Середнє вухо складається з порожнин і каналів, що сполучаються один з одним: барабанної порожнини, слухової (євстахієвої) труби, ходу в антрум, антрума та осередків соскоподібного відростка (рис.). Кордоном між зовнішнім та середнім вухом є барабанна перетинка (див.).

Мал. 1. Латеральна стінка барабанної порожнини. Мал. 2. Медіальна стінка барабанної порожнини. Мал. 3. Розпил голови, проведений вздовж осі слухової труби (нижня частина зрізу): 1 – ostium timpanicum tubae audltivae; 2 - tegmen timpani; 3 - membrana timpani; 4 – manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6-caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda timpani; 10 – n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 – m. tensor timpani; 18 - promontorium; 19 - plexus timpanicus; 20 – stapes; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum timpani; 25 - вхід у meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - pharynx; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - паруси cartilaginea tubae auditivae; 35 – n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 – m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Середнє вухо складається з барабанної порожнини, євстахієвої труби та повітроносних клітин соскоподібного відростка.

Між зовнішнім та внутрішнім вухом знаходиться барабанна порожнина. Об'єм її близько 2 см 3 . Вона вистелена слизовою оболонкою, заповнена повітрям і містить низку важливих елементів. Усередині барабанної порожнини є три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко, названі так за схожістю із зазначеними предметами (рис. 3). Слухові кісточки з'єднані між собою рухомими суглобами. Молоточок-початок цього ланцюга, він вплетений у барабанну перетинку. Кузня займає середнє положення і розташована між молоточком і стремечком. Стремечко - це замикаюча ланка в ланцюзі слухових кісточок. На внутрішній стороні барабанної порожнини є два вікна: одне - кругле, що веде в равлик, затягнуте вторинною перетинкою (на відміну від вже описаної барабанної перетинки), інше - овальне, в яке вставлено, як у рамку, стремечко. Середня вага молоточка - 30 мг, ковадла - 27 мг, а стремінця - 2,5 мг. Молоточок має голівку, шию, короткий відросток та рукоятку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку. Головка молоточка з'єднується з ковадлом суглобом. Обидві ці кісточки підвішені за допомогою зв'язок до стінок барабанної порожнини і можуть зміщуватися у відповідь на коливання барабанної перетинки. При огляді барабанної перетинки видно короткий відросток, що просвічує через неї, і рукоятка молоточка.

Мал. 3. Слухові кісточки.

1 - тіло ковадла; 2 - короткий відросток ковадла; 3 - довгий відросток ковадла; 4 – задня ніжка стремена; 5 - підніжна платівка стремена; 6 - рукоятка молоточка; 7 – передній відросток; 8 - шийка молоточка; 9 - головка молоточка; 10 - молоточко-ковадальне зчленування.

Ковадло має тіло, короткий і довгий відростки. За допомогою останнього вона пов'язана зі стремінцем. Стрім має головку, шийку, дві ніжки та основну платівку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку, а підніжна платівка стремена вставлена ​​в овальне вікно, чим утворюється ланцюг слухових кісточок. Звукові коливання поширюються з барабанної перетинки на ланцюг слухових кісточок, що утворюють механізм важеля.

У барабанній порожнині розрізняють шість стін; зовнішньою стінкою барабанної порожнини переважно служить барабанна перетинка. Але так як барабанна порожнина заходить догори і донизу за межі барабанної перетинки, то в освіті її зовнішньої стінки беруть участь, крім барабанної перетинки, ще кісткові елементи.

Верхня стінка - дах барабанної порожнини (tegmen tympani) - відокремлює середнє вухо від порожнини черепа (середньої черепної ямки) і є тонкою кістковою платівкою. Нижня стінка, або дно барабанної порожнини, розташована трохи нижче від краю барабанної перетинки. Під нею розташована цибулина яремної вени (bulbus venae jugularis).

Задня стінка межує з повітроносною системою соскоподібного відростка (антрум та комірки соскоподібного відростка). У задній стінці барабанної порожнини проходить низхідна частина лицевого нерва, від якого тут відходить вушна струна (chorda timpani).

Передня стінка у верхній частині зайнята гирлом євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою (див. рис. 1). Нижній відділ цієї стінки є тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює барабанну порожнину від висхідного відрізка внутрішньої сонної артерії.

Внутрішня стінка барабанної порожнини одночасно утворює зовнішню стінку внутрішнього вуха. Між овальним і круглим вікном на ній є виступ - мис (promontorium), що відповідає основному завитку равлика. На цій стінці барабанної порожнини вище овального вікна є два піднесення: одне відповідає проходить тут безпосередньо над овальним вікном каналу лицевого нерва, а друге - виступу горизонтального півкружного каналу, що лежить вище каналу лицевого нерва.

У барабанній порожнині є два м'язи: стременний м'яз і м'яз, що натягує барабанну перетинку. Перша прикріплена до голівки стремена та іннервується лицьовим нервом, друга прикріплена до рукоятки молоточка та іннервується гілочкою трійчастого нерва.

Євстахієва труба з'єднує барабанну порожнину з порожниною носоглотки. У єдиній Міжнародній анатомічній номенклатурі, затвердженій 1960 р. на VII Міжнародному конгресі анатомів, назва «євстахієва труба» замінена терміном «слухова труба» (tuba anditiva). У євстахієвій трубі розрізняють кісткову та хрящову частини. Вона вкрита слизовою оболонкою, вистеленою миготливим циліндричним епітелієм. Вії епітелію рухаються у бік носоглотки. Довжина труби - близько 3,5 см. У дітей труба коротша і ширша, ніж у дорослих. У спокійному стані труба закрита, так як стінки її у найвужчому місці (біля місця переходу кісткової частини труби в хрящову) прилягають одна до одної. При ковтальних рухах труба відкривається і повітря потрапляє у барабанну порожнину.

Соскоподібний відросток скроневої кістки розташовується позаду вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.

Зовнішня поверхня соскоподібного відростка складається з компактної кісткової тканини і закінчується верхньою внизу. Соскоподібний відросток складається з великої кількості повітроносних (пневматичних) клітин, відокремлених один від одного кістковими перегородками. Нерідко зустрічаються соскоподібні відростки, звані диплоетичні, коли основу їх становить губчаста кістка, а кількість повітроносних клітин - незначне. У деяких людей, що особливо страждають на хронічне гнійне захворювання середнього вуха, соскоподібний відросток складається з щільної кістки і не містить повітроносних клітин. Це так звані склеротичні соскоподібні відростки.

Центральну частину соскоподібного відростка становить печера – антрум. Вона являє собою велику повітроносну клітину, яка повідомляється з барабанною порожниною та з іншими повітроносними клітинами соскоподібного відростка. Верхня стінка або дах печери відокремлює її від середньої черепної ямки. У новонароджених соскоподібний відросток відсутній (ще не розвинений). Він зазвичай розвивається на 2-му році життя. Проте антрум є і в новонароджених; він розташований у них вище слухового проходу, вельми поверхово (на глибині 2-4 мм) і надалі зміщується взад і вниз.

Верхньою межею соскоподібного відростка є скронева лінія - виступ у вигляді валика, що є хіба що продовженням вилицевого відростка. На рівні цієї лінії здебільшого розташовується дно середньої черепної ямки. На внутрішній поверхні соскоподібного відростка, яка звернена до задньої черепної ямки, є жолобувате заглиблення, в якому міститься сигмовидний синус, що відводить венозну кров з мозку в цибулину яремної вени.

Середнє вухо забезпечується артеріальною кров'ю в основному із зовнішньої та меншою мірою із внутрішньої сонних артерій. Іннервація середнього вуха здійснюється гілками мовно-глоточного, лицьового та симпатичного нервів.

Організм людини – складна система. Не дарма в медичних вузах багато часу приділяють вивченню анатомії. Пристрій слухової системи – одна з найскладніших тем. Тому деякі студенти губляться, почувши на іспиті питання "Що таке барабанна порожнина?" Цікаво про це дізнатиметься і людям, які не мають медичної освіти. Давайте розглянемо цю тему далі у статті.

Анатомія середнього вуха

Слухова система людини складається з кількох частин:

• зовнішнього вуха;
• середнього вуха;
• внутрішнього вуха.

Кожна ділянка має особливу будову. Так, середнє вухо виконує звукопровідну функцію. Розташовується у скроневій кістці. Включає три повітроносні порожнини.

З'єднується носоглотка та барабанна порожнина за допомогою Ззаду - повітроносні осередки соскоподібного відростка, включаючи найбільшу - соскоподібну печеру.

Барабанна порожнина середнього вуха має форму паралелепіпеда та має шість стінок. Розташовується ця порожнина в товщі піраміди скроневої кістки. Верхня стінка утворена тонкою кістковою пластинкою, її функція - відокремлення від черепа, а товщина максимально досягає 6 мм. На ній можна виявити дрібні осередки. Платівка відокремлює порожнину середнього вуха від скроневої частки мозку. Внизу барабанна порожнина прилягає до цибулини яремної вени.

Барабанна порожнина може уражатись і через запалення в соскоподібній печері. Така хвороба зветься мастоїдит. Найчастіше інфекція потрапляє у цю область із лімфатичної чи кровоносної системи, оскільки судини густо проходять у цьому місці. Часто запалення виникає на тлі млявої інфекції, такої як пієлонефрит. Бактерії при цьому розносяться зі струмом крові і вражають соскоподібні осередки.

Барабанна порожнина - частина середнього вуха, що включає важливі кісточки: стрем'я, молоточок і ковадло. Важлива функція цієї галузі - перетворення звукової хвилі в механічну та доставка її до рецептів усередині равлика. Тому запальні процеси тут загрожують тимчасовим чи постійним зниженням слуху.

Включає вистелену слизовою оболонкою та заповнену повітрям барабанну порожнину (об'ємом близько 1 куб.см) та слухову (євстахієву) трубу. Порожнина середнього вуха повідомляється з соскоподібною печерою і через неї з соскоподібними осередками, розташованими в товщі соскоподібного відростка.

Барабанна порожниназнаходиться в товщі піраміди скроневої кістки, між зовнішнім слуховим проходом латерально та кістковим лабіринтом внутрішнього вуха медіально. Барабанну порожнину, в якій виділяють 6 стінок, формою порівнюють з бубном, поставленим на ребро і нахиленим назовні.

• Верхня покришна стінкаутворена тонкою пластинкою кісткової речовини, що відокремлює барабанну порожнину від порожнини черепа.
• Нижня яремна стінкавідповідає нижній стінці піраміди там, де розташовується яремна ямка.
• Медіальна лабіринтна стінкаскладно влаштована, відокремлює барабанну порожнину від кісткового лабіринту внутрішнього вуха. На цій стінці є виступаючий у бік барабанної порожнини мис. Вище мисаі кілька кзади розташовується овальне вікно присінка, що веде напередодні кісткового лабіринту; воно закрите основою стремена.
• Дещо вище овального вікна і позаду його знаходиться поперечний виступ лицьового каналу ( стінки каналу лицьового нерва). Позаду і нижче мису знаходиться вікно равлика, закрите вторинною барабанною перетинкою, що відокремлює барабанну порожнину від барабанних сходів.
• Задня соскоподібна стінка, у нижній частині має пірамідальне піднесення, усередині якого починається стременная м'яз. У верхній частині задньої стінки барабанна порожнина продовжується в соскоподібну печеру, в яку також відкриваються соскоподібні осередки однойменного відростка.
• Передня сонна стінка, в нижній частині відокремлює барабанну порожнину від сонного каналу, в якому проходить внутрішня сонна артерія. У верхній частині стінки знаходиться отвір слухової труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою.
• Латеральна перетинчаста стінкаутворена барабанною перетинкою і оточуючими її частинами скроневої кістки.

У барабанній порожнині розташовуються покриті слизовою оболонкою три слухові кісточки, а також зв'язки та м'язи.

Слухові кісточкимініатюрні за розмірами, з'єднуючись між собою, складають ланцюжок, який триває від барабанної перетинки до кінця присінка, що відкривається у внутрішнє вухо. Відповідно до своєї форми кісточки отримали назви: молоточок, ковадло, стремено. Молоточок має округлу голівку, яка переходить у довгу рукоятку молоточка з двома відростками: латеральним і переднім. Кавадла складається з тіла, з суглобовою ямкою для зчленування з головкою молоточка і двох ніжок: одна коротка ніжка, інша - довга, з потовщенням на кінці. Це потовщення – сочевицеподібний відросток, для з'єднання з головкою стремена. Стрім має головку, дві ніжки - передню та задню, з'єднані за допомогою основи стремена, вставленого у вікно присінка. Молоточок своєю рукояткою на всьому протязі зрощений з барабанною перетинкою так, що кінець рукоятки відповідає пупку на зовнішній стороні перетинки. Головка молоточка за допомогою суглоба з'єднується з тілом ковадла і утворює ковадло-молоточковий суглоб, а ковадло в свою чергу своїм сочевицеподібним відростком з'єднується з головною стремена, утворюючи ковадло-стременной суглоб. Суглоби укріплені мініатюрними розмірами зв'язками.

За допомогою рухомого в суглобах ланцюжка, що складається з трьох слухових кісточок, коливання барабанної перетинки, що виникли в результаті впливу на неї звукової хвилі, передаються у вікно присінка, в якому основа стремена закріплена рухомо за допомогою кільцевої зв'язки стремена. Регулюють рухи кісточок і оберігають від надмірних коливань при сильному звуку два м'язи, що прикріплюються до слухових кісточок. М'яз, що напружує барабанну перетинку, лежить в однойменному напівканалі м'язово-трубного каналу, а її тонке та довге сухожилля прикріплюється до початкової частини рукоятки молоточка. Цей м'яз, підтягуючи рукоятку молоточка, напружує барабанну перетинку. Стрімовий м'яз, починаючись у пірамідальному піднесенні, тонким сухожиллям прикріплюється до задньої ніжки стремена, біля його головки. При скороченні стременного м'яза тиск основи стремена, вставленого у вікно присінка, послаблюється.

Слухова (євстахієва) труба, Довжиною в середньому 3 5 мм, шириною 2 мм, служить для надходження повітря з глотки в барабанну порожнину і підтримки в порожнині тиску, однакового із зовнішнім, що важливо для нормальної роботи звукопровідного апарату (барабанної перетинки та слухових кісточок). Слухова труба складається з кісткової частини та хрящової частини (еластичний хрящ). Просвіт труби у місці їх з'єднання - перешийок слухової труби звужується до 1 мм. Верхня кісткова частина труби знаходиться в однойменному напівканалі м'язово-трубного каналу скроневої кістки та відкривається на передній стінці барабанної порожнини барабанним отвором слухової труби. Нижня хрящова частина, на яку припадає 2/3 довжини труби, має вигляд жолоба, відкритого знизу, утвореного медіальної та латеральної хрящовими пластинками і перетинчастою пластинкою, що з'єднує їх. У тому місці, де слухова труба відкривається на бічній стінці носоглотки глоточним отвором слухової труби медіальна (задня) пластинка еластичного хряща труби потовщується і виступає в порожнину глотки у вигляді валика. Поздовжня вісь слухової труби від глоткового отвору спрямована вгору і латерально, утворюючи з горизонтальною і сагітальною площинами кут, рівний 40-45°.

Від хрящової частини слухової труби беруть початок м'яз, що напружує і м'яз, що піднімає піднебінну завіску. При їх скороченні хрящ труби та її перетинчаста пластинка відтягуються, канал труби розширюється і повітря з глотки надходить у барабанну порожнину. Слизова оболонка труби утворює поздовжні складки і покрита миготливим епітелієм, рухи вій якого спрямовані у бік глотки. У слизовій оболонці слухової труби багато слизових залізлімфоїдної тканини, яка біля трубного валика та навколо глоткового отвору слухової труби утворює скупчення-трубну мигдалику.

Середнє вухо, auris media. Барабанна порожнина, cavitas timpanica. Стіни барабанної порожнини.

Середнє вухо, auris media, складається з барабанної порожниниі слуховий труби, повідомляє барабанну порожнину з носоглоткою.

Барабанна порожнина, cavitas timpanica, закладена в основі піраміди скроневої кістки між зовнішнім слуховим проходом та лабіринтом (внутрішнім вухом) Вона містить ланцюг із трьох дрібних кісточок, що передають звукові коливання від барабанної перетинки до лабіринту.

Барабанна порожнинамає дуже невелику величину (об'єм близько 1 см 3) і нагадує поставлений на ребро бубон, сильно нахилений у бік зовнішнього слухового проходу. У барабанній порожнині розрізняють шість стінок:

1. Латеральна стінка барабанної порожнини, paries membranaceus, утворена барабанною перетинкою та кістковою пластинкою зовнішнього слухового проходу. Верхня куполообразно розширена частина барабанної порожнини, recessus membranae timpani superiorмістить дві слухові кісточки; голівку молоточка та ковадло. При захворюванні патологічні зміни середнього вуха найбільше виражені в цьому recessus.

2. Медіальна стінка барабанної порожниниприлягає до лабіринту, а тому називається лабіринтної, paries labyrinthicus. У ній є два вікна: кругле, вікно равлика - fenestra cochleae, що веде в равлик і затягнуте membrana timpani secundaria, і овальне, вікно присінка - fenestra vestibuli, що відкривається в vestibulum labyrinthi. В останній отвір вставлено основу третьої слухової кісточки - стремена.

3. Задня стінка барабанної порожнини, paries mastoideus, несе піднесення, eminentia pyramidalisдля приміщення m. stapedius. Recessus membranae timpani superior кзаді продовжується в печеру соскоподібного відростка, antrum mastoideum, куди відкриваються повітряні осередки останнього, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum представляє невелику порожнину, що вдається в бік соскоподібного відростка, від зовнішньої поверхні якого вона відокремлюється шаром кістки, що межує із задньою стінкою слухового проходу відразу позаду spina suprameatica, де зазвичай і проводиться розтин печери при нагноєння в сосковиді.

4. Передня стінка барабанної порожнининосить назву paries caroticusБо до неї близько прилягає внутрішня сонна артерія. У верхній частині цієї стінки знаходиться внутрішній отвір слухової труби, ostium timpanicum tubae auditivae, яке у новонароджених та дітей раннього віку широко зяє, чим пояснюється часте проникнення інфекції з носоглотки в порожнину середнього вуха і далі в череп.