Синдром недостатнього (порушеного) всмоктування. Синдроми порушення всмоктування – хвороби органів травлення у дітей

Порушення всмоктування в кишечнику - це комплекс симптомів, що характеризує розлад фізіологічних процесів транспортування поживних нутрієнтів через стінку кишечника в кровотік. У медицині цей стан прийнято характеризувати як симптом мальабсорбції, тобто неповноцінного всмоктування води, вітамінів, мікроелементів, жирних кислот тощо.

Увага! Не варто плутати із синдромом мальдігестії, коли порушуються процеси перетравлення білків, жирів та вуглеводів. У цьому випадку мальдигестія призводить до порушень всмоктування.

У свою чергу синдром мальабсорбції може бути як самостійним захворюванням, так і зустрічатися у складі інших патологій. Також слід виділити два види порушень всмоктування:

• тотальні – пов'язані з розладами всмоктування всіх нутрієнтів (моносахариди, амінокислоти тощо) та води;
• часткові – відбувається порушення всмоктування окремих компонентів (наприклад лише галактози).

Що лежить в основі синдрому мальабсорбції: Три важливі причини

У нормі процес травлення складається з кількох етапів: перетравлення, всмоктування та евакуація. Перетравлення проходить у шлунку (тут розщеплюються білки до пептидів та амінокислот) та тонкому кишечнику (розщеплюються білки до амінокислот, вуглеводи до моносахаридів та жири до жирних кислот).

Ці процеси проходять під дією специфічних ферментів (пепсин, трипсин, ліпаза, ізомальтоза тощо). Все це необхідно для того, щоб утворилися мономери (глюкоза, амінокислоти та інше), які разом із водою легко всмоктуються у тонкому кишечнику та витрачаються на потреби організму. Будь-які порушення в цьому процесі можуть призводити до синдромумальабсорбції.

Найчастіше до синдрому мальабсорбції наводять такі причини

1. Дефіцит ферментів. Великомолекулярні речовини (білки, жири та вуглеводи) не можуть проходити через стінку кишечника, тому вони проходять попереднє перетравлення. Якщо не вистачає відповідних ферментів, відзначається синдром мальабсорбції. Наприклад, уроджений або набутий дефіцит глюкозидази призводить до часткового порушення всмоктування вуглеводів. Або при нестачі панкреатичних ферментів (трипсину, амілази і т.д.) може розвиватися тотальні порушення всмоктування кишечнику.
2. Ушкодження кишкової стінки. Існує ціла група інфекційно-алергічних та аутоімунних захворювань, що призводять до аналогічних розладів. Одним із найпоширеніших є целіакія (в основі захворювання лежить пошкодження стінки глютеном). Також може виникати при хворобі Крона, ентеритах різної етіології, ентеропатичному кродерматиті, хірургічних операціях та інше.
3. Порушення крово- та лімфообігу. По кровоносних та лімфатичних судинах поживні речовини доставляються до всіх органів і тканин організму. Якщо є розлади цього процесу (мезентеральна ішемія, лімфатична обструкція та інше), може розвиватися мальабсорбція.

Найчастіше синдром мальабсорбції зустрічається у дітей, у яких є генетичні аномалії (муковісцидоз, дефіцит ферментів та інше).

Із цього випливає, що існують десятки причин, які можуть викликати порушення всмоктування в кишечнику, тому визначальну роль у лікуванні надаватиме інструментальна та лабораторна діагностика.

Симптоми

Якщо мають місце часткові порушення всмоктування, то захворювання протікатиме тривалий час у прихованій формі. При тотальних розладах клінічна картина синдрому мальабсорбції яскравіша:

• Діарея. Як правило, зустрічається, якщо утруднено всмоктування води та електролітів.
• Наявність жирових вкраплень у калі (стеаторея). Найчастіше у разі порушення всмоктування жирів (наприклад, при ЖКБ).
• Втрата ваги. При тотальній мальабсорбції (частіше після операцій).
• Набряки. Внаслідок дефіциту білків у організмі.
• Здуття живота. Порушення всмоктування вуглеводів (наприклад, непереносимість лактози).
• Кровотечі. Дефіцит вітаміну До.
• Біль у кінцівках та переломи. Внаслідок нестачі кальцію та фосфору, вітаміну D.

Зверніть увагу! Синдром порушення всмоктування у кишечнику несе серйозну загрозу для роботи організму загалом. Так, дефіцит білків в організмі призводить до втрати маси, порушень психічних процесів, набряків та інше, недолік вуглеводів супроводжується підвищеним виробленням катаболічних гормонів, зниження працездатності, дефіцит води супроводжуються електролітними порушеннями.

Діагностика

З усього вищезгаданого випливає, що синдром мальабсорбції має типову клінічну картину, але симптоми захворювання не можуть вказати на справжню причину (ферментопатії, ушкодження, інфекції) даної патології.

Для встановлення відповідного діагнозу необхідно провести такі дослідження:

• водневі дихальні випробування на мальабсорбцію;
• бактеріологічні та копрологічні дослідження калу;
• визначення антитіл за підозри на целіакію;
• ФГДС (наявність запалення, пухлини, стеноз воротаря та інше);
• колоноскопія;
• панкреатохолангіографія (якщо має місце секреторна недостатність підшлункової залози);
• при можливості відеокапсульна ендоскопія або рентгенографія з визначенням пасажу барію.

Ці методи призначаються з стану пацієнта, і навіть отриманих даних. Наприклад, якщо в минулому у хворого відзначалися біль у ділянці підшлункової залози, то слід провести панкреатографію, а також дослідження калу.

Три важливі напрями у лікуванні порушень всмоктування у кишечнику

Тільки після того, як пацієнт пройде всі рутинні процедури діагностики, можна розпочинати комплексну терапію. Центральна увага приділяється дієті, відновленню моторно-евакуаторної функції кишківника, застосуванню ферментних засобів і, при необхідності, антибактеріальних препаратів.

Дієта при порушеннях всмоктування: які продукти краще вживати

Пацієнтам рекомендують обмежити продукти, що викликають СНО (синдром порушення всмоктування). Наприклад, при целіакії призначають безглютенову дієту (виключаються страви, які складаються із злакових культур – ячмінь, пшениця, жито, овес тощо). При непереносимості лактози виключають молочнокислі продукти.

Увага! Якщо у пацієнта спостерігається втрата 10% і більше від маси тіла, то до раціону додатково включаються нутрієнти:

• вітаміни та мінерали в дозі більше 5 разів від добової потреби;
• при целіакії показані препарати заліза та фолієвої кислоти;
• хворим на остеопороз до раціону додають кальцій і фосфор.

Не допускаються харчові продукти грубої обробки, які можуть викликати симптоми подразнення ЖКТ. Харчування має бути дробовим 5-6 разів на добу і містити достатню кількість води, білків (близько 100-150 г), вуглеводів та менше жирів. При лікуванні у стаціонарних умовах призначають 5 стіл (за Певзнером).

Ферментна терапія: які препарати краще приймати

Вище згадувалося, що причиною мальабсорбції можуть бути різні секреторні розлади (порушення синтезу ферментів підшлункової залози, кишечника та інше).

Якщо приймати ферментні препарати ззовні, цей недолік можна замістити. Найчастіше лікарі дають такі рекомендації:

• приймати ферменти з чутливими до pH мікросферами (високий вміст ліпази);
• краще вживати під час їжі або відразу після неї.

Наприклад, найкраще зарекомендував себе Креон, який у складі капсули надходить у шлунок та вивільняють мікросфери, стійкі до кислого вмісту. У шлунку вони рясно перемішуються з харчовим хімусом і надходять у тонкий кишечник, де зі сфер вивільняються ферменти під дією лужного середовища.

Як правило, ефект від прийому ферментних препаратів не змушує чекати:

• збільшується маса тіла;
• припиняється діарея;
• нормалізується показник на копрограмі.

Етіотропне лікування: усуваємо причину синдрому порушення всмоктування

Як уже згадувалося, СНО найчастіше зустрічається як прояв інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому розглянемо основні препарати, що застосовуються залежно від тих чи інших причин:

• Целіакія - протягом усього життя показана безглютенова дієта;
• Панкреатит із ВСН (зовнішньосекреторною недостатністю) – замісна терапія у вигляді ферментів;
• Амебіаз – показаний метронідазол;
• Хвороба Уіппла – застосовують цефтріаксон та тетрацикліни;
• Аутоімунні захворювання – рекомендуються стероїди, цитостатики та препарати моноклональних антитіл.

Також на практиці добре себе показав лоперамід (усуває основні симптоми мальабсорбції), різні адсорбуючі агенти, а також пробіотики.

Таким чином, немає універсальних рекомендацій при порушеннях всмоктування в кишечнику. У кожному окремому випадку потрібна комплексна діагностика та індивідуальний курс лікування.

Неприємні відчуття в черевній порожнині можуть бути викликані різними причинами, що виникають внаслідок будь-яких розладів або відхилень. Найчастіше це може бути порушення всмоктування в кишечнику – патологічний стан, у якому абсорбція поживних речовин різко знижується. У багатьох випадках це буває пов'язано з тим, що у хворого активно розвиваються інфекційні чи спадкові захворювання, а також недостатність секреції підшлункової залози.

У наш час фахівці діагностують цей стан при більш ніж ста різних захворювань, тому візит до лікаря є обов'язковим при перших проявах того, що шлунок став погано перетравлювати, а кишечник засвоювати їжу.

Що необхідно знати насамперед

Порушення всмоктування – це цілий комплекс певних симптомів, які є наслідком розладу низки фізіологічних процесів, відповідальних за «доставку» поживних елементів у кровотік через стінки кишечника. Медична термінологія має спеціальний термін позначення цього явища – мальабсорбція. Іншими словами, при цьому стані кишечник не здатний повноцінно всмоктувати жири, мікроелементи, кислоти, вітаміни, воду тощо.

Порада: не слід плутати це поняття із синдромом мальдігестії, при якому порушуються процеси перетравлення (не всмоктування) вуглеводів, жирів та білків.

Мальабсорбція може бути складовим симптомом різних захворювань, але ще й окремим захворюванням. Тут все залежить від виду порушення всмоктування:

• часткове порушення - при ньому кишечник не може обробити лише певні види речовин (галактози, наприклад, або якихось інших);
• тотальне порушення - неможливість всмоктування всіх нутрієнтів, що утворюються в результаті перетравлення їжі шлунком.

Поява мальабсорбції: причини

Природний процес травлення складається із трьох етапів – перетравлення їжі, всмоктування речовин та ферментів, після чого відпрацьовані маси виходять із організму. Перший етап проходить у шлунку, де білки починають розщеплюватися на амінокислоти та пептиди, і тонкому кишечнику, в якому жири розщеплюються до кислот, а вуглеводи перетворюються на моносахариди.

При мальабсорбції стінки кишечника не засвоюють корисні речовини, що призводить до їх евакуації з організму.

Все розщеплення протікає завдяки впливу на їжу спеціальних ферментів - це ізомальтоза, трипсин, пепсин і так далі. Вони потрібні для вироблення глюкози, разом з якою живильні елементи з'єднуються з водою і всмоктуються в стінки тонкого кишечника, після чого поширюються по всьому організму.

Якщо в цих процесах виникають порушення, то їх причинами може бути таке:

До появи порушень засвоєння стінками кишечника поживних елементів можуть призвести будь-які захворювання, які знижують імунітет. Їх розвиток значно зменшує опірність організму різним інфекціям, внаслідок чого з'являються дисфункції різних органів. До них відноситься і шлунково-кишковий тракт.

Все вище сказане лише підтверджує, що причин, які викликають порушення всмоктування в кишечнику, може бути безліч. Діагностувати правильну здатний лише фахівець після проведення всіх необхідних лабораторних досліджень та ознайомлення з результатами загальних та вужчих аналізів.

Симптоми мальабсорбції – як її розпізнати

Часткові порушення протікають у прихованій формі та діагностувати їх досить важко, оскільки велика ймовірність переплутати із симптомами багатьох інших захворювань ШКТ. Якщо ж розлади тотальні, то клінічна картина не така заплутана і про відхилення можна судити за такими ознаками:

• – вкраплення жирових клітин у калових масах;
• набряки;
• діарея - часто зустрічається, коли не засвоюється вода;
• здуття живота (не всмоктуються вуглеводи);
• часті переломи та болі в кінцівках, які з'являються внаслідок нестачі вітаміну D, фосфору та кальцію;
• втрата ваги – через відсутність білків;
• часті кровотечі, що виникають внаслідок нестачі вітаміну K.

Важливо: порушення всмоктування в кишечнику - досить серйозна загроза для здоров'я, тому що нестача поживних елементів негативно позначається на всьому організмі. Дефіцит білка призведе до різкого схуднення, набряків та появи психічних відхилень, нестача вуглеводів – зниження розумової здатності тощо.

Чи не найголовнішим симптомом прийнято вважати нападоподібні або оперізуючі болі в черевній порожнині, які найчастіше проявляють себе у вечірній час доби. Їхня сила часом буває настільки велика, що хворий не може сидіти чи стояти. За наявності болю такого характеру і з певною періодичністю слід якнайшвидше здатися лікарю, який призначить усі необхідні діагностичні процедури.

Методи діагностики

Якщо за вищеописаними симптомами лікар може зробити попередні висновки про синдром порушеного кишкового всмоктування та ступінь його тяжкості, то наступні дослідження допоможуть прояснити ситуацію та поставити більш точний діагноз:

• - Обстеження поверхні товстої кишки, що проводиться ректально. Дітям до 12 років здійснюється під загальним наркозом;
• виявлення антитіл, якщо є підозра на наявність целіакії;
• копрологічне та бактеріологічне дослідження зразків калу;
• ФГДЗ;
• якщо виявлено недостатність підшлункової залози – панкреатохолангіографія.

Поряд з цим беруться стандартні аналізи: кров, сеча та кал для визначення рівня ферментів, проводяться УЗД та МРТ черевної порожнини (для виявлення патологій та ступеня їх розвитку).

Вибір методу діагностики призначається фахівцем після первинного огляду та попереднього встановлення клінічної картини. Нерідко вони можуть поєднуватись разом, представляючи цілий комплекс досліджень.

Процес лікування: що потрібно робити

Після завершення всіх діагностичних заходів та появі чіткої клінічної картини лікар призначає лікування порушення всмоктування в тонкому кишечнику. Найбільший наголос при цьому робиться на дієту, вживання засобів з ферментами у складі, відновлення евакуаторної функції тонкого кишечника та прийом антибактеріальних засобів.

Як підібрати дієту

Насамперед необхідно виключити з щоденного раціону продукти, що викликають порушення всмоктування. Якщо, наприклад, організмом не засвоюється лактоза, потрібно перестати вживати всі молочні продукти. При целіакії підбирається таке харчування, у якому відсутні злаки – ячмінь, овес, пшениця тощо.

Коли хворий починає швидко худнути, то фахівець додатково призначає прийом нутрієнтів:

• при остеопорозі – фосфор та кальцій;
• при целіакії – фолієва кислота та залізо.

Харчуватися необхідно часто (5-6 разів на день) та невеликими порціями. Дуже корисно пити більше води і намагатися стежити, щоб їжа містила достатню кількість вуглеводів та білків, але якнайменше жирів.

Лікування ферментами

Оскільки одна з причин мальабсорбції – порушення синтезу ферментів, то лікар може призначити курс лікування з прийомом спеціальних препаратів. До них відносяться засоби з високим вмістом ліпази (ця речовина чутлива до рівня pH шлунка і здатна благотворно на нього впливати).

Одним із таких препаратів можна назвати Креон. Панкреатичні ферменти, що містяться в ньому, покращують травний процес, підвищуючи здатність стінок кишечника засвоювати білки, жири і вуглеводи. Він випускається у вигляді желатинових капсул, які швидко розчиняються у шлунку. Ліки безпосередньо впливають на симптоми поганої всмоктування кишечника і допомагають стабілізувати рівень ферментів.

Порада: При призначенні лікарем цього препарату обов'язково уточніть дозування. Креон випускається із різною кількістю панкреатину – від 150 мг у капсулі до 400 мг.

Креон – популярний препарат, що часто призначається лікарями, зі спеціальними ферментами.

Ефект від прийому подібних препаратів стає помітним вже наступної доби. У хворого поступово починає припинятися діарея та нормалізується стілець, також людина починає набирати втрачену вагу.

Етіотропна терапія: вплив на першопричину.

Вище згадувалося, що погана всмоктування кишечника може бути ознакою наявності різноманітних захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо у хворого саме такий випадок, то лікар призначає курс лікування із прийомом певних препаратів:

• аутоімунні захворювання – показані цитостатики та стероїди;
• панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю – терапія з прийомом ферментів у комплексі з дієтою. З ліків призначаються Но-шпа або Папаверин для знеболювання та Мезим для лікування;
• целіакія – довічна безглютенова дієта (відсутність у раціоні злакових культур). Також призначаються препарати з глюконатом кальцію та, якщо має місце інфекція, антибактеріальні засоби.

Всі вищеописані методи діагностики та лікування повинні призначатися виключно лікарем, що самостійно намагатися позбутися мальабсорбції не рекомендується. Стаття має довідковий характер і не є керівництвом до дії.

Порушення всмоктування, або мальабсорбція - це стан, при якому через запалення, захворювання або травми тонкого кишечника погано всмоктуються живильні речовини, що надходять в нього. Мальабсорбція може виникнути внаслідок багатьох причин, таких як рак, глутенова хвороба, гранульоматозна хвороба (хвороба Крона). Вчасно виявивши симптоми та вживши необхідних заходів, ви зможете вилікуватися від порушення всмоктування та запобігти його появі в майбутньому.

Розпізнавання симптомів

1. Ознайомтеся з факторами ризику мальабсорбції. Порушення всмоктування може виникнути у будь-якого, але є фактори, що підвищують ризик цього захворювання. Знання цих факторів допоможе вам вчасно виявити хворобу та успішно вилікуватися від неї.

2. Виявіть можливі симптоми. При мальабсорбції спостерігається безліч симптомів різного ступеня тяжкості, залежно від того, які поживні речовини не всмоктуються кишечником. Своєчасне розпізнавання симптомів допоможе вам якнайшвидше розпочати правильне лікування.

• Найбільш поширеними ознаками є різні шлунково-кишкові розлади: хронічна діарея, здуття живота, спазми у животі, скупчення газів. Через надмірну кількість жиру ваш стілець може змінити колір і збільшитися в обсязі.
• До найпоширеніших симптомів відноситься зміна ваги тіла, особливо помітна втрата ваги.
• Порушення всмоктування може супроводжуватися підвищеною стомлюваністю та слабкістю.
• При мальабсорбції спостерігаються також анемія та повільна згортання крові. Анемія виникає внаслідок нестачі вітаміну B12, фолатів чи заліза. Погана згортання крові пов'язана з нестачею вітаміну K.
• Дерматит та куряча сліпота (зниження зору у сутінках) можуть свідчити про порушення всмоктування вітаміну А.
• При нестачі калію та інших електролітів може спостерігатись серцева аритмія (нерегулярне серцебиття).

3. Спостерігайте за своїм організмом. Якщо ви підозрюєте, що у вас розвивається мальабсорбція, уважно придивіться, як функціонує ваш організм. Це допоможе вам не тільки виявити відповідні симптоми, а й своєчасно поставити діагноз та розпочати лікування.

• Зверніть увагу на світлий, м'який або занадто об'ємний стілець, а також на смердючий стілець. Такий стілець може погано змиватися, прилипаючи до стінок унітазу.
• Придивіться, чи не здувається у вас живіт і чи не накопичуються гази після вживання певних продуктів.
• Через скупчення рідини у вас можуть набрякати ноги.

4. Зверніть увагу на загальну слабкість. Порушення всмоктування позбавляє ваш організм життєвих сил. Це може виявлятися в тому, що кістки стають більш крихкими, а м'язи – слабкими. Звернувши увагу на стан своїх кісток, м'язів і навіть волосся, що погіршився, ви зможете вчасно розпізнати мальабсорбцію і почати лікування.

• Ваше волосся може стати занадто сухим, почавши сильно випадати.
• Якщо ви підліток, то у разі захворювання можете помітити, що ваш організм не росте, і м'язи не розвиваються. М'язи можуть навіть слабшати та атрофуватися.
• Деякі форми мальабсорбції можуть супроводжуватися болем у кістках та навіть нейропатією.

Постановка діагнозу та лікування

1. Завітайте до лікаря. Якщо у вас спостерігається один або кілька з перелічених вище симптомів і/або ви ставитеся до групи підвищеного ризику, негайно зверніться до лікаря. Рання постановка діагнозу дозволить своєчасно розпочати лікування.

• Лікар зможе діагностувати порушення всмоктування, уважно вивчивши історію хвороби.
• Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити вам різні дослідження та аналізи.

2. Опишіть лікареві свої симптоми. Перед відвідуванням лікаря згадайте тривожні симптоми, які ви відчуваєте, і запишіть їх. Так ви легше зможете пояснити лікарю свій стан, не змарнувавши жодної важливої ​​інформації.

• Докладно розкажіть лікареві про симптоми, що ви відчуваєте, і про своє самопочуття. Наприклад, якщо ви страждаєте від здуття живота і спазмів, опишіть свій стан, вживаючи такі вирази, як «гострий», «тупий» або «сильний біль». Подібні епітети підходять для опису багатьох фізичних симптомів.
• Розкажіть лікареві про те, як довго ви відчуваєте ті чи інші симптоми. Чим точніше ви пригадаєте те, коли почалися симптоми, тим легше лікар зможе встановити їхню причину.
• Не забудьте згадати про те, як часто ви відчуваєте тривожні симптоми. Це також допоможе лікареві визначити причину симптомів. Наприклад, можна висловитися таким чином: «У мене скупчення газів і рясний стілець щодня» або «У мене іноді набрякають ступні ніг».
• Розкажіть лікареві про нещодавні зміни у вашому способі життя (наприклад, про зростання стресу).
• Повідомте лікаря про медикаменти, які ви приймаєте, у тому числі про ті, які здатні посилити астму.

3. Здайте всі необхідні аналізи, пройдіть дослідження та отримайте діагноз. Якщо лікар визнає, що у вас можливе порушення всмоктування, після загального огляду та вивчення історії хвороби він або вона може призначити вам додаткові аналізи та дослідження, щоб виключити ймовірність інших захворювань. Результати цих аналізів та досліджень зможуть підтвердити діагноз мальабсорбції.

5. Можуть знадобитися аналізи крові та сечі. Якщо лікар запідозрить у вас порушення всмоктування, він чи вона може попросити вас здати на аналіз кров та сечу. Ці аналізи допомагають виявити недолік певних поживних речовин, що веде до анемії, таких як білки, вітаміни і мікроелементи.

• Ймовірно, лікар перевірить в'язкість компонентів плазми крові, рівень вітаміну B12, концентрацію фолієвої кислоти в еритроцитах, рівень заліза, зсідання крові, вміст кальцію, концентрацію антитіл і вміст магнію в сироватці крові.

6. Будьте готові до досліджень, які дають змогу побачити те, що відбувається всередині вашого організму. Щоб перевірити збитки, завдані вашому організму мальабсорбцією, лікар може направити вас на рентгенівське та/або ультразвукове дослідження, а також на комп'ютерну томографію, яка дозволить краще оцінити стан вашого кишечника.

• Рентгенівське дослідження та комп'ютерна томографія допоможуть лікареві не лише діагностувати порушення всмоктування, а й встановити, де саме воно спостерігається. Це дозволить скласти правильний план лікування.
• Лікар може направити вас на рентгенівське дослідження. Вам треба буде сидіти нерухомо, доки оператор не зробить знімки вашої тонкої кишки. Рентгенівські знімки допоможуть виявити можливі ушкодження у цій нижній області вашого кишечника.
• Лікар може направити вас на комп'ютерну томографію, в ході якої вам доведеться протягом декількох хвилин полежати всередині пристрою. Комп'ютерна томографія допоможе визначити, наскільки сильно пошкоджено ваш кишечник та намітити необхідне лікування.
• Ультразвукове дослідження черевної порожнини допоможе виявити проблеми із жовчним міхуром, печінкою, підшлунковою залозою, стінками кишечника або лімфатичними вузлами.
• Вас можуть попросити випити водну суспензію сульфату барію, щоб оператору були краще видно можливі патології.

7. Подумайте про те, щоб пройти водневий дихальний тест. Лікар може направити вас на водневий дихальний тест. Цей тест дозволить виявити непереносимість лактози та порушення всмоктування подібних до неї цукрів, а також намітити відповідний план лікування.

• Під час тесту вас попросять видихнути повітря у спеціальний резервуар.
• Після цього вам дадуть випити водяний розчин лактози, глюкози або іншого цукру.
• Потім у вас будуть брати проби дихання кожні тридцять хвилин, аналізуючи вміст водню і судячи з нього про зростання бактерій. Підвищений вміст водню свідчить про відхилення від норми.

8. Збір зразків клітин для біопсії. Менш інвазивні методи можуть вказувати на проблеми у вашому кишечнику, пов'язані з порушенням всмоктування. Щоб виявити ці проблеми, лікар може взяти зразок тканини кишківника для подальших лабораторних аналізів.

• Як правило, зразок тканини кишечника для біопсії береться під час ендоскопії чи колоноскопії.

9. Почніть лікування. Грунтуючись на конкретному діагнозі та ступені тяжкості мальабсорбції, лікар призначить курс лікування. При легких формах захворювання достатньо приймати вітаміни, у разі тяжкої форми може знадобитися госпіталізація.

• Майте на увазі, що навіть при своєчасному лікуванні для того, щоб позбавитися порушення всмоктування вам знадобиться деякий час.

10. Відшкодовуйте відсутні поживні речовини. Після того, як лікар визначить, які саме речовини не всмоктуються у вашому кишечнику, він чи вона випише вітаміни та харчові добавки, що заповнюють нестачу цих речовин в організмі.

• При м'яких та середніх формах мальабсорбції достатньо приймати разом з їжею харчові добавки або вводити невеликі дози живильного розчину внутрішньовенно.
• Можливо, лікар порадить вам дотримуватися спеціальної дієти, багатої на поживні речовини. Ця дієта буде містити підвищену кількість поживних речовин, що вам бракують.

Попередження

• Виявивши симптоми мальабсорбції, негайно запишіться на прийом до лікаря. Хоча вам, можливо, і вдасться поставити собі правильний діагноз (порушення всмоктування), ви не зможете виявити першопричину та підібрати відповідне лікування.

Під терміном «порушення кишкового всмоктування» (також це захворювання називають «синдромом мальабсорбції») розуміють цілу низку різних станів організму, що характеризуються тими чи іншими проблемами із засвоєнням мінералів, що отримуються з їжею та інших.

Як правило, такі недуги не розвиваються самостійно. Найчастіше вони - це лише один із симптомів більш серйозних проблем з організмом взагалі і зокрема. Відповідно, клінічна картина, що спостерігається при синдромі порушення кишкового всмоктування у кожного окремо взятого пацієнта, багато в чому залежатиме від перебігу захворювання – першоджерела неприємностей.

Синдром мальабсорбції може мати печінкову та шлункову форму.

Згідно з загальноприйнятою класифікацією синдрому мальабсорбції, всі захворювання даного типу можна умовно розділити на дві великі групи:

1. порушення, що характеризуються зниженням кількості травних ферментів, що виробляються в просвіті тонкої кишки;
2. відхилення, при яких спостерігається зменшення концентрації жовчних кислот у черевній порожнині.

У свою чергу, всередині згаданих груп можна спостерігати наступні клінічні форми описуваного синдрому:

1. шлункову;
2. печінкову;
3. панкреатичну.

Ще один популярний варіант класифікації описуваного захворювання полягає у поділі синдромів мальабсорбції на загальні та вибіркові (або селективні). Однак подібна система далеко не досконала, тому що при її використанні не враховується характер походження проблеми (уроджений чи набутий).

Крім того, описана класифікація не охоплює цілий пласт досить поширених захворювань шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з мембранним. І, нарешті, останній спосіб систематизації відомих медикам типів синдрому мальабсорбції полягає у поділі їх на групи якраз за принципом походження недуги:

1. Первинні або спадково обумовлені порушення кишкового всмоктування. Цей тип описуваного синдрому характеризується проблемами з ферментативною функцією. Простіше кажучи, організм пацієнта не виробляє достатньої кількості необхідних нормального травлення сполук. Відомі також варіанти спадкових порушень, при яких ферментів виробляється нормальна кількість, проте їхній хімічний склад відмінний від стандартного.
2. Побічні, чи придбані, порушення кишкового всмоктування. Цей тип синдрому мальабсорбції розвивається внаслідок виникнення у пацієнта інших серйозних проблем із органами ШКТ. У цьому випадку порушення кишкового всмоктування виступають лише як симптом основного захворювання.

За типом виникнення набуті синдроми мальабсорбції поділяються на кілька незалежних груп:

• гастрогенні, що розвинулися в результаті;
• панкреатогенні, які є наслідком проблем із підшлунковою залозою;
• гепатогенні, практично неминучі за тих чи інших порушеннях у роботі печінки;
• ентерогенні, що закономірно виявляються при ;
• ендокринні, що виникають через проблеми зі «щитовидкою»;
• ятрогенні, що є свого роду побічним ефектом від застосування деяких типів ліків (зазвичай – проносних препаратів, антибіотиків та цитостатиків) або променевої терапії;
• післяопераційні, назва яких говорить сама за себе.

Про причини виникнення захворювання

Ентерит – хвороба, що провокує зростання числа патогенних бактерій у кишечнику.

У попередній частині статті вже згадувалося про причини, що частіше за інших провокують розвиток синдрому мальабсорбції.

Як правило, це – супутні захворювання органів ШКТ або лікарське (медикаментозне чи хірургічне) втручання у роботу цієї системи організму.

Однак існує й низка інших факторів, здатних вплинути на ефективність. Зокрема, до таких належать:

Які хвороби можуть спричинити пронос, розповість відеоматеріал:

Про діагностику порушень кишкового всмоктування

Підвищене газоутворення – симптом порушення кишкового всмоктування.

Як і безліч інших захворювань, синдром мальабсорбції можна діагностувати за деякими характерними симптомами:

1. часта діарея, що супроводжується рясним виділенням слизу та сморідом;
2. підвищене;
3. відчуття дискомфорту, тяжкості або навіть спазмів у шлунку, що багаторазово посилюється після кожного прийому їжі;
4. швидка стомлюваність;
5. явне виснаження, що зазвичай супроводжується помітною втратою ваги;
6. хвора блідість та інші клінічні ознаки анемії;
7. нічна сліпота (зазвичай, подібне порушення розвивається за умов нестачі організму вітамінів);
8. підвищена чутливість шкіри до ушкоджень, що виражається в моментальній появі синців практично від будь-якого механічного впливу, що є закономірним результатом нестачі в організмі вітаміну К;
9. характерна ломота в кістках і біль у м'язах, що говорять про дефіцит кальцію.

При виявленні у себе кількох з перелічених вище тривожних ознак, пацієнту слід негайно звернутися до хорошого для уточнення діагнозу.

Фахівець збере анамнез захворювання та призначить усі необхідні додаткові обстеження. Так, сьогодні для діагностики синдрому порушення кишкового всмоктування широко використовуються такі методи дослідження:

• , Визначає дефіцит в організмі тих чи інших корисних речовин, а також підтверджує (або спростовує) наявність у пацієнта анемії;
• аналіз калу, що виявляє ступінь засвоюваності організмом одержуваних з їжею корисних жирів;
• аналіз поточного стану, одержуваний за допомогою мазка;
• проба повітря, що видихається пацієнтом, що підтверджує або спростовує наявність у обстежуваного непереносимості лактози, а також дозволяє визначити приблизну кількість бактерій у кишечнику хворого;
• ендоскопія, що застосовується насамперед з метою отримання біологічного матеріалу для іншого дослідження – біопсії тканин кишечника;
• (Звичайно – із застосуванням барієвого розчину, необхідного для отримання знімків вищої чіткості).

Про лікування синдрому мальабсорбції та можливі профілактичні заходи захворювання

Дієтичне харчування є найкращим профілактичним заходом синдрому мальабсорбції.

Гастроентеролог, що проводив діагностику синдрому порушень кишкового всмоктування, за результатами обстеження призначає своєму пацієнтові відповідне нагоди лікування.

При цьому конкретні методи терапії підбиратимуться фахівцем залежно від причин, через які виникло захворювання. Найбільш популярними способами боротьби з наслідками синдрому мальабсорбції є:

1. . Виявивши групу продуктів, вживання яких посилює прояви симптомів захворювання у конкретного пацієнта, лікар може порадити йому повністю відмовитися від тих чи інших видів страв. Так, наприклад, хворим з непереносимістю лактози протипоказано вживання молока та будь-яких його похідних. Пацієнтам же, чий організм не засвоює глютен, доведеться виключити зі свого раціону будь-яку їжу, що містить білок-клейковину (вироби з пшеничного або житнього борошна, а також вівсяну та ячмінну крупи).
2. Корисні харчові добавки. Так як при порушеннях кишкового всмоктування від неминучої нестачі поживних речовин страждають усі без винятку системи організму, лікарі часто виписують своїм пацієнтам із синдромом мальабсорбції відповідні медикаменти. Найчастіше таким хворим призначаються кальцій, залізо, магній та вітаміни різних груп.