Tedavi edici ve önleyici bakım (TCA) kavramının tanımı, çeşitleri. Terapötik ve önleyici bakım

SSCB'de TERAPÖTİK VE KORUYUCU BAKIM- nüfusa her türlü tıbbi bakımı sağlamaya yönelik devlet sistemi.

L.-p. s. ücretsiz, genel erişilebilirlik ve önleyici yönlendirme, ilçe ve işte süreklilik ilkelerine dayanmaktadır. L.'nin sistemi - öğe. n. veya eski adıyla "tıbbi işletme", Sovyet sağlık hizmetlerinin ana işlevlerinden biridir.

L.-p. SSCB'de geniş bir ayakta tedavi klinikleri, ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları, hastaneler, dispanserler, sanatoryum ve tatil köyleri, anne ve çocuk bakım kurumları, kan nakli istasyonları ve modern teknik araçlarla donatılmış ve donatılmış diğer kurumlar tarafından temsil edilmektedir. hem kurumlarda hem de evde tıbbi bakım sağlar. L.-p. öğe nüfusa yakın, hem ikamet yerinde (bölgesel tıp-profesyonel, kurumlar) hem de iş yerinde (MSCh) ortaya çıkıyor ve bölge ilkesine göre inşa ediliyor (bkz. Tıbbi site, Kırsal tıbbi site , Atölye tıbbi sitesi).

L.-p.'nin malzeme ve teknik temeli. Yerleşim aslında Sovyet iktidarı yıllarında yaratıldı. 1913'te Rusya'da, nüfusa ayakta tedavi hizmeti veren 5,7 bin tıp ve sağlık kurumu ve 207,6 bin yataklı veya 12'den fazla departmana bağlı olarak dağılmış 5,3 bin hastane kurumu veya 10.000 kişi başına 13 yatak vardı. Ülkedeki şehirlerin %35'inde BC yoktu. 1979'a gelindiğinde hastane yatak sayısı 15,4 kattan fazla, bunlarla sağlanan hizmet 9,3 kat ve poliklinik sayısı yaklaşık 6 kat arttı. 1979'a gelindiğinde, ülkenin yatak fonu 3 milyon 206 bine ulaşırken, nüfusun hastane bakımı ile sağlanması, nüfusun 10 bini başına 122 yatak olarak gerçekleşti. Ayrıca L.- maddesine nüfusa veren doktor sayısı arttı. vb. ve diğer bal türleri. güvenlik. 1979'da sayıları 923 bine ulaştı ve onuncu beş yıllık planın sonunda 960 bin olacak ve 10 bin kişi başına 36 doktor göstergesine yaklaşacak; altı milyondan fazla sağlık çalışanı, insanların sağlığı için nöbet tutuyor.

L. veren kurumların sayısındaki artış - madde. nüfus ve hastane yatak sayıları Tablo'da gösterilmiştir. 1.

Geliştirme L.'nin en karakteristik özelliği - öğe. öğeler şunlardır: artan sayıda büyük çeşitlendirilmiş, teknik olarak donanımlı bal. kurumlar ve küçük olanların azaltılması; mevcut ve yeni oluşturulan kurumların kademeli olarak farklılaşması; kurum içi yapı, yatak kapasitesi, sağlık personeli gibi uzmanlaşma.

Yerine 3-4 çeşit yatırılır. ülkede devrim öncesi dönemde faaliyet gösteren kurumlar oluşturulmuş ve L.-p. n. nüfusu için St. 50 türde uzmanlaşma. kurumlar. 1970-1976 için bölgesel BC'nin ortalama kapasitesi. 549'dan 736 yatağa, kentsel - 166'dan 197'ye, merkez ilçe - 65'ten 213 yatağa yükseldi.

23 Ekim 1978 tarih ve 1000 sayılı SSCB'nin M3 Emri, terminolojiyi yürürlüğe koydu - prof. kurumlar.

İyileştirmenin genel yönü ortaya konmuştur. - Prof, SSCB'deki nüfusa yardım, onun uzmanlaşması ve büyük çeşitlendirilmiş temelinde entegrasyonudur. - Prof. poliklinik ile birleştirilmiş kurumların yanı sıra bağımsız polikliniklerin oluşturulması (bkz. Ayakta Tedavi, Hastane, Poliklinik). Belirlenecek hacim - profesyonel, 1960-1975'te SSCB'de sabit kuruluşlar tarafından verilen yardım. tabloda sunulmuştur. 2, yatak ağının uzmanlığı - tabloda. 3.

L.-p'nin önemli bir özelliği. Mesele şu ki, devrim öncesi Rusya'nın küçük poliklinikleri yerine, yapılarında 25 özel teşhis, araştırma ve kapsamlı bir gelişme gösteren güçlü poliklinikler (vardiyada 400 ila 1600 ziyaret) var. bölümler, ofisler (tıbbi öncesi randevular, muayeneler), klinik, biyokimyasal, sitolojik, endoskopik laboratuvarlar, dispanser ve metodolojik bölümler vb. 70'lerde. polikliniklerde rehabilitasyon tedavisi bölümleri oluşturulmaya başlandı (bkz. Poliklinik).

Bir bal ağının geliştirilmesi. ayakta tedavi hizmeti veren kurumlar, 1960-1975. tabloda sunulmuştur. 4.

Polikliniklerde St. % 80 ila 90'ı olmak üzere şehir ve ilçe nüfusunun % 50'si tam bir tedavi görüyor.

1960-1975 yılları arasında SSCB'de ayakta tedavi kliniklerinin faaliyet hacmi. tabloda verilmektedir. 5.

L.'nin özelliği - öğe. kırsal nüfus için aşamalıdır. İlk aşamada, tıbbi bakım, kırsal bir sağlık merkezi (kollektif bir çiftlik doğum hastanesi, bir ayakta tedavi kliniği, yerel bir b-tsey ve bir tıbbi öncesi - bir feldsher-doğum istasyonu vb.) tarafından sağlanır. İkinci aşamada, tıbbi bakım, hastaların ana türleri için özel tıbbi bakım aldığı ilçe sağlık kurumları (bir poliklinik, ilçe hastanesi, dispanser ile birlikte merkez ilçe hastanesi) tarafından sağlanır ve üçüncü - bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi) ) kırsal kesimde yaşayanlara her türlü özel tıbbi bakımın sağlandığı b-tsey, dispanserler ve şehir kurumları. 1975'te 100 kişi başına. köylerde ilçe hastaneleri ve şehirlerde bulunan hastanelerde 22,5 kişi ve 100 kişi başına hastane yatışı yapılmıştır. şehirlerde bu rakam 21,3 oldu ve bu, L.-p'nin seviyesini ve kalitesini eşitlemede önemli bir adım. n. kentsel ve kırsal nüfus.

Sanayi işletmelerinde, inşaat organizasyonlarında ve ulaşımda, hastanenin bir parçası olarak poliklinik, mağaza tıbbi istasyonları, sağlık merkezleri (bkz.), sanatoryumlar (bkz.) vb. İle birlikte tıbbi ve sıhhi birimler oluşturulur (bkz.). profesyonel, üretim koşullarını dikkate alarak işçilere yardım eder ve ayrıca çalışma koşullarının iyileştirilmesi ve sağlığın korunmasına ilişkin kararlara aktif olarak katılır.

L.-p. Kardiyovasküler, onkolojik, cilt ve zührevi, psikonörolojik hastalıklar, tüberküloz ve nek-ry ile hasta olan madde, diğerleri dispanserler (bkz. Dispanser ).

Nüfusa stomatolojik yardım (bkz. Stomatoloji, stomatoloji yardımının organizasyonu) stomatoloji, poliklinikler, diş muayenehaneleri ve M.Ö. 1976 yılına kadar ülkede 23.550 stomatol, poliklinik, bölüm ve muayenehane ve 6.114 protez odası vardı.

Uzanmak için ayırt edici özellik - prof. yardım, profilaktik tıbbi muayene (bkz.) ve nüfusun belirli birliklerinin sağlığının aktif olarak izlenmesidir. 1977 yılında St. 35 milyon insan Aynı zamanda, bireysel dükkan ve mesleklerde çalışanların periyodik tıbbi muayenelerine, çocukların önleyici muayenelerine, Sovyet Ordusu saflarına alınan, beden eğitimi ve sporla uğraşan öğrencilere vb. çok dikkat edilir. popülasyonda, çeşitli faktörlerin neden olduğu hastalıkların veya patolun erken teşhisine yönelik süreçler yaygın olarak yürütülmektedir. 1975'te 106.9 milyon kişi tıbbi muayeneden geçti. (bkz. Tıbbi muayene).

Ambulans ve acil sağlık hizmeti, geniş bir acil durum ve acil tıbbi yardım istasyonları ağı tarafından temsil edilmektedir (bkz. Ambulans ve acil tıbbi bakım). Büyük şehirlerde, uzmanlaşmış kardiyolojik, travmatolojik, pediatrik, toksikolojik, nörolojik, resüsitasyon, yoğun bakım ve diğer ekiplerin yanı sıra istasyonlarla birleştirilmiş ambulans ve acil tıbbi hizmetler düzenlenmektedir. 1975'te 71 milyondan fazla hasta ve yaralı acil tıbbi bakım aldı. Kan nakli kurumları, kan nakli istasyonları ile temsil edilir (bkz.).

Sisteme L.-p. Öğeler ayrıca annelik ve çocukluğun korunmasına yönelik kurumları da içerir: kreşler ve kreş bahçeleri (bkz. Fidanlık, fidanlık); çocuk yurdu (bkz. Çocuk yurdu); mandıra mutfakları (bkz. Mandıra mutfağı); doğum hastaneleri (bkz.); doğum hastanesinin yapısal bir birimi olan doğum öncesi klinikleri (bkz.); poliklinikler veya poliklinikler. L.-p. çocuklara çocuk hastaneleri ve klinikleri tarafından sağlanır (bkz. Çocuk Hastanesi, Çocuk Kliniği). Ayrıca bkz. Sağlık hizmetleri, kadın ve çocuk sağlığı; Çocukların ve ergenlerin sağlığının korunması; Anneliğin ve çocukluğun korunması.

Dinlenme ve haysiyet organizasyonu. - tavuklar. Nüfusun tedavisi, sistemin kurulmasında önemli bir rol oynar.- Profesyonel, nüfusa yardım. 1975'te ülkede 1.795.000 yatak kapasiteli 11.697 sanatoryum ve dinlenme tesisi vardı (bkz. Sağlık, sağlık tesisi bakımı). Yerleştirilecek ana tip. tatil yerlerindeki kurumlar bir sanatoryumdur (bkz.). Lech. prosedürler, kural olarak, balneoloji kliniklerinde (bkz. Balneoloji kliniği, Hidropatik), çamur banyolarında (bkz.) vb.

L.-p'yi daha da geliştirmek için. CPSU Merkez Komitesi ve SSCB Bakanlar Konseyi'nin "Halk sağlığını daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" (1977) kararında nüfusa, temel sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesini sağlayan kapsamlı bir program ana hatlarıyla belirtilmiştir ( klinikler, acil ve acil tıbbi bakım tesisleri, kırsal bölge BC'leri ve ayakta tedavi klinikleri), multidisipliner ve uzmanlaşmış tıbbi tesislerin inşasının rasyonel bir kombinasyonuna dayalı olarak sağlık hizmetlerinin malzeme ve teknik temelinin geliştirilmesi. kurumlar, bir MSCH ağının genişletilmesi, merkezi bölgesel BC'nin güçlendirilmesi ve diğerlerinin kurulması - profesyonel, endüstriyel işletmelerin çalışanlarına ve kırsal nüfusa tıbbi yardım sağlayan kurumlar. Balın yaygınlaşması temelinde nüfusa tıbbi bakım sağlama kalitesinin ve kültürünün iyileştirilmesi öngörülmektedir. bilim ve teknolojideki başarıların uygulanması, en iyi uygulamalar ve emeğin bilimsel organizasyonu (bkz. Sağlık hizmetlerinde emeğin bilimsel organizasyonu), prof. eğitim ve ideolojik ve politik eğitim.

1980'de SSCB'de St. St. 60 milyon nüfuslu, poliklinik ve dispanser kurumlarına yılda 2,5 milyar ziyaret (kişi başına yılda 9-10 ziyaret), bu da nüfusun ayakta tedavi ve poliklinik bakım türlerindeki ihtiyaçlarının karşılanmasını sağlayacaktır.

TIBBİ VE KORUYUCU KURUMLARIN SINIFLANDIRILMASI

Hastane tesisleri

Su ulaşımı konusunda hastane (merkezi havuz, havuz, iskele, lineer)

Demiryolu taşımacılığında hastane (merkezi, karayolu, departman, düğüm, doğrusal)

Şehir Hastanesi

Şehir acil hastanesi

Vatanseverlik Savaşı'nın engelli gazileri için hastane

Demiryolu taşımacılığında çocuk hastanesi

Şehir çocuk hastanesi Bölgesel (bölgesel, cumhuriyet) çocuk hastanesi Bölge çocuk hastanesi Bölge (bölgesel, cumhuriyet) hastanesi

İlçe Hastanesi İlçe Hastanesi İlçe Hastanesi Şehir Merkez Hastanesi İlçe Merkez Hastanesi İlçe Merkez Hastanesi

İhtisas hastaneleri: bulaşıcı çocuk hastalıkları hastanesi; Çocuk Ortopedi ve Cerrahi Rehabilitasyon Hastanesi; çocuk psikiyatri hastanesi; çocuk tüberküloz hastanesi; bulaşıcı hastalık hastanesi; rehabilitasyon tedavisi için ortopedik-cerrahi hastane; kulak burun boğaz hastanesi; göz hastanesi; psiko-nörolojik hastane (kronik alkolizm hastaları için); akıl hastanesi; tüberküloz hastanesi; fizyoterapi hastanesi;

Özel tip tıbbi ve koruyucu kurumlar

cüzzamlı koloni

dispanserler

Tıp ve beden eğitimi

Kardiyoloji

Dermatovenerolojik

narkolojik

onkolojik

antiguatr

antitüberküloz

nöropsikiyatrik

trahomlu

poliklinikler

gezici

Tıbbi sağlık merkezi

Şehir Polikliniği

Çocuk Şehir Polikliniği

Çocuk Diş Kliniği

kozmetik kliniği

Su taşımacılığı konusunda poliklinik (merkezi havza, havza limanı, lineer)

Demiryolu taşımacılığında poliklinik (merkez, karayolu, departman, nodal, lineer)

Diş Kliniği

Paramedik sağlık merkezi

Feldsher-doğum sağlığı merkezi

fizyoterapi kliniği

merkez ilçe polikliniği

Acil ve acil tıbbi bakım ve kan nakli tesisleri

Kan nakli istasyonu

ambulans istasyonu

Anneliğin ve çocukluğun korunmasına yönelik kurumlar

Fidanlık (Bahçe-Bahçe)

bebek evi

kolhoz doğum hastanesi

süt mutfağı

Doğum Hastanesi

Sanatoryum-tatil kurumları

balneoloji kliniği

Çamur banyosu

Çocuk balneoloji kliniği

çocuk çamur banyosu

resort polikliniği

çocuk sanatoryumu

Sanatoryum

sanatoryum-dispanser

Tüm yıl boyunca uzmanlaşmış sanatoryum öncü kampı

masalar

Tablo 1. SSCB'DE NÜFUSA TEDAVİ VE KORUYUCU BAKIM SAĞLAYAN TIP KURUMLARININ SAYISI VE HASTANE YATAK SAYISINDAKİ ARTIŞ (1940-1975; tüm bölümler)

Tablo 2. 1960-1975* YILLARINDA KURUMLAR TARAFINDAN SAĞLANAN TERAPÖTİK VE KORUYUCU BAKIM HACMİNDEKİ BÜYÜME (SSCB'nin M3 sistemi kurumlarında)

göstergeler
Hastanelere başvuran kentsel yerleşim ve kırsal alan sayısı (bin)
İçermek:
kentsel yerleşim ve kırsal alanlardaki hastanelere başvuran kent sakini sayısı (bin)
kentsel yerleşim yerlerinde yaşayan 100 kişi başına ortalama
kentsel yerleşimler ve kırsal alanlardaki hastanelere başvuran kırsal kesimde yaşayanların sayısı (bin)
kırsal alanlarda yaşayan 100 kişi başına ortalama
şehir hastanelerinde hastaneye kaldırılan kırsal bölge sakinlerinin sayısı (hastaneye kaldırılan kırsal bölge sakinlerinin toplam sayısının %'si olarak)
Yılda ortalama yatak doluluk gün sayısı (tüm yataklar):


Bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısı:

Tablo 3. 1960-1975'te SSCB'DE BİREYSEL ÖZELLİKLER İÇİN HASTA YATAKLARINA SAHİP OLAN NÜFUSUN HAZIRLANMASINDAKİ BÜYÜME

göstergeler
Yatak sayısı:
terapötik hastalar (binde)

cerrahi hastalar (binde)

hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar (binlerce)
10.000 kişi başına nüfus
jinekolojik hastalar (binde)
10.000 kişi başına nüfus
Tüberküloz hastaları (bin)
10.000 kişi başına nüfus
bulaşıcı hastalar (binde)
10 00 0 kişi başına nüfus
hasta çocuklar (binlerce)
10.000 kişi başına nüfus
sinir hastaları (binde)
10.000 kişi başına nüfus

Tablo 4. SSCB'DE TIBBİ HASTA BAKIMI SAĞLAYAN TIP KURUMLARI AĞININ GELİŞİMİ, 1960-1975

göstergeler
Poliklinik sayısı - toplam*
Bunlardan poliklinik bölümleri:
bölgesel hastaneler
şehir hastaneleri
kırsal bölgelerdeki ilçe hastaneleri
bölge hastaneleri
çocuk hastaneleri (bulaşıcı olmayan)
doğum hastaneleri*
tüm profillerin dispanserleri *
diğer hastane kurumları (özel olanlar dahil)
Entegre olmayan poliklinikler (çocuk poliklinikleri, doğum öncesi klinikleri dahil)
Diş klinikleri (bağımsız)
Tıbbi sağlık merkezleri
Ambulans ve acil tıbbi bakım kurumları
Bölgesel (cumhuriyet) hastanelerinin acil ve planlı danışmanlık hizmetleri bölümleri
* Kentsel alanlarda ve kırsal alanlarda. ** Bazı düşüşler kurumların genişlemesinden kaynaklanmaktadır.

Tablo 5. 1960-1975 YILLARINDA SSCB'DEKİ HASTA KURUMLARININ FAALİYET HACMİ (SSCB'nin M3 sistemleri)

göstergeler
Tıbbi tedavi ve korunma tesislerine yapılan ziyaret sayısı (milyon):
ayakta tedavi gören doktorlara
ev doktorları
Kırsal alanlardaki feldsher tesislerine yapılan ziyaret sayısı (milyon):
bağımsız bir poliklinik randevusunda hemşirelik personeline
evde hemşireler
Kişi başına ortalama ziyaret sayısı:
kentsel	Veri yok
kırsal	Veri yok
Yıl içinde dispanserde hastalık nedeniyle müşahede altına alınan kişi sayısı:
15 yaş ve üzeri yetişkinler ve adolesanlar (bin kişi)	Veri yok 1
100 0 kişi başına bu yaş	Veri yok
14 yaş altı çocuklar dahil (bin kişi)	Veri yok
10 00 kişi başına bu yaş	Veri yok
* Eksik veri.

Kaynakça: Zakharov F.G. Rusya ve SSCB'de sanayi işçileri için tıbbi bakım organizasyonu, M., 1969; 60 yıldır SSCB'nin ulusal ekonomisi, s. 625, M., 1977; SSCB'de hastane bakımı organizasyonunun temelleri, ed. A. G. Safonova ve diğerleri, M., 1976, bibliogr.; Sosyal hijyen ve sağlık kuruluşu kılavuzu, ed. N. A. Vinogradova, cilt 2, s. 81, M., 1974; Serenko A.F., Ermakov V.V. ve Petrakov B.D. Nüfusa ayakta tedavi organizasyonunun temelleri, M., 1976; 60 yıllık Sovyet sağlık hizmeti, şef. ed. BV Petrovsky, s. 7, 143, Moskova, 1977.

F. G. Zakharov.

Ayakta hasta bakımının temel ilkeleri şunlardır:

ü yerellik(belirli bölgeler, sırayla bölgesel bölümlere ayrılan kurumlara atanır.)

Parseller nüfusa bağlı olarak oluşturulur.

Her bölgeye yerel bir doktor (terapist, çocuk doktoru, doğum uzmanı-jinekolog) ve yerel bir hemşire atanır.

terapötik siteler 18 yaş ve üstü 1.700 kişi oranında oluşmaktadır;

pediatrik- 18 yaşın altındaki 800 çocuk ve ergen oranında;

obstetrik ve jinekolojik- 6.000 yetişkin başına veya (nüfusun %55'inden fazlası kadınlardan oluşuyorsa) tesis başına 3.300 kadın oranında.

ü kullanılabilirlik(Rusya'da faaliyet gösteren geniş bir poliklinik ağı tarafından sağlanmaktadır.)

Ülkenin herhangi bir sakini, hem ikamet ettiği yerde hem de şu anda bulunduğu bölgede bir poliklinikle iletişime geçme konusunda aslında hiçbir engele sahip değildir.

Ayakta tedavi hizmetinin mevcudiyeti, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garantileri programı çerçevesinde ana türler için ücretsiz olmasıyla da sağlanmaktadır.

ü önleyici odak(öncelikle birçok kurumun dispanser çalışma yönteminde ifade edilir; bu, nüfusun bireysel birliklerinin sağlık durumunun aktif ve dinamik bir şekilde izlenmesi anlamına gelir.)

Dispanser yöntemi, belirli sağlıklı insan gruplarıyla (çocuklar, hamile kadınlar, askeri personel, sporcular vb.) ve ayrıca dispanser gözlemine tabi olan hastalarda kullanılır.

Polikliniklerin önleyici çalışmalarının önemli bir unsuru aşılama çalışması. Çocuk nüfusu için önleyici aşılar, uygun aşılama programına göre, yetişkin nüfus için - endikasyonlara göre ve isteğe göre yapılır.

Poliklinikler, nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitiminde, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşmasında öncü bir rol oynamaktadır.

ü tedavinin devamlılığı ve evrelemesi.(Ayakta tedavi, tek bir tedavi ve korunma süreci zincirinin ilk aşamasıdır: poliklinik - hastane - rehabilitasyon tedavi tesisleri).

Ek olarak, kliniğin kendisinde birkaç tedavi aşaması olabilir. Genellikle hasta önce yerel doktora başvurur. Gerekirse, bölge doktoru hastayı dar bir uzmanlık doktoruna sevk eder.

Çoğu ayakta tedavi kliniğinde dar uzmanların pozisyonları sağlanmaktadır.

Gerekirse hasta, hastalığın profiline göre konsültasyon polikliniğine, konsültasyon ve tanı merkezine, dispanserlere sevk edilebilir. Poliklinik bakımının tüm bağlantıları arasında şunlar olmalıdır: süreklilik Muayenelerin tekrarlanmasını ve tıbbi kayıtların tutulmasını ortadan kaldırmaya, tedavi ve teşhisin karmaşıklığını sağlamaya ve önleyici çalışmadaki çabaları birleştirmeye izin veren.

Yerel terapist sadece bir klinisyen olmamalı, aynı zamanda kendisine emanet edilen bölgenin sağlık durumunu ve onu etkileyen faktörleri de incelemeli ve önleme ile meşgul olmalıdır. Yerel terapistin çalışma programı günde 6 saat 30 dakika olup, bunun 30 dakikası doğrudan hasta bakımı ile ilgili olmayan faaliyetler içindir. Her 3 yılda bir, en az 3 ayda bir doktor hastanede çalışmak zorundadır. Mesleki gelişim 5 yılda bir yapılmaktadır. Kabul oranları saatte 5 kişi, tıbbi muayeneler - saatte 7,5 kişi, evde - saatte 2 kişidir. 10.000 nüfus başına 5,9 terapist planlanmaktadır. Hemşireler eşli bir prensipte çalışır (bir kız kardeş 2 ilçede evde tıbbi randevuları gerçekleştirir ve diğeri 2 bölge doktorunun randevularında oturur).

Yerel terapistin faaliyetinin ana bölümleri:

§ tıbbi

§ önleyici

§ sıhhi ve eğitim

§ salgın önleyici

§ operasyonel muhasebe belgelerinin bakımı

DAHA FAZLA GÖSTER:

Ana sorular

1. Tıbbi ve önleyici bakımın ilkeleri ve organizasyon yapısı.

2. Birinci basamak sağlık hizmetleri (BBS), sağlık sistemindeki önemi.

Poliklinik, yapısı ve görevleri.

4. Poliklinik kurumlarının çalışma prensibi ilçededir.

5. Pratisyen hekim, hazırlık, iş organizasyonu.

6. Acil (acil) tıbbi bakım organizasyonu kavramı.

7. Önleme - sağlık hizmetlerinin ana organizasyon ilkesi, biçimleri, seviyeleri.

Önleme bölümü: yapı, görevler, işin özellikleri.

9. Dispanser yöntemi, içeriği. Dispanserler, türleri.

10. Organizasyonun göstergeleri ve klinik muayenenin etkinliği.

11. Yatan hasta bakımının organizasyonu. Sabit yerine geçen teknolojiler.

12. Hastane, yapısı ve iş organizasyonu.

13. Klinik ve hastanenin temel tıbbi belgeleri.

Poliklinik ve hastane performans göstergelerinin türleri ve analizi.

15. Sağlık hizmetlerinde asgari sosyal standartlar kavramı.

Edebiyat

Ana

1. Dersler.

2. Sosyal hijyen ve sağlık kuruluşu /Ed. A.F. Serenko ve V.V. Yermakov. - M.: Tıp, 1984. - S. 321 - 338.

Sosyal hijyen ve sağlık organizasyonunda pratik alıştırmalar için bir rehber / Ed. Evet. Lisitsyna, N.Ya. Toynakları - M .: Tıp, 1984. - S. 159 - 229.

politika belgeleri

Geçici olarak Beyaz Rusya Cumhuriyeti'nde kalan yabancı vatandaşların ve vatansız kişilerin zorunlu sağlık sigortası hakkında.

3. Beyaz Rusya Cumhuriyeti Bakanlar Kurulu'nun 18 Temmuz 2002 tarih ve 963 sayılı Kararı Sağlık alanında devletin asgari sosyal standartları hakkında.

Sağlık kurumlarının terminolojisinin onaylanması üzerine.

5. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 1 Temmuz 2002 tarih ve 104 sayılı Emri Tıbbi ve farmasötik uzmanlıkların terminolojisinin, pozisyonların terminolojisinin ve tıbbi ve farmasötik uzmanlıkların pozisyonlara yazışma listesinin onaylanması üzerine.

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Eylül 1981 tarih ve 1000 sayılı Emri Ayakta tedavi kliniklerinin organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında.

7. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 2 Eylül 1998 tarih ve 242 sayılı Emri, pratisyen hekim ilkesine göre birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonuna aşamalı geçiş hakkında.

8. Grodno Bölge İcra Komitesi Sağlık Departmanının 1 Şubat 2000 tarihli 32 No'lu Emri Gündüz hastanelerinin çalışmalarının iyileştirilmesi hakkında.

31 Mart 2000 tarih ve 144 sayılı Grodno Bölgesel İcra Komitesi Sağlık Departmanının Evdeki hastanelerin çalışmalarının iyileştirilmesine ilişkin Emri.

11. Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesi hakkında 22 Temmuz 2002 tarih ve 313 sayılı Grodno Bölge İcra Komitesi Sağlık Departmanı Emri.

Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın bulaşıcı olmayan hastalıkların entegre önlenmesi programının (CINDI) uygulanmasına ilişkin 27 Haziran 1997 tarihli ve 159 sayılı Emri.

13. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 18 Ekim 2001 tarihli ve 250 sayılı Emri Çernobil nükleer santralindeki felaketten etkilenen vatandaşların ve eşdeğer nüfus kategorilerinin tıbbi muayenelerinin iyileştirilmesine ilişkin.

Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 31 Ağustos 1992 tarih ve 164 sayılı Emri Acil ve acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında.

Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 13 Mayıs 1999 tarih ve 152 sayılı Emri Devlet ve ambulans hizmetlerini iyileştirmeye yönelik önlemler.

Ek olarak

Glushanko V.S. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: Yerli öğrenciler için bir ders dersi. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Dünya sağlık raporu 2000: Sağlık sistemleri: Daha iyi performans. - Cenevre, 2000. - 232 s.

3. Lisitsyn Yu.P. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: Ders Kitabı. - M., 2002.

- S.314-332.

4. Lisitsin Yu.P. Sosyal hijyen ve sağlık organizasyonu: Problemli dersler. - M.: Tıp, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri üzerine bir ders kursu. - 2. Bölüm: Tıbbi bakımın organizasyonu.

- M., Tıp, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Poliklinik işi. – M.: Tıp, 1987. – 319 s.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Sosyal tıp ve sağlık kuruluşu. - T. 2. - St. Petersburg, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: Öğrenciler için bir ders kitabı / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – S.175-247.

9. Sosyal hijyen ve sağlık kuruluşu rehberi / Ed. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Tıp, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Sosyal hijyen ve sağlık organizasyonu: Ders Kitabı / Ed. I.B. Zelenkevich, N.N. Piliptseviç. - Minsk: Yüksek Okul, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Yatılı tıbbi bakım: Organizasyonun temelleri / Ed. A.G. Safonova, E.A.

Loginova - 2. baskı. – M.: Tıp, 1989. – 394 s.

Terapötik f-t 5 k.

IX dönem

ETKİNLİK #4

⇐ Önceki1234Sonraki ⇒

Hedef:Öğrenciler, nüfus için tıbbi bakım düzenleme ilkelerini bilmelidir.

Sağlık sistemi, kamu ve halk dışı sağlık sektörlerinden oluşur.

Halk sağlığı sektörü, sağlık alanındaki devlet organlarından, devlet mülkiyeti hakkına dayalı sağlık kuruluşlarından oluşur.

Devlet dışı sağlık sektörü, özel mülkiyet haklarına dayalı sağlık kuruluşları ile özel tıbbi uygulama ve farmasötik faaliyetlerde bulunan bireylerden oluşmaktadır.

Sağlık hizmetinin öznesi, sağlık kuruluşları ile özel tıbbi uygulama ve eczacılık faaliyetlerinde bulunan kişilerdir.

Sağlık sisteminde kuruluşlar vardır: ayakta tedavi; hasta bakımı; ambulans ve hava ambulansı; afet tıbbı; rehabilitasyon tedavisi ve tıbbi rehabilitasyon; palyatif bakım ve hemşirelik bakımı; kan hizmetleri; adli tıp ve patolojik anatomi; farmasötik faaliyetler; nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı; bilimsel kuruluşlar; eğitim kuruluşları; sağlıklı bir yaşam tarzı ve sağlıklı beslenme oluşumu; HIV/AIDS önleme; ulusal holdingler.

Tıbbi bakım yetkili organ tarafından yönetilir - Sağlık Bakanlığı, bölgenin yerel hükümet sağlık yetkilileri, cumhuriyet önemi taşıyan şehir ve başkent.

Başlıca tıbbi bakım türleri şunlardır:

hastane öncesi tıbbi bakım - hastalıkların önlenmesi için ikincil tıp eğitimi almış sağlık çalışanları tarafından ve ayrıca bir doktorun katılımıyla teşhis, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon yöntemlerinin kullanılmasını gerektirmeyen hastalıklar için sağlanan tıbbi bakım.
nitelikli tıbbi bakım - özel teşhis, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon yöntemleri gerektirmeyen hastalıklar durumunda yüksek tıp eğitimi almış tıp çalışanları tarafından sağlanan tıbbi bakım.
özel tıbbi bakım - özel teşhis, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon yöntemleri gerektiren hastalıklar için uzman uzmanlar tarafından sağlanan tıbbi bakım.
son derece uzmanlaşmış tıbbi bakım - yetkili organ tarafından belirlenen tıbbi kuruluşlarda teşhis, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon için en son teknolojilerin kullanılmasını gerektiren hastalıklar için uzmanlaşmış uzmanlar tarafından sağlanan tıbbi bakım.
tıbbi ve sosyal yardım - listesi Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti tarafından belirlenen, sosyal açıdan önemli hastalıkları olan vatandaşlara uzman uzmanlar tarafından sağlanan tıbbi yardım.

Tıbbi yardım aşağıdaki şekillerde sağlanabilir:

birinci basamak sağlık hizmeti (PHC) - birey, aile ve toplum düzeyinde sağlanan bir dizi uygun fiyatlı tıbbi hizmet dahil olmak üzere, 24 saat tıbbi gözetim olmaksızın tıbbi öncesi veya nitelikli tıbbi bakım.

Birinci basamak sağlık hizmeti bölge hekimleri, çocuk doktorları, pratisyen hekimler, paramedikler, kadın doğum uzmanları ve hemşireler tarafından sağlanmaktadır. BBS sağlayan kuruluşların faaliyetleri, bir tıbbi kuruluşu özgürce seçme hakkını dikkate alarak, ikamet ettikleri yerde ve (veya) bağlı oldukları yerde vatandaşlara tıbbi bakım sağlanmasını sağlamak için bölgesel ilkeye dayanmaktadır.

danışma ve teşhis yardımı - 24 saat tıbbi gözetim olmaksızın uzmanlaşmış veya yüksek düzeyde uzmanlaşmış tıbbi bakım.
yatarak tedavi, 24 saat tıbbi gözetim ile nitelikli, uzmanlaşmış ve son derece uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlama şeklidir.
hastane ikame bakımı, gün boyunca dört ila sekiz saat süren tıbbi gözetim ile tıbbi öncesi, nitelikli, uzmanlaşmış ve son derece uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlama şeklidir.
acil tıbbi bakım - sağlığa önemli zarar gelmesini önlemek veya yaşam tehdidini ortadan kaldırmak için acil tıbbi bakım gerektiren hastalık ve durumlarda bir tıbbi bakım şekli.
hava ambulansı, hastanın bulunduğu yerdeki tıbbi bir kuruluşta tıbbi ekipman veya uygun niteliklere sahip uzmanların bulunmaması nedeniyle tıbbi bakım sağlamanın imkansız olduğu durumlarda, nüfusa acil tıbbi bakım sağlama şeklidir.
acil tıbbi bakım, doğal ve insan yapımı acil durumlarda afet tıbbı servisi tarafından tıbbi bakım sağlama şeklidir.
Doğuştan ve sonradan oluşan hastalıklar ile akut, kronik hastalık ve yaralanmaların sonuçlarından muzdarip vatandaşlara rehabilitasyon tedavisi ve tıbbi rehabilitasyon sağlanmaktadır.
palyatif bakım, uzmanlaşmış yapısal birimlerde, bağımsız tıbbi kuruluşlarda (hastaneler) veya evde bir hastane şeklinde, hastalığın terminal (son) aşamasındaki ölümcül hastalara doktor rehberliğinde sağlanır.
halk hekimliği (şifa) - insanlar tarafından iyileştirici maddeler, tıbbi ve hijyenik yöntemler ve beceriler ve bunların sağlığın korunması, hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için pratik uygulamaları hakkında biriktirdiği bir dizi ampirik bilgi.

Sağlık kurumları, bütçe fonları pahasına Kazakistan Cumhuriyeti vatandaşlarına ve oralmanlara sağlanan ve önleyici, teşhis içeren garantili ücretsiz tıbbi bakım hacmi (GOBMP) dahilinde lisansa uygun olarak kaliteli tıbbi bakım sağlamakla yükümlüdür. ve Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti tarafından onaylanan listeye göre kanıtlanmış en yüksek etkinliğe sahip terapötik tıbbi hizmetler.

GBMP şunları içerir:

1) acil tıbbi bakım ve hava ambulansı;

2) ayakta tedavi, aşağıdakiler dahil: birinci basamak sağlık hizmeti; birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı ve uzman uzmanlar doğrultusunda danışma ve teşhis yardımı;

3) acil durum endikasyonlarına göre - sevkin mevcudiyetine bakılmaksızın - yetkili organ tarafından belirlenen planlanan hastaneye yatış vakası sayısı (maksimum hacimler) dahilinde birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı veya tıbbi bir kuruluş yönünde yatarak tıbbi bakım;

4) birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı veya tıbbi bir kuruluş doğrultusunda hastane yerine geçen tıbbi bakım;

5) rehabilitasyon tedavisi ve tıbbi rehabilitasyon;

6) Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti tarafından belirlenen nüfus kategorileri için palyatif bakım ve hemşirelik bakımı.

Vatandaşlar ayrıca, Devlet Kapsamlı Tıbbi Yardım listesinde yer almayan, kişisel fonları ve Cumhuriyet mevzuatı tarafından yasaklanmayan işletmelerin, kurumların, kuruluşların ve diğer kaynakların fonları pahasına ek ücretli tıbbi hizmetler alma hakkına sahiptir. Kazakistan'ın.

ülke Birleşik Ulusal Sağlık Sistemi (UNHS) oluşturmak için bir plan uyguluyor.

Açıklayıcı malzeme:ʼʼRower Pointʼʼ programında 10 slayt.

Edebiyat:

1. Kazakistan Cumhuriyeti Anayasası.

3. Lisitsin Yu.P.

Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: Ders Kitabı. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - GEOTAR-Medya, 2007. - 512 s.

4. Kazakistan Cumhuriyeti'nde sağlık hizmetleri hakkında: Temel yasal düzenlemeler.

- Almatı: JURIST, 2004. - 182 s.

5. Sagindykova A.N. Kazakistan Cumhuriyeti vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin anayasal ve yasal sorunlar. - Almatı, 1997. - 167 s.

Kontrol soruları:

1. Tıbbi bakım kuruluşlarını listeler.

2. Tıbbi bakım türlerini adlandırın.

3. Sağlık çalışanlarının ana formlarını belirtin.

4. ʼʼGOBMPʼʼ için bir tanım verin.

5. GOBMP listesinde neler var?

GİRİİŞ

Nüfus için sağlıklı ve önleyici desteğin organizasyonu hem şehirde hem de kırsalda sağlanmaktadır. Kentsel nüfus için tedavi ve önleyici bakımın organizasyonu üç aşamadan oluşur:

Seviye 1 - birinci basamak sağlık bakımı (acil bakım) poliklinikte, hastanelerde, acil tıbbi bakımda, tıp ve doğum hastanelerinde, tıp merkezlerinde sağlanır;

2. Aşama - Hastanelerde tıbbi bakım - hastanelerde gerçekleştirilir;

Aşama 3 - rehabilitasyon tedavisi - hastanelerde ve ayakta tedavi tesislerinde.

Birinci basamak sağlık hizmetleri temeldir, erişilebilirdir ve vatandaşlar tarafından sağlanan her türlü sağlık hizmeti için ücretsizdir; buna şunlar dahildir: en yaygın hastalıkların yanı sıra yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer acil durumların tedavisi; ciddi hastalıkların tıbbi olarak önlenmesi; Sıhhi ve hijyenik eğitim; ikamet yerinde vatandaşlara tıbbi bakım sağlanması ile ilgili diğer faaliyetleri yürüten (22 Ağustos 2004 tarihli ve 122 sayılı Federal Yasanın Revizyonu Alanında Sağlık Bakımı Alanında Rusya Federasyonu Yasasının Temelleri) .

Tedavi ve önleyici bakımın sağlanması belirli ilkelere göre inşa edilmiştir:

1) devlet garantileri programına uygun olarak ücretsiz ücretsiz tıbbi bakımın mevcudiyeti.

Program, nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik türleri, kapsamı, prosedürleri ve koşulları tanımlar. Devlet garantileri programı yıllık olarak gözden geçirilir;

2) tıbbi sorunların sürekliliği ve önlenmesi;

3) sağlık kurumlarının sürekliliği;

4) MP'nin çalışmasında avantaj;

5) doğruluk;

6) dağıtıcı yöntemi.

Bu çalışmanın amacı, Rusya Federasyonu ve Başkurdistan Cumhuriyeti'ndeki nüfus için tıbbi bakım düzenleme konusunu ele almaktır.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekir:

incelenen sorunla ilgili literatürün gözden geçirilmesi;
nüfus için sağlık hizmeti düzenlemenin temel ilkelerini incelemek;
kırsal nüfusa birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasındaki ana aşamaları incelemek.

Özet bir giriş, 2 bölüm, bir sonuç ve bir referans listesi içerir.

Rusya Federasyonu'nda halk sağlığı organizasyonunun ilkeleri

1.1. Sağlık kurumlarının sürekliliği

Kaliteli tıbbi bakımı organize etmek için klinikler, klinikler ve hastaneler arasında süreklilik vardır. Süreklilik, tıbbi ve önleyici kurumların doktorları, ortak klinik konferanslar, konsültasyonlar arasında bilgi alışverişi yoluyla sağlanır - bu, tıbbi personelin niteliklerinin iyileştirilmesine ve hasta bakımının tekrarlanmasının azaltılmasına olanak tanır2.

1) hastaların hastaneye yatırılması için hastane ile yapılan klinik sözleşme;

2) epikrez salımı kliniğe aktarılır;

3) Rehabilitasyon tedavisi bölümünün kliniğinde organizasyon (bakım sonrası)

4) Klinik doktorları hastanede tek tek çalışmalıdır.

Çalışanlara tıbbi bakım sağlamanın faydası

İşçiler için sağlık bakımı, uzmanlaşmış kurumlarda - tıbbi ve sıhhi birimler (MCh), tıbbi veya paramedikal tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir. MSC'ler açık türler olabilir - hizmet çalışanları şirketler, akrabaları ve komşu bölgenin nüfusu.

Şu anda tüm Moskova Devlet Üniversitesi ve kapalı tipler var (yalnızca bu şirketin çalışanları). Tıp merkezleri ve sağlık hizmetleri şirketin çalışma programına uygun olarak çalışır. Feldsher tıp merkezleri mobil olabilir.

Ticaret hizmetinin çalışması, geçici sakatlık vakası analizinin sonuçlarına göre ilk olarak 16 numaralı formda değerlendirilir.

Önemli bir kısmı, uzun bir hastalığı olan bir ticaret doktorunun çalışmasıdır (yılda 1 hastalık 4 vaka ve 40 gün geçici sakatlık).

Satış doktoru, genellikle uzun süredir hasta olanların listelerini hazırlar. Tedavi, dar bir uzmana danışılarak gerçekleştirilir. Şirketlerin sanatoryum önleyicileri var.

Sağlık birimleri şu şekilde hareket edebilir:

2. Ortak hastane.

II. Sağlık hizmeti de, özellikle şirketlerin sağlık birimi ve belirli standartlara göre çalışan sayısı olmadığı durumlarda, genel bir tıbbi ve koruyucu kurumlar ağı tarafından sağlanmaktadır. (Vitamin bitkisi 5. kliniğin 1. kliniğine ve kablo cihazına takılır). Kayıt defterinin, çalışanlara hizmet vermek için ayrı bir penceresi vardır.

Ekolojik ilke, nüfusun belirli bir birliğinin yerel bir doktorla bağlantısıdır.

Dağıtım Yöntemi

Klinik muayene - hastalıkların erken teşhisi, dinamik izleme ve vakaların karmaşık tedavisi, çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmek için önlemlerin uygulanması ile ilgili olan belirli nüfus gruplarının (sağlıklı ve hasta) sağlık durumunun aktif olarak izlenmesi , hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını, çalışma kapasitesini ve aktif yaşam süresinin uzamasını önler 3.

Bir klinik araştırmanın organizasyon sürecinde aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. aktif algılama ile koşulluların seçimi, bunların kaydı.

2. Örneğin, bir terapötik ve sosyal ve önleyici tedbirler kompleksinin getirilmesi. uygun klinik izlemenin tanıtılması, klinik muayenenin etkinliğinin sonuçlarının değerlendirilmesi.

Muayene olan kişilerin tespiti genellikle hastaların bir klinikte veya evde doktora başvurması ve hastalığın en erken evresini tespit eden çeşitli önleyici muayeneler sonucunda gerçekleştirilir.

Grup I'in (sağlıklı) dinamik takibi yıllık koruyucu hekim muayeneleri ile gerçekleştirilir. Bu gözlem klinikleri grubu için, sağlık eğitimi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki için çalışma ve yaşam koşullarının iyileştirilmesine yönelik önlemleri içeren terapötik önleyici ve sosyal önlemlere yönelik genel bir plan vardır.

Dinamik grup II'nin izlenmesi, risk faktörlerinin etkisini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı, vücudun direncini ve telafi edici yeteneklerini artırmayı amaçlar.

Şu anda, bu yöntem belirli bir insan popülasyonuyla çalışırken kullanılmaktadır:

- 18 yaşından küçük çocuklar;
- hamile kadın;
— öğrenciler ve tam zamanlı öğrenciler;
- savaş malulleri;
- sporcular;
– Orijinal GPG'ye göre bireysel gruplar;
— İzlenecek hastalar.

Klinik solunum günleri, işlev bozukluğu olan hastalarla çalışmak için tasarlanmıştır. Tıbbi muayene iki aşamada gerçekleştirilir.

Seviye 1 göstergeleri:

1. Tıbbi muayenelerle sigorta kapsamının eksiksiz olması;

2. Zorunlu tıbbi muayeneye tabi durum.

Nüfusun yaklaşık% 80'i dispanser tarafından karşılanmaktadır. Ayrıca, "Sağlık" ulusal projesi çerçevesinde ek bir tıbbi muayene yapılmaktadır. Tıbbi muayenenin sonuçlarına göre, GP GP bölgesi, klinik olarak muayene edilen vatandaşları 5 sağlık durumu grubuna dağıtır:

Ben "neredeyse sağlıklıyım"

II - "Koruyucu tedbir gerektiren bir hastalığın gelişme riski yüksek olan,

III - "ayakta tedavi bazında ek muayene ve tedavi ihtiyacı"

IV - "hastane ortamında gözlem ve tedavi ihtiyacı"

V - "yüksek teknolojili sağlık hizmetlerine ihtiyaçları var."

Listelenen vatandaşlar:

grup I - hastaneleri kontrol etmenize gerek yok, sağlıklı bir yaşam tarzında önleyici bir konuşma yapıyorlar;

VII. grup - bu AAP'nin önleyici bir programı vardır;

grup III için - ek muayeneler ve gerekirse ayakta tedavi;

Grup IV - ek muayeneler ve gerekirse hastanede tedavi;

V grubu için - yüksek teknoloji sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyanların seçimine göre Rusya Federasyonu'nun bir halk sağlığı otoritesini Komisyona göndermek.

Önleyici Sağlık Muayene Standardı, aşağıdaki konularda uzman incelemesini içerir:

floroskopi, mamografi (40 yaş üstü kadınlarda) veya meme ultrasonu, EKG (elektrokardiyogram), OAM (idrar tahlili), KLA (CBC), toplam kolesterol ve lipid profili, şeker, tümör belirteçleri (40 yaş ve üstü)

2 uzman: bölge doktoru veya pratisyen hekim, kadın doğum uzmanı, jinekolog (kadın nüfus), ürolog (erkekler için), nörolog, cerrah, göz doktoru, endokrinolog.

Ek tıbbi muayene olarak: kanser, tüberküloz, şiddetli diyabet, inme, kalp krizi ve uzun süreli ve kalıcı sakatlığa yol açan diğer hastalıklar dahil olmak üzere sonraki aşamalarda yeni hastalık vakası olmaması (tıbbi muayenenin tamamlanmasından üç ay sonra) 4 .

Sağlık hizmetlerinde uzmanlaşma ilkesi

Özel kurtarma ekibi

Dar özel klinik,

çok amaçlı hastanelerde

polikliniklerde.

Dispenserler, hastaların aktif olarak tanımlanması, tedavisi, rehabilitasyonu ve önlenmesi için uzmanlaşmış tıbbi ve önleyici kurumlardır.

Ulusal öneme sahip tüm dispanserler, Belarus Cumhuriyeti bütçesinden finanse edilmektedir.

Çeşit: kardiyoloji, medikal-spor, cilt-venöz, vb. Dispenserler klinik ve hastaneyi içerir. İşin önemli bir kısmı, genel sağlık hizmetleri ve önleme kurumları ağına danışmanlık yardımıdır.

Özel hastanelerde tıbbi bakımın kalitesi genel bir hastaneden daha yüksektir. Örneğin, bir kardiyo dağıtıcı, bir hastanedeki bir kalp bölümü veya bir tedavi bölümüdür.

Ancak, bu pahalı bir tıbbi bakım şeklidir.

2. Kırsal nüfus için tedavi ve önleme organizasyonu

Kent nüfusuyla aynı örgütsel ilkeler üzerine inşa edilmiştir. Bunların başlıcaları mahalleler ve dispanserlerdir. Sağlık hizmetlerinin organizasyonundaki farklılıklar bir dizi faktör tarafından belirlenir: kırsal kesimde yaşayanların düşük nüfus yoğunluğu; sakinlerin ilçe merkezlerine uzaklığı; yetersiz iletişim sağlanması; Çalışma ve yaşam koşullarının özgüllüğü, tarım işçiliğinin mevsimlik niteliğidir.

Hayvanlarla temas, kimyasal gübreler vb.

Sağlık özellikleri:

adım adım;
Tıbbi bakım hacminin %40'a kadarı ortalama sağlık uzmanları tarafından sağlanmaktadır (paramedikal ebeler için yataklar);
büyük yarıçap yarıçapı;
malzeme, teknik ve insan kaynaklarının (tıbbi ve teşhis ekipmanı, doktorlar, yataklar) daha düşük mevcudiyeti;
tarımsal faaliyetlerde bulunan kişiler için birinci basamak sağlık hizmetleri.

Ve kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlama düzeyi, Rural Medical Group'tur (RME).

Nitelikli ilk yardım ve tıbbi bakım olduğu ortaya çıktı. Konum yarıçapı 5-7 (20'ye kadar) km'dir. Kırsal sağlık kurumlarında çalışmanın bir parçası olarak: bölge hastanesi (SUB), kırsal klinikler (CBA), FAP'ler, anaokulları, ayakta tedavi şirketlerindeki diğer tıp merkezleri.

6 ila 8 uzmanlık alanı: tedavi, pediatri, diş hekimliği, cerrahi, doğum ve jinekoloji. Kırsal bir bölgede, merkez hastanenin bulunduğu bölgede bulunan bir sağlık istasyonunun atfedildiği kabul edilir ve nüfusu doğrudan ona atıfta bulunur.

Karmaşık bir terapötik alanda - 2000 veya daha fazla yetişkin ve çocuk.

Aşama II - merkezi bölge hastanesinin bir parçası olarak bölge hastanelerinde nitelikli uzmanlaşmış sağlık hizmeti, merkezi bölge eczanesi, bölge hastanesi, bölgeler arası tıp merkezleri (10-20 uzmanlık).

Sayfalar: 123sonraki →

Konu 4. SİVİL TOPLUM İÇİN TIBBİ KORUYUCU BAKIM ORGANİZASYONU.

hedef:Öğrencileri kentsel nüfus için sağlık sistemi ile tanıştırın. Kentsel sağlık kurumlarının yapısını, görevlerini göz önünde bulundurun ve bir analiz yapın.

Öğrenme hedefleri:

Tedavi ve önleme için kuruluşların ana kayıtlarını ve operasyonel belgelerini tamamlamak gerekir.
Şehrin ve kliniğin çalışmalarını bağımsız olarak hesaplayın ve değerlendirin.
Hastane performansını bağımsız olarak hesaplayın ve analiz edin

Konunun ana soruları:

Kentsel nüfusun tedavisi ve önleyici bakımı nedir?

Kliniğin ana göstergeleri?

6. Kent sakinlerine hangi kurumlar tıbbi bakım sağlıyor?

sunumlar;
küçük gruplar halinde çalışın;
durumsal problemlerin çözümü;
sözlü ve yazılı görüşmeler.

Medik V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve halk sağlığı üzerine dersler. Bölüm 2. Sağlık hizmetlerinin organizasyonu. - Moskova: Tıp, 2003. - 456 sayfa.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Halk sağlığı ve sağlığı: tıp öğrencileri için bir ders kitabı. Üniversite. - M.: "MEDRES-BİLGİ", 2006 - 528 sayfa.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri - St. Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Kentsel nüfus için tedavi ve korunma türlerini veriniz.

2. Şehir polikliniğinin yapısı ve organizasyonu.

3. Polikliniklerin tedavi organizasyonundaki rolü ve kentsel nüfusun önlenmesi.

4. Belediyenin ayakta tedavi düzenleme ilkesinin özü nedir ve boyutları nelerdir?

5. Polikliniğin temel belirtileri?

Hangi kurumlar şehir sakinlerine tıbbi bakım sağlıyor?

7. Yerel terapistin ana bölümleri ve faaliyetleri nelerdir?

8. Şehir hastanesinin yapısı.

9. Şehir hastanesinin iş organizasyonu ve görevleri.

10. Klinik, hastane personelinin devlet standartları

konu 5.

KIRSAL NÜFUS İÇİN ÖNLENMİŞ TIBBİ YARDIM ORGANİZASYONU.

hedef:Öğrencileri kırsal nüfus için sağlık sistemi ile tanıştırın.

Kırsal sağlık kurumlarının yapısını, işlevlerini gözden geçirin ve analizini yapın.

Öğrenme hedefleri:

Kırsal tıbbi ve önleyici kurumların temel muhasebe ve operasyonel belgelerini doldurmak gerekir.
Bölge kliniğinin performansını bağımsız olarak hesaplayın ve değerlendirin.
Bölge ve bölge hastanelerinin performans göstergelerini bağımsız olarak hesaplayın ve analiz edin.

Konunun ana soruları:

Hangi tıbbi kurumlar kırsalda yaşayanlara yardım sağlıyor?

2. Kırsal nüfusa yönelik sağlık kuruluşunun temel özellikleri nelerdir?

3. Hangi sağlık kurumları kırsal sağlık istasyonunun bir parçasıdır?

4. Kırsal sağlık istasyonunun genel bir tanımını verin?

Bir kırsal hastanenin ana görevleri nelerdir?

6. Felischer - doğum yeri, ana görevleri.

7. Merkez bölge hastanesi, yapısı ve görevleri?

8. Merkez bölge hastanelerinin standartları nelerdir?

Bölge hastanesinin yapısı ve görevleri.

10. Bölge hastanesinin organizasyonel ve metodolojik çalışmalarının göstergeleri.

Öğretme ve öğrenme yöntemleri:

sunumlar;
küçük gruplar halinde çalışın;
durumsal problemlerin çözümü;
sözlü ve yazılı görüşmeler.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Kazakistan'da sağlık hizmetlerinin organizasyonu. — Astana, Almatı, 2006.

2. Halk sağlığı ve sağlık kurumlarının faaliyetleri (istatistiksel materyal) Almatı, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve halk sağlığı üzerine dersler. Bölüm 2. Sağlık hizmetlerinin organizasyonu.

- Moskova: Tıp, 2003. - 456 s.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Halk sağlığı ve sağlığı: tıp öğrencileri için bir ders kitabı.

Üniversite. - M.: "MEDRES-BİLGİ", 2006 - 528 sayfa.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri - St. Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Denetim: (sorular, testler, görevler vb.)

1. Ayakta tedavi ve poliklinik kurumlarının kentsel nüfusun tedavi ve önlenmesinin organizasyonundaki rolü.

Belediyenin poliklinik bakımı düzenleme ilkesinin özü nedir ve tedavi tesislerinin boyutları nelerdir?

Şehir polisinin teşkilat yapısı ve görevleri nelerdir?

4. Bölge terapistinin çalışmalarının ve faaliyetlerinin ana bölümleri nelerdir? Nüfusun koruyucu hekimlik muayenesinde poliklinik ve bölge terapistlerinin görevleri nelerdir?

5. Halk sağlığı alanında hastane bakımının önemi nedir?

6. Hastane bakımı sağlayan başlıca hastaneleri listeleyiniz.

7. Hastanenin ana tedavi ve teşhis bölümlerini belirtin.

Hangi kurumlar kırsalda yaşayanlara sağlık hizmeti veriyor? Kırsal tıp istasyonunun bir parçası olan sağlık tesisleri nelerdir?

9. Merkez bölge hastanesi, yapısı ve ana görevleri.

10. Bölge hastanesi, yapısı ve temel işlevleri.

konu 6.

ALAN ETKİNLİK ANALİZİ.

hedef:Öğrencilere şehir polis memurlarının ve hastanelerin içeriği, biçimleri ve çalışma yöntemleri hakkında bilgi vermek.

Öğrenme hedefleri:

Merkez Bölge Hastanesinin yıllık raporunu inceleyin
Bölge hastanesinin yıllık raporunu analiz edin.

Konunun ana soruları:

Bir sağlık ve korunma tesisi hakkında yıllık rapor hazırlama prosedürü nedir?

4. İstihdam oranı nasıl hesaplanır (doktorlar, orta ve alt personel)?

Hekim iş yükü göstergesini nasıl hesaplarsınız?

Öğretme ve öğrenme yöntemleri:

sunumlar;
küçük gruplar halinde çalışın;
durumsal problemlerin çözümü;
sözlü ve yazılı görüşmeler.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Kazakistan'da sağlık hizmetlerinin organizasyonu. - Astana, Almatı, 2006 - 232 sayfa.

2. Halk sağlığı ve sağlık kurumlarının faaliyetleri (istatistiksel materyal) Almatı, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Halk sağlığı ve halk sağlığı üzerine dersler. Bölüm 2. Sağlık hizmetlerinin organizasyonu. - Moskova: Tıp, 2003. - 456 sayfa.

dördüncü

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Halk sağlığı ve sağlığı: tıp öğrencileri için bir ders kitabı. Üniversite. - M.: "MEDRES-BİLGİ", 2006 - 528 sayfa.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri - St. Petersburg: Petropolis. — 2000.

Denetim: (sorular, testler, görevler vb.)

1. Bir sağlık ve korunma tesisi hakkında yıllık rapor hazırlama prosedürü nedir?

2. Birleşik Şehir Hastanesi yıllık raporunun ana bölümü nedir?

3. POL faaliyetlerini analiz etmek için yıllık raporun değeri nedir?

dördüncü

İstihdam oranı nasıl hesaplanır (doktorlar, orta ve alt personel)?

5. Hekim yükü nasıl hesaplanır?

6. Plasenta indeksini ve başlangıç standartlarını hesaplama prosedürü nedir?

7. Bir hastanın yatakta ortalama kalış süresini hangi faktörler belirler?

8. Hastanelerin faaliyetleri için hangi göstergeler tipiktir?

9. Hastane içi ölüm hızı nasıl hesaplanır ve ortalama büyüklüğü nedir?

10. Hastanedeki hastaların kompozisyonunu, tedavi süresini ve sonuçlarını hangi göstergeler gösterir?

Bu bölüm, sağlama koşullarına bağlı olarak Rusya Federasyonu nüfusu için tıbbi bakım düzenleme konularını tartışmaktadır: bunlar ayakta tedavi, yatarak tedavi (hastane), acil tıbbi bakım ve özel türleri - diş ve rehabilitasyon tıbbi bakımıdır. , sanatoryum ve kaplıca tedavisi dahil. Nüfusun belirli grupları için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri de açıklanmaktadır: kırsal nüfus, kadınlar, çocuklar ve büyük işletmelerin çalışanları.

11.1. Poliklinik ortamında tıbbi bakım

En yaygın tıbbi bakım türü - BSB - (ayrıca bkz. Bölüm 9.3) esas olarak ayakta tedavi ortamlarında sağlanır; aynı zamanda uzmanlaşmış dispanserlerde uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanabilir.

Poliklinik ortamında, hastaların 24 saat izlenmesinin, izolasyonunun veya yoğun tedavi yöntemlerinin kullanılmasının gerekli olmadığı durumlarda tıbbi bakım sağlanır.

Poliklinikler şunları içerir:

tıbbi ve doğum istasyonları,

tıbbi dispanserler,

poliklinikler,

dispanserler,

kadın konsültasyonları,

sağlık merkezleri,

genel tıbbi uygulamalar vb.

2008 yılında Rusya Federasyonu'nda 15,6 bin ayakta tedavi kliniği (APU) vardı ve buralardaki doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı yılda 1,0 milyardan fazlaydı.Polikliniklere yılda 9,3 doktor ziyareti.

APU'nun faaliyetlerinin organizasyonu dört temele dayanmaktadır. prensipler:

bölge, onlar. polikliniğe ayrı bir bölge (site) tahsis etmek.

Süreklilik ve aşamalandırma tedavide; poliklinik, bir hastayı tedavi etmenin teknolojik sürecinin (poliklinik - hastane - rehabilitasyon tedavisi) ilk aşamasıdır. Hastalar genellikle sadece doktor tavsiyesi ile hastaneye gitmekte ve hastaneden yapılan tedavi ile ilgili bilgiler siteye iletilmektedir.

önleyici odak, hastalıkları önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem aracılığıyla uygulanan; bunların arasında: klinik muayene (hastalıkların erken tespiti ve dinamik izleme), sağlık okulları, koruyucu aşılar vb.

Kullanılabilirlik; ideal olarak, ayakta tedavi, Rusya Federasyonu nüfusu için herhangi bir zamanda ücretsiz olarak sağlanmalıdır. Bununla birlikte, uygulamada, tıbbi bakımın yetersiz finanse edilmesi ve doktor eksikliği nedeniyle, bu ilke her zaman uygulanmamaktadır.

Poliklinik- Bu, resepsiyona gelen hastalara ve evde hastalara tıbbi bakım sağlayan uzmanlaşmış bir sağlık tesisidir; hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının tedavisi ve önlenmesi için bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksi gerçekleştirilir. Kentsel nüfus, esas olarak şehir polikliniği tarafından desteklenmektedir. Poliklinik, yalnızca veya esas olarak endüstriyel işletmelerin, inşaat organizasyonlarının ve nakliye işletmelerinin çalışanlarına tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmışsa, o zaman kabul edilir. tıbbi birim- MSCh (veya MSCh'nin ana alt bölümü).

gezici uzmanlık düzeyi ve faaliyet kapsamı bakımından poliklinikten farklıdır. Poliklinik, bir uzmanlık dalında veya az sayıda randevu verir: dahiliye, cerrahi, doğum, jinekoloji ve pediatri.

Poliklinikler ayırt eder iş organizasyonu:

hastane ile birleştirilmiş

birleşik değil - bağımsız;

bölgesel bazda :

kentsel

kırsal;

profile göre:

yetişkinlere ve çocuklara hizmet vermek için ortak

sadece yetişkinlere veya sadece çocuklara hizmet veren poliklinikler;

uzmanlık - dişçilik, fizyoterapi, tatil yeri vb.

Polikliniklerin faaliyetleri, SSCB Sağlık Bakanı'nın "Ayakta tedavi kliniklerinin çalışmalarının organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" (1981) 1000 sayılı Emri ve daha sonra yapılan değişikliklerle ve 633 sayılı Emri ile düzenlenir. 13 Ekim 2005 Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı "Tıbbi bakımın organizasyonu hakkında".

Kurumun kapasitesi ve personel sayısı, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve beklenen ziyaret sayısına göre belirlenir. Kliniğin kapasitesi, vardiya başına tıbbi ziyaret sayısına göre değerlendirilir.- 250'den 1200'e ve daha fazlası.

Şehir Polikliniğişehirlerde, işçi yerleşimlerinde ve kent tipi yerleşimlerde örgütlenmiş, çalışmalarını yerel-bölgesel ilke. Sanayi işletmelerinin, inşaat kuruluşlarının ve nakliye işletmelerinin ekli işçilerine hizmet verilmektedir. atölye tarafından(üretim) ilkesi. Her siteye, sitenin nüfusuna yardım sağlayan doktorlar ve hemşireler bağlıdır. Hekimler, çocuk doktorları, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, psikiyatristler ve mümkünse diğer uzmanlar çalışmalarını ilçe ilkesine göre kurarlar.

En yaygın birinci basamak sağlık hizmeti türü, ilçe ilkesine göre düzenlenen tedavi edici bakımdır. Tıbbi tedavi alanı- tıbbi bakım sağlama sistemindeki en önemli bağlantı ve bölge terapisti, bölgede ve halk sağlığını koruma sisteminde lider figürdür. Terapötik sitenin yetişkin nüfusu şu anda 18 yaş ve üstü ortalama 1.700 kişidir.

bölge doktoru

Bölge doktoru sadece bir klinisyen değil, aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmeti organizatörüdür. Halk sağlığı ve sağlık hizmeti, klinik tıp, sosyoloji ve aile psikolojisinin temellerini bilmesi gerekir; sahadaki koğuşlarının sağlık durumu ve onu etkileyen faktörler tarafından yönlendirilmeli, faaliyetlerini iyileştirmeli, yeni teşhis ve tedavi yöntemleri, emeğin bilimsel organizasyonunun unsurları getirmelidir.

İyi bir bölge doktoru, esasen bir pratisyen hekimdir (GP).

"Yerel poliklinik (poliklinik) pratisyen hekimi hakkında" yönetmeliği ve 19 Nisan 2007 tarih ve 282 sayılı Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın "Etkinliğini değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine" emri uyarınca bölge pratisyen hekimi" Birinci basamak hekimi şunları sağlamalıdır:

klinikte (ayakta tedavi kliniği) ve evde sitenin nüfusuna zamanında nitelikli terapötik yardım;

akut durumlar, yaralanmalar, zehirlenme durumunda doğrudan tedavi durumunda, ikamet yerlerinden bağımsız olarak hastalara acil tıbbi yardım;

planlanan hastaneye yatış sırasında zorunlu ön muayene ile terapötik hastaların zamanında hastaneye yatırılması;

gerekirse, terapötik bölüm başkanı, poliklinik (poliklinik) ve diğer sağlık kurumlarının diğer uzmanlık doktorları ile birlikte hastaların konsültasyonu;

karmaşık terapi ve rehabilitasyon tedavisi (ilaçlar, diyet tedavisi, egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi vb.) dahil olmak üzere hastaların modern önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanılması;

Geçici maluliyet muayenesine ilişkin yürürlükteki yönetmeliğe göre hastaların geçici maluliyet muayenesi;

sitenin yetişkin nüfusunun tıbbi muayenesi için bir dizi önlemin organizasyonu ve uygulanması (tanımlama, kayıt, dinamik gözlem, tıbbi ve eğlence faaliyetleri), tıbbi muayenenin etkinliğinin ve kalitesinin analizi;

önleyici aşılamaların organizasyonu ve yürütülmesi ve saha popülasyonunun haşarattan arındırılması;

bulaşıcı hastalıkların erken teşhisi, teşhisi ve tedavisi, tüm bulaşıcı hastalık vakaları veya enfeksiyon şüphesi olan hastalar, gıda ve mesleki zehirlenmeler hakkında, bulaşıcı olmayan tüm vakalar hakkında tedavi bölümü başkanına ve bulaşıcı hastalıklar kabine doktoruna anında bildirim - bulaşıcı hastaların anti-salgın gerekliliklerine uyması, bulaşıcı bir hastalık için uygun SES departmanına acil durum bildirimine sevk edilmesi;

bölge hemşiresinin niteliklerinin ve tıbbi bilgi seviyesinin sistematik olarak iyileştirilmesi;

site nüfusu arasında tıbbi ve eğitim çalışmalarının aktif ve sistematik olarak yürütülmesi, kötü alışkanlıklarla mücadele.

Bölge terapisti, ayakta hasta kabulü, evde bakım, önleyici ve diğer işler için sabit saatler sağlayan bölüm başkanı tarafından onaylanan programa göre çalışır. Kabul ve evde yardım için ayrılan zamanın dağılımı, site nüfusunun büyüklüğüne ve bileşimine, yaygın katılıma vb. bağlıdır.

Hastanenin ayakta tedavi bölümünün yerel terapistinin çalışması, dönüşümlü sisteme göre inşa edilmiştir (klinikte, sahada çalışma).

Bölge doktorlarının becerilerini geliştirmek için, en az 5 yılda bir lisansüstü eğitim enstitülerine (fakültelerine), yüksek tıp eğitim kurumlarındaki ileri kurslara ve uzmanlıklara, araştırma kurumlarına gönderilirler.

poliklinik yapısı

Şehir polikliniğinin ana yapısal bölümleri:

poliklinik yönetimi (başhekim, yardımcıları);

bilgi masalı resepsiyon masası;

tıbbi ve önleyici birimler:

terapötik,

cerrahi,

travmatolojik,

diş,

oftalmik,

kulak burun boğaz,

nörolojik,

fizyoterapi bölümleri (ofisler),

rehabilitasyon ve egzersiz tedavisi bölümü (LFK);

kardiyoloji, romatoloji, endokrinoloji odaları, enfeksiyon hastalıkları odası, kadın konsültasyonu;

tıp ve feldsher sağlık merkezleri,

dispanser bölümü, acil bölüm vb.;

yardımcı teşhis birimleri:

röntgen bölümü (ofis),
laboratuvar,
fonksiyonel teşhis departmanı (ofisi),
endoskopi odası,
muhasebe ve tıbbi istatistik ofisi,
idari ve ekonomik kısım vb.

Klinikteki yönetimin kararı ile diğer birimler organize edilebilir:

hastane yerine geçen kısa süreli bölümler (koğuşlar) - sözde gündüz hastaneleri, Ve

sağlık merkezleri,

ücretli tıbbi hizmetlere ve kendi kendine yeten faaliyetlere vb. dayalı geleneksel olmayan tedavi yöntemleri bölümü.

Kayıt- polikliniğin doktorlarla randevu aldıkları yapısal bir alt bölümü. Sicil çalışanları, orta öğretim görmüş ve görevlerini yerine getirmek üzere kurum tarafından eğitilmiş kişiler olabilir. Orta derecede tıp eğitimi almış kişiler, sicil başkanı pozisyonuna atanır.

Kayıt, merkezi (kurum için tek) ve merkezi olmayan (ayrı kayıtlarda, çocuk doktorları, diş hekimleri, kadın doğum uzmanları-jinekologlar vb. ile randevu alırlar) olabilir. Bir dizi poliklinikte, hastaların doktor randevuları için kendi kendine kaydı uygulanmaktadır. Bunun için özel masalarda haftanın farklı günleri ve saatlerinde farklı doktor randevuları için kuponlar bulunmaktadır. Hasta ziyaret için uygun bir zaman seçer. 2011 yılından bu yana, hastaların doktor randevuları için kaydedilmesine yönelik elektronik (veya İnternet) sistemlerin getirilmesi planlanmaktadır.

Ayakta tıbbi kayıt- tek bir belge, hastanın kliniğe gittiği hastalıkları kaydeder. Doktorun hastanın maruz kaldığı hastalıklara daha hızlı alışması için, teşhisler ayakta tedavi kartının ilk sayfasına - netleştirilmiş teşhisler listesine - kaydedilir.

Resepsiyon masasının yanında, göze çarpan bir yerde, poliklinik hizmet alanının bölümlerinin bir parçası olan sokakların adlarını, ofis ve bölümlerin adlarını, kat, oda numarasını, çalışmayı gösteren bilgi standları bulunmaktadır. her doktorun programı vb.

Evde bakım

Evde sağlık hizmeti polikliniğin ana faaliyetlerinden biridir. Evde tıbbi bakım günün her saati sağlanır: sabah 9'dan akşam 7'ye kadar - yerel bir doktor tarafından, geri kalan zamanlarda acil durumlarda - bir ambulans ve acil durum doktoru tarafından.

Evde doktor arandığında hastanın durumu tespit edilir ve acil durumlarda nöbetçi doktor (bölge doktorunun yokluğu veya meşgul olması durumunda) hemen hastanın yanına gider. Hastanede yatış gerektiren acil durumlarda ambulans çağrılır. Arama verileri günlüğe kaydedilir. Doktorun evde hastaya sonraki ziyaretleri, hastayı aramadan doktorun inisiyatifiyle yapılırsa aktif olarak adlandırılır.

poliklinik bölüm başkanı

Polikliniklerin faaliyetlerinde önemli rol oynar Bölüm Başkanı. Tedavi bölümünde en az 9 ve cerrahi bölümünde 8 tıbbi pozisyona atanır. Daha az sayıda pozisyonla, uzmanlardan biri bölüm başkanının işlevlerini yerine getirir.

Daire başkanının görevleri şunlardır:

bölüm doktorları ile birlikte tedavi ve önleyici çalışmalar için bir program ve plan hazırlamak,

Teşhis ve tedavi sürecinin organizasyonu, kalitesi ve etkinliği üzerinde yönetim ve kontrol,

geçici sakatlık muayenesi vb.

Bölüm başkanı, poliklinik doktorları tarafından yürütülen resepsiyona periyodik olarak katılarak bu işi yapar; gerektiğinde evde hasta ziyareti yapmak. Bölüm başkanı tıbbi kayıtların tutulması hakkında bilgi sahibi olur; doktorlarla birlikte hastaların geçici sakatlıklarının muayenesini yapar, hastalara sağlanan tıbbi bakımın kalitesini değerlendirir. Bölüm başkanının önemli görevleri şunlardır:

tıbbi personelin ileri eğitimi,

konferanslar düzenlemek, modern teşhis yöntemlerine hakim olma ve çeşitli tıbbi prosedürlerin tekniğine hakim olma dersleri,

doktorların tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesinin ve etkinliğinin sistematik olarak incelenmesi.

Klinikte istatistiksel raporlama

Klinikler aşağıdakilere sahiptir: operasyonel muhasebe belgeleri:

ayakta tıbbi kayıt;

nihai (rafine edilmiş) teşhisin kaydı için istatistiksel kupon;

bulaşıcı bir hastalık, gıda, akut, mesleki zehirlenme, aşılamaya karşı olağandışı reaksiyon acil durum bildirimi;

bir doktora görünmek için bir bilet;

doktorun ev ziyareti kayıt defteri;

bir poliklinikte (ayakta tedavi kliniği), dispanserde, konsültasyonda bir doktorun çalışma günlüğü;

dispanser gözlem kontrol kartı;

hedeflenen tıbbi muayeneye tabi kişilerin listesi;

dispanser gözlemine tabi hastalıkların özet listesi;

iş göremezlik belgesi;

hastaneye yatış fişi;

danışma ve destek odaları için sevk;

tıbbi ölüm sertifikası;

bulaşıcı hastalıkların kaydı;

VKK'nın sonuçlarını kaydetmek için dergi;

hastalık izni kayıt defteri;

reçete (yetişkin, çocuk);

narkotik maddeler içeren bir ilaç için reçete;

maliyetin %50, %20'si vb. ödenerek ücretsiz bir ilaç reçetesi.

Sağlık sigortasının devreye girmesiyle birlikte bazı klinikler poliklinik için tek bir kupon, vizit, tedavi ve sağlık hizmetlerinin bir arada kaydedildiği kayıttır.

Poliklinikte yapısal bir birimin hakları düzenlenmiştir. tıbbi istatistik ofisleri, doğrudan başhekime veya tıbbi işlerden sorumlu vekiline rapor vermek, aşağıdakiler için:

istatistiksel muhasebenin organizasyonu;

belgelerin bakımı ve içerdiği bilgilerin güvenilirliği üzerinde kontrol;

konsolide muhasebe belgelerinin derlenmesi;

periyodik ve yıllık bir istatistik raporu derlemek;

muhasebe ve raporlama istatistik belgelerinin geliştirilmesi;

bu gelişmeler temelinde kurumun faaliyetlerinin analizine katılım;

cari yılın muhasebe belgelerinin depolanmasının rasyonel organizasyonu.

Tıbbi İstatistik Kabinesi, polikliniğin tüm yapısal birimleri ve doktorlarla yakın temas halinde çalışmaktadır.

en önemli belge yıllık istatistik raporu, belirlenen süreler içinde bir üst sağlık kuruluşuna sunulur.

Klinikte personelin çalışmalarının düzenlenmesi

Bugün işgücüne ilişkin endüstri düzenlemeleri tavsiye niteliğindedir ve personel standartları, sağlık personelinin pozisyon sayısını belirlemede kılavuz olarak kullanılmaktadır. Bugün, sağlık kurumlarının yöneticilerine, belirli koşullara (nüfusun demografik yapısı, engellilik, alanların sıkışıklığı, araç temini, epidemiyolojik durumlar vb.) Bağlı olarak ayakta tedavi kliniklerinde (bölümlerde) doktorlar için bireysel iş yükü standartları geliştirme hakkı verilmiştir. .). Sağlık kurumlarının başkanlarının, operasyonel ihtiyaçlara bağlı olarak, bireysel yapısal birimleri güçlendirmesine veya personel standartlarında sağlanmayan pozisyonları, diğer yapısal birimlerdeki pozisyonlar pahasına, belirlenen görev sayısı ve maaş bordrosu sınırları dahilinde tanıtmasına da izin verilir. Enstitü. Sunuyoruz hesaplama örnekleri klinikteki pozisyon sayısı. Ayakta tedavi kurumlarındaki doktor pozisyonlarının planlanmasının aşağıdaki metodoloji kullanılarak yapılması tavsiye edilir:

burada B, tıbbi pozisyonların sayısıdır;

P - yılda kişi başına onaylanmış ziyaret standardı;

H nüfustur;

Ф - tıbbi bir pozisyonun işlevi (yılda bir tıbbi pozisyon başına planlanan ziyaret sayısı).

2009'da, yılda kişi başına onaylanmış ziyaret oranı 9,18'di. Bölge pratisyen hekimlerinin tıbbi pozisyonlarının sayısını hesaplarsak, onun için ziyaret standardı 1 kişi başına yaklaşık 2,13 olacaktır. Bu ziyaretlerin sayısı (P), hastalıklar için birincil ve tekrarlanan ziyaretlerin (ev ziyaretleri dahil) yanı sıra önleyici amaçlar ve dispanser gözlemi için yapılan ziyaretlerden oluşur.

Tıbbi bir pozisyonun işlevi (F) aşağıdaki formülle hesaplanır:

A, bir yıldaki iş günü sayısıdır;

B, günlük çalışma saati sayısıdır;

C, belirli bir uzmanlık dalındaki bir doktor için birim zaman (saat) başına yük oranıdır.

Örneğin, hafta sonu 6 gün çalışan bir poliklinikte terapistin yıllık çalışma gün sayısı (A), hafta sonları ve tatiller dikkate alındığında ortalama 273 gündür. 6 günlük çalışma haftası ile günlük çalışma saati sayısı (B), günde yaklaşık 6 saattir (tıbbi ve önleyici işlere harcanmayan süre hariç). Yük oranı (C) saatte ortalama 3-4 hastadır (yani hasta başına 17 dakika). Sunulan verilere dayanarak, bir pratisyen hekimin bir poliklinikteki tıbbi pozisyonunun (F) planlanan işlevi, yılda yaklaşık 5.700 ziyaret olacaktır.

Böylece 10 bin kişilik bir siteye hizmet verebilmek için yaklaşık 4 ilçe pratisyen hekim pozisyonu gerekli olacak ve tatillerde doktorların değiştirilmesi gerektiği göz önüne alındığında, bazı durumlarda bu standart kurum başkanları tarafından yükseltilmektedir. 5-5,5 pozisyon.

APU'daki orta ve alt personel sayısı sağlık personeli sayısına bağlıdır. Tavsiye edilen oran, kurum türü dikkate alındığında şehir poliklinikleri için ortalama 1:2,2, nüfusu 25.000'den az olan ilçe ve ilçelerdeki kurumlar için ortalama 1:3,5-5,0 olup, niteliğine göre değişmektedir. yerleşim

Son zamanlarda, işçi alımında bir sözleşme sistemi benimsenmiştir. Ücretlendirme, yeterlilik özellikleri (kategori) dikkate alınarak tarife ölçeğine göre yapılır, bazı kurumlarda yapılan işin hacmi, yoğunluğu ve kalitesi dikkate alınarak yeni bir ücretlendirme sistemi getirilmiştir. Çalışanların çalışmalarının içeriği, görev tanımları ile belirlenir.

Maalesef poliklinikler (ve hastaneler) için tek bir ekipman tablosu bulunmamaktadır. Kurum, maddi ve teknik imkânlara ve yönetimin (personelin) inisiyatifine bağlı olarak donatılır. 2010 yılında, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Savunma Bakanlığı'nın personel ve teçhizatı için önerilen standartları sağlayacak olan tıbbi bakım sağlama prosedürleri hazırlamaya başladı.

Çalışanların çalışmalarının zamanı ve organizasyonu, çalışma mevzuatı dikkate alınarak poliklinik yönetimi tarafından belirlenir: poliklinik haftada 5 gün çalışmalıdır (acil servis Cumartesi ve Pazar günleri açıktır).

Uzman dispanserler ve merkezler

Uzmanlaşmış dispanserler, sosyal açıdan önemli hastalıklardan muzdarip hastalar için bir dizi önleyici tedbir uygulamak, bunların erken bir aşamada aktif tespiti ve ayrıca tedavi ve rehabilitasyon uygulamak üzere tasarlanmıştır. Dispanserler ikiye ayrılır:

tıp ve beden eğitimi;

kardiyolojik;

onkolojik;

dermatovenerolojik;

anti-tüberküloz vb.

Hem yetişkinlere hem de çocuklara hizmet veriyorlar. Dispanserin yapısı kural olarak bir poliklinik ve küçük bir hastane içerir.

Şu anda, büyük şehirlerde uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlamak için, modern teşhis ekipmanları (bilgisayar ve manyetik rezonans tomografiler, özel laboratuvar ekipmanları, vb.) ve danışma ve teşhis bölümleri (CDD'ler) ile donatılmış danışma ve teşhis merkezleri (CDC'ler) oluşturulmaktadır. ) büyük hastanelerin. .

Tedavi ve önleme, anti-salgın, rehabilitasyon tıbbi önlemleri, devlet ve belediye kurumlarının bir sistemi olarak sağlık hizmetleri sektörel bir yapıya sahiptir, yapıların faaliyetlerinin bütünü - sistemin unsurlarıdır. Endüstrileri içerir:

tedavi ve profilaktik (ayakta poliklinik hastaneleri, dispanserler vb.);

kadınlar ve çocuklar için tıbbi bakım;

sıhhi ve anti-salgın;

tıp - ilaç endüstrisi, eczaneler ve işletmeler;

tıp eğitimi ve tıp bilimi - yüksek ve ikincil tıp ve araştırma kurumları;

sanatoryum-tatil kurumları;

patoanatomik, adli ve adli psikolojik incelemeler;

zorunlu sağlık sigortası (CHI). Bu kuruluşlar (kurum türleri) temeli oluşturur

Birincil tıbbi ve sosyal yardım

Birinci basamak tıbbi ve sosyal bakım (PHC) ve ilgili kurumlar, nüfusun sağlık hizmetleri ile ilk temas ettiği alandır. Bunlar şunları içerir:

poliklinikler;

kadın konsültasyonları;

sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar;

ambulans ve acil bakım tesisleri;

doğum kurumları.

DSÖ, her insanın, her ailenin sağlıklı, sosyal ve ekonomik açıdan üretken bir yaşam sürmesini sağlayacak "2000 yılına kadar herkes için sağlık" stratejisini geliştirmiştir. Bu stratejinin uygulanması, ona karşılık gelen kurumlarda birincil tıbbi ve sosyal yardım ile mümkündür.

1978'de, en büyük uluslararası konferans Alma-Ata'da yapıldı ve burada BBSH kavramı geliştirildi ve ilgili karar olan Alma-Ata Deklarasyonu kabul edildi.

Birincil tıbbi ve sosyal yardımın sağlandığı en fazla sayıda kurum ayakta tedavi klinikleridir; bunlarda birinci basamak sağlık hizmeti, bölge ve dükkan doktorları (pratisyen hekimler, çocuk doktorları), pratisyen hekimler (aile hekimleri) ve aynı zamanda feldsher ve feldsher-obstetrik istasyonlarındaki paramedikal çalışanlar tarafından sağlanmaktadır.

BBS sistemi, yalnızca tedavi edici değil, aynı zamanda önleyici çalışmaları ve ayrıca bağlı nüfus için tıbbi bakımın organizasyonunu sağlamalıdır.

Şu anda ülkemizde tüm başvuruların %80-90'ını oluşturan polikliniklere öncelik verilmektedir. 2005'e kadar Rusya'da ASM

Bu strateji ve ilgili programlar DSÖ tarafından 21. yüzyıla kadar sürdürülmüştür.

45.000'den fazla bölge terapisti ve 30.000 bölge çocuk doktoru dahil olmak üzere yaklaşık 60.000 doktor istihdam eden yaklaşık 16.000 ayakta tedavi kliniği sağladı; şimdiye kadar birkaç pratisyen hekim var - 4 binden biraz fazla ..

Polikliniklerde yapılan cerrahi girişim sayısı 1990-2005'te %20'den fazla artarak 2005'te 6.0 milyona ulaştı. 1 kişi başına yılda bir ziyaret sayısı (acil ve acil tıbbi bakım dahil) 1985'te 11.0'den 9.0'a düştü. 2005 yılında

Genel (aile) hekiminin işlevleri, yerel bir terapistin, çocuk doktorunun görevlerinden çok daha geniştir ve uzman doktorlar tarafından verilen hizmetlerin bir kısmını içerir. PHC'nin öncelikli gelişimi ve bir pratisyen hekimin getirilmesi, Rusya Federasyonu nüfusu için tıbbi bakımın iyileştirilmesiyle ilişkilidir. GP sayısında tutarlı bir artış planlanmaktadır (2007'de 7,5 bine kadar).

Pratisyen Hekim Giriş İşlevleri:

nüfusa sağlanan ayakta tıbbi ve önleyici bakımın hacmini ve kalitesini sağlamak;

uzmanlaşmış bakım yapısına dahil olan en sık kullanılan hizmetlerin kullanılabilirliğini artırmak;

aile üyelerinin koşullarının ve yaşam tarzlarının incelenmesi.

Pratisyen hekimler (aile hekimleri), tüm aile üyelerinin dinamik bir şekilde izlenmesini sağlamak, önleyici tedbirleri zamanında uygulamakla yükümlüdür.

Ankete katılan doktorların ve hastaların% 95'e varan oranı, böyle bir doktorun faaliyetinin bir bölge doktorunun işinden daha etkili olduğunu düşünerek, tüm aile üyelerinin aynı doktorla tedavi edilmesinden yana konuştu. Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) çalışması, diğer uzmanlık dallarındaki doktorlara konsültasyon için sevk sayısını, muayene sayısını azaltır, tüm aile üyelerinin sağlığına olan ilgiyi artırır, hastalara ve doktora zaman kazandırır.

Genel pratisyenlerin (aile doktorlarının) çalışmalarını iyileştirmek için, bunun geleneksel bir sağlık hizmeti olduğu ülkelerde (Fransa, İngiltere, Küba, vb.) bu tür faaliyetlerin deneyimlerini incelemek yararlıdır.

Ayakta tedavi organizasyonu

Ayakta tedavi, hastanelerin bir parçası olan ayakta tedavi klinikleri ve poliklinikler, bağımsız şehir poliklinikleri, kırsal poliklinikler, dispanserler, yüksek uzmanlık poliklinikleri (diş, fizyoterapi vb.), kadın konsültasyonları, sağlık merkezleri ve feldsher-doğum istasyonları tarafından sağlanmaktadır. Ülkede 16.000'den fazla ayakta tedavi kliniği var, buralardaki doktorlara yıllık ziyaret sayısı 1.0 milyardan fazla, ortalama olarak, 1 şehir sakini başına 9.0 doktor ziyareti var (2005). Tıbbi yardım arayanların neredeyse %80'i tedaviye poliklinikte başlayıp sonlandırıyor.

Polikliniklerin başında poliklinik ve poliklinik gelmektedir ki bu polikliniklerin %75'inden fazlasını oluşturmaktadır ve buralara yapılan ziyaret sayısı %85 civarındadır.

Poliklinik- Bu, gelen hastalara ve evdeki hastalara tıbbi bakım sağlayan, hastalıkların ve komplikasyonlarının tedavisi ve önlenmesi için bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksinin yürütüldüğü uzmanlaşmış bir sağlık tesisidir. Kentsel nüfus, esas olarak şehir polikliniği tarafından desteklenmektedir. Poliklinik, yalnızca veya esas olarak endüstriyel işletmelerin, inşaat organizasyonlarının ve nakliye işletmelerinin çalışanlarına tıbbi bakım sağlanması için tasarlanmışsa, tıbbi bir birim (veya tıbbi birimin ana birimi) olarak kabul edilir.

gezici uzmanlık düzeyi ve faaliyet kapsamı bakımından poliklinikten farklıdır. Ayakta tedavi kliniği, bir uzmanlık dalında veya az sayıda uzmanlıkta kabul gerçekleştirir: terapi, cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, pediatri vb.

Poliklinikler, iş organizasyonu (bir hastane ile birleştirilmiş ve entegre olmayan - bağımsız), bölgesel temel (kentsel ve kırsal), profil (yetişkin ve çocuk nüfusa hizmet veren genel ve yalnızca yetişkin veya yalnızca yetişkinlere hizmet veren poliklinikler) ile ayırt edilir. çocuk nüfusu, uzmanlaşmış: dişçilik, fizyoterapi , tatil köyleri, vb.).

Polikliniklerin faaliyetleri SSCB Sağlık Bakanı'nın Emri ile mi düzenleniyor? 1000 "Ayakta tedavi kliniklerinin çalışma organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" (1981) ve sonraki değişiklikler.

Kurumun kapasitesi ve personel sayısı, hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve beklenen ziyaret sayısına göre belirlenir. 1200 ve üzeri vardiyadan 250'ye kadar olan vardiya başına tıbbi ziyaret sayısına göre, 5 poliklinik kurumu grubu ayırt edilir, durumlar hesaplanır, organizasyon yapısı belirlenir ve mali makamlar sözde planlanan hacmin uygulanmasını izler. iş.

Şehir polikliniğinin ana yapısal bölümleri:

poliklinik yönetimi (başhekim, yardımcıları);

bilgi masalı resepsiyon masası;

tıbbi ve önleyici birimler: terapötik, atölye terapötik, cerrahi, travmatolojik, dişçilik, takma diş, oftalmolojik, kulak-burun-boğaz, nörolojik, fizyoterapi bölümleri (ofisler), rehabilitasyon ve egzersiz terapisi bölümü; kardiyoloji, romatoloji, endokrinoloji odaları, enfeksiyon hastalıkları odası, kadın konsültasyonu; tıp ve sağlık ocağı, dispanser bölümü, ambulans ve acil servis vb.;

yardımcı teşhis birimleri: X-ışını departmanı (ofis), laboratuvar, fonksiyonel teşhis departmanı (ofis), endoskopik ofis, muhasebe ve tıbbi istatistik ofisi, idari ve ekonomik kısım vb.

Yönetimin kararı ile poliklinikte diğer birimler organize edilebilir: kısa süreli bölümlerin (servislerin) yerini alan hasta bölümleri, sözde gündüz hastaneleri ve ayrıca geleneksel olmayan tedavi yöntemleri bölümü olan sağlık merkezleri ücretli tıbbi hizmetlere ve kendi kendine yeten faaliyetlere dayalı vb.

Kentlerde, işçi yerleşim yerlerinde ve kent tipi yerleşim yerlerinde örgütlenen kent polikliniği, çalışmalarını yerel-bölgesel ilke. Sanayi işletmelerinin, inşaat kuruluşlarının ve işletmelerin bağlı çalışanları

nakliye atölye (üretim) prensibine göre hizmet verilmektedir. Her siteye, sitenin nüfusuna yardım sağlayan doktorlar ve hemşireler bağlıdır. Hekimler, çocuk doktorları, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, psikiyatristler ve mümkünse diğer uzmanlar çalışmalarını ilçe ilkesine göre kurarlar.

Ayakta tedavi hizmetlerinin en yoğun türü, ilçe ilkesine göre düzenlenen terapötiktir. Tıbbi tedavi alanı- tıbbi bakım sağlama sistemindeki en önemli bağlantı ve bölge terapisti, bölgede ve halk sağlığını koruma sisteminde lider figürdür. Tedavi alanındaki yetişkin nüfusun sayısı şu anda ortalama 1700, mağaza - 1600 kişidir (bir dizi endüstride, mağaza alanlarının çalışma koşullarına bağlı olarak - 2000 kişiye kadar ve 1000'den az kişi).

bölge doktoru- sadece bir klinisyen değil, birinci basamakta bir sağlık organizatörüdür. Bölge doktorunun halk sağlığı ve sağlık hizmetlerinin temelleri, klinik tıp, sosyoloji ve aile psikolojisi hakkında bilgiye ihtiyacı vardır. Bölge doktoru, kendi bölgesindeki nüfusun sağlık durumunu ve bunu etkileyen faktörleri araştıran bir araştırmacı olmalı, faaliyetlerini iyileştirmeli, yeni teşhis ve tedavi yöntemleri, emeğin bilimsel örgütlenmesinin unsurları getirmelidir.

İyi bir bölge doktoru aslında bir pratisyen hekimdir.

"Yerel polikliniğin (poliklinik) pratisyen hekimi hakkında" yönetmeliğine göre, yerel terapist şunları sağlamakla yükümlüdür: