Частий піт. Основні групи захворювань, що супроводжуються посиленням потовиділення, та ефективні способи лікування

Підвищена пітливість – проблема, знайома багатьом. Вона може серйозно зіпсувати якість життя у будь-яких сферах: у особистих відносинах, у спілкуванні з іншими людьми, на роботі. Надмірно потіє людина іноді викликає жалість оточуючих. Але найчастіше до нього ставляться з огидою. Така особа змушена менше рухатися, вона уникає рукостискань. Обійми для неї – взагалі табу. В результаті людина втрачає контакт зі світом. Щоб знизити гостроту своєї проблеми, люди вдаються до різних косметичних продуктів чи народних засобів. При цьому зовсім не замислюються, що такий стан може бути продиктований недугами. Важливо зрозуміти, за яких захворювань людина сильно потіє? Адже позбутися симптоматики можна лише усунувши патологію, що спровокувала її.

Основні причини

Проблема неприємного явища до сьогодні продовжує вивчатися медиками. І, на жаль, якщо людина, що це означає, лікарі не завжди можуть пояснити.

Проте фахівці виділили кілька основних причин гіпергідрозу, або підвищеного потовиділення:

1. Патологію викликають хвороби, які у прихованої чи відкритої формі.
2. Прийом деяких медикаментів.
3. Індивідуальна особливість організму, яка найчастіше передається у спадок.

Але найчастіше проблема прихована у недугах. Тому дуже важливо розуміти, за яких захворювань людина сильно потіє.

Лікарі стверджують, що спровокувати гіпергідроз можуть:

• ендокринні порушення;
• інфекційні патології;
• неврологічні хвороби;
• пухлини;
• генетичний збій;
• недуги нирок;
• серцево-судинні захворювання;
• гострі отруєння;
• абстинентний синдром.

Розглянемо їх докладніше.

Ендокринні хвороби

Будь-які порушення в цій системі практично завжди провокують гіпергідроз. Наприклад, чому при цукровому діабеті людина сильно потіє? Це пов'язано з посиленим метаболізмом, розширенням судин та збільшенням кровотоку.

Найпоширенішими системи є:

1. Гіпертиреоз. Патологія характеризується підвищеним функціонуванням щитовидки. Крім зайвої пітливості, найчастіше є й інші симптоми недуги. На шиї у людини при гіпертиреозі знаходиться пухлина. Її розміри досягають курячого яйця, інколи ж і більше. Характерною ознакою захворювання є очі на викаті. Підвищена пітливість провокують тиреоїдні гормони, що призводять до сильного теплоутворення. В результаті організм "включає" захист від перегріву.
2. Цукровий діабет. Грізна патологія, що характеризується підвищеним вмістом крові глюкози. Пітливість при діабеті проявляється досить своєрідно. Від гіпергідрозу страждає верхня (обличчя, долоні, пахви). А нижня – навпаки, надмірно суха. Додатковими симптомами, що вказують на діабет, є зайва вага, часте сечовипускання в нічний час, відчуття постійної спраги, висока дратівливість.
3. Ожиріння. У опасистих людей порушується робота ендокринних залоз. Крім того, в основі гіпергідрозу лежить малорухливість та пристрасть до хворого харчування. Гостра їжа, велика кількість прянощів здатні активувати роботу
4. Феохромоцитома. В основі захворювання лежить пухлина надниркових залоз. При недузі спостерігається гіперглікемія, схуднення та підвищене потовиділення. Симптоматика супроводжується високим тиском та прискореним серцебиттям.

Від підвищеного гіпергідрозу страждають жінки під час клімаксу. Таке явище продиктоване порушеним гормональним тлом.

Інфекційні патології

Гіпергідроз дуже типовий для таких недуг. Легко пояснюється, чому при інфекційних патологіях людина сильно потіє. Причини приховані у механізмі тепловіддачі, яким організм реагує на підвищену температуру.

До інфекційних недуг, що посилюють виділення поту, відносяться:

1. Грип, ГРВІ. Найсильніша пітливість властива людині на початковому етапі захворювання. Така реакція продиктована високою температурою.
2. Бронхіт. Патологія супроводжується сильною гіпотермією. Відповідно, організм намагається захиститися та нормалізувати тепловіддачу.
3. Туберкульоз. Така недуга є відповіддю на питання про те, за якої хвороби людина сильно потіє вночі. Адже гіпергідроз під час сну – це класична симптоматика туберкульозу легень. При цьому механізм розвитку такої ознаки досі повністю не встановлено.
4. Бруцельоз. Патологія передається людині від тварин через заражене молоко. Симптоматикою хвороби є тривала пропасниця. Недуга вражає опорно-рухову, нервову, статеву систему. Приводить до збільшення лімфовузлів, селезінки, печінки.
5. Малярія. Переносником захворювання, як відомо, є комар. При патології у людини спостерігаються: зворотна лихоманка, рясний піт та напади ознобу.
6. Септицемія. Такий діагноз ставиться людині, у якої у крові виявлено бактерії. Найчастіше це стрептококи, стафілококи. Для захворювання характерні: сильний озноб, лихоманка, надмірне потовиділення та різкі стрибки температури до дуже високих показників.
7. Сифіліс. Недуга здатна вражати нервові волокна, які відповідають за розвиток поту. Тому при сифілісі нерідко спостерігається гіпергідроз.

Неврологічні хвороби

Деякі ураження центральної нервової системи можуть призвести до того, що людина дуже потіє.

Причини гіпергідрозу іноді приховані в захворюваннях:

1. Паркінсонізм. При патології відбувається поразка вегетативної системи. У результаті пацієнт часто відчуває підвищене потовиділення в області обличчя.
2. Спинна сухотка. Захворювання характеризується руйнуванням задніх стовпів та корінців спинного мозку. У хворого втрачаються периферичні рефлекси, вібраційна чутливість. Характерною симптоматикою є сильне потовиділення.
3. Інсульт. В основі захворювання лежить поразка артерій головного мозку. Порушення можуть торкнутися центру терморегуляції. У цьому випадку у пацієнта спостерігається сильний та стійкий гіпергідроз.

Онкологічні патології

Лихоманка та підвищена пітливість – симптоми, які практично завжди супроводжують дані патології, особливо на стадії появи метастазів.

Розглянемо захворювання, при яких гіпергідроз – найчастіший симптом:

1. Хвороба Ходжкіна. У медицині вона називається лімфогранулематозом. В основі захворювання лежить пухлинна поразка лімфовузлів. Початковою симптоматикою недуги є підвищене потовиділення вночі.
2. Неходжкінські лімфоми. Це пухлина лімфоїдної тканини. Такі утворення призводять до стимуляції у головному мозку центру терморегуляції. У результаті пацієнта спостерігається, особливо вночі, підвищене виділення поту.
3. Здавлення метастазами спинного мозку. У цьому випадку страждає вегетативна система, яка викликає збільшення потовиділення.

Патології нирок

Необхідно знати, за яких захворювань людина сильно потіє.

Лікарі наводять наступний перелік патологій нирок:

• мочекам'яна хвороба;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• уремія;
• еклампсія.

Серцево-судинні недуги

Гострий гіпергідроз практично завжди супроводжує гострі стадії. За яких захворювань людина сильно потіє? Як правило, така симптоматика спостерігається при наступних недугах:

• інфаркт міокарда;
• гіпертонічна хвороба;
• тромбофлебіти;
• ревматизм;
• ішемія серця.

Абстинентний синдром

Таке явище властиве людям, залежним від різноманітних хімічних речовин. Особливо яскраво проявляється цей стан у наркоманів чи алкоголіків. Як тільки в організм перестає надходити хімічний стимулятор, у людини виникає сильний гіпергідроз. При цьому стан зберігається весь період, доки відбувається «ломка».

Абстинентний синдром може спостерігатись і при відмові від медикаментозних ліків. Людина реагує підвищеним виділенням поту скасування інсуліну чи анальгетика.

Гострі отруєння

Це ще одна серйозна причина гіпергідрозу. Якщо людина дуже потіє, необхідно проаналізувати, яку їжу вона вживала або з якими хімічними речовинами взаємодіяла.

Нерідко подібну симптоматику викликають отруєння, спровоковані:

• грибами (мухоморами);
• фосфорорганічними отрутами, що застосовуються для боротьби з комахами чи гризунами.

Як правило, у людини виникає не тільки підвищене потовиділення, а й характерна сльозотеча, виділення слини. Спостерігається звуження зіниць.

Психоемоційна сфера

Дуже часто до подібної симптоматики можуть спричинити неприємності на роботі, невдачі в особистому житті. Іншими словами, будь-які сильні стреси здатні спричинити гіпергідроз.

Нервова напруга, гострий біль або переляк часто призводять до неприємного симптому. Недарма, розповідаючи про сильний емоційний стрес, людина підкреслює: «Кинуло в холодний піт».

Помічено, що, як тільки вирішується проблема, що «тримає» особу тривалий час у стресовому напрузі, підвищений гіпергідроз зникає.

Що робити?

Дуже важливо зрозуміти, що наявність гіпергідрозу – це серйозний привід обстежитись у лікарні. Тільки після ретельної діагностики лікар може сказати, за якої хвороби людина сильно потіє.

Дуже важливо правильно та розширено відповісти на такі запитання лікаря:

1. Коли почалася підвищена пітливість?
2. Частота виникнення нападів.
3. Які обставини провокують гіпергідроз?

Не забувайте, що багато патологій здатні протікати в прихованій формі. Тому людина може тривалий час почуватися добре. І тільки напади потовиділення, що періодично виникають, сигналізують про те, що в організмі не все благополучно.

Під гіперегідрозом

Загальні відомості

Під гіперегідрозом(від грецького «hyper» - надмірний, підвищений, «hidros» – піт) у медичній практиці прийнято розуміти рясна потовиділення, що відбувається незалежно від фізичних факторів: підвищеної рухової активності, перегрівання, високої температури навколишнього середовища або інших. Потовиділення - це фізіологічний процес виділення потовими залозами рідкого секрету (поту), що постійно відбувається в організмі людини. Процес потовиділення захищає організм від гіпертермії (перегрівання) і допомагає підтримувати його гомеостаз (постійність): випаровуючись зі шкіри, піт тим самим охолоджує поверхню тіла і знижує її температуру.

В організмі здорової людини пітливість посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища до 20-25 ° С, а також при фізичному або психоемоційному навантаженні. При підвищенні температури до 36°С і вище за допомогою потовиділення здійснюється терморегуляція організму, не допускається його перегрівання. Підвищеній тепловіддачі та охолодженню організму сприяють низька відносна вологість та активний фізичний рух. Навпаки, у вологому середовищі з нерухомим повітрям процес випаровування поту не відбувається, тому не рекомендується тривале перебування у гарячій бані або парній. Надмірне вживання рідини різко збільшує пітливість, отже під час посиленого фізичного навантаження або в приміщенні з високою температурою повітря не слід випивати багато води. Внаслідок психоемоційного збудження рецептори шкіри, реагуючи, стимулюють виділення поту. Тому підвищення пітливості відбувається, якщо людина відчуває сильні емоції, наприклад хвилювання, переляк чи біль.

Тому головним постулатом у боротьбі з гіпергідрозом має стати ретельне дотримання правил особистої гігієни: слід щодня (а іноді і не раз!) приймати душ, робити теплі ванни для долонь і стоп (краще з настоєм ромашки або дубової кори), обтирання. Для знищення запаху поту рекомендується скористатися дезодорантами. Не рекомендується носити одяг, особливо нижню білизну та шкарпетки, із синтетичних тканин, оскільки вони повітронепроникні. Міняти білизну, шкарпетки, колготки слід якнайчастіше. Взуття має бути зручним, легким зі спеціальними устілками-вкладишами, а влітку – відкритим. Необхідно обмежити, а по можливості і виключити з раціону зовсім гарячу, гостру їжу, алкоголь, нікотин, каву. Підсилюють неприємний запах поту такі продукти, як цибуля та часник, спеції.

Якщо гіпергідроз не є симптомом, що супроводжує основне захворювання, то для його лікування в медичній практиці широко використовують такі види консервативного лікування:

• психотерапевтичні методи
• медикаментозна терапія
• антиперспіранти
• фізіотерапевтичні методи

Психотерапевтичні методи лікування гіпергідрозу, зокрема гіпноз, спрямовані усунення психологічних проблем пацієнта. Вміння тримати під контролем свої емоції та страхи допомагає деяким людям упоратися і з проблемою гіпергідрозу.

Для медикаментозної терапії гіпергідрозу використовуються різні групи лікарських засобів залежно від ступеня вираженості захворювання та протипоказань. Препарати беладони (беладонни), що містять атропін, впливають на симпатичну нервову систему, знижуючи її збудливість і зменшуючи секрецію потових залоз.

Седативні лікарські засоби (препарати валеріани, собачої кропиви, трав'яні заспокійливі збори і т. д.) і транквілізатори показані людям з лабільною, нестійкою нервовою системою. Знижуючи збудливість нервової системи, вони допомагають справлятися з щоденним стресом як чинник виникнення гіпергідрозу. Підбір правильного препарату та його дозування має здійснювати лікар.

До сучасних методів лікування гіпергідрозу можна віднести ін'єкції Ботокса. Фармакологічний ефект цього методу лікування заснований на довготривалому (до півроку і більше) блокуванні нервових закінчень, що іннервують потові залози, та значному зниженні потовиділення.

Антиперспіранти мають місцеву дію і за рахунок свого хімічного складу, що включає солі цинку, алюмінію, формальдегід, саліцилову кислоту, триклозан, етиловий спирт, перешкоджають потовиділення. Викликаючи звуження або навіть повну закупорку вивідних проток потових залоз, препарати цієї групи блокують виведення поту назовні. Серед побічних ефектів від застосування слід назвати алергічні реакції, дерматити і навіть сильні набряки у місцях нанесення.

Серед фізіотерапевтичних методів лікування широко застосовуються водолікування (хвойно-соляні лікувальні ванни, контрастний душ), що має загальнозміцнюючу дію на нервову систему. Благотворну дію на нервову систему має і електросон – лікувальний метод впливу імпульсним струмом низьких частот на головний мозок. Лікувальний ефект електросну заснований на седативної дії, посилення процесів гальмування, покращення діяльності вегетативної нервової системи.

Найчастіше проблема гіпергідрозу або еритрофобії буває надуманою людиною і є її психологічною проблемою. У такому разі за лікуванням та корекцією варто звернутися до психотерапевта. Недоліком консервативного лікування гіпергідрозу є нетривалий ефект, який потребує регулярного проведення лікувальних процедур: дія антиперспірантів триває до 6 годин, ефект від ін'єкцій Ботоксу – до 6 місяців.

В даний час в оперативному лікуванні гіпергідрозу успішно використовуються:

Використання перерахованих способів хірургічного лікування є найбезпечнішим, дає стійкий позитивний результат, не викликає побоювань виникнення побічних ефектів. Вони малотравматичні і викликають косметичних дефектів, т.к. процедура проводиться через невеликі проколи розміром лише 10 мм. Методика локальних методів хірургії передбачає зменшення кількості потових залоз, що призводить до зменшення потовиділення. У 90% випадків повністю знімається проблема гіпергідрозу та неприємного запаху поту.

Розглянемо докладніше локальні хірургічні методи лікування гіпергідрозу.

Кюретажу. Операція передбачає деструкцію нервових закінчень та подальше видалення потових залоз у місці підвищеного потовиділення. Для точного визначення зони гіпергідрозу перед процедурою проводиться йод-крохмальна проба (проба Мінора). Хірургічні маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією. Робиться 10-ти міліметровий прокол (при сильно вираженому гіпергідрозі – 2 проколи), внаслідок чого відбувається відшарування шкіри. Потім проводиться «вишкрібання» зсередини.

Найчастіше кюретаж застосовують при гіпергідроз пахвової зони. Усувається підвищене потовиділення та неприємний запах. Як ускладнення може супроводжуватися невеликою кровотечею та гематомою, легко усувними та безпечними. Після декількох років, протягом яких зберігається стійкий позитивний ефект, нервові закінчення можуть відновлюватися, і можливе відновлення гіпергідрозу.

Ліпосакція показана для людей із надмірною масою тіла. Процес потовиділення в організмі контролюється вегетативною нервовою системою, частиною якої є симпатична нервова система. У ході операції руйнуються нерви симпатичного ствола і таким чином припиняється дія нервового імпульсу, що викликає потовиділення. У ході оперативних заходів проводиться проба Мінора для визначення зони гіпергідрозу, робиться прокол, у нього проводиться невелика трубка, через неї руйнуються нервові закінчення симпатичного стовбура та видаляється пахвова клітковина. І перебіг операції, і можливі побічні ефекти подібні до кюретажу. Відзначається деяке зниження чутливості шкіри у місці дії, крововилив, гематоми. Якщо утворюється підшкірне скупчення рідини, його видаляють за допомогою пункції.

Висічення дає відмінні результати лікування гіпергідрозу. Однак після проведення процедури, у місці впливу залишається невеликий шрам (близько 3 см), що викликає деяку скутість руху. Операції, як і в попередніх методах, передує визначення за допомогою проби Мінора зони гіпергідрозу та подальше її повне висічення. За всієї неоднозначності високий показник ефективності цього методу викликає до нього підвищений інтерес.

Усі наведені методи локального хірургічного лікування гіпергідрозу показують високу ефективність та безпеку.

Гіпергідроз є захворюванням, яке, як і будь-яке інше, знижує якість життя, спричиняє фізичний та психологічний дискомфорт. Вилікувати захворювання і зняти його симптоми, а значить покращити самопочуття та емоційне тло людини, завдання цілком можливе при сучасному рівні розвитку медицини.

Гіпергідроз буває локальний (місцевий), при якому спостерігається підвищене потовиділення в окремих частинах тіла (пахвові западини, області долонь та стоп) та загальний.

Лікування гіпергідрозу слід розпочинати з консервативних методів. Слід звернутися по консультацію до психолога, утримувати в чистоті тіло, використовувати антиперспіранти. В окремих випадках з незначним підвищенням потовиділення дуже ефективними виявляються застосування іонофорезу та ін'єкцій Ботокса. За відсутності протипоказань можливе застосування локальних хірургічних методів лікування для зниження потовиділення та позбавлення від неприємного запаху поту. Кюретаж, ліпосакція та висічення шкіри пахвової зони в більшості випадків дають стійкий позитивний результат лікування, не викликають серйозних побічних ефектів.

У тому випадку, коли ці способи не дали очікуваного результату, вдаються до лікування гіпергідрозу за допомогою симпатектомії – хірургічного втручання, яке називається центральним методом.

Симпатектомія застосовується у лікуванні гіпергідрозу з 1946 року, і методику її проведення досить добре відпрацьовано. Ця малотравматична процедура гарантує позитивний результат лікування, який зберігається протягом тривалого часу. Однак вдаватися до симпатектомії слід лише у випадках крайньої необхідності при тяжкій формі гіпергідрозу, що не піддається лікуванню іншими відомими способами. Вплив на організм за допомогою цього методу загрожує такими малоприємними наслідками, як сухість шкіри обличчя та долонь. Надалі стан шкіри нормалізується. Серйозним застереженням до проведення симпатектомії є загроза розвитку компенсаторного гіпергідрозу, який неможливо ні передбачити, ні впливати на нього будь-якими способами лікування.

Існує кілька видів симпатектомії:

• грудна та шийна симпатектомія (звичайні операції);
• деструкція або кліпування симпатичного ствола (ендоскопічна симпатектомія);
• хімічна блокада або електродеструкція симпатичного стовбура (надшкірне втручання).

Оперативне втручання у всіх випадках проводиться під загальною анестезією. Мета операції – порушення роботи симпатичного ствола шляхом повного чи часткового його руйнації. Традиційна симпатектомія, що проводилася через розріз у ділянці шиї або грудної клітини, в даний час поступилася місцем більш щадному та естетичному ендоскопічному способу. Ендоскопічна симпатектомія проводиться одним із способів: або з руйнуванням симпатичного стовбура високочастотним струмом, або з накладенням на нього спеціальної кліпси. Обидва способи є високоефективними, з незворотними позитивними результатами усунення гіпергідрозу.

Існує ризик виникнення кровотечі, підвищення потовиділення на обличчі після прийому гострої або гарячої їжі, опущення повіки, звуження зіниці (синдром Горнера). Усунути компенсаторний гіпергідроз після руйнування симпатичного стовбура в даний час неможливо. Компенсаторний гіпергідроз у яскраво вираженій формі зустрічається лише у 2% пацієнтів, які перенесли симпатектомію, і більш втішними є прогнози щодо усунення цього побічного ефекту при накладенні кліпси.

Слід зазначити, що 95% людей, які вдалися до симпатектомії, не мають будь-яких неприємностей і залишаються задоволеними результатами лікування гіпергідрозу. Вони перемогли свою недугу і розпочали нове, повноцінне життя.

На фотографії справа: пацієнт із первинним гіпергідрозом у стані спокою при кімнатній температурі. Зверху – Йодно-крохмальний тест Мінора на тильній поверхні долонь – кольору від світло-жовтогарячого до фіолетового. Знизу - тест повторюється з тим же хворим на тих же умовах через 2 місяці після успішної ендоскопічної грудної симпатектомії.

Ускладнення симпатектомії – компенсаторний гіпергідроз

Операція ендоскопічної торакальної симпатектомії (скорочено ЕТС) у переважній більшості випадків – 95-98% – дає стійкий довготривалий ефект, проте за статистикою у кожного десятого пацієнта ускладнюється, так званим, компенсаторним гіпергідрозом.

Так влаштований людський організм, що він постійно намагається заповнити втрачену функцію за допомогою різних компенсаторних механізмів. Компенсаторний гіпергідроз – це реакція організму у відповідь на різке припинення звичної для нього функції потовиділення на певних ділянках тіла. Його проявами служить посилення інтенсивності потовиділення на інших ділянках тіла, не схильних раніше до гіпергідрозу. Так, наприклад, після симпатектомії пахв чи долонь нерідко починає потіти груди чи спина, а при симпатектомії стоп – нижні відділи тулуба та стегна.

Прояв компенсаторного гіпергідрозу неможливо прорахувати заздалегідь, проте хірург зобов'язаний попередити пацієнта, який зважився на цю операцію, про ймовірність цього побічного ефекту симпатектомії. Якщо симпатектомія проводилася методом кліпування симпатичного стовбура, то з компенсаторним гіпергідрозом ще можна буде поборотися шляхом повторного оперативного втручання (зняття кліпси і відновлення міжреберного нерва), тоді як після електричної деструкції, що передбачає повне руйнування симпатичного нервового стовбура, корекція компенсатор. На жаль, заздалегідь прорахувати ймовірність виникнення компенсаторного гіпергідрозу після радикальної симпатектомії не можна, але сучасна медицина працює над пошуком методів прогнозування цього ускладнення.

Прояви компенсаторного гіпергідрозу внаслідок симпатектомії виникає, як правило, у перші місяці після операції. З часом його прояви можуть значно знизитися. Постійний рівень пітливості встановлюється протягом року після операції і вже практично не змінюється.

Особливо вираженим компенсаторний гіпергідроз буває при підвищеній фізичній активності, відвідуванні басейну, лазні або сауни, знаходженні у вологому спекотному середовищі. При цьому у звичайних умовах потовиділення може бути в межах фізіологічної норми. Регулювати підвищену пітливість можна обмеженням вживання кави та прянощів, а також кондиціюванням приміщення.

Оскільки симпатектомія є радикальним хірургічним методом лікування, і як будь-яке хірургічне втручання загрожує масою ускладнень, то вдаватися до неї варто тільки в крайніх випадках, після того, як всі вжиті методи консервативного лікування покажуть свою неефективність.

Компенсаторний гіпергідроз може виявлятися легко, а може бути виражений досить значно з рясним потовиділенням на інших ділянках тіла.

Компенсаторний гіпергідроз може виникнути і за інших методів хірургічного втручання, таких як ліпосакція або кюретаж, спрямованих також на висічення або блокування потових залоз. Однак у результаті цих маніпуляцій, його прояв буде менш вираженим.

І пацієнту, і лікареві важливо розуміти, що радикальна хірургічна симпатектомія є операцією вибору і не гарантує 100% результату. Насамперед, зважте все «pro еt contra» і вирішіть, що вам найменш болісно: жити зі звичайним гіпергідрозом або все життя боротися з незворотними наслідками компенсаторного гіпергідрозу.

Найновіші методики лікування гіпергідрозу

Найновішим словом у косметології є метод лікування гіпергідрозу за допомогою лазера. Знайома деяким жінкам лазерна технологія SmartLipo, що успішно застосовується в лікуванні целюліту, знайшла застосування і в лікуванні гіпергідрозу. Унікальна лазерна установка вперше з'явилася у Москві 2007 року. Експерти в галузі косметології розширили спектр показань до лікування лазерним променем, включивши до нього гіпергідроз. Вплив теплової енергії лазера на клітини потової залози призводить до її повного блокування та припинення функції. В результаті настає повне лікування від гіпергідрозу, що не вимагає додаткових втручань.

Маніпуляція проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією: через мікропрокол у шкіру вводиться канюля з лазерним променем на кінці та впливає на клітини залози. Процедура відрізняється малою травматичністю за рахунок поверхневого втручання, займає 20-30 хвилин, не потребує спеціальної підготовки та подальшого перебування у клініці.

Ризик виникнення ускладнень після лікування лазером практично відсутній: не відбувається гіпертермії тканин, не виникають гематоми в місці проколу, крім того, лазерне випромінювання має додаткову бактерицидну дію на зону втручання.

Гіпергідроз пахвових западин лікується за допомогою неодимового лазера, що руйнує до 70% потових залоз. Буквально за 1 сеанс настає повне одужання пахвового гіпергідрозу. В результаті процедури потова залоза видаляється раз і назавжди. Лікування гіпергідрозу за допомогою лазерної технології сьогодні є новітнім методом і не отримав ще досить широкого поширення через свою дорожнечу і недостатню кількість навчених фахівців.

Якщо людина може з упевненістю собі сказати «Я сильно потію, і це мені заважає», то настав час вживати заходів і зайнятися лікуванням. Піт захищає тіло від перегрівання в спекотну погоду та його виділення є природним процесом. Але якщо потовиділення регулярне і рясна, з чола і спини буквально капає, потіють ноги та долоні, можна твердо сказати, що це гіпергідроз.
З цією недугою знайома більшість людей, змушуючи суворо дотримуватися правил особистої гігієни, користуватися косметичними та лікарськими засобами, шукати нові способи для позбавлення від нудотного запаху, незмінно супутнього виділенням поту.

Хворим на гіпергідроз досить подумати про можливе рукостискання і долоні моментально стають вологими. Надмірна пітливість викликає неконтрольований страх, а той викликає потіння. Деякі люди не можуть знайти антиперспірант, здатний повністю усунути піт через те, що сильно пітніють.

Людині неприємні обійми, тісний контакт із людьми і в голові крутиться лише одна думка «я сильно потію і неприємний оточуючим».
Коли, про похід у гості можна забути, адже там доведеться роззуватися. Те саме і на прийомі у лікаря, у спортзалі та в магазині взуття. Фізіологи вважають, що гіпергідроз – це якесь замкнене коло, яке розірвати поодинці здатний не кожен. На вигляд банальна проблема може з часом вилитися в депресію, безсоння та невроз, що викликають масу супутніх проблем зі здоров'ям та з життям у суспільстві.
навіть у мороз стопи мокнуть, і в черевиках з'являється характерний запах. Пахвові западини, що потіють, через постійне використання різних косметичних засобів, приводять одяг у непридатність, вимагаючи регулярної заміни гардеробу.

Буває, що людина змінює дві - три сорочки за день, яким потрібне серйозне прання.
Лікарі намагаються лікувати пітливість заспокійливими препаратами, формаліном, гіпнозом та хірургічними методами, що виліковують недугу назавжди. Але через дорожнечу не кожен може дозволити собі таку операцію.

Види та причини

Підвищене потовиділення - це активне виділення поту внаслідок роботи потових залоз, які отримують імпульс від нервових закінчень через порушення гормонального балансу або інші причини, пов'язані з прихованими захворюваннями. Поява поту є стресом людини, а стрес викликає нову хвилю виділення рідини. Медики поділяють гіпергідроз на загальний та локалізований.
Загальний проявляється під впливом високої вологості та температури повітря, фізичної активності, при сильних емоціях та виникненні багатьох захворювань:

• СНІД;
• туберкульоз;
• злоякісні новоутворення;
• прийом лікарських засобів;
• неврологічні розлади;
• захворювання щитовидки;
• цукровий діабет.

Локальний гіпергідроз – трапляється частіше. Поділяють:

Люди, які страждають на сильний гіпергідроз, найчастіше хворіють на застуду і гнійні висипання, а регулярно мокрі ступні і долоні є живильним середовищем для розмноження грибків. Здорові люди пітніють при фізичних навантаженнях та спекотній погоді. Це є нормальна захисна реакція тіла. Але якщо існують патології у здоров'ї, надмірна пітливість є сигналом про захворювання, яке потрібно терміново усунути. Винятком вважається клімакс та вагітність, коли йде динамічна перебудова в організмі. Як тільки вона закінчиться, припливи припиняться. Для того, щоб полегшити стан жінки під час менопаузи, лікарі виписують гормональні препарати.

Коли пітніють ноги

Людина, яка зіткнулася з пітливістю ніг, повинна звернути увагу на:

Ногам потрібно ретельний догляд. Крім хорошого взуття та чистих шкарпеток необхідно:

• Щодня мити кінцівки з милом і насухо їх протирати. Висушувати стопи феном.
• Тримати ноги в сухості та теплі.
• Приймаючи ванну, чистити п'яти пемзою або теркою для видалення відмерлих клітин, в яких накопичуються бактерії та мікроорганізми.
• Врятуватися від виділення поту та запаху допомагають антиперспіранти. На ринку є великий вибір даних грошей. Можна підібрати підходящий і регулярно ним користуватися після прийому душу.
• Мити ступні бактерицидним милом. Найкраще господарським. Воно підсушує шкіру та вбиває мікроби краще, ніж туалетне.
• Для лікування користуватися народними засобами, не забувати робити лікувальні ванни, пити свіжі відвари та настоянки.

Незалежно від того, страждає людина пітливістю ніг чи ні, слід тримати їх у сухості. Адже волога – джерело розмноження бактерій, які викликають неприємний запах. Шкіра стоп твердне і тріскається. Терапія повітрям дуже допомагає. Якщо просушити ступні феном, а потім використовувати аптечні засоби, можна довго не відчувати дискомфорту. Присипки забезпечують лікувальний, підсушуючий та дезодоруючий ефект.
Рекомендується користуватися натуральними порошками - подрібнена дубова кора або . Їх просто насипають у чисті шкарпетки та надягають на ніч. Можна користуватися крохмалем, заваркою, тальком та їх сумішами. Хорошим засобом вважається звичайна сіль, що нейтралізує стійкий запах. А якщо посипати ноги борною кислотою в порошку, не забуваючи про міжпальцеві зони, пітливість та характерний запах пропадуть на кілька тижнів.

Якщо потіє тіло

Неприємний кислуватий запах викликається мікробами, що розмножуються від вологи. На шкірі з'являється свербіж та подразнення, а також дрібні запальні процеси.

Щоб нормалізувати виділення вологи необхідно:

Якщо потіють руки

Найчастіше проблему викликає страх та стресові ситуації. Щоб нормалізувати потовиділення слід:

Якщо потіє голова

Пот виникає за сильно розширених порах. Для усунення рекомендують:

• користуватися лосьйонами або скрабами, що очищають;
• застосовувати звужувальні пори маски;
• протирати обличчя та шкіру голови молоком, відварами ромашки та кори дуба, заваркою.

Нічний піт

Нею часто скаржаться і дорослі, і діти. Нічний піт викликається роботою вегетативної системи, а не м'язовою активністю та хірургічному втручанню не підлягає. Іноді пітливість викликається безсонням або сильною перевтомою. Для лікування необхідно:

• пити седативні препарати - валеріанка, собача кропива, цикорій;
• провітрювати приміщення;
• позбутися дратівливих факторів.

Важливо! Якщо усунуті всі фактори, здатні викликати гіпергідроз, а піт, як і раніше, з'являється, слід звернутися до лікаря і детально обстежити організм.

Лікування

Методи боротьби з інтенсивним виділенням поту ділять на хірургічні та консервативні. Крім цього існують народні методи, які не усувають причини, а допомагають підтримати шкіру в сухості та чистоті.

Хірургічні методи

Ботокс

Ін'єкції дозволяють вилікувати пітливість пахв, рук і стоп. Процедура займає кілька хвилин, а ефект триває півроку. Вже за кілька днів потовиділення припиняється, і оброблені зони перестають хворіти.

Лазер

Неодимовий лазер руйнує клітини потових проток назавжди. Сеанс проводять у клініці з анестезією близько 40 хв. Після цього пацієнт повертається до нормального життя і більше не ставить питання «чому я сильно потію». Перегріву та інфікування процедура не несе, оскільки випромінювання стерилізує оброблювану поверхню.

Симпатектомія

Косметична операція. Її проводять через невеликий надріз. Здатна позбавити людину появи поту назавжди. Поділяють втручання на місцеве (хірург проводить блокування волокон безпосередньо там, де з'являється найбільше вологи) та дистанційне (передбачає невелику відстань від проблемних зон).

При підвищеному виділенні вологи в пахвах застосовують

• Ліпосакція - за допомогою маленької трубочки, введеної через точкові проколи, видаляють пахвову клітковину. Відбувається руйнування нервових волокон та зупиняється робота потових залоз. Таку процедуру рекомендують людям із зайвою вагою.
• Ліпосакція ультразвуком. Застосовується пластичними хірургами і є менш травматичною.
• Кюретажу. Використовується найчастіше. Передбачає вишкрібання жиру із зон, де розташовані потові протоки. Пошкоджуються залози та нервові волокна, що запобігає надалі їхньому функціонуванню. Операція проходить не наосліп, а із застосуванням відеоасистенції, завдяки якій можна уникнути виникнення гематом та скупчення рідини у післяопераційний період.
• Фітотерапія. Застосовується разом із медикаментозним лікуванням.

Консервативні методи

• Засоби для зовнішнього застосування - гелі, мазі, спреї, які наносяться на чисте тіло і, проникаючи всередину, на якийсь час блокують потові протоки.
• Пероральні засоби. До них відносять седативні препарати, що заспокоюють нервову систему. Найчастіше саме розлади нервової системи викликають пітливість. Лікар може призначити інші препарати, залежно від того, яка хвороба провокує піт.

Народні методи

Чому одні люди не пітніють навіть у спекотній та вологій атмосфері, а інші покриваються пітом постійно. Доводиться іноді чути, як люди з певною часткою переваги кажуть, що вони майже не пітніють або не пітніють зовсім. Можливо, вони мають на увазі, що більш охайні, ніж ті, хто .

Швидше за все, вони не підозрюють, що хворі, а не пітніти – це небезпечно для життя. Відсутність чи незначне потовиділення – це захворювання, пов'язане з порушенням роботи потових залоз. Таке захворювання зветься ангідроз. З грецької перекладається як «відсутність поту». Недостатнє виділення поту називають гіпогідроз. Правильною роботою потових залоз та терморегуляцією організму керує автономна нервова система.

У чому причини, через які організм людини виділяє мало поту або не виділяє його зовсім:

Потовиділення при фізичних навантаженнях у здорових людей зростає. Недарма кажуть: працював до сьомого поту. Відсутність потовиділення у разі говорить про захворювання ангідрозом. З таким діагнозом важкі навантаження заборонені, особливо при високій температурі у навколишній атмосфері, оскільки порушується теплорегуляція. Людина може працювати зі шкідливими для організму речовинами, отрутами, різними токсичними та алергенними речовинами, у запорошених приміщеннях. Все це потрапляє на шкіру, пори забиваються, потові залози погано виділяють піт разом із отруйними та токсичними речовинами. Якщо людина не потіє тривалий час, піддаються атрофії, вона може розвинутися хронічний ангідроз.

Ще в античні часи люди знали, що піт виганяє хворобу, ходили в лазні та сауни, щоб пропотіти якнайсильніше, прочистити пори, вивести шкідливі речовини. Після таких процедур втоми як не бувало, поверталася бадьорість та енергія. На Русі з давніх-давен лазні вважалися оздоровницями. Попаритися в лазні - це означало розширити пори гарячою парою, пропотіти, як слід і нарешті, полікувати шкіру розпареним березовим, полиновим, липовим, дубовим віником. Шкіра молоділа, ставала еластичною та пружною.

Лазні та сауни і зараз надзвичайно популярні у народі. Для людей з поганим потовиділенням корисний липовий віник, як гарний засіб для виділення поту та липовий чай з медом. Паритися надмірно в лазнях та саунах не можна, після відвідування потрібно багато пити, щоб повернути організму водяний баланс. Здорова людина обов'язково має потіти у сауні. Якщо організм зовсім не виділяє поту в спекотній сауні – це ненормально, говорить про захворювання на ангідроз. Якщо ж потіють лише деякі ділянки тіла, це гіпогідроз.

Сигналами захворювання є:

1. сухість шкіри; почервоніння;
2. погане потовиділення або його повне зникнення;
3. запаморочення;
4. судоми м'язів;
5. втома;
6. підвищення серцебиття;
7. дихання, що почастішало;
8. температура тіла піднімається;
9. помутніння свідомості.

При таких проявах потрібно багато пити, терміново знайти з вентиляцією повітря, протирати гарячі ділянки шкіри водою, робити прохолодні компреси, і, якщо стан залишиться важким протягом години, викликати швидку допомогу і звернутися до лікаря дерматолога. Якщо люди не потіють зовсім, то гаряча лазня та сауна протипоказані, можуть стати причиною теплового удару та нашкодити їх здоров'ю.

Чому люди можуть взагалі не потіти?

Причини, через які людина не потіє зовсім і страждає на сухість шкіри, різні.

Часто відсутність потіння викликають різні захворювання:

• захворювання шкірного покриву, склеродермія, лепра, іхтіоз та ін;
• цукровий діабет, хвороба Аддінсона, цироз печінки;
• захворювання нервової системи;
• авітаміноз;
• діарея, блювання, надмірне сечовипускання;
• холера;
• токсикоз вагітних;
• хвороба Паркінсона;
• рак легенів

та деякі інші. Зазвичай, коли ці хвороби виліковуються, тоді відновлюється терморегуляція організму.

У спекотні дні людина, яка не має проблем зі здоров'ям, буквально обливається потім. Вода виходить із організму, і, якщо мало пити рідини, може розвинутися тропічний ангідроз. Пил, що потрапляє на шкіру, закупорює протоки потових залоз. Людям зі зниженим потовиділенням не рекомендується жити у тропічному спекотному та вологому кліматі.

Ангідроз буває і вродженим захворюванням, коли залози, що виділяють піт, не розвинені чи сформовані. Іноді це відбувається внаслідок аномалій ектодерма в перший період розвитку ембріона. Найчастіше таке генетичне відхилення успадковують хлопчики. Новонароджена дитина з таким захворюванням з перших днів життя має спостерігатися у дерматолога. Зі спадковим ангідрозом шансів вилікуватися немає, людині слід уникати перегріву та фізичних навантажень все життя.

Небезпечний для нормального потовиділення неправильний спосіб життя: безмірний алкоголь, наркотичні препарати та деякі лікарські засоби для лікування нервової системи, захворювань серця та судин.

Іноді людина не потіє через внутрішній емоційний стан, стресів, страх, прагнення не видати свої почуття іншим. Постійне стримування почуттів та емоцій порушує роботу нервової системи, може розвинути ангідроз.

Як із цим боротися

За відсутності потовиділення слід звертатися до лікаря дерматолога. Проводяться аналізи, тести та діагностування, встановлюється причина хвороби.

Призначаються вітамінні препарати: полівітаміни, вітаміни А та Е, Bi2 внутрішньом'язово.

Болючі ділянки шкіри рекомендують протирати лосьйонами із вмістом спирту, втирати креми та мазі, що пом'якшують шкіру. Добре допомагає масляний розчин "Ретинол ацетат" з одночасним прийомом усередину.

Гіпогідроз не завжди порушує терморегуляцію, якщо піт не виділяється на невеликій ділянці тіла. Буває так, що одні ділянки тіла не пітніють, проте інші виділяють рясний піт. Загальний ангідроз небезпечний для життя, може статися тепловий удар зі смертельними наслідками. Важливо спостерігатися у лікарів і неухильно дотримуватися їх рекомендацій, особливо людей похилого віку з ослабленою роботою потових залоз.

Неправильно застосовувати і антиперспіранти у великих кількостях, вони забивають пори, заважають нормальній роботі потових залоз. Сам піт не пахне, тому що у своєму складі містить воду, сіль та невелику кількість білка, навколо якого збираються бактерії, що виділяють поганий запах.

Позбутися його можна за допомогою частих гігієнічних процедур і зміни одягу.

Гіпергідроз (надмірна пітливість)- Виділення поту, яке виходить за рамки норми. Він може бути вродженою особливістю людини або симптомом хвороби: туберкульоз, ожиріння, тиреоїдит.
Гіпергідроз може бути місцевимі охоплювати певні ділянки тіла (долоні, стопи, пахвові западини) або загальним(генералізованим), коли підвищена пітливість виникає по всьому тілу.
Пітливість переважно проявляється приступообразно у відповідь на вплив подразників (стреси, алкоголь, підвищення рівня гормонів і т.д.), у незначної кількості хворих вона є постійно.

Чим небезпечний гіпергідроз?

Насамперед гіпергідроз провокує проблеми соціального плану. Неприємний запах і плями поту викликають дискомфорт у самої людини та неприязне ставлення оточуючих. Хвороба може зіпсувати особисте життя та вплинути на вибір професії. Такі люди намагаються уникати громадських виступів, що несумісно з викладацькою діяльністю, роботою телебачення тощо. При тяжкому ступені гіпергідрозу хворий сильно обмежує спілкування та починає вести замкнутий спосіб життя.

Гіпергідроз може спричинити розвиток деяких захворювань. Так, пітливість ніг створює сприятливі умови у розвиток грибка. А гіпергідроз пахвової та пахвинної області підвищує ризик гідраденіту – запалення потової залози та гнійного ураження навколишніх тканин. Крім того, постійна вологість шкіри часто супроводжується появою попрілостей і гнійничкових висипань.

Хто страждає на гіпергідроз?

Пітливість досить поширене явище. Близько 2% населення знайомі із її проявами. Однак цей показник може бути вищим у кілька разів, тому що більшість людей не звертаються до фахівця з цією проблемою. Жінки становлять більше половини хворих на гіпергідроз, що пов'язують з їх підвищеною емоційністю та гормональною активністю у певні періоди життя. Проблема поширена і серед підлітків – у перехідному віці активуються пахвові потові залози. Серед дорослих кількість хворих залишається незмінною. А після 50 років люди менше скаржаться на пітливість через погіршення роботи всіх залоз, у тому числі й потових.

Як протікає гіпергідроз?

Більшість людей розвивається сезонний гіпергідроз, що загострюється у весняно-літній період Постійний гіпергідрозтрапляється рідше. У цьому випадку пітливість виражена за будь-якої погоди, і не залежить від стресів або роботи. Іноді гіпергідроз має рецидивуючий перебіг, коли після періоду підвищеної пітливості робота залоз приходить у норму, але згодом проблема повертається. Такий перебіг хвороби пов'язують із гормональними сплесками чи збоями у роботі вегетативної нервової системи.

Як відбувається виділення поту в людини?

Пітявляє собою водний розчин солей кальцію, калію, фосфору, молочної та сечової кислоти, аміаку та інших речовин. На виході з потових залоз він прозорий і позбавлений запаху. Специфічний аромат йому надають продукти життєдіяльності бактерій, що живуть на шкірі.

За виділення поту в людини відповідають потові залози, які є придатками шкіри. Усього на поверхні тіла їх налічується близько 2,5 млн. При кімнатній температурі та невисокій активності вони виділяють від 400 мл до 1 літра поту на добу. При фізичному навантаженні та на жарі кількість поту може перевищити 2 літри на добу. Такі показники вважають за норму.

Потові залози поділяють на еккрінові та апокринні. На тілі вони розташовані нерівномірно – деякі ділянки шкіри більш насичені ними. У цих місцях часто виникає локальний гіпергідроз. Його поділяють за місцем прояву:

• пахвовий;
• долонний;
• підошовний;
• лицьовий;
• пахово-промежинний.

Екринові потові залозивиділяють прозорий піт без запаху. Він містить велику кількість кислот та солей, тому перешкоджає розмноженню бактерій та захищає шкіру від запалень. Найбільше еккрінових залоз знаходиться на долонях стопах, грудях, спині та на лобі.

Апокринні потові залозивиділяють білястий секрет із специфічним запахом. Він містить холестерин, жирні кислоти та інші біологічно активні речовини. Такий піт є живильним середовищем для розмноження бактерій. Вважається, що секрет апокринних залоз містить феромони, запах яких приваблює осіб протилежної статі. Апокринні залози знаходяться в пахвовій та пахвинній ділянці, а також поблизу статевих органів.

Навіщо людині потові залози?

Потовиділення виконує безліч корисних функцій:

• Профілактика перегріву. Піт, випаровуючись із поверхні шкіри, знижує температуру тіла.
• Захист шкіри від бактерій. Кисле середовище поту еккрінових залоз перешкоджає розмноженню мікроорганізмів.
• Сигнали для протилежної статі. Залежно від фази менструального циклу змінюється склад та запах поту апокринних потових залоз, що сигналізує протилежній статі до готовності чи неготовності до відтворення. Хоча останні століття ця функція втрачає своє значення.

Що посилює потовиділення?

• Підвищення температури довкілля. Теплові рецептори відчувають підвищення температури та подають імпульси у відповідні відділи спинного та головного мозку, які відповідають за терморегуляцію. Звідти до потових залоз надходять сигнали, що змушують збільшити потовиділення.
• Стреси та нервова напруга. У цьому випадку підвищується рівень гормонів стресу – адреналіну та норадреналіну. Вони приводять у збуджений стан нервову систему. У тому числі активізуються процеси у центрах, що регулюють роботу потових залоз. В результаті вони одержують команду виробляти більше поту. Посилення потовиділення при стресі отримало назву - психогенний гіпергідроз.
• Активна фізична робота. Під час роботи м'язів вивільняється багато енергії, що підвищує температуру тіла. У цьому випадку піт забезпечує захист від перегріву.
• Гостра та гаряча їжа.В основі цього явища лежать рефлекторні зв'язки між центрами слино- та потовиділення. Виділення поту посилюють:

• екстрактивні речовини м'яса, риби, грибів;
• спеції;
• алкоголь;
• чай, кава та інші напої, що містять кофеїн.

• Порушення у роботі нервової системи.За теплорегуляцію та виведення поту відповідають гіпоталамус та центри вегетативної нервової системи у довгастому та спинному мозку, а також симпатичні нервові вузли (ганглії), що знаходяться поблизу хребта. Нервові імпульси проходять по нервовим волокнам (стволам). Якщо на одній із цих ділянок СР виник збій у роботі, це може посилити виділення поту. Причиною може стати:

• травма головного чи спинного мозку;
• запалення навколишніх тканин;
• психічне потрясіння;
• дизавтономія - осередки руйнування у вегетативної системі;
• діенцефальний синдром новонароджених – уроджена поразка гіпоталамо-гіпофізарної ділянки мозку у новонароджених. Супроводжується постійно підвищеною або зниженою температурою, безперервним плачем, тремтінням, коливаннями артеріального тиску;
• хвороба Паркінсона – хронічне неврологічне захворювання старшої вікової групи, що характеризується підвищеним тонусом м'язів, тремтінням у тілі, сповільненістю рухів, нездатністю утримувати рівновагу;
• інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу. Ознаки сильний головний біль із нудотою та блюванням, загальмованість або збудження, порушення мови, параліч окремих м'язів;
• епілепсія - раптове виникнення судомних нападів;
• ушкодження гіпоталамуса крім підвищеної пітливості проявляється порушенням сну, стрибками артеріального тиску, порушенням тонусу судин;
• струс або забій мозку - втрата свідомості, амнезія, головний біль, нудота, блювання, блідість шкіри.

• Інфекційні захворювання гострі та хронічні. Поява вірусів та бактерій у крові супроводжується виробленням пірогенів – речовин, що впливають на нейрони теплової чутливості. Розвиток лихоманки та підвищеної пітливості викликають:

• Туберкульоз. Його симптоми – слабкість, блідість, стомлюваність, апатія, незначне підвищення температури, кашель (при легеневій формі);
• Грип – підвищення температури, слабкість, головний біль, м'язові та суглобові болі, сухий кашель;
• Ангіна - підвищення температури, біль у горлі, гнійний наліт на піднебінних мигдаликах або скупчення гною в лакунах;
• Септицемія – потрапляння у кров великої кількості хвороботворних бактерій. Проявляється лихоманкою, нездужанням, болем у м'язах і животі, проносом, сильною інтоксикацією, характерним висипом у вигляді дрібних крововиливів;
• Малярія – хвороба, спричинена зараженням малярійним плазмодієм. Супроводжується лихоманкою, ознобом, головним болем та блюванням;
• Бруцельоз – інфекційне захворювання, спричинене бруцелами. Заразитися їм можна при контакті з домашніми тваринами (корови, кози, свині), через їхнє м'ясо та молочну продукцію. Виявляється високою температурою та головним болем, хворобливістю у м'язах та суглобах.

• Сифілісвенеричне захворювання, що вражає слизові оболонки, внутрішні органи та нервову систему. Приводить до пошкодження нервових волокон задніх корінців, що супроводжується несиметричним локальним гіпергідрозом.
• Порушення гормонального фонувикликають ендокринний гіпергідроз.На вироблення поту впливають гормони статевих залоз, гіпоталамуса, гіпофіза та щитовидної залози. Висока пітливість зустрічається:

• у підлітків за високої концентрації статевих гормонів;
• у жінок у період клімаксу при зменшенні рівня естрогенів та підвищенні фолікулостимулюючого гормону;
• при гіпертиреозі та інших патологіях щитовидної залози;
• при феохромоцитомі – пухлини нервової системи, що синтезує адреналін та норадреналін;
• при карциноїдному синдромі – пухлини, що виробляє гормональні речовини, що стимулюють симпатичні волокна НС.

• Підвищений рівень катехоламінів.Ці речовини забезпечують передачу імпульсів у нервових стовбурах та взаємодію клітин в організмі. Вони з'являються у крові:

• за інтенсивної фізичної роботи;
• при болю різного походження;
• при лікарській або алкогольній абстиненції, «ломці», що виникає при різкій відмові від цих речовин;

• Пухлинні захворюваннявикликають підвищення температури та пітливості через вплив на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Гіпергідроз з'являється у вечірні та нічні години і спостерігається по всьому тілу. Його провокує.

• Лімфоцитарна лімфома - злоякісна пухлина лімфатичної тканини. Симптоми: слабкість, втрата ваги, порушення сну та травлення;
• гістіоцитарна лімфома – онкологічне ураження лімфоїдних тканин. Прояви залежить від локалізації пухлин;
• змішана лімфома - злоякісна пухлина лімфатичних вузлів, при якій характерно їх збільшення, підвищення температури, набряклість та синюшність шкіри обличчя та втрата ваги;
• Лімфома Беркітта - поодинокі або множинні онкологічні пухлини щелепи, які надалі можуть вражати інші внутрішні органи. Протікає з лихоманкою та погіршенням загального стану.

• Системні захворювання.Аутоімунний процес (атака власних імунних клітин) ушкоджує кровоносні капіляри, які живлять нервові стовбури. Це призводить до порушення функцій органів, роботу яких відповідають дані нерви.

• Хвороба Рейно. Виявляється спазм судин кінчиків пальців. Вони холодніють, набувають синюшного забарвлення. Спазм швидко змінюється розширенням судин;
• ревматоїдний артрит – симетричне ураження дрібних суглобів, слабкість, ранкова скутість. Поступово приєднуються симптоми ураження хребта та великих суглобів – головний біль поколювання пальців рук, почуття повзання мурашок, болі при диханні тощо.

• Прийом ліків.Деякі препарати, що впливають на вегетативну нервову систему, стимулюють вироблення поту. Таку побічну дію мають:

• пропранолол;
• пілокарпін;
• фізостигмін;
• протиблювотні засоби;
• антидепресанти.

• Спадкова схильність.Встановлено, що схильність до надмірної освіти поту передається з покоління до покоління. Причин такого явища не встановлено. Людям, у яких гіпергідроз розвивається без явних причин, ставлять діагноз. первинний гіпергідроз». Це відрізняє його від вторинного гіпергідрозу, який завжди пов'язаний із захворюваннями.

Як бачите перелік причин підвищеного потовиділення дуже великий. Часто для усунення гіпергідрозу достатньо виключити причину, що його викликає.

Психогенний гіпергідроз

Психогенний гіпергідроз- Посилене виділення поту пов'язане зі стресовими ситуаціями та сильними емоціями. При стресі та тривозі у кров викидаються великі дози адреналіну. Цей гормон підвищує активність симпатичного відділу вегетативної нервової системи, який відповідає за роботу внутрішніх органів, у тому числі й потових залоз. У нервових центрах генерується велика кількість команд, які змушують потові залози працювати інтенсивніше.

У людей, які страждають на психогенний гіпергідроз, навіть незначні подразники викликають сильне виділення поту. Наприклад, якщо у здорової людини при збентеженні лише злегка спітніють пахви, то у хворого обличчя може покритися великими краплями поту, а на одязі з'являться мокрі плями. Часто це супроводжується почервонінням шкіри обличчя. Така особливість організму, ймовірно, пов'язана із підвищеною чутливістю рецепторів, які відповідають за зв'язування адреналіну.

У зв'язку з тим, що під час сну симпатична нервова система відпочиває, і в ній переважають процеси гальмування, то вночі пітливість зменшується.

Причини психогенного гіпергідрозу

• Психоемоційний стрес– будь-які ситуації, що викликають у людини сильні позитивні чи негативні емоції.
• Гострі психологічні травми- Стресова ситуація, яка справила короткостроковий вплив на психіку, але залишила серйозні наслідки.

• втрата близької людини;
• розрив відносин;
• конфлікт;
• втрата майна, роботи;
• переляк;
• виступ перед аудиторією;
• постановка тяжкого діагнозу.

• Хронічні психологічні травми, коли людина тривалий час перебуває у несприятливій ситуації, що з різними чинниками:

• Домашнє насильство;
• Зрада чоловіка;
• Розлучення батьків;
• Проживання у неблагополучній сім'ї;
• Нестача батьківської ласки.

• Неврози- Тривалий оборотний розлад функцій психіки. Воно викликається тривалими негативними емоціями та стресами, перевтомою чи перенесеними важкими захворюваннями. Цей стан характеризується схильністю до істериків. Неврози супроводжуються вегетативними порушеннями і часто пітливістю.
• Астенія- психопатологічний розлад, що характеризується різними порушеннями роботи вегетативної нервової системи. Основною ознакою є хронічна втома, яка часто супроводжується тахікардією, болем у ділянці серця, пітливістю та депресією.
• Тривале безсоння, що порушує баланс процесів збудження та гальмування у нервовій системі.

• Нейроциркуляторна дисфункція(Вегето-судинна дистонія) порушення нервової системи, при якому тонус симпатичного відділу може бути підвищеним або зниженим.
• Біль. Коли пацієнт відчуває біль і пов'язану з нею тривогу, виробляються адреналін та катехоламіни. Ці речовини сприяють виникненню та передачі імпульсів, завдяки чому відбувається стимуляція потових залоз, переважно на долонях та стопах.

Діагностика психогенного гіпергідрозу

Для діагностики та лікування психогенного гіпергідрозу пацієнти з підвищеною пітливістю звертаються до невролога чи дерматолога.

Опитування. На першому етапі діагностики лікар збирає анамнез. Його цікавить:

• Коли з'явилися перші ознаки гіпергідрозу?
• Що їм передувало (стрес, хвороба)?
• На яких ділянках відзначається найбільша пітливість?
• У яких ситуаціях вона посилюється, чи є залежність від напруження та хвилювання?
• Чи є скарги на нічну пітливість?
• Хворий страждає від пітливості постійно чи проблема проявляється періодично?
• Як часто хворий змушений приймати душ та змінювати одяг протягом дня?
• Чи страждає хтось із родичів від підвищеної пітливості?
• Чи є у пацієнта гострі чи хронічні захворювання?

Огляд. Лікар візуально оцінює:

• Стан одягу хворого, наявність плям поту у ньому. Вони в першу чергу з'являються в пахвовій області. Рідше на спині та в місцях, де утворюються шкірні складки. За розміром плями в пахвовій області можна оцінити рівень гіпергідрозу:

• норма – до 5 см;
• легкий ступінь – до 10 см;
• середній ступінь – до 15 см;
• важкий ступінь – понад 20 см.

• Симетричність розташування плям. Несиметричне потовиділення свідчить про пошкодження нервових волокон симпатичної нервової системи.
• Піт на обличчі. Часто пітливість обмежується окремими ділянками, де потові залози краще іннервуються. Це лоб, верхня губа. У 70% хворих напад психогенного гіпергідрозу супроводжується почервонінням шкіри обличчя.

Діагноз «гіпергідроз» встановлюється на підставі скарг пацієнта, якщо підвищена пітливість порушує його повсякденне життя. Найчастіше лікар ставить діагноз з даних опитування, оскільки рідко вдається спостерігати напад психогенного гіпергідрозу на власні очі.

Психогенний гіпергідроз підтверджують такі ознаки:

• раптовий початок;
• поява гіпергідрозу хворі пов'язують із гострою чи хронічною психологічною травмою;
• підвищення пітливості у ситуаціях, які викликають у хворого на сполох;
• зменшення пітливості під час сну;
• рецидивний перебіг – загострення збігаються з періодами підвищеної тривожності (сесією, відрядженнями);
• найбільше пітніють обличчя, долоні та стопи, рідше інтенсивна пітливість на всій поверхні тіла.

Лабораторні дослідження.Додаткові дослідження необхідні для того, щоб унеможливити захворювання, що супроводжуються пітливістю.
Список необхідних досліджень та аналізів:

• біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальцій, білірубін);
• аналіз крові на вірус гепатиту В, С та ВІЛ;
• аналіз крові на сифіліс – реакція Вассермана;

При психогенному гіпергідрозі результати аналізів у межах норми– гострих чи хронічних хвороб не виявляється. Якщо результати аналізів не задовільні, то хворого спрямовують на подальше обстеження до профільних фахівців.

Якісна та кількісна оцінка потовиділення

Лікування психогенного гіпергідрозу

Лікування психогенного гіпергідрозу спрямоване на зниження пітливості, а також на зменшення тривожності, підвищення стресостійкості та зниження збудливості симпатичного відділу НС.

Метод лікування	Ефективність	Як виробляється
Психологічне консультування	До 70% за умови проходження повного курсу. Метод допомагає розкрити проблему чи ситуацію, що спровокувала пітливість, та вирішити її. Також психолог підкаже, як справлятися із ситуаціями, що викликають хвилювання та навчить методикам зниження стресу. Недоліки: курс може тривати кілька місяців. Потребує самодисципліни та суворого виконання рекомендацій.	Пацієнт разом із психологом розбирає стресову ситуацію, вчиться адекватно на неї реагувати.
Медикаментозний метод – седативні препарати, нейролептики, транквілізатори та антидепресанти.	80-90% за умови правильно підібраного препарату. Фахівець індивідуально підбирає препарат та дозу, що дозволяє знизити ймовірність побічних ефектів. Недоліки: є протипоказання та серйозні побічні ефекти (загальмованість, підвищення апетиту, ожиріння, звикання). Увага: деякі антидепресанти посилюють пітливість.	Седативнікошти на рослинній основі (екстракт валеріани, собачої кропиви, седавіт, заспокійливі трав'яні збори, броміди) застосовують 3 рази на день протягом 8-10 тижнів. За відсутності ефекту розглядають питання призначення транквелізаторів чи антидепресантів. Трициклічні антидепресантизменшують стимуляцію потових залоз нервовою системою. Міансерин, лерівон. Дозування від 10 до 30 мг на добу. Флуоксетін, Прозак. Дозування по 20 мг 1 раз на добу. Ефект від прийому антидепресантів настає на 2-3 тижні прийому. Курс 6-8 тижнів. Нейролептики.Сонапакс у добовій дозі 80-150 мг на добу. Збільшення дози та скасування проводять поступово. Транквілізаторипризначають, коли психогенний гіпергідроз поєднується з вегетативним розладом. Привести до зниження пітливості можуть анаприлін та клоназепам. Їх призначають у дозі від 10 до 80 мг на добу. Тривалість прийому від 4 тижнів.
Фізіотерапевтичні методи	70-80%. Седативні методи електролікування відновлюють баланс гальмівних та збудливих процесів у корі головного мозку. Вони зменшують кількість нервових імпульсів, що у зони, відповідальні виділення поту. Зменшують рівень гормонів стресу. Недолік: процедури можуть мати тимчасовий ефект, який тримається від 20 до 40 діб.	Призначають 7-12 процедур на курс. Електросон. Тривалість процедури 30 хв. Частота імпульсів 20 Гц. Періодичність – через день. Гальванічний комір по Щербаку. Сила струму до 15 м А. Тривалість 7-15 хв. Щодня. у зони підвищеної пітливості. Створює у шкірі депо іонів, які знижують відокремлення поту. Сила струму до 15 м А. Щодня чи через день. Хвойно-сольові ванни.Температура води становить 36 градусів. Тривалість 15-25 хв. Щодня.
Медичні антиперспіранти	60-80%. До їх складу входять солі цинку, алюмінію, саліцилова кислота, формальдегід, тріклозан, етиловий спирт. Ці сполуки звужують або закупорюють протоки залоз, не допускаючи виведення поту назовні. У цьому піт виводиться через інші ділянки тіла. Термін дії від 5 до 20 днів. Містять антибактеріальні речовини, які зупиняють зростання бактерій, перешкоджаючи появі специфічного запаху. Недоліки: усувають прояви, а чи не причину пітливості. Закупорювання вивідних проток потових залоз може викликати набряк та подразнення шкіри, запалення потових залоз.	Наносять на вимиту та висушену шкіру із зазначеною в інструкції періодичністю. Антиперспіранти завдають після вечірнього душу, а вранці змивають водою з милом. Активні речовини залишаються у протоках потових залоз, забезпечуючи їх звуження.
Ін'єкції ботулінічного токсину – препарати Botox, Діспорт, Ipsen, Xeomin	Понад 95%. Токсин блокує нервові закінчення, що іннервують потові залози. Це призводить до повної зупинки виділення поту обробленому ділянці. Області лікування: обличчя, стопи, долоні, пахви. Недоліки: тимчасова дія. Через 6-8 місяців необхідні повторні ін'єкції. Можливі тимчасові побічні ефекти: м'язова слабкість та оніміння у зоні введення. Вони відбуваються самостійно за 3-30 днів. Висока вартість - від 20 тис. рублів.	Перед процедурою проводять тест Мінору для визначення меж ділянки підвищеної пітливості. Шприцем із тонкою інсуліновою голкою обколюють зону підвищеного потовиділення, вводячи препарати ботулінічного токсину. Однієї процедури достатньо лікування гіпергідрозу на 6-8 місяців.
Лазерне лікування	Близько 80%. За допомогою лазера, введеного під шкіру на глибину 1-4 мм, руйнують потові залози. На цих ділянках виділення поту більше не відновиться. Підходить для лікування гіпергідрозу пахв, стоп, долонь та обличчя. Недоліки: припиняють функціонувати ті залози, які були поблизу проколів. Висока вартість лікування – понад 30 тис. рублів.	Визначають зону гіпергідрозу та проводять місцеве знеболювання. Через проколи діаметром 1-2 мм вводять оптичне волокно на глибину залягання потових залоз. З його допомогою руйнують частину потових залоз. Певна кількість залишається недоторканою, що забезпечує мінімальне потовиділення на даній ділянці. Під час сеансу ушкоджуються волосяні фолікули, і зростання волосся в пахвовій зоні зменшується.
Локальне (місцеве) хірургічне лікування гіпергідрозу	Понад 90%. Після видалення потової залози стійкий довічний ефект. Підходить для лікування пахвового гіпергідрозу. Недолік: дома втручання часто утворюються гематоми, скупчення рідини. Можливе утворення шрамів на місці проведення процедури. У більшості хворих розвивається компенсаторний гіпергідроз при якому збільшується пітливість обличчя, шкіри грудей, спини та стегон. Враховуючи можливість ускладнень, хірургічне лікування застосовують при неефективності інших методів.	Попередньо проводять тест Мінору для виявлення надміру активних потових залоз. Оперують під загальною анестезією. Кюретаж пахвової зони.Через 1-2 проколу в пахвовій ділянці вводиться хірургічний інструмент, за допомогою якого видаляється «вишкрібається» потова залоза. Одночасно травмуються нервові закінчення. Це найпоширеніший із місцевих методів хірургічного лікування гіпергідрозу. Висічення шкіри пахвової зони.Видаляють ділянки шкіри, іноді підшкірної клітковини, де зосереджені потові залози. Цей метод показаний хворим, у яких виникає запалення потових залоз гідраденіт (сучим вим'ям). Ліпосакція пахвової зонипоказана опасистим пацієнтам. Під час видалення жирової клітковини травмуються нервові волокна та потові залози.
Центральне хірургічне лікування гіпергідрозу – симпатектомія	Близько 100%. Ефект довічний. Під час операції руйнують симпатичний стовбур (нервові волокна), що відповідає за роботу потових залоз. Показано при вираженому гіпергідроз пахв і долонь. Недоліки: оніміння шкіри в пахвовій ділянці. Місцеві ускладнення у місці втручання (гематома, набряк). У 10% пацієнтів розвивається виражений компенсаторний гіпергідроз, який перевищує початковий.	Операцію проводять під загальною анестезією. У третьому міжреберному проміжку роблять прокол завдовжки 5 мм. У грудну клітину вводять 1 л вуглекислого газу для того, щоб усунути органи, дати хірургу можливість огляду та маніпуляції. Через отвір вводять ендоскопічний хірургічний інструмент, з допомогою якого виробляють деструкцію (руйнування) нервових гангліїв. При лікуванні пітливості пахв і долонь впливають на центри, що знаходяться на рівні 2-5 хребців грудного відділу. можливо кліпування(Накладення кліпси) на симпатичний стовбур, що йде до потових залоз. Існують і більш щадні методи руйнування симпатичного ствола за допомогою хімічних речовин або високочастотного електричного струму. Однак у цих випадках відбувається часткове руйнування нерва. Тому є невелика ймовірність, що нервові волокна відновляться і гіпергідроз повернеться.

Також необхідними заходами, що доповнюють консервативне лікування гіпергідрозу (без операції), є:

• Дотримання правил особистої гігієни Теплий або контрастний душ 2 рази на день, за потреби і частіше. Щоденна зміна білизни, яка повинна складатися тільки з натуральних тканин, що пропускають повітря і добре вбирають вологу.
• Прийом вітамінів групи В: В3 та В5.
• Загальне зміцнення організму, що включає повітряні ванни, контрастний душ та інші методи загартування.
• Ванни з відваром кори дуба 2-3 рази на тиждень по 15 хвилин. Для лікування гіпергідрозу в пахвових западинах можна використовувати марлеві серветки, змочені у відварі.
• Курортолікування. Морські купання, сонячні ванни, раптові ванни (з сольовим концентратом).

Особливості лікування психогенного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь

Вид гіпергідрозу	Етапи лікування
	1	2	3	4	5	6
Пахвовий (аксиллярний)	Антиперспіранти на основі алюмінію хлориду Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативні фізіопроцедури	Обколювання пахвової зони ботулотоксином	Системне лікування седативними препаратами	Кюретаж пахвової зони	Симпатектомія – руйнація нервового ганглія чи стовбура
Долонний (пальмарний)	Антиперспіранти з алюмінію хлоридом більше 30% - Dabomatic 30%, Макс Ф 30% або 35%,	Седативні фізіопроцедури та іонофорез	Обколювання ботулотоксином		Торакоскопічна симпатектомія
Підошовний (плантарний)	Алюмінію хлорид або глікопіролат місцево Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обробка стоп препаратами, що містять формальдегід Формідрон Формагель.	Введення ботулотоксину	Системне лікування седативними та антихолінергічними препаратами

За бажання пацієнт може пропустити другий етап і перейти до третього.

Первинний гіпергідроз

Первинний гіпергідроз- Підвищена пітливість за відсутності патологій, які можуть супроводжуватися активною роботою потових залоз. При тяжкому перебігу шкіра на обличчі, стопах і долонях не просто стає вологою, а покривається краплями поту.

Первинний гіпергідроз з'являється у дитячому чи підлітковому віці, а після 40 має тенденцію до спадання. Ця форма хвороби мало пов'язана з емоційним станом та температурою навколишнього середовища.
Первинний гіпергідроз частіше буває постійним, рідше протікає нападоподібно. Хворі не можуть чітко визначити, що саме провокує напад пітливості, оскільки він виникає в стані спокою, при нормальній температурі, в приміщенні, що добре провітрюється.
Первинний гіпергідроз переважно локальний. Він охоплює одну або кілька зон: стопи, долоні, пахвові западини, обличчя.

Причини первинного гіпергідрозу

Основною причиною первинного гіпергідрозу є підвищена збудливість нервової системи, а саме її симпатичного відділу. Велика кількість нервових імпульсів, що проходять по симпатичних стовбурах, активізують вироблення секрету потових залоз.

Серед причин називають і спадкову схильність. У ході опитування, як правило, з'ясовується, що родичі хворого також страждають на підвищену пітливість.
Ця особливість організму може бути пов'язана з різними факторами, що впливають на збудливість симпатичної нервової системи:

• висока чутливість організму до адреналіну та норадреналіну;
• високий, але у межах норми, рівень гормонів – статевих, тиреоїдних;
• особливості функціонування нервової системи, коли у підкіркових центрах та гангліях вегетативної нервової системи синтезується велика кількість нервових імпульсів;
• надлишок медіатора серотоніну, який забезпечує високу провідність у стовбурах симпатичної нервової системи.

Діагностика первинного гіпергідрозу

Опитування. Збір анамнезу найчастіше є основним під час постановки діагнозу. Лікаря цікавить:

• Коли вперше з'явилася пітливість?
• Чи подібні проблеми мають інші члени сім'ї?
• У яких ситуаціях посилюється?
• Наскільки сильно виявляється?
• Наскільки заважає у повсякденному житті?
• Який стан здоров'я? Чи є хронічні захворювання?

Лікар може використовувати різні опитувальники з оцінки якості життя при гіпергідрозі для людей з пітливістю в пахвовій зоні.

Чинники, що підтверджують первинний гіпергідроз:

• початок хвороби раннє, у дитячому чи підлітковому віці;
• від підвищеної пітливості страждають інші родичі;
• немає однозначного зв'язку з сильними емоціями та стресами;
• потовиділення симетричне, зазвичай хвороба зачіпає стопи, долоні та пахви. Рідше за все тіло;
• під час сну немає сильного потовиділення. Нічні поти вказують на інші захворювання та потребують додаткової діагностики;
• немає ознак інфекційних чи інших гострих та хронічних хвороб.

Огляд. Під час огляду дерматолог може виявити:

• плями поту на одязі;
• попрілості та висипання в місцях пітливості;
• у деяких випадках на шкірі виявляються краплі поту.

Дані ознаки є при всіх формах гіпергідрозу, тому огляд не дозволяє визначити форму хвороби, а лише підтверджує її наявність.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальцій, білірубін);
• аналіз крові на віруси гепатиту В, С та ВІЛ;
• флюорографія чи рентген легень;
• аналіз крові на сифіліс – реакція Вассермана;
• аналіз крові визначення рівня глюкози;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• загальний аналіз сечі.

При первинному гіпергідроз результати аналізів не перевищують норму.
Якісні та кількісні методи оцінки потовиділення
Насправді визначення кількості поту, виділеного при гипергидрозе, великого значення немає. Тому кількісні методи оцінки гіпергідрозу застосовують рідко. Найзатребуванішим є тест Мінора.

Лікування первинного гіпергідрозу

Лікування призначається, виходячи з того, наскільки хвороба приносить людині незручності.

Метод лікування	Ефективність	Як виробляється
Медикаментозний	Близько 60%. Холінолітичні засоби блокують передачу збудження з постгангліозних нервових волокон на потові та інші залози. За рахунок цього зменшується потовиділення. Ефект з'являється на 10-14 день прийому препарату. Курс лікування 4-6 тижнів. Недоліки: для лікування пітливості потрібні великі дози. Холінолітики мають великий список протипоказань та побічних ефектів після прийому препаратів.	Природні холінолітикипрепарати Беллатамінал або Белласпон. По 1 таблетці 3 десь у день. Синтетичні холінолітикиАтропін – по 1 мг двічі на добу. Скополамін у розчині – 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1 капсулі 1-2 рази на день.
Фізіотерапевтичні методи – іонофорез	до 70%. Вплив струмом низької напруги та постійної частоти тимчасово звужує канали потових залоз у місці впливу. Накопичення в шкірі іонів алюмінію та цинку викликає тимчасове звуження проток потових залоз. Використовується для зменшення пітливості на долонях та стопах. Недоліки: потрібне регулярне застосування. Повторні курси за 3-4 місяці.	Для зменшення пітливості стоп і долонь використовують ванни, наповнені водопровідною водою. Під впливом струму низької напруги іони проникають усередину шкіри. Дія струму на рецептори викликає рефлекторне звуження проток залоз. Іонофорез із водопровідною водою та електрофорез із місцевими холінолітиками показали однакову ефективність.
Медичні антиперспіранти	до 70%. З'єднання проникають у гирла потових залоз і створюють там нерозчинний осад, який викликає звуження або тимчасову закупорку вивідної протоки. Недоліки: ризик розвитку подразнень та гідраденіту. Тимчасова дія від 5 до 50 днів.	Готують шкіру. У пахвовій зоні збривають волосся. Важливо, щоб шкіра була чистою і сухою, інакше виникне печіння та подразнення. Препарат наносять на ніч, коли потовиділення мінімальне, а вранці залишки змивають.
Ін'єкції препаратів ботулотоксину (Botox, Діспорт, Ipsen, Xeomin)	Близько 95%. Вважаються найкращим методом лікування при неефективності антиперспірантів та фізіопроцедур. Препарати порушують передачу ацетилхоліну, через що блокується проходження імпульсів нервовими волокнами до потової залози. Недоліки: тимчасовий ефект до 8 місяців. У поодиноких випадках розвиваються побічні явища – тимчасовий параліч м'язів обличчя, м'язова слабкість рук. У хворих з високим титром антитіл проти токсину ботулізму ін'єкції не ефективні.	Осередок гіпергідрозу по периметру обколюють ботулотоксином. Препарати на його основі ідентичні та мають однаковий ефект. Дозу лікар визначає індивідуально. Через 1-3 дні блокується проведення імпульсів, що йдуть до потових залоз, і виділення поту припиняється на 6-8 міс.
Лазерне лікування	до 90%. Теплова енергія лазера руйнує клітини потової залози та волосяних фолікулів. Недоліки. Висока вартість процедури. Недостатня кількість лазерних установок та фахівців, які виконують цю процедуру.	Роблять пробу Мінору. Проводять місцеве знеболювання ділянки. На глибину кілька мм вводять порожнисту голку, в каналі якої проходить оптичне волокно. Промінь лазера знищує потові залози. Невелика частина залоз залишається не зачеплена і продовжує функціонувати, це дозволяє уникнути компенсаторного гіпергідрозу.
Місцеве (локальне) хірургічне лікування	до 95%. Операція виконується на пахвовій зоні. Хірург видаляє потову залозу, або частину шкіри жирової клітковини. Недоліки: є протипоказання. Травматично. Необхідний догляд за післяопераційними рубцями. Є ризик розвитку ускладнень: гематоми, розростання рубцевої тканини.	Кюретажпахвової зони. Через прокол діаметром менше 1 см вводиться кюретка (хірургічна ложка), за допомогою якої видаляється потова залоза. Ліпосакція. Видалення частини жирової клітковини дозволяє зруйнувати нервові волокна та зупинити активність потових залоз.
Центральне хірургічне лікування – симпатектомія черезшкірна чи ендоскопічна	Близько 95%. При надшкірній до 80%. За допомогою електричного струму, лазера, хімічних речовин або хірургічного ендоскопічного обладнання лікар пошкоджує або повністю руйнує нервові волокна, що передають імпульси до потових залоз. Недоліки: набряк, гематома, ризик розвитку рубців, що сковують рухи, опущення повік. У 50% прооперованих розвивається компенсаторний гіпергідроз – з'являється пітливість тулуба, стегон та пахвинних складок. У 2% випадків це приносить більше незручностей, аніж первинний гіпергідроз. Виходячи з цього, симпатектомія рекомендується пацієнтам із вторинним гіпергідрозом, коли немає іншої можливості вилікувати захворювання.	Ендоскопічна операція.Через прокол у пахвовій області водиться ендоскоп із закріпленим на ньому хірургічним інструментом. З його допомогою хірург розрізає симпатичний ствол або накладає на нього затискач - кліпсу, щоб не допустити імпульси від нервових ганглій до потових залоз. При надшкірній операціїлікар вводить голку в область біля хребта. Далі він руйнує нерв струмом чи хімічними засобами. Однак у разі він може бачити сам нерв. Це стає причиною неефективності процедури та пошкоджень довколишніх органів. Відкрита операція

Особливості лікування первинного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь

Вид гіпергідрозу	Етапи лікування
	1	2	3	4	5
Пахвовий (аксиллярний)	Медичні антиперспіранти MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Місцеве хірургічне лікування – видалення потових залоз	Центральне хірургічне лікування симпатектомія
Долонний (пальмарний)	Обробка алюмінію хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% або 35%,	Ін'єкції Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системне медикаментозне лікування холінолітиками		Центральне хірургічне лікування – симпатектомія
Підошовний (плантарний)	Обробка алюмінію хлоридом «DRYDRAY» 30,5%, присипка для ніг «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5% Макс Ф 35% паста Теймурова	Обробка препаратами формальдегіду рідина Формідрон, Параформбетонітова присипка.	Ін'єкції ботулотоксину	Системне медикаментозне лікування холінолітиками

Ендокринний гіпергідроз

Ендокринний гіпергідроз- Підвищена пітливість, що супроводжує захворювання залоз внутрішньої секреції. При цьому хворий страждає на генералізованого гіпергідрозуколи пітливість посилюється по всьому тілу.
При ендокринній патології у крові хворих наростає рівень гормонів. Ці речовини мають кілька механізмів керування потовими залозами:

• безпосередньо впливають на центр терморегуляції;
• підвищують збудливість та проведення імпульсів по симпатичних волокнах нервової системи;
• посилюють обмін речовин;
• розширюють судини і збільшують кровотік, приносячи до потових залоз більше рідини.

Причини ендокринного гіпергідрозу

• Цукровий діабет. Відбуваються зміни у вегетативної нервової системи. Руйнується мієлін – речовина, що захищає нервові коріння та волокна, що позначається на іннервації потових залоз. У хворих пітливість виникає тільки у верхній половині тіла, при цьому шкіра тазу та нижніх кінцівок страждає від сухості. При цукровому діабеті, крім гіпергідрозу, виникають: сухість у роті, спрага, збільшення об'єму сечі, м'язова слабкість, зниження імунітету та рани, які довго не гояться.
• Гіпертиреозта інші захворювання щитовидної залози, що супроводжуються підвищенням тиреоїдних гормонів, які збільшують кількість серцевих скорочень, швидкість кровотоку та обмін речовин. Ці процеси спричинюють підвищення утворення тепла. Пітливість у разі є механізмом терморегуляції. На гіпертиреоз вказують: підвищена дратівливість та плаксивість, схуднення, незначне підвищення температури, почастішання пульсу, підвищення верхнього (систолічного) та зниження нижнього (діастолічного) тиску, випинання очних яблук, підвищення апетиту, непереносимість тепла.
• Ожиріння. Надлишкові жирові відкладення під шкірою та навколо внутрішніх органів порушують механізми терморегуляції. Жир утримує тепло в організмі, а щоб знизити температуру, організм підвищує швидкість потоутворення. Також доведено здатність жирової тканини виробляти статеві гормони – естрогени, що впливають на центр терморегуляції.
• Акромегалія. Доброякісна пухлина гіпофіза, що виробляє соматотропін. Це захворювання у 80% випадків супроводжується зниженням рівня статевих гормонів та збільшенням рівня тиреоїдних. Дисбаланс гормонів активізує обмінні процеси, збільшує вироблення тепла та підвищує пітливість. При акромегалії виникають характерні симптоми: збільшення кісток, у тому числі лицьових (нижня щелепа, надбрівні дуги, вилиці, ніс), збільшення черепа, потовщення пальців, біль у суглобах. Шкіра товщає, ущільнюється, збирається в складки. Активно працюють сальні залози.
• Клімактеричний синдром.Перебудова в жіночому організмі викликана зменшенням рівня естрогенів та підвищенням рівня фолікулостимулюючого гормону. Естрогени мають прямий вплив на терморегуляцію. Їхній дефіцит впливає на гіпоталамус, який помилково діагностує перегрів організму. Ця залоза включає механізм порятунку від зайвого тепла, розширюючи периферичні судини та збільшуючи пітливість, що провокує припливи та напад гіпергідрозу. Такі симптоми супроводжують менопаузу у 80% жінок. Про настання менопаузи також свідчать: тривожність, плаксивість, сухість слизових статевих органів, що супроводжується печінням та свербінням, збільшення у вазі, погіршення стану шкіри.
• Феохромоцитома– пухлини нервової системи, що синтезує адреналін та норадреналін. Ці гормони стимулюють роботу нервової системи та збільшують кількість імпульсів, що надходять до потових залоз. Супутні симптоми: нападове підвищення артеріального тиску. Під час кризи розвивається характерна картина: страх, озноб, головні та серцеві болі, порушення серцевого ритму, нудота, блювання, біль у животі. Після нападу відбувається сильне потовиділення (людина «обливається потім») та відходження великої кількості сечі, до 5-ти літрів.
• Карциноїдний синдром– пухлини, які виробляють гормональні речовини, що стимулюють симпатичні волокна НС. Крім підвищеної пітливості, хворих турбують: біль у животі, рідке випорожнення, порушення в роботі серця, викликане ураженням клапанів, звуження бронхів – бронхоспазм, що супроводжується задишкою та хрипами. Розширення поверхневих судин призводить до почервоніння обличчя, шиї та верхньої частини тулуба.
• Статеве дозрівання. У цьому вся періоді робота статевих залоз не стабільна. Постійні коливання рівня гормонів позначаються стані нервової системи. Стимуляція її симпатичного відділу викликає пітливість обличчя, стоп, долонь та пахв. Такий стан може тривати 1-2 роки або супроводжувати людину все життя.

Діагностика ендокринного гіпергідрозу

Опитування. На прийомі лікар задасть стандартний перелік питань:

• Коли з'явилася пітливість?
• З якими обставинами пов'язана її поява?
• На яких ділянках вона найбільше виражена?
• У яких ситуаціях з'являються напади?
• Чи характерні вечірні та нічні поти?
• Який стан здоров'я? Чи є хронічні захворювання?

Характерні ознаки ендокринного гіпергідрозу:

• генералізована пітливість по всьому тілу;
• пітливість посилюється у вечірній та нічний час;
• симетричне розташування зон пітливості;
• напади гіпергідрозу мало пов'язані з нервовою або фізичною напругою;
• напади бувають настільки сильні, що доводиться змінювати одяг.

Важливо, щоб пацієнт повідомив про симптоми хронічних захворювань: напади жару, прискорене серцебиття, сухість шкіри і рани, що довго не гояться, збільшення кількості сечі. Це допоможе лікареві правильно поставити діагноз і призначити лікування або направити на додаткове обстеження для виявлення прихованих патологій.

Огляд.Під час огляду лікар може виявити такі ознаки:

• ділянки пітливості розташовані симетрично;
• у більшості генералізована пітливість – по всій поверхні тіла;
• почервоніння шкіри обличчя та тіла, пов'язане з розширенням поверхневих капілярів.

Лабораторна діагностика
Крім загальних аналізів (флюорографія, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі) велике значення приділяють визначенню рівня глюкози та гормонів.

На ендокринний гіпергідроз можуть вказувати такі результати аналізів:

• Аналіз крові визначення рівня глюкози – понад 5,5 ммоль/л;

• Аналіз крові на гормони щитовидної залози

• Вільний гормон Т3 (трийодтиронін) – понад 5,69 пмоль/л;
• Вільний гормон Т4 (тироксин) – понад 22 пмоль/л;
• Тиреотропний гормон (ТТГ) – понад 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – понад 6,8 пмоль/л;

• Аналіз на статеві гормони (для жінок та чоловіків)

• Фоллікулостимулюючий гормон (ФСГ) – для жінок менше 1,2 мед/л (потрібно враховувати фазу менструального циклу), для чоловіків менше 1,37 мед/л;
• Індекс естрадіол/естрон – менше 1;
• Інгібін - менше 40 пг/мл для жінок, менше 147 пг/мл для чоловіків;
• Тестостерон-естрадіол-зв'язуючий глобулін або ГСПГ – менше 7,2 нмоль/л. мл для жінок менше 13 нмоль/л для чоловіків.

Якісні та кількісні методи оцінки гіпергідрозу рідко застосовуються при ендокринній формі хвороби. У зв'язку з низькою інформативністю та трудомісткістю процедури.

Лікування ендокринного гіпергідрозу

Лікуванням ендокринного гіпергідрозу займається лікар ендокринолог, разом із дерматологом. Основа лікування - це гормональна терапія для відновлення нормальної роботи ендокринних залоз. Інші методи спрямовані на полегшення стану хворих, проте вони не усувають причину хвороби.

Метод лікування	Ефективність	Як виробляється
Медичні антиперспіранти	Близько 60%. Компоненти антиперспірантів звужують протоки та уповільнюють роботу потових залоз. Недоліки: ризик розвитку подразнень та нагноєння потових залоз у людей із низьким імунітетом. Можливий розвиток алергії.	Антиперспірант (аерозоль, стікер, пудра, крем) наносять увечері на неушкоджену шкіру. Перед нанесенням тіло миють із милом, ділянки гіпергідрозу висушують сухими серветками або феном. З ранку залишки засобу змивають теплою водою з милом. Частота повторення процедури вказана в інструкції (через день, один раз на тиждень).
Фізіотерапевтичні методи	60-70%. Під впливом низькочастотного струму відбувається рефлекторне скорочення проток потових залоз та судин шкіри. Це призводить до зменшення потовиділення. Недоліки: ефект часто виражений недостатньо. Дія закінчується за кілька днів.	Ванни наповнюють водопровідною водою і підключають до апарату для іонофорезу. Вода є провідником струму та джерелом іонів. На занурені частини тіла впливає гальванічний струм, а іони депонуються у шкірі кілька днів. Процедури проводять за день, 7-12 на курс.
Ін'єкції ботулотоксину (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин порушує проведення нервових імпульсів, які керують роботою потової залози. Недоліки: 5% людей нечутливі до ботулотоксину. Процедура може викликати почуття оніміння та слабкості м'язів. При ендокринному гіпергідроз часто пітливість виникає по всьому тілу. Тому обколювання окремих зон не приносить значного полегшення.	За допомогою проби Мінору визначають межі пітливості. Потім обколюють їх препаратом. Маніпуляцію проводять за допомогою тонкої голки інсулінової з кроком 2 см. Через 1-2 дні токсин блокує нервові волокна і робота залоз зупиняється.
Місцеве хірургічне лікування	95%. Застосовується для лікування локального гіпергідрозу пахв та долонь, що рідко зустрічається при ендокринній формі. Недоліки: травматичність. Неефективно при пітливості по всій поверхні тіла.	Видалення окремих потових залоз – кюретаж. Видалення підшкірної жирової клітковини, при якому ушкоджуються нервові волокна, що ведуть до залоз. Після такого втручання пітливість значно зменшується або припиняється.
Центральне хірургічне лікування – симпатектомія	85-100%. При надшкірній до 90%. Лікар пошкоджує або повністю руйнує нервові вузли, що передають імпульси до потових залоз. Показано при гіпергідрозі пахв та долонь. Недоліки: набряк, гематома, ризик розвитку рубців, що сковують рухи. У 50% прооперованих розвивається компенсаторний гіпергідроз – з'являється пітливість тулуба, стегон та пахвинних складок. У 2% випадків це приносить більше незручностей, аніж первинний гіпергідроз. Виходячи з цього, симпатектомія рекомендується пацієнтам, коли немає можливості вилікувати хронічне захворювання, що спричинило пітливість.	Втручання проводять під загальним знеболенням. Ендоскопічна операція.При долонному гіпергідрозі операція на сегменті D2-D4 (ганглії поблизу 2-4 хребців грудного відділу хребта). При пахвовому – на сегменті D3-D5. При долонному та пахвовому – на сегменті D2-D5. При підошовному гіпергідрозі симпатектомія не проводиться через ризик післяопераційних сексуальних розладів. При надшкірній операціїлікар вводить голку в область біля хребта. Далі він руйнує нерв струмом чи хімічними засобами. Однак у разі він може бачити сам нерв. Це стає причиною неефективності процедури та ризику пошкоджень довколишніх органів. Відкрита операція на грудній клітціз розрізанням грудної клітки практично не застосовується через високий травматизм.

Медикаментозний метод при ендокринному гіпергідрозі не застосовується, оскільки холінолітичні препарати можуть погіршити стан хворого.

Особливості лікування ендокринного гіпергідрозу пахв, ніг та долонь

Вид гіпергідрозу	Етапи лікування
	1	2	3	4	5
Пахвовий (аксиллярний)	Медичні антиперспіранти MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Евердрай	Ін'єкції ботулотоксину. Препарати Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Іонофорез із водопровідною водою	Вилучення потових залоз - кюретаж	Симпатектомія – руйнування нервового вузла
Долонний (пальмарний)	Медичні антиперспіранти: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Ін'єкції ботулотоксину	Іонофорез із водопровідною водою	Симпатектомія руйнування нервового вузла
Підошовний (плантарний)	Антиперспіранти DRYDRAY 30,5%, присипка для ніг ODABAN 20%	Обробка препаратами формальдегіду Формідрон, Параформбетонітова присипка.	Ін'єкції ботулотоксину	Іонофорез із водопровідною водою

Профілактика гіпергідрозу

• Носіння вільного одягу із натуральних тканин. Плями поту менш помітні на темних речах чи одязі з дрібним принтом.
• Носіння «дихаючого взуття», а влітку відкритого.
• Використання спеціальних антибактеріальних устілок та вкладишів.
• Боротьба з плоскостопістю. Неправильна будова стопи супроводжується підвищеною пітливістю.
• Контрастний душ 2 рази на день за загального гіпергідрозу. Ванни з контрастною водою 2-3 рази на тиждень при місцевому гіпергідрозі. Зміна температур покращує кровообіг у шкірі та сприяє звуженню проток потових залоз.
• Ванни або аплікації з відварами лікарських трав, що містять дубильні речовини і зупиняють розмноження бактерій. Використовують кору дуба, чистотіл, м'яту.
• Ванни з перманганатом калію (марганцівкою). Через день або 2-3 рази на тиждень. Тривалість 15 хв.
• Прийом вітамінів. На шкіру та потові залози впливають вітаміни А, Е, та групи В.
• Прийом заспокійливих засобів нормалізації роботи нервової системи. Валеріана, собача кропива, мікстура Бехтерева зменшують нервову стимуляцію потових залоз.
• Лікування хронічних захворювань, що провокують пітливість.

Підведемо підсумки. За оцінками фахівців, найбільш ефективним методом лікування локального гіпергідрозу (пахв, долонь, стоп) є введення ботулінічного токсину. Його ефективність понад 90%, а ймовірність розвитку побічних ефектів мінімальна порівняно з іншими методами. Вартість такого лікування гіпергідрозу стартує від 17-20 тис. рублів.

Саме собою потовиділення – це нормальна функція організму. Пот захищає людське тіло від перегріву, але посилене виділення поту є ненормальною реакцією організму і називається у медичних колах гіпергідрозом.

Причина підвищеного потовиділення – не завжди інтенсивне тренування чи спекотна погода.

Гіпергідроз може спостерігатися і в холодну пору року. Тому дуже важливо визначити причину підвищеного виділення поту, можливо це захворювання внутрішніх органів або інші проблеми, які необхідно усунути.

Причини

Найпоширеніші причини гіпергідрозу – це:

• Гормональні збої у роботі організму. Такий стан спостерігається при ожирінні, цукровому діабеті, у період дозрівання молодого організму чи, навпаки, у клімактеричний період.
• Стреси, всілякі нервові розлади.
• Онкологічне захворювання.
• Інфекції різного походження, що провокують підвищення температури тіла.
• Отруєння, алкоголем чи продуктами харчування.
• Порушення роботи сечостатевої системи.
• Проблеми з серцем та тиском.

Хоча це не вичерпний перелік причин, що може призвести до гіпергідрозу.

Підвищене потовиділення в області пахвових западин

Найчастіше зустрічається гіпергідроз саме в пахвовій ділянці, загострення якого спостерігається в літній період часу, коли надто спекотно на вулиці.

Начебто все нормально, поту має бути більше, адже на вулиці спекотно.

Але навіть «літній» гіпергідроз може свідчити про проблеми з гормональною системою та дисбаланс у роботі інших органів, адже не у всіх людей рясно виділяється піт у період підвищення температури на вулиці.

Сильна пітливість ніг

Зайва пітливість ніг трапляється набагато частіше, ніж гіпергідроз пахвової області. Проблема зустрічається в осіб обох статей, тобто як у жінок, і чоловіків. Симптоматика дійсно погана, ноги мають неприємний та нав'язливий запах, який досить складно усунути.

Проблема полягає в тому, що ступні містять величезну кількість потових залоз і за будь-якої несприятливої ​​обстановки починають активно діяти: тобто протистояти навколишньому середовищу. Найчастіше це пов'язано з носінням неякісного та тісного взуття.

Сильне потовиділення по всьому тілу

Іноді людина не може визначити тотальне підвищення потовиділення. Постійно мокрий одяг, який має неприємний запах.

Декілька поширених причин гіпергідрозу всього тіла:

• генетична спадковість;
• проблеми із нервовою системою;
• ендокринні порушення ( , )

Зрозуміло, коли в людини висока температура тіла, то багато поту, але в інших випадках людині слід звернутися до лікаря.

Сильна пітливість у ділянці голови

Рясне виділення поту дуже помітне на голові? Не варто турбуватися, якщо це відбувається в процесі зайняття спортом або при посилених фізичних навантаженнях.

В інших випадках, така проблема може свідчити про сильне емоційне переживання та стрес. Важливе значення має терморегуляція всього організму, особливо за наявності надмірної ваги.

Сильна пітливість у нічний період

Така проблема зустрічається в ситуаціях, коли у людини проблеми з вегетативною системою або можуть бути свідченням серйознішої проблеми, наприклад:

• , шкіри і т.д. (попадання в організм вірусу туберкульозу);
• онкологія;
• СНІД та інші імунні захворювання;
• ожиріння;
• проблеми з обміном речовин та цукровий діабет.

Природно, що не слід забувати про гормональні розлади, в клінічній картині яких на першому місці стоїть гіпергідроз.

Інші причини

У жінок підвищене потовиділення може бути викликане вагітністю або початком менструального циклу. У період клімаксу, більшість жінок спостерігається така причина, як сильне виділення поту. Статеве дозрівання також часто характеризується надлишковим виділенням поту.

Загальні правила боротьби з підвищеним потовиділенням

Можна вдатися до процедури іонофорезу, який передбачає апаратне очищення пір на шкірі. У результаті, сальні та потові залози шкіри нормалізують свою роботу.

Існує ще процедура під назвою - "Аспіраційний кюретаж", який дозволяє практично повністю зруйнувати потові залози і людина назавжди забуває, що таке потіти.

Не варто забувати і про харчування. Раціон не повинен містити надто гострі або солоні страви, краще відмовитися від жирів, а віддати перевагу овочам та фруктам.

Якщо є надмірна вага, то обов'язково потрібно схуднути.

Звичайно, якщо всі перераховані вище проблеми не характерні конкретній людині, то необхідно звернутися до лікаря, для виявлення точної причини появи гіпергідрозу.

Методи боротьби з пітливістю в області пахв

Звичайно, попередньо слід добре помитися. Дезодоруючі кошти можуть і власного виробництва. Як не дивно, проте, антиперспірант слід наносити на ніч, а не тому, що робиться це в більшості випадків, після ранкового душу.

Весь одяг, за наявності гіпергідрозу повинен бути виготовлений з натуральних матеріалів, ніякої синтетики.

Забудьте про постійні страхи. Поява гіпергідрозу часто пов'язана із зайвими переживаннями, тому йдучи на співбесіду, не треба переживати. Це допоможе успішніше пройти випробування і вкотре не потіти.

Відмовтеся від шкідливих звичок, займайтеся спортом.

Можна використовувати народні засоби боротьби з підвищеним виділенням поту. Народні методи рекомендують використовувати "кислі" продукти, точніше цитрусові.

Як позбутися сильної пітливості на долонях

Можна використовувати цинкову мазь, але якщо пітливість рук не сильно виявлена. Паста Теймурова підійде тоді, коли пітливість занадто сильна, а проблема давня.

Для вирішення проблеми підійде формалін. Для лікувального засобу потрібно розвести 1 столову ложку формаліну в 1 літрі води і потримати руки в цьому розчині близько 10 хвилин.

Якщо з'являться мінімальні прояви подразнення, процедуру слід одразу припинити.

Можна використовувати нашатирний спирт не частіше 2 разів на добу. Не варто боятися різко запаху засобу, він практично миттєво вивітрюється.

На випадок можна зробити ін'єкції Ботокса.

Як позбутися сильної пітливості ніг

Насамперед, не забувайте регулярно мити ноги, вранці та ввечері. Рекомендується використовувати антибактеріальне мило, якщо реальна проблема постійного запаху від ніг.

Після процедури миття обов'язково ноги необхідно витерти насухо. Навіть мінімальні залишки вологи можуть стати провокатором розвитку бактерій і, як наслідок, поява пітливості та неприємного запаху.

Не нехтуйте використанням спеціальним дезодорантом для ніг. Вибирайте взуття лише з натуральних матеріалів. Ніколи не використовуйте пару шкарпеток або колготок двічі.

При рясному виділенні поту на ногах можна використовувати оцет, яким протирають пальці ніг щоранку. Оцет не можна використовувати, коли на ногах є виразки або поранення.

Можна використовувати народний рецепт: на ніч у шкарпетки з бавовняної тканини укладати порошок кори дуба, що сприяє виведенню зайвого поту зі шкіри ніг.

Як позбутися сильної пітливості голови

Відновити нормальну роботу потових залоз на голові можна за допомогою народних засобів, використовуючи трав'яні настої для ополіскування. Необхідно правильно харчуватися і постаратися менше нервувати.

Якщо жоден спосіб не допомагає, то можна вдатися до хірургічного втручання.

Ендоскопічна симпатектомія - у процесі операції перетискається нервовий вузол, що відповідає за потіння. Після операції потовиділення взагалі припиняється.

Тракоскопічна симпатектомія, подібна до вищеописаної операції, але проводиться вона без ендоскопа, просто робиться надріз шкірного покриву і м'язів.

Як позбутися сильної пітливості обличчя

На початку лікування рекомендується використовувати найне травматичніші способи – антиперспіранти. На сьогоднішній день багато виробників пропонують широку лінійку засобів, включаючи гіпоалергенні, які дозволяють використовувати їх на обличчі.

Якщо перший спосіб не дав відчутних результатів, можна зробити ін'єкції ботокса або диспорту. Ці речовини, незважаючи на високу токсичність, давно використовуються в косметології та добре справляються з гіпергідрозом. Хоча вартість такого «задоволення» досить висока, та й термін дії препаратів трохи більше 9 місяців.

Як і у разі проблем на голові, існує можливість проведення операції на обличчі – ендоскопічна торакальна симпатектомія. Ефективність хірургічного втручання дуже висока – 95%.

Як позбутися сильної пітливості в нічний час

Перед тим як розпочати лікування та інші заходи, обов'язково варто з'ясувати причину, чому вночі збільшується потовиділення, можливо це пов'язано з прийомом препаратів або просто в кімнаті спекотно.

Методи боротьби з нічним гіпергідрозом:

• відчиняйте вікна, коли спите;
• виберіть легку ковдру;
• за кілька годин, не менше 3 до сну, не вживайте гостру та солону їжу, відмовтеся від келиха вина перед сном;
• ні в якому разі не передайте;
• найкраще перед сном зробити невелику прогулянку на свіжому повітрі;
• проводите частіше гігієнічні процедури, перед сном можна робити ванни із натуральними травами.

Такі ж правила поширюються і на тих людей, які страждають на гіпергідроз всього тіла.

Профілактичні заходи

Якщо є проблеми з потовиділенням по всьому тілу або на окремій частині, то намагайтеся вибирати речі з натуральних матеріалів, це правило стосується і взуття.

Найчастіше буйте на вулиці, стежте за режимом дня, вчасно харчуйтесь, щоб не переїдати. Постарайтеся відмовитися від штучних та натуральних збудливих напоїв, алкоголю.

Вища освіта (Кардіологія). Лікар-кардіолог, терапевт, лікар функціональної діагностики. Добре розуміюся на діагностиці та терапії захворювань дихальної системи, шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Закінчила академію (очно), за плечима великий досвід роботи. Спеціальність: Лікар функціональної діагностики, Кардіолог, Терапевт. .