Різана рана долоні мкб 10. Укуси тварин - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування

Частота. Укуси собак відзначають 12:1000 населення. Укуси кішок – 16:10 000.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Причини

Фактори ризику. Собаки частіше кусають у післяполуденний час, особливо у теплу чи спекотну погоду, не люблять напівроздягнених людей. Кішки частіше кусають уранці. Прийом алкоголю: собаки не люблять запаху алкоголю.

Симптоми (ознаки)

клінічна картина- укушені рани представлені саднами, подряпинами, краї рани зазвичай рвані, розмозжені.

Діагностика

Методи дослідження. 75% укушених ран інфіковано - можливе висівання культури мікроорганізмів. Рентгенологічне дослідження ураженої області для виключення пошкоджень кістки та спостереження в динаміці у разі підозри на остеомієліт.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування. Первинна хірургічна обробка рани із видаленням нежиттєздатних тканин. Зашивання рани можливе, якщо укус стався не більше 12 годин тому, здійснено повноцінну первинну хірургічну обробку, а також при впевненості хірурга у неможливості розвитку інфекції в рані. Накладення первинно - відстрочених швів через 3-5 днів після укусу оптимально при явно інфікованих ранах і неможливості запобігти розвитку інфекції тільки первинною хірургічною обробкою. При переломах кісток пензля необхідно накладення шини.

Лікарська терапія

Введення антирабічної сироватки для профілактики сказу.

Введення правцевого анатоксину (імунізованим пацієнтам, якщо після останньої вакцинації пройшло більше 5 років) – див. Стовпняк.

Протиправцевий імуноглобулін людини при неповній первинній імунізації (див. Стовпняк).

Профілактична терапія в перші 12 годин після укусу. добу дорослим і по 40 мг/кг/добу 3 р/добу дітям, або амоксицилін+клавуланова кислота по 250-500 мг внутрішньо 3 р/добу дорослим і по 20-40 мг/кг/добу 3 р/добу дітям.

При появі перших ознак інфекції - амоксицилін + клавуланова кислота (до отримання результатів бактеріологічних досліджень).

Альтернативна терапія (профілактична або емпірична) у пацієнтів з алергією на пеніцилін. Доксициклін. Протипоказаний дітям до 8 років, вагітним і жінкам, що годують груддю. Цефтріаксон або еритроміцин. Не слід застосовувати цефалексин через стійкість штамів P. multocida.. Приблизно у 10% хворих з алергією на пеніцилін розвивається перехресна алергія на цефалоспорини.

Ускладнення. Септичний артрит. Остеомієліт. Великі пошкодження м'яких тканин з рубцюванням та подальшою деформацією, іноді з втратою функцій. Сепсис. Кровотеча. Газова гангрена. Сказ. Правець. Хвороба котячих подряпин.

Прогноз. За відсутності ускладнень рани гояться вторинним натягом через 7-10 днів.

МКБ-10 . W54Укус чи удар, нанесений собакою. W55Укус або удар, нанесений іншими ссавцями

Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (S00-T98)

• родова травма (P10-P15)
• акушерська травма (O70-O71)
• перелом неправильно зрощений (M84.0)
• перелом незрощений [хибний суглоб] (M84.1)
• перелом патологічний (M84.4)
• перелом із остеопорозом (M80.-)
• перелом стресовий (M84.3)

Цей клас містить такі блоки:

• S00-S09 Травми голови
• S10-S19 Травми шиї
• S20-S29 Травми грудної клітки
• T20-T32 Термічні та хімічні опіки
  • T20-T25 Термічні та хімічні опіки зовнішніх поверхонь тіла, уточнені щодо їх локалізації
  • T26-T28 Термічні та хімічні опіки ока та внутрішніх органів
  • T29-T32 Термічні та хімічні опіки множинної та неуточненої частини тіла
• T33-T35 Відмороження
• T79-T79 Деякі ранні ускладнення травми
• T90-T98 Наслідки травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх причин

У цьому класі розділ, позначений буквою S, використовується для кодування різних видів травм, що відносяться до якоїсь певної області тіла, а розділ з буквою T — для кодування множинних травм і травм окремих неуточнених частин тіла, а також отруєнь та деяких інших наслідків впливу зовнішні причини. У тих випадках, коли заголовок вказує на множинний характер травми, спілка «c» означає одночасне ураження обох названих ділянок тіла, а спілка «і» як однієї, так і обох ділянок.

Поверхнева травма, в тому числі:

• садна
• укус комахи (неотруйної)

Відкрита рана, в тому числі:

• укушена
• різана
• рвана
• колота:
  • БДУ
  • з (проникаючим) стороннім тілом

Джерело: mkb-10.com

S60 Поверхнева травма зап'ястя та кисті

• S60.0Забій пальця єв кисті без пошкодження нігтьової пластинки
• S60.1Забитий пальцем єв пензля з пошкодженням нігтьової пластинки
• S60.2Забій інших частин зап'ястя та пензля
• S60.7Множинні поверхневі травми зап'ястя та кисті
• S60.8Інші поверхневі травми зап'ястя та кисті
• S60.9Поверхнева травма зап'ястя та кисті неуточнена

S61 Відкрита рана зап'ястя та пензля

• S61.0Відкрита рана пальця єв кисті без пошкодження нігтьової платівки
• S61.1Відкрита рана пальця єв пензля з пошкодженням нігтьової платівки.
• S61.7Множинні відкриті рани зап'ястя та кисті
• S61.8Відкрита рана інших частин зап'ястя та пензля
• S61.9Відкрита рана неуточненої частини зап'ястя та пензля

S62 Перелом на рівні зап'ястя та пензля

• S62.00Перелом човноподібної кістки кисті закритий
• S62.01Перелом човноподібної кістки пензля відкритий
• S62.10Перелом іншої їхньої кістки їй зап'ястя закритий
• S62.11Перелом іншої кістки їй зап'ястя відкритий
• S62.20Перелом першої п'ясткової кістки закритий
• S62.21Перелом першої п'ясної кістки відкритий
• S62.30Перелом іншої п'ясткової кістки закритий
• S62.31Перелом іншої п'ясткової кістки відкритий
• S62.40Множинні переломи п'ястних кісток закриті
• S62.41Множинні переломи п'ястних кісток відкриті
• S62.50Перелом великого пальця кисті закритий
• S62.51Перелом великого пальця кисті відкритий
• S62.60Перелом іншого пальця кисті закритий
• S62.61Перелом іншого пальця пензля відкритий
• S62.70Множинні переломи пальців закриті
• S62.71Множинні переломи пальців відкриті
• S62.80Перелом іншої та неуточненої частини зап'ястя та кисті закритий
• S62.81Перелом іншої та неуточненої частини зап'ястя та пензля відкритий

S63 Вивих, розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату на рівні зап'ястя та пензля

• S63.0Вивих зап'ястя
• S63.1Вивих пальця пензля
• S63.2Множинні вивихи пальців пензля
• S63.3Травматичний розрив зв'язки зап'ястя та п'ясті
• S63.4Травматичний розрив зв'язування пальця на рівні п'ястково-фалангового та міжфалангового суглоба (ів)
• S63.5Розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату на рівні зап'ястя
• S63.6Розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату на рівні пальця
• S63.7Розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату іншої та неуточненої частини кисті

S64 Травма нервів на рівні зап'ястя та кисті

• S64.0Травма ліктьового нерва на рівні зап'ястя та кисті
• S64.1Травма серединного нерва на рівні зап'ястя та кисті
• S64.2Травма променевого нерва на рівні зап'ястя та кисті
• S64.3Травма нерва великого пальця
• S64.4Травма нерва іншого пальця
• S64.7Травма кількох нервів на рівні зап'ястя та кисті
• S64.8Травма інших нервів на рівні зап'ястя та кисті
• S64.9Травма неуточненого нерва на рівні зап'ястя та кисті

S65 Травма кровоносних судин на рівні зап'ястя та кисті

• S65.0Травма ліктьової артерії на рівні зап'ястя та кисті
• S65.1Травма променевої артерії на рівні зап'ястя та кисті
• S65.2Травма поверхневої долонної дуги
• S65.3Травма глибокої долонної дуги
• S65.4Травма кровоносної судини великого пальця
• S65.5Травма кровоносної судини іншого пальця
• S65.7Травма кількох кровоносних судин на рівні зап'ястя та кисті
• S65.8Травма інших кровоносних судин на рівні зап'ястя та кисті
• S65.9Травма неуточненої кровоносної судини на рівні зап'ястя та кисті

S66 Травми м'яза та сухожилля на рівні зап'ястя та кисті

• S66.0Травма довгого згинача великого пальця та його сухожилля на рівні зап'ястя та кисті
• S66.1Травма згинача іншого пальця та його сухожилля на рівні зап'ястя та пензля
• S66.2Травма розгинача великого пальця та його сухожилля на рівні зап'ястя та пензля
• S66.3Травма розгинача іншого пальця та його сухожилля на рівні зап'ястя та пензля
• S66.4Травма власного м'яза та сухожилля великого пальця на рівні зап'ястя та кисті
• S66.5Травма власного м'яза та сухожилля іншого пальця на рівні зап'ястя та кисті
• S66.6Травма кількох м'язів-згиначів та сухожиль на рівні зап'ястя та кисті.
• S66.7Травма декількох м'язів-розгиначів та сухожиль на рівні зап'ястя та кисті
• S66.8Травма інших м'язів та сухожиль на рівні зап'ястя та кисті
• S66.9Травма неуточнених м'язів та сухожиль на рівні зап'ястя та кисті

S67 Розмозження зап'ястя та пензля

• S67.0Розмозження великого та іншого пальця (єв) кисті
• S67.8Розмозження іншої та неуточненої частини зап'ястя та пензля

S68 Травматична ампутація зап'ястя та кисті

• S68.0Травматична ампутація великого пальця пензля повна часткова
• S68.1Травматична ампутація іншого одного пальця пензля повна часткова
• S68.2Травматична ампутація двох і більше пальців пензля повна часткова
• S68.3Поєднана травматична ампутація частини пальця єв та інших частин зап'ястя та кисті
• S68.4Травматична ампутація кисті на рівні зап'ястя
• S68.8Травматична ампутація інших частин зап'ястя та пензля
• S68.9Травматична ампутація зап'ястя та кисті на неуточненому рівні

S69 Інші та неуточнені травми зап'ястя та кисті

• S69.7Множинні травми зап'ястя та кисті
• S69.8Інші уточнені травми зап'ястя та кисті
• S69.9Травма зап'ястя та кисті неуточнена

Джерело: xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Рак (M8010/3) - див. також Новоутворення злоякісне C80 (МКБ-10)

-проникаюча (в очне яблуко) S05.6

-з чужорідним тілом S05.5

Гомілковостопного суглоба S91.0

і нижній частині спини, таза, множинні рани S31.7

-черевної стінки S31.1

Колінного суглоба S81.0

і стопи множинні S91.7

Міжлопаткової області S21.2

Молочна залоза S21.0

Ноги (множинні) T01.3

-з руйнуванням нігтя S61.6

-з руйнуванням нігтя S91.2

Поперекової області S31.0

Реберної області S21.9

задньої частини S21.2

-передньої частини S21.1

Ротова порожнина S01.5

Руки (множинні) T01.2

Тулуби НКД T09.1

-множинної локалізації T01.1

Юшка (зовнішнього) S01.3

Епігастральній ділянці S31.1

-функціональне НКД K59.9

-внаслідок органічного ураження головного мозку F07.0

Сечовипускання НКД R39.1

-психогенне НКД F45.9

Ахіллова сухожилля S86.0

Гомілковостопного суглоба S93.4

Зап'ясткового зчленування S63.5

Колінного суглоба НКД S83.6

Ліктьового суглоба S53.4

Плечового суглоба S43.4

Зв'язки надколінка S83.6

Тазостегнового суглоба S73.1

Швів операційної рани T81.3

-після кесаревого розтину O90.0

-промежини (акушерських) O90.1

-після епізіотомії O90.1

Сечового міхура (сфінктера) N32.8

Ободової кишки K59.3

Трахеї вроджене Q32.1

-з ущелиною піднебіння Q37.9

-викликає утруднені пологи O65.0

З гідроцефалією Q05.4

-легка, помірна O21.0

-надмірна (важка) O21.1

-Пізня (після 22 повних тижнів) O21.2

-після операції на шлунково-кишковому тракті K91.0

-Введення сироватки (профілактичне) (терапевтичне) T80.6

-Найближча (анафілактична) T80.5

-Лікарський засіб НКД T88.7

—неправильно призначене або прийняте помилково T50.9

-правильно призначене та введене T88.7

-при передозуванні або отруєнні T50.9

-люмбальну пункцію G97.1

-Скасування психоактивного лікарського засобу, кодується рубриками F11-F19 з четвертим знаком.3

-у новонародженого внаслідок токсикоманії матері P96.1

-радіацію НКД T66

-спинномозкову пункцію G97.1

-стрес (важка) F43.9

-групи крові (AB0) (при вливанні) (при переливанні) T80.3

-резус-фактора (при вливанні) (при переливанні) T80.4

-поганий пристосовності F43.2

- хворобою серця НКД I09.8

-міокардитом, міокардіальною дегенерацією (стани, що класифікуються в підрубриці I51.4) I09.0

-Серцевою недостатністю (застійною) (стани, що класифікуються в підрубриках I50.0, I50.9) I09.8

-аортального клапана I06.9

-з мітральною клапанною хворобою I08.0

-Мітрального клапана I05.9

-з аортальною клапанною хворобою I08.0

-легеневої артерії клапана I09.8

-трьохстулкового клапана I07.8

Виразковий (хронічний) K51.3

Неліпідний (M9722/3) C96.0

Вроджена пігментна H35.5

-при вагітності або пологах O34.5

-викликає утруднені пологи O65.5

- Вплив на плід або новонародженого P03.1

-з езофагітом K21.0

-не сезонний J30.3

-сезонний НКД J30.2

Травма НКД P15.9

-волосистої частини голови P12.9

-черепного НКД P11.4

-плечового сплетення НКД P14.3

-розрив мозочкового палатки P10.4

-Спинного мозку P11.5

--органів або тканин малого тазу O65.5

- Шийки матки O65.5

-Випадання ручки плоду O64.4

-гідроцефалії плоду O66.3

-Деформації кісткового тазу НКД O65.0

-диспропорції розмірів тазу та плоду НКД O65.4

-Дуже великого плоду O66.2

-Поперечного положення плоду O64.8

-передлежання плічка O64.4

-ягідного передлежання O64.1

БДУ, що затягнулися O63.9

-шляхом кесаревого розтину O84.2

із застосуванням щипців O84.1

із застосуванням вакуум екстрактора O84.1

із застосуванням комбінованих методів розродження O84.8

-акушерською травмою O71.9

-уточненої НКД O71.8

-атонією матки O62.2

-випаданням пуповини O69.0

-інерцією матки O62.2

-Під час пологів O67.9

--лейоміоми матки O67.8

- Предлежання плаценти O44.1

- Передчасним відшаруванням плаценти (нормально розташованої) O45.9

-Травми (акушерської) O67.8

-У післяпологовому періоді O72.-

- Внаслідок затримки плаценти O72.0

-дородовим БДУ O46.9

-Порушенням родової діяльності O62.9

-Первинною слабкістю O62.0

-вторинною слабкістю O62.1

-уточненого типу НКД O62.8

-передлежанням судини O69.4

-першого ступеня O70.0

-Другого ступеня O70.1

- Третього ступеня O70.2

--четвертого ступеня O70.3

-до початку пологів O71.0

-органу НКД O71.5

-слабкістю сутичок O62.2

- смертю жінки раптовою з невідомої причини O95

-Тугим обвиванням пуповини навколо шиї O69.1

-вузлом пуповини O69.2

-забоєм пуповини O69.5

-Церебральним крововиливом O99.4

-еклампсією під час пологів O15.1

-У післяпологовому періоді O15.2

Передчасні НКД O60

-аномалії плаценти O43.1

-Дисфункції плаценти O43.8

Шляхом кесаревого розтину O82.9

- Вплив на плід або новонародженого P03.4

-і вакуум екстрактора O81.5

- Вплив на плід або новонародженого P03.2

Цілком нормальні O80.9

-Вплив на плід або новонародженого P03.5

Шляхом кесаревого розтину O82.9

Зовнішнє вухо A46+ H62.0*

Капоші (M9140/3) C46.9

Мієлоїдна (M9930/3) C92.3

Ходжкіна (M9662/3) C81.7

Черевно-сечопухирний 2 N32.2

Зябровий вроджений Q18.0

-протока (загального) (печінкового) K83.3

Кишковий НКД K63.2

Молочна залоза N61

-туберкульозний A18.3+ K93.0*

-з абсцесом L05.0

Прямокишковий (шкірний) K60.4

Урахуса, уроджений Q64.4

Новонародженого НКД P36.9

Пов'язаний з абортом O08.0

Тазовий післяпологовий O85

Новонародженого НКД P36.9

У процесі пологів O75.3

Очного яблука H44.3

-менінгококовий A39.1 + E35.1 *

Аортальна біфуркація I74.0

Базилярної артерії G45.0

Раптової смерті дитини R95

Гіпотензивний у матері O26.5

Тунель кисті G56.0

Манжета ротатора плеча M75.1

Оперований шлунок K91.1

- Вплив на плід або новонародженого P02.2

Прорізування зубів K00.7

-гострий або підгострий F05.9

-уточнений НКД F07.8

Розриву широкої зв'язки N83.8

-У дорослого J80

-черевної артерії I77.4

Сліпий петлі K90.2

Стопний тунель G57.5

Сухого ока H04.1

Трісомії НКД Q92.9

-пізній, або у віці 2 роки і більше НКД A50.7

-З симптомами або проявами НКД A50.5

-Ураження очей A50.3

--Тріада Гетчинсона A50.5

--ювенільний нейросифіліс A50.4

-прихований (без симптомів або проявів) A50.6

--Серологічно підтверджений A50.6

-з негативною пробою спинномозкової рідини A50.6

ранній або у віці до двох років НКД A50.2

-прихований (без симптомів або проявів) A50.1

-з негативною пробою спинномозкової рідини A50.1

-З симптомами або проявами A50.0

--Серологічно підтверджений A50.1

-шкіри (ранній) (з виразкою) A51.3

-іридоцикліт A51.4 + H22.0 *

-менінгіт A51.4 + G01 *

-Вплив на плід або новонародженого P00.2

-нирки A52.7 + N29.0 *

-Серцево-судинної системи A52.0 + I98.0 *

-прихований або тривалістю два роки і більше після зараження (без проявів) A52.8

-з негативною пробою спинномозкової рідини A52.8

-З симптомами A52.7

-серологічно підтверджений A52.8

-Спинна сухотка A52.1

-Центральної нервової системи A52.3

-прихований або тривалістю менше двох років після зараження A51.5

Аденопатія (вторинна) A51.4

-Природжена A50.5 + I79.0 *

-Центральної нервової системи A52.0 + I68.8 *

Анемія A52.7+ D63.8*

Атаксія (рухова) A52.1

Кондилома (широка) A51.3

Родових сил O62.2

-Вплив на плід або новонародженого P03.6

Алкогольне НКД F10.7

- хвороби Паркінсона G20 + F02.3 *

-ВІЛ хвороби B22.0 + F02.4 *

-множинному склерозі G35 + F02.8 *

-нейросифілісі A52.1 + F02.8 *

-Хореє Гетінгтона G10 + F02.2 *

-епілепсії G40.-+ F02.8 *

-Зумовлена ​​недостатністю вітаміну A E50.5

-з частковою втратою зору в іншому оці H54.1

Внаслідок мастектомії I97.2

- Вплив на плід або новонародженого P01.6

—між 42 днями і одним роком після пологів O96

через 1 рік або більше після пологів O97

-грудної дитини R95

Шийки стегна уроджене Q65.8

Шлунок (вроджене) Q40.2

Зуба зубів K07.3

-з мієлопатією M51.0 + G99.2 *

-грудного, поперекового, попереково-крижового M51.2

-з невритом, радикулітом або радикулопатією M55.1 + G55.1

-з невритом, радикулітом або радикулопатією M50.1 + G55.1

Нирки (придбане) N28.8

Серця (вроджене) Q24..8

Депресивний НКД F32.9

Післяопераційний НКД Z98.8

Після струсу мозку F07.2

-гостре або підгостре F05.9

-реактивне (внаслідок емоційного стресу, психічної травми) F44.8

Артерії НКД I73.9

Сечового міхура (сфінктера) N32.8

Травник (дифузний) K22.4

-Природжений або дитячий Q40.0

Сфінктера Одді K83.4

Абдомінальні (стінки) K60.0

Брюшини, очеревинні K66.0

Жовчного міхура K82.8

-з непрохідністю K56.5

-з черевною стінкою N73.6

-внаслідок туберкульозу A17.0+ G01*

Шийки матки N88.1

-диспропорцією (плодо-тазової) O33.0

-мієлопатією НКД M47.-G55.2

Грудного відділу M47.8

Шийного відділу M47.8

-гонококовий A54.4+ M49.3

Туберкульозний A18.0+ M49.0*

У новонародженого P92.1

Аортальний клапан I35.0

- хворобою мітрального клапана I08.0

-функціональної недостатністю або регургітацією I06.2

-Природжений НКД Q31.8

-Природжений (тонкого) Q41.9

Клапана (серцевого) I38

-в активній або гострій фазі ревматизму I01.1

-з хореєю ревматичної або Сіденхема I02.0

-з функціональною недостатністю або регургітацією I05.2

Труби маткової N97.1

Уретри (клапана) N35.9

Вроджений (гортані) Q31.4

Піхви (виходу) N89.5

-з гідронефрозом N13.0

-з гідронефрозом N13.1

-внаслідок гонококової інфекції A54.0

-інфекційна НКД N35.1

як віддалений наслідок травми N35.0

Шийки матки (каналу) N88.2

Артерії НКД I77.1

Жовчної протоки (загальної) (печінкової) K83.1

-перфоруючою виразкою A52.1

-розширенням сечового міхура A52.1

Ахіллова сухожилля M76.6

Великого рожна M70.6

Надколінної області M76.5

Поперекових м'язів M76.1

Сідничних м'язів M76.0

Гонококовий A54.7+ M68.4*

Туберкульозний A18.8+ E35.0*

-Гіперсекреція тиреостимулюючого гормону E05.8

-уточненою причиною НКД E05.8

-ектопічним(ою) тиреоїдним вузлом або тканиною E05.3

Із зобом (дифузним) E05.0

Кліщовий БДУ A77.9

-північноазіатський кліщовий A77.2

-сибірський кліщовий A77.2

Висипний БДУ A75.9

-Діам НКД A75.1

-викликаний платтяною воштю A75.0

Епідемічний (вшивий) A75.0

Пневмонія A01.0+ J17.0*

Пов'язана зі стомленням R68.8

-Вплив на плід або новонародженого P00.0

Стегна та тазового поясу S79.7

Внутрішньочеревні органи S36.9

Внутрішньогрудних органів S27.9

головного мозку S06.9

-грудної клітини S29.9

-множинна (у кількох областях тіла) T06.2

-плечового сплетення S14.3

Плечового сплетення S14.3

-У новонародженого P14.3

Тазового органу S37.9

Гострий або підгострий J20.9

Старецький (хронічний) J42

-від 15 років і старше J40

-Молодше 15 років J20.-

Заднього проходу K60.2

Соска молочної залози N64.0

Піхви A59.0+ N77.1*

Базилярної артерії I65.1

Воротна вена I81

-глибоких вен O87.1

-Головного мозку (артеріальний) O99.4

-венозний (синусу) O87.3

-легеневої артерії O88.2

-поверхневих вен O87.0

У вагітних O22.9

-глибоких вен O22.3

Воротна вена K75.1

Нижня кінцівка I80.3

-Глибоких судин НКД I80.2

-поверхневих судин I80.0

-глибоких судин O87.1

-тазових судин O87.1

-позаматкової вагітності O08.0

Первинна НКД D69.4

-ідіопатичною материнською тромбоцитопенією P61.0

-обмінним переливанням P61.0

-лімфатичного вузла A16.3

-підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.4

-первинний (прогресуючий) A16.7

—-підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.7

-підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.5

Кістки(ів) A18.0+ M90.0*

-колінного суглоба A18.0 + M01.1 *

-тазостегнового суглоба A18.0 + M01.1 *

-без проведення бактеріологічного та гістологічного дослідженняA16.1

-без згадки про бактеріологічне або гістологічне підтвердження A16.2

-при негативних результатах бактеріологічного та гістологічного дослідження A16.0

-бактеріологічно з наявністю або відсутністю росту культури A15.0

-неуточненими методами A15.3

-Тільки зростанням культури A15.1

Сечостатевих органів A18.1

Надниркові залози A18.7+ E35.1*

Органів дихання НКД A16.9

Нирки A18.1+ N29.1*

Суглоби A18.0+ M01.1*

-хребта A18.0+ M49.0*

-з абсцесом (спінальним) (церебральним) A17.8 + G07 *

Церебральний A17.8+ G07*

-мозкових оболонок A17.0 + G01 *

Яєчка A18.1+ N51.1*

Яєчників A18.1+ N74.1*

-хребта A18.0+ M49.0*

Бронхоектазія БДУ A16.2

-підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.6

-без клінічних проявів A16.7

-підтверджена бактеріологічно та гістологічно A15.7

-підтверджена бактеріологічно та гістологічно A15.9

Кахексія НКД A16.9

Комплекс первинний A16.7

-підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.7

Джерело: krasgmu.net

МКБ-10: S00-T98 - Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин

Ланцюжок у класифікації:

2 S00-T98 Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин

Діагноз із кодом S00-T98 включає 21 уточнюючий діагноз (рубрик МКХ-10):

Включено: травми: . вуха. очі. особи (будь-якої частини) . ясен. щелепи. області скронево-нижньощелепного суглоба. порожнини рота. небо. навколоочної області. волосистої частини голови. мови. зуба.
S10-S19 - Травми шиї

Включено: травми: . задньої частини шиї. надключичній області. горла.
S20-S29 - Травми грудної клітки

Включено: травми: . черевної стінки. заднього проходу. сідничної області. зовнішніх статевих органів. бічній частині живота. пахвинної області.
S40-S49 - Травми плечового пояса та плеча

Містить 10 блоків діагнозів.

Виключені: двостороння травма ліктя та передпліччя (T00-T07) термічні та хімічні опіки (T20-T32) відмороження (T33-T35) травми: . руки на неуточненому рівні (T10-T11). зап'ястя та кисті (S60-S69) укус або укусування отруйної комахи (T63.4).
S60-S69 - Травми зап'ястя та кисті

Виключені: двостороння травма зап'ястя та кисті (T00-T07) термічні та хімічні опіки (T20-T32) відмороження (T33-T35) травми руки на неуточненому рівні (T10-T11) укус або укусування отруйної комахи (T63).
S70-S79 - Травми області тазостегнового суглоба та стегна

Виключені: двостороння травма тазостегнової області та стегна (T00-T07) термічні та хімічні опіки (T20-T32) відмороження (T33-T35) травми ноги на неуточненому рівні (T12-T13) укус або укусування отруйної комахи (T6).
S80-S89 - Травми коліна та гомілки

Виключені: двостороння травма області гомілковостопного суглоба та стопи (T00-T07); термічні та хімічні опіки та корозії (T20-T32); перелом гомілковостопного суглоба та щиколотки (S82.-); T13) укус або укусування отруйної комахи (T63.4).
T00-T07 - Травми, які захоплюють кілька областей тіла

Містить 8 блоків діагнозів.

Включено: двосторонні травми кінцівок з однаковими рівнями ураження травми, що захоплюють дві та більше області тіла, класифіковані в рубриках S00-S99.
T08-T14 - Травми неуточненої частини тулуба, кінцівки чи області тіла

Містить 7 блоків діагнозів.

Виключені: термічні та хімічні опіки (T20-T32) відмороження (T33-T35) травми, що захоплюють кілька областей тіла (T00-T07) укус або укусування отруйної комахи (T63.4).
T15-T19 - Наслідки проникнення стороннього тіла через природні отвори

Містить 5 блоків діагнозів.

Виключені: стороннє тіло: . випадково залишене в операційній рані (T81.5). у колотій рані – див. відкрита рана по областях тіла. невдале в м'яких тканинах (M79.5). заноза (уламок) без великої відкритої рани - див поверхнева рана по областях тіла.
T20-T32 - Термічні та хімічні опіки

Включено: опіки (термічні), викликані: . електронагрівальними приладами. електричним струмом. полум'ям. тертям. гарячим повітрям та гарячими газами. гарячі предмети. блискавкою. радіацією хімічні опіки [корозії] (зовнішні) (внутрішні) обварювання.
T33-T35 - Відмороження

Містить 3 блоки діагнозів.

Містить 15 блоків діагнозів.

Виключені: хімічні опіки (T20-T32); місцеві токсичні прояви, класифіковані в інших рубриках (A00-R99); дихальні порушення внаслідок впливу зовнішніх агентів (J60-J70).
T66-T78 - Інші та неуточнені ефекти впливу зовнішніх причин

У діагноз не входять:

– пологова травма (P10-P15)

- акушерська травма (O70-O71)

Пояснення до захворювання з кодом S00-T98 у довіднику МБК-10:

У даному класі розділ, позначений літерою S, використовується для кодування різних видів травм, що відносяться до певної області тіла, а розділ з літерою T - для кодування множинних травм і травм окремих неуточнених частин тіла, а також отруєнь та деяких інших наслідків впливу зовнішні причини.

У тих випадках, коли заголовок вказує на множинний характер травми, спілка «c» означає одночасне ураження обох названих ділянок тіла, а спілка «і» - як однієї, так і обох ділянок.

Принцип множинного кодування травм слід застосовувати якомога ширше. Комбіновані рубрики для множинних травм дані для використання при недостатній деталізації характеру кожної окремої травми або при первинних статистичних розробках, коли зручніше реєструвати єдиний код; в інших випадках кожен компонент травми слід кодувати окремо. Крім того, необхідно враховувати правила кодування захворюваності та смертності, викладені у т. 2.

Блоки розділу S, так само як і рубрики T00-T14 і T90-T98 включають травми, які на рівні тризначних рубрик класифікуються за типами наступним чином:

Поверхнева травма, зокрема:

водяний міхур (нетермічний)

забій, включаючи синець, синець і гематому

травма від поверхневого стороннього тіла (скалка) без великої відкритої рани

укус комахи (неотруйної)

Відкрита рана, у тому числі:

З (проникаючим) стороннім тілом

Перелом, у тому числі:

Закритий: . оскольчастий > . втиснутий > . промовець > . розщеплений > . неповний > . вбитий > із затримкою або без затримки загоєння. лінійний > . маршовий > . простий > . зі зміщенням > епіфіза >. гвинтоподібний

Відкритий: . складний>. інфікований > . вогнепальний > із затримкою або без затримки загоєння. з точковою раною > . з чужорідним тілом >

Виключено: перелом: . патологічний (M84.4). з остеопорозом (M80.-). стресовий (M84.3) неправильно зрощений (M84.0) незрощений [хибний суглоб] (M84.1)

Вивихи, розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату суглоба, у тому числі:

травматичний(а): > суглоба (капсули) зв'язки

Травма нервів та спинного мозку, у тому числі:

повне або неповне ушкодження спинного мозку

порушення цілісності нервів та спинного мозку

Пошкодження кровоносних судин, у тому числі:

травматична(ий): > кровоносних судин

Аневризм або свищ (артеріовенозний) >

Ушкодження м'язів та сухожиль, у тому числі:

надрив > м'язів та сухожилля

Травма внутрішніх органів, у тому числі:

від вибухової хвилі >

травми від струсу >

травматична(ий): > внутрішніх органів

Інші та неуточнені травми

Цей клас містить такі блоки:

S00-S09 Травми голови

S10-S19 Травми шиї

S20-S29 Травми грудної клітки

S30-S39 Травми живота, нижньої частини спини, поперекового відділу хребта та тазу

S40-S49 Травми плечового пояса та плеча

S50-S59 Травми ліктя та передпліччя

S60-S69 Травми зап'ястя та кисті

S70-S79 Травми області тазостегнового суглоба та стегна

S80-S89 Травми коліна та гомілки

S90-S99 Травми області гомілковостопного суглоба та стопи

T00-T07 Травми, що захоплюють кілька областей тіла

T08-T14 Травми неуточненої частини тулуба, кінцівки чи області тіла

T15-T19 Наслідки проникнення стороннього тіла через природні отвори

T20-T32 Термічні та хімічні опіки

T33-T35 Відмороження

T36-T50 Отруєння лікарськими засобами, медикаментами та біологічними речовинами

T51-T65 Токсична дія речовин, переважно немедичного призначення

T66-T78 Інші та неуточнені ефекти впливу зовнішніх причин

T79 Деякі ранні ускладнення травми

T80-T88 Ускладнення хірургічних та терапевтичних втручань, не класифіковані в інших рубриках

T90-T98 Наслідки травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх причин

Що таке рана укушена? Укушена рана – МКБ 1. T1. 4. 1. 14. 1 Додаткові відомості: Сказ Укушена (кусана) рана виникає при укусах диких або домашніх тварин (кішок, собак та інших, наприклад гризунів), а також людини.

Даний вид рани характеризується високим ступенем … Вікіпедія. Рана - У цього терміна існують інші значення, див. Рана (значення). Рана... Вікіпедія. РАНА - порушення цілості шкіри і глибше лежачих тканин, а також окремих органів, викликане механічним пошкодженням їх.

Головна · Класи МКБ-10 · Коди МКБ-10 · Пошук за назвою · Статті. Міжнародна класифікація хвороб МКХ-10 онлайн. Коди МКБ-10. Власюк І.В., Кудянов Є.Г. Рани шкірного покриву від впливу іклів собаки понад 1 млн. чоловік на рік виявляються укушеними собаками. Код МКБ 10: T14 Травма неуточненої локалізації. Укушена рана > Різана рана > Відкрита рана > БДУ Колота рана з (проникаючою) . Міжнародна класифікація хвороб Коди діагнозів, найменування, страндарти надання медичної допомоги. Пошук: Завантажити MedicaLib МКБ-10 електронна версія довідника.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10. Симптоми (ознаки). Клінічна картина - укушені рани представлені подряпинами, краї рани зазвичай рвані, розмозжені. Рана укушена (v. morsum) P., нанесена зубами тварини або людини; характеризується інфікованістю, нерівними, роздавленими краями. Код МКБ 10: T14 Травма неуточненої локалізації. Укушена рана > Різана рана > Відкрита рана > БДУ Колота рана з (проникаючою). Код МКБ 10: S00-T98 ТРАВМИ, ОТРУЄННЯ І ДЕЯКІ. рани. укус комахи (неотруйної). Відкрита рана, у тому числі: укушена.

Залежно від зброї, яким завдано рани, розрізняють Р. Р. вогнепальні: … … Радянський юридичний словник. Колота рана – МКБ 1. T1. 4. 1. 14. 1 Колоті рани характеризуються невеликою зоною ушкодження тканин, зазвичай має рівні краї. Рани в області грудної клітки і живота можуть становити велику небезпеку, так як при довгому предметі, що ранить, можливі пошкодження ... ... Вікіпедія. Вогнепальна рана – Череп з отвором від вогнепальної рани… Вікіпедія.

Колото-різана рана - Колото різані рани Файл: Nstabknife. Колото різані рани нанесені ножем. МКБ 1.0 T1. 4. 1. Me. SH … Вікіпедія. Розмозжена рана - МКБ 1. S0. 0. 00. 0. 0 Розмозжена рана (лат. vulnus conquassatum) утворюється в результаті здавлювання тканин, переважно кінцівок, між твердими масивними предметами (наприклад, при падінні на руки або на ноги бетонних плит, блоків… … Вікіпедія. Рвана рана - ( лат.(vulnus laceratum) рана, що утворюється при такому впливі механічного пошкоджуючого фактора на м'які тканини, що перевищує їх фізичну здатність до розтягування.

Краї її завжди мають неправильну форму, відзначаються відшарування або … Вікіпедія. Операційна рана - Операційна рана (лат. vulnus operativum) - це рана, нанесена лікарем у процесі хірургічної операції. На відміну з інших ран операційні рани практично стерильні. Наносяться навмисно з лікувальною метою в умовах операційної системи.

Отруєна рана – МКБ 1. T1. 4. 1. 14. 1 Отруєна рана містить отруту, що потрапила в рану в результаті укусу отруйних комах, змій та інших тварин, а також отруйні речовини, що проникли в рану в результаті застосування хімічної зброї або при роботі з токсичними ... Вікіпедія.

Інфікована рана гомілки: забій, періостит, флегмони, укуси та травми, ускладнення та методи лікування

Будь-яке порушення цілісності гомілки може спричинити розвиток інфекційного процесу. Боліснотворні мікроби можуть проникнути в організм через відкриту рану (в медицині це явище називається первинним інфікуванням). Джерелом інфекції стає тіло, що ранить, одяг. Також процес може початися пізніше за момент раніше – вторинне інфікування. У цьому випадку інфікована рана гомілки характеризується більш тяжким перебігом.

Інфіковані рани гомілки, згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) у 10 редакції, мають кілька шифрів залежно від причини травми:

1. S80 Поверхневе травмування гомілки. Наприклад, забій, який супроводжується порушенням цілісності поверхні тканин. Процес інфікування розвивається відразу після отримання травми.
2. S81 Відкриті рани гомілки. Гнійний процес починається в результаті попадання бруду з одягу, предмета, що спричинив порушення цілісності шкіри.
3. S82 Переломи гомілки.
4. S87 Розмозження гомілки.
5. S88 Травматична ампутація гомілки.
6. S89 Інші та неуточнені травми.

Кожен із перелічених станів відрізняється клінічною картиною, схемою лікування.

Інфікування травматичних порушень цілісності може відбуватися безпосередньо в момент травми або через деякий час. В останньому випадку джерелом стають пов'язки, що оточують ушкоджену зону слизові оболонки, вогнища запалення в організмі потерпілого.

Важливо: в повному обсязі випадки мікробного забруднення ран закінчуються розвитком інфекційного процесу.

Імовірність розвитку інфекції визначається цілим комплексом причин:

інтенсивність забруднення;

ступінь порушення життєздатності тканин;

загальна реактивність організму (здатність реагувати на подразники із зовнішнього середовища).

Патогенний характер мікробів, що потрапили в рану, проявляється через 6-8 годин після травми. Сприятливим середовищем є нежиттєздатні тканини та рясні крововиливи. Ось чому відкрита рана гомілки частіше за інших пошкоджень супроводжується гнійним процесом.

Інфекційний процес супроводжується почервонінням країв рани, виділенням гнійного вмісту (якщо вона відкрита), набряклість пошкодженої ділянки, тактично відчутне підвищення температури у ньому, больовий синдром. Окрім місцевих симптомів, спостерігається і загальне зниження самопочуття хворого. Це проявляється у зміні лейкоцитарної формули крові (так зване зрушення формули вліво), зниження апетиту, почастішання пульсу.

Якщо на рану було накладено шов і зараження відбулося під час операції через недостатнє очищення пошкодженої ділянки, больовий синдром буде яскраво виражений.

Патології гомілки, що супроводжуються гнійним процесом

Інфікована рана на нозі може розвинутись внаслідок різних травматичних ушкоджень. Клінічна картина загалом загальна – почервоніння, набряк, виділення гною. Лікування визначається загальним перебігом стану, і натомість якого розвинулося інфекційне поразка.

Забита рана гомілки досить поширена. Отримати її можна займаючись спортом, падаючи чи безпосередньо контактуючи із твердими предметами. Нерідко забій гомілки діагностується після удару об ніжки меблів, кути, косяки. Зазвичай травма не ускладнюється серйозними наслідками, але за умови своєчасної медичної допомоги.

Клінічна картина травми характеризується наявністю яскраво вираженого больового синдрому, який локалізується у місці удару. Якщо больовий шок великий, постраждалий може знепритомніти. Через деякий час виявляються такі симптоми:

набряки м'яких тканин;

утрудненість пересування;

формування гематоми;

наростання больового синдрому;

розрив сухожиль ноги.

Точний діагноз встановлюється на основі огляду, а також результатів рентгенографії, УЗД та МРТ.

Гнійний процес при забитому місці може розвинутися у разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою. Цей стан супроводжує низку патологій:

Некротичний процес на шкірних покривах

Супроводжує сильне забиття. Потерпілий із діагностованим відмиранням тканин обов'язково госпіталізується.

Або запалення передньої ділянки гомілки, що обумовлено близькістю розташування шкірних покривів та кістки. Клінічна картина характеризується домінуванням больового синдрому, підвищенням загальної температури. Періостит лікується медикаментами виключно із групи антибіотиків.

Гнійний процес, який уразив тканини зв'язок, м'язів, суглобів. Природа стану інфекційна. При ігноруванні чи відсутності коректної терапевтичної тактики процес може торкнутися скелет. Перший етап лікування – оперативне втручання. Далі постраждалому призначаю фізіотерапію та курс препаратів, спрямованих на підвищення імунітету.

Травми гомілки відкритого типу є досить частим явищем. Причиною їх виникнення є контакт із тупим предметом, вплив якого на тканині перевищує їхню природну здатність до розтягування.

Рвана рана гомілки супроводжується порушенням цілісного шкірного покриву, м'яких тканин. Причинами є побутові травми, ДТП, інциденти із застосуванням холодної чи вогнепальної зброї, падіння з висоти, необережне поводження з деякими інструментами. Рвані рани гомілки часто зустрічаються у дітей у літній період року.

Головними симптомами стану є:

больовий синдром;

кровотеча, ступінь якої безпосередньо визначається тим, які судини було пошкоджено.

Під час зовнішнього огляду діагностуються дефекти покривів шкіри з нерівними краями. Глибина відкритої рани рідко коли заходить далі за жировий шар. Однак якщо удар припав на передню частину гомілки, не виключено, що будуть помітні маса м'язів, розірвані сухожилля. У рану можуть потрапляти частинки предметів, з якими кінцівка контактувала у момент травми

Окремі предмети можуть скальпувати шкіру під час удару, що призводить до появи звисаючих або навіть відірваних ділянок. І тут підвищується ризик розвитку кровотеч, гематом. Такий стан спостерігається при відкритих переломах, і навіть ампутаціях травматичного типу. Останні два типи травм супроводжуються також порушенням цілісності кістки.

Порушення цілісності шкірних покривів, кісткового апарату уможливлює проникнення в організм потерпілого зовнішніх джерел забруднення.

Завдання лікаря полягає в максимальному очищенні рани від залишків тканин, дрібних частинок предмета, що спричинив травму.

Різана рана гомілки – результат травмування ноги гострим предметом. Краї рівні, а кути – гострі. У раневого каналу довжина переважає ширину. Отримати такого роду травми можна у побуті, зачепившись за щось гостре, під час ДТП чи кримінального нападу.

Предмет, що спричинив поранення, не відрізняється стерильністю. Через це підвищується ризик розвитку інфекційного процесу. Імовірність тим вища, чим довше пройшов час з моменту отримання травми та до надання першої медичної допомоги.

До травм гомілки, які можуть супроводжуватися інфекційним процесом, належать ушкодження тварини. Укушена рана гомілки згідно з Міжнародною класифікацією захворювань 10 редакції шифрується кількома кодами – W53 – W55.

Факт: на укуси собак припадає 12 випадків на 1000 населення. Що стосується кішок, то співвідношення становить 16:10 000. Напади собак частіше відзначаються після полудня.

Незалежно від того, хто вкусив, клінічна картина схожа. Симптоми травми – подряпини, подряпини, рвані краї, розмозження тканин.

Як показує практика, у 75% зафіксованих випадків укусів висіваються культури хвороботворних мікроорганізмів.

Які ускладнення розвиваються при інфікуванні

На тлі травми та ослабленого імунітету розвивається запальний процес. За недостатньої обробки рани з'являються ознаки інфікування. Відсутність лікування, своєю чергою, запускає гнійний процес. У сепсису інкубаційний період триває від 2 до 2-4 місяців.

Протягом сепсису гомілки виділяють кілька етапів:

Гострий. Характерно підвищення температури тіла, пропасниця. Шкірні покриви набувають відтінку землі. Пульс прощупується дуже слабо, нерідко відзначається тахікардія, активізація ознак анемії, знижується артеріальний тиск. У деяких постраждалих діагностується лейкоцитоз. Поверхня рани суха, що легко ушкоджується і кровоточить. У разі виявлення гострого сепсису лікарі рекомендують оперативне втручання.

Підгострий. Загальна клінічна картина схожа на симптоми гострого періоду. До відмінностей відносять повну відсутність ознобу або його меншу інтенсивність; нестійкість лихоманки; збільшення селезінки.

хронічний. На цій стадії інфекція поширилася по всьому організму і лікування виключно зараженого органу не дає бажаного результату. Головною ознакою стану є лихоманка хвилеподібного характеру. Не виключено, що деякий час клінічна картина буде повністю відсутня. У деяких хворих відзначаються припливи, напади підвищеного потовиділення, порушується робота внутрішніх органів.

Важливо : тяжкий перебіг гострої форми сепсису може призвести до загибелі загиблого через 2-14 днів після отримання травми; у разі підгострої течії смерть може настати на 60 день; а хронічного – на четвертий місяць.

Уникнути розвитку інфікованої рани гомілки можна, якщо вчасно почати лікувати прояви стану. Пригнічення інфекційного процесу прискорює загоєння рани внаслідок травми. Щоб забезпечити відтік гною, що скупчився під кіркою, слід відмочити захисну плівку. Найкраще для цього використовувати перекис водню. Іноді гній накопичується під шкірним клаптем. У цьому випадку лікар робить невеликий отвір на краю клаптя та акуратно видавлює вміст.

Щоденна обробка перекисом – обов'язкова процедура при відкритих, рваних або укушених ранах гомілки. Після ретельного очищення слід накласти пов'язку з маззю Левомеколь. Компоненти, що входять до складу, сприяють швидкому загоєнню рани.

Якщо у хворого відзначаються ознаки флегмони, обов'язковою процедурою є хірургічне втручання. Під час операції відбувається розтин спеціальним інструментом рани, далі хірург січе відмерлі тканини.

Також обов'язково робиться забір ранового відділення на дослідження мікрофлори, її чутливості до конкретних груп антибіотиків.

Увійти через uID

ОРІЄНТУВАЛЬНІ ТЕРМІНИ ТИМЧАСОВОЇ НЕТРУДОЗДАТНОСТІ ПРИ ТРАВМАХ

ОРІЄНТУВАЛЬНІ ТЕРМІНИ ТИМЧАСОВОЇ НЕТРУДОЗДАТНОСТІ ПРИ ТРАВМАХ, ОТРУЄННЯХ ТА ІНШИХ НАСЛІДКАХ ВПЛИВИ ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН (клас XIX за МКБ-10)

(закритий без згадки про внутрішньочерепну травму)

(закритий без згадки про внутрішньочерепну

та верхньої щелепи

без згадки про внутрішньочерепну травму)

хребців (закритий без

згадки про пошкодження спинного мозку)

хребта та тазу

частини спини та тазу

(закритий без згадки про пошкодження

зв'язкового апарату поперекового відділу хребта

крижово-клубового суглоба

плечовий кістки (закритий)

плечовий кістки (відкритий)

зв'язкового апарату акроміально-ключичного

зв'язкового апарату грудиноключичного суглоба

ліктьової кістки (відкритий)

променевої кістки (закритий)

ліктьової кістки (закритий)

діафізів ліктьової та променевої кісток (закритий)

діафізів ліктьової та променевої кісток (відкритий)

променевої кістки (відкритий)

зв'язкового апарату ліктьового суглоба

кістки пензля (закритий)

пальця пензля (повна),

нісні травми області

стегнової кістки (закритий)

стегнової кістки (відкритий)

діафізів великогомілкової та малогомілкової кісток (закритий)

діафізів великогомілкової та малогомілкової кісток (відкритий)

ній, задньої) хрестоподібної зв'язки колінного

ца стопи (закритий)

ця стопи (відкритий)

виключенням зап'ястя та

пензля, першого ступеня

кисті, другого ступеня

верхньої кінцівки, за

Можливе направлення на МСЕ з урахуванням умов праці.

На сторінках сайту invalidnost.com може бути розміщена реклама та зовнішні посилання на інші ресурси.

Адміністрація не відповідає за безпеку цих посилань і за якість послуг, що рекламуються.

Ви погоджуєтесь на обробку персональних даних у момент здійснення конклюдентних дій, спрямованих на використання сайту.

Види ран гомілки, код з МКБ-10 та перша допомога

Інфікована рана гомілки (код МКБ – S81) – травматичне пошкодження, спричинене порушенням цілісності шкіри з супутнім приєднанням інфекції. Міжнародна класифікація хвороб виділяє різні типи ран, що вражають область колінного суглоба. Травми можуть мати різні особливості та прояви.

Поранення поверхні шкірних покривів відбувається у результаті впливу різних зовнішніх чинників. Рани можуть мати як поверхневий, так і глибокий характер із супутнім ураженням судин, зв'язок, нервових закінчень.

Така рана (S81.0) відрізняється нерівними краями, можливе відокремлення шкіри від травмованої ділянки. Виникає переважно при механічному впливі (попаданні гомілкостопа в працюючий механізм), в аварійних ситуаціях, дорожньо-транспортних пригодах. Характерна ознака – масштабність ранової поразки, наявність помірного зяяння.

Такі рани найбільш схильні до інфікування, розвитку ускладнень гнійного характеру. Рвані пошкодження вимагають тривалого загоєння, що може призвести до заміни нормальних тканинних структур сполучними.

Ця рана гомілкостопу (S81.0) виникає при впливі гострих предметів. Характерною рисою цього виду є рівні краї, кровотеча, обумовлена ​​ушкодженням кровоносних судин по всій площі поранення.

Медики відносять різані рани до найбезпечніших. Своєчасне звернення до лікаря, з'єднання та ушивання рівних країв сприяє швидкому загоєнню, регенерації, практично виключає неприємні наслідки на кшталт рубців та шрамів.

Така рана носить множинний характер (код по МКБ10 - S81.7): відрізняється невеликим діаметром, але досить великою глибиною, що проникає в порожнину тканини.Кровотеча не завжди. Лікарі вказують на високі ризики приєднання гнійних процесів, зумовлених вузькістю, глибиною та звивистим напрямком ранового отвору.

Код S81.0 З назви стає зрозуміло, що рана виникає внаслідок укусу тварини (домашньої чи дикої). Відрізняється нерівними краями та досить великою глибиною. Масштабність та серйозність укушеного пошкодження залежить від розмірів тварини та ступеня укусу.

Через початкове забруднення слиною існує велика ймовірність нагноєння, інфікування та інших несприятливих наслідків. Тому в таких ситуаціях потрібно не просто провести дезінфекцію, а й зробити вакцинацію проти сказу та правця.

Така рана (S81) супроводжується розривом шкіри. Має високі ризики розвитку гнійного процесу внаслідок влучення хвороботворних мікроорганізмів через предмет, яким було завдано поранення, одягу тощо. При великій глибині ранового отвору можуть спостерігатися супутні ушкодження м'язових волокон, судин, нервових закінчень, гомілковостопного суглоба та кістки.

Це ускладнене поранення (код S81), що характеризується приєднанням інфекційних процесів. Провокуючим фактором виступають хвороботворні збудники, бактерії, що проникають усередину ранового отвору.

Супроводжується почервонінням та гіперемією шкірних покривів, набряклістю, яскраво вираженим больовим синдромом. У занедбаних та тяжких клінічних випадках може спостерігатися загальна інтоксикація організму з характерною для даного стану клінічною картиною.

Серед можливих причин появи ран гомілки лікаря виділяють:

механічні пошкодження;

аварійні ситуації; дорожньо-транспортні пригоди;

укуси;

вплив гострим предметом.

Симптоми відкритої рани специфічні, помітні навіть неозброєним оком. Серед основних клінічних ознак виділяють:

розрив шкірних покривів;

зяяння;

кровотеча (може бути як сильною, так і незначною);

що розходяться в сторони краю шкіри, що утворюють ранову поверхню;

больовий синдром.

Для інфікування характерні такі симптоми, як почервоніння шкіри навколо ураженої ділянки, яскраво виражені болючі відчуття, набряклість, підвищення місцевої температури тіла, можлива наявність гнійних виділень. В особливо важких випадках відзначається інтоксикація організму, що супроводжується гарячковим станом, головними болями, нудотою та нападами блювання, загальною ослабленістю.

Діагностування ран гомілки не складно для лікарів. Діагноз ставиться з урахуванням огляду пацієнта, з клінічної картини, зібраного анамнезу. При дуже глибоких ранах може бути потрібна додаткова рентгенографія або ультразвукове дослідження з метою виключення пошкоджень кісткової тканини, нервів, сухожиль, суглобів.

Щоб уникнути інфікування та інших неприємних ускладнень при отриманні рани колінного суглоба, важливо своєчасно надати потерпілому грамотну першу допомогу.

Насамперед травмовану ділянку обробляють за допомогою антисептичного розчину, після чого накладають стерильну пов'язку (від гомілкостопа до стегна).

У разі кровотечі потрібно накладання давить марлевої пов'язки, яку перед бинтуванням слід міцно притиснути долонею на кілька хвилин. Пошкодженої кінцівки бажано надати піднесеного положення, підклавши під неї валик чи подушку.

Якщо постраждалий скаржиться на сильні болючі відчуття, можна дати йому таблетку анальгетичного препарату.

Особливу небезпеку мають великі, масштабні рани. У таких випадках необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки (від щиколотки до стегна), використовуючи будь-які підручні засоби, бинти або марлеву тканину, після чого якнайшвидше доставити пацієнта до травмпункту.

Терапія ран передбачає санацію та дезінфекцію. Для цього травмовану область регулярно обробляють за допомогою йоду або зеленки. При відкритих ранах рекомендується 1-2 рази протягом доби обробляти місце поранення антисептичними засобами, після чого накладати пов'язку з ранозагоювальними мазями (Левомеколь).

При виникненні запалення, інфекційного процесу слід обов'язково звернутися до лікаря, який призначить грамотне лікування із застосуванням антибіотичних, знеболювальних, нестероїдних протизапальних препаратів.

Відновлення після лікування ран гомілки має нетривалий характер. Протягом місяця пацієнту рекомендується утримуватися від підвищених фізичних навантажень, занять спортом (щоб уникнути розбіжності країв ранової поверхні). Хороший ефект дасть застосування вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів, що активізують захисні механізми організму, регенерацію.

Відкрита рана гомілки (в МКБ-10 код S81) за відсутності своєчасної першої допомоги та належного лікування може спровокувати небажані наслідки:

нагноєння;

приєднання інфекційних процесів;

флегмони;

інтоксикація організму;

запальні процеси;

сепсис; зараження крові;

сильні кровотечі.

Деякі з перерахованих ускладнень загрожують не лише здоров'ю, а й життю потерпілого. Однак їх можна легко уникнути, своєчасно дезінфікувавши та правильно обробивши рану на гомілки.

Заходи щодо попередження ран передбачають насамперед уважність та обережність при роботі з різними механізмами, у подорожах та інших екстремальних ситуаціях.

З метою запобігання інфікуванню та супутнім ускладненням важлива перша допомога, дезінфекція, що запобігають проникненню в рану пилу, бруду, мікробів та бактерій.

Рани гомілки – поширене явище. При отриманні такого пошкодження необхідно вчасно обробити травмовану поверхню антибактеріальним засобом і надалі використовувати методи лікування, рекомендовані лікарем. Негайно звертатися по медичну допомогу потрібно з появою ознак приєднання інфекції, нагноєння.

S50 Поверхнева травма передпліччя

S50.0Забій ліктя

S50.1Забій іншої та неуточненої частини передпліччя

S50.7Множинні поверхневі травми передпліччя

S50.8Інші поверхневі травми передпліччя

S50.9Поверхнева травма передпліччя неуточнена

S51 Відкрита рана передпліччя

S51.0Відкрита рана ліктя

S51.7Множинні відкриті рани передпліччя

S51.8Відкрита рана інших частин передпліччя

S51.9Відкрита рана неуточненої частини передпліччя

S52 Перелом кісток передпліччя

S52.00Перелом верхнього кінця ліктьової кістки закритий

S52.01Перелом верхнього кінця ліктьової кістки відкритий

S52.10Перелом верхнього кінця променевої кістки закритий

S52.11Перелом верхнього кінця променевої кістки відкритий

S52.20Перелом тіла [діафіза] ліктьової кістки закритий

S52.21Перелом тіла [діафіза] ліктьової кістки відкритий

S52.30Перелом тіла [діафіза] променевої кістки закритийS52.31 Перелом тіла [діафіза] променевої кістки відкритий

S52.40Поєднаний перелом діафізів ліктьової та променевої кісток закритий

S52.41Поєднаний перелом діафізів ліктьової та променевої кісток відкритий

S52.50Перелом нижнього кінця променевої кістки закритий

S52.51Перелом нижнього кінця променевої кістки відкритий

S52.60Поєднаний перелом нижніх кінців ліктьової та променевої кісток закритий

S52.61Поєднаний перелом нижніх кінців ліктьової та променевої кісток відкритий

S52.70Множинні переломи кісток передпліччя закритий

S52.71Множинні переломи кісток передпліччя відкриті

S52.80Перелом інших частин кісток передпліччя закритий

S52.81Перелом інших частин кісток передпліччя відкритий

S52.90Перелом неуточненої частини кісток передпліччя закритий

S52.91Перелом неуточненої частини кісток передпліччя відкритий

S53 Вивих, розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату ліктьового суглоба

S53.0Вивих головки променевої кістки

S53.1Вивих у ліктьовому суглобі неуточнений

S53.2Травматичний розрив променевого колатерального зв'язування

S53.3Травматичний розрив ліктьової колатеральної зв'язки

S53.4Розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату ліктьового суглоба

S54 Травма нервів на рівні передпліччя

S54.0Травма ліктьового нерва на рівні передпліччя

S54.1Травма серединного нерва на рівні передпліччя

S54.2Травма променевого нерва на рівні передпліччя

S54.3Травма шкірного чутливого нерва на рівні передпліччя

S54.7Травма кількох нервів на рівні передпліччя

S54.8Травма інших нервів на рівні передпліччя

S54.9Травма неуточненого нерва на рівні передпліччя

S55 Травма кровоносних судин на рівні передпліччя

S55.0Травма ліктьової артерії на рівні передпліччя

S55.1Травма променевої артерії на рівні передпліччя

S55.2Травма вени на рівні передпліччя

S55.7Травма кількох кровоносних судин на рівні передпліччя

S55.8Травма інших кровоносних судин на рівні передпліччя

S55.9Травма неуточненої кровоносної судини на рівні передпліччя

S56 Травма м'яза та сухожилля на рівні передпліччя

• S56.0Травма згинача великого пальця та його сухожилля на рівні передпліччя
• S56.1Травма згинача іншого їх пальця їв та його сухожилля на рівні передпліччя
• S56.2Травма іншого згинача та його сухожилля на рівні передпліччя
• S56.3Травма розгинача або м'яза великого пальця, що відводить, та їх сухожиль на рівні передпліччя
• S56.4Травма розгинача іншого їх пальця їв та його сухожилля на рівні передпліччя
• S56.5Травма іншого розгинача та сухожилля на рівні передпліччя
• S56.7Травма кількох м'язів та сухожиль на рівні передпліччя
• S56.8Травма інших та неуточнених м'язів та сухожиль на рівні передпліччя

S57 Розмозження передпліччя

S57.0Розмозження ліктьового суглоба

S57.8Розмозження інших частин передпліччя

S57.9Розмозження неуточненої частини передпліччя

S58 Травматична ампутація передпліччя

S58.0Травматична ампутація на рівні ліктьового суглоба

S58.1Травматична ампутація на рівні між ліктьовим та променево-зап'ястковим суглобами.

S58.9Травматична ампутація передпліччя на неуточненому рівні

S59 Інші та неуточнені травми передпліччя

S59.7Численні травми передпліччя

S59.8Інші уточнені травми передпліччя

S59.9Травма передпліччя неуточнена

Красноярський медичний портал Krasgmu.net

Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10).

Хвороби та стани. Алфавітний вказівник захворювань МКХ-10.

Зручний пошук захворювань назви з відповідним шифром МКБ-10.

Короткий алфавітний покажчик захворювань МКХ-10:

Рак (M8010/3) - див. також Новоутворення злоякісне C80 (МКБ-10)

Рана(и) відкрита(і) (вогнепальна) (розрив) (різана або колота)(з проникаючим стороннім тілом) (укус тварини) T14.1 (по МКХ-10)

Проникаюча (в очне яблуко) S05.6

З чужорідним тілом S05.5

Гомілковостопного суглоба S91.0

Грудної клітини (зовнішньої) (стінки) S21.9

І нижній частині спини, тазу, множинні рани S31.7

Черевної стінки S31.1

Колінного суглоба S81.0

І стопи множинні S91.7

Міжлопаткової області S21.2

Численні неуточненої локалізації T01.9

Молочна залоза S21.0

Зовнішні статеві органи НКД S31.5

Ноги (множинні) T01.3

З руйнуванням нігтя S61.6

З руйнуванням нігтя S91.2

Плечового поясу (множинні) S41.7

Поперекової області S31.0

Реберної області S21.9

Задня частина S21.2

Передній частині S21.1

Ротова порожнина S01.5

Руки (множинні) T01.2

Скальпована, плода або новонародженого (родова травма) P15.8

Трахеї (шийної області) S11.0

Тулуби НКД T09.1

Множинної локалізації T01.1

Юшка (зовнішнього) S01.3

Епігастральній ділянці S31.1

Шлункове(ий) (функціональне) K31.9

Шлунково-кишковий (функціональний) НКД K92.9

Функціональний НКД K59.9

Внаслідок органічного ураження головного мозку F07.0

Сечовипускання НКД R39.1

Психогенний НКД F45.9

Параноїдний індукований F24

Ахіллова сухожилля S86.0

Гомілковостопного суглоба S93.4

Зап'ясткового зчленування S63.5

Колінного суглоба НКД S83.6

Ліктьового суглоба S53.4

Міжфалангове зчленування пальців

Плечового суглоба S43.4

Зв'язки надколінка S83.6

Тазостегнового суглоба S73.1

Щелепи (меніска) (хряща) S03.4

Лонного зчленування, акушерська травма O71.6

Швів операційної рани T81.3

Після кесаревого розтину O90.0

Промежини (акушерських) O90.1

Після епізіотомії O90.1

Шлуночка серця (гостре) (хронічне) I51.7

Ободової кишки K59.3

Трахеї вроджене Q32.1

З ущелиною піднебіння Q37.9

Рахіт (активний) (вроджений) (грудної стінки) (кишковий) (гострий) (поточний випадок) (у дорослих) (у дітей) (юнацький) E55.0 (МКБ-10)

Вітамін-D-резистентний E83.3+ M90.8*

Деформація хребта (віддалений наслідок) E64.3+M49.8*

Таз (віддалений наслідок) E64.3

Викликає утруднені пологи O65.0

З гідроцефалією Q05.4

Легка, помірна O21.0

Надмірна (важка) O21.1

Пізня (після 22 повних тижнів) O21.2

Жовчна (причина невідома) R11

Після операції на шлунково-кишковому тракті K91.0

Депресивна (поодинокий епізод) F32.9

Введення сироватки (профілактичне) (терапевтичне) T80.6

Найближча (анафілактична) T80.5

Лікарський засіб НКД T88.7

Неправильно призначене або прийняте помилково T50.9

Правильно призначений та введений T88.7

При передозуванні або отруєнні T50.9

Люмбальну пункцію G97.1

Скасування психоактивного лікарського засобу, що кодується рубриками F11-F19 з четвертим знаком.

У новонародженого внаслідок токсикоманії матері P96.1

Радіацію НКД T66

Спинномозкову пункцію G97.1

Стрес (важка) F43.9

Групи крові (AB0) (при вливанні) (при переливанні) T80.3

Резус-фактор (при вливанні) (при переливанні) T80.4

Погана пристосовність F43.2

Параноїдна (хронічна) F22.0

Ревматизм (активний) (гострий) (підгострий) (хронічний) I00 (МКХ-10)

Активний із залученням серця I01.-

C залученням центральної нервової системи I02.9

Неактивний або неясний характер з

Хворобою серця НКД I09.8

Міокардитом, міокардіальною дегенерацією (стани, що класифікуються у підрубриці I51.4) I09.0

Серцева недостатність (застійна) (стани, що класифікуються в підрубриках I50.0, I50.9) I09.8

Аортальний клапан I06.9

З мітральною клапанною хворобою I08.0

Мітральний клапан I05.9

З аортальною клапанною хворобою I08.0

Легкова артерія клапана I09.8

Тристулкового клапана I07.8

Резус-несумісність (резус-ізоімунізація) (МКХ-10)

Вплив на характер ведення вагітної O36.0

Як реакція на переливання крові T80.4

У плода або новонародженого P55.0

Резус-фактор негативний у матері, вплив на плід або новонародженого P55.0 (МКХ-10)

Рейтера хвороба, синдром або уретрит M02.3 (МКХ-10)

Виразковий (хронічний) K51.3

Ретикулолімфосаркома (дифузна) (M9675/3) C83.2 (МКБ-10)

Ретикулосаркома (M9593/3) C83.9 (МКБ-10)

Злоякісний (M9712/3) C85.7

Лейкемічний (M9941/3) C91.4

Неліпідний (M9722/3) C96.0

Гострий дитячий (M9722/3) C96.0

Ретинопатія (гіпертонічна) (Коутса) (фонова) (ексудативна) H35.0 (МКБ-10)

Діабетична (див. також рубрики E10-E14 з четвертим знаком.3)E14.3+ H36.0*

Вроджена пігментна H35.5

При вагітності чи пологах O34.5

Що викликає утруднені пологи O65.5

Вплив на плід або новонародженого P03.1

Ретрогнатія (верхньощелепна) (нижньощелепна) K07.1 (по МКХ-10)

З езофагітом K21.0

Міхурово-сечовідний НКД N13.7

Риніт (катаральний) (мембранозний) (фібринозний) (хронічний) J31.0 (МКБ-10)

Чи не сезонний J30.3

Сезонний НКД J30.2

Гранулематозний (хронічний) J31.0

Риноантрит (хронічний) J32.0 (МКБ-10)

Риноліт (носового синуса) J34.8 (МКБ-10)

Травма НКД P15.9

Волосистої частини голови P12.9

Черепний НКД P11.4

Плечового сплетення НКД P14.3

Розрив мозочкового палатки P10.4

Спинного мозку P11.5

Органів чи тканин малого тазу O65.5

Шийки матки O65.5

Випадання ручки плоду O64.4

Гідроцефалія плоду O66.3

Деформація кісткового тазу НКД O65.0

Диспропорції розмірів тазу та плоду НКД O65.4

Дуже великого плоду O66.2

Поперечного положення плоду O64.8

Передлежання плічка O64.4

Ягідного передлежання O64.1

БДУ, що затягнулися O63.9

Шляхом кесаревого розтину O84.2

Із застосуванням щипців O84.1

Із застосуванням вакуум екстрактора O84.1

Із застосуванням комбінованих методів розродження O84.8

Акушерською травмою O71.9

Уточнений НКД O71.8

Атонією матки O62.2

Випаданням пуповини O69.0

Інерцією матки O62.2

Під час пологів O67.9

Лейоміоми матки O67.8

Передлежання плаценти O44.1

Передчасним відшаруванням плаценти (нормально розташованої) O45.9

Травми (акушерської) O67.8

У післяпологовому періоді O72.-

Внаслідок затримки плаценти O72.0

Дородовим БДУ O46.9

Порушенням родової діяльності O62.9

Первинною слабкістю O62.0

Вторинною слабкістю O62.1

Уточнений тип НКД O62.8

Передлежанням судини O69.4

Першого ступеня O70.0

Другого ступеня O70.1

Третього ступеня O70.2

Четвертого ступеня O70.3

До початку пологів O71.0

Орган НКД O71.5

Слабкістю сутичок O62.2

Смертю жінки раптовою з невідомої причини O95

Тугим обвиванням пуповини навколо шиї O69.1

Вузол пуповини O69.2

Забоєм пуповини O69.5

Церебральний крововилив O99.4

Еклампсія в пологах O15.1

У післяпологовому періоді O15.2

Передчасні НКД O60

Аномалії плаценти O43.1

Дисфункції плаценти O43.8

Вплив на плід або новонародженого P03.4

Із застосуванням щипців НКД O81.3

І вакуум екстрактора O81.5

Вплив на плід або новонародженого P03.2

Цілком нормальні O80.9

Вплив на плід або новонародженого P03.5

Розродження при одноплідних пологах (за МКХ-10)

Вилучення плоду за тазовий кінець O83.0

Шляхом кесаревого розтину O82.9

З накладенням щипців або застосуванням вакуум-екстрактора O81.

Пиля (гангренозна) (гнійна) (новонародженого) (флегмонозна) A46 (за МКХ-10)

Зовнішнє вухо A46+ H62.0*

Сальпінгіт (маткової труби) N70.9 (МКБ-10)

Гонококовий (гострий) (хронічний) A54.2+ N74.3*

Туберкульозний (гострий) (хронічний) A18.1+ N74.1

Сальпінгоофорит (гнійний) (септичний) (з розривом) N70.9 (МКХ-10)

Гранулоцитарна (M9930/3) C92.3

Капоші (M9140/3) C46.9

Мієлоїдна (M9930/3) C92.3

Ходжкіна (M9662/3) C81.7

Згортання недостатня D68.9 (МКБ-10)

Згортання внутрішньосудинне (дисеміноване) (дифузне) D65 (МКХ-10)

Черевно-сечопухирний 2 N32.2

Дванадцятипалої кишки K31.6

Зябровий вроджений Q18.0

Протока (загальної) (печінкової) K83.3

Заднього проходу (інфікований) (рецидивний) K60.3

Кишковий НКД K63.2

Молочна залоза N61

Туберкульозний A18.3+ K93.0*

Пілонідальний (інфікований) (пряма кишка) L05.9

З абсцесом L05.0

Плевральний, преврально-шкірний, плеврально-очеревинний J86.0

Статевих шляхів (жіночих) N82.9

Прямокишковий (шкірний) K60.4

Слинної протоки або залози K11.4

Урахуса, уроджений Q64.4

Здавлення зорового (нерва) H47.0 (МКБ-10)

Волосистої частини голови L21.0

Сепсис (генералізований) A41.9 (МКХ-10)

Пупковий (збудник не ідентифікований) (новонародженого) P38

Пов'язаний з абортом O08.0

Тазовий післяпологовий O85

Септицемія (генералізована) (гнійна) A41.9 (МКХ-10)

Новонародженого НКД P36.9

У процесі пологів O75.3

Після медичної процедури T81.4

Серцева блокада БДУ I45.9 (МКБ-10)

Сіалоаденіт, сіаліт (гнійний) (заліз) (хронічний) K11.2 (за МКХ-10)

Очного яблука H44.3

Менінгококовий A39.1+ E35.1*

Алкогольна залежність F10.3

Альвеолокапілярна блокада J84.1

Аортальна біфуркація I74.0

Артеріальний брижовий K55.1

Аспірації масивної у новонародженого P24.9

Базилярної артерії G45.0

Раптової смерті дитини R95

Викликаний аномалією хромосом Q99.9

Гіпотензивний у матері O26.5

Деперсоналізація (дереалізація) F48.1

Імунної недостатності комбінований D81.9

Тунель кисті G56.0

Лівосторонній гіпоплазії серця Q23.4

Легеново-нирковий (геморагічний) M31.0

Лікарська абстиненція у дитини від матері з лікарською залежністю P96.1

Лімфоотека після мастектомії I97.2

Манжета ротатора плеча M75.1

Меконієві пробки (у новонародженого) P76.0

Недостатність вітаміну B6 E53.1

Нефротичний (природжений) N04.

Оперований шлунок K91.1

Плацентарна недостатність (дисфункція) O43.8

Вплив на плід або новонародженого P02.2

Порожнистої вени (верхньої) (закриття) (нижньої) I87.1

Постгастректомічний (демпінг) K91.1

Постламінектомічний НКД M96.1

Придбаного імунодефіциту (СНІД) B24

Прорізування зубів K00.7

Психоорганічний (непсихотичний характер) F07.9

Гострий або підгострий F05.9

Уточнений НКД F07.8

Розбовтаності (слабкість зв'язок) M35.7

Роздавлювання (крашсиндром) (розмозження) T79.5

Роздратованого кишечника K58.9

Розриву широкої зв'язки N83.8

Реберно-хрящовий (сполуки) M94.0

Респіраторні розлади [дистреса] (ідіопатичний) (у новонародженого) P22.0

У дорослого J80

Черевної артерії I77.4

Серцево-судинний нирковий I13.9

-«сірий» (у новонародженого) P93

Сліпий петлі K90.2

Стопний тунель G57.5

Сухого ока H04.1

Трісомії НКД Q92.9

Холодова травма у новонародженого P80.0

Цервікобрахіальний (дифузний) M53.1

Хронічний церебральний алкогольний F10.7

Синусит (гіперпластичний) (гнійний) (негнійний) (носового синуса) (придаткового синуса) (хронічний) J32.9 (МКХ-10)

Синдактилія (пальців рук, ніг) Q70.9 (МКБ-10)

Розлад (минущий) F43.2

Сифіліс (придбаний) A53.9 (МКБ-10)

Пізній або у віці 2 роки і більше НКД A50.7

З симптомами або проявами НКД A50.5

Поразка очей A50.3

Тріада Гетчинсона A50.5

Ювенільний нейросифіліс A50.4

Прихований (без симптомів або проявів) A50.6

Серологічно підтверджений A50.6

З негативною пробою спинномозкової рідини A50.6

Ранній або у віці до двох років НКД A50.2

Прихований (без симптомів або проявів) A50.1

З негативною пробою спинномозкової рідини A50.1

З симптомами або проявами A50.0

Серологічно підтверджений A50.1

Шкіри (ранній) (з виразкою) A51.3

Іридоцикліт A51.4+ H22.0*

Менінгіт A51.4+ G01*

Ускладнює вагітність, пологи або післяпологовий період O98.1

Вплив на плід або новонародженого P00.2

Нирки A52.7+ N29.0*

Серцево-судинна система A52.0+I98.0*

Прихований або тривалістю два роки і більше після зараження (без проявів) A52.8

З негативною пробою спинномозкової рідини A52.8

З симптомами A52.7

Серологічно підтверджений A52.8

Спинна сухотка A52.1

Центральної нервової системи A52.3

Прихований або тривалістю менше двох років після зараження A51.5

Серцево-судинна система A52.0 +I98.0*

Центральної нервової системи (пізній) (рецидивний) (третинний) A52.3

Аденопатія (вторинна) A51.4

Алопеція (вторинна) A51.3+ L99.8*

Аневризму (аорти) (розірвана) A52.0+ I79.0*

Уроджена A50.5+ I79.0*

Центральної нервової системи A52.0+ I68.8*

Анемія A52.7+ D63.8*

Атаксія (рухова) A52.1

Дегенерація спинного мозку A52.1

Деструкція кістки A52.7+ M90.2*

Кондилома (широка) A51.3

Коронарний склероз A52.0+ I52.0*

Склерема новонародженого P83.0 (МКХ-10)

Склерит (гнійний) (гранулематозний) (задній) (кільцеподібний) (передній) H15.0 (МКБ-10)

Склеродерма, склеродермія (генералізована) (дифузна) M34.9 (МКХ-10)

Бічний (аміотрофічний) (низхідний) (первинний) (спінальний) G12.2

Розсіяний (мозок головного) (мозок спинний) G35

Туберозний (головного мозку) Q85.1

Склеромаляція (прободна) H15.8 (МКБ-10)

Сколіоз (позиційний) (придбаний) M41.9 (МКБ-10)

Скрофульозний лишай (первинний) (туберкульозний) A18.4 (МКХ-10)

Скрофулодерма, скрофулодермія (будь-якої локалізації) (первинна) A18.4 (за МКХ-10)

Вроджена чи неонатальна НКД P96.8

Родових сил O62.2

Вплив на плід або новонародженого P03.6

Алкогольне НКД F10.7

Хвороби Паркінсона G20+F02.3*

ВІЛ хвороби B22.0+F02.4*

Гепатолентикулярна дегенерація E83.0+ F02.8*

Множинний склероз G35+ F02.8*

Нейросифіліс A52.1+ F02.8*

Хоріє Гетінгтона G10+ F02.2*

Епілепсії G40.-+ F02.8*

Сліпота (вроджена) (обох) (придбана) H54.0 (по МКБ-10)

Обумовлена ​​??недостатністю вітаміну A E50.5

Одного ока (інше око нормальне) H54.4

З частковою втратою зору в іншому оці H54.1

Травматична (поточний епізод) S05.9

Слоновість (нефіляріозна) I89.0 (МКБ-10)

Внаслідок мастектомії I97.2

Акушерська (причина невідома) O95

Вплив на плід або новонародженого P01.6

Між 42 днями і одним роком після пологів O96

Через 1 рік чи більше після пологів O97

Без свідків (причина невідома) R98

Без ознак попередньої хвороби R96.1

Раптова (причина невідома) R96.0

Грудну дитину R95

Плода (внутрішньоутробна) (мертвонароджений) (причина не вказана) P95

Шийки стегна уроджене Q65.8

Очного яблука (латеральне) (придбане) (старе) H05.2

Дивертикула Меккеля (вроджене) Q43.0

Шлунок (вроджене) Q40.2

Жовчного міхура (вроджене) Q44.1

Зуба зубів K07.3

Міжхребцевий диск НКД M51.2

З мієлопатією M51.0+ G99.2*

Грудного, поперекового, попереково-крижового M51.2

З невритом, радикулітом або радикулопатією M55.1+ G55.1

З невритом, радикулітом або радикулопатією M50.1+ G55.1

Надниркові залози (вроджене) Q89.1

Харчова промисловість (придбане) K22.8

Нирки (придбане) N28.8

Серця (вроджене) Q24..8

Лігатури з кукси пуповини (кровотеча з пуповини після народження) P51.8

Депресивний НКД F32.9

Клімактеричне (у жінок) N95.1

Післяопераційний НКД Z98.8

Після струсу мозку F07.2

Психогенний (сутінковий) F44.8

Психотична органічна F06.8

Сплутаність свідомості (психогенна) F44.8

Гострий або підгострий F05.9

Реактивне (внаслідок емоційного стресу, психічної травми) F44.8

Струс головного мозку (поточний) S06.0 (МКХ-10)

Зішліфування зуба, зубів (зубним порошком) (звичне) (професійне) (ритуальне) (твердих тканин) (традиційне) K03.1 (за МКХ-10)

Анальний сфінктер (рефлекторний) K59.4

Артерії НКД I73.9

Сечового міхура (сфінктера) N32.8

Сечівник (сфінктера) N35.9

Травник (дифузний) K22.4

Брамника шлунка НКД K31.1

Вроджений чи дитячий Q40.0

Прямої кишки (сфінктера) K59.4

Сфінктера Одді K83.4

Циліарного тіла (акомодації) H52.5

Спайки (постінфекційні) K66.0 (МКБ-10)

Абдомінальні (стінки) K60.0

Брюшини, очеревинні K66.0

Жовчного міхура K82.8

З непрохідністю K56.5

З черевною стінкою N73.6

Мозкових оболонок (спінальних) (церебральних) G96.1

Внаслідок туберкульозу A17.0+ G01*

Перитонеальні тазові у жінок N73.6

Шийки матки N88.1

Мова вроджені (з яснами чи небом) Q38.3

Диспропорцією (плодо-тазовою) O33.0

Мієлопатія НКД M47.-G55.2

Грудного відділу M47.8

Поперековий, попереково-крижового відділу M47.8

Шийного відділу M47.8

Анкілозуючий (хронічний) M45

Гонококовий A54.4+ M49.3

Туберкульозний A18.0+ M49.0*

Спондилолістез (придбаний) M43.1 (МКБ-10)

Середній частки легкого синдром J98.1 (МКХ-10)

У новонародженого P92.1

Стовбур загальний артеріальний Q20.0 (МКБ-10)

Стеаторея (хронічна) K90.4 (МКБ-10)

Ідіопатична (дорослих) (дітей) K90.0

Анального каналу (сфінктера) K62.4

Аортальний клапан I35.0

Хворобою мітрального клапана I08.0

Функціональною недостатністю чи регургітацією I06.2

Уроджений НКД Q31.8

Шлунок у вигляді пісочного годинника K31.2

Жовчної протоки (загальної) (печінкової) K83.1

Вроджений (тонкий) Q41.9

Клапана (серцевого) I38

Легеневої артерії (вроджений) Q25.6

Мітральний клапан (ревматичний) (хронічний) I05.0

В активній чи гострій фазі ревматизму I01.1

З хореєю ревматичної або Сіденхема I02.0

З функціональною недостатністю або регургітацією I05.2

Мітральний клапан вроджений Q23.2

Ніздрів (задньої частини) (передньої частини) J34.8

Брамника шлунка (гіпертрофічний) (придбаний) K31.1

Прямої кишки (сфінктера) K62.4

Слинної протоки (будь-якої) K11.8

Тристулкового клапана (ревматичний) I07.0

Труби маткової N97.1

Уретри (клапана) N35.9

Шийки сечового міхура (придбаний) N32.0

Стерильність жіноча БДУ N97.9 (МКБ-10)

Зуба, зубів (твердих тканин) (надмірне) K03.0

Стоматит (зубний) (виразковий) K12.1 (МКБ-10)

Плоска (будь-якого ступеня) (придбана) M21.4

Стрес реакція (гостра) F43.9 (за МКХ-10)

Вроджений (гортані) Q31.4

Піхви (виходу) N89.5

Заднього проходу (сфінктера) K62.4

Лоханочно-сечовідного співустя N13.5

З гідронефроз N13.0

Сечовідник (післяопераційний) N13.5

З гідронефроз N13.1

Уретри (задньої частини) (зовнішнього отвору) (органічна) (передньої частини) (спастична) N35.9

Внаслідок гонококової інфекції A54.0

Інфекційна НКД N35.1

Як віддалений наслідок травми N35.0

Шийки матки (каналу) N88.2

Судоми (ідіопатичні) R56.8 (МКБ-10)

Неонатальні, доброякісні (родинні) G40.3

Артерії НКД I77.1

Сечовідника (вроджене) Q62.1

Зовнішнього сечівника N35.9

Сфероцитоз (вроджений) (спадковий) (сімейний) D58.0 (МКХ-10)

Висипання пелюшкового (псоріазоформного) L22 (по МКБ-10)

Тютюнова інтоксикація хронічна F17.0 (МКХ-10)

Табетична артропатія A52.1+ M14.6* (МКХ-10)

Виразковою виразкою A52.1

Розширення сечового міхура A52.1

Таласемія (анемія) (хвороба) D56.9 (за МКХ-10)

З іншою гемоглобінопатією НКД D56.9

Транзиторне у новонародженого P22.1

Телеангіектазія (бородавчаста) I78.1 (за МКХ-10)

Атаксична (мозочкова) G11.3

Геморагічна спадкова (вроджена) (стареча) I78.0

Ахіллова сухожилля M76.6

Великого рожна M70.6

Заднього великогомілкового м'яза M76.8

Надколінної області M76.5

Поперекових м'язів M76.1

Сідничних м'язів M76.0

Теноніт ока (капсули) H05.0 (по МКБ-10)

Гонококовий A54.7+ M68.4*

Tinea (intersecta) (tarsi) B35.9 (МКХ-10)

Волосистої частини голови B35.0

Гранулематозний (де Кервена) (підгострий) E06.1

Туберкульозний A18.8+ E35.0*

Фіброзний (хронічний) E06.5

Тиреотоксикоз (рецидивуючий) E05.9 (МКХ-10)

Гіперсекреція тиреостимулюючого гормону E05.8

Уточненою причиною НКД E05.8

Ектопічним тиреоїдним вузлом або тканиною E05.3

Із зобом (дифузним) E05.0

Кліщовий БДУ A77.9

Північноазіатський кліщовий A77.2

Сибірський кліщовий A77.2

Кущовий (індійський) (китайський) (малайський) (новогвінейський) A75.3

Висипний БДУ A75.9

Діамант НКД A75.1

Викликаний платтяною воштю A75.0

Ендемічний (блошиний) A75.2

Епідемічний (вшивий) A75.0

Тіфоїд (на) (абортивний) (амбулаторний) (геморагічний) (злоякісний) (інфекційний) (лихоманка) (перемежується) (ревматичний) A01.0 (за МКХ-10)

Пневмонія A01.0+ J17.0*

Пов'язана зі стомленням R68.8

Токсикоз R68.8-вагітних (прееклампсичний) O14.9 (по МКХ-10)

Вплив на плід або новонародженого P00.0

Токсикоманія F10-F19 з четвертим знаком.2 (МКХ-10)

Токсоплазмоз (придбаний) B58.9 (МКБ-10)

Вроджений (гострий) (гострий) (хронічний) P37.1

Як підозрюване ураження плода, що впливає на ведення вагітностіO35.8

Матері, що впливають на плід або новонародженого P00.2

Тонзиліт (гангренозний) (інфекційний) (гострий) (підгострий) (септичний) (фолікулярний) (виразковий) (язичний) J03.9 (МКХ-10)

Тортиколіз спастичний M43.6 (МКБ-10)

Стегна та тазового поясу S79.7

Внутрішньочеревні органи S36.9

Внутрішньогрудних органів S27.9

головного мозку S06.9

Грудна клітка S29.9

Множинна (у кількох областях тіла) T06.2

Плечового сплетення S14.3

Плечового сплетення S14.3

У новонародженого P14.3

Тазового органу S37.9

внутрішніх органів (черевних) (грудних) Q89.3

Кишкового тракту (товстого) (тонкого) Q43.8

Великих судин (повна) (часткова) Q20.3

Траншейна стопа або рука T69.0 (МКБ-10)

Трахеїт (вірусний) (дитячий) (катаральний) (мембранозний) (гострий) (пластичний) (пневмококовий) J04.1 (МКБ-10)

Гострий або підгострий J20.9

Старецький (хронічний) J42

Від 15 років та старше J40

Молодше 15 років J20.

Заднього проходу K60.2

Соска молочної залози N64.0

Трипаносомоз БДУ (в районах з переважанням африканського трипаносомозу) B56.9 (МКБ-10)

Піхви A59.0+ N77.1*

Сечового міхура A59.0+ N33.8*

Тромбангіїт облітеруючий (загальний) I73.1 (за МКХ-10)

Тромбоз (вени) (множинний) (прогресуючий) (септичний) (судина) I82.9 (МКХ-10)

Базилярної артерії I65.1

Брижі (артерії) (з гангреною) K55.0

Воротна вена I81

Легеневої (артерії) (вени) I26.9

Глибоких вен O87.1

головного мозку (артеріальний) O99.4

Венозний (синус) O87.3

Легкова артерія O88.2

Поверхневих вен O87.0

У вагітних O22.9

Глибоких вен O22.3

Внутрішньочерепний венозний синус G08

Воротна вена K75.1

Нижня кінцівка I80.3

Глибокі судини НКД I80.2

Поверхневих судин I80.0

Післяпологовий, післяпологовий період (поверхневих судин) O87.0

Глибокі судини O87.1

Тазових судин O87.1

Передпологовий (поверхневих судин) O22.2

Позаматкової вагітності O08.0

Первинна НКД D69.4

У новонародженого минуща P61.0

Ідіопатичною материнською тромбоцитопенією P61.0

Обмінним переливанням P61.0

Туберкульоз (гангрена) (дегенерація) (казеозний) (некротичний) A16.9 (МКХ-10)

Бронхіальний(ого), бронха A16.4

Підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.5

Лімфатичного вузла A16.3

Підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.4

Первинний (прогресуючий) A16.7

Підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.7

Кістки(ів) A18.0+ M90.0*

Колінного суглоба A18.0+ M01.1*

Тазостегнового суглоба A18.0+ M01.1*

Легкий (інфільтративний) (кавернозний) (фіброзний) A16.2

Без проведення бактеріологічного та гістологічного дослідження A16.1

Без згадки про бактеріологічне або гістологічне підтвердження A16.2

При негативних результатах бактеріологічного та гістологічного дослідження A16.0

Бактеріологічно з наявністю або відсутністю росту культури A15.0

Неуточненими методами A15.3

Лише зростанням культури A15.1

Мозкових оболонок A17.0+ G01*

Сечостатевих органів A18.1

Надниркові залози A18.7+ E35.1*

Органів дихання НКД A16.9

Травного тракту A18.3+K93.0*

Нирки A18.1+ N29.1*

Придатків матки A18.1+ N74.1*

Суглоби A18.0+ M01.1*

Хребта A18.0+ M49.0*

Твердої мозкової оболонки (спінальної) (церебральної) A17.0+ G01*

З абсцесом (спінальним) (церебральним) A17.8+ G07*

Церебральний A17.8+ G07*

Мозкових оболонок A17.0+ G01*

Ендокринних залоз НКД A18.8+ E35.8*

Яєчка A18.1+ N51.1*

Яєчників A18.1+ N74.1*

Артрит (синовіальний) (хронічний) A18.0+ M01.1*

Бронхоектазія БДУ A16.2

Запалення органів малого тазу у жінок A18.1+ N74.1*

Підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.6

Без клінічних проявів A16.7

Підтверджена бактеріологічно та гістологічно A15.7

Підтверджена бактеріологічно та гістологічно A15.9

Кахексія НКД A16.9

Комплекс первинний A16.7

Підтверджений бактеріологічно та гістологічно A15.7

Менінгіт (базилярний) (спінальний) (церебральний) (цереброспінальний) A17.0+ G01*

Оофорит (гострий) (хронічний) A18.1+ N74.1*

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)

Інші уточнені травми грудної клітки (S29.8)

Загальна інформація

Короткий опис

Травма грудей- ізольоване чи комплексне пошкодження цілісності шкірних покривів, кісткового каркасу, внутрішніх органів грудей.

Відкрита рана грудної клітки
Відкрита рана грудної клітки - ушкодження, що супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву та тканинних структур грудної стінки.

Мета етапу:

Ліквідація порушень, що загрожують життю;

Попередження інфікування рани та глибинних тканинних структур та органів;

Термінова доставка потерпілого до стаціонару.

Код (коди) МКБ-10: S21

Перелом грудини(S22.2)
Переломи грудини відбуваються внаслідок прямого механізму травми. Вони можуть поєднуватися з переломами середніх відділів ребер. Пошкодження грудини може поєднуватися з крововиливом у переднє середостіння та травмою серця (див. розділ “Травма серця”).

Код (коди) МКБ-10: S22

S22.2 Перелом грудини

S22.3 Перелом ребра

Перелом ребер

Закритий або відкритий перелом одного та більше ребер.

Непрямий механізм травми зазвичай призводить до множинних переломів ребер. Найчастіше ушкоджуються 4-7 ребра. Рідко зустрічаються ізольовані переломи 1 та 2 ребра. При множинних переломах ребер може порушуватися каркасність грудної клітки. При множинних переломах ребер за двома і більш перпендикулярними лініями виникають флотуючі (закінчені) переломи.

Залежно від локалізації переломів виділяють види «реберних клапанів»:

Передні білатеральні флотуючі переломи (ребра ламаються з обох боків від грудини і втрачається зв'язок переднього відділу грудної клітки з хребтів);

Передньобокові флотуючі переломи (кожне ребро ламається у двох і більше місцях з одного боку у передньому та бічному відділах);

Заднібокові флотуючі переломи (подвійний односторонній перелом задніх відділів ребер);

Задні білатеральні переломи, що флотують (перелом задніх відділів ребер відбувається з обох сторін від хребетного стовпа).

Через порушення каркасності грудної клітини утворюється фрагмент ребер, який не бере участі в її русі. При вдиху «реберний клапан» западає, тоді як при видиху - вибухає, тобто. здійснює парадоксальні рухи, протилежні руху грудної клітки. В результаті легеня на стороні поразки розправляється не повністю. При парадоксальному зміщенні «реберного клапана» тиск повітря в легені на стороні пошкодження під час вдиху вищий, а під час видиху нижчий, ніж на здоровому боці. Ця обставина призводить до збільшення «мертвого» простору при диханні за рахунок часткового перекачування повітря з ураженої легені у здорове під час вдиху і навпаки – під час видиху.

Код (коди) МКБ-10:
S22.3 Перелом ребра

S22.4 Множинні переломи ребер

Травма серця

Травма серця – закрите чи відкрите ушкодження міокарда з гострим порушенням гемодинаміки.

Мета етапу:

усунути явища кардіогенного шоку (електромеханічної дисоціації);

Заповнити ОЦК шляхом вливання кристалоїдних та колоїдних розчинів;

Термінове транспортування постраждалого до профільного стаціонару.

Код (коди) МКБ-10: S26

S26.8 Інші травми серця

(S26.0)

Накопичення крові в навколосерцевій сумці внаслідок відкритого або закритого пошкодження коронарних судин та/або стінки міокарда.

Інші травми серця(S26.8)

Гостра дисфункція серця, що виникла внаслідок закритої травми серця. Незалежно від характеру травми найчастіше ушкоджується лівий шлуночок, потім правий шлуночок і рідше – передсердя. Найбільша частота розривів спостерігається на передній поверхні серця. Внутрішні розриви практично завжди поєднуються з масивним ударом міокарда.

Найчастіше відзначається розрив міжшлуночкової перегородки у її мембранозної частини. Рідше спостерігається травматична недостатність мітрального клапана (відрив папілярного м'яза, надрив стулок клапана). Зовнішні розриви супроводжуються розвитком гемоперикарда або масивною внутрішньоплевральною кровотечею при одночасному розриві перикарда.

Пошкодження грудної стінки та/або бронхолегеневих структур з проникненням повітря та витіканням крові в плевральну порожнину.

Пневмоторакс- Скупчення повітря в плевральній порожнині в результаті проникаючого поранення грудей або пошкодження легені.

1. При обмеженому пневмотораксі відбувається спад легкого менш ніж на 1/3.

2. При середньому пневмотораксі - від 1/3 до ½ обсягу легені.

3. При тотальному пневмотораксі легеня займає менше половини нормального об'єму або повністю колабується.

Відкритий пневмоторакс. Є вільний зв'язок плевральної порожнини із зовнішнім середовищем. Під час вдиху повітря надходить у додатковій кількості в плевральну порожнину, а під час видиху виходить у тій самій кількості. При відкритому пневмотораксі не відбувається накопичення повітря у плевральній порожнині. Виникає ефект парадоксального дихання - під час вдиху легеня на боці поранення спадає, а під час видиху розправляється. Виникає ефект маятникообразного руху повітря: під час вдиху повітря з легені на боці ушкодження надходить у здорову легеню, а під час видиху повітря потрапляє зі здорової легені в ушкоджене. Змінний внутрішньоплевральний тиск призводить до флотації середостіння.

Клапанний пневмоторакс.
А) Зовнішній: під час видиху повідомлення плевральної порожнини із зовнішнім середовищем зменшується або припиняється повністю через зміщення тканин грудної стінки («прикриття клапана»). З кожним вдихом у плевральну порожнину потрапляє більше повітря, ніж виходять під час видиху. Відбувається постійне збільшення обсягу повітря у плевральній порожнині. З кожним вдихом наростає колабування легені та зміщення середостіння у протилежний бік. Зрештою, підтискається легеня здорового боку. Наростаючий внутрішньоплевральний тиск призводить до виходу повітря в м'які тканини з утворенням підшкірної емфіземи.

Б) Внутрішній: клапан розташований у легеневій тканині, плевральна порожнина повідомляється із зовнішнім середовищем через бронхіальне дерево. З кожним вдихом повітря потрапляє у плевральну порожнину крізь пошкоджену тканину легені, а під час видиху повністю або частково затримується у плевральній порожнині («прикриття клапана»). Механізм накопичення повітря та наслідки аналогічні таким при зовнішньому клапанному пневмотораксі. Поступово внутрішньоплевральний тиск підвищується настільки, що набагато перевищує тиск атмосферного повітря – розвивається напружений пневмоторакс.

Гемоторакс- Скупчення крові в плевральній порожнині внаслідок кровотечі з судин легень, середостіння, серця або грудної стінки. Свіжа кров у плевральній порожнині згортається, а потім у результаті фібринолізу знову розріджується. У ряді випадків розрідження не відбувається-виникає гемоторакс, що згорнувся, який небезпечний в подальшому розвитком емпієми плеври.

1. Малий гемоторакс- кількість крові, що вилилася, не перевищує 500 мл. Стан постраждалих щодо задовільний. Може відзначатися блідість, турбує невелика задишка, біль у грудній клітці та незначний кашель.

2. Середній гемоторакс- у плевральній порожнині міститься від 500 до 1000 мл крові. Стан постраждалих середньої тяжкості. Наростають блідість, задишка, біль у грудях і кашель. Перкуторно над легенями визначається притуплення по лінії Демуазо (при гемопневмоторакс - горизонтальний рівень), що доходить до нижнього кута лопатки. Аускультативно над притупленням виявляється ослаблення чи відсутність дихання. Найменше фізичне навантаження посилює порушення дихання.

3.Великий (тотальний) гемоторакс- у плевральну порожнину закінчується понад 1000 мл крові. Тяжкість стану визначається як порушенням зовнішнього дихання, а й гострої крововтратою. Стан важкий або вкрай тяжкий. Відзначаються виражена блідість, ціаноз шкірних покривів, задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. Хворі приймають напівсидяче становище. Турбують нестача повітря, біль у грудях, кашель. Перкуторно та аускультативно виявляється скупчення рідини вище за середину лопатки.

Мета етапу:

Корекція та попередження виникнення травматичного та гіповолемічного шоку;

Перетворення відкритого пневмотораксу на закритий пневмоторакс;

Ліквідація напруженого пневмотораксу;

Евакуація крові з плевральної порожнини при великому гемотораксі;

Профілактика розвитку ранової інфекції та нагноєння плевральної порожнини;

Термінове транспортування постраждалого до профільного стаціонару з торакальною хірургією.

Код (коди) МКБ-10: S27

Код протоколу: E-005 "Закриті та відкриті ушкодження грудей. Рани серця, пневмоторакс, гемоторакс"
Профіль:швидка медична допомога

Мета етапу:ліквідація порушень, що загрожують життю; попередження інфікування рани та глибоколежачих тканинних структур та органів; термінова госпіталізація постраждалого до стаціонару

Код (коди) МКБ-10:

ТРАВМИ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ (S20-S29)

Включено – травми:

Груди (стінки)

Виключено:

Обмороження (T33-T35)

Перелом хребта БДУ (T08)

Наслідки проникнення сторонніх тіл у:

Бронхи (T17.5);

Легкі (T17.8);

Стравохід (T18.1);

Трахею (T17.4)

Термічні та хімічні опіки (T20-T32)

Ключиці;

Лопаткової області (S40-S49);

Пахвової западини;

Спинного мозку БДУ (T09.3);

Тулуби БДУ (T09.-)

Укус або укусування отруйної комахи (T63.4)

S20 Поверхнева травма грудної клітки

S20.2 Забій грудної клітки

S20.3 Інші поверхневі травми передньої стінки грудної клітки

S20.4 Інші поверхневі травми задньої стінки грудної клітки

S20.7 Множинні поверхневі травми грудної клітки

S20.8 Поверхневі травми іншої та неуточненої частини грудної клітки

S21 Відкрита рана грудної клітки

S21.1 Відкрита рана передньої стінки грудної клітки

S21.2 Відкрита рана задньої стінки грудної клітки

S21.7 Множинні відкриті рани стінки грудної клітки

S21.8 Відкрита рана інших відділів грудної клітки

S21.9 Відкрита рана неуточненого відділу грудної клітки

S22 Перелом ребра (ребер), грудини та грудного відділу хребта

Включено - грудного відділу:

Дуги хребця;

Остистого відростка;

хребця;

Поперечного відростка

S26 Травма серця

Включено:

Розрив серця

Травматична перфорація

S26.0 Травма серця з крововиливом у серцеву сумку [гемоперикард]

S26.8 Інші травми серця

S26.9 Травма серця неуточнена

S27 Травма інших та неуточнених органів грудної порожнини

S27.0 Травматичний пневмоторакс

S27.1 Травматичний гемоторакс

S27.2 Травматичний гемопневмоторакс

S27.3 Інші травми легені

S27.4 Травма бронхів

S27.5 Травма грудного відділу трахеї

S27.6 Травма плеври

S27.7 Множинні травми органів грудної порожнини

S27.8 Травми інших уточнених органів грудної порожнини

S27.9 Травма неуточненого органу грудної порожнини

S29.7 Множинні травми грудної клітки

S29.8 Інші уточнені травми грудної клітки

S29.9 Травма грудної клітки неуточнена

Класифікація

Класифікація травм грудей(за Комаровим Б.Д., 2002):

1. Односторонні.

2. Двосторонні.

Класифікація ушкоджень грудей:

1. Закриті ушкодження грудей.

2. Відкриті (поранення) ушкодження грудей.

Травматичні ушкодження грудей поділяють на:

1. Ізольовані ушкодження грудної клітки та її органів.

2. Множинні ушкодження грудної клітки та її органів.

3. Поєднані пошкодження грудної клітки та її органів.

Проникаючі поранення грудей бувають:

1.Колото-різані:

Сліпі, наскрізні;

Поодинокі, множинні;

2. Вогнепальні:

Сліпі, наскрізні;

Односторонні, двосторонні;

Поодинокі, множинні;

З пневмотораксом, гемотораксом, з гемопневмотораксом.

У поняття закрита (тупа) травма грудей входить:

Переломи ребер;

Пошкодження легені з утворенням напруженого пневмотораксу та гемотораксу;

Забій легені;

Емфізема середостіння;

Забитий серце.

Відкрита рана грудної клітки(S21)

Поранення грудей поділяються на:

1. Проникаючі – з ушкодженням парієтальної плеври.

2. Непроникні – без пошкодження парієтальної плеври.

Проникаючі поранення грудей:

1. Колото-різані:
- сліпі, наскрізні;

Поодинокі, множинні;

2. Вогнепальні:
- сліпі, наскрізні;
- односторонні, двосторонні;

Поодинокі, множинні;
- з пневмотораксом, з гемотораксом, із гемопневмотораксом;

Перелом ребра (ребер), грудини

Перелом грудини(S22.2)

1. Закритий:
- без усунення;
- зі зміщенням (передньозаднє зміщення фрагментів по ширині та заходом по довжині);

2. Відкритий:
- без усунення;
- зі зміщенням (передньозаднє зміщення фрагментів по ширині та заходженням по довжині).

Перелом ребер(S22.3, S22.4)

Переломи ребер:

1. Ізольовані:

- З пошкодженням внутрішньогрудних органів (пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс).

2. Множинні:
- без ушкодження внутрішньогрудних органів;
- із пошкодженням внутрішньогрудних органів (пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс);
- З утворенням реберного клапана.

Травма серця

Травма серця із крововиливом у серцеву сумку [гемоперикард](S26.0)

Поранення серця поділяють на:

Проникають у порожнину серця (сліпі, наскрізні, тангенціальні);

Непроникні в порожнину серця.

Клінічні варіанти поранень серця:

1. З величезним переважанням кардіогенного шоку.

2. З переважанням гіповолемічного шоку.

3. Поєднання кардіогенного та гіповолемічного шоку.

Інші травми серця(S26.8)

1. Забитий серця.

2. Зовнішній розрив серця.

3. Внутрішній розрив серця.

Травма інших та неуточнених органів грудної порожнини(S27)

1. Закриті ушкодження грудей
Без пошкодження внутрішніх органів:

- З пошкодженням кісток грудної клітки.
З ушкодженням внутрішніх органів:
- без пошкодження кісток грудної клітки;

З ушкодженням кісток грудної клітки.

2. Відкриті ушкодження грудей
- непроникні;
- проникні: а) колото-різані (сліпі, наскрізні; односторонні, двосторонні; поодинокі, множинні; з пневмотораксом, з гемотораксом, з гемопневмотораксом); б) вогнепальні (сліпі, наскрізні; односторонні, двосторонні; одиночні, множинні; з пневмотораксом, з гемотораксом, з гемопневмотораксом).

Фактори та групи ризику

Відкрита рана грудної клітки (S21)

1. Гостра дихальна недостатність (неадекватна вентиляція).

2. Гіповолемічний шок (ряба, що рясно кровоточить, грудна стінка, поранення внутрішньогрудних судин).

3. Обструкція дихальних шляхів (блювотними масами, кров'ю та іншими сторонніми тілами, запалою язиком, безпосереднім ушкодженням магістральних дихальних шляхів).

4) Скупчення в плевральній порожнині (гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс).

5) Ушкодження діафрагми.

6) Порушення функції паренхіми (забиті місця, аспірація, інтрабронхіальна кровотеча).

Перелом ребра (ребер), грудини

Перелом грудини(S22.2):

1. Виникнення гострої дихальної недостатності з допомогою порушення вентиляції.

2. Розвиток кардіогенного шоку у разі травми серця.

3. Розвиток ранової інфекції та медіастиніту при відкритому переломі грудини.

Перелом ребер(S22.3, S22.4):

Розвиток кардіогенного шоку при супутній травмі серця;

Гостра дихальна недостатність за рахунок розвитку порушення вентиляції;

Виникнення ранової інфекції та нагноєння внутрішньогрудних органів та плевральної порожнини при відкритій травмі грудей.

Травма серця

Травма серця із крововиливом у серцеву сумку [гемоперикард](S26.0):
- кардіогенний шок внаслідок тампонади порожнини перикарда, поранення коронарних судин (травматичний інфаркт міокарда) чи збочення роботи міокарда;

Інші травми серця(S26.8):

Кардіогенний шок внаслідок тампонади перикарда, ішемії та гострої дисфункції серцевого м'яза;

Гіповолемічний шок унаслідок крововтрати.

Травма інших та неуточнених органів грудної порожнини(S27):

Розвиток травматичного шоку;

Розвиток геморагічного шоку;

Виникнення гострої дихальної недостатності внаслідок здавлювання легені повітрям та/або кров'ю (порушення вентиляції);

Виникнення обструкційного шоку внаслідок зниження венозного повернення (зміщення середостіння з перегином та здавленням порожнистих вен);

Виникнення нагноєння рани грудної стінки та/або плевральної порожнини.

Діагностика

Відкрита рана грудної клітки(S21)

Діагностичні критерії:

1. Наявність рани шкірного покриву в проекції та поза проекцією грудної клітки.

2. Блідість та/або ціаноз шкірних покривів.

3. Біль, особливо при супутніх ушкодженнях ребер та грудини.

4. Задишка та утруднене дихання.

5. Обмеження дихальних рухів.

6. Кровохаркання різної інтенсивності та тривалості.

7. Ознаки відкритого пневмотораксу.

8. Явища гіповолемічного шоку при ушкодженні внутрішньогрудних органів та судин.

9. Підшкірна емфізема.

10. Емфізема середостіння.

11. Наростаючі явища дихальної та серцево-судинної недостатності.

12. Фізикальні ознаки пневмотораксу та гемотораксу зі зміщенням середостіння у здоровий бік.

1. Візуальна ревізія рани та визначення траєкторії ранового каналу.

2. Пальпація тканин в зоні поранення в динаміці для визначення наявності емфіземи та темпу її наростання.

3. Перкусія грудної клітки для встановлення факту наявності пневмотораксу та/або гемотораксу.

4. Аускультація виявлення функції легень за ураження.

5. Вимірювання АТ та підрахунок ЧСС.

6. Підрахунок ЧДР.

7. Визначення рівня свідомості.

Перелом ребра (ребер), грудини

Перелом грудини(S22.2)

Діагностичні критерії:

1. Біль у місці перелому, що посилюється при форсованих рухах грудної клітки.

2. Відчуття ядухи.

3. Завантажені болі.

4. Стійка гіпотензія при супутній травмі серця.

Огляд виявляє синці в зоні ушкодження та над яремною вирізкою (ретростернальна гематома);

Пальпаторно визначається локальна болючість у місці перелому та ступенеподібну деформацію при зміщенні уламків;

Для уникнення травми серця необхідне ЕКГ-дослідження.

Перелом ребер(S22.3, S22.4)

Діагностичні критерії:

1. Локальний біль, що посилюється при акті дихання та форсованому русі грудної клітки (кашель, чхання тощо).

3. Деформація контурів грудної клітки.

4. Парадоксальне дихання "реберного клапана".

5. Локальна болючість при пальпації.

6. Посилення болю в зоні перелому при зустрічному навантаженні на непошкоджені відділи грудної клітки (переднезаднє або латеро-латеральне стискання).

7. Кісткова крепітація, що визначається пальпаторно та/або при аускультації над ділянкою перелому під час дихання.

8. Перкуторне визначення наявності повітря та/або крові в плевральній порожнині.

9. Аускультативне виявлення функції легені за ураження.

10. Підшкірна емфізема.

11. Емфізема середостіння.

12. Тахіпное, поверхневе дихання.

13. Тахікардія та зниження АТ.

14. Блідість та/або ціаноз шкірних покривів.

Перелік основних діагностичних заходів:

1. Огляд грудної клітки для виявлення деформації та участі грудної клітки в акті дихання.

2. Пальпація ребер для виявлення локальної хворобливості, деформації, крепітації, патологічної рухливості та наявності «реберного клапана».

3. Пальпація тканин у зоні ушкодження у поступовій динаміці визначення наявності емфіземи і темпу її наростання.

4. Перкусія грудної клітки для встановлення факту наявності пневмотораксу та/або гемотораксу.

5. Аускультація виявлення функції легені за ураження.

6. Вимірювання АТ та підрахунок ЧСС.

7. Підрахунок ЧДД.

8. Визначення рівня свідомості.

Травма серця

Травма серця із крововиливом у серцеву сумку [гемоперикард](S26.0)

Діагностичні критерії:

1. Наявність рани у проекції серця або паракардіальній зоні на передній, бічній та задній поверхні грудної клітки.

2. Короткочасна або пролонгована втрата свідомості (непритомність, сплутаність свідомості) з травми.

3. Почуття страху смерті та туга.

4. Утруднення дихання різного ступеня виразності.

5. Тахіпное (ЧДД до 30-40 за 1 хв.).

6. Пальпаторно* – ослаблений або відсутній серцевий поштовх.

7. Перкуторно - розширення меж серця.

8. Аускультативно - глухі або невизначені тони серця.

9. Патологічні шуми - "шум млина", "журчить шум" і т.п.

10. Тахікардія.

11. Низький АТ.

12. ЕКГ-ознаки - зниження вольтажу зубців, конкордатне зміщення інтервалу ST вгору чи вниз, згладженість чи інверсія зубця Т; при пораненні вінцевих артерій – зміни, характерні для гострого інфаркту міокарда; порушення внутрішньошлуночкової провідності - глибокий зубець Q, зазубреність та розширення комплексу QRS; при пошкодженні провідних шляхів – ознаки блокади.

* наявність підшкірної емфіземи, наявність крові в перикарді та середостінні, пневмоторакс можуть приховати зазначені фізикальні ознаки.

Для тампонади порожнини перикарду характерні:

Тріада Бека: падіння артеріального тиску, збільшення ЦВД, глухість тонів серця;

Набухання та напруга шийних вен у поєднанні з гіпотонією;

Парадоксальний пульс (часто пульс буває малим та аритмічним);

Розширення меж серцевої тупості в поперечнику;

Систолічний артеріальний тиск зазвичай менше 70 мм рт. ст.;

Зниження систолічного артеріального тиску при вдиху на 20 і більше мм рт. ст. 4;

Діастолічний тиск вкрай низький або не визначається;

ЕКГ-ознаки: зниження зубця R, інверсія зубця Т, ознаки електромеханічної дисоціації.

Перелік основних діагностичних заходів:

Підрахунок ЧДД;

Інші травми серця(S26.8)

Діагностичні критерії:

Інформація про обставини закритої травми (дорожньо-транспортна пригода, падіння з великої висоти, здавлення грудної клітки);

Стійка артеріальна гіпотензія;

Втрата свідомості за рахунок гіпоксії головного мозку;

Відчуття серцебиття, тахікардія;

Задишка різного ступеня виразності;

Постійний біль у ділянці серця, не пов'язаний з актом дихання;

Болі за грудиною з іррадіацією в ліву руку;

Систолічний шум на верхівці;

Шум тертя перикарда з допомогою розвитку гемоперикарда;

Ознаки гемоперикарду див. вище;

Лівошлуночкова недостатність.

Перелік основних діагностичних заходів:

Огляд грудної клітки для визначення ознак закритої травми грудної клітки;

Перкуторне визначення меж серцевої тупості;

Перкусія грудної клітки для встановлення факту наявності супутнього пневмотораксу та/або гемотораксу;

Аускультація для виявлення порушення функції серця та легень на стороні ураження;

Вимірювання АТ та підрахунок ЧСС;

Підрахунок ЧДД;

Візуальне виявлення ознак високого ЦВД (набряклі поверхневі шийні вени, одутлість обличчя);

Визначення рівня ЦВД після катетеризації магістральних вен;

Визначення рівня свідомості.

Травма інших та неуточнених органів грудної порожнини(S27)

Діагностичні критерії:

Наявність дефекту шкірного покриву, «сисної» або рани, що зяє, грудної клітки;

Блідість чи ціаноз шкірних покривів;

Локальний біль, особливо при супутніх ушкодженнях ребер та грудини;

Задишка та утруднене дихання;

Обмеження дихальних рухів;

Кровохаркання різної інтенсивності та тривалості;

Ознаки відкритого пневмотораксу: задишка, ціаноз, тахікардія, занепокоєння та відчуття страху смерті;

явища гіповолемічного шоку при пошкодженні внутрішньогрудних органів та судин;

Підшкірна емфізема;

Емфізема середостіння;

Наростаючі явища дихальної та серцево-судинної недостатності (тахіпное, тахікардія, зниження артеріального тиску);

Фізикальні ознаки пневмотораксу, у тому числі клапанного, та гемотораксу зі зміщенням середостіння у здоровий бік.

Перелік основних діагностичних заходів:

Візуальна ревізія рани та визначення траєкторії ранового каналу;

Перкуторне визначення меж серцевої тупості;

Перкусія грудної клітки для встановлення факту наявності супутнього пневмотораксу та/або гемотораксу;

Аускультація для виявлення порушення функції серця та легень на стороні ураження;

Вимірювання АТ та підрахунок ЧСС;

Підрахунок ЧДД;

Візуальне виявлення ознак високого ЦВД (набряклі поверхневі шийні вени, одутлість обличчя);

Визначення рівня ЦВД після катетеризації магістральних вен;

Визначення рівня свідомості.

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Відкрита рана грудної клітки(S21)

Накладання асептичної захисної пов'язки;

Накладання герметизуючої пов'язки за наявності відкритого пневмотораксу;

Укриття рани стерильним рушником у разі великого дефекту грудної стінки з наступною фіксацією циркулярної пов'язкою;

Дренування плевральної порожнини у 2-3 міжребер'ї по середньоключичній лінії шляхом введення 3-4 голок типу Дюфо або троакара за наявності клапанного напруженого пневмотораксу; до вільного кінця голки або трубки прикріплюється гумовий клапан;

Дренування плевральної порожнини в 7-8 міжребер'ї по задньопідпахової лінії за наявності великого гемотораксу;

Внутрішньовенне введення кристалоїдних та колоїдних розчинів з метою заповнення ОЦК: якщо АТ не визначається, швидкість інфузії повинна становити 300-500 мл/хв; при шоці І-ІІ ступеня вводять внутрішньовенно струминно до 800-1000 мл полііонних розчинів; при більш виражених порушеннях кровообігу слід додавати струминне внутрішньовенне введення декстранів або гідроксиетилкрохмалю в дозі 5-10 мл/кг до стабілізації АТ на рівні 90-100 мм рт. ст.;

При низьких показниках гемодинаміки, незважаючи на регідратацію - введення вазопресорних та глюкокортикоїдних препаратів з метою виграшу часу та запобігання зупинці серцевої діяльності шляхом слідування до стаціонару: допамін 200 мг у 400 мл плазмозамінного розчину внутрішньовенно швидкими краплями, преднізон ;

Введення седативних препаратів у разі психомоторного збудження;

Знеболення з метою пригнічення больової реакції та покращення відкашлювання мокротиння: 2 мл 0,005% розчину фентанілу з 1 мл 0,1% розчину атропіну;

При розвитку гострої дихальної недостатності – вдихання кисню;

При наростаючій емфіземі середостіння - дренування переднього середостіння;

Для боротьби з шоком та порушеннями дихання виробляють вагосимпатичну блокаду по Вишневському на стороні поразки;

Інтубація трахеї та ШВЛ при посиленні гострої дихальної недостатності;

У разі зупинення ефективного кровообігу – ресуситаційні заходи;

Транспортування постраждалих здійснюється у горизонтальному положенні з піднятим на 30° головним кінцем або у положенні напівсидячи.

1. 0,85% розчин хлориду натрію

3. 0,25% розчин новокаїну

4. Діазепам

5. Оксибутират натрію

6. Допамін

7. Фентаніл

8. Наркотичні анальгетики

Перелом ребра (ребер), грудини

Перелом грудини (S22.2)

Тактика надання невідкладної допомоги:

Введення 1% розчину прокаїну місце перелому;

Двостороння вагосимпатична блокада за Вишневським при гострій дихальній недостатності;

Кисневотерапія;

При неусуненому болю введення наркотичних аналгетиків;

При психомоторному збудженні – введення седативних препаратів;

При стійкій гіпотензії, зумовленій забиттям серця, використання кристалоїдних, колоїдних та вазопресорних препаратів;

Під час зупинення ефективного кровообігу проведення ресусситаційних заходів;

Транспортування постраждалого стаціонару травматологічного профілю в горизонтальному положенні з піднятим на 30° головним кінцем.

Перелік основних медикаментів:

1. Прокаїн 1% та 0,25% розчин

2. 0,85% розчин хлориду натрію

4. Діазепам

5. Оксибутират натрію

6. Допамін

7. Наркотичні анальгетики

Перелом ребер(S22.3, S22.4)

Тактика надання невідкладної допомоги:

1. Попередження або ліквідація асфіксії – очищення порожнини рота та носа від згустків крові, сторонніх частинок.

2. Накладення асептичної захисної пов'язки за наявності рани грудної клітки.

3. Місцева блокада зони перелому та паравертебральна блокада 1% розчином прокаїну.

4. При множинних переломах ребер – додаткове проведення шийної вагосимпатичної блокади по Вишневському на стороні поразки.

5. При передньому «реберному клапані» розміщення вантажу (мішок з піском) на флотуючий сегмент.

6. Накладення герметизуючої пов'язки за наявності відкритого пневмотораксу або зовнішнього клапанного пневмотораксу.

7. Додатково при зовнішньому клапанному та обов'язково при внутрішньому клапанному пневмотораксі – дренування плевральної порожнини у 2-3 міжребер'ях по середньоключичній лінії шляхом введення 3-4 голки типу Дюфо або троакара; до вільного кінця голки чи трубки прикріплюється гумовий клапан.

8. Дренування плевральної порожнини в 7-8 міжребер'ї по задньопідпахової лінії за наявності великого гемотораксу.

9. Знеболення – 2 мл 0,005% розчину фентанілу з 1 мл 0,1% розчину атропіну.

10. Внутрішньовенне введення кристалоїдних та колоїдних розчинів з метою заповнення ОЦК: якщо АТ не визначається, то швидкість інфузії повинна становити 300-500 мл/хв; при шоці І-ІІ ступеня вводять внутрішньовенно струминно до 800-1000 мл полііонних розчинів; при більш виражених порушеннях кровообігу слід додавати струминне внутрішньовенне введення декстранів або гідроксиетилкрохмалю в дозі 5-10 мл/кг до стабілізації АТ на рівні 90-100 мм рт. ст.

11. При низьких показниках гемодинаміки, незважаючи на регідратацію, - введення вазопресорних та глюкокортикоїдних препаратів з метою виграшу часу та запобігання зупинці серцевої діяльності шляхом слідування до стаціонару: допамін 200 мг у 400 мл плазмозамінного розчину в/в швидкими краплями /Ст.

12. Введення седативних препаратів у разі психомоторного збудження.

Інфікована рана гомілки (код МКБ – S81) – травматичне пошкодження, спричинене порушенням цілісності шкіри з супутнім приєднанням інфекції. Міжнародна класифікація хвороб виділяє різні типи ран, що вражають область колінного суглоба. Травми можуть мати різні особливості та прояви.

Види ран

Поранення поверхні шкірних покривів відбувається у результаті впливу різних зовнішніх чинників. Рани можуть мати як поверхневий, так і глибокий характер із супутнім ураженням судин, зв'язок, нервових закінчень.

Рвана

Така рана (S81.0) відрізняється нерівними краями, можливе відокремлення шкіри від травмованої ділянки. Виникає переважно при механічному впливі (попаданні гомілкостопа в працюючий механізм), в аварійних ситуаціях, дорожньо-транспортних пригодах. Характерна ознака – масштабність ранової поразки, наявність помірного зяяння.

Такі рани найбільш схильні до інфікування, розвитку ускладнень гнійного характеру. Рвані пошкодження вимагають тривалого загоєння, що може призвести до заміни нормальних тканинних структур сполучними.

Різана

Ця рана гомілкостопу (S81.0) виникає при впливі гострих предметів. Характерною рисою цього виду є рівні краї, кровотеча, обумовлена ​​ушкодженням кровоносних судин по всій площі поранення.

Медики відносять різані рани до найбезпечніших. Своєчасне звернення до лікаря, з'єднання та ушивання рівних країв сприяє швидкому загоєнню, регенерації, практично виключає неприємні наслідки на кшталт рубців та шрамів.

Колота

Така рана носить множинний характер (код по МКБ10 - S81.7): відрізняється невеликим діаметром, але досить великою глибиною, що проникає в порожнину тканини.Кровотеча не завжди. Лікарі вказують на високі ризики приєднання гнійних процесів, зумовлених вузькістю, глибиною та звивистим напрямком ранового отвору.

Укушена

Код S81.0 З назви стає зрозуміло, що рана виникає внаслідок укусу тварини (домашньої чи дикої). Відрізняється нерівними краями та досить великою глибиною. Масштабність та серйозність укушеного пошкодження залежить від розмірів тварини та ступеня укусу.

Через початкове забруднення слиною існує велика ймовірність нагноєння, інфікування та інших несприятливих наслідків. Тому в таких ситуаціях потрібно не просто провести дезінфекцію, а й зробити вакцинацію проти сказу та правця.

Відкрита

Така рана (S81) супроводжується розривом шкіри. Має високі ризики розвитку гнійного процесу внаслідок влучення хвороботворних мікроорганізмів через предмет, яким було завдано поранення, одягу тощо. При великій глибині ранового отвору можуть спостерігатися супутні ушкодження м'язових волокон, судин, нервових закінчень, гомілковостопного суглоба та кістки.

Інфікована

Це ускладнене поранення (код S81), що характеризується приєднанням інфекційних процесів. Провокуючим фактором виступають хвороботворні збудники, бактерії, що проникають усередину ранового отвору.

Супроводжується почервонінням та гіперемією шкірних покривів, набряклістю, яскраво вираженим больовим синдромом. У занедбаних та тяжких клінічних випадках може спостерігатися загальна інтоксикація організму з характерною для даного стану клінічною картиною.

Причини та симптоми

Серед можливих причин появи ран гомілки лікаря виділяють:

• механічні пошкодження;
• аварійні ситуації; дорожньо-транспортні пригоди;
• укуси;
• вплив гострим предметом.

Симптоми відкритої рани специфічні, помітні навіть неозброєним оком. Серед основних клінічних ознак виділяють:

• розрив шкірних покривів;
• зяяння;
• кровотеча (може бути як сильною, так і незначною);
• що розходяться в сторони краю шкіри, що утворюють ранову поверхню;
• больовий синдром.

Для інфікування характерні такі симптоми, як почервоніння шкіри навколо ураженої ділянки, яскраво виражені болючі відчуття, набряклість, підвищення місцевої температури тіла, можлива наявність гнійних виділень. В особливо важких випадках відзначається інтоксикація організму, що супроводжується гарячковим станом, головними болями, нудотою та нападами блювання, загальною ослабленістю.

Діагностика

Діагностування ран гомілки не складно для лікарів. Діагноз ставиться з урахуванням огляду пацієнта, з клінічної картини, зібраного анамнезу. При дуже глибоких ранах може бути потрібна додаткова рентгенографія або ультразвукове дослідження з метою виключення пошкоджень кісткової тканини, нервів, сухожиль, суглобів.

Перша допомога

Щоб уникнути інфікування та інших неприємних ускладнень при отриманні рани колінного суглоба, важливо своєчасно надати потерпілому грамотну першу допомогу.

Насамперед травмовану ділянку обробляють за допомогою антисептичного розчину, після чого накладають стерильну пов'язку (від гомілкостопа до стегна).

У разі кровотечі потрібно накладання давить марлевої пов'язки, яку перед бинтуванням слід міцно притиснути долонею на кілька хвилин. Пошкодженої кінцівки бажано надати піднесеного положення, підклавши під неї валик чи подушку.

Якщо постраждалий скаржиться на сильні болючі відчуття, можна дати йому таблетку анальгетичного препарату.

Особливу небезпеку мають великі, масштабні рани. У таких випадках необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки (від щиколотки до стегна), використовуючи будь-які підручні засоби, бинти або марлеву тканину, після чого якнайшвидше доставити пацієнта до травмпункту.

Лікування

Терапія ран передбачає санацію та дезінфекцію. Для цього травмовану область регулярно обробляють за допомогою йоду або зеленки. При відкритих ранах рекомендується 1-2 рази протягом доби обробляти місце поранення антисептичними засобами, після чого накладати пов'язку з ранозагоювальними мазями (Левомеколь).

При виникненні запалення, інфекційного процесу слід обов'язково звернутися до лікаря, який призначить грамотне лікування із застосуванням антибіотичних, знеболювальних, нестероїдних протизапальних препаратів.

Реабілітація

Відновлення після лікування ран гомілки має нетривалий характер. Протягом місяця пацієнту рекомендується утримуватися від підвищених фізичних навантажень, занять спортом (щоб уникнути розбіжності країв ранової поверхні). Хороший ефект дасть застосування вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів, що активізують захисні механізми організму, регенерацію.

Можливі ускладнення

Відкрита рана гомілки (в МКБ-10 код S81) за відсутності своєчасної першої допомоги та належного лікування може спровокувати небажані наслідки:

• нагноєння;
• приєднання інфекційних процесів;
• флегмони;
• інтоксикація організму;
• запальні процеси;
• сепсис; зараження крові;
• сильні кровотечі.

Деякі з перерахованих ускладнень загрожують не лише здоров'ю, а й життю потерпілого. Однак їх можна легко уникнути, своєчасно дезінфікувавши та правильно обробивши рану на гомілки.

Профілактика

Заходи щодо попередження ран передбачають насамперед уважність та обережність при роботі з різними механізмами, у подорожах та інших екстремальних ситуаціях.

З метою запобігання інфікуванню та супутнім ускладненням важлива перша допомога, дезінфекція, що запобігають проникненню в рану пилу, бруду, мікробів та бактерій.

Рани гомілки – поширене явище. При отриманні такого пошкодження необхідно вчасно обробити травмовану поверхню антибактеріальним засобом і надалі використовувати методи лікування, рекомендовані лікарем. Негайно звертатися по медичну допомогу потрібно з появою ознак приєднання інфекції, нагноєння.

Жарознижувальні засоби для дітей призначаються педіатром. Але бувають ситуації невідкладної допомоги за лихоманки, коли дитині потрібно дати ліки негайно. Тоді батьки беруть на себе відповідальність і застосовують жарознижувальні препарати. Що можна давати дітям грудного віку? Чим можна збити температуру у старших дітей? Які ліки найбезпечніші?

Рани: Короткий опис

Рана- травма будь-якої частини тіла (особливо викликана фізичним впливом), що виявляється порушенням цілісності шкіри та/або слизової оболонки.

Якщо у хворого відзначаються ознаки флегмони, обов'язковою процедурою є хірургічне втручання. Під час операції відбувається розтин спеціальним інструментом рани, далі хірург січе відмерлі тканини.

Також обов'язково робиться забір ранового відділення на дослідження мікрофлори, її чутливості до конкретних груп антибіотиків.

ЗАМУЧИЛИ БОЛІ У СУСТАВАХ?

• постійні набряки та оніміння;
• запалення та дискомфорт;
• нестерпний біль при ходьбі;
• жахливий зовнішній вигляд.

Забули, коли був гарний настрій, а тим більше самопочуття? Так, проблеми із суглобами можуть серйозно зіпсувати життя! Рекомендуємо ознайомитися з новою методикою Валентина Дікуля, яка допомогла вже багатьом людям позбутися цієї проблеми.

Частота. Укуси собак відзначають 12:1000 населення. Укуси кішок – 16:10 000.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Причини

Фактори ризику. Собаки частіше кусають у післяполуденний час, особливо в теплу чи спекотну погоду, не люблять напівроздягнених людей. Кішки частіше кусають уранці. Прийом алкоголю: собаки не люблять запаху алкоголю.

Симптоми (ознаки)

клінічна картина- укушені рани представлені саднами, подряпинами, краї рани зазвичай рвані, розмозжені.

Діагностика

Методи дослідження. 75% укушених ран інфіковано – можливе висівання культури мікроорганізмів. Рентгенологічне дослідження ураженої області для виключення пошкоджень кістки та спостереження в динаміці у разі підозри на остеомієліт.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

Хірургічне лікування. Первинна хірургічна обробка рани із видаленням нежиттєздатних тканин. Зашивання рани можливе, якщо укус стався не більше 12 годин тому, здійснено повноцінну первинну хірургічну обробку, а також при впевненості хірурга у неможливості розвитку інфекції в рані. Накладення первинно - відстрочених швів через 3-5 днів після укусу оптимально при явно інфікованих ранах і неможливості запобігти розвитку інфекції тільки первинною хірургічною обробкою . При переломах кісток пензля необхідно накладення шини.

Лікарська терапія

Введення антирабічної сироватки для профілактики сказу.

Введення правцевого анатоксину (імунізованим пацієнтам, якщо після останньої вакцинації пройшло більше 5 років) – див. Стовпняк.

Протиправцевий імуноглобулін людини при неповній первинній імунізації (див. Стовпняк).

Профілактична терапія в перші 12 год після укусу. добу дорослим і по 40 мг/кг/добу 3 р/добу дітям, або амоксицилін+клавуланова кислота по 250-500 мг внутрішньо 3 р/добу дорослим і по 20-40 мг/кг/добу 3 р/добу дітям.

При появі перших ознак інфекції – амоксицилін+клавуланова кислота (до отримання результатів бактеріологічних досліджень).

Альтернативна терапія (профілактична або емпірична) у пацієнтів з алергією на пеніцилін. Доксициклін. Протипоказаний дітям до 8 років, вагітним і жінкам, що годують груддю. Цефтріаксон або еритроміцин. Не слід застосовувати цефалексин через стійкість штамів P. multocida.. Приблизно у 10% хворих з алергією на пеніцилін розвивається перехресна алергія на цефалоспорини.

Ускладнення. Септичний артрит. Остеомієліт. Великі пошкодження м'яких тканин з рубцюванням та подальшою деформацією, іноді з втратою функцій. Сепсис. Кровотеча. Газова гангрена. Сказ. Правець. Хвороба котячих подряпин.

Прогноз. За відсутності ускладнень рани гояться вторинним натягом через 7-10 днів.

МКБ-10 . W54Укус чи удар, нанесений собакою. W55Укус або удар, нанесений іншими ссавцями

Роздрукувати