Hastalık üretrit belirtileri ve tedavisi. Erkeklerde ve kadınlarda üretrit

Çoğu zaman idrara çıkma sırasında yanma ve ağrı görünümü ile kadınlar doktora gitmezler. Mesane iltihabının suçlu olduğuna inanarak kendilerini teşhis ederler. Bununla birlikte, bazıları için işe yarayan tedavi, diğerleri için tamamen yararsızdır. Uzun süreli bir hastalığın tedavisi daha da zordur. Rahatsızlığın nedenleri farklı olabilir. Benzer belirtiler, örneğin üretrit ile ortaya çıkar. Üstelik kadınlarda bu hastalığın pek çok çeşidi bulunmaktadır. Yalnızca bir doktor tanıyı netleştirebilir ve sonuçların gelişmesini önlemek için etkili bir çare seçebilir.

hastalığın nedenleri

Kadınlarda üretrada iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasına veya şiddetlenmesine neden olabilecek ana faktörler şunlardır:

• cinsel temaslar;
• alt vücudun hipotermisi;
• jinekolojik hastalıklar ve ilgili teşhis ve tedavi prosedürleri;
• tuzlu ve baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması, bileşenleri idrarın içine girerek mukoza üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir;
• zayıf bağışıklık;
• radyoaktif radyasyona maruz kalma.

Not: Kadınlarda mesanenin çok seyrek boşaltılması ve idrara çıkmanın engellenmesi nedeniyle üretranın iltihaplanması meydana gelebilir. İdrarın durgunluğu, patojenik mikropların çoğalmasını teşvik eder.

Kadınlarda üretritin nedenlerine bağlı olarak, hastalığın bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan türleri ayırt edilir.

Enfeksiyöz üretrit belirtileri

Mukoza iltihabı, patojenler tarafından yenilmesi nedeniyle oluşur. 2 tip üretrit vardır: spesifik ve spesifik olmayan.

Spesifik üretrit, gonokoklar, klamidya, mikoplazmalar, Trichomonas, tüberkül basili ve bazı virüsler gibi ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyon patojenlerinin üretraya girmesi durumunda ortaya çıkar. Bir kadın enfekte olduğunda, sadece cinsel organlara değil, aynı zamanda onlara bitişik idrara çıkma organlarına da nüfuz ederler. Anatomik yakınlıkları ve ortak bir dolaşım sisteminin varlığı ve üretranın geniş ve kısa olması enfeksiyonun yayılmasını kolaylaştırır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riski, özellikle cinsel partnerlerini sık sık değiştiren veya tanımadığı erkeklerle seks yapan kadınlarda, prezervatifsiz seks sırasında artar.

Spesifik olmayan üretrit, örneğin stafilokoklar, streptokoklar, Escherichia coli, gardnerella, Candida cinsinin mantarları gibi fırsatçı mikroorganizmaların mukoza zarında çoğalmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Vücutta her zaman bulunurlar ve enfeksiyonlara karşı direncin keskin bir şekilde azaldığı durumlarda patojenik bir etkiye sahiptirler.

Bu durumda üretrit oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

1. Ürogenital organların hijyen kurallarına uyulmaması.
2. Doğal mikrofloralarının bileşiminin ihlali. Üretritin nedeni, sık duş alma veya patojenlerin çoğalmasını engelleyen yararlı bakterileri öldüren antibiyotiklerin kullanımı olabilir.
3. Patojenleri kan damarları yoluyla üretraya girebilen bir kadında bulaşıcı hastalıkların varlığı.
4. Bir hastalıktan sonra bağışıklıkta keskin bir azalma, çeşitli streslerle ameliyat. Vücudun savunmasının patolojik olarak zayıflamasının nedeni genellikle otoimmün patolojilerin, metabolik bozuklukların, hormonal yetmezliğin varlığıdır. Bazı durumlarda, bağışıklığın azalması normdur (örneğin, hamilelik sırasında veya menopoz sırasında).

Ek: Bazen üretrit, bir kadında ilk cinsel temastan sonra veya cinsel eşleri değiştirirken ortaya çıkar. Bu durumda hastalığın nedeni, yararlı ve zararlı mikropların dengesizliğine yol açan yabancı mikrofloranın vajinaya girmesidir.

Çoğu zaman fırsatçı mikroplar, temas ve ev temasıyla (örneğin, ortak banyo aksesuarları, çarşaf kullanırken) enfeksiyondan sonra vücutta gelişmeye başlar.

Bulaşıcı olmayan üretrit

Kadınlarda üretrit, bu durumda enfeksiyonlarla enfeksiyonla ilişkili olmayan faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Üretranın mukozasında travmaya bağlı iltihabi değişiklikler meydana gelir. Ürolitiyazis sırasında ve ayrıca bir kateter takarken veya sistoskopi yaparken taşlarla ona zarar vermek mümkündür. Alerji, bulaşıcı olmayan iltihaplanmanın nedeni olabilir.

Video: Üretrit ve çeşitleri. Hastalığın nedenleri ve belirtileri

üretrit nasıl

Üretradaki enflamatuar süreç akut, subakut ve kronik (tekrarlayan) olabilir. Üretrit aşamalar halinde gelişir ve giderek daha karmaşık bir forma dönüşür.

1. aşamada, idrara çıkma sırasındaki rahatsızlık zayıftır, yalnızca ara sıra ortaya çıkar ve bu bir kadın için fazla endişe yaratmaz çünkü kısa bir süre sonra kendiliğinden kaybolurlar.

Aşama 2, bu tür bölümlerde bir artış ile karakterize edilir. Hoş olmayan semptomlar sadece idrar yaparken ortaya çıkar, diğer zamanlarda ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, çoğu zaman duyumlar o kadar acı vericidir ki, bir doktora görünmeniz gerekir.

3. aşamada üretrada ağrı sürekli hissedilir, iltihap mesane ve yukarısına yayılır. Üretrit tedavisine başlamazsanız, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Bireysel aşamaların ne kadar sürdüğü, organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Olası sonuçlar

Kadınlarda üretritin ilerlemesinin ilk sonuçlarından biri sistitin (mesane iltihabı) gelişmesidir. Bu durumda, semptomların doğası biraz değişir. Üretritte ağrılar tam olarak idrar çıkışı sürecinde ortaya çıkarsa, o zaman sistitte idrara çıkma sonunda ağrılı bir yanma hissi ortaya çıkar.

Üretranın iltihaplanması, idrar çıkışının ihlali olan kanalın daralmasına (striktür) yol açabilir. Tersi fenomen de mümkündür - örneğin kronik klamidyal veya ürelazma hastalığında sıklıkla meydana gelen idrar kaçırma.

İşlem, idrar yolunun tüm organlarını etkileyebilir, böbreklerde ciddi hasara yol açabilir. Enfeksiyonun genital bölgeye artan bir şekilde yayılması, serviks, endometriyum ve uzantıların mukoza zarlarının iltihaplanmasına yol açar. Bu tür işlemler, adezyon oluşumuna, fallop tüplerinin füzyonuna ve sonuç olarak kısırlığa veya dış gebeliğe, küçük pelvisin diğer organlarında hasara ve kronik karın ağrısına yol açtığı için son derece tehlikelidir.

Enflamasyonun sonucu, zamanla dokuların kötü huylu dejenerasyonuna neden olan erozyon, serviksin displazisidir.

üretrit belirtileri

Kural olarak, kadınlarda üretrit semptomları erkeklerde olduğu kadar belirgin değildir. Ancak akut inflamasyonda mesanenin boşaltılması sırasında üretrada yanma, vulvada kaşıntı, üretra ağzı bölgesindeki mukoza zarlarında kızarıklık ve şişme, genital bölge çevresindeki deride tahriş gibi hoş olmayan belirtiler olabilir. meydana gelmek. Belki de üretradan kan ve cerahatli akıntı görünümü, ateş. Normalden daha sık idrara çıkma dürtüsü vardır.

Doktora danışılmaz ve gerekli tedavi yapılmazsa 3 hafta sonra üretrit kronikleşir. Aynı zamanda akıntı, ateş, yanma hissi gibi bariz semptomlar zayıflar veya tamamen kaybolur. Kronik üretrit, esas olarak alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Ürogenital organlardaki ağrı ve kaşıntı, adet sırasında olduğu kadar cinsel ilişki sırasında da şiddetlenir. Semptomların alevlenmesi sadece acı baharat ve turşuların değil, alkol, gazlı içecekler, domates, ekşi meyvelerin kullanılmasından da kaynaklanabilir. Alevlenmenin nedeni genellikle vücuttaki ısı transferinin ihlali olan sentetik iç çamaşırı giymektir.

Çeşitli üretrit tiplerinde semptomların özellikleri

Kadınlarda enfeksiyöz üretrit ile semptomların doğası, patojenlerin türüne ve yakın organların sürece dahil olma derecesine bağlı olarak değişir.

bakteriyel üretrit stafilokok, streptokok, Escherichia coli mukozasına maruz kaldığında ortaya çıkan, hoş olmayan bir koku ile bol sarımsı-yeşilimsi akıntı ve ayrıca genitoüriner organlarda ağrı, yüksek ateş ile kendini gösterir.

Candida üretriti pamukçuğa benzer. Tahsisler vajinal kandidiyazdaki kadar bol değildir. Beyaz renkli, viskoz dokulu, ekşi kokuludurlar.

Trikomonas üretriti. Bu tür bir hastalık, Trichomonas ile enfeksiyondan yaklaşık 2 hafta sonra kendini gösterir. Başlangıçta perine ve kasık bölgesinde kaşıntı görülür, ardından beyazımsı, orta yoğunlukta köpüklü akıntı görülür. Patojenler aynı anda cinsel organları etkileyerek trichomonas colpitis ile sonuçlanır. Aynı zamanda, salgı hacmi giderek artar.

Gonokoksik üretrit gonore ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Enfeksiyonun taşıyıcısı ile korunmasız cinsel temastan 2-7 gün sonra, irin bol miktarda grimsi yeşil akıntı görülür. İçlerinde, kanın safsızlıkları ve mukus parçacıkları - üretranın pul pul dökülmüş epiteli fark edilebilir. Sıcaklık 39-40°'ye yükselir. Muayene sırasında doktor ödem nedeniyle üretral açıklığın daralmasını, duvarların irinle yapışmasını gözlemler.

Viral üretrit. Herpes virüsleri, insan papilloma virüsleri (HPV) ve diğer benzer cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar tarafından kışkırtılır. Genellikle kadınlarda bu tip üretrit halsiz bir biçimde görülür. Tipik semptomlara ek olarak, gözlerde kızarıklık, fotofobi ve göz yaşarması dikkat çekicidir. Virüslerin gözlerin mukoza zarına hematojen yolla girmesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Eklem hasarı mümkündür. Cinsel organlarda döküntüler var.

Hamilelik sırasında üretrit

Hamilelik sırasında, idrar organlarının iltihabının gelişmesine neden olan ek faktörler ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

1. Fetüsün reddedilmesinin önlenmesi nedeniyle bağışıklık sisteminin doğal olarak zayıflaması. Aynı zamanda, zührevi olanlar da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir enfeksiyona duyarlılığı önemli ölçüde artar.
2. Mukoza zarının yapısında bir değişikliğe yol açan hormonal arka planda keskin bir değişiklik.
3. Büyüyen bir fetüs tarafından üretranın daralması. İdrara çıkma daha sık hale gelir, idrar yolunda bakteri üremesine katkıda bulunan idrar durgunluğu vardır.

Bu dönemde kadınlarda üretrit belirtileri çok daha belirgindir. Ek olarak, tehlikeli komplikasyon riski artar. Rahim ve doğum kanalında olası artan hasar ve ayrıca fetüsün enfeksiyonu. Teşhis prosedürleri ve tedavisi zordur. Hastalıkla ne kadar çabuk başa çıkmayı başarırsanız, ciddi sonuçlara yol açma olasılığı o kadar az olur.

Menopoz ile üretrit

Enflamatuar sürecin ortaya çıkması, bir kadında östrojen üretimindeki bir düşüşün ardından mukoza zarlarının durumunun kötüleşmesi, incelmesi ve daha kuru hale gelmesiyle kolaylaştırılır. Üretranın zarında mikro çatlaklar görünebilir.

Yaşlı kadınlarda, ürogenital organların sarkması sıklıkla meydana gelir ve bu da üretranın sıkışmasına neden olur. Bağışıklıktaki yaşa bağlı düşüş, enfeksiyon olasılığını artırır.

Ayrıca bu yaşlarda pelvik organlarda tümör oluşumu daha sık görülür ve üretranın hasar görme riski artar. Kural olarak, kronik enflamatuar süreçler şiddetlenir. Üretrit belirtileri, vücudun menopozal yeniden yapılanmasıyla ilişkili rahatsızlıkları daha da şiddetlendirir.

Teşhis

İdrar organlarında iltihaplanma sürecinin doğasını belirlemek için idrar testleri yapılır. Genel analiz, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu, bulaşıcı patojenlerin varlığını gösteren elementlerin bileşimindeki görünümü tespit etmek için renk, şeffaflık, asitlik, özgül ağırlıktaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Tedavi sürecini kontrol etmek için analiz tekrar tekrar verilir.

Nechiporenko'ya göre idrar analizi, 1 mg idrardaki lökosit, eritrosit ve diğer bileşenlerin sayısını doğru bir şekilde belirlemek için yapılır. Bu, böbreklerin nasıl çalıştığını bulmayı, idrar yolundaki iltihaplanma sürecinin gelişim derecesini tespit etmeyi mümkün kılar.

Bakterilerin belirli antibiyotiklere duyarlılığını netleştirmek için idrar kültürü yapılır.

Üretradan smearların mikroskobik analizi ve doğası DNA'ları tarafından belirlenebilen "gizli" patojenleri tespit etmek için PCR analizi yapılır. Donanım teşhis yöntemleri de kullanılır: içlerinde çeşitli patolojileri tespit etmek için üreteroskopi (mesane ve üretranın iç yüzeyinin incelenmesi).

Video: Üretritin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

üretrit tedavisi

Her şeyden önce, kadınlarda üretrit tedavisinde, patojenik mikroorganizmaları yok etmek için ilaçlar reçete edilir. Testler iltihaplanma nedeninin bakteriyel bir lezyon olduğunu gösterdiyse, çeşitli grupların antibiyotikleri kullanılır: sülfonamidler (Urosulfan, Sulfazol), makrolidler (Azitromisin), kinolonlar (Klinafloksasin), sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin).

Fungal üretrit ile Natamisin, Levorin ve diğer antifungal ajanlar reçete edilir. Virüsler hastalığa neden olmuşsa antiviral ilaçlar (Asiklovir, Lamivudin ve diğerleri) kullanılır. Trichomonas üretriti Metronidazol veya Trichopolum ile tedavi edilir.

İlaçlar, oral uygulama için tabletler şeklinde ve ayrıca vajinal fitiller şeklinde kullanılır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfekte olduğunda, kadının cinsel partneri de tedavi görmelidir.

Tedavi sırasında antihistaminikler, ayrıca ağrı kesiciler ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Antimikrobiyal tedaviye ek olarak, immün sistemi uyarıcı ilaçlarla tedavi yapılır.

Hasta bir diyet uygulamalı, kendisine zararlı yiyecek ve içecekleri diyetten çıkarmalıdır. Doğru beslenmenin yardımıyla bağırsakların çalışmasını düzenlemek gerekir çünkü kabızlık ve ishal iltihaplanma sürecini şiddetlendirir, semptomlar şiddetlenir.

Tedavi sırasında idrara çıkmayı ve idrardaki mikropların atılmasını uyarmak için bol miktarda sıvı içmek gerekir. Bu amaçla diüretikler reçete edilir.

Halk ilaçlarının kullanımı

Çoğu zaman, kadınlarda üretrit tedavisinde ev yapımı bitkisel ilaçlar kullanılır. Doktorlar, ana terapiyi onlarla tamamlamayı tavsiye eder, örneğin, anti-enflamatuar ilaçlar olarak bir ayı üzümü infüzyonu veya papatya, civanperçemi, öksürük otu, nergis, okaliptüs kaynatmalarını alın. Ayrıca yıkamak, tıbbi banyo ve tampon hazırlamak için de kullanılabilirler.

İdrar söktürücüler ve vitamin kaynakları olarak kuşburnu kaynatma, huş ağacı yapraklarından çaylar, yaban mersini, kızılcık ve ayrıca atkuyruğu, St.John's wort veya melisa infüzyonlarının kullanılması önerilir.

Geleneksel tıp, ana semptomları hafifletmeye yardımcı olur: iltihaplanma, ağrılı belirtiler.

Kireç çiçeği kaynatma

Üretritte ağrı ve ağrıya yardımcı olur. 2 yemek kaşığı. l. bitkiler 0,5 litre kaynar su ile dökülür, 10 dakika kısık ateşte tutulur. Süzün ve soğutun. Yatmadan önce 1 bardak iç.

maydanoz ilacı

Az miktarda süt 3 yemek kaşığı dökün. l. taze maydanoz. Kütleyi yaklaşık 0,5 saat fırına koyun. Ortaya çıkan bulamaç her saat 1 çay kaşığı alınır.

maydanoz infüzyonu

1 inci. l. maydanoz 0,5 litre suda 12 saat ısrar edin, infüzyonu süzün. 1/3 fincan için günde 4-5 kez kullanın.

Eylemleri yalnızca semptomları hafifletmeyi amaçladığından, ancak hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmadıklarından, yalnızca halk ilaçları kullanarak üretrit için tam bir tedavi ummak anlamsızdır. Tedavi için ilaç yazacak bir üroloğa başvurmanız ve gerekirse sizi bir jinekoloğa veya zührevi bir uzmana yönlendirmeniz gerekir.

Üretrit, üretrada meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Hastalık yaygındır, her iki cinsiyetten hastalarda eşit derecede yaygındır.

Hastalığın ana belirtileri, patojene bağlı olarak ağrı, kramplar, idrara çıkma sırasında yanma, üretradan patolojik nitelikte akıntıdır.

Özellikle zor durumlarda, iltihaplanma yakınlarda bulunan diğer organları etkileyebilir - üre, prostat, skrotum. Hastalığın bir başka sonucu da üretranın daralması ve tam yapışma noktasına ulaşmasıdır.

hastalığın nedenleri

Tedavi süreci, hastalığın nedenini anlayarak başlamalıdır. Sadece bu durumda, doktor yeterli tedaviyi önerebilir.

Kadın üretriti, erkek gibi karmaşık bir biçimde ortaya çıkabilir. Ek olarak, piyelonefrit ana sorun haline gelebilir. ve bir tedavi kursunun olmaması üretranın deformasyonuna neden olur, onu daraltır. Deformasyon, idrara çıkma sürecinde komplikasyonlara neden olur.

Teşhis önlemleri

İlk aşamada, doktor bu hastalığın oluşum nedenini belirlemelidir. Bunu yapmak için patojenleri bulmanız gerekir. Ancak üretradan cerahatli akıntı yoksa hastalığın nedenini belirlemek oldukça zor olacaktır. İrin çıkarmak için kışkırtıcı testler uygulamanız gerekecek.

Kimyasal yöntem daha kolay kabul edilir - hastanın irin bolluğuna neden olan bir ilaç alması gerekir. Termal ve mekanik seçenekler oldukça karmaşıktır ve ağrıya eşlik eder. İrin elde etmek için üretral mukoza en ince metal prob ile tahriş edilir veya sıcaklık etkisi oluşturulur.

Bu eylemlerin ardından, üretrit teşhisi iki şekilde yapılabilir - bakteriyoskopik veya bakteriyolojik. İlk seçenek, smearlerin mikroskopla incelenmesini içerir.

Patojen yüklü değilse, ikinci yöntemi kullanın. Üretradan elde edilen salgılar özel bir besleyici ortama konur. Pozitif bir sonuçla, tüm bakteri kolonileri bu besiyerinde çok kısa sürede oluşur.

Patojenik bakterileri saptamak için daha gelişmiş yöntemler de bilinmektedir. Çoğu tıp merkezi bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanır. Bu inceleme yöntemi, üretrit patojeninin DNA'sının hastanın biyolojik sıvılarından izolasyonuna dayanır.

Pelvik bölgedeki organlara travması olan hastalara üretranın röntgen muayenesi yapılır. Kontrastlı radyografi yardımı ile üretra duvarlarındaki kusurlu alanlar ortaya çıkarılır. Çalışmada sıklıkla kullanılır - özel bir optik cihazın üretraya sokulması.

patolojinin tedavisi

Çoğu zaman, üretrit tedavisinde antibiyotikler kullanılır. En iyi sonuçları elde etmek için antibiyogram bilgileri dikkate alınmalıdır. Basitçe söylemek gerekirse, bir hastaya ilaç yazmadan önce bir uzman, hastanın belirli bir ilaca duyarlılık derecesini belirler.

Bu tür muayene, bir kişiye teşhis konulduktan birkaç gün sonra yapılır. Ancak şu anda bile hastaya tıbbi yardım sağlanmalıdır.

Geniş bir etki yelpazesine sahip penisilin grubundan geçici olarak reçete edilen ilaçlar. Günümüzde yarı sentetik penisilin preparatları çok popülerdir.

Bu grup patojenler üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir, insan biyolojisine mükemmel bir şekilde direnir.

Bu tür ilaçlar istenilen etkiyi vermezse doktor daha etkili ilaçlarla değiştirebilir. Ek olarak, üretrayı yıkamak için kullanılan bazı antiseptik ilaçlar reçete edilir. Böyle bir işlem yapılırken daha etkili olduğu düşünülen Dekasan veya Furacilin kullanılır. Prosedür deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Hastalığın belirtilerini bozmamak için doktor tanıyı belirlemeden önce hasta kendi kendine tedavi uygulamamalı ve ilaç kullanmamalıdır.

Tedavi süresince kullanabilirsiniz ancak öncelikle bir uzmana danışmalısınız. İyileşme sürecini hızlandırabilecek ilaçlar var.

Bir tedavi kursundan geçen hasta, üretral mukozanın salgılanmasını artırabilecek ürünleri reddederek katı bir diyete uymalıdır. Bu tür ürünler, tüm sıcak baharatları ve çeşnileri içermelidir.

Üretrit sonrası rehabilitasyon döneminin sadece hasta için değil, eşi için de gerekli olduğu unutulmamalıdır. Çoğu zaman, hastalığın keşfinden sonra insanlar birbirlerini cinsel sadakatsizlikle suçlamaya başlarlar. Teşhis konur konmaz birlikte bir uzmanla randevuya gelebilirsiniz. Hastalığın nedenleri sizlere detaylı olarak anlatılacaktır.

Hastalıktan sonra olası komplikasyonlar

Üretritli bir hastanın böyle bir soruna dikkat etmeyi gerekli görmemesi, idrara çıkma sırasında çok hoş olmayan duyumlara "katlanmaya" çalışması ve "önemsiz şeyler" uzmanı rahatsız etmemesi durumunda, belirli bir süre sonra tüm belirtiler hastalık ortadan kalkacaktır. Doktorlara zaman ve tedaviye para harcamaya gerek olmadığı ortaya çıktı.

Ama açıkçası, vücut sorunu tamamen ortadan kaldırmadan basitçe boğdu. Patojenik bakteriler herhangi bir hipotermiye, aşırı alkol tüketimine, aktif cinsel hayata kadar saklanacak ve bekleyecektir. Bütün bunlar yine üretrada iltihaplanmaya neden olacaktır. Bu üretrit ve kronik aşamaya geçmiş olması oldukça olası.

Ayrıca hastalık tedavi edilmediği takdirde böbrek, prostat ve idrar yolları hastalıkları şeklinde çok sayıda sorun ortaya çıkabilmektedir. Ve onlardan kurtulmak, üretritten kurtulmaktan çok daha zordur.

Önleyici tedbirler

Bu hastalığın olasılığı, çok karmaşık olmayan bir takım kurallara uyularak en aza indirilebilir. Rastgele cinsel partnerlerden kaçınılması şiddetle tavsiye edilir. Hijyen kurallarının gerekliliklerine uyulması, hastalık olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır. Sigarayı ve alkol almayı bırakmanız, düzenli olarak bir uzmanla önleyici muayenelerden geçmeniz gerekecek.

Bu gerekliliklere, baharatlı ve tuzlu yiyecekler hariç doğru beslenmeye uyulmasını, hipoterminin önlenmesini ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisini eklemek gerekir.

Üretrit, idrarı vücuttan çıkarmak için kullanılan üretranın (üretra) mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Erkeklerde üretra ayrıca sperm için bir kanaldır.

Çoğu durumda, üretrit, ürogenital enfeksiyonlar ve fırsatçı mikroorganizmalardan kaynaklanır (bağışıklık durumunda bir azalmaya veya yerel bağışıklık faktörlerinin bariyer fonksiyonunun ihlaline bağlı olarak).

Çok daha az yaygın olarak, üretrit, kimyasallara veya travmaya maruz kalmaktan kaynaklanır.

Yetersiz tedavi ile üretrada başlayan iltihaplanma yayılabilir ve mesaneyi ve küçük pelvisin diğer organlarını etkileyebilir. Bu hastalık, yaştan bağımsız olarak hem erkekleri hem de kadınları etkiler.

Özellikle risk altında olan, cinsel olarak aktif olan ve kondom korumayı ihmal eden 20-35 yaş arası genç erkekler ile anal seks yapan erkeklerdir.

Üretritin sınıflandırılması

Aşağıdakiler, üretritin etiyolojisine ve kökenlerine göre bir üretrit sınıflandırmasıdır.

Cinsel kökenli üretrit

Zührevi (cinsel yolla bulaşan ve doğal olarak bulaşan mikroorganizmalar nedeniyle ve sağlıklı insanlarda bulunmaz):

klamidyal;
- Trichomonas;
- ürelazma;
- herpetik (herpes simpleks virüsü tip 2 ile birincil enfeksiyon).

Şartlı olarak zührevi:

Kazara üretraya giren zührevi olmayan enfeksiyonların (kandidiyazis, bakteriyel, entameba vb.) patojenik patojenlerinin neden olduğu;
- Genellikle orofarinksin mukoza zarında saprofit olarak yaşayan fırsatçı patojenlerin neden olduğu (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae, vb.);
- Gardnerella (Gardnerella vaginalis'in neden olduğu?) ve B grubu streptokokların neden olduğu.

Cinsel olmayan üretrit

Bulaşıcı - üretrit genel enfeksiyonlara veya lokal enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklara (kronik prostatit, vb.) ve aynı zamanda disbakteriyel üretritlere (kandidiyazis ve bakteriyel) ikincil olarak ortaya çıkan.

Bulaşıcı olmayan:

Travmatik (mekanik, kimyasal ve termal uyaranlara maruz kalmaktan);
- metabolik bozukluklar nedeniyle (fosfatüri, oksalüri, uratüri);
- alerjik;
- konjestif;
- üretradaki bir tümör nedeniyle;
- dermatöz (semptomatik).

üretrit nedenleri

Hastalığın etken maddeleri bakteri ve virüslerdir. Genellikle idrar yolu iltihabının nedeni, Escherichia coli'nin yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklara (klamidya, gonore) neden olan enfeksiyonlardır.

Viral nedenler, sitomegalovirüs ve herpes simpleks virüsünü içerir.

kronik üretrit - yanlış tedavi veya yokluğunda idrar yolunda gelişen patolojik bir durum. Bu durumda, periyodik salgınların yerini remisyonlar alır. Hastalığın uzun seyri istenmeyen sonuçlara yol açar: üretrada adezyonlar gelişir, lümeni daralır ve eşlik eden komplikasyonlar ortaya çıkar.

G onokokal üretrit. Bu, belsoğukluğu olan bir partnerle cinsel temas sonucu ortaya çıkan iltihaplanmadır.
Gonokokal üretritin etken maddeleri (vakaların %80'inde) gram negatif hücre içi diplokoklardır.
Gonokokal üretritli hastalar, gonokokal olmayan üretritli hastalara göre daha kısa kuluçka süresine sahiptir ve dizüri ve cerahatli akıntı gibi semptomları daha erken yaşarlar.

Gonokokal olmayan üretrit (NGU). Hastalık genellikle dizüri veya daha nadiren mukopürülan akıntı ile başlar. Bazen NGU, gonokokal üretritli hastalardan farklı olarak asemptomatiktir.
nedensel ajanlar değildir G onokokal üretrit (vakaların% 15-55'i) ureplasma, Candida cinsinin mantarları, klamidya, Trichomonas, vb. NGU'lu hastaların çoğunda genellikle patojenler tanımlanamaz.
Nadir NGU vakaları, zührevi lenfogranülomlar, herpes simpleks, sifiliz, mikobakteriler ile ilişkilidir. Diğer daha az yaygın nedenler arasında anaeroblar, adenovirüs, sitomegalovirüs ve streptokoklar bulunur.
Hastaların %2-20'sinde aralıklı kateter kullanımı da NGU'ya neden olabilir. Uygulamada görüldüğü gibi, lateks bazlı kateterlerin enfeksiyona neden olma olasılığı silikon olanlardan 10 kat daha fazladır.

Karışık etiyolojinin üretriti genellikle gonokok enfeksiyonu ve diğer organizmaların birleşiminden kaynaklanır. Nedeni yetersiz tedavi ve aşağıdakiler gibi diğer bazı faktörler olabilir:

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (belsoğukluğu, frengi, klamidya, herpes simpleks virüsü veya AIDS. Mycoplasma genital;
- Üretra girişinde bulunan bakteri ve diğer mikroorganizmalar;
- Herpes simpleks;
- Adenovirüs;
- Kadınlarda cinsel ilişki sırasında yaralanmalar;
- Reiter sendromu;
- Escherichia coli;
- Spermisitlere veya doğum kontrol jölelerine, kremlere, köpüklere vb. duyarlılık.

Hastanın üretrada yabancı cisimler (örneğin bir kateter) kullanılarak tıbbi manipülasyonları varsa, iltihabın nedeni büyük olasılıkla travmadır.

Erkeklerde üretrit nedenleri

Sabun, losyon veya kolonyaya maruz kalmaktan kaynaklanan kimyasal tahriş üretrada geçici ağrıya neden olabilir. Prezervatifler, doğum kontrol jelleri, doğum kontrol kremleri veya köpüklerdeki spermisit de tahrişe neden olabilir.
- Penisin mekanik olarak manipüle edilmesi veya küçük bir travma üretrite yol açabilir. Tıbbi prosedürler, rahatsız giysiler, şiddetli cinsel aktivite veya mastürbasyon üretrayı geçici olarak tahriş edebilir.
- Bazen boşalma üretrite benzer bir duyguya neden olur. Kural olarak, herhangi bir özel tedavi gerektirmeden kısa sürede geçer.

Üretrit için risk faktörleri

Üretrit gelişimi için ana risk faktörleri şunları içerir:

üreme yaşı;
- Kaotik cinsel yaşam;
- anal seks;
- Tekrarlayan tekrarlayan cinsel yolla bulaşan hastalıklar.

belirtilerüretrit

Üretrit, etiyolojik faktörden bağımsız olarak, sürecin türüne bağlı olarak değişen şiddet derecelerinde aynı klinik semptomlarla kendini gösterir. Bazı üretritlerin kendi klinik özellikleri olmasına rağmen, örneğin trikomonas üretritinde, akıntı karakteristik bir "taze balık kokusuna" sahiptir. Sürecin seyrinin türüne göre, şunlar mümkündür: akut form, subakut, torpid form (malosemptomatik).

Komplike olmayan üretritin semptomatolojisi, üretradan akıntı (pürülan, mukus, mukopürülan doğa), üretranın dış açıklığında enflamatuar değişiklikler, idrarın ilk kısmında lökositi, ağrı, yanma, değişen şiddette krampların varlığından özetlenir. idrara çıkma sırasında

Kural olarak, hastalığın belirtileri, enfekte bir partnerle temastan sonraki 4 gün ila 2 hafta içinde ortaya çıkmaya başlar veya asemptomatik olabilir. İşte hastalığın en yaygın belirtileri:

- Üretradan akıntı. Akıntı sarı, yeşil, kahverengi veya kanlı olabilir.

- İşeme bozukluğu (dizüri). İdrar yapma sürecinde zorluk genellikle sabahları görülür, alkol kullanımı ile şiddetlenebilir. İdrara çıkma sıklığı ve aciliyeti genellikle yoktur ve prostatit veya sistit belirtileri ile ilişkili olma olasılığı daha yüksektir.

- Ağrı. Erkekler bazen cinsel organlarında bir ağırlık hissinden şikayet ederler. Testis bölgesindeki ağrı, epididimit, orşit veya her ikisinin varlığını gösterebilir.

- Adet döngüsü. Kadınlar bazen menstrüasyon sırasında semptomlarda kötüleşme yaşarlar.

Basit üretrit genellikle vücut sıcaklığında bir artışa veya fiziksel durumda önemli bir bozulmaya neden olmaz. Hastalık ürogenital bölgenin diğer organlarına yayıldığında veya enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde komplikasyonlar meydana gelirse, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

Sırt ağrısı;
- Karın ağrısı;
- Sıcaklık;
- Mide bulantısı;
- Kusmak;
- Eklemlerin şişmesi.

Erkeklerde üretritin tipik belirtileri:

idrarda veya semende kan;
- Bazen ateş;
- Sık idrara çıkma;
- İdrar yaparken akut ağrı (dizüri);
- Kasık bölgesinde ağrı, kaşıntı veya şişlik hissi;
- Penisten akıntı.

Kadınlarda üretritin tipik belirtileri:

Alt karın bölgesinde ağrı;
- İdrar yaparken yanma ağrısı;
- Bazen ateş ve titreme;
- vajinal akıntı;
- Sık idrara çıkma;

üretrit teşhisi

Çalışma aşağıdaki testleri geçmeyi içerir:

Tam kan sayımı (CBC);
- C-reaktif protein testi;
- Patojenik kültürler için idrar tahlili ve kültürü;
- Kadınlar için - hamilelik testi ve pelvik organların ultrasonu;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tespiti için testler - klamidya, gonore, vb.

Doktor, lezyonun doğası diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara işaret edebilecek olan cildi inceleyecektir.
Kadınlarda, serviks de dahil olmak üzere tam bir jinekolojik muayene dahil olmak üzere karın ve pelvik muayene yapılır.

Bir erkeğin tıbbi muayenesi şunları içerir:

Ketenlerin salgı varlığı açısından incelenmesi;

Penis muayenesi: Doktor, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları gösterebilecek lezyonlar (örn. genital siğiller, herpes simpleks, sifiliz) açısından cildi inceler.

Üretranın muayenesi: Doktor, distal üretranın lümenini striktür (üretranın anormal daralması) veya üretradan bariz akıntı açısından inceleyecektir; üretra boyunca palpasyon, dalgalanma (sıvı birikimi) veya apse alanını belirleme.

Kasık ve testislerin muayenesi: Doktor orşit veya epididimit gibi hastalıkları dışlamak için iltihaplanma, şişme, hassasiyet arar.Muayene parmakla rektal muayeneyi de içerir.
Ayrıca doktor randevunuzda doğru teşhis ve sonraki tedavi için önemli olan bazı soruları dürüstçe yanıtlamanız gerekir.

Cinsel temaslar: Doktor nazikçe cinsel yaşamınızı soracaktır, bu, doğayı belirlemek ve hastalığı ayırt etmek için gereklidir.

Kontraseptif kullanımı: Bazı hastalarda spermisit kullanımı, enfeksiyöz üretrit ile aynı semptomlara neden olan kimyasal üretrite neden olabilir.

İlk ilişki yaşı: Daha genç yaşta evliliği ve tek eşliliği teşvik eden bazı dini gruplar dışında, birçok gencin ilk cinsel ilişkide cinsel yolla bulaşan hastalığa yakalanma ile doğrudan ilişkisi vardır.

Cinsel tercihler: Eşcinsel erkekler en yüksek cinsel yolla bulaşan hastalıklara sahiptir. Bunları rastgele bir cinsel yaşam süren hastalar takip eder.

Tedaviüretrit

Tedavinin amacı:

semptomların ortadan kaldırılması;
- Komplikasyon gelişiminin önlenmesi;
- Enfeksiyonun nedenini ortadan kaldırın.

Üretrit vakalarının çoğu, genellikle hastalığı tedavi etmek için antibiyotik kullanımını gerektiren enfeksiyonlardan kaynaklanır. Yetersiz antibiyotik tedavisinin hastalığın kronik forma geçişine katkıda bulunabileceği unutulmamalıdır.

Tedavi için ilaç seçimi ve dozu tamamen üretritin nedenine bağlıdır, bu nedenle önce bir doktora danışmadan kendi kendinize ilaç reçete etmek çok tehlikelidir.

Antimikrobiyal tedavi aşağıdaki ilaçları içerebilir:

Eritromisin 500 mg (günde 4 kez kullanılır - en az 7 gün, hamilelik sırasında izin verilir).
- Tetrasiklin 500 mg (günde 4 defa - en az 7 gün kullanılır).
- Doksisiklin 100 mg (günde iki kez kullanılır - 10 gün).
- Siprofloksasin 500 mg (günde bir kez kullanılır).
- Ofloksasin 400 mg (günde bir kez kullanılır).
- Klindamisin 300 mg (oral olarak günde 2 kez - en az 7 gün kullanılır).
- Seftriakson 250 mg (günde bir kez kullanılır).
- Asiklovir 400 mg (oral olarak günde 3 kez - en az 10 gün kullanılır).
- Famciclovir 250 - 500 mg (oral olarak günde 2 kez - en az 10 gün kullanılır).
- Metronidazol 2 g (günde bir kez ağızdan kullanılır, gebelikte kontrendikedir).

Ayrıca ilaçlar kullanılabilir:

Klotrimazol - antitrichomonas, antifungal ve antibakteriyel etki;
- Flukonazol (Diflucan) - Candida cinsine ait bir mantarın neden olduğu hasar durumunda;
- Nistatin (Mycostatin) - Candida cinsinin mantarının yenilgisiyle;
- Nitrofurantoin - bakteriyel enfeksiyonlar için;
- Ko-trimoksazol - bakteriyel enfeksiyonlar için sülfametoksazol ve trimetoprim içeren bir kombinasyon ilaç.

Antibiyotik tedavisinin seyri 14 güne kadar olabilir. Şiddetli hastalık vakalarında ve ortaya çıkan komplikasyonlarda hastaneye yatış gereklidir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklarla enfeksiyon durumlarında düzenli olarak antibiyotik kullanmak son derece önemlidir. Bu durumda, tüm cinsel partnerlerin tedavi görmesi gerekir.

Tedavi sırasında prezervatif kullanılmadan cinsel ilişki kabul edilemez.

Antibiyotik alırken durum kötüleşirse veya semptomlar geri dönerse derhal doktorunuza söylemelisiniz.
İdrarı sulandırmak için bol sıvı alınması tavsiye edilir. Bu idrar yaparken ağrıyı azaltacaktır.

Ağrıyı gidermek için ibuprofen ve asetaminofen (Tylenol) gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.

Kimyasal üretritin neden olduğu tahrişleri ortadan kaldırmak için oturma banyolarının kullanılması önerilir. Bunun için küveti genital bölgeyi kaplayacak şekilde ılık suyla doldurun, köpük veya diğer banyo ürünlerinin kullanılması önerilmez. Bu prosedürü günde birkaç kez yapın.

Akupunktur prosedürleri ayrıca vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmek ve üretrit ağrısını gidermek açısından da faydalıdır.

Tedavi için beslenme ve besin takviyeleriüretrit

Uygun beslenme, şifalı otların kullanımı, homeopatik ilaçlar ve akupunktur tedavileri enfeksiyonla mücadelede, ağrıyı hafifletmede ve üriner sistemi güçlendirmede etkili olabilir. Her zaman doktorunuza kullandığınız bitki ve takviyeleri söyleyin.

Aşağıdaki ipuçları üretrit semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir:

Meyveler, meyveler ve sebzeler (yaban mersini, kiraz, balkabağı, domates, biber gibi) dahil olmak üzere antioksidan bakımından yüksek yiyecekler yiyin.
- Potansiyel gıda alerjenlerini ortadan kaldırmaya çalışın. Bunu yapmak için, gıda duyarlılığınızı kontrol etmek için bir test yapmanız gerekebilir.
- Kırmızı et tüketiminizi sınırlayın, daha yağsız etleri tercih edin, balık veya fasulye de protein için iyidir.
- Mümkünse beyaz ekmek, şeker, makarna gibi rafine gıdaları hayatınızdan çıkarın.
- Zeytin veya bitkisel yağlar gibi sağlıklı yemeklik yağların kullanılması önemlidir.
- Trans yağ asidi içerikleri nedeniyle ticari unlu mamulleri (kurabiye, kek, kraker, patates kızartması, çörek, margarin) azaltın veya bunlardan kaçının.
- Kahve, tütün, alkollü içecekler ve diğer uyarıcıların kullanımını tamamen bırakmaya çalışın.
- Günde en az 5 ila 8 bardak filtrelenmiş su için.
- Egzersiz yapmayı unutmayın.

Diyetinize aşağıdaki eklemeler de yardımcı olabilir:

Diyetteki besin ve vitamin eksiklikleri, antioksidan vitaminler A, C, D, E, vitaminler ve selenyum, çinko, magnezyum, kalsiyum gibi mineraller içeren günlük bir multivitamin ile doldurulabilir.
- Gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmek ve bağışıklığı güçlendirmek için günde 5 ila 10 milyar CFU (koloni oluşturan birim) probiyotik takviyeleri (lactobacillus acidophilus içeren) kullanın. Probiyotik takviyeleri tüketilmeden önce soğutulmalıdır.
- İltihabı azaltmak ve bağışıklığı güçlendirmek için omega-3 yağ asitleri tüketin. Örneğin somon ve pisi balığı gibi balıklarda bulunurlar. İyi bir seçenek, balık yağı - 1-2 kapsül (1 yemek kaşığı) günde 1-2 kez kullanmaktır. Balık yağı ayrıca bazı kan sulandırıcı ilaçların etkilerini artırır.
- Bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı, antibakteriyel ve antifungal aktiviteye sahip greyfurt çekirdeği ekstraktını 100 mg'lık kapsül şeklinde kullanmakta fayda var.
- Enflamasyonu azaltmak için günde iki kez 3000 mg metilsülfonilmetan da kullanılır.

Kronik üretriti tedavi etmek için doğal hormon replasman tedavisini kullanabilirsiniz. Doktorunuza danışın.

Otlarüretrit tedavisi için

Otlar, tüm vücut sistemlerinin tonunu güçlendirmenin nispeten güvenli bir yoludur. Kapsüller, tozlar, özler, tentürler, infüzyonlar, çaylar vb. gibi herhangi bir biçimde kullanılabilirler.

Kızılcık. Kızılcık suyu veya meyve içeceği genitoüriner sistem üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Eczaneler ayrıca standartlaştırılmış kızılcık özü satarlar.

Yeşil çay. Yeşil çayın antioksidan, immünomodülatör, antitümör etkisi vardır. Bununla birlikte, en iyi kafeinsiz ürünler olmadan kullanılır.

- "Kedi pençesi". Antibakteriyel, antifungal ve immüno-güçlendirici ve antitümör aktiviteye sahiptir ve standart bir ekstrakt olarak satılan "Cat's Claw"a sahiptir. "Kedi Pençesi" nin diğer ilaçlarla reaksiyona girebileceği gerçeğini dikkate almak gerekir, bu nedenle kullanırken doktora danışmak gerekir.

Ayı üzümü. Ayı üzümü genitoüriner küre hastalıklarının tedavisi için etkilidir. Diüretik, antiinflamatuar, antimikrobiyal etkiye sahiptir. Ayrıca kanın incelmesine yardımcı olur.

Komplikasyonlarüretrit

Doğru teşhis ve yeterli tedavi ile üretrit genellikle herhangi bir komplikasyona neden olmaz.

Bir erkek için aşağıdaki komplikasyonlar karakteristiktir:

Mesane iltihabı (sistit);
- Epididim iltihabı (epididimit);
- Testis iltihabı (orşit);
- Prostat iltihabı (prostatit);
- Böbrek iltihabı.

Kadınlar için aşağıdaki komplikasyonlar tipiktir:

Mesane enfeksiyonları (sistit);
- Böbrek enfeksiyonları;
- Servisit;
- Pelvik organların (uterus, fallop tüpleri veya yumurtalıklar) iltihaplanması.

Ayrıca üretrit üretrada geri dönüşümsüz hasara yol açarak lümenini daraltabilir ve kısırlığa neden olabilir.

önlemeüretrit

Genitoüriner sistemin sağlığını korumak ve enfeksiyonu önlemek için basit kurallar vardır:

İyi kişisel hijyen sağlayın;
- tek bir cinsel partnerle güvenli bir cinsel hayat yaşamak;
- genital bölgeyi tahriş edebilecek ürünleri kullanmaktan kaçının: sabun, losyon, kolonya, vajinal deodorantlar ve aerosoller;
- daha fazla sıvı için;
- Pamuklu iç çamaşırı giyin.

Menopozdaki kadınlar için östrojen replasman tedavisi idrar yolu enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

İnsanların genitoüriner sistem hastalıklarına en duyarlı olduklarına dair bir görüş var, bu nedenle şu soru ortaya çıkıyor, erkeklerde üretrit nedir? Öyle olmasa da, bunun yalnızca kadınlara özgü bir sapma olduğuna inanılıyor. Patoloji her iki cinste de eşit oranda görülür. Hastalık ortaya çıktığında, üretra iltihabı. Erkeklerde üretra iltihabının nedenleri farklıdır, ancak çoğu zaman cinsel ilişkiden sonra enfekte olurlar. Maruz kalma odaklarına bağlı olarak, enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan üretrit ayırt edilir. Sorun idrar çıkışı sırasında ağrı ile kendini gösterir, akıntı, üretranın kızarıklığı ve diğer rahatsız edici semptomlar gözlenir. Üretrit, olası komplikasyonları önlemek için hızlı tanı ve tedaviye ihtiyaç duyar. Patoloji tedavi edilmezse gelecekte üreme işlevini etkileyecek ve genitoüriner sistemde bir ihlal olacaktır.

Kural olarak, erkeklerde üretrit şüpheli cinsel ilişkiden kaynaklanır.

Erkek üretra yapısının özellikleri

Erkek üretrasının kadından farklı olmasına dikkat edildiğinde, daha güçlü cinsiyet semptomları daha net hisseder ve üretra iltihabını tolere etmesi daha zordur. Erkeklerde bu organ, 16-24 cm uzunluğunda dar, içi boş bir tüpten oluşurken, kadın üretrası 4 cm'den uzun değildir. Bu nedenle, zayıf cinsiyet genellikle semptomsuz bir patolojiden muzdariptir.

Üretranın özel yapısı nedeniyle, erkekler genellikle enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren patoloji belirtileri yaşarlar.

Erkeklerde üretra üç bölümden oluşur: prostatik, membranöz ve süngerimsi. İlk bölüm (posterior) prostatta bulunur ve yaklaşık 4 santimetre uzunluğundadır. Membran veya membranöz bölümün uzunluğu 2 cm'dir ve prostat ile penis tabanı arasında bulunur. Erkeklerde idrar kanalının bu kısmı en dar olanıdır. En uzunu erkek genital organının gövdesinde yer alan süngerimsi veya süngerimsi kısımdır. Bu kısımdaki hastalığa anterior üretrit denir ve özel tedavi gerektirir.

Üretritin sınıflandırılması

Üretrite neden olan patojene, çeşitli faktörlere ve vücutta meydana gelen diğer hastalıklara bağlı olarak özel semptomlar ortaya çıkar. Sık görülen durumlarda, gelişimine çeşitli zararlı bakterilerin hizmet ettiği gözlenir. Tıpta üretritin birçok sınıflandırması vardır.

Patojen tipi göz önüne alındığında, spesifik ve ayırt ederler. Spesifik üretrit kaynakları, cinsel temas yoluyla bulaşan bakterilerde bulunur: trikomonas, klamidya ve diğerleri. Akut nonspesifik üretrit semptomları, patojenler mantarlar, Staphylococcus aureus ve diğer mikroorganizmalar olduğunda tespit edilir.

Üretrit, patojene ve hastalığın seyrine bağlı olarak sınıflandırılır.

Enfeksiyöz olmayan bir doğanın patolojisi, konjestif, travmatik ve alerjik üretrit olarak sınıflandırılır. Buna karşılık, enfeksiyöz bir lezyonun, spesifik patojene bağlı olan kendi çeşitleri vardır. Bu yüzden doktorlar belsoğukluğu, viral, trichomonas, bakteriyel, klamidyal ve tüberküloz lezyonlarından bahseder. Ureaplasma urethrit gibi bir türü de vardır. Karışık üretrit, farklı tipteki enfeksiyonlar vücuda saldırdığında ortaya çıkar.

Hastalığın seyrine bağlı olarak erkeklerde akut ve kronik üretrit ayırt edilir. Patoloji vücuda doğrudan genitoüriner sistem yoluyla dışarıdan girebilir, o zaman birincil olarak adlandırılır. İkincil üretrit, diğer organların enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Üretrit, ifade edilme derecesine bağlı olarak da ayırt edilir: zayıf aktif bir hastalık, orta derecede aktivite patolojisi ve yüksek derecede aktiviteye sahip bir hastalık.

Ana sebepler

Üretradaki iltihaplanma nedenleri çeşitlidir. Çoğu zaman enfeksiyon, cinsel temas yoluyla bulaşan cinsel yolla bulaşan hastalıklar durumunda ortaya çıkar. Ancak, samimi hijyene uyulmaması nedeniyle bir mantar patojeninin vücuda girmesi de olur.

Çoğu zaman, E. coli cinsel organlara girer ve ardından dışkılama eyleminden sonra üretraya girer ve aktif olarak yayılır.

Stafilokokal üretrit sıklıkla teşhis edilir ve streptokok, E. coli ve diğerleri gibi mikroorganizmalar patolojiye neden olur. Böbreklerde bulunan taşlar çıkışta üretrayı zedelediğinden, ürolitiyazis üretriti etkileyebilir. Erkeklerde patoloji aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• fiziksel yorgunluk;
• Stresli durumlar;
• alkol kötüye kullanımı;
• bozulmuş beslenme;
• vitamin eksikliği;
• çeşitli iltihaplar.

h hastalığının nedeni bir enfeksiyondur

Bazı durumlarda erkeklerde ameliyat sonrası üretrit görülür. Bu durumda üretra yaralanır ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Ortaya çıkan sıyrıklarda hızla yayılan bir enfeksiyon oluşur.

üretrit belirtileri

Enfeksiyonun penetrasyonundan sonra patoloji birkaç gün sonra ve hatta bazen birkaç hafta sonra ortaya çıkmaya başlar. Viral üretrit birkaç ay kendini göstermeyebilir ve uzun yıllar tüberküloz saptanmaz. Hasta çoğu durumda üretritli ağrıdan şikayet eder ve aşağıdaki semptomlar da mevcuttur:

• üretra çevresinde tahriş;
• tuvalete giderken yanma hissi;
• hoş olmayan akıntının varlığı;
• üretranın tıkanıklığı.

İdrar, irin ve mukusta kan safsızlıkları da gözlenir. Semptomlar, patojene ve seyrin derecesine bağlı olarak değişir ve farklı yoğunlukta ifade edilir. Enfeksiyöz üretrit, bulaşıcı olmayandan daha belirgin semptomlara sahiptir. Ve bazı erkeklerde patoloji belirtileri tamamen olmayabilir.

Enfeksiyöz olmayan üretrit, kaşıntı ve penisin kızarıklığı ile karakterizedir.

Bulaşıcı olmayan patoloji

Enfeksiyöz olmayan tipte bir patolojinin özel bir semptomatolojisi vardır ve diğer belirtiler ana belirtilere katılır. Enfeksiyöz olmayan bir lezyon ile cinsel işlevde bir ihlal vardır ve ana semptomlar hafiftir. Alerjik patoloji ile kaşıntı vardır ve iltihaplanma süreci nedeniyle kırmızı bir üretra görülür. Erkeklerde üretrit semptomlarının tehlikeli bir komplikasyona neden olmaması için zamanında yardım istemek önemlidir.

bulaşıcı lezyon

Enfeksiyöz tip üretrit en yaygın ve daha belirgindir. Kronik deskuamatif üretrit, yaygın semptomlarla karakterizedir, ancak epitel örtüsünde değişiklikler meydana gelir. Viral patoloji ile birlikte konjonktivit oluşur ve eklemler iltihaplanır. En tehlikelisi, çünkü hızla kronikleşmeye ve gizli bir biçimde ilerlemeye eğilimlidir. Böyle bir sapmanın tedavisi zordur ve ortaya çıkmasına neden olur.

Patoloji genel olarak iç organlar ve sağlık için tehlike oluşturur. Erkeklerde akut üretrit, cinsel işlev ve libidoda azalmaya yol açar. Bu durumda en çok prostat ve gonadlar yaralanır. Patoloji, spermatozoanın miktarında ve kalitesinde bir azalmayı gerektirir. Teşhisten sonra kalifiye bir uzman tarafından reçete edilecek ilaçlar yardımıyla üretritten kurtulmaya değer.

Erkeklerde üretrit teşhisi

Teşhis, laboratuvar ve enstrümantal yöntemleri içerir

Üretrada rahatsızlık, ağrı ve iltihaplanma şüphesi olması durumunda, hastalığın tam olarak incelenmesini amaçlayan bir dizi inceleme yapılır. Her şeyden önce, muayene yapacak bir üroloğa başvurmaya değer. Enfeksiyöz bir patoloji tespit edilirse, hasta bir zührevi konsültasyon için sevk edilir. Hastaya aşağıdaki çalışmalar atanır:

• idrar ve kan testi;
• üretradan bir akıntı lekesi alın;
• bakteri kültürü ve besin ortamı için idrar örnekleri toplayın;
• böbreklerin ve genitoüriner sistemin organlarının ultrason muayenesi;
• üreteroskopi.

Patolojinin varlığında, testlerin sonuçları, lökosit ve bakteri normunun önemli bir fazlalığını gösterecektir. Mantar bulunursa, kandidal üretrit teşhisi konur. Tanı sırasında hangi antibiyotiklerin patolojiyi etkileyeceğini belirleyen çalışmalar yapılır. Eksiksiz bir çalışma, doktorların üretriti nasıl tedavi edeceklerini ve tedavinin maksimum etkiyi sağlaması için hangi ilaçları kullanacaklarını anlamalarını sağlar.

Üretrit - üretranın mukoza zarının iltihabı.

Ürogenital bakteriyel enfeksiyonlar, modern üroloji, zührevi hastalıklar, jinekoloji ve diğer tıp dallarının en acil sorunlarından biridir.

Sıklıkları hakkındaki bilgiler çelişkilidir; bu, bu göstergenin incelenen koşulun özelliklerine, araştırmanın yeri ve zamanına ve laboratuvar teşhis düzeyine bağlı olmasından kaynaklanmaktadır.

ICD-10 kodu

N34.1 Spesifik olmayan üretrit

N34 Üretrit ve üretral sendrom

N34.2 Üretrit, diğer

N37.0* Üretrit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

üretrit nedenleri

Spesifik olmayan üretritin klinik formlarının çeşitliliği, çeşitli etiyolojik faktörlere bağlıdır. Bunların önemli bir kısmının ortaya çıkması enfeksiyon ile ilişkilidir. Modern kavramlara göre üretrit, genellikle alt genital sistemin mikrobiyal florasında bulunan veya cinsel ilişki sırasında dışarıdan bunlara giren veya vajinal ve üretral mikrofloranın bileşimi virülan mikroorganizmalar lehine değiştiğinde mikroorganizmalardan kaynaklanabilir.

Bakteriyel üretrit, çeşitli cinslerin "banal" mikroflorasının bakterilerinin bulunduğu bir hastalıktır: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. İkincisi hakimdir ve üretritin oluşumunda sadece bir monokültür olarak değil, aynı zamanda bu tür hastalarda hastalığın kalıcı seyri ile ilişkili olan mikrobiyal birlikteliklerde de rol oynar.

Erkeklerde üretritin en yaygın etkenleri Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae'dir. Bununla birlikte, üretrit kliniği olan hastaların önemli bir kısmında (% 50'ye kadar), bu mikroorganizmalar tespit edilmez. Bu gibi durumlarda, klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretrit teşhis edilir, ancak buna muhtemelen CYBE olarak atıfta bulunulur. Çok sayıda çalışmaya rağmen, herhangi bir mikroorganizmanın klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretrit gelişimindeki baskın rolü henüz kanıtlanmamıştır.

Ürogenital gonore hastalarında yüksek Chlamydia trachomatis insidansı, gonore hastalarında antiklamidya ilaçların profilaktik kullanımı için önerilere yol açmıştır.

Sadece nonspesifik üretrite neden olmakla kalmaz, mikoplazmalar böbrek ve idrar yolu hastalıklarına da neden olabilir. Araştırma onaylıyor. Mycoplasma genitalium enfeksiyonu, üretrit semptomları ile ayakta tedavi gören erkekler arasında oldukça yaygındır. Klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretrit klinik semptomları olan hastalarda, vakaların %25'inde M. genitalium saptanmıştır. Üretrit semptomu olmayan hastalarda M. genitalium izolasyon sıklığı anlamlı olarak daha düşüktü ve sadece %7'ydi (p=0,006). Gonokokal ve klamidyal üretritli erkeklerde M. genitalium izolasyon sıklığı sırasıyla %14 ve %35 idi.

Aynı zamanda, diğer hücre içi patojenlerin, özellikle Ureaplasma urealyticum'un, postgonokokal üretrit gelişimindeki rolü hala belirsizliğini koruyor.

Trichomonas üretrit gonore ve klamidyadan sonra 2-3. sırayı alır. Çoğu durumda hastalık, açıkça tanımlanmış klinik semptomlar ve onu başka bir etiyolojinin üretritinden ayıran herhangi bir özellik olmadan ilerler. Etken ajan Trichomoniaea, flagella sınıfında birleşmiş Trichomonas cinsine aittir. Tüm Trichomonas türleri arasında Trichomonas vaginalis'in patojenik olduğu kabul edilir. Kadınlarda üretrada ve vajinada, erkeklerde - üretrada, prostatta ve seminal veziküllerde yaşar. Hastaların %20-30'unda trichomonas enfeksiyonu geçici ve asemptomatik taşıyıcılığın tipine göre ilerleyebilir.

Viral üretritin etken maddeleri, herpes simpleks tip 2 virüslerini (genital) ve genital siğilleri içerir. Son yıllarda, geniş dağıtımlarına yönelik bir eğilim olmuştur. Her iki virüs de sadece insanlarda hastalığa neden olur. Enfeksiyon yakın ve samimi temas yoluyla gerçekleşir. Aynı zamanda, hem hastalık semptomlarının varlığında hem de yokluğunda enfekte bir hastadan enfekte olmak mümkündür. Birincil enfeksiyona genellikle ciddi semptomlar eşlik eder ve ardından virüs gizli bir duruma geçer. Hastaların %75'inde hastalığın tekrarlayan alevlenmesi görülür.

Üretranın mantar enfeksiyonları en sık olarak bağışıklık ve endokrin bozuklukları (diabetes mellitus) olan hastalarda veya uzun süreli antibiyotik tedavisinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Mantar enfeksiyonları, nedeni maya benzeri mantar Candida olan üretranın kandidal lezyonlarını içerir. Kalın yoğun mukus içinde büyük miktarda psödomiselyum şeklinde üretradan gelen akıntıda bulunur. Kadınlarda, kandidal üretrit, antibakteriyel ajanların yaygın kullanımı nedeniyle Candida'nın üreme sistemine zarar vermesi nedeniyle oluşur. Erkeklerde kandidal üretrit izole edilir ve enfeksiyon cinsel yolla ortaya çıkar.

Üretranın Gardnerella lezyonu cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında belli bir yer tutar. Son yıllarda, gardnerella enfeksiyonları araştırmacıların ilgisini giderek daha fazla çekmektedir.

Gardnerella üretriti, şu anda kadınlarda üretrit gelişiminde gardnerella'nın rolünü kabul eden çeşitli uzmanlar tarafından ilgi görmektedir. erkekler de öyle. Hastalık, cinsel yolla bulaşan hareketsiz gram negatif bir basil olan Gardnerella vaginalis ile vajinanın enfeksiyonu sonucu gelişir. Klamidya, ürelazmalar, protozoa, mantarlar ve anaerobik mikroorganizmalarla karışık enfeksiyon sıklıkla görülür.

Spesifik olmayan üretritin gelişmesiyle birlikte, vücudun genel durumunun bozulması, alkol alımı, fiziksel aktivite eksikliği ve ayrıca üretranın submukozal tabakasındaki venöz tıkanıklık, genellikle nedeniyle risk faktörleri arasında önemli bir rol oynar. cinsel aşırılıklara.

Otoimmün süreçler, spesifik olmayan üretritin patogenezinde, özellikle karışık spesifik ve spesifik olmayan enfeksiyonlarda önemli bir rol oynar; bu, genellikle antibiyotik monoterapisinin düşük etkinliğine ve hastalığın uzun, kalıcı seyrine yol açar.

üretrit belirtileri

Enfeksiyöz üretrit cinsel yolla bulaşabilir ve inkübasyon dönemi gonore ve Trichomonas üretrit için iyi bilinmesine rağmen, çoğu non-spesifik üretrit için kesin olarak belirlenmemiştir. Süresi birkaç saat (alerjik üretrit) ile birkaç ay (viral ve diğer üretrit ile) arasında değişir. Klinik olarak, hastalık belirtilerinin şiddetine göre üretritin üç ana formu vardır:

• keskin;
• uyuşuk;
• kronik.

Üretrit belirtileri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

Akut üretrit, penis başı üzerindeki üretradan bol miktarda akıntı ile karakterizedir, sarımsı kabuklara büzülebilirler. Üretranın dudakları parlak kırmızı, ödemli hale gelir, üretranın mukusu biraz dışa doğru dönebilir.

Palpasyonda üretra kalınlaşır ve ağrılıdır, bu özellikle periüretritte belirgindir. Etkilenen büyük paraüretral bezler, küçük, büyük kum tanelerine benzer oluşumlar şeklinde bulunur. Öznel bozukluklar keskin bir şekilde ifade edilir - idrara çıkma başlangıcında yanma ve ağrı, artışı. İdrarın ilk kısmı bulanıktır, hızla damarın dibine yerleşen büyük lifler içerebilir. Posterior üretranın hasar görmesi ile klinik tablo değişir - üretradan akıntı miktarı azalır, idrara çıkma sıklığı keskin bir şekilde artar, idrara çıkma eyleminin sonunda keskin bir ağrı, bazen kan olur.

Uyuşukluk ve kronik üretrit semptomları yaklaşık olarak aynıdır. Üretritin sübjektif semptomları hafiftir, rahatsızlık, parestezi, üretrada, özellikle naviküler fossada kaşıntı ile karakterizedir. Kural olarak, üretradan serbest akıntı yoktur, ancak üretranın süngerlerinin yapışması olabilir. Bazı hastalarda, üretrit semptomları, hastalık deneyiminin bireysel özellikleriyle ilişkili olumsuz bir duygusal çağrışıma sahiptir. İdrarın ilk kısmında genellikle şeffaf olan küçük iplikler yüzebilir ve dibe çökebilir.

İlk 2 ayda yukarıdaki semptomlarla, üretrit, daha sonraki bir seyirle - kronik olarak uyuşuk olarak adlandırılır.

Formlar

Klinik uygulamada, üretriti iki büyük gruba ayırmak gelenekseldir.

• Bulaşıcı:
  • özel:
  • • tüberküloz;
    • belsoğukluğu;
    • trikomonas;
  • spesifik olmayan:
    • bakteriyel (mikoplazmalar, ürelazmalar, gardnerella, vs.'nin neden olduğu);
    • viral (üretranın kandilomatozu);
    • klamidyal;
    • mikotik (kandidiyazis, vb.);
    • karışık bir enfeksiyonun neden olduğu üretrit (Trichomonas, latent, vb.);
    • geçici kısa süreli (ürogenital enfeksiyonun üretra yoluyla prostata yayılması ile).
• Bulaşıcı olmayan:
  • alerjik;
  • değişme;
  • travmatik;
  • konjestif;
  • üretra hastalıklarının neden olduğu.

Üretranın rezidüel, psikojenik, iyatrojenik inflamasyonu da mümkündür.

Ek olarak, bakteriyel üretrit genellikle gonokokal ve gonokokal olmayan (spesifik olmayan) olarak ayrılır. Ancak, bu sınıflandırma şu anda çoğu araştırmacı tarafından kullanılmamaktadır. Ayrı olarak, çeşitli manipülasyonlar sırasında yanlışlıkla üretraya girebilen nozokomiyal (nozokomiyal) bir enfeksiyonun neden olduğu üretrit ayırt edilmelidir:

• üreteroskopi;
• sistoskopi;
• mesane kateterizasyonu;
• kurulum.

Geçici üretrit ile, cinsel ilişkiden sonra hastanın enfeksiyonu sırasında ürogenital gizli bir enfeksiyonun (klamidya, ürelazma, mikoplazma, gardnerella, çok daha az sıklıkla - genital herpes virüsü tip 2) geçişi sırasında yıldırım hızında bir üretrit seyrinden bahsediyoruz. hasta bir partnerle. Bu tür hastalarda klinik belirtiler zar zor fark edilir. Bu tür hastalar, şüpheli bir partnerle prezervatifsiz cinsel ilişkiye girenler arasında tespit edilir. Kural olarak, bunlar önemli cinsel deneyime sahip, gizli ve hatta cinsel yolla bulaşan hastalıklardan tedavi görmüş ve tamamen iyileşmiş erkeklerdir.

Son yıllarda, çeşitli zührevi kliniklere göre, diğer tüm üretrit tiplerine göre sayısı 4-8 kat artan spesifik olmayan üretritli hasta sayısında bir artış olmuştur.

üretrit teşhisi

Üretrit teşhisi için ana yöntemler:

• bakteriyoskopik;
• bakteriyolojik;
• serolojik dahil immünolojik;
• klinik.

Genitoüriner sistem enfeksiyonlarının etiyolojik tanısının ilk ve en önemli aşamalarından biri biyolojik materyalin toplanması ve taşınmasıdır.

Kadınlardan malzeme almak için temel kurallar:

• materyal idrara çıkmadan en geç bir saat sonra toplanır;
• üretradan akıntı steril bir pamuklu çubukla toplanır;
• Materyal elde edilemiyorsa üretraya 2-4 cm derinliğe kadar ince steril “üretral” tampon sokulur, 1-2 sn hafifçe döndürülerek çıkarılır, özel bir taşıma besiyerine konularak laboratuvara verilir. .

Erkeklerden malzeme toplamak için temel kurallar:

• materyal idrara çıkmadan en geç 2 saat sonra toplanır;
• üretra içine 2-4 cm derinliğe kadar ince steril bir sürüntü sokulur, 1-2 saniye hafifçe döndürülerek çıkarılır, özel bir taşıma besiyerine konur ve laboratuvara gönderilir.

Üretritin uyuşuk ve kronik formlarında, ön üretranın mukoza zarından bir Volkmann kaşığı ile dikkatli bir şekilde kazınarak araştırma materyali elde edilebilir.

Bakteriyoskopik yöntem, boyama (Gram, Romanovsky-Giemsa, vb.'ye göre) kullanılarak üretradan akıntı çalışmasını içerir ve mikropları (öncelikle gonokok) ve protozoayı tespit etmek için tasarlanmıştır. Trichomonas'ı tespit etmek için yerel ilaçlarla ilgili çalışmaları kullanın

Bu yöntem, mikroplara ve protozoalara ek olarak, hücresel elementleri - lökositleri, epitel hücrelerini ve ayrıca mikroorganizmaların çeşitli derneklerini tanımlamanıza olanak tanır. Üretrite direkt neden olan ajanların tespitine ek olarak, görüş alanında 5 veya daha fazla polimorfonükleer lökosit tespiti ile de belirtilir.

Bakteriyoskopik yöntem, sadece üretrada enfeksiyöz bir sürecin varlığını belirlemeye izin vermekle kalmaz, aynı zamanda etiyolojisini ve ayrıca hasta yönetimini belirlemeye yardımcı olur. Bakteriyoskopik muayene sırasında üretrit veya polimorfonükleer lökosit belirti ve semptomlarının yokluğunda, terapötik ve bazen ek tanısal önlemler ertelenir.

Klinik uygulamada gonore teşhisi için bakteriyoskopik yönteme ek olarak bakteriyolojik yöntemler, daha az sıklıkla immünofloresan, immünokimyasal ve serolojik testler kullanılır. Üretradan smearlerin bakteriyoskopi gram-negatif diplokokları ortaya çıkarır. hücre içi olarak bulunur, polikromazi ve polimorfizm ve ayrıca bir kapsülün varlığı ile karakterize edilir. Bakteriyolojik inceleme, et-pepton agar üzerinde saf bir gonokok kültürünün izole edilmesinden oluşur.

Trichomonas üretritinin teşhisi, hastalığın klinik belirtileri ve test materyalinde Trichomonas'ın saptanması temelinde yapılır. Bu amaçla, boyanmamış taze bir preparatın bakteriyoskopisi ve Gram-boyanmış bir preparatın incelenmesi yapılır, daha az sıklıkla katı besin ortamı kullanılarak bakteriyolojik inceleme yapılır.

Gardnerelloz üretritinin teşhisi, Gram boyalı preparatların yanı sıra doğal preparatların bakteriyoskopik incelemesine dayanır. Doğal preparasyonlarda, yüzeyine gardnerella'nın yapıştırıldığı ve onlara karakteristik "biberli" bir görünüm veren skuamöz epitel hücreleri bulunur. Bu, gardnerellozun patognomonik bir işareti olarak kabul edilir. Lekeli yaymalardaki sitolojik tablo, görüş alanına dağılmış ayrı lökositlerin varlığı, epitel hücreleri üzerinde yer alan önemli sayıda küçük gram-negatif çubukların varlığı ile karakterize edilir.

Stafilokok, streptokok, Escherichia coli, enterokok ve diğer bazı koşullu patojenik mikroorganizmaların çeşitli varyantlarının bulunduğu üretritin klinik belirtileri, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır ve diğer patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlardan ayırt edilemez. Bu durumlarda multi-glass idrar örneği alınması zorunludur. Bakteriyolojik yöntemler, 1 ml taze idrardaki patojenlerin sayısını, türlerini ve tiplerini ve ayrıca antibiyotiklere duyarlılığı belirlemeyi mümkün kılar.

Klinik araştırma yöntemleri ayrıca, üretranın mukoza zarının lezyonunun doğasını, prostatit komplikasyonlarını, vezikülit vb.

Klamidyal enfeksiyonu teşhis etmek için temel prensipler, diğer bakteriyel hastalıklarla aynıdır. Test prosedürleri şunları içerir:

• ajanın klinik örneklerde bakteriyoskopik boyama ile doğrudan görselleştirilmesi;
• klinik materyal örneklerinde spesifik klamidyal antijenlerin belirlenmesi;
• hastanın dokularından doğrudan izolasyon (bakteriyolojik yöntem):
• antikorların belirlendiği serolojik testler (değişen titrelerin gösterilmesi);
• klinik materyal örneklerinde spesifik klamidyal genlerin belirlenmesi.

Klamidyayı saptamak için bakteriyoskopik yöntem, etkilenen hücrelerde klamidyanın morfolojik yapılarının tanımlanmasını içerir. Düşük hassasiyet (%10-20) nedeniyle şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Bakteriyoskopik çalışmalar sırasında klinik örneklerde klamidya antijenlerini tespit etmek için hem doğrudan hem de dolaylı immünofloresan yöntemler kullanılabilir. Doğrudan immünofloresan ile preparasyon, floresein ile etiketlenmiş spesifik mono- veya poliklonal antikorlarla işlenir. Dolaylı immünofloresan yönteminde, preparasyon önce etiketlenmemiş anti-Chlamydial antikorları içeren bir immün serumla ve ardından bir anti-tür floresan serumu ile muamele edilir. Görüntüleme bir floresan mikroskop ile gerçekleştirilir. Bu bakteriyoskopik çalışmanın duyarlılığı kadınlarda servikal mukus için %70-75 ve erkeklerde üretradan kazıma için %60-70'tir.

Klamidya enfeksiyonunun teşhisine yönelik bakteriyolojik yöntem, klamidya yapay besleyici ortamlarda çoğalmadığı için, birincil veya nakledilen hücre kültürlerini enfekte ederek test materyalinden klamidya izolasyonuna dayanır. Yetiştirme sürecinde patojen tanımlanır ve antibiyotiklere duyarlılık belirlenir. Chlamydia'nın hücre kültüründe tanısal izolasyon yöntemi, antibiyotik tedavisi süresi hariç ve ondan sonraki bir ay içinde hastalığın tüm süresi boyunca kullanılabilir. Bununla birlikte, şu anda, bu yöntem esas olarak, tam bir gelişme döngüsü gerçekleştirebilen klamidyayı tanımlamak için tedavi kontrolünde kullanılmaktadır. Yöntemin hassasiyeti %75 ile %95 arasında değişmektedir.

Klamidyanın serolojik teşhisine yönelik yöntemler, hastaların veya klamidyal enfeksiyon geçirmiş olanların kan serumundaki spesifik antikorların belirlenmesine dayanır. Kan serumunda IgG tayini için serolojik testler, genelleştirilmiş enfeksiyon formlarında ve enfekte organların doğrudan inceleme için mevcut olmadığı durumlarda (örneğin, pelvik organlar) bilgilendiricidir. Lokalize bir ürogenital enfeksiyonla, lokal bağışıklık göstergelerini (kadınlarda servikal mukusta, erkeklerde prostat sekresyonunda ve seminal plazmada) incelemek bilgilendiricidir. Kısır çiftleri incelerken, bu ortamlardaki IgA göstergesi, kan serumunu incelerken olduğundan daha bilgilendiricidir. Ancak IgA, bu ortamlarda inflamatuar sürecin başlamasından bir süre sonra ortaya çıkar ve bu nedenle bu testler akut klamidyal enfeksiyonu teşhis etmek için uygun değildir.

Lokal bağışıklığın göstergeleri (gizli IgA), genellikle kadınlarda hümoral bağışıklığın (kan serumundaki IgG) göstergeleri ile karşılaştırılabilir ve görünüşe göre bir hemato-testis bariyerinin varlığından dolayı erkeklerde istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde örtüşmez. Antikor titresi tedaviden birkaç ay sonra oldukça yüksek kaldığından, serolojik testler kür izleme çalışması olarak kullanılmamalıdır. Bununla birlikte, klamidyanın ayırıcı tanısında bilgilendiricidirler. Bu yöntemin değeri özellikle pelvik organların kronik asemptomatik klamidyal enfeksiyonu formlarında yüksektir. Bu tür test sistemlerinin klamidyaya karşı antikorları saptama duyarlılığı ve özgüllüğü en az %95'tir.

Nükleik asit amplifikasyon yöntemleri (DNA tanı yöntemleri), istenen mikroorganizmanın genlerindeki nükleotit dizisinin neredeyse %100 doğrulukla tanımlanmasını mümkün kılan nükleik asitlerin tamamlayıcı etkileşimine dayanmaktadır. Bu yöntemin sayısız modifikasyonundan PCR, klinik uygulamada yaygınlaştı. Nükleik asit amplifikasyonu ile klamidyal enfeksiyonun teşhisi için doku kaynaklı herhangi bir materyal uygundur. Yöntemin en büyük avantajı, örneğin sabah idrarının ilk kısmının incelenmesi gibi, invaziv olmayan bir şekilde elde edilen materyali inceleme olasılığıdır. Bu çalışmanın erkeklerde kadınlardan daha bilgilendirici olduğu belirtilmelidir (servikal numuneler kullanmak daha iyidir).

Tedaviden birkaç ay sonra cansız mikroorganizmaların nükleik asit parçalarını belirlemek mümkün olduğundan, klamidya nükleik asitlerinin tayini bir tedavi kontrolü olarak kullanılmamalıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, bu amaçla kültürel teşhis yöntemi kullanılmalıdır. PCR'nin avantajı, tek bir klinik numunede çok çeşitli patojenleri tespit etme yeteneğidir, örn. çalışılan klinik numunedeki tüm patojenlerin varlığı hakkında tam bilgi elde edin (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ve Ureaplasma urealyticum). Aynı zamanda, moleküler biyolojik teşhis yönteminin kullanılmasının kendi başına hatalı sonuçlara karşı bir garanti olarak kabul edilemeyeceği unutulmamalıdır. PCR'nin yüksek hassasiyeti, laboratuvarın çalışma şekli için özel gerekliliklere sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

üretrit tedavisi

Üretrit tedavisi öncelikle etiyotropik ve patogenetik olmalıdır. Diğer ürolojik hastalıkların aksine, bakteriyel ve viral üretrit tedavisinde birçok şey, aynı anda tedavi edilmeyen cinsel partnerlerin neden olabileceği yeniden enfeksiyon odağını sterilize etmek için epidemiyolojik önlemlere bağlıdır.

Üretritin mikrobiyal formlarında, etiyotropik tedavi yalnızca patojenin bakteriyolojik tespiti ile mümkündür. Viral nonspesifik üretrit, patojenlerin duyarlılığı dikkate alınarak tedavi edilir. Kandidal üretrit ile tedavi antifungal olmalıdır. Metabolik nonspesifik üretrit için, metabolik bozuklukları (fosfatüri ve oksalüri, uratüri, sistinüri) ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyotropik önlemler düşünülmelidir. Travmatik ve "tümör" üretrit, etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla tedavi edilebilir, örn. travma ve tümörler.

Üretritin patogenetik tedavisi, bu hastalığın gelişimine zemin hazırlayan anatomik ve diğer faktörleri ortadan kaldırmaktır. Bunlar arasında üretra darlıkları, üretranın submukozal tabakasında ve erkeklerde üretranın sarkan kısmındaki valvulae fossae navicularis'te yer alan bireysel paraüretral bezlerin pürülan hastalıkları, Kadınlarda paraüretral pasajların ve büyük bezlerin hasar görmesi vajina girişi. Genel ve spesifik olabilen vücudun immünoreaktivitesini arttırmayı amaçlayan önlemler de patogenetik olarak kabul edilmelidir.

Spesifik olmayan üretrit tedavisi genel ve lokal olmalıdır. Bir veya başka bir tedavi türünün kullanılması, büyük ölçüde hastalığın evresine ve evresine bağlıdır. Akut fazda, genel tedaviler baskın olmalı veya tek olmalıdır; hastalığın kronik fazında topikal tedavi eklenebilir.

Spesifik olmayan üretrit tedavisi

Spesifik olmayan üretrit tedavisi aşağıdakilere ayrılır:

• ilaç tedavisi;
• operasyonel;
• Fizyoterapi.

Bakteriyel üretritin antibakteriyel tedavisi, izole edilen mikroorganizmanın duyarlılığı dikkate alınarak, kok florasında yarı sentetik penisilinler ve sefalosporinler, negatif olmayan florada ise aminoglikozidler ve florokinolonlar tercih edilerek yapılmalıdır. Tetrasiklinlerin ve makrolidlerin erkek genital organlarına bazı tropizmleri dikkate alınmalıdır. Spesifik olmayan üretrit tedavisi için ilaç seçerken, nitrofuranların, özellikle de furazolidonun olasılıklarını dikkate almak gerekir. En basitleri olan Trichomonas ile ilgili olarak oldukça aktifler. Stafilokokal üretrit tedavisinde en büyük zorluklar, tüm antibiyotiklere ve kemoterapi ilaçlarına dirençli bakteri suşları olduğunda ortaya çıkar. Bu tür hastalara stafilokokal toksoid, stafilokokal y-globulin (insan antistafilokokal immünoglobülin) intramüsküler olarak tedavi edilir ve etkisiz ise bir otovasin temin edilerek iki kez uygulanmalıdır.

Reiter sendromu ile eklem hasarı çok belirgin olduğunda. ankiloz gelişimine yol açan, glukokortikoidlerle tedavi endikedir. Ayrıca mikro sirkülasyonu (dipiridamol), NSAID'leri (indometasin, diklofenak, vb.) İyileştiren ilaçlar da reçete ederler.

Kronik üretrit formları için antibakteriyel tedavi, spesifik olmayan immünoterapi yöntemleriyle desteklenmelidir.

Pirojen reçete etmek mümkündür ve üretritli tüm hastalar genellikle ayaktan tedavi edildiğinden, bir günlük hastanede bir poliklinikte günlük uygulaması mümkündür. Pirojenal yerine prodigiosan kas içinden kullanılabilir.

Kronik üretritin spesifik olmayan immünolojik tedavisi, günde 1 kez kas içine 2 ml steril izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 0.25 prokain çözeltisi içinde seyreltilmiş 5 mg prostat özü (prostatilen) eklenmesiyle desteklenebilir, 10 enjeksiyonluk bir kurs; 2-3 ay sonra olası bir tekrar ile

Üretritin kronik fazında ve daha az sıklıkla subakut fazda üretritin lokal tedavisi bazen endikedir. Tıbbi maddeleri üretraya verirken, submukozal tabakanın iyi vaskülarizasyonu nedeniyle mukoza zarının önemli bir emme kapasitesine sahip olduğu unutulmamalıdır. Üretranın yıkanması nitrofural (furatsilina) 1:5000 çözeltileri ile gerçekleştirilir. cıva oksisiyanür 1:5000, gümüş nitrat 1:10000, protargol 1:2000. Son zamanlarda, üretraya damlatma ve yıkama,% 1'lik bir dioksidin veya miramistin çözeltisi ve ayrıca gliserin veya vazelin yağında 25-50 mg hidrokortizon ile yapılmaya başlandı. Bununla birlikte, yerel tedaviye yönelik tutum kısıtlanmalıdır.

Fizyoterapötik yöntemleri de (ultra yüksek frekanslı maruz bırakma, diyatermi, antibiyotik elektroforezi, sıcak banyolar, vb.) İçermesi gereken kombine bir üretrit tedavisi yapılması tavsiye edilir. Fizyoterapi özellikle komplikasyonlar (prostatit, epididimit) için endikedir. Spesifik olmayan üretrit tedavisinde cinsel ilişki, alkollü içeceklerin, baharatların, sıcak baharatların kullanılması yasaktır.

Üretritli hastaların hastaneye yatırılması, komplikasyonların gelişmesinde endikedir (akut idrar retansiyonu, akut prostatit, epididimit, epididimorşit, akut sistit, vb.).