Anjiyoödem ne kadar sürede gelişir? Quincke'nin ödemi, boğulabilen, beyne zarar verebilen ve yok edebilen sinsi ve ölümcül hızlı bir patolojidir.

Quincke'nin ödemi, deri altı yağının, gevşek iç dokuların, organların, mukoza zarlarının büyük bir ödeminde ifade edilen ve solunum yolu etkilenirse hastanın boğulmadan ölümüne yol açabilen ciddi bir akut patolojidir. İlk olarak 1882'de doktor Heinrich Quincke tarafından tanımlanmıştır.

Ve bugün yetişkinlerde ve çocuklarda Quincke ödeminin nedenlerine, semptomlarına ve tedavisine bakalım, hastaların fotoğraflarını karşılaştıralım ve böyle bir alerjinin prognozunu öğrenelim.

Hastalığın özellikleri

Quincke'nin ödemi farklı yaş kategorilerinde ortaya çıkar, yetişkinler ve küçük hastalar buna duyarlıdır, ancak daha sıklıkla hastalık gençleri ve çoğunlukla kadınları etkiler.

Yetişkinlerde ve çocuklarda

Patoloji, gırtlak mukozasının ödeminin gelişiminde son derece tehlikelidir, çünkü dokular o kadar çok "şer ki" nefes almayı ciddi şekilde zorlaştırabilirler. Bu durum, gırtlağın küçük lümeninin neredeyse dakikalar içinde kapandığı ve ardından boğulmanın çocuğu yok ettiği çocuklar için yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur.

• Daha küçük çocuklarda (2 yaş altı) patoloji nadiren görülür - vakaların sadece %2'sinde. Ancak Quincke'nin ödemi bebeklerde de gelişebilir. Çocuk doktorları daha sık ödem ve (kırmızı döküntü ve kabarcıkların ortaya çıkmasıyla alerjik reaksiyon) kombinasyonu ile buluşmaya başladı.
• Bebek bekleyen kadınlarda, Quincke ödemi organ disfonksiyonu, fetüsün sağlığı üzerinde zararlı etkisi olan solunum yollarının şişmesinden kaynaklanan olası oksijen eksikliği ve ayrıca doğum tehlikesi nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olabilir. birçok ilacın kullanılması, acil bakım ve tıbbi tedaviyi zorlaştırıyor.
• 13-17 yaşlarında, hastalık genellikle daha şiddetlidir ve çocuk doktorları, ergen ergenliğin neden olduğu hormonal değişikliklere atfedilir.
• Yaşlı insanlarda, bu tür bir hastalık nadirdir.

Anjiyoödem için ICD-10 kodu T78.3'tür.

Aşağıdaki video Quincke ödeminin özellikleri ve türleri hakkında bilgi verecektir:

Hamile kadınlarda

Bir bebeğin doğumu sırasında fizyoloji değişir ve bir kadının alerjenlere duyarlılığı birçok kez artar ve doku ve organların şişmesi nadir değildir. Anjiyoödem olasılığı özellikle gebeliğin 2. yarısında artar. Ayrıca, hamilelikten önce patolojik reaksiyon vermeyen ürünlere, ilaçlara ve maddelere bile aniden alerji oluşur.

Hamile kadınlarda, Quincke ödemine sıklıkla yüzün şişmesi, kaşıntılı kırmızı kabarcıkların görünümü, mide krampları, basınçta keskin bir artış, nefes darlığı, çarpıntı ve protein tespiti olarak ifade edilen dev ürtiker semptomları eşlik eder. idrar.

Bu tür patolojik fenomenler, oksijen eksikliğinden muzdarip bir fetüsün gelişimini, hamileliğin seyrini, annenin sağlığını ve hatta yaşamını önemli ölçüde etkileyebilir. Ayrıca Quincke ödemi için standart tedavi rejiminde kullanılan birçok farmakolojik ilaç şu anda kontrendikedir. Bu nedenle, yeni başlayan ödemin en ufak belirtileri bile, ambulans servisinin hemen aranmasının nedeni olmalıdır.

sınıflandırmalar

Genel duruma göre

Quincke ödeminin genel durumu ve buna eşlik eden faktörler dikkate alınarak aşağıdaki sınıflandırma geliştirilmiştir:

• akut ödem (45 güne kadar);
• kronik (nükslerle birlikte 6 haftadan fazla sürer);
• edinilmiş (50 - 55 yaş üstü kişilerde hastalığın tüm izleme süresi boyunca yaklaşık 50 kez gözlemlenmiştir);
• kalıtsal nedenlerden dolayı (yaklaşık 150 binde 1'de görülür;
• ürtiker semptomlarının eşlik ettiği şişlik;
• izole (diğer koşullar eşlik etmez).

Ödem türüne göre

Doktorların öncelikli olarak odaklandığı önemli bir gerçek, benzer dış belirtilere sahip iki tip tehlikeli doku ödeminin tahsisidir:

• anjiyoödem anjiyoödem;
• kalıtsal (alerjik olmayan) anjiyoödem (birçok uzman Quincke'nin ödemine bu şekilde atıfta bulunmaz).

Bu hastalıkların gelişiminin tamamen farklı nedenleriyle aynı semptomatoloji, genellikle yanlış tanıya, ciddi komplikasyonlara ve acil bakım ve ileri tedavi için yanlış taktiklerin kullanılmasına yol açar.

• saat Quincke ödeminin alerjik doğası Vücudun alerjene karşı anında reaksiyonu vardır, bu, alerjik reaksiyonları düzenleyen bir madde olan çok miktarda histaminin kana aynı anda salınmasıyla ifade edilir. Bu, kılcal duvarların iltihaplanmasına ve geçirgenliğinin artmasına ve bunların içinden, şişmeye başlayan dokuların hücreler arası boşluğuna aktif sıvı sızmasına yol açar.
• Kalıtsal anjiyoödem (sözde alerjik) ödem Vücudun herhangi bir yerinde geniş ödem şeklinde ifade edilen, kanda düzensiz reaksiyonlara neden olan bir C1 inhibitörünün (karaciğerde oluşan özel bir peynir altı suyu proteini) fazlalığı veya eksikliği ile ilişkili konjenital bir patolojidir. Patolojinin alevlenmesinin ani olması, travma, sıcaklıktaki bir değişiklik ve şiddetli stres tarafından tetiklenebilir.

Kalıtsal ödem ve alerjik anjiyoödemin belirgin belirtileri:

işaretler	kalıtsal ödem	alerjik ödem
Alerjenlere, toksinlere, ilaçlara reaksiyon	Numara	var
Travma ile ilişki	açık	Numara
Kandaki eozinofillerde artış	Numara	sıklıkla
Kaşıntılı kabarcıklar, kızarıklık	Numara	var
Antihistaminikler ve hormonal ilaçlara reaksiyon	Numara	Var
Toplam IgE immünoglobulin seviyesi	İyi	Çok sık yetiştirildi
Kompleman sistemindeki kusurlar	her zaman	Numara

Bu makale esas olarak Quincke ödeminin alerjik formuna ayrılmıştır. Kalıtsal ödem sorunları ayrı bir analiz gerektirir.

Aşağıdaki Quincke ödeminin belirtilerini okuyun.

Belirtiler

Quincke'nin ödemi şiddetini birkaç dakika, saat, nadiren - günlerce koruyabilir, sonra tüm semptomlar kaybolur, ancak hastalığın kronik formunda periyodik olarak tekrarlar.

Patolojinin ana semptomları ve özellikleri:

1. Ödem gelişimi aniden başlar ve çok hızlı bir şekilde gerçekleşir - bu patolojinin ana özelliklerinden biri olan 5-25 dakika içinde (daha az sıklıkla 1-2 saat içinde).
2. Mukoza zarlarında, deri altı dokusunda oluşan yoğun ağrısız bir şişlik şeklinde güçlü bir şişme vardır:
   1. göz kapaklarında, pratik olarak kapalı olduklarında (bir veya iki gözde);
   2. burun ve dudaklar, yanaklar, dil;
   3. alt çene, boyun, ayaklar ve ellerde;
   4. ağız, iç kulak, gırtlak, trakeobronşiyal yolun mukoza zarları;
   5. genital organlar, mide, bağırsaklar;
   6. ve meninksleri de etkiler.
3. Şişliğin bir özelliği ağrısızlığıdır (ağrı sadece palpe edildiğinde meydana gelir), yoğunluğu, gerginlik hissi ve dokuların patlamasıdır.
4. Dil ve gırtlak bölgesinde lokalize olan ödem son derece tehlikelidir. Bu, acil bakım gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur. Farinks, trakea, gırtlak (özellikle çocuklarda) şiddetli şişmeye stridor (hırıltı), donuk bir öksürük eşlik eder, daha sonra bronkospazm gelişir, hava yollarının ödemli mukozasının üst üste binmesi ve hastanın yüksek ölüm olasılığı vardır. asfiksiden (boğulma).
5. İzole anjiyoödem (vakaların %20'si) ciltte kaşıntı olmadan gelişir. Ancak daha sıklıkla (vakaların yarısında) şişmeye kurdeşen eşlik eder ve kaşıntılı kabarcıklar ve yanma ile karakterizedir. Ve genel alerji, konjonktivanın kızarıklığı ve kaşınması, yırtılma, burun tıkanıklığı ve akıntısı, hapşırma, sıcaklık ve.

Ürtikerin alerjik belirtilerinin eşlik ettiği ödem formuna "dev ürtiker" denir ve aslında, özellikle gırtlak şişmesi ile, kursun ciddiyetine ve tehlike düzeyine eşit, aşırı derecede alerjik bir reaksiyondur. hayata anafilaktik şok.

Quincke'nin ödemine karşı neden alerjik bir reaksiyon oluştuğu hakkında daha fazla bilgi edineceğiz.

Anjiyoödem nedenleri

Çeşitli faktörler gelişmeye yol açar:

Akut dönemde, aşağıdaki laboratuvar testleri reçete edilir:

1. Alerjenle etkileşime giren ve ani tip alerjik belirtilerin gelişmesinden sorumlu olan toplam immünoglobulin E (IgE) miktarının kan serumunda belirlenmesi. Bir immünokimyasal ışıldama çalışmasında (ICLA), normal IgE değerlerinin aralığı 1.31 ila 165.3 IU / ml'dir.
2. Ani reaksiyonlarda "nedensel" alerjenleri tespit etmeye yardımcı olan spesifik IgE'nin tespiti. Tedavinin etkinliği ve alerjilerin önlenmesi, immünoglobulinlerin kantitatif tespiti için bu yöntemin kalitesine bağlıdır.
3. Otoimmün hastalıkları teşhis etmek ve kontrol etmek için kompleman sistemindeki bozuklukların tanımlanması (bağışıklık sisteminin yabancı bir maddenin bir antikor ile etkileşimine tepkisini düzenleyen 20 kan proteini dizisi) ve işlevinin analizi.

İyileşmeden birkaç ay (2 - 3) sonra, alerjene tepki veren belirli miktarda antikor göründüğünde, aşağıdakiler yapılır:

1. Cilt alerji testleri. Yöntem, önkol derisine (iç yüzey) olası bir alerjenin uygulanmasından (tanıtılmasından) oluşur. İntradermal enjeksiyon (prick testi), bir sıyrığa madde sokulması (skarlaşma), cilde uygulama (uygulama) kullanılır. Alerjene karşı özel bir duyarlılıkla, 20-30 dakika içinde, kural olarak, "şüpheli" antijenin uygulama bölgesi çevresinde hafif bir iltihaplanma ve kızarıklık gelişir.
2. Analiz (bağışıklık sistemi çalışması).
3. Sistemik hastalıkların tanımlanması, genellikle Quincke ödeminin gelişmesine neden olur.
4. Ödemin alerjik olmayan doğası ile, ödemi provoke eden patolojiyi tanımlamak için geniş bir genel testler, ultrason ve organların röntgeni dahil olmak üzere tüm vücudu ayrıntılı olarak incelemek gerekir.

Bu videoda anjiyoödem tanı ve tedavisi tartışılmaktadır:

Tedavi

Acil Yardım

ev ve iş

Larinks bölgesinde, ambulans gelmeden hemen önce, her koşulda olmalıdır. Geç kalmak, özellikle çocukluk döneminde hasta için ölümcül olabilir.

Ödemi solunum yolundan çıkarmanın en büyük etkisi, kortikosteroidlerin (,) kullanılması, eğer hastada kendileri alerjiye neden olmazlarsa ve aşırı hayat kurtarıcı bir ilaç olarak Adrenalin (Epinefrin) ile verilir. Bununla birlikte, enjeksiyonlarda bağımsız kullanımı, kalp durması nedeniyle tehlikelidir, bu nedenle ilacı, ampulden hastanın dilinin altına (iğnesiz bir şırınga kullanarak) kesinlikle yaş dozunda dökmek daha iyidir.

İlaçları ampullerde kullanmak neden daha iyidir:

• ilk olarak, ilacın emilimi çok daha hızlı gerçekleşir, bu da ödemin akut gelişiminde hayati öneme sahiptir;
• ikincisi, yemek borusunun gizli ödemi ile mide, tabletlerdeki herhangi bir ilaç işe yaramaz.

Bir hastane ortamında

Larinks, farinks, trakea ödemi semptomları olan bir hasta derhal hastaneye gönderilir. Terapötik önlemler iki aşamada gerçekleştirilir: ilki akut ödemin ortadan kaldırılması, ikincisi semptomların ortadan kaldırılması, nedenlerin belirlenmesi ve tedavidir. Durağan koşullarda akut ödem döneminde acil tedavi, ödemin giderilmesini, bir şok durumunda hayati fonksiyonların geri kazanılmasını ve vücudun histamine tepkisini azaltmayı amaçlar.

Ana önlemler:

• kan basıncının tehlikeli bir şekilde düşmesini ve boğulma gelişimini önlemek için adrenalin (Epinefrin) hemen deri altına, kas içine veya damar içine (kritik vaka) yaşa uygun dozlarda (0,1 - 0,8 ml) enjekte edilir. Prosedürü tekrarlarken, enjeksiyonlar arasındaki aralık en az 20 dakikadır;
• ödemi gidermek için hormon enjeksiyonları kullanılır - Prednisolone, Dexamethasone 2 aylıktan itibaren yaş dozlarında;
• şoka karşı ve vücuttan toksinleri uzaklaştırmak için intravenöz solüsyon uygulaması - Reopoliglyukin, Hemodez, %5 glukoz solüsyonu;
• antihistaminiklerin intravenöz ve intramüsküler kullanımı -,;
• dolaşımdaki kan hacmini geri kazanmak ve tehlikeli derecede düşük kan basıncı, salin, kolloidal çözeltiler bir damlalıktan dökülür;
• vücuttan alerjenleri ve fazla sıvıyı uzaklaştıran, şişmeyi azaltmaya yardımcı olan diüretik ilaçlar (, Lasix, Mannitol solüsyonu), normal ve yüksek basınçta kullanılır;
• bronkospazm ile - Deksametazon ile intravenöz infüzyon;
• saf oksijenin solunması, kandaki eksikliğinin bariz belirtileri ile belirtilir - zor ve sığ solunum, mavi cilt ve mukoza zarları, hırıltı;
• hemosorpsiyon, emici sorbentlerden geçen kandaki toksinlerin ve alerjenlerin aktif olarak uzaklaştırılması yöntemidir.

Alerjik olmayan kalıtsal Quincke ödeminin gelişmesi için acil tedavi şunları içerir:

• intravenöz uygulama, Z-aminokaproik asit kullanımı, 2-5 g (20 ml %40 glukoz çözeltisi ile);
• Kontrykal'in damla infüzyonu (300 ml NaCl çözeltisi içinde 30.000 IU);
• kan plazmasının transfüzyonu.

Akut olmayan dönemde

Akut evre dışındaki tedavi şunları içerir:

1. Ödemin nedeni ürtiker semptomları ile alerjik bir reaksiyon olarak gelişirse, yerleşik bir alerjenle hasta temasının tamamen dışlanması.
2. Bağışıklık sisteminin reaksiyonlarını geçici olarak "bloke eden" kısa hormon kursları, Prednisolone, Dexasone, Dexamethasone. Prednizolon. Yetişkinler - 300 mg'a kadar, yeni doğanlar, aynı dozda bebeğin vücut ağırlığının kg'ı başına 2 - 3 mg, bir yaşından büyük çocuklar ve 7 yaşından büyük okul çocukları formülüne göre dozu hesaplar. Yetişkinler için deksametazon - 60 - 80 mg, küçük hastalar için - ağırlıkça kesin olarak hesaplanmış bir dozajda: kilogram başına 0.02776 - 0.16665 mg.
3. Sinir sistemini güçlendirmek için hazırlıklar (kalsiyum, askorbik asit).
4. Vitamin kompleksleri, damar geçirgenliğini azaltmak için Askorutin, gama globulinler.
5. Alerjene duyarlılığı azaltmak ve daha fazla histamin üretimini engellemek için histamin H1 reseptör blokerlerinin (antialerjik) kullanımı. İlk dönemde, Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen kas içinden kullanılır, Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Akrivastin, Setirizin tabletlerinde antialerjik ilaçların kullanımına geçer.

Burada:

• Suprastin: yetişkinlerde ortalama 40 - 60 mg, vücut ağırlığının kilogramı başına dozun 2 mg'dan yüksek olamayacağı gerçeği göz önüne alındığında. Çocuklar: 1-12 ay: 5 mg; 12 aydan 6 yıla kadar: 10 mg; 6 ila 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifen (hamileler hariç) ödem ve bronkospazm kombinasyonunda etkili bir antialerjik ajan olarak gösterilmektedir, sıklıkla astımlı veya hava yollarının tıkanması (tıkanması) olan hastalarda ödem ile ortaya çıkar. Yetişkinler 1-2 mg sabah ve akşam 2 kez. 3 yaşından büyük çocuklar - 1 mg (5 ml şurup); altı aydan 3 yıla kadar - sabah ve akşam 0,5 mg (2,5 ml). Tedavi 2 - 4 ay içinde gerçekleştirilir.

Kaşıntılı döküntülerin ve kabarcıkların arka planına karşı şişme ile ayrıca şunları kullanın:

• Ranitidin, Simetidin, Famotidin - histamin H2 reseptörlerini baskılayan ilaçlar;
• sözde kalsiyum kanal blokerleri (günde 20-60 mg Nifedipin);
• lökotrien reseptör antagonistleri (Montelukast, günde 10 mg).

Kalıtsal anjiyoödem tedavisinde Quincke ödemi için standart tedavi rejiminden önemli farklılıklar vardır. Hastaya yardımcı olmayacak kortikosteroidler ve antialerjik ilaçlar kesinlikle işe yaramaz ve zamanında tespit edilmeyen kalıtsal kaynaklı anjiyoödemin yanlış tedavisi çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar.

Ana yardım, eksikliği gidermeyi ve C-1 inhibitörünün üretimini arttırmayı amaçlamaktadır. Çoğu durumda şunları kullanın:

• plazma infüzyonu;
• traneksamik veya aminokaproik asidin intravenöz uygulaması;
• 800 mg günlük dozajda Danazol, Stanozolol 12 mg;
• uzun süreli profilaksi için, e-aminokaproik asit, kan pıhtılaşmasının düzenli olarak izlenmesiyle (ayda iki kez) 1-4 gramlık bir günlük dozda reçete edilir. Danazol 100 - 600 mg günde.

Hastalık önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• Tedavinin bağlı olduğu belirli bir ödem tipinin varlığını belirleyen doğru bir tanı koyarken;
• Patolojiye neden olan bir alerjenin zorunlu olarak tanımlanması;
• Acil bakım algoritmasının net bir şekilde anlaşılması, hasta için her zaman el altında olması gereken gerekli ilaçların mevcudiyeti.
• Yüksek miktarda tiramin ve histamin içeren, biyojenik aminlerle doyurulmuş histamin salgılayan maddeler içeren ürünlerin sınırlandırılması çok önemlidir. Bunlar şunları içerir:
  • çikolata, domates, çilek, balık, turunçgiller, kerevit ve istiridye, domuz eti, kişniş, yer fıstığı, alkol, fındık, sülfitler, benzoatlar, nitritler, sorbitol, tartrazin ve turuncu sarı boya, monosodyum glutamat dahil koruyucular;
  • lahana turşusu, sosis, kırmızı şarap, taze veya fermente edilmemiş peynir, jambon, fermente gıdalar;
  • kurutulmuş jambon, dana sosisleri, domuz ciğeri, konserve ton balığı, hamsi, ringa balığı ve havyarı, ıspanak, fermente peynirler ve şaraplar;
  • rokfor, griar, brie, camembert, çedar, bira mayası, avokado peynirleri.

komplikasyonlar

Hayatı tehdit eden komplikasyonlar, akut solunum yetmezliği ve boğulmada daha fazla artışla birlikte gırtlak mukozasını etkileyen ödem ve menenjit semptomları olan menenjlerin şişmesi olabilir. Bu akut patolojik durumlar geç tespit edilirse hastanın ölümüne neden olabilir.

Quincke'nin herhangi bir organı etkileyen ödemi ile, özellikle yoğun ürtiker belirtileri eşlik ediyorsa, yıldırım hızında anafilaktik şok gelişebilir. Bu, tüm vücuda yayılan, yaşamı tehdit eden son derece alerjik bir reaksiyondur. Aşağıdaki belirtilerde kendini gösterir:

• farinks, dil, gırtlak dokularının şişmesi;
• ürtiker görünümü (ödemli ve kaşıntılı kırmızı-pembe lekeler, kabarcıklar);
• lakrimasyon, hapşırma, oksijeni bloke eden aşırı mukus üretimi ile bronkospazm;
• , spazmodik karın ağrısı, ishal;
• hızlı nabız, kan basıncında düşüş, artış;
• konvülsiyonlar, solunum durması, koma.

Kalıtsal bir yapıya sahip olan anjiyoödemin yanlış tedavisi de hasta için ölümcül sonuçlara yol açar.

Tahmin etmek

Prognoz, önleyici tedbirlere, doğru tanıya ve zamanında nitelikli tedaviye tabi olarak oldukça elverişlidir.

Quincke'nin ödemi hakkında birçok yararlı ipucu ve bilgi Elena Malysheva'nın bu videosunu içeriyor:

Quincke'nin ödemi, cildin şişmesi, mukoza epiteli ve deri altı dokusunun eşlik ettiği tehlikeli bir patolojidir. Zamanında yardım eksikliği, ölüme kadar ciddi sonuçlara yol açar.

Anjiyoödem en sık alerjisi olan kişilerde görülür. Hastaların ana koşulu genç kadınlar ve farklı yaşlardaki çocuklardır.

Hastalığın nedenleri

İki grup faktör, hastalığın gelişimini tetikler. Kök nedene bağlı olarak, patoloji biçimleri vardır:

• Alerjik. Belirli bir alerjen vücuda girdiğinde doku ödemi oluşur. Reaksiyon, alerjiye neden olan ürünlerin kullanımı olan böcek ısırıkları ile gözlemlenebilir. Genellikle belirgin şişlik, yeni bir tür antibiyotik kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Yalancı alerjik. Patolojinin nedeni, bağışıklık ve alerjik reaksiyonların gelişiminde rol oynayan karmaşık protein kompleksinin arızasıdır. Sağlıklı bir vücutta, bu tip protein sadece çeşitli alerjenler nüfuz ettiğinde aktive olur. Başarısızlık, protein kompleksinin kendiliğinden aktivasyonunda yatmaktadır. Sonuç, beklenmedik bir alerji görünümüdür.

Hastalığın belirtileri

Quincke'nin ödemini tanımak kolaydır. Herkes tehlikeli bir patolojinin semptomlarını bilmelidir:

• cildin hızlı şişmesi, etkilenen bölgedeki mukoza zarları;
• ten rengi değişmez;
• şişmiş alanlar kaşınmaz;
• bir kişi acı ve yanma yaşar;
• dilin boyutu, dudaklar, yumuşak damak, bademcikler artar;
• gırtlak şişmesi ile nefes almak zorlaşır, ses kısıklığı, havlayan öksürük görülür;
• hastanın yüzü önce kızarır, sonra keskin bir şekilde solgunlaşır;
• yardım sağlanmazsa, kişi komaya girer, oksijen eksikliğinden ölüm meydana gelir.

Şiddetli patoloji formlarında, aşağıdakilerin görünümü:

• kusma;
• ishal;
• karın ağrısı.

Belirtilerin yerelleştirilmesi:

• yüz;
• üst vücut;
• fırçalar;
• ayak;
• dış uyluk.

Bazı durumlarda şişerler:

• meninksler;
• eklemler.

Önemli! Sadece dış dokuların değil, aynı zamanda iç organların şişmesinde patoloji tehlikesi. Reaksiyon hızla gelişir. Çoğu zaman düşünmek için zaman yoktur.

Acil Bakım

Hastanın daha sonraki durumu, dokularda keskin bir şişme meydana geldiğinde yakındaki insanların farkındalığına bağlıdır. Durumun karmaşıklığını anlamak, belirli faaliyetleri gerçekleştirmek ve hemen ambulans çağırmak çoğu zaman bir kişinin hayatını kurtarır. Anjiyoödem ile ne yapmalı?

Prosedür:

• Doktor çağırın. Böyle bir tanı ile doktorlar hemen aramaya gider. Hastanın durumu tatmin edici olsa bile, bir uzman konsültasyonu gereklidir;
• kurbanı sakinleştirin;
• dar kıyafetleri, kravatı, kemeri çıkarın;
• bir pencere veya pencere açın, maksimum temiz hava sağlayın;
• bir kişiye sorbent verin: aktif kömür, Enterosgel, Sorbeks, daha fazla sıvı içmesini sağlayın;
• antihistaminikler varsa, onları hemen kurbana verin. Evde ilk yardım çantası her zaman Suprastin, Claritin, Diazolin (çocuklar için) olmalıdır;
• böcek ısırığı veya ilaç enjeksiyonu durumunda, ısırık veya enjeksiyon bölgesine soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez uygulayın;
• vazokonstriktör damlaları burun pasajlarına damlar.

Ambulansın gelmesi üzerine doktorlar acil yardım sağlar:

• gırtlak basıncında ve şişmesinde azalma ile bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir;
• hormon tedavisi görüyor. Deksazon veya prednizolon enjeksiyonları endikedir;
• toksinler, güçlü entero ve hemosorbentlerin yardımıyla çıkarılır;
• Lasix reçete edilir - etkili bir idrar söktürücü;
• kas içine enjekte edilen% 2 Suprastin çözeltisi;
• anjiyoödeme neden olan proteinlerin etkisini bloke eden ilaçları gösterir.

Prosedürlerin listesi hastanın durumuna bağlıdır. Bunların bir kısmı yerinde, bir kısmı ise hastanenin alerjik bölümünde gerçekleştirilmektedir. Hasta en kısa sürede hastaneye kaldırılır.

Tavsiye! Sağlık ekibi gelmeden önce saldırının sebebini bulun. Kişi yakın zamanda yeni bir tür ilaç almış, çok miktarda alerjik gıda yemiş veya bir böcek ısırığı yaşamış olabilir. Bu bilgi sağlık görevlilerine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Ciddi patoloji belirtileri dengeli bir yaklaşım gerektirir. Hasta en az bir hafta hastanede kalır. Uygun tedavi ile semptomlar yeterince hızlı kaybolur, ancak ilk başta hastanın durumunun sürekli izlenmesi gereklidir. Evde anjiyoödem tedavisi kabul edilemez, Uzmanların zorunlu denetimi gereklidir!

Tıbbi tedavi

Quincke ödemi nasıl tedavi edilir? Terapi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• saldırının nedeninin açıklığa kavuşturulması;
• alerjenle temasın yasaklanması;
• sinir sisteminin tonunu düzenleyen ilaçların atanması. Efedrin, askorbik asit, kalsiyum içeren bileşikler etkilidir;
• histamin ve protein aktivitesinde azalma. Difenhidramin, Tavegil, Atropin, Suprastin atayın;
• kan damarlarının elastikiyetini arttırmak ve vücudun genel durumunu iyileştirmek için B vitaminleri, askorutin önerilir;
• duyarsızlaştırma tedavisi prednizolon ve kortizon kullanılarak gerçekleştirilir, gama globulin gösterilir.

Patolojinin yalancı alerjik formu, eksik C1 inhibitörünün üretimini artıran ilaçların atanmasını gerektirir. Önlemlerin temel amacı, alerjik bağışıklık tepkilerine yanıt veren proteinlerin kendiliğinden aktivasyon olasılığını durdurmak veya azaltmaktır. Hormon tedavisi bir hastanede doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Diyet

Hastalığın alerjik bir formu ile diyeti yeniden gözden geçirmek önemlidir. Bir zamanlar Quincke'nin cilt ödemine maruz kalan bir hasta, belirli beslenme kurallarına uymalıdır. Tavsiyelere uyulmaması, farklı nitelikteki nükslere ve komplikasyonlara yol açar.

Alerjiye yatkın kişiler, belirgin şişkinliğe neden olan ürünlerden yasaktır. Alımınızı sınırlayın veya belirli gıdalardan tamamen kaçının.

Saldırıdan hemen sonra yasaktır:

• çikolata;
• yumurtalar;
• narenciye;
• boya ve koruyucu içeren ürünler;
• işlenmiş peynir;
• Fındık;
• tam yağlı süt;
• kırmızı ve turuncu renkli meyveler, sebzeler ve meyveler;
• baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekler;
• kahve ve kakao;
• yoğunlaştırılmış süt;
• konserve.

İzin verilmiş:

• az yağlı süt ürünleri;
• su üzerinde yulaf ezmesi, karabuğday lapası;
• hafif çorbalar;
• kraker;
• kepekli somunlar;
• haşlanmış sığır eti;
• yabani gül, papatya kaynatma;
• şekersiz komposto;
• zayıf çay.

Önemli! Yavaş yavaş diyetinize yeni yiyecekler ekleyin. İzin doktor tarafından verilir. Şiddetli vakalarda, alerjik reaksiyonlarla, ilk hafta hastanın su, kuru bisküvi ve hafif çorba üzerinde sadece tahıl kullanmasına izin verilir.

Çocuklarda anjiyoödem nedenleri ve tedavisi

Yumuşak doku şişmesinin ana nedeni çeşitli alerji türleridir. Çocuklukta, alerjik olmayan bir patoloji şekli nadirdir.

Patolojinin belirtileri yetişkinlerde alerjilerin belirtilerine benzer:

• vücudun tahriş edici bir maddenin yutulmasına hızlı reaksiyonu;
• yüzün, dudakların ve vücudun diğer kısımlarının hızlı şişmesi;
• bazen dışbükey noktalar oldukça geniş bir alanı kaplar;
• gırtlak şişmesi ile çocuk boğulmaya başlar;
• yüzde şişlik ile görünüm tanınmayacak kadar değişir, şişmiş göz kapakları nedeniyle gözler neredeyse kapanır.

Yüzde, ayaklarda, ellerde, skrotumda şişlik oluşur. Bazen vücudun diğer kısımları etkilenir.

Çocuklarda alerjik reaksiyonlara neden olur:

• ilaçlar (antibiyotikler, aspirin, B vitaminleri, iyot içeren müstahzarlar);
• ürünler (çikolata, yumurta, narenciye, bal, fındık, tam yağlı süt, çilek, ahududu);
• ev tozu;
• bazı bitkilerin poleni;
• çeşitli böceklerin ısırıkları;
• diğer alerjen türleri.

Birçok çocuk ilk başta hafif alerjik reaksiyonlara sahiptir. Döküntü, kızarıklık, alerjilerin diğer belirtileri belirlenmezse ve dışlanmazsa, reaksiyon daha ciddi olacaktır. Patolojinin başka bir adı var - dev ürtiker.

Alerji belirtileri kötüleşiyor. Etkileri:

• bağışıklık sisteminde bozulmalar;
• kötü bir his;
• dermatolojik hastalıklar;
• Quincke'nin ödemi, bir alerjene karşı şiddetli bir reaksiyon şeklidir.

Larinksin şişmesi ile boğulma meydana gelebilir. Ağır vakalarda, bir trakeotomi gereklidir.

Ailenin herhangi bir alerjiden muzdarip bir çocuğu varsa, ebeveynler önemli kuralları hatırlamalıdır:

• Ambulans gelmeden önce yumuşak dokuların şişmesini azaltabilecek ilk yardım çantasında her zaman antihistaminikler bulunmalıdır.
• Hızlı laringeal ödem ile intramüsküler enjeksiyon için prednizolon olması arzu edilir. Bazen ambulans gecikir ve göreviniz mavi, boğulan çocuğa yardım etmektir.
• Alerjenlerle temasın hariç tutulması, belirgin şişlik oluşumunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
• Diyetler yaşam boyu takip edilmelidir.

Unutma! Kendi kendine ilaç kabul edilemez! Anjiyoödem semptomlarıyla karşılaşırsanız, bir yetişkinde olduğu gibi devam edin. Sağlık ekibi gelene kadar çocuğa antihistaminikler ve suya ek olarak hiçbir şey vermeyin.

Çocuklarda diğer anjiyoödem formları

Daha az yaygın olan, belirli bir alerjenle ilişkili olmayan şişliklerdir. Karmaşık terapi gereklidir. Patolojinin tedavisi daha zordur.

alerjik olmayan tip

Nedeni, belirli reaksiyon türlerine genetik bir yatkınlıktır. Provoke edici faktörler:

• çocuk tarafından taşınan bulaşıcı hastalıklar;
• yaygın alerjenler;
• düşük sıcaklıklar, güneş ışığı;
• çeşitli maddelerle zehirlenme;
• stresli koşullar.

tekrarlayan ödem

Sık görülen ödem belirtileri ile nörolojik bozukluklar meydana gelir, abdominal sendrom gelişebilir. Kalbin ve eklemlerin ödemi, gastrointestinal sistemin mukoza zarının zarar görmesi tehlikelidir.

Çocuk bir alerjist, gastroenterolog, nörolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir. Koruyucu bir diyet, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve alerjenlerle temastan kaçınmak, belirgin şişlik vakalarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

ödem önleme

Yumuşak dokuların şişmesinin gelişmesini önlemek, belirli kurallara uyulmasına yardımcı olacaktır:

• alerjiye neden olan ürünler ve ilaçlarla teması dışlayın;
• Bazı ilaç türlerine karşı alerjik reaksiyonlar olması durumunda doktorunuzu uyardığınızdan emin olun;
• yeni bir antibiyotik türü alırken antihistaminikleri el altında bulundurun;
• doğru ye;
• alerji eğilimi ile, koruyucu bir diyet uygulayın;
• bağışıklığı güçlendirmek için vitamin kompleksleri alın.

Deri ve mukoza zarlarının çeşitli şişme türleri hakkında bilgi edinin. Belirgin anjiyoödem semptomları ile panik yapmayın ve hemen bir doktor çağırın. Önleyici tedbirlere uyun, kendi iyiliğinizden ve çocukların sağlığından sorumlu olun.

Quincke'nin ödemi: Ambulans gelmeden önce yapılması gerekenler:

Quincke ödemi - ağırlıklı olarak vücudun kimyasal ve biyolojik nitelikteki çeşitli faktörlerin etkisine karşı alerjik bir reaksiyonu. Bu durum ilk olarak 1882'de bu hastalığın adının geldiği Alman doktor Heinrich Quincke tarafından tanımlanmıştır. Quincke ödemi olarak da adlandırılır. anjiyoödem , devasa .

Bu akut alerjik hastalığın gelişme sürecinde, bir kişide cilt, mukoza zarı ve deri altı yağ dokusunda büyük bir şişme meydana gelir. Quincke'nin ödemi en sık boyunda ve vücudun üst yarısında görülür. Ayakların ve ellerin arkasındaki ödem tezahürü de mümkündür. Quincke'nin ödeminin eklemleri, beyin zarlarını ve diğer organları etkilediği durumlar daha nadir olarak kabul edilir.

Quincke ödemi her insanda ortaya çıkabilir, ancak yine de bu durumu geliştirme riski en yüksek her türlü hastalığı olan hastalarda mevcuttur. . Çoğu zaman, bu hastalık çocuklarda ve genç kadınlarda görülür ve yaşlıların bundan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür.

Anjiyoödem nedenleri

İki tip anjiyoödem vardır: ödem alerjik ve şişme yalancı alerjik . Quincke'nin ödeminin gelişmesiyle birlikte, bu durumun nedenleri her durumda farklıdır. Hastalığın ilk formunda, semptomları alerjiye yatkın kişilerde gözlenen Quincke ödeminin tezahürü, insan vücudunun özellikle güçlü bir alerjik reaksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu reaksiyon, belirli bir kişinin vücudundaki görünüme bir tür tepkidir. . Çok sık olarak, bu durum aşağıdakilerle birleştirilebilir: alerji yemek için , kurdeşen , , .

Kompleman sisteminin doğuştan patolojisi olan kişiler genellikle yalancı alerjik anjiyoödemden muzdariptir. iltifat sistemi denir grup proteinler kan alerjik ve birincil bağışıklık reaksiyonlarının gelişiminde yer alan. Bu proteinler sürekli olarak aktif olmayan bir durumdadır: aktivasyonları yalnızca vücuda yabancı bir antijen girdiğinde gerçekleşir. Yalancı alerjik Quincke ödemi oluştuğunda, tamamlayıcı sistem ya kendiliğinden ya da termal, soğuk, kimyasal tahrişlere tepki olarak devreye girer. Sonuç olarak, bir kişinin güçlü bir alerjik reaksiyonu vardır.

Küçük çocuklarda Quincke ödemi nispeten nadirdir. Bununla birlikte, bir bebek bile bu tehlikeli durumu geliştirebilir. Çoğu zaman, anjiyoödem kızlarda ve kadınlarda görülür.

Anjiyoödem belirtileri

Quincke ödemi olan bir hastada, semptomlar öncelikle yüz, boyun, ayak ve avuç içi dokularının arka taraflarında akut şişmesi ile kendini gösterir. Ödem yerindeki cilt gözle görülür şekilde solgunlaşır. Kural olarak, Quincke'nin ödemi ile kaşıntı meydana gelmez. Farklı durumlarda, ortaya çıkan Quincke ödemi birkaç saat veya gün sonra kaybolur.

İnsanlar için en büyük tehlike ödemdir gırtlak , farenks , soluk borusu . Tıbbi istatistiklere göre, bu tür belirtiler anjiyoödemli her dört hastada görülür. Hastalığın böyle bir gelişimi ile hasta şiddetli anksiyete yaşamaya başlar, nefes alması zorlaşır, bilincini kaybedebilir. Boğazın mukoza zarını incelerken, yumuşak damak ve palatin kemerlerinin şişmesi tespit edilir, farenksin lümeni daralır. Ödem soluk borusuna ve gırtlağa kadar uzanırsa, bir kişi ölebilir.

Çocuklarda anjiyoödem, cilt ve mukoza zarının sınırlı şişmesi olarak ortaya çıkar. Çocuğun iç organlarında Quincke ödemi oluşursa şiddetli karın ağrısı, kusma ve ishal rahatsızlık verebilir.

Anjiyoödem teşhisi

Bu durumda tanı, doktor hastalığın mevcut semptomları hakkında bilgi sahibi olduktan sonra konur. Ödemin girişe tepkisi de dikkate alınır. . Tanı sürecinde hastada Quincke ödeminin ortaya çıkmasına tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemek çok önemlidir. Bu nedenle, doktor mutlaka hastada ve aile üyelerinde alerjik hastalıkların varlığı hakkında ayrıntılı bir anket yapmalıdır. İlaçlara tepkisini, fiziksel faktörlerin insan durumu üzerindeki etkisini, hayvanlarla teması, yiyecekleri vb. belirlemek önemlidir.

Teşhis sürecinde, doktor bir laboratuvar kan testi önerebilir. Bazen gerekirse anjiyoödem teşhisi sürecinde cilt alerji testleri yapılmalıdır.

Anjiyoödem için ilk yardım

Bir çocukta veya yetişkinde Quincke ödemi gelişirse, doktorlar gelmeden önce hastaya ilk yardım sağlanmalıdır. Bu durumda en önemli şey, alerjenle teması acilen durdurmaktır: örneğin, bir böceğin sokmasını kaldırın, ilacı enjekte etmeyi bırakın. Bir ısırık nedeniyle şişlik gelişmişse, etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulanabilir. Ödem olan kişiye doktorlar gelmeden bol sıvı verilmelidir. Ayrıca bazı durumlarda etkili olacaktır sorbentler - örneğin, . Quincke ödeminin gelişmesi nedeniyle hasta nefes almakta zorluk çekiyorsa ve ten rengi değişiyorsa, bu durumun tedavisi kas içi enjeksiyon kullanılarak gerçekleştirilir. .

Anjiyoödem tedavisi

Quincke ödemi gelişen bir hasta, alerjik reaksiyonu baskılamak amacıyla tedavi edilir. Bu hastalığın her bir tezahürü durumunda, solunum yollarında ödem gelişme olasılığını ve daha sonra boğulma nedeniyle bir kişinin ölümünü hesaba katmak zorunludur. Bu nedenle, bir hastada farinks ve gırtlak lezyonunun gelişmesiyle birlikte, mümkün olan en kısa sürede ambulans çağırmak gerekir. Larinks veya farinks anjiyoödemli bir hasta hastaneye yatırılır ve yoğun bakımda veya yoğun bakım ünitesinde daha fazla tedavi yapılır.

Doktorlar

İlaçlar

Çocuklarda Quincke ödemi

Çocuklarda Quincke ödemi bazen çok büyük boyutlara kadar gelişebilir. Bu durumda, göçü meydana gelir, yani ödem bir yerde veya başka bir yerde ortaya çıkar. Ödem çok yoğun ve dokunuşa eşit, bastığınızda depresyon görünmüyor. Olguların yaklaşık yarısında Quincke ödemi ve ürtiker kombinasyonu vardır. Ancak en ciddi durum gırtlak şişmesidir. Bu durumda, ebeveynler aşağıdaki karakteristik belirtilere dikkat etmelidir: başlangıçta çocuğun nefes alması çok zorlaşır, yüzdeki cilt mavi olur, biraz sonra keskin bir şekilde soluklaşır. Hafif ve orta şiddette laringeal ödem süresi bazen bir saatten bir güne kadar değişir.

Quincke'nin ödemi gastrointestinal sistemde meydana geldiğinde, çocuk başlangıçta damakta, dilde bir karıncalanma hissinden şikayet eder, ardından ishal ve kusma meydana gelir. Ayrıca, çocuk karında keskin bir ağrıdan endişe duyuyor.

Quincke'nin ödeminin yalnızca ciltte tezahür etmesiyle bile, çocuk bazen eklemlerde ağrıdan ve güçlü uyarılmadan muzdariptir. Bilinç kaybı da mümkündür.

Quincke'nin ödeminin ortaya çıkması, bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olarak da mümkündür. Her şeyden önce, ödem kabulü kışkırtır , özellikle . Alerjiye yatkın çocuklar için güvenli değildir, ayrıca kasılmaları hafifleten ilaçlar, B vitaminleri , asetilsalisilik asit , ilaçlar . Ayrıca, benzer bir reaksiyon, belirli ilaçlara katkı maddesi olan maddelere neden olabilir.

Ebeveynler ayrıca, yalnızca bebeğin alerjisi olduğu belirli yiyeceklerin değil, aynı zamanda bazı yiyeceklerde bulunan katkı maddelerinin de bir çocukta Quincke ödemi gelişimini tetikleyebileceğini dikkate almalıdır. Bu, genellikle sosislerde, sosislerde, meyve sularında, peynirde vb. bulunan bir dizi koruyucu ve boyadır. Balık gibi egzotik yemekler de Quincke'nin ödemini tetikleme riskini taşır.

Ek olarak, çiçekli bitkiler ve böcek ısırıkları alerjiye yatkın çocuklar için güvenli değildir.

Anjiyoödemin önlenmesi

Quincke'nin ödemini önlemeye yönelik önlemler olarak, alerjik reaksiyonlara yatkın kişiler sürekli olarak çok sıkı bir diyet izlemelidir. Alerjenler sadece diyetten değil, aynı zamanda insan ortamından da dışlanmalıdır. Alerjik reaksiyona neden olan maddelerle zorunlu temas döneminde (örneğin, bitkilerin çiçek açtığı dönemde), almalısınız. antihistaminikler .

Çocukları bu tür alerjik reaksiyonlardan muzdarip olan ebeveynlere önleyici tedbirlere özellikle dikkat edilmelidir. Quincke'nin ödeminin ani tezahürlerini önlemek için, sadece çocuğun alerjenlerle temasını engellemekle kalmamalı, aynı zamanda evin temizliğine de dikkat etmeli, genellikle ıslak temizlik yapmalı, odayı havalandırmalı ve nem ve sıcaklık seviyesini izlemelidir.

Böcek ısırıklarına karşı çok hassas olan çocuklar, açık havada çıplak ayakla yürümekten ve böcekleri çekebilecek parlak renkli giysiler giymekten kaçınmalıdır. Ayrıca ebeveynler, ani bir alerji gelişmesi durumunda çocuk için her zaman ilk yardım malzemelerini içermesi gereken ilk yardım çantasını doldurmaya özen göstermelidir.

Quincke ödemi için diyet, beslenme

Kaynak listesi

• Allergoloji ve İmmünoloji: Ulusal Rehber / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Medya, 2009;
• Ürtiker ve anjiyoödem: uygulayıcılar için öneriler. Rusya Ulusal Uzlaşma Belgesi. - E.: Farmus Basılı Medya, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Alerjik hastalıklar. - M.: Tıp. - 1992;
• Sizykh T.P. Kurdeşen. Quincke'nin ödemi / Pratisyen hekimin pratiğinde acil durumlar II Ed. T.P. gri. İrkutsk, 1994.

Anjiyoödem veya Quincke ödemi, vasküler duvarın artan geçirgenliği nedeniyle cilt, deri altı dokusu ve mukoza zarlarında lokal ödem gelişiminde ifade edilen akut alerjik bir durumdur. Patoloji, otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olabilir veya yaşam boyunca edinilebilir.

Belirtilerin sıklığı bin kişi başına 15-20 vakadır. Artan risk altındaki hastalar, ACE inhibitörleri (kalp ilaçları) ile tedavi gören kişileri içerir.

İşlem ağrısızdır, ancak solunum yollarının mekanik olarak kapanmasına (şişmiş dil veya gırtlak) neden olabilir ve bu da ölüme yol açar. 10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında T78.3 koduna sahiptir.

Anjiyoödem gelişimine katkıda bulunan nedenler şunlar olabilir:

1. Böcek ısırığı. Arılar ve eşekarısı ile etkileşimden sonra ciddi sonuçlar ortaya çıkar. Ödem anında gelişir ve lezyon bölgesinde lokalize olur.
2. Bir gıda alerjeninin yutulması.
3. Hayvanın kürküne veya tükürüğüne tepki.
4. Ev ve endüstriyel kimyasallar.
5. İlaçların kullanımı. Çoğu zaman ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II antagonistleri ile tedavi sırasında ortaya çıkar. Penisilin serisi, asetilsalisilik asit ve bromürlerin antibiyotikleriyle yapılan tedavide gelişiminin vakaları açıklanmaktadır.
6. Aşılar.
7. Lateks ürünlerin kullanımı (lastik eldiven, kateter, prezervatif vb.).

Aşağıdakiler ödem gelişme riskini artırabilir:

• şiddetli stresli durum;
• incinme;
• bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
• cerrahi ve diş müdahaleleri;
• sabit titreşim;
• adet;
• hamilelik ve emzirme dönemi.

Ayrıca malign hastalıklarda (kronik lenfositik lösemi, miyelom, lenfosarkom vb.) anjiyoödem olasılığı artar. Bu koşullar altında, C1 inhibitöründe, enflamatuar aracıların salınımı ile güçlü bir kompleman salınımının mümkün olması nedeniyle bir azalma vardır.

Alerjik olmayan ödem durumu, tamamlayıcı sistemin (bağışıklık sisteminin protein yapılarından oluşan bir bileşeni) arızalanmasıyla ilişkilidir. Vücudun yabancı maddelerin girişine karşı tepkisinde ve ayrıca inflamatuar reaksiyonlarda ve alerjilerde rol oynar. Kompleman sisteminin aktivitesi nedeniyle, damarın lümeni genişler ve geçirgenliği artar, bu da sıvının interstisyel kısma salınımındaki artışı ve ödem görünümünü etkiler.

Bu sistem spesifik bir enzim olan C1 inhibitörü tarafından düzenlenir. Etkisi altında, tamamlayıcı aktivitesi azalır ve tam tersi, eksikliği ile gelişmiş eylemi gerçekleşir. Alerjik olmayan anjioödemin sebebinin C1 inhibitörü eksikliği olduğu bilimsel çalışmalar yardımıyla kanıtlanmıştır.

Alerjik anjiyoödem gelişim sırası:

1. Bir alerjenin duyarlı olmayan bir organizmaya ilk girişi.
2. Bu antijene karşı spesifik immünoglobulinlerin üretimi.
3. Alerjenin duyarlı organizmaya yeniden girişi.
4. Mevcut immünoglobulinlerin büyük lansmanı.
5. Çok miktarda inflamatuar mediatör salınımı.
6. Ödem oluşumu.

Patolojinin sınıflandırılması

Patolojinin seyrinin süresine göre akut Quincke ödemi ve kronik formu ayırt edilir. Akut anjiyoödem, ilk kez alerjene maruz kalmanın başlangıcından itibaren birkaç saniye içinde ortaya çıkabilir ve 3-4 gün içinde gelişebilir. 40-45 günü aşan hastalık süresi, onu kronik kategorisine çevirir.

Anjiyoödem formları:

1. Kalıtsal. Nadiren erken çocukluk döneminde görülür. Otozomal dominant bir şekilde bulaşır, bir çiftte bir hasta ve bir sağlıklı ebeveyn varsa, hasta bir çocuğa sahip olma riski %50'dir.
2. Edinilen. Orta ve ileri yaştaki kişilerde kayıtlı, ürtikersiz gelir.
3. ACE inhibitörü tedavisi ile ilişkilidir. Tedavinin ilk üç ayında gözlendi. Ürtiker tipik değildir.
4. Alerjik. Ödem oluşumu ile bir alerjene maruz kalma arasındaki ilişkiyi izlemek çoğu zaman mümkündür. Ürtiker, kaşıntı ile oluşur.
5. İdiyopatik. Diğer anjiyoödem formlarının yokluğunda ve bir yıl içinde hastalığın üç veya daha fazla bölümünün varlığında kurulur.

Hastalığın klinik tablosu

Vakaların% 30'unda anjiyoödem için, hastalığın öncüllerinin varlığı karakteristiktir. Bu, ödemin geliştiği yerde cildin kızarması, karıncalanma ve yanma hissi olabilir.

Klinik tablo ödem tipine bağlı olarak farklılık gösterebilir:

1. Kalıtsal ve edinilmiş form ve ayrıca ACE inhibitörleri alırken ödem birkaç saat (2-3) içinde gelişir ve 1-3 gün içinde kaybolur. Gözlerde, dudaklarda ve dilde lokalize. Mukozalı genital organlarda görülebilir. Ödem yerinin rengi parlak değildir, kaşıntı yoktur.
2. Alerjik ve idiyopatik form. Durumun gelişimi birkaç dakika içinde karakteristiktir, semptomların yok olma süresi 1-5 saattir, ancak iki ila üç güne kadar ulaşabilir. Yüz ve boyunda lokalize. Parlak bir renge sahiptir ve kaşıntı eşlik eder. Genellikle vücudun her yerinde ürtiker ile ilişkilidir.

Lezyonun ana semptomları ödemin konumuna bağlıdır:

1. Larinks ve dil. Konuşma ihlali eşliğinde, yutma. Artan ses kısıklığı ve karakteristik ses kısıklığı ile birlikte dayanılmaz bir öksürük oluşabilir. Hava yollarının daralması mümkün olduğundan en tehlikeli komplikasyonu temsil eder.
2. Akciğerler ve plevra. Nefes almada zorluk, öksürük, göğüs ağrısı ile karakterizedir.
3. Sindirim sistemi. Dispeptik fenomenlerin görünümü, mide bulantısı, kusma.
4. idrar sistemi. İdrar retansiyonu eşliğinde böbreklerin ihlali.
5. Meninges. Belki bayılma ve konvülsif sendrom için bilinç bozukluğu.

Akut bir durumun teşhisi

Yüz ve boyun lezyonlarında anjiyoödem teşhisi komplikasyonlara neden olmaz ve hastalığın anamnezine ve klinik seyrine dayanır. Ödemin dahili lokalizasyonu ile aşağıdakiler kullanılır:

1. Eozinofillerin belirlenmesi için tam kan sayımı (alerjik reaksiyonun bir göstergesi).
2. C1 inhibitörünün miktarını ve fonksiyonel kabiliyetini belirlemek için biyokimyasal kan testi.
3. Karın organlarının ultrasonu. Midenin yenilgisinde, ince ve kalın bağırsakların bölümlerinde karakteristik bir resim gösterir. Bağırsak tıkanıklığının gelişmesine kadar mukoza zarının kalınlaşması vardır.
4. Fibroözofagogastroduodenoskopi. Yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı ödemi ile ilgili 12.
5. Pulmoner ve plevral ödemi tespit etmek için göğüs röntgeni.

Ayırıcı tanı, bu tür hastalıklarla gerçekleştirilir:

• hipotiroidizm;
• kalp veya böbrek yetmezliği nedeniyle şişme;
• vaskülit;
• superior vena kava ve Melkersson-Rosenthal'in sıkışma sendromu;
• anasarka.

Evde ilk yardım

Herhangi bir lokalizasyonda anjiyoödem olması durumunda ilk adım ambulans ekibini aramaktır. Ardından aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirin:

1. Hastanın rahat bir pozisyonda olduğundan emin olun. Yüz veya boyun etkilenirse, ilave kan akışını önlemek için kurbanı oturtun.
2. Dar kıyafetleri çıkararak nefes almayı kolaylaştırın. Temiz hava beslemesi sağlayın.
3. Bir alerjen tespit edilirse, maruz kalmayı derhal durdurun.
4. Antihistamini, kullanım talimatlarına uygun olarak maksimum dozda verin.
5. Daha fazla şişmeyi önlemek için etkilenen bölgeye buz uygulayın.
6. Hastaya bol miktarda sıvı sağlayın. Suya yarım çay kaşığı soda eklenmesi tavsiye edilir. Alkali bir sıvı, alerjenin vücuttan hızla çıkarılmasına yardımcı olacaktır.

Acil tıbbi bakım

Quincke ödeminin akut atağını durdurmak için aşağıdakiler yapılır:

1. Birinci nesil bir antihistaminin (kloropiramin) intravenöz uygulaması. Yetişkinler için dozaj - ilk gün 20-40 mg, çocuklar için - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2 mg'dan fazla değil.
2. Sistemik glukokortikosteroidler. Anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve damar duvarının geçirgenliğini azaltırlar. 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg'a kadar günlük dozajda en yaygın kullanılan prednizolon. İlacın girişini birkaç kez bölmek arzu edilir.
3. Bol alkali içecek. Oral uygulama mümkün değilse, bikarbonat solüsyonlarının intravenöz infüzyonu önerilir.
4. Enterosorbentlerin amacı. En etkili ilaçlar Polisorb ve Enterosgel'dir. Ancak bunların yokluğunda aktif kömür, hastanın vücut ağırlığının 10 kg'ı başına 1 tablet oranında kullanılabilir.
5. Hücre zarı stabilizatörleri. Hem dahili hem de yerel olarak uygulanırlar. İlaç ketotifen, yetişkinler ve 8 yaşın üzerindeki çocuklar için kullanılır. Göz kapaklarının şişmesi ile günde 2 kez 1-2 damla damlatılır.
6. Gastrik lavaj ve temizleme lavmanı. Gıda alerjeninin ortadan kaldırılması için gereklidir.
7. Enzimler. Pankreatin, vücudun gelen bir gıda alerjenine karşı duyarlılığını azaltmak için kullanılır. Yemeklerden önce 100 mg.
8. Diüretik ilaçlar. Devam eden tedaviye rağmen şişlik artışı ile kullanılırlar. İlaç Lasix, 20-40 mg'lık bir dozda verilir.
9. Şiddetli ödem veya üst solunum yollarının şişmesi ile, deri altından 1 kg vücut ağırlığı başına 0.01 mg'lık bir dozda% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisinin verilmesi önerilir.
10. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, trakeal entübasyon kullanın veya laringospazm nedeniyle mümkün değilse, bir trakeotomi yapın.
11. Alerjik olmayan ödemden şüpheleniliyorsa, intravenöz olarak bir C1 inhibitörü uygulanır. Bu mümkün değilse taze donmuş plazma kullanılabilir.

Hastanın hastaneye yatırılması, durumun ciddiyeti ne olursa olsun yapılmalıdır. Sık tekrarlayan ataklarda, tıbbi bakıma daha hızlı başlamak için ilaçların hazır bulundurulması gerekir. Ayrıca, hastalığın gösterileceği bilekte bir bilezik satın almak da gereksiz olmayacaktır. Bu, çevrelerindeki insanların kendilerini hızlı bir şekilde yönlendirmelerine ve akut bir durumda yardım sağlamalarına olanak tanır.

Önleme yöntemleri

Quincke'nin ödeminin önlenmesi hasta tarafından kesinlikle gözlemlenmelidir. Akut bir durumun başlangıcının etiyolojisine bağlı olarak, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Gıda anafilaktoid reaksiyonları geçmişi ile özel olarak tasarlanmış hipoalerjenik bir diyet uygulayın. Randevusu için bir alerji uzmanına başvurmak ve bir gıda alerjenini belirlemek için laboratuvar testleri yapmak daha iyidir.
2. Tıbbi maddeye saldıran hastalar, herhangi bir manipülasyon sırasında sağlık personelini bu konuda uyarmak zorunludur. Benzer bir grubun ilaçlarının atanmasından da kaçınılması arzu edilir.
3. Geçmişte Quincke ödeminin nedeni ne olursa olsun, ACE inhibitörlerinin atanması sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
4. Kadınlara kombine oral kontraseptif kullanımından ve östrojen replasman tedavisinden kaçınmaları tavsiye edilir.

Hastalığın olası komplikasyonları

Hastalığın prognozu doğrudan ödemin konumuna ve artış hızına bağlıdır. Üst solunum yollarında akut bir durumun gelişmesi ölümcül olabilir.

Önümüzdeki altı ay içinde,% 98 olasılıkla, bölümün tekrarı ile, karakteristik dalgalı bir seyir ile hastalığın kronik nüksünün müteakip gelişimi hakkında konuşabiliriz.

Quincke ödemi, bazen patolojik sürece mukoza zarlarının dahil olduğu cilt katmanlarında ve deri altı yağında belirgin bir şişmenin olduğu akut bir durumdur. Hastalık, adını ilk kez 1882'de tanımlayan doktor G. Quincke'den almıştır. Patolojinin ikinci adı anjiyoödemdir.

Quincke'nin ödemi - nedenleri

Ürtiker gibi, Quincke'nin ödemi vazodilatasyon ve kanın sıvı ortamına geçirgenliklerinde bir artış ile ilişkilidir, ancak bu durumda ödem yüzeysel değil, derin cilt katmanlarında, mukoza dokularında ve deri altı yağ tabakasında görülür. . Penetran interstisyel sıvının dokularda birikmesi ödemi belirler. Kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenliklerinde bir artış, belirli faktörlerin etkisi altında bir bağışıklık tepkisi sonucu ortaya çıkan biyolojik olarak aktif maddelerin (bradikinin, histamin vb.)

İncelenen patolojinin nadir çeşitlerinden biri - kalıtsal anjiyoödem - kalıtsal tamamlayıcı sistemdeki bir ihlal ile ilişkilidir. Protein yapılarının bir birleşiminden oluşan kompleman sistemi, inflamatuar ve alerjik reaksiyonlarda yer alan bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. Bu sistemin düzenlenmesi, aralarında C1 inhibitörü olan bir dizi enzim nedeniyle gerçekleşir. Bu enzimin eksikliği ile kontrolsüz kompleman aktivasyonu ve ödeme neden olan maddelerin büyük bir salınımı meydana gelir.

Kalıtsal Quincke ödeminin ilk belirtileri çocuklukta ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda ergenlik veya orta yaşta ortaya çıkar. Bir saldırının gelişmesi, genellikle belirli kışkırtıcı fenomenlerden önce gelir:

• enfeksiyonlar;
• güçlü duygusal stres;
• ameliyat;
• travma;
• herhangi bir ilaç almak.

alerjik anjiyoödem

Quincke ödeminin en sık nedeni alerjidir. Aynı zamanda, hastalık genellikle alerjik nitelikteki diğer hastalıklarla birleştirilir - saman nezlesi, bronşiyal astım, ürtiker, vb. Söz konusu patolojinin ortaya çıkma mekanizması bir alerji ise, Quincke'nin ödemi bir tür tahriş ediciye tepki. Tahriş edici faktörler şunlar olabilir:

• gıda ürünleri ve gıda katkı maddeleri (balık, narenciye, bal, fındık, çikolata, aromalar, boyalar, koruyucular vb.);
• kuşların tüyleri ve tüyleri;
• böcek zehiri ve tükürük;
• oda tozu;
• ev kimyasalları;
• Güneş radyasyonu;
• yüksek veya düşük sıcaklıklar;
• ilaçlar vb.

idiyopatik anjiyoödem

Nedeni belirlenemeyen idiyopatik anjiyoödem de vardır. Bu durumda, vücudun yetersiz reaksiyonunun saldırıları, herhangi bir spesifik öncül faktörle ilişkilendirilemez. Birçok uzman bu patolojiyi en tehlikeli olarak adlandırır, çünkü ödemi neyin tetiklediğini bilmeden, oluşumunu önlemek ve suçlu faktörün etkisini ortadan kaldırmak imkansızdır.

Quincke ödemi - semptomlar

Ciddi rahatsızlığa neden olabileceği ve vücudun belirli bölümlerinin işleyişini engelleyebileceği için göz ardı edilmesi zor olan anjiyoödem semptomları belirgindir. Etkilenen bölgedeki ödem çıplak gözle görülebilir, cilt (veya mukoza) şişmiş görünür, ancak pratik olarak gölgesini değiştirmez (ancak daha sonra gözle görülür şekilde soluklaşabilir).

Ortak yerelleştirme alanları şunlardır:

• yüz;
• ağız boşluğu;
• dil;
• gırtlak;
• trakea;
• cinsel organlar;
• üst ve alt uzuvlar;
• iç organlar (mide, bağırsaklar, mesane, meninksler, vb.).

Etkilenen bölgede hastalar gerginlik, gerginlik, hafif ağrı, yanma, karıncalanma, nadiren kaşıntı hissederler. Etkilenen iç organlar şiddetli karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal, idrar yaparken ağrı, baş ağrısı gibi reaksiyonlara neden olabilir. Etkilenen hava yolları nefes darlığı, öksürük, nefes almada zorluk ile tepki verir ve boğulmaya neden olabilir. Alerjik Quincke'nin ödemine genellikle kaşıntılı kırmızı döküntülerin görünümü eşlik eder. Şişliğin habercisi hafif bir yanma hissi ve kaşıntı olabilir.

Quincke'nin ödemi ne kadar hızlı gelişir?

Çoğu durumda, gelişme mekanizmasında bir alerjik reaksiyon yer alırsa, Quincke'nin ödemi aniden başlayarak hızla ortaya çıkar. Semptomlar 5-30 dakika içinde gelişir ve birkaç saat veya 2-3 gün sonra düzelme beklenir. Patolojinin alerjik olmayan doğası ile şişlik genellikle 2-3 saat içinde gelişir ve 2-3 gün sonra kaybolur.

Larinksin anjiyoödem

Boğazdaki anjiyoödem vücut için ciddi bir tehlike oluşturur ve hatta ani ölüme neden olabilir. Sadece birkaç dakika içinde, şişmiş dokular nedeniyle hava yolları tamamen tıkanabilir. Ambulans çağırmak için acil bir neden olması gereken tehlike işaretleri şunlardır:

• yüz derisinin mavileşmesi;
• şiddetli hırıltı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• konvülsiyonlar.

Yüzün anjiyoödem

Fotoğrafı şiddetli semptomlar gösteren yüzdeki Quincke ödemi genellikle göz kapakları, yanaklar, burun, dudak bölgesinde lokalizedir. Aynı zamanda, palpebral çatlaklar keskin bir şekilde daralabilir, nazolabial kıvrımlar yumuşatılabilir ve bir veya her iki dudağın boyutu keskin bir şekilde artabilir. Ödem hızla boyun bölgesine hareket edebilir, solunum yollarını etkileyebilir ve hava beslemesini engelleyebilir. Bu nedenle Quincke'nin yüzdeki ödemi mümkün olduğunca erken durdurulmalıdır.

Ekstremitelerin anjiyoödem

Kollarda ve bacaklarda lokalize olan Quincke ödemi belirtileri sıklıkla ayakların ve ellerin arkasında görülür. Bu tür reaksiyon, yukarıda açıklananlardan daha az yaygındır ve önemli rahatsızlığa neden olmasına rağmen, vücudun işleyişi için özel bir tehdit oluşturmaz. Uzuvlarda sınırlı sıkıştırma alanlarının görünümüne ek olarak, cilt mavimsi bir renk alabilir.

Anjiyoödem ile ne yapmalı?

Yaşamlarında en az bir kez vücudun bir veya başka bir yerinde ani şişme nöbeti geçirmiş olan hastalar, Quincke ödemini nasıl gidereceğini bilmelidir, çünkü patoloji aniden yeniden ortaya çıkabilir. Her şeyden önce, özellikle solunum yollarında şişlik göründüğünde veya iç organlarda patolojinin lokalizasyonu şüphesi olduğunda ambulans çağırmalısınız. Sağlık görevlileri gelmeden önce ilk yardım önlemleri alınmalıdır.

Quincke'nin ödemi - ilk yardım

Ambulans gelmeden önce sağlanabilen anjiyoödem için acil bakım aşağıdaki adımları içerir:

1. Mağdurun uyaranın eyleminden izolasyonu (varsa).
2. Temiz havaya ücretsiz erişimin sağlanması.
3. Hastayı sıkan giysi ve aksesuarlardan kurtarın.
4. Nefes almayı kolaylaştırmak için hastayı yarı oturur veya oturur pozisyona getirmek.
5. Çevrede sakin bir ortam sağlamak, paniği önlemek.
6. Etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulamak.
7. Bol sıvı sağlanması (tercihen alkali).
8. İlaç almak: vazokonstriktör burun damlaları (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminikler (Fenistil, Suprastin) ve içeride sorbentler (Enterosgel, Atoxil).

Quincke'nin ödemine yardım sağlayan yukarıdaki önlemler, her şeyden önce, aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• burun şişmesi;
• dudakların şişmesi;
• oral mukozanın şişmesi;
• boğazın şişmesi, gırtlak;
• boyun şişmesi;
• iç organların şişmesi.

Quincke ödemi nasıl tedavi edilir?

Akut ödemi ortadan kaldırmak ve hayati fonksiyonları eski haline getirmek için acil ilaç tedavisi, bu tür ilaçların kullanımını içerebilir:

• Adrenalin - kan basıncında azalma ile;
• Prednisolone, - Quincke'nin ödemi ile ana belirtiler giderilir;
• Glikoz, Hemodez, Reopoliglyukin - şok durumunu ortadan kaldırmak ve toksinleri gidermek için;
• Difenhidramin, Suprastin enjeksiyonu - alerjik reaksiyon ile;
• Furosemid, Mannitol - aşırı sıvı ve alerjenleri gidermek için normal ve yüksek basınçta;
• Deksametazonlu Eufillin - bronş spazmını vb. gidermek için.

Alerjik olmayan Quincke ödemi, bazen kan plazmasının transfüzyonu ve bu tür ilaçların kullanımı ile gerçekleştirilen farklı bir tedaviye sahiptir:

• Z-aminokaproik asit;
• Contrykal.

Akut aşamanın dışında tedavi şunları içerebilir:

• yerleşik uyaranların dışlanması;
• kısa hormon tedavisi kursları (Prednisolone, Dexazon);
• sinir sistemini güçlendirmek ve damar geçirgenliğini azaltmak için ilaçların kullanımı (Ascorutin, kalsiyum, vitamin kompleksleri);
• antihistaminikler (Loratadine, Suprastin, Cetirizine) almak.