Коли перестане кровити після пологів. Кров'яні виділення після пологів

Кровотеча після пологів є нормальним фізіологічним процесом. Воно дозволяє жіночому організму повернутися в колишній стан: відбувається очищення матки від посліду, лохій та шматочків плаценти. Виділення починаються відразу після народження дитини та тривають близько півтора місяця.

Але іноді цей процес стає патологічним. Основний критерій для його оцінки – характер та обсяг крововтрати. Жінкам на пізніх термінах вагітності та нещодавно народженим особливо важливо знати, яка кровотеча вважається нормальною і які заходи вжити, щоб не допустити ускладнень.

Питання, скільки триває післяпологова кровотеча, виникає майже в усіх молодих мам. Тривалість цього процесу може становити від 2 до 6 тижнів і навіть трохи більше. Тривалість залежить від кількох факторів: здатності матки до скорочення, згортання крові, швидкості регенерації тканин і т. д. У жінок, які годують груддю, відновлення відбувається швидше.

Важливо оцінювати як тривалість кровотеч, а й загальний характер: вони мають поступово ставати менш рясними. У першу добу після пологів виділення сильні, потім стають дедалі меншими і в результаті перетворюються на коричневу «мазню». Саме така послідовність є нормою.

Причини кровотечі після пологів

Рясна патологічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді, що триває близько 2 годин після появи дитини, спричинена такими причинами:

1. Недостатньою згортанням крові.При такому ускладненні вона витікає струменем без утворення згустків та грудок (порушення тромбоутворення). Щоб запобігти ситуації, перед пологами необхідно здати кров для загального аналізу, скасувати всі препарати з антикоагулянтною дією.
2. Стрімкою родовою діяльністю.Вона супроводжується розривами родових шляхів: ушкоджується шийка матки, піхва, у поодиноких випадках – матка.
3. Прирощеною плацентою.При цьому ускладнення утруднено зворотний розвиток матки, що і призводить до рясної кровотечі.
4. Недостатня здатність матки до скорочення.Найчастіше це відбувається, коли стінки сильно розтягуються ( , );
5. Наявністю фібром та міом у матці.

Причинами післяпологової кровотечі в період від 2 до 6 є:

1. Вихід частинок плаценти, що залишилися в матковій порожнині.
2. Вихід кров'яних згустків, утруднений через спазматичне скорочення шийки матки після оперативного розродження (кесаревого розтину).
3. Повільне відновлення через запалення в області малого тазу (також відзначається висока температура).

Особливості післяпологової кровотечі

Симптоми післяпологової кровотечі можуть бути описані у двох параметрах: обсяг та характер виділень. Можливе також порушення серцевого ритму, зміни артеріального та венозного тиску, погіршення загального самопочуття.

Фізіологічно допустимою вважається втрата крові обсягом 0,5% і менше від маси тіла жінки. Якщо цей показник більший, то діагностується патологічна післяпологова кровотеча. Масивною втратою крові називається її виділення обсягом від 0,5 до 1 % від ваги породіллі. При цьому може знизитися кров'яний тиск, з'явитися слабкість та запаморочення.

Коли показник перевищує 1%, розвивається критична крововтрата. Вона може супроводжуватися геморагічним шоком та ДВС-синдромом (порушенням згортання). Ці ускладнення призводять до незворотних змін органів.

Рясна післяпологова кровотеча розвивається при зниженні або відсутності тонусу матки. Чим сильніше виражена атонія, тим гірше вона піддається лікувальним заходам. Препарати, що викликають скорочення міометрію, усувають кровотечу лише деякий час. Стан супроводжується артеріальною гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, запамороченням.

Діагностичні процедури

Діагностичний процес розпочинається ще під час вагітності. У сучасній акушерсько-гінекологічній практиці оцінка ризику післяпологової кровотечі ґрунтується на даних моніторингу змін рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів у крові на різних термінах виношування. Враховуються показники згортання (коагулограма).

Гіпотонія та атонія м'язів матки діагностується у третьому періоді родової діяльності. На ці стани вказує в'ялість та слабкі скорочення міометрію, збільшення часу послідовного етапу.

Діагностика кровотечі після пологів включає ретельне дослідження цілісності плаценти, що виділилася, плодових оболонок, огляд родових шляхів на виявлення можливих травм. При необхідності жінці вводиться загальний наркоз і лікар вручну обстежує порожнину матки, щоб визначити, чи розриви, залишки посліду, згустки крові, вади розвитку або пухлини, які можуть перешкодити скороченню міометрія.

При кровотечі у пізньому післяпологовому періоді діагностика проводиться за допомогою УЗД. На 2 чи 3 добу після народження дитини досліджується стан органів малого тазу. Процедура дозволяє виявити залишки плаценти та плодових оболонок у матці.

Нормальна кровотеча після пологів

Нормальна кровотеча у післяпологовому періоді спричинена виходом залишків плаценти та плодових оболонок їх матки. Цей процес поділяється на кілька періодів, для кожного з яких характерні певні ознаки: колір та інтенсивність виділень.

Перші три дні після народження дитини кровотеча рясна, об'єм – більше, ніж при менструації. Колір – яскравий червоний. Кров виходить із тих судин, які перебували дома прикріплення плаценти. Такий стан розвивається через недостатню скоротливість матки в перші дні після пологів. Воно вважається нормальним і не потребує лікарського втручання. Післяпологові кровотечі після кесаревого розтину можуть бути тривалішими, оскільки розсічена матка гірше скорочується.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність виділень помітно зменшується. Вони стають світло-рожевими, коричневими або жовтувато-білими. Поступово відбувається скорочення матки, і на завершення другого тижня кровотеча повністю зникає. Такий варіант вважається нормою.

У деяких випадках спостерігається кровотеча у пізньому пологовому періоді. Воно може бути як нормальним, так і патологічним, що потребує медичного втручання. Якщо в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини з'являються нерясні виділення з матки з домішками крові, то не варто турбуватися. Цей симптом може бути постійно або з'являтися, то пропадати на кілька днів. Такий уривчастий режим характерний для жінок, які швидко повернулися до спортивних тренувань або інших фізичних навантажень.

Іноді кровотеча пропадає до кінця другого тижня, а потім з'являється на кілька днів у проміжку від 3 до 6 тижнів після пологів. Виділення незначні та безболісні є варіантом норми.

Патологічну кровотечу після пологів

Відхиленням від норми, що вимагає допомоги лікаря, є пізня кровотеча з такими особливостями:

• тривалість понад 6 тижнів;
• мізерні виділення з сукровицею змінюються червоною кров'ю;
• загальний стан жінки стає гіршим;
• кровотеча супроводжується болем унизу живота;
• з'являються ознаки інтоксикації (підвищення температури, запаморочення, нудота та ін.);
• виділення набувають бурого або жовто-зеленого кольору і неприємного запаху.

При інтенсивному перебігу крові, особливо якщо вона червона, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Болі, підвищення температури, зміна кольору виділень свідчать про розвиток ускладнень: , інфекційних захворювань та ін. Такі стани вимагають якомога більш ранньої діагностики та лікування.

Методи лікування

Гостра післяпологова кровотеча потребує насамперед встановлення його причини, а також швидкого припинення. У лікуванні застосовується комплексний підхід і найчастіше медикаментозну терапію доводиться поєднувати з інвазивними методами.

Щоб простимулювати скоротливу активність матки, в уретру вставляють катетер для спустошення сечового міхура, але в нижню частину живота накладається лід. Іноді виконується щадне зовнішнє масування матки. Якщо всі ці процедури не дають результату, то внутрішньовенно вводяться утеротонічні препарати, наприклад, Метилергометрин та Окситоцин, а в шийку матки – уколи з простагландинами.

Поповнення об'єму циркулюючої крові та усунення наслідків її втрати проводиться за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії. У вену вводять препарати, що заміщають плазму, та компоненти крові (насамперед – еритроцити).

Якщо під час огляду за допомогою дзеркал виявлено розриви родових шляхів та промежини, то застосовується місцевий анестетик, і лікар зашиває ушкодження. Мануальне обстеження та очищення матки вручну показано при порушеннях цілісності плаценти та гіпотонічних процесах у міометрії. Процедура відбувається під загальним наркозом.

Якщо під час мануального обстеження виявлено розрив матки, то потрібна екстрена лапаротомія, ушивання або повне видалення матки. Хірургічне втручання потрібно також при збільшенні плаценти і у випадках, коли кровотеча масивна і її не вдається усунути. Подібні процедури проводяться з одночасними реанімаційними діями: відшкодовується крововтрата, стабілізується гемодинаміка та артеріальний тиск.

Профілактичні заходи

Профілактика післяпологової кровотечі допомагає скоротити його тривалість та інтенсивність, а також уникнути ускладнень.

Маточні кров'янисті виділення та фактична кровотеча після пологів – це дві великі різниці. Деякі породіллі сприймають будь-яке кров'янисте, навіть найменше виділення після пологів, як небезпечний стан, що загрожує життю.

Але чи це так? Що варто знати жінкам, що народжують, і коли реально варто переживати з приводу свого здоров'я? Яка норма природних маткових виділень і яким кольором вони мають бути? Все про виділення після розродження далі.

Маточна кровотеча після пологів, за даними всесвітньої охорони здоров'я (World Health Organization), є екстреною акушерською патологією, яка ускладнює кожні десяті пологи у світі. Кожні 4 хвилини у світі, незалежно від ступеня розвитку країни, гине одна породілля через маткову аномальну кровотечу в ранньому (у тому числі) післяпологовому періоді.

Сильна (багата) кровотеча після пологів практично завжди пов'язана з ускладненнями, спостерігається при кесаревому перерізі практично вдвічі частіше. Однак це не означає, що мала кровотеча відразу після пологів варто сприймати як загрозу життю. Головне - це знати причину такого прояву, обсяг допустимої крові, що виділяється, і її колір.

Маткові артерії жінки в період всього виношування малюка доставляють від 500 до 700 за хвилину до прикріплення плаценти. Після розродження ця кількість крові може затриматися у порожнині матки. Виділення кровотечі у послідовному (ранньому післяпологовому) періоді відбувається через природні скорочення порожнини матки.

Міометрій, якщо все добре, а пологи пройшли природним шляхом, скорочується дуже швидко в перші три дні. Саме тому найбільші виділення спостерігаються в цей період. Потім нормою вважають виділення протягом одного місяця. Однак це мізерні, не постійні виділення коричневого розмазаного відтінку.

Після кесарева та природних пологів обсяг крові, що виділяється, повинен бути однаковим.

Кесарів розтин, хоч і вважається безпечною і часто проводиться операцією, за рахунок того, що проводиться надріз на тілі матки, може спровокувати пізніше післяпологова кровотеча в тому випадку, якщо породіллі не вводили додатково окситоцин для поліпшеного скорочення матки. Додатково проводяться ін'єкції проти правця (у живіт) і ставляться крапельниці з Окситоцином безпосередньо в пологовому залі після вилучення малюка з матки.

Найнебезпечніший стан в акушерстві післяпологового періоду – це гіпотонія матки. Простими словами – це пасивність тіла матки до скорочення, вона перебуває у своєрідному «паралізованому» післяпологовому стані (періоді), тому процес кровотечі після пологів у першому періоді, найчастіше, пов'язують саме з такою аномалією.

Післяпологова гіпотонічна кровотеча є причиною смертності породіль у післяпологовому періоді, зупинити такий процес не можуть навіть досвідчені акушери. Якщо завдання ускладнюється великою крововтратою (понад 1,5 літрів) рідкісної групи крові, що народжує (4,3 негатив резус), то летальність результату пологів дуже висока.

Усі природні для жіночих репродуктивних органів процеси мають закінчитися до кінця другого місяця. Саме тому акушери застерігають від ранніх статевих контактів. Починати статеве життя можна лише через 2 місяці після пологів. Порушення такого правила може спровокувати посилене виділення із порожнини матки. Небезпечні ознаки (симптоми) у своїй:

• болю в животі;
• тяжкість у попереку;
• гнильний запах в інтимних місцях;
• зелені або виразні жовті виділення;
• температура;
• втрата свідомості.

У такому разі лікар проводить додаткове дослідження, адже якщо кров не вся вийшла, то може розвинутись смертельна недуга – ендометрит.

Через три місяці жодних виділень не повинно бути. Якщо є виділення червоного відтінку, і породілля при цьому годує грудьми, слід звернутися до лікаря. Будь-яке зволікання може загрожувати життю.

Причини кровотечі після пологів

Кровотечі в післяпологовому періоді мають різну етіологію походження, відрізняються за інтенсивністю, клінічним проявом (картина) та за складністю для самої породіллі (екстренна, патологічна). Найчастіші кровотечі після пологів пов'язують із таким проявом, як гіпотонія матки. Зокрема саме з цієї причини лікарі рекомендують для профілактики вводити конкретні препарати, які сприяють прискоренню скорочення мускулатури матки (Окситоцин, Карбетоцин або Пабал). Причини, чому виникає кровотеча, пов'язана з гіпотонією:

• вік до 18 років;
• аномалії пологових сил, плаценти;
• анафілактичний шок;
• емболія;
• гестоз;
• вади розвитку внутрішніх органів (сиділещеподібна, рогоподібна матка);
• раніше прокесарена матка, а наступні пологи – природні;
• багатоводдя;
• велика кількість плодів;
• Хронічні екстрагенітальні захворювання.

Однак є й інші причини виникнення кровотечі в ранньому післяпологовому періоді:

1. Порушення відшаровування плаценти.Найголовніше після пологів - це "народити" місце дитини, так звану плаценту. Післяпологові кровотечі, що відкриваються, і їх найчастіші причини - це залишки тканини всередині тіла матки. У будь-якому випадку є накопичена кров, яку акушер видавлює з матки відразу ж на акушерському столі, коли дитина лежить у мами на грудях. Такий процес не приносить болю породіллі, а грамотний професіонал зробить все таким чином, щоб усі згустки вийшли у своїй великій кількості саме в цей період. Пізні післяпологові кровотечі (через місяць), як правило, пов'язують саме з таким процесом, коли тіло матки не звільнилося від залишків плаценти. При цьому виділення весь наступний період були нормальними, а стан породіллі не викликав занепокоєння. Найкраща профілактика такого непривабливого становища – це УЗД під час виписки з пологового відділення.
2. Травматизації під час пологів.Спостерігається дана патологія при тих самих ранніх пологах, багатоплідної вагітності. Ускладнюється ситуація так званими стрімкими пологами з посиленою інтоксикацією організму. Розриви або розрізи можуть бути на тілі матки (кесарів), на шийці матки, і в піхву (при природних пологах). Ступінь тяжкості визначається категорією (від 1 до 4). Чим складніша тяжкість – тим вищий ризик втрати крові. Причинами такого стану можуть стати ранні множинні аборти (більше 5), ранні пологи з ускладненнями, складні попередні пологи (кесарів), акушерська неграмотність. Розірватися самостійно набагато гірше, ніж акушерський розріз, тому якщо акушер у період пологів бачить, що голівка малюка не проходить, то доцільно зробити акушерський надріз, чим породілля втратить масу сил і крові.
3. Захворювання крові.Найрідкісніші стани, які мають досліджуватися заздалегідь.

До небезпечних захворювань, які можуть спровокувати ускладнення та відкриття кровотечі, належать:

• гемофілія;
• гіпофібриногенемія;
• хвороба Віллебранда.

Кровотеча під час пологів (і/або післяпологового періоду) та їх причини провокуються насамперед патологічними станами. До групи ризику відносяться такі вагітні, як першородні в ранньому віці, багатоплідна вагітність, природні пологи після кесарева, дитина вагою більше 4 кг або менше, якщо вага матері нижче норми, аномалії розвитку матки та вузький таз. Рекомендації післяпологового періоду повинні виконуватися.

Кровотечі в послідовному та ранньому післяпологовому періоді можна запобігти, якщо надавати всю інформацію про своє здоров'я, виконувати рекомендації лікаря та розуміти необхідність (у разі показань) проведення кесаревого розтину. Профілактика післяпологової кровотечі – запровадження додаткової кількості гормону окситоцину та інших препаратів, які допоможуть посилити скорочення матки. Ранні післяпологові кровотечі вважаються небезпечними станами, які призводять до смерті породіль у перші три місяці після розродження.

Кров після пологів: скільки йде і від чого залежить тривалість

Кровотеча у першому післяпологовому періоді виникає у перші дві години, максимум – чотири години після пологів. Запускається такий процес під впливом природного гормону, який виділяється під час пологів і сутичок – окситоцин. Весь подальший період (1 день і більше) позначається як пізні терміни кровотечі.

Второродні мами вже знають, скільки часу кривить після пологів, і якими власне мають бути виділення, а що має викликати побоювання. Однак тим, хто народжує вперше, дуже важливо знати, коли перестає йти кров, чи довго вона йде, скільки днів вважається нормою, і що робити, якщо кровоточить довше за встановлений термін.

Згустки крові у порожнині матки утворюються після будь-яких пологів. І цей процес вважається нормою, якщо згустки вийшли до 5 днів після народження малюка. Власне, для цієї мети і проводитися додаткове дослідження УЗД, і якщо виявляється, що якийсь шматочок все ж таки залишився, то проводиться додаткове вишкрібання (під місцевим знеболюючим).

Природна нормальна втрата крові при пологах - об'єм 0,5-0,6 літра. До одного літра допускається при кесаревому перерізі, проте для стабілізації стану завжди проводиться переливання крові паралельно анестетикам (при спинній анестезії), незалежно від стану пацієнтки. Все, що вище вказаного обсягу – аномалія, яка потребує додаткового лікування. Але, як самостійно визначити ту саму норму, чи можна якось визначити без вимірювання рідини?

Для цього потрібно знати процес виділення крові, його інтенсивність щодо пологів. Середня тривалість (тривалість) нормальної ранньої кровотечі – перші п'ять днів, тобто той час, коли породілля знаходиться у пологовому будинку. Це рясні виділення червоного кольору, які буквально не йдуть, а «хлюпають» за найменшого руху, і це нормально.

Приблизно з третього, п'ятого дня виділення стають менш інтенсивними, і з другого тижня вони ідентичні за кількістю простим місячним. Вони можуть бути в один час більшими за обсягом, у другий час меншими, але це природний процес, який не повинен викликати страху у матері. Не нормальною вважається ситуація, коли за місяць після пологів пішла кров яскравого червоного або бордового кольору. Це може говорити про післяпологове ускладнення, яке потребує миттєвої госпіталізації.

Приблизно через півтора-два місяці після пологів такі виділення мають повністю перестати. Якщо навіть виділення, що змащується, не закінчується на третьому місяці, необхідно пройти додаткове обстеження. Для контролю породіллі та її стану акушер призначає час для обов'язкового відвідування лікаря після пологів:

• усі дні, коли породілля лежить у палаті пологового відділення (моніторинг лікаря);
• останній день виписки (в обов'язковому порядку із процедурою УЗД);
• два місяці після народження;
• 6 місяців після народження;
• наступні обов'язкові гінекологічні огляди щодо регулярного дослідження.

Якщо раптом кров'янисті виділення йшли в нормальному обсязі перший місяць, а потім різко продовжують збільшуватися в обсязі, змінюються колір і запах, а породілля при цьому відчуває втому, сонливість і втрату апетиту, то необхідна госпіталізація з лікуванням антибактеріальною і протизапальною терапією.

Важливо розуміти, що весь процес очищення матки - це необхідний період очищення від згустків крові, що застоялися, і якщо все протікає нормально, немає змін у кольорі, запаху і самопочутті, то переживати не варто. Кількість крові в перший місяць може збільшуватися одноразово через підвищення тяжкості, нервового стану, депресії, зниження рівня гемоглобіну. Однак усі ці симптоми легко усуваються. Як правило, найбільші (хлюпаючі) виділення закінчуються вже в перші 10 днів.

Особливості післяпологової кровотечі

Яскрава червона кров у перший місяць пологів, а саме – у перші два тижні – це природний процес очищення матки, яка шляхом скорочення позбавляється від зайвої крові, що накопичилася. Невелика крововтрата при пологах до 0,6 літра - норма, все, що вище - питання, що вимагає уваги.

Невідкладна допомога в післяпологовому періоді може знадобитися тільки в таких ситуаціях:

• підвищення температури тіла (як правило, не швидше за третій день);
• втрата крові більше одного літра;
• дезорієнтація;
• блювання, нудота, біль голови одночасно;
• гострий біль у животі (не в низу, де йдуть природні спазми матки);
• звужені зіниці та втрата свідомості, часткова втрата пам'яті;
• припинення виділень у будь-якій кількості (не маже навіть). Додаткові методи зупинки кровотечі розглядаються як запальний процес, який надалі провокує гемостаз матки;
• прискорене дихання, пульс, серцебиття;
• гнильний, тухлий запах рясних виділень;
• гарячий, тугий на дотик живіт, що погано піддається пальпації.

Акушерські кровотечі в ранньому періоді після розродження не викликають побоювання в тому випадку, якщо жінка почувається добре, а живіт добре пальпується, немає затвердіння, і на всі дослідження лікаря породілля не відповідає болючим сприйняттям.

А ускладнення, навпаки, після пологів (ранній або пізній) – це дуже великий ризик для здоров'я жінки. Усі прояви можуть розвиватися блискавично, лише за кілька годин сепсис провокує ускладнення, смерть пацієнтки.

Тому в родовому відділенні породіль просять систематично міряти температуру тіла, показувати характер виділень, проводити пальпацію щонайменше двічі на добу. Це природний процес, який є профілактикою післяпологових ускладнень.

Пізні післяпологові кровотечі

Пізньою кровотечею вважаються виділення від одного дня (акушерське). Однак на практиці для породіль усі виділення після одного місяця належать до пізніх. Виділення вже через місяць після пологів закінчується практично у 60% породіль.

Якщо є слабкі коричневі відділення, які з'являються після фізичного навантаження, переживати не варто. Якщо скорочення тіла матки відбувається згідно з терміном післяпологового періоду, то такі виділення матимуть короткочасний характер і закінчаться за кілька годин.

Однак якщо мають місце вищезазначені патології, пов'язані з рясними виділеннями і поганим самопочуттям, то з походом до гінеколога зволікати не варто. Кожна хвилина продовження ускладнює ситуацію.

Лікування післяпологових кровотеч

Лікування післяпологових кровотеч – обов'язковий комплекс заходів, що запобігає виникненню небезпечних ситуацій:

1. Госпіталізація.Перше, що варто пам'ятати – жодного самолікування, полежати та перечекати. Кожна крапля крові – ризик та смертельна небезпека. Госпіталізація може проводитися як у пологове відділення (якщо дитині до місяця) та в стаціонар гінекологічної патології. Тривалість лікування залежить від ступеня складності та кількості втраченої крові.
2. Виведення сечі за допомогою уретрального катетера.Повне випорожнення – необхідний захід, який протидіє утворення тиску сечовика на тіло матки, скорочення відбуваються інтенсивніше.
3. Огляд родових шляхів та посліду.Щоб унеможливити травми, які були можливі при пологах, а також розрив матки (при кесаревому), необхідно провести повне дослідження всіх внутрішніх органів. Небезпечний для життя стан – потрапляння крові до черевної порожнини.
4. УЗД-обстеження також обов'язковий захід, який проводитиметься паралельно всім обстеженням.Тільки на такому апараті можна побачити відсутність або наявність згустку, додаткових часток посліду.
5. Призначення медикаментозного лікування.На підставі проведених досліджень та отриманих даних, лікар призначає ефективне та термінове лікування, яке протидіятиме формуванню атонії матки. Головне – це встановити причину такого стану, ступінь процесу та його складності. Медикаменти, які використовуються в будь-якому випадку – це внутрішньовенні ін'єкції Окситоцину або метилергометринвмісних препаратів. Додатково призначається протизапальна та антибактеріальна терапія, яка усуває можливість розвитку життєво небезпечних ситуацій для матері.

Родильниця та її родичі повинні розуміти, що післяпологовий період – це найскладніший момент для жіночого організму, який навчився бути матір'ю. У цей момент відбуваються всі важливі зміни організму: дівчина стає матір'ю. Для того щоб весь процес відновлення відбувався без ускладнень, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та виконувати всі його вказівки.

Профілактика післяпологових кровотеч

Профілактика післяпологових кровотеч – це дотримання рекомендацій та призначень персоналу пологового відділення. Скорочення матки – природний процес, який можна прискорити за допомогою природних для жінок процедур, передбачених природою:

1. Годуванню груддю дитини сприяє збільшенню вироблення власного гормону щастя – окситоцину та ендорфіну. Під впливом таких гормонів матка скорочується швидше, а відновлення не затягується на тривалий період.
2. Лежати на животі- Проста рекомендація, яка також дозволяє додатково стимулювати матку до скорочень.
3. Прикладання холоду до низу живота відразу після пологів.Як правило, такими процедурами займаються медсестри, які допомагають у палаті породіллям одразу після розродження. Самостійно проводити такі заходи не рекомендується.
4. Часте годування дитини (на вимогу).Перші місяці життя малюка він вимагає не тільки підвищеної уваги з боку матері, але й потребує поповнення власних сил, які частково компенсуються материнським молоком. Такий процес закладено на генетичному рівні, а тому сама природа дозволяє уникнути всіляких ускладнень після пологів, для цього необхідно просто годувати дитину, як тільки вона того вимагатиме.
5. Прогулянки на свіжому повітрі.Відновлення еритроцитів та підвищення гемоглобіну – обов'язковий захід для всіх породіль. Однак особливо актуальне таке завдання для тих, хто народив кесарів. Шви, які наклали у процесі пологів, тягтимуть, заростатимуть та доставлятимуть дискомфорт, біль. Але, прогулянки на свіжому повітрі - обов'язкові для всіх, незалежно від стану і ступеня складності пологів, що проходили.
6. Регулярне випорожнення сечового міхура.Застій сечі – ризик для матері, яка під тиском наповненого сечовика не здатна нормально та інтенсивно скорочуватися. Тому основне завдання породіллі - постійно стежити за спорожненням і не в жодному разі не терпіти.

Правила особистої гігієни у цей період

Варто окремо розглянути такий процес, як особиста гігієна після пологів. Багато дівчат, що народили, бояться ходити в душ, залишати дитину, проводити водні процедури. Проте особиста гігієна у післяпологовий період – це запорука швидкого відновлення та профілактика ускладнень.

Крім того, що кожен день необхідно проводити душові процедури, важливо проводити профілактичне миття швів, особливо, якщо йдеться про декілька зовнішніх швів на статевих губах. Чим чистішим буде місце зрощення – тим швидше процес загоєння. Залишки крові та виділення сприяють розвитку патогенної флори, яка вже надалі призведе до нагноєння.

Після народження дитини протягом кількох тижнів із статевих шляхів жінки виділяються лохії. Їхня кількість поступово знижується, що свідчить про загоєння ран після відділення плаценти. Багатьох жінок цікавить питання: скільки триває кровотеча після пологів, що нормально минули?

Це дуже важливий фактор, оскільки за ним можна визначити ступінь відновлення організму та відхилення від норми. З часом лохії змінюють свій склад та колір. Спочатку жінка перебуває у пологовому будинку, але потім виписується додому.

Якщо спочатку її станом стежить медичний персонал, то надалі вона повинна робити це самостійно. Кількість та характер виділень говорить про стан здоров'я, тому потрібно вчасно помітити відхилення від норми.

Скільки йде кров після пологів?

Протягом 2 годин жінка та новонароджений знаходиться у пологовому блоці. У цей час нормальні виділення досить рясні та кров'янисті, але їхня загальна кількість не повинна перевищувати 400 мл. Щоб не допустити ускладнення у вигляді кровотечі, можуть вивести сечу через катетер, покласти лід на живіт, внутрішньовенно ввести препарати для прискорення скорочення матки.

Ці кілька годин є найнебезпечнішими, тому що мускулатура матки розслаблена і скорочення можуть не наступити, а крововтрата, що почалася, нічим себе не проявити крім запаморочення слабкості. Так що при появі цих симптомів та швидкому промоканні простирадла/пелюшки потрібно терміново кликати медсестру.

Ускладнення можуть виникнути і при розривах тканин родових шляхів, тому акушер уважно оглядає піхву та шийку, і при порушенні їхньої цілісності вжити необхідних заходів, тобто вшити рани. Якщо розрив не вшитий повністю, може утворитися гематома, яку надалі розкривають і роблять повторне зшивання.

скільки триває кровотеча після пологів?

Процес відновлення йде успішно, якщо в перші 2-3 доби лохії мають кров'яний характер і досить рясні (до 300 мл за 3 дні). У цей час прокладка повинна заповнюватися повністю лише за 1-2 години.

Лохії можуть мати згустки крові після пологів, прелий запах, схожий на менструальний. Поступово їх кількість зменшується, і вони набувають коричнево-червоного відтінку, посилюються при русі. Також вони виникають при пальпації живота.

Щоб запобігти кровотечі, необхідно дотримуватись певних правил:

• Відвідувати туалет відразу при позиві до сечовипускання. У першу добу відвідувати вбиральню потрібно щонайменше кожні 3 години. Переповнений сечовик перешкоджає процесу скорочення;
• Прикладати дитину до грудей на першу її вимогу. Річ у тім, що з подразненні сосків відбувається викид окситоцину – гормону, відповідального скорочення. Кров, що відходить після пологів, під час грудного вигодовування може посилюватися і супроводжуватися болями внизу живота;
• Спати та відпочивати, лежачи на животі. Така поза сприяє виділенню згустків крові. Матка може відхилитися назад, але положення на животі наблизить її до черевної стінки. Таким чином, відтік покращиться;
• Кілька разів на день класти лід на живіт, що дозволить покращити стан судин та прискорити скорочення.

При перерозтягуванні матки та ускладнених пологах призначають ін'єкції окситоцину, щоб стимулювати скорочення.

Варто зазначити, що збільшення кількості виділень має стати приводом для звернення до лікаря, адже воно може свідчити про пізню кровотечу. Таке явище може наздогнати у перші дні, а й у кілька тижнів після пологів. Тож навіть удома потрібно звертати увагу на те, скільки виділяється рідини.

Пізня кровотеча, як правило, викликана частинкою плаценти, що застрягла. Іноді її не діагностують відразу після пологів, тоді вона призводить до ускладнень, які можна виявити при вагінальному огляді або УЗД. Якщо діагноз підтвердився, залишки видаляють під загальним наркозом. Одночасно проводять інфузійну та антибактеріальну терапію.

Іноді таке явище виникає при порушенні згортання крові, яке може бути викликано різними захворюваннями. Зупинити таку крововтрату найскладніше.

Найчастіше ускладнення виникають через недостатнє скорочення м'язів матки. Кровотеча після пологів у цьому випадку теж безболісна, але дуже рясна. Для його зупинки вводять засоби, що скорочують, а також заповнюють втрату крові внутрішньовенним введенням рідини або препаратів крові. Якщо є потреба, вдаються до оперативного втручання.

Раннє припинення лохій також є приводом для візиту до лікаря. Можливо, має місце лохіометра – накопичення виділень у порожнині матки. Дана патологія виникає при перерозтягуванні органа або його загині взад.

Якщо вчасно не усунути цей стан, з'явиться ендометрит – запалення слизової матки, тому що лохії є гарним живильним середовищем для мікробів. Лікування в основному полягає у прийомі Окситоцину та Но-шпи.

Кров після пологів будинку

То скільки ж кровить після пологів? Середній час – 6-8 тижнів. Саме такий період потрібний матці для зворотного розвитку після вагітності та розродження. Загальна кількість лохій коливається від 500 до 1500 мл.

На першому тижні їх можна порівняти зі звичайними менструаціями, тільки ряснішими і зі згустками. З кожним наступним днем ​​їх обсяг буде знижуватися, а колір наближатися до жовтувато-білого. До кінця 4 тижні вони дуже мізерні, можна сказати мажуть, а ще через 14 днів повинні стати такими, як і до вагітності.

У тих, хто годує грудьми, вони закінчуються раніше, оскільки матка значно швидше скорочується. Але у жінок, які перенесли кесарів розтин, відновлення відбувається повільніше, тому що шов заважає нормальному зворотному процесу, і кров йде довше, ніж звичайно.

Що робити при кровотечі після пологів?

Важливо дотримуватися спеціальних правил особистої гігієни поки триває післяпологовий період. У лохіях присутня мікробна флора, яка за сприятливих умов може сприяти розвитку запального процесу. Саме тому потрібно, щоб виділення не затримувалися у матці та виходили з неї.

На читання 6 хв. Переглядів 5k.

Кровотеча після розродження або лохії - це природний фізіологічний процес, який не вимагає лікування. Медична допомога може знадобитися у тому випадку, коли виділення з піхви довго не минають, або з'явилися інші симптоми, що вказують на розвиток патологічного процесу.

Жінка, яка вагітна, повинна знати, скільки йде кров після пологів, який добовий обсяг виділень вважається нормою, і які причини повинні стати приводом для звернення до лікаря.

Чому йде кров

Кровотеча після пологів виникає внаслідок пошкодження судин матки там, де була прикріплена плацента. Лохії містять у собі:

• уривки слизових тканин матки;
• залишки плодової оболонки;
• слиз та сукровицю з каналу шийки матки.

У міру скорочення, очищення порожнини репродуктивного органу та загоєння ранової поверхні інтенсивність кровотечі зменшується. Також виділення змінюють колір. Сильна кровотеча в ранньому періоді може бути спровокована:

• поганий згортання крові;
• травмуванням пологових шляхів;
• стрімкою родовою діяльністю;
• залишками плацентарної тканини, які не відокремилися від матки;
• міомою, фібромою, іншими гінекологічними захворюваннями.

Причиною кровотечі після пологів може бути погане скорочення матки, спричинене перерастяжением. Така патологія часто виникає внаслідок багатоплідної вагітності, багатоводдя чи великого плода.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 32%, 111 голосів

Один раз на рік і вважаю цього достатньо 18%, 64 голоси

Як мінімум двічі на рік 13%, 46 голосів

Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 12%, 42 голоси

Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 7%, 24 голоси

Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 5%, 16 голосів

21.10.2019

Якщо у жінки відкрилася кровотеча в пізньому періоді (через 2 години або 6 тижнів після розродження), її причини можуть бути такими:

• залишки плаценти (можуть бути присутніми в порожнині органу, навіть якщо жінці було проведено чищення);
• спазм у ділянці шийки матки;
• запальні процеси, локалізовані у репродуктивних органах.

Скільки триває кровотеча після пологів

Після пологів йде кров, яку можна порівняти з рясним менструацією. Її обсяг на момент виписки має перевищувати 400 мл. В іншому випадку у жінки може розвинутися анемія. Інтенсивні кров'янисті виділення тривають трохи більше 2-3 діб. У перші 7-10 днів йде кров червоного кольору. Поступово лохії видозмінюються. Вони стають коричневими, жовтими, білими, та був прозорими. Убогі чорні виділення теж не відносяться до патологічних. Такі зміни вказують на загоєння ранової поверхні матки.

Якщо у пацієнтки йдуть виділення від 2 до 6 тижнів, які обсяг поступово зменшується — це нормою. Тривалість кровотечі у породіллі залежатиме від:

• Способи розродження. Після кесаревого розтину лохії тривають довше, ніж після природних пологів. Такий процес пояснюється повільним відновленням дітородного органу. Після кесарева не повинна йти кров довше ніж 60 днів.
• Скоротливої ​​здатності матки. Чим слабші м'язові тканини дітородного органу, тим довше не проходять лохії.
• Фізичні навантаження. Заняття спортом, підйом важких предметів та ін. сприяють збільшенню обсягу виділень. Тривалість, що активно займаються спортом, може перевищити загальноприйняті норми на 1-1,5 тижні.
• Статевої близькості. Інтимні стосунки не рекомендуються доти, доки матка не перестане кровоточити.
• Грудне вигодовування. Прикладання дитини до грудей сприяє скороченню матки та очищенню її порожнини від лохій.
• Наявність запорів. При порушенні випорожнення кишечник чинить тиск на матку, що перешкоджає її скороченню.

Кровотеча закінчується швидше, якщо жінка своєчасно спорожняє сечовий міхур. Прискорити процес очищення дітородного органу можна спати на животі (за умови відсутності індивідуальних протипоказань).

Що є відхиленням

Процес відновлення організму починається відразу після пологів і продовжується доти, поки матка не повернеться до колишніх розмірів. При проведенні кесаревого розтину або пошкодження пологових шляхів потрібен час на загоєння швів.

Не тільки кровотеча, яка триває довше 2 місяців, вважається патологією. Якщо лохії у жінки припиняються, наприклад, на 4-5 добу, це є приводом для звернення до лікаря. У більшості випадків, коли кров перестає йти в перші кілька днів після родової діяльності, вона накопичується в порожнині матки. Якщо не усунути причину порушення відтоку, то починається запальний процес.

До відхилень від норми відносять:

• Інтенсивна кровотеча у послідовному та ранньому післяпологовому періоді. Найчастіше причина його появи – це розриви.
• Біль унизу живота, підвищення температури, запаморочення, погіршення самопочуття та ін. Вимагає негайної діагностики, т.к. існує безліч причин, які можуть викликати такі симптоми (ендометріоз, запалення органів малого тазу та ін.).
• Убогі виділення, сильна кровотеча після пологів, що супроводжуються неприємним запахом.
• Зелене, жовто-зелене, буре або інше забарвлення, яке не характерне для маткових виділень.
• Тривала кровотеча. Навіть якщо у жінки виділення убогі, немає інших симптомів, що вказують на патологію, але лохії довго не проходять, їй необхідно пройти гінекологічний огляд.
• Раптове збільшення кількості маткових виділень.

Якщо кровотеча у молодої мами, що триває 4-6 тижнів, припиняється, а потім через кілька днів відновлюється, це не лохії. Цей симптом може свідчити про відновлення менструального циклу. Але є й патологічні причини, які є відхиленням від норми, наприклад розбіжність післяопераційних швів.

Що робити

Якщо у жінки діагностується післяродова кровотеча, яка не відповідає нормам, для лікування патологічного процесу необхідно визначити причину його виникнення. Встановити джерело проблеми можна з допомогою візуального огляду пацієнта чи методом ультразвукового сканування. Аналіз крові та мазок з піхви можуть бути призначені в тому випадку, якщо є підозра на погану згортання крові або інфекцію.

Коли 3 період пологів ускладнений прирощеною плацентою, щоб не допустити кровотечі, проводиться ручне її вилучення. Процедура здійснюється під наркозом.

Коли кров перестала йти, але накопичується у порожнині матки, жінці може бути рекомендований масаж живота, ін'єкція окситоцину чи вишкрібання.

Якщо лохії йшли без патологій, але в пізньому пологовому періоді відкрилася кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків жінці необхідно лежати на спині з валиком під сідницями.

Як зупинити

Зупинити післяпологову кровотечу, яка була спричинена патологічними причинами, можна лише в умовах стаціонару. При розриві пологових шляхів жінці накладають шви. Якщо у процесі ультразвукового сканування виявили залишки плацентарної тканини, пацієнтці проводять чистку, тобто. вишкрібання. При підозрі на інфекційну поразку призначається антибіотикотерапія.

Якщо жінка має слабкі судини, їй може бути призначений глюконат кальцію. Він не є екстреним заходом для зупинки маткової кровотечі. Його найчастіше використовують у комплексі з іншими препаратами.

Запобігти великій крововтраті можна за допомогою таких медикаментозних засобів:

• Діцинон;
• Амінокапронова кислота;
• вітамін До.

Щоб зменшити крововтрату при атонії матки після народження дитини, жінці може бути проведений зовнішній, внутрішній або комбінований масаж.

Метод лікування підбирається індивідуально кожної жінки виходячи з сукупності медичних відомостей про пацієнта. У критичних ситуаціях, коли всі раніше проведені спроби зупинити кровотечу не дали позитивних результатів, може бути проведена гістеректомія. Операція передбачає видалення матки. Після неї жінка втрачає репродуктивні здібності, але таке хірургічне втручання може врятувати життя пацієнтці.

Намагатися скоротити тривалість маткових виділень (лохий) самостійно не рекомендується, якщо післяпологове відновлення організму проходить без ускладнень.

Коли йти до лікаря

Поява кровотечі у ранньому післяпологовому періоді діагностується одночасно, т.к. в цей час жінка перебуває під пильним наглядом. Якщо породіллю вже перевели з пологового відділення до палати, приводом до позапланового огляду може бути збільшення обсягу лохій, прогресуюче погіршення самопочуття, підвищення температури та поява болю в животі.

Жінці необхідно йти до лікаря за будь-якої підозри на виникнення патологічного процесу.

Пройти плановий огляд у гінеколога слід після припинення маткових виділень незалежно від того, чи були проблеми зі здоров'ям після пологів.

Виділення крові після пологів – це нормальне явище, якщо протікає без патологій. За великим рахунком – це клітини крові та епітелії зі стінок матки. Кровотеча після пологів у жінки пояснюється тим, що це дуже тяжкий фізіологічний процес, при якому дуже часто трапляються розриви та множинні мікротравми. Після відходження плаценти в матці залишається дуже багато непотрібних епітелій, кровоносних судин. Саме вони й виходять із організму жінки у післяпологовий період.

Хтось ця кровотеча після вагітності переносить спокійно, безболісно, ​​а комусь іноді потрібна кваліфікована допомога. Цілком природно рясна виділення крові після пологів перші години, може вийти до 500 г крові. Але має здійснюватися постійний контроль жінки. Після закінчення певного часу вщухають. За місяць це має зійти практично «нанівець».

Причини

Багато жінок переживають, скільки має тривати кровотеча після пологів. Норма тривалості виділення крові після пологів триває до 60 днів. Трапляється, що кровотеча у жінки слабшає вже після двох тижнів після пологів.

У перші 2 години після пологів рясна кровотеча може бути через:

• - вона рідка і буквально "ллється струмком" навіть не намагаючись звернутися;
• Стрімкі пологи – теж причина сильної крововтрати;
• Якщо плацента приросла і заважає інволюції.

Якщо кров не перестає виходити через 2 місяці, то це серйозна нагода звернутися до лікарів за діагностикою та лікуванням.

А причини кровотечі цього можуть бути такі:

• Дисфункція матки, за якої вона мало скорочується. Або взагалі намагається позбутися непотрібного органічного матеріалу;
• Фіброми та міоми теж є причиною;
• Сильно розтягнулося тіло матки при багатоплідній вагітності;
• Велике немовля;
• Тривалі пологи, протягом яких були використані стимулюючі препарати;
• Ще це може бути недбалість акушерки або лікаря;
• Не весь слід вийшов і викликав запальний процес;
• Ендометрит;
• Якщо було передчасне відходження плаценти або щільне прикріплення тощо.

Після того, як жінка народить дитину, її організм повинен самостійно очиститись від усього непотрібного. Тобто з кров'ю виходять частинки слизової оболонки матки, і якщо вони спочатку виходять рясно, це прекрасно - значить процес самоочищення йде.

За весь період - це приблизно 6-8 тижнів, жінка в середньому втрачає від 500 - 1500 крові.

Жінки після пологів відчувають ниючий біль унизу живота - цей процес, що відбувається в тілі матки, називається інволюція - скорочення матки.

У той час коли породілля прикладає дитину до грудей, у неї виробляється гормон окситоцин, він і змушує матку скорочуватися. Тому у жінок, які годують грудьми інволюція проходить швидше, ніж у тих, хто не годує. А якщо інволюція відбувається повільно – отже, можливо, у молодої матері гормональні чи імунні порушення. Можливо, у матці залишилися шматочки плаценти, і це провокує уповільнення скорочення матки.

Деякі породіллі стверджують, що перші дні важко навіть вставати з ліжка, тому що після вагітності буквально "струмком течуть". Це говорить про те, що при підйомі з ліжка м'язи напружуються, і внаслідок цього виштовхую все зайве з матки. Через це не рекомендують багато рухатись і тиснути на живіт, щоб не посилилася кровотеча у жінки. Правда лікарі радять спочатку після пологів спати на животі, але перетягувати його в жодному разі не можна.

Норма

Можна довго сперечатися про норми виділення крові, але треба враховувати, що кожна жінка окремо індивідуальна. Більшість лікарів стверджують, що сильна кровотеча після пологів має тривати не більше п'яти днів. Якщо у вас кров'яні виділення затягнулися, і не зменшуються по рясності, потрібно звернутися до лікарів.

Деякі жінки свої рясні виділення вважають цілком нормальними навіть після двох тижневого терміну, одна умова - прослідкуйте за червоними кров'яними тільцями - зробивши аналіз крові. Бувають моменти, коли виділення крові набувають коричневого відтінку. А це означає, що червоних кров'яних тілець мало, загалом, це не є небезпечним для організму.

Якщо дуже тривалий час кров з вас виходить яскраво червона, то це дзвіночок, що щось не так. Нормою виділення крові після пологів вважається, якщо перші дні у вас виділення йдуть яскраві та густі, а надалі – набуває коричневого кольору, і просто «маже». Потім, виділення можуть змінити колір, до жовтого. Це теж нормально і не несе небезпеки для здоров'я. Пояснюється тим, що дедалі менше, і «мазня» зменшується.

Якщо кровотеча після якогось періоду відновилася, слід застосовувати спеціальні препарати.

Так як через велику втрату крові у пацієнтки може наступити гіпотонія, і блідість шкіри. Кровотечу після вагітності малюка можна зупинити як медикаментами, можна зробити зовнішній масаж м'язів та покласти крижану грілку, так і операбельним способом – ушиваючи розриви промежини та видалення залишків плаценти руками.

Якщо розриви матки значні, це може призвести навіть до повного видалення матки. Якими б не були операбельні дії, вони завжди супроводжуються введенням спеціальних препаратів, які відновлюють крововтрату, або вливається або кров.

Статеві стосунки після пологів

Після пологів лікарі рекомендують не жити статевим життям півтора два місяці, щоби жінка відновилася. Адже під час статевого акту легко можна занести інфекцію в ослаблений і змучений організм жінки, оскільки матка в даний момент є суцільною раною, що не гоїться, а інфекція може призвести до запальних ускладнень і ендометриту, а це вже небезпечно для здоров'я породіллі.

Наступний факт - ранній статевий акт завдає біль жінці, через розриви, які повільно гояться і фізіологічної сухості піхви. Природа так задумала, що жінка, і не хоче близькості спочатку після розродження. Щоб не почалося ускладнення, і не настала наступна небажана вагітність.

Якщо ви поспішите розпочати статеві стосунки, то можете спровокувати посилення чи повернення кровотечі. Цьому також може сприяти і недоліковані ерозії шийки матки.

Коли звертатися до гінеколога

До гінеколога необхідно йти в тому випадку, якщо:

• Виділення тривають понад два місяці;
• Якщо вони вони посилилися;
• Якщо є біль;
• Якщо через короткий проміжок часу кровотеча почалася знову.

Приводом для походу до лікаря може стати неприємний запах від виділень. Взагалі запаху не повинно бути при кровотечі після пологів, якщо він присутній, отже, можливо, в матці знаходиться якась інфекція. Її могли викликати розриви під час родової діяльності, а конкретніше неправильно зроблена обробка.

Після того, як пройде 30 днів після розродження, необхідно прийти до гінеколога за консультацією. Не ходіть ворожками, і не лікуйте самі себе, інакше це може призвести до сумних наслідків.

Профілактика

Для того, щоб не занести інфекцію потрібно дотримуватись правил профілактики та особистої гігієни:

• Щодня приймати душ із теплою водою, з використанням мила чи гелю для інтимної гігієни;
• Перший час після пологів користуйтеся прокладками стерильними пелюшками;
• Якщо кровотеча рясна, то прокладки часто змінюйте (до 8 разів);
• І останнє, у жодному разі не користуйтеся тампонами, навіть наприкінці цього періоду.