношуванні плода препарат у таблетках призначається вкрай рідко, для зняття спазмів та гіпертонусу матки найчастіше використовуються свічки. Оскільки і небезпека, і нешкідливість Папаверину при вагітності та під час грудного вигодовування не доведені, медикамент повинен застосовуватись лише за суворими показаннями. Рекомендується віднімати дитину від материнських грудей під час лікування цим препаратом.

Дитячий вік

Прийом ліків протипоказаний, якщо дитині менше 6 місяців.

Літній вік

Медикамент не призначають пацієнтам віком від 60 до 65 років внаслідок ризику появи побічних ефектів у вираженій формі. Особливо часто підвищується температура тіла.

При порушеннях функції печінки

Препарат протипоказаний, якщо пацієнт страждає на тяжку печінкову недостатність.

При порушеннях функції нирок

Папаверин не можна призначати при тяжкій нирковій недостатності.

Побічна дія

Негативні наслідки лікування препаратом виникають у пацієнтів дуже рідко. Найчастіше причиною побічних ефектів стає недотримання дозування ліків. При цьому можуть виникнути:

• сильний свербіж шкіри, висип, еритема;
• пітливість;
• аритмія;
• нудота, блювання, диспепсія, запор;
• приступи головного болю:
• занепад сил, сонливість.

Протипоказання

Підстави для заборони прийому препарату:

• гіперчутливість до папаверину або допоміжних компонентів препарату;
• тяжкі захворювання нирок та печінки;
• гіпотонія;
• глаукома;
• атріовентрикулярна блокада серця;
• стан шоку, кома;
• алкоголізм;
• вік дітей менше 6 місяців;
• вік пацієнтів похилого віку більше 60-65 років.

З обережністю слід призначати Папаверин при наступних діагнозах:

• гіпотиреоз;
• черепно-мозкова травма;
• надшлуночкова тахікардія;
• дисфункція надниркових залоз;
• аденома простати.

Вплив на керування транспортним засобом

Ліки не знижує концентрацію уваги та швидкість реакцій, тому не впливає на водіння будь-яких видів транспорту.

Взаємодія з іншими препаратами

Терапевтичний ефект Папаверину посилюють:

• Резерпін;
• Хінідін;
• антидепресанти (Амітріптілін, Палмелор, Прозак);
• Прокаїномід;
• барбітурати (Фенобарбітал, Бутізол, Алюрат та ін.).

Знижують дію спазмолітика:

• Метилдоп;
• Леводопа.

Сумісність із алкоголем

Передозування

Симптоми перевищення дозування:

• падіння артеріального тиску;
• погіршення зору, двоїння зображення в очах;
• швидка стомлюваність, занепад сил;
• сонливість.

Антидоту немає. Проводиться симптоматичне лікування: промивання шлунка із застосуванням Полісорбу або Активованого вугілля та молока.

Симптомом перевищення дозування є
погіршення зору, двоїння зображення в очах.

Умови відпустки з аптек

Медикамент продається за рецептом.

Ціна препарату

Орієнтовна вартість Папаверину в таблетках - 25-99 руб.

Умови зберігання

Зберігати ліки слід за кімнатної температури в захищеному від дітей місці.

Термін придатності

Препарат придатний для застосування протягом 5 років.

Виробник

Папаверин випускають такі фармацевтичні підприємства:

• "Акріхін";
• "Асфарма";
• "Ай Сі Ен Томськхімфарм";
• "Ай Сі Ен Жовтень";
• "Ай Сі Ен Поліфарм";
• "Віфітех";
• "Органіка";
• «Лекформ»,
• "Бівітех";
• "Бринцалов-А";
• Московська фармацевтична фабрика;
• Тюменський хіміко-фармацевтичний завод

Структурні аналоги діючої речовини – свічки з папаверину гідрохлоридом.

Аналоги

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Папаверин буфус;
• Папаверину гідрохлорид, МС;
• Свічки з папаверину гідрохлоридом.

Препарати, схожі на дію:

• Папаверин із Платіфіліном;
• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Біошпа;
• Дибазол;
• Платіфілін;
• Спазмол;
• Спазоверин;
• Спазмонет;
• Ріабал;
• Ніковерін;
• ГастроКомфорт.