Sanrı - aşamalar, belirtiler, örnekler, sanrının tedavisi. Birincil, ikincil ve uyarılmış sanrılar

Sanrıların sınıflandırılması ile ilgili olarak, bunlarla ilgili birçok çelişkili yargı ve tartışma vardır. Bu çelişkili hükümler ve ihtilaflar iki hâlden kaynaklanmaktadır:
ilk olarak, sanrılı fenomenlerin tüm çeşitliliğini, bilinç durumu, tercihen zihinsel veya duyusal bir bozukluk, sanrı oluşum mekanizması, yapı gibi farklı özellikleri hesaba katan ve birleştiren tek bir sınıflandırma şemasına indirgemek için umutsuz bir girişimde bulunulur. sanrılı bir sendromun, sanrılı bir deneyimin teması ve konusu, deliryumun ortaya çıkma ve gelişme hızı, aşamaları, dönemleri, aşamaları, aşamaları;
ikincisi, yazarların genellikle farklı içerikler koydukları sınıflandırma gruplarını adlandırmak için birçok adlandırma kullanılır. Bu tür tanımlamalar arasında en yaygın olanları biçimler, türler, türler, sınıflar, kategoriler, sanrı çeşitleri vb.

Sanrı oluşum mekanizmalarının çeşitliliği, sanrısal belirtilerin (klinikler) polimorfizmi
düşünce sürecinin ve bozukluklarının anatomik, fizyolojik ve enerjisel temellerinin güvenilir bir şekilde anlaşılmamasının yanı sıra (bkz. Bölüm 5), bu bozuklukların sistematiğini doğrulamayı son derece zorlaştırır.

Sanrı parametreleri olarak adlandırdığımız sanrısal bir sendromun belirtilerinin klinik değerlendirmesi için kriterlerin yanı sıra (bkz. klinik özellikler”, daha önce kısmen bahsedilmiştir. Bu "klinik özellikler" üzerinde kısaca durmak gerekir.

Sanrılı deneyimlerin tezahürü, teması ve içeriği. Deliryum belirtileri, hastanın kişiliğinin, zekasının, karakterinin ve yapısının en karakteristik, doğrudan yansıması olarak düşünülmelidir [Kronfeld AS, 1939]. Sanrısal deneyimlerin klinik bir analizini yürüten bazı yazarlar, sanrıyı bağımsız, izole edilmiş, anlaşılmaz bir psikopatolojik fenomen olarak değerlendirirken, diğerleri sanrıyı diğer psikopatolojik oluşumlarda "çözer" [Kerbikov O. V., 1949]. Herhangi bir sanrısal deneyim, sanrısal fikir, sanrısal bir eğilim, sanrısal ifadeler, sanrısal davranış şeklinde kendini gösterebilir.

"Psişe hakim olanı" [Shevalev E. A., 1927] oluşturan sanrısal eğilimler, hastanın tüm "zihinsel" ve pratik özlemlerini belirler: duygusal ve duygusal tutumlarının yönü, çağrışımları, yargıları, sonuçları, yani bütünü entelektüel, zihinsel aktivite.

Bazı durumlarda, sanrısal ifadeler sanrısal deneyimler için yeterlidir ve bunların özünü yansıtır, diğerlerinde sanrısal sonuçların unsurlarını doğrudan yansıtmadan sanrısal entelektüel "gelişimlere" karşılık gelir ve son olarak, üçüncü durumlarda, hastanın ifadeleri sanrısal deneyimleri yansıtır. doğrudan, ancak dolaylı olarak, örneğin , başkaları için anlaşılmaz bir anlamı olan bu neolojizm ifadelerine dahil edilmesiyle.

Sanrıların tezahür biçimlerindeki farklılıklar, hastanın "sanrılı benliği" ile hastalık öncesi "Ben" veya zihinsel durumun korunmuş unsurları arasındaki ilişkinin (bazı durumlarda, ilişkinin) doğası ve özelliklerinden kaynaklanır; öznel tutumlar, niyetler, planlar; genel olarak nesnel dünya, nesnel çevre, somut insanlar. I. A. Sikorsky'ye (1910) göre hastalığın altında yatan "patolojik durumların" değişmezliği, hastaların sanrısal eğilimlerinin ve yargılarının klişesini, "şablonu" belirler.

Hastaların davranışları büyük ölçüde sanrılı fikirlerin konusu, yönü ve içeriği tarafından önceden belirlenir. Bununla birlikte, davranışları, sanrılı deneyimlerin alaka düzeyi, duygusal "doygunlukları", hastanın kişiliğinin yapısal ve karakterolojik özellikleri, başkalarıyla olan ilişkisinin biçimi ve hastalık öncesi yaşam deneyimi gibi birbiriyle ilişkili faktörlerden de doğrudan etkilenir.

Hastaların olası sanrısal davranış türlerinin çeşitliliği, şizofreni hastalarının çeşitli tepki ve eylem varyantlarını gözlemleyen G. Huber ve G. Gross'un (1977) materyallerinde iyi bir şekilde gösterilmiştir. Bu seçenekler şunları içerir: zulüm sanrıları ile - savunma ve kendini savunma, "zulmedenler" ile sözlü diyalog, başkalarından koruma isteme, kaçma, ikamet değişikliği, "zulmedenlere" uyarılarla tehdit etme, "zulmedenlere" zulüm, saldırganlık girişimleri, intihar girişimleri, başkalarını "zulmedenler" hakkında bilgilendirme, hayati tehlike iddiası nedeniyle panik tepkisi, muhtemelen suçlayıcı belgelerin imhası, zehirlenme korkusu ve yemek yemeyi reddetme, ilaç; hipokondriyak deliryum ile - uygunsuz tedaviye karşı kendini savunma, doktorların ve hemşirelerin yeterliliği hakkında şüpheler, popüler, bilimsel ve tıbbi literatürle aktif tanışma, doktorları "üniformanın onurunu kurtarmak" uğruna "teşhisi gizlemekle" suçlamak ", belirli bir hastalıkla ilişkili olan gelecekteki kader korkusu nedeniyle intihar girişimleri; büyüklük sanrıları ile - başkalarını kendi önemine ikna etmek için etkili bir arzu, tanınma ve destek talebi, kamusal hayata önemli bir rolde katılma arzusu, hayranlık ve itaat talebi, başkalarını "destekçiler" olarak bölme ve "muhalifler", "muhaliflere" yönelik saldırgan eylemler, birini savunmak veya suçlamak amacıyla diğer insanların sorunlarına müdahale etmek, "taraftarlara" yetersiz "sadakatleri" nedeniyle küskünlük, başkalarının mallarına ve güçlerine el koyma girişimleri (onlar) her ikisinin de kendisine ait olduğuna inanmak), mesleğin, pozisyonların, iş unsurlarının kendi kişiliğine uygun olmadığı gerekçesiyle reddedilmesi vb.

Biçimi, yapısı, sendromik, nozolojik bağlantısı, içeriği ne olursa olsun herhangi bir saçmalık, mono- ve polyplot, makul ve fantastik, sıradan ve hiperbolik, tutarlı (bağlı) ve parçalı, hiper- ve hipotimik, anlam olarak anlaşılabilir ve anlaşılmaz olabilir.

Metodolojik nedenlerle, saçmalığın genel fikri veya olay örgüsü, tematik tasarımı ve özel içeriği arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. Aynı zamanda, sanrı konusu, sanrının temel kavramını ifade eden bir dizi yargı olarak anlaşılır [Terentyev E.I., 1982], yani genel sanrısal sonucun yönü. Bu "yönelim", sanrısal bir tema biçiminde daha dar bir sanrısal yargıyı etkiler, ancak onun özel içeriğini önceden belirlemez.

Deliryumun ana özü, konusu, örneğin, kesin bir komplo olmaksızın zulüm fikrinden oluşabilir: amacı hastaya zarar vermek olan düşmanların, rakiplerin, bir tür gücün varlığıdır. . Sanrılı bir yargı olan konu, genellikle "zulmedenlerin" amacının hastayı yok etmek olduğu fikrine kadar daraltılır. Bu düşünce bazen hastaya yönelik düşmanca tutumun nedenlerini içeren belirli bir içerik oluşturur, aynı zamanda bu tutumun gerçekleştirilme biçimine de açıklık getirir, örneğin karısını ve sevgilisini kurtarmak için zehirleyerek öldürmek. o.

Bu nedenle, hasta P.'nin bizim gözetimimiz altındaki sanrısal deneyimlerinin ana konusu, 2 yıl önce ortaya çıkan, geleceğinin "kötü sağlık" tarafından önceden belirlendiği şeklindeki karamsar fikirdir. İlk başta, bu fikir, onu belirtmeden tedavi edilemez bir hastalığın varlığına dair "sanrılı bir varsayım" karakterine sahipti. Sonra bu hastalığın beyin sifiliz olduğuna dair kesin bir inanç ortaya çıktı. Sadece popüler değil, aynı zamanda özel edebiyatla tanışma, hastanın sanrının tüm içeriğini oluşturmasına "izin verdi", frengiyi kimden kaptığını "tahmin etti" ve hastalığın ilerleyici felce ve ardından ölüme yol açacağını fark etti. , ve bu hastalık sadece umutsuz değil, aynı zamanda utanç verici.

Kendimiz de dahil olmak üzere çok sayıda gözlem, bilinç bulanıklığının yanı sıra diğer birçok eşlik eden faktörün eşlik etmediği sanrılı bir akıl hastalığının başlangıcının ve gelişiminin doğasının, bir dereceye kadar sanrının olay örgüsünü önceden belirlediği sonucuna varmamızı sağlar. ve dolaylı olarak, hastalığı geliştirme sürecinde teması. . Aynı zamanda, deliryumun spesifik içeriği çoğu zaman bu akıl hastalığının patogenetik özelliklerine bağlı değildir ve rastgele faktörlerden kaynaklanabilir (birinin hikayesi, yanlışlıkla görülen bir poster, bir televizyon programı, bir film vb.).

Bulutlu bir bilinçle ortaya çıkan hezeyanın konusu, konusu ve içeriği biraz farklı şekilleniyor. Bu durumda, tamamen bilinç bulanıklığının doğasına ve biçimine bağlı olan olay örgüsü, tema ve hezeyanın içeriği kavramlarının bir "birleşmesi" söz konusudur.

Sanrıların içeriğinin dış koşullara belirli bir bağımlılığının varlığı, aynı olayların damgasını vurduğu aynı tarihsel çağda, akıl hastalarının sanrısal deneyimlerinin içeriğinde belirli bir benzerlik olduğu gerçeğiyle doğrulanır. Bu hastaların yaşadığı ülkenin etnik kimliği ve özellikleri. Örneğin, Hiroşima ve Nagazaki'de atom bombalarının patlamasından sonra, dünyanın farklı yerlerinde bulunan çeşitli eyaletlerin psikiyatri kliniklerinde ilk kontrollü yapay Dünya uydusunun fırlatılmasından sonra, atom bombalarının "mucitleri", "kozmonotlar" ortaya çıktı. "Ay'a, Mars'a vb. uçmak P.

Literatür verileri ve kendi gözlemlerimiz, deliryumun içeriğinin kişisel ve toplumsal olayların yanı sıra çeşitli faktörlerden de eşit derecede etkilendiğine inanan çok sayıda araştırmacının ifadelerine katılmamızı sağlamaktadır.

Bu tür faktörler, örneğin şunları içerir: yapısal kişilik özellikleri, "acı verici duyumların nedeni hakkındaki düşünceler üzerine bilinç yoluyla" etkileyen hastalık öncesi ve gerçek içsel duyumlar [Kraft-Ebning R., 1881]; kültür düzeyi, eğitim, meslek, yaşam deneyimi, ruh hali, duygusal istikrar derecesi, "küçük psikogenlerin" bile sanrısal deneyimlerin içeriğine "kilidin anahtarı gibi" yaklaştığı psikojenik faktörler [Frumkin Ya. P., 1958]; bilinçaltı ve bilinçsiz çağrışımlar, algılar, fikirler, çünkü sanrıların içeriğini önceden belirleyen motifleri belirlemek genellikle mümkün değildir, çünkü bu motifler hastanın kendisi tarafından tanınmaz, ondan "gizlenir" (Konrad K., 19581). .

Deliryum planının sendromik veya nozolojik özellikleri her zaman ortaya çıkmaz. Bazı durumlarda deliryumun içeriği akıl hastalığının biçimine bağlı değildir, diğerlerinde belirli nozolojik biçimler için tipiktir, üçüncüsünde hastalığın bazı semptomlarıyla (sersemlik, demans vb.) belirli bir psikoza özgü olmalıdır. Örneğin, ilerleyici felç için, demansla birleşen ihtişam ve zenginlik sanrıları spesifik olarak kabul edilebilir; alkolik deliryum - zulüm sanrılarıyla bilinç bulanıklığı ve kişinin kendi hayatına yönelik ani bir tehdit yaşaması, ileri yaş psikozları için - Kotard'ın nihilistliği deliryum, evrenin ölümüne olan inanç, az ya da çok şiddetli bunama ile birlikte iç organların yok edilmesi.

Spesifik değil, ancak oldukça tipik: kronik alkolik psikoz için - kıskançlık deliryumu; epileptik psikoz için - özgüllük, göreceli sabitlik, sınırlı olay örgüsü, pratik yönelim ile karakterize edilen dini saçmalık; şizofreni için, yaklaşmakta olan fiziksel acı ve ölüm fikirleriyle hipokondriyak sanrılar, vb.

Yukarıdakilere, I. Ya. Zavilyansky ve V. M. Bleikher'e (1979) göre "karakteristik sanrısal fenomenler" olarak kabul edilebilecekleri eklenebilir: şizofreni için - zulüm, maruz kalma, zehirlenme, hipnotik etki sanrıları; döngüsel depresyon için - kendini suçlama fikirleri; yaşa bağlı psikozlar için - hasar hezeyanı, hırsızlık.

Bazı yazarlar, konunun "yöneliminin", sanrıların içeriğinin yalnızca akıl hastalığının biçimine değil, aynı zamanda hastalığın aşamasına, dönemine, yapısına da bağlı olduğuna dikkat çekiyor. B. I. Shestakov (1975), geç başlayan bir şizofrenik süreçle, ilk uzun paranoyak döneminin ilişki ve anlam fikirleriyle karakterize olduğuna inanır (Serbsky'ye göre “değerlendirme yanılsaması”). Gelecekte, zulüm sanrısı, ani tehlike, parafrenik dönemde sanrısal sistemin "gevşemesi" ve düşünce parçalanmasının sanrısal yapıya etkisi ile gelişir. A. V. Snezhnevsky (1983), deliryumun ikincil şehvetli biçimlerindeki birincil ve figüratif içerikteki entelektüel, tutarlı bir şekilde sistematikleştirilmiş içeriğe dikkat çeker. B. D. Zlatan (1989), "birçok yazarın görüşüne" atıfta bulunarak, içeriğinin gerçeklikten yalıtılmasını, içeriği çevreleyen gerçeklikle doğrudan ilişkili olan dışsal deliryumun aksine, şizofrenik deliryumun özelliği olarak kabul eder.

Yukarıdakilere, daha önce ortaya çıkan fikirlerin doğrudan bir sonucu olan şizofreniye özgü "bağımsız olmayan" sanrısal fikirleri dikkate alan E. Bleuler'in (1920) yargısı eklenmelidir ("o bir kontun oğludur, ailesinin gerçek olmadığı anlamına gelir"). Bu tür sanrısal içerikleri "aracılı", "paralojik" olarak adlandırırdık.

Sanrı parametrelerini belirlerken, içeriğin gerçekçilik derecesine göre sanrısal fikirlerin üç kategoriye ayrılabileceği zaten belirtilmişti: genel olarak gerçekçi olmayan, saçma, gülünç; bu hasta ve bu durum için gerçekçi değil ama prensipte makul; bu hasta için gerçek, makul, ancak içerik olarak gerçekle örtüşmeyen.

Saçma içeriğin rastgeleliği veya düzenliliği ile ilgili birbirine taban tabana zıt iki bakış açısı vardır. Bazı yazarlar, örneğin A. B. Smulevich, M. G. Shirin (1972), sanrının içeriğinin psikopatolojik bozuklukların ilerleyen dinamiklerinin bir sonucu olarak değerlendirilebileceğine, yani sanrının zihinsel süreçten ayrılamaz bir "zihinsel oluşum" olduğuna inanırlar. , beynin patolojik aktivitesinin bir sonucudur ve sonuç olarak deliryumun içeriği beyin aktivitesi tarafından belirlenir ve bu aktiviteden bağımsız olarak rastgele bir fenomen olarak kabul edilemez. Sanrıların ortaya çıkmasını bu akıl hastalığının gelişiminin doğal bir sonucu olarak gören diğer psikiyatristler, sanrıların içeriğinin tesadüfi olabileceğine inanırlar. Bu fikir "sadece" 140 yıl önce P.P. tarafından ifade edildi. , hastanın hayal gücünün oyununa veya dış izlenimlere bağlı olarak."

P. P. Malinovsky'nin bakış açısına katılma eğilimindeyiz, ancak aynı zamanda bazı açıklamalar yapmalıyız: sanrılı deneyimlerin ortaya çıkması, her zaman, aşamalı olarak mevcut bir akıl hastalığının gelişiminin doğal bir sonucudur, aşamalardan biri. deliryumun ana ideolojik yönüyle de sonuçlanan psikopatolojik süreç, ana biçimi - "zulüm", "büyüklük", "hipokondriak" vb. rastgele olmak.

Bazı psikozlar için tipik veya spesifik bir sanrı içeriğinin varlığı, çeşitli akıl hastalıklarına yakın sanrısal fikirlerin ortaya çıkma olasılığını dışlamaz. Bu durum, tüm vakalarda deliryum içeriğinin tanısal değerinin kategorik olarak reddedilmesine neden olmaz [Smulevich A.B., Shirina M.G., 1972]. Aynı zamanda elbette sanrının "içeriği" ve "yapısı" kavramlarını karıştırmamak gerekir.

Saçmalık içeriğinin cinsiyete ve yaşa bağımlılığı. Erkeklerde ve kadınlarda ayrı ayrı deliryum biçimlerinin sıklığı hakkında temsili bir materyal üzerinde güvenilir bilgi bulamadık. Bununla birlikte, zarar görme ve aşk sanrılarının kadınlarda ve kıskançlık sanrılarının erkeklerde daha sık görüldüğü genel olarak kabul edilmektedir. G. Huber ve G. Gross'a (1977) göre suçluluk ve işlenen suç hezeyanları, aşık olma ve kıskançlık, "sevdiklerinin elinde" ölmek üzere olma, "yoksulluk ve hırsızlık", "yüksek doğum" sanrıları daha fazladır. kadınlarda yaygın; hipokondriyak sanrılar ve "gecikmiş eylem" sanrıları daha çok erkeklerin özelliğidir. Cinsiyetten bağımsız olarak, "sanrı yeteneği" yaşla birlikte artar [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937], ancak aterosklerotik veya yaşlılık demansı arttıkça azalır.

G. E. Sukhareva (1955), çocuklukta sanrısal fikirlerin son derece nadir olduğunu ve kendilerini biçimlendirilmemiş bir tehlike duygusu şeklinde gösterdiğini belirtir. Çocuklarda ara sıra görülen "saçma ifadeler" tutarsızdır, birbiriyle bağlantılı değildir, kelimenin tam anlamıyla çılgın fikirler gibi değildir. Bazen sanrısal olanlara yakın olan bu tür ifadeler, doğası gereği eğlencelidir, hayvanlarda reenkarnasyon hakkında düşünceler içerir veya "sanrısal fantezi kurma" sürecinde ortaya çıkar. Yaşam deneyimini yansıtan, soyutlama ve entelektüel yaratıcılık yeteneği gerektiren çılgın yapılar çocuklukta ortaya çıkmaz. G. E. Sukhareva, küçük çocuklarda sanrısal fikirlerin genellikle bulanık bilincin arka planında ve daha az sıklıkla "zulüm güdüsü" ile korkutucu görsel halüsinasyonlar temelinde ortaya çıktığını vurgular. Bu fikirlerin ortaya çıkmasından önce ebeveynler için korku ve "sempati duygularının ihlali" olabilir. E. E. Skanavi (1956), V. V. Kovalev (1985) ve G. E. Sukhareva (1937, 1955), çocukların deliryum özelliğinin daha da geliştirilmesinin “erken bir kaynağına”, ebeveynlere karşı tutumda bir değişiklik şeklinde işaret ederler. sonra "başkalarının ebeveynlerinin saçmalıklarına" dönüşür. Yazarlar aynı zamanda erken şizofreni vakalarında sanrısal fikirlerin yavaş yavaş "rüya benzeri, katestetik biçimlerden", hastalığın başlangıcındaki paranoid ve hipokondriak yorumlardan zehirlenme sanrılarına dönüştüğünü belirtiyorlar. Aynı zamanda sanrının içeriği ile spesifik durum arasındaki bağlantı daha az belirgin hale gelir, sanrı soyutlanır ve "duygusal zenginliği" kaybolur.

Ergenlikte, bazen işitsel halüsinasyonlarla birlikte, zihinsel otomatizm olgusuna dönüşen monomanik sanrılar ve paranoid sanrılar gözlenir [Sukhareva GE, 1955]; çocuk şizofrenide paranoid semptomların gelişimi, kendini suçlama fikirleriyle birlikte depresif-sanrılı durumlar, ara sıra kalıcı sistematik paranoid sanrılar ve ayrıca sosyal iletişimin genişlemesiyle ilişkili sanrısal deneyimlerin komplikasyonu [Skanavi E. E., 1962].

Geç şizofrenide, daha az anlamlı sanrılar ve bazen belirli günlük konularla "küçük ölçekli" sanrılar not edilir. Yaşa bağlı organik vasküler hastalıkları olan hastalarda sanrısal olay örgüsü, fonksiyonel psikozlara, özellikle şizofreni hastalarına göre daha az gelişmiştir [Sternberg E.Ya., 1967].

Deliryumun diğer psikopatolojik semptomlarla kombinasyonu. Hezeyan, sanrılı fikirlerin diğer zihinsel aktivite bozuklukları ile ilişkisi değişebilir. Bu tür bozukluklar arasında kafa karışıklığı, az ya da çok belirgin entelektüel gerileme (hafıza bozukluğu dahil), illüzyonlar, halüsinasyonlar, sahte halüsinasyonlar vb. koşullu olarak izole edilmiştir.

Halüsinasyon deneyimlerinin eşlik ettiği veya etmediği herhangi bir bilinç bozukluğu, deliryum gelişimi için verimli bir zemin görevi görür. Sanrısal düşüncelerin ortaya çıkmasına neden olabilir veya sanrının bilinç bozukluğundan önce geldiği durumlarda bunlara eşlik edebilir. Sanrılı fikirlerin yapısı, karakteri, fenomenolojik tezahürü, gelişimi, bilinç bulanıklığı ile olan ilişkilerinin herhangi bir varyantında değiştirilir. Entelektüel düşüş, deliryumun patogenezine yalnızca dolaylı olarak "katılabilir". Genellikle, değişen derecelerde şiddetteki bunama, en şiddetli vakalarda deliryumun ortaya çıkmasını önleyen sanrısal fikirlerin yalnızca olay örgüsüne, içeriğine ve tasarımına yansır. Bazı durumlarda, sanrısal deneyimler, konfabulasyonlar temelinde (hastalar hafızadaki boşlukları dolduran kendi fantezilerini gerçek olarak kabul ederler) veya kriptomnezi, yani "gizli" anılar temelinde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda deliryum gelişiminin temeli, kişinin çeşitli olaylar hakkında duyduğu veya okuduğu bilgiler, başkalarının düşünceleri, keşifleri ve ayrıca kendi anıları, "tanıdık özelliklerini yitirmesi" ve dolayısıyla yeni olarak algılanması olarak alınır. [Korolenok K.X., 1963]. Son yargıya tam olarak katılamazsınız, çünkü şifre tacirliği, coifabulation gibi, yalnızca bir sanrının olay örgüsünün tasarımını etkiler, ancak onun ortaya çıkışı ve gelişimi için bir temel oluşturmaz.

Çoğu zaman, bulutlu ve bulutsuz bir bilinçte ortaya çıkan sanrısal fikirler, illüzyonlar, halüsinasyonlar, sözde halüsinasyonlar ile aynı anda gözlemlenir.

Ayırıcı teşhis açısından, her bir özel durumda, illüzyonların, halüsinasyonların, sanrıların ve bunların arsa bağımlılığının zaman içinde ortaya çıkma sırasını değerlendirmek önemlidir.

İllüzyonlar veya halüsinasyonlar ve sanrılar arasındaki olay örgüsü bağlantısı doğrudan (halüsinasyonların içeriği sanrısal deneyimlerle örtüşür) ve dolaylı (halüsinasyonların içeriği, hastanın paralojik muhakemesiyle sanrıya "uyum sağlar") olabilir. A.G. Hoffman'a (1968) göre alkolik halüsinozda, sanrılar genellikle algısal aldatmalarla yakından ilişkilidir, ancak içeriği bu "aldatmaların" olay örgüsüyle sınırlı değildir ve sanrılı maruz kalma fikirlerinin diğer deneyimlerden daha sık olduğuna inanır. eşlik eden sözel halüsinasyonlar , özellikle hastaların hareketleri, eylemleri, duyumları ve düşünceleri hakkında yorum yapmak.

Çoğunlukla, ilişki ve zulüm fikirleri olan hastalarda, aynı anda ortaya çıkan yanıltıcı deneyimleri, "sanrılı yanılsamaları", yalnızca zulüm veya yalnızca ilişki fikirlerini içeren herhangi bir spesifik sanrısal olay örgüsünden ayırmak imkansızdır. Bazı durumlarda, tek bir sanrısal kompozisyonda birbiriyle yakından ilişkili olan illüzyonların, halüsinasyonların, sanrıların önceliğini (oluşma zamanına veya önemine göre) belirlemek imkansızdır. Sözlü sözde halüsinasyonların ve bunlarla eş zamanlı olarak ve onlardan sonra meydana gelen sanrılı deneyimlerin içeriğindeki tam bir eşleşme, genellikle parafrenik deliryum ile gözlenir.

Hastalığın temelinin paranoid bir sendrom olduğu ve hastanın "kokulardan" şikayet ettiği durumlarda, bunların yalnızca illüzyon mu yoksa halüsinasyon mu olduğunu belirlemek değil, aynı zamanda hastanın deneyimlerinin doğasını da belirlemek pratik olarak imkansızdır: gerçekten duyusal, şehvetli bir bileşen içerir, yani kokunun gerçekten hissedilip hissedilmediği veya bir koku varlığında hastanın sadece sanrısal bir inancı olup olmadığı. Benzer bir sanrısal inanç, etrafta olup bitenlerin yorumlayıcı bir sanrısal yorumuyla paranoid deliryum biçimlerinde gözlenir. Bu nedenle, gözetimimiz altındaki bir hasta, özellikle moral bozukluğu dönemlerinde, etrafındaki insanların (tanıdık ve tanıdık olmayan) ondan uzaklaşmaya, arkasını dönmeye, burunlarıyla havayı yudumlamaya çalıştıklarını fark eder. Yüzlerinde hasta tiksinti yüz buruşturma fark eder. Kendisinden hoş olmayan bir koku yayıldığı fikrine uzun zamandır yerleşmişti. Bazen, gerekli güven olmadan, kendisinin bu kokuyu kokladığına inanır, ancak genellikle kokuyu başkalarının davranışlarından tahmin ettiğini onaylar. Bu durumda, koku halüsinasyonları ve sanrısal fikirlerin bir kombinasyonundan söz edilemez. Burada sadece gerçek koku halüsinasyonlarının değil, sanrısal yanılsamaların dahil olduğu sanrısal deneyimlerden bahsediyoruz. Koku halüsinasyonları her zaman sanrılarla az çok tematik olarak ilişkilidir. Aynı şey tat ve dokunsal halüsinasyonlar için de söylenebilir. Aynı zamanda, klinik açıdan, aynı hastada sanrısal deneyimlerin dokunsal halüsinasyonlar ve dokunsal psödo-halüsinasyonlar ile oranını analiz etmek ilgi çekicidir.

Dokunsal halüsinasyonların sanrısal yorumu, ya sanrısal zulüm fikirleriyle doğrudan bağlantılı olarak ya da * sanrı-tematik ile kombinasyon halinde ve onunla olay örgüsü bağlantısı olmadan kendini gösterir. Dokunmaya yakın patolojik duyumlar, yalnızca vücudun yüzeyinde değil, aynı zamanda deri altı yağ dokusunda, kemiklerde, iç organlarda ve beyinde de lokalize olabilir. Bunlar sadece senestopapatik duyumlar veya soma kaynaklı iç organ illüzyonları değildir. Buna karşılık, dokunsal halüsinasyonlar somut bir deneyim biçimini alır ve az ya da çok anlamlıdır. Her durumda, sanrılı bir şekilde tedavi edilirler. Bu tür halüsinasyonların olay örgüsü ve sanrısal tasarımı çeşitlidir. Bazen dokunsal halüsinasyonlar ve bunların sanrılı yorumları aynı anda meydana gelir. Bazı durumlarda, dokunsal aldatmacaların "sanrısal anlayışı" yavaş yavaş gelişir.

Bir yanda sanrılar ile diğer yanda halüsinasyonlar ya da sözde-halüsinasyonlar arasındaki iyi bilinen sendromik karşılıklı bağımlılık, olay örgüsünde ona karşılık gelen sözde-halüsinasyonlarla aynı anda ya da onlardan sonra bir sanrının ortaya çıkması ve önceki bir sanrısal olay örgüsüne dayalı olarak gerçek halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Olay örgüsünde ona karşılık gelen ve ondan ayrılamaz olan hezeyandan kaynaklanan sözel, görsel ve diğer halüsinasyonlarla, bunların meydana gelmelerinin kendi kendini düşündüren doğasını dışlamak zordur. Bazı yazarlar bu tür halüsinasyonları sanrısal olarak adlandırır. Örneğin, zulüm ve zehirlenme sanrıları geliştiren bir hastada halüsinasyonlar ve ardından evin duvarının arkasından duyulan takipçi sesleri, zehirli gaz kokusu, yemeğin metalik tadı vb. benzer bir oluşuma sahiptir. Sadece halüsinasyonların değil, aynı zamanda sanrıların da ortaya çıkmasına neden olan düşündürücü ve kendi kendine telkin mekanizması, indüklenmiş psikozların analizinde ortaya çıkar.

İçinde bulunduğumuz yüzyıl boyunca, yerli psikiyatristler ve diğer ülkelerden bilim adamları, sanrılar ve illüzyonlar, halüsinasyonlar, sözde halüsinasyonlar arasındaki sendromolojik ve klinik ilişkilerin doğasını incelemeye büyük önem verdiler. Bu sorunla ilgili ayrı ifadeler ve ilgili çalışmaların sonuçları hakkındaki yargılar kısa bir incelemeyi hak ediyor.

Daha önce bahsedilen sanrısal sendromların çok boyutluluğu, çok disiplinli doğası ve ayrıca tekrarlaması, tipikliği veya özgüllüğü ile bağlantılı olarak, kliniklerini katı, net bir şemaya göre sunmak imkansızdır. Bununla birlikte, ana sınıflara göre çeşitli sanrısal sendromların tutarlı bir klinik tanımının en kabul edilebilir olduğunu düşünüyoruz - rahatsız veya üzgün bir bilinç hezeyanı, şehvetli ve entelektüel hezeyan. Önerilen sunum sırası aşağıdaki hükümlere dayanmaktadır.
1. Sanrısal sendromun klinik özellikleri, sanrıların oluşumu için koşulların, gelişimsel özelliklerin ve belirli bir aşamanın (paranoyak, paranoid, parafrenik) özelliklerinin, tematik odağın ve “sanrısal deneyimlerin” içeriğinin bir analizini içerir.
2. Fenomenolojik olarak, aynı sanrı biçimleri, rahatsız bilinçte, duyusal ve entelektüel sanrılarda bozulmamış bilinçte ortaya çıkabilir (örneğin, zulüm sanrıları, bulanık bilinç sanrılarıyla, özellikle çılgın ve entelektüel şizofrenik sanrılarla eşit sıklıkla gözlenir; yanı sıra ekzo-genetik-organik doğanın duyusal sanrıları).
3. Psikopatolojik tezahürlerinde benzer olan sanrılı sendromlar, bir akıl hastalığının nozolojik formuna bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir (örneğin, şizofrenide ortaya çıkan ve entelektüel hezeyanla ilişkili olan kıskançlık sanrılı fikirleri, gözlemlenen kıskançlık sanrılı fikirlerinden önemli ölçüde farklıdır. serebrosklerotik psikoz, epilepsi veya alkolik psikozlu hastaların şehvetli deliryumunda).
4. Karma hezeyan biçimleri mümkündür (örneğin, entellektüel şizofrenik hezeyanla patolojik olarak ilişkili olan, ancak düşsel bilinç bulanıklığından kaynaklanan düşsel hezeyan).

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, aşağıda verilen sanrısal sendromların ana deliryum sınıflarına - entelektüel, duyusal, rahatsız bilinç - göre bölünmesinin koşullu doğasını akılda tutmak gerekir. Aynı zamanda, eğer zihinsel hezeyan yalnızca akıl hastalıklarında, özellikle şizofrenide ortaya çıkıyorsa ve duyusal hezeyan, nöro-somatik alanda az ya da çok "ilgi" ile ortaya çıkan çeşitli psikozlarda ortaya çıkıyorsa, o zaman bozulmuş bilinç hezeyanı zorunlu olarak patogenetiktir. hipnogojik ve hipnopompik, histerik veya epileptik arasında değişen ve çılgın veya düşsel ile biten, değişen şiddette bir bilinç bozukluğu ile ilişkili.

Sanrılar sorununun karmaşıklığını ve normal ve patolojik zihinsel aktivitenin özü hakkında güvenilir bilgi eksikliğini göz önünde bulundurarak, aşağıdaki birleştirilmiş gruplara ayrılmaları da dahil olmak üzere sanrısal fenomenlerin çok boyutlu bir taksonomisini öneriyoruz:
a) daha yüksek zihinsel işlevlere yönelik bir tutumla karakterize edilen sınıflar - bulanık bir bilinç sanrıları, duyusal sanrılar, entelektüel sanrılar;
b) kategoriler - tutarsız, yorumlayıcı, ortaya çıkan, kristalize, sistematik saçmalık;
c) sanrı oluşumu mekanizmasının türleri - temel, holotimik (katestezi, katatim), duygusal;
d) akış türleri - akut, subakut, kronik ve dalgalı, yanı sıra sanrısal sendromun aşamaları, dönemleri, aşamaları;
e) konu ve olay örgüsü biçimleri - zulüm, ihtişam vb.

Ek olarak, deliryumun tipik veya spesifik, sendromolojik ve nozolojik ilişkisini ayırt etmek gerekir.

Sanrısal fenomenlerin ana sınıfları. Rusça, Almanca, Fransızca, İtalyanca ve diğer bazı psikiyatri okullarında deliryumun birincil - entelektüel ve ikincil - şehvetli olarak bölünmesi genel olarak kabul edilmektedir. Böyle bir ayrımın özü, psikiyatri üzerine son 100 yılda yayınlanan makalelerin, el kitaplarının, monografilerin büyük çoğunluğunda ele alınır ve oldukça tekdüze bir şekilde sunulur.

Bununla birlikte, sanrısal sendromları analiz ederken tüm psikiyatristler onları "birincil" veya "ikincil" olarak tanımlamaz. Bu yazarlar genellikle herhangi bir saçmalığın ikincil olduğunu düşünen A. Ey'in (1958) görüşüne katılırlar.

Hezeyanın entelektüel ve şehvetli olarak bölünmesinin ön koşulları, bir dereceye kadar, iki tür sanrısal düşüncenin ayırt edilebildiği belirli biçimsel mantık hükümlerine dayanır: birincisi bilişsel alanı bozar - hasta çarpık muhakemesini pekiştirir mantıksal bir sistemde birleştirilen bir dizi öznel kanıtla; ikincisinde, duyusal alan da bozulur: hastanın deliryumu, rüyalar ve fantezilerin baskın olduğu, doğası gereği mecazidir [Karpenko L.A., 1985]. Yaklaşık olarak aynı şey, zihinsel ve duyusal işlevlerden oluşan “psişenin içsel bir ikiliği” olduğuna inanan A. A. Megrabyan (1975) tarafından vurgulanmaktadır. 19. ve 20. yüzyılın ikinci yarısının psikiyatri üzerine erişilebilir literatüründe. sanrısal durumların sınıflandırılmasının yapısını, ağırlıklı olarak entelektüel veya ağırlıklı olarak duyusal bir alanın ihlallerinden kaynaklanan fenomenlerle sınırlayan bir çerçevenin varlığı tamamen doğrulanmıştır.

Son yıllarda, ana saçmalık sınıflarının tahsisi herhangi bir temel değişikliğe uğramamıştır. Önceki yıllarda olduğu gibi, insan ruhunun iki ana işlevine karşılık gelir - entelektüel ve duygusal. Daha önce olduğu gibi, entelektüel hezeyan birincil olarak tanımlanır ve çoğu durumda yorumlayıcı ve duygusal veya şehvetli hezeyanla tanımlanır ve ikincil olarak kabul edilir ve bazı yazarlar onu mecazi ile birleştirirken, diğerleri onu ondan ayırır. Bu sınıflandırmanın veya modifikasyonlarının doğruluğunun kanıtı orijinal değildir, sadece ifadeler değişir, bazen aksanların yerleşimi veya kurucu unsurların listesi.

Deliryumun duyusal, entelektüel veya yorumlayıcı ve karışık olarak bölünmesinin doğruluğu şüphelidir, çünkü sözde duyusal deliryumda, eksantrik projeksiyon yasasına göre duyum ve algı ihlallerine düşünce ihlali neden olabilir. süreç ve bu nedenle etiyopatogenetik bir faktör değildir, ancak aynı zamanda duyusal kürenin başlangıçtaki rahatsızlığından yorumlayıcı hezeyan ortaya çıkabilir.

Entelektüel ve şehvetli deliryum sınıflarının sanrısal durumların sistematiğine dahil edilmesinin klinik geçerliliğini kabul ederek, bunların bulanık bilinç temelinde ortaya çıkan bir sanrısal fenomenler sınıfıyla desteklenmesi gerektiğine inanıyoruz. Bilincin bulanıklaştığı andan itibaren veya buna neden olan nedenlerin etkilendiği andan itibaren başlayan ve bilinç netleştiğinde (artık deliryum vakaları hariç) ortadan kaybolan sanrısal deneyimlerden bahsediyoruz. Oluşumu bir bilinç bulanıklığı ile ilişkili değilse ve şehvetli deliryum gelişiminin zirvesinde bilinç rahatsızsa, şehvetli hezeyan bu sınıfa ait değildir. A. Hey'in (1954) bilinç bozukluğuyla ilişkili deliryum biçimini vurgulamakta ısrar ettiğine dikkat edin. Ayrıca, geleneksel sistematiğin ana bölümlerinin korunması aşağıdaki ek açıklamalara ihtiyaç duyar:
a) diğer hezeyan biçimlerinden farklı olarak, sanrılı bir fenomenin "entelektüel" hezeyan terimiyle tanımlanması tamamen haklı değildir, çünkü herhangi bir hezeyana bir entelektüel bozukluk neden olur ve entelektüeldir;
b) "entelektüel" ve "duygusal" sanrı kavramları, sanrı oluşum mekanizmasını yansıtır, başlangıcın psikopatolojik yapısını, seyrini, karşılık gelen sanrısal fenomenin sonucunu karakterize eder, ancak sürece şehvetli unsurların katılımını dışlamaz. entelektüel yanılsamanın gelişimi ve entelektüel yanılsamanın bileşenlerinin şehvetli hezeyanın gelişme sürecinde;
c) "birincil" ve "entelektüel" sanrı kavramları eşanlamlı olarak kabul edilebilirken, "yorumlayıcı" kavramı akut ve kronik sanrıların farklı klinik varyantlarında ortaya çıkan psikopatolojik unsurları belirtir ve bu sanrıların birine ait olup olmadığını belirlemez. sınıf veya başka;
d) "mecazi", "halüsinasyon" sanrısı ve "hayal gücü" yanılsamasını duyusal sanrı sınıflarında birleştiren "kombine" sanrı kavramının varlığı meşrudur.

Sanrılı fenomenlerin birincil - entelektüel ve ikincil - şehvetli olarak bölünmesi. Birincil - entelektüel - hezeyan, genellikle "gerçek", "sistematikleştirilmiş", "yorumlayıcı" olarak da adlandırılır. Bu nedenle, K. Jaspers (1923), kaynağı birincil patolojik deneyim olan veya ortaya çıkması için gerekli bir ön koşul olan kişilik değişikliği olanlara gerçek sanrısal fikirler dediğimiz yazıyor; gerçek sanrısal fikirler gerçeklikten ayırt edilemeyebilir ve onunla örtüşebilir (örneğin, kıskançlık sanrılarıyla); Birincil sanrı, sanrılı algı, sanrılı temsil, sanrılı farkındalık olarak ayrılır. M. I. Weisfeld (1940), birincil deliryumun zihinsel bir sürecin sonucu olarak değil, doğrudan beyinde ortaya çıktığı konusunda Roller ve Meiser ile hemfikirdir. A. V. Snezhnevsky (1970, 1983), entelektüel deliryumun başlangıç ​​noktasının, dış dünyanın gerçekleri ve olayları ile hastaların yorumlarıyla çarpıtılan içsel duyumlar olduğunu vurgular. V. M. Morozov (1975), yorumlayıcı sistematik sanrıların duyusal sanrıların unsurlarıyla "sızma" olasılığına işaret eder ve Fransız psikiyatrlara göre, bu gibi durumlarda, kişinin kendi sanrılarını abartması da dahil olmak üzere, hayal gücünün sanrılarından söz ettiklerini belirtir. kişilik ve hatta megalomanyak fikirler, yorumlayıcı paranoid sanrıları yoğunlaştırır ve onlara eşlik eder.

"Yorum sanrısı" terimi ve "sanrılı yorum" kavramı, psikopatolojik fenomenin farklı yönlerini karakterize ettikleri için belirsizdir.

Sanrılı bir yorum, her zaman etrafta olup bitenlerin, rüyaların, anıların, kişinin kendi algısal duyumlarının, illüzyonların, halüsinasyonların vb. Sanrılı bir yorumunda ifade edilir. Sanrısal yorumlama semptomu polimorfiktir ve herhangi bir sanrılı psikozda ortaya çıkabilir. Yorumlayıcı sanrılar veya "yorumlama sanrıları" [Wernicke K-, 1900], akışın türüne göre akut ve kronik olarak ayrılır. Bu türlerin her biri bağımsızdır, oluşum mekanizması, psikopatolojik belirtiler, gelişim özellikleri ve nozolojik bağlantı bakımından farklılık gösterirler. Tüm yerel araştırmalarda, yorumlayıcı yanılgının iki çeşidini tanımlayan P. Serrier ve J. Capgras (1909), yorumlayıcı yanılgı doktrininin kurucuları olarak kabul edilmektedir. Birincisine, ana, sendromu, sanrısal kavramlar da dahil olmak üzere, - "kavramsal" saçmalık, ikincisine, semptomatik, - "varsayımsal saçmalık" ve "sorgulayıcı saçmalık" şeklinde yorum saçmalığına bağladılar. Esas olarak şizofreninin yapısında ortaya çıkan ana yorumlayıcı sanrı (modern terminolojiye göre - kronik yorumlayıcı sanrı), sistematik sanrısal fikirleri içerir ve birincil veya entelektüel sanrı belirtilerinin çoğuyla karakterize edilir. Kronik yorumlayıcı sanrı sendromunun eşlik ettiği birincil entelektüel hezeyanda ilişkiler, sanrılı bir kavramın birbirine bağımlılığı, sanrılı çıkarım ve sanrılı yorumlama, oluşum mekanizması açısından iki yönlü olabilir. İlk durumda, sanrı kavramı aniden sanrısal bir içgörü şeklinde ortaya çıkar - "içgörü", ardından yorumlayıcı bir sanrının kronik paralojik gelişimi gelir; ikincisinde, paralojik yapılara sahip sanrılı yorumlar, sanrının kristalleşmesinden ve ardından sistemleştirilmesinden önce gelir ve ardından kristalize sanrının olay örgüsüne göre geçmişin, bugünün ve geleceğin bir yorumu şeklinde devam eder.

Semptomatik yorumlayıcı sanrılar (modern terminolojiye göre - akut yorumlayıcı sanrılar), bulanık bilinç psikozları dahil olmak üzere çeşitli akut psikozlarda ortaya çıkar.

Bu vakalarda, P. Serrier ve J. Capgras'a (1909) göre, klinik tablo, sistematikleştirme eğiliminin olmaması, bazen kafa karışıklığı, psikotik patlamalar, aralıklı bir seyir vb. Genellikle sanrılar ve nadiren halüsinasyonlarla birlikte "gerçek gerçekler" veya duyumlar. J. Levy-Valensi'ye (1927) göre, akut yorumlayıcı deliryum, sistematikleştirme eğiliminin olmaması bakımından kronik yorumlayıcı deliryumdan farklıdır; yorumlayıcı yapıların daha az derinliği, anlamlılığı ve karmaşıklığı; daha belirgin duygusal eşlik, kaygı eğilimi ve depresif tepki; daha fazla tedavi edilebilirlik

İçinde bulunduğumuz yüzyılın ortalarından bu yana, "yorum sanrıları" kliniğine olan ilgi önemli ölçüde artmıştır. Aynı zamanda, kronik yorumlayıcı sanrıların tezahürleri, çoğu durumda tipik ve hatta şizofrenik sanrılara özgü olan psikopatolojik tablonun taraflarından biri olarak kabul edilerek, birincil entelektüel sanrıların tezahürleriyle hala tanımlanıyordu. Şizofreni de dahil olmak üzere çoğu psikozda ortaya çıkan akut yorumlayıcı sanrılar, her durumda ikincil duyusal sanrılarla tam olarak tanımlanamaz.

J. Levy-Valensi tarafından derlenen akut şehvetli sanrıların klinik özellikleri açıklığa kavuşturulmuş ve eklenmiştir: bu sanrı, değişkenlik, tutarsızlık, istikrarsızlık, sanrısal fikirlerin eksikliği, olay örgüsünün mantıksal gelişiminin olmaması, yapıya çok az bağımlılık ile karakterizedir. kişilik, hızlı bir fikir oluşturma hızı, bazen eleştirel şüphelerin varlığı, bireysel dağınık illüzyonlar ve halüsinasyonlar [Kuzmina S.V., 1975, 1976]. Ayrıca, ani oluşum, hastanın çevresinde o anda meydana gelen sanrı olay örgüsünün sanrılı geçmişe bakmadan doldurulması [Vertogradova O.P., 1975, 1976] ve akut yorumlayıcı sanrıyı bir sanrı olarak görmemizi sağlayan fenomenolojik, dinamik unsurlarla da karakterize edilir. kronik yorumlayıcı ve akut duyusal sanrılar arasındaki ara sendrom [Kontsevoi V. A., 1971; Popilina EV, 1974]. A. Ey (1952, 1963), G. I. Zaltsman (1967), I. S. Kozyreva (1969), A. B. Smulevich ve M. G. Shirin (1972) tarafından yapılan çalışmalarda akut yorumlayıcı ve ikincil duyusal sanrıların ayrılmasına veya tersine tanımlanmasına dikkat edilmektedir. ), M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentiev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

İkincil deliryum şehvetlidir, klinik belirtileri yerli, Alman, Fransız psikiyatristler vb. diğerlerinden daha fazla, ancak terimler genellikle "duygusal sanrılar", "hayal gücü sanrıları", "mecazi sanrılar" vb. Eşanlamlı olarak bulunabilir. Yüzyıl boyunca "duyusal sanrılar" kavramının tanımı birçok yazar tarafından verildi. birbirini düzeltir ve tamamlar. Son yıllarda, "duyusal sanrılar" teriminin birleştirilmiş tanımları tekrar tekrar derlendi. Bu nedenle, A. V. Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), bir dizi psikiyatristin ifadelerini özetleyerek, duyusal deliryumun en başından beri diğer zihinsel bozukluklarla birlikte karmaşık bir sendrom çerçevesinde geliştiğini, görsel olarak mecazi bir karaktere sahip olduğunu yazıyor. Tutarlı bir kanıt sisteminden yoksun, mantıksal doğrulama, parçalanma, tutarsızlık, belirsizlik, istikrarsızlık, sanrılı fikirlerin değişmesi, entelektüel pasiflik, hayal gücünün baskınlığı, bazen saçmalık, kafa karışıklığı, yoğun kaygı, genellikle dürtüsellik ile karakterizedir. Aynı zamanda, şehvetli hezeyanın içeriği, üzerinde aktif çalışma yapılmadan inşa edilmiştir, hem gerçek hem de fantastik, rüya gibi olayları içerir.

Fantastik hezeyana kafa karışıklığı eşlik eder. Kendini düşmanca hezeyan şeklinde gösterebilir - iki ilkenin mücadelesi, iyi ve kötü veya neredeyse aynı Mani hezeyanı - hastanın katılımıyla ışık ve karanlığın mücadelesi, ihtişam sanrıları, asil doğum, zenginlik, güç , fiziksel güç, parlak yetenekler , geniş veya görkemli, hezeyan - hasta ölümsüzdür, binlerce yıldır var olur, anlatılmamış bir servete sahiptir, Herkül'ün gücü, tüm dahilerden daha ustacadır, tüm Evreni yönetir, vb. şehvetli hezeyan son derece mecazidir, sürekli olarak yeni ayrıntılarla doldurulur, genellikle çelişkilidir, etrafta olup bitenlerin özel olarak sahnelenmiş bir sahneleme olarak değerlendirilmesiyle çok sayıda olayla akılda kalan hasta - sahneleme saçmalığı. Şehvetli hezeyanla, insanlar ve çevre sürekli değişir - metabolik hezeyan, ayrıca olumlu ve olumsuz bir çift yanılsaması da vardır - tanıdıklar yabancı olarak yapılır ve yabancılar - tanıdıklar, akrabalar, etrafta meydana gelen tüm eylemler, işitsel ve görsel algılar özel anlamlarla yorumlanır - sembolik hezeyan, anlamsız anlam.

Fantastik sanrılar aynı zamanda başkalaşım sanrılarını da içerir - başka bir varlığa dönüşme ve sahip olma sanrıları. Bir tür figüratif hezeyan, depresyon veya maninin eşlik ettiği duygusal hezeyandır. Depresif sanrılar arasında kendini suçlama, kendini aşağılama ve günahkârlık sanrıları, başkaları tarafından kınanma sanrıları, ölüm sanrıları (akrabalar, hastanın kendisi, mal varlığı vb.), Nihilist sanrılar, Kotard sanrıları yer alır.

Daha sonra, sanrıların yalnızca patolojik bir temelde ortaya çıktığı ifadesiyle desteklendi. Bu nedenle, ulusal psikiyatri okulu için geleneksel olan Bleikher V. M., aşağıdaki tanımı verir:

Deliryumun başka bir tanımı G. V. Grule tarafından verilmiştir. (Almanca) Rusça : "sebepsiz bir ilişki bağı kurmak", yani olaylar arasında uygun bir temel olmaksızın düzeltilemeyecek bir ilişki kurulması.

Deliryum için mevcut kriterler şunları içerir:

Tıpta sanrılar psikiyatri alanına girer.

Bir düşünme bozukluğu, yani ruh olan deliryumun aynı zamanda bir insan beyninin hastalığının bir semptomu olması temelde önemlidir. Modern tıbbın fikirlerine göre sanrıların tedavisi ancak biyolojik yöntemlerle, yani esas olarak ilaçlarla (örneğin antipsikotikler) mümkündür.

W. Griesinger tarafından yapılan araştırmaya göre (İngilizce) Rusça 19. yüzyılda, genel olarak, gelişme mekanizmasına ilişkin hezeyan, belirgin kültürel, ulusal ve tarihsel özelliklere sahip değildir. Aynı zamanda, deliryumun patomorfozu mümkündür: Orta Çağ'da saplantı, sihir, aşk büyüleri hüküm sürdüyse, zamanımızda telepati, biyolojik akımlar veya radar tarafından sık sık bir etki deliryumu vardır.

Genellikle günlük yaşamda, bazen vücut ısısı yüksek olan somatik hastalarda (örneğin bulaşıcı hastalıklarda) meydana gelen zihinsel bozukluklara (halüsinasyonlar, konfüzyon) yanlışlıkla deliryum denir.

sınıflandırma

Hezeyan tamamen bilinci ele geçirirse, böyle bir duruma akut deliryum denir. Bazen hasta, deliryum konusuyla ilgili değilse, çevredeki gerçekliği yeterince analiz edebilir. Bu tür saçmalıklara kapsüllenmiş denir.

Üretken bir psikotik semptomatoloji olan sanrılar, birçok beyin hastalığının bir semptomudur.

Birincil (Yorumlayıcı, İlksel, Sözel)

-de yorumlama deliryumu Birincisi, düşünmenin yenilgisidir - rasyonel, mantıksal bilgi etkilenir, çarpık yargı, kendi sistemine sahip bir dizi öznel kanıt tarafından tutarlı bir şekilde desteklenir. Aynı zamanda hastanın algısı bozulmaz. Hastalar uzun süre fonksiyonel kalabilirler.

Bu tür bir sanrı kalıcıdır ve ilerleme eğilimindedir ve sistematikleştirme: "kanıtlar" öznel olarak tutarlı bir sistem oluşturur (aynı zamanda, bu sisteme uymayan her şey basitçe göz ardı edilir), dünyanın giderek daha fazla parçası çılgın bir sistemin içine çekilir.

Sanrıların bu varyantı, paranoid ve sistematik parafrenik sanrıları içerir.

İkincil (duygusal ve figüratif)

halüsinasyon algı bozukluğundan kaynaklanan yanılsama. Bu, illüzyonların ve halüsinasyonların baskın olduğu bir saçmalıktır. Onunla ilgili fikirler parçalanmış, tutarsız - birincil algı ihlali. Düşünce ihlali ikinci kez gelir, halüsinasyonların sanrılı bir yorumu vardır, içgörüler şeklinde gerçekleştirilen sonuçların yokluğu - canlı ve duygusal açıdan zengin içgörüler. Sekonder deliryumun ortadan kaldırılması, temel olarak altta yatan hastalık veya semptom kompleksinin tedavi edilmesiyle sağlanabilir.

Şehvetli ve mecazi ikincil sanrılar vardır. Duyusal hezeyan ile olay örgüsü ani, görsel, somut, zengin, polimorfik ve duygusal olarak canlıdır. Bu sanrısal bir algıdır. Figüratif hezeyan ile fantezilerin ve anıların türüne göre dağınık, parçalı temsiller, yani temsil hezeyanı ortaya çıkar.

Şehvetli sanrı sendromları:

Sendromlar şu sırayla gelişir: akut paranoid → aşamalı sendrom → antagonistik sanrılar → akut parafreni.

Sistematikleştirilmemiş sanrıların klasik varyantları paranoid sendrom ve akut parafrenik sendromlardır.

Akut parafreni, akut antagonistik sanrılar ve özellikle evreleme sanrılarında, intermetamorfoz sendromu gelişir. Bununla birlikte, hasta için olaylar, hızlı modda gösterilen bir film gibi, hızlandırılmış bir hızda değişir. Sendrom, hastanın aşırı derecede akut durumunu gösterir.

Özel patogenez ile ikincil

hayal sanrıları

Sanrılı Sendromlar

Şu anda, ev psikiyatrisinde, üç ana sanrısal sendromu ayırt etmek gelenekseldir:

• sanrısal ilişki- hastaya, çevredeki tüm gerçekliğin doğrudan kendisiyle ilgili olduğu, diğer insanların davranışlarının ona karşı özel tutumları tarafından belirlendiği görülüyor;
• anlamsız anlam- önceki deliryum planının bir çeşidi, hastanın çevresindeki her şeye özel önem verilir;
• çarpma sanrıları- fiziksel (ışınlar, cihazlar), zihinsel (V. M. Bekhterev'e göre bir seçenek olarak - hipnotik), zorla uyku yoksunluğu, genellikle zihinsel otomatizm sendromunun yapısında;
• seçenek erotik sanrılar olumlu duygular olmadan ve partnerin iddiaya göre hastayı takip ettiği inancıyla;
• dava sanrıları (querulism)- hasta "ezilmiş adaletin" restorasyonu için savaşıyor: şikayetler, mahkemeler, yönetime mektuplar;
• kıskançlık sanrıları- bir cinsel partnerin ihanetine olan inanç;
• hasar deliryumu- hastanın mallarının bazı kişiler (kural olarak, hastanın günlük yaşamda iletişim kurduğu kişiler) tarafından bozulduğu veya çalındığı inancı, zulüm ve yoksullaşma sanrılarının bir kombinasyonu;
• zehirlenme sanrıları- birinin hastayı zehirlemek istediği inancı;
• evreleme sanrıları (intermetamorfozlar)- hastanın etrafındaki her şeyin özel olarak düzenlendiğine, bir tür performans sahnelerinin oynandığına veya bir deneyin yapıldığına dair inancı, her şeyin anlamı sürekli değişiyor: örneğin, burası bir hastane değil, aslında savcılık ; doktor aslında bir araştırmacıdır; hastalar ve sağlık personeli - hastayı ifşa etmek için kılık değiştirmiş güvenlik görevlileri. Bu tip hezeyanlara yakın olan, sözde "Show Truman sendromu"dur;
• sahip olma sanrıları;
• presenil dermatozoik deliryum.

İndüklenmiş ("indüklenmiş") deliryum

Ana makale: kaynaklı sanrısal bozukluk

Psikiyatri pratiğinde, uyarılmış (lat. tetikleyici- “tetiklemek”) sanrısal deneyimlerin kendisiyle yakın temas halinde olan hastadan ödünç alındığı ve hastalığa karşı eleştirel bir tutumun olmadığı deliryum. Sanrı ile bir tür "enfeksiyon" vardır: Uyarılan kişi, akıl hastası olan kişiyle (baskın kişi) aynı sanrısal fikirleri ve aynı biçimde ifade etmeye başlar. Genellikle deliryuma neden olan, hastanın çevresinden özellikle onunla yakın iletişim kuran, aile ve akrabalık ilişkileri ile birbirine bağlı olan kişilerdir.

Baskın bir kişide psikotik hastalık çoğunlukla şizofrendir, ancak her zaman değil. Baskın kişideki ilk sanrılar ve neden olunan sanrılar genellikle kroniktir ve olay örgüsüne göre zulüm, büyüklük ya da dini sanrılardır. Tipik olarak, dahil olan grubun yakın temasları vardır ve diğerlerinden dil, kültür veya coğrafya nedeniyle izole edilmiştir. Deliryuma sürüklenen kişi, gerçek bir psikozu olan bir partnere bağımlıdır veya ona boyun eğmektedir.

İndüklenmiş sanrısal bozukluğun teşhisi şu durumlarda yapılabilir:

1. bir veya iki kişi aynı sanrı veya sanrı sistemini paylaşır ve bu inançta birbirini destekler;
2. alışılmadık derecede yakın bir ilişkileri var;
3. Sanrının, bir çiftin veya grubun pasif bir üyesinde, aktif bir partnerle temas yoluyla indüklendiğine dair kanıtlar vardır.

İndüklenmiş halüsinasyonlar nadirdir, ancak indüklenmiş sanrıların teşhisini dışlamaz.

Gelişme aşamaları

Ayırıcı tanı

Sanrılar, zihinsel olarak sağlıklı insanların sanrılarından ayırt edilmelidir. Bu durumda öncelikle deliryumun ortaya çıkması için patolojik bir temel bulunmalıdır. İkincisi, hezeyanlar kural olarak nesnel koşullarla ilgiliyken, hezeyan her zaman hastanın kendisiyle ilgilidir. Ayrıca hezeyan, önceki dünya görüşüyle ​​çelişir. Sanrılı fanteziler, gerçek olduklarına dair güçlü bir inancın olmaması nedeniyle sanrılardan farklıdır.

Ayrıca bakınız

Edebiyat

• Deliryum // Düşünme bozuklukları. - K.: Sağlık, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 s. - 75.000 kopya. ;
• N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinik Psikiyatri / Ed. N. E. Bacherikova. - Kiev: Sağlık,. - 512 s. - 40.000 kopya. - ISBN 5-311-00334-0;
• Psikiyatri Rehberi / Ed. AV Snezhnevsky. - Moskova: Tıp,. - T. 1. - 480 s. - 25.000 kopya.;
• Tiganov A.Ş. Halüsinasyon-paranoid sendromlar // Genel psikopatoloji: bir ders dersi. - Moskova: LLC "Tıbbi Bilgi Ajansı", . - S.73-101. - 128 s. - 3000 kopya. -

Deliryum, ruhun patolojik tezahürleri kategorisine ait bir durumdur. Sanrı, böyle bir bireyin davranışının bir yönünü güçlü bir şekilde etkileyen bir zihinsel bozukluktur. Bu argümanların saçmalığını fark etmemek imkansız çünkü kelimelerin yapısı ne olursa olsun kulağa mantıksız geliyorlar. Ancak onlara herhangi bir ikna yoluyla boyun eğmek imkansızdır, bu yalnızca bir deliryum planından muzdarip bir kişiyle iletişimi ağırlaştıracaktır.

Sanrı nadiren bir tek semptomdur ve tezahürlerinde bir provokatör haline gelen, patolojinin seyrini ağırlaştıran ve genellikle birey veya çevre için tehlikeli olan ciddi eşlik eden semptomlar eşlik eder.

deliryum nedir?

Sanrılar, geniş bir psikiyatrik bozukluk spektrumunun bir belirtisidir. Psikiyatri hastalarının konuşmaları her zaman saçma olarak algılanamaz, çünkü bazen en tuhaf argümanlar doğru çıkar, ancak yalnızca makul sınırlar içinde, doğal olarak dini veya fantastik değildir. Psikiyatrist, hastanın akıl yürütmesine her zaman felsefi olarak yaklaşmalı, hiçbir durumda kişiyle alay etmemeli ve onu ikna etmeye çalışmamalıdır, çünkü deliryumun temel semptomu tam da onun yapısını değiştirmenin veya bireyi herhangi bir şeye ikna etmenin imkansızlığıdır. Sanrının kendisi bir tür sınırlı patoloji değildir, yapısı sanrı içeren ICD listesinden bir patoloji seçmenin mümkün olduğunu teşhis eden psikopatolojik bir semptomdur.

Çok gerçek olmayan şeylerin doğru çıkabileceğini belirtmekte fayda var, bu nedenle hastanın dinlenmesi ve mümkünse hikayeyi kontrol etmesi gerekiyor. Elbette, makul sınırlara sahip olmak önemlidir, çünkü açıkça imkansız olan fikirler şüpheli bir şekilde yerine getirilir.

Zihinsel süreçler farklı insanlarda farklı ilerler, ancak deliryumda yapıları değişir. Aynı zamanda, kişi tamamen deliryuma kapılır ve kural olarak, yalnızca yoğunlaşır, bireyin yeterli yaşamını kesinlikle kapatır. Sanrılar her zaman önemlidir ve şüphesiz hastayı etkileyen ciddi üretken bir semptom olarak kabul edilir.

Akut sanrılar genellikle belirli bir tür akut bozuklukla oluşur. Yani, yavaş yavaş ilerlemez, kötüleşir, ancak tam tezahüründe ortaya çıkar ve kişinin yeterince işlev görmesini engeller. Bu tür sanrılar çok tehlikelidir çünkü herkesi içine çekmeye ve toplum için tehlike oluşturmaya yol açabilir. Akut deliryum ayrıca geçici veya geçici olarak ayrı ayrı alt bölümlere ayrılabilir. Aynı zamanda hızla geçmekte ve genellikle belirli kısa vadeli faktörler nedeniyle oluşmaktadır.

Kronik deliryum daha az yaygın değildir ve cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak bireyleri etkiler. Deliryumun yapısı değişebilir ve bazı patomorfozlara uğrayabilir. Bu tür bir yanılsamanın bireyin davranışı üzerindeki etkisi göz ardı edilemez.

Çok sayıda bilim adamı deliryum konusunda çalışmıştır, bu bozuklukların popülaritesi Orta Çağ'dan beri olmuştur, ancak klinik psikiyatrinin gelişimi sırasında deliryuma olan ilgi gerçekten artmıştır. Aralarında Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin'in de bulunduğu çok sayıda bilim adamı bununla meşgul oldu.

Sanrılı yorumlar her zaman yaşam süresine ve habitata bağlı olarak değişir. Bu önemli bir kriterdir, çünkü sanrıları yeterince analiz etmek ve kategorize etmek için yörenin yaklaşık örf ve adetlerini ve inançlarını anlamak önemlidir. Bu semptom, psişenin normal işleyişinin dışında ortaya çıkan ek bir fenomen olduğu için üretken kabul edilir.

deliryum nedenleri

Sanrı, çok sayıda patolojinin bir sonucu olarak oluşur ve birçok hastalığın birincil semptomlarından biridir. Sanrılar çeşitli kök nedenlerle oluşur ve farklı patofizyolojik tezahür mekanizmalarına sahiptir.

Sanrı, büyük psikiyatrinin bir semptomudur ve nevrozların doğasında yoktur, ancak sanrıların oluşabileceği bir tür karmaşık seyir göz ardı edilemez. Depresyon ve manide sanrılar mümkündür, ancak tanım ve yapı bakımından başka herhangi bir kökene sahip sanrılara benzemezler.

Depresyonda sanrılar, psikotik bir düzeye ulaşırsa ortaya çıkar ve bağlamı her zaman depresif yapıdadır.

Şizofreni, şizotipal ve şizoaffektif bozuklukta da sanrılar vardır. Bu belirti genellikle telaffuz edilir ve birincil tanının önemli bir yönüdür. Şizofrenik spektrumdaki sanrının konusu, tezahürü bakımından tamamen farklıdır ve ilginç sanrı kombinasyonlarına sahip olabilir. Hatta bu kadar yetenekli şizofrenler tarafından yazılmış fantastik kitaplar bile var, çünkü onların beyinleri durmadan fikirler üretiyordu.

Ayrıca, patolojik bir tezahür fikri olarak deliryum, sanrısal spektrumun kronik bir bozukluğunda ortaya çıkar. Bu patoloji yaşlılığın özelliğidir, ancak bireyin düşünmesini ciddi şekilde etkiler ve beyni hezeyanla doldurur. Deliryum, bazı alkolizm formlarında ve ensefalopatilerde de ortaya çıkabilir. Senil demans ve beynin çeşitli atrofik hastalıkları ile deliryum oluşumu da dışlanmaz.

Akut deliryum, bir tür stres etkeninin etkisi altında, organik bir lezyon bağlamında oluşabilir. Hareket halindeyken ortaya çıkabilen bu duruma, gezgin sanrıları denir. Bazen belirli bir doğuştan sağırlığı ve körlüğü olan kişilerde oluşur, engelli bir kişinin kişisel varsayımları, belirli bir tür alay ve onun hakkında konuşma ile ilişkilendirilir.

Deliryum, beyin dokularında patomorfolojik değişiklikleri doğrulamıştır. Nörotransmiter aktivitesinin ihlali, şüphesiz deliryum patolojisinin oluşumunu etkiler. Ayrıca, intersinaptik iletimin ihlali, deliryum oluşumundaki etkisini bırakır.

Çevre de özellikle labil bireylerde sanrıların oluşmasına neden olabilir. Ayrıca sürekli olarak aşırı şüphecilik ve benzeri karakter özelliklerine maruz kalan hipersentetik bireylerde sanrıya yatkınlık vardır.

Nöropsikiyatri, sanrıların iç limbik sistem etkilendiğinde, ancak yalnızca sonraki aşamalarda ortaya çıktığını söylüyor. Pek çok neden ve zihinsel bir yelpaze olabilir, örneğin, izolasyon ve aşırı karmaşıklık eğilimi, aşırı küskünlük ve belirli bir tür şüphe nedeniyle çevreye karşı kötü niyetli duygular.

Z. Freud, genellikle ruh için koruyucu bir mekanizma taşıdığı için her hezeyanın zihinsel yönlerin bir patolojisi olmadığını söyledi. Bazen bu, çok ciddi psikiyatrik patolojilere yol açabilen zihinsel gelişimin çocukluk evrelerinin patolojik olarak yanlış deneyimleriyle ilişkilendirilir.

Deliryum belirtileri ve belirtileri

Deliryum ayrı bir patoloji olmamasına ve büyük psikiyatri kategorisinden çok sayıda hastalığın doğasında olmasına rağmen, bunun için hala bazı tanı kriterleri vardır. Bu kriterler sanrıların belirtilerini kısmen genellemeyi mümkün kılmakta ve teşhisini kolaylaştırmaktadır.

Sanrının kendi altında patolojik temelleri vardır, bu da onu aşırı değerli fikirlerden ayıran şeydir, çünkü altında gerçek hayattan bir gerçek vardır, ancak önemli ölçüde abartılmıştır. Kural olarak, sanrılı düşünme paralojiktir, yani bu belirli hastaya özgü olan ve kendisini hiçbir şekilde uygun, mantıksal özelliklere ödünç vermeyen belirli bir patolojik mantık üzerine inşa edilmiştir. Bu içsel olarak oluşturulmuş mantık, duygusal olarak inşa edilmiş bazı inançlar üzerine inşa edilen ve hastanın kişisel ihtiyaçlarından ve belirli inançlarından gelen duygusal mantıktan farklı olabilir ve gelebilir.

Deliryum ile özellik, bilincin değişmezliğidir, deliryum, açık bilinçteki hastaların karakteristiğidir. Karışık veya bulanık bilinç durumlarında, diğer psikopatolojik sendromlar ortaya çıkar.

Sanrı, tezahüründe her zaman gereksizdir ve nesnel gerçekliğe karşılık gelmez, bu, yalnızca hastanın kendisi için gerekli olduğu için, mantık açısından etkinliğinin ortaya çıktığı yerdir. Birey, düşünme durumunu düzeltme girişimlerine karşı dirençlidir, düşündürücü yöntemler bile hastayı fikirlerin yanlışlığına ikna edemez, bu da bu iknaların hastanın içsel bileşeni için önemini gösterir. Entelektüel gerileme genellikle meydana gelir, ancak yalnızca uzun bir patoloji seyri ile. Genel olarak, hezeyan, yeterli derecede entelektüel gerileme ile kendini göstermez, daha ziyade bozulmamış zekanın arka planında ortaya çıkan bir semptomdur.

Deliryum çok basit olabilir ve belirli yaşam gerçekleriyle ilgili olabilir ve çoğu zaman tam tersine, hastanın dikkatini tamamen çeken ve onu dış dünyadan koruyan bazı fantezi yönlerine girer. Genellikle uzun süreli sanrı oluşumuyla, özellikle şizofreni ile belirli bir şaşkınlık oluşur, sanrı sisteminin çökmesinden sonra gelişir.

Bazen deliryum kavramı patoloji için bir terim olarak değil, bazı sanrıların tanımı olarak kullanılır. Ancak hezeyanın her türlü sanrıdan farklı olarak patolojik bir zihinsel arka plan üzerinde oluştuğunu unutmamak gerekir. Sanrılar her zaman hastanın kendisine atıfta bulunur, koşullar gibi nesnel bir şeye değil. Sanrı, genellikle bir tür patolojik temeli temsil ettiğinden, hastanın klasik dünya görüşü için bir çelişkidir. Sanrıların kapsamı nadiren sınırlıdır, bir kişinin yaşamının tüm yönlerini etkiler ve genellikle sınırlayıcı bir etkiye sahiptir. Sanrılarla enfekte olan düşünce, sürekli olarak aynı düşünceyi düşünür, tüm duygular da yalnızca ona yöneliktir.

deliryum aşamaları

Deliryuma neden olan patolojiye bağlı olarak birkaç önemli türe ayrılır.

Birincil deliryum, bir şeye dayanarak değil, kendi başına oluşan bir patolojidir. Yalnızca hastanın düşünce alanını etkiler ve herhangi bir ek faktör olmaksızın yalnızca sanrıların kendisine dayanır.

Yorumlayıcı sanrılar olarak da adlandırılan ikincil sanrılar, hastanın yaşadığı halüsinasyonlar temelinde oluşur. Bu hezeyan net bir yapıya sahip değildir ve yaşanan duyumlardaki değişimle birlikte değişir, her hasta yaşadıklarını farklı şekillerde yorumlar ve bu nedenle çok çeşitli ve polimorfiktir.

Birincil deliryum sistematiktir ve tüm hastalarda yaklaşık olarak aynı olan net oluşum aşamalarına sahiptir. Ancak her aşamanın süresi bireyseldir ve yalnızca hastanın kişiliğine ve patolojinin yapısına bağlıdır. Birincil hezeyanın yalnızca bir aşaması vardır ve onu diğer üretken durumlardan ayıran da tam olarak budur.

İlk aşamada, hemen net bir hezeyan oluşmaz, sadece sanrılı bir ruh hali ortaya çıkar. Bu durum tamamen yanlış teşhis edilir ve hiç kimse böyle bir semptomla bir uzmana gitmez. Sanrılı hastalar genellikle çok zayıf eleştiriler aldığından, şikayetler çok daha sonra ve daha sık olarak akrabalardan gelir. Sanrılı bir ruh halinde, hasta şüphelenir, asosyalleşir, daha sık emekli olur, korkarak davranır, şüphelenir.

Ayrıca ikinci aşamada aradan bir süre geçtikten sonra çevrenin sanrılı bir yorumu oluşur. Bu şimdiden çok endişe verici bir semptom haline geliyor. Hasta, doğal olarak olmayan her türlü şüpheli şeyi fark etmeye başlar. Etrafındaki her şeyi patolojik olarak yorumlamaya başlar ve içinde gizli bir anlam bulur.

Aydınlanma ya da sanrının kristalleşmesi üçüncü aşamadır. Bu aşamada hasta nihayet her şeyi anlar ve kendisine oldukça doğru göründüğü için kendisi için yorumlar. Aynı zamanda hezeyan holotimeous ve monotematik hale gelir, tüm şüpheler ve düşünceler tek bir net fikirde sıralanır, tamamen yapılandırılır ve takip eden her şey zaten bu yapıya getirilir. Bu aşamada hezeyan hiçbir şekilde düzeltmeye tabi tutulmaz. Kişiye yönelik herhangi bir eleştiri yoktur. Çoğu zaman bir zulüm fikri vardır. Birincil deliryum sadece bu aşama için karakteristiktir.

Dördüncü aşama, sanrının zaten tamamen halüsinasyon durumuna bağlı olduğu ve halüsinasyonların etkisi altında tamamen değiştiği halüsinasyon-paranoyak bir sendromun oluşumudur. Çok sık olarak, bu, Kandinsky sendromunun oluşumuna ve halüsinasyonlu sanrılı durumların etkisi altında olası stupor veya uyarılma durumlarına neden olur. Bu aşama oldukça uzun sürebilir ve sürekli ya da iyileşme ve bozulmalarla devam edebilir.

Uzun bir patoloji süreci ile deliryumun son aşaması oluşur ve bu parafrenik aşamadır, hezeyanın yapısı tamamen değişir, yerini ihtişam fikirleri alır ve yavaş yavaş nihai duruma, yani spesifik şaşkınlığa götürür.

Sanrı tedavisi

Deliryum, şüphesiz sorumlu bir rahatlama gerektiren üretken bir semptomdur. Terapötik etkilere her zaman uygun değildir, ancak nöroleptikler buna en uygun olanlardır. Bazı ilaçların deliryum için büyük bir tropizmi vardır ve bunlar özellikle sanrısal semptomları gidermeyi amaçlar. En etkili şekilde, deliryum semptomları, kısmen uyarıcı etkiye sahip tipik bir antipsikotik - enjeksiyonla kullanılan Triftazin ile dengelenir.

Genel olarak, sanrısal fikirlerin doğası onlara neden olan patolojiye bağlıdır. Ve eğer öyleyse, o zaman antidepresanlar kullanmak gerekir ve sanrısal fikirler depresif yapıdan geliyorsa bu genellikle yeterlidir. Ancak depresyon sırasında buna karşılık gelmeyen sanrılar veya diğer semptomlar ortaya çıkmaya başlarsa, antipsikotikler bağlanmalıdır. Antidepresanlar arasında Amitriptilin, Anafranil, Fluoksetin, Paroksetin, Pirazidon, Moklobemide bulunur. Antidepresan etkisi genellikle yaklaşık iki ila üç haftalık kullanımdan sonra ortaya çıkar, bu nedenle hastanın durumunu dikkatle izlemek önemlidir. Ek olarak, hem depresyon hem de mani için, durumu nispeten sabit tutacak, ruh halinin keskin bir şekilde değişmesini veya kötüleşmesini önleyecek ruh hali dengeleyicilerin kullanılması önemlidir. Bunun için Valprok, Depakine, Lityum karbonat, Lamotrijin, Karbamazepin uygundur.

Deliryum, manik veya depresif bir durum tarafından değil, yine de şizofreni tarafından kışkırtılıyorsa veya nöroleptikler kullanılmalıdır. Manik heyecan ile nöroleptikler de kullanılır. Durum hızla kötüleştiğinden ve hasta kendisi ve başkaları için tehlikeli hale gelebileceğinden, zamanında durmaya başlamak en önemlisidir. Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, tipik sedatif antipsikotiklerle hacamat yapılır: Aminazin, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. Akut durumu durdurduktan ve genel sağlık durumunu normalleştirdikten sonra, tablet hazırlığına geri dönebilir ve kombine etkiye sahip atipik gruptan antipsikotikler kullanabilirsiniz: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Bundan sonra hastayı daha az kullanılan ve etkisi bir aya kadar devam eden depo ilaçlara aktarmayı deneyebilirsiniz: Moniten, Haloperidol deposu, Rispaxol consta, Clopixol deposu, Olanzapin deposu.

Bazen, yukarıda belirtilen ilaçların etkisini artıran sakinleştiricilerle listelenen ilaçların bir kombinasyonu gereklidir: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Bazen, aynı zamanda hipnotik bir etkiye sahip olan Difenhidramin ve Analgin ile kombinasyon halindeki ajanlar etkili olabilir.

Bazen destekleyici terapi olarak, hastaya psikoterapi yardımıyla yardım etmeye çalışabilirsiniz. Bu, hastayı destekleyebilir ve deliryumla mücadeleye katkıda bulunabilir.

Sanrı örnekleri

Aslında deliryum konusu, onun örneğidir, çünkü inşa edildiği hezeyanın temelidir. Saçmalığın türüne göre örnekler vermek mantıklıdır. Ve belirli bir sayıklama dizisine olan kesinliği üzerine.

Depresif serinin sanrıları suçlayıcı fikirleri içerir. Kişi, belirli hastalıkların fazlalığından muzdarip olduğunu düşünebilir, genellikle kendilerine AIDS, kanser, tüberküloz, frengi gibi tedavisi olmayan rahatsızlıklar yükler. Bu, giderek daha fazla hastalık ve organı yoğunlaştırabilir ve yakalayabilir.

Sanrının konusu nihilist olabilir, hasta kendisinin ve hatta tüm dünyanın çürümüş olduğunu, her şeyin öldüğünü söyler. Ayrıca hasta kendini suçlama ve kendini aşağılama sanrılarından mustarip olabilir, kendini hata bulmanın mümkün olduğu her şeyden suçlu bulabilir ve kendini aşağılanmış ve diğerlerinden daha kötü hissedebilir. Ek olarak, hasta kendini günahkar hissedebilir, o zaman kendini tüm ölümcül günahlardan suçlu bir günahkar gibi hisseder.

Manik serinin hezeyanının konusu, yapısında büyüklük, icat, reformizm, zenginlik ve özel köken fikirlerine sahiptir. Ve bu saçmalık kesinlikle olay örgüsüne tekabül ediyor, hasta aynı inançlara sahip.

Zulüm içeren deliryum serisi, özellikle diğerleri için en tehlikeli olanıdır. Sanrılı bir tavırla kişi kendisine kötü davranıldığına inanır, herkes onunla ilgilenir ve bunları tartışır. Etkilenme sanrılarında, kötü birisinin bazı fiziksel veya zihinsel yöntemlerle kendisini olumsuz etkilediğinden şüphelenebilir. Kayıp yanılsaması, belirli bir manevi veya maddi zararın verilmesinden bahseder. En yaygın olanları zulüm, kıskançlık, zehirlenmedir. Özellikle juvenil şizofrenide yaygın olan, vücut oranlarındaki bazı "düzensizlikler" ve çok saçma olanlardan oluşan dismorfomanik sanrılardır.

Sanrı, hastaya kesinlikle mantıklı ve doğru görünen, gerçeğe uymayan ve düzeltilemeyen hastalıklı fikirlerin, yargıların ve sonuçların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir düşünme bozukluğudur.

ICD-10	F22
ICD-9	297
HastalıklarDB	33439
Medline Plus	D003702

Bu üçlü, 1913'te K. T. Jaspers tarafından formüle edildi ve seçtiği belirtilerin, bozukluğun özünü yansıtmadıkları ve belirlemedikleri, ancak yalnızca bozukluğun varlığını önerdikleri için yüzeysel olduğunu belirtti.

G. V. Grule'nin tanımına göre deliryum, sebepsiz yere ortaya çıkan ve gelen bilgilerle düzeltilemeyen bir dizi fikir, fikir ve sonuçtur.

Sanrı, beyin hasarının bir belirtisi olarak yalnızca patolojik bir temelde gelişir (şizofreni ve diğer psikozlara eşlik eder).

Halüsinasyonların yanı sıra sanrılar da "psikoüretken semptomlar" grubuna aittir.

Genel bilgi

Zihinsel aktivitenin bir patolojisi olarak sanrı, antik çağda bile delilik kavramıyla özdeşleştirildi. Pisagor, "paranoya" (çıldırmak) ile karşılaştırdığı doğru, mantıklı düşünmeyi belirtmek için "dianoia" terimini kullandı. "Paranoya" teriminin geniş anlamı giderek daraldı, ancak sanrının bir düşünce bozukluğu olarak algılanması devam etti.

1834'te açılan Vinenthal psikiyatri hastanesi E.A. von Zeller'in müdürünün görüşüne dayanan Alman doktorlar, 1865'e kadar deliryumun mani veya melankolinin arka planında geliştiğine ve bu nedenle her zaman ikincil bir patoloji olduğuna inanıyorlardı.

1865'te Hildesheim psikiyatri hastanesinin müdürü Ludwig Snell, Hannover'deki doğa bilimciler kongresinde çok sayıda gözleme dayanan bir rapor okudu. Bu raporda L. Snell, melankoli ve maniden bağımsız birincil sanrısal biçimlerin olduğunu kaydetmiştir.

Alman psikiyatr ve nörolog Wilhelm Griesinger (1881) de deliryumu birincil delilik olarak adlandıran bağımsız bir hastalık olarak değerlendirdi.

Paranoyayı sınıflandırmaya ve onu diğer biçimlerden ayırmaya yönelik ilk girişim, V. Sander'in 1868'de yayınlanan "Özel bir birincil delilik biçimi üzerine" çalışmasıydı. Çalışmasında V. Zander, bazı durumlarda hastalığın yavaş yavaş geliştiğini ve normal bir karakterin gelişim sürecini andırdığını kaydetti. Bu tür vakalar için V. Zander, sanrısal bir sistemin oluşumunu hastanın karakteri ve kişiliği ile ilişkilendiren "doğuştan paranoya" terimini kullanmayı önerdi.

E. Lasegue ayrıca zulüm sanrıları, tutum sanrıları ve özel önemi olan bazı vakalarda kademeli olarak geliştiğini kaydetti.

Yeni veriler, deliryumu oluşum yöntemine göre aşağıdakilere ayırmayı mümkün kıldı:

• 1909'da P. Sereux, J. Capgras tarafından tanımlanan birincil (yorumlayıcı veya paranoid);
• melankoli veya maninin (değişmiş duygulanım) arka planında ortaya çıkan ikincil (şehvetli hezeyan).

1900'de K. Wernicke tarafından açıklanan açıklama yanılsaması, halüsinasyonlu deliryum ve 1938'de V. A. Gilyarovsky tarafından açıklanan ve ağrılı duyumların varlığında ortaya çıkan katestetik deliryum ikincil deliryuma atfedilmeye başlandı.

1914'te Fransız psikiyatristler E. Dupre ve V. Logre sanrısal hayal gücünü tanımladılar.

Zulüm deliryumu (zulüm sanrısı) ilk olarak 1852'de E. Lasegue tarafından tanımlanmıştır. Bu hezeyan biçimi daha sonra J. Falre-father (1855) ve L. Snell (1865) tarafından da tarif edilmiştir.

Deliryumun oluşum aşamaları ilk olarak 1855 yılında J. P. Falre tarafından tanımlanmıştır.

Akut sanrısal bozukluk biçimlerinin varlığı, 1876'da Karl Westphal tarafından belirtildi - Westphal tarafından tanımlanan birincil deliryum, hastalığın seyri dışında kronik paranoyadan farklı değildi.

Şizofreni çalışması kapsamında deliryum ve özellikleri E. Bleiler ve E. Kraepelin tarafından ele alınmıştır.

Çalışmalara göre, deliryumun genel özellikleri ve gelişim mekanizması belirgin ulusal ve kültürel özelliklere sahip değildir, ancak belirli bir kültürel patomorfoz (belirli bir hastalığın belirtilerinde değişiklik) vardır - Orta Çağ'da sanrılar esas olarak sihir ve takıntı ile ilişkili ve zamanımızda "telepati, biyolojik akımlar veya radarın etkisi" ile ilişkili sanrılar hakimdir.

Günlük yaşamda deliryum, somatik hastalarda yüksek sıcaklıkta ortaya çıkan, anlamsız ve tutarsız konuşmanın eşlik ettiği bilinçsiz bir durumdur. Bu durum bir düşünce bozukluğu değil, niteliksel bir bilinç bozukluğu olduğundan, onu belirtmek için "" terimini kullanmak daha doğrudur.

Formlar

Bu düşünme bozukluğunun klinik tablosuna bağlı olarak şunlar vardır:

• hastanın davranışının tamamen sanrısal fikre tabi olduğu sonucu olarak hastanın bilincini tamamen yakalayan akut deliryum;
• Hastanın varlığında, sanrı konusuyla ilgili olmayan çevreleyen gerçekliği yeterince analiz ettiği ve davranışını kontrol edebildiği kapsüllenmiş sanrı.

Düşünce bozukluğunun nedenine bağlı olarak, sanrılar birincil ve ikincil olarak ayırt edilir.

Birincil deliryum (yorumlayıcı, ilkel veya sözlü) patolojik sürecin doğrudan bir ifadesidir. Bu tür bir yanılsama kendi kendine ortaya çıkar (duygulardan ve diğer zihinsel bozukluklardan kaynaklanmaz) ve rasyonel ve mantıksal bilişin birincil yenilgisiyle karakterize edilir, bu nedenle mevcut çarpık yargı, bir dizi özel olarak sistematikleştirilmiş öznel kanıtlarla tutarlı bir şekilde desteklenir.

Hastanın algısı bozulmaz, çalışma kapasitesi uzun süre korunur. Sanrılı olay örgüsünü etkileyen konuların ve konuların tartışılması, bazı durumlarda duygusal değişkenliğin eşlik ettiği duygusal gerginliğe neden olur. Primer deliryum, sebat ve tedaviye karşı belirgin direnç ile karakterizedir.

Ayrıca aşağıdakilere yönelik bir eğilim vardır:

• ilerleme (çevreleyen dünyanın giderek daha fazla parçası yavaş yavaş sanrısal sisteme çekilir);
• çılgın fikirlerin öznel olarak tutarlı bir "kanıt" sistemi gibi görünen ve bu sisteme uymayan gerçekleri görmezden gelen sistemleştirme.

Bu yanılsama biçimi şunları içerir:

• Sanrısal sendromun en hafif şekli olan paranoid sanrılar. Kendini, zulüm, icat veya kıskançlığın birincil sistematik monotematik sanrısı şeklinde gösterir. Hipokondriyak olabilir (stenik duygulanım ve düşüncenin eksiksizliği ile ayırt edilir). Saçmalıktan yoksun, değişmeyen bilinçle gelişir, algısal bozukluklar yoktur. Aşırı değerli bir fikirden oluşabilir.
• Sanrısal sendromun en şiddetli formu olan ve rüya benzeri ihtişam sanrıları ve çarpma sanrılarının bir kombinasyonu, zihinsel otomatizmin varlığı ve artan ruh halinin bir kombinasyonu ile karakterize edilen sistematik parafrenik sanrılar.

K. Jaspers'e göre, birincil deliryum 3 klinik değişkene ayrılır:

• kişinin o anda algıladığı şeyin doğrudan “farklı bir anlam” bağlamında deneyimlendiği algı sanrıları;
• anıların sanrısal bir anlam kazandığı sanrısal temsiller;
• Gerçek izlenimlerin aniden duyusal izlenimlerle ilişkili olmayan sanrılı bilgi tarafından işgal edildiği sanrılı bilinç durumları.

İkincil sanrılar şehvetli ve mecazi olabilir. Bu tür bir sanrı, diğer zihinsel bozuklukların (senestopati, algısal sanrılar vb.) Bir sonucu olarak ortaya çıkar, yani düşünce ihlali ikincil bir patolojidir. Parçalanma ve tutarsızlık, illüzyonların ve halüsinasyonların varlığında farklılık gösterir.

İkincil sanrı, mevcut halüsinasyonların sanrısal bir yorumu, sonuçlar yerine canlı ve duygusal açıdan zengin içgörüler (içgörüler) ile karakterize edilir. Ana semptom kompleksinin veya hastalığın tedavisi, deliryumun ortadan kaldırılmasına yol açar.

Duyusal hezeyan (algı yanılsaması), ani, görsel ve somut, polimorfik ve duygusal açıdan zengin, canlı bir olay örgüsünün ortaya çıkmasıyla ayırt edilir. Deliryum konusu, depresif (manik) etki ve mecazi temsiller, kafa karışıklığı, kaygı ve korku ile yakından bağlantılıdır. Manik duygulanımla büyüklük sanrıları ortaya çıkar ve depresif duygulanımla kendini alçaltma sanrıları ortaya çıkar.

İkincil sanrı, fanteziler ve anılar türünde farklı, parçalı temsillerin varlığıyla kendini gösteren temsil sanrısı da içerir.

Duyu sanrıları, aşağıdakileri içeren sendromlara bölünmüştür:

• Zulüm ve etkileme fikirleriyle karakterize edilen ve belirgin duygusal rahatsızlıkların eşlik ettiği akut paranoyak. Organik kökenli bozukluklarda, somatojenik ve toksik psikozlarda, şizofrenide görülür. Şizofrenide, genellikle Kandinsky-Clerambault sendromunu oluşturan zihinsel otomatizmler ve psödohalüsinoz eşlik eder.
• Aşamalı Sendrom. Bu tip hezeyanlı hasta, olay örgüsü hastayla ilgili olan, çevresinde bir dramatizasyonun oynandığına ikna olur. Bu durumda sanrı, mevcut duygulanıma bağlı olarak genişleyebilir (kendilik saygısında sanrısal artış) veya depresif olabilir. Semptomlar, zihinsel otomatizmin varlığı, özel öneme sahip sanrılar ve Capgras sendromudur (kendisinin veya hastanın çevresinden bir kişinin yerini alan negatif bir çiftin sanrıları). Bu sendrom ayrıca, depresyonun varlığı, zulüm ve kınama sanrıları ile karakterize edilen depresif-paranoyak bir varyantı da içerir.
• Antagonistik deliryum ve akut parafreni. Hezeyanın antagonistik formu ile, dünya ve hastanın çevresinde olup biten her şey, merkezinde hastanın kişiliğinin olduğu iyi ve kötü (düşman ve iyiliksever güçler) arasındaki mücadelenin bir ifadesi olarak görülür.

Akut parafreni, akut antagonistik sanrılar ve evreleme sanrıları, hastada meydana gelen olayların hızlandırılmış bir hızda algılandığı (hastanın son derece ciddi durumunun bir belirtisi) intermetamorfoz sendromuna neden olabilir.

Şizofrenide, duyusal sanrısal sendromlar yavaş yavaş birbirinin yerini alır (akut paranoidden akut parafreniye).

İkincil sanrılar özel bir patogenezde farklılık gösterebileceğinden, sanrılar ayırt edilir:

• duygusal bozukluklarla (manik bir durumda ihtişam sanrıları, vb.) ortaya çıkan holotimik (her zaman şehvetli, mecazi);
• kişilik bozukluklarından muzdarip kişilerde veya güçlü duygusal deneyimleri olan (ilişki sanrıları, zulüm) çok hassas kişilerde görülen katatim ve hassas (her zaman sistematik);
• vücudun çeşitli organlarında ve bölümlerinde ortaya çıkan patolojik duyumların neden olduğu katetik (hipokondriyak sanrılar). Senestopatiler ve iç organ halüsinasyonları ile gözlemlendi.

Yabancı konuşma ve işitme güçlüğü hezeyanı, bir tür tavır hezeyanıdır. Sağırın hezeyanı, hastanın çevresindeki kişilerin hastayı sürekli eleştirdiği ve kınadığı inancıyla kendini gösterir. Yabancı konuşmacıların saçmalıkları oldukça nadirdir ve yabancı dil ortamında bulunan hastanın etrafındakilerin olumsuz eleştirilerine olan güveniyle kendini gösterir.

Hastayla yakın temas halinde olan bir kişinin ondan sanrısal deneyimler ödünç aldığı uyarılmış sanrılar, bazı yazarlar tarafından ikincil sanrıların bir çeşidi olarak kabul edilir, ancak ICD-10'da bu form ayrı bir sanrısal bozukluk (F24) olarak ayırt edilir. ).

Dupre'nin sanrısal hayal gücü, sanrıların algısal bozukluklara veya mantıksal bir hataya değil, fantezilere ve sezgiye dayandığı ayrı bir biçim olarak kabul edilir. Polimorfizm, değişkenlik ve zayıf sistematizasyonda farklılık gösterir. Entelektüel (hayal gücünün entelektüel bileşeni baskındır) ve görsel-figüratif (patolojik fantezi kurma ve görsel-figüratif temsiller baskındır) olabilir. Bu form büyüklük sanrılarını, icat sanrılarını ve aşk sanrılarını içerir.

Sanrılı Sendromlar

Ev psikiyatrisi 3 ana sanrısal sendromu ayırt eder:

• Genellikle monotematik, sistematik ve yorumlayıcı olan paranoid. Bu sendromda zihinsel-mnestik bir zayıflama söz konusu değildir.
• Çoğu durumda halüsinasyonlar ve diğer bozukluklarla birleşen paranoid (paranoid). Biraz sistematik.
• Parafrenik, sistematikleştirme ve fantezi ile karakterizedir. Bu sendrom, halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizmlerle karakterizedir.

Halüsinasyon sendromu ve zihinsel otomatizm sendromu genellikle sanrısal sendromun ayrılmaz bir parçasıdır.

Bazı yazarlar, sanrısal sendromlara, kişiliğin patolojik gelişiminin bir sonucu olarak, hastanın sosyal davranışını ve bu davranışı eleştirel değerlendirmesini önemli ölçüde bozan kalıcı aşırı değerli oluşumların oluştuğu paranoid sendrom olarak da atıfta bulunur. Sendromun klinik varyantı, aşırı değerli fikirlerin içeriğine bağlıdır.

N. E. Bacherikov'a göre paranoid fikirler, ya paranoyak bir sendromun gelişiminin ilk aşamasıdır ya da sanrısal, duygusal olarak doymuş değerlendirmeler ve hastanın çıkarlarını etkileyen gerçeklerin yorumlarıdır. Bu tür fikirler genellikle vurgulu kişiliklerde ortaya çıkar. Dekompansasyon aşamasına geçiş sırasında (asteni veya travmatik bir durumla), terapi sırasında veya kendi kendine kaybolabilen deliryum meydana gelir. Paranoid fikirler, yargıların yanlışlığı ve duygulanımın daha fazla doygunluğu bakımından aşırı değerli fikirlerden farklıdır.

deliryum konusu

Sanrı konusu (içeriği), belirli bir hastayı etkileyen kültürel, sosyo-psikolojik ve politik faktörlere bağlı olduğundan, hastalığın belirtilerine yönelik yorumlayıcı sanrı durumlarında geçerli değildir. Aynı zamanda, hastalar genellikle belirli bir zaman diliminde tüm insanlık için ortak olan ve belirli bir kültüre, eğitim düzeyine vb. özgü olan sanrılı fikirlere sahiptir.

Genel olay örgüsüne göre her türlü saçmalık aşağıdakilere ayrılır:

• İçeriği zulmün kendisi ve kasıtlı olarak zarar verme olan çeşitli sanrıları içeren zulüm sanrıları (zulüm sanrıları).
• Hastanın kendisini aşırı derecede abarttığı (her şeye gücü yetenliğe kadar) ihtişam sanrıları (geniş sanrılar).
• Depresyonun arka planında ortaya çıkan patolojik fikrin içeriğinin hayali hatalardan, var olmayan günahlardan ve hastalıklardan, kusurlu suçlardan vb.

Zulme ek olarak zulüm hakkındaki olay örgüsü şunları içerebilir:

• Hastanın bazı kişilerin (genellikle komşular veya yakın kişiler) malını çaldığına veya kasıtlı olarak bozduğuna dair inancına dayanan zarar sanrısı. Hasta, kendisini mahvetmek amacıyla zulüm gördüğüne ikna olmuştur.
• Hastanın onu zehirlemek istediğinden emin olduğu için sadece ev yapımı yiyecekleri veya konserve yiyecekleri bir kutuda yediği zehirlenme sanrısı.
• Çevredeki tüm gerçekliğin (nesneler, insanlar, olaylar) hasta için özel bir anlam kazandığı tutum deliryumu - hasta her şeyde kişisel olarak kendisine gönderilen bir mesaj veya ipucu görür.
• Etkilenme yanılsaması, hastanın "gerekli olanı" yapması için duyguları, zekayı ve hareketleri kontrol etmek amacıyla üzerinde fiziksel veya zihinsel bir etkinin (çeşitli ışınlar, aparatlar, hipnoz, sesler) varlığından emin olduğu etki sanrısı. hareketler." Şizofrenide zihinsel otomatizmlerin yapısına sık sık meydana gelen zihinsel ve fiziksel etki hezeyanı dahildir.
• Hastaya haklarının ihlal edildiğini düşündüğü querulism (dava) hezeyanı, bu nedenle şikayetler, davalar ve benzeri yöntemlerle aktif olarak "adaletin" restorasyonu için savaşır.
• Bir cinsel partnerin ihanetine duyulan güvenden oluşan kıskançlık sanrıları. Hasta, her şeyde ihanetin izlerini görür ve eşinin önemsiz eylemlerini yanlış yorumlayarak "önyargılı" bunun kanıtını arar. Çoğu durumda, erkeklerde kıskançlık yanılsaması vardır. Kronik alkolizm, alkolik psikoz ve diğer bazı zihinsel bozuklukların karakteristiği. Güçte bir azalma ile birlikte.
• Hastanın olan her şeyi kendi üzerinde bir performans veya deney olarak algıladığı sahneleme hezeyanı (her şey ayarlanmış, sağlık personeli haydutlar veya KGB görevlileri vb.).
• Hastanın başka bir varlığın kendisine taşındığına inandığı, bunun sonucunda hastanın vücudu üzerindeki kontrolünü epizodik olarak kaybettiği, ancak "ben" i kaybetmediği sahip olma sanrısı. Bu arkaik sanrısal bozukluk genellikle illüzyonlar ve halüsinasyonlarla ilişkilendirilir.
• Hastanın canlı bir canlıya ve nadiren de bir nesneye "dönüşümü" ile birlikte görülen metamorfoz deliryumu. Aynı zamanda hastanın "ben"i kaybolur ve hasta bu yaratığa veya nesneye göre davranmaya başlar (hırlama vb.).
• Pozitif (hasta yabancıları arkadaş veya akraba olarak görür) veya negatif (hasta arkadaşlarının ve akrabalarının yabancı olduğundan emindir) olabilen bir çift sanrısı. Dış benzerlik, başarılı bir makyajla açıklanır.
• Hastanın biyolojik ebeveynlerinin ebeveynlerinin eğitimcileri veya ikizleri olduğuna ikna olduğu, diğer insanların ebeveynlerinin sanrıları.
• Hastaya, etrafındaki herkesin sürekli olarak çeşitli trajik olaylar, suçlar ve diğer sıkıntılar için onu suçladığı göründüğü, bu nedenle hastanın her zaman masumiyetini kanıtlamak zorunda olduğu suçlama yanılsaması.

Bu gruba, özellikle ileri yaş psikozlarında görülen ve hastalarda ortaya çıkan ciltte veya deri altında “böcek sürünme” hissi ile ifade edilen presenil dermatozoik deliryum eşlik eder.

İhtişam yanılsaması birleştirir:

• Makul olabilen (hasta hesabında önemli miktarda para olduğundan emin) ve mantıksız (altından yapılmış evlerin varlığı, vb.) Zenginlik sanrıları.
• Hastanın çeşitli gerçekçi olmayan projeler yarattığı bir buluş çılgınlığı.
• Hastanın varlığında mevcut dünyayı dönüştürmeye çalıştığı reformizm yanılsaması (iklimi değiştirmenin yollarını önerir, vb.). Politik imalar içerebilir.
• Hastanın soylu bir ailenin soyundan geldiği inancının eşlik ettiği köken yanılsaması vb.
• Sonsuz yaşamın Brad'i.
• Esas olarak kadınları etkileyen erotik veya aşk deliryumu (Clerambault sendromu). Hastalar, daha yüksek bir sosyal konum nedeniyle erişilemeyen bir kişinin (başka nedenler de olabilir) kendilerine kayıtsız olmadığına ikna olurlar. Olumlu duygular olmadan erotik hezeyan mümkündür - hasta, bir partner tarafından takip edildiğine ikna olmuştur. Bu tür bir bozukluk nadirdir.
• Hastanın kendisini iyi ve kötü arasındaki mücadelenin merkezi olarak gördüğü antagonistik hezeyan.
• Hastanın kendisini bir peygamber ve mucize yaratıcısı olarak hayal ettiği özgecil hezeyan (mesihçilik yanılgısı).

İhtişam sanrıları karmaşık olabilir.

Depresif deliryum, kendini amorti etme, yeteneklerin reddi, fırsatlar, fiziksel verilerin yokluğuna duyulan güven ile kendini gösterir. Bu hezeyan şekliyle, hastalar kasıtlı olarak kendilerini tüm insani rahatlıklardan mahrum bırakırlar.

Bu grup şunları içerir:

• Depresif, içe dönük ve bunak psikozlarda gözlenen, tek bir sanrı kümesini oluşturan kendini suçlama, kendini aşağılama ve günahkarlık sanrıları. Hasta kendini hayali günahlar, affedilemez suçlar, sevdiklerinin hastalığı ve ölümü ile itham eder, hayatını bir dizi sürekli suç olarak değerlendirir ve en ağır ve korkunç cezayı hak ettiğine inanır. Bu tür hastalar kendi kendini cezalandırmaya (kendine zarar verme veya intihar) başvurabilir.
• Hastanın bir tür hastalığı (genellikle şiddetli) olduğuna ikna olduğu hipokondriyak sanrılar.
• Nihilistik sanrılar (genellikle manik-depresif psikozda görülür). Hastanın kendisinin, diğer insanların veya çevresindeki dünyanın var olmadığına veya dünyanın sonunun yakın olduğundan emin olduğuna dair kesinlik eşlik eder.
• Cotard Sendromu, parlak, renkli ve gülünç fikirlere nihilist ve grotesk bir şekilde abartılı ifadelerin eşlik ettiği nihilist-hipokondriyak bir sanrıdır. Şiddetli depresyon ve anksiyete varlığında dış dünyayı inkar etme düşünceleri hakimdir.

Ayrı olarak, genellikle kronik olan indüklenmiş deliryum öne çıkıyor. Alıcı, hastayla yakın temas halinde ve ona karşı eleştirel bir tavrın olmaması, sanrısal deneyimleri ödünç alır ve bunları indükleyici (hasta) ile aynı biçimde ifade etmeye başlar. Genellikle alıcılar, hastanın çevresinden, ona aile ve akrabalık ilişkileri ile bağlı kişilerdir.

gelişme nedenleri

Diğer akıl hastalıklarında olduğu gibi, sanrılı bozuklukların gelişiminin kesin nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir.

Deliryumun üç karakteristik faktörün etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği bilinmektedir:

• Genetik, çünkü sanrısal bozukluk, akrabalarında ruhsal bozukluk olan kişilerde daha sık görülür. Birçok hastalık kalıtsal olduğundan, bu faktör öncelikle sekonder deliryum gelişimini etkiler.
• Biyolojik - birçok doktora göre sanrılı semptomların oluşumu, beyindeki nörotransmiterlerin dengesizliği ile ilişkilidir.
• Çevresel etkiler - mevcut verilere göre, sık stres, yalnızlık, alkol ve uyuşturucu kullanımı sanrıların gelişmesi için tetikleyici olabilir.

patogenez

Brad şiirsel bir şekilde gelişir. İlk aşamada, hasta sanrılı bir ruh hali geliştirir - hasta çevresinde bazı değişikliklerin olduğundan emindir, yaklaşan bir felaket "önsezisi" vardır.

Anksiyetedeki artıştan kaynaklanan sanrılı ruh halinin yerini sanrısal algı alır - hasta, algılanan bazı fenomenler için sanrılı bir açıklama yapmaya başlar.

Bir sonraki aşamada, hasta tarafından algılanan tüm fenomenlerin sanrılı bir yorumu vardır.

Bozukluğun daha da gelişmesine deliryumun kristalleşmesi eşlik eder - hasta uyumlu, eksiksiz sanrılı fikirler geliştirir.

Deliryumun zayıflama aşaması, hastada mevcut sanrısal fikirlerin eleştirisinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Son aşama, kalıntı sanrısal fenomenlerin varlığı ile karakterize edilen artık deliryumdur. Bir hezeyandan sonra, halüsinasyon ve paranoid hallerde ve epileptik bir alacakaranlık halinden çıkışta ortaya çıkar.

belirtiler

Deliryumun ana semptomu, hastanın düzeltilemeyen yanlış, asılsız inançlarıdır. Aynı zamanda, hastalıktan önce ortaya çıkan çılgın fikirlerin hastaya özgü olmaması da önemlidir.

Akut sanrılı (halüsinasyon-sanrılı) durumların belirtileri şunlardır:

• zulüm, tutum ve etkileme sanrılı fikirlerinin varlığı;
• zihinsel otomatizm semptomlarının varlığı (kişinin kendi eylemlerinin, hareketlerinin ve düşüncelerinin yabancılaşma, doğal olmama ve yapaylık duyguları);
• hızla artan motor uyarımı;
• duygusal bozukluklar (korku, kaygı, kafa karışıklığı vb.);
• işitsel halüsinasyonlar (isteğe bağlı).

Çevre hasta için özel bir anlam kazanır, tüm olaylar sanrılı fikirler bağlamında yorumlanır.

Akut deliryumdaki olay örgüsü değişkendir ve şekillenmemiştir.

Birincil paranoid sanrılar, algının korunması, sebat ve sistematizasyon ile ayırt edilir.

İkincil sanrılar, bozulmuş algı ile karakterizedir (halüsinasyonlar ve illüzyonların eşlik ettiği).

Teşhis

Sanrıların teşhisi şunları içerir:

• hastanın geçmişinin incelenmesi;
• bozukluğun klinik tablosunun tanı ölçütleriyle karşılaştırılması.

Şu anda sanrı için kullanılan kriterler şunları içerir:

• Patolojik gerekçelerle bir bozukluğun ortaya çıkması (saçmalık, hastalığın bir tezahürüdür).
• Paralojik. Çılgın fikir, hastanın ruhunun içsel (duygusal) ihtiyaçlarına dayanan kendi iç mantığına tabidir.
• Bilincin korunması (istisna - ikincil deliryumun bazı varyantları).
• Nesnel gerçeklikle ilgili yargıların tutarsızlığı ve fazlalığı, çılgın fikirlerin gerçekliğine sarsılmaz bir inançla birleştiğinde.
• Çılgın bir fikrin, öneri dahil herhangi bir düzeltmeyle değişmezliği.
• Zekanın korunması veya hafif zayıflaması (zekanın önemli ölçüde zayıflaması, sanrısal sistemin çökmesine yol açar).
• Sanrılı bir olay örgüsü etrafında merkezlenmesi nedeniyle derin kişilik bozukluklarının varlığı.

Sanrılar, güvenilirliklerine dair güçlü bir inancın varlığı ve öznenin davranışı ve yaşamı üzerindeki baskın etkinin varlığıyla sanrılı fantezilerden farklıdır.

Sanrıların zihinsel olarak sağlıklı insanlarda da görüldüğünü, ancak bunların bir zihinsel bozukluktan kaynaklanmadığını, çoğu durumda kişinin kişiliğiyle değil, nesnel koşullarla ilgili olduğunu ve ayrıca düzeltmeye açık olduğunu hesaba katmak önemlidir. Kalıcı sanrılarla düzeltme zor olabilir).

Değişen derecelerde yanılsama, ruhun tüm alanlarını, özellikle duygusal-istemli ve duygusal alanları etkiler. Hastanın düşüncesi ve davranışı tamamen sanrısal olay örgüsüne tabidir, ancak zihinsel işlevler korunduğu için mesleki faaliyetin etkinliği azalmaz.

Tedavi

Sanrısal bozuklukların tedavisi, karmaşık ilaç kullanımına ve maruziyete dayanır.

İlaç tedavisi şunların kullanımını içerir:

• Antipsikotikler (risperidon, ketiapin, pimozid vb.), beyinde yer alan dopamin ve serotonin reseptörlerini bloke ederek psikotik semptomları, kaygı ve huzursuzluğu azaltır. Birincil deliryumda, tercih edilen ilaçlar, seçici bir etkiye sahip antipsikotiklerdir (haloperidol, vb.).
• Depresyon, depresyon ve anksiyete için antidepresanlar ve sakinleştiriciler.

Hastanın dikkatini sanrılı bir düşünceden daha yapıcı bir düşünceye çevirmek için bireysel, ailesel ve bilişsel-davranışçı psikoterapi kullanılır.

Şiddetli sanrısal bozukluklarda, hastalar durum normale dönene kadar tıbbi bir tesiste hastaneye yatırılır.

İnsanlar genellikle "saçma" kelimesini kullanırlar. Böylece muhatapların anlattıklarına katılmadıklarını ifade ederler. Kendilerini bilinçsiz bir durumda gösteren gerçekten çılgın fikirleri gözlemlemek yeterince nadirdir. Bu, psikolojide saçmalık olarak kabul edilen şeye daha yakındır. Bu fenomenin kendi semptomları, aşamaları ve tedavi yöntemleri vardır. Ayrıca sanrı örneklerini de ele alacağız.

deliryum nedir?

Psikolojide sanrı nedir? Bu, bir kişinin koşulsuz olarak inanırken gerçekliğe uymayan ve düzeltmeye tabi olmayan acı verici fikirleri, sonuçları, muhakemeleri ifade ettiği zihinsel bir hastalıktır. Sanrının diğer tanımı, gerçeği yansıtmayan ve dışarıdan değiştirilmeye uygun olmayan fikirlerin, sonuçların ve akıl yürütmenin yanlışlığıdır.

Sanrılı bir durumda, kişi benmerkezci, duygusal hale gelir, çünkü derinden kişisel ihtiyaçlar tarafından yönlendirilir, istemli alanı bastırılır.

İnsanlar genellikle bu kavramı anlamını çarpıtarak kullanırlar. Dolayısıyla deliryum, bilinçsiz bir durumda meydana gelen tutarsız, anlamsız konuşma olarak anlaşılır. Genellikle bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda görülür.

Tıp, deliryumu bir bilinç değişikliği olarak değil, bir düşünce bozukluğu olarak kabul eder. Bu yüzden hezeyanın bir görünüş olduğuna inanmak yanlıştır.

Brad bir bileşen üçlüsüdür:

1. Doğru olmayan fikirler.
2. Onlara koşulsuz inanç.
3. Onları dışarıdan değiştirmenin imkansızlığı.

Kişinin bilinçsiz olması gerekmez. Oldukça sağlıklı insanlar, örneklerde ayrıntılı olarak tartışılacak olan deliryumdan muzdarip olabilir. Bu bozukluk, bilgiyi yanlış anlayan veya yanlış yorumlayan kişilerin sanrılarından ayırt edilmelidir. Sanrı, yanılsama değildir.

Birçok yönden, söz konusu fenomen, hastanın yalnızca bir düşünce bozukluğuna değil, aynı zamanda algı ve ideomotorda patolojik değişikliklere sahip olduğu Kandinsky-Clerambault sendromuna benzer.

Deliryumun beyindeki patolojik değişikliklerin arka planında geliştiğine inanılmaktadır. Bu nedenle tıp, zihinsel değil fizyolojik sorunu ortadan kaldırmak gerektiğinden, psikoterapötik tedavi yöntemlerini kullanma ihtiyacını reddeder.

deliryum aşamaları

Brad'in gelişim aşamaları vardır. Bunlar şunlardır:

1. Sanrılı ruh hali - dış değişikliklerin ve yaklaşan felaketin varlığına dair inanç.
2. Sanrılı algı, kaygının bir kişinin etrafındaki dünyayı algılama yeteneği üzerindeki etkisidir. Etrafta olup bitenlerin yorumunu çarpıtmaya başlar.
3. Sanrılı yorumlama, algılanan fenomenin çarpıtılmış bir açıklamasıdır.
4. Sanrının kristalleşmesi - istikrarlı, rahat, uygun sanrısal fikirlerin oluşumu.
5. Deliryumun zayıflaması - bir kişi mevcut fikirleri eleştirel olarak değerlendirir.
6. Artık deliryum, artık bir deliryum olgusudur.

Bir kişinin sanrılı olduğunu anlamak için aşağıdaki kriterler sistemi kullanılır:

• Deliryumun ortaya çıktığı temelde hastalığın varlığı.
• Paralojik - kendi mantığınızı oluşturmanızı sağlayan iç ihtiyaçlara dayalı fikirler ve sonuçlar oluşturmak.
• Bilinç bozukluğu olmaması (çoğu durumda).
• Sanrının “duygusal temeli”, düşüncelerin gerçek gerçeklikle tutarsızlığı ve kişinin kendi fikirlerinin doğruluğuna olan inancıdır.
• Saçmalığın dışarıdan değişmezliği, istikrar, fikri değiştirmek isteyen herhangi bir etkiye karşı "bağışıklık".
• Zekada koruma veya hafif değişiklik, çünkü tamamen kaybolduğunda hezeyan dağılır.
• Sanrılı bir arsa üzerinde yoğunlaşma nedeniyle kişiliğin yok edilmesi.
• Sanrı, gerçekliğine olan istikrarlı bir inançla ifade edilir ve ayrıca kişilik ve yaşam tarzındaki değişikliği de etkiler. Bu sanrısal fantezilerden ayırt edilmelidir.

Hezeyanla, bir ihtiyaçtan veya içgüdüsel bir eylem modelinden yararlanılır.

Akut deliryum, bir kişinin davranışı tamamen onun sanrısal fikirlerine tabi olduğunda izole edilir. Bir kişi zihnin netliğini koruyorsa, etrafındaki dünyayı yeterince algılıyorsa, kendi eylemlerini kontrol ediyorsa, ancak bu, deliryumla ilişkili durumlar için geçerli değilse, bu tipe kapsüllü denir.

deliryum belirtileri

Psikiyatrik yardım web sitesi, sanrıların aşağıdaki ana semptomlarını vurgular:

• Düşüncenin özümsenmesi ve iradenin bastırılması.
• Fikirlerin gerçeklikle tutarsızlığı.
• Bilincin ve aklın korunması.
• Bir ruhsal bozukluğun varlığı, deliryum oluşumunun patolojik temelidir.
• Hezeyanın nesnel koşullara değil, kişinin kendisine çekici gelmesi.
• Değiştirilemeyen çılgın bir fikrin doğruluğuna tam bir inanç. Çoğu zaman, bir kişinin görünüşünden önce bağlı olduğu fikriyle çelişir.

Akut ve kapsüllenmiş sanrılara ek olarak, bilincin ve çalışma kapasitesinin korunduğu ancak rasyonel ve mantıksal düşüncenin bozulduğu birincil (sözel) sanrılar ve dünya algısının bozulduğu ikincil (duygusal, mecazi) sanrılar vardır. rahatsız, illüzyonlar ve halüsinasyonlar ortaya çıkıyor ve fikirlerin kendileri parçalı ve tutarsız.

1. Figüratif ikincil hezeyan, resimler fanteziler ve anılar gibi göründüğü için ölüm hezeyanı olarak da adlandırılır.
2. Duyusal ikincil sanrılar aynı zamanda algı sanrıları olarak da adlandırılır çünkü bunlar görsel, ani, zengin, spesifik ve duygusal olarak canlıdır.
3. Hayal gücünün yanılsaması, fantezi ve sezgiye dayalı bir fikrin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Psikiyatride üç sanrılı sendrom vardır:

1. Parafrenik sendrom - halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizmlerle birlikte sistematik, fantastik.
2. Paranoid sendrom yorumlayıcı bir yanılsamadır.
3. Paranoid sendrom - çeşitli bozukluklar ve halüsinasyonlarla birlikte sistematikleştirilmemiş.

Ayrı olarak, paranoid psikopatlarda ortaya çıkan aşırı değerli bir fikrin varlığı ile karakterize edilen paranoid sendrom ayırt edilir.

Hezeyan konusu, insan davranışını düzenleyen fikrin içeriği olarak anlaşılır. Bir kişinin içinde bulunduğu faktörlere dayanır: politika, din, sosyal statü, zaman, kültür vb. Çok sayıda sanrısal olay örgüsü olabilir. Tek bir fikirle birleşmiş üç büyük gruba ayrılırlar:

1. Zulüm deliryumu (mani). O içerir:

• Hasar yanılsaması - bir kişinin diğer insanları mülkünü yağma eder veya bozar.
• Zehirlenme deliryumu - Görünüşe göre birisi bir kişiyi zehirlemek istiyor.
• İlişki sanrıları - etrafındaki insanlar, ilişki içinde olduğu katılımcılar olarak algılanır ve davranışları, bir kişiye karşı tutumları tarafından belirlenir.
• Etki yanılsaması - kişi, düşüncelerinin ve duygularının dış güçlerden etkilendiğini düşünür.
• Erotik deliryum, bir kişinin bir partner tarafından takip edildiğine dair güvenidir.
• Kıskançlık deliryumu - cinsel partnerin ihanetine güven.
• Dava yanılsaması, bir kişinin haksız muamele gördüğü, bu nedenle şikayet mektupları yazdığı, mahkemeye gittiği vb. inancıdır.
• Sahneleme saçmalığı, etraftaki her şeyin hileli olduğu inancıdır.
• Sahip olma yanılsaması, yabancı bir organizmanın veya kötü bir ruhun bedene girdiği inancıdır.
• Presenil deliryum - depresif ölüm, suçluluk, kınama resimleri.

1. İhtişam sanrıları (mani). Aşağıdaki fikir biçimlerini içerir:

• Zenginlik yanılsaması, kendi içinde anlatılmamış zenginliklerin ve hazinelerin varlığına olan inançtır.
• Buluş yanılsaması, bir kişinin yeni bir keşif yapması, yeni bir proje yaratması gerektiği inancıdır.
• Reformizmin saçmalığı, toplumun iyiliği için yeni kurallar yaratma ihtiyacının ortaya çıkmasıdır.
• İniş yanılgısı - bir kişinin soyluların, büyük bir ulusun atası veya zengin insanların çocuğu olduğu fikri.
• Sonsuz yaşam yanılsaması, bir kişinin sonsuza dek yaşayacağı fikridir.
• Aşk sanrıları - bir kişinin iletişim kurduğu herkes tarafından sevildiği veya ünlü insanların onu sevdiği inancı.
• Erotik sanrılar - belirli bir kişinin bir kişiyi sevdiği inancı.
• Antagonistik saçmalık - bir kişinin büyük dünya güçlerinin bir tür mücadelesine tanık olduğu inancı.
• Dini saçmalık - kendini bir peygamber, mesih şeklinde sunmak.

1. Depresif yanılsama. O içerir:

• Hipokondriyak sanrılar, insan vücudunda tedavisi olmayan bir hastalık olduğu fikridir.
• Günahkarlık hezeyanı, kendini yok etme, kendini alçaltma.
• Nihilist saçmalık - bir kişinin var olduğu hissinin olmaması, dünyanın sonunun geldiği inancı.
• Cotard sendromu - bir kişinin tüm insanlık için tehdit oluşturan bir suçlu olduğu inancı.

İndüklenen hezeyan, hasta bir kişinin fikirleriyle "enfeksiyon" olarak adlandırılır. Sağlıklı insanlar, genellikle hastaların yakınları onun fikirlerini benimser ve onlara kendileri de inanmaya başlarlar. Aşağıdaki işaretlerle tanımlanabilir:

1. Aynı çılgın fikir iki veya daha fazla kişi tarafından destekleniyor.
2. Fikrin geldiği hasta, fikrine "bulaşan" kişiler üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.
3. Hastanın çevresi onun fikrini kabul etmeye hazırdır.
4. Çevre, hastanın fikirleriyle eleştirel olmayan bir şekilde ilişkilidir, bu yüzden onları koşulsuz olarak kabul ederler.

Sanrı örnekleri

Yukarıda tartışılan sanrı türleri, hastalarda gözlenen başlıca örnekler olabilir. Ancak, birçok çılgın fikir var. Örneklerinden bazılarına bakalım:

• Bir kişi doğaüstü güçlere sahip olduğuna inanabilir, başkalarını temin etmek ve onlara sihir ve büyücülük yoluyla sorunlara çözüm sunmak için ne yapabilir.
• Bir kişiye, başkalarının düşüncelerini okuyormuş gibi görünebilir veya tam tersi, etrafındaki insanlar onun düşüncelerini okuyormuş gibi görünebilir.
• Bir kişi kablo yoluyla şarj edebileceğine inanabilir, bu yüzden yemek yemez ve parmaklarını prize sokmaz.
• Bir kişi, uzun yıllar yaşadığına, eski zamanlarda doğduğuna veya başka bir gezegenden, örneğin Mars'tan bir uzaylı olduğuna ikna olmuştur.
• Kişi, hayatını, eylemlerini, tavırlarını tekrar eden ikizleri olduğundan emindir.
• Adam, derisinin altında çoğalan ve sürünen böceklerin yaşadığını iddia ediyor.
• Kişi yanlış anılar uyduruyor veya hiç yaşanmamış hikayeler anlatıyor.
• Kişi, bir tür hayvana veya cansız bir nesneye dönüşebileceğine ikna olmuştur.
• İnsan görünüşünün çirkin olduğundan emindir.

Günlük yaşamda insanlar genellikle "saçma" kelimesini atarlar. Çoğu zaman bu, birisi alkol veya uyuşturucu etkisi altındayken başına gelenleri, gördüklerini anlattığında veya bazı bilimsel gerçekleri söylediğinde olur. Ayrıca insanların katılmadığı ifadeler çılgınca fikirler gibi görünüyor. Ancak aslında bu saçmalık değil, sadece bir yanılsama olarak kabul ediliyor.

Bir kişi bir şey gördüğünde veya etrafındaki dünya zayıf bir şekilde algılandığında, bilinç bulanıklığı deliryuma atfedilebilir. Bu aynı zamanda psikologların deliryumu için geçerli değildir, çünkü önemli olan bilincin korunmasıdır, ancak düşüncenin ihlalidir.

Sanrı tedavisi

Deliryum beyin bozukluklarının bir sonucu olarak kabul edildiğinden, tedavisinin ana yöntemleri ilaçlar ve biyolojik yöntemlerdir:

• Antipsikotikler.
• Atropin ve insülin koması.
• Elektrik ve uyuşturucu şoku.
• Psikotrop ilaçlar, nöroleptikler: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

Genellikle hasta bir doktor gözetimindedir. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Sadece durum düzeldiğinde ve agresif davranış olmadığında ayakta tedavi mümkündür.

Psikoterapötik tedaviler mevcut mu? Sorun fizyolojik olduğu için etkili değillerdir. Doktorlar dikkatlerini yalnızca kullanacakları ilaç setini belirleyen deliryuma neden olan hastalıkların ortadan kaldırılmasına yönlendirirler.

Sadece ilaçları ve araçsal etkileri içeren psikiyatrik tedavi mümkündür. Kişinin kendi illüzyonlarından kurtulmaya çalıştığı dersler de vardır.

Tahmin etmek

Etkili tedavi ve hastalıkların ortadan kaldırılması ile hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür. Tehlike, modern tıbba uygun olmayan ve tedavi edilemez olduğu düşünülen hastalıklardır. Prognoz elverişsiz hale gelir. Hastalığın kendisi ölümcül olabilir ve bu da yaşam beklentisini etkiler.

İnsanlar sanrılarla ne kadar yaşar? Bir kişinin durumu öldürmez. Yaptığı eylemler ve ölümcül olabilen hastalık tehlikeli hale gelir. Tedavi eksikliğinin sonucu, hastayı bir psikiyatri hastanesine yerleştirerek toplumdan tecrit edilmesidir.

Hezeyanı, genellikle duygulardan, yanlış algılanan bilgilerden veya bunların yetersizliğinden kaynaklanan sağlıklı insanların olağan sanrılarından ayırmak gerekir. İnsanlar hata yapma ve bir şeyleri yanlış anlama eğilimindedir. Yeterli bilgi olmadığında, doğal bir tahmin süreci gerçekleşir. Sanrı, onu deliryumdan ayıran mantıksal düşünme ve sağduyunun korunması ile karakterize edilir.