Протромбіновий комплекс норма. Протромбін підвищено: що робити? Призначення для дослідження крові

Дослідження протромбіну призначається лікарем для того, щоб визначити, як швидко згортається кров. Протромбін за Квіком дуже часто дозволяє виявити в організмі серйозні патології. Зазвичай такий аналіз призначається жінкам у менопаузі, також при хворобах шлунково-кишкового тракту, печінки, в інших випадках. Методику даного дослідження запропонував ще у 30-х роках минулого століття Квік. Популярністю вона користується і сьогодні. Результат дослідження виявляється у відсотках.

Протромбін за Квіком. Що це означає?

Величезний вплив на згортання крові надають білки. Найважливіший у цьому випадку – протромбін. Молекула протромбіну синтезується у нас у печінці. Для успішного проходження даного процесу в організмі має бути в нормі кількість мікроелементів і вітамінів, особливо вітаміну К. Як показують дослідження, нестача цього вітаміну сприяє утворенню тромбів, вони своєю чергою порушують правильний кровообіг.

Ступінь згортання характеризується протромбіновим індексом (ПТІ). Він дає змогу виявити патологічні процеси в організмі.

Протромбін за Квіком визначається ставленням тимчасової активності протромбінового білка до зразка контролю. Виражається у відсотках. Характеризує протромбіноутворення - показується перша фаза плазмового гомеостазу, оцінюється фактор згортання II.

Призначення аналізу

Протромбін за Квіком призначається у таких випадках:

• Виникають часті кровотечі або при травмі довго не зупиняється кров.
• Проблеми з печінкою, нирками, тонким кишечником.
• Підозра на рак крові.
• Контроль за кров'ю при лікуванні антикоагулянтів.
• Перед операцією.
• Жінкам у період менопаузи через зміну гормонального фону, щоб виключити онкологічні захворювання.

Найчастіше показники протромбіну цікаві таким фахівцям, як анестезіолог-реаніматолог, кардіолог, гастроентеролог, пульмонолог, педіатр, травматолог, хірург, терапевт.

Аналіз протромбін за Квіком. Підготовка до процедури

Дослідження на протромбін не потребує якоїсь особливої ​​підготовки, так само, як і при інших аналізах крові. Але є й певні особливості:

• Забір крові виготовляється на голодний шлунок. Останній прийом їжі - пізніше восьми годин до процедури.
• За кілька днів до того, як здавати кров на протромбін за Квіком, потрібно виключити жирну їжу, яка багата на вітамін К, не вживати також горіхи, бобові, печінку, капусту, зелений чай.
• Виключити спиртні напої, оскільки за їх вживанні руйнується вітамін До, але це негативно впливає результат аналізів.
• Перед здаванням крові можна пити лише чисту воду, але лише за годину до процедури.

Якщо вам призначений аналіз крові протромбін за Квіком, обов'язково повідомте лікаря про всі препарати, які приймаєте. Деякі ліки впливають на рівень протромбіну. До них можна віднести сечогінні препарати з гепарином, антибактеріальні засоби, аспірин, барбітурати, кортикостероїди, контрацептиви. Слід також повідомити, якщо ви приймаєте спортивні харчові добавки, деякі компоненти складу здатні вплинути на аналізи.

За півгодини до проведення процедури заборонено курити. Потрібно розслабитися та заспокоїтися. Негативні емоції та фізичні навантаження негативно відбиваються на результаті.

Небажано визначати протромбін за Квіком під час менструації, результати виявляться неточними.

Для аналізу досліджується венозна кров. Капілярна не підійде для цього. На деякий час взятий матеріал залишається, допоки плазма не відокремиться. Вона і піддається різноманітним дослідженням.

Визначення протромбіну

Протромбін у крові визначається декількома способами:

• Найпопулярніший - протромбін за Квіком. Видає більш точну інформацію. Дослідження показують співвідношення у відсотках. Активність плазми, час, за який вона встигає звернутися, визначаються в ході аналізу, що зветься протромбін за Квіком.
• МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) показує відносний результат. Найчастіше таке дослідження проводять прийомі антикоагулянтів контролю за станом.
• Протромбіновий індекс. Процедуру вважають застарілою. Використовують її в медицині рідко, оскільки існує безліч точніших аналогів.
• Протромбіновий час показує швидкість згортання крові.

Варто зважати на те, що МНО показує відносні результати. Цей аналіз найчастіше використовують мікробіологи. Протромбін за Квіком дає розширені результати, точний час та ПТІ.

Розшифровка, норма за Квіком

При розшифровці аналізу дослідники дізнаються ПТІ і час, протягом якого відбувається згортання, цей показник позначається в секундах. Для результату вибудовується графік, у ньому позначаються відсотки показань згортання. Кожна лабораторія по-своєму розшифровує результат, це може залежати від агентів і якості обладнання, від того, як хворий вживав препарати, від особливостей його лікування, від індивідуальних норм.

Якщо призначено протромбін за Квіком, норма буде встановлена, незалежно від статі. На показник впливає лише стан організму. Нормальний протромбіновий час - це період, що дорівнює 9-12 секунд, ПТІ у дорослого - 82-142%.

Важливий цей показник під час вагітності, навіть за невеликих змін слід госпіталізувати жінку. Відхилення від норми протромбіну свідчать про порушення в організмі.

Підвищені показники

Показник, що перевищує норму, вказує на гіперкоагуляцію. У випадках навіть незначних відхилень необхідно провести дообстеження та з'ясувати причину. Визначивши адекватну причину порушення норми протромбіну лікар може призначити правильне лікування.

Підвищені показники протромбіну можуть вказувати на такі проблеми:

• підвищений вміст у крові гепарину;
• утворення злоякісних новоутворень;
• тромби у судинах;
• проблеми з серцем;
• уроджені недоліки II, V, VII, X фактора згортання;
• набутий недолік факторів згортання внаслідок амілоїдозу, нефротичного синдрому, порушень у роботі печінки, хронічних захворювань;
• лікування антикоагулянтами;
• наявність гепарину;
• при хронічних та гострих лейкозах – ДВС-синдром;
• застосування антибіотиків, проносних, анаболіків, аспірину, хінідину, нікотинової кислоти, хініну, тіазидних діуретиків;
• тривалий прийом гормональних контрацептивів

Низький показник

Якщо протромбін за Квіком знижений, що це означає? Це може свідчити про гіпокоагуляцію (схильність до кровотечі), а вона обумовлюється нестачею вітаміну К. Цей вітамін необхідний для синтезу факторів згортання. Зазвичай дефіцит вітаміну К може виникати при захворюваннях кишківника, дисбактеріозі. Знижується протромбін, якщо відбувається порушення у роботі печінки, а також підшлункової залози. Причиною зниженого показника можуть стати і препарати, що приймаються, які здатні вплинути на згортання крові.

Також до причин низького протромбіну належать такі показники:

• тромбози та тромбоемболія;
• поліцитемія;
• зневоднення організму, втрата рідини після діареї та блювання;
• інфаркт міокарда або передінфарктний стан;
• стрибок, підйом активності фактора згортання VII;
• травми, що спричинили попадання в кров великої кількості тромбопластину;
• цирози, гепатити;
• післяпологовий період;
• уроджений дефіцит деяких факторів згортання крові;
• виражений спадковий чи хронічний дефіцит фібриногену у крові.

Розширення досліджень

Якщо наведені методи не дають повної інформації, дослідження гемостазу розширюється. Лікар повинен вивчити окремі функції, а також кількісні значення плазмових та тромбоцитарних факторів. Протромбінові тести дають підстави для пошуків різноманітних порушень у гемокоагуляції, нагадують подальші шляхи дослідження. Для цього вдаються до таких параметрів гемостазіограми:

• Тромбіновий час, або показник, що вказує на перехід фібриногену в фібрин.
• Міжнародне нормалізоване ставлення.
• Визначаються тромбоцитарні чинники.
• Визначення активованого часткового тромбопластинового часу.
• Аналіз розчинного фібрин-мономерного комплексу, вовчакового антикоагулянту, D-димеру та інших.

Перелічені лабораторні дослідження дозволяють не просто вивчати зовнішній шлях гемостазу певного аналізу, але також дають змогу знайти порушення у внутрішній системі гемокоагуляції.

Як підвищити протромбін

Якщо дослідження показали, що протромбін за Квіком знижений, рекомендації щодо його корекції дасть лікар. Він порекомендує включити до свого раціону природні продукти, що містять вітамін К. Необхідно буде нормалізувати свій водний баланс, оптимізувати споживання чистої води, за добу норму необхідно довести до двох літрів.

Вживайте продукти, які сприяють підвищенню згортання крові. До них відносяться капуста (кольорова та звичайна), шпинат, морква, кукурудза, волоські горіхи, банани, червоні ягоди. Корисна у разі гречана каша, тваринні жири, бобові, лівер, білий хліб. Продукти ці повинні щодня бути присутніми у меню. При цьому раціон має бути повним інших вітамінів та мікроелементів, перерахованими продуктами ви тільки доповните його.

З метою профілактики виникнення кровотеч лікар рекомендує виключити відвари на основі кропиви, пижми та деревію.

Зниження протромбіну

Багато хто задається питанням, чим знизити протромбін за Квіком. Щоб трохи знизити показник, підійде дієта, яка повинна містити томатний сік, помідори, часник, цибуля, толокняна, лляна, оливкова олія. Рекомендуються до вживання морепродукти, риба, а також фрукти та ягоди: лимони, вишня, малина, журавлина, суниця.

Підвищений протромбін сигнал про те, що кров надто густа. Це негативно впливає на роботу серця, загрожує утворенням тромбів, та й загалом негативно позначається на стані організму. Чи існують лікарські препарати, які знижують густоту крові, але якщо з якихось причин вони протипоказані? Наприклад, вагітним або тим, хто годує.

Допоможе наступний рецепт:

• Взяти три кисло-солодкі яблука, дві столові ложки чистого зеленого чаю, одну столову ложку меду.
• Яблука нарізати тонкими скибочками, покласти в термос (1,5-2 л), туди засипати чай і додати мед. Залити гарячою водою (90 градусів), не окропом, настояти три години.
• Зробити настій рано-вранці і випити протягом дня. Так щоранку протягом тижня робимо напій та випиваємо. Рівень протромбіну перевіряємо за допомогою аналізів.

Протромбін за Квіком

Виявлення кількості протромбіну за Квіком у крові є одним із важливих аналізів у коагулогії. Оскільки дана речовина формується в печінці, протромбін за Квіком досліджують для визначення стану шлунка, печінки та кишкової системи, роблячи висновок про наявні захворювання.

Аналіз крові та визначення протромбіну за Квіком

Протромбін є складним білоком, який синтезується в печінці з присутністю вітаміну К. Тому визначення кількості даної речовини є найбільш важливим тестом при проведенні гемостазіограми.

Аналіз протромбін за Квіком був запропонований для визначення згортання шляхом аналізу зміни протромбіну за графіком, який будується на основі даних протромбінового часу (тобто проміжку часу, за який кров згортається) з розведень плазми.

Лікар може призначити здачу даного аналізу у таких випадках:

• при різних порушеннях функції згортання крові;
• для контролю згортання при тривалому прийомі антикоагулянтів;
• виявлення патологій печінки;
• для уточнення захворювання при антифосфоліпідному синдромі;
• при захворюваннях, що супроводжуються дефіцитом в організмі вітаміну К4
• при патологіях, пов'язаних із проблемами згортання крові.

У нормі відсоток протромбіну за Квіком повинен перебувати в межах від 78 до 142.

Здавати аналіз рекомендують на голодний шлунок бажано вранці. При цьому останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за шість годин до процедури. Протягом доби перед здачею аналізів забороняється вживати жирні продукти та смажену їжу. Також необхідно відмовитися від сильних фізичних навантажень, і за півгодини виключити емоційну та фізичну напругу.

Приймати ліки можна лише після того, як кров буде взято на аналіз. При цьому раніше, ніж через чотирнадцять днів після відміни препаратів, проводити процедуру не можна. Так важливо повідомити лікаря, які препарати ви приймаєте, оскільки вони можуть змінити результат.

Кров беруть із вени хворого, поміщають у пробірку з цитратом натрієм і після перемішування ставлять у центрифугу, яка відокремлює плазму. Після підмішування тканинного фактора проводять аналіз.

Протромбін за Квіком підвищений

Якщо при дослідженні було виявлено відхилення від оптимальних значень у бік збільшення, це вказує на наявність таких недуг:

1. Вроджена або набута нестача факторів згортання крові внаслідок збою функціонування печінки або при формуванні хвороб хронічної течії.
2. Застосування антикоагулянтів також є причиною того, що протромбін за Квіком високий.
3. ДВС – синдром, що спостерігається при онкології, зокрема при лейкозі.
4. Використання в лікуванні антибіотиків, проносних препаратів, тіазидних діуретиків, нікотинової кислоти, аспірину (у надмірній кількості), хініну, тривалого прийому контрацептивів гормональної природи.

Протромбін за Квіком знижений

Якщо спостерігається зміни кількості протромбіну у бік спадання, це вказує на ризик кровотеч, що пов'язано з такими патологіями:

1. Недостатній вміст в організмі вітаміну К, який необхідний для активації необхідних для згортання крові речовин, найчастіше нестача вітаміну зустрічається при дисбактеріозі та інших проблемах з органами травлення).
2. Використання препаратів, що впливають на згортання крові, також стає причиною того, що протромбін за Квіком нижче норми.
3. Присутність патологічних процесів, що спостерігаються в печінці та пов'язані з проблемами синтезу факторів згортання.
4. Недостатній вміст деяких факторів крові, відповідальних за згортання, може бути як уродженим, так і проявом внаслідок захворювань.

Підвищено протромбіновий час: що робити і як привести до норми. Що таке "протромбіновий час"

Досить часто при спеціальних лабораторних тестах виявляється, що пацієнт має підвищений протромбіновий час. Про що може свідчити така зміна? Наскільки небезпечним є такий стан? Навіщо потрібно визначати протромбіновий час і кому показані дані аналізи? Ці питання цікавлять багатьох.

Що таке протромбіновий час?

Ні для кого не секрет, що згортання крові вкрай важливі для нормального функціонування людського організму. Крім того, в крові містяться специфічні фактори, які перешкоджають підвищеній згортання, тим самим попереджаючи утворення тромбів та закупорку судин. Баланс у цих двох розділів забезпечує нормальну роботу всіх систем органів.

Для того щоб зрозуміти, що є протромбіновим часом, потрібно розглянути загальний механізм згортання. Пошкодження судинної стінки викликає активацію спеціального комплексу ферментів, які забезпечують формування фібринових ниток. У свою чергу ці нитки стають міцним каркасом для тромбу. Система зсідання крові може запускатися двома шляхами - при пошкодженні зовнішніх або внутрішніх шарів судини.

Таким чином, протромбіновий час допомагає з'ясувати, як швидко працює система згортання крові при зовнішній активації.

Протромбіновий час, МНО та протромбіновий індекс – що це?

Звичайно, швидкість згортання крові при пошкодженні зовнішніх шарів судинної стінки не є абсолютним показником. До речі, ПВ у нормі має становити від 11 до 16 секунд, і для того, щоб отримати точні дані про роботу організму, необхідні додаткові аналізи.

У сучасній медицині використовується міжнародне нормалізоване ставлення чи МНО. При подібному дослідженні протромбіновий час пацієнта порівнюють із таким самим показником нормалізованої за міжнародними стандартами плазми. Формула виглядає приблизно так: ПВ пацієнта/ПВ нормалізованої плазми (результат зводять у ступінь так званого міжнародного індексу чутливості тромбопластину).

Протромбіновий індекс також визначає відношення ПВ контрольної плазми до ПТ плазми пацієнта, але у відсотках. До речі, у нормі індекс має становити 95 – 100%.

Протромбіновий час за Квіком на сьогоднішній день є найточнішим тестом. Це дослідження допомагає порівняти активність протромбінового комплексу пацієнта із показниками контрольної плазми.

Показання до проведення досліджень

Насправді існує безліч захворювань та розладів, які позначаються на процесі згортання крові. Саме тому такі дослідження проводять досить часто. Наприклад, його призначають пацієнтам із підозрою на тромбоз. Аналіз також показаний у тому випадку, якщо у хворого виявлено численні гематоми та крововилив невідомого походження.

Це дослідження використовують разом з деякими іншими процедурами для того, щоб оцінити роботу печінки. При підозрі на дефіцит чи порушення обміну вітаміну К хворих також надсилають на аналіз. Протромбіновий час визначають і у вагітних жінок, тому що цей період життя пов'язаний з деякими ризиками.

Як проводять забір зразків?

Щоб визначити протромбіновий час, необхідна свіжа плазма. Спочатку проводять забір крові та у пацієнта. До речі, зразки в даному випадку беруть із вени, поміщають їх у пробірку з цитратом натрію, який зв'язує іони кальцію.

Насправді, якась особлива підготовка для тестування не потрібна. Кров здають натще, тому в більшості лабораторій забір крові проводять у ранковий час (до 11 години). Швидше за все, результати аналізів ви отримаєте вже наступного дня. Варто також відзначити, що деякі фактори можуть спотворити результати, тому перед проведенням тестування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Як визначають протромбіновий час у лабораторних умовах?

Визначення протромбінового часу – процедура порівняно проста. Як уже згадувалося, після забору кров змішують із цитратом калію та доставляють до лабораторії. Далі зразок перемішують та закладають у центрифугу при температурі 37 оС. Після цього до зразка додають необхідну кількість кальцію, а потім і тканинний фактор згортання крові. Потім засікають час, протягом якого утворюється тромб. Як уже згадувалося, воно має становити 11–16 секунд.

Підвищення показників

Якщо підвищений протромбіновий час – це небезпечно? На жаль, результати тестування які завжди відповідають нормальним значенням. За яких порушень підвищено протромбіновий час?

• Існують деякі вроджені захворювання, які супроводжуються дефіцитом факторів зсідання крові.
• У деяких випадках недостатня кількість факторів згортання є набутою. Зокрема, подібний стан спостерігається при ряді аутоімунних хвороб та амілоїдозі.
• Подібна зміна ПВ спостерігається при захворюваннях печива та печінкової недостатності.
• Причиною може бути ДВС-синдром.
• При гіповітамінозі К, що розвивається, також підвищено протромбіновий час. У свою чергу дефіцит цього вітаміну може спостерігатися при дисбактеріозі, синдромі мальабсорбції, а також деяких хворобах жовчного міхура та підшлункової залози.
• До підвищення ПВ наводить прийом деяких антикоагулянтів.
• Масивне переливання крові також може вплинути на результати дослідження.

Якщо показник знижений

У деяких пацієнтів протромбіновий час знижений - тромб (кров'яний потік) утворюється набагато швидше, ніж потрібно. Це також небезпечний стан, який загрожує розвитком закупорки судин.

Досить часто зниження ПВ свідчить про наявність чи ризик розвитку тромбозу, що дуже небезпечно, оскільки нерідко є загрозою життю пацієнта. Зменшення показника нерідко пов'язане із прийомом певних груп гормональних контрацептивів. Причиною може бути поліцитемія. У вагітних жінок кров згортається набагато швидше у третьому триместрі вагітності.

Що може спричинити достовірність аналізів?

Відразу варто відзначити, що існує безліч факторів, які в тій чи іншій мірі можуть вплинути на результат аналізу. Як уже згадувалося, прийом антикоагулянтів та деяких гормональних ліків може збільшити тривалість утворення тромбу. Але є й деякі інші обмеження.

Зокрема, результати дослідження будуть помилковими у тому випадку, якщо ви приймаєте аспірин, барбітурати, ліки, що містять вітамін К. Крім того, на протромбіновий час впливають деякі групи антибіотиків.

Проблеми із травленням також можуть позначитися на результатах аналізу. Зокрема, затяжна діарея або часте блювання призводять до зневоднення. Крім того, при таких розладах порушуються процеси всмоктування вітамінів та мінералів, у тому числі і токоферолу (вітамін К).

Якщо ви вживаєте продукти, які містять велику кількість вітаміну К, то результати тестування можуть бути неточними. За кілька днів до аналізу обмежте кількість свинячої та яловичої печінки, соєвих продуктів, гороху, зеленого чаю, капусти, зелені та броколі.

На процес згортання крові впливає і зловживання алкоголем, тому знову ж таки, за кілька днів до тестування від спиртних напоїв варто відмовитися.

До факторів, що впливають на ПВ, можна віднести прийом проносних препаратів та деяких гомеопатичних ліків.

Якщо ви приймаєте якісь лікарські засоби, то обов'язково повідомте про це лікаря. Розкажіть спеціалісту про особливості свого раціону та присутні проблеми зі здоров'ям. В іншому випадку аналіз буде не інформативним, а лікар може призначити абсолютно невідповідні препарати.

Навіщо визначати протромбіновий час вагітній жінці?

Ні для кого не секрет, що під час виношування дитини організм жінки (особливо кровоносна та ендокринна система) зазнає значних змін. Саме тому визначати протромбіновий час при вагітності дуже важливо.

У деяких жінок у цей період підвищується згортання крові, що призводить до тромбозу та закупорки судин, що несуть кров до організму дитини. За відсутності своєчасного лікування подібне порушення може призвести до ДВЗ-синдрому та навіть смерті плода.

З іншого боку, під час вагітності кров може дуже розріджуватися. У таких випадках є великий ризик потужних крововтрат, особливо під час пологів. Визначення протромбінового часу дає можливість лікарю вчасно виявити те чи інше порушення та запобігти розвитку ускладнень.

Лабораторні дослідження – це важлива сфера діагностичної медицини. Різні аналізи дозволяють визначити, чи все в організмі функціонує нормально, дають можливість своєчасно розпізнати якісь порушення діяльності органів і систем і навіть зрозуміти причину їх виникнення. На сьогоднішній день існує безліч різновидів лабораторних досліджень, і розібратися в їхньому розмаїтті звичайній людині буває непросто. І сьогодні ми розглянемо, що являє собою аналіз на протромбін за Квіком, що ж це таке відповімо на питання, яка норма даного дослідження, і що означає, якщо цей показник знижений або підвищений.

Дослідження крові на протромбін – це один із способів визначити здатність крові до згортання. Комплексний аналіз на цей показник медики називають коагулограмою.

Що таке аналіз на протромбін за Квіком?

Для того щоб розібратися в тому, що являє собою таке дослідження, потрібно для початку визначити, що таке протромбін. Отже, цим терміном називають особливу білкову сполуку, яка бере участь у процесах згортання крові. Протромбін виробляється в нашому організмі печінкою за участю низки речовин, серед яких міститься вітамін К.

Аналіз на протромбін дозволяє визначити рівень зсідання крові, а дослідження за Квіком вважається найбільш точним і в той же час універсальним способом діагностики. При виконанні даного тесту лаборанти оцінюють активність протромбіну в забраному зразку крові у пацієнта, порівнюючи його з активністю даної сполуки в контрольному зразку.

Виконання такого дослідження дозволяє визначити не тільки рівень згортання крові, а й дозволяє вивчити діяльність травного тракту, а також печінки. Результат аналізу за Квіком виражають у відсотках.

Коли може знадобиться виконання такого дослідження?

Аналіз крові на протромбін за Квіком виконують при:

Порушення згортання крові;
- недугах печінки;
- антифосфоліпідний синдром (для діагностики підвищеного тромбоутворення, причиною якого стають аутоімунні порушення);
- онкології крові;
- Порушення синтезу вітаміну До.

Іноді аналіз крові по Квику здійснюють контролю над системою згортання під час споживання пацієнтом антибіотиків-антикоагулянтів, наприклад, Варфарина чи Гепарина тощо.

Норма протромбіну за Квіком

Медики запевняють, що крайніми значеннями даного дослідження варто вважати мінімальний показник 78% і максимальний – 142%. Існує також градація норми для різного віку.

Так, у дитячому віці до шести років нормою вважають показник 80 – 100%.

Для дітей віком від 6 до 12 років – від 79 до 102%.
Для підлітків віком від 12 до 18 років – 78 – 110%.
Для дорослих віком від 18 до 25 років – 82 – 115%.
Для дорослих віком від 25 до 45 років – 78 – 135%.
Для дорослих віком від 45 до 65 років – від 78 до 142%.

Зниження протромбіну

Зниження рівня протромбіну відповідно до результатів дослідження за Квіком може вказувати на надмірно швидке формування тромбів. Таке явище можна пояснити:

Вагітністю та періодом після пологів;
- тромбоз вен;
- проникненням тромбопластину всередину судин на фоні пошкодження тканин;
- високою в'язкістю крові (такий стан також класифікується як поліцитемія);
- Прийомом певних медикаментів, що збільшують густоту крові.

При зниженні протромбіну за Квіком кров пацієнта згортається швидше, ніж контрольний зразок плазми.

Що означає підвищення рівня протромбіну за Квіком?

Таке явище може спостерігатися при низці патологічних станів, а саме:

Вроджений дефіцит певних факторів згортання;
- дефіцит факторів згортання, що виник на тлі недуг печінки, а також амілоїдозу або нефротичного синдрому;
- дефіцит факторів згортання через наявність антитіл до таких факторів;
- зниження активності вітаміну К;
- синдром ДВС, що розшифровується, як дисеміноване внутрішньосудинне згортання;
- споживання ряду медикаментів, представлених антикоагулянтами, інгібіторами згортання, анаболічними стероїдами, антибіотиками, ацетилсаліциловою кислотою, проносними ліками, метотрексатом, нікотиновою кислотою, діуретиками;
- Недугами функціонування фібрину.

При підвищенні протромбіну вище за норму, згортання крові пацієнта відбувається повільніше, ніж у контрольному зразку.

Особливості рівня протромбіну за Квіком у період вагітності

При виношуванні дитини рівень протромбіну за Квіком закономірно дещо знижується, тобто система згортання працює більш активно. Це пояснюється виникненням у жіночому організмі нового кола кровообігу та поступовою підготовкою тіла до пологів та можливих крововтрат.

Але при цьому надмірне зниження рівня протромбіну несе загрозу виникнення тромбозів, а суттєве збільшення цього показника збільшує ймовірність сильних кровотеч під час пологів (навіть внутрішніх). Тому коагулограма в цілому та рівень протромбіну є важливими діагностичними дослідженнями під час вагітності.

Для того щоб дослідження на рівень протромбіну було справді інформативним, важливо дотримуватися елементарних правил: відмовитися від споживання жирних та смажених продуктів за добу до здачі крові та не їсти щонайменше шість годин до виконання дослідження.

Таким чином, виявляється величина протромбінового індексу (ПТІ). Через вплив конкретних чинників показники можуть знижуватись або збільшуватися, що говорить про серйозний ризик для здоров'я.

Спосіб визначення ПТІ

Кров буде нормально згортатися, якщо в процесі бере активну участь протромбін – білок, синтезований печінковими клітинами. Щоб речовина вироблялася у достатній кількості, потрібна наявність багатьох мікроелементів, особливо вітаміну К. Ось чому при дефіциті даного вітаміну з'являються молекули, які утворюють тромби.

Протромбін займається налагодженням згортання рідкої тканини. Завдяки визначенню протромбінового числа, що є показником згортання крові, можна дізнатися про наявність будь-якої хвороби. Для визначення протромбіну існують різні види досліджень.

Зокрема, проводиться обчислення:

1. ПТІ за Квіком. Цей метод дослідження вважається найточнішим. Він допомагає побачити рівень активності білка. Аналіз передбачає оцінку співвідношення показника плазми хворого на контрольний зразок. Обчислюється ПТІ у відсотках.
2. Протромбіновий час. Тобто встановлюється, протягом якого часу відбувається згортання крові.
3. Індексу протромбіну – співвідношення протромбінового часу, яке є нормою до даних досліджуваного.
4. Протромбінового індексу МНО. За допомогою такого тесту проводиться спостереження за лікуванням хворих, яким призначаються непрямі антикоагулянти – ліки, що уповільнюють процес згортання та скорочують рівень білка.

Норма ПТІ та показання до тестування

Призначення на аналіз можливе, якщо:

• пацієнт страждає від тривалих кровотеч, що є наслідком поганої згортання крові;
• відзначається зниження функціонування печінки та її ферментів;
• лікар підозрює розвиток онкологічного ураження крові;
• потрібно проконтролювати ступінь згортання під час лікування антикоагулянтами.

В обов'язковому порядку коагулограму проходять вагітні, щоб наперед виявити, наприклад, зниження протромбінового індексу.

Також спрямовуються на аналіз жінки від 45 років, оскільки через трансформацію гормонального фону відбуваються зміни до:

• структуру крові;
• її складі – кількісному та якісному.

У кожній лабораторії дані розшифровуватимуться по-різному.

1. Індивідуально встановлені норми.
2. Якістю використовуваних реагентів та ступенем модернізації обладнання.
3. Особливостями анамнезу досліджуваного.

Для чоловіків та жінок нормальним є показник -% (якщо використовується методика Квіка). Коли результати показують ПТІ нижче 77%, це свідчить про те, що пацієнт має низький протромбіновий індекс. Якщо він перевищує 120%, то індекс збільшений.

ПТІ, за великим рахунком, залежить від наявності патології в організмі. Статева приналежність особливої ​​ролі не грає. Інша річ, якщо жінка у положенні.

Важливість визначення ПТІ під час вагітності

Будь-якій жінці, яка виношує малюка, обов'язково призначається коагулограма, за допомогою якої встановлюється величина протромбінового індексу. Це необхідно для того, щоб уникнути сильних крововтрат при розродженні або не допустити тромбоутворення.

Норма ПТІ, встановлена ​​для майбутніх матусь, -%. Коли відзначається зниження ПТІ, якщо дані показують 80% і менше, виникає серйозна загроза кровотеч. У такому разі прописуються коагулянти. Відповідно, якщо коефіцієнт збільшений, знадобляться препарати, за допомогою яких можна усунути підвищену згортання крові.

Також необхідно визначити протромбіновий час. Чому це так важливо?

Коли лікареві буде відомо, за який часовий проміжок кров згортається у породіллі, то вдасться уникнути:

• поява кровотечі;
• виникнення гемолітичного шоку, що є результатом сильних крововтрат і через яке жінки при пологах часто вмирають.

Деякі вагітні відмовляються виконувати лікарські рекомендації, будучи впевненими в тому, що здавання аналізів у великій кількості негативно позначається на здоров'ї. Однак без відомостей про величину ПТІ лікар не зможе надати своєчасну допомогу. Якщо індекс знижений, плацента може відшаруватися або розпочнуться післяпологові крововиливи. Тромбоз судин плаценти не виключається у разі підвищення показників.

Чому індекс знижується?

Тестування у тому і проводиться, щоб підтвердити чи виключити відхилення від норми. Природно, коли ПТІ виявився зниженим, отже, є причини, які необхідно встановити. Після аналізу пацієнту видається результат у вигляді таблиці, де вказується величина індексу, а також знижуючий фактор, через який зрушення відбулося.

ПТІ буде знижений при:

• дефіцит вітаміну К;
• нестачі протромбіну вродженого чи набутого характеру;
• збоях у функціонуванні печінки та підшлункової;
• вживанні препаратів протягом тривалого терміну, які впливають на ступінь згортання крові.

Про зменшення індексу можна здогадуватися за симптомами, які вказують на проблеми з печінкою та ШКТ.

Хворий страждатиме від:

Але головна і найбільш небезпечна ознака – сильна кровотеча навіть за невеликого порізу. Звичайна ранка на лікті при низькому ПТІ може обернутися втратою близько 300 мл крові.

Ніколи не варто відмовлятись від проходження аналізів, адже тільки так можна вчасно помітити перші порушення в організмі. Особливо уважними до свого стану мають бути майбутні мами, бо від їхніх дій залежить не лише їхнє здоров'я, а й життя дитини, яка має з'явитися на світ.

Протромбін: норма

У тілі постійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох. Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, загрожуючи людині смертю.

Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найважливіший тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізу використовують кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А от коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час – показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Метод МНО рекомендований експертами ВООЗ та іншими міжнародними організаціями та комітетами, які вивчають тромбози та займаються стандартизацією в гематології. Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання. Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанні антикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, що викликають зміну у складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Необхідно інформувати медичний персонал про всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а значить і згортання крові, можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть викликати і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживання аспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічних формах гепатиту. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних цілях препаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Яка норма протромбінованого індексу (ПТІ) для жінок?

Протромбіновий індекс (ПТІ) – один із показників аналізу крові, що характеризує систему гемостазу (згортання крові), що відбувається за участю особливих білків, які називають факторами згортання. Активацію процесу запускає білок протромбін, який утворюється у печінці за допомогою вітаміну К.

Суть дослідження у визначенні часу згортання крові певної людини, а також стандартної плазми та вираженні цього співвідношення у відсотках.

Система гемостазу

• Дослідження системи гемостазу мають першочергове значення при діагностиці різних видів кровоточивості, тромбоемічних синдромів, тромбозних станів та процесів десимінованого згортання крові, у тому числі і при шокових станах, опіках.
• Система зсідання крові забезпечує підтримку крові в рідкому стані, при цьому бере участь у зупинці кровоточення, а також нормального стану стінки судин.
• Вона забезпечується протидією двох систем: коагулянтної, що є рядом складних реакцій за допомогою ферментів між білковими факторами згортання, і антикоагулянтною, яка навпаки не дає розвиватися цьому процесу і перешкоджає утворенню згустків і, як наслідок, тромбів з крові.
• Частиною системи коагуляції є білки, що називаються факторами зсідання крові. Їх нумерують від 1 до 12. Протромбін – найважливіший компонент. Цей білок – фактор 2. Він є попередником активного ферменту – тромбіну.

При його дії формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє кровотечу. Нормальний його рівень показує, що організм здатний ефективно впоратися зі своєчасною зупинкою кровотечі. Тому визначення цього показника дуже важливе.

Коротко про згортання крові

Існує механізм, необхідний зупинки кровотечі, а точніше формування кров'яного згустку (коагуляційний гемостаз), спрямований освіту важливого компонента – фібрину.

Цей механізм забезпечують 12 факторів:

1. фібриноген;
2. протромбін;
3. тканинний тромбопластин;
4. іони кальцію;
5. лабільний фактор (проакцелірин);
6. мало вивчений фактор;
7. проконвертин (стабільний фактор);
8. антигемофільний глобулін А;
9. фактор Крістмаса (плазмовий тромбопластин) – антигемофільний фактор С. Його визначають для діагностики складного захворювання – гемофілії.
10. протромбіназ;
11. фактор Хаген (контактний фактор);
12. фібриностабілізуючий фактор.

Для лабораторного скринінгу системи коагуляції прийнято визначати саме другий фактор – протромбін.

• запобігання активації факторів згортання;
• нейтралізація та блокування активних факторів коагуляції;
• зупинення активації тромбоцитів;
• лізис (розщеплення) фібрину, що утворився у процесі згортання.

До антикоагулянтної системи належать речовини, які синтезуються генетично, а також компоненти організму, що утворюються при процесі згортання та фібринолізу факторів згортання, функція цих речовин – нейтралізувати та інгібувати активні фактори коагуляції. Антикоагулянти можуть бути білками, ліпідами.

За механізмом дії поділяються на:

1. антитромбопламтіни,
2. антитромбіни,
3. антифібрини.

• Для оцінки системи гемостазу необхідно визначати як активність, так і кількість клітинних та плазмових компонентів цієї системи у циркулюючій крові.
• При цьому зниження функції (активності) вищевикладених компонентів, що залежить від багатьох причин, може спричинити клінічні прояви (тромбози або кровотечі) іноді навіть на тлі відсутності кількісного дефіциту (порушення продукції або виснаження – при ДВЗ синдромі).
• Точна діагностика порушень визначає тактику коригуючої терапії. При цьому визначається необхідність застосування фармацевтичних препаратів, спрямованих на стимуляцію або навпаки інгібування порушеної активності. Поповнення кількісного дефіциту можливе заміщення препаратами або гемокомпонентами.

Як визначається показник?

Для проведення тесту потрібно здати рутинний аналіз крові з вени.

Існують дві методики визначення ПТІ: тест за Квіком та звичайне лабораторне дослідження.

Протромбіновий тест Квіка характеризує процес згортання крові, даючи можливість оцінити активність протромбіну та прискорювачів його перетворення – факторів протромбінового комплексу та гепариноподібних речовин. Активність факторів протрмбінового комплексу виражають у відсотках, нормальні коливання відповідають %.

Протромбіновий індекс та час – головні параметри, що при цьому визначаються.

Показники протромбінового індексу

Так, за Квіком ПТІ дорівнює від 78 до 142%, а за іншими методиками – від 95 до 100%. На одержані цифри аналізу впливає такий показник, як вік людини.

Зміни системи гемостазу у різні вікові періоди:

• У новонароджених згортання крові сповільнене. Особливо це виражено другого дня життя. Низький вміст у крові основних факторів згортання крові визначається значною мірою функціональною незрілістю печінки, недостатнім утворенням вітаміну К мікрофлорою товстої кишки.
• Протягом першого року життя підвищується концентрація у крові окремих фактів, але рівня дорослого вона дотягує лише період статевого дозрівання.
• У людей похилого віку слід очікувати згущення крові (це зумовлено збільшенням кількості тромбоцитів, підвищення їх злипання).

Коли призначається аналіз на протромбіновий індекс?

• За наявності будь-якої кровотечі, хронічних появ синяків або гематом без причини;
• Обов'язкове передопереційне дослідження;
• Для оцінки стану системи згортання дах;
• Для ранньої діагностики хвороб крові;
• За підозри на онкологічні захворювання;
• Для контролю за тривалим лікуванням непрямими антикоагулянтами, такими як варфарин;
• для оцінки стану функції печінки;
• при тромбозах;
• Для визначення наявності ДВЗ-синдрому.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.

На що ще звертають увагу під час аналізу на ПТІ?

Трапляються випадки, коли недостатньо визначення лише одного цього показника, щоб поставити діагноз або призначити адекватну медикаментозну терапію.

У таких випадках розглядають у комплексі з іншими показниками системи зсідання крові, а саме:

1. час зсідання крові (за Лі-уайтом);
2. час рекальцифікації плазми;
3. тромботест;
4. визначення протромбінового часу;
5. концентрація фібриногену;
6. толерантність плазми до гепарину;
7. гепариновий час;
8. фібриноліз.

Нормальні показники у жінок

• Для жінок норма протромбінового індексу така сама, як і для чоловічої статі і становить%. Винятком є ​​період вагітності, особливо останній триместр, коли рівень показника зростає. Нормою ПТІ при вагітності вважається рівень %.
• При цьому потрібно обов'язково проводити контроль системи зсідання крові, здавати аналіз на коагулограму, тому що дуже важливо визначати стан крові, готуючись до пологів. Оцінюючи вже один із показників, такий, як ПТІ, можна передбачати ризики ускладнень під час пологів або після, а саме ймовірність кровотечі.
• Раннє виявлення такої ймовірності дає можливість запобігти розвитку патологічного стану шляхом застосування певних лікарських препаратів, точкою застосування яких є вплив на систему згортання.

Причини відхилення від норми

Існує ряд станів організму, коли рівень ПТІ може коливатися. Залежно від рівня: при підвищених цифрах ПТІ або знижених, можна судити про наявність такої патології як гіпер- та гіпокоагуляція.

Такий стан, як гіперкоагуляція, або симптом підвищеної згортання крові може бути спровокований факторами:

• надлишком в організмі вітаміну К (оскільки для утворення протромбіну потрібен цей вітамін);
• злоякісними новоутвореннями, різного роду пухлинними процесами;
• у пацієнтів після інфаркту міокарда, а також проведеного аорто-коронарного шунтування;
• у післяопераційний період після операцій на серці, заміни клапанів;
• у пацієнтів, які довго страждають на миготливу аритмію і не приймають антиагрегантів;
• фізіологічне підвищення спостерігається у вагітних жінок (особливо в останньому триместрі);
• при захворюваннях печінки;
• іноді при застосуванні гормональних контрацептивів, стероїдних препаратів, надниркових гормонів;
• при тромбоемболічних ускладненнях, тромбозах вен;
• при хронічному перебігу варикозної хвороби.

Зниження рівня протромбіну (гіпокоагуляція) вважається не особливо добрим прогностичним явищем.

• гострі запальні процеси печінки – гепатити;
• ушкодження структурної організації печінки (склероз, фіброз, цироз печінки);
• застосування антикоагулянтних препаратів (варфарин, аспірин);
• дефіцит вітаміну К (на фоні дисбіозу чи захворювань шлунково-кишкового тракту, коли порушуються процеси всмоктування);
• нестача активного фібриногену.

Що робити при підвищеному ПТІ?

Таким людям слід обов'язково консультуватися з лікарем щодо частоти проведення контролю ПТІ, особливо якщо є важка супутня патологія.

Необхідний прийом медикаментів у разі необхідності проведення оперативних втручань, будь то операції в черевній порожнині або невеликі косметичні втручання. Обов'язково потрібно попередити лікаря про стан аналізів при відвідуванні стоматолога, оскільки видалення зуба може спричинити тривалу тяжку кровотечу.

Як здавати аналіз крові на ПТІ

Для отримання точних результатів дослідження слід виконувати низку правил. Складання тесту проводиться натще, саме в першій половині дня. Дозволяється випити кілька ковтків води. Рекомендовано напередодні десь за 24 години утриматися від споживання жирної, смаженої, копченої їжі, а також алкогольних напоїв.

Як знизити протромбіновий індекс?

Перше, що потрібно зробити, це проконсультуватися з лікарем-гематологом, відвідавши профільний заклад. Фармацевтичний ринок є масою препаратів для корекції системи гемостазу. Однак важливо підібрати правильні дозування, при цьому потрібно в певний час повторювати аналіз і, залежно від результатів, змінювати дозування препарату.

Що робити за зниженого ПТІ?

• Такий стан характеризується високою ймовірністю тромбоутворення, а наслідок і закупоркою великих судин, що може призвести до тромбоемболічних ускладнень. Може спостерігатися при ранньому розвитку тромбозу вен ніг, поліцитемії, в останньому триместрі вагітності.
• Крім того, можна замінити зміни загального стану. З такими скаргами часто звертаються до терапевта, який призначає комплекс аналізів, зокрема дослідження ПТІ. Турбує нездужання, слабкість, постійний головний біль, запаморочення, зниження працездатності, порушення координації.
• Однак, подібні стани можуть протікати без даних відчуттів. Часто виявлення відхилень відбувається випадково, при відвідуванні лікаря щодо іншої патології.
• Підвищити протромбіновий індекс допомагає прийом антикоагулянтів – препаратів для розрідження крові. Вони допомагають контролювати рівновагу між системою згортання крові та антикоагулянтною. Ефективними у разі будуть кошти народної медицини. Допоможуть відвари, що борються із «густою» кров'ю.

З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.

© Усі права захищені. Інтернет журнал про серцево-судинні захворювання KardioHelp.com

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Аналіз на показник згортання плазми – це досить важливе обстеження, що сприяє визначити причину низки серйозних захворювань. Воно допомагає своєчасно запобігти утворенню тромбів, або кровотечі.

ПТІ (протромбіновий індекс) - це показник згортання плазми крові, норматив за КВІК становить від 95,0% до 105,0%. Норма в жіночому організмі – від 78 відсотків до 142 відсотків.

ПТІ складається з протромбіну – молекули білка, яка є попередником молекул тромбінів, та бере активну участь у тромбоутворенні плазми крові.

Даний білок синтезується клітинами печінки за допомогою вітаміну К. Якщо в організмі низький вітамін К, тоді виробництво протромбіну занижено, і може відбуватися в організмі кровотечі.

Коли потрібно зробити аналіз протромбінового індексу?

Аналіз на згортання жінці, потрібно робити:

• Перед хірургічною операцією;
• У разі медикаментозного курсу прийому антикоагулянтів для того, щоб не спровокувати утворення тромбів;
• у період виношування дитини;
• При варикозному розширенні вен;
• У пацієнтів, які відчувають проблему зі згортанням плазми;
• При патології серця та системи кровотоку;
• При нестачі вітаміну К;
• При захворюванні печінки – цирозі.

Технологія здачі ПТІ для жінок

Перед проходженням лабораторної перевірки на наявність протромбіну методом з'ясування протромбінового індексу, жінці необхідно підготуватися до забору крові:

• Забір крові у жінок даного аналізу береться натщесерце і пізніше 11 годин ранку. Ідеально буде, якщо жінка вживала їжу напередодні увечері (але не пізніше). Останній прийом їжі повинен бути за 12-14 годин до забору крові. У разі показник ПТІ буде найбільш правильним;
• За один день до проходження тестування не їсти жирну їжу, приготовану методом обсмажування на сковороді. Не вживати кислих та маринованих продуктів;
• Не пити алкогольних напоїв;
• Мінімум за одну годину до забору крові, не палити;
• Вживання медикаментів впливає на норму протромбіну в крові, тому при прийомі лікарських препаратів курсом необхідно здачу даного аналізу відкласти до кінця медикаментозного терапевтичного курсу. Якщо аналіз потрібно зробити терміново, тоді необхідно попередити лікаря, які препарати приймаєте на момент забору крові;
• Береться на перевірку венозна кров (докладніше про це).

Показник ПМІ аналізів

Лабораторне вивчення протромбіну найчастіше призначається жінкам старше 50-річного віку. При клімактеричному синдромі відбувається переформування гормональної функції, в цей момент відбувається перебудова у складі крові.

Також необхідно зробити аналіз жінкам, у яких тривалі кровотечі, а також патології в печінці та наявність в організмі онкологічних новоутворень.

Існують показники, які одержують при виконанні даного тестування крові:

• Час, коли відбувається згортання плазми крові, позначається в секундах — це показник час протромбіновий;
• Індекс МНО протромбіновий – це індекс, який відзначається під час терапії антикоагулянтами. Даний показник важливий для коригування медикаментозного курсу препаратами, що розріджують кров;
• Рівень згортання за Квіком – це найпоширеніший метод тестування плазми крові на виявлення кількості протромбіну. Наявність речовини у плазмі відображається у діаграмі, яка складена виходячи з протромбінового часу;
• Індекс протромбіновий – це коефіцієнт, який відображає відповідність нормованого часу молекул протромбіну у відсотковому співвідношенні до значення хворого.

Протромбіновий індекс

Розшифрування лабораторного дослідження

Аналіз крові на протромбін, розшифровка відображає всі необхідні коефіцієнти протромбіну та його норму:

• Норма часу згортання протромбіну – від 9,0 секунд до 12,50 секунд;
• Норма МНО – від 0,85 та індекс до 1,15;
• Норма індексу за Квіком - 78,0% до 142,0%.

Знижений коефіцієнт дорівнює до 77,0%, а високий індекс відповідає вище, ніж 120,0%.

У чоловіків протромбіновий індекс у плазмі крові становить стільки ж, скільки й у жінок – від 95,0% до 115,0%.

Коефіцієнти за коагулограмою

Етіологія низького рівня протромбінового білка

Коефіцієнт за Квіком знижений, причини:

• Нестача вітаміну К в організмі;
• Хвороби печінки;
• Генетична схильність.

Підвищений відсоток протромбінового індексу походить від того, що:

• У людини проблеми із згортанням крові, вродженого характеру;
• Зміна рівня гепарину прийому антикоагулянтів;
• Новоутворення онкологічного характеру;
• Застосування в лікуванні антибактеріальних препаратів, які мають широкий спектр дії.

Дефіцит вітаміну К

Низький протромбін, що робити та як його підвищити?

Для підвищення протромбіну необхідно дотримуватись правильної дієти та використовувати в харчуванні продукти, що здатні підвищити в організмі цей білок:

• Гречка;
• жири тваринного походження;
• Капуста, червоний перець;
• Хліб;
• Копченості та мариновані продукти;
• Боби та зелень.

Протромбін у крові високий

За методикою Квіку білок протромбін високий та перевищує 150,0%.

Причини підвищення:

• Синдром ДВЗ;
• Дефіцит фібрину;
• Генетична схильність;
• Застосування препаратів груп: коагулянтів, антибактеріальних засобів, гепаринів, а також проносні препарати.

Зменшити показник протромбіну в крові можна за допомогою дієти, з максимальним вмістом продуктів, що мають кроворозріджуючий ефект:

Протромбін підвищено лікування. Застосовуються ліки зниження протромбіну — антикоагулянти.

Індекс протромбіну у жінки при вагітності

Під час вагітності лікар призначає аналіз на протромбін обов'язково. Дане дослідження проводять з метою уникнення рясної кровотечі при пологовому процесі, а також не допустити у момент пологів утворення тромбозу.

Якщо при вагітності показник індексу протромбіну знижений, тоді існує велика ймовірність кровотечі у пологовий момент. У цьому випадку необхідно вагітній жінці приймати коагулянти для підвищення згортання крові.

Якщо ж протромбіновий індекс вище за норму, тоді призначаються антикоагулянти, які здатні знизити згортання крові.

У результатах лабораторної перевірки також досить важливе місце займає коефіцієнт протромбінового часу.

Виходячи з даних аналізу, лікар може запобігти всіляким труднощам, які можуть статися в пологовий період у жінки:

• Запобігти рясній втраті крові;
• Не допустити геморагічного шоку при крововиливі;
• Перешкодити ускладненій вагітності у вигляді дострокового її переривання (викидень);
• Попередження анемії під час вагітності.

Тому це лабораторне дослідження (протромбіновий індекс) дуже важливий при вагітності, і виявлені розбіжності з нормою можна відкоригувати до моменту родового процесу.

Норма у жінок протромбіну при вагітності

Протромбіновий індекс у жінок у момент вагітності збільшується і становить – 90,0% – 120,0%. Це залежить від гормональної перебудови організму у жінки під час зачаття дитини.

Лабораторне дослідження ПТІ, під час вагітності, необхідно проводити щонайменше двічі. Ідеально провести аналіз 4 рази, у різні терміни внутрішньоутробного розвитку дитини.

Особливого значення результату даного аналізу надається у третьому триместрі вагітності, коли до пологового процесу залишається трохи часу. Важливо відстежити динаміку рівня протромбіну у жінки.

Коли ж відсоток підвищується до коефіцієнта 150, цей рівень протромбіну приносить небезпеку плоду (відшарування плаценти).

Нижче, ніж 90,0% - це родові та післяпологові рясні кровотечі.

Якщо у жінки в період внутрішньоутробного виношування дитини виявлено збій у коефіцієнтах індексу протромбінового, тоді необхідно спостерігатися у стаціонарі до моменту пологів.

Як привести до норми рівень протромбіну жінці при вагітності?

Для того щоб привести значення молекул протромбіну в норму, необхідно дотримуватися правильного харчування та дієти:

• У меню повинні переважати свіжі овочі, городна зелень та фрукти;
• Рідини необхідно пити у достатній кількості, до якої входить очищена вода та натуральні соки;
• Страви рідкої консистенції повинні бути у складі меню.

При дотриманні цієї культури харчування протромбіновий індекс у жінок залишатиметься в межах норми.

Метод Квіка

Лабораторне дослідження плазми крові за Квіком робиться для додаткового вивчення стану клітин печінки та функціонування системи травлення.

Проводять цей аналіз за Квітом у такій ситуації:

• Згортання плазми крові порушено;
• Патології у печінці;
• тромбоз;
• Онкологія крові;
• Недостатність вітаміну До організмі.

Норми протромбінового індексу за віком:

• Від 0 років – до 6-річного віку – 80,0% -100,0%;
• Від 6-річного – до 12 – літнього – 79,0% -102,0%;
• Від 12 календарних років – до 18-річчя – 78,0% – 110,0%;
• Від повноліття – до 25 календарних років – 82,0% – 115,0%;
• З 25 років – до 45 років – 78,0% – 135%;
• З 45-річчя – до 65 років – 78,0% – 142,0%.

Нормальний відсоток для жінок та нормативний відсоток для чоловіків однакові у всіх вікових періодах життя.

Норма часу протромбінового – у дітей становить 14,0 – 18,0 секунд.

Для дорослого населення цей коефіцієнт становить від 10,0 до 15,0 секунд.

Методика МНО

МНО (відношення міжнародне нормалізоване) - це спеціальна методика, яка дозволяє визначити остаточний результат протромбінового індексу. Дана методика застосовується у міжнародній системі охорони здоров'я, особливо актуальне її застосування під час вагітності для жінок та дітей.

Формула розрахунку - МНО (INR) = (протромбіновий час хворого розділений на нормальний час) x 100.

За результатами цієї методики, лікар бачить, наскільки ефективно проводиться терапія, і як відбувається позитивна динаміка.

Коефіцієнти МНО:

• Норма - 0,85 - 1,15;
• При лікуванні патологій системи кровотоку тоді норма може доходити і до коефіцієнта 3,0.

Протромбін у крові дуже часто підвищується як у жінок, так і у чоловіків після 45 річного віку, що пов'язано з гормональними віковими змінами.

Висновок

Розгляд складу крові методом коаулограми - це дослідження, яке може надати досить велику інформацію. За його результатами лікар може встановити причину відхилення у жінок від норми ПТІ.

Кожне значення цього аналізу несе максимум цінної інформації. На додаток до коаулограми лікар може призначити біохімічний аналіз складу крові, який повністю зможе доповнити показники даного дослідження.

Підсумовуючи результати обох досліджень, можна встановити точний діагноз патології при вагітності у жінок. З виявлених показників, призначається лікування, спрямоване нормалізацію рівня протромбіну у крові.

Аналіз крові на протромбіновий індекс (скорочено – ПТІ) є дуже важливим показником, необхідним при первинному діагностуванні порушення згортання крові. Він дає можливість своєчасного визначення схильності пацієнта до тромбозів та крововиливів різної природи походження.

Будь-які порушення коагуляції (від лат. coagulatio – згущення, згортання) неминуче призводять до виникнення та розвитку дуже небезпечних для життя захворювань. Для визначення причини хвороби, підтвердження чи виключення діагнозу пацієнту призначають аналіз крові на ПТІ. Нормою протромбінового індексу здорової людини є досить стабільний показник.

Загальна інформація про протромбін

Протромбіномназивають спеціальний білок, який відповідає за згортання крові. Ця речовина при пошкодженнях і пораненнях в ході ланцюга згортання трансформується в найважливіший компонент даної системи - серинову протеазу (тромбін). Рана закупорюється кров'яним згустком, що утворився, що запобігає велику втрату крові у людини.

Аналіз крові, в ході якого виявляється протромбіновий індекс, визначає відношення часів згортання крові пацієнта і здорової людини. За рівнем цього індексу фахівці оцінюють концентрацію протромбіну у плазмі крові. Результати аналізу виводяться у відсотках.

Відхилення ПТІ від норми в аналізі крові

При збільшенні показника протромбінового індексу зростає небезпека виникнення тромбів у судинах, венах та артеріях, а при його дефіциті можуть відбуватися значні крововиливи.

Цікавитися питанням, чи аналіз крові на ПТІ відповідає нормі, зобов'язана кожна людина, особливо у віці після сорока. Це допомагає своєчасно виявити ушкодження та попередити прогресування смертоносних захворювань. Поразки є причиною виникнення тромбозу, інсультів, інфарктів та інших надзвичайно серйозних захворювань.

Відхилення показника ПТІ від норми найчастіше пов'язані з патологіями печінки, оскільки у ній відбувається синтез цього білка. З чого можна зробити висновок, що аналіз дає можливість не тільки розпізнати захворювання крові, але й діагностувати хворобу печінки. Перед хірургічним втручанням пацієнтам обов'язково призначають аналіз крові на ПТІ.

Нормальні значення

Фахівці, які займаються розшифровкою аналізу крові, нормою ПТІ у дорослого вважають показник від 78 до 142%. Тим не менш, під час терапії деякими лікарськими засобами можуть спостерігатися помітні відхилення, але в таких випадках їх можна вважати нормою.

Також може змінюватися норма ПТІ в аналізі крові у жінок у період вагітності, що теж не буде ознакою захворювання, але буде потрібна корекція.

На сьогоднішній день кваліфіковані лікарі для більш вірного визначення показника згортання крові користуються таблицею ПТІ за Квіком. Цей графік ґрунтується на показниках активності протромбіну в крові здорових людей, які здавали аналіз у різних лікувальних закладах, тому його вважають достовірним джерелом.

На закінчення слід зазначити, що показник норми ПТІ при аналізі крові у чоловіків та жінок приблизно однаковий.

Чому індекс може бути знижений?

Показник згортання безпосередньо залежить від активності протромбіну в крові. Якщо при розшифровці біохімічного аналізу крові норма ПТІ не витримується, а, скажімо, його рівень знижений, існує загроза виникнення сильних крововиливів. Особливо небезпечні кровотечі в мозок і черевну порожнину. Знижений протромбіновий індекс спостерігається внаслідок таких причин:

Підвищений рівень протромбіну

Відхилення від норми ПТІ у біохімічному аналізі крові у бік підвищення говорить про те, що кров надто швидко згортається, що може спричинити утворення тромбів, які можуть порушити кровотік та призвести до серйозних наслідків. Підвищення ПТІ спостерігається внаслідок таких причин:

• генетичний фактор у патогенезі;
• підвищена концентрація еритроцитів;
• злоякісні пухлини та новоутворення;
• дефіцит гепарину;
• третій триместр вагітності;
• вживання деяких лікарських засобів, які містять гормони.

Розшифровка результатів

На сьогоднішній день існує кілька методів визначення відхилень або норм ПТІ при розшифровці аналізу крові. З цієї причини існує ризик встановлення неправильного діагнозу, оскільки в залежності від лабораторії показники можуть бути різні.

Аналіз на визначення активності протромбінів у крові повинен розшифровуватися лікарем, оскільки тільки він може повною мірою врахувати всі можливі фактори, що впливають на індекс.

За кордоном вже досить давно не проводять аналіз крові ПТІ, у країнах з розвиненою цивілізацією використовують міжнародне нормалізоване ставлення (МНО) – дослідження зсідання крові. Дані цього аналізу точніші і мають більш стандартні форми розрахунку. У зв'язку з цим у сучасних російських клініках замість ПТІ проводять дослідження МНО.

Як би там не було, визначити відхилення рівня протромбіну від норми аналізу крові ПТІ або МНО і поставити правильний діагноз - завдання лікаря.

Відмінні риси жіночого аналізу

Фахівці звертають особливу увагу на концентрацію протромбіну у крові вагітних жінок. Дослідження на індекс протромбіну необхідно провести кожній вагітній жінці, оскільки лікарі зможуть своєчасно виявити будь-які можливі відхилення. Якщо раптом у майбутньої мами виявляться відхилення показника ПТІ від норми в аналізі крові, то лікар призначить їй медикаментозну терапію, що коригує.

Але, на жаль, багато вагітних жінок не беруть до уваги призначення лікаря на здачу аналізу ПТІ. Вони вважають, що цей показник зовсім не важливий для здоров'я, оскільки вони чудово почуваються. Але, як правило, статистика найчастіше показує протилежне. За її результатами, близько 10% вагітних жінок, які не здавали аналіз на активність протромбіну в крові, на нещастя, загинули під час пологів від сильних крововиливів, що раптово почалися, або внаслідок відриву тромбу.

У яких випадках аналіз необхідно здавати регулярно?

Аналіз крові на протромбіновий індекс найчастіше призначають перед проведенням операції та під час вагітності. Але є такі пацієнти, яким аналіз необхідно здавати регулярно з метою контролю за ефективністю терапії. До таких належать:

• Люди із захворюваннями серцево-судинної системи.
• Пацієнти з серцевим імплантатом.
• Хворі, яким діагностували атеросклероз.
• Люди, які страждають від варикозного розширення вен.

Показник протромбінового індексу обов'язково необхідно відстежувати жінкам та чоловікам віком від 50 років, оскільки саме вони належать до особливої ​​групи ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Своєчасна діагностика цих захворювань може врятувати життя людині похилого віку. На сьогоднішній день у нашій країні від інсульту та інфаркту помирає близько 70% людей похилого віку.

Також рівень ПТІ необхідно регулярно перевіряти пацієнтам, які страждають від таких захворювань:

• Гепатит.
• Постинсультний та постінфарктний стан.
• Гінекологічні захворювання.
• Онкологічне захворювання.
• Спадкові порушення коагуляції.
• Цироз печінки.
• Тромбоемболія.

Крім цього, рівень ПТІ необхідно контролювати під час проходження курсу гормонального та гепаринового лікування. Препарати цих груп здатні досить сильно впливати на згортання крові. Безконтрольний прийом цих лікарських засобів може призвести до небезпечних для життя наслідків. Не забувайте, що будь-який медикамент необхідно вживати строго за призначенням лікаря, навіть якщо йдеться про засоби народної медицини.

Правила здавання аналізу крові на ПТІ

Як і для будь-якого аналізу крові, матеріал для даного дослідження здавати необхідно в ранковий час доби та натщесерце. Протягом тижня перед забором крові з раціону харчування слід виключити спиртні напої та жирну їжу.

Безпосередньо перед парканом не варто пити каву або чай, а також не рекомендується курити. Також потрібно перебувати в урівноваженому стані, не нервувати. Перелічені фактори здатні вплинути на результати аналізу. Про вживання будь-яких лікарських препаратів, і навіть трав'яних чаїв необхідно повідомити лікаря.

При виявленні будь-яких відхилень показника від норми фахівець призначить додаткові дослідження, які повинні допомогти визначити причини порушення згортання крові.

Варто не забувати про те, що відхилення протромбінового індексу не відносяться до самостійних захворювань, це лише реакція організму на патогенний процес. Визначення першопричини відхилення є дуже важливим для призначення відповідного лікування. Результати аналізу повинен розшифровувати лікар.