Дитяча гінекологія цілодобово. Гінеколог дитячий: коли йти до лікаря

Морозівська лікарня дитяча гінекологія – єдине свого роду в Москві, яке виявляється як невідкладною, так і плановою мед. допомога дітям, підліткам, які мають патологію гінекологічного характеру. Здійснюється тільки для жителів Москви, Московської області та московських регіонів.
Відділення гінекології морозівської лікарні має 20 ліжок, включаючи спільні місця перебування для дітей раннього віку (лише з одним із батьків).
У гінекологічному відділенні лікування надається дітям аж до 18 років, у яких виявлені будь-які вади на ґрунті гінекологічних захворювань, а також вади статевої системи.
У патології проблема системи репродуктивного здоров'я, як у ранньому дитячому віці, так і неонатальному, це, насамперед, порушення статевого розвитку, яке прямо пропорційно пов'язане з порушенням ендокринної системи, новоутвореннями, а також ферментопатіями, різними мутаціями генетично. Також, це стосується вад розвитку, як внутрішніх геніталій, і зовнішніх, формування промежини. Наведені дані часто існують разом з іншими пороками. У старшому віці хворі з патологіями репродуктивного характеру проходять корекцію як хірургічну, так і медикаментозну щодо вад розвитку, а також їм надається якісна адаптація після операції у певному полі, залежно від порушень.
Щороку здійснюється понад 50 операцій з реконструкції за різних вад щодо формування органів малого тазу. Застосовуються інноваційні методи, які були створені та введені до ДБУЗ "Морозівська ДДКБ ДЗМ" під час проведення операцій щодо корекцій статі.
Під наглядом у дитячій гінекології морозівської лікарні перебувають діти різного віку, у яких виявлено порушення статевого дозрівання. А також дисменорреями, кровотечами матки, різного роду пухлинами в ділянці матки. Виробляється кваліфікована допомога дітям з ураженнями статевих органів травматичного характеру, в тому числі, і з гострими, хронічними хворобами зовнішніх статевих органів, так і внутрішніх. Що забезпечує як одужання, і загальне поліпшення стану пацієнта.
Якісне лікування отримують дівчатка підліткового віку, що мають хвороби молочних залоз (такі як ектазія проток, різного роду кісти, вади розвитку, мастит, фіброаденоми).
Відділення гінекології при Московській Дитячій Міській Клінічній Лікарні сьогодні є головною практичною основою кафедри медицини репродуктивного спрямування, а також хірургії ФПДО МДМСУ (зав. кафедрою – академік РАМН, головний позаштатний спеціаліст щодо акушерства та гінекології МОЗ РФ, професор, . Л. В. Адамян). Працівники гінекологічного відділу постійно ведуть наукові дослідження, стабільно надаючи громадськості останні наукові відкриття та досягнення при конференціях та пресі.
На основі КБУЗ "Морозівська ДДКБ ДЗМ" сформовано центр репродуктивного спрямування для дітей, у тому числі, школа здоров'я репродуктивного спрямування для дітей та їх батьків. Вони сформовані, щоб своєчасно та якісно проводити санітарні та консультаційні роботи, а також підвищення грамотності населення в галузі медицини.
Відділення гінекології морозівської лікарні забезпечене апаратурою за останнім словом техніки у медичній області. Всі операції, що проводяться, виконуються тільки за допомогою високих технологій, а саме, кращих інноваційних ендоскопічних методик.

Методики обстеження, що виконуються гінекологічним відділенням МДКЛ:
кольпоскопія
вагіноскопія
гістероскопія
цервікоскопія
обстеження ультразвуком (відділ діагностики променевого типу)
томографія комп'ютерного типу (відділення діагностики променевого типу)

Маніпуляції та швидкі втручання оперативного характеру, що виконуються дитячою гінекологією:
видалення з піхви сторонніх тіл
видалення з піхви новоутворень
пункція, гематомні та абсцесні дренування зовнішніх репродуктивних органів
розсічення синіх малих статевих губ
пункція, гематомні та абсцесні дренування молочних залоз
видалення новоутворень доброякісного характеру у молочних залозах
лапароскопія діагностичного характеру
аднексектомія лапароскопічного характеру
цистектомія лапароскопічного характеру, проведення видалень кіст параоворіального типу
тубектомія лапароскопічного типу
оофоректомія лапароскопічного типу
деторсія та фіксація лапароскопічного типу щодо придатків при перекруті маткових придатків
біопсія лапароскопічного типу органів малого тазу
видалення лапароскопічного характеру гонад, тяжів гонадних
видалення лапароскопічного характеру роги матки додаткового типу
електрокоагуляція лапарокопічного типу (каутеризація яєчників)
клиноподібна лапароскопічного типу резекція яєчників
розтин лапароскопічного типу та висічення спайок жіночих статевих органів
поділ внутрішньоматкових синехій
висічення внутрішньоматкової перегородки
відновлення вульви та промежини
відновлення стінок піхви
видалення новоутворень на статевих губах
пластика фемінізуючого типу щодо зовнішніх геніталей
резекція малих статевих губ
кліторні операції
вагінальна реконструкція
висічення та закриття свища жіночих статевих органів
розтин цноти
відновлення цноти

Загальні дані відділення гінекології морозівської лікарні
Кваліфіковані працівники гінекологічного відділення
Зав. відділенням д. м. н Олена Вікторівна Сибірська, головний спеціаліст позаштатного характеру, у тому числі, гінеколог дитячого та юнацького віку Москви та Центрального Федерального округу Російської Федерації. Лікар акушер – гінеколог вищої категорії кваліфікації. Гінеколог – ендокринолог. Доцент кафедри репродуктивного спрямування в медицині та хірургії Московського Державного медико-стоматологічного університету Член Російського союзу акушерів-гінекологів, міжрегіональної громадської організації «Об'єднання дитячих та підліткових гінекологів», член товариства медицини та хірургії репродуктивного спрямування, член Російської асоціації

У 2007 році Олена Вікторівна Сибірська благополучно захистила свою кандидатську дисертацію у напрямку «Механізми порушення менструально-оваріального циклу у жінок хворих на цукровий діабет 1 типу», у 2011 році - так само благополучно захистила докторську дисертацію «Маточна кровотеча пубертатного періоду - нове , лікуванні та профілактиці».
Олена Вікторівна Сибірська сьогодні є автором понад 250 праць у науці та медицині, у тому числі перших двох розділів у підручниках акушерства та гінекології, трьох розділів у керівництвах та посібниках міжнародного характеру, двох рекомендацій щодо методик. Брала участь у формуванні стандартів та протоколів щодо проведення медичної допомоги жінкам та дівчаткам, які мають гінекологічні хвороби.
Олена Вікторівна Сибірська має всі види операції гінекологічного типу всіх складнощів.

Хто такий дитячий лікар-гінеколог

Гінеколог дитячий - лікар, який вивчає нормальну діяльність жіночого організму, а також захворювання, пов'язані в різні періоди життя жінки з особливостями її організму. Дитячий гінеколог спостерігає, стежить та проводить профілактику хвороб дитини у цій галузі.

Компетенція дитячого лікаря-гінеколога

У завдання дитячого гінеколога входить профілактика гінекологічних захворювань, щоб дівчинка (майбутня жінка) була обізнана про всі можливі неприємності, пов'язані з гінекологічними захворюваннями, які перешкоджають нормальній репродуктивній функції жінки.

Дитячий гінеколог готує організм дівчинки до того, щоб вона змогла в майбутньому безперешкодно стати матір'ю та народити здорових дітей. Він обстежує статеві органи дівчаток, спостерігає за вродженими захворюваннями, лікує та радить у питаннях, що стосуються статевого дорослішання та дозрівання.

Огляд дитячого гінеколога можна пройти в дитячій поліклініці, клініці естетичної медицини та гінекологічних консультаціях за місцем проживання.

При огляді дівчаток, гінеколог оглядає статеві органи та за необхідності проводить вагіноскопію. Це огляд піхви спеціальним апаратом – вагіноскопом. Це проводиться часто при підозрі стороннього тіла в піхву. Після цього беруться мазки, посів на патогенну флору із визначенням чутливості до менікаментів, а також наналізу на урогенітальну інфекцію.

У чому відмінність дитячого гінеколога від дорослого

Функції та будова статевих органів жінки та дівчатка різні. Щоб розумітися на особливостях захворювань дітей, лікаря слід отримати спеціальну підготовку, тому гінеколог і дитячий гінеколог - спеціальності різні.

Гінекологічні захворювання у дітей часто протікають без виражених проявів, характерних для жінок. Їх тому важко виявити, що може призвести до хронічної форми захворювання. Спеціалізована підготовка дитячого гінеколога дозволяє їх виявити, а потім пролікувати.

Кваліфікований дитячий гінеколог навідними питаннями може з'ясувати у дитини та підлітка про наявні проблеми, про які діти соромляться говорити через вік і сором'язливість.

Лікар – дитячий гінеколог зобов'язаний знати педіатрію та психологію дитини, крім гінекології.

Які органи лікує дитячий гінеколог

Перелік органів, якими займається дитячий гінеколог, включає:

• Маточні труби, матка, піхва.
• Вагіна, щитовидна залоза.

Захворювання, якими займається дитячий лікар-гінеколог

Лікар цього напряму медицини лікує:

• Цистит, вульвіт та вульвовагініт.
• Кандидоз (молочницю).
• Ювенільна кровотеча та відсутність менструації.
• Ендометріоз, запалення придатків матки.
• Набрякли статевих органів.

У яких ситуаціях слід звертатися до дитячого гінеколога

Перший раз дитячий гінеколог оглядає дівчинку в пологовому будинку для виявлення аномалій розвитку статевих органів. У новонароджених можуть виявлятись гормональні кризи, які пов'язані з надходженням гормонів від матері через грудне вигодовування. У цьому випадку може збільшитися та хворіти молочна залоза, посилюватись виділення із статевих губ.

Проблема у дівчаток – запалення вульви. Найчастіше це не зараження від дорослих, а занесення мікробів із кишечника, шкіри, брудних рук на тлі попрілості чи натертості від підгузника.

У дівчаток старшого віку можливо запалення піхви через дотик до органів та занесення в них стороннього тіла. При цьому симптоми як у молочниці (кандидоз).

Два обов'язкові віки, коли потрібно здатися гінекологу - це в 6-7 років перед вступом до школи і в 11-12 років перед початком статевого дозрівання. У 7 років дівчинка повинна знати про правила гігієни, які слід виконувати, доглядаючи самостійно. У 12 - це початок менструального циклу, коли слід ознайомити дівчину про те, як протікає менструальний цикл і про можливі проблеми, які можуть бути з ним пов'язані.

З 14 років бажано, щоби дівчина регулярно відвідувала дитячого гінеколога з батьками або без них.

У підлітків часто на початку появи менструації спостерігається нерегулярність її проходження. Причиною цього можуть бути стреси, несприятлива екологія, нервові навантаження, неповноцінне харчування, поганий сон та режим дня та ін.

Лабораторні аналізи та діагностика, які може призначити дитячий лікар-гінеколог

• Розгорнутий аналіз крові та сечі.
• Аналіз сечі за Нечипоренком і Земницьким.
• Група крові резус фактор.
• Аналіз сечі на кетони та на добову притеїнурію.
• Аналіз калу на гельмінтоз, копрограма.
• Аналіз зішкріба на ентеробіоз.
• Аналіз калу на приховану кров.
• Альфа-фетопротеїн (AFP), онкомаркер тіла матки CYFRA Ca 21-1; онкомаркер молочної залози (СА 15-3).
• Онкомаркер яєчників (СА 125); раково-ембріональний антиген (CEA); дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С).
• Кортизол, естрадіол, лютеїнізуючий гормон (ЛГ), остеокальцин.
• Паратрогормон, прогестерон, пролактин.
• Соматотропний гормон (СТГ), тестостерон загальний та вільний.
• Бакпосів сечі та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).

Діагностика:

• Цитологічне обстеження зіскрібка з шийки матки та гістологічне дослідження.
• Мікроскопія урогенітального мазка, вагіноскопія.
• УЗД, поліпектомія.

У підлітковому віці дівчатка повинні ретельніше дотримуватись правил гігієни статевих органів, ніж у маленькому. У період дозрівання матки виділяє секрет під впливом жіночих статевих гормонів (пубертатні білі). Тому, якщо статеві органи не підмивати, вони можуть викликати роздратування, свербіж та запальний процес.

Підліткам, які не мають менструації, слід підмивати зовнішні статеві органи 1-2 рази на день.

Під час менструації статеві органи особливо сприйнятливі до інфекцій. Кров - ідеальне середовище для життєдіяльності та розмноження бактерій. Тому в цей час слід підмивати зовнішні органи водою з миючими засобами для інтимної гігієни. У цей період відвідування саун та лазень заборонено. Вмиватися слід під душем, а підмивати статеві органи слід рухами зверху донизу, задній прохід в останню чергу. Спідню білизну слід міняти щодня.

Під час менструації краще використовувати гігієнічні прокладки, а тампони у виняткових випадках. Міняти і те інше слід якнайчастіше. Прокладки, просочені менструальними виділеннями - це джерело неприємного запаху та сприятливе місце для розвитку та розмноження бактерій.

Загальна та інтимна гігієна повинна дотримуватися і в області пахв та грудей. У підлітковому віці потові залози активно функціонують, тому якщо не мити пахви, закупорюватимуться пори і з'являтимуться неприємний запах. Прийняття душу двічі на день має стати правилом протягом усього життя.

У підлітковому віці часто з'являється посилене зростання волосся на стегнах, ногах, грудях та руках. Дівчата активно починають із цим боротися (вищипувати, голити, проводити депіляцію та епіляцію). З цією проблемою слід звернутися до лікаря, оскільки підвищене зростання волосся може бути спричинене ендокринними порушеннями.

Батькам необхідно знати, що у дівчаток бувають «жіночі» хвороби. У дошкільному віці найчастіше зустрічається запалення статевих органів. У новонароджених і дівчаток дванадцяти років частіше, ніж у інші терміни, виявляються аномалії розвитку (потворності) статевих органів. Починаючи з дев'яти років очікується відхилення статевого розвитку та порушення менструацій.

Неблагополуччя який завжди своєчасно виявляється. Дівчинка та її батьки можуть ні про що не підозрювати, особливо якщо не знають, на що слід звертати увагу. Тим часом є 4 головні ознаки: білі, біль, кровотеча та порушення статевого дозрівання. Рідко буває так, щоб у однієї дівчинки одночасно з'явилися всі ці ознаки. Навіть один із них - достатній привід для занепокоєння. Щоправда, воно не завжди виявляється обґрунтованим. Батьки ще до звернення до лікаря повинні розібратися в тому, що трапилося, а при потребі (якщо немає медика поблизу) надати першу допомогу.

Патологічні білі

Білі - закінчення, виділення із статевої щілини. Не завжди ознака хвороби. Убогі, без запаху, рідкі виділення є у кожної жінки, в будь-якому віці. У дівчаток першого року життя, а також у віці старше 8 років білі рясні, у них можуть зустрічатися прожилки тягучого слизу, які не викликають подразнення шкіри чи сверблячки. Висихаючи, вони просто залишають на трусах жовтуваті крохмального виду плями.

Батькам корисно знати, що зустрічаються діти, у яких не лише у шкільному віці, а й у дошкільному відзначаються рясні тягучі або водянисті виділення. Це «пухкі» дівчинки, схильні до повноти, частіше – блондинки, з тонкими слизовими оболонками, поверхневим розташуванням кровоносних судин. В даному випадку білі - не що інше, як "випіт" рідкої частини крові. Можна помітити посилення білих після того, як дівчинка похвилювалася, посварилася, поїла шоколад, соління, маринад, спекотне. Не драматизуючи це, слід ретельніше стежити за дотриманням правил особистої гігієни та нагадувати дочці про необхідність утримання від гострих страв.

Досі йшлося про нормальні, фізіологічні білі, але бувають і патологічні. Вони найчастіше свідчать про запалення статевих органів.

Як розпізнати запалення? Мама просить дівчинку лягти на стіл або тапчан, покритий чистою пелюшкою, зігнути ноги в колінах. Ретельно вимиті руки обережно розводить статеві губи. Тривалі приготування та розглядання можуть стурбувати та збентежити дитину. Найпростіше огляд зробити у ванній, перед купанням.

Якщо запалення почалося нещодавно (кілька днів), буде видно почервоніння, припухлість (набряк) статевих губ, шкіри промежини, включаючи область заднього проходу. Запалені поверхні іноді покриває волога жовтувато-сіра плівка. Рідше зустрічаються свербіж, поява кров'янистих виділень, виразка уражених місць (ніби шкіра здерта), болючість. Спільне самопочуття майже не погіршується.
Патологічні білі – постійна ознака запалення. Їх відмінність від фізіологічних відразу впадає у вічі: рясні, слизово-гноевидные чи гнійні, пінисті, з домішкою сирних крихт чи крові. Дуже характерний гнильний запах, запах калу, гнилої риби тощо. Якщо дитину не лікувати, запалення зі статевих органів переходить на задній прохід, пряму кишку, сечовий міхур. Запалене запалення може призвести до злипання і зрощення статевих губ або до бородавчастих розростань.

Запалення статевих органів виникає у ослаблених дівчаток, у дітей із запальним захворюванням печінки, нирок чи кишечника. Його можуть викликати і глисти. Але найчастіше воно зумовлено похибками у дотриманні правил гігієни. Невипадково запалення зустрічається частіше в дівчат із тих інтернатів і будинків дитини, де ослаблені вимоги до дотримання гігієни, з сімей, у яких до цього питання несерйозно ставляться.

Гонорея

Гонорейне запалення статевих органів у дівчаток трапляється рідко. Якщо більш старшому віці зараження відбувається внаслідок статевої близькості, то діти заражаються виключно побутовим шляхом від батьків, від обслуговуючого персоналу. Побутове зараження гонореєю, трихомонозом та іншими венеричними захворюваннями можливе при поганому догляді за дитиною, при користуванні спільною з дорослими або іншими дітьми мочалкою, рушником, ванною та тазом (попередньо не знезараженими), при знаходженні в одному ліжку з хворими.

Гнійний і рясний характер білих, а також погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла, розлад сечовипускання - це ті ознаки, при яких слід негайно звернутися до лікаря. Після проведеного лікування школярка допускається до занять відразу після виписки з лікарні.

Болю в животі

Нерідко вони пов'язані із млявістю кишечника, запорами. Зазвичай біль зникає після відрегулювання роботи кишечника та нормалізації випорожнень. Отже, біль у животі не завжди свідчить про гінекологічне захворювання: він буває при ураженні глистами, запаленні жовчного міхура, опущенні нирки, запаленні кишечника та ін.

Непостійні, несильні болі внизу живота у вигляді коротких нападів нерідко з'являється на початку статевого дозрівання (з 7- 9-річного віку або в 12-річному віці), як провісниця швидкої появи менструацій. Сильні нападоподібні болі у 12-13-річному віці можуть бути викликані пухлиною статевих органів або вродженою неправильністю розвитку.

Незначні болі, почуття тяжкості тазу, ломоти, спостерігаються у кожної третьої дівчинки під час менструації. У міру зростання ці симптоми самі по собі проходять. Однак приблизно у 1 із 10 дівчаток болю бувають сильними. Вони не дозволяють продовжувати навчання, можуть супроводжуватися блювотою, втратою свідомості, свербінням, кропив'янкою, набряками тощо. У таких випадках необхідна допомога дитячого гінеколога.

Відхилення у статевому дозріванні

Порушення «черговості» таких подій або значне усунення термінів у бік випередження (передчасне дозрівання) або відставання (затримка статевого розвитку) має привертати увагу дорослих, які оточують дівчинку, та стати приводом для негайного звернення до лікаря.

Має насторожувати відсутність менструацій у дівчинки, яка досягла 14 років. Щоправда, якщо у неї добре виражені вторинні статеві ознаки, то після налагодження харчування та режиму, менструації нарешті прийдуть. Якщо при цьому дочка скаржиться на болі в животі, що щомісяця з'являються, тривають 1-3 дні, можна припустити, що місячні вже приходять і лише відсутні менструальні виділення. Так трапляється при вродженому закритті виходу із статевих шляхів. Найчастіше перешкодою служить незаймана плева, у якій відсутній отвір (як уроджена особливість). Прогноз у цьому випадку найсприятливіший. Можливий варіант, при якому не тільки немає менструацій, а й слабо виражені вторинні статеві ознаки (нерозвинені груди, убоге оволосіння на лобку та під пахвами); у такому разі знадобляться численні дослідження та спостереження ендокринолога, генетика, гінеколога та тривале, багаторічне лікування.

Запалення статевих органів (зовнішніх) та піхви

Якщо негаразд проявився вперше і не дуже давно (1-2 тижні), то, можливо, вдасться обійтися без допомоги медиків. Це особливо важливо для тих, хто живе далеко від поліклініки. Достатньо виключити з раціону гострі, дратівливі страви, ретельно дотримуватися режиму, щодня міняти трусики (чисті, згладжені з обох боків), відрегулювати роботу кишечника і провести місцеве лікування за допомогою сидячих ванн.

Сидячі лікувальні ванни за результатами не поступаються зрошенню піхви, розпорошення лікувальних аерозолів, вдування присипок, введення в піхву «кульок» або «паличок» з лікарськими речовинами.

Одночасно з початком лікувальних ванн і після 2 тижнів слід годувати дитину великою, ніж зазвичай, кількістю ацидофіліну, кисляки, сметани, сиру.
У разі безрезультатного лікування чи повторення запалення невдовзі після лікування дівчинку потрібно терміново показати фахівцю.

Попередити, щоб не довелося лікувати

У дитячому віці статева система ще нестійка, тендітна, тому будь-яка «дрібниця» може порушити роботу статевих залоз надовго і навіть назавжди (як, наприклад, після тривалого голодування «заради стрункості» або переїдання).

Особливо часто протягом життя дівчинка відчуває інтоксикацію (отруєння). Отрута потрапляє в організм дівчинки, як правило, ненавмисно: при частих запорах, при глистах, при інфекційних захворюваннях, при апендициті та ін. Своєчасне лікування зменшує ступінь отруєння та знижує небезпеку пізніх ускладнень.

Дуже несприятливий вплив роблять на несформований організм куріння, наркотики, алкоголь. Чим довше це триває, тим більше відрізаються шляхи до майбутнього материнства. Кожна крапля отрути (нікотин, алкоголь, інша «отрута») – «удар з-за кута» у майбутню дитину. Жіночі статеві клітини не оновлюються, не замінюються на нові; «Сліди нерозсудливості», як у віск, вдруковуються в них.
Втім, сьогоднішній дівчинці майбутнє материнство здається далеким, нездійсненним і не надто бажаним (це недогляд сімейного виховання). Завдання дорослих - застерегти, навчити, показати сумнівність насолоди («кайфу»).

Порушити статеве дозрівання може і надмірне фізичне чи психічне навантаження. Так, займатись великим спортом під силу далеко не всім. Деякі батьки із престижних міркувань вимагають від дочки винятково відмінних позначок у школі. Крім того, дівчинка примудряється займатися відразу в кількох школах або гуртках: мовами, м'якою іграшкою, музикою, танцями, співом тощо. Це вічно невиспана дитина, нервова, запекла або млява, безвільна, з хворим на шлунок, порушеною поставою, засмученим менструальним циклом - все це отримало у медиків назву - «хвороба відмінниць».

Статеві процеси можуть відхилятися ще через зрив добових ритмів. Якщо дівчинка допізна читає чи робить уроки, дивиться телевізор, тобто. відчуває дефіцит сну, засмучується саме менструальний цикл як із головних ритмічних процесів, залежних від зміни дня і ночі. У дівчаток, які приїхали з іншого часового поясу, менструальний цикл часто порушується.

Чи можна запобігти відхиленню статевого розвитку? Це питання вирішується лікарем індивідуально. Однак існують і деякі спільні «домашні засоби».

Так, при відставанні у фізичному та статевому розвитку слід скоротити позашкільні заняття, збільшити годинник сну, відвезти дитину на літні канікули в суху сонячну зону (не літаком, а потягом, краще з проміжними зупинками у знайомих; це врахувати і на зворотному шляху). Їжа має бути багатою білками, овочами, зеленню; для збудження апетиту допустимі маринади, соління, ікра, копченість. Вкрай бажані заняття фізкультурою, корисні ігри середньої рухливості.

Дівчаткам, які помітно випереджають однолітків, важливо впорядкувати режим навчання, відпочинку, сну. Знизити кількість телевізійних передач, що переглядаються. Виключити збуджуючі або тривожні ситуації у школі та вдома. Надмірна засмага та поїздки на південь не бажані. Важливо обмежити такі види м'ясної їжі, як смажене та копчене м'ясо, не давати міцні бульйони (краще готувати на овочевому відварі); обмежити каші, борошняні вироби, солодощі, прянощі.

Зазвичай юна пацієнтка вперше зустрічається з дитячим гінекологом, якщо захворіє чи відчує у собі зародження нового життя. Чи є сенс знайомитися з дитячою гінекологією у ніжному віці, задовго до появи дорослих проблем? Виявляється, зробити це краще якомога раніше!

ГІНЕКОЛОГІЯ ДЛЯ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ

Юні особи, які перебувають у віці набоківської Лоліти, не знають, хто такий дитячий гінеколог і всіляко уникають візитів до лікаря через свою непоінформованість з приводу можливих проблем, пов'язаних з їх статевим дозріванням. Що ж до зовсім маленьких дівчаток, то за них все вирішують батьки, які переконані: їхній 3-5-7-річній дочці дитяча гінекологія ні до чого. Москва поряд з регіонами Росії не є винятком у такому підході, хоча останнім часом ситуація змінюється на краще.

Це не зовсім правильний підхід. Справа в тому, що саме в ранньому віці та юності найлегше попередити багато гінекологічних захворювань. До речі, переконання, що дівчатка міцніші за хлопчиків і легше справляються з недугами, є помилковим. Якщо говорити про сучасних дівчаток-підлітків, то всілякі порушення та хронічні захворювання статевих органів у прекрасної половини підростаючого покоління дитячий гінеколог зустрічає частіше, ніж подібні явища лікар-уролог у юнаків. Спробуємо розібратися в цій ситуації та отримати відповіді на низку питань дитячої гінекології.

НАВІЩО ДІВЧАТЦІ ДИТЯЧИЙ ГІНЕКОЛОГ?

Будь-яка дівчинка незалежно від віку має ті ж статеві органи, що і доросла жінка. У крихітної істоти жіночої статі, що з'явилася на світ, ще немає ні зубів, ні волосся, але вже є і матка, і маткові труби, і яєчники. А якщо є орган, не виключено, що в ньому можуть розвиватися якісь хворобливі процеси.

За спостереженнями сучасних дитячих гінекологів, від 15 до 25 відсотків дівчаток дошкільного віку та дівчат-підлітків, які ще не досягли повноліття, страждають на різні гінекологічними патологіями. Це і запальні захворювання статевих органів, і кісти, і міоми, порушення менструальної функції. Їх треба своєчасно виявляти та лікувати. В іншому випадку вони можуть не тільки підірвати здоров'я, але й викликати в пізнішому, дітородному віці порушення репродуктивної функції.

КОЛИ ДІВЧАТКАМ ВПЕРШЕ СЛІД ПІТИ ДИТЯЧОМУ ГІНЕКОЛОГУ?

Перший огляд зовнішніх статевих органів проводиться у пологовому будинку невдовзі після народження дитини. Його основна мета – ідентифікувати стать новонародженого. Крім цього планового післяпологового огляду встановлено ще два обов'язкові профоогляди за участю дитячого та підліткового гінеколога. Обидва вони проводяться централізовано. Перший - при вступі дитини до школи, у 6-7 років. Другий – під час пубертатного періоду, у 12-13 років, коли у більшості дівчаток вже починаються менструації. Після досягнення 15-річного віку дівчинка може піти до підліткового / дитячого гінеколога в Москві самостійно або разом з батьками. Такі візити з профілактичною метою рекомендовані 1-2 рази на рік. Можливе і додаткове, позапланове проходження огляду у лікаря, яке може бути викликане як скаргами, так і різними різними відхиленнями від норми.

ЯКЩО Є БОЛІ ПРИ МЕНСТРУАЦІЇ

Особливо важливо у дитячій гінекології тримати під контролем всілякі відхилення, що свідчать про порушення менструальної функції. Нормальними вважаються менструації, які регулярно повторюються через 21, 24, 28 або 32 дні (для кожного організму цей інтервал встановлюється індивідуально). Тривалість кожної менструації має перевищувати 7 днів. При більш тривалих, нерегулярних, болючих або надто рясних менструаціях з великою крововтратою треба обов'язково проконсультуватися з фахівцем центру дитячої гінекології. Для уточнення ритму менструацій кожна дівчинка повинна вести календар, відзначаючи в ньому перший і останній день кожної менструації і роблячи особливі позначки про те, чи були кровотечі рясні, як проходили менструації - з болем або без болю. Всі ці відомості дозволять у разі потреби точніше встановити причину розладу менструальної функції при зверненні до дитячого гінеколога.

Можливо, для усунення хворобливих явищ достатньо обмежитися прийомом спеціальних препаратів. Однак не виключено, що буде потрібна інша допомога. У будь-якому випадку потрібна попередня лабораторна діагностика.

ЧИ МОЖЕ ДІВЧИКА ЗВЕРНУТИСЯ ДО ДОКТОРА САМОСТІЙНО

Звичайно, може, але подібна самостійність не завжди є виправданою. Припустимо, дитячий гінеколог під час проведення планового профогляду виявив у дівчинки якесь гінекологічне захворювання. Щоб уточнити діагноз, йому треба поставити масу питань: про перенесені дівчинкою в дитинстві захворювання, про пологові травми, про несприятливі впливи на плід під час вагітності. Чи зможе дитина відповісти на них? Навряд чи.

Тому, якщо дівчинці ще не виповнилося 14 – 15 років, ми пропонуємо їй прийти на прийом до дитячого гінеколога разом із мамою. При цьому лікар у жодному разі не повинен тиснути на свою юну пацієнтку: дзвонити батькам, сповіщаючи їх про майбутній візит, або з'ясовувати, чому дівчинка не з'явилася на прийом, наприклад, через директора школи тощо. За чинним в РФ, законодавство, вік, з якого можна йти до гінеколога однієї і мати повну конфіденційність візиту, становить 15 років.

ЧОМУ ДІВЧАТКИ РІДКО САМІ ХОДЯТЬ ДО ДИТЯЧОГО ГІНЕКОЛОГУ

Очевидно, дівчата, які живуть статевим життям, бояться, що про це дізнаються батьки. Побоювання їх марні: після досягнення юної пацієнтки певного віку зараз це 15 років, лікар не має права передавати будь-кому інформацію, отриману під час прийому, без її згоди. Але це, звичайно, як ми всі розуміємо, має бути в ідеалі, насправді ж лікар у поліклініці чи районній жіночій консультації навряд чи дотримуватиметься подібних умовностей, якщо мама поряд і після огляду захоче приватно поспілкуватися з лікарем.

Ще одна причина – страх перед гінекологічним кріслом, але це теж не привід для того, щоби ризикувати своїм здоров'ям. По-перше, перший візит до гінеколога не завжди супроводжується обстеженням пацієнтки на кріслі. По-друге, дівчинка повинна знати, що, скажімо, під час профогляду вона цілком може відповісти відмовою на прохання лікаря роздягнутися і зайняти місце у "страшному" кріслі.

Деякі дівчатка не йдуть до підліткового гінеколога тому, що бояться втратити цноту. Хочеться заспокоїти їх: цього не станеться, оскільки дитячий гінеколог оглядає дівчинку зовсім не так, як жінку. Як правило, під час огляду застосовується ручне дослідження, яке проводиться не через піхву, а через пряму кишку. Якщо ж потрібно оглянути шийку матки та піхву, підлітковий лікар користується спеціальними найтоншими гінекологічними дзеркалами та вагіноскопами, які обережно вводяться через отвори в цноті без її пошкодження.

НІЖ ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ВІД Дорослої

Діагностика будь-якої проблеми у дитячій гінекології потребує особливої ​​професійної підготовки. Як правило, гінекологічні захворювання в дитячому організмі розвиваються приховано, мають дуже слабку симптоматику, тому виявити досить важко. Мистецтво дитячого лікаря гінеколога полягає в тому, щоб підібрати такий комплекс діагностичних досліджень, який дозволить за ледь помітними ознаками виявити, наприклад, у маленької дитини маленьку пухлину або визначити причину кровотечі ювенілу у дівчинки-підлітка.

Крім того, дитячий гінеколог повинен бути не тільки професіоналом у своїй галузі, а й певною мірою психологом. Адже якщо доросла жінка відверто розповідає про ті проблеми, які привели її на прийом, і гранично точно відповідає на поставлені запитання, то дівчинка багато що приховує від лікаря - чи соромиться, чи вважає, що лікареві ні до чого докладно розповідати про всякі дрібниці. Вона навіть не підозрює про те, наскільки важливі ці "дрібниці" при діагностиці та виборі тактики лікування.

Звертатися до дитячого лікаря гінеколога потрібно дівчаткам з профілактичною метою, коли є генетична схильність до жіночих захворювань або у разі виявлення будь-яких порушень функцій жіночої статевої сфери. Відвідування дитячого лікаря гінеколога - дуже деліктне питання, яке бажано робити в дуже коректній формі, враховуючи вік і психіку дитини, що не сформувалася. Для того, щоб встановити діагноз захворювання, дитячий гінеколог проведе опитування та здійснить огляд статевих органів. Кваліфікація лікаря у цій ситуації має дуже велике значення, у клініці «Сімейна» Ви знайдете фахівців високого професійного рівня.

Коли треба показувати дівчинку дитячому лікарю гінекологу

У дівчаток, так само як і у дорослих жінок є планові, профілактичні огляди, яких рекомендують дотримуватись лікарі гінекологи:

• 1,5-2 роки – вік, коли вперше рекомендують показати дівчинку гінекологу, щоб перевірити, чи немає вроджених дефектів статевих органів
• 5-6 років - так званий перехідний вік, в процесі якого імунна система може давати збої і будь-яке найпростіше простудне захворювання може призвести до запалення статевих орагнів.
• 10-11 років - повернення, коли формуються вторинні статеві ознаки
• 13-15 років - вік статевого дозрівання, поява щомісячного менструального циклу
• з 15 років – щорічний огляд

Симптоми, при яких потрібне відвідування дитячого лікаря гінеколога

• дискомфорт у зоні статевих губ та входу у піхву, у вигляді сверблячки та печіння;
• неприродні виділення;
• болючі відчуття при випорожненні сечового міхура;
• поява кров'янистих виділень у ранньому віці;
• гострий больовий синдром у нижній зоні живота;
• гормональні порушення, виражені у невідповідності розвитку віку дитини.

Запис на прийом до дитячого гінеколога

Як проходить огляд дівчинки лікарем гінекологом

Огляд проходить дуже делікатно, враховуючи вік та психологічний дискомфорт маленької пацієнтки. Дитячий гінеколог проводить огляд маленьких дівчаток на кушетці ректально через кінцевий відділ кишечника. Якщо для діагностування захворювання виникає необхідність огляду піхви, лікар застосовує спеціальні розширювачі і ваніноскоп, не доставляючи не приємних відчуттів і не торкаючись незайманої пліви дівчинки. Трапляються випадки, коли потрібно більш точне інструментальне обстеження, тоді лікар може призначити:

• ехографію;
• лабораторне дослідження крові та сечі;
• гормональне тестування;
• додатковий огляд профільних спеціалістів.

Де знайти дитячого лікаря гінеколога

У клініці «Сімейна» ведуть прийом дитячі лікарі гінекологи в комфортних умовах за наявності всього необхідного діагностичного обладнання, що дозволяє зробити всю діагностику за один прийом і не змушувати дитину проходити процедуру прийому у гінеколога кілька разів. Наші лікарі мають багатий досвід і дуже коректно ставляться до своїх маленьких пацентів.

Консультація лікаря дитячого гінеколога

Щоб прийом лікаря гінеколога не викликав неприємних відчуттів у дитини, пройдіть першу консультацію у кваліфікованих фахівців, для цього зателефонуйте до клініки «Сімейна» і запишіться на консультацію до лікаря

Дитяча гінекологія у «Сімейній» - ефективне лікування за демократичними цінами.

Запис на прийом до фахівця у клініку «Сімейна»

Заповніть лише два поля у формі нижче, наш адміністратор зв'яжеться з Вами для підтвердження даних та зручного часу