HIV enfeksiyonu için yüksek risk grupları. HIV, hamilelik veya doğum sırasında çocuğuna HIV bulaşmış bir anakaranın kanına girdiğinde

HIV enfeksiyonu, immün yetmezlik virüsü tarafından kışkırtılan bir hastalıktır ve ayrıca, ikincil enfeksiyonların yanı sıra çeşitli gelişimine katkıda bulunan bir faktör olarak hareket eden, kendisiyle ilgili edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ile karakterize edilir. malign neoplazmalar. Belirtileri bu şekilde kendini gösteren HIV enfeksiyonu, genellikle vücutta bulunan koruyucu özelliklerin en derin şekilde engellenmesine yol açar.

Genel açıklama

HIV ile enfekte bir kişi, bir enfeksiyon rezervuarı ve acil kaynağı olarak hareket eder ve hayatı boyunca bu enfeksiyonun herhangi bir aşamasında böyledir. Afrika maymunları (HIV-2) doğal bir rezervuar olarak izole edilmiştir. Yabani şempanzelerin HIV-1 olarak hareket edebileceği göz ardı edilmese de, belirli bir doğal rezervuar biçimindeki HIV-1 tanımlanmamıştır. HIV-1, laboratuvar çalışmaları sonucunda bilindiği şekliyle herhangi bir klinik bulgu vermeden enfeksiyona neden olabilmekte ve bu enfeksiyon bir süre sonra tamamen iyileşme ile sonuçlanmaktadır. Diğer hayvanlara gelince, bunlar genellikle HIV'e duyarlı değildir.

Önemli miktarda kanda, adet salgılarında, vajinal salgılarda ve semende bulunan virüs içeriği not edilir. Ayrıca virüs tükürükte, kadın sütünde, beyin omurilik ve gözyaşı sıvısında da bulunuyor. En büyük tehlikesi vajinal salgı, meni ve kanda bulunmasıdır.

Gerçek bir enflamatuar süreç durumunda veya genital bölgede örneğin mümkün olan mukozal lezyonların varlığında, söz konusu enfeksiyonun her iki yönde de bulaşma olasılığı artar. Yani, etkilenen bölge bu durumda HIV'in bulaşmasının sağlandığı bir giriş / çıkış kapısı görevi görür. Tek bir cinsel temas, enfeksiyon bulaştırma olasılığını düşük bir olasılık yüzdesiyle belirler, ancak cinsel ilişki sıklığındaki artışla, en büyük aktivite tam olarak benzer bir yöntemle gözlenir. Aile içi koşullar çerçevesinde virüsün bulaşması söz konusu değildir. Muhtemel bir seçenek, HIV'in hamilelik sırasında HIV bulaşması söz konusu olduğunda ilgili olan plasentadaki bir kusur koşulu altında bulaşmasıdır. Bu durumda HIV doğrudan fetüsün kan dolaşımına geçer ve bu doğum kanalıyla ilgili travma ile doğum sürecinde de mümkündür.

Parenteral bulaşma yönteminin uygulanması, kan, donmuş plazma, trombositler ve kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu yoluyla da mümkündür. Toplam enfeksiyon sayısının yaklaşık %0,3'ü kazara yapılan enjeksiyonlar da dahil olmak üzere enjeksiyon (deri altı, kas içi) kaynaklı enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Aksi takdirde, her 300 enjeksiyon için 1 vaka varyantında benzer istatistikler sunulabilir.

Ortalama olarak, HIV ile enfekte annelerin çocuklarının %35 kadarı da enfekte olur. Enfekte anneler tarafından beslenme sırasında enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmemiştir.

İnsanların söz konusu enfeksiyona karşı doğal duyarlılığı ise son derece yüksektir. HIV ile enfekte hastaların ortalama yaşam süresi yaklaşık 12 yıldır. Bu arada, kemoterapi alanında ortaya çıkan yenilikler nedeniyle, bu tür hastaların ömrünü uzatmak için artık belirli fırsatlar var. Son yıllarda morbidite prevalansına yönelik eğilim kadınlar ve çocuklar arasında artmaya başlasa da, çoğunlukla erkekler olmak üzere cinsel açıdan aktif kişiler ağırlıklı olarak hastadır. 35 yaş ve üzerinde enfekte olduğunda, AIDS'e neredeyse iki kat daha hızlı ulaşılır (daha genç hastalarda geçişe kıyasla).

Ayrıca, son birkaç yıllık süreyi dikkate alma çerçevesinde, aynı şırıngayı aynı anda kullanan kişilerin enfeksiyona maruz kaldığı parenteral enfeksiyon yolunun baskınlığına dikkat çekilmektedir ki bu, anlayabileceğiniz gibi, özellikle önemlidir. uyuşturucu bağımlıları arasında.

Ek olarak, heteroseksüel temas sırasında enfeksiyon oranları da artışa tabidir. Bu tür bir eğilim, özellikle cinsel partnerlerine bulaşan bir enfeksiyon kaynağı olarak hareket eden uyuşturucu bağımlıları söz konusu olduğunda oldukça anlaşılırdır.

Donörler arasında da son yıllarda HIV yaygınlığında keskin bir artış gözlemlenmiştir.

HIV: risk grupları

Aşağıdaki kişiler enfeksiyona daha fazla maruz kalma riski altındadır:

Damar yoluyla uyuşturucu madde kullanan kişiler ve bu tür uyuşturucuların hazırlanmasında gerekli olan ortak araç-gereçler, bu kişilerin cinsel partnerleri de buna dahildir;
gerçek yönelimleri ne olursa olsun korunmasız cinsel ilişki (anal dahil) uygulayan kişiler;
ön doğrulaması yapılmadan donör kanının transfüzyonu prosedürü uygulanan kişiler;
çeşitli profillerdeki doktorlar;
bir veya daha fazla zührevi hastalıktan muzdarip kişiler;
fuhuş alanına doğrudan dahil olan kişiler ve bunların hizmetlerini kullanan kişiler.

Cinsel temasların özelliklerine göre HIV bulaşma riskine ilişkin bazı istatistiksel veriler vardır, bu istatistikler özellikle bu tür her 10.000 temasta bir dikkate alınır:

tanışma partneri + oral seks - 0,5;
alıcı partner + oral seks - 1;
tanışma partneri (vajinal seks) - 5;
alıcı partner (vajinal seks) - 10;
tanışma partneri (anal seks) - 6.5;
alıcı partner (anal seks) - 50.

Korumalı versiyonunda, ancak kondomun yırtılmasıyla veya bütünlüğünün ihlaliyle cinsel temas artık böyle değil. Bu gibi durumları en aza indirmek için bunun için kondomu kurallarına uygun kullanmak önemlidir, güvenilir tipler seçmek de önemlidir.

Bulaşma ve risk gruplarının özellikleri göz önüne alındığında, HIV'in nasıl bulaşmadığına dikkat etmek gereksiz değildir:

giysiler aracılığıyla;
bulaşıklar aracılığıyla;
herhangi bir öpücükle;
böcek ısırıkları yoluyla;
hava yoluyla;
el sıkışma yoluyla
ortak bir tuvalet, banyo, havuz vb. kullanırken.

hastalığın formları

İmmün yetmezlik virüsü, kendi kendine üreme sırasında oluşan, kendisiyle ilgili yüksek frekanslı genetik değişikliklerle karakterize edilir. HIV genomunun uzunluğuna göre, bunun için 104 nükleotid belirlenir, ancak pratikte virüslerin her biri önceki versiyonundan en az 1 nükleotid farklıdır. Doğadaki çeşitlere gelince, HIV burada yarı-türlerin çeşitli varyantları şeklinde bulunur. Bu arada, yine de, belirli özellikler temelinde birbirinden önemli ölçüde farklılık gösteren birkaç ana çeşit tanımlanmıştır, özellikle bu farklılık genomun yapısını etkilemiştir. Yukarıda, metinde bu iki formu zaten belirledik, şimdi onları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

HIV-1 - bu form seçenek sayısının ilkidir, 1983 yılında açılmıştır. Şimdiye kadar en yaygın olanı.
HIV-2 - virüsün bu formu 1986'da tanımlandı, önceki formdan farkı hala yeterince çalışılmadı. Fark, daha önce de belirtildiği gibi, genom yapısının özelliklerinde yatmaktadır. Ayrıca HIV-2'nin daha az patojenik olduğu ve bulaşma olasılığının (yine HIV-1'e kıyasla) biraz daha düşük olduğu bilgisi de vardır. Ayrıca, HIV-1 ile enfekte olduklarında, hastaların bu duruma özgü bağışıklık zayıflığı nedeniyle HIV-1'e yakalanma olasılığına karşı daha duyarlı oldukları kaydedilmiştir.
HIV -3. Bu çeşitlilik, tezahüründe oldukça nadirdir, 1988'den beri bilinmektedir. Daha sonra keşfedilen virüs, bilinen diğer formlardaki antikorlarla reaksiyona girmedi, genom yapısı açısından da önemli bir farklılıkla karakterize edildiği biliniyor. Daha yaygın olarak, bu form HIV-1 alt tipi O olarak tanımlanır.
HIV -4. Bu virüs türü de oldukça nadirdir.

HIV salgını küresel olarak bir HIV-1 formuna odaklanmaktadır. HIV-2'ye gelince, yaygınlığı Batı Afrika ile ilgilidir ve HIV-3'ün yanı sıra HIV-4, salgının yaygınlığında önemli bir rol oynamaz. Buna göre, HIV'e yapılan atıflar genellikle belirli bir enfeksiyon türüyle, yani HIV-1 ile sınırlıdır.

Ek olarak, HIV'in belirli aşamalara göre klinik bir sınıflandırması vardır: kuluçka aşaması ve birincil belirtilerin aşaması, gizli aşama ve ikincil belirtilerin gelişme aşaması ve son aşama. Bu sınıflandırmadaki birincil belirtiler, muhtemelen ikincil hastalıklarla bir kombinasyon da dahil olmak üzere gerçek birincil enfeksiyon olarak semptomların olmaması ile karakterize edilebilir. Listelenen aşamalardan dördüncüsü için, belirli dönemler için 4A, 4B ve 4C şeklinde alt bölümleme söz konusudur. Dönemler, ilerleme aşamasından ve ayrıca remisyon aşamasından geçmekle karakterize edilirken, bu aşamalar arasındaki fark, bunlara antiviral tedavi uygulanıp uygulanmadığıdır. Aslında, yukarıdaki sınıflandırmaya göre, HIV enfeksiyonunun ana semptomları her bir dönem için belirlenir.

HIV enfeksiyonu: semptomlar

Yukarıda belirttiğimiz gibi, HIV enfeksiyonu için semptomlar her belirli dönem için belirlenir, yani belirli bir aşamaya göre her birini ele alacağız.

Kuluçka aşaması

Bu aşamanın süresi üç haftadan üç aya kadar olabilir, bazı oldukça nadir durumlarda bu sürenin uzaması bir yıla ulaşabilir. Bu dönem, virüsün üreme aktivitesi ile karakterize edilir, şu anda buna karşı bir bağışıklık tepkisi yoktur. HIV enfeksiyonunun kuluçka döneminin tamamlanması, ya akut HIV enfeksiyonunu karakterize eden bir klinik tarafından ya da hastanın kanında HIV'e karşı antikorların ortaya çıkmasıyla işaretlenir. Bu aşamanın bir parçası olarak, kan serumunda virüs DNA partiküllerinin veya antijenlerinin saptanması, HIV enfeksiyonunun teşhisi için temel teşkil eder.

Birincil belirtiler

Bu aşama, bir bağışıklık tepkisi ve akut enfeksiyonun arka planında ortaya çıkan klinik ile kombinasyon halinde ortaya çıkan, virüsün aktif replikasyonuna yanıt olarak vücudun bir kısmında bir reaksiyonun tezahürü ile karakterize edilir. Bağışıklık tepkisi, özellikle spesifik bir antikor tipinin üretilmesinden oluşur. Bu aşamanın seyri semptomsuz ilerleyebilirken, enfeksiyon gelişimine işaret edebilecek tek işaret, bu virüse karşı antikorların varlığına ilişkin serolojik tanıda pozitif bir sonuçtur.

İkinci aşamayı karakterize eden belirtiler, akut HIV enfeksiyonu şeklinde ortaya çıkar. Aslında, buradaki başlangıç akuttur ve hastaların yaklaşık yarısında (% 90'a kadar) enfeksiyon meydana geldikten 3 ay sonra not edilirken, belirtilerin başlangıcından genellikle HIV antikorlarının oluşumunun aktivasyonu gelir. İçinde ikincil patolojilerin dışlanmasıyla akut bir enfeksiyonun seyri çok farklı olabilir. Bu nedenle, ateş, ishal, farenjit, görünür mukoza ve cilt bütünlükleri alanında yoğunlaşan çeşitli döküntü türleri ve özellikleri, lienal sendromu, polilenfadenit gelişebilir.

Hastaların yaklaşık% 15'inde akut HIV enfeksiyonu, seyrine ikincil bir hastalık tipinin eklenmesi ile karakterize edilir ve bu, bu durumda bağışıklığın azalmasıyla ilişkilidir. Özellikle bu tür hastalıklar arasında uçuk, bademcik iltihabı ve zatürree, mantar enfeksiyonları vb.

Bu aşamanın süresi birkaç gün mertebesinde olabilir, ancak birkaç aylık süre hariç tutulmaz (ortalama göstergeler 3 haftaya kadardır). Bundan sonra hastalık, kural olarak, kursun bir sonraki gizli aşamasına geçer.

gizli aşama

Bu aşamanın seyrine, immün yetmezlik durumunda kademeli bir artış eşlik eder. Bu durumda bağışıklık hücrelerinin ölümünün telafisi, yoğun üretimleri ile gerçekleşir. Bu süre içinde HIV tanısı yine kanda etkili HIV enfeksiyonuna karşı antikorların saptandığı serolojik testler sayesinde mümkündür. Klinik belirtilere gelince, burada birbiriyle ilişkili olmayan çeşitli gruplarda (kasık hariç) birkaç lenf düğümünün artmasıyla kendilerini gösterebilirler. Lenf düğümlerinde artışlarına ek olarak başka türde değişiklik yoktur (yani, çevre dokularının bölgesinde ağrı ve başka herhangi bir karakteristik değişiklik yoktur). Gizli aşamanın süresi yaklaşık 2-3 yıl olabilir, ancak 20 yıl veya daha uzun süre içindeki seyri için seçenekler hariç tutulmaz (ortalama rakamlar esas olarak 7 yıla kadar olan rakamlara düşürülür).

İkincil hastalıkların katılımı

Bu durumda, çeşitli kökenlerden (protozoal, fungal, bakteriyel) eşlik eden hastalıklar birleşir. İmmün yetmezliği karakterize eden belirgin bir durumun sonucu olarak, malign tümörler gelişebilir. İlişkili hastalıkların genel ciddiyetine bağlı olarak, bu aşamanın seyri aşağıdaki seçeneklere göre ilerleyebilir:

- 4A. Gerçek kilo kaybı çok belirgin değil (% 10 içinde), mukoza zarlarında ve ciltte lezyonlar var. Performans düşüyor.

- 4B. Kilo kaybı hastanın normal vücut ağırlığının %10'unu aşar, sıcaklık reaksiyonu uzar. Uzun süreli ishal olasılığı dışlanmaz ve oluşması için organik nedenler olmaksızın buna ek olarak tüberküloz gelişebilir. Hastalığın enfeksiyöz tipi tekrarlar ve daha sonra gözle görülür şekilde ilerler. Bu dönemde hastalarda kıllı lökoplaki, Kaposi sarkomu ortaya çıktı.

- 4B. Bu durum, genel kaşeksi (hastaların aynı zamanda şiddetli zayıflıkla en derin yorgunluğa ulaştığı bir durum) ile karakterize edilir, ilişkili ikincil hastalıklar zaten genelleştirilmiş formlarında (yani, en şiddetli tezahür biçiminde) ilerler. Ayrıca solunum yolu ve yemek borusu kandidiyazı, pnömoni (pneumocystis), tüberküloz (akciğer dışı formları), ciddi nörolojik bozukluklar vardır.

Hastalığın listelenen alt evreleri için, ilerleyici bir seyirden remisyona geçiş karakteristiktir ve bu, yine eşlik eden antiretroviral tedavinin mevcut olup olmamasına göre özelliklerinde belirlenir.

terminal aşaması

HIV enfeksiyonu sırasında edinilen bu aşamadaki ikincil hastalıklar, bağışıklık durumunun ve bir bütün olarak vücudun özelliklerinden dolayı kendi seyrinde geri döndürülemez hale gelir. Onlara uygulanan tedavi yöntemleri etkinliğini yitirir, bu nedenle birkaç ay sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

HIV enfeksiyonunun seyrinde son derece çeşitli olduğu ve yukarıdaki aşama varyantlarının yalnızca şartlı olabileceği veya hatta hastalık tablosundan tamamen dışlanabileceği belirtilmelidir. Ek olarak, bu seçeneklerde bu aşamalardan herhangi birinde HIV belirtileri tamamen olmayabilir veya farklı şekilde tezahür edebilir.

Çocuklarda HIV enfeksiyonu: semptomlar ve özellikler

Çoğunlukla, çocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik belirtileri, fiziksel düzeyde ve psikomotor düzeyde gelişimsel gecikmeye indirgenir.
Çocuklar, yetişkinlerden daha sık olarak, ensefalopati, pulmoner lenf bezlerinin hiperplazisi ile tekrarlayan bakteriyel enfeksiyon formlarının gelişimi ile karşı karşıya kalırlar. Trombositopeni sıklıkla teşhis edilir, klinik belirtileri hemorajik bir sendromun gelişimidir ve özellikleri nedeniyle sıklıkla ölümcül bir sonuç ortaya çıkar. Sık vakalarda da gelişir.

HIV ile enfekte annelerin çocuklarında HIV enfeksiyonu ile ilgili olarak, seyrinde çok daha hızlı bir ilerleme vardır. Bir çocuk bir yaşında enfekte olursa, hastalığın gelişimi esas olarak daha az hızlandırılmış bir hızda gerçekleşir.

Teşhis

Hastalığın seyrinin şiddetli semptomların yokluğu ile karakterize olduğu gerçeği göz önüne alındığında, teşhis ancak kanda HIV'e karşı antikorların tespitine veya doğrudan tespit üzerine inen laboratuvar testlerine dayanarak mümkündür. virüsün. Akut faz esas olarak antikorların varlığını belirlemez, ancak enfeksiyon anından üç ay sonra vakaların yaklaşık% 95'inde tespit edilirler. 6 ay sonra, vakaların yaklaşık% 5'inde, daha sonraki tarihlerde -% 0,5-1 oranında antikorlar belirlenir.

AIDS aşamasında kandaki antikor sayısında önemli bir azalma kaydedilir. Enfeksiyondan sonraki ilk hafta içinde, HIV'e karşı antikorları tespit etme yeteneğinin olmaması "seronegatif pencere" dönemi olarak tanımlanır. Bu nedenle, negatif HIV testi sonuçları bile enfeksiyonun bulunmadığına dair güvenilir bir kanıt değildir ve dolayısıyla, diğer insanlara bulaşma olasılığını dışlamak için bir sebep vermez. Bir kan testine ek olarak, virüse ait RNA partiküllerini tespit etme olasılığının belirlendiği oldukça etkili bir yöntem olan bir PCR kazıma da verilebilir.

Tedavi

HIV enfeksiyonunu vücuttan tamamen ortadan kaldırmanın mümkün olacağı terapötik yöntemler bugün mevcut değildir. Bunu hesaba katarak, bu tür yöntemlerin temeli, kişinin kendi bağışıklık durumunun sürekli izlenmesi ve aynı zamanda ikincil enfeksiyonların önlenmesi (ortaya çıktıklarında tedavileri ile) ve ayrıca neoplazmaların oluşumunun kontrol edilmesidir. Oldukça sık olarak, HIV ile enfekte hastaların uygun sosyal uyumun yanı sıra psikolojik yardıma ihtiyacı vardır.

Devlet ölçeği ve dünya ölçeği çerçevesinde önemli derecede dağılım ve yüksek düzeyde sosyal önem göz önüne alındığında, hastalara rehabilitasyon ile birlikte destek sağlanmaktadır. Hastaların tıbbi bakım aldığı, bu sayede hastaların durumlarının bir dereceye kadar hafifletildiği ve yaşam kalitelerinin iyileştirildiği bir dizi sosyal programa erişim sağlanmaktadır.

Ağırlıklı olarak, tedavi etiyotropiktir ve bu tür ilaçların atanmasını ima eder, bu nedenle virüsün üreme yeteneklerinde bir azalma sağlanır. Özellikle, bunlar aşağıdaki ilaçları içerir:

farklı gruplara karşılık gelen nükleosid transkriptaz inhibitörleri (aksi takdirde - NRTI'ler): Ziagen, Videx, Zerit, kombine ilaçlar (combivir, trizivir);
nükleotit ters transkriptaz inhibitörleri (aksi takdirde - NTRIOT): stokrin, viramune;
füzyon inhibitörleri;
proteaz inhibitörleri.

Antiviral tedaviye başlayıp başlamamaya karar vermede önemli bir nokta, bu tür ilaçları alma süresi gibi bir faktörü hesaba katmaktır ve bunlar neredeyse ömür boyu kullanılabilir. Bu tür bir tedavinin başarılı sonucu, yalnızca hastaların alımla ilgili tavsiyelere (düzenlilik, dozaj, diyet, rejim) sıkı sıkıya bağlı kalmasıyla sağlanır. HIV enfeksiyonu ile ilişkili ikincil hastalıklara gelince, bunların tedavisi, sırasıyla belirli bir hastalığı tetikleyen patojene yönelik kurallar dikkate alınarak bir kompleks içinde gerçekleştirilir, sırasıyla antiviral, antifungal ve antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

HIV enfeksiyonu ile, yalnızca HIV'in ilerlemesine katkıda bulunduğundan, immün sistemi uyarıcı tedavinin kullanımı hariç tutulur. Malign neoplazmalarda bu gibi durumlarda reçete edilen sitostatikler, bağışıklığın baskılanmasına yol açar.

HIV ile enfekte hastaların tedavisinde genel güçlendirici ilaçların yanı sıra vücut desteği sağlayan araçlar (diyet takviyeleri, vitaminler) kullanılır, ayrıca ikincil hastalıkların gelişmesini önlemeye yönelik yöntemler kullanılır.

Uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda HIV tedavisinden bahsediyorsak, uygun tipte dispanser koşullarında tedavi önerilir. Ayrıca, mevcut durumun arka planına karşı ciddi psikolojik rahatsızlık göz önüne alındığında, hastalar genellikle ek psikolojik uyum gerektirir.

HIV teşhisinin öneminden şüpheleniyorsanız, bir bulaşıcı hastalık uzmanını ziyaret etmelisiniz.

HIV enfeksiyonu için yüksek risk taşıyan iyi tanımlanmış gruplar vardır. Transfüzyon yoluyla kontamine kan alabilecek eşcinsel erkekler, uyuşturucu bağımlıları, fahişeler ve hemofili hastaları içerir. Bir kişiye bulaştıktan sonra virüs, yüksek risk gruplarından herhangi birine girmeyen kişilerle heteroseksüel ilişkiler yoluyla da bulaşabilir. Özellikle virüs grubu ve anal seks yayılmasına katkıda bulunur. Tohumdaki virüs, iltihaplı veya yırtılmış zarlardan kolayca geçer. Uyuşturucu bağımlıları virüsü ortak iğneler yoluyla alıp yayabilir. Uyuşturucu elde etmek için fuhuş yapanlar virüsü daha da yaygınlaştırıyor. Birçok hemofili hastası, virüsü hemofiliyi tedavi etmek için kullanılan kontamine "faktör VIII" (kandan üretilir) yoluyla kapmıştır. Çoğu ülkede, bağışlanan kan artık HIV için test ediliyor.

AIDS'in yaygınlığını ölçmek zordur: Enfekte bir kişi kendini hasta hissetmeyebilir ve istemeden virüsü yaymaya devam edebilir. Başka bir partneri olan bir kişiyle cinsel ilişkiye giren herkes risk altındadır. Tek mutlak çare iffettir. Ancak yüksek standartlarda üretilen ve doğru kullanılan prezervatifler de virüsün yayılmasını engelleyebilir.

HIV enfeksiyonu için kan testleri artık halka açıktır. Cinsel temastan yaklaşık 12 hafta sonra, virüsün bulaşıp bulaşmadığını anlamak genellikle mümkündür. İlk iki hafta grip benzeri belirtiler görülse de bazen hiçbir belirti görülmeyebilir. HIV taşıyıcısı olmak psikolojik olarak çok zor olabilir; AIDS'in olası gelişme korkusuna ek olarak, hastalar iş bulma kurumlarında ve sigorta şirketlerinde ayrımcılığa ve muhtemelen sosyal ve ekonomik statü kaybına maruz kalabilirler. Bu nedenle hastaların yardım ve tavsiye istemesi, ailesi ve arkadaşlarının ona sevgi ve destek vermesi önemlidir. HIV teşhisi konması, derhal ölüm cezası anlamına gelmez. Bir araştırmaya göre, HIV pozitif erkeklerin %75'i kendini çok iyi hissetti ve teşhisten iki yıl sonra hiçbir semptom göstermedi.

HIV taşıyıcılarının yaklaşık %30'unda kalıcı şişmiş lenf düğümleri gelişir. Buna genellikle yorgunluk ve halsizlik eşlik eder. Hastalara semptomların kötüleşmesini önlemek için mümkün olduğunca stresten kaçınmaları ve sağlıklı bir diyet yemeleri önerilebilir.

Bazı HIV ile enfekte hastalarda, açık bağışıklık sistemi semptomları, pamukçuk, cilt bozuklukları, ateş, ishal, kilo kaybı ve kalıcı yorgunluk gelişmeye devam eder.

HIV enfeksiyonu- patogenezi ilerleyici immün yetmezliğe ve bunun sonucunda ikincil fırsatçı enfeksiyonların ve tümör süreçlerinin gelişmesine dayanan antroponotik bir viral hastalık.

HIV'in keşfinin tarihi
İnsan immün yetmezlik virüsü, AIDS'in etiyolojisine yönelik araştırmalar sonucunda 1983 yılında keşfedildi. AIDS ile ilgili ilk resmi bilimsel raporlar, 1981'de eşcinsel erkeklerde yayınlanan olağandışı pneumocystis pnömonisi ve Kaposi sarkomu vakaları hakkında iki makaleydi. Temmuz 1982'de, AIDS terimi ilk kez yeni bir hastalığa atıfta bulunmak için önerildi. O yılın Eylül ayında, (1) gey erkeklerde, (2) uyuşturucu bağımlılarında, (3) hemofili A hastalarında ve (4) Haitililerde teşhis edilen bir dizi fırsatçı enfeksiyona dayanarak, AIDS ilk olarak tam olarak bir hastalık olarak tanımlandı. 1981'den 1984'e kadar olan dönemde, AIDS geliştirme tehlikesini anal seks veya uyuşturucu etkisi ile ilişkilendiren birkaç makale yayınlandı. Buna paralel olarak, AIDS'in olası bulaşıcı doğası hipotezi üzerinde çalışmalar devam ediyordu. İnsan immün yetmezlik virüsü, 1983'te iki laboratuvarda bağımsız olarak keşfedildi:
. Fransa'daki Pasteur Enstitüsü'nde Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier) yönetiminde.
. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Kanser Enstitüsünde Robert C. Gallo başkanlığında.

Hasta dokularından ilk kez yeni bir retrovirüsün izole edildiği çalışmaların sonuçları 20 Mayıs 1983'te Science dergisinde yayınlandı. Bu makaleler, HTLV virüs grubuna ait yeni bir virüsün keşfini bildirdi. Araştırmacılar, izole ettikleri virüslerin AIDS'e neden olabileceğini varsaydılar.

4 Mayıs 1984'te araştırmacılar, incelenen 72 AIDS hastasının 26'sının ve AIDS öncesi 21 hastanın 18'inin lenfositlerinden o zamanlar HTLV-III olarak adlandırılan virüsün izolasyonunu bildirdiler. Kontrol grubundaki 115 sağlıklı heteroseksüel bireyin hiçbirinde virüse rastlanmadı. Araştırmacılar, AIDS hastalarının kanındaki düşük virüs dökülme yüzdesinin, HIV'in çoğaldığı düşünülen az sayıda T4 lenfositinden kaynaklandığını belirtti.

Ek olarak, bilim adamları virüse karşı antikorların saptandığını, daha önce diğer virüslerde açıklananların ve daha önce bilinmeyen HTLV-III antijenlerinin tanımlandığını ve bir lenfosit popülasyonunda virüs replikasyonunun gözlemlendiğini bildirdiler.

1986 yılında Fransız ve Amerikalı araştırmacılar tarafından 1983 yılında keşfedilen virüslerin genetik olarak aynı olduğu keşfedildi. Virüslerin orijinal isimleri kaldırıldı ve ortak bir isim olan HIV önerildi.

2008'de Luc Montagnier ve Françoise Barré-Sinoussi, "insan immün yetmezlik virüsünü keşfettikleri için" Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldü.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı- ömür boyu enfeksiyonun tüm aşamalarında HIV ile enfekte bir kişi. HIV-2'nin doğal rezervuarı Afrika maymunlarıdır. HIV-1'in doğal rezervuarı tanımlanmamıştır, vahşi şempanzeler olabileceği göz ardı edilmemiştir. Laboratuvarda HIV-1, şempanzelerde ve diğer bazı maymun türlerinde klinik olarak sessiz enfeksiyona neden olarak hızlı bir iyileşme sağlar. Diğer hayvanlar HIV'e duyarlı değildir.

Büyük miktarlarda virüs kanda, semende, adet akışında ve vajinal salgılarda bulunur. Ayrıca virüs kadın sütü, tükürük, gözyaşı ve beyin omurilik sıvısında bulunur. En büyük epidemiyolojik tehlike kan, semen ve vajinal salgılardır.

Enflamasyon odaklarının varlığı veya genital organların mukoza zarının bütünlüğünün ihlali (örneğin, serviksin erozyonu), HIV'in her iki yönde bulaşma olasılığını artırarak HIV için bir çıkış veya giriş kapısı haline gelir. Tek bir cinsel temasla bulaşma olasılığı düşüktür, ancak cinsel ilişki sıklığı bu yolu en aktif hale getirir. Virüsün ev içinde bulaştığı kanıtlanmamıştır. HIV'in anneden fetüse bulaşması, plasentadaki kusurlarla mümkündür, bu da HIV'in fetüsün kan dolaşımına girmesine ve doğum sırasında doğum kanalının ve çocuğun travmatizasyonuna yol açar.

Kan, eritrosit kitlesi, trombosit, taze ve donmuş plazma transfüzyonlarında da parenteral yol uygulanmaktadır. Kas içi, deri altı enjeksiyonlar ve enfekte bir iğne ile kazara yapılan enjeksiyonlar, vakaların ortalama %0,3'ünü oluşturur (300 enjeksiyondan 1'i). Enfekte annelerden doğan veya onlar tarafından beslenen çocukların %25-35'i enfektedir. Çocuğa doğum sırasında ve anne sütü yoluyla bulaşmak mümkündür.

İnsanların doğal duyarlılığı- yüksek. Son zamanlarda, özellikle kuzey Avrupa halkları arasında sıklıkla bulunan ve daha az sıklıkla cinsel temas yoluyla enfekte olan genetik olarak farklı küçük popülasyon gruplarının var olma olasılığı değerlendirilmektedir. Duyarlılıkta bu sapmaların varlığı, CCR5 geni ile ilişkilidir; genin homozigot formuna sahip kişiler HIV'e dirençlidir. Son kanıtlar, genital mukozada bulunan spesifik IgA'nın HIV enfeksiyonuna dirençten sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. 35 yaşın üzerinde enfekte olan kişilerde, daha genç yaşta enfekte olanlardan iki kat daha hızlı AIDS gelişir.

HIV ile enfekte olanların ortalama yaşam süresi 11-12 yıldır. Bununla birlikte, etkili kemoterapi ilaçlarının ortaya çıkması, HIV ile enfekte kişilerin ömrünü önemli ölçüde uzatmıştır. Cinsel olarak aktif yaştaki hasta kişiler arasında, çoğunlukla erkekler hakimdir, ancak kadın ve çocukların yüzdesi her yıl artmaktadır. Son yıllarda Ukrayna'da, esas olarak uyuşturucu bağımlıları arasında, parenteral enfeksiyon yolu (birkaç kişi tarafından bir şırınga kullanıldığında) hakim olmuştur. Aynı zamanda, heteroseksüel temaslar sırasında mutlak bulaşma sayısında bir artış kaydedilmiştir ki bu oldukça anlaşılır bir durumdur çünkü uyuşturucu bağımlıları cinsel eşleri için enfeksiyon kaynağı haline gelir. Donörler arasında HIV enfeksiyonu insidansı dramatik bir şekilde artmıştır (salgının başladığı döneme kıyasla 150 kattan fazla), ayrıca "seronegatif pencere" döneminde olan donörler çok tehlikelidir. Hamile kadınlar arasında HIV tespiti de son yıllarda önemli ölçüde artmıştır.

Ana epidemiyolojik belirtiler. Dünya şu anda bir HIV salgını yaşıyor. Hastalığın ortaya çıktığı ilk yıllarda, en fazla sayıda vaka Amerika Birleşik Devletleri'nde kaydedilmişse, şimdi enfeksiyon Afrika, Latin Amerika ve Güneydoğu Asya'daki ülkelerin nüfusu arasında en yaygın olanıdır. Orta ve Güney Afrika'daki bazı ülkelerde, yetişkin nüfusun %15-20 kadarı HIV ile enfektedir. Ukrayna da dahil olmak üzere Doğu Avrupa ülkelerinde, son yıllarda nüfusun enfeksiyon oranında yoğun bir artış olmuştur. Morbiditenin ülke genelinde dağılımı eşit değildir. Büyük şehirler en çok etkilenenlerdir.

HIV enfeksiyonunun yayılması temel olarak korunmasız cinsel temas, virüs bulaşmış şırınga, iğne ve diğer tıbbi ve paramedikal aletlerin kullanımı, virüsün enfekte bir anneden çocuğuna doğum veya emzirme sırasında bulaşması ile ilişkilidir. Gelişmiş ülkelerde, bağışlanan kanın zorunlu olarak test edilmesi, kullanıldığında virüsün bulaşma olasılığını büyük ölçüde azaltmıştır.

Antiretroviral ilaçlarla (HAART) erken tedavi, HIV enfeksiyonunun ilerlemesini durdurur ve AIDS gelişme riskini %0,8-1,7'ye düşürür. Ancak antiretroviral ilaçlar, yüksek maliyetleri nedeniyle yalnızca gelişmiş ve bazı gelişmekte olan (Brezilya) ülkelerde yaygın olarak bulunmaktadır.

Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı (UNAIDS) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 1981 ile 2006 yılları arasında 25 milyon insanın HIV ve AIDS ile ilgili hastalıklardan öldüğünü tahmin ediyor. Bu nedenle, HIV salgını insanlık tarihindeki en yıkıcı salgınlardan biridir. Yalnızca 2006'da HIV enfeksiyonu yaklaşık 2,9 milyon ölüme neden oldu. 2007'nin başında dünya çapında yaklaşık 40 milyon insan (dünya nüfusunun %0,66'sı) HIV taşıyıcısıydı. HIV ile yaşayan toplam insan sayısının üçte ikisi Sahra altı Afrika'da yaşıyor. HIV ve AIDS salgınından en çok etkilenen ülkelerde, salgın ekonomik büyümeyi engelliyor ve yoksulluğu artırıyor.

HIV enfeksiyonuna ne sebep olur?

HIV- hastalığa neden olan insan immün yetmezlik virüsü - konjenital immün yetmezliklerin aksine, son aşaması edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) olarak bilinen HIV enfeksiyonu.

İnsan immün yetmezlik virüsü aileye aittir. retrovirüsler(Retroviridae), bir lentivirüs cinsi (Lentivirus). Lentivirus adı Latince lente - yavaş kelimesinden gelir. Bu isim, bu gruptaki virüslerin özelliklerinden birini, yani makro organizmadaki bulaşıcı sürecin yavaş ve düzensiz gelişme hızını yansıtır. Lentivirüsler ayrıca uzun bir kuluçka süresine sahiptir.

İnsan immün yetmezlik virüsü, kendi kendine üreme sürecinde meydana gelen yüksek frekanslı genetik değişikliklerle karakterize edilir. HIV'deki hata oranı, ökaryotlardan birkaç kat daha yüksek olan 10-3 - 10-4 hata / (genom * replikasyon döngüsü) şeklindedir. HIV genomu yaklaşık 104 nükleotid uzunluğundadır. Bundan, hemen hemen her virüsün selefinden en az bir nükleotid farklı olduğu sonucu çıkar. Doğada HIV, tek bir taksonomik birim olmakla birlikte birçok yarı tür biçiminde bulunur. Bununla birlikte, HIV araştırması sürecinde, özellikle farklı bir genom yapısıyla, birkaç yönden birbirinden önemli ölçüde farklı olan çeşitler bulundu. HIV çeşitleri Arap rakamları ile belirtilmiştir. Bugüne kadar HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 bilinmektedir.

. HIV-1- 1983'te açılan grubun ilk temsilcisi. En yaygın şeklidir.
. HIV-2- 1986'da tanımlanan bir tür insan immün yetmezlik virüsü. HIV-1 ile karşılaştırıldığında, HIV-2 çok daha az çalışılmıştır. HIV-2, genom yapısı bakımından HIV-1'den farklıdır. HIV-2'nin HIV-1'den daha az patojenik olduğu ve bulaşma olasılığının daha düşük olduğu bilinmektedir. HIV-2 ile enfekte olmuş kişilerin HIV-1'e karşı zayıf bağışıklığa sahip olduğu kaydedilmiştir.
. HIV-3- keşfi 1988'de bildirilen nadir bir çeşit. Keşfedilen virüs, bilinen diğer grupların antikorlarıyla reaksiyona girmedi ve ayrıca genom yapısında önemli farklılıklara sahipti. Bu çeşidin daha yaygın adı HIV-1 alt tipi O'dur.
. HIV-4- 1986'da keşfedilen nadir bir virüs çeşidi.

Küresel HIV salgını, öncelikle HIV-1'in yayılmasından kaynaklanmaktadır. HIV-2 ağırlıklı olarak Batı Afrika'da dağıtılmaktadır. HIV-3 ve HIV-4, salgının yayılmasında önemli bir rol oynamamaktadır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, aksi belirtilmedikçe HIV, HIV-1'i ifade eder.

HIV viryonunun yapısı
HIV virionları, çapı yaklaşık 100-120 nanometre olan küresel parçacıklar biçimine sahiptir. Bu, bir eritrosit çapından yaklaşık 60 kat daha küçüktür.

Olgun bir virionun kapsidi kesik bir koni şeklindedir. Bazen 2 veya daha fazla nükleoid içeren "çok çekirdekli" viryonlar vardır.

Olgun viryonların bileşimi, çeşitli tiplerde birkaç bin protein molekülü içerir.
HIV-1'in ana yapısal proteinlerinin adları ve işlevleri.

HIV kapsidinin içinde bir protein-nükleik kompleksi vardır: iki iplikçik viral RNA, viral enzimler (ters transkriptaz, proteaz, integraz) ve p7 proteini. Nef ve Vif proteinleri de kapsid ile ilişkilidir (virion başına 7-20 Vif molekülü). Virionun içinde (ve büyük olasılıkla kapsidin dışında) Vpr proteini bulundu. Kapsidin kendisi, p24 viral proteininin ~2.000 kopyasından oluşur. Viriondaki p24:gp120'nin stokiyometrik oranı 60-100:1'dir ve p24:Pol yaklaşık 10-20:1'dir. Ek olarak, virüsün enfekte olmuş hücreden ödünç aldığı hücresel siklofilin A'nın ~200 kopyası HIV-1'in kapsidine bağlanır (ancak HIV-2'ye bağlanmaz).

HIV kapsidi, p17 matris proteininin ~2.000 kopyasından oluşan bir matris zarfı ile çevrilidir. Matris kabuğu, virüsün dış kabuğu olan iki katmanlı bir lipit zarı ile çevrilidir. Virüsün oluştuğu hücreden tomurcuklanması sırasında yakaladığı moleküllerden oluşur. 72 glikoprotein kompleksi, her biri kompleksin "çapası" olarak görev yapan bir transmembran glikoproteinin (gp41 veya TM) üç molekülünden ve bir yüzey glikoproteininin (gp120 veya SU) üç molekülünden oluşan lipid membrana gömülüdür. Virüs, gp120 yardımıyla hücre zarının yüzeyinde bulunan CD4 reseptörüne ve ko-reseptöre bağlanır. Özellikle gp41 ve gp120, HIV ilacı ve aşı geliştirme hedefleri olarak yoğun bir şekilde incelenmektedir. Virüsün lipit zarı ayrıca insan lökosit antijenleri (HLA) sınıf I, II ve adezyon molekülleri dahil olmak üzere hücre zarı proteinlerini içerir.

HIV enfeksiyonu sırasında patogenez (ne olur?)

HIV Risk Grupları
Yüksek risk grupları:
. uyuşturucu hazırlamak için ortak gereçler kullanarak uyuşturucu enjekte edenler (virüsün bir şırınga iğnesi ve ilaç çözeltileri için ortak gereçler aracılığıyla yayılması); yanı sıra cinsel partnerleri.
. korunmasız anal seks yapan kişiler (cinsel yönelimleri ne olursa olsun) (özellikle, seropozitif eşcinsel erkekler arasındaki korunmasız anal seks vakalarının yaklaşık %25'i sözde "barebackers"tır [çalışma örneğindeki tüm eşcinsel erkeklerin yaklaşık %14'ünü oluşturur) ] - HIV enfeksiyonu olasılığının farkında olmalarına rağmen kasıtlı olarak prezervatif kullanmaktan kaçınan kişiler; eyersiz gezenlerin küçük bir kısmı "böcek avcısı"dır - kasıtlı olarak HIV ile enfekte olmaya çalışan ve HIV pozitif veya potansiyel olarak pozitif bireyleri seçen kişiler "hediye verenler" olarak adlandırılan seks partnerleri olarak)
. test edilmemiş donör kanı transfüzyonu alan kişiler;
. doktorlar;
. diğer zührevi hastalıkları olan hastalar;
. cinsel hizmetler alanında insan vücudunun alım satımıyla uğraşan kişiler (fahişeler ve onların müşterileri)

HIV bulaşması
HIV neredeyse tüm vücut sıvılarında bulunabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon için yeterli miktarda virüs yalnızca kanda, meni, vajinal salgılar, lenf ve anne sütünde bulunur (anne sütü yalnızca bebekler için tehlikelidir - mideleri henüz HIV'i öldüren mide suyu üretmez). Enfeksiyon, tehlikeli biyosıvıların doğrudan bir kişinin kan veya lenf akışına ve ayrıca hasarlı mukoza zarlarına (mukoza zarlarının emme işlevinden kaynaklanan) girmesiyle ortaya çıkabilir. HIV ile enfekte bir kişinin kanı, başka bir kişinin kanın aktığı açık bir yarasıyla temas ederse, genellikle enfeksiyon oluşmaz.

HIV kararsızdır - vücudun dışında kan (sperm, lenf ve vajinal salgılar) kuruduğunda ölür. Ev içi enfeksiyon oluşmaz. HIV, 56 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda neredeyse anında ölür.

Bununla birlikte, intravenöz enjeksiyonlarda virüsün bulaşma olasılığı çok yüksektir -% 95'e kadar. İğne batmaları yoluyla sağlık personeline HIV bulaştığı vakaları bildirilmiştir. Bu gibi durumlarda HIV bulaşma olasılığını azaltmak için (yüzdenin kesirlerine kadar), doktorlara dört haftalık oldukça aktif bir antiretroviral tedavi kürü reçete edilir. Kemoprofilaksi, enfeksiyon riski taşıyan diğer kişilere de verilebilir. Kemoterapi, virüsün olası penetrasyonundan en geç 72 saat sonra reçete edilir.

Uyuşturucu bağımlıları tarafından tekrar tekrar şırınga ve iğne kullanımının HIV bulaşmasına yol açma olasılığı yüksektir. Bunu önlemek için, uyuşturucu bağımlılarının kullanılmış şırıngalar karşılığında ücretsiz olarak temiz şırınga alabildiği özel yardım noktaları oluşturulmaktadır. Ek olarak, genç uyuşturucu bağımlıları neredeyse her zaman cinsel olarak aktiftir ve korunmasız sekse eğilimlidir, bu da virüsün yayılması için ek ön koşullar oluşturur.

Korunmasız cinsel temas yoluyla HIV bulaşmasına ilişkin veriler, kaynaktan kaynağa büyük farklılıklar göstermektedir. Bulaşma riski büyük ölçüde temasın türüne (vajinal, anal, oral vb.) ve partnerin rolüne (tanıştıran/alıcı) bağlıdır.

HIV bulaşma riski (her 10.000 korunmasız cinsiyette)
oral seks sırasında başlangıç partneri için - 0,5
Oral seks sırasında alan partner için - 1
vajinal seks sırasında tanışma partneri için - 5
vajinal seks sırasında alıcı partner için - 10
anal seks sırasında tanışma partneri için - 6.5
anal sekste alıcı partner için - 50

Kondomun bozulduğu veya bütünlüğünün bozulduğu korumalı ilişki korunmasız kabul edilir. Bu gibi durumları en aza indirmek için güvenilir prezervatif kullanımının yanı sıra kondom kullanımına ilişkin kurallara da uyulması gerekmektedir.

Anneden çocuğa dikey bir bulaşma yolu da mümkündür. HAART profilaksisi ile virüsün dikey bulaşma riski %1,2'ye düşürülebilir.

HIV yoluyla bulaşmaz
. sivrisinek ve diğer böceklerin ısırıkları,
. hava,
. tokalaşma,
. öpücük (herhangi biri)
. bulaşıklar,
. kıyafetler,
. banyo, tuvalet, yüzme havuzu vb. kullanımı

HIV öncelikle bağışıklık sistemi hücrelerini (CD4+ T-lenfositler, makrofajlar ve dendritik hücreler) ve diğer bazı hücre tiplerini enfekte eder. HIV ile enfekte CD4+ T-lenfositleri yavaş yavaş ölür. Ölümleri esas olarak üç faktörden kaynaklanmaktadır.
1. hücrelerin bir virüs tarafından doğrudan yok edilmesi
2. programlanmış hücre ölümü
3. Enfekte hücrelerin CD8+ T-lenfositleri tarafından öldürülmesi. Yavaş yavaş, CD4+ T-lenfositlerin alt popülasyonu azalır, bunun sonucunda hücresel bağışıklık azalır ve CD4+ T-lenfosit sayısının kritik bir düzeyine ulaşıldığında, vücut fırsatçı (fırsatçı) enfeksiyonlara karşı duyarlı hale gelir.

İnsan vücuduna girdikten sonra HIV, CD4+ lenfositleri, makrofajları ve diğer bazı hücre tiplerini enfekte eder. Bu tür hücrelere nüfuz eden virüs, içlerinde aktif olarak çoğalmaya başlar. Bu sonuçta enfekte hücrelerin yok olmasına ve ölümüne yol açar. Zamanla HIV'in varlığı, bağışıklık sistemi yeterli olan hücrelerin seçici olarak yok edilmesi ve alt popülasyonlarının baskılanması nedeniyle bağışıklık sisteminin ihlaline neden olur. Hücreyi terk eden virüsler yenilerine sokulur ve döngü tekrar eder. Kademeli olarak, CD4+ lenfositlerin sayısı o kadar azalır ki, vücut artık normal bir bağışıklık sistemine sahip sağlıklı insanlar için tehlikeli olmayan veya biraz tehlikeli olan fırsatçı enfeksiyonların patojenlerine karşı koyamaz.

HIV patogenezinin temeli hala çok net değil.. Son veriler, enfeksiyona yanıt olarak bağışıklık sisteminin hiperaktivasyonunun HIV patogenezinde önemli bir faktör olduğunu göstermektedir. Patogenezin özelliklerinden biri, konsantrasyonu yavaş ama istikrarlı bir şekilde azalan CD4+ T hücrelerinin (T yardımcıları) ölümüdür. Ayrıca, temel olarak patojene karşı bağışıklık tepkisini başlatan profesyonel antijen sunan hücreler olan dendritik hücrelerin sayısı azalır ve bu, bağışıklık sistemi için sonuçların önemi nedeniyle, ölümden daha güçlü bir faktör olabilir. T yardımcıları. Dendritik hücrelerin ölüm nedenleri belirsizliğini koruyor.

Yardımcıların bazı ölüm nedenleri:
1. Virüsün patlayıcı üremesi.
2. Enfekte ve enfekte olmayan yardımcıların zarlarının canlı olmayan semplastların oluşumuyla füzyonu (yardımcılar yapışkan hale gelir). Semptomlar, hücre kültürlerinde sadece laboratuvar koşullarında bulundu.
3. Enfekte hücrelere sitotoksik lenfositler tarafından saldırı.
4. Serbest gp120'nin, sitotoksik lenfositler tarafından müteakip saldırıları ile CD4+ enfekte olmamış yardımcılar üzerinde adsorpsiyonu.

HIV enfeksiyonunda T hücresi ölümünün ana nedeni programlanmış hücre ölümüdür (apoptoz). AIDS aşamasında bile, T4 hücrelerinin enfeksiyon oranı 1:1000'dir, bu da virüsün kendisinin HIV enfeksiyonu ile ölen hücre sayısını öldüremediğini gösterir. Ayrıca, T hücrelerinin bu kadar büyük bir ölümü, diğer hücrelerin sitotoksik etkisi ile açıklanamaz.

Vücuttaki ana HIV rezervuarı makrofajlar ve monositlerdir:
1. İçlerinde patlayıcı üreme olmaz.
2. Çıkış, Golgi kompleksi aracılığıyla gerçekleşir.

HIV Enfeksiyonunun Belirtileri

Kuluçka süresi(serokonversiyon süresi - HIV'ye karşı saptanabilir antikorların ortaya çıkmasına kadar) - enfeksiyon anından "akut enfeksiyon" ve / veya antikor üretiminin klinik belirtileri şeklinde vücudun reaksiyonunun ortaya çıkmasına kadar geçen süre. Süresi genellikle 3 hafta ile 3 ay arasında değişir, ancak izole vakalarda bir yıla kadar gecikebilir. Bu dönemde HIV'in aktif bir üremesi vardır, ancak hastalığın klinik belirtileri yoktur ve HIV'e karşı antikorlar henüz tespit edilmemiştir. Bu aşamada HIV enfeksiyonunun teşhisi, epidemiyolojik verilere dayanarak yapılır ve hastanın kan serumunda insan immün yetmezlik virüsü, antijenleri ve HIV nükleik asitlerinin laboratuvar tespiti ile doğrulanmalıdır.

Aşama 2. "Birincil tezahürlerin aşaması". Bu süre zarfında, HIV'in vücutta aktif replikasyonu devam eder, ancak vücudun bu patojenin girişine birincil tepkisi, halihazırda klinik belirtiler ve / veya antikor üretimi şeklinde kendini gösterir. Erken HIV enfeksiyonu aşaması çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

2A. "asemptomatik" HIV enfeksiyonunun veya immün yetmezliğin arka planında gelişen fırsatçı hastalıkların klinik belirtileri olmadığında. Vücudun HIV'in girmesine verdiği yanıt, bu durumda yalnızca antikor üretimi ile kendini gösterir.

2B. "İkincil hastalıklar olmaksızın akut HIV enfeksiyonu"çeşitli klinik semptomlarla karşımıza çıkabilir. Çoğu zaman ateş, deri ve mukoza zarlarında kızarıklıklar (ürtikeryal, papüler, peteşiyal), şişmiş lenf düğümleri, farenjittir. Karaciğer, dalakta artış, ishal görünümü olabilir. Akut HIV enfeksiyonu olan hastaların kanında geniş plazma lenfositleri ("mononükleer hücreler") saptanabilir.

Akut klinik enfeksiyon, enfeksiyondan sonraki ilk 3 ayda enfekte bireylerin %50-90'ında görülür. Akut enfeksiyon döneminin başlangıcı genellikle serokonversiyondan önce gelir, örn. HIV'e karşı antikorların görünümü. Akut enfeksiyon aşamasında, genellikle CD4 lenfositlerinin seviyesinde geçici bir azalma görülür.

2B. "İkincil hastalıklarla birlikte akut HIV enfeksiyonu". Vakaların% 10-15'inde, CD4 lenfosit seviyesindeki bir düşüşün ve bunun sonucunda ortaya çıkan immün yetmezliğin arka planına karşı akut HIV enfeksiyonu olan hastalarda, çeşitli etiyolojilerin (tonsillit, bakteriyel ve pnömosistis pnömonisi, kandidiyazis, herpes enfeksiyonu, vb.) Sekonder hastalıkları gelişir. .).

Akut HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir, ancak genellikle 2-3 haftadır. Hastaların büyük çoğunluğunda, başlangıçtaki HIV enfeksiyonu aşaması gizli aşamaya geçer.

Aşama 3. "Gizli". İmmün yanıtın bir modifikasyonu ve CD4 hücrelerinin aşırı çoğalması ile telafi edilen, yavaş bir immün yetmezlik ilerlemesi ile karakterize edilir. HIV'e karşı antikorlar kanda bulunur. Hastalığın tek klinik bulgusu birbiriyle ilişkisiz en az iki grupta (kasık hariç) iki veya daha fazla lenf nodu artışıdır.

Lenf düğümleri genellikle elastiktir, ağrısızdır, çevre dokuya lehimlenmez, üzerlerindeki deri değişmez.

Gizli aşamanın süresi, ortalama olarak 2-3 ila 20 yıl veya daha fazla değişebilir - 6-7 yıl. Bu dönemde, CD4-lenfosit seviyesinde yılda ortalama 0,05-0,07x109/l oranında kademeli bir azalma olur.

Aşama 4. "İkincil hastalıkların aşaması". CO4 hücrelerinin ölümüne ve popülasyonlarının tükenmesine yol açan HIV'in devam eden replikasyonu, immün yetmezlik arka planına karşı ikincil (fırsatçı) hastalıkların, bulaşıcı ve/veya onkolojik hastalıkların gelişmesine yol açar.

İkincil hastalıkların ciddiyetine bağlı olarak 4A, 4B, 4C aşamaları ayırt edilir.

İkincil hastalıklar aşamasında, fazlar ayırt edilir. ilerleme(antiretroviral tedavinin yokluğunun arka planına veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı) ve remisyonlar(spontan veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı).

Aşama 5. "Son aşama". Bu aşamada hastalarda ikincil hastalıklar geri dönülemez bir seyir kazanır. Yeterince yürütülen antiviral tedavi ve ikincil hastalıkların tedavisi bile etkili değildir ve hasta birkaç ay içinde ölür. Bu aşama için, CD4 hücrelerinin sayısının 0,05x109/L'nin altına düşmesi tipiktir.

HIV enfeksiyonunun klinik seyrinin çok çeşitli olduğu belirtilmelidir. HIV enfeksiyonunun ilerleme sırası, hastalığın tüm aşamalarından geçerek gerekli değildir. HIV enfeksiyonu seyrinin süresi, birkaç aydan 15-20 yıla kadar büyük ölçüde değişir.

Psikoaktif madde kullanıcılarında hastalığın seyri bazı özelliklere sahiptir. Özellikle, deri ve mukoza zarlarının mantar ve bakteriyel lezyonlarının yanı sıra bakteriyel apseler, flegmon, pnömoni, sepsis, septik endokardit, normal bir CD4-lenfosit seviyesinin arka planına karşı gelişebilir. Bununla birlikte, bu lezyonların varlığı, HIV enfeksiyonunun daha hızlı ilerlemesine katkıda bulunur.

Çocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik özellikleri
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun en yaygın klinik tezahürü, psikomotor ve fiziksel gelişim hızında bir gecikmedir.

Çocuklarda, yetişkinlerden daha sık olarak, tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, ayrıca interstisyel lenfoid pnömoni ve pulmoner lenf düğümlerinin hiperplazisi, ensefalopati vardır. Genellikle çocuklarda ölüm nedeni olabilen hemorajik sendromla klinik olarak kendini gösteren trombositopeni vardır. Anemi sıklıkla gelişir.

HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklarda HIV enfeksiyonu, daha hızlı ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir. Bir yaşın üzerinde enfekte olan çocuklar hastalığı daha yavaş geliştirme eğilimindedir.

HIV enfeksiyonunun teşhisi

HIV enfeksiyonunun seyri, hastalığın önemli semptomlarının uzun süre yokluğu ile karakterize edilir. HIV enfeksiyonunun teşhisi, laboratuvar verilerine dayanarak yapılır: kanda HIV'e karşı antikorlar tespit edildiğinde (veya virüs doğrudan tespit edildiğinde!). Akut faz sırasında HIV'e karşı antikorlar, kural olarak tespit edilmez. ilk 3 ayda enfeksiyondan sonra, 6 ay sonra hastaların% 90-95'inde HIV'e karşı antikorlar ortaya çıkar. - kalan% 5-9'da ve sonraki dönemlerde - sadece% 0,5-1'de. AIDS aşamasında, kandaki antikor içeriğinde önemli bir azalma kaydedilir. Enfeksiyondan sonraki ilk haftalar, HIV'e karşı antikorların saptanmadığı "seronegatif pencere periyodunu" temsil eder. Bu nedenle, bu dönemde HIV testi sonucunun negatif çıkması, bir kişinin HIV ile enfekte olmadığı ve başkalarına bulaştıramayacağı anlamına gelmez.

Uygulamada virüs izolasyonu yapılmamaktadır. Pratik çalışmada, HIV'e karşı antikorları belirleme yöntemleri daha popülerdir. Başlangıçta, antikorlar ELISA ile tespit edilir. Pozitif bir ELISA sonucu ile kan serumu, immün lekeleme (blotlama) yöntemiyle incelenir. Kesin olarak tanımlanmış bir moleküler ağırlığa sahip olan HIV protein yapısının parçacıklarına karşı spesifik antikorları tespit etmenizi sağlar. 41.000, 120.000 ve 160.000 moleküler ağırlığa sahip HIV antijenlerine karşı antikorlar, HIV enfeksiyonunun en karakteristik özelliği olarak kabul edilir ve tespit edildiğinde kesin tanı konur.

HIV enfeksiyonunun klinik ve epidemiyolojik şüphelerinin varlığında negatif bir immünoblot sonucu, bu hastalık olasılığını dışlamaz ve tekrar bir laboratuvar testi gerektirir. Bu, daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın kuluçka döneminde hala antikor olmaması ve son aşamada, bağışıklık sisteminin tükenmesi nedeniyle üretilmelerinin durmasıyla açıklanmaktadır. Bu durumlarda en ümit verici olanı, virüs RNA partiküllerinin saptanmasını mümkün kılan polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR).

HIV enfeksiyonu tanısını koyarken, hastalığın ilerlemesini ve tedavinin etkinliğini izlemek için dinamik olarak bağışıklık durumunun tekrarlanan bir çalışması yapılır.

HIV ile enfekte hastalarda oral mukoza lezyonlarının teşhisi için, Eylül 1992'de Londra'da onaylanan bir çalışma sınıflandırması kabul edildi. Tüm lezyonlar 3 gruba ayrılır:
. Grup 1 - açıkça HIV enfeksiyonu ile ilişkili lezyonlar. Bu grup aşağıdaki nozolojik formları içerir:
o kandidiyazis (eritemli, psödomembranöz, hiperplastik, atrofik);
o tüylü lökoplaki;
o marjinal diş eti iltihabı;
o ülseratif nekrotik diş eti iltihabı;
o yıkıcı periodontitis;
o Kaposi sarkomu;
o non-Hodgkin lenfoma.
. Grup 2 - HIV enfeksiyonu ile daha az belirgin şekilde ilişkili lezyonlar:
o bakteriyel enfeksiyonlar;
o tükürük bezlerinin hastalıkları;
o viral enfeksiyonlar;
o trombositopenik purpura.
. Grup 3 - HIV enfeksiyonu ile ilişkili olabilen ancak bununla ilişkili olmayan lezyonlar.

En büyük ilgi neden olan ve en sık görülen lezyonlar 1. grup ile ilgilidir.

Ukrayna'da HIV enfeksiyonu tanısı konulurken hastaya ön test ve son test danışmanlığı yapılır ve hastalıkla ilgili temel gerçekler anlatılır. Hasta, bir bulaşıcı hastalık doktoru tarafından ücretsiz dispanser gözlemi için bölgesel AIDS önleme ve kontrol merkezine kaydolmaya davet edilir. Sağlık durumunu izlemek için yaklaşık altı ayda bir test yapılması (bağışıklık durumu ve viral yük için) önerilir. Bu göstergelerde önemli bir bozulma olması durumunda, antiretroviral ilaçların alınması önerilir (tedavi ücretsizdir, hemen hemen tüm bölgelerde mevcuttur).

HIV enfeksiyonunun tedavisi

Bugüne kadar, HIV enfeksiyonu için HIV'i vücuttan atabilecek hiçbir tedavi geliştirilmemiştir.

HIV enfeksiyonunu tedavi etmenin modern yöntemi (sözde oldukça aktif antiretroviral tedavi), HIV enfeksiyonunun ilerlemesini ve AIDS aşamasına geçişini yavaşlatır ve fiilen durdurarak HIV ile enfekte bir kişinin tam bir yaşam sürmesine izin verir. Tedavinin kullanılması ve ilaçların etkinliğinin sürdürülmesi koşuluyla, kişinin yaşam beklentisi HIV ile sınırlı değil, yalnızca doğal yaşlanma süreciyle sınırlıdır. Bununla birlikte, aynı tedavi rejiminin uzun süreli kullanımından sonra, birkaç yıl sonra virüs mutasyona uğrar, kullanılan ilaçlara direnç kazanır ve HIV enfeksiyonunun ilerlemesini daha fazla kontrol etmek için diğer ilaçlarla yeni tedavi rejimlerinin kullanılması gerekir. Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun tedavisi için mevcut herhangi bir rejim er ya da geç etkisiz hale gelir. Ayrıca birçok durumda, bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle hasta bireysel ilaçları alamamaktadır. Bu nedenle, tedavinin yetkin kullanımı, AIDS gelişimini süresiz olarak geciktirir. Bugüne kadar, yeni ilaç sınıflarının ortaya çıkması, esas olarak terapi almanın yan etkilerini azaltmayı amaçlamaktadır, çünkü tedavi gören HIV pozitif kişilerin yaşam beklentisi, HIV negatif popülasyonunkine neredeyse eşittir. HAART'ın daha sonraki gelişimi sırasında (2000-2005), hepatit C'li hastaların hariç tutulmasıyla HIV ile enfekte hastaların hayatta kalma oranı 38,9 yıla ulaştı (erkekler için 37,8 ve kadınlar için 40,1).

HIV pozitif bir kişinin sağlığını farmakolojik olmayan yollarla (doğru beslenme, sağlıklı uyku, şiddetli stresten ve uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçınma, sağlıklı bir yaşam tarzı) ve ayrıca düzenli (2-4 kez) korumaya büyük önem verilmektedir. bir yıl) HIV'de tıp uzmanlarının sağlık durumunun izlenmesi.

HIV'e karşı direnç (bağışıklık)
Birkaç yıl önce, HIV'e dirençli bir insan genotipi tanımlandı. Virüsün bağışıklık hücresine penetrasyonu, yüzey reseptörü ile etkileşimi ile ilişkilidir: protein CCR5. Ancak CCR5-delta32'nin silinmesi (bir gen bölümünün kaybı), taşıyıcısının HIV'e karşı bağışıklığına yol açar. Bu mutasyonun yaklaşık iki buçuk bin yıl önce ortaya çıktığı ve sonunda Avrupa'ya yayıldığı varsayılmaktadır.
Şimdi, ortalama olarak, Avrupalıların %1'i HIV'e gerçekten dirençlidir, Avrupalıların %10-15'i HIV'e karşı kısmi dirence sahiptir.

Liverpool Üniversitesi'ndeki bilim adamları bu eşitsizliği, CCR5 mutasyonunun hıyarcıklı vebaya karşı direnci arttırdığı gerçeğiyle açıklıyor. Bu nedenle, 1347'deki Kara Veba salgınlarından sonra (ve ayrıca 1711'de İskandinavya'da), bu genotipin oranı arttı.

Kanlarında virüs bulunan ancak uzun süredir AIDS geliştirmeyen (sözde ilerlemeyenler) küçük bir yüzdelik insan vardır (tüm HIV pozitif kişilerin yaklaşık %10'u).

İnsan ve diğer primatların antiviral savunmasının ana unsurlarından birinin, viral partiküllerin kapsidini tanıyabilen ve virüsün hücrede çoğalmasını engelleyen TRIM5a proteini olduğu bulundu. İnsanlardaki ve diğer primatlardaki bu protein, şempanzelerin HIV ve ilgili virüslere karşı doğuştan direncine ve insanlarda - PtERV1 virüsüne karşı doğuştan dirence neden olan farklılıklara sahiptir.

Antiviral korumanın bir diğer önemli unsuru, yeni oluşan yavru viryonların salınmasını onları hücre yüzeyinde tutarak baskılama kabiliyeti nedeniyle "tetherin" olarak da adlandırılan interferon kaynaklı transmembran proteini CD317/BST-2'dir (kemik iliği stromal antijeni 2). . CD317, alışılmadık bir topolojiye sahip bir tip 2 transmembran proteindir - N-ucuna yakın bir zar-ötesi alan ve C-ucunda glikosilfosfatidilinositol (GPI); aralarında hücre dışı alan bulunur. CD317'nin olgun nesil viryonlarla doğrudan etkileşime girerek onları hücre yüzeyine "bağladığı" gösterilmiştir. Bu "bağlanmanın" mekanizmasını açıklamak için, iki CD317 molekülünün paralel bir homodimer oluşturduğu dört alternatif model önerilmiştir; bir veya iki homodimer aynı anda bir viriona ve hücre zarına bağlanır. Bu durumda, CD317 moleküllerinden birinin her iki membran "çapası" (transmembran alanı ve GPI) veya bunlardan biri viryon zarı ile etkileşime girer. CD317'nin aktivite spektrumu en az dört virüs ailesini içerir: retrovirüsler, filovirüsler, arenavirüsler ve herpesvirüsler. Bu hücresel faktörün aktivitesi, Kaposi sarkoma herpes virüsünün HIV-1 Vpu proteinleri, HIV-2 Env ve SIV, Nef SIV, Ebola virüsü zarf glikoproteini ve K5 proteini tarafından inhibe edilir. CD317 proteininin bir kofaktörü olan BCA2 (Meme kanseri ile ilişkili gen 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) hücresel proteini, RING sınıfından E3 ubikuitin ligaz bulundu. BCA2, CD317 proteini tarafından hücre yüzeyine "bağlanan" HIV-1 viryonlarının CD63+ hücre içi veziküllere içselleştirilmesini ve ardından bunların lizozomlarda yok edilmesini artırır.

CAML (kalsiyum modülasyonlu siklofilin ligandı), CD317 gibi, hücreden olgun nesil viryonların salınmasını engelleyen ve aktivitesi HIV-1 Vpu proteini tarafından baskılanan başka bir proteindir. Bununla birlikte, CAML'nin (protein endoplazmik retikulumda lokalizedir) ve Vpu antagonizmasının etki mekanizmaları bilinmemektedir.

HIV ile yaşayan insanlar
HIV ile Yaşayan İnsanlar (PLHIV) terimi, insanların aktif ve üretken hayatlar ile onlarca yıl HIV ile yaşayabilecekleri gerçeğini yansıttığı için HIV pozitif olan bir kişi veya bir grup insan için tavsiye edilir. "AIDS kurbanları" ifadesi son derece yanlıştır (bu, çaresizlik ve kontrol eksikliği anlamına gelir), HIV'li çocuklara yanlış bir şekilde "AIDS'in masum kurbanları" demek de dahil olmak üzere (bu, PLHIV'li birinin HIV durumundan "kendisinin sorumlu olduğu" anlamına gelir) veya "haketti). "AIDS hastası" ifadesi yalnızca tıbbi bağlamda geçerlidir, çünkü HIV ile yaşayan kişiler hayatlarını bir hastane yatağında geçirmezler. HIV ile enfekte kişilerin hakları, diğer vatandaş kategorilerinin haklarından farklı değildir: ayrıca tıbbi bakım, çalışma özgürlüğü, eğitim, kişisel ve aile sırları vb.

HIV enfeksiyonunun önlenmesi

DSÖ, HIV salgını ve sonuçlarıyla mücadele etmeyi amaçlayan 4 ana faaliyet alanı belirlemiştir:
1. Güvenli cinsel davranışın öğretilmesi, prezervatif dağıtılması, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi, bu hastalıkların bilinçli tedavisine yönelik davranışların öğretilmesi gibi unsurlar dahil olmak üzere HIV'in cinsel yolla bulaşmasının önlenmesi;
2. Kandan hazırlanan güvenli müstahzarların sağlanması yoluyla kan yoluyla HIV bulaşmasının önlenmesi.
3. HIV bulaşmış kadınlara danışmanlık ve kemoprofilaksi de dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlayarak HIV bulaşmasının önlenmesine ilişkin bilgileri yayarak perinatal HIV bulaşmasının önlenmesi;
4. HIV ile enfekte hastalar, aileleri ve diğerleri için tıbbi bakım ve sosyal desteğin organizasyonu.

HIV'in cinsel yolla bulaşması, halka güvenli cinsel davranış hakkında eğitim verilerek ve nozokomiyal bulaşma, anti-salgın rejime uyularak kesintiye uğratılabilir. Önleme, nüfusun uygun cinsel eğitimini, karışıklığın önlenmesini, güvenli seksin teşvik edilmesini (prezervatif kullanımı) içerir. Uyuşturucu bağımlıları arasında önleyici çalışma özel bir yöndür. Uyuşturucu bağımlılarının HIV ile enfekte olmasını önlemek, onları uyuşturucu bağımlılığından kurtarmaktan daha kolay olduğu için, parenteral ilaç uygulaması sırasında enfeksiyonun nasıl önleneceğinin açıklanması gerekmektedir. Uyuşturucu bağımlılığı ve fuhuş ölçeğini azaltmak da HIV önleme sisteminin bir parçasıdır.

HIV'in kan yoluyla bulaşmasını önlemek için kan, sperm ve organ bağışçıları incelenir. Çocukların enfeksiyon kapmasını önlemek için hamile kadınlar HIV testine tabi tutulur. Cinsel yolla bulaşan hastalığı olan hastalar, eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları, fahişeler esas olarak gözetim amacıyla incelenir.

Hastanelerdeki anti-salgın rejim viral hepatit B ile aynıdır ve tıbbi prosedürlerin, bağışlanan kanın, tıbbi immünobiyolojik preparatların, biyolojik sıvıların, organların ve dokuların güvenliğinin sağlanmasını içerir. Tıbbi personelin HIV enfeksiyonunun önlenmesi, esas olarak kesici ve delici aletlerle çalışma kurallarına uyulmasına indirgenir. HIV bulaşmış kan ile temas halinde cilt %70 alkol ile tedavi edilmeli, sabun ve su ile yıkanmalı ve %70 alkol ile tekrar tedavi edilmelidir. Önleyici tedbir olarak 1 ay azidotimidin alınması önerilir. Enfeksiyon tehdidine maruz kalan kişi 1 yıl süreyle uzman gözetiminde tutulur. Aktif önleme araçları henüz geliştirilmemiştir.

31.07.2018

St. Petersburg'da AIDS Merkezi, Hemofili Tedavisi Şehir Merkezi ile ortaklaşa ve St. Petersburg Hemofili Hastaları Derneği'nin desteğiyle, hepatit C ile enfekte hemofili hastaları için bir pilot bilgi ve teşhis projesi başlattı. .

Tıbbi Makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomlardır. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra nüks etme eğilimi ile karakterize edilirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir şey göstermeden gelişir...

Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...

İyi bir görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılıyor.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.

Tüm olası enfeksiyon yolları ve önleme yöntemleri yaygın olarak bilinmektedir, ancak bazı insanlar hala HIV enfeksiyonunun bulaşma yollarıyla ilgilenmektedir. Hadi çözelim.

İki kavram vardır - HIV ve HIV enfeksiyonu. Bir yandan, aralarında önemli bir fark yok ama onlara bilimsel bir açıdan bakarsanız, o zaman HIV sadece bir immün yetmezlik virüsüdür ve enfeksiyona bu virüs neden olur. HIV, insan immün yetmezlik virüsü olarak deşifre edilebilir.

Bu virüs, insanın bağışıklık sistemini yok ederek onu diğer hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirir.

İmmün yetmezlik virüsü, bağışıklık hücrelerini tamamen yok eder. Zamanla, sağlıklı bir insan için herhangi bir tehdit oluşturmayan mikroorganizmalar, enfekte bir kişinin vücudu için tehlikeli hale gelir. Enfeksiyonun seyrinde belirli bir noktada, kendi kendisiyle savaşmaya çalışarak kendi hücrelerini yok etmeye başlar.

HIV çevresel etkilere karşı kararsızdır, ancak aynı zamanda yıkıcı bir şekilde yayılır. İnsan vücudunda birkaç gün, dış ortamda ise sadece birkaç dakika bulunur.

Virüs, doktorların sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme veya en azından bariyerli bir doğum kontrol yöntemi kullanma tavsiyelerini dikkate almayan binlerce insanı öldürdü. Bu nedenle tedavi sorunu ve ayrıca enfeksiyonun günümüzde olası bulaşma yolları özellikle akuttur.

HIV enfeksiyonunun tam olarak nasıl oluştuğunu bilmeden önce, hangi insan gruplarının bu hastalığa en duyarlı olduğunu anlamalısınız.

eşcinseller

Başlangıçta, yalnızca aynı cinsiyetten çiftlerin, çoğunlukla eşcinsellerin HIV'e duyarlı olduğuna inanılıyordu. Bunun böyle olmadığı ortaya çıktıktan sonra, ancak yine de eşcinsellerin HIV ile enfekte olma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Eşcinsel erkekler anal ve ayrıca çoğu zaman korunmasız seks yaptıklarından, HIV enfeksiyonunun ana taşıyıcılarından biridir.

uyuşturucu bağımlıları ve fahişeler

Uyuşturucu bağımlıları genellikle birkaç kişi için aynı iğneleri kullanırlar, kendilerini kontrol edemezler ve sadece doz uğruna sağlıklarını ihmal ederler, bu da enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır. En tehlikelileri, çoğunlukla fahişeler olmak üzere, rastgele cinsel ilişkiye giren kişilerdir. Halihazırda HIV pozitif olabilecek müşterinin emriyle, genellikle prezervatifsiz seks yaparlar.

Sağlık çalışanları

Sağlık çalışanları, diğerleri gibi basit önlemlerin ihlali nedeniyle değil, yalnızca meslekleri nedeniyle risk altındadır. Sağlık çalışanları arasında enfekte sayısı çok yüksek değil ama her biri her gün bu listeye dahil olma riskini taşıyor. Çalışmaları, zaman zaman enfeksiyon riskini artıran enfekte insanlarla sürekli teması içerir.

enfeksiyon yöntemleri

Doğrudan temas - parenteral yol ile enfeksiyon kan yoluyla bulaşabilir. HIV'i nelerden alabilirsiniz?

Kan nakli sırasında

Kontamine kanın transfüzyonu durumunda HIV enfeksiyonu ile enfeksiyon meydana gelebilir. Modern hastanelerde bu olasılık pratikte hariç tutulmuştur. Bağışçılar, bağıştan önce HIV enfeksiyonu için dikkatli bir şekilde taranır ve ardından kan da çeşitli test aşamalarından geçirilir. Bu konuda katı bir düzenleme vardır: bağıştan ne kadar sonra kanın amacına uygun olarak kullanılabileceği. Bir kan bankasında bu ancak tüm testleri geçtikten sonra mümkündür.

Bazı istisnai durumlarda, acil olarak kana ihtiyaç duyulduğunda, doktorlar hastanın hayatını kurtarmak için bu görevi ihmal edebilirler. Ancak test edilmiş kanı kullanırken bile bir risk vardır: donör enfekte olduktan hemen sonra hastalığı tespit etmek neredeyse imkansızdır, ilk belirtiler ancak o zaman ortaya çıktığı için birkaç ay sürer. Bu nedenle, test bunu ortaya çıkarmasa bile kan kontamine olabilir. Aletler tıbbi bir tesiste yeniden kullanılırken hastane içinde enfeksiyon kapma olasılığı vardır.

Önceki paragrafta olduğu gibi, böyle bir enfeksiyon olasılığı çok düşüktür. Hastaneler artık mümkün olduğunda tek kullanımlık aletler kullanıyor. Yeniden kullanılabilir aletler, enfeksiyon riskini azaltan birkaç dezenfeksiyon aşamasından geçer. Ancak bu olursa, enfekte olan kuruma dava açabilir ve tazminat alabilir.

Bu enfeksiyon şekli, uyuşturucu etkisi altındayken sağlıklarını ihmal eden ve enjeksiyon malzemelerini tekrar kullanabilen uyuşturucu bağımlıları arasında yaygındır. Bu enfeksiyon durumunda, AIDS'li bir kişinin kullandığı bir şırınga onlarca kişiye bulaştırabilir. Kötü kozmetik manipülasyonlar da HIV enfeksiyonuna neden olabilir. Bunlara her tür piercing ve kalıcı dövme dahildir. Yeraltı lisanssız salonlarının müşterileri en fazla risk altındadır. İçlerindeki fiyatlar normal olanlardan çok daha düşük, ancak hizmet kalitesi ve müşteri durumu uygun.

Cinsel temas

Korunmasız seks, HIV enfeksiyonunun ana nedenidir. Bu sadece bariyer kontrasepsiyonu, yani prezervatifleri ifade eder. Oral kontraseptifler sadece gebeliğe karşı koruma sağlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz. Heteroseksüel ilişki sırasında vajina ve penisin mukoza zarında görülemeyen ve hissedilemeyen mikro çatlaklar oluşur. Böyle bir yarada enfekte sıvıyla temas, prezervatif olmadan cinsel ilişki olursa HIV'in cinsel yolla bulaşmasını garanti eder.

Ayrıca, oral seks en güvenlilerinden biri olarak kabul edilmesine rağmen, onunla enfeksiyon hala mümkündür. Virüs hücreleri, cinsel salgılarda (yağ ve meni) çok sayıda bulunur. Ağızda küçük bir yara veya çizik enfeksiyon için yeterlidir.

Cinsel temas yoluyla HIV bulaşma riskini kat kat artıran birkaç faktör vardır - bu, herhangi bir STD'nin varlığıdır.

Ayrıca, erkeklerde HIV enfeksiyonunun ortaya çıkma şekli kadınlardan biraz farklıdır. Bunun nedeni, kadın genital mukozasının daha geniş bir alana sahip olması ve menide virüs konsantrasyonunun çok daha yüksek olmasıdır. Adet günleri de enfeksiyon riskini artırır.

Dikey yol - anneden çocuğa

HIV hasta bir anneden bebeğine hamilelik sırasında bulaşabilir. Rahim içi gelişim sırasında fetüs, ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri anneye bağlı olduğu dolaşım sistemi aracılığıyla alır. Bu nedenle, özel ilaçlar yardımıyla virüsün aktivitesini baskılamazsanız, enfekte bir çocuk doğurma riski yüksektir. Özellikle anne sütünde çok sayıda viral hücre vardır, bu nedenle hastalık durumunda emzirme kesilmelidir.

Bazen, tüm önlemlere uyulsa bile: ilaç almak, doktorların dikkatli eylemleri, çocuk doğum sırasında enfekte olabilir. Hamileliğin süresine ve doktorların profesyonelliğine bağlı olacaktır. Birçok insan, enfekte bir annenin kesinlikle enfekte bir çocuk doğuracağına inanır. Bu çok yaygın bir yanılgıdır. İstatistiklere göre, bu tür annelerin çocuklarının% 70'i kesinlikle sağlıklı doğuyor. Sağlıklı bir çocuk doğurmak için her zaman bir şans vardır, ancak bebeğe ne zaman teşhis konulabileceğini unutmamalısınız.

Bir çocuğun enfekte olup olmadığını anlamak ne kadar sürer? Üç yaşına kadar bir çocuğa “HIV bulaşmış” tanısı konması mümkün değildir. Bu yaşa kadar annenin virüse karşı geliştirdiği antikorlar çocuğun vücudunda kalır. Bu yaşa geldiğinde antikorlar çocuğun vücudundan tamamen kaybolursa, o sağlıklıdır. Kendi antikorları tespit edilirse, çocuk enfekte olmuştur.

HIV enfeksiyonu hakkındaki mitler

Bilim, yukarıda listelenenler dışında herhangi bir HIV bulaşma yöntemi belirlememiştir. Nüfusun tıp okuryazarlığının artmasına rağmen, çoğu kişi hala merak ediyor: El sıkışma veya ev içi yollardan enfekte olmak mümkün mü? Doğru cevap hayır. Hasta insanlarla normal bir şekilde iletişim kurabilmek ve enfekte olmaktan korkmamak için HIV ile ilgili temel mitleri bilmelisiniz.

Tükürük yoluyla enfeksiyon

Virüs, insan vücudunun atık ürünlerinde bulunur, ancak tükürükte ihmal edilebilir düzeydedir. Cilt yüzeyinde olmadığı için neredeyse hiç virüs içermez. Enfekte insanlardan korkmayın ve onları atlayın. Bir partnerin enfekte olduğu ve diğerinin olmadığı çiftler bilinmektedir. Bu, HIV'in öpüşme yoluyla bulaşamayacağının kanıtıdır.

hava yolu

Virüs sadece kan ve genital salgılar gibi sıvılar yoluyla bulaşır. Daha önce öğrendiğimiz gibi tükürük zararsızdır. Bu nedenle hapşıran veya öksüren bir kişiden korkmamalısınız: başkalarına bulaştıramayacaktır.

Yiyecek ve içecek yoluyla

Enfekte bir kişiyle aynı kupadan güvenle içebilir veya bir kasenin aynı tabağından yiyebilirsiniz: Bundan enfekte olmanız imkansızdır. ev faaliyetleri aracılığıyla. Enfekte bir insanla aynı çatı altında yaşamak oldukça kolaydır. Onunla aynı bulaşıkları ve hatta hijyen ürünlerini enfeksiyon kapma korkusu olmadan kullanabilirsiniz. Sağlıklı, bozulmamış cilt ve mukoza zarları virüsü dışarıda tutacak ve sizi enfeksiyondan koruyacaktır.

Banyoda veya havuzda enfekte olun

Halka açık bir banyoda veya yüzme havuzunda enfekte olabilir misiniz? Hayır yapamazsın. Virüs çevreye girdiği anda neredeyse anında ölüyor. Bu nedenle, ortak bir tuvaletten, halka açık havuzdan ve banyodan korkmayın, çünkü virüs suda hayatta kalamaz. Hayvanlar HIV taşıyıcılarıdır. Hayvanlar hiçbir koşulda virüsü taşıyamazlar. HIV bir insan immün yetmezlik virüsüdür, bu nedenle hayvanlar için tehlikeli değildir. Sivrisinekler de HIV taşıyamazlar.

Zaten anladığımız gibi, basit önlem kurallarına uyarsanız ve sağlığınızı izlerseniz, HIV bulaşmış insanlardan korkmamalısınız.

Genel açıklama

Gerçek bir enflamatuar süreç durumunda veya örneğin servikal erozyon ile mümkün olan genital bölgede mukozal lezyonların varlığında, söz konusu enfeksiyonun bulaşma olasılığı her iki yönde de artar. Yani etkilenen bölge bu durumda HIV bulaşmasının sağlandığı bir giriş / çıkış kapısı görevi görür. Tek bir cinsel temas, enfeksiyon bulaştırma olasılığını düşük bir olasılık yüzdesiyle belirler, ancak cinsel ilişki sıklığındaki artışla, en büyük aktivite tam olarak benzer bir yöntemle gözlenir. Aile içi koşullar çerçevesinde virüsün bulaşması söz konusu değildir. Muhtemel bir seçenek, HIV'in hamilelik sırasında HIV bulaşması söz konusu olduğunda ilgili olan plasentadaki bir kusur koşulu altında bulaşmasıdır. Bu durumda, HIV doğrudan fetal kan dolaşımında tespit edilir ve bu, doğum kanalıyla ilgili travma durumunda doğum sırasında da mümkündür.

Ortalama olarak, HIV ile enfekte annelerin çocuklarının %35 kadarı da enfekte olur. Enfekte anneler tarafından beslenme sırasında enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmemiştir.

İnsanların söz konusu enfeksiyona karşı doğal duyarlılığı ise son derece yüksektir. HIV ile enfekte hastaların ortalama yaşam süresi yaklaşık 12 yıldır. Bu arada, kemoterapi alanında ortaya çıkan yenilikler nedeniyle, bu tür hastaların ömrünü uzatmak için artık belirli fırsatlar var. Son yıllarda morbidite yaygınlığına yönelik eğilim kadınlar ve çocuklar arasında artmaya başlasa da, ağırlıklı olarak cinsel açıdan aktif kişiler, çoğunlukla erkekler hasta olarak listeleniyor. 35 yaş ve üzerinde enfekte olduğunda, AIDS'e neredeyse iki kat daha hızlı ulaşılır (daha genç hastalarda geçişe kıyasla).

Ayrıca son birkaç yıllık süreyi de göz önünde bulundurarak, aynı şırıngayı aynı anda kullanan kişilerin enfeksiyona maruz kaldığı parenteral yolların baskınlığına dikkat çekiliyor ki bu da anlayacağınız üzere özellikle uyuşturucu bağımlıları için önemlidir.

Donörler arasında da son yıllarda HIV yaygınlığında keskin bir artış gözlemlenmiştir.

HIV: risk grupları

Aşağıdaki kişiler enfeksiyona daha fazla maruz kalma riski altındadır:

Damar yoluyla uyuşturucu madde kullanan kişiler ve bu tür uyuşturucu maddelerin hazırlanması için gerekli ortak araç gereçler, bu kişilerin cinsel partnerleri de buna dahildir;
gerçek yönelimleri ne olursa olsun korunmasız cinsel ilişki (anal dahil) uygulayan kişiler;
ön doğrulaması yapılmadan donör kanının transfüzyonu prosedürü uygulanan kişiler;
farklı profillerdeki doktorlar;
bir veya daha fazla zührevi hastalıktan muzdarip kişiler;
fahişelik alanına doğrudan dahil olan kişiler ve bunların hizmetlerini kullanan kişiler.

Cinsel temasların özelliklerine göre HIV bulaşma riskine ilişkin bazı istatistikler vardır, bu istatistikler özellikle bu tür her 10.000 temasta bir dikkate alınır:

tanışma partneri + oral seks - 0,5;
alıcı partner + oral seks - 1;
tanışma partneri (vajinal seks) - 5;
alıcı partner (vajinal seks) - 10;
tanışma partneri (anal seks) - 6.5;
alıcı partner (anal seks) - 50.

Korunan bir versiyonda cinsel temas, ancak kondomun yırtılması veya bütünlüğünün ihlali ile artık durum böyle değil. Bu gibi durumları en aza indirmek için bunun için kondomu kurallarına uygun kullanmak önemlidir, güvenilir tipler seçmek de önemlidir.

Bulaşma ve risk gruplarının özellikleri göz önüne alındığında, HIV'in nasıl bulaşmadığına dikkat etmek gereksiz değildir:

kıyafetler için;
bulaşıklar aracılığıyla;
herhangi bir öpücükle;
böcek ısırıkları yoluyla;
hava yoluyla;
el sıkışma yoluyla
ortak bir tuvalet, banyo, havuz vb. kullanırken.

hastalığın formları

HIV-1 -
bu form seçenek sayısının ilkidir, 1983 yılında açılmıştır. Şimdiye kadar en yaygın olanı.
HIV-2
- Virüsün bu formu 1986'da tanımlandı, önceki formdan farkı hala yeterince araştırılmadı. Fark, daha önce de belirtildiği gibi, genom yapısının özelliklerinde yatmaktadır. Ayrıca HIV-2'nin daha az patojenik olduğu ve bulaşma olasılığının (yine HIV-1'e kıyasla) biraz daha düşük olduğu bilgisi de vardır. Ayrıca öyle bir nüans var ki, HIV-1 ile enfekte olduklarında, hastalar bu durumun bağışıklık özelliğinin zayıflığı nedeniyle HIV-1'e yakalanma olasılığına daha duyarlıdır.
HIV
-3.
Bu çeşitlilik, tezahüründe oldukça nadirdir, 1988'den beri bilinmektedir. O zaman keşfedilen virüsün, bilinen diğer formlardaki antikorlarla reaksiyona girmediği, ayrıca genom yapısı açısından önemli bir farkla karakterize edildiği biliniyor. Daha yaygın olarak, bu form HIV-1 alt tipi A olarak tanımlanır.
HIV
-4.
Bu virüs türü de oldukça nadirdir.

HIV salgını küresel olarak bir HIV-1 formuna odaklanmaktadır. HIV-2'ye gelince, yaygınlığı Batı Afrika ile ilgilidir ve HIV-3, HIV-4 gibi, salgının yaygınlığında önemli bir rol oynamaz. Buna göre, HIV'e yapılan atıflar genellikle belirli bir enfeksiyon türüyle, yani HIV-1 ile sınırlıdır.

Ek olarak, HIV'in belirli aşamalara göre klinik bir sınıflandırması vardır: kuluçka aşaması ve birincil belirtilerin aşaması, gizli aşama ve ikincil belirtilerin gelişme aşaması ve ayrıca terminal aşaması. Bu sınıflandırmadaki birincil belirtiler, muhtemelen ikincil hastalıklarla bir kombinasyon da dahil olmak üzere gerçek birincil enfeksiyon olarak semptomların olmaması ile karakterize edilebilir. Listelenen aşamalardan dördüncüsü için, belirli dönemler için 4A, 4B ve 4C şeklinde alt bölümleme söz konusudur. Dönemler, bir ilerleme aşamasından ve ayrıca bir remisyon aşamasından geçmekle karakterize edilirken, bu aşamalar arasındaki fark, onlara antiviral tedavinin uygulanıp uygulanmadığıdır. Aslında, yukarıdaki sınıflandırmaya göre, HIV enfeksiyonunun ana semptomları her bir dönem için belirlenir.

HIV enfeksiyonu: semptomlar

Belirtiler, yukarıda belirttiğimiz gibi, HIV enfeksiyonu için her belirli dönem için belirlenir, yani belirli bir aşamaya göre her birini ele alacağız.

Kuluçka aşaması

Bu aşamanın süresi üç haftadan üç aya kadar olabilir, bazı oldukça nadir durumlarda bu sürenin uzaması bir yıla ulaşabilir. Bu süre, virüsün üreme aktivitesi ile karakterize edilir, buna karşı bağışıklık tepkisi şu anda yoktur. HIV enfeksiyonunun kuluçka döneminin tamamlanması, ya akut HIV enfeksiyonunu karakterize eden bir klinik tarafından ya da hastanın kanında HIV'e karşı antikorların ortaya çıkmasıyla işaretlenir. Bu aşamanın bir parçası olarak, kan serumunda virüs DNA partiküllerinin veya antijenlerinin saptanması, HIV enfeksiyonunun teşhisi için temel teşkil eder.

Birincil belirtiler

Bu aşama, bir bağışıklık tepkisi ve akut enfeksiyonun arka planında meydana gelen klinik ile kombinasyon halinde ortaya çıkan virüsün aktif replikasyonuna yanıt olarak vücudun bir kısmında bir reaksiyonun tezahürü ile karakterize edilir. Bağışıklık tepkisi, özellikle spesifik bir antikor tipinin üretilmesinden oluşur. Bu aşamanın seyri semptomsuz ilerleyebilirken, enfeksiyon gelişimini gösterebilecek tek işaret, bu virüse karşı antikorların varlığının serolojik tanısında pozitif bir sonuçtur.

İkinci aşamayı karakterize eden belirtiler, akut HIV enfeksiyonu şeklinde ortaya çıkar. Aslında, buradaki başlangıç akuttur ve hastaların yarısından fazlası (% 90'a kadar) enfeksiyon meydana geldikten 3 ay sonra not edilirken, tezahürlerin başlangıcından genellikle oluşumun aktivasyonu gelir. HIV antikorları. İçinde ikincil patolojilerin dışlanmasıyla akut bir enfeksiyonun seyri çok farklı olabilir. Böylece ateş, ishal, farenjit, çeşitli döküntü türleri ve özellikleri gelişebilir, bunlar görünür mukoza ve cilt bütünleşmeleri, lienal sendromu, polilenfadenit alanında yoğunlaşır.

Bu aşamanın süresi birkaç gün mertebesinde olabilir, ancak birkaç aylık süre hariç tutulmaz (ortalama rakamlar 3 haftaya kadardır). Bu hastalıktan sonra, kural olarak, kursun bir sonraki gizli aşamasına geçer.

gizli aşama

Bu aşamanın seyrine, immün yetmezlik durumunda kademeli bir artış eşlik eder. Bu durumda bağışıklık hücrelerinin ölümünün telafisi, yoğun üretimleri ile gerçekleşir. Bu süre içinde HIV tanısı yine kanda etkili HIV enfeksiyonuna karşı antikorların saptandığı serolojik reaksiyonlar nedeniyle mümkündür. Klinik belirtilere gelince, burada birbirleriyle ilişkili olmayan farklı gruplarla (kasık hariç) birkaç lenf düğümünün artmasıyla kendilerini gösterebilirler. Lenf düğümlerinde genişlemeleri dışında başka türde değişiklik yoktur (yani, onları çevreleyen dokuların bölgesinde ağrı ve başka herhangi bir karakteristik değişiklik yoktur). Gizli aşamanın süresi yaklaşık 2-3 yıl olabilir, ancak 20 yıl veya daha uzun süre içindeki seyri için seçenekler hariç tutulmaz (ortalama rakamlar esas olarak 7 yıla kadar olan rakamlara düşürülür).

İkincil hastalıkların katılımı

Bu durumda, çeşitli kökenlerden (protozoan, mantar, bakteri) eşlik eden hastalıklar birleşir. İmmün yetmezliği karakterize eden belirgin bir durumun sonucu olarak malign oluşumlar gelişebilir. İlişkili hastalıkların genel ciddiyetine bağlı olarak, bu aşamanın seyri aşağıdaki seçeneklere göre ilerleyebilir:

- 4A.
Gerçek kilo kaybı çok belirgin değil (% 10 içinde), mukoza zarlarında ve ciltte lezyonlar var. Performans düşüyor.

- 4B.
Kilo kaybı hastanın normal vücut ağırlığının %10'unu aşar, sıcaklık reaksiyonu uzun sürelidir. Uzun süreli ishal olasılığı dışlanmaz ve oluşması için organik nedenler olmaksızın ek olarak tüberküloz gelişebilir. Hastalığın enfeksiyöz tipi tekrarlar ve daha sonra gözle görülür şekilde ilerler. Bu dönemde hastalarda kıllı lökoplaki, Kaposi sarkomu ortaya çıktı.

- 4B.
Bu durum, genel kaşeksi (hastaların aynı zamanda belirgin zayıflıkla en derin yorgunluğa ulaştığı bir durum) ile karakterize edilir, ikincil hastalıklar eklenir ve genelleştirilmiş formlarında (yani, en şiddetli tezahür biçiminde) ilerler. Ayrıca solunum yolu ve yemek borusu kandidiyazı, pnömoni (pneumocystis), tüberküloz (akciğer dışı formları), ciddi nörolojik bozukluklar vardır.

Hastalığın yukarıdaki alt evreleri için, ilerleyici bir seyirden remisyona geçiş karakteristiktir ve bu, yine eşlik eden antiretroviral tedavinin mevcut olup olmamasına göre özelliklerinde belirlenir.

terminal aşaması

HIV enfeksiyonu sırasında edinilen bu aşamadaki ikincil hastalıklar, bağışıklık durumunun ve bir bütün olarak vücudun özelliklerinden dolayı kendi seyrinde geri döndürülemez hale gelir. Onlara uygulanan tedavi yöntemleri tüm etkinliğini yitirir, bu nedenle birkaç ay sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Çocuklarda HIV enfeksiyonu: semptomlar ve özellikler

Teşhis

Hastalığın seyrinin şiddetli semptomların olmadığı bir süre ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, teşhis yalnızca kanda veya doğrudan tespit üzerine HIV'e karşı antikorların tespitine kadar inen laboratuvar testleri temelinde mümkündür. virüsün. Akut faz esas olarak antikorların varlığını belirlemez, ancak enfeksiyon anından üç ay sonra vakaların% 95'inde tespit edilirler. 6 ay sonra, antikorlar sırasıyla vakaların% 5'inde, daha sonraki tarihlerde - yaklaşık% 0,5-1 oranında belirlenir.

AIDS aşamasında kandaki antikor sayısında önemli bir azalma kaydedilir. Enfeksiyondan sonraki ilk hafta içinde, HIV'e karşı antikorları tespit etme yeteneğinin olmaması “seronegatif pencere” dönemi olarak tanımlanır. Bu nedenle, negatif HIV testi sonuçları bile enfeksiyonun bulunmadığına dair güvenilir bir kanıt değildir ve dolayısıyla diğer insanlara bulaşma olasılığını dışlamak için bir sebep vermez. Bir kan testine ek olarak, virüse ait RNA partiküllerini tespit etme olasılığının belirlendiği oldukça etkili bir yöntem olan bir PCR kazıma da verilebilir.

Tedavi

HIV enfeksiyonunu vücuttan tamamen ortadan kaldırmanın mümkün olacağı terapötik yöntemler bugün mevcut değildir. Bu göz önüne alındığında, bu tür yöntemlerin temeli, kişinin kendi bağışıklık durumu üzerinde sürekli kontrol sağlarken, aynı anda ikincil enfeksiyonları (ortaya çıktıklarında tedavileri ile) önlemenin yanı sıra neoplazma oluşumunu kontrol etmektir. Oldukça sık olarak, HIV ile enfekte hastaların uygun sosyal uyumun yanı sıra psikolojik yardıma ihtiyacı vardır.

Ulusal ve küresel ölçekler çerçevesinde önemli dağılım derecesi ve yüksek sosyal önem düzeyi göz önüne alındığında, hastalara rehabilitasyon ile birlikte destek sağlanmaktadır. Hastaların tıbbi bakım alması temelinde, hastaların durumlarının bir şekilde hafifletilmesi ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesi nedeniyle bir dizi sosyal programa erişim sağlanmaktadır.

Esas olarak, tedavi etiyotropiktir ve bu tür ilaçların atanmasını ima eder, bu nedenle virüsün üreme yeteneklerinde bir azalma sağlanır. Bunlara özellikle şu ilaçlar dahildir:

farklı gruplara karşılık gelen nükleosit transkriptaz inhibitörleri (aksi takdirde - NRTI'ler): Ziagen, Videx, Zerit, kombine ilaçlar (combivir, Trizivir);
nükleotid ters transkriptaz inhibitörleri (aksi takdirde - NtIOT): Stokrin, Viramune;
füzyon inhibitörleri;
proteaz inhibitörleri.

HIV ile enfekte hastaların tedavisinde genel tonik ilaçların yanı sıra vücuda destek sağlayan araçlar (diyet takviyeleri, vitaminler) kullanılır, ayrıca ikincil hastalıkların gelişmesini önlemeye yönelik yöntemler kullanılır.

HIV teşhisinin öneminden şüpheleniyorsanız, bir bulaşıcı hastalık uzmanını ziyaret etmelisiniz.

sahip olduğunu düşünüyorsan HIV enfeksiyonu ve bu hastalığın belirtileri, o zaman bir doktor size yardımcı olabilir bulaşıcı hastalık uzmanı.

Aradığını bulamadın mı? Doktora bir sorunuz mu var? Yorumları yazın, çevrimiçi olarak hastalıkların doğru teşhisi için her şeyi yapmanıza kesinlikle yardımcı olacağız.

yayın tarihi: 05/15/17

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi