Як спостерігатись після онкологічної операції на грудях. Післяопераційний період при раку грудей

Мастектомія та інші операції на молочній залозі

Радикальна мастектоми я з приводу раку молочної залози полягає у повному видаленні її разом зі шкірою, великим грудним м'язом, клітковиною з лімфатичними вузлами пахвової та підключичної областей. Психологічно підготуватися до такої операції нелегко, але пацієнтка повинна розуміти весь рівень ризику та необхідність рішучих заходів щодо боротьби за своє здоров'я в цілому. Жінки добре знають, як розвинута зараз пластична медицина, нормальною практикою є відновлення молочної залози після мастектомії, тому сприйняти необхідність операції потрібно передусім з урахуванням важливих свідчень перебігу хвороби.

Частим ускладненням після операції є набряк верхньої кінцівки і тугорухливість плечового суглоба відповідної сторони, що часто розвиваються найближчим часом після операції.

Наростаючий набряк верхньої кінцівки – наслідок лімфостазу у ній через порушення мережі лімфатичних судин пахвової області. Тугорухливість у плечовому суглобі настає внаслідок деформації суглобової сумки процесами рубцювання у цій галузі.

З'являються болі при спробах відведення та підняття руки. Різке обмеження рухів у суглобі сприяє наростанню тугорухливості. Хворі намагаються обмежити рух у суглобі через болючість, підвішують руку на косинці, що сприяє наростанню тугорухливості.

Тому найкращим методом боротьби з тугорухливістю суглоба та наростанням набряку кінцівки є лікувальна гімнастика. Вона має розпочатися з перших днів після виписки з лікарні спочатку у спеціальних кабінетах під керівництвом інструктора, а потім самостійно.

Хвора та її родичі повинні розуміти значення лікувальної гімнастики та здійснювати її, керуючись спеціальними методичними вказівками.

Замість спокою руки оперованої сторони необхідні рухи цією рукою: спочатку обережні, до появи болю, а потім дедалі більші в амплітуді. Качувальні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, відведення та підняття руки спочатку виробляються найхворішим за допомогою своєї здорової руки, а потім самостійно, без підтримки. Потрібно привчити хвору до розчісування волосся хворою рукою, розтирання спини рушником, робити вправи з гімнастичною палицею і т.д.

Набряки на ґрунті лімфостазу розвиваються найближчим часом після операції (тижня, місяць) і легко піддаються лікуванню: поздовжні масажі, високе положення кінцівки. Відновлення порушеного лімфотоку настає за рахунок новостворених лімфатичних судин або появи колатеральних шляхів.

На відміну від м'яких набряків, супутніх безпосередньо оперативному втручанню, нерідко через 6-12 місяців. після операції з'являються пізні щільні набряки кінцівки. Вони бувають частіше в осіб, які зазнали комбінованого лікування, коли зони можливого метастазування опромінювалися до або після операції.

Пізні щільні набряки кінцівки можуть бути наслідком процесу рубцювання в цих областях, що перешкоджає відновленню шляхів лімфовідтоку. Але вони можуть з'явитися і першою ознакою рецидиву, що починається. Тому кожен випадок появи пізнього набряку кінцівки вимагає огляд онколога.

При скарзі хворого на появу пізнього набряку кінцівки необхідно звернутися до онколога незалежно від терміну планового огляду. Якщо онкологом буде знято підозру на рецидив, розпочинають заходи щодо ліквідації або зменшення набряклості. Вони вимагають часу та терпіння хворої та близьких родичів щодо виконання комплексу призначень онколога: масаж, самомасаж, еластичне бинтування, комплекс лікувальної гімнастики, піднесене становище на ніч та низку профілактичних заходів щодо попередження нагноєння, бешихи, появи тріщин.

Як допомогти самій собі?

Психологи розробили кілька методів розслаблення та подолання стресу, викликаного тяжкою хворобою.

Думкові картинки

Ми всі вміємо фантазувати: згадуємо різні ситуації з минулого і ворожимо, як би ми вчинили в тій чи іншій ситуації. У думках ми змінюємо події на краще. Або вдаємося приємним спогадам. Нам хочеться пережити все наново.

Здатність фантазувати можна використовувати, щоб розслабитися перед неприємними процедурами або лікарським оглядом, а також якщо вас мучить безсоння чи біль.

Почніть із розслаблення. Виберіть найзручнішу для вас позу. Погасіть світло, увімкніть улюблену музику. Є й спеціальна музика, написана для максимального релаксу: до неї включено шум моря, спів птахів. Закрийте очі і зосередьте увагу на диханні. Дихайте так глибоко, як тільки можливо, розтягуючи вдих і видих якомога довше. Вдихніть життєву силу природи, радість життя та видихніть усе, що вас дратує: біль, гнів, втома, страх. З кожним вдихом і видихом ви набиратиметеся сил і позбавлятиметеся від того, що вам заважає.

Потім переключіть увагу на пальці ніг, відчуйте легкість кінцівок, піднімайте це комфортне відчуття вище і вище. Відчуйте, як відпочиває ваше тіло, як розгладжуються зморшки навколо очей.

Уявіть собі найулюбленіше місце на землі – лісовий лужок, схил гори, морський берег. Згадайте найдрібніші деталі цього місця: кольори, запахи, звуки. Холодно довкола вас чи тепло? Чи можна торкнутися чогось, простягнувши руку? Чи є хтось поруч із вами? Відчуйте як вам добре! Нехай радість, життя, сила природи наповнять вас. Коли настане час залишати створений вами віртуальний рай, не сумуйте. Адже ви завжди зможете туди повернутись!

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "після операції раку молочної залози"та отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Запитання та відповіді по: після операції раку молочної залози

2013-12-16 17:06:47

Запитує марина:

Привіт підкажіть будь ласка яка ймовірність вижити після операції раку молочної залози 3 стадія?які прогнози

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Здрастуйте, Марино! Щоб визначити прогноз для виживання недостатньо знати стадію раку молочної залози, потрібна додаткова інформація - гістологічне будова пухлини, ступінь диференціювання, чутливість пухлинної тканини до гормонів, вік жінки, супутні захворювання, реакція на терапію тощо. Усю цю інформацію має лікар - саме з ним потрібно обговорювати всі питання щодо прогнозу захворювання. Бережіть здоров'я!

2013-12-10 17:52:14

Запитує Арміне:

Здрастуйте. у моєї тітки рак молочної залози. з незначними елементами фіброзу ... після операції вона здала всі аналізи-вікно - маркерів немає ... тепер у мене питання ... чи є потреба в хіміотерапії і терапії з герцептином???

Відповідає Філоненко Андрій Григорович:

Доброго дня, Арміне.
Ви не пишете, але треба думати, що до операції був відомий тип пухлини, гормональний статус її, наявність рецепторів HER2-new. Також треба думати, що HER2-new до операції був позитивним. У такому разі йдеться про дуже хорошу реакцію пухлини на хіміотерапію.
Ваше питання зрозуміле, але відповідь на нього не така проста. При наявності HER2-new вірогідно найкращі результати лікування виходять при використанні герцептину. Було б дуже прикро не виконати стандарту та отримати через якийсь час рецидив.
Пухлина у молочній залозі загинула. Однак наявність HER2-new – це погана прогностична ознака. Не можна бути до кінця впевненим, що вся пухлинна тканина в організмі вашої тітки загинула.
Звичайно, виконання стандарту не захищає на 100% від рецидиву, але тоді вам хоча б не буде чим себе дорікнути.
Таким чином, моя порада така: робіть Герцептін.

2013-07-30 04:43:36

Запитує Іван:

Вітаю! Мамі зробили операцію після того, як результати аналізів показали наявність злоякісної пухлини в лівих грудях. Груди видалили не повністю Виписано на 10-й день після операції. рак молочної лівої залози pT2H0M0 2A ст 3 кл.гр. С.50. 4. G3 Чи можу я дізнатися, що означають ці цифри і який ваш прогноз?

Відповідає Кирсенко Олег Володимирович:

Іван, 2 стадія раку молочної залози. Прогноз, загалом, хороший. Але треба знати - скільки років і якою є гормоночутливість пухлини, т.к. потрібне додаткове лікування.

2010-11-01 23:37:24

Запитує Ірина:

Чи можна після діагнозу рак молочної залози (груди видалена)ст ll Т2N0M0 кл.гр.lll Через 4,5 роки народжувати,за весь цей час аналізи хороші.Після операції пройшла хіміо,і промене-терапію.Заздалегідь спасибі.

Відповідає Бондарук Ольга Сергіївна:

Добридень. За міжнародними стандартами вважається, що через кілька років після лікування раку молочної залози вагітніти і народжувати можна.
Якщо гормонотерапія не проводилася через те, що пухлина була негормоночутливою, тоді менше ризик рецидиву. Однак до зачаття, треба повністю обстежитися - КТ легень та черевної порожнини,
УЗД органів малого тазу, остеосцинтиграфія. Під час вагітності треба буде обов'язково пройти
медико-генетичне консультування.

2015-09-12 09:04:00

Запитує Олена:

Добридень! У мене прохідність однієї маткової труби, але у 2007 році мені поставили діагноз "рак молочної залози" - було проведено лікування та операцію з видалення молочних залоз. Перших п'ять років після операції лікарі вагітніти забороняли, а ось уже четвертий рік намагаємося завагітніти - і не виходить (робили все!). Наступний крок – ЕКЗ. Чи можу я розраховувати на безкоштовну програму ЕКО? Дякую.

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Здрастуйте, Олено! Якщо одна маткова труба у Вас прохідна, то розраховувати на безкоштовну програму ЕКЗ Ви не можете. ЕКО за бюджетні кошти проводиться за повної підтвердженої непрохідності маткових труб.

2015-02-27 09:36:38

Запитує Галина:

Здрастуйте, у мене онкологія – рак молочної залози, спочатку зробили хіміотерапію, потім променеву терапію, потім операцію. Після променевої терапії був опік шкіри та гортані, на шкірі все пройшло, а ось біль у гортані залишився, ковтати боляче не лише їжу, а й просто ковтати. Вже близько року нічого не минає. Лікарі розводять руками, за всіма показаннями у мене все в нормі, правда лор ставить хронічний ларингіт, але таблетки, які вона виписує ніяк не допомагають. У мене питання, чи є засіб, який допоможе мені?

Відповідає Молотов Олександр Вікторович:

Добридень. Зверніться до інституту онкології для уточнення діагнозу та лікування. Одужуйте. ЛОР лікар к.м. н. МОЛОТОВ А.В.

2014-10-15 17:17:06

Запитує Аня :

Добрий вечір. У мами рак молочної залози. Після операції призначили променеву терапію 21 день. У матері бронхіальна астма. Під час променевої терапії на 10-й день піднялася температура, яка тримається вже місяць. Маму турбує сильна слабкість, кашель, хрип, безсоння. Допоможіть будь ласка відповіддю. Як допомогти організму відновитись, подолати ускладнення? Дякую.

Відповідає Філоненко Андрій Григорович:

Доброго дня, Аня. Ваші питання зрозумілі, але без огляду та обстеження відповідати на них складно. Скарги вашої матері можуть мати різне пояснення. На жаль, я заочно не можу виключити продовження пухлинної хвороби як причину таких скарг. Рекомендую вам з мамою спілкуватися з вашим лікарем. Я впевнений, що він зможе відповісти на всі ваші запитання.

2014-06-03 09:47:51

Запитує Ольга:

Вітаю! Мені 33 роки. У 2012 році мені видалили матку, придатки та шийку. Пов'язано це із раком молочної залози. Я вже пошкодувала, що зробила операцію. Після цього мені призначили Тамоксифен, приймаю. Припливи надто часті, і я вже не знаю, що мені робити. Я просто змучилася. Слабкість стала, депресії. Дивлюся на дітей і котяться сльози, що сама не можу більше мати дітей. Лікарі призначали від припливів Циклім, Клімоксан, але толку жодного. Тамоксифен сам собою викликає припливи. Порадьте, що мені робити і чи можна було уникнути цієї операції. Була б можливість змінити все повернути на помсту.
Заздалегідь дякую!!!

Відповідає Дика Надія Іванівна:

З депресією потрібно боротися. Вам потрібне спілкування з людьми, потрібно зайнятися самою собою: плавання, прогулянки, гімнастика. Не можете мати своїх дітей - допомагайте сиротам, чужим, хворим дітям, допомагайте жінкам з тією ж патологією, що у Вас: порадою, просто допомогти принести медикаменти, ... Якщо дуже сильно кидає в жар - значить купіть віяло, плавання полегшить припливи та проблеми зі спиною, суглобами. Замісну гормональну терапію Вам не можна, але можна гомеопатію: абуфен. Тамоксифен призначає та скасовує лише лікар-онколог. Перевірте рівень кальцію, фосфору, віт Д у крові – можливо необхідні полівітаміни чи препарати кальцію. Займіться своїм зовнішнім виглядом, можливо Вас зацікавить косметика,... Рухайтеся, рухайтеся... рух - це життя, а життя нам Господь Бог дав - значить, щось ми в цьому житті повинні зробити. оглядайтеся - воно вже збулося і пішло, треба йти вперед, а коли хочеться плакати - посміхайтеся, навіть якщо сльози котяться. Боріться. Не гнівайтесь, що так пишу, але тільки так можна боротися з депресією та іншим негативом. Запам'ятайте, що депресія - це перешкода лікуванню та негативна енергія, яка тягне вниз. А, життя – це боротьба, рух, кохання.

2014-02-16 09:30:12

Запитує Вікторія :

Здрастуйте,допоможіть будь ласка консультацією! У свекрухи після обстеження на УЗД виявлено рак молочної залози. Картки на руках немає, я проживаю далеко від них. На руки поки що видали тільки виписку: Діагноз СА лівої молочної залози, жел. СТ-3б, Т4N1M0, кл.гр.2.
Рекомендації: Хімія 1 курс за схемою: ЕНДОКСАН 1000мг + епіругіцин 140мг + 5фторураціл-100мг. В/В кап 1 день. Вже прокапали. Рекомендовано чекати 3 тижні та повторно оцінити зміни в динаміці, можливість проведення операції. Мене насторожує те, що не було ні рекомендовано, ні проведено КТ-і призначено лікування. Підкажіть будь ласка альтернативу - чи показана променева терапія замість повторного курсу хіміотерапії (препарати продають прямо у відділенні, згодом дізналися, що переплатили у 2 рази). Заздалегідь дуже дякую, з повагою.

Відповідає Кирсенко Олег Володимирович:

Поставити своє запитання

Популярні статті на тему: після операції раку молочної залози

Рак молочної залози – це найпоширеніша злоякісна пухлина серед жінок. За даними статистики, у 2012 році понад 20% виявлених у представниць слабкої статі випадків раку припадало на пухлини молочної залози.

Рак грудей – це жахливий діагноз, зіткнутися з яким може кожна жінка. На ранніх стадіях розвитку рак можна зупинити, не вдаючись до видалення молочної залози. Регулярний самоогляд та відвідування мамолога можуть врятувати не лише красу, а й життя.

Молочна залоза - ніжний і чутливий орган, схильний до захворювань різного характеру. Запалення, кісти, доброякісні пухлини – все це за відсутності належного лікування може призвести до тяжких наслідків до видалення грудей.

Відвідування мамолога – такий самий важливий профілактичний захід для здоров'я жінки, як і консультація гінеколога. Новоутворення молочної залози завжди були актуальною проблемою жіночої онкології. За останні роки захворюваність на рак грудей ув

Секторальна резекція молочної залози – це термін, що означає операцію, в ході якої видаляється сектор органу, де знаходиться пухлина (зазвичай доброякісна), кіста або ділянка нагноєння. Під "сектором" розуміють зону трикутної форми, що займає від 1/8 до 1/6 частини всієї залози, своїм гострим кінцем спрямовану до соска. При цьому між краєм пухлини або кісти та лінією резекції має бути здорова тканина, оскільки візуально обумовлена ​​та дійсна межі освіти можуть відрізнятися.

У деяких випадках ця операція проводиться на початкових стадіях діагностованого раку грудей. За останніми даними, це не впливає на прогноз захворювання, але покращує якість життя жінки, оскільки менше видозмінює її вигляд.

Виконуватись секторальна резекція може як під загальним, так і під місцевим знеболенням. Найбільшого ефекту можна досягти, проводячи ретельну попередню розмітку молочної залози під контролем ультразвукової мамографії.

Показання до втручання

Секторальна резекція призначається при:

• підозра на рак – як первинна діагностика;
• фіброаденоми молочної залози;
• – однієї чи кількох, за умови, що вони локалізовані в одному секторі молочної залози;
• гранульоми у тканині залози;
• початкова стадія раку;
• хронічний гнійний процес у органі, коли внаслідок бактеріального розплавлення тканина загинула і відновити її не можна.

Секторальна резекція при раку молочної залози також проводиться, але це можливо у таких випадках:

• якщо ракове новоутворення знаходиться у верхньому зовнішньому квадранті;
• розмір пухлини – трохи більше 3 див;
• розміри молочної залози дозволять видалити новоутворення та велику ділянку по периметру;
• немає метастазів у регіонарні лімфовузли;
• після операції обов'язково виконуватиметься променева терапія.

Переваги

Секторальна мамарна резекція хороша тим, що вона:

• безпечна;
• зберігає колишній вигляд молочної залози;
• видаляється лише уражену ділянку;
• якщо під час проведення гістологічного дослідження пухлини під час операції з'ясовується, що вона злоякісна, обсяг втручання можна розширити, видаливши більше тканини.

Протипоказання до проведення секторальної резекції

Операція не може бути проведена за умови:

1. вагітності та лактації;
2. наявності злоякісної пухлини будь-якої локалізації;
3. системних та ревматоїдних захворювань, якщо не йдеться про лікування раку грудей;
4. цукровий діабет;
5. інфекційних захворюваннях;
6. венеричні хвороби.

Мамарна секторальна резекція при різних патологіях

При фіброаденомі

– це гормон-залежна пухлина, що локалізується у молочній залозі. Вона в 95% випадків має доброякісний характер, але при цьому все одно може переродитися в злоякісну форму, фіброаденосаркому. Про те, що це дана пухлина, судять на підставі ультразвукової або рентгенологічної мамографії. Така діагностика також покаже форму новоутворення.

Видалення фіброаденоми найчастіше проводиться методом секторальної резекції молочної залози. Виконують цю операцію, коли:

• новоутворення перевищує розміри 2 см і є тенденція до його подальшого зростання;
• є підозра (нечіткі межі, безладно розташовані судини) те що, що ця пухлина злоякісна;
• листоподібний тип новоутворення;
• жінка планує вагітність і годування груддю. Оскільки фіброаденома може перешкоджати лактації, а також нагноитися під час вироблення молока молочними залозками, її потрібно резецировать.

Під час втручання пухлина вирушає на гістологічне дослідження. Воно покаже, чи були в ній злоякісні клітини, чи ні. Фіброаденома без лікування самостійно не розсмоктується.

При раку грудей

Резекція ракової пухлини залози – основний спосіб лікування, тоді як хіміо- та променева терапія – лише допоміжні. Воно може виконуватися у вигляді кількох видів, що залежить від:

• стадії онкопатології;
• темпи зростання новоутворення;
• проникнення пухлини у сусідні тканини;
• стан гормонального фону жінки;
• здоров'я жінки.

Розширена секторальна резекція з лімфодиссекцією може бути виконана тільки на початкових стадіях раку при малому розмірі ракового новоутворення (не більше 3 см) та повільному його зростанні, а також за відсутності в лімфовузлах ракових клітин. Для цього зазвичай видаляють найближчий з них – «сторожовий», який визначають радіоізотопним методом або за допомогою барвника.

У цьому випадку буде видалена не тільки пухлина, а й: прилеглі тканини; ділянку грудних м'язів, на яких лежить молочна залоза; лімфовузли, що збирають лімфу з цього відділу; жирова клітковина, що «обертає» лімфатичні вузли і з'єднують їх судини.

Підготовка

Підготовка до секторальної резекції молочної залози охоплює проходження скрупульозного обстеження жінки, коли здаються аналізи на:

• протромбіновий індекс, МНО, фібриноген, рівень вільного гепарину;
• рівень тиреоїдних гормонів;
• пролактин, тестостерон, естрадіол;
• вміст у крові сечовини, білірубіну, АСТ, глюкози, АЛТ;
• мікроскопію осаду сечі;
• визначення групи крові та Rh-фактору.

При відхиленні вищезгаданих аналізів від норми потрібно буде проконсультуватися з терапевтом або вказаним терапевтом вузьким фахівцем. Вони розкажуть, які дії слід робити, щоб нормалізувати функцію органу, показник якої відхилився. У цьому випадку реабілітація після резекції сектора повинна пройти без ускладнень.

Крім того, до передопераційної підготовки входить дослідження крові на присутність тут антитіл до вірусу ВІЛ, вірусу гепатиту B, RW. За позитивних результатів хоч одного аналізу втручання доведеться відкласти та провести відповідне лікування у інфекціоніста (при виявленні гепатиту B чи ВІЛ) чи венеролога (у разі позитивного RW-тесту).

Перед операцією обов'язково пройти і лабораторні дослідження:

1. флюорографію;
2. УЗД щитовидної залози;
3. - Ультразвукову (до 45 років) або рентгенологічну (після 45 років).

Якщо секторальна резекція проводитиметься з приводу раку, за допомогою томографії – комп'ютерної чи магнітно-резонансної – виключаються віддалені метастази, адже це передбачає зовсім іншу операцію. Також, як підготовка до втручання, може бути проведена променева терапія.

Дії перед операцією

Жінка перед операцією має виконати такі дії:

• виключити прийом протизаплідних таблеток (за погодженням з хірургом, що оперує, і гінекологом, який призначив препарат);
• припинити приймати вітамін Е за 5 діб до втручання;
• проконсультувавшись з терапевтом чи кардіологом, хоча б за 3-4 дні до операції скасувати Аспірин, Варфарин, Курантил, Пентоксифілін або інші кроворозріджуючі препарати. Інакше секторальна резекція може ускладнитися вираженою кровотечею;
• перестати вживати алкоголь чи курити, оскільки це призводить до зниження кровопостачання тканин. Період загоєння у такому разі буде довшим.

Якщо передбачається проведення втручання під загальним знеболенням, останнє вживання їжі має бути за 6-8 годин до нього, а води – за 4 години. Це важливо, тому що введення в наркоз може ускладнитися появою блювоти, а на повний шлунок воно небезпечне.

При плануванні секторальної резекції під місцевим наркозом потрібно припинити їсти та пити за 4 години до операції.

Як проводиться секторальна резекція

Техніка операції наступна, виконується у кілька етапів:

1. Розмітка операційного поля.
2. Введення місцевого анестетика у тканини або введення у наркоз.
3. Розрізи напівовальної форми за наміченими лініями. Вони спрямовані від периферії залози до соска і проходять на 3 см від краю новоутворення. Якщо резекція проводилася у зв'язку з гнійним процесом, робляться набагато менші відступи, у межах здорових тканин.
4. Тупим інструментом поділяються тканини від фасції (плівки), що обертає великий грудний м'яз, на всю глибину грудей. При цьому хірург фіксує пухлину пальцями, щоб вона не змістилася.
5. Відокремлені тканини видаляються.
6. Зупиняється кровотеча із травмованих судин.
7. У рану вставляється дренаж.
8. Якщо є потреба у гістологічному дослідженні, рану тимчасово накривають і не вшивають. За результатами огляду гістолога хірурги вирішують, ушивати рану або видаляти всю залозу та лімфовузли.
9. Вшита рана накривається стерильною пов'язкою.

Якщо за допомогою секторальної резекції видалялася внутрішньопротокова папілома, межу висічення тканин визначають за введенням барвника (його ін'єктують під контролем УЗД) в протоку. Тоді роблять розріз по краю навколососкового кружка, біля нього знаходять забарвлену протоку, яку перев'язують біля соска, а потім виділяють до його основи і там також накладають шов. Між цими двома нитками проток разом з папіломою видаляють.

Тривалість втручання – близько 30 хвилин. Після закінчення пацієнтку відвозять до палати, де вона повинна провести від 2 до 3 днів.

Реабілітація

Оскільки операція травматична, післяопераційний період триває понад 2 тижні, але пацієнтка зазвичай відчуває лише перші 8-10 діб. Вони мають такі особливості:

1. Дренаж можуть видалити на другу добу, якщо по ньому немає відтоку (тобто в контейнері, прикріпленому до нього, нічого не накопичується). Коли втручання проводилося щодо раку залози, дренаж прибирають на 3 добу, перед випискою.
2. Перші три дні відчуватиметься біль, який усувається введенням у м'яз знеболюючих препаратів. Після виписки рекомендується приймати такі ліки у вигляді таблеток, на вимогу, та не перевищуючи рекомендованого дозування.
3. У перші дві доби може підвищуватись температура. Це нормальна реакція організму на операційний стрес.
4. Щодня змінюються стерильні пов'язки на рані. Після виписки доведеться приходити для цього до клініки.
5. До 7 діб слід приймати антибіотики. Швидше за все це будуть препарати, які потрібно вводити внутрішньом'язово.
6. Шви видаляють на 7-10 день.

• Включити до раціону достатню кількість тваринного білка у вигляді відвареного або запеченого нежирного м'яса, птиці або риби, а також яєць. Смажені, солоні та копчені страви доведеться виключити.
• Також у дієті має бути достатня кількість аскорбінової кислоти. Для цього потрібно пити відвар шипшини, їсти свіжу або заморожену смородину, зелений горошок, солодкий перець, дині, зелень, томати, батат, турнепс і гарбуз.
• Трикотаж не повинен тиснути на післяопераційну рану. Оптимальний варіант - спортивний бюстгальтер з натуральної тканини, який не натискатиме або приноситиме інший дискомфорт.
• Потрібно більше відпочивати.
• Стежити за своєю вагою. Набір маси більше 3 кг повинні бути основою для консультації фахівця, оскільки це може бути набряк усередині оперованої залози.
• Купатися під душем можна лише наступного дня після зняття швів. Навколо шва мийте шкіру м'якою марлевою серветкою, намиленою дитячим милом. Після купання область шва треба промокнути сухою марлею, а потім обробити спиртом. На відстані від шва змастіть груди дитячим кремом.
• Волосся з пахвової ямки з оперованого боку видаляти електробритвою, щоб уникнути пошкодження шкіри.
• Після зняття швів можна приступати до виконання вправ, які допоможуть швидше відновити м'язи руки з оперованого боку, нормалізувати власний стан. Це «зачісування» хворою рукою, стискання в її долоні гумового м'ячика або кистьового еспандера, часте застібка-розстібка бюстгальтера, виконання рушником рухів, що нагадують витирання спини.

Після операції не можна гріти рану, обробляти її молоком, уриною чи чаєм.

Потрібно терміново звертатися до лікаря, якщо:

• після секторальної резекції у тканині молочної залози з'явилося ущільнення;
• рана стала сильнішою хворіти або біль не має тенденції до зменшення, турбуючи з тією ж інтенсивністю;
• температура тримається на третю добу чи пізніше;
• температура знову піднялася після періоду, коли вона була нормальною;
• з рани виділяється гній;
• набрякла рука або плече на оперованій стороні.

Чим може ускладнитися операція

Після секторальної резекції молочної залози можуть розвинутись такі ускладнення:

Сірома

Це скупчення рідини в оперованій залозі внаслідок пошкодження лімфатичних капілярів. Воно вимагає проведення повторних пункцій із забором серозної рідини.

Нагноєння рани

Вона проявляється збільшенням хворобливості рани, виділенням з гною. Може підвищуватись температура, порушуватися загальний стан (слабкість, стомлюваність, зниження апетиту).

Скупчення крові

Гематома після секторальної резекції молочної залози з'являється зазвичай у разі, коли був не помічений і не вшитий якийсь посудину, або тканина настільки набрякла, що нитка погано втрималася на ньому. Тоді з судини "підтікає" кров, яка і накопичується в молочній залозі. У цьому випадку потрібно повторне втручання в орган, з метою видалення крові, що накопичилася, і зупинки кровотечі.

Ущільнення

Причини утворення ущільнення після секторальної резекції молочної залози різноманітні. Це можуть бути внутрішні рубці, що утворилися внаслідок ушивання тканин. Тоді вони малоболючі і з часом зменшуються. Як ущільнення може описуватися і сірка, і рецидив пухлини. Тому якщо його не було, а потім воно з'явилося, обов'язково звернутися до лікаря.

Лімфатичний набряк руки

Це ускладнення розвивається внаслідок того, що видалено лімфовузли, через які здійснювався відтік лімфи не лише від грудей, а й від руки. Такий стан лікується довго і буде краще, якщо жінка звернеться відразу, як тільки помітить збільшення руки в обсязі.

У лікуванні такого ускладнення застосовується особливий вид гімнастики та фізіотерапії. Також жінці видають низку рекомендацій, виконання яких дозволить запобігти наростанню або рецидивуванню лімфатичного набряку. Вони такі:

1. не носити тісних прикрас на хворій руці;
2. не дозволяти брати з вен у ньому кров, лише у крайньому разі;
3. не вимірювати на цій руці артеріальний тиск;
4. після купання ретельно витирати цю руку цілком, у тому числі проміжки між пальцями;
5. не піднімати цією рукою тяжкості, не виконувати протидії маніпуляції;
6. уникати пошкодження хворої руки;
7. виключити виконання манікюру на цій кінцівці;
8. тримати руку поза гарячою ванною;
9. не відвідувати сауну;
10. захищати руку від сонячних променів;
11. вкрай акуратно виконувати манікюр на цій кінцівці;
12. при авіаперельотах надягати на руку компресійний рукав і при цьому пити рідини в достатній кількості.

Коли Ви маєте свідчення для секторальної резекції грудної залози, постарайтеся менше переживати з цього приводу. Якщо своєчасно здати всі аналізи, повністю компенсувати свій стан до втручання, а після нього виконувати всі рекомендації, ймовірність будь-яких ускладнень мінімальна.

Дуже часто операція при лікуванні раку грудей проводиться на кшталт повної мастектомії. Операційне втручання включає повне видалення молочної залози, регіональних лімфатичних вузлів та повне або часткове висічення великого грудного м'яза.

Після операції раку молочної залозипацієнткам рекомендується проводити планові огляди один раз на 3-4 місяці (перші 5 років після мастектомії). Після п'ятирічного періоду кількість візитів до гінеколога має становити один раз на рік. Під час планового огляду лікар з'ясовує скарги у пацієнта, призначає додаткові методи обстеження. Такі дослідження як УЗД діагностика, мамографія та цитологічний аналіз дозволяють визначити наявність рецидиву захворювання.

Провідні клініки за кордоном

Можливі ускладнення після операції раку молочної залози

Після виключення рецидиву захворювання проводиться комплекс лікувальних заходів, що включають проведення самоасажу, бинтування еластичним бинтом, лікувальну фізкультуру, піднесене положення нижніх кінцівок у нічний час та профілактику шкірних запальних процесів.

• Викривлення хребта:

Ускладнення виникає внаслідок зменшення навантаження на хребетну систему за видаленої залози.

• Патологія імунної системи:

Неповноцінність імунної системи розвивається через втрату регіональних лімфатичних вузлів, у яких накопичуються імунні клітини (лімфоцити).

• Патологія легеневої системи:

Променева терапія онкології грудної залози іноді викликає патологічне розширення бронхіальних шляхів. Лікування ускладнення полягає у застосуванні аерозольтерапії, яка включає вплив на альвеоли та бронхи частинками лікарської речовини. Терапевтичний препарат вводиться у легеневі тканини за допомогою вологих інгаляцій.

Вступ

Анатомія молочної залози.

Молочна залоза розташована на передній поверхні грудної клітки від 3 до 7 ребра. Це складна трубчасто-альвеолярна залоза (похідна від епідермісу, її відносять до залоз шкіри). Розвиток залози та її функціональна активність залежать від гормонів статевої сфери. Під час статевого дозрівання формуються вивідні протоки, а секреторні відділи – під час вагітності. Паренхіма залози складається з 15-20 окремих складних трубчасто-альвеолярних залоз (частки, або сегменти), що відкриваються вивідною протокою на вершині соска. Частки (сегменти) представлені 20-40 часточками, які з 10-100 альвеол кожна.

Кровопостачання.

Артеріальна кров надходить до молочної залози з внутрішньої грудної артерії (60%), зовнішньої грудної артерії (30%) та гілок міжреберних артерій (10%).

Венозний відтік здійснюється через міжреберні та внутрішні грудні вени.

Лімфатична система. Лімфа від зовнішніх квадрантів молочної залози відтікає до групи пахвових лімфатичних вузлів. Пахвові лімфатичні вузли поділяють на вузли 3 рівнів (залежно від взаєморозташування з малим грудним м'язом). Від внутрішніх квадрантів молочної залози лімфовідтікання відбувається в парастернальні лімфатичні вузли.

Іннервація: діафрагмальні, міжреберні, блукаючі та симпатичні нерви.

Види операцій на молочній залозі

Оперативні втручання на молочній залозі можна поділити на три групи:

Операції з приводу запальних захворювань (гострий та хронічний мастит). До них відноситься, перш за все, розтин та дренування гнійника. Вкрай рідко при маститі виконується видалення молочної залози (при гангрені молочної залози).

Операції з приводу доброякісних та злоякісних новоутворень (фіброаденома, рак молочної залози, фіброаденоматоз). До них відноситься - енуклеація пухлини молочної залози - секторальна резекція молочної залози - радикальна резекція молочної залози - мастектомія (видалення молочної залози) - пахвова лімфоаденектомія - біопсія пахвових лімфатичних вузлів

Пластичні операції включають: - ендопротезування (збільшення молочної залози за допомогою силіконового протезу); - редукційна маммопластика (зменшення молочної залози); - мастопексія (підтягування молочної залози); - реконструкція молочної залози

Секторальна резекція молочної залози

Сутність операції Видалення ділянки тканини молочної залози, підозрілої на рак чи доброякісної пухлини молочної залози.

Показання

Підозра на рак молочної залози. З метою встановлення діагнозу.

При доброякісних захворюваннях з лікувальною метою (фіброаденоми, ліпоми, гранульоми, хронічний мастит та ін.).

Рак молочної залози (коли секторальна резекція є частиною органозберігаючої операції).

Знеболення

Місцеве знеболювання розчином новокаїну або при непереносимості останнього іншим анестетиком (наприклад, лідокаїном). Загальне знеболювання використовується при непальпованих утвореннях, коли пухлина визначається тільки за даними мамографії та УЗД, при огляді її не вдається виявити. Також загальне знеболювання може використовуватись при полівалентній алергії (непереносимість усіх препаратів для місцевого знеболення). Загальне знеболювання також проводиться у разі, якщо секторальна резекція є частиною органозберігаючої операції.

Оперативне втручання

Хірург намічає лінії розрізу для секторальної резекції та радикальної мастектомії за допомогою палички з ваткою із зеленкою. Двома напівовальними розрізами, що йдуть у радіальному напрямку по відношенню до соску, тканину залози розсікають дугоподібним розрізом. Відступивши 3 см від краю пухлини на всю товщу залози до фасції великого грудного м'яза під контролем руки, що фіксує пухлинний вузол, хірург здійснює розріз з іншого боку. Сектор (участок) з пухлиною видаляють. Виробляють зупинку кровотечі. Потім окремими швами роблять ушивання рани, захоплюючи дно, так щоб не утворювалося порожнин. За потреби накладають шви на підшкірну клітковину. На шкіру накладають окремі вузлові шви чи косметичний шов. Віддалений сектор молочної залози відправляють на термінове гістологічне дослідження (триває 20-30 хвилин). При виявленні раку необхідно розширити обсяг операції, що залежить від конкретних умов (розмір пухлини, дані мамографії та пальпації до операції).

Обсяг секторальної резекції може зменшуватися якщо відомо, що пухлина має доброякісний характер.

Ускладнення

Нагноєння рани внаслідок інфікування під час або після операції.

Скупчення крові (гематома) внаслідок недбайливого виконання зупинки кровотечі або будь-яких порушень з боку системи згортання крові.

Результати

Шви знімають на 7-10 добу. Косметичний дефект залежить від індивідуальних особливостей організму та виконання простого чи косметичного шва. При останньому результати зазвичай краще.

Будь-яка операція є стресом для пацієнта, тому напередодні зазвичай призначаються заспокійливі засоби. Під час операції не турбуйтеся, слухайте свого лікаря. Якщо Ви відчуваєте біль, то найкраще сказати: "Мені боляче". Лікар обов'язково зробить додаткове введення знеболювального засобу.

Після операції пов'язки має міняти медична сестра чи лікар. За необхідності ранньої виписки зі стаціонару або за амбулаторного виконання операції. Необхідно самостійно правильно виконувати перев'язки:

Ретельно з милом вимити руки

Обробити їх тампоном, змоченим у розчині спирту чи горілки

Акуратно зняти пов'язку

Складений в 2-3 рази бинт покласти на рану і зміцнити його пластиром

За найменших сумнівів необхідно звернутися до лікаря. Також до лікаря необхідно звернутися, якщо:

Температура вище 39 градусів через два дні після операції

Турбують сильні болі в області операції

При перев'язці виявили виділення гною