Гострий пієлонефрит у дітей: зволікати з лікуванням не можна. Пієлонефрит у дітей: лікування гострої та хронічної форми Пієлонефрит дитини 2 роки лікування

Хронічний та гострий пієлонефрит у дітей – запалення нирок, що супроводжується зміною кольору сечі, болями у животі, високою температурою та загальною слабкістю. Ця проблема часто трапляється у дітей, які перенесли інфекційні захворювання. Пієлонефрит може призвести до серйозних наслідків зі здоров'ям, тому дуже важливо вчасно його виявити та розпочати лікування.

Що таке пієлонефрит у дітей?

Інфекційне захворювання нирок, що супроводжується запальним процесом, називається пієлонефритом. Йому схильні новонароджені, немовлята, діти та підлітки. Серед нефрологічних захворювань це одна з найпоширеніших патологій. Запалення виникає на тлі загальних хвороб: ГРВІ, ГРЗ, грипу, ангіни. Є гостра та хронічна форма.

Симптоми

Діти не можуть розповісти про проблеми зі здоров'ям, тому слід уважно стежити за їхнім станом. До загальних симптомів пієлонефриту у дитини відносять:

• порушення сну;
• поганий апетит чи його відсутність;
• проноси та нудота;
• зниження чи відсутність підвищення ваги;
• підвищену температуру за відсутності кашлю та нежиті;
• занепокоєння при сечовипусканні через біль, печіння;
• зміна кольору сечі;
• дизуричні ознаки (часті позиви до сечовипускання, але об'єм сечі невеликий).

Гостра форма

Симптоми гострого дитячого пієлонефриту відрізняються залежно від тяжкості запального процесу, віку дитини, супутніх захворювань. Основними симптомами гострої форми запалення нирок вважають:

• лихоманку та температуру від 38°;
• інтоксикацію (млявість, загальну слабкість, нудоту, блювання, сонливість, поганий апетит, синці під очима, бліду шкіру);
• тягнучі болі в животі та попереку, які посилюються при переміщенні та вщухають при зігріванні;
• зміна сечі (кольору, консистенції, запаху).

У новонароджених

Пієлонефрит у новонароджених проявляється у виражених ознаках інтоксикації:

• висока температура до 40 °;
• рідше фебрильні судоми;
• часті відрижки та блювання;
• відсутність підвищення ваги чи її зниження;
• відмова від грудного молока або суміші, мляве смоктання;
• зневоднення, в'ялість та сухість шкіри;
• бліда шкіра з синьовою навколо рота, очей;
• розлад стільця, діарея;
• занепокоєння при сечовипусканні;
• почервоніння обличчя перед сечовипусканням;
• пієлонефрит у немовля викликає постійний плач без видимої причини.

Хронічна форма

Чинники прояви пієлонефриту у хронічній формі не відрізняються від гострої стадії захворювання, але чергуються з періодом повної ремісії. У цей час навіть аналізи сечі не показують змін, тому результат діагностики можна отримати тільки при загостренні патології. При тривалому хронічному перебігу хвороби без лікування можуть виникнути такі синдроми:

• дратівливість, агресія;
• зниження успішності у школі;
• затримка фізичного, психомоторного розвитку;
• швидка стомлюваність.

Причини пієлонефриту у дітей

Проникнення в сечостатеву систему мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибів) стає причиною запалення. Основними збудниками захворювання є кишкова паличка, синьогнійна паличка, хламідії, протей, мікоплазми та золотистий стафілокок. Рідше запалення починається через аденовірус, грип, Коксакі, аномалій будови нирок і сечовивідних шляхів. При хронічній формі захворювання часто у організмі перебуває відразу кілька мікроорганізмів. Шляхів проникнення інфекції в організм кілька:

• Гематогенний. При гнійних захворюваннях (ГРВІ, ангіні, пневмонії, карієсі) інфекція потрапляє у нирки через кров. Є можливість зараження дитини від матері під час вагітності, якщо вона має інфекційне захворювання.
• Висхідний. Зараження пієлонефритом нирок відбувається через ШКТ (шлунково-кишковий тракт), сечостатеву систему. Такий шлях пояснює, чому дівчатка хворіють на пієлонефрит частіше за хлопчиків, після недотримання правил гігієни.
• Лімфогенний. Інфекція проходить у нирку через лімфу.

Класифікація

Нефрологи у Росії виділяють 2 види дитячого пієлонефриту. Класифікація така:

• Первинний та вторинний вигляд. Перший тип характеризується відсутністю симптомів із боку сечового міхура та інших органів сечовидільної системи. Вторинним пієлонефритом називають процес, коли помітні порушення сечовипускання та дисметаболічні розлади.
• Гострий та хронічний. При гострій формі запалення одужання відбувається через 3-4 тижні, якщо лікування розпочали своєчасно. У цій формі бувають активний період та зворотний розвиток ознак у клініко-лабораторну ремісію. Хронічне захворювання триває понад півроку. За цей час відбувається кілька рецидивів та загострень. Якщо загострення є явними, таку форму називають рецидивною, а якщо симптоми протікають непомітно, і лише аналізи вказують на проблему – латентною.

Діагностика

Дитячий пієлонефрит можна виявити на консультації у педіатра. У цьому випадку для подальшого обстеження слід відвідати нефролога або уролога. Діагностика захворювання повинна проводитися комплексно з використанням інструментальних та променевих методів. До обов'язкових лабораторних досліджень виявлення запального процесу відносять:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• морфологію аналізу сечі;
• аналізи сечі за Нечипоренком, Аддіс-Каковським, Амбурже;
• посів сечі на флору;
• антибіотикограму сечі;
• біохімічний аналіз сечі.

Для того щоб дати оцінку функціональності нирок та канальцевого апарату проводять наступні лабораторні дослідження в обов'язковому порядку:

• аналіз крові на сечовину, креатинін;
• проба Зимницького;
• аналіз на кислотність рН, кислотність, що титрується, екскрецію аміаку;
• контроль діурезу;
• дослідження ритму та обсягу сечовипускання.

Пієлонефрит у дитини діагностується не лише за допомогою лабораторних аналізів, а й за допомогою інструментальних досліджень:

• вимірювання артеріального тиску;
• Комп'ютерна томографія;
• УЗД (ультразвукове дослідження) сечовидільної системи;
• мікційна цистографія;
• цистоуретроскопія;
• цистометрія;
• ядерно-магнітний резонанс;
• електроенцефалографія;
• екскреторна урографія;
• ехоенцефалографія;
• урофлоуметрія;
• профілометрія;
• сцинтиграфія;
• ультразвукова доплерографія ниркового кровотоку.

Сеча при пієлонефриті

Аналіз сечі за будь-якого патологічного процесу допомагає діагностувати захворювання, тому що з його допомогою можна дізнатися ряд важливих показників: число лейкоцитів, кислотність, щільність і колір сечі, наявність білка, агентів (мікроорганізмів). Колір сечі при пієлонефриті стає темнішим або має відтінок червоного, спостерігається помутніння рідини, можуть з'явитися нетипові домішки (прожилки або рідкі пластівці). Запах сечі стає смердючим, його можна помітити у процесі сечовипускання.

Лікування пієлонефриту у дітей

При лікуванні пієлонефриту дитині з підвищеною температурою призначають постільний режим. Якщо лихоманки немає, невелике пересування по палаті цілком можливе. Діти дотримуються загального режиму: прогулянки на свіжому повітрі на території стаціонару. Дитині призначають дієту за Певзнером та лікування за допомогою антибіотиків. Кожні 3-4 тижні препарати антибактеріальної терапії змінюються інші навіть після виписки з лікарні.

Після проведення основного лікування та ліквідації запалення, дитині слід продовжувати курс та приймати уроантисептики, діуретики, антиоксиданти, спазмолітики при больових синдромах, імунокоректори, НВПС (нестероїдні протизапальні препарати), антигістамінні препарати. Тривалість лікування залежить від багатьох факторів, але в середньому терапія триває від одного до трьох місяців.

Антибіотики

При пієлонефриті основним лікуванням є прийом антибіотиків. Цефалоспорини складаються з 7-амілоцефалоспоринової кислоти. До сучасних препаратів відносять Цефанорм, Ладеф, Цефепім, Цефомакс, Цепім, які випускаються у вигляді розчину для уколів. Висока ефективність препаратів антибіотиків-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактеріальна дія допомагає знищити більшість мікроорганізмів. Лікування цього захворювання антибіотиками також включає аміноглікозиди: гентаміцин, амікацин.

Дієта для нирок

Велике значення при лікуванні пієлонефриту у дитини надається дієті. Її суть полягає у великому споживанні молочно-рослинної їжі. Молочні продукти нормалізують сечовиділення, містять кальцій, білок, фосфор. Кефір та ряжанка сприяють покращенню мікрофлори кишечника, склад якої погіршується після прийому агресивних медикаментів. Яйця та сир містять важливі для організму амінокислоти. Через тиждень вводяться м'ясо та риба, але тільки у вареному чи тушкованому вигляді.

Консервовані продукти, цибуля, часник, селера, цвітна капуста, шпинат, м'ясні бульйони, копченості, соління, хрін, прянощі, какао, гірчиця, гостра, смажена, жирна їжа виключені. У цих продуктах знаходиться велика кількість солей, що екскретуються, за вживанням яких необхідний контроль. Рекомендується рясне пиття води (в 1,5 рази більше за добову потребу), компотів, слаболужної мінеральної води, соків, морсів.

Загострення

При виникненні загострення пієлонефриту у дитини слід вирушити до стаціонару, тому що в цей період рекомендують госпіталізацію. Після нормалізації температури тіла, зниження болю в попереку, потреба в постільному режимі зникає, і дитина може продовжувати лікуватися вдома. Призначається столова дієта за Певзнер. Для висіву мікроорганізму, що є причиною запалення, дитина проходить етіотропне лікування.

Наслідки

Пієлонефрит є серйозним захворюванням, тому без правильного лікування не пройде безслідно. Наслідки запалення нирок такі:

• пневмонія;
• анурія;
• гіпоксичне ураження головного мозку;
• кишковий дисбактеріоз;
• поганий розвиток внутрішніх органів чи його відсутність;
• ниркова кома;
• ниркова недостатність до відмови нирок;
• рахіт;
• залозодефіцитна анемія;

Прогноз та профілактика

У 80% випадків у пацієнтів, які розпочали лікування на ранній стадії, запалення нирок закінчується сприятливо. Клінічне одужання відбувається за місяць після початку терапії. У майбутньому, щоб хвороба не повернулася, потрібна профілактика пієлонефриту у дітей:

• Своєчасне лікування інфекційних захворювань. Ангіна, карієс, пневмонія, ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) можуть стати причиною розвитку запалення у нирках.
• Вживайте добову порцію води. Водне навантаження використовується для «вимивання» бактерій з сечею, що утворилася.
• Не терпіть, коли вам хочеться до туалету. Вчасно спорожняйте сечовий міхур.
• Вживайте напої та їжу у вітаміні С, який підкислює сечу, нейтралізуючи бактерії.
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни, щодня доглядаючи статевих органів.
• Не переохолоджуйтесь. Холод сприяє розвитку запальних захворювань.
• Регулярно проходьте обстеження та здавайте аналізи.
• Зміцнюйте імунітет.

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Пієлонефрит у дітей – це одне з найпоширеніших захворювань. Діти молодших років така патологія і ГРВІ між собою дуже пов'язані. Приблизно кожен четвертий випадок захворювання виникає внаслідок перенесених гострих дихальних інфекцій. Швидко поширюючись сечовими шляхами, поточний процес запалення вражає тканини нирок.

Діти різних років можуть зазнавати цієї грізної аномалії. У дівчаток у старшому віці ця хвороба розвивається частіше. Підстави ховаються в особливостях структури сечостатевих шляхів, оскільки канал сечовипускання у дівчаток коротший і ширший. У хлопчиків є менше перешкод поширення інфекції.

Причини патології

Найчастіше розпізнається пієлонефрит у дитини дошкільних років. Після виявлення цього захворювання причину необхідно терміново визначити.

Головною причиною хвороби є:

1. Тканини нирок можуть уражатися різними патогенними мікроорганізмами, при бактеріологічному посіві сечі виявляються: кишкова паличка, золотистий стафілокок та інші віруси. Боліснотворні мікроорганізми і віруси можуть проникнути в нирки будь-якими способами: по кровоносних судинах, по стінках сечоводу, із сечового міхура по просвіту сечоводу. Якщо в організм дитини одночасно проникнуть кілька збудників, то може розвинутись хронічний пієлонефрит.
2. Перенесені захворювання в дитинстві такі як пневмонія або отит може бути причиною даної патології.
3. Бактеріальний ендокардит або сепсис стають причиною збудження симптомів даного захворювання у підлітків, патогенний мікроорганізм проникає з кишківника в нирку крізь лімфатичну систему. Це відбувається при інфекціях кишечника, діареї у дитини, яка страждає на хронічні закрепи і дисбактеріоз.
4. Найчастіше інфікування відбувається через статеву ділянку, анус, уретру чи сечовий міхур. Подібне інфікування активно проявляється у дівчаток 3-5 років. Мікроорганізми можуть проникнути в сечівник, проте здоровим дітям імунна система не дає розвиватися такому запальному процесу. Проте будь-які гострі чи хронічні хвороби знижують імунні сили організму.
5. Вогнища інфекцій, які знаходяться в організмі тривалий термін, переохолодження, глисти, цукровий діабет, часто породжують цю підступну хворобу.
6. Хвороба сечостатевої області, а також недотримання гігієни можуть спровокувати пієлонефрит.
7. Після тривалого запального процесу області зовнішніх статевих органів часто проявляється симптом цього захворювання.

Форми даного захворювання

Фахівцями хвороб нирок виділяються дві форми пієлонефриту: гострий та хронічний.

Що таке гострий пієлонефрит у дітей? З гострою формою патології діти зазвичай одужують через 1,5 міс., Дані аналізів приходять у норму.

Хронічний пієлонефрит. Ця форма триває приблизно півроку, цей термін є ймовірність виникнення інших загострень. Періодично в аналізах сечі у дитини виявляється відхилення від норми. Також поточне захворювання сприяє стимулюванню у хворого симптому бактеріальної астенії. У дитини помічається дратівливість, втома, відставання у навчанні. Ця форма хвороби, що виявилася ще в дитинстві, уповільнює фізичний та психомоторний розвиток.

Симптоматика захворювання на пієлонефрит

Симптоми пієлонефриту в дітей віком дуже різні. На їх прояв впливає тяжкість запалення, наявність паралельних захворювань, але основними є:

1. Підвищена температура тіла, пропасниця є загальною ознакою для всіх випадків патології. Деколи температура підвищується без причин до 38-39 градусів.
2. Можливі втрата апетиту, сонливість, у дитини скарги на слабкість та часті головні болі.
3. Помічається нудота, блювання, приглушений біль у районі живота та в боці.
4. Помічаються сині кола під очима, блідне шкіра.
5. Дитина відчуває явний дискомфорт, при сечовипусканні, оскільки відчуває печіння та біль.
6. Режим сечовипускання порушується: стають рідкісним, можливо більш прискореним, хоча рідини споживається у достатній кількості. У деяких випадках виникає нетримання сечі.
7. У немовлят перебіг пієлонефриту характеризується з невеликим збільшенням ваги.
8. Запах сечі стає досить різким і колір змінюється від жовтого до яскраво-жовтогарячого.

Особливо важко протікає пієлонефрит у новонароджених і дітей грудного віку, оскільки вони не можуть поскаржитися на біль, що тривожить, чому діагностувати захворювання важкувато, воно характеризується неспецифічною клінічною картиною і загальними симптомами інтоксикації. Явними ознаками пієлонефриту є підвищення температури тіла до 39-40 градусів, можливі судоми, блювання, відрижка, малюк відмовляється від грудей. Блідість та мармуровий відтінок шкіри. Губи трохи синіють. У нездорової дитини недостатня збільшення маси тіла або її втрата, а в деяких випадках і скидає його. Дитина часто плаче і має постійне занепокоєння.

Батькам необхідно пам'ятати, що всілякі нездужання малюків має обстежити лікар-фахівець. Розлад випорожнень, жар, блювання можуть бути невірно прийняті за пробудження кишкових інфекцій. Щоб уточнити діагноз пієлонефриту лікар призначає необхідні аналізи. Загальний аналіз сечі призначають дітям із підвищеною температурою. У цьому захворюванні помітно підвищується вміст лейкоцитів у сечі, виявляються бактерії та чисельність білка. Лабораторні методи обстеження покликані виявляти збудників хвороби, щоб підібрати доцільні методи лікування.

Крім лабораторних обстежень, велике значення мають ультразвукові, рентгенологічні способи обстеження, ангіографія, що допомагають виявити анатомічні відхилення, що спровокували виникнення захворювання. Ця хвороба вимагає швидкого та результативного лікування. Якщо при виявленні гострої форми лікувальний курс сповільнюється, то інфекція швидко пошириться і призведе до розвитку гнійних процесів. При тривалій хронічній формі порушується робота нирок, може розвинутись хронічна ниркова недостатність.

При виявленні загострення пієлонефриту у дітей лікування слід проводити виключно у стаціонарних умовах. Симптоми та лікування проходять дуже благополучно, якщо цим займеться фахівець урології. Лікар зробить все, щоб уникнути ускладнення хвороби, він спостерігатиме за динамікою клінічних аналізів, проводити додаткові обстеження та підбере більш ефективні способи лікування.

Дитині, яка лікується у стаціонарі, потрібно щодня міряти артеріальний тиск. Особливу увагу слід приділити змінам артеріального тиску у хворого із хронічною формою захворювання. Найчастіше такий випадок засвідчує ниркову недостатність, що приєдналася. Боротися із патогенними бактеріями можна лише за допомогою антибактеріальних препаратів.

Результат аналізу сечі на чутливість до антибіотиків допоможе підібрати ефективні ліки, не токсичні для сечостатевої системи. Лікування триває протягом місяця. Разом з антибактеріальною терапією протягом двох тижнів, пацієнту лікар прописує антисептичні препарати для сечових шляхів, що знищують патогенні бактерії, але не відносяться до групи антибіотиків. У початковому етапі курсу лікування застосовуються жарознижувальні препарати, спазмолітики. У незмінному порядку призначаються антиоксидантна терапія та різні вітаміни. Дітям необхідний постільний режим, можна лише пересуватися палатою. За нормальної динаміки, через тиждень дозволено гуляти територією лікарні 30–60 хвилин.

Метод лікування за допомогою лікарських трав

Поряд із використанням протизапальних препаратів у лікуванні пієлонефриту широко застосовуються засоби народної медицини. Існує маса лікувальних трав, які цілюще діють на функціонування нирок та сприяють усуненню хвороби. Перевагою даного на захворювання є те, що абсолютно немає протипоказань у прийомі лікарських трав. Виняткове обмеження – особлива нестерпність до певних трав.

Найдієвіші сечогінні лікарські трави, з яких можна приготувати відвари: брусниця, кукурудзяні приймочки, листя берези, осинове листя, насіння льону, бузина. Для лікування цієї патології необхідно застосовувати сечогінні та антибактеріальні, протизапальні трави для виведення мікроорганізмів та вірусів з організму, які посилюються у процесі застою сечі. Лікування травами сприяє нормалізації фізичного та психічного здоров'я.

При даній патології профілактика спрямована на загальне оздоровлення дитини і, отже, на виключення причин, які сприяють виникненню інфекції у сечовивідних каналах.

Для цього необхідно дотримуватися таких умов:

• Батькам необхідно дотримуватися елементарних гігієнічних правил і привчати до виконання дітей.
• Потрібно підтримувати режим пиття.
• Треба стежити за тим, щоб дитина достатньо пила і постійно спорожняла сечовий міхур.
• Слід невідкладно лікувати грип, ангіну та інші запальні хвороби, що дають ускладнення ниркам.
• Діти з пієлонефритом повинні спостерігатися у стоматолога, а за наявності карієсу його негайно вилікувати.
• Потрібно боротися з хронічними хворобами, такими як: цукровий діабет, запалення жовчного міхура та іншими.
• Якщо лікар наполегливий до видалення мигдалин або аденоїдів, через їх хронічне запалення та можливість ризику загострення пієлонефриту, варто прислухатися до порад фахівця і дійти згоди на оперативне втручання.
• Слід не забувати постійно підвищувати імунну систему та дотримуватись режиму сну та відпочинку.
• Батькам необхідно привчати дитину до правильного харчування, ввести в раціон натуральні продукти, соки, сир та інші кисломолочні продукти, виключити гострі та пряні продукти.
• Показано санаторно-курортне лікування та профілактика.
• Потрібно берегти дитину від протягів та переохолодження.
• Гартувати дітей цілий рік.

Приблизно 80% випадків гострого пієлонефриту у дітей завершується абсолютним одужанням. Ускладнення та летальність можливі дуже рідко, переважно у дуже слабких дітей із супутніми захворюваннями. Наслідком хронічної форми хвороби у 65-75% дітей є посилення аномального процесу в нирках, загострення нефросклерозних змін.

Відео

Проблеми із сечовидільною системою виникають не тільки у дорослих, а й у дітей. Фізіологічні особливості дитячого організму, знижений імунітет, хронічні осередки інфекції – все це сприяє появі симптомів пієлонефриту у дитини, які є серйозним приводом для занепокоєння.

Пієлонефрит - одне з найпоширеніших запальних захворювань нирок. Інфекційно-запальний процес, який локалізується у ниркових баліях, майже в 3 рази частіше розвивається у дівчаток, що пояснюється відмінностями будови жіночої та чоловічої сечостатевої системи. Згідно зі статистикою, найнебезпечнішими термінами для виникнення симптомів пієлонефриту у дітей вважають вік від 0 до 2 років, від 4 до 7 років, а також підлітковий період. На жаль, з кожним роком пієлонефрит лише «молодшає», про що свідчить частота захворюваності серед дітей першого року життя. Для того, щоб вчасно помітити патологію з боку нирок, достатньо мати загальне уявлення про симптоми пієлонефриту у дітей.

Симптоми пієлонефриту у дітей Основні причини виникнення.

При народженні нирки дитини працюють тільки на 30%, ниркові канальці коротші і вже, реабсорбція сечі значно нижча, ніж у дорослих. Приблизно до 7 років завершується розвиток сечовидільної системи, а до цього часу ризик виникнення симптомів пієлонефриту у крихти дуже великий.

Отже, для появи симптомів пієлонефриту у дитини потрібні певні умови: ослаблений імунітет, присутність в організмі інфекції та функціонально незрілі нирки. Найчастіше ознаки пієлонефриту у дитини виникають після перенесеної ГРВІ. Особливо схильні до захворювання діти, які хворіють на ГРЗ більше 4-5 разів на рік.

На симптоми пієлонефриту у дітей впливають:

Особливості дитячого організму:

• діти віком до п'яти років фізіологічно не здатні повністю спорожняти сечовий міхур;
• звивистість чи неправильне розташування сечоводів призводить до застою сечі;
• сеча дитини не має антибактеріальних властивостей, що сприяє розмноженню в ній умовно патогенної мікрофлори при застої;
• імунна система у дітей у перші місяці життя не забезпечує належного захисту від інфекції.

Інфекції:

• ГРВІ, ангіна, грип;
• наявність карієсу та інших вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит тощо);
• інфікування плода внутрішньоутробно;
• цистит чи уретрит;
• кишкова інфекція;
• Основні збудники пієлонефриту: ентерококи, кишкова паличка (кишкова інфекція), стафілококи (ангіна), синьогнійна паличка.

Сприятливі фактори:

• переохолодження;
• часті застудні захворювання;
• погана гігієна;
• аномалії будови сечовидільної системи

Симптоми пієлонефриту в дітей віком до року.

Діагностувати розвиток пієлонефриту у немовляти досить складно. У деяких випадках захворювання протікає безсимптомно, що призводить до непомітного переходу пієлонефриту до хронічної форми.

Першими симптомами пієлонефриту, завдяки яким батьки можуть запідозрити початок захворювання можна вважати стійке підвищення температури до 38-40°C, озноб і занепокоєння при виключенні простудного захворювання. Часті відрижки, втрата у вазі, порушення нічного сну та пітливість також можуть вказувати на пієлонефрит. Крім того, маму з татом має насторожити фізіологічна жовтяниця, що затягнулася, як один із симптомів пієлонефриту у новонароджених.

ВАЖЛИВО!Підтвердити або виключити пієлонефрит допоможе загальний аналіз сечі, завдяки якому можна виявити запальний процес у нирках (лейкоцити, бактерії в сечі).

Обстеження має проводитись лише після консультації дитячого лікаря!

Прогноз захворювання сприятливий. Симптоми пієлонефриту у дітей зникають через 2-3 дні після початку лікування. Про перехід захворювання на хронічну форму говорять, коли симптоми пієлонефриту у дитини з'являються більше двох разів на рік.

Симптоми пієлонефриту у дітей старшого віку

Симптоматика пієлонефриту у старших діток представлена ​​трьома основними синдромами.

• Больовий синдром;
• При розвитку пієлонефриту дитина скаржиться на болі, що тягнуть, у ділянці нирок. Діти до трьох років вказують на біль у животі невизначеної локалізації;
• Розлади сечовипускання.

Відзначається почастішання сечовипускання, дитина постійно проситься до туалету. Порції сечі маленькі, після походу в туалет полегшення не настає, дитина скаржиться на відчуття печіння наприкінці акту сечовипускання. Нетримання сечі також притаманно клінічної картини пієлонефриту в дітей віком.

Сеча може змінювати свій колір до темно-жовтого відтінку. У деяких випадках сеча набуває яскраво вираженого аміачного запаху.

ВАЖЛИВО!Сеча червоно-рожевого кольору може вказувати на присутність у ній еритроцитів. Однак не слід забувати, що деякі лікарські препарати, а також фрукти та овочі здатні забарвлювати фізіологічні виділення.

Інтоксикація організму.

При зниженні імунного захисту будь-яка інфекція, а також умовно-патогенна мікрофлора, можуть спровокувати розвиток пієлонефриту. Продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів викликають отруєння – інтоксикацію організму. Симптоми пієлонефриту у дітей у цьому випадку починаються:

• підвищення температури до 38-40°C;
• блідості шкіри;
• з появи слабкості, млявості, головний біль, занепокоєння;
• з ознобу.

Дитина може поскаржитися на нудоту, блювання, відсутність апетиту.

Симптоми пієлонефриту у дітей залежать від віку, стадії захворювання та захисних сил дитячого організму. Запальний процес у нирках за відсутності належної терапії спричиняє важкі наслідки, найнешкідливішим з яких є хронічний пієлонефрит.

Уникнути захворювання нирок цілком можливо, адже для цього достатньо вчасно відвідувати дитячого лікаря та регулярно здавати загальний аналіз сечі.

Пієлонефрит – це запалення нирок інфекційної природи. Ця недуга поширена серед дітей, особливо дошкільного віку. За захворюваністю він посів друге місце після респіраторних інфекцій і здатний виступати як їхнє ускладнення. Щоб впоратися із хворобою, важливо правильно діагностувати пієлонефрит у дітей, не сплутавши його з клінічно схожим циститом чи уретритом.

Основні причини пієлонефриту у зараженні хвороботворними мікробами. Як збудник можуть виступати бактерії, головним чином – кишкова паличка, а також віруси та грибки. При хронічній формі хвороби зазвичай виявляють кілька патологічних мікроорганізмів одночасно.

Потрапляють у видільну систему хвороботворні мікроби різними способами:

1. Гематогенним, тобто по кровотоку від вогнищ інфекції до інших органів. Такий шлях зараження поширений у малюків до року. Хвороба у них часто розвивається після запалення легень, отиту, грипу. У старших дітей цей спосіб можливий тільки у разі серйозного бактеріального ураження, наприклад, сепсису.
2. лімфогенним. Інфекція потрапляє у нирки через загальну між органами видільної системи та ШКТ лімфосистему. Цьому сприяє застій лімфи при розладах шлунково-кишкового тракту, кишкових інфекціях.
3. Висхідним. Від сечового міхура, видільних та статевих органів інфекція піднімається до нирок.

Останній шлях інфікування вважається найбільш поширеним у дітей старше року. Найчастіше хворіють дівчатка через особливості їхньої анатомії.

Хто схильний до хвороби

Існують певні фактори, що сприяють поширенню інфекції:

• Аномалії органів виділення;
• Камені у сечовій системі;
• Пухирно-сечовідний рефлюкс;
• Надлишок вітаміну D;
• Гіпотрофія;
• Ферментна недостатність;
• Недолікований або уретрит;
• Дисметаболічна нефропатія;
• Хронічні інфекційні недуги (тонзиліт, синусити);
• Ускладнення після захворювань інфекційної природи -, ГРВІ, свинки, інших;
• Недостатня особиста гігієна;
• Переохолодження.

У малюків до року фактором ризику може бути перехід на штучне харчування, поява перших зубів, введення прикорму, інші процеси, що посилюють навантаження на захисну систему.

Крім того, навіть здорову і бадьору дитину може вразити недугу, якщо збудник виявиться агресивним і стійким до дії імунних механізмів.

Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи

Як і більшість хвороб, у дітей пієлонефрит здатний протікати у гострій та хронічній формі з різною симптоматикою та тривалістю.

Гострий пієлонефрит у дітей виліковується досить швидко – за місяць чи два. Лікування хронічного пієлонефриту у дітей затягується щонайменше на півроку, можливі періодичні рецидиви.

Важливо!У поодиноких випадках хронічний пієлонефрит у дітей протікає у прихованій формі, безсимптомно, але з поганими результатами аналізів.

Недуга може бути первинною, тобто не залежною від стану органів сечовиділення, і вторинною. Вторинний пієлонефрит в дітей віком виникає і натомість аномалій видільної системи і то, можливо обструктивним – при функціональних порушеннях чи необструктивним – при дизметаболических розладах. У дитини діагностують хронічний вторинний пієлонефрит, якщо є зміни у будові нирок, інші вроджені патології системи виділення. Також захворювання класифікують за локалізації, поділяючи на одностороннє та двостороннє.

Пієлонефрит у дітей симптоми та лікування

Симптоми та лікування пієлонефриту у дітей різняться залежно від віку дитини, форми та тяжкості недуги, її причини, супутніх патологій.

У малюків до року хвороба проявляється у вигляді різкого зростання температури майже до 40 градусів, сухості та блідості шкіри з блакитним ореолом навколо рота. Грудничок стає млявим, відмовляється їсти, плаче. Більшість немовлят напружуються і кректають при сечовипусканні, сеча темніє і погано пахне.

Нерідко у малюків недугу супроводжує розлад кишечника та блювання. У поєднанні з високою температурою це ускладнює постановку діагнозу через схожість клініки з кишковими інфекціями.

Основні ознаки пієлонефриту в гострій формі у старших дітей:

• Зростання температури до 38 градусів та вище;
• млявість або гарячковий стан;
• Блідість шкіри та мішки під очима;
• Відсутність апетиту, нудота, блювання;
• Потемніння сечі та зміна її запаху;
• Тягнутий біль у очеревині та поперековій ділянці.

У деяких дітлахів спостерігають порушення сечовипускання та легку набряклість обличчя.

Хронічний пієлонефрит у дітей, якщо він не в прихованій формі, характеризується зміною періодів ремісії та загострень. Останні виявляються тими самими ознаками, як і гостра форма недуги. Додатково діти через хронічне захворювання частіше втомлюються і гірше встигають у школі. Якщо недуга мучить малюка з раннього віку, можлива затримка психомоторного та фізичного розвитку.

У чому полягає діагностика

Запідозривши запалення нирок, педіатр спрямовує юного пацієнта до дитячого нефролога. Крім зовнішнього обстеження, діагностика пієлонефриту у дітей включає:

• Загальний аналіз та біохімію сечі та крові;
• Кількісні проби по Зимницькому, Амбуржі, Аддіс-Каковському, Нечипоренко;
• Вивчення діурезу, осаду, ферментів, рН сечі;
• Бакпосів та антибіотикограму;
• Тест на грибки та віруси;
• Цитологічні дослідження виявлення атипових клітин;
• Ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура;
• Цистометрію;
• урографію, цистографію;
• УЗДГ ниркового кровотоку;
• Комп'ютерну томографію.

Пієлонефрит характеризує збільшення лейкоцитів у сечі, а також кількість мікроорганізмів (бактеріурія) понад 100 000/1 мл. Показники протеїнурії при цьому менше 1г/л, а число нейтрофілів зростає більш ніж на 50%. Хронічна форма при нирковій недостатності призводить до підвищення рівня сечовини та креатиніну та зниження – загального білка.

Чи можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю

Це захворювання вимагає тривалої терапії, але може бути вилікувано повністю. Як лікувати пієлонефрит у дітей залежить від його форми, характеру запалення та наявності патологічних змін у нирках.

Будь-який тип недуги потребує зміни раціону, особливо у період загострень. Дієта при пієлонефриті у дітей спрямована на зниження навантаження на нирки та коригування метаболічних порушень. Рекомендується дієтстол №5 без обмеження солі та збільшенням кількості рідини, якщо у малюка немає ниркових дисфункцій. В іншому випадку сіль та рідина доведеться обмежити. Корисні білково-рослинні страви. Виключити потрібно смажене, жирне та гостре.

Важливо!Рішення про госпіталізацію хворої дитини приймає лікар. Але в будь-якому випадку малюкові потрібний тижневий постільний режим.

За необхідності дитини кладуть у нефрологічне чи урологічне відділення лікарні. Немовлят до року з гострим пієлонефритом теж краще лікувати в стаціонарі.

Найпростіше вилікувати первинний гострий пієлонефрит. Але якщо через 2 тижні після одужання хвороба повертається, то збудник не повністю ліквідований, є ризик отримати хронічну форму недуги. Потрібно більш ретельне дослідження та новий терапевтичний курс.

Які препарати пропише лікар

Лікування пієлонефриту у дітей включає:

Засоби	Вплив на організм	Популярні препарати
Антибіотики	Позбавляють хвороботворних бактерій, які зазвичай викликають пієлонефрит. Лікування антибіотиками триває щонайменше 4 тижнів.	"Гентаміцин", "Аміцин", "Лікацин", "Цефамандол", "Цефтазідім", "", "", "Кетоцеф", "Зінацеф", "Епоцелін", "Цефтріаксон".
Уроантисептики	Знезаражують сечові шляхи, зупиняють розмноження мікроорганізмів.	"Фурадонін", "Палін", "Неграм", "Невіграмон", "Нітроксолін".
Діуретичні засоби	Борються із застоєм рідини на початковій стадії захворювання.	"Верошпірон", "Фуросемід".
Антиоксиданти	Перешкоджають патологічним змінам органів видільної системи.	"Уніто", препарати з b-каротином, токоферолом.
Нестероїдні протизапальні засоби	Підсилюють антибактеріальне лікування.	"Ортофен", "Сургам", "Вольтарен".
Антигістаміни	Усувають алергічні реакції.	"Тавегіл", "Супрастин", "Кларітін".

Застосовують у терапевтичних курсах та інші фармапрепарати: противірусні, жарознижувальні, спазмолітики при болях, для відновлення мікрофлори.

За погодженням із лікарем можлива фітотерапія. Підходять відвари з сечогінних та протизапальних рослин (хвоща, брусничного листа, мучниці, кропиви, шавлії). В аптеці можна придбати вже готові ниркові чаї та фітопрепарати «Фітолізін», «Канефрон», «Цістон». Всі фітозасоби виводять рідину з організму, прибирають набряки, надають знезаражуючу та протизапальну дію.

Важливо!Після лікування дитина повинна продовжувати спостерігатися у нефролога, щоб не було рецидивів. Так, раз на місяць необхідне загальне дослідження сечі, раз на півроку – УЗД нирок. Знімають з обліку дитини, яка перенесла гострий пієлонефрит, через 5 років без рецидивів.

При хронічній формі хвороби під час загострень застосовують лікування, схоже на терапію гострого пієлонефриту. У період ремісії необхідні протирецидивні заходи: курси антибіотиків та уросептиків у знижених дозах та фітотерапія.

Як запобігти поверненню недуги?

Якщо вчасно не вилікувати пієлонефрит, він може спричинити серйозні захворювання. Гостра форма ускладнюється гнійними процесами – абсцесами, уросепсисом та іншими. Хронічна – нирковими дисфункціями.

Щоб уникнути небезпечних наслідків і переходу недуги в хронічну форму, потрібно дотримуватися всіх терапевтичних рекомендацій лікаря. Важлива і профілактика пієлонефриту у дітей:

• Одяг по сезону, без перегрівання та переохолодження;
• Зміцнення імунної системи - прогулянки на природі, загартовування, спорт у розумних межах;
• Контроль регулярності походів у туалет «по-маленькому»;