Медична лікарська помилка. Найстрашніші лікарські помилки, що можуть з нами статися

Лікарські помилки – це та категорія помилок, результати припущення яких люди сприймають найболючіше. Як можна виправдати помилкою втрату людського життя? Але саме тому, що всі ми живі люди, іноді такі випадки і трапляються.

Лікарські помилки тільки в Америці призводять щороку до більш ніж 250 тисяч смертей, що становить близько 9,5% від загальної смертності.

1. Згадати все не можна забути - поставте кому

Найпоширеніша лікарська помилка – це забуті та зашиті всередині пацієнта хірургічні приладдя. Така, безневинна на перший погляд, похибка може призвести до абсолютно плачевного результату. Тому в операційній підтримується тотальний контроль над усім інвентарем, включаючи кожну нитку чи серветку. Але навіть за такого контролю трапляються випадки недогляду та недбалості медпрацівників. Так, у Допропіллі всередині пацієнта було забуто двадцятисантиметровий затискач під час операції з видалення апендикса. Перш ніж ця штуковина була виявлена ​​і видалена, людина прожила з нею 5 років.

2. Пришили та забули

Набагато гірше вийшов результат у лікарів із Москви. До тонкого кишечника випадково була пришита немаленька серветка, що призвело до смерті відразу після операції.

3. Перестарався ескулап

Багато помилок відбувається через недосвідченість. Але як можна назвати недосвідченим завідувача хірургічного відділення з Новосибірської області. Роблячи просту операцію з видалення апендикса, він примудрився перерізати здухвинну артерію, що відразу призвело до смерті людини від рясної кровотечі.

4. Спійманий, але не злодій

З австралійської психіатричної лікарні втік буйний пацієнт. Поліція одразу кинулася на пошуки. Спійманий хворий був одразу в кайданках доставлений назад до клініки. Там, переодягнувши його в вже звичнішу для таких місць сорому сорочку, лікарі від душі підлікували втікача психотропними препаратами. І лише через деякий час бідолашному вдалося виринути з наркотичного стану і пояснити своїм мучителям, що зловили не того. Жертвою став абсолютно здоровий і абсолютно сторонній чоловік. Все закінчилося добре, якщо не зважати на той факт, що «псих» ще деякий час провів під очисними крапельницями.

5. Тато може все, що завгодно

Тато навіть може, з чиєїсь помилки, не стати татом. Саме так сталося у нью-йоркській клініці штучного запліднення. Батьки запідозрили щось недобре відразу після народження дитини. Малятко була абсолютно не схожа на батька, а саме, на відміну від батьків, вона була темношкірою. Як виявилося в результаті проведеного в клініці розслідування та тесту ДНК, просто було переплутано пробірки з біоматеріалом. В результаті батьком довгоочікуваної доньки стала зовсім чужа людина. Якщо не брати до уваги моральний і соціальний аспект проблеми, можна сказати, що все обійшлося більш-менш благополучно.

6. Лікар-зубочистка

Неймовірна історія сталася із солдатом британської армії 25-річної Елісон Дайвер. Коли їхня частина знаходилася в Німеччині, Елісон зламала два передні зуби. З незрозумілих причин вона звернулася не до військового стоматолога, а до незнайомого цивільного лікаря. Оскільки місцева анестезія на неї не діяла, вона погодилася на загальну. Яке ж було здивування Елісон, коли після пробудження вона не виявила лікаря, але знайшла біля себе пакетик з усіма своїми зубами. Так і залишилися невідомими причини, які спонукали недбайливого стоматолога на такий вчинок. Молодій дівчині довелося витратити чимало часу і зусиль на повне протезування ротової порожнини.

7. Вліво – сіно, вправо – солома

Напевно, непогано було б використати це просте правило хірургу з міста Тампа, штат Флорида. Забувши про елементарні знання, він примудрився переплутати і ампутувати 52-річному пацієнту Віллі Кінгу замість правої ноги – ліву. Скандал не вдалося зам'яти, і клініка разом з хірургом втратили понад мільйон доларів, віддавши гроші як компенсацію хворому.

8. Лікарю або за лікарем було потрібне око та око

Як і в попередньому випадку, йтиметься про елементарну неуважність. 1892 року десятирічний хлопчик Томас Стюарт, граючи ножем, пошкодив собі одне око, внаслідок чого втратив частину зору. Повністю засліпнути йому допоміг лікар. Вважаючи, що пошкоджене око потрібно видалити, він помилково видалив хлопчику абсолютно здоровий орган. Можемо лише здогадуватись, яке покарання несли лікарі за свої помилки понад сто років тому.

9. Опромінення та лікування

На пацієнта, який страждав на рак язика, обрушилося ще більше нещастя. Джером Паркс – так звали хворого – протягом кількох днів помилково отримував опромінення, спрямоване інші здорові органи, зокрема і мозок. Наслідком цього стала повна втрата слуху та зору пацієнта. Нестерпні муки нещасного полегшила вже лише смерть.

10. Продезінфікований пацієнт

Також фатальним результатом закінчилася помилка медсестри Верджинії Мейсон. Вона, неуважно прочитавши напис на упаковці, зробила пацієнтці ін'єкцію розчину, що дезінфікує. 69-річна Мері МакКлінтон не пережила такої недбалості.

11. Легкі замість шлунка

Як не сумно, але і цей випадок відноситься до летальних. 79-річний пацієнт із Сан-Франциско Юджин Рігс страждав на хворобу, яка не дозволяла йому повноцінно харчуватися через стравохід. Їжу йому планували вводити через спеціальний зонд, який мав проходити стравоходом. Але зонд був помилково введений над стравохід, а трахею, тобто у легкі. Мало того, що зонд вже заважав нормальному диханню, так у легені почала надходити ще й їжа. Помилка була виявлена ​​досить швидко. З видаленням залишків сторонньої маси з легень Юджин та лікарі намагалися впоратися ще кілька місяців. Але цю боротьбу за життя він таки програв.

12. Нервовий лікар гірший за лікарську помилку

36-річний Нел Радонеску з Румунії мав перенести планову операцію з виправлення патології яєчок. Але доктор Наум Чому вніс свої корективи у хід операції. Запальний характер лікаря зіграв із ним злий жарт. Випадково зачепивши під час операції уретру, ескулап так розлютився, що відрізав пацієнтові статевий орган. Вгамуватися лікар зміг, тільки нарізавши орган шматками. Передбачувано, що цей хірург через суд був назавжди позбавлений лікарської ліцензії та зобов'язаний сплатити операцію з відновлення понівеченого органу. При цьому частина шкіри для операції була взята з руки неврівноваженого лікаря.

13. Хлопчик, дівчинка – не важливо, головне, щоб людина була гарна

І наостанок наведемо найнешкідливіші лікарські помилки. Їх, напевно, може розповісти кілька штук кожна мама. Це класичні помилки при визначенні на УЗД статі майбутньої дитини. Так, один лікар обіцяв хлопчика, показуючи на екрані великий «статевий горбок» (визначення, мабуть, зрозуміле тільки цьому лікареві). Інший, на 22-му тижні вагітності, знову ж таки на моніторі комп'ютера, чітко бачив мошонку і гордо демонстрував її батькам. Як ви самі можете здогадатися, в обох випадках народилися дівчатка. Здавалося б, помилка невинна, але саме така лікарська недбалість мало не коштувала життя двом китайським громадянам. Ксіанліанг Шен, тільки-но став батьком небажаної дочки, до напівсмерті побив бідну дружину і здійснив збройний напад на лікаря, який обіцяв сина.

Можна прийняти такі виправдання лікарських помилок, як втома, недосвідченість, випадковий збіг обставин, неуважність та багато інших, властивих живій людині, рис. Але жодне виправдання не буде таким вагомим, щоб заповнити втрату здоров'я або вгамувати біль від втрати близької людини.

Жертви медичних помилок, яких у світі більше, ніж здається, найчастіше не знають, як відстояти свою правоту і домогтися адекватного вини покарання для людини в халаті, яка не тільки обдурила очікування, а й продемонструвала несумлінність, самовпевненість чи невігластво.

Покарання за «лікарську помилку» як таку законодавством не визначено, щодо цього існує кілька статей кримінального кодексу. Але не так просто притягнути до відповідальності лікаря, який зіпсував комусь життя. Потрібна як мінімум незалежна експертиза та наполегливе терпіння.

Страх перед відвідуванням лікарського кабінету – цілком здорове явище. Гірше, якщо цей страх має вагомі підстави, коли пацієнти знають зі ЗМІ про жахливі помилки, що відбуваються в лікарнях світу, – навіть у розвинених країнах з кращими приладами та високими доходами медиків. Адже багато хто чув історії про медичні інструменти, забуті фахівцями в тілах пацієнтів. Щороку подібні конфузи, а то й нещастя відбуваються з десятками тисяч жителів Землі, які мали невдачу потрапити в стаціонар, будь-якого рівня. Бувають і інші лікарські помилки в хірургії і не тільки, що призводять до інвалідизації або смерті пацієнта, який потрапив до рук помилкового спеціаліста.

Приблизно кожна третя лікарська помилка несе ускладнення для здоров'я та самопочуття пацієнта. Крім того, у Росії щодня через такі помилки гине не менше двох хворих, а деякі громадські діячі стверджують, що до 50 тисяч на рік (в Америці – до 250 тисяч, якщо що).

Про такі випадки можна було б говорити як про комічні, якби вони були поправні. Жодній пристойній лікарні не хочеться псувати репутацію операціями, зробленими не за адресою. Проте, навіть за суворого контролю та протоколювання то тут, то там хірурги допускають помилки, яких не повинно бути ніколи. Наприклад, в одній з клінік США одного разу в лабораторії переплутали зразки біопсії передміхурової залози, а отже, хворого клієнта зі здоровим. В результаті пацієнту, який жив без всяких натяків на рак, хірурги видалили здорову простату, повністю. Це – складна та відповідальна процедура. Тим часом справжнього ракового хворого було відпущено додому, не знаючи про свій справжній діагноз.

В іншому заокеанському випадку пацієнт помер від патологічного процесу в легкому після того, як лікар-інтерн ввів тяжкохвору дихальну трубку в неправильне місце.

Помилки у виборі пацієнта становлять, за даними низки досліджень, до 0,5% всіх медичних помилок, про які йдеться.

До найжахливіших прикладів «підміни» пацієнта входить історія 41-річної Колін Бернс, яка отримала травму голови під час падіння і прокинулася на операційному столі за хвилину до… вилучення внутрішніх органів, затіяного хірургами. Ізувери мимоволі не тільки переплутали хворих, але сплутали живу людину під заспокійливими препаратами з неживим тілом. На щастя, операцію вчасно зупинили, а медики запам'ятали курйозну подію на все життя. Сталося воно у 2009 році у штаті Нью-Йорк. За небезпечну недбалість лікарів було оштрафовано на 22 тисячі доларів, але не змогли пояснити, чому так сталося. Ну а пані Бернс через 11 місяців все-таки наклала на себе руки, наковтавшись таблеток, - незважаючи на трьох дочок.

Помилки при переливанні крові

Вважається, що кожна десята хірургічна операція за умов стаціонару супроводжується переливанням крові, яких щороку проводять мільйони. Процедура, здавалося б, рутинна, але і в ній є місце для лікарських помилок, причому дуже небезпечних.

За статистикою, із 10 тисяч упаковок із донорською кров'ю щонайменше одна міститиме не ту кров, яка вказана на етикетці. Помилок при переливанні щорічно відбувається багато десятків тисяч, при цьому кожен 500-й пацієнт помирає. Кров можуть неправильно підписати при зборі, переплутати зразки в лабораторії, невірно ввести дані в комп'ютер і т. д. Буває, що імунна система хворого відмовляється прийняти чужі компоненти крові або .

У 2013 році в російському Санкт-Петербурзі однорічна дівчинка, пробуючи все на смак, проковтнула 6 магнітів від іграшки, що розвиває, тому малютку знадобилася термінова операція, під час якої стан пацієнтки став дуже важким. Через анемію дівчинці терміново перелили еритроцитарну масу крові від… ВІЛ-позитивного донора, прирікаючи дитину на довге та дороге лікування. Виявилося, що завідувачеві відділення прийшла депеша про те, що кров заразна, але він її спочатку проігнорував. На момент виявлення помилки дитині встигли влити 50 мл небезпечної рідини. Схожий резонансний випадок із вірусами у донорській крові стався 2006 року в Костромі. Причина - безладність.

Повітряна емболія

Атмосферне повітря, без якого людина не може жити, у лікарняних умовах стає причиною смерті – якщо потрапляє у кровотік. У такому разі розвивається венозна повітряна емболія – окремий випадок газової емболії. Під емболами розуміють бульбашки газів, які можуть блокувати роботу кровоносної системи. У сучасній хірургії повітряна емболія – явище рідкісне, проте спостерігається частіше, ніж хотілося б. Газова емболія крові викликає пульмонарну емболію, коли від повітряних «пробок» страждають судини легень. Смерть від легеневої емболії одна із головних видів госпітальних летальних наслідків, які можна запобігти.

Смертність від повітряних бульбашок, що потрапили у вену пацієнта через катетер, сягає 30 відсотків. Навіть ті, хто вижив, часто залишаються на все життя інвалідами. До наслідків входить незворотне пошкодження головного мозку. Особливо лякає те, що повітряна емболія може статися в процесі рутинних хірургічних втручань, роблячи їх смертельно небезпечними. Наприклад, під час протезування зуба. У 1987 році якийсь стоматолог, «роблячи зуби» клієнтам, примудрився п'ятьом із них впустити повітря в кров. Троє постраждалих, посинівши, померли прямо в кабінеті від серцевого нападу. Проблема опинилася в пустотілому свердлі бормашини, що постачав кровотік хворих на суміш води і повітря. Клієнти мало що встигали відчути, бо були під наркозом – загальним чи місцевим.

Неправильні хірургічні операції

Трапляється, що жертви лікарських помилок звертаються до суду, притягуючи горе-медиків до відповідальності. У 25% справа стосується випадків, коли пацієнтам роблять не ті операції, які показані. Навіть в Америці кількість таких позовів перевищує сотню на рік і при успішному вирішенні проблеми компенсація, яку отримує позивача, становить у середньому 232 тисячі доларів (досягаючи 7 мільйонів).

Незважаючи на всі порядки, покликані унеможливити грубі помилки хірургів, неправильні операції трапляються частіше, ніж можна припустити. Наприклад, одній жінці видалили фалопієву трубу замість апендикса, а іншому хворому зробили операцію на серці, яка йому зовсім не була потрібна. Один з найжахливіших випадків стався в 2011 році, коли 32-річній мешканці Англії, яка носила у череві четверту дитину і захворіла на апендицит, замість апендикса вирізали правий яєчник. Операцію робив молодий хірург пакистанського походження, а його старший колега та наставник вважав за краще піти додому (раніше). Запалений апендикс нікуди не подівся, через 3 тижні жінка знову потрапила до лікарні з болями у животі. Тоді медики з Ромфорда і дізналися про помилку недосвідченого ескулапа. Через чотири дні пацієнтка народила мертву недоношену дитину, їй все-таки видалили апендикс, але потім пішла смерть на операційному столі від поліорганної недостатності, до якої призвело зараження крові.

Неправильні ліки або неправильне дозування

Людям властиво вірити, що ліки, які призначає лікар, – це потрібний препарат у потрібному дозуванні. При цьому щодня мільйони людей виписують неправильні рецепти. Скажімо, американці щороку отоварюють понад три мільярди рецептів, з яких 51,5 млн – з помилками. Тобто якщо аптека обробляє в день 250 лікарських приписів, то чотири з них виявляться неправильними. Це явище небезпечне подвійно. По-перше, пацієнт може отримати шкідливий засіб, непотрібний йому; по-друге, він не отримає те, що справді необхідно.

Помилки з рецептурними препаратами відбуваються і в аптеках, і в клініках. Одного разу медсестра ненароком отруїла морфіном пару близнюків, які з'явилися на світ передчасно – на 27 тижні вагітності. Хлопчикам вкололи летальні дози наркотику - 650-800 мікрограмів, тоді як потрібно було запровадити лише 50-100 мкг. Біда сталася у 2010 році.

В іншому випадку 79-річному пенсіонеру, який перебував на діалізі, дали панкуронію бромід замість антациду. Панкуроній - паралізуюча речовина, яка використовується для складних операцій або смертельних ін'єкцій, антацид же був потрібний дідусеві від печії. Медбрат переплутав упаковку. Через 30 хвилин пацієнт став неконтактним і помер від зупинки серця.

У 2009 році в Казахстані 85-річній пацієнтці, яка перенесла інфаркт міокарда, медична сестра ввела серцевий препарат корглікон у дозі, що десятикратно перевищує призначену лікарем. Їй, мовляв, привиділося, ніби на ампулах вказано менше дозування. Бабуся стала мучитися і до прибуття невідкладної допомоги була вже мертва. Медпрацівниця, яка припустилася фатальної помилки, звільнилася з поліклініки за… власним бажанням – з дипломом та «чистою» трудовою книжкою.

Лікарняні інфекції та брудне медичне обладнання

Зазвичай люди лягають у стаціонар, щоб позбавитися хвороб, не підозрюючи, що самі лікарні є джерелом хвороб і зараз. Вони таяться у нестерильних інструментах та приладах, на немитих руках персоналу. Так, рідкісна хвороба Крейцфельдта-Якоба, що загрожує руйнуванням головного мозку («коров'ячий сказ») у 2012-2014 роках була передана десяткам пацієнтів американських нейрохірургів. Причина – недостатня стерилізація хірургічних інструментів, що застосовувалися під час лікування носія небезпечної недуги.

Статистика каже, що жертвою лікарняної інфекції стає кожен 25 пацієнт стаціонару. Сотні тисяч людей помирають від таких захворювань щороку. Побувавши на лікарняному ліжку, вони ризикують насамперед придбати пневмонію, за нею в переліку слідують запалення сечівника, заразні захворювання травної системи, первинні інфекції кровоносної системи (від брудних катетерів).

Торік у лікарських справах у Білорусі проведено близько 200 судово-медичних експертиз. Найчастіше підставою для них ставали претензії та звинувачення на адресу медиків.

Статистика, нехай і часткова, стверджує: заподіяння шкоди життю та здоров'ю внаслідок медичної помилки – явище досить поширене. Але ні в Білорусі, ні у наших сусідів вам ніхто точно не скаже, скільки людей стало інвалідами чи померло внаслідок невірних дій лікарів. А от, наприклад, США про свої медичні трагедії знають: у лікарнях цієї країни щороку через лікарські помилки гинуть від 44 тисяч до 98 тисяч осіб, пише газета "Рэспубліка".
Але чи все так просто, як це здається?

Виделки, штепселі та життя

Пацієнтці Л. проводили планову ендоскопію в одній із поліклінік Бобруйска. Тубус ендоскопа не проходив далі за середню третину стравоходу через якусь перешкоду, яку лікар не зміг розглянути. Він спробував подолати його наосліп, силою, але в нього нічого не вийшло. Лікар перервав дослідження та направив пацієнтку своїм ходом до онкологічного диспансеру.

Жінка прийшла туди за п'ять годин після ендоскопії. Фахівці диспансеру діагностували пошкодження запально-зміненого стравоходу, трахеї та запалення органів середостіння. Незважаючи на термінове лікування та госпіталізацію, пацієнтка померла.

Пізніше у судово-медичному висновку буде зазначено на грубу лікарську помилку ендоскопіста: не оглянув хвору перед дослідженням, під час ендоскопії недостатньо ретельно звільняв стравохід тощо.

До ЛОР-лікаря однієї з поліклінік Мінська звернувся пацієнт Л. зі скаргами на біль у горлі під час ковтання, сказавши, що йому "в горло потрапила риб'яча кістка під час їжі напередодні". Лікар оглянув хворого, але стороннього тіла не виявив і відпустив пацієнта додому.

Чоловік після цього ходив різними лікарнями, йому ставили різні діагнози, а смерть його на 20-й день після першого звернення спровокувала та сама невиявлена ​​риб'яча кістка. Судмедекспертиза зазначила, що на всіх етапах, порушуючи протоколи, хворому не обстежили стравохід, не діагностували там чужорідне тіло, що в результаті і призвело до трагедії.

Подробиці цих та багатьох інших історій стали відомі завдяки роботі судово-медичних експертних комісій. Ці приклади - грубі дефекти як надання медичної допомоги. Може, й хотілося б потішити і сказати, що такі випадки досить рідкісні, але це було б неправдою. Тому що з 2002 по 2010 рік в ході 822 судово-медичних експертиз зафіксовано 996 подібних грубих дефектів.

Сумна арифметика така: за вісім років 353 рази медики неправильно чи неточно виставляли діагноз, 247 разів грубо порушували клінічні протоколи діагностики та лікування, 59 разів тактично та технічно неправильно виконували складні дослідження та оперативні втручання. Порушення при допомозі виявлені в 31 випадку і 7 разів хірурги залишали в порожнинах організму пацієнтів сторонні тіла.

За ці роки співробітники нашої служби виконали 1298 судово-медичних експертиз, – розповідає Юрій Гусаков, головний державний судово-медичний експерт Республіки Білорусь. - І щоразу підставою для них ставали претензії та звинувачення на адресу медиків. За матеріалами кримінальних справ експертизи проводились 174 рази. Взагалі, за минуле десятиліття рік у рік йшло стійке зростання кількості експертиз у так званих лікарських справах: з 68 у 2000 році до 199 у минулому.

З перевіркою в медустанову, де відбувається щось дивне, співробітники Державної служби медичних судових експертиз Республіки Білорусь можуть прийти і самостійно, попередньо повідомивши МОЗ. І щоразу на те є досить вагомі підстави. Іноді спливають дивовижні факти.

Відділення кардіології однієї із лікарень Мінського району, до речі, добре оснащеної, – згадує Юрій Гусаков. - Там один за одним почали вмирати екстрено доставлені люди з фібриляцією серця. З цього стану людини успішно виводить всім добре відомий прилад під назвою дефібрилятор. Одна людина померла, друга… "Є дефібрилятор?" - Запитуємо. "Є", - кажуть. І справді стоять кілька нових відмінних дефібриляторів. "Коли куплені?" - "Два роки тому". - "Чому не застосовуєте?" - "Їхня вилочка не підходить до наших розеток". Виделка коштує три рублі, а в лікарню вкладено мільйони.

Винен. У легковажності

Долі медиків, керівників медичних установ, у яких виявлено дефект, можуть скластися по-різному. І відповідальність на них може бути покладена різна: від дисциплінарних заходів до адміністративних стягнень та кримінального покарання. Хоча, як зазначає Олексій Кралько, фахівець у галузі медицини та права, викладач Білоруської медичної академії післядипломної освіти, кримінальних справ щодо лікарських помилок набагато менше, ніж цивільних.

Якщо проаналізувати огляд судової практики, то позовів із боку пацієнтів достатньо, але здебільшого вони закінчуються на користь відповідача. Чому? Недосконалість механізмів роботи на медичному правовому полі. Адже навіть сам термін "лікарська помилка" досить суперечливий.

Свого часу академік Давидовський саме так назвав сумлінну оману лікаря, яка ґрунтується на недосконалості самої лікарської науки та її методів, нестандартності перебігу захворювання чи недостатньої підготовленості лікаря. Але за однієї умови: якщо при цьому не виявляється елементів несумлінності, недбалості, легковажності. Тобто лікарська помилка – це, за великим рахунком, невинні дії лікаря. Але навмисне заподіяння шкоди помилкою не є, це стає злочином. Ось чому термін "лікарська помилка" юриспруденція на практиці не застосовує – він навіть не визначений нормативними документами. Це поняття більш доречне серед самих медиків для відображення об'єктивної невірності дій колег.

З юридичної точки зору так звана лікарська помилка має всі ознаки правопорушення і в ній завжди можна побачити необережну провину у вигляді легковажності чи недбалості. У такому разі несприятливий результат лікування виникає з суб'єктивних причин. А такий самий результат, але обумовлений об'єктивними причинами, юристи відносять до нещасних випадків, які не залежать від волі лікаря.

Наприклад, людину надто пізно госпіталізували у тяжкому стані або в неї рідкісне захворювання, або хвороба з невираженими симптомами, або в лікарні немає можливості проведення спеціальних досліджень або, взагалі, у медичній науці мало відомостей про суть та механізм патологічного процесу. Але якщо сказати чесно, то більшість правопорушень у медицині відбувається через недбалість.

Поняття лікарської помилки у російському законодавстві досі немає точного визначення. Така сама ситуація спостерігається в багатьох інших країнах. На законодавчому рівні таке діяння можна довести, а покарання залежить від конкретної ситуації.

Визначення поняття лікарської помилки

Лікарською помилкою називають ситуацію, коли лікар помиляється під час своєї діяльності. Помилка у своїй незумисне, але призводить до погіршення здоров'я пацієнта чи його смерті.

Лікарська помилка необов'язково відбувається через медичного працівника. Причиною може стати нестача якісного обладнання для діагностики чи лікування.

Нерідко першопричиною лікарської помилки буває нестача знань, досвідченості та кваліфікації, а також застарілі методики (можливе особисте неприйняття інновацій).

Види лікарських помилок

Оскільки лікарська помилка точним визначенням не позначається, класифікацію слід вважати умовною:

1. Діагностична помилка. Цей варіант проявляється частіше за інших і означає некоректну постановку діагнозу - це стосується не тільки захворювання, але його ускладнення.
2. Лікувально-тактична помилка. Як правило, вона допускається через діагностичну помилку. Ця група включає кілька варіантів: некоректне призначення або ліки, неправильно підібрана терапія, некоректне призначення або здійснення профілактичних заходів.
3. Технічна помилка. Зазвичай вона полягає у неправильно заповненому медичному документі. Це може бути: неправильно записаний вимір, неповний запис, неточна виписка.
4. Організаційна помилка. Значить похибки медичної допомоги щодо організації. Часто це стосується проблем із записом, паперової тяганини, відсутності умов для функціонування якоїсь служби.
5. Деонтологічна помилка. Ця проблема стосується етики. Проблема полягає в поведінці фахівця щодо пацієнта, його родича, персоналу, що нижче стоїть.
6. Фармацевтична помилка. Означає похибка фармацевтичної компанії, у результаті некоректно зазначені показання, протипоказання чи взаємодію Космосу з іншими препаратами.
7. Помилки, спричинені непрацюючим медичним обладнанням, технікою чи порушеннями у системі надання допомоги.

Відповідальність та покарання

Юридична відповідальність за лікарську помилку буває цивільно-правовою та кримінальною.

Цивільно-правова відповідальність

Цей варіант означає, що пацієнт може отримати відшкодування коштів за кількома пунктами:

• витрати на послуги;
• сума, витрачена на догляд, що знадобився через лікарську помилку;
• купівля спеціального транспорту;
• сума, витрачена на медикаменти;
• витрати на санітарно-курортну терапію;
• відшкодування втраченого доходу;
• витрати на вимушену підготовку до іншої професії

До цивільно-правової відповідальності зазвичай притягуються установи, а працівників чекає дисциплінарне та матеріальне покарання. На цивільно-правовому рівні відповідальність відображена у таких джерелах:

• Цивільний кодекс;
• закон "Про захист прав споживача" (статті 14-17);
• ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ».

Кримінальна відповідальність та покарання

Залучають за лікарську помилку до такої відповідальності у тих ситуаціях, коли фахівець завдав шкоди. Якщо неякісне медичне обслуговування не принесло шкоди, то кримінальної відповідальності бути не може.

Точного поняття лікарської помилки КК РФ не передбачає, але є кілька наближених варіантів, коли діяв фахівець із необережності:

• Стаття 109. Якщо фахівець некоректно виконав свої обов'язки, що спричинили смерть, то на нього чекає обмеження волі на 3 роки (максимальний термін) або її позбавлення. Альтернативою цьому може стати виправна діяльність. Фахівця позбавляють права на посаду (включаючи діяльність) у цій сфері.
• Стаття 118. Тяжку шкоду здоров'ю – фахівця позбавляють волі не довше, ніж на рік, або карають примусовою роботою. Може бути заборонено діяльність та посаду до 3 років. Ще один варіант покарання – обмежена до 4-х років свобода.
• Стаття 122. Якщо лікар некоректно виконував свої обов'язки і це закінчилося зараженням пацієнта на ВІЛ-інфекцію, то медпрацівника чекає в'язниця до 5 років (можуть замінити примусовою роботою). Заборона діяльності та посади надається до 3 років.
• Стаття 123. Коли лікар усупереч закону штучно перервав вагітність, чим завдав тяжкої шкоди пацієнтці аж до смерті, його можуть позбавити волі на строк до 5 років (можлива заміна примусовою роботою). Зняття з посади та заборона діяльності дається до 3 років.
• Стаття 124. Коли допомогу не надали врозріз з обов'язками (виняток – поважна причина), то можливі два варіанти:

- шкода середньої тяжкості - фахівця покарають штрафом (максимум 40000 рублів або дохід потерпілого), до 360 годин обов'язкової роботи, арештом до 4 місяців;

- тяжка шкода, смерть - покаранням служить до 4 років в'язниці (примусової роботи), при цьому можлива заборона на посаду та діяльність до 3 років.

• Стаття 235. Якщо особа здійснює діяльність у сфері медицини або фармацевтики без ліцензії, то заподіяна шкода тягне за собою штраф до 120 тисяч рублів (або розмір доходу потерпілого), примусові роботи або обмеження волі до 3 років. Якщо була смерть пацієнта, то покарання виражається позбавленням волі до 5 років (можуть замінити примусовою роботою).

Не варто плутати лікарську помилку з недбалістю. Друге поняття Кримінальним кодексом у статті 293.

Як довести?

Щоб довести факт помилки, потрібно мати певні документи, які включають:

• медичну картку (має бути доказовий запис);
• результати аналізів;
• результати обстеження (можна копії);
• чек або квитанцію на оплату наданої послуги або придбання прописаного препарату.

Потрібно зробити копії зібраних документів та завірити їх. З метою доказу краще мати свідків.

Звернутися зі скаргою на лікарську помилку можна до кількох інстанцій. Вибір залежить від того, якого результату потрібно досягти:

• Якщо потрібно домогтися дисциплінарного стягнення, достатньо звернутися до керуючої особі установи. Він може вдатися до догани, відрахування із зарплати, штрафу або позбавлення премії.
• Якщо хочеться покарати не лише лікаря, а й установу, варто звертатися до страхової компанії. Після розгляду справи та експертизи установі загрожує штраф.
• Для отримання компенсації необхідно звертатися до суду. Потрібно скласти позов та надати докази.
• Для порушення кримінальної справи слід звертатися до прокуратури. Розгляд зазвичай буває довгим, але за наявності доказів дає бажаний результат.

Статистика та приклади лікарських помилок у Росії

За статистичними даними за 2015 рік у Росії через помилки лікарів постраждали близько 900 людей. При цьому понад 700 людей загинуло (317 із них – діти). Статистика за перше півріччя 2016 року говорить про 352 загиблі, включаючи 142 дитини.

Лише за перше півріччя 2016 року в органах Слідчого комітету було залишено 2,5 млн повідомлень про лікарські помилки. У результаті було порушено понад 400 кримінальних справ.

Є безліч прикладів лікарських помилок щодо Росії. Ось деякі з них:

• У Приморському краї лікар відмовив пацієнтові у госпіталізації, що спричинило його смерть. Покаранням відповідно до 124 статті ДК став умовний термін на 2 роки.
• У московському НДІ хвороб очей ім. Гельмгольця постраждали одразу 9 пацієнтів. Після уколів одним препаратом вони засліпли.
• У челябінській лікарні №2 11-річну дівчинку лікували майже 2 тижні, але діагноз був неправильним. Своєчасне УЗД виправило б помилку. Дівчинку врятували, але вже в іншій лікарні – їй видалили апендикс. Порушила кримінальну справу лише після втручання правознавця Бастрикіна, тож відповісти доведеться і слідчим.
• У підмосковному Жуковському помер пенсіонер. У діагностичному центрі йому провели МРТ, яка заборонена при імплантованому чоловікові електрокардіостимуляторі. Виписка про його наявність у пацієнта була.

Відео про лікарські помилки

Дивіться також передачу з активним обговоренням фахівцями актуальної проблеми помилок лікарів та відповідями на багато хвилюючих питань:

Випадків лікарських помилок у нашій країні безліч. Нерідко вони закінчуються тяжкими наслідками до смерті пацієнтів. Важливо при досконалій лікарській помилці зібрати необхідні докази та надати їх у відповідну інстанцію. Такі дії мають бути покарані.

Отримайте відповідь юриста за 5 хвилин

Не рідкість, коли вчорашні студенти продовжують списувати «самостійну роботу», до якої не підготувалися, у досвідченішого товариша.

Лікар комерційної клініки бере гроші за послугу, яка надається неналежним чином. А фахівець поліклініки лікує не за протоколом, просто тому, що не має необхідних технічних засобів і реактивів. Іноді такі порушення закінчуються трагічно. Що робити? Як притягнути лікаря до відповідальності?

Поняття лікарської помилки

Суворого поняття лікарської помилки у російському праві немає. Як і окремої статті, за якою фахівця, надає медичну послугу, можна було б притягнути до відповідальності.

Є ст. 41 Конституції, відповідно до якої росіяни мають право на медичну допомогу. Є закони, спрямовані на охорону здоров'я та забезпечення медичної допомоги у вигляді страхування, обов'язкового та добровільного. Нарешті, є протоколи діагностики та лікування, яким лікарі повинні слідувати, надаючи медичну допомогу. Однак ніде не згадується про лікарську помилку.

У юридичній літературі зустрічається кілька визначень цього поняття. Як правило, вони описують сумлінні дії медичного фахівця. Ряд авторів до категорії лікарської помилки відносить і навмисні дії. Проте великого значення ця класифікація для практикуючого юриста немає. З юридичного погляду важливим є заподіяння шкоди пацієнтові. Якщо шкода є, це може бути і відповідальність.

Найбільш інформативні визначення:

• Лікарська помилка (ВО) - це ненавмисна, сумлінна помилка фахівця, в діях якої не вбачається недбалості чи невігластва.
• ВО – це неналежне виконання спеціалістом своїх обов'язків. Дія чи бездіяльність, внаслідок якого було заподіяно шкоду здоров'ю, до смертельного результату.

Таким чином, на думку більшості експертів, помилка лікаря чи іншого медичного працівника — це саме ненавмисна помилка. Халатні або недобросовісні дії, які спричинили, а також могли спричинити шкоду пацієнту, не належать до ВО. Але є й інша думка.

Але у будь-якому разі винні дії будуть кваліфіковані за відповідною статтею кримінального (КК) чи адміністративного кодексу (КоАП). Наприклад, навмисна шкода, заподіяна пацієнтові, що спричинила смерть, буде кваліфіковано як навмисне вбивство. Халатні дії лікаря, як і будуть кваліфіковані залежно від наслідків, тобто. шкоди заподіяної людині чи людям. Це може бути легка, середня чи важка шкода здоров'ю, смерть, створення небезпеки для життя людей тощо.

Стаття КК РФ

Якщо завдано серйозної шкоди пацієнтові, то діяння буде кваліфіковано за Кримінальним кодексом. Як уже говорилося вище, спеціальна стаття в кримінальному кодексі відсутня, і застосовуватиметься та, яка відповідає заподіяній шкоді.

Під час розгляду таких справ та підготовки до них слід враховувати важливі особливості. Щодо лікаря та лікувального закладу (клініки, поліклініки, лікарні, пологового будинку тощо), в якому стався злочин, фактично діє презумпція винності. Тобто. саме вони повинні будуть доводити, що у негативних наслідках для здоров'я хворого немає їхньої провини. Що шкода, якщо вона мала місце, була заподіяна не їх винними діями. Це полегшує долю постраждалого пацієнта, можливості якого, на відміну мед. установи сильно обмежені.

Обговорення на тему:

Статті КК, які можуть бути застосовані у разі лікарської помилки:

• 109 ч.2 передбачає встановлення відповідальності для лікаря чи іншого медичного фахівця, некомпетентні чи неакуратні дії якого спричинили загибель пацієнта. Максимальне покарання – 3 роки. І не обов’язково колонії. Можливе залучення до виправних робіт.
• 118 ч.2 - заподіяння тяжкої шкоди внаслідок необережних професійних дій. Тяжка шкода характеризується станом, при якому є загроза життю. До цього ступеня шкоди також належить: позбавлення органу, втрата функцій органом, спотворення тощо.
• 122 ч. 4 – зараження пацієнта невиліковною хворобою, яка веде до смерті, – ВІЛ.
• 124 ч.2 - бездіяльність медпрацівника, що спричинило шкоду. Залучити за цією статтею також можна, якщо необхідну допомогу не надали своєчасно.
• 293 ч. 2 - недбалість.

У всіх випадках потрібна судово-медична експертиза та юрист з медичних спорів. Якщо винність лікаря справді є і її можна встановити, то притягнути до кримінальної відповідальності цілком реально. Хоча слід визнати, що судова практика дуже небагата. Кримінальному переслідуванню медпрацівники зазнають лише в тих випадках, коли їхня вина очевидна.

Причини лікарських помилок

Шкода здоров'ю може бути заподіяна внаслідок таких причин:

• Об'єктивні, які виникли незалежно від дій медпрацівника, його знань, проф. підготовки. До першої групи належить труднощі діагностики рідкісних, маловивчених хвороб. У цю групу потрапляє обмеження часу на діагностичні заходи, викликане станом пацієнта. Ситуацій, коли заходи слід вживати терміново, а необхідна в таких випадках діагностика триває надто довго, багато. Ця група причин, як правило, не дає можливості притягти лікаря до відповідальності за законом.
• Суб'єктивні, що мають пряму залежність із діями спеціаліста. Якщо лікар неуважно опитав хворого або зробив невірні висновки з усієї наявної інформації, довести винність буде непросто, але можливо, оскільки в цьому випадку вина лікаря є. А от якщо медпрацівник не призначив необхідних у таких випадках діагностичних заходів, що призвело до шкоди здоров'ю, то підстави для переслідування очевидні. Однак часто для правильного діагнозу потрібен чималий досвід, щоб запідозрити рідкісне захворювання. В експерта він може бути, а в лікаря сільської лікарні немає. Тому так не часто суди задовольняють вимоги потерпілих, а органи слідства порушують справи, якщо лихо трапилося не внаслідок лікарської недбалості.

До лікарських помилок можна віднести дефекти надання медичної допомоги. Дане поняття включає:

• Ускладнення, що виникли внаслідок помилок медпрацівників (неправильне транспортування пацієнта, неправильна чи несвоєчасна діагностика тощо).
• Випадкове завдання шкоди. Зазвичай відбувається внаслідок проведення хірургічного втручання.
• Виникнення нового (іншого) захворювання як наслідок лікування. Винним лікар може бути визнаний у тому випадку, якщо якісь із лікувально-діагностичних заходів застосовувалися необґрунтовано, тобто. не були потрібні або були потрібні не в тому обсязі і т.д.

Приклади

Насправді залучення лікаря чи установи за лікарську помилку зустрічається дуже часто. Найчастіше у зв'язку з винними, ненавмисними діями лікарських фахівців порушуються цивільні справи, що дозволяють пацієнтам отримати відшкодування фактичної та моральної шкоди.

До кримінальної відповідальності мед. установи не залучаються. У разі серйозних наслідків для пацієнта внаслідок винних дій лікаря порушується кримінальна справа щодо конкретного фахівця. Справи такі є великою рідкістю, тому що для встановлення причини негативних наслідків потрібні спеціальні знання, часом у різних галузях медицини, обладнання та багато всього, що не має пацієнт та його родичі.

Приклади з життя

• Відповідальність за ст. 109 настала для реаніматолога, який неуважно оглянув пацієнта з наркотичним сп'янінням. Внаслідок цього було поставлено неправильний діагноз, і було призначено неправильне лікування. Відсутність належної медичної допомоги спричинила смертельний кінець для пацієнта.
• Відповідальність за ст. 124 настала для фельдшера швидкої допомоги, який неправильно попередньо оцінив стан пацієнта та відмовив у госпіталізації. Відсутність своєчасної медичної допомоги призвела до загибелі хворого. Лікаря засуджено до 2 років умовно. На жаль, у російській дійсності такі випадки не рідкість. Так як лікарні переповнені, а наявність діагностичних засобів у них обмежена. Щоб довести шкоду внаслідок відмови у госпіталізації, потрібно отримати висновок експерта. Для початку, дуже корисною може бути думка іншого лікаря.
• В одному з регіонів країни підлітка понад 2 тижні лікували, неправильно поставивши діагноз. Історія закінчилася благополучно лише тому, що родичі за своєю ініціативою звернулися до іншої медустанови, де було зроблено УЗД, що дозволило встановити справжню причину нездужання.

Винність лікаря у погіршенні стану здоров'я потрібно не лише довести, а й встановити. А це дуже складно. Тому лікарські помилки найчастіше залишаються на совісті фахівців, які їх припустилися. Як говорить старе прислів'я, придумане колись одним із медпрацівників-філософів: «У кожного лікаря є свій маленький цвинтар». На такому персональному цвинтарі спочивають пацієнти, яких він міг врятувати, але в той момент йому не вистачило досвіду (був молодим фахівцем), знань, кмітливості (вірний діагноз спало на думку пізніше), сил.