Yumurtalık kistadenomu ne kadar tehlikeli, ameliyatsız tedavi mümkün mü? Kistadenomun papiller formunun özellikleri

Papiller (kaba papiller) seröz kistadenom- düz duvarlı seröz kistadenomlardan daha az sıklıkta gözlenen, iyi huylu seröz kistadenomların morfolojik bir çeşididir. Tüm over tümörlerinin %7-8'ini ve tüm kistadenomların %35'ini oluşturur.
Tek veya çok odacıklı kistik bir neoplazmdır, iç yüzeyinde geniş bir taban üzerinde beyazımsı renkli, tek veya çok sayıda yoğun papiller vejetasyon vardır.
Papillanın yapısal temeli, az sayıda epitel hücreli, genellikle hiyalinoz belirtileri olan küçük hücreli fibröz dokudur. Örtü epiteli, düz duvarlı silioepitelyal kistadenomların epiteline benzer. Pürüzlü papillalar, benzer yapılar seröz kistadenomlarda bulunduğundan ve neoplastik olmayan yumurtalık kistlerinde asla görülmediğinden, önemli bir teşhis özelliğidir. Büyük olasılıkla yüksek derecede papiller büyümeler, cerrahi materyalin dış muayenesi sırasında kötü huylu tümör büyümesi olasılığını dışlamayı mümkün kılar. Duvardaki dejeneratif değişiklikler, katmanlı taşlaşmışların (psammöz cisimler) görünümü ile birleştirilebilir.
papiller seröz kistadenom belirgin malign potansiyeli ve yüksek kanser insidansı nedeniyle en büyük klinik öneme sahiptir. Malignite sıklığı %50'ye ulaşabilir.
Kaba papiller aksine, papiller seröz kistadenom, genellikle birbiriyle birleşen ve tek tek odaların duvarlarında düzensiz bir şekilde bulunan yumuşak kıvamlı papillalar içerir. Papilla, tümörleri tersine çeviren büyük düğümler oluşturabilir. Birden fazla papilla tüm tümör kapsülünü doldurabilir, bazen kapsülün içinden geçerek dış yüzeye doğru büyüyebilir. Tümör, bir "karnabahar" görünümü alarak kötü huylu büyüme şüphesini artırır.
Papiller kistadenomlar geniş bir alana yayılabilir, periton boyunca yayılabilir, asitlere yol açabilir, daha sıklıkla tümörün iki taraflı lokalizasyonu ile. Asit oluşumu, tümörün yüzeyinde ve periton boyunca papilla büyümesi ve uterus-rektal boşluğun peritonunun emme kapasitesinin ihlali nedeniyle ilişkilidir. Eververting papiller kistadenomların iki taraflı olma olasılığı daha yüksektir ve hastalığın seyri daha şiddetlidir. Bu formda asit 2 kat daha sık görülür. Bütün bunlar, ters dönen bir papiller tümörün klinik olarak ters dönen bir tümörden daha şiddetli olduğunu düşünmeyi mümkün kılar.
Papiller kistadenomun en ciddi komplikasyonu, malignitesidir - kansere geçiş. Papiller kistadenomlar sıklıkla bilateraldir ve intraligamenter yerleşimlidir. Tümör sınırlı hareketlidir, kısa bir sapa sahiptir veya intraligamental olarak büyür.
Yüzeysel seröz papillom (papillomatoz)- yumurtalık yüzeyinde papiller büyümeleri olan nadir bir seröz tümör çeşidi. Neoplazm genellikle iki taraflıdır ve deri epitelinden gelişir. Yüzeysel papilloma yumurtalıkların ötesine uzanmaz ve gerçek papiller büyümelere sahiptir. Papillomatosis için seçeneklerden biri, yumurtalık bir üzüm salkımına benzediğinde asma şeklindeki papillomatozdur (Klein tümörü).
seröz adenofibrom(kistadenofibrom) nispeten nadir, genellikle tek taraflı, yuvarlak veya oval şekilli, 10 cm çapa kadar, yoğun bir kıvamdadır. Kesitte düğüm dokusu grimsi beyaz renkli, yoğun, küçük boşluklu lifli yapıdadır. Grubopapiller büyümeler mümkündür. Mikroskobik incelemede, glandüler yapıların epitel astarı pratik olarak diğer silioepitelyal neoplazmaların astarından farklı değildir.
Borderline seröz tümör daha uygun bir isme sahiptir - potansiyel olarak habis olan seröz bir tümör. Seröz tümörlerin morfolojik çeşitleri, genellikle iyi huylu olanlardan ortaya çıktıklarından, yukarıdaki tüm seröz tümör formlarını içerir.
Borderline papiller kistadenom, geniş alanların oluşumuyla birlikte daha bol papiller büyümeye sahiptir. Mikroskobik olarak belirlenmiş nükleer atipizm ve artmış mitotik aktivite. Ana tanı kriteri, stromaya invazyonun olmamasıdır, ancak derin invajinasyonlar, bazal membranın çimlenmesi olmadan ve belirgin atipizm ve proliferasyon belirtileri olmadan belirlenebilir.
Müsinöz kistadenom (psödomüsinöz kistadenom) silioepitelyal tümörlerden sonra ikinci sıklıkta yer alır ve iyi huylu over neoplazmalarının 1/3'ünü oluşturur. Bu, yumurtalığın iyi huylu bir epitelyal tümörüdür.
Eski "psödomüsinöz tümör" terimi, eşanlamlı "müsinöz kistadenom" ile değiştirilmiştir. Tümör, yaşamın her döneminde, daha sık olarak menopoz sonrası dönemde tespit edilir. Tümör düşük küboidal epitel ile kaplıdır. Müsinöz kistadenomların duvarındaki altta yatan stroma, çeşitli hücre yoğunluklarına sahip fibröz dokudan oluşur, iç yüzey, genellikle servikal bezlerin epiteline çok benzeyen, hafif sitoplazmaya sahip yüksek prizmatik epitel ile kaplıdır.
müsinöz kistadenomlar neredeyse her zaman çok odacıklı. Hazneler, küçük damlacıklar şeklinde müsin olan jöle benzeri içeriklerle yapılır, mukus glikoproteinler ve heteroglikanlar içerir. Gerçek müsinöz kistadenomların papiller yapıları yoktur. Müsinöz kistadenomun boyutları genellikle önemlidir, ayrıca 30-50 cm çapında devasa olanlar da vardır, duvarların dış ve iç yüzeyleri pürüzsüzdür. Büyük bir tümörün duvarları inceltilir ve hatta önemli ölçüde gerilmeden yarı saydam olabilir. Odacıkların içeriği mukus veya jöle benzeri, sarımsı, nadiren kahverengi, hemorajiktir.
Müsinöz adenofibromlar ve kistadenofibromlar çok nadir görülen müsinöz tümör tipleridir. Yapıları ovaryumun seröz adenofibromlarına benzer, sadece müsinöz epitelde farklılık gösterirler.
Sınırda müsinöz kistadenom potansiyel olarak malign. Bu tip müsinöz tümörler kist şeklindedir ve görünüş olarak basit kistadenomlardan önemli farklılıkları yoktur. Borderline müsinöz kistadenomlar, pürüzsüz bir iç yüzeyi ve fokal olarak dikilmiş bir kapsülü olan büyük, çok bölmeli oluşumlardır. Borderline kistadenomları kaplayan epitel, polimorfizm ve hiperkromatozun yanı sıra çekirdeklerin artan mitotik aktivitesi ile karakterize edilir. Borderline müsinöz kistadenom, tümör epitelini invaze etmemesi bakımından müsinöz karsinomdan farklıdır.
Yumurtalık ve peritonun psödomiksoması. Müsinöz kistadenomlar, kistadenokarsinomlar ve ayrıca apendiksin divertiküllerinden kaynaklanan nadir bir müsinöz tümör türüdür. Psödomiksoma gelişimi, müsinöz bir yumurtalık tümörünün duvarının yırtılmasıyla veya görünür bir yırtılma olmadan tümör odasının duvarının tüm kalınlığının çimlenmesi ve emprenye edilmesiyle ilişkilidir. Çoğu durumda, hastalık 50 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Karakteristik semptom yoktur, hastalık neredeyse ameliyattan önce teşhis edilmez. Aslında, psödomiksomaların kötü huylu veya iyi huylu bir varyantından bahsetmemelisiniz, çünkü bunlar her zaman ikincildir (sızma veya implantasyon oluşumu).
Brenner tümörü(fibroepitelyoma, mukoid fibroepitelyoma) ilk olarak 1907'de Franz Brenner tarafından tanımlanmıştır. Over stromasından oluşan fibroepitelyal bir tümördür.
Son zamanlarda, tümörün overin bütünleşik sölom epitelinden ve hilustan kaynaklandığı giderek daha fazla kanıtlanmıştır. Kapı bölgesinde, ağ ve epoforonun konumuna göre ortaya çıkarlar. İyi huylu Brenner tümörleri, tüm yumurtalık tümörlerinin yaklaşık %2'sini oluşturur. Hem erken çocukluk döneminde hem de 50 yaşın üzerinde ortaya çıkar. Tümör yoğun bir düğüm şeklinde katı bir yapıya sahiptir, kesi yüzeyi küçük kistlerle grimsi beyazdır.
Brenner tümörünün mikroskobik resmi, iğ şeklindeki hücre kordonlarıyla çevrili epitelyal yuvalarla temsil edilir. Hücresel atipizm ve mitoz yoktur. Brenner tümörü sıklıkla diğer yumurtalık tümörleri, özellikle müsinöz kistadenomlar ve kistik teratomlar ile ilişkilidir.
Epitel bileşenleri metalik değişikliklere uğrama eğilimindedir. Brenner tümörünün proliferatif formlarını geliştirme olasılığı dışlanmaz.
Tümörün boyutu mikroskobikten bir yetişkinin başının boyutuna kadardır. Tümör unilateral, genellikle sol taraflı, yuvarlak veya oval şekilli, pürüzsüz bir dış yüzeye sahiptir. Kapsül genellikle yoktur. Görünüm ve kıvamdaki tümör genellikle bir yumurtalık fibromasına benzer.
Tümörün çoğu iyi huyludur ve ameliyat sırasında tesadüfen keşfedilir. Maligniteye geçiş aşaması haline gelebilecek Brenner tümörünün proliferatif formlarının gelişimi dışlanmaz.
Çoğalan Brenner tümörü(Brenner's border tümörü) oldukça nadir görülür, papillomatöz yapılar ile kistik bir yapıya sahiptir. Makroskopik olarak hem kistik hem de kistik-solid yapılar olabilir. Kesitte, tümörün kistik kısmı, sıvı veya mukus içerikli çok sayıda bölme ile temsil edilir. İç yüzeyi düz veya yer yer gevşek papiller oluşumları andıran bir doku ile olabilir.
Karışık epitel tümörleri iyi huylu, sınırda veya kötü huylu olabilir. Karışık epitelyal tümörler, tüm epitelyal over tümörlerinin yaklaşık %10'unu oluşturur. İki bileşenli formlar baskındır, üç bileşenli formlar çok daha az sıklıkla belirlenir. Karışık tümörlerin çoğu, seröz ve müsinöz epitel yapılarının bir kombinasyonuna sahiptir.
Karışık tümörlerin makroskopik resmi, baskın tümör bileşenleri tarafından belirlenir. Karışık tümörler, farklı içeriklere sahip çok odacıklı oluşumlardır. Seröz, müsinöz içerikler, daha az sıklıkla katı bir yapıya sahip alanlar, bazen fibroma veya papiller büyümeleri andırır.
Yumurtalıkların epitelyal tümörlerinin kliniği.İyi huylu yumurtalık tümörleri, yapılarından bağımsız olarak klinik görünümlerinde pek çok benzerlik taşırlar. Yumurtalık tümörleri genellikle 40-45 yaş üstü kadınlarda asemptomatik olarak ortaya çıkar. Herhangi bir tümörün spesifik klinik semptomları yoktur. Bununla birlikte, hastanın daha kapsamlı bir sorgulaması, alt karın, bel ve kasık bölgelerinde donuk, ağrılı ağrıları ortaya çıkarabilir.
Ağrı genellikle alt ekstremitelere ve lumbosakral bölgeye yayılır, görünüşe göre tümörün mesane üzerindeki basıncından, karında bir artıştan kaynaklanan dizürik fenomenler eşlik edebilir. Paroksismal veya akut ağrı, tümör sapının burulması (kısmi veya tam) veya tümör kapsülünün delinmesi nedeniyle oluşur. Kural olarak, ağrı adet döngüsü ile ilişkili değildir. Seröz derinin tahrişi ve iltihaplanması, içi boş organların düz kaslarının spazmı, pelvik organların damar sisteminin sinir uçlarının ve pleksuslarının tahrişi ve ayrıca tümör kapsülünün gerginliği nedeniyle ortaya çıkarlar. ve tümör duvarına kan akışının bozulması. Ağrı duyumları, merkezi sinir sisteminin bireysel özelliklerine bağlıdır.
-de papiller seröz kistadenomlar ağrı, diğer yumurtalık tümörlerinden daha erken ortaya çıkar. Görünüşe göre bu, papiller yumurtalık tümörlerinin anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır (intraligamenter yerleşim, bilateral süreç, papiller büyümeler ve pelvisteki adezyonlar).
Papiller kistadenomlarda, daha sıklıkla iki taraflı asit mümkündür. Asit oluşumu, tümörün yüzeyinde ve periton boyunca papilla büyümesi ve uterus-rektal boşluğun peritonunun emme kapasitesinin ihlali nedeniyle ilişkilidir. Dışa dönük papiller seröz kistadenomlarda (papillaların kapsülün dış yüzeyindeki yerleşimi), hastalığın seyri daha şiddetlidir, iki taraflı yumurtalık hasarı çok daha yaygındır. Bu form ile asit 2 kat daha sık gelişir. Bütün bunlar, klinik olarak tersine dönen bir papiller tümörü (kapsülün iç yüzeyi boyunca papillaların konumu) daha şiddetli olarak düşünmeyi mümkün kılar. Papiller kistadenomun en ciddi komplikasyonu malignite olmaya devam etmektedir.
Büyük tümörlerde (müsinöz), alt karın bölgesinde ağırlık hissi daha sık görülür, artar, kabızlık ve dizürik fenomenler şeklinde komşu organların işlevi bozulur. Spesifik olmayan semptomlar - halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı daha az yaygındır. Çoğu hasta, spesifik olmayan semptomlara neden olabilen çeşitli ekstragenital hastalıklara sahiptir. İncelenen her 5'te bir üreme fonksiyonu bozulur (birincil veya ikincil kısırlık).
İkinci en yaygın şikayet, adet döngüsünün ihlalidir. Adet fonksiyonunun ihlali menarş anından itibaren mümkündür veya daha sonra ortaya çıkar.
Psödomiksoma'nın tanınması operasyon öncesi son derece zordur. Teşhis koymanın mümkün olabileceği hiçbir karakteristik klinik belirti yoktur. Hastaların ana şikayeti, alt karın bölgesinde, genellikle donuk, daha az sıklıkla paroksismal olan ağrıdır.
Hastalık genellikle kronik, tekrarlayan apandisit veya belirsiz lokalizasyonun karın boşluğunun tümörleri kisvesi altında yavaş yavaş başlar. Çoğu zaman hastalar karın bölgesindeki hızlı artışla bağlantılı olarak doktora giderler. Karın yuvarlak, küreseldir, hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde şekli değişmez. Perküsyon sırasında, karın boyunca perküsyon sesinin donukluğu not edilir, testis, karakteristik bir "kolloidal" çıtırtı veya "çıtırtı" olan palpasyonla belirlenir, çünkü kolloidal kitleler asitte olduğu gibi psödomiksoma ile taşmaz. Diffüz reaktif peritonit, sıklıkla abdominal organların fonksiyonlarını bozan kapsamlı bir yapışkan süreç oluşturur. Hastalar iştah kaybı, şişkinlik, hazımsızlıktan şikayet ederler. Bağırsak fistüllerinin oluşumu, ödem görünümü, kaşeksi gelişimi, vücut ısısında artış, kan formülünde değişiklik mümkündür. Artan zehirlenme ve kardiyovasküler yetmezlik sonucu ölüm meydana gelir.
Karma epitel tümörleri kliniği ve tek bileşenli epitelyal tümörlerden önemli bir farkı yoktur.
Yumurtalık epitel tümörlerinin teşhisi. Teknolojik gelişmelere rağmen klinik muayeneye dayalı tanısal düşünme önemini kaybetmemiştir. Tanının konulması şikayetlerin netleştirilmesi, anamnez alınması ve bimanuel jinekolojik ve rektovajinal muayeneler ile başlar. İki elli jinekolojik muayene ile bir tümörü tanımlamak ve boyutunu, tutarlılığını, hareketliliğini, hassasiyetini, pelvik organlara göre konumunu ve tümörün yüzeyinin doğasını belirlemek mümkündür. Sadece yumurtalık hacmini arttırdığı zaman belli bir büyüklüğe ulaşmış bir tümörü tespit etmek mümkündür. Küçük tümör boyutlarında ve/veya dev tümörlerde ve oluşumun atipik yerleşiminde, bimanuel inceleme bilgi vermez. Özellikle obez kadınlarda ve laparotomi sonrası karın boşluğunda adeziv süreci olan hastalarda over tümörlerini teşhis etmek zordur. Palpasyon verilerine göre tümör sürecinin doğasını yargılamak her zaman mümkün değildir. Bimanuel muayene küçük pelvisteki patolojik oluşum hakkında sadece genel bir fikir verir. Rektovajinal muayene, arka fornikste "dikenlerin" yokluğunu, forniksin asitle sarkmasını ve rektal mukozanın çimlenmesini belirlemenin mümkün olduğu maligniteyi dışlamaya yardımcı olur.
Rahim ekleri bölgesinde basit seröz kistadenomu olan hastalarda iki elli vajinal karın muayenesi, uterusun arkasında veya yanında hacimsel bir oluşum belirler, yuvarlak, daha sıklıkla oval şeklinde, gergin elastik kıvamda, 5 ila 15 cm çapında, ağrısız, palpasyonla hareket edebilen pürüzsüz bir yüzey.
papiller kistadenomlar daha sık olarak bilateraldirler, uterusun yanında veya arkasında bulunurlar, pürüzsüz ve / veya pürüzlü (engebeli) bir yüzeye, yuvarlak veya oval şekle, sıkı elastik kıvama, hareketli veya sınırlı hareketliliğe, palpasyonda hassas veya ağrısızdırlar. Neoplazmların çapı 7 ila 15 cm arasında değişmektedir.
İki elle yapılan bir jinekolojik muayenede uterusun arkasında müsinöz bir kistadenom belirlenir, engebeli bir yüzeye, düzensiz, genellikle gergin-elastik kıvama, yuvarlak bir şekle, sınırlı hareket kabiliyetine, 9 ila 20 cm veya daha fazla çapa sahip ve palpasyona duyarlıdır. Müsinöz tümör genellikle büyüktür (dev kistadenom - 30 cm veya daha fazla), tüm küçük pelvisi ve karın boşluğunu doldurur. Jinekolojik muayene zordur, uterusun gövdesi ve kollateral uzantıları ayırt etmek zordur.
Uterusun yanında ve arkasında doğrulanmış Brenner tümörü tanısı olan hastalarda iki elli vajinal karın muayenesi, oval veya daha sıklıkla yuvarlak şekil, yoğun kıvam, pürüzsüz yüzey, 5-7 cm çapında ortaya çıkarır , hareketli, ağrısız. Brenner tümörü sıklıkla subseröz uterin miyomu andırır.
Ultrason, göreceli basitliği, erişilebilirliği, invaziv olmaması ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle pelvik tümörlerin teşhisinde önde gelen yöntemlerden biridir.
Sonografik olarak düz duvarlı seröz kistadenom 6-8 cm çapında, yuvarlak şekilli, kapsülün kalınlığı genellikle 0,1-0,2 cm'dir Tümör duvarının iç yüzeyi pürüzsüz, kistadenomların içeriği homojen ve yankısız, septa görüntülenebiliyor, sıklıkla tek . Bazen, oluşumun perküsyonu sırasında kolayca yer değiştiren ince bir şekilde dağılmış bir süspansiyon belirlenir. Tümör genellikle uterusun arkasında ve yanında bulunur (Şekil 10.1).

Pirinç. 10.1
çeşitli boyutlarda parietal yapılar ve artan ekojenite şeklinde kapsülün iç yüzeyinde düzensiz bir şekilde yerleştirilmiş papiller büyümelere sahiptir. Birden çok çok küçük papilla duvarı pürüzlendirir veya süngerleştirir. Bazen taramalarda ekojeniteyi artıran papillada kireç birikir. Bazı tümörlerde, papiller büyümeler tüm boşluğu doldurarak katı bir alan görünümü oluşturur. Papilla, tümörün dış yüzeyinde büyüyebilir. Papiller seröz kistadenom kapsülünün kalınlığı 0.2-0.3 cm'dir.
Papiller seröz kistadenomlar bilateral yuvarlak, nadiren 7-12 cm çapında oval, tek odacıklı ve/veya iki odacıklı oluşumlar olarak tanımlanmaktadır. Uterusun yanında veya arkasında bulunurlar, bazen ince lineer septalar görülür (Şekil 10.2).

Pirinç. 10.2
müsinöz kistadenom Genellikle kistik boşlukların ayrı alanlarında 2-3 mm kalınlığında çok sayıda septaya sahiptir. Süspansiyon, yalnızca nispeten büyük oluşumlarda görselleştirilir. Müsinöz kistadenom genellikle 30 cm çapa kadar büyüktür, hemen hemen her zaman çok odalıdır, esas olarak uterusun yanında ve arkasında bulunur, yuvarlak veya ovaldir. Boşlukta, orta veya yüksek ekojeniteye sahip, ince bir şekilde dağılmış, yer değiştirmemiş bir süspansiyon. Bazı odaların içerikleri homojen olabilir (Şekil 10.3).

Pirinç. 10.3
Brenner tümörü, karışık, farklılaşmamış tümörler, heterojen bir katı veya kistik-katı yapının oluşumları şeklinde spesifik olmayan bir görüntü verir.
Renkli Doppler Görüntüleme (CDC) iyi huylu ve kötü huylu yumurtalık tümörlerini daha doğru bir şekilde ayırt etmeye yardımcı olur. Ovaryan arterdeki kan akış hızlarının eğrilerine, nabız indeksine ve direnç indeksine göre, malign tümörlerin aktif vaskülarizasyonu olduğundan ve vaskülarizasyon bölgelerinin olmaması daha fazla olduğundan, özellikle erken evrelerde tümörün malignitesinden şüphelenilebilir. iyi huylu neoplazmlar için tipiktir.
Renkli Doppler sonografide benign epitelyal over tümörleri kapsülde orta derecede vaskülarizasyon, septa ve ekojenik inklüzyonlarla karakterizedir. Direnç endeksi 0,4'ü geçmez (Şekil 10.4, 10.5, 10.6).

Pirinç. 10.4

Pirinç. 10.5

Pirinç. 10.6
Son zamanlarda, yumurtalık tümörlerini teşhis etmek için X-ışını bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılmaktadır.
Endoskopik araştırma yöntemleri (laparoskopi) yumurtalık tümörlerinin tanı ve tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparoskopi her zaman oluşumun iç yapısını ve doğasını belirlemeye izin vermese de, yumurtalıkların hacimsel dönüşümüne yol açmayan küçük yumurtalık tümörlerini, “ele gelmeyen yumurtalıkları” teşhis etmek için kullanılabilir.
Basit bir seröz kistadenomun endoskopik resmi (Şekil 10.7), 5 ila 10 cm ila mavimsi bir çapa sahip beyazımsı bir rengin pürüzsüz, parlak bir yüzeyi ile yuvarlak veya oval bir şeklin hacimsel oluşumunu yansıtır. Kapsülün eşit olmayan kalınlığından dolayı. Kapsülün yüzeyinde bir vasküler patern belirlenir. Seröz kistadenomun içeriği sarımsı bir belirti ile şeffaftır.

Pirinç. 10.7
papiller kistadenom operasyonda, yoğun opak beyazımsı bir kapsül ile oval veya yuvarlak bir tümör olarak tanımlanır (şek. 10.8). Papiller kistadenomun dış yüzeyinde papiller büyümeler vardır. Papilla, yüzeyden çıkıntı yapan "plaklar" şeklinde tek olabileceği gibi, yumurtalığın farklı yerlerinde yer alan kümeler şeklinde de olabilir. Papiller büyümelerin ciddi şekilde yayılmasıyla, tümör bir "karnabahar" a benzer. Bu bağlamda, tüm kapsülü incelemek gerekir. Papiller kistadenom, asidin eşlik ettiği ilerlemiş vakalarda iki taraflı olabilir. Papillaların periton boyunca intraligamenter yerleşimi ve dağılımı mümkündür. Papiller kistadenomun içeriği şeffaftır, bazen kahverengi veya kirli sarı bir renk alır.

Pirinç. 10.8
Bir müsinöz kistadenomun endoskopisi genellikle büyük bir değerle karakterize edilir. Müsinöz kistadenomun yüzeyi (Şekil 10.9) düzensizdir, yapı çok odalıdır. Odalar arasındaki sınırlar görülebilir. Tümörün şekli düzensiz, yoğun opak bir kapsül, beyazımsı, bazen mavimsi bir renk tonu ile. Kapsül üzerinde parlak, dallanan, eşit olmayan şekilde kalınlaşmış büyük damarlar açıkça görülmektedir. Tümörün iç yüzeyi pürüzsüz, içeriği jöle kıvamındadır (psödomusin).

Pirinç. 10.9
Yumurtalık tümörlerinin laparoskopik intraoperatif tanısı çok değerlidir. Tümörlerin laparoskopik tanısının doğruluğu %96,5'tir. Yumurtalık oluşumları olan hastalarda laparoskopik erişimin kullanılması endike değildir, bu nedenle ameliyattan önce malign bir süreci dışlamak gerekir. Laparoskopi sırasında malign büyüme tespit edilirse, laparotomiye geçilmesi tavsiye edilir. Malign dejenerasyonlu kistadenomun laparoskopik olarak çıkarılmasıyla, tümör kapsülünün bütünlüğü ve peritonun tohumlanması bozulabilir ve omentektomi (omentumun çıkarılması) sırasında da zorluklar ortaya çıkabilir.
Kötü huylu yumurtalık tümörlerinin teşhisinde, bu tümörlere özgü biyolojik maddelerin biyokimyasal ve immünolojik yöntemlerle belirlenmesine büyük yer verilmektedir. Çok sayıda tümörle ilişkili belirteç - tümörle ilişkili antijenler (CA-125, CA-19.9, CA-72.4) büyük ilgi çekicidir.
Bu antijenlerin kandaki konsantrasyonu, yumurtalıktaki süreçleri yargılamayı mümkün kılar. CA-125 yumurtalık kanserli hastaların %78-100'ünde, özellikle seröz tümörlerde bulunur. Düzeyi, yumurtalıklarda tümör patolojisi olmayan kadınların sadece% 1'inde ve iyi huylu tümörleri olan hastaların% 6'sında normu (35 IU / ml) aşıyor. Tümör belirteçleri, malign over tümörü olan hastaların (tedavi öncesi, sırası ve sonrasında) dinamik izlenmesinde kullanılır.
Yumurtalıkların iki taraflı lezyonlarında metastatik bir tümörü (Krukenberg) dışlamak için gastrointestinal sistemin röntgen muayenesi yapılmalı, gerekirse endoskopik yöntemler (gastroskopi, kolonoskopi) kullanılmalıdır.
Sürecin yaygınlığı ürolojik muayeneyi (sistoskopi, boşaltım ürografisi) netleştirir. İstisnai durumlarda, lenfo- ve anjiyografi kullanılır.
Yumurtalık kitlesi olan hastalarda ek araştırma yöntemleri, yalnızca cerrahi erişimi belirlemeye değil, aynı zamanda cerrahi tedavi yönteminin (laparoskopi - laparotomi) seçimini belirleyen kitle oluşumunun doğası hakkında bir fikir oluşturmaya da izin verir.
Epitel tümörlerinin tedavisi operasyonel. Cerrahi müdahalenin hacmi ve erişimi, hastanın yaşına, oluşumun boyutuna ve malignitesine ve ayrıca eşlik eden hastalıklara bağlıdır.
Cerrahi tedavinin hacmi, acil bir histolojik incelemenin belirlenmesine yardımcı olur. -de basit seröz kistadenom genç yaşta, sağlıklı yumurtalık dokusu bırakarak tümörün pul pul dökülmesi kabul edilebilir. Yaşlı kadınlarda, uterus uzantıları etkilenen taraftan çıkarılır. -de borderline basit seröz kistadenomüreme çağındaki kadınlarda, kollateral yumurtalık biyopsisi ve omentektomi ile tümör etkilenen taraftan çıkarılır.
Premenopozal yaştaki hastalarda uterusun supravajinal amputasyonu ve/veya uterusun ekleri ile birlikte çıkarılması ve omentektomi yapılır.
Proliferatif süreçlerin ciddiyeti nedeniyle papiller kistadenom daha radikal bir operasyon gerektirir. Bir yumurtalığın yenilgisiyle, papiller büyümeler sadece kapsülün iç yüzeyinde yer alıyorsa, genç bir kadında, etkilenen taraftaki uzantıların çıkarılması ve diğer yumurtalığın biyopsisi kabul edilebilir. Her iki yumurtalık da etkilenirse, her iki uzantıyla birlikte uterusun supravajinal amputasyonu gerçekleştirilir.
Kapsülün yüzeyinde papiller büyümeler bulunursa, uterusun ekleri ile supravajinal amputasyonu veya uterusun ekstirpasyonu ve omentumun çıkarılması her yaşta yapılır.
Tek taraflı yumurtalık lezyonu olan üreme çağındaki hastalarda, bir tahliye torbası kabı kullanılarak tümör kapsülünün çimlenmesi olmadan laparoskopik erişim kullanmak mümkündür.
-de sınırda papillerÜreme fonksiyonunu korumak isteyen genç hastalarda unilateral yerleşimli kistadenom, etkilenen taraftaki uterusun çıkarılması, diğer overin rezeksiyonu ve omentektomi kabul edilebilir.
Perimenopozal yaştaki hastalarda uterus, her iki taraftaki uzantılarla ekstirpe edilir ve omentum çıkarılır.
müsinöz kistadenom tedavisi operatif: üreme çağındaki hastalarda etkilenen yumurtalığın uzantılarının çıkarılması. Menopoz öncesi ve sonrası dönemde rahim ile birlikte her iki taraftaki uzantıların da alınması gerekir.
Küçük müsinöz kistadenomlar, bir tahliye torbası kullanılarak cerrahi laparoskopi ile çıkarılabilir.
Büyük tümörler için önce içeriğin küçük bir delikten elektrik emişi ile boşaltılması gerekir.
Tümörün morfolojik bağlantısı ne olursa olsun, operasyon bitmeden kesilerek tümörün iç yüzeyinin incelenmesi gerekir.
Ayrıca tüm tümör tiplerinde olduğu gibi abdominal organların (vermiform apendiks, mide, bağırsaklar, karaciğer) revizyonu, omentumun muayenesi ve palpasyonu, para-aortik lenf düğümleri de gösterilmiştir.
Psödomiksoma için acil radikal cerrahi endikedir.- omentum ve parietal peritonun implantlarla rezeksiyonu ve ayrıca karın boşluğunun jelatinimsi kitlelerden salınması. Cerrahi müdahalenin hacmi, hastanın durumu ve karın organlarının sürece dahil edilmesi ile belirlenir. Karın boşluğunu jelatinimsi kitlelerden neredeyse tamamen kurtarmak mümkün olmasa da bazen ameliyattan sonra iyileşme olabilir. Hastalığın ilerlemiş vakalarında bile ameliyat edilmeye çalışılmalıdır çünkü cerrahi müdahale olmadan hastalar ölüme mahkumdur.
Psödomiksoma için prognoz kötüdür. Tekrarlanan cerrahi müdahalenin belirtildiği sık nüksler mümkündür. Tümörün morfolojik iyiliğine rağmen, karın boşluğunu dışarı akan jelatinimsi kütlelerden tamamen kurtarmak mümkün olmadığından hastalar ilerleyici yorgunluktan ölürler.
Brenner tümörünün tedavisi cerrahidir. Genç hastalarda, etkilenen taraftaki uterus eklerinin çıkarılması belirtilir. Perimenopozda uterusun ekleri ile supravajinal amputasyonu gerçekleştirilir. Proliferatif bir tümör ile uterusun eklerle supravajinal amputasyonu ve omentumun tamamen çıkarılması belirtilir.

Doğurganlık çağındaki bir kadında tespit edilen en yaygın hastalıklardan biri, kistadenom adı verilen yumurtalık tümörüdür. Bu oluşum, yoğun kabuklarla çevrili ve sıvı ile dolu bir boşluktur.

Yumurtalık üzerindeki oluşumun zamanında teşhis edilmesi ve çıkarılması nüksü önleyebilir.

Sistadenom, daha çok net kenarları olan yuvarlak bir şekle sahiptir ve böyle bir oluşum için tipik olduğu gibi, bir yumurtalıkta gelişir. Tıpta ayrıca klasik bir ifade var - bir yumurtalık kisti. Ve duvarın durumuna bağlı olarak, basit seröz kistadenoma (pürüzsüz ve düz yüzeylere sahiptir) ve papiller (siğillere benzer küçük yoğun süreçlerin varlığından dolayı papiller olarak da adlandırılır) olarak ayrılır.

Yumurtalık kistlerinin nedenleri ve belirtileri

Yumurtalıklarda ortaya çıkan neoplazmların etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak hormonal bozukluklar oluşumlarının ana nedenidir.

Ana nedenler şunları içerir:

• vücutta hormonal bozulmalar;
• stres, derin ve güçlü duygular;
• psiko-duygusal ve fiziksel stres;
• seyrek cinsel ilişki veya uzun süreli yoksunluk;
• vücutta bulunan genital herpes virüsü veya insan papilloma virüsü;
• kronik etiyolojinin genital bölgesi hastalıkları;
• aktarılan cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve bunların alevlenme aşaması;
• ektopik gebelik, kürtaj;
• önceki yumurtalık ameliyatı
• kalıtsal yatkınlık.

Genellikle kistin varlığı hiçbir şekilde hissedilmez ve belirgin bir semptom görülmez. Çoğu zaman rutin bir ultrason muayenesi sırasında teşhis edilir. Endişelenmenin ana nedeni, düzensiz adet dönemleri veya alt karın bölgesinde, sağda veya solda, yani kistin bulunduğu tarafta hafif ağrı olabilir.

Düzensiz dönemler veya alt karın bölgesindeki hafif ağrı kesinlikle endişe kaynağı olmalıdır.

Büyük bir kistin varlığında bariz semptomlar:

• karın bölgesinde ağrı çekmek;
• döngünün ortasında lekelenmenin eşlik ettiği periyodik ağrı alevlenmeleri;
• rahatsız adet döngüsü;
• fiziksel aktivite sırasında ve cinsel ilişki sırasında ağrı;
• aralıklı mide bulantısı ve kusma;
• sık idrara çıkma, idrar yaparken ağrı veya bağırsak hareketleri.

kistadenom çeşitleri

Papiller kistadenom, ağırlık ve ağrı hissi, adet düzensizlikleri ve kısırlık ile kendini gösteren bir seröz tümör kategorisidir. Bu tümörlerin bazı türleri adenokarsinomaya dönüşebilir. Bu hastalık, vajinal ultrason, laparoskopi yardımı ile teşhis edilebilir.

Hastalık tanısı vajinal ultrason veya laparoskopi ile konulabilir.

Bir papiller kistin gelişimi, yumurtalıkların iki taraflı lezyonlarında ve tümörün kendisinin spesifik yerleşiminde çok sık görülür. Papillanın konumuna bağlı olarak, aşağıdaki formlar not edilir:

• ters çevirme - kistin ortasında;
• ters çevirme - kapsülün dış yüzeyinde;
• karışık - kistin içinde ve dışında.

Papillaların büyümesi ve genişlemesi sıklıkla periton boyunca yayılır, ancak bu, tümörün malignitesinin bir göstergesi değildir.

Çoğu durumda, papiller kistadenomların boyutu, çapı 10 cm'yi geçmez. Bu kist her saniye kansere dönüşebilir.

İlk aşamadaki hastalık kendini göstermez. Bazı formlarda, karın boyutunda bir artışa ve daha sonra kısırlıkla dolu olan yapışkan işlemlere neden olan seröz bir yapıya sahip asit oluşur. Şiddetli, ihmal edilmiş belirtiler durumunda, tümör nekrozu, kist rüptürü, karın içi kanama, peritonit oluşumu not edilir.

Papiller kistadenom, teşhis çalışmaları ve histolojik testlerden sonra tespit edilebilir. Ultrason işleminde kistin gerçek boyutu, kapsülün kalınlığı, odacıkların ve papillaların boyutu ve varlığı belirlenir. Bazı durumlarda, daha doğru bir teşhis için pelvik organların ek BT ​​veya MRG'si yapılır. Kesin tanı laparoskopi, biyopsi ve histoloji sonrasında konur.

Bir papiller kistin gelişimi, yumurtalıkların iki taraflı lezyonlarında ve tümörün kendisinin spesifik yerleşiminde çok sık görülür.

Bilateral kistadenom durumunda, yaştan bağımsız olarak her iki yumurtalık da çıkarılır. Menopoz sırasında veya borderline tümörlerde, uterusun uzantılarla amputasyonu yapılabilir, ardından etkilenen doku histolojik inceleme için aktarılır.

Yumurtalık üzerindeki oluşumun zamanında teşhis edilmesi ve çıkarılması nüksü önleyebilir. Ancak onkolojik riskleri dışlamak için bir jinekolog tarafından sürekli izleme gereklidir.

seröz kistadenom

En sık görülen tümör seröz kisttir. Kendini karın ağrısı, ağırlık ve rahatsızlık şeklinde gösteren büyük bir boyuta kadar gelişebilir. Bu iyi huylu tümör çok nadiren yumurtalık kanserine dönüşür. Çoğu zaman, seröz bir kist 40 yıl sonra ortaya çıkar, ancak bu sorunun daha erken yaşlarda oluştuğu durumlar vardır.

Seröz kist: ana semptomlar

1. Bel bölgesinde kasık, kasık bölgesinde donuk ağrı.
2. Sık sık idrara çıkma isteği.
3. Karın büyüklüğü artar.
4. Karında sürekli rahatsızlık, ağırlık, şişkinlik.
5. Zorluk dışkılama.
6. Menstrüel düzensizlikler.
7. Gebe kalma sorunları, kısırlık.

Bu tür bir tümör, ultrason ile başarılı bir şekilde teşhis edilir. Acil cerrahi müdahale belirtisi yoksa, birkaç ay sürebilen oluşum izlenir. Fonksiyonel bir kist olduğu için küçülme veya tamamen kaybolma ihtimali vardır. Ve emilme oranını etkilemek için hormonal veya antiinflamatuar tedavi verilebilir.

Çoğu durumda, papiller kistadenomların boyutu, çapı 10 cm'yi geçmez.

Seröz kistadenomun tedavisi cerrahidir. Operasyonun hacmi ve yöntemi genellikle aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı;
• yumurtalıkların durumu;
• tümörün boyutu, tipi, yeri;
• olası paralel patolojiler.

Operasyonun tahmini hacimleri de farklı olabilir. Üreme organlarının tamamen veya kısmen çıkarılmasını sağlarlar:

• organın sonraki restorasyonu ile tümörün eksizyonu;
• etkilenen bir yumurtalık ile bir tümörün çıkarılması;
• bir veya iki yumurtalığın çıkarılması;
• uterusun amputasyonu veya yok edilmesi.

Ameliyattan sonra kist histolojik incelemeye tabi tutulur. İyi huylu bir tümör durumunda, sadece etkilenen uzantı çıkarılır. Formasyon her iki tarafta ise, yumurtalıkların rezeksiyonu gerekir, ardından sonraki gebe kalma yeteneği korunur.

Cerrahi müdahaleden sonra kistadenom histolojik incelemeye tabi tutulur.

Kist kötü huylu olduğunda ve metastaz riski olduğunda uterus veya yumurtalığın tamamen çıkarılması endikedir. Ayrıca histoloji ve biyopsi testleri hayal kırıklığı yaratıyorsa ameliyattan sonra kemoterapi verilir.

Kist çok tehlikelidir çünkü varlığı yumurtalık kanserine yol açabilir. Neoplazmların zamanında teşhisi ve çıkarılması sizi gelecekte birçok sorundan kurtaracaktır.

Borderline papiller kistadenomun özellikleri

Borderline papiller tümörde, geniş dislokasyon alanları olan bol ve sık papiller oluşumlar vardır. Ana teşhis göstergesi, istilaların olmamasıdır, ancak bununla birlikte, herhangi bir özel atipizm belirtisi olmadan invajinasyonlar belirlenir.

Gelecekte çocuk sahibi olmakla ilgilenen genç kadınlarda yumurtalıkta sınırda bir papiller kist tespit edildiğinde, etkilenen bölgelerle birlikte uterus eklerinin çıkarılması ve ikinci yumurtalığın rezeksiyonu kullanılır. Premenopozal kadınlara yumurtalıklar ve omentum ile histerektomi yapılır.

Bir papiller yumurtalık kisti, gerçek iyi huylu tümörlerin bir türüdür - sistomlar - iç eksüda ile boşluk oluşumları.

Basit bir düz duvarlı seröz sistomanın aksine, bir papiller kistadenomun kapsülünün kabuğunda papilla şeklinde düzensiz aralıklı çıkıntılar oluşur, bu nedenle uzmanlar buna genellikle papiller veya kaba papiller kistom adını verir.

Papilla şeklindeki epitel büyümeleri, basit bir seröz tümörün başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıktığından, papiller kist, düz bir seröz kistin bir sonraki aşaması olarak kabul edilir.

özellikler:

1. Çeşitli tiplerde tümörleri olan 100 hastanın 7'sinde görülür.
2. İlaçla asla düzelmez.
3. 100 papiller kistadenomdan 50 hastada malign olarak dejenere olur.
4. Yüz kadından 40'ında, bu tip bir tümör, endometriyozun yanı sıra diğer kistler ve tümörler ile birleştirilir.
5. Çoğu durumda, papiller kistadenom her iki tarafta da teşhis edilir.
6. Yapısı, çok odacıklı, düzensiz yuvarlak şekil, bağ dokularından, arterlerden, sinir liflerinden, lenfatik damarlardan oluşan kısa bir bacak ile karakterizedir.
7. Sistomanın boşluğu kahverengimsi sarı eksüda ile doludur.
8. Şekildeki papiller büyümeler karnabaharın yüzeyine benzer.
9. Bu tip sistom nadiren büyük bir boyuta ulaşır.
10. 30 yaş üstü kadınlarda görülür.

Papillaların büyüme yerine göre, bu şu şekilde sınıflandırılır:

• iç duvarda karakteristik bir lezyon (% 30) ile ters çevirme;
• papillaların dışarıda oluştuğu everting (% 10);
• karıştırıldığında, kistik kapsülün her iki yanında büyüme tespit edildiğinde (%60).

Onkoloji olasılığı, üç kistadenom gelişim derecesinin tahsisi ile belirlenir:

• kaliteli eğitim;
• kanser öncesi (sınırda) bir durum olarak kabul edilen çoğalan (büyüyen) papiller kistadenom;
• kistadenomun malignitesi (sürecin maligniteye geçişi).

Everting ve mikst formlardaki kistadenomlar, papillaların çimlenmesi ve bunların karın duvarına, ikinci cinsiyet bezine, diyaframa ve komşu organlara yayılması sırasında kanserli bir tümöre dejenerasyona en yatkındır.

Bu tip sistom, iki taraflı lokalizasyon ile karakterizedir. Bu nedenle sağ yumurtalıkta kistadenom saptandığında solda da bir oluşum saptanır. Ancak çoğu durumda sol yumurtalığın papiller kistomu biraz daha geç ortaya çıkar ve daha yavaş büyür. Bu, anatomik özellikler (büyük bir besleyen arter) nedeniyle sağ gonadın daha yoğun bir şekilde kanla beslenmesi, dolayısıyla sağ yumurtalığın kistomasının daha hızlı oluşmasıyla açıklanmaktadır.

Papiller kistadenom belirtileri

Papiller kist gelişiminin ilk aşamasında semptomlar hafiftir veya yoktur. Formasyon belirli bir boyuta ulaşır ulaşmaz, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Karın alt kısmında kasık, bacak, sakrum ve bele yayılan ağırlık, gerginlik ve ağrı. Çoğu zaman hareket, ağırlık kaldırma, aktif cinsel ilişki ile ağrı artar.
2. Dizüri gelişimi, sık idrara çıkma dürtüsü olan bir idrar bozukluğudur. Sistoma büyümesi ile üreterlerin sıkışması idrar retansiyonuna neden olabilir.
3. Şiddetli zayıflık, artan kalp hızı.
4. Rektumun sıkışması nedeniyle kabızlık.
5. Büyük damarların ve lenfatik damarların sıkışması nedeniyle bacakların şişmesi.
6. Periton boşluğunda sıvı birikmesi ve asit gelişimi. Bu bağlamda - karın hacminde ve asimetrisinde bir artış.
7. Bağlar, fallop tüpleri, gonadlar arasındaki yapışıklıkların gelişimi.

Hastalığın başlangıcında aylık döngü normal kalır, ardından adet görmeme (amenore) veya anormal derecede uzun süreli kanama (menoraji) şeklinde adet bozuklukları başlar.

Etkileri

Çıkarılmazsa papiller kistoma büyümesinin sonuçları nelerdir? Bu hastalık aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• patolojinin kanserli bir tümöre geçişi;
• karın boşluğundaki seröz sıvıda kan varlığının malign bir sürecin özelliği olduğu asit;
• adezyonların gelişimi;
• cinsiyet bezlerinin, rahim eklerinin, bağırsakların, mesanenin işleyişinin ihlali;
• kısırlık

Papiller kistoma aşağıdakileri içeren yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilir:

1. Tümör dokusuna kan akışını kesen ve ölmesine (nekroz) neden olan sapın bükülmesi.
2. Periton içine kanama gelişmesi ve akut inflamasyonu (peritonit) ile sistomanın duvarlarının yırtılması.
3. Piyojenik bakterilerin komşu organlara ve dokulara yayılmasıyla tümörün takviyesi.

Bacağın burulması ve kistik zarın delinmesi ile semptomlar belirginleşir ve kendini gösterir:

• karın kaslarının koruyucu gerginliği ile karında akut, genellikle dayanılmaz ağrı;
• sıcaklıkta keskin bir artış ve basınçta bir düşüş;
• mide bulantısı, artan kalp atış hızı ve solunum;
• terleme, panik hissi;
• heyecanlanma, ardından uyuşukluk ve bilinç kaybı.

Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, yalnızca acil cerrahi ölüm önleyebilir.

Nedenler

Papiller tip sistomanın gelişimine neden olan sebepler hakkında birkaç hipotez vardır.

Aralarında:

• aşırı estrojen üretimine yol açan hipotalamus ve hipofiz bezinin işlevinin aşırı aktivitesi;
• hormonal durumun başarısızlığının arka planına karşı yumurtalıkların işleyişinin ihlali;
• büyüyen kızlarda (10-11 yaş) adetin erken gelmesi (menarş), geç menopoz veya erken menopoz, gebelik olmaması, emzirmeyi reddetme ile ilişkili durumlar;
• kadın akrabalarda meme bezlerinde genetik yatkınlık ve kist, kistik yapı, tümör ve fibroadenomatozis varlığı;
• cinsel enfeksiyonlar, papilloma virüsü ve herpes;
• üreme organlarında kronik olarak devam eden enflamatuar süreçler (adneksit, endometrit, ooforit), uterus ve ektopik endometriozis gelişimi;
• çoklu kürtajlar, düşükler, komplike doğumlar;
• pelvik bölgede bozulmuş kan temini ve lenfatik sıvının hareketi.

Teşhis

Papiller over kistomu, jinekolojik muayene, ultrason, laparoskopi, tümör belirteçleri için kan testleri, histolojik analiz ve tomografi dahil olmak üzere çeşitli muayenelerle teşhis edilir.

Tıbbi muayene sırasında, bir veya iki gonad üzerinde yuvarlak, sınırlı hareket kabiliyetine sahip, küçük yumrulu, daha az sıklıkla - pürüzsüz (ters form durumunda), oluşum belirlenir. Peritonun palpasyonu, asit gelişimini ortaya çıkarır.

Ultrasonda, doktor kistadenomun tipini, boyutunu, duvar kalınlığını, oda sayısını, pedikülün uzunluğunu, papiller büyümelerin prevalansını ve periton boşluğunda sıvı birikimini doğru bir şekilde belirler.

Sistomanın diğer organlarla bağlantısının daha derinlemesine incelenmesi ve tanımlanması için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yapılması gerekir.

Gonad kanseri gelişimini dışlamak için şunları yapın:

• CA-125 proteininin konsantrasyonunu belirlemek için kan örneklemesi, diğer belirtilerle birlikte bir artışın onkolojiyi gösterebileceği;
• tanısal laparoskopi (mikro aletler kullanılarak karın duvarındaki küçük kesilerden).

Yumurtalıklarda olası bir kanserli sürecin nihai onayı, ancak operasyon sırasında biyopsi için doku örneklemesi ve biyopsinin incelenmesinden sonra yapılır.

Tedavi

Bir papiller kistadenom tespit edilirse, böyle bir kistik tümörün gelişiminde ilaç ve fizyoterapi kullanımı işe yaramaz olduğundan, yalnızca cerrahi taktikler seçilir.

Çıkarılacak dokunun hacmi ve operasyonun türü şunlarla ilişkilidir:

• hastanın yaşı ile;
• yumurtalıkların durumu;
• kistadenomun boyutu ve yeri;
• onkoloji belirtilerinin varlığı veya yokluğu;
• olası komorbiditeler.

Beklenen cerrahi müdahale hacmi şunları içerir:

1. Yumurtalık dokusunun kısmi tutulumu olan veya olmayan kistadenomun eksizyonu. Çocuk sahibi olmak isteyen bayanlarda iyi huylu eğitim durumunda uygulanmaktadır.
2. Etkilenen gonadın rezeksiyonu (ooforektomi) ile birlikte sistomanın çıkarılması. Aynı zamanda gebe kalma yeteneği korunur.
3. Yumurtalığın papiller kistadenomu her iki tarafta lokalize ise ve kanserli bir süreç şüphesi varsa, her iki yumurtalığın çıkarılması. Her yaşta yapılır.
4. Rahim amputasyonu (panhisterektomi) ile birlikte gonadların çıkarılması. Menopoza yakın dönemdeki ve menopoz dönemindeki hastalar ile borderline ve kanserli kistadenomu olan her yaştaki hastalara önerilir.

Gebe kadınlarda brüt papiller kistom tespit edilirse, operasyon doğum başlangıcına kadar ertelenir. Oluşumun hızlı büyümesi veya kanser şüphesi durumunda sürecin ciddiyetine göre 16 hafta sonra veya hemen ameliyat planlanır. Bir sistom patladığında, pedikül bükülür, hastanın hayatını kurtarmak için tümör hemen çıkarılır.

Tahmin etmek

Papiller kistadenomun zamanında teşhisi ve çıkarılması, kanser gelişme olasılığını neredeyse ortadan kaldırır. Genç kadınlarda erken cerrahi, daha fazla gebe kalma olasılığı ile yumurtalıkların korunmasına olanak tanır.

Papiller kistomanın çıkarılmasından sonra, diğer organlardaki papiller büyüme odakları da geriler ve asit belirtileri görünmez.

Birçok kadın dönemsel olarak yaşamları boyunca pek çok jinekolojik sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Ne yazık ki tıbbi istatistikler, adil cinsiyetin "kadın" hastalıkları konusunda uzmanlara yaptığı başvuru sayısının her yıl arttığını gösteriyor. Üreme organlarının çeşitli neoplazmalarının tespit edildiği vakaların sayısı özellikle artmıştır. Üstelik, daha önce yirmi beş yaşın üzerindeki kadınlar çoğunlukla hastaysa, şimdi daha genç yaşta bile bir jinekoloğa yöneliyorlar. Genellikle, kistadenom (veya kistoma) olarak adlandırılan bir yumurtalık tümörü tespit edilir.

yumurtalık kistadenomu nedir

Kistadenom, yapı olarak bir kiste benzer yuvarlak bir neoplazma olan yumurtalığın yaygın iyi huylu bir tümörü olarak kabul edilir. Net konturları, yoğun, şekilli bir kapsülü ve sıvı içerikle dolu bir boşluğu vardır. Bu bağlamda, daha önce patolojiye sistom adı verildi (şimdi modası geçmiş bir isim olarak kabul ediliyor ve pratikte teşhiste kullanılmıyor) ve çok ciddi bir hastalık olarak kabul edildi, çünkü bir kadın her ikisini de çıkararak üreme yeteneklerinden mahrum kaldı. yumurtalıklar. Bir kistten temel farkı, tümörün malign dejenerasyona yatkın olmasıdır. Bu gerçeğe rağmen, bir kadının gelecekte sakin bir şekilde hamile kalmasına, doğurmasına ve çocuk sahibi olmasına izin veren en son tıbbi teknolojiler sayesinde başarılı bir şekilde tedavi ediliyor.

Sistoma genellikle bir yumurtalığı etkiler

Kural olarak, tek taraflı bir oluşumdur, yani en sık bir yumurtalığı etkiler. Bununla birlikte, doktorların her iki kadın bezinin de dahil olduğu durumlarda bilateral patoloji tespit ettiği durumlar vardır.

Sağ yumurtalık, kistadenomun oldukça hızlı geliştiği ve etkileyici bir boyut kazandığı iyi innervasyon ve bol kan akışı nedeniyle tümör gelişimine en duyarlıdır. Sol yumurtalıkta da oluşum meydana gelir, ancak çok daha az sıklıkla. Bunun nedeni, daha az miktarda kan beslemesidir, bu nedenle tümör zayıf bir şekilde "beslenir" ve boyut olarak yavaş yavaş artar.

Sistadenom sıklıkla menopoz döneminde kadınlarda görülür. Bu, öncelikle vücudun hormonal yeniden yapılanmasından kaynaklanmaktadır: daha önce neoplazmaların gelişimini engelleyen belirli bir grup hormon ve özel madde eksikliği vardır.

Neoplazm büyümesinin nedenleri ve faktörleri

Kadınlarda hastalığın gelişiminin kesin nedenleri bilim tarafından bilinmemektedir veya daha doğrusu tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak günümüzde yumurtalıkta neoplazm oluşumuna zemin hazırlayan bilinen faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

• çeşitli hormonal bozukluklar;
• endokrin sistemin patolojisi;
• metabolik bozukluklar (diyabet ve obezite dahil);
• luteal (sarı cisim) veya foliküler yumurtalık kistlerinin sık oluşumuna eğilim;
• pelvik organlarda çeşitli enflamatuar süreçlerin varlığı (özellikle üreme organları söz konusuysa);
• genital bölgenin bulaşıcı hastalıkları (cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil);
• uzun süreli cinsel perhiz;
• aşırı cinsel aktivite ve sık sık eş değişikliği;
• kürtajlar (kendiliğinden olanlar dahil) ve tarihte üreme organlarına yapılan diğer cerrahi müdahaleler;
• stresli durumlar ve sık sık sinir gerginliği;
• kısırlık;
• ağır fiziksel aktivite;
• menstrüasyonun erken başlangıcı ve geç menopoz başlangıcı;
• hormonal ilaçların (özellikle oral kontraseptiflerin) uygunsuz kullanımı veya doktor reçetesi olmadan kullanılması;
• kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı);
• yanlış tasarlanmış kilo verme diyetleri;
• genetik eğilim.

Pelvik organlarda enflamatuar süreçlerin varlığı kistadenoma neden olabilir

Tümör tipleri ve özellikleri

Yapı ve kompozisyonun yanı sıra ortaya çıkan semptomlarda farklılık gösteren birkaç kistadenom türü vardır.

ciddi

Seröz kistadenom iki tiptir: basit seröz düz duvarlı ve papiller.

Basit pürüzsüz duvar

Seröz yumurtalık kisti (düz duvarlı celioepitelyal kistadenom veya seröz kist olarak da adlandırılır) en zararsız neoplazm olarak kabul edilir. Yumurtalığın gerçek iyi huylu bir tümörüdür. Normalde birkaç ay içinde (ortalama üç ila dört döngüde) gerilemesi gereken önceden çözülmemiş foliküler veya luteal kistlerden oluşur. Daha önce, bu tip kistom otuz yaşın üzerindeki kadınlarda bulundu, ancak şimdi hastalık "genç" hale geldi ve yirmi yaşındaki kızlarda bile tespit edildi.

Tümörün yüzeyi pürüzsüzdür ve çoğu durumda seröz içeriği şeffaf ve sarıdır. Çoğu zaman bir odası vardır ve bir yumurtalığı etkiler. Oldukça hareketlidir ve ağrıya neden olmaz. Rahim gövdesinin solunda veya sağında (hangi yumurtalığın etkilendiğine bağlı olarak) yer alabilir veya arkasında bulunabilir. Kural olarak, küçük boyutlu seröz kistadenomlar bir kadını rahatsız etmez. Tümörün boyutu arttıkça genel belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar.

Seröz kistadenom pürüzsüz bir yüzeye ve bir odacığa sahiptir.

Papiller - papiller ve kaba papiller

Papiller papiller ve papiller kaba papiller kistadenomlar, bir tür seröz tip kistadenomdur. Ama ayrı ayrı öne çıkıyorlar. Bu tür neoplazmalar genellikle çok odacıklıdır ve boşluğu içeriden kaplayan yüzeyde, geniş bir sap üzerinde beyazımsı bir tonun oldukça yoğun papiller (papiller) büyümeleri vardır. Bu vejetasyonlar hem tek hem de çok sayıda olabilir. Büyük papiller büyümelerin bir özelliği, tümörün kansere dönüşme olasılığının olmamasıdır.

Papiller papiller kistadenom, aksine, malignite (malignite) yeteneğine sahiptir. Bunun nedeni, çıkıntıların yumuşak bir dokuya sahip olması ve genellikle birbirleriyle birleşerek, görünüşte bir karnabaharı andıran, kapsülün duvarından dışa doğru büyüyebilen tuhaf tümörler (düğümler) oluşturmasıdır. Tümörün komşu organlara yayılması malign dejenerasyonu gösterir. Kural olarak, bu tür kistadenomlar iki yumurtalıkta oluşur. Başlangıçta, tümör hareketlidir. Boyutu büyüdükçe hareket kabiliyeti sınırlı hale gelir.

Ultrason resminde, doktor papiller büyümeleri açıkça görecektir.

müsli

Müsinöz kistadenom (veya psödomüsinöz tümör), yumurtalığın iyi huylu epitelyal neoplazmalarına karşılık gelir. En sık postmenopozal dönemde tespit edilir. Tümör, kural olarak, özel proteinler - glikoproteinler ve heteroglikanlar. Dış ve iç yüzey düzgün ve pürüzsüzdür. Genellikle etkileyici bir boyuta ulaşır, oluşumun otuz santimetre çapa veya daha fazla büyüdüğü durumlar vardır. Aynı zamanda duvarı inceltildi, şeffaftı.

Ek olarak, kansere dönüşme riski yüksek olan bir borderline müsinöz tümör, yumurtalık ve peritonun psödomiksoma ve Brenner tümörü izole edilir.

Müsinöz kistadenomun düzensiz kalınlıkta bir kapsülü ve birçok odası vardır

Sınırda müsinöz kistadenom

Borderline yumurtalık kistadenomu potansiyel olarak maligndir. Dışı ve içi pürüzsüz bir yüzeye, çok odacıklı bir yapıya sahiptir. İç zarın hücreleri proliferatif büyüme yeteneğine sahiptir. Bu bağlamda, neoplazmanın malign dejenerasyonu riski artar. Kural olarak, bu tür sistadenomlar, invaziv büyüme ile karakterize edilmezler, yani çevredeki organlara ve dokulara büyümezler.

Yumurtalık ve peritonun psödomiksoması

Yumurtalık ve peritonun psödomiksoma, genellikle elli yaşın üzerindeki kadınları etkileyen oldukça nadir bir tümör olarak kabul edilir. Neoplazmanın ana özelliği, çevredeki organlara ve dokulara sızma ve çimlenme yeteneğine sahip olmamasıdır, bu nedenle böyle bir kistadenomun habis doğası hakkında konuşmak zordur.

Psödomiksoma, kendiliğinden veya bir jinekolog tarafından yapılan bimanuel muayene sırasında kırılabilen ince bir kapsüle sahiptir. Bu durumda, tümör odalarının jöle benzeri içeriği olan psödomüsin karın boşluğuna girerek organlara ve dokulara yerleşir. Parçacıkları kapsüller, kan damarları ve sinirlerle büyümüştür. Böylece yeni psödomiksomalar oluşur.

Brenner tümörü

Brenner tümörü ayrıca fibroepitelyoma veya mukoid fibroepitelyoma olarak da adlandırılır. Tümör, kan damarlarını içeren bir bağ dokusu olan yumurtalık stromasından oluşur. Böyle bir neoplazmın özelliği, adil cinsiyette her yaşta ortaya çıkabilmesidir: hem ellide hem de beşte. Büyük boyutlara ulaşabilir, çoğunlukla sol yumurtalıkta görülür. Oval (yuvarlak veya oval) bir şekle ve pürüzsüz, parlak bir yüzeye sahiptir. Kural olarak, nadirdir ve iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Ancak malign transformasyon olasılığı dışlanmaz.

Tümör, onu ilk tanımlayan Franz Brenner'ın adını almıştır.

Malign kistadenokarsinom

Malign kistadenokarsinom, seröz veya müsinöz bir kistadenomun dejenerasyonundan kaynaklanan malign bir tümördür.

Seröz kistadenokarsinom en yaygın olanıdır ve vakaların %70'inde saptanır, hızlı büyüme ve çevre doku ve organlara hızlı yayılma ile karakterize edilir. Müsinöz kanser çok daha az bulunur (vakaların yaklaşık %10'unda) ve başlangıç ​​evrelerinde yavaş gelişme ve asemptomatik seyir ile karakterizedir. Önemli bir boyutla, bağırsak problemlerinde meydana gelenlere benzer şekilde alt karın bölgesinde rahatsızlığa neden olur.

Patolojinin tezahürleri

Sistadenomların farklı olmasına rağmen semptomları aynıdır. Küçük neoplazmalar endişe yaratmaz, büyüdükçe karakteristik semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Çoğunlukla kadınlar aşağıdaki belirtilerden şikayet eder:

• alt karın bölgesinde ağırlık;
• karın ön duvarının boyutunda bir artış (lezyon tarafında);
• asit nedeniyle karın boyutunda bir artış - karın boşluğunda sıvı birikmesi (vakaların yüzde kırkında ve çoğunlukla hacimsel neoplazmalarda görülür);
• lezyon tarafında ağrı çekmek;
• bel bölgesinde ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama ile ilgili zorluklar (genellikle büyük tümörlerde);
• menstrüasyonda uzun gecikmelerin eşlik ettiği adet döngüsünün ihlali;
• üreme bozukluğu (kısırlık).

Alt karın bölgesinde ağrı ve ağırlık hissi yumurtalık kistadenomunun varlığını gösterebilir.

Ayrıca lezyon tarafında halsizlik, aşırı yorgunluk, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel aktivitede azalma gibi belirtiler de görülebilir.

Sistadenomların yırtılması ile akut karın klinik tablosu belirgindir: vücut ısısı yükselir, soğuk ter ortaya çıkar, cildin solgunluğu not edilir, karında, özellikle lezyon tarafında keskin bir hançer ağrısı hissedilir, şişkinlik ve şişkinlik not edilir. Bu, acil bir ambulans çağrısı ve cerrahi bölümde hastaneye yatış gerektirir. Aksi takdirde, bir kadının ölümüne yol açabilecek peritonit ve sepsis gelişme riski yüksektir.

hastalığın teşhisi

Hastalığın teşhisi karmaşıktır. Küçük kistadenomlar genellikle rutin bir jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Bir sandalyede bir kadının bimanuel (ellerin yardımıyla) muayenesi sırasında, doktor, solda bulunan, genellikle ağrısız ve hareketli, dokunmaya karşı sıkı elastik bir oluşumla yumurtalık boyutunda bir artış ortaya çıkaracaktır. uterus gövdesinin sağında veya arkasında. Ayrıca doktor anamnez alacak, hastanın tüm şikayetlerini dinleyecek ve değerlendirecektir. Yumurtalığı hangi tümörün etkilediğini netleştirmek için kadından aşağıdaki yöntemleri içeren bir dizi teşhis prosedüründen geçmesi istenecektir:

• Pelvik organların ultrason muayenesi (ultrason). Uzman, tümörün büyüklüğünü, oda sayısını görecek, iç içeriğin doğasını, içinde süspansiyon olup olmadığını ve ön tanı koyacağı diğer parametreleri değerlendirecektir. Bu, kontrendikasyonu olmayan yumurtalık neoplazmalarını tespit etmek için en yaygın ve uygun fiyatlı yöntemdir.
• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (CT ve MRI). Bunlar, tümörün yapısının ayrıntılı bir şekilde incelenmesini sağlayan ultrasondan daha doğru teşhis yöntemleridir. Dezavantajları, yüksek maliyetleri, kontrendikasyonların varlığı ve birçok tıbbi kurumda erişilememesidir.
• Laparoskopi. Endoskopik araştırma yöntemlerini ifade eder, cerrahi tedavi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bir laparoskop ve özel aletler yardımıyla tümörü “içeriden” detaylı olarak görebilir ve çıkartabilirsiniz.
• Tümör belirteçleri için kan testi. Doktor en çok CA-125, CA-19.9, CA-72.4 gibi belirteçlerin göstergeleriyle ilgilenecektir. İzin verilen değerlerin aşılması, sürecin kötü huylu bir seyrini gösterecektir. Bu durumda, hastayı incelemek için tanısal laparoskopi kesinlikle kontrendikedir.

Ultrason muayenesi, patolojiyi teşhis etmek için hızlı ve uygun maliyetli bir yöntemdir

neoplazm tedavisi

Neoplazmların tedavisi, kural olarak, sadece cerrahidir. Hiçbir konservatif tedavi kistadenomdan kurtulmaya yardımcı olmaz.İlaçlar sadece hoş olmayan semptomları hafifletmek için ve ameliyattan sonra profilaksi olarak faydalı olacaktır.

Laparoskopik yöntem (formasyon küçükse) veya karın cerrahisi (tümör büyükse) kullanılarak kistadenomun çıkarılması mümkündür.

Laparoskopik cerrahi, bir tümörü çıkarmak için minimal invaziv bir yöntemdir. Karın boşluğunda, içinden bir laparoskop ve özel aletlerin yerleştirildiği birkaç delik açılır. Doktor tarafından gerçekleştirilen tüm manipülasyonlar monitör ekranında görüntülenir. Sistomanın içeriği soyulur ve kapsülü çıkarılır. Böyle bir müdahaleden sonra iyileşme süresi minimumdur. Genellikle bir kadın ameliyattan sonraki üçüncü veya beşinci günde hastaneden taburcu edilir.

Laparoskopi, tümörü çıkarmak için nazik bir yöntem olarak kabul edilir.

Karın ameliyatı, karın ön duvarının diseksiyonundan oluşur. "Kesiğin" ölçeği neoplazmın hacmine bağlıdır. Tümör, kural olarak, yumurtalık ile birlikte eksize edilir, kaslar ve dokular dikilir. İyileşme süresi daha uzundur. Kadının durumu ve iyilik durumuna göre müdahale sonrası yedinci ila onuncu gün taburcu edilir.

Karın cerrahisi yardımıyla büyük tümörler çıkarılır

Tahminler ve sonuçlar

Hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi ile genellikle kadının sağlığı için ciddi sonuçları yoktur. Hormonal geçmişi, üreme işlevi normalleşir, libido artar. Ayrıca ameliyat sonrası rehabilitasyon minimum zaman alır ve komplikasyonlar en aza indirilir.

İlerlemiş vakalarda, bir kadın bir yumurtalığı (veya her ikisini birden) kaybeder ve böylece kendini kısırlığa mahkum eder. Ayrıca asit, peritonit ve sepsis gibi hayatı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir.

Patoloji oluşumunun önlenmesi

Patolojinin ortaya çıkmasının önlenmesi, provoke edici faktörlerin etkisini en aza indirmeye indirgenir. Bir kadın sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli, ne duygusal ne de fiziksel olarak aşırı yüklenmemeli, partnerine sadık olmalı, böylece genital bölgenin çeşitli bulaşıcı hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeli, istenmeyen gebeliklerden kaçınmalı, kendini bundan korumalıdır (kürtajı önleme). Ve tabii ki jinekoloğunuzu ziyaret etmeyi de ihmal etmemelisiniz. Bu yılda en az iki kez yapılmalıdır.

Günümüzde kadın üreme sistemi hastalıklarını etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi, doktor reçetesi olmadan oral kontraseptifler, rastgele cinsel ilişki, soğuma, stres sağlığı olumsuz etkiler. Makale, bir tür epitelyal neoplazm olan papiller yumurtalık kistine odaklanacaktır.

Bir papiller yumurtalık kisti, üzerinde papilla ile kaplı epitel dokusu olan yumurtalık dokusunda seröz bir tümörün oluştuğu jinekolojik süreçte bir "düzensizlik" olan iyi huylu bir tümördür. Sistoma, yoğun bir kabukla çevrili sıvı içeren bir kapsül gibidir. Sistadenomun şekli yuvarlaktır, kenarları açıktır, neoplazmanın gelişimi bir yumurtalıkta meydana gelir. Hastalığa yumurtalık kisti denir. Hastalık üreme çağındaki kadınlara yayılır. 11-15 yaş arası kızlarda ve menopoz temsilcilerinde hastalık nadiren gelişir. 100 kadından 7'sinde papiller kistom gelişir, %34'ünde - epitelyal tümörler. % 50-70 - iyi huylu bir kist kötü huylu bir tümöre dönüşür. Üreme sisteminin sapmaları - rahim fibroidleri, yumurtalık kistleri, içi boş organın düz kas kanseri, endometriozis - papiller sistom ile birleştirilir.

• ağırlık hissi;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• idrara çıkma sürecinin ihlali;
• menstrüel bozukluklar;
• kısırlık;
• eksüda veya transüda birikimi

Papiller kistoma ultrason, MRG, CA-125 belirteci belirlenir, laparoskopi ile teşhis edilir. Adenokarsinom riski artıyor, bu nedenle etkilenen yumurtalık, uzantılar ve uterus çıkarılır.

İyi huylu eğitimin ayırt edici özellikleri:

1. İlaç aldıktan sonra kaybolmaz.
2. Seröz bir kist, bağ dokusu, arterler, lifler ve lenfatik damarlardan oluşan kısa saplı, çok odacıklı, düzensiz yuvarlaktır.
3. Papiller kistadenom her iki tarafta da teşhis edilir.
4. Sistoma kahverengi veya sarı sıvı ile doldurulur.
5. Papiller genişlemeler karnabahara benzer.
6. Papiller yumurtalık kistinin boyutu 10 cm'yi geçmez.

İyi huylu tümörlerin sistematikleştirilmesi

Sistadenomlar şunlardır:

1. Tek taraflı - bir yumurtalıkta bir neoplazm gelişimi.
2. Bilateral - tümör her iki gonadda da büyür.

Epitel dokusu üzerindeki oluşumlar büyür:

1. Vakaların %30'unda meydana gelen ters kist, iç duvarların hasar görmesi ile karakterizedir.
2. Dıştan farkedilebilir, %10'da tersine dönmeyen bir neoplazm ortaya çıkar.
3. Papilla iç ve dış taraflara yayıldı - teşhisi% 60'a ulaşan karışık tümörler.

Tersine çevrilmeyen ve karışık formlar en tehlikeli olarak kabul edilir. Hastalıkların gelişimi hızla gerçekleşir ve kansere dönüşür. Bu tip adenomlar için iki taraflı yerleşim tipiktir. Sağ yumurtalıkta kist saptanırsa diğer tarafta da büyüme saptanır. Solda tümör yavaş büyür, geç saptanır. Sağ yumurtalık büyük bir besleyici arter olarak kabul edilir, dolaşım sisteminde dolaşan yoğun bir sıvı kaynağı vardır.

Sistadenom geliştirme tehlikesinin üç derecesi belirlenmiştir:

• hastalığın iyi huylu seyri;
• artan sistom;
• kötü huylu papiller kist.

Papillaların büyümesi ve büyümesi genellikle karın boşluğunu kaplar, ancak bu her zaman onkoloji olarak kabul edilmez.

Hastalığın başlangıcındaki faktörler

Bilim adamları yumurtalıklarda oluşan rahatsızlıkların kaynağını bulamamışlar ancak üç hipotez öne sürmüşlerdir.

1. Hipotalamus ve hipofiz bezinin aşırı aktivitesi kronik hiperöstrojenizm ile gelişir.
2. Nedenleri erken ergenlik, geç menopoz, "ilginç bir pozisyonun" olmaması, emzirmenin keskin bir şekilde kesilmesi olan olgun bir yumurtanın yumurtalıktan sık sık salınması.
3. Ailede kadınlarda yumurtalıklarda iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin varlığı ve meme kanseri ile kalıtım.

Papiller neoplazmların nedenleri:

• hormonal dengesizlik;
• stres, depresyon, kaygı ve heyecan;
• seks eksikliği;
• duygusal ve psikolojik aşırı zorlama;
• HPV, uçuk II;
• cinsel kronik hastalıklar;
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• gebelik komplikasyonu, düşük;
• eşleştirilmiş dişi gonadlara cerrahi müdahaleler;
• kalıtsal faktör

belirtiler

Hastalığın başlangıç ​​döneminde herhangi bir belirti saptanmadı. Ters çevirmeyen bir neoplazm ve karışık bir papiller kist ile seröz asit oluşur, karın artar, çocuk sahibi olamamayı tehdit eden adezyonlar ortaya çıkar. Hemoperitoneum ve peritonun parietal ve visseral tabakalarının iltihaplanması, hücrelerin hayati aktivitesi ve apopleksi durduğunda ortaya çıkar.

Kapsülün aktif büyümesi ile:

• mideyi "çeker";
• döngünün ikinci yarısında kanla ağrı;
• aylık döngü bozulur;
• yakın ilişkiler sırasında ağrı;
• periyodik olarak mide bulandırıcı, kusmuk;
• bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar;
• idrara çıkma ile ilgili komplikasyonlar

hastalığın teşhisi

Ultrason muayenesinde fizik muayene sırasında veya sitoloji çekerken küçük veya orta büyüklükte cisimler bulunur. Ultrasonda kistomanın boyutu, zarın kalınlığı, sınırları ve papillalar belirlenir. Sonuç, laparoskopik, biyopsi ve histolojik çalışmalara dayanarak yapılır. Daha geniş bir şekilde incelenmek için CT ve MRI teşhisi yapmak gerekir. Kistin bulunduğu yere bağlı olarak - sağda veya solda - alt karın bölgesinde rastgele adet görme veya ağrı, bir doktora görünmek için bir nedendir.

Onkoloji hariç:

• CA-125 proteini için kan alın, konsantrasyondaki artış malign bir değişikliği gösterir;
• laparoskopik muayene yapmak

Onkolojinin gelişmesinin nihai gerekçesi biyopsi ile elde edilen materyal kullanılarak üretilir.

sorunun tedavisi

Papiller kistadenom cerrahi olarak çıkarılır. Fizyoterapi ve ilaçlar işe yaramaz.

Zamanla papiller kistin kesin olarak sonuçlanması ve ortadan kaldırılması, yumurtalıklarda kalmayı ve hamile kalmayı mümkün kılar.

Önerilen işlemler:

1. Tümör iyi huylu ise, kist yumurtalık dokusunu etkilemeden eksize edilir.
2. Sistoma yumurtalık rezeksiyonu ile çıkarılır.
3. İki taraflı bir tümör ve kanser şüphesi durumunda, her iki yumurtalık da eksize edilir.
4. Etkilenen gonad uterusla birlikte ampute edilir.

Manipülasyon, menopozda veya operasyonun diğer sonuçlarının yokluğunda mantıklıdır.

Gebe bir kadında kaba bir papiller kist bulunursa, operasyon çocuğun doğumuna kadar ertelenir. Aktif büyümeyi ortaya çıkaran ve onkoloji varsayarak, fetal organlar oluştuktan hemen sonra çalışırlar. Kistin rüptürü, bacağın torsiyonu, hastanın ölümünü önlemek için acil ameliyat endikasyonlarıdır.

seröz kist

Seröz kistadenom, 10 cm'den daha büyük bir boyuta ulaşan ve alt karın bölgesinde ağrı, ağırlık ve rahatsızlık ile kendini gösteren yaygın bir tümördür. Adenom nadiren onkolojiye dönüşür. Seröz bir kistin tezahürü menopozda görülür, ancak odaklar 40 yaşın altındaki kadınlarda görülür.

Hastalığın belirtileri:

• bel ağrısı, kasık, kasık kısmı;
• sık idrara çıkma;
• genişlemiş bir göbek;
• karın zarında ağırlık, rahatsızlık;
• boşaltma zorluğu;
• düzensiz adet döngüsü;
• hamile kalamama

Neoplazmın teşhisi ultrason ile gerçekleştirilir. Acil ameliyat endikasyonu yoksa tümör altı aya kadar gözlenir. İyi huylu bir oluşum, çözme veya azaltma yeteneğine sahiptir.

Bunu yapmak için doktor hormonal veya antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.

Seröz kistadenom cerrahi olarak tedavi edilir. Hastanın kaç yaşında olduğuna ve diğer patolojilere bağlı olarak, organların kısmen veya tamamen çıkarıldığı cerrahi müdahale kullanılır.

1. Neoplazm daha fazla rekonstrüksiyonla çıkarılır
2. Organı hasar görmüş bir tümörü çıkarın
3. Bir veya iki yumurtalığı çıkarın
4. Uterusun amputasyonu veya rezeksiyonu

Ameliyattan sonra kist histolojik olarak incelenir. Onkolojik bir süreç yoksa etkilenen ekler çıkarılır. Kadın yumurtalığın bir kısmını alarak yavru üretme fırsatına sahip olur.

Onkoloji geliştirme ve metastazların ortaya çıkma riski varsa histerektomi veya ooferektomi gerekir. Histolojik çalışmalar pozitif ise kemoterapi reçete edilir. Patolojik boşluk, yumurtalık kanseri oluşumunu beraberinde getirir. Tümörü zamanında teşhis etmek ve çıkarmak önemlidir.

Borderline papiller kist

Bol ve sık papiller oluşumlara sahip tümör, çok sayıda yerde bulunur. Daha sonra çocuk sahibi olmak isteyen doğurganlık çağındaki bir kız çocuğunda, uzantılar çıkarılır ve başka bir içi boş organ rezeke edilir. Menopoz sırasında, bir kadın yumurtalıklar ve omentum ile uterus ile birlikte çıkarılır.

Jinekolojik sorunlardan kaçınmak için bir kadının yılda bir kez bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Papiller yumurtalık kisti olan bir hasta komplikasyonları ve nüksleri önlemek için 3 ayda bir doktora gitmeli ve doktor reçetelerine uymalıdır.