Коли потрібно виконати процедуру припікання судин у носі? Припікання азотом носових раковин. Операція з припікання судин у носі: перебіг та наслідки

Припікання капілярів і дрібних артеріол у носових проходах - один з ефективних способів терапії, що часто використовуються. Як правило, він призначається пацієнтам з недугами судинної структури носа, які виражаються в її неправильній роботі та не піддаються консервативному лікуванню.

Здебільшого припікання судин робиться людям з частими носовими кровотечами або хворим на медичний риніт. Детальніше про цю методику терапії, показання до її проведення та нюанси процедури поговоримо сьогодні.

Припікання судин у носі – це неофіційна назва терапевтичних процедур під назвою «конхотомія» та «вазотомія». Характер їх проведення трохи різний, проте обидві операції спрямовані на зміну роботи судинних структур у носовій порожнині. За реалізації конхотомії має місце часткове видалення капілярів і артеріол, при вазотомії – звичайне припікання таких.

Основним призначенням до подібних процедур є (рідше – інші проблеми у функціонуванні судинних структур). На даний момент припікання судин у носових проходах найчастіше проводиться при:

• гіпертонії
• слабкості капілярів та артеріол
• будь-яких патологіях, що впливають на показник згортання крові
• високої схильності до алергій
• гормональних проблемах
• явище «сухості» слизової через деякі зовнішні фактори (пильне і сухе повітря, погана екологія)
• наслідки неправильного прийому назальних крапель

Простіше кажучи, припікання судин потрібно людям з неправильною роботою слизової оболонки в носі. Щоб стабілізувати її функціонування, потрібне проведення саме цієї процедури. Після зовнішнього впливу та своєрідного висічення тканин судини поступово перебудовуватимуться, нормалізують внутрішній тонус і слизова оболонка почне працювати в правильному режимі.

У будь-якому випадку конхотомія, вазотомія – дуже серйозні процедури, перед проведенням яких важлива консультація з лікарем. За бажання усунути постійні кровотечі з носа забувати про це не варто.

Припікання судин лазером

Припікати судинну структуру носа можна у різний спосіб. Найвикористанішим і зручнішим вважається процедура, що проводиться за допомогою лазера. Аналогами подібної вазотомії повною мірою можна вважати радіохірургію або вплив ультразвуком, але в силу меншої простоти, слабкої комфортабельності в плані проведення та загального ефекту вони практично не використовуються в сучасній медицині. Лазер їх повністю замінив.

Лазерна вазотомія – унікальна процедура. Вона реалізується як за передніх, і при задніх кровотечах. Пов'язано це з відмінним впливом лазера і на малі судини, і на великі артеріоли, що часто «лопаються» при задніх носових кровотечах. Особливих складнощів у припіканні судин за допомогою лазера немає.

Щоб провести процедуру без ексцесів та з найбільшим ефектом, достатньо:

• Звернутися до професійного лікаря та пройти необхідні дослідження.
• Уважно вислухати передопераційні рекомендації лікаря.
• Беззаперечно виконувати його вказівки безпосередньо при вазотомії.

Сама операція проводиться у кілька етапів:

1. Оперований пацієнт сідає на спеціальне крісло у зручному положенні та фіксує голову без руху.
2. Після цього спеціаліст налаштовує лазерний апарат під хворого з урахуванням тяжкості його проблеми та індивідуальних особливостей.

З відео можна дізнатися, як проходить лазерна вазотомія:

Потім реалізується припікання. Для цього:

• Пацієнту забороняють рухатися та дають рекомендації з техніки дихання на час операції.
• Спеціальними щипцями фіксують його ніс і розкривають ніздрі.
• Вводять на необхідну глибину лазерну трубочку та роблять припікання судин.

Лазерна вазотомія не спричиняє суттєвого дискомфорту або болю людині, через що проводиться без анестезії. Тривалість процедури рідко перевищує 1-1,5 години з усіма підготовчими та консультаційними моментами. Дивно, але досить проста чи навіть примітивна у проведенні операція дає суттєвий та швидкий ефект, сприяючи усуненню проблем пацієнта у зручному режимі.

Припікання сріблом

Специфічним, але дуже простим і ефективним способом припікання є вазотомія сріблом, а точніше – його нітратом.

Спеціальний розчин на основі даної речовини здатний надавати помірну дію на слизову оболонку, сприяючи усуненню проблеми з судинами, притому - не завдаючи жодного дискомфорту людині.

Припікання сріблом реалізується ще в простому режимі, а саме:

• Пацієнт одягається в захисний одяг і сідає на крісло-кушетку.
• Далі лікар проводить необхідні консультації з ним і готує розчин для нанесення на уражені слизової області.
• Після цього акуратному режимі нітрат срібла наноситься в носових проходах.

Як тільки розчин нанесений підсох і утворив специфічну кірку, хворого більше не затримують і відпускають додому. Після закінчення 2-3 днів ця кірка відпаде і сама по собі усунеться з порожнин носа. Звичайно, судини вже будуть припалені і з часом почнуть відновлюватися.

Особливостей у вазотомії сріблом немає. Головне – діяти згідно з рекомендаціями лікаря та уникати попадання нітрату речовини на шкіру чи одяг. Справа в тому, що на місці влучення розчину утворюються плями. Якщо зі шкіри через пару днів вони зникнуть, не залишивши сліду, будь-який одяг неодмінно зіпсується.

Прогноз операції та можливі ускладнення

Припікання судин у носі – цілком звичайна і примітивна процедура в сучасній медицині. Особливостей та складнощів у її реалізації немає, тому прогноз операції завжди сприятливий.

Відсутність належного ефекту спостерігається вкрай рідко і зазвичай пов'язана з непрофесійністю лікарів або серйозністю ураження слизової носа у людини.

Що стосується ускладнень після вазотомії, то вони є великою рідкістю. Люди, які здійснили припікання судин у носі, іноді скаржаться на:

• довгий період відновлення тканин, що супроводжується невеликими болями чи іншим дискомфортом
• відсутність належного ефекту або навіть посилення кровотеч
• алергічну реакцію, викликану медикаментами та розчинами, що використовуються при операції.

Працюючи зі справжнім професіоналом відсутність ефекту від вазотомії і більше розвиток ускладнень практично виключено. Якщо їх появи уникнути не вдалося, необхідно повторно звернутися до лікаря, пройти нескладну діагностику і усунути наявні проблеми. Зазвичай, багато часу подібні маніпуляції не займають, а після повторної операції чи інших процедур стан людини нормалізується.

Реабілітація

Реабілітація – важливий період після вазотомії, оскільки від нього залежить успіх всієї процедури. Щоб отримати максимальний ефект від операції та мінімізувати ризики ускладнень, достатньо дотримуватись усіх реабілітаційних рекомендацій лікаря. Найчастіше необхідно:

• На 2-4 тижні відмовитися від прийому будь-яких препаратів, що впливають на судини в носі та, відповідно, його слизову оболонку.
• Не відвідувати лазні, сауни та інші місця із ненормально високою температурою.
• Протягом 2-3 тижнів не пити спиртне.
• Чи не впливати на прооперовані тканини.
• Ретельно стежити за своїм станом і при появі найменших відхилень від норми звертатися до спеціаліста.

В принципі, нічого більшого в реабілітаційний період не потрібно. Головне - дотримуватися грамотного порядку відновлення.

Протипоказання до всіх видів припікання

Припікання в носі будь-якого виду має невелику кількість протипоказань. Відмовитися від проведення вазотомії потрібно лише за наявності одного з таких факторів:

1. вагітність чи період лактації
2. перебіг гострих інфекційних патологій на період операції
3. загострення хвороб ЛОР-характеру, що мають хронічну форму
4. наявність високих ризиків геморагічного шоку (наприклад, які часто спостерігаються у людей з недостатністю тромбоцитів у крові)
5. серйозні захворювання психосоматичного характеру, які унеможливлюють перебування людини деякий час у нерухомому становищі

У разі вазотомії сріблом також важливо виключити наявність алергії у оперованої особи на нітрат даної речовини. Подібна алергічна реакція – звичайно, рідкість, але має місце і вимагає обов'язкового обліку перед операцією. В іншому ж, заборон до припікання судин у носі немає, незалежно від виду процедури, що проводиться.

На завершення сьогоднішньої статті звернемо увагу на основні переваги та мінуси вазотомії. Почнемо, мабуть, з переваг операції:

• Незначне пошкодження тканин носових проходів під час її проведення.
• Фактично гарантований ефект.
• Відсутність рубців, кровоточивих ран і подібних до них дефектів після процедури.
• Неможливість інфікування пацієнта під час вазотомії.
• Проведення без анестезування.
• Простота, певною мірою примітивність процедури, що не потребує будь-якої підготовки або складних маніпуляцій для реалізації.

Що стосується недоліків вазотомії, то серед них виділяють лише два положення:

1. По-перше – її не безплатність. Для проведення операції потрібно звернутися до відповідних медустанов, оскільки в міських лікарнях вона за полісом не проводиться.
2. По-друге – наявність невеликого переліку протипоказань. Нехай він і не великий, але все ж таки є і робить проведення вазотомії не завжди можливим.

У принципі, на цій ноті найбільш важливі положення щодо процедури припікання судин у носі добігли кінця. Як бачите, цей вид операції не складний у плані проведення та підготовки. Для його успішної реалізації достатньо дотримуватись розглянутих вище положень. Сподіваємося, представлений матеріал був для вас корисним і дав відповіді на запитання, що цікавлять.

Медична назва припікання - конохотомія або турбінектомія. Незважаючи на велику різноманітність методів лікування, його частіше виконують лазером. Конохотомія не має таких наслідків як порушення мікроциркуляції, кровотеча, виражений набряк.

Показання та протипоказання

Носове дихання сприяє зігріванню та очищенню повітря. Тому його порушення призводить до зниження якості життя та естетичного дефекту. Конхотомія показана у таких випадках:

• вазомоторний, алергічний, медикаментозний риніт;
• порушення прохідності одного чи обох носових ходів;
• спайки;
• синехії;
• новоутворення (кісти, поліпи, фіброми, папіломи).

Метод має незаперечні переваги, оскільки видаляються лише деформовані ділянки. Здорові тканини не торкаються, що забезпечує швидке відновлення. Конхотомія відразу усуває причину порушень носового дихання, покращення стану настає у першу добу. Ефект від такої терапії зберігається надовго.

Лазерне лікування не рекомендовано проводити в період менструації, гостру фазу респіраторних захворювань, при патології згортання крові. Відносним протипоказанням є психічні розлади, серцева недостатність, дихальна система.

Припікання використовують у випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає. Процедура сприяє розширенню носових ходів та покращує відтік з гайморових пазух. Метод лікування визначає лікар-отоларинголог. Для цього потрібно пройти огляд та здати аналізи крові, сечі, мазок зі слизової носа та зіва на патогенну мікрофлору.

Етапи проведення та види

Для видалення слизової оболонки застосовують діодний лазер. Робота приладу може відбуватися в імпульсному та безперервному режимі. Промені, що випускаються ним, впливають на судини, що знаходяться між клітинами. Вони випарюються, тим самим руйнуючи епітелій носа. На цьому місці формується коагуляційна плівка, що захищає ранову поверхню від інфекцій та кровотечі. В результаті руйнується лише деформовані епітеліальні клітини. Інші структури носа залишаються недоторканими.

Підготовка до операції нескладна: здавання аналізів крові, огляд отоларинголога, проведення розмови щодо проведення процедури та подальшого догляду за носом. Якщо результати обстеження виявляють протипоказань, лікар визначає дату наступного візиту. Перед втручанням не можна приймати збудливі препарати (психостимулятори, кофеїн), алкогольні напої, препарати для розрідження крові. Конхотомія проводиться в операційній залі протягом 20-30 хвилин.

Вона має такі етапи:

• вимірювання артеріального тиску;
• перевдягання в стерильний халат;
• приміщення хворого на стіл з піднятим головним кінцем;
• застосування знеболювальних препаратів (місцевий чи загальний наркоз);
• обробка особи антисептиком (70% етиловим спиртом);
• нанесення метиленового синього на слизову оболонку;
• припікання уражених ділянок;
• завершення процедури та спостереження за пацієнтом протягом 30-60 хв.

Під час процедури потрібно дихати через рот, оскільки пари можуть потрапити у легені. Також не можна рухатися, тому потрібно відразу займати зручне становище. Метиленовий синій використовують для фарбування ділянок, що підлягають видаленню. Анестезію проводять за допомогою 10% лідокаїну у вигляді спрею. Під час припікання використовують ендоскоп чи хірургічне дзеркало. Інструменти дозволяють точно контролювати рухи лазера.

Конхотомія має такі види:

• Контактна.
• Поверхнева.
• Підслизова.

Крім того, лазерне припікання може бути точковим та лінійним. Метод можна проводити одноразово, або два етапи (з інтервалом 7 днів). Вибір методу проводиться залежно від патології, її розташування у порожнині носа.

Реабілітація

Після процедури можна одразу вирушати додому. Загоєння поверхні поверхні триває від однієї до 2-х тижнів. Після припікання не можна ходити в сауну, лазню, довго перебувати в нахиленому положенні, виконувати важкі фізичні навантаження, інтенсивні тренування. Не рекомендовано приймати препарати, які підвищують артеріальний тиск. Гіпертензія може спричинити носову кровотечу. Також не можна вживати алкоголю. Заборонено капати судинозвужувальні препарати. Якщо причиною лазерного лікування був медикаментозний риніт, захворювання знову повториться.

Для загоєння слизової носа призначають такі засоби:

• оливкова олія;
• масло обліпихи;
• персикове масло.

Ускладнення

Конхотомія мало має ускладнень. Втручання проходить легко та швидко. Якщо не дотримуватись рекомендацій лікаря, може виникнути атрофія слизової оболонки. При недотриманні правил гігієни розвивається запальний процес. Атрофія та запалення заважають загоєнню ранок та процес затягується на кілька тижнів. До віддалених наслідків відносять утруднення дихання, оскільки гіпертрофічний риніт може повторитися.

Припікання слизової оболонки носа – один із найкращих варіантів лікування гіпертрофічного риніту. Даний метод дозволяє надовго покращити носове дихання без болю та величезних витрат.

Корисне відео про конхотомію

НЕВЕЛИКА ПРЕДИСТОРІЯ

Проблеми з носом у мене вже давненько, на судинозвужуючих сиділа близько року, постійно капала, бризкала, особливо на ніч. Вазомоторний риніт намагалася лікувати і Будостером, і Авамісом (усі за призначенням лікаря). Допомагало, але через якийсь час усе поновлювалося.

Але, в лютому 2015 року у мене стався гайморит і я потрапила до лікарні, де мене успішно від нього позбавили і заразом виправили перегородку носа, про це ви можете почитати в моєму відгуку про септопластику.

Оперативні проблеми вирішили, але ночами мій ніс так і закладало з одного боку. Мій лікар сказав, що це не дивно, мої пристрасті до крапель і спреїв викликали вазомоторний риніт.

Вазомоторний риніт є неінфекційним запаленням слизової носа. Це хронічне захворювання, при якому судини слизової носа мають гіперактивність. Вона, своєю чергою, розвивається внаслідок впливу неспецифічних чинників. Причому причина може мати і зовнішній і внутрішній характер.

І оскільки консервативне лікування гормональними та протиалергічними засобами (все той же Аваміс, Будостер, Тизин алерджі і т.д.) не давало довгострокового результату, лікар запропонував мені зробити Лазерну вазотомію носових раковин.

Лазерна вазотомія нижніх носових раковин є найбільш щадним і ефективним способом позбавитися вазомоторного або алергічного, медикаментозного риніту, гіпертрофії нижніх носових раковин і залежності від медикаментозних засобів, не так полегшують, скільки погіршують ситуацію.

У процесі цієї процедури лікар припікає (руйнує) звиклі неправильно працювати, набряклі судини під слизовою оболонкою носа. Це усуває набряк та відновлює правильне дихання.

Свого лікаря я повністю довіряю (він же крім виправлення перегородки видаляв мені аденоїд), тому звичайно погодилася.

Вартість лазерної вазотоміїу моєму місті близько 10 УРАХУВАННЯМ. на 2015 рік.

І ТАК, ЯК ЦЕ БУЛО

Підготовка.

Ми визначилися з датою та часом, жодних обмежень у їжі тощо. не було. Тут потрібно було лише два моменти: 1 приїхати вчасно, 2 не використовувати на обличчі ніяких косметичних засобів.

Звичайно ж все це робилося в операційній, я роздяглася до трусів, одягла одноразові халат, бахіли та шапочку.

Анестезія

Звичайно ж місцева))) Мене поклали на кушетку (або стіл, не знаю як правильно), відрегулювали його висоту та підйом підголівника. Обробили все обличчя спиртом, лікар заклав у ніс турунди просочені знеболювальною рідиною, пара крапель потрапила мені на губи і вони відразу оніміли, як у кабінеті стоматолога. Чекав потрібний час і все це вийняв.

Перед початком припікання.

Лікар попередив, що в жодному разі не можна смикатися і рухатися, запитав чи потрібно прив'язувати руки, ноги, я посміялася, але потім виявилося що потрібні ремінці все ж таки там є, але мене не стали сковувати, домовилися що якщо буде боляче, то я як небудь скиглитиму))). Так само лікар пояснив, що в процесі я відчуватиму неприємний палений запах, тому вдихати треба буде ротом, а видихатиму носом. Для додаткового захисту очей мені одягли спеціальну пов'язку, тому самого процесу я не бачила. Думаю, це навіть добре.

Процес припікання (власне вазотомія).

Лікар вставив у ніс спеціальне дзеркало-розширювач і сказав, що ми починаємо. Неприємний запах я відчула одразу. Пахло паленим м'ясом, смаженою чоловічкою))). Часто збивалася в диханні і вдихала цей дим, мій лікар одразу це помічав і нагадував як правильно дихати, заспокоював. Час від часу він поправляв мені голову, змінюючи кут огляду.

Боляче не було! Іноді я відчувала легке припікання чи поколювання, але все було дуже терпимо. Єдиний неприємний момент, забігаючи наперед скажу, що винна тільки я. Я все ж сіпнулася, але не від болю, а від несподіванки, коли лікар торкнувся холодним дзеркалом другої раковини. Звичайно лазер ковзнув і я отримала невеликий опік.

Благо лікар моментально відреагував та відключив лазер. Боляче не було, злегка щипало, ось як це виглядало. (Повторюю, цей опік – моя помилка!)

Загалом вазотомія зайняла близько 15 хвилин. Крові не було ЗАГАЛЬНО! Ніяких тампонів після припікання мені в ніс не ставили.

Коли повернулася додому і як доглядала носа після.

Я трохи відсиділася у лікарні. Ніс взагалі не хворів і дихав шикарно! Лікар повторно мене оглянув і відпустив додому, порекомендувавши капати в ніс по п'ять крапель оливкової олії тричі на день і приїхати на контрольний огляд через тиждень. Попередив, що після відходження знеболювання з'являться болі і ніс не дихатиме приблизно три дні, після чого дихання поступово нормалізується. Заборонив суворо користуватися спреями чи краплями, сказав що варто хоч раз про них згадати і залежність повернеться. Так само сказав, що відходитимуть кірки і не варто цього лякатися.

Додому я повернулася щаслива, поїла, попила, а через півтори години заморозку відпустило і я відчула біль. Не приховуватиму чи прикрашатиму, боляче було дуже, навіть очі сльозилися від цього, я випила знеболювальне, що не дуже допомогло, а ось масло значно полегшило мій стан.

Ніс дихав, але вже не так добре, якщо хтось любить заплакати, той точно знає відчуття набряку в носі, він ніби й дихає, але не повністю. До ночі біль взагалі минув і ніс повноцінно задихав! Днів через п'ять відійшли кірки (шкіряні плівки з припаленами та місцями з м'ясом)))

Підсумок.

Опік повністю зійшов через тиждень, від нього не залишилося і сліду. Мій ніс так само чудово дихає, дякую моєму лікарю! Про краплі та спреї я забула і згадувати не збираюся! Це чудова процедура, головне знайдіть хорошого фахівця і суворо дотримуйтесь його рекомендацій (особливо не підстрибуйте від несподіванки, як це зробила я). Жити та дихати це чудово!

У листопаді 2017 року мого лікаря не стало. 2,5 роки він мене оберігав, спостерігав, лікував. Встиг стати практично сімейним лікарем (допоміг і моїй дочці, і сестрі). Це жахлива втрата, яку я зараз болісно переживаю. Свій відгук, і всі відгуки про поетапне звільнення від мук із носом я присвячую саме йому. Він був справжнім професіоналом, міг точно поставити діагноз (додаткові обстеження завжди лише підтверджували його слова), віртуозно проводив операції будь-якої складності і був справжньою Людиною з великої літери. Він не просто лікував захворювання, він шукав причину його виникнення. Більше чуйних, розуміючих, відповідальних лікарів я не зустрічала. Вічна світла пам'ять приголомшливому Лікарю та справжній Людині.

Дешевіший аналог Аваміса спрей Назарел

Гомеопатичні таблетки для лікування гострих та хронічних ринітів Циннабсин

Хід операції

Перед тим, як зробити лазерну дезінтеграцію пацієнту вимірюють артеріальний тиск, ще раз пояснюють перебіг майбутньої процедури. У приватних клініках можуть запропонувати одягати одноразовий одяг.

1. Перед лазерною деструкцією пацієнту необхідно роздягнутися до трусів, одягнути халат, бахіли і пройти в операційну.
2. Лікар заспокоює пацієнта. При сильному хвилюванні може запропонувати седативні легкі засоби.
3. Укладає пацієнта з піднятим головним кінцем. У процесі операції важливо не виконувати навіть найменшого руху, тому пацієнт повинен спочатку зайняти зручне для тіла становище. На очі одягається пов'язка, руки та ноги за бажанням можуть бути зафіксовані бинтами. Якщо і стався невеликий опік, то не хвилюйтесь, він зійде через тиждень.

   

   Наслідки лазерного опіку, через непосидючість пацієнта

4. Під час проведення лазерної вазотомії носових раковин рекомендується дихати через рот, щоб уникнути відчуття неприємного запаху та попадання парів у легені
5. Фахівець запроваджує місцеву анестезію. Вона може бути у вигляді уколу або у вигляді змочених спеціалізованим засобом турунд, які закладаються в носові ходи на кілька хвилин до початку своєї дії.

   

   Анестезія в ніс перед лазерною вазотомією

6. Особа обробляється сімдесяти відсотковим медичним етиловим спиртом.
7. Щоб фахівцеві було легше визначити, в якому саме місці відбулося порушення слизової оболонки носа, її фарбують метиленовим синім, який також покращить роботу лазера.
8. Лікар знаходить передній кінець носової раковини, торкається лазером і проводить усередині всі необхідні безболісні маніпуляції, сам поверхневий шар слизової оболонки носа залишається недоторканим, всі вії залишаються на місці.

   

   Дотик лазером до нижньої носової раковини.

9. Лікар контролює процес за допомогою хірургічного дзеркала чи ендоскопа. Пацієнт може відчувати легке пощипування, яке є нормою під час проведення лазерної деструкції.

   

   Лікар дивиться на монітор за допомогою ендоскопа та керує лазером

10. Робота лазером проводиться у вигляді точок або за допомогою безперервної дії апарата на слизову оболонку носових раковин.

Переваги лазерної вазотомії

Після проведення оперативного втручання туга тампонада носових ходів не проводиться. Лазерна вазотомія не викликає кровотеч. Операція проводиться за допомогою запаювання та припікання судин, їх розрив не відбувається.

При хорошому перебігу лазерної коагуляції за часом займає трохи більше 10 хвилин, залишаючи по собі 1-2 ранки трохи більше 1-2 мм.

За даними статистичних досліджень, після проведення лазерної коагуляції лікування та відновлення роботи слизової оболонки носових раковин відбувається у дев'яносто шести випадках із ста операцій.

Реабілітаційний період

Період реабілітації після лазерної вазотомії носових раковин триває не довше одного тижня. Після закінчення операції пацієнт перебуває під контролем фахівця півгодини і вирушає додому.

Факт!У більшості пацієнтів дихання відновлюється через 3 дні.

У домашніх умовах заборонено вести активний спосіб життя, робити нахили, відвідувати спекотні місця, парні, лазні та сауни, а також вживати алкогольну продукцію, здатну підняти артеріальний тиск, розігнати по судинах кров та викликати носову кровотечу.

Заборонено!Використання судинозвужувальних крапель у період відновлення після лазерної вазотомії. Цим ви запустите зворотний процес і вся операція зведеться нанівець.

Лікар призначає використання назальних спреїв здатних регенерувати тканини, а також закапування оливкової та персикової олії. В окремих випадках пацієнту можуть бути призначені додаткові маніпуляції.

Наслідки лазерної вазотомії

Як і будь-яка хірургічна операція, лазерна конхотомія носових раковин здатна розвинути деякі патологічні зміни при недотриманні рекомендацій спеціаліста, що оперує:

1. Атрофія слизової оболонки носа. Ця патологія спричиняє порушення роботи та функціонування слизового епітелію. При проведенні лазерної вазотомії носових раковин спостерігається дуже рідко.
2. Запальний процес. Також настає під час проведення дезінтеграції дуже рідко. Лазерний апарат та хірургічний інструментарій підлягають дезінфекції та мають стерильну поверхню.
3. Зниження чи повна втрата нюху. Така патологічна особливість є тимчасовою. Вона пов'язана з наявністю набряку м'яких тканин після оперативного втручання.
4. Почуття закладеності носа та утрудненого дихання. У поодиноких випадках ці проблеми не проходять після лазерної конхотомії, що проводиться, у зв'язку з алергічною реакцією або повторною гіпертрофією.

Ціни

Вартість проведення лазерної вазотомії визначається такими критеріями:

1. Первинна діагностика
2. Анестезія, що використовується.
3. Кваліфікація хірурга
4. Популярність клініки
5. Географічне розташування міста, де проводиться операція

Ціна варіюється від 10-25 тисяч рублів.

Відео проведення лазерної вазотомії (коагуляції, деструкції, конхотомії) нижніх носових раковин

Якщо закладеність носа або часті кровотечі не лікуються в жодний терапевтичний спосіб, то вдаються до припікання судин у носі – коагуляції (каутеризації, конхотомії, вазотомії). Цей метод робить дихання вільним і малотравматичним.

Суть методу

Проблеми з диханням виникають, коли в нижніх та середніх носових раковинах розростається слизова оболонка. Шляхом припікання її видаляють повністю або частково - все залежить від ступеня її розростання. Разом зі слизовою оболонкою припікаються і численні кровоносні судини, розташовані в ній.

Процедура проходить абсолютно безболісно, ​​тому що виконується під місцевою анестезією. Роблять припікання зазвичай у амбулаторних умовах.

Показання до припікання судин у носі

До припікання вдаються у певних випадках:

• носові кровотечі, що не піддаються консервативному лікуванню;
• хронічні риніти;
• атрофована слизова оболонка в порожнині носа;
• сильно утруднене носове дихання;
• хронічні синусити (гайморит);
• підготовка до виправлення форми носа (ринопластика).

Хоча припікання – малотравматична процедура, все ж таки вона є операцією. Отоларинголог призначає її після того, як було випробувано всі можливі методи консервативного лікування, але плодів не принесли.

Протипоказання

Як і в будь-якого іншого втручання, хай і незначного, у припікання судин є певні протипоказання:

• гострі інфекції носа чи верхніх дихальних шляхів;
• отит гнійного характеру;
• гнійний синусит у гострій формі;
• гострий запальний процес;
• інфаркт;
• інсульти;
• печінкова чи ниркова недостатність;
• вагітність;
• порушення згортання крові;
• Епілепсія.

Види припікань судин носа та їх особливості

З метою припікання використовують кілька методів:

• лазерна конхотомія;
• ріжуча носова петля;
• хімічна каутеризація;
• термокоагуляція (електрокоагуляція) – включає дарсонвалізацію, діатермокоагуляцію, УВЧ-бревілюкс-терапію;
• УЗ-дезінтеграція;
• латералізація;
• кріодеструкція;
• радіохвильовий метод.

Лазерна конхотомія

Лазерна конхотомія означає вплив лазерних променів. Припікання судин у носі лазером може бути імпульсним чи безперервним. Вплив лазера повільно випаровує рідину, а слизова оболонка, як і інші клітини організму, в основному складається з води. Завдяки лазеру не лише видаляється гіпертрофована тканина, а й утворюється коагуляційна плівка. Таке покриття захищає слизову оболонку від інфекції та утворення кровотечі.

У лазерної конхотомії кілька переваг:

• видалення лише пошкоджених ділянок;
• операція проводиться не довше за півгодини і не вимагає особливої ​​підготовки;
• анестезія виключає неприємні відчуття;
• збереження слизової;
• тривалий ефект;
• швидке відновлення;
• відсутність кровоточивості судин.

Виконується лазерна конхотомія за певним алгоритмом:

• Пацієнт перевдягається у спеціальний халат.
• Пацієнта укладають у певному положенні. Очі заплющують пов'язкою, кінцівки іноді фіксують.
• Введення місцевої анестезії шляхом ін'єкції або закладання носових ходів змочених препаратом турунд (закладають на кілька хвилин).
• Особу обробляють спиртом (70%).
• Фарбують слизову оболонку для уточнення області втручання.
• Проводиться видалення тканин лазером. Контроль операції виконується ендоскопом чи хірургічним дзеркалом.
• Післяопераційний контроль – достатньо півгодини.
• Пацієнт може йти додому.

Ріжуча носова петля

Сьогодні така методика використовується рідко, оскільки операція є складним процесом. За такого втручання дуже високий ризик сильної крововтрати, а реабілітація займає багато часу.

Недоліки цієї методики полягають у необхідності загального наркозу, попереднього курсу антибіотиків, частого утворення спайок та рубцевих змін.

Процедура може мати на увазі попередній розріз. У ході операції видаляють частину раковини за допомогою різальної носової петлі.

Хімічна каутеризація

Для хімічної каутеризації часто використовують нітрат срібла – оптимальна міцність розчину 40-50%. Такий метод є оптимальним при кровотечах у передніх відділах носа. Процедура досить проста:

• Звуження судин. Для цього зазвичай використовують Адреналін або Ефедрін.
• Анестезія (найчастіше Лідокаїном).
• Обробка розчином. Припікають не зону, що кровоточить, а область навколо неї.

Термокоагуляція

Термокоагуляцію називають електрокоагуляцією або електрокаутеризацією. Засновано цю методику на дії постійного електричного струму. Тканини слизової обпікаються за рахунок введення під її оболонку електрода, який нагрівається і викликає опік. Оброблена припіканням тканина рубцюється, а в результаті зменшується об'єм носової раковини.

Використання такої методики передбачає порушення усталеної системи кровопостачання у гіпертрофованих тканинах. Досягається це дією ультразвукового хвилеводу. У судинах гіпертрофованої тканини починаються процеси склеротування та запустіння. В результаті слизова оболонка скорочується, а носове дихання нормалізується.

При правильному проведенні ультразвукової дезінтеграції слизова оболонка не травмується, не виникає жодних ускладнень. Процедуру виконують під місцевою анестезією в умовах ЛОР-кабінету.

Ультразвукова дезінтеграція приваблює безболісністю, швидкістю проведення та відсутністю необхідності госпіталізувати пацієнта.

Латералізація

Цей спосіб є механічним ушкодженням тканин. Відбувається це за допомогою хірургічного інструменту. Фахівець здійснює надламання раковини в зоні її кріплення і зміщує її до бічної стінки носової порожнини. Така процедура дозволяє збільшити простір для повітря, що надходить в організм.

Кріодеструкція

Цей метод припікання судин у носі ґрунтується на дії низьких температур. Їх забезпечує спеціальний кріозонд. При його зіткненні зі слизовою оболонкою утворюються кристали льоду. В результаті стінки клітин гіпертрофованої тканини руйнуються.

Завдяки кріодеструкції обсяг носової раковини суттєво зменшується. Відбувається це через те, що у дрібних судинах обробленої зони починається тромбоз та знекровлення.

Перевага кріодеструкції у щадному впливі – анатомія та функціональність носа залишаються без змін. Процедура триває лише кілька хвилин, але зазвичай потрібно від двох процедур.

На третій день після кріодеструкції виділяється слизовий секрет, що має вигляд згустків. Це означає мимовільне очищення носової порожнини.

Радіохвильовий метод

Радіохвильова (радіочастотна) коагуляція – метод, відкритий майже сто років тому. Полягає він у введенні зонда під слизову оболонку носової раковини. Цей зонд забезпечує дію змінного струму, що викликає радіохвилі. Вони нагрівають навколишні тканини, що призводить до їхнього руйнування. Відбувається запустіння венозних судин у шарі під слизовою оболонкою, а раковина скорочується в обсязі.

Не варто плутати радіохвильову коагуляцію з термокоагуляцією. У першому випадку нагріваються тканини навколо зонда, тоді як у другому – сам зонд.

Відновлювальний період

Відновлення після припікання судин у носі проходить досить швидко. На тривалість реабілітації впливає те, яким способом було проведено процедуру.

Незалежно від деталей вироблених маніпуляцій, важливо дотримуватися деяких правил:

• не можна відвідувати лазні, сауни, басейни, купатися у водоймах;
• утриматися від високих фізичних навантажень – від підняття ваги та відвідування тренажерного залу доведеться тимчасово відмовитися;
• не можна бігати;
• відмову від алкоголю.

Як правило, після припікання судин необхідна певна обробка носа:

• Сольові розчини для промивання. Зазвичай фахівці рекомендують фізіологічний розчин, Аквамаріс, Долфін чи Аквалор.
• Нейтральні олії для обробки. Краще використовувати засіб на основі вазеліну або обліпихи.

Можливі ускладнення

Незважаючи на можливості сучасної медицини, після будь-якої операції можуть бути ускладнення. Не виняток і припікання судин носа. Після таких маніпуляцій може виявитися:

• Закладеність носа. Таке ускладнення зустрічається не часто, але буває. Симптоми можуть не тільки не зникнути, а й виявитися ще сильнішими. Причиною нерідко стає алергічна реакція чи повторна гіпертрофія.
• Проблеми з нюхом. У більшості випадків таке ускладнення носить тимчасовий характер і проявляється через набряк після маніпуляцій.
• Запальний процес. Припікання є хірургічною маніпуляцією, тому організм стає сприйнятливішим до різних бактерій та вірусів. Не виключена також можливість інфікування через інструмент, якщо він не стерильний.
• Атрофія тканин. Це – зворотний бік гіпертрофії. Атрофія може виникнути через руйнування деяких важливих клітин в епітелії носових ходів.
• Поява спайок. Це може призвести до утруднення дихання. Усунути цю проблему можна лише провівши ще одну операцію.

Припікання судин у носі – необхідний захід, коли консервативне лікування не дало належного результату. Завдяки достатньому вибору методів такого втручання, фахівці можуть знайти індивідуальний підхід у кожному випадку.