Як лікувати васкуліт. Шкірний васкуліт: причини, симптоми, лікування

Імунопатологічне запалення стінок судин (будь-яких - артерій, артеріол, капілярів, венул і вен). В результаті відбувається зміна структури та функцій органів, кровопостачання яких забезпечують конкретні судини. Причини виникнення васкулітузалишаються невідомими. Допускається комбінація генетичної схильності до факторів зовнішнього середовища, а також участь інфекції (золотистого стафілококу або вірусу гепатиту). Розрізняють алергічний, уртикарний та вузлуватий васкуліт.

Характерними симптомами васкуліту загалом виявляються:

• запальний характер змін;
• набряклість, крововиливи та ризик некрозу в області висипань;
• симетричність ураження;
• поліморфізм морфологічних елементів, яким властивий еволюційний характер розвитку;
• вогнища васкуліту локалізуються переважно на нижніх кінцівках;
• розвивається васкуліт на тлі супутніх судинних, алергічних, ревматичних, аутоімунних та інших системних захворювань;
• розвивається васкуліт зазвичай на тлі попередньої інфекції або лікарської непереносимості;
• гострий або періодично загострюється перебіг, схильність до рецидивів.

У 50% хворих причину алергічного васкулітуз'ясувати не вдається. Провокуючими факторами можуть бути:

• сироватки,
• пеніциліни,
• сульфаніламіди,
• бактеріальні фактори (стрептококи, стафілококи).

Провідну роль відіграє відкладення імунних комплексів у стінках судин. Вазоактивні аміни, які звільняються тромбоцитами, базофілами та опасистими клітинами, змінюють проникність судин, що сприяє накопиченню інших комплексів, які активують комплемент або безпосередньо зв'язуються з рецепторами до фрагментів імуноглобулінів та утворюють анафілаксини (фрагменти С3 та С5а). Останні викликають дегрануляцію опасистих клітин. Фрагмент С5а притягує нейтрофіли, які виділяють лізосомальні ферменти та ушкоджують судинну стінку.
Клінічні прояви алергічного васкуліту полягають у тому, що хворі іноді скаржаться на печіння, свербіж, біль. Переважно на шкірі гомілок, у ділянці кісточок, сідниць, рук виникає пурпура, що пальпується і дещо височить над рівнем шкіри, утворюючи запальні інфільтрати. Це патогномонічний симптом алергічних васкулітів.

Можуть виникати уртикарні, бульозні елементи з геморагічним вмістом, некрози (інфаркти шкіри), покриті темною скоринкою, при загоєнні яких залишаються рубчики, папули плоскі, везикули, пігментація. Зазначені елементи висипу можуть:

• існувати одночасно,
• комбінуватися з переважанням окремих елементів,
• з'являтися послідовно.

Перебіг васкуліту гострий або хронічний, рецидивуючий.

В гострому періоді можлива лихоманка, нездужання, артралгії, міалгії, прискорення ШОЕ, у сечі виявляються еритроцити, циліндри, альбумінурія. У верхніх шарах дерми трапляються:

• відкладення фібриноїду в стінках посткапілярних венул,
• перивенулярні та інтрамуральні запальні інфільтрати переважно з нейтрофілів,
• діапедез еритроцитів,
• розпад нейтрофілів,
• некрози стінок судин,
• інтрамуральне відкладання імуноглобулінів

Уртикарнийможе бути симптомом сироваткової хвороби, системного червоного вовчаку, гепатиту В, інфекції, викликаної вірусом Коксакі А9. З-поміж усіх хворих кропивницею він зустрічається приблизно в 5% випадків.

Уртикарний васкуліт обумовлений імунними комплексами. Імунокомплексні алергічні реакції виникають через 1-2 тижні після контакту з антигеном (сироваткою, мікроорганізмами, ліками). Відкладення комплексів антиген-антитіл у стінках венул призводить до активації комплементу та залучення у вогнище ушкодження нейтрофілів, що виділяють колагеназу, еластазу, що руйнують судинну стінку.

Хворі скаржаться на свербіж, поколювання та печіння в області пошкоджень, іноді присутня лихоманка, артралгії, нудота, біль у животі, кашель, задишка, кровохаркання, підвищена чутливість до холоду, спонтанний біль та при натисканні на елемент висипу.

Елементи висипу відрізняються:

• множинністю,
• чітким обрисом та щільністю уртикарних елементів,
• вогнища васкуліту тримаються на поверхні шкіри до 3-4 діб,
• іноді присутні запальні плями та набряк Квінке.

На місці таких регресуючих елементів, виникає геморагічний висип та гіперпігментація. Колір висипу червоний, згодом змінюється зелено-жовтий.

Перебіг уртикарного васкуліту хронічний. У нових елементах спостерігається запалення венул, інфільтрати з нейтрофілів, потім розвивається клінічна картина некротичного васкуліту, відкладення фібриноїду в стінках судин, набряк ендотелію, помірний діапедез еритроцитів, відкладення імуноглобулінів і компонентів комплементу в стінках.

Вузолуватийрозвивається внаслідок ушкоджень судин підшкірної клітковини імунними комплексами, до складу яких входять бактеріальні антигени. У пошкоджених тканинах виявляють:

• імуноглобуліни,
• компоненти комплементу,
• бактеріальні антигени,
• в окремих випадках – ДНК мікобактерій туберкульозу.

У хворих відзначаються скарги на наявність підшкірних вузлів на гомілках, рідше – на стегнах, які розпадаються з утворенням хворобливих виразок. Хворіють переважно жінки середнього віку із повними ногами, які часто працюють на холоді. Елементи висипки:

• підшкірні вузли або бляшки на гомілках,
• спочатку червоні, пізніше синюшні,
• щільні, іноді болючі,
• розміщені групами,
• перед розпадом спостерігається флуктуація;
• згодом вузли розпадаються з утворенням виразок з неправильними обрисами, підритими краями, навколо - фіолетовий віночок, виразки довго не гояться,
• після загоєння виразок залишаються атрофічні рубці.

Одночасно можуть виникати ліведо та варикозне розширення вен.

Уражені судини підшкірної клітковини, ішемія призводить до пошкодження ліпоцитів, запалення та некрозу часток жирової тканини, туберкулоїдних гранульом, гігантських клітин сторонніх тіл, фібриноїдного некрозу, хронічного гранулематозного запалення. Течія хронічна, рецидивна.

Як лікувати васкуліт?

Лікування васкулітувизначається його формою та природою. Найчастіше застосовується комплексний підхід.

Лікуванняалергічного васкулітувимагає врахування можливого впливу різних факторів і патогенетичних моментів. У випадках зв'язку з загостренням хронічних вогнищ інфекції показані антибіотики, які при підозрі на медикаментозну алергію припиняють вживання певних ліків. По можливості проводиться лікування інших хронічних супровідних хвороб. Призначають також циннаризин, доксіум, пармідин, ксантинолу нікотинат, теонікол, трентал, аскорутин, делагіл. У тяжких випадках показані кортикостероїди або їх комбінація з циклофосфамідом, азатіоприном. Зовнішня терапія проводиться лише у випадках ерозивно-виразкових форм для прискорення епітелізації виразок, при цьому підходять іруксол, дермазин, солкосерил тощо.

У лікуванні уртикарного васкулітупрепаратами першого ряду виявляються доксепін, циметидин, ранітидин, індометацин чи інші протизапальні препарати у комплексі. Якщо через певні обставини вище зазначених препаратів доводиться уникати (за рекомендацією лікаря), то застосовуються препарати другого ряду (колхіцин або дифенілсульфон) та третього ряду (кортикостероїди). У крайньому випадку призначаються препарати четвертого ряду - азатіоприн, циклофосфамід. Прогноз сприятливий, ремісії тривають місяцям і роками, проте ймовірні і поразки нирок -виникають вони лише тлі дефіциту компонентів комплементу.

Лікуваннявузлуватого васкулітупроводиться протитуберкульозними ліками у разі підтвердження туберкульозної етіології васкуліту. В інших випадках показані тетрацикліни, калію йодид, іноді кортикостероїди, дифенілсульфон. При цьому різновиді васкуліту максимально доречний постільний режим.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Алергічний васкуліт у своєму розвитку може поєднуватися з:

• стафілокока та стрептокока,

Уртикарний васкуліт може бути симптомом:

Одночасно з вузлуватим васкулітом можуть виникати:

• ліведо,

При васкуліті суглоби уражаються у 70% хворих, шлунково-кишковий тракт – у 20-30% хворих; рідше уражаються нирки, центральна нервова система, очі.

Наслідком не лікованих васкулітів зазвичай стають:

• нирково-печінкова недостатність;
• легеневі кровотечі;
• абсцеси черевної порожнини;

Лікування васкуліту в домашніх умовах

Якщо лікар знаходить васкуліт у разі показанням для госпіталізації, від неї не варто відмовлятися. Не лікований або неадекватно лікований васкуліт стає основою для розвитку тяжких порушень, чого слід все ж таки уникати.

При васкуліті перевага надається системно та комплексній терапії. Якщо така проводиться в домашніх умовах, амбулаторно, пацієнт повинен точно слідувати лікарським призначенням, дотримуватися призначеного курсу лікування, при необхідності дотримуватися постільного режиму і обмеження в харчуванні.

Якими препаратами лікувати васкуліт?

При алергічному васкуліті:

• іноді для зовнішнього застосування - , .

При уртикарному васкуліті:

• препарати першого ряду - ;
• препарати другого ряду – (0,6 мг 2-3 рази на день) або дапсон;
• препарати третього ряду – кортикостероїди;
• препарати четвертого ряду - , .

При вузлуватому васкуліті:

• іноді кортикостероїди,
• при підтвердженій етіології – протитуберкульозні препарати.

Лікування васкуліту народними методами

Васкуліт – це системне захворювання, у лікуванні якого не варто применшувати значення народних засобів. Зазвичай їх використовують на додаток до традиційних методик, однак у будь-якому випадку рецепти повинні стати темою для обговорення з лікарем. Традиційна терапія васкуліту зазвичай доповнюється такими народними методами:

• спиртові настоянки женьшеню, елеутерококу, заманихи, кореня солодки - продаються в аптеках;
• трав'яні збори з високим вмістом вітаміну К - кропива, горець, звіробій, деревій, грицики, подорожник, гречка і медунка, шипшина, чорна смородина;
• покращують кровотворення - зелений чай, боліголов, медичні п'явки.

Лікування васкуліту під час вагітності

Васкуліт при вагітності розвивається дуже спонтанно, і якщо виникають характерні симптоми, це показання для консультації медиків. Не можна приймати рішення про перебіг вагітності та стратегії лікування без ретельної та профільної діагностики. Визначення типу васкуліту та його масштабів перебуває повністю у компетенції лікаря.

Васкуліт - вкрай несприятливе захворювання для вагітних, тому необхідно всіляко йому перешкоджати. Профілактика васкуліту полягає в санації хронічних вогнищ інфекції, запобіганні поліпрагмазії, охолодженню тощо. По можливості мінімізується вплив етіологічних факторів, захворювання та інфекції, здатні призвести до розвитку васкуліту, повинні бути вчасно виявлені та усунені.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас васкуліт

Діагностика васкуліту виявляється переважно диференціальною. Діагностичні заходи включають повні аналізи крові та сечі, дослідження судин (ангіографія), рентгенологічні методи обстеження, томографію, біопсію.

Диференціальна діагностика з васкулітами проводиться на тлі інших загальних хвороб, тромбоцитопенічної пурпури. У гострому періоді можлива лихоманка, нездужання, артралгії, міалгії, прискорення ШОЕ, у сечі виявляються еритроцити, циліндри, альбумінурія, що неодмінно вказує на васкуліт.

Диференціальний діагноз уртикарного васкуліту проводиться з кропив'янкою (уртикарні елементи зберігаються не більше 24 годин, є набряк дерми), сироватковою хворобою, іншими васкулітами. У загальному аналізі крові обов'язково спостерігається прискорення ШОЕ.

Диференціальний діагноз вузлуватого васкуліту проводиться з вузлуватою еритемою, паннікулітом, вузлуватим поліартритом. Проба Манту доречна за підозр на туберкульозну природу вузлуватого васкуліту - вона буде позитивною у випадках туберкульозного характеру васкуліту.

Васкуліт – група патологій, що характеризується запаленням кровоносних судин. Захворювання веде до цілісного порушення капілярів, вен та артерій, що надає небезпеку здоров'ю людини.

Васкуліт на ногах, або ангіїт - складна патологія, що вражає тканини, внутрішні органи та шкірні покриви.

Поступове порушення кровопостачання призводить до некрозу тканин, тому лікувати захворювання необхідно якомога раніше.

Класифікація патології

Залежно від того, чим було спричинено розвиток захворювання, виділяють 2 форми васкуліту на ногах:

• Первинний васкуліт(лейкоцитокластичний), який виступає самостійним захворюванням та не супроводжується іншими патологіями;
• Вторинний васкуліт(ревматоїдний), який є супутнім захворюванням червоного системного вовчаку, ревматоїдного артриту, дерматоміозиту.

По тому, які судини зазнали запалення, виділяють васкуліт дрібних, великих та середніх судин.

Ангіїт поділяють також на геморагічний та вузлувато-еритематозний, які відрізняються між собою патогенезом, перебігом, симптоматикою та наслідками.

Геморагічний	можливий розвиток в осіб 25-30 років;
	уражаються внутрішні органи та шкірний покрив;
	початок патології характеризується появою червоних плям на чистій шкірі, які згодом перетікають у пурпурозні мономорфні елементи чи ділянки;
	спостерігаються розвиток висипань на кшталт кропив'янки;
	підшкірно-жирова клітковина різко набрякає;
	спостерігається набряклість верхнього шару шкіри;
	висипання сверблять;
	висип локалізується переважно в ділянці суглобів;
	висипання з часом перетворюються на виразки.
Вузолувато-еритематозний	глибоке ураження судин, що має алергічну природу;
	розвивається і натомість прийому деяких фармакологічних препаратів;
	може мати інфекційну природу;
	висипання локалізуються переважно в ділянці гомілки;
	початок захворювання характеризується утворенням симетричних вузлів яскраво-червоного відтінку, що мають різні розміри;
	спостерігається набряклість та зміна кольору шкіри в області висипань;
	присутня значна болючість при пальпації області запалення;
	вузли утворюються у кількості 2-10 штук;
	гострий період патології триває 5-7 днів;
	виразки шкіри не спостерігається.

Шкірний васкуліт, який може з'явитися на нижніх кінцівках, поділяють також за клінічними проявами на:

Причини васкуліту на ногах

На сьогоднішній день причини розвитку захворювання до кінця не вивчені. Існує кілька теорій, які можуть пояснити розвиток хвороби.

Згідно з одним із припущень, розвиток васкуліту пов'язаний із перенесеними раніше вірусними/інфекційними патологіями.

При цьому спостерігається ненормальна імунна реакція організму на хвороботворні агенти, що може спровокувати запалення кровоносних судин.

Крім імунної реакції, на розвиток васкуліту можуть вплинути аутоімунні процеси. Є версія, що патологія виникає, коли імунні клітини людського організму не «визнають» клітини судин, приймаючи їх за чужорідний елемент і виробляючи особливу реакцію у відповідь.

До інших причин, які можуть призвести до появи васкуліту на ногах, відносять:

Симптоми

Кожна з форм патології має свої відмінні ознаки.

Форма	Клінічні прояви
Уртикарна	Має вигляд висипань за типом кропив'янки – на шкірі утворюються різного розміру пухирі, які мають різне місце локалізації.
	Шкірні прояви турбують пацієнта довше 48 годин, область висипання свербить, палить.
Геморагічна	Характеризується появою дрібних висипів, локалізованих, переважно області великих суглобів.
	Колір висипу пурпуровий або бордовий.
Пустулезно-виразкова	Висипання з'являється в області між лобковою кісткою і пупком, а також навколо гомілок. Зовні висипка представлена ​​прищами з білою головкою (часто плутають з гнійними прищами).
	Після лікування від захворювання дома висипань залишаються глибокі рубці.
Папулонекротична	Висипка представлена ​​вузлами плоскими або трохи виступають над поверхнею шкіри. У центрі кожного вузла чітко видно темну кірку.
	Локалізована висипка в області колін і ліктьових суглобів, але при запущеній формі може поширюватися по всьому тілу.
	Після одужання на місці висипу залишається рубцева тканина.
Виразково-некротична	Найбільш важка форма васкуліту, яка характеризується раптовою появою та стрімким розвитком.
	Патологія призводить до некрозу тканин та тромбозу судин.
	Некрозу передує поява великої геморагічної плоскої висипки і пухирів, які тривалий час не гояться, а після лікування залишають глибокі шрами.
Поліморфна	Виявляється поєднанням ознак будь-якої форми.

На початку розвитку недуги симптоматика виражена слабо, тому нерідко васкуліт на ногах плутають з іншими хворобами.

У міру прогресування патології відзначаються такі ознаки:

• Підвищення температури до 38,5 градусів;
• Почуття печіння і свербіж у сфері поразки;
• Загальна слабкість;
• Суглобові та м'язові болі;
• Висипання на шкірі різних розмірів та форм.

Васкуліт на нижніх кінцівках має більш тяжкі прояви у осіб, які страждають на діабет, хронічну венозну недостатність, гіпертонію.

Діагностика

У ефективності лікування захворювання велику роль відіграє рання діагностика. При своєчасному виявленні хвороби та вчасно розпочатому лікуванні можна запобігти поразці життєво важливих органів та їх дисфункції.

Діагностувати васкуліт на ногах можна на підставі таких даних:

• Фізичне обстеження;
• Клінічний аналіз крові;
• біохімічне дослідження крові;
• Проби на імуноглобулін.

Для виявлення васкуліту на ногах також використовують:

• ультразвукову доплерографію;
• Ангіографію;

Як проводиться ультразвукова доплерографія

Який лікар лікує васкуліт на ногах?

Для того, щоб своєчасно розпочати лікування захворювання та уникнути негативних наслідків, необхідно знати, до якого лікаря поводитися з цією проблемою.

Лікуванням шкірної форми васкуліту займається дерматолог, за інших форм може знадобитися додаткова консультація інших вузьких фахівців.

Чи можна вилікувати васкуліт назавжди?

Фахівці дають сприятливий прогноз для патології з умовою, що лікування розпочалося вчасно, а пацієнт суворо виконував усі приписи лікаря.

Методи лікування

Лікуванням васкуліту повинен займатися виключно лікар. Тільки фахівець може визначити форму патології та призначити індивідуальну терапію.

Самолікування може бути не лише малоефективним, а й небезпечним!

Існує 3 основних способи терапії васкуліту на нижніх кінцівках:

• Медикаментозна;
• методами народної медицини;
• Профілактична.

Медикаментозне лікування

Однозначно відповісти на питання, як лікувати захворювання та яка тривалість терапії, неможливо. Все залежить від індивідуальних особливостей кожного з пацієнтів, перебігу патології та причин її розвитку.

Ударне лікування проводять до моменту появи перших позитивних результатів у лабораторних показниках, після чого протягом кількох місяців пацієнту рекомендовано підтримуючу терапію.

Запалення судин нижніх кінцівок лікується комплексно. Терапія включає наступні категорії лікарських препаратів.

Препарати	Дія
антигістаміни та препарати десенсибілізуючого впливу (Еріус, Діазолін, Кларітін та ін.)	пригнічують алергічні реакції
НПЗП (Індометацин, Диклофенак та ін.)	сприяють усуненню запального процесу
вітамінно-мінеральні комплекси	зміцнюють судинні стінки
препарати для зовнішнього застосування, які містять троксевазин (мазі, гелі)	сприяють якнайшвидшому загоєнню та регенерації шкіри
засоби сульфонового ряду	надають антибактеріальну та імуностимулюючу дію, сприяють регенерації тканин.
антибіотики	застосовуються за наявності вогнища інфекції

Лікування народними методами

Перед використанням методів народної медицини слід проконсультуватися з лікарем.

Народна медицина має безліч рецептів, які допоможуть вилікувати васкуліт на нижніх кінцівках.

1. Змішати в рівних частинах квітки бузини, плоди софори японської, деревій і листя кропиви. 10 ст. л. готової суміші залити 1 л окропу і, укутавши, наполягти щонайменше 60 хвилин. Настій процідити та приймати по 1 склянці кожні 8 годин.
2. Змішати в рівних частинах колір бузини, квітки календули, м'яту, тополиних бруньок, хвощ і деревій. 6 ст. л. залити 250 мл окропу та дати настоятися 1 годину. Процідити, приймати по 100 мл кожні 12 годин.
3. Розчинити 100 г смоли сосни на водяній бані, ввести 25 г воску та 20 г рослинної олії. Вимісити масу до однорідної консистенції та прикладати до місця ураження у вигляді компресу.

Профілактичне лікування

Особам, чия діяльність пов'язана із тривалим перебуванням стоячи на ногах, необхідно проводити профілактичну терапію.

Ефективним методом профілактики вважається вправа «підйом на шкарпетки». Виконувати такі вправи потрібно кожні 2 години.

Стоячи на лівій нозі, зігнути праву в коліні і відвести назад, намагаючись торкнутися сідниці.

Для запобігання розвитку захворювання фахівці рекомендують тривалі прогулянки пішки, плавання, біг.

Слід відмовитися від куріння, зокрема пасивного.

У разі болю в нижніх кінцівках лікарі радять носити компресійні панчохи, які сприяють вільному кровооттоку.

Інші способи лікування

Режим та ЛФК

Васкуліт на ногах можна лікувати амбулаторно, але за умови дотримання пацієнтом особливого режиму. У гострий період хворому показаний постільний або напівліжковий режим. У міру одужання допустимо вільний режим.

Стаціонарне лікування проводять при високій температурі тіла пацієнта або у разі наявності великих висипів, які виходять за межі області гомілок.

Пацієнту з васкулітом дозволено всі водні процедури, проте терти уражені ділянки шкіри мочалкою заборонено. Неприпустимо також купання у холодній воді, оскільки переохолодження сприяє загостренню стану.

Тривале знаходження стоячи на ногах або ходьба можуть негативно вплинути на запалені судини, у зв'язку з чим хворому рекомендовано якомога більше відпочивати в положенні сидячи або лежачи, піднявши при цьому ноги.

Для поліпшення кровообігу в ногах, і, відповідно, прискорення одужання, рекомендується виконувати низку спеціальних вправ, таких як «велосипед», «берізка», «ножиці» та ін.

Також можна проводити самомасаж, погладжуючи ноги у напрямку від ступнів до колін.

Фотогалерея: Хвороби, спричинені імунними комплексами

Реваскуляризація

Відновлення глибоких судин, яке виробляється оперативним або ендоваскулативним методами. Таке лікування проводять пацієнтам з важким васкулітом на ногах, що супроводжується кульгавістю та іншою гострою симптоматикою.

Реваскуляризаційний метод лікування ефективний при незначному ураженні судин. При широкій поразці вдаються до шунтування.

Дієта

Важливу роль лікуванні васкуліту грає дієта. Особливе харчування зменшує навантаження на систему травлення, запобігаючи цим розвитку ускладнень.

На період лікування слід повністю виключити з раціону продукти, які мають дратівливий ефект на стравохід, а також продукти, що сприяють розвитку алергічних реакцій:

Корисним при васкулітах вважається зелений чай, який надає на стінки судин зміцнюючу дію.

Що буде, якщо не лікувати васкуліт?

Лікування васкулітів є обов'язковим.

Відсутність адекватної терапії може призвести до серйозних ускладнень, таких як:

• ниркова/печінкова недостатність;
• Кишкова непрохідність;
• Множинні неврити та невралгії;
• Часткове або повне руйнування деяких кишкових областей, що призводить до проникнення кишкового вмісту в черевну порожнину. Результатом можуть стати різні запальні процеси, перитоніт, сепсис.

Відео: Васкуліт - лікування захворювання судин

Лікування васкулітуможе проводитися в домашніх умовах або стаціонарі. Госпіталізація у відділення ревматології необхідна при середньоважких та тяжких формах хвороби. Також свідченнями для госпіталізації є:

• дитячий вік;
• васкуліт під час вагітності;
• геморагічний васкуліт;
• старт та загострення васкуліту.

У гострій фазі на період висипання хворим необхідний постільний режим. Він покращує кровообіг і сприяє зникненню висипки. Через 7 днів після появи останніх висипів можна переходити менш строгий режим.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування васкуліту в легкій формі займає 2-3 місяці, при середньо- до 6-ти місяців, при важких формах до 12-ти місяців. При хронічному рецидивному васкуліті лікування проводять курсами по 4-6 місяців.

Група препаратів	Механізм лікувальної дії	Представники	Спосіб застосування
	Найчастіше їх прийом неефективний. Їх призначають лише дітям на самому початку захворювання за наявності харчової та лікарської алергії.	Тавегіл	По 0,001 г 2 десь у день. Тривалість лікування – до 10 днів.
		Супрастін	По 1 таблетці 25 мг 3-4 рази на добу 7-10 днів.
Нестероїдні протизапальні препарати	Чинять виражену протизапальну дію, ефективно знімають біль у суглобах, зменшують набряк і вираженість шкірних висипань.	Піроксикам	Призначають по 1-2 таблетки або капсули одноразово на добу після їди.
		Ортофен	По 1-2 таблетки (25-50 мг) внутрішньо 2-3 рази на добу. Тривалість прийому 4-6 тижнів. Не приймають із аспірином.
Антиагреганти	Знижують згортання крові та запобігають утворенню тромбів, пригнічуючи процеси склеювання тромбоцитів. Рекомендовані за всіх форм хвороби.	Курантіл	По 25-50 мг 3-4 десь у день 3-10 тижня.
		Аспірин	По 1 таблетці 3-4 десь у день. Призначаються терміном від 3-х тижнів до 6-ти місяців. Приймають після їди.
Антикоагулянти	Уповільнюють згортання крові, перетворення фібриногену на фібрин та утворення тромбів.	Гепарин	Дозу підбирають індивідуально, щоб активований частковий тромбопластиновий час (визначається при коагулограмі) збільшився у 2 рази.
Кортикостероїди	Надають імунопригнічуючу дію, зменшуючи атаку антитіл. Мають виражений протизапальний ефект. Обов'язково призначаються при тяжкому перебігу васкулітів.	Преднізолон	Добова доза із розрахунку 2 мг/кг.
Цитостатики (імунодепресанти)	Призначають за показаннями: при неефективності лікування кортикостероїдами або наявності протипоказань до них, а також швидке прогресування захворювання. Вони пригнічують реакції клітинного імунітету та зменшують вироблення антитіл.	Азатіоприн	Препарат призначають у дозі 2-4 мг/кг. Тривалість терапії від 6 місяців. до 2-х років.
		Циклофосфамід	З розрахунку 100-200 мг/м 2 2-3 рази на тиждень протягом 3-4 тижнів.
Ентеросорбенти	Пов'язують токсини та біологічно активні продукти обміну у просвіті кишечника. Призначаються за всіх формах васкулітів.	Тіоверол	1 чайна ложка 2 рази на день. Залежно від форми захворювання від 2 тижнів до 3 місяців.
		Нутріклінз	По 1-2 капсули 2 рази на день.

Немедикаментозна терапія

Для лікування хворих на васкуліт використовують методи екстракорпоральної гемокорекції – це група сучасних методик з очищення крові та її компонентів від речовин, що викликають захворювання.

Вид процедури	Принцип дії	Результат лікування
Гемосорбція	Кров очищають від токсинів шляхом контакту з сорбентом. У периферичну вену вводять катетер, через який відбирають кров і пропускають її через апарат, який забезпечує контакт з сорбентом, а потім повертають у венозне русло.	Сорбент пов'язує токсини та очищає кров. Завдяки цьому стимулюється кровообіг та мікроциркуляція, покращується харчування тканин.
Імуносорбція	Венозну кров пропускають через апарат, наповнений імуносорбентом.	Імуносорбент – спеціально підібраний препарат, який пов'язує певні речовини та молекули – імунні комплекси та антитіла, що спричиняють пошкодження судин.
	Метод очищення плазми. Центрифужний плазмаферез– із периферичної вени забирають кров. За допомогою центрифуги її поділяють на клітини крові та плазму. Далі еритроцити повертають назад у кров'яне русло з плазмозамінними розчинами або донорською плазмою. При мембранному плазмаферезіплазма очищається через спеціальну мембрану і одразу повертається у кров'яне русло.	Видалення з крові імунних комплексів, антитіл та антигенів, що викликають розвиток васкулітів.

Лікуванням васкуліту займаються лікарі різних спеціальностей: дерматолог, інфекціоніст, ревматолог.

Васкуліт великих судин - скроневий артеріїт: опис, діагностика, лікування захворювання - відео

Гранулематозний васкуліт (хвороба Вегенера, гранулематоз з поліангіїтом): у чому полягає це захворювання, ознаки та симптоми, методи лікування - відео

Харчування при васкуліті

Харчування при васкуліті ґрунтується на відмові від продуктів, які можуть посилити або викликати алергію.

Гіпоалергенна дієта при васкуліті виключає:

• солоні та смажені страви;
• гриби;
• мед та пилок;
• яйця;
• промислові консерви;
• міцний чай;
• алкогольні напої;
• фрукти та ягоди:
  • цитрусові - апельсини, мандарини, лимони;
  • червоні яблука;
• здобну випічку;
• чіпси, сухарики та інші продукти, що містять ароматизатори, барвники та підсилювачі смаку;
• індивідуально нестерпні продукти.

При ураженні нирок (нефриті) рекомендовано стіл №7, при вираженому абдомінальному синдромі (ураженні ШКТ) призначається стіл №4.

Васкуліт у дітей

Васкуліт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, і симптоми його виявляються сильнішими. Захворюваність становить 25 випадків на 100 000 населення. Найчастіше зустрічаються геморагічний васкуліт та хвороба Кавасакі. Пік захворюваності посідає вік 4-12 років. Діти до 3-х років хворіють нечасто.

Васкуліт у дітей вражає дрібні судини шкіри, нирок, суглобів та органів травлення. Хвороба викликає запалення та некроз стінки судини та закупорку його просвіту тромбом, що призводить до порушення живлення навколишніх тканин. При своєчасному лікуванні 70% дітей симптоми васкуліту зникають через 4-6 тижнів після появи. У 25% васкуліт перетворюється на хронічну стадію захворювання.

Причини

• часті гострі інфекційні хвороби (вірусні та бактеріальні);
• зараження гельмінтами (глистами);
• вакцинація – індивідуальна нестерпність компонентів вакцини.

За статистикою васкуліт чаші виникає у дітей, у яких спостерігалися алергічні реакції - атопічний дерматит, харчова алергія, алергія на пилок рослин, лікарські препарати та побутову хімію.

Що відбувається у організмі дитини.При порушенні роботи імунітету в крові дитини з'являються специфічні імунні комплекси та антитіла, спрямовані проти нейтрофілів та моноцитів. Ці імунні комплекси прикріплюються до внутрішньої стінки судин, викликаючи їхнє запалення. А антитіла ушкоджують нейтрофіли, вивільняючи ферменти, які руйнують клітини внутрішньої поверхні судин. В результаті судинна стінка руйнується, і кров виходить у навколишні тканини. Пошкоджені капіляри неспроможні забезпечити харчування відповідних органів.

Симптоми

Васкуліт у дитини проявляється яскравіше, ніж у дорослих:

• Підвищення температури до 37,5-39 градусів.
• Слабкістю, млявістю.
• Схудненням або слабким набором ваги.
• Висип на шкірі. Переважно вона розташовується на нижніх кінцівках та тулубі. Має вигляд дрібних підшкірних крововиливів, які зникають при натисканні. Одночасно на шкірі можуть виявлятися й інші елементи висипу: вузлики, пухирі, бульбашки, заповнені прозорою чи червоною рідиною.
• Біль у великих суглобах. Для васкуліту характерні:
  • симетричне ураження суглобів;
  • почервоніння та набряк уражених суглобів;
  • геморагічні висипання (дрібні крововиливи) на суглобах.
• Біль у животі в районі пупка.
• Порушенням травлення:
• Порушенням функції нирок – болем у попереку та змінами у сечі. У загальному аналізі сечі виявляються:
  • еритроцити;
  • білок;
  • циліндри.
• У крові виявляється
  • підвищений рівень лейкоцитів;
  • збільшення ШОЕ.

Залежно від форми захворювання симптоми васкуліту можуть бути різноманітними, що ускладнює завдання лікаря.

Діагностика

Лікар ставить діагноз на основі огляду та даних про загальний стан дитини. Для підтвердження діагнозу "васкуліт" проводять аналізи крові. У крові хворих виявляється:

• підвищений рівень ШОЕ;
• С-реактивний білок;
• збільшення кількості лейкоцитів;
• ознаки підвищеної згортання крові.

Інструментальні методи дослідженнявиявляють зміни у внутрішніх органах, пов'язані з ушкодженням судин.

• УЗД – виявляє ураження внутрішніх органів. Переважно використовують для обстеження нирок.
• Доплерографія – оцінює стан судин та тяжкість ураження за допомогою ультразвуку.
• МРТ із введенням у кров контрастних речовин – використовується для оцінки стану головного мозку при ураженні центральної нервової системи.
• Рентгенографія органів грудної клітки. На рентгені можуть виявлятися ознаки васкуліту, що імітують запалення легень, бронхів, плеврит або туберкульоз.

Лікування васкуліту у дитини

Лікування васкуліту у дітей проводиться за тією ж схемою і тими самими препаратами, що і для дорослих (див. таблицю вище). Дозування підбирають відповідно до віку та ваги дитини.

Основою лікування васкуліту у дітей є глюкокортикостероїдні гормони. Вітаміни та імуномодулятори не застосовують, щоб уникнути додаткової алергізації.

Найчастіше лікування проводять у стаціонарі протягом 3-6 тижнів. Показанням до госпіталізації є:

• вперше виявлений васкуліт;
• загострення захворювання;
• тяжкий стан дитини;
• ушкодження внутрішніх органів;
• рясні висипання.

Після виписки дитину ставлять на диспансерний облік до ревматолога, який регулярно проводить огляди:

• 1-й рік після виписки – щомісячно;
• 2-й рік – кожні 3 місяці;
• 3-й рік – кожні 6 місяців.

Профілактика загострень захворювання у дитини

• Дітям із системними васкулітами протипоказані щеплення. Вакцини можуть спричинити загострення хвороби.
• Заняття лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ залежить від характеру ушкоджень та підбирається індивідуально в кабінетах ЛФ при поліклініках.
• Дотримання режиму дня. Потрібно відводити достатньо часу на сон і відпочинок та уникати перевтоми.
• Санаторно-курортне лікування в санаторіях, що спеціалізуються на лікуванні захворювань серцево-судинної системи та ревматологічних хвороб. Мінеральні Води, П'ятигорськ, Саки, Ялта.
• Профілактика частих інфекцій заснована на поступовому систематичному загартовуванні.
• Повноцінне гіпоалергенне харчування.

Народні методи лікування васкуліту

Народні методи лікування васкуліту засновані на зниженні імунної атаки та алергічної реакції, а також поліпшенні властивостей крові.

Трав'яний збір зменшує прояви алергії, має протизапальну дію, виводить токсини та покращує кровообіг. Для приготування збору змішують по 3 ложки кожного інгредієнта:

• нирки тополі;
• квітки календули;
• суцвіття бузини;
• трава деревію;
• трава череди;

1 столову ложку суміші заварюють 200 мл окропу та настоюють 1 годину. Настій проціджують та приймають по 100 мл кожні 3 години на голодний шлунок.

Корінь солодки містить речовини, аналогічні глюкокортикостероїдам, які усувають прояви алергії та мають потужну протизапальну дію. Можна використовувати готовий сироп, застосовуючи за вказівкою, або приготувати настій самостійно. Для цього столову ложку коріння солодки заварюють 200 мл окропу і прогрівають на водяній бані протягом 20 хвилин. Готовий відвар проціджують та приймають по 2 ст.л. за 30 хвилин до їди 4 рази на день.

Це група захворювань, що супроводжуються запаленням та наступним некрозом (омертвінням) судинної стінки. Ця група патологій призводить до суттєвого погіршення кровообігу в тканинах, що оточують судину. Різні форми цих недуг мають як характерні, так і загальні симптоми (лихоманка, втрата ваги, що не зникає при натисканні висип, суглобові болі). За відсутності лікування первинне вогнище може поширюватися та викликати ураження інших тканин чи органів. Згодом хвороба здатна призводити до інвалідності та навіть настання смерті.

Поки васкуліти все ще залишаються недостатньо вивченими, і фахівці не дійшли єдиної думки про причини та механізми розвитку запалення, класифікацію та тактику терапії. Зараз цю недугу відносять до системних захворювань сполучної тканини, і її лікування займаються ревматологи. При необхідності для терапії можуть залучатися інфекціоністи та дерматологи.

За даними статистики, васкулітами однаково часто хворіють як чоловіки, так і жінки, а найчастіше вони виявляються у дітей та людей похилого віку. З кожним роком кількість таких пацієнтів ревматолога збільшується, і фахівці вважають, що таке зростання захворюваності пов'язане з безконтрольним прийомом імунних стимуляторів та погіршенням екології.

Види васкулітів

Така хвороба, як васкуліт, класифікується за різними параметрами.

По першопричині виділяють такі дві форми захворювання:

1. Первинні - ураження судинної стінки викликається нез'ясованими причинами, імовірно, воно провокується збоями в імунній системі.
2. Вторинні – ураження судинної стінки є реакцією на інфекції (туберкульоз, гепатит, сифіліс), системні ураження (колагенози, системний червоний вовчак, реактивний артрит), саркоїдоз, ракові пухлини, глистні інвазії або хімічні речовини.

За тяжкістю перебігу васкуліти можуть бути:

• легкого ступеня – виявляються лише нерясним висипом і викликають погіршення загального стану;
• середньотяжкого ступеня – у хворого присутня рясна висипка, суглобові болі, кров у сечі, а загальний стан є середньотяжким (втрата апетиту, слабкість);
• тяжкого ступеня – у хворого відзначається рясний висип, значні порушення в органах та суглобах, з'являються легеневі та кишкові кровотечі, розвивається ниркова недостатність, а загальний стан є тяжким.

Залежно від типу запалених судин виділяють такі форми васкулітів:

• капілярит – запалені капілярні стінки;
• артеріоліт – запалені стінки артеріол;
• артеріїт – запалені артеріальні стінки;
• флебіт – запалені венозні стінки.

Залежно від місця розташування уражених судин виділяють такі форми та різновиди васкуліту:

Гігантоклітинний темпоральний артеріїт

Поразка шкірних покривів - шкірний лейкоциткластний ангіїт, вузликовий періартеріїт, шкірний артеріїт

Ураження суглобів – геморагічний васкуліт

Поразка серця – ізольований аортит

Загальні симптоми

Симптоми васкулітів вкрай різноманітні, а найхарактернішою ознакою цих недуг є висипання на шкірних покривах. Ступінь вираженості ознак захворювання та загальний стан хворого багато в чому залежить від форми та виду васкуліту. У важких випадках і за відсутності лікування недуга може спричиняти інвалідність або настання летального результату.

Ознаки шкірних висипань при васкуліті можуть бути різноманітними, але ряд з них дозволяє відрізняти цю недугу від інших:

• поява висипу часто пов'язана з перенесеною інфекцією;
• висип з'являється на тлі алергії, системного, аутоімунного чи ревматичного захворювання;
• висип розташовується щодо симетрично;
• перші елементи висипань з'являються саме на ногах (зазвичай у ділянці гомілок);
• елементи висипу схильні до крововиливів, набряку та некрозу;
• висипки частіше представлені різними елементами, що змінюють свій колір, розмір і форму з часом.

У хворих з васкулітом можуть виявлятися такі види висипань:

1. Плями. Є червоними або рожевими елементами висипу, що не піднімаються над рівнем шкірних покривів. Викликаються припливом крові у відповідь запалення.
2. Геморагічна пурпура. Елементи висипань виникають при значному пошкодженні стінки судини та крововиливу. Висипка може бути схожа на плями або телеангіоектазії багряного кольору. Розміри елементів із нерівними контурами можуть досягати 3–10 мм. Через деякий час висипання синіють, а потім набувають жовтуватого відтінку. Після натискання висип не зникає.
3. Кропивниця. Така висипка провокується алергічною реакцією і супроводжується печінням, поколюванням і свербінням. Вона проявляється у вигляді рожевих чи червоних бульбашок із неправильними контурами.
4. Підшкірні вузли. Такі елементи висипу викликаються безконтрольним зростанням сполучної тканини та епідермісу. Вони являють собою напівкруглі або плоскі вузлики, що піднімаються. Їх розмір може змінюватись від кількох міліметрів до 1–2 см. Вони болючі, а згодом у їхньому центрі через суттєве порушення кровообігу може з'являтися ділянка некрозу. Згодом шкіра тут вузлика чорніє і починає відторгатися.
5. Бульбашки. Порушення проникності судинних стінок на певній ділянці кров'яного русла призводять до виходу рідкої частини крові під шкіру. На таких місцях з'являються пухирі розміром понад 5 мм. Вони наповнені прозорим вмістом, в якому можуть бути включені крові.
6. Виразки та ерозії. Підшкірні вузли, що утворюються при васкуліті, з часом розпадаються, і на їх місці виникають ерозії (поверхневі пошкодження) або глибші шкірні дефекти - виразки. При інфікуванні можуть нагноюватися.

Інтоксикація

Васкуліти супроводжуються порушеннями кровообігу, що призводять до утворення токсинів, отруєння організму та зміни обміну речовин. Ці процеси викликають у хворого появу наступних симптомів:

• зниження толерантності до фізичних навантажень та слабкість;
• погіршення апетиту та схуднення (до 0,3–1 кг щомісяця);
• часта сонливість;
• головний біль (ступінь їх інтенсивності залежить від тяжкості хвороби);
• підвищення температури до 37,5-40 градусів (залежно від тяжкості захворювання).

Ураження нервової системи

Вплив токсинів та спричинені порушеннями кровообігу та крововиливами ушкодження нервової тканини при васкулітах провокують появу наступних симптомів:

• різкі перепади у психоемоційному стані;
• напади судом;
• м'язова слабкість, неповний параліч рук та ніг,
• зміни чутливості (частіше на кшталт «шкарпеток» і «рукавичок» – тобто у цих областях тіла);
• крововиливу в головний мозок, що призводить до розвитку геморагічного інсульту

Порушення зору

Недостатнє кровопостачання і харчування органів зору, що спостерігається при васкулітах, може викликати їх одно- або двостороннє ураження:

• постійно прогресуюче погіршення зору (до повної сліпоти);
• набряклість та почервоніння ока;
• відчуття утруднення під час руху очного яблука;
• випинання ока.

Ушкодження органів дихання

Присутність запальної реакції та порушення проникності судинних стінок при васкуліті призводить до набряку та запалення різних ділянок дихальної системи. В результаті можуть розвиватися такі захворювання органів дихання:

1. Тривалий нежить.
2. Затяжні синусити та гайморити.
3. Руйнування кісткових стінок гайморової пазухи чи перегородки носа.
4. Затяжні бронхіти з астматичним компонентом.
5. Бронхіальна астма.
6. Плеврит.
7. Пневмонія.
8. Бронхоектатична хвороба.

При розривах стінок судин у хворого розвиваються бронхо-легеневі кровотечі різної інтенсивності.

Ураження нирок

Багато різновидів васкулітів призводять до порушення харчування та функціонування нирок. Спочатку у хворого з'являються ознаки зниження їх функції, що виявляються такими симптомами:

• біль у попереку;
• лихоманка;
• набряки;
• зниження обсягу сечі, що виділяється;
• білок та кров у сечі.

Згодом порушення кровообігу та харчування у ниркових тканинах стає більш вираженим, і тканини цих органів уражаються більш масивно. Через такі зміни у хворого розвивається гостра, а потім і хронічна ниркова недостатність.

Ураження суглобів

Васкуліти супроводжуються ураженням суглобової сумки, що викликається проникненням у неї рідини, розвитком запалення та набряку. Першими частіше страждають саме колінні суглоби, і у хворого з'являються такі симптоми:

• почервоніння, набряк та висипання в ділянці колін;
• інтенсивні болі, що призводять до утруднення рухової функції.

Через кілька днів запальний процес переходить на сусідні суглоби і болі в колінах стають слабшими. Зазвичай такі ушкодження суглобів самоусуваються і не призводять до незворотних наслідків.

Ураження органів травлення

Поразка стінок судин брижі та кишечника викликає порушення кровообігу і призводить до появи крововиливів. В результаті розвивається запальна реакція і у хворого на васкуліт з'являються такі симптоми:

• нападоподібні та інтенсивні болі в животі, що посилюються через півгодини після їжі;
• нудота та блювання;
• прискорений стілець рідкого характеру (іноді з включеннями крові).

Масивні ушкодження судин можуть викликати атрофію, поступове руйнування та розрив стінки кишечника. За таких масштабних ураженнях у хворого розвивається перитоніт.

Лікування

Лікування васкуліту має бути комплексним, і його тактика залежить від тяжкості та виду захворювання. Воно може проводитися амбулаторно або за умов ревматологічного відділення.

Показання для госпіталізації хворого на васкуліт такі:

1. Середньоважка чи важка форма.
2. Дебют чи загострення хвороби.
3. Період вагітності.
4. Дитячий вік
5. Геморагічний васкуліт.

Під час гострої фази висипань пацієнтам рекомендується дотримуватись постільного режиму, що сприяє зникненню висипу та стабілізації кровообігу. Через тиждень після появи останніх елементів висипу режим поступово розширюють.

Медикаментозна терапія

Вибір тих чи інших ліків для лікування васкуліту може виконуватися тільки лікарем, який враховує дані обстеження пацієнта, тяжкість та вид захворювання. При легкій формі прийом препаратів призначається на 2-3 місяці, при середньо тяжкій - приблизно на 6 місяців, а при тяжкій - до року. Якщо васкуліт є рецидивним, то хворому терапія проводиться курсами по 4-6 місяців.

Для лікування васкулітів можуть використовуватись такі препарати:

• нестероїдні протизапальні (Ортофен, Піроксикам та ін.) – усувають запальні реакції, суглобові болі, набряки та висипання;
• антиагреганти (Аспірин, Курантіл та ін.) – розріджують кров та перешкоджають формуванню тромбів;
• антикоагулянти (Гепарин та ін.) – уповільнюють згортання крові та попереджають тромбоутворення;
• ентеросорбенти (Нутриклінз, Тіоверол та ін.) – пов'язують у просвіті кишечника токсини та біоактивні речовини, що утворюються під час хвороби;
• глюкокортикостероїди (Преднізолон та ін.) - Надають протизапальну дію при тяжкому перебігу васкуліту, пригнічують вироблення антитіл;
• цитостатики (Азатіоприн, Циклофосфамід та ін.) – призначаються при неефективності глюкокортикостероїдів та швидкому прогресуванні васкуліту, пригнічують вироблення антитіл;
• антигістамінні засоби (Супрастин, Тавегіл та ін.) – призначаються лише дітям на початкових стадіях васкуліту за наявності лікарської чи харчової алергії.

Немедикаментозна терапія

При васкулітах для очищення крові від речовин, що викликають і посилюють захворювання, лікар може порекомендувати хворому проведення різних методик гравітаційної хірургії крові:

1. Імуносорбція – венозну кров очищають, пропускаючи через апарат із імуносорбентом.
2. Гемосорбція – кров пропускають через установку з сорбентом, що очищає її від антитіл, імунних комплексів та антигенів.
3. Плазмаферез – кров проходить через спеціальний апарат, який очищає або замінює її плазму.

Гіпоалергенна дієта та харчування

Васкуліти часто схильні до виникнення алергічної реакції, і для попередження такого ускладнення хворим рекомендується виключити зі свого раціону такі продукти:

• яйця;
• шоколад;
• фрукти та ягоди червоного кольору (особливо суниці та полуниці);
• цитрусові;
• мед, маточне молочко, пилок;
• продукти з підсилювачами смаку, стабілізаторами, барвниками та ненатуральними ароматизаторами (ковбаси, ароматизовані сири, паштети, сухарики, чіпси та ін.);
• гриби;
• випічку із здобного тіста;
• консерви;
• кава та міцний чай;
• гострі, солоні та смажені страви;
• алкоголь;

Фітотерапія, нетрадиційні та народні методи

Самолікування васкуліту неприпустимо, тому що прийом деяких лікарських трав може провокувати алергію та посилювати перебіг захворювання. За відсутності протипоказань лікар-ревматолог може порекомендувати такі фітопрепарати, нетрадиційні та народні методи:

• корінь солодки;
• фітозбори на основі календули, хвоща польового, бруньок тополі, черги, квіток бузини, м'яти перцевої, деревію та ін;
• гірудотерапія (медичні п'явки).

Прогнози

Прогнози цього захворювання залежать від його виду та форми, віку пацієнта, наявності ускладнень та своєчасності початку терапії. П'ятирічне виживання хворих з тяжкою формою васкуліту, лікування якого було розпочато відразу і із застосуванням глюкокортикостероїдів та цитостатиків, становить 90%. Без своєчасної терапії цей показник становить лише 5% і призводить до інвалідизації та смерті.

Погіршити прогнози при васкуліті можуть такі клінічні випадки:

1. Ураження нирок.
2. Поразка ЦНС.
3. Поразка коронарних судин та аорти.
4. Поразка органів травлення.
5. Розвиток васкуліту після 50 років.

Ці факти означають, що людям із такими захворюваннями необхідне постійне диспансерне спостереження та суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Таке ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути розвитку важких ускладнень.

Васкуліт – що це за хвороба та як лікувати. Форми васкуліту, симптоми та прояви у дітей та дорослих

З кожним роком стає актуальнішою проблема аутоімунних захворювань. Так називають патології, при яких імунітет людини атакує не небезпечні для організму клітини, а свої власні. Серед багатьох аутоімунних хвороб часто зустрічається васкуліт. Серйозність захворювання полягає у запаленні та ураженні стінок судин.

Що таке васкуліт

Vasculitis (код МКБ 10) – це патологічний стан організму, у якому запалюються стінки кровоносних судин різного калібру: капіляри, венули, артерії, вени, артеріоли. Вони можуть розташовуватися в дермі, на кордоні з гіподермою або будь-якої іншої порожнини тіла. Хвороба васкуліт не є одним захворюванням, це група патологій, які поєднані за єдиною ознакою. Медики виділяють кілька видів недуги, що відрізняються місцем локалізації, тяжкістю перебігу процесу, етіологією:

1. Первинний. Починається як незалежне захворювання із власними симптомами.
2. Вторинний. Розвивається за наявності інших патологій (пухлини, інвазія). Може виникнути як реакція на інфекцію.
3. Системний. Хвороба протікає по-різному. Характеризується ураженням судин із запаленням судинної стінки, може супроводжуватись некрозом.

Васкуліт – причини

Сучасною медициною ще до кінця вивчені всі причини васкуліту. Зараз існує кілька думок щодо походження даної хвороби. Згідно з однією з теорій, патологія розвивається на тлі перенесених вірусних чи інфекційних захворювань. Особливо часто запалюються судини після гепатиту, коли відбувається аномальна реакція імунітету на збудника.

Друга версія – автоімунна природа хвороби. Лікарі вважають, що патологію провокує сама імунна система людини, коли не розпізнає свої клітини та реагує на них як на чужорідний елемент. Третя теорія пов'язані з генетичної природою. Згідно з цією версією, спадкова схильність у поєднанні з несприятливими зовнішніми факторами збільшують шанси захворювання.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Васкуліт – симптоми

Залежно від виду патології, відрізняється її симптоматика. Первинний васкуліт супроводжується симптомами, які властиві більшості захворювань: м'язовий та головний біль, невелике підвищення температури. Надалі проявляються ознаки ураження органу, судини якого починають зазнавати патологічного процесу. Основні симптоми васкуліту:

Васкуліти – класифікація

Усі форми запалення судин за своєю природою однакові, але є деякі відмінності. Одні патології ведуть до незворотних наслідків і смерті, а інші тільки вражають шкірний покрив. Класифікація васкуліту за ступенем ураження судин:

1. Великі:

• тропічний аортит;
• синдром Когана;
• саркоїдоз;
• гігантоклітинний артеріїт;
• хвороба Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт).

1. Середні:

• сімейна середземна лихоманка;
• лепроматозний артеріїт;
• стріарна васкулопатія;
• вузликовий поліартеріїт;
• хвороба Кавасакі.

1. Дрібні (кріоглобулінемічна форма):

• уртикарний васкуліт;
• хвороба Дего;
• пігментна пурпура Шемберга;
• шкірний лейкоцитокластичний ангіїт;
• облітеруючий тромбангіїт;
• синдром Черджа-Строса (еозинофільний гранулематоз);
• гранулематоз Вегенера;
• хвороба Бехчет;
• хвороба Шенлейн-Геноха

Залежно від розміру кровоносних судин, запалення судин поділяють кілька груп:

• флебіт (запалення зосереджено у венозній стінці);
• капілярит (задіяні капіляри);
• артеріоліт (ушкоджуються артеріоли);
• артеріїт (до патологічного процесу залучаються стінки артерій).

Васкуліт на ногах

Запальний процес вен нижніх кінцівок протікає неоднозначно, оскільки у патологічний процес залучено кілька тканин та органів. Що таке васкуліт судин на ногах? Це аутоімунне захворювання стінок вен, яке зовні виглядає дуже естетично. Васкуліт на ногах має підшкірні крововиливи, характеризується запаленням та подальшим руйнуванням судинних стінок. Процеси згодом призводять до загибелі тканин. Ця патологія нерідко виникає у жінок і дівчаток-підлітків. Хвороба проявляється такими симптомами:

• висипання або свербіж шкіри на ураженій ділянці;
• суглобові/м'язові болі;
• кров'яні бульбашки;
• геморагічні плями.

Системний васкуліт

Це ціла група захворювань, що веде до ішемії тканин чи органів. Будь-який системний васкуліт обтяжується ураженням органів зору, суглобів, легень, серця, нирок, шкіри. Діагноз підтверджується вісцеральною ангіографією, біопсією, лабораторними тестами. Часто на системні патології хворіють чоловіки середнього віку. Симптоматика цієї групи хвороб різна і залежить від форми, що протікає.

Нейроваскуліт

Захворювання може розвиватися під впливом холоду чи нервовому грунті. Характеризується нейроваскуліт ішемією кінцівок та спазмами судин головного мозку. Патологія належить до категорії хронічних, тому за перших симптомів слід обов'язково звертатися до судинного хірурга. Ознаки первинного нейроваскуліту:

• похмурість і сплутаність свідомості;
• дезорієнтованість;
• хронічна енцефалопатія;
• головний біль;
• нейропатія черепних нервів;
• інсульт.

Периваскуліт

Коли артеріальна стінка повністю руйнується, відбувається її розрив і подальший крововилив у сусідні тканини. Периваскуліт – це ураження та запалення зовнішнього шару судини та сполучної тканини, що нерідко призводить до некрозу, гангренів. Захворювання може локалізуватися у різних місцях. Найбільш поширений вузликовий поліартеріїт, який вражає артерії дрібних та середніх розмірів: головного мозку, печінки, ниркові, вінцеві та брижові судини.

Аутоімунний васкуліт

Причин та форм аутоімунного васкуліту безліч. Симптоми залежать від виду хвороби. До основної симптоматики відноситься ураження шкірних покривів (чутливість, висипання), синдром хронічної втоми, безсоння. Загострення чергується із ремісіями. Гематологічна форма відрізняється болем у грудях, кашлем з задишкою та рясним мокротинням. Артеріїт Такаясу характеризується зниженням ваги, ураженням сонних та ниркових артерій, нерідко закінчується інфарктом. При хворобі Бехчет розвивається стоматит, запалюються очі, з'являються виразки на статевих органах.

Геморагічний васкуліт

Належить до найпоширенішої форми захворювання. Геморагічний васкуліт – що це за хвороба? Патологію називають ще капіляротоксикозом, алергічною пурпурою, хворобою Шенлейн-Геноха. Геморагічний васкуліт – це асептичне системне запалення судин із поразкою суглобів, шкіри, ниркових клубочків, ШКТ. Найбільш схильна до захворювання дитина від 7 до 12 років. Дорослі на цю форму патології хворіють рідко. Основною причиною виникнення алергічної пурпури є інфекції: грип, герпес, ГРВІ, стрептококи, мікоплазма та інші.

Алергічний васкуліт

Патологія виникає як прояв алергії. До розвитку алергічного васкуліту припускають різні обставини: інфекції, регулярний прийом медикаментів, роботу з продукцією хімічної промисловості. Судинні стінки запалюються внаслідок реакції імунної системи на вплив токсично-інфекційних факторів. Діагностика алергічної форми хвороби – це комплексний підхід інструментального (плазмофарез) та лабораторного обстеження з урахуванням клінічної картини та анамнезу.

Ревмоваскулит

Ця форма патології частіше розвивається у чоловіків. Класичними ознаками ревмоваскуліту є: ураження легень, перикардит, склерит, мононеврит, периферична гангрена. Ревматоїдний васкуліт поділяється на три клініко-гістологічні типи:

1. Некротизуючий артеріїт. Залучаються середні та дрібні артерії, що призводить до ураження периферичних нервів та вісцеральних органів.
2. Запалення капілярів, артеріол, артерій, венул. Характерні виразки на шкірі і пурпура, що пальпується.
3. Руховий артеріїт. У пацієнтів із цим типом патології спостерігається проліферація інтими судин, тромбоз, ураження нігтьових фаланг.

Некротизуючий васкуліт

Під цією формою патології мається на увазі некроз шкіри, що розвивається на великих ділянках. Некротизуючий васкуліт - це не одне захворювання, а ціла група хвороб зі схожим механізмом впливу. Хоча недуга не легка, прогноз при своєчасному лікуванні умовно сприятливий, оскільки дозволяє подовжити ремісію та знизити частоту рецидиву. Основні симптоми некротизуючого васкуліту:

• поколювання, оніміння, біль у різних частинах тіла;
• м'язові скорочення;
• рани, що не гояться (виразки);
• порушення мови;
• проблеми ковтання;
• сині пальці ніг, рук;
• почервоніння шкіри;
• кров у калі та сечі.

Лікування васкуліту

Найефективніша терапія цієї патології спостерігається при діагностуванні її на ранній стадії. Лікування васкулітів проводиться у стаціонарі чи вдома, залежно від тяжкості хвороби. Медикаментозна терапія при легкій формі захворювання триває 2-3 місяці, при середній – півроку, при тяжкій – до року. Хронічна патологія лікується курсами від 4 до 6 місяців з такою самою перервою. Допомагає у лікуванні захворювання на плазмаферез, гемосорбцію, фітотерапію, дієту. При медикаментозному лікуванні пацієнтам призначають:

• антикоагулянти та антиагреганти: Варфарин, Гепарин;
• вазодилататори: Дипіридамол, Тетамон;
• глюкокортикоїди: Кортизон, Тріамцинолон;
• інгібітори АПФ: Каптоприл, Періндоприл;
• протизапальні нестероїдні препарати: кетопрофен, ацетамінофен.
• цитостатики: Лефлуномід, Метотрексат.

Як лікується васкуліт? Якими лікарськими препаратами? Чи вилікуємо?

Залучення лікарів різних спеціальностей – це основна умова, яка потребує захворювання на васкуліт. Лікування, як і постановка діагнозу, утруднене різноманіттям симптомів. Пацієнти на початковому етапі патогенезу відчувають загальну слабкість організму, періодичне підвищення температури тіла, ранкову скутість у суглобах кінцівок. З боку шкірних покривів проявляється висип, що нагадує кропив'янку. Виходячи з характерних ознак, хворі часто не розуміють, хто лікує васкуліт і якого фахівця звертатися в першу чергу. Відвідування медичного закладу розпочинається з терапевта. Потім залучаються до огляду пацієнта профільні невропатологи, кардіолог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог та окуліст.

Варто уточнити, що розрізняють первинну та вторинну хворобу васкуліту. Лікування первинної форми патології складніше, оскільки її етіологія остаточно не з'ясована. Імовірно, ураження судин і органів пов'язане з аутоімунними процесами. Вторинна форма захворювання призводить до запалення та подальшого некрозу кровоносних судин внаслідок інфекційних уражень, що також може бути спричинене алергічною реакцією на прийом лікарських засобів.

Відомо, що при будь-якому типі патології можливе одночасне ураження великих, середніх та дрібних судин. Як вилікувати васкуліт та диференціювати хворобу за клінічними проявами в цьому випадку? Щоб правильно поставити діагноз та призначити адекватні терапевтичні заходи, лікарі діють за такою схемою:

• за клінічною картиною передбачають варіант наявності васкуліту;
• шляхом обстеження виключають можливість подібних патологій;
• оцінюють стадію руйнування стінки судини та поширеність ураження;
• за допомогою інструментальних та лабораторних аналізів підтверджують діагноз.

Чим раніше пацієнт потрапить до стін стаціонару, тим простіше зупинити васкуліт. Чи можна вилікувати занедбану стадію патології? Так, але тривалий розвиток хвороби забезпечує ураження вен, артерій та внутрішніх органів, тому терапія буде тривалою.

Як лікується Васкуліт?

Варикоз – жахлива «чума XXI століття». 57% хворих помирають протягом 10 років.

Оскільки лихоманка (зазвичай, неясної етіології) і поразка різних систем організму – це ознаки, якими характеризують захворювання васкуліт, лікування будується за принципом:

• Визначення та усунення екзогенного фактора, тобто скасовується лікарський препарат, що викликає порушення гомеостазу;
• Проведення терапії основної причини, що викликала появу патології судин та органів, наприклад, антибіотиками або протизапальними цитокінами.

Залежно від тяжкості перебігу захворювання призначення терапії із застосуванням лікарських препаратів для придушення імунної системи. Якщо це аутоімунний васкуліт, лікування буде менш інтенсивним за умови обмеженої локалізації вогнищ запалення (фото). А патологічна активація антитіл, що призвела до пошкодження великих та середніх артерій, має піддаватися системі терапевтичних заходів для корекції порушених життєво важливих функцій та органів.

Приблизно 15% пацієнтів відзначають раптовий прояв нечіткості зору, що за кілька тижнів може призвести до сліпоти внаслідок пошкодження судин сітківки. Крім того, геморагічний васкуліт вражає нирки, шлунково-кишковий тракт та судини серця, і тоді не виключається летальний кінець. Тому на питання, чи вилікуємо васкуліт, можна дати позитивну відповідь тільки в тому випадку, якщо захворювання вчасно діагностовано та вжито адекватних терапевтичних заходів.

Ліки від васкуліту

Пацієнти потребують інтенсивної тривалої терапії. Щоб вилікувати васкуліт, ліки повинні відновити роботу судинної системи та зупинити аномальну реакцію імунітету. У деяких випадках призначають хіміотерапію у невеликих дозах. Фахівці ревматологи наказують протизапальні препарати-кортикостероїди. У комплексному лікуванні присутні процедури очищення крові та обов'язковий постільний режим.

1. Ліки Гепарин вводять підшкірно під контролем згортання крові, оскільки це сильний антикоагулянт прямої дії.
2. Курантил – препарат показаний для профілактики та лікування порушень кровообігу.
3. Протиалергічний засіб Супрастин забезпечує десенсибілізацію організму.
4. Тавегіл - ці ліки чинить антигістамінний ефект і зміцнює стінки судин.
5. У тяжких випадках ураження суглобів призначають Преднізолон до 15 мг на добу.
6. Для усунення клінічних ознак васкуліту приймають імуномодулятори та вітаміни.

Мазі від васкуліту для місцевої терапії

Зовнішній вплив на судини відіграє важливу роль у лікуванні. Мазь від васкуліту забезпечує пружність та міцність шкіри, відновлює тонус вен та гемодинаміку кровообігу. Фахівці віддають перевагу:

1. Ацеміна мазь – очищає запальні вогнища від некротичних мас, зупиняє виділення ексудату, активує епітелізацію та зміцнює кісткову тканину;
2. Метилурацил 10% - топічне ліки, що сприяє регенерації тканин і знімає запалення;
3. Іруксол мазь – у складі присутній антибіотик левоміцетин, препарат очищає від некротичних тканин, вбиває мікроби;
4. Троксевазин – ангіопротектор, зменшує ламкість кровоносних судин та має протизапальну дію.

Патогенетична комплексна терапія при васкуліті спрямовано повне відновлення роботи внутрішніх органів прокуратури та систем, і попередження незворотних ускладнень.

Ксенія Стриженко: «Як я позбулася варикозу на ногах за 1 тиждень? Цей недорогий засіб творить дива, це звичайний. «

Васкуліт – методи лікування, дієта при васкуліті, народна медицина, наслідки, прогноз та профілактика захворювання. Васкуліт у дітей: причини, симптоми та діагностика, лікування та профілактика

Лікування васкуліту

• дитячий вік;
• васкуліт під час вагітності;
• геморагічний васкуліт;
• старт та загострення васкуліту.

У гострій фазі на період висипання хворим необхідний постільний режим. Він покращує кровообіг і сприяє зникненню висипки. Через 7 днів після появи останніх висипів можна переходити менш строгий режим.

Медикаментозне лікування

Немедикаментозна терапія

Васкуліт великих судин - скроневий артеріїт: опис, діагностика, лікування захворювання - відео

Гранулематозний васкуліт (хвороба Вегенера, гранулематоз з поліангіїтом): у чому полягає це захворювання, ознаки та симптоми, методи лікування - відео

Харчування при васкуліті

• цитрусові – апельсини, мандарини, лимони;
• полуниці, суниці;
• червоні яблука;

здобну випічку;

чіпси, сухарики та інші продукти, що містять ароматизатори, барвники та підсилювачі смаку;

індивідуально нестерпні продукти.

Васкуліт у дітей

Причини

• часті гострі інфекційні хвороби (вірусні та бактеріальні);
• зараження гельмінтами (глистами);
• вакцинація – індивідуальна нестерпність компонентів вакцини.

За статистикою васкуліт чаші виникає у дітей, у яких спостерігалися алергічні реакції – атопічний дерматит, харчова алергія, алергія на пилок рослин, лікарські препарати та побутову хімію.

Симптоми

• Підвищення температури до 37,5-39 градусів.
• Слабкістю, млявістю.
• Схуднення або слабкий набір ваги.
• Висип на шкірі. Переважно вона розташовується на нижніх кінцівках та тулубі. Має вигляд дрібних підшкірних крововиливів, які зникають при натисканні. Одночасно на шкірі можуть виявлятися й інші елементи висипу: вузлики, пухирі, бульбашки, заповнені прозорою чи червоною рідиною.
• Біль у великих суглобах. Для васкуліту характерні:

• симетричне ураження суглобів;
• почервоніння та набряк уражених суглобів;
• геморагічні висипання (дрібні крововиливи) на суглобах.

Біль у животі в районі пупка.

Порушенням травлення:

Залежно від форми захворювання симптоми васкуліту можуть бути різноманітними, що ускладнює завдання лікаря.

Діагностика

• підвищений рівень ШОЕ;
• С-реактивний білок;
• збільшення кількості лейкоцитів;
• ознаки підвищеної згортання крові.

• УЗД – виявляє ураження внутрішніх органів. Переважно використовують для обстеження нирок.
• Доплерографія – оцінює стан судин та тяжкість ураження за допомогою ультразвуку.
• МРТ із введенням у кров контрастних речовин – використовується для оцінки стану головного мозку при ураженні центральної нервової системи.
• Рентгенографія органів грудної клітки. На рентгені можуть виявлятись ознаки васкуліту, що імітують запалення легень, бронхів, плеврит або туберкульоз.

Лікування васкуліту у дитини

• вперше виявлений васкуліт;
• загострення захворювання;
• тяжкий стан дитини;
• ушкодження внутрішніх органів;
• рясні висипання.

Після виписки дитину ставлять на диспансерний облік до ревматолога, який регулярно проводить огляди:

• 1-й рік після виписки – щомісячно;
• 2-й рік – кожні 3 місяці;
• 3-й рік – кожні 6 місяців.

Профілактика загострень захворювання у дитини

• Дітям із системними васкулітами протипоказані щеплення. Вакцини можуть спричинити загострення хвороби.
• Заняття лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ залежить від характеру ушкоджень та підбирається індивідуально в кабінетах ЛФ при поліклініках.
• Дотримання режиму дня. Потрібно відводити достатньо часу на сон та відпочинок та уникати перевтоми.
• Санаторно-курортне лікування в санаторіях, що спеціалізуються на лікуванні захворювань серцево-судинної системи та ревматологічних хвороб. Мінеральні Води, П'ятигорськ, Саки, Ялта.
• Профілактика частих інфекцій ґрунтується на поступовому систематичному загартовуванні.
• Повноцінне гіпоалергенне харчування.

Народні методи лікування васкуліту

1 столову ложку суміші заварюють 200 мл окропу та настоюють 1 годину. Настій проціджують та приймають по 100 мл кожні 3 години на голодний шлунок.

Наслідки васкуліту

• Хронічна ниркова недостатність - Порушення всіх функцій нирок. Пошкодження тканини нирок, спричинене порушенням кровообігу. Нестача кисню та поживних речовин призводить до масової загибелі клітин нирки.
• Перфорація шлунка чи кишечника – розрив стінки кишечника і вихід вмісту в черевну порожнину. Є найчастішим ускладненням абдомінальної форми геморагічного васкуліту. При ураженні судин стінка органів ШКТ не отримує належного харчування, атрофується та стоншується. Розрив може статися внаслідок спазму або розтягування харчовим грудкою. Небезпечним життя ускладненням цього стану є перитоніт – запалення листків очеревини.
• Кишкова непрохідність у хворих на васкуліт найчастіше пов'язана з інвагінацією кишечника. При цьому стані одна частина входить у просвіт інший, закупорюючи її та порушуючи просування харчових мас.
• Кровотечі внутрішніх органів - вилив крові в просвіт внутрішніх органів або інші природні порожнини. Причина внутрішньої кровотечі – розрив стінки великих судин або руйнування інфільтратів, пов'язане з некрозом. Для васкуліту характерні різні види кровотеч: легеневе, кишкове, маткове у жінок, крововилив у яєчко у чоловіків.
• Ураження серця. Порушення харчування призводить до виснаження м'язових волокон серця. Вони витягуються та деформуються. За повної відсутності харчування відбувається загибель клітин. Найчастіші ускладнення з боку серця:

• інфаркт міокарда – загибель ділянки серцевого м'яза;
• розрив аневризми (випинання стінки) аорти;
• формування вад серця у зв'язку з пошкодженням клапанів – стеноз і недостатність мітрального та аортального клапанів.

Геморагічний інсульт – внутрішньомозковий крововилив, пов'язаний із розривом стінки судини.

Прогноз

• початок захворювання після 50 років;
• ураження нирок;
• ураження шлунково-кишкового тракту;
• ураження центральної нервової системи;
• ураження аорти та судин серця.

Це означає, що людям з подібними станами необхідно уважно ставитися до свого здоров'я і суворо дотримуватись схеми лікування. У разі вдається уникнути розвитку важких ускладнень.

Профілактика васкуліту

• Санація осередків інфекції – лікування каріозних зубів, хронічного тонзиліту, аднекситу;
• Обмеження перебування на сонці;
• Виключення контакту з алергенами;
• Виключення стресів та переохолоджень;
• Дозовані фізичні навантаження;
• Раціональне використання лікарських засобів;
• Здорове харчування з урахуванням органічних продуктів.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами захворювання васкуліт, а також його симптоми, причини, види, діагностику, лікування, народні засоби, профілактику та іншу корисну інформацію. Отже...

Васкуліт – що то за хвороба?

Васкуліт (лат. Vasculum)- Збірна назва групи захворювань судин, що характеризуються запальним процесом і руйнування стінок кровоносних судин - артерій, капілярів, вен та інших.

Синоніми васкуліту- Ангіїт, артеріїт.

За характером патології васкуліт нагадує – основу лежить потовщення стінки судини, через що зменшується просвіт кровоносного русла, порушується кровообіг, і навіть нормальне кровопостачання тієї чи іншої ділянки тіла, органу.

Кров, крім доставки поживних речовин усім органам, доставляє їм ще й кисень. Природно, через порушення кровообігу, «голодні» органи дають збій у роботі, а при повному перебої надходження до них крові взагалі починають гинути.

Причини васкуліту досі (станом на 2017 рік) до кінця не вивчені. Є лише припущення, наприклад – комбінація особливостей генетики (схильність), інфекції (стафілококи, віруси гепатиту) та несприятливих факторів довкілля.

Класифікація васкуліту включає велику кількість видів і форм, проте, залежно від причини, їх поділяють на первинний (самостійне захворювання) і вторинний (з'являється на тлі інших захворювань). По локалізації бувають васкуліти на шкірі, при яких інші органи не пошкоджуються, і внутрішні, наслідками яких можуть бути не тільки серйозні серцево-судинні захворювання, але і смерть.

За формою, найбільш популярними є – уртикарний, алергічний, шкірний, системний та геморагічний васкуліт.

Васкуліт - МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Загальними симптомами васкуліту є:

• Підвищена стомлюваність та нездужання;
• Блідість шкірних покривів;
• Відсутність апетиту, іноді;
• зниження маси тіла;
• Загострення;
• , непритомність;
• Порушення зорової функції;
• , іноді з утворенням поліпів у носі;
• Ураження нирок, легень, верхніх дихальних шляхів;
• Порушення чутливості – від мінімальної до гіперчутливості;
• Артралгії, міалгії;
• Шкірні висипання.

Симптоматика (клінічні прояви) васкуліту багато в чому залежать від виду, локалізації та форми хвороби, тому можуть дещо відрізнятись, проте основний симптом – порушення нормального кровообігу.

Ускладнення васкуліту

• Втрата зору;
• Некроз нирок;
• Летальний результат.

Як ми вже згадували, етіологія васкуліту до кінця не вивчена, однак, існують підтверджені дані про деякі з причин.

Причиною васкуліту можуть бути:

• Генетична схильність;
• Інфікування організму і натомість ослабленого імунітету;
• Гіперактивність імунної системи на;
• деякі лікарські препарати;
• Запальні процеси у щитовидній залозі;
• Аутоімунні процеси;
• Ускладнення таких захворювань, як – реактивний артрит, синдром Шварца-Джампеля, системний червоний вовчак.

Види васкуліту

Класифікація васкуліту, згідно з Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 р., проводиться таким чином:

По формуванню:

Первинні- Розвиток хвороби обумовлено запаленням стінок самих кровоносних судин;

Вторинні- Розвиток хвороби обумовлено реакцією судин на тлі інших захворювань. Вторинними можуть бути:

• Васкуліти, асоційовані з вірусом гепатиту B (HBV);
• Кріоглобулінемічні васкуліти, що асоціюються з вірусом гепатиту C (HCV);
• Васкуліти, асоційовані з ;
• ANCA-васкуліти (АНЦА), асоційовані з медикаментами;
• Імуннокомплексні васкуліти, асоційовані з медикаментами;
• Васкуліти, асоційовані з (син. «паранеопластичні васкуліти»)
• Інші васкуліти.

По локалізації:

1. Васкуліти великих кровоносних судин:

- Гігантоклітинний артеріїт (ГКА, хвороба Хортона, скроневий артеріїт, сенільний артеріїт)– аутоімунне захворювання, що характеризується гранулематозним запаленням основних гілок аорти, найчастіше – гілок сонної та скроневої артерій. У багатьох випадках поєднується з ревматичною поліміалгією, болями та деякою скутістю в тазовому поясі та плечах, а також збільшенням ШОЕ. Причиною вважається інфікування людини вірусами гепатиту, герпесу, грипу та інших. Зустрічається переважно в осіб віком від 50 років.

- Артеріїт Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт)- аутоімунне захворювання, при якому в стінках аорти та її гілках розвивається продуктивний запальний процес, що веде їх до облітерації. При прогресуванні хвороби, спостерігаються такі патологічні процеси, як - формування фіброзних гранулем, руйнування еластичних волокон, некротизація гладких клітин стінки кровоносної судини, після чого, через деякий час, можливі потовщення інтими і середньої оболонки судини. Іноді в руках може зникати пульс, через що захворювання має інше найменування - "хвороба відсутності пульсу". За статистикою, артеріїт Такаясу найчастіше розвивається у жінок, у пропорції з чоловіками 8 до 1, причому пацієнтами стають молоді особи, від 15 до 30 років.

2. Васкуліти середніх за розміром судин:

- Вузликовий періартеріїт (вузликовий поліартеріїт, нодозний періартеріїт)- Запальне захворювання артеріальної стінки дрібних і середніх калібру кровоносних судин, що призводять до розвитку аневризм, тромбозів, інфарктів. При цьому поразка нирок (гломерулонефрит) відсутня. Основними причинами вважаються непереносимість деяких лікарських препаратів, і навіть персистування вірусу гепатиту B (HBV).

- Хвороба Кавасакі– гостре та гарячкове захворювання, що характеризується запальним ураженням стінок дрібних, середніх та великих у діаметрі вен та артерій, яке часто поєднується із шкірно-слизовим лімфатичним синдромом. Зустрічається переважно у дітей.

3. Васкуліти дрібних за розміром судин:

- ANCA-асоційовані васкуліти (ААВ):

• Мікроскопічний поліангііт (МПА) – до кінця не вивчене захворювання, яке асоціюють з виробленням до цитоплазми нейтрофілів антитіл, через що розвивається запальний процес одночасно в декількох органах (найчастіше жертвами стають легені та нирки), причому гранулеми при цьому не формуються. Лікарі відзначають такі особливості клінічного перебігу ГПА: розвиток важкого легенево-ниркового синдрому (близько 50%), ураження нирок (близько 90%), легень (від 30 до 70%), шкіри (близько 70%), органів зору (близько 30%) ), периферичної нервової системи (близько 30%), шлунково-кишкового тракту (близько 10%).
• Гранулематоз з поліангіїтом (ГПА, гранулематоз Вегенера) - важке і швидко прогресуюче, аутоімунне захворювання, що характеризується гранулематозним запаленням стінок дрібних і середніх за розміром кровоносних судин (капілярів, венул, артеріол і артерій). , нирок та інших органів. За відсутності адекватного лікування може призвести до смерті протягом 1 року. Лікарі відзначають такі особливості клінічного перебігу ГПА: ураження верхніх дихальних шляхів (90% і більше), нирок (близько 80%), легень (від 50 до 70%), органів зору (близько 50%), шкіри (від 25 до 35%) ), периферичної нервової системи (від 20 до 30%), серця (20% і менше), шлунково-кишкового тракту (близько 5%).
• Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом (ЕГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоімунне захворювання, обумовлене надлишком у крові та поза кровоносним руслом еозинофілів, що характеризується гранулематозним запаленням стінок дрібних і середніх судин із залученням до легень та патологічних процесів. Часто супроводжується бронхіальною астмою, нежиттю та іншими синуситами, підвищеною температурою тіла, задишкою, еозинофілією.

- Імуннокомплексні васкуліти дрібних судин:

• Імуноглобулін-А асоційований васкуліт (геморагічний васкуліт, пурпура Шенлейна-Геноха, хвороба Шенлейна-Геноха, алергічна пурпура);
• кріоглобулінемічний васкуліт – характеризується ураженням стінок дрібних судин, переважно нирок та шкірного покриву, основною причиною якого є надмірна кількість кріоглобулінів у сироватці крові, через що вони на початку осідають на стінках судин, після видозмінюють їх.
• Гіпокомплементарний уртикарний васкуліт (анти-C1q-васкуліт);
• Анти-GBM-хвороба.

4. Васкуліти, здатні вражати кровоносні судини, різні за розміром:

• Хвороба Бехчету– характеризується запальним процесом в артеріях та венах дрібного та середнього калібру, що супроводжується частими рецидивами виразкових утворень на слизових оболонках ротової порожнини, очей, шкіри, геніталій, а також ураженням легень, нирок, шлунка, головного мозку та інших органів.
• Синдром Когана.

5. Системні васкуліти:

• Геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна-Геноха) – характеризується асептичним запаленням стінок дрібних судин (артеріол, венул і капілярів), множинним мікротромбуванням, що розвиваються переважно в судинах шкіри, нирок, кишківника та інших органів. Часто супроводжується артралгією та артритом. Основна причина геморагічного васкуліту полягає у надмірному накопиченні в кровоносному руслі циркулюючих імунних комплексів, у яких переважають антигени, через що вони осідають на внутрішній поверхні кровоносної стінки (ендотелії). Після повторної активації білків судинна стінка змінюється;
• Вовчаковий васкуліт;
• Хвороба Бехчет;
• Ревматоїдний васкуліт;
• Васкуліт при саркоїдозі;
• Артеріїт Такаясу;
• Інші васкуліти.

6. Васкуліти окремих органів:

• Шкірний артеріїт;
• Шкірний лейкоциткластний ангіїт – характеризується ізольованим запальним процесом судин у шкірі, без супутніх гломерулонефриту чи системних васкулітів;
• Первинний ангіїт ЦНС;
• Ізольований аортрит;
• Інші васкуліти.

Діагностика васкуліту

Діагностика васкуліту включає такі методи обстеження:

• нирок;
• Ехокардіографія;
• легень;
• Ангіографія;
• Біопсія уражених тканин та їх подальше дослідження.

При васкулітах характерні збільшення ШОЕ, концентрації СРБ, помірний тромбоцитоз, нормохромна нормоцитарна анемія, Ат до цитоплазми нейтрофілів (ANCA) та ЦВК, затяжний перебіг синуситу або гломерулонефрит.

Ефективність лікування васкуліту багато в чому залежить від своєчасної та точної діагностики, лікування уражених органів та супутніх захворювань. У деяких випадках хвороба проходить самостійно, як у випадку з первинним алергічним васкулітом.

Комплексна терапія васкуліту включає:

1. Медикаментозне лікування;
2. Фізіотерапевтичні методи лікування;
3. Дієта;
4. Профілактичні заходи (наприкінці статті).

Важливо!Перед застосуванням лікарських препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

1. Медикаментозне лікування васкуліту

Медикаментозне лікування системних васкулітів спрямоване на такі цілі:

• Пригнічення імунопатологічних реакцій, що є основою захворювання;
• Підтримка стійкої та тривалої ремісії;
• лікування рецидивів хвороби;
• Запобігання розвитку другорядних захворювань та ускладнень;

Ліки при васкулітах:

Глюкокортикоїди– група гормональних препаратів, що мають протизапальну, антиалергічну, імунорегулюючу, антистресову, протишокову та інші властивості. В даному випадку ці гормони відіграють одну з найважливіших ролей при лікуванні гігантоклітинного артеріїту (ГКА) та артеріїту Такаясу, що сприяють у багатьох випадках досягненню стійкої та тривалої ремісії. У разі дуже швидкої відповіді на застосування глюкокортикоїдів, реакцію можна розглядати як додаткову діагностичну ознаку ГКА та ревматичної поліміалгії (РПМ).

Серед глюкокортикоїдів можна виділити: "Преднізолон", "Гідрокортизон".

Цитостатичні препарати (цитостатики)– група протипухлинних препаратів, які порушують та уповільнюють механізми, розподіл, ріст та розвиток усіх клітин організму, що особливо актуально за наявності. Також ефективні при .

Хорошу ефективність у терапії слід приділити одночасному прийому цитостатиків з глюкокортикоїдами, особливо у випадках лікування таких васкулітів, як АНЦА, уртикарний, геморагічний, кріоглобулінемічний, гігантоклітинний артеріїт, артеріїт Такаясу. Тривалість прийому цитостатиків становить від 3 до 12 місяців.

Серед цитостатиків можна назвати: «Циклофосфамід», «Метотрексат», «Доксорубіцин», «Фторурацил».

Моноклональні антитіла- антитіла, що виробляються імунними клітинами, мають імунодепресивні та протипухлинні властивості, що показали свою ефективність проти раку шкіри (меланоми), раку молочної залози та лімфалейкозу. Ліки з групи моноклональних антитіл мають не меншу ефективність, ніж цитостатики, і застосовуються при лікуванні АНЦА-васкулітів. Призначення є доцільним при небажаному застосуванні цитостатичних препаратів. Протипоказаннями до прийому є наявність вірусу гепатиту В (HBV), позитивної внутрішньошкірної туберкулінової проби, нейтропенії, а також низький вміст у крові IgG (імуноглобулінів класу G).

Серед моноклональних антитіл проти васкулітів можна назвати: «Ритуксимаб».

Імуносупресанти- Група препаратів, що пригнічують дію імунної системи. Призначається у поєднанні з глюкокортикоїдами.

Серед моноклональних антитіл проти васкулітів можна виділити: "Азатіоприн", "Мофетіла мікофенолат".

За наявності протипоказань до «Азатіоприну» можуть призначити «Лефлуномід».

«Мофетилу мікофенолат» призначається як альтернативне лікування хворих з рефрактерним або рецидивуючим перебігом системних васкулітів, наприклад, при ураженні нирок, однак, при підвищенні в периферичній крові АЛТ та АСТ у 3 рази і більше, а також зменшенні тромбоцитів (100×10 9 / л) та лейкоцитів (2,5×10 9 /л) препарат приймати припиняють.

Нормальний імуноглобулін людини– призначається при тяжкому ураженні нирок, інфекційних ускладнень, геморагічному альвеоліті.

Протиінфекційна терапія- Застосовується при захворюванні інфекційної етіології або супутніх.

За наявності бактерій призначаються антибактеріальні препарати - "Триметоприм", "Сульфаметоксазол".

За наявності вірусів призначаються противірусні препарати - Інтерферон альфа, Відарабін, Ламівудін.

Лікування васкуліту народними засобами

Важливо! Перед застосуванням народних засобів проти васкуліту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Збір 1.Змішайте по 4 ст. ложки ретельно подрібнених квіток бузини, плодів софори японської, листя, трави та споришу. 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, настоюйте засіб протягом години, процідіть. Настій потрібно прийняти протягом дня за 2-3 рази.

Збір 2.Змішайте по 3 ст. ложки квіток, квіток бузини, листя, трави деревію, хвоща польового, і бруньок тополі. 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, дайте накрийте ємність і дайте засобу настоятися протягом 1 години, процідіть. Настій потрібно приймати по 100 мл протягом дня кожні 3 години.

Бадан товстолистий.Застосовується для очищення крові. Для приготування засобу потрібно 2 ст. ложки сухого листя бадану товстолистого засипати в термос і залити склянкою окропу. Засіб потрібно настоятись протягом ночі, після його проціджують, додають 1 ст. ложку і випивають уранці, натще.