Yenidoğanlarda asfiksi. Yenidoğan asfiksisi nedir: pulmoner ve ekstrapulmoner gelişim nedenleri, tıbbi taktikler Doğumda hafif asfiksi

Solunum yetmezliği ve bunun sonucunda oksijen eksikliği nedeniyle yenidoğanın patolojik durumu.

Yenidoğanın birincil (doğumda) ve ikincil (yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde) asfiksisi vardır.

etiyoloji.

Birincil A. N.'nin nedenleri akut ve kronik intrauterin oksijen eksikliğidir - fetal hipoksi, intrakranial travma, anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu, intrauterin enfeksiyon, fetüsün veya yenidoğanın solunum yolunun mukusla tamamen veya kısmen tıkanması, amniyotik sıvı (aspirasyon asfiksi), fetal gelişimi bozar.

Gebe bir kadının ekstragenital hastalıkları (özellikle dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler, şiddetli akciğer hastalıkları, şiddetli anemi, diabetes mellitus, tirotoksikoz, bulaşıcı hastalıklar vb.), Gebe kadınların geç toksikozu, gebelik sonrası oluşumu kolaylaştırır. plasentanın erken ayrılması, göbek kordonu, cenin zarları ve plasenta patolojisi, doğum komplikasyonları (amniyotik sıvının zamansız yırtılması, doğumda anormallikler, doğum yapan kadının pelvis büyüklüğü ile cenin başı arasındaki uyumsuzluk, yanlış yerleştirme cenin başı vb.).

İkincil, yenidoğanda bozulmuş serebral dolaşım, pnömopati vb. ile ilişkili olabilir.

patogenez.

Yenidoğanın vücudundaki oksijen eksikliğinin nedenleri ne olursa olsun, metabolik süreçlerin, hemodinamiklerin ve mikro sirkülasyonun yeniden yapılandırılması vardır. Şiddetleri hipoksinin yoğunluğuna ve süresine bağlıdır.

Hipoglisemi, azotemi ve hiperkaleminin eşlik ettiği metabolik veya respiratuar-metabolik asidoz gelişir ve bunu potasyum eksikliği izler. Elektrolit dengesizliği ve metabolik asidoz, hücresel aşırı hidrasyona yol açar.

Akut hipokside, dolaşımdaki kan hacmi, esas olarak dolaşımdaki eritrositlerin hacmindeki artışa bağlı olarak artar. Kronik fetal hipoksinin arka planında gelişen A. n.'ye hipovolemi eşlik eder. Kanın kalınlaşması vardır, viskozitesi artar, eritrositlerin ve trombositlerin agregasyon kabiliyeti artar. Yenidoğanların beyin, kalp, böbrek, böbrek üstü bezleri ve karaciğerinde mikrodolaşım bozuklukları sonucunda ödem, kanamalar ve iskemi alanları oluşur ve doku hipoksisi gelişir. Kalbin inme ve dakika hacminde bir azalma ve kan basıncında bir düşüş ile kendini gösteren merkezi ve periferik hemodinamikler bozulur. Metabolizma, hemodinamik ve mikrosirkülasyon bozuklukları böbreklerin üriner fonksiyonunu bozar.

klinik tablo.

A. n'nin önde gelen semptomu. kalp aktivitesinde ve hemodinamikte bir değişikliğe, nöromüsküler iletim ve reflekslerin ihlaline yol açan bir solunum ihlalidir. Şiddet A. n. Apgar ölçeği ile belirlenir (bkz. Apgar yöntemi). A. n. orta ve şiddetli (doğumdan sonraki ilk dakika Apgar skoru sırasıyla 7-4 ve 3-0 puan). Klinik uygulamada, asfiksinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

• hafif (doğumdan sonraki ilk dakika Apgar skoru 7-6 puan),
• orta (5-4 puan)
• şiddetli (3-1 puan).

Toplam 0 puan, klinik ölümü gösterir. Hafif asfiksi ile yenidoğan ilk nefesi doğumdan sonraki ilk dakika içinde alır, ancak solunumu zayıflar, nazolabial üçgenin akrosiyanozu ve siyanozu not edilir ve kas tonusunda bir miktar azalma olur. Orta şiddette boğulma ile çocuk doğumdan sonraki ilk dakika içinde ilk nefesi alır, solunum zayıflar (düzenli veya düzensiz), ağlama zayıftır, kural olarak bradikardi not edilir, ancak taşikardi, kas tonusu da olabilir ve refleksler azalır, cilt siyanotiktir, bazen esas olarak yüz, eller ve ayak bölgelerinde, göbek kordonu atar. Şiddetli asfikside solunum düzensizdir (ayrı nefesler) veya yoktur, çocuk çığlık atmaz, bazen inler, kalp atışı yavaşlar, bazı durumlarda yerini tek düzensiz kalp atışlarına bırakır, kas hipotansiyonu veya atonisi görülür, refleksler yoktur, periferik vasküler spazm nedeniyle cilt soluktur, göbek kordonu nabız atmaz; adrenal yetmezlik sıklıkla gelişir.

Yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde, boğulma geçiren yenidoğanlarda, ana tezahürü merkezi sinir sisteminin yenilgisi olan bir posthipoksik sendrom gelişir. Aynı zamanda, orta derecede asfiksi durumunda doğan her üç çocuktan biri, ciddi asfiksi geçiren tüm çocuklarda, bozulmuş likorodinami ve II-III serebral dolaşım fenomeni olan I-II derece serebral dolaşım ihlaline sahiptir. derece geliştirmek. Oksijen eksikliği ve dış solunum fonksiyon bozuklukları, fetal iletişimin korunduğu hemodinamik ve mikro sirkülasyon oluşumunu bozar: arteriyel (botallian) kanal açık kalır; pulmoner kılcal damarların spazmı sonucunda pulmoner dolaşımdaki basıncın artmasına ve kalbin sağ yarısının aşırı yüklenmesine neden olarak foramen ovale kapanmaz. Akciğerlerde atelektazi ve sıklıkla hiyalin zarlar bulunur. Kardiyak aktivite ihlalleri var: tonların sağırlığı, ekstrasistol, arteriyel hipotansiyon. Hipoksi ve azalmış bağışıklık savunmasının arka planına karşı, bağırsakta mikrobiyal kolonizasyon sıklıkla bozulur ve bu da disbakteriyoz gelişimine yol açar. Yaşamın ilk 5-7 günü boyunca, çocuğun vücudunda asidik metabolik ürünlerin birikmesi, üre, hipoglisemi, elektrolit dengesizliği ve gerçek potasyum eksikliği ile kendini gösteren metabolik bozukluklar devam eder. Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve diürezde keskin bir azalma nedeniyle, yenidoğanlarda yaşamın 2-3 gününden sonra ödematöz sendrom gelişir.

Asfiksi tanısı ve şiddeti, doğumdan sonraki ilk dakika içinde solunum yetmezliğinin derecesi, kalp atış hızındaki değişiklikler, kas tonusu, refleksler ve cilt renginin belirlenmesi temelinde kurulur. Aktarılan asfiksinin ciddiyet derecesi ayrıca asit-baz durumu göstergeleri ile de gösterilir (bkz. Asit-baz dengesi). Bu nedenle, sağlıklı yenidoğanlarda göbek kordonunun damarından alınan kanın pH'ı 7.22-7.36 ise, BE (baz eksikliği) - 9 ila - 12 mmol / l ise, o zaman hafif asfiksi ve orta derecede asfiksi ile bu göstergeler sırasıyla 7.19-7.11'e eşit ve - 13 ila - 18 mmol / l, ciddi asfiksi pH'ı - 19 mmol / l'den 7.1 BE'den az ve daha fazlası. Yenidoğanın kapsamlı bir nörolojik muayenesi, beynin ultrason muayenesi, merkezi sinir sisteminin hipoksik ve travmatik lezyonlarını ayırt etmemizi sağlar. C.n.s.'nin ağırlıklı olarak hipoksik lezyonu durumunda. çoğu çocukta fokal nörolojik semptomlar saptanmaz, daha şiddetli vakalarda artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu gelişir - merkezi sinir sisteminin bir depresyon sendromu. Travmatik bileşenin baskın olduğu çocuklarda (yoğun subdural, subaraknoid ve intraventriküler kanamalar, vb.), periferik damarların spazmı ve derinin şiddetli solgunluğu ile hipoksemik vasküler şok, doğumda sıklıkla hipereksitabilite, fokal nörolojik semptomlar ve konvülsif sendrom görülür. bu doğumdan birkaç saat sonra gerçekleşir.

Tedavi.

Asfiksi ile doğan çocukların resüsitasyon yardımına ihtiyacı vardır. Etkinliği, büyük ölçüde tedavinin ne kadar erken başladığına bağlıdır. Resüsitasyon, doğumhanede vücudun hayati aktivitesinin ana parametrelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir: solunum hızı ve akciğerlerin alt kısımlarına iletimi, kalp atış hızı, kan basıncı, hematokrit ve asit-baz durumu.

Fetal başın doğumu sırasında ve çocuğun doğumundan hemen sonra, üst solunum yolunun içeriği, elektrikli bir emme kullanılarak yumuşak bir kateter ile dikkatlice çıkarılır (bu durumda, aralıklı hava seyreltmesi oluşturmak için te'ler kullanılır. ); hemen göbek bağını kesin ve çocuğu bir radyan ısı kaynağının altındaki resüsitasyon masasına yerleştirin. Burada burun pasajlarının içeriği, orofarenks ve ayrıca mide içeriği yeniden aspire edilir. Hafif asfiksi ile çocuğa drenaj (diz-dirsek) pozisyonu verilir,% 60 oksijen-hava karışımının solunması reçete edilir, göbek kordonunun damarına 10-15 ml kokarboksilaz (8 mg / kg) enjekte edilir. % 10 glikoz çözeltisi. Orta derecede asfiksi durumunda, solunumu normalleştirmek için, düzenli solunum geri gelene ve cildin pembe rengi görünene kadar (genellikle 2-3 dakika içinde) bir maske kullanılarak suni akciğer ventilasyonu (ALV) gösterilir, ardından oksijen tedavisine devam edilir. soluma Oksijen, her türlü oksijen tedavisinde nemlendirilmiş ve ısıtılmış olarak sağlanmalıdır. Kokarboksilaz, hafif asfiksi ile aynı dozda göbek kordonunun damarına enjekte edilir. Şiddetli asfiksi durumunda, göbek kordonunu geçtikten ve üst solunum yolu ve mide içeriği aspire edildikten hemen sonra, direkt laringoskopi ve mekanik ventilasyon kontrolünde trakeal entübasyon, düzenli solunum sağlanana kadar (çocuk almamışsa) yapılır. 15-20 dakika içinde tek spontan nefes, kalp atışı olsa bile resüsitasyon durdurulur). Mekanik ventilasyon ile eş zamanlı olarak göbek kordonu damarına kokarboksilaz (10-15 ml %10 glukoz solüsyonunda 8-10 mg/kg), %5 sodyum bikarbonat solüsyonu (sadece akciğerlerde yeterli havalandırma sağlandıktan sonra) enjekte edilir. ortalama 5 ml/kg), %10 solüsyon kalsiyum glukonat (0,5-1 ml/kg), prednizolonhemisüksinat (1 mg/kg) veya hidrokortizon (5 mg/kg) damar tonusunu geri kazandırır. Bradikardi durumunda göbek kordonunun damarına 0,1 ml %0,1'lik atropin sülfat çözeltisi enjekte edilir. 1 dakikada 50 atımdan az kalp atış hızı veya kalp durması ile dolaylı kalp masajı yapılır, göbek kordonu damarına veya intrakardiyak 0.5-1 ml% 0.01'lik (1: 10.000) adrenalin hidroklorür çözeltisi enjekte edilir .

Solunum ve kalp aktivitesini geri yükledikten ve çocuğun durumunu stabilize ettikten sonra, beyin ödemini önlemek ve ortadan kaldırmak, hemodinamik ve mikro dolaşım bozukluklarını düzeltmek, metabolizmayı ve böbrek fonksiyonunu normalleştirmek için önlemlerin alındığı yenidoğan bölümünün yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Kraniyoserebral hipotermi gerçekleştirilir - yenidoğanın başının lokal olarak soğutulması (bkz. Yapay hipotermi) ve infüzyon-dehidrasyon tedavisi. Kranioserebral hipotermiden önce premedikasyon gereklidir (%20 sodyum hidroksibutirat solüsyonu 100 mg/kg ve %0,25 droperidol solüsyonu 0,5 mg/kg infüzyonu). Terapötik önlemlerin hacmi çocuğun durumuna göre belirlenir, kan serumundaki hemodinamik parametreler, kan pıhtılaşması, asit-baz durumu, protein, glikoz, potasyum, sodyum, kalsiyum, klorür, magnezyum kontrolü altında gerçekleştirilir. Metabolik bozuklukları ortadan kaldırmak, hemodinamiği ve böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için,% 10 glikoz çözeltisi, reopoliglusin, ikinci veya üçüncü günden itibaren intravenöz olarak enjekte edilir - hemodez. Birinci veya ikinci günde uygulanan toplam sıvı hacmi (besleme dahil) 40-60 ml / kg, üçüncü gün - 60-70 ml / kg, dördüncü - 70-80 ml / kg, beşinci - 80-90 ml / kg, altıncı-yedinci - 100 ml / kg. İkinci veya üçüncü günden itibaren %7,5 potasyum klorür solüsyonu (1 ml/kg/gün) damlalığa eklenir. Kokarboksilaz (8-10 mg/kg/gün), %5'lik askorbik asit çözeltisi (1-2 ml/gün), %20'lik kalsiyum pantotenat çözeltisi (1-2 mg/kg/gün), %1'lik riboflavin- çözeltisi mononükleotid (0,2-0,4 ml/kg/gün), piridoksal fosfat (0,5-1 mg/gün), sitokrom C (şiddetli asfiksi için günde 1-2 ml %0,25'lik solüsyon), kas içine uygulanan %0 5'lik lipoik solüsyon asit (günde 0,2-0,4 ml / kg). Tokoferol asetat ayrıca günde 5-10 mg/kg kas içine veya içine 1 kg vücut ağırlığına %5-10'luk solüsyondan 3-5 damla, içine günde 3 defa 0.1 g glutamik asit kullanılır. Yaşamın ilk saatlerinde hemorajik sendromu önlemek için, bir kez kas içine% 1'lik bir vikasol çözeltisi (0.1 ml / kg) enjekte edilir, rutin oral olarak reçete edilir (günde 2 kez 0.005 g). Şiddetli asfiksi durumunda, intravenöz veya intramüsküler olarak 0,5 ml / kg'da% 12,5'lik bir etamsilat (disinon) çözeltisi belirtilir. Artan nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu ile sedatif ve dehidratasyon tedavisi reçete edilir:% 25 magnezyum sülfat çözeltisi 0.2-0.4 ml / kg kas içinden, seduxen (Relanium) günde 0.2-0.5 mg / kg kas içinden veya damardan, sodyum hidroksibutirat 150-200 mg/kg/gün intravenöz, lasix 2-4 mg/kg/gün intramüsküler veya intravenöz, mannitol 0,5-1 g kuru madde/1 kg vücut ağırlığı intravenöz %10 glukoz solüsyonu, fenobarbital 5-10 mg/kg ağızdan günde. Taşikardinin eşlik ettiği kardiyovasküler yetmezlik gelişmesi durumunda, 0.1 ml% 0.06'lık bir korglikon çözeltisi, digoksin intravenöz olarak uygulanır (ilk gün doygunluk dozu 0.05-0.07 mg / kg, ertesi gün 1/ Bu dozun 5 kısmı), %2,4 aminofilin solüsyonu (0,1-0,2 ml/kg/gün). Disbacteriosis'in önlenmesi için, tedavi kompleksine günde 2 kez 2 doz bifidumbacterin dahil edilir.

Bakım çok önemlidir. Çocuğa huzur verilmeli, başa yüksek bir pozisyon verilir. Hafif boğulma yaşayan çocuklar bir oksijen çadırına yerleştirilir; orta ve şiddetli asfiksi geçirmiş çocuklar - bir kuvözde. Oksijen 4-5 lt/dk oranında sağlanır ve bu da %30-40'lık bir konsantrasyon oluşturur. Gerekli ekipmanın olmadığı durumlarda maske veya nazal kanül ile oksijen sağlanabilir. Genellikle üst solunum yolu ve mideden mukusun tekrar tekrar emilmesi gösterilmiştir. Vücut ısısını, diürezi, bağırsak fonksiyonunu izlemek gereklidir. Hafif asfiksi ve orta derecede asfiksi ile ilk beslenme, doğumdan 12-18 saat sonra (sağılmış anne sütü ile) reçete edilir. Şiddetli asfiksi ile doğanlar doğumdan 24 saat sonra tüple beslenmeye başlar. Emzirmenin zamanlaması çocuğun durumuna göre belirlenir. C.n.s. asfiksi ile doğan çocuklar için, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, bir çocuk doktoru ve bir nöropatologun dispanser gözlemi kurulur.

Prognoz, asfiksinin ciddiyetine, terapötik önlemlerin eksiksizliğine ve güncelliğine bağlıdır. Primer asfiksi durumunda prognozu belirlemek için doğumdan 5 dakika sonra yenidoğanın durumu Apgar ölçeğinde yeniden değerlendirilir. Skor yükselirse, yaşam için prognoz olumludur. Yaşamın ilk yılında asfiksi geçiren çocuklar hipo ve hipereksitabilite sendromları, hipertansif-hidrosefalik, konvülsif, diensefalik bozukluklar vb. yaşayabilirler.

Önleme, hamile kadınlarda ekstragenital hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisini, hamilelik ve doğum patolojilerini, özellikle doğumun ikinci aşamasının sonunda intrauterin fetal hipoksinin önlenmesini, doğumdan hemen sonra üst solunum yollarından mukus emilmesini içerir. çocuk.

Yenidoğanın asfiksisi, doğumda bir çocuğun solunum ve kalp aktivitesinin ihlali ile karakterize edilen bir durumudur.

Bu bozukluklar hafif olabilir, kendi kendine veya çok az tıbbi yardımla geçebilir veya tam teşekküllü resüsitasyon ile şiddetli olabilir.

Boğulma durumunda doğan çocuklar ağlamaz veya çığlık atmazlar, bağımsız hareketleri yoktur veya minimaldirler, cilt siyanotiktir (mavimsi bir renk tonu ile).

Yenidoğan asfiksisi intrauterin olabilir, kronik veya akut intrauterin fetal hipoksi (oksijen açlığı) nedeniyle gelişir.

Yenidoğanlarda bu tip asfiksinin gelişmesinin nedenleri intrauterin enfeksiyonlar, malformasyonlar, ilaçlar, alkol, nikotin dahil olmak üzere çeşitli toksik maddelerdir.

Genel olarak, hamile bir kadın üzerindeki hemen hemen tüm olumsuz etkiler, fetüste hipoksi gelişimine ve bunun sonucunda asfiksi gelişimine yol açabilir.

Belki de doğum sırasında bebeğe oksijen tedarikinin ihlali nedeniyle yenidoğanın asfiksi gelişimi. Bunun nedeni göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının değişmesi veya durmasıdır: göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması, göbek kordonu halkalarının sarkması, göbek damarının trombozu, plasentanın erken ayrılması.

Oksijen kaynağının ihlali, bebekte hipoksi gelişimine yol açar.

Normal gelişen yeni doğmuş bir çocukta da asfiksi gelişebilir.

Bu tür doğum sonrası asfiksinin gelişmesinin nedenleri, kural olarak, serebral dolaşımın ihlali veya pnömopatidir (akciğer dokusunun eksik genişlemesiyle ilişkili perinatal bulaşıcı olmayan akciğer hastalıkları).

Fetüsün tüm organları oksijen eksikliğinden muzdariptir, ancak öncelikle kalp ve beyin. Oksijen açlığının derecesine bağlı olarak asfiksi orta, orta ve şiddetli olabilir.

orta derecede asfiksi

Doğumda orta derecede asfiksi, ağlamanın olmaması ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda çocuk dokunmaya tepki verir, nefes bağımsızdır, ancak düzensizdir (yavaş), kollar ve bacaklar mavimsi bir renk tonu ile, kalp aktivitesi zarar görmez.

Doktor, bebeğin ağzından ve burun geçişlerinden özel bir sonda ile mukus çıkarır (doğum odasında yenidoğana herhangi bir yardım bununla başlar), ardından bebeğin topuklarına hafifçe vurur, parmaklarını sırt boyunca omurga boyunca gezdirir (buna dokunma denir) stimülasyon) ve maske aracılığıyla oksijen verir. Genellikle bu yeterlidir.

Orta derecede boğulma durumunda doğan bir çocuğun başka sorunu yoktur. Sadece küçük nörolojik değişiklikler mümkündür: kolların, bacakların, alt çenenin titremesi, artan kas tonusu. Ancak bu değişiklikler tedavi gerektirmez ve kendiliğinden geçer.

orta şiddette asfiksi

Orta şiddette asfiksi, ağlamanın olmaması ile de karakterize edilir, ancak çocuk dokunmaya tepki vermez, ciltte mavimsi bir renk tonu vardır, solunum hareketleri tektir, ancak kalp aktivitesi de henüz acı çekmez.

Böyle bir bebek, yukarıdaki önlemlere ek olarak, genellikle özel bir çanta ve maske kullanarak manuel olarak akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını ve bazı durumlarda çocuğun trakeasına yerleştirilen bir endotrakeal tüp aracılığıyla bir aparatla kısa süreli solunum gerektirir.

Orta şiddette ertelenmiş asfiksi, her zaman çocuğun artan uyarılabilirliği (mantıksız ağlama, kolların, bacakların, alt çenenin uzun süreli titremesi) veya depresyon (az sayıda hareket, halsiz emme) şeklinde nörolojik değişiklikler bırakır.

Bu tür çocuklar, yenidoğan patoloji bölümünde daha ileri tedavi gerektirir, ancak nörolojik bozukluklar ve hafif nöropsikiyatrik gelişimsel gecikme gelişebilmesine rağmen, daha fazla gelişmeleri için prognoz genellikle olumludur.

şiddetli asfiksi

Şiddetli asfiksi, doğumda nefes alamama ile karakterizedir, bebek siyanotik veya solgundur, dokunmaya tepki vermez, kalp atışlarının sayısı yavaştır (bradikardi), en şiddetli vakalarda kalp sesleri tamamen olmayabilir. Bu tür çocuklar tam resüsitasyon önlemleri gerektirir.

Çocuk trakeal entübasyona tabi tutulur, cihaz endotrakeal tüp yoluyla bebek için nefes alır, kalp aktivitesini uyarmak için göbek kordonu damarına ilaçlar enjekte edilir. Bu tür çocuklar uzun süre makinede nefes alırlar, kasılmalara varan ciddi nörolojik bozukluklar geliştirirler.

Bebekler yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ve ardından yenidoğan patoloji ünitesinde uzun süreli yoğun tedavi gerektirir. Bu çocuklar için prognoz ciddi. Çoğu durumda, kalıcı nörolojik bozukluklar devam eder ve nöropsişik gelişimde bir gecikme olur.

Kadın doğum uzmanları, yenidoğanın asfiksisinin önlenmesi ile uğraşırlar. Hamilelik sırasında kalp sesleri kaydedilir, ihlalleri zamanında tespit etmek için fetüsün ultrasonu yapılır.

Doğum sırasında fetüsün kalp sesleri de kaydedilir ve doktor bunları da kulağıyla dinler. Kalp tonlarında bir değişiklik varsa, doktor doğumu mümkün olan en kısa sürede sezaryen ile veya bu mümkün değilse vakumlu aspiratör uygulayarak tamamlamaya karar verir.

Bütün bunlar, bebeğin oksijen eksikliğinden olabildiğince az acı çekmesi için yapılır.

Ve tabii ki annenin kendisi de hamileliğin çok önemli bir dönem olduğunu unutmamalıdır. Ve bebeğin sağlığı doğrudan onun yaşam tarzına, beslenmesine ve sağlığına bağlıdır!

Asfiksinin hafif şiddeti:

• çocuk ilk nefesi ilk dakikada alır;
• Yenidoğanın Apgar değerlendirmesi 6 - 7 puan;
• nefes alma zayıflar;
• azaltılmış kas tonusu;
• nazolabial üçgenin siyanozu (siyanoz).

Boğulmanın ortalama şiddeti:

• Apgar'a göre çocuğun durumu 4-5 puan olarak tahmin ediliyor;
• solunum büyük ölçüde zayıflar, muhtemelen düzensizdir;
• çocuğun ağlaması büyük ölçüde zayıflar;
• tüm reflekslerde azalma;
• sadece yüz derisinin değil, aynı zamanda ellerin yanı sıra ayakların da siyanozu (siyanoz);
• bradikardi (azalmış kalp hızı) 90-160 bpm.

Şiddetli asfiksi şekli ("soluk" asfiksi olarak adlandırılır):

• Apgar'a göre çocuğun durumu beş dakikadan fazla 1-3 puandır;
• kendiliğinden nefes alma (ayrı nefesler) veya tamamen yok;
• yenidoğan ağlamaz. Nabız dakikada 100 vuruştan az. aritmi. Kalp seslerinin sağırlığı;
• kas tonusu, atoniye kadar (kas tonusu eksikliği) keskin bir şekilde azalır;
• refleksler yoktur;
• cildin solgunluğu;
• göbek kordonunun nabzının olmaması;
• olası:
  • merkezi sinir sisteminden komplikasyonlar - iskemik ensefalopati, konvülsiyonlar, beyin ödemi;
  • homeostaz bozuklukları - dekompanse asidoz ve hipoglisemi, DIC. İmmün yetmezlik var.

Formlar

Boğulmanın ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak, iki türü vardır:

• birincil (bir çocuğun doğumunda meydana gelir);
• ikincil (doğumdan sonraki bir gün içinde gelişir).

Ciddiyetine bağlı olarak, vardır:

• hafif asfiksi;
• orta derecede asfiksi;
• şiddetli asfiksi

Yenidoğan asfiksisinin tedavisi

• Doktor canlandırma ihtiyacını belirler - doğumdan hemen sonra çocuğun durumu değerlendirilir.
• Serbest hava yolu (çocuğun ağzından ve burnundan mukus ve amniyotik sıvı veya mekonyumun emilmesi) ve yeterli solunum sağlar.
• Yeterli kardiyak aktivite geri yüklenir. Gerekirse ilaçlar verilir (kardiyak aktivite yokluğunda veya dakikada 80 atım altında bradikardi olduğunda, göğüs kompresyonları ve akciğerlerin 30 saniye boyunca% 100 oksijen ile suni ventilasyonu işe yaramadıysa kullanılır).

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Beyin en şiddetli şekilde oksijen eksikliğine tepki verir.

Kısa süreli hipokside bile, merkezi sinir sistemindeki değişiklikler tersine çevrilebilir. Görünürler:

• dolaşım bozuklukları (vazodilatasyon ve kanla taşma, damar duvarının artan geçirgenliği) ve kanamalar;
• daha sonra - beyin bölgelerinin nekrozu.

Hafif ve orta şiddette asfiksi ile prognoz olumludur.

Şiddetli asfikside term bebeklerin %60'ı ve çok düşük doğum ağırlıklı yeni doğanların %50-100'ü doğum sırasında veya yaşamın ilk haftasında ölür.
Hayatta kalanlarda sıklıkla zihinsel ve fiziksel gelişimsel bozukluklar ve ayrıca kronik zatürre vardır.

Yenidoğan asfiksisinin önlenmesi

• Düzenli ziyaret (1. trimesterde ayda 1 kez, 2. trimesterde 2-3 haftada 1 kez ve 3. trimesterde 7-10 günde 1 kez).
• Hamile bir kadının doğum öncesi kliniğine zamanında kaydı (12 haftaya kadar hamilelik).
• Hamilelik planlaması ve zamanında hazırlık (gebelik öncesi kronik ve jinekolojik hastalıkların tespiti ve tedavisi).
• Hamilelik sırasındaki komplikasyonların zamanında tespiti ve tedavisi (vb.).
• Hamile bir kadının doğru yaşam tarzı: günlük rutin, yürüyüş, vitamin ve mineral kompleksleri almak, iç huzuru korumak, hamile kadınlar için düzenli jimnastik.

bunlara ek olarak

Apgar skoru, yenidoğanın sağlığını değerlendirmenin bir yoludur. Yaşamın ilk ve beşinci dakikalarında ve hatta 10. dakikasında bile sorun olması durumunda çocuk bir neonatolog tarafından muayene edilir.

Kriter 5:

• derinin rengi;
• kalp atışı;
• refleks uyarılabilirliği;
• kas tonusu;
• nefes.

Maksimum iki puandır, yani bu ölçekteki puan 10'dan yüksek olamaz.

9 aydır ebeveynler küçük bir mucizenin doğumunu dört gözle bekliyorlar. Bu süre zarfında, müstakbel anne ve baba çok yönlü duygular yaşar: neşe ve duygular, mutluluk ve korku. Bir bebeğin doğumu, hayatlarının en mutlu anıdır ve çoğu zaman yenidoğanda herhangi bir sağlık sorununun keşfedildiği haberlerinin gölgesinde kalır. Örneğin, bir çocuk asfiksi yaşayabilir. Pek çok anne ve baba bu duruma çok üzülür.

Çoğu durumda, deneyimler çok güçlü çıkıyor çünkü ebeveynler şu anda çocuklarına neler olduğunu ve modern tıbbın bu tür durumlarla nasıl başa çıktığını bilmiyorlar.

Yenidoğan asfiksisi, yeni doğan çocukların nefes almanın bozulduğu ve oksijen eksikliğinin geliştiği patolojik bir durumu olarak anlaşılır. Bu tehlikeli ve ciddi durum hem doğum sırasında hem de sonrasında bebeğin hayatının ilk günlerinde ortaya çıkabilir.

Bir bebekte asfiksi belirli bir sebep olmadan meydana gelemez, ancak onlar hakkında konuşmadan önce çocuğun bu patolojik durumunun türlerine dikkat etmeye değer. Asfiksi birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır. İlk bakış doğum sırasında fetüste meydana gelir. Kronik veya akut intrauterin hipoksi bu patolojik duruma neden olur. Ayrıca, asfiksi aşağıdakilerden dolayı oluşabilir:

• doğum sırasında aldığı bir bebekte kafa içi yaralanma;
• nefes almayı etkileyen ve zorluğa neden olan fetal malformasyonlar;
• çocuğun ve annenin immünolojik uyumsuzluğu;
• solunum yolu kırıntılarının mukus veya amniyotik sıvı ile tıkanması.

Bir çocukta birincil asfiksinin nedenleri, annede ekstragenital hastalıkların varlığı olabilir. Örneğin, hamile bir kadının kardiyovasküler sistem hastalıkları, diyabet, demir eksikliği anemisi olması nedeniyle fetüs acı çekebilir. Anne adayı, artan basınç ve uzuvların şişmesinin eşlik ettiği (geç toksikoz) muzdaripse, çocuk da boğulma yaşayabilir.

Çoğu zaman, yenidoğanlarda boğulmanın nedenleri plasenta, göbek kordonu ve fetal zarların patolojik yapısında yatmaktadır. Risk faktörleri, amniyotik sıvının erken boşalmasını, doğum sırasında fetal başın erken, yanlış yerleştirilmesini içerir.

ikincil asfiksi Bir çocukta doğumdan birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar. Sebepleri şunlar olabilir:

• kalp kusurları;
• bebekte serebral dolaşımın ihlali;
• CNS hasarı.

Sekonder asfiksinin en yaygın nedeni pnömopatidir (diffüz ve polisegmental atelektazi, akciğerlerde kanamalar, ödematöz hemorajik sendrom, hiyalin membranlar). Doğum öncesi dönemde veya doğum sırasında ortaya çıkarlar ve bir solunum bozuklukları sendromu gelişimi eşlik eder.

Asfiksi olan yenidoğanların vücudunda ne olur?

Bu patolojik durumla yenidoğan, şiddeti asfiksinin yoğunluk derecesine ve süresine bağlı olarak vücuttaki metabolik süreçleri değiştirmeye başlar.

-de akut asfiksi , kronik bir arka plana karşı gelişen hipovolemi görülür. Bu terim, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmayı ifade eder. Daha kalın ve daha viskoz hale gelir.

Beyinde, kalpte, karaciğerde, böbreklerde oksijen eksikliğinden kaynaklanan kanamalar ve ödemler olabilir. Fetusun hipoksisi ve yenidoğanın asfiksisi kan basıncının düşmesine neden olur. Kalbin kasılma sayısı önemli ölçüde azalır. Böbreklerin idrar fonksiyonu bozulur.

Yenidoğanlarda asfiksi belirtileri

Doktorlar çocuklarda bu patolojik durumu hayatın ilk saniyelerinde tespit ederler. Solunum sıklığı ve yeterliliği, ten rengi, kas tonusu göstergeleri, kalp atışı, refleks uyarılabilirliği değerlendirilir.

Bir çocukta asfiksinin varlığının ana işareti solunum sürecinin ihlali vücutta ciddi değişikliklere yol açar. Bebeğin doğumundan hemen sonra doktorlar kapsamlı bir muayene yapar. Durumu Apgar ölçeğine göre değerlendirilir.

Aşağıdaki asfiksi formları vardır:

• ışık;
• ortalama;
• ağır;
• klinik ölüm.

-de hafif form boğulma, Apgar ölçeğindeki kırıntıların durumu 6-7 puan olarak tahmin edilmektedir. Bebek ilk nefesini doğumdan sonraki ilk dakika içinde alır. Bununla birlikte, nefes alması zayıflar, kas tonusu azalır ve nazolabial üçgenin doğasında mavimsi bir renk tonu vardır.

-de ortalama form boğulma, bebeğin durumunun değerlendirilmesi 4-5 puandır. Hafif boğulmada olduğu gibi çocuk da ilk 60 saniye boyunca nefes alacaktır. Solunumu zayıflayacaktır (düzensiz veya düzenli). Bebek taşikardi, reflekslerin tükenmesi, kas tonusunda azalma ve bradikardi yaşayabilir. Yüzün, ellerin ve ayakların derisi parlak mavimsi bir renk tonuna sahip olacaktır.

çocuğun durumu şiddetli form asfiksi 1-3 noktada tahmin edilmektedir. Solunum düzensizdir. Hiç mevcut olabilir veya olmayabilir. Bebek çığlık atmaz, ancak sadece bazen inler. Kalp atışı yavaştır ve refleks yoktur. Ayrıca kas atonisi veya hipotansiyon da vardır. Cilt soluk bir gölge ile karakterizedir. Göbek kordonu titreşmez. Sıklıkla, bu şiddetli asfiksi ile yenidoğan adrenal yetmezlik geliştirir.

-de klinik ölüm doktorlar çocuğun durumuna sıfır Apgar puanı verir. Bebeğin hayatını kurtarmak için uzmanlar hemen bir dizi canlandırma önlemi uygulamaya başlar.

Boğulmanın sadece dış muayene ve kırıntıların Apgar ölçeğindeki durumunun değerlendirilmesiyle tespit edilmediğini belirtmekte fayda var. Kanın asit-baz durumunun incelenmesi tanıyı doğrulamaya yarar. Beynin ultrasonu ve nörolojik muayene yöntemlerinin yardımıyla, merkezi sinir sistemine verilen hasarı (yoğun subdural, subarchanoid, intraventriküler kanamalar, vb.) Belirlemek mümkündür.

Akut asfiksinin tedavisi

Bu patolojik durumda doğan tüm bebeklerin yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Doktorlar, bebeğin yaşamının ilk dakikalarında doğum odasında yaşamın ana parametrelerini dikkatle izleyerek belirli faaliyetlerde bulunur:

• kalp atış hızı;
• inhalasyonların ve ekshalasyonların sıklığı ve derinliği;
• hematokrit.

Bu göstergelere göre, sağlık çalışanları alınan önlemlerin etkinliğini değerlendirir ve gerekirse ayarlar.

Bir çocuk doğduğunda doktorlar hangi eylemleri gerçekleştirir? Öncelikle kafa doğduğunda burun boşluğunda ve ağızda doktor özel bir sonda sunar . Yardımı ile mukus ve amniyotik sıvı kalıntıları üst solunum yollarından çıkarılır.

Bebek doğum kanalından tamamen çıkarıldıktan sonra doktorlar göbek bağını keseceklerdir. Bebek canlandırma masasına alınır ve nazofarenks ve mide içeriği tekrar aspire edilir.

Çocuğun kalp ve solunum aktivitesinin restorasyonundan sonra yoğun bakım ünitesine nakledildi . Doktorların eylemleri burada bitmeyecek. Tıp çalışanlarının diğer önlemleri, yenidoğan asfiksinin sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır: metabolik süreçleri eski haline getirmek, beyin ödemini ortadan kaldırmak ve böbrek fonksiyonunu normalleştirmek.

Asfiksi geçirdikten sonra bir çocuğa bakmak

Asfiksi sonrası bir bebeğin özel tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Çocuğa tam dinlenme verilmelidir. Başı yüksek bir konumda olmalıdır. Oksijen tedavisi önemli bir rol oynar.

Hafif bir asfiksi formundan sonra bebekler, içinde yüksek oksijen içeriği olan özel bir çadırda olmalıdır. İçinde belirli bir kalış süresi yoktur. Bir çocuğun birkaç saat, diğerinin birkaç gün çadırda kalması gerekiyor. Oksijen çadırında geçirilen süre, çocuğun durumu değerlendirildikten sonra doktor tarafından belirlenir.

Şiddetli veya orta derecede asfiksi geçiren bir yenidoğan kuvöze alınır. Oksijen orada sağlanır. Couveuse içinde, bu kimyasal elementin konsantrasyonu yaklaşık %40 olmalıdır. Bazı doğum hastaneleri gerekli donanıma sahip olmayabilir. Bu durumda özel nazal kanüller veya solunum maskeleri kullanılır. Onlar aracılığıyla oksijen sağlanır.

Asfiksi sonrası yeni doğmuş bir çocuk gözlemlenmelidir. Vücut ısısını, bağırsak fonksiyonunu, diürezi kontrol etmek gerekir. Oldukça sık olarak, solunum yollarının mukustan ve diğer içeriklerden tekrar tekrar temizlenmesi gerekir.

Hafif veya orta şiddette asfiksi geçiren bir bebeğin ilk beslenmesi doğumdan 16 saat sonra yapılır. Şiddetli bir asfiksi ile karşı karşıya kalan çocuklar, doğumdan bir gün sonra özel bir sonda kullanılarak beslenir. Asfiksi sonrası bebeğin memeye ne zaman basvurulacağı sorusu birçok annenin ilgisini çekmektedir. Bunun özel bir cevabı yok. Emzirmeye başlama zamanı bebeğin durumuna göre kişiye özel belirlenir.

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra ne yapılmalı?

Hastaneden taburcu olduktan sonra bebek bir nörolog ve çocuk doktorunun gözetiminde olmalıdır. Tıbbi gözetimin amacı, merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonların oluşmasını önlemektir.

Doktorların prognozu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• patolojik durumun ciddiyeti;
• tedavinin zamanında başlatılması;
• tıbbi önlemlerin yeterliliği.

Bebek asfiksi ile doğmuşsa, prognoz doğrudan doğumdan 5 dakika sonra Apgar ölçeğinde yapılan durumunun ikincil değerlendirmesine bağlıdır. İkinci tahmin birinciden daha yüksekse, tahmin olumlu olacaktır.

Yaşamın ilk yıllarında, yenidoğanlarda asfiksinin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• hidrosefali sendromu;
• diensefalik bozukluklar;
• konvülsif sendrom;
• hipo ve hipereksitabilite.

Yukarıdaki komplikasyonlar en sık ciddi bir asfiksi formundan sonra ortaya çıkar. Oluşmalarını önlemek için doktorlar tarafından takip bakımı gereklidir.

Yenidoğanlarda asfiksinin önlenmesi için önlemler

Asfiksi oldukça ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Boğulmayı önlemeye yönelik belirli eylemler gerçekleştirirseniz, bu patolojik durumla hiç karşılaşmayabilirsiniz. Her zaman yardımcı olmazlar, ancak buna rağmen onları reddetmemelisiniz. Vakaların% 40'ında olumlu sonuç veriyorlar.

Yukarıda intrauterin hipoksinin asfiksinin nedeni olabileceğinden daha önce bahsedilmişti. Düzenli olarak doktora gidilerek önlenebilir.

"İlginç durum" sırasında, tüm risk faktörlerini belirlemeniz gerekir:

• bulaşıcı ve somatik hastalıklar (akut solunum yolu hastalıkları, grip, soğuk algınlığı);
• adil cinsiyetin yaşı;
• endokrin sistemin bozulması;
• bir kadının hormonal arka planındaki değişiklik;
• hayatta strese neden olan durumların varlığı;
• kötü alışkanlıklar (alkol, sigara).

Plasenta ve fetüsün durumunun intrauterin izlenmesini unutmamalıyız. Bu çok önemlidir çünkü bu sayede çeşitli ihlaller zamanında tespit edilebilir. Plasentanın durumuna göre fetüsün oksijen açlığı olup olmadığını belirleyebilirsiniz. Tehlike sinyali, amniyon sıvısında mekonyum bulunmasıdır. İlk hipoksi şüphesinde, mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviye başlamak gerekir.

Yukarıdakilerin tümü, bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmenin gerekli olduğunun bir teyididir. Bu hiçbir durumda ihmal edilmemelidir çünkü bebeğin sağlığı ve hayatı risk altındadır.

Bir kadının doğru yaşam tarzı, fetüsün ve yenidoğanın hipoksi ve asfiksinin önlenmesinde önemli bir rol oynar. Anne adayı birkaç basit kurala uymalıdır:

Daha fazla yürü. Hamile bir kadın dışarıda daha fazla boş zaman geçirmelidir. Kanı oksijenle doyurulur ve daha sonra fetüse taşınır. Çocuğun bu öğeye ihtiyacı var. Doğru gelişme ve büyüme için oksijene ihtiyacı vardır.

Bazı kadınlar, yürüyüşlerin yalnızca şehirde değil, şehir dışında faydalı olduğuna inanıyor. Böyle bir görüş yanlıştır. Yılın herhangi bir zamanında şehirde en yakın parkta veya meydanda yürüyebilirsiniz.

Günlük rutini takip edin. Hamile bir kadın, geceleri bilgisayarın başına oturduğu, geç yattığı, sabah erken kalktığı ve işe gittiği eski "hayatın çılgın ritmini" unutmalıdır. Artık geceleri en az 9 saat uyumanız gerekiyor ve gündüzleri uyku için birkaç saat bulmanız önerilir.

Vitamin ve mineral kompleksleri alın. Hamile bir kadın ve henüz karnında olan bebeği vitamin ve besinlere ihtiyaç duyar. Ne yazık ki, modern ürünlerin kalitesi, gerekli tüm minerallerin ve eser elementlerin elde edilmesine izin vermemektedir. "Sihirli değnek" özel müstahzarlardır - vitamin-mineral kompleksleri.

Anne ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, ilacın bir jinekolog tarafından reçete edilmesi gerekir. Kendi başınıza karar vermemelisiniz çünkü bazı insanların vitamin ve minerallere ihtiyacı yoktur ve bunların fazlalığı hem anneye hem de çocuğa zarar verebilir.

İç huzuru ve olumlu ruh halini korumak. Hamilelik, bir kadının hayatında unutulmaz bir dönemdir. Sadece neşeli anlarla değil, aynı zamanda deneyimlerle, streslerle de ilişkilendirilir. Anne adayının daha az endişelenmesi gerekiyor. Tüm endişeler ve endişeler kolayca çözülebilir. Sadece nasıl yapılacağını öğrenmen gerekiyor.

Hamile kadınlar, olumsuz duyguları hayatlarından silmeleri için teşvik edilir. Gelecek hakkında hayal kurmak, olumlu bir tutum ve gönül rahatlığı sağlamanıza yardımcı olacaktır. Güzel komediler izleyerek, komik kitaplar okuyarak, pozitif insanlarla iletişim kurarak hayatınıza parlak renkler getirebilirsiniz.

Sonuç olarak, boğulmanın ciddi bir patolojik durum olduğunu belirtmekte fayda var, ancak bu durum çocuklarınızı etkilediyse endişelenmeyin. Modern cihazlar sayesinde doktorlar bir şeylerin ters gittiğini çabucak fark edecek ve yenidoğanları boğulmanın sonuçlarından koruyacak ve hayatlarını kurtaracak gerekli önlemleri alacaklar.

Severim!

Boğulma gibi bir teşhis, korkutucu bir sıklıkta ortaya çıkar. Çocuklar hipoksi belirtileriyle doğarlar, kendi başlarına nefes almazlar veya nefes almaları zayıflar. Şu anda doktorlardan kararlılık ve profesyonellik ve anneden - en iyisine inanç gerekiyor. Bu dakikalarda neler oluyor? Gelecekte bebeğe nasıl bakılır? Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?

Asfiksi, yenidoğanın acil tıbbi müdahale gerektiren patolojik bir durumudur.

Yenidoğan asfiksisi nedir?

Yenidoğan asfiksisi, çocuğun vücudundaki gaz değişiminin bozulduğu bir patolojidir. Bu duruma akut oksijen eksikliği ve fazla karbondioksit eşlik eder. Hava eksikliği ile çocuk, nefes almak için yalnızca seyrek ve zayıf girişimlerde bulunabilir veya hiç nefes almaz. Bu durumda, çocuk hemen canlandırmaya tabi tutulur.

Şiddete göre asfiksi hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır, klinik ölüm ayrı ayrı ayırt edilir. Hangi semptomlarla karakterize olduklarını düşünün.

asfiksinin şiddeti	Apgar puanları	Solunum Özellikleri		Ten rengi	Nabız	Kas tonusu	Reflekslerin tezahürü	Ek belirtiler
Işık	6 - 7	Zayıfladı, ancak bebek kendi kendine nefes alabilir		Dudak ve burun maviliği	Normalde 100'ün üzerinde	Sürümü düşürüldü	sapma yok	5 dakika sonra çocuğun durumu kendiliğinden düzelir.
orta (orta)	4 - 5	Zayıf ve engelli		Mavi	100'ün altında	Hipertonisite ile distoni	azaltılmış veya geliştirilmiş	Kol, bacak ve çene titremesi
ağır	1 - 3	Nadiren nefes alma veya hiç nefes almama		Solgun	100'ün altında, çoğu durumda 80'in altında	ciddi şekilde düşürüldü	Gözlenmedi	Çocuk çığlık atmaz, göbek kordonunda nabız atmaz. Olası beyin ödemi.
klinik ölüm	0	nefes yok		Solgun	Eksik	Mevcut olmayan	Görünmez	Eksik

Rahim içi ve doğum sonrası asfiksi ve nedenleri

Herhangi bir hastalık gibi, yenidoğan asfiksisinin de nedenleri vardır. Neden oksijen eksikliği var? İlk olarak, bu durumun türlerine bakalım. Asfiksi birincil ve ikincildir.

Birincil (rahim içi), doğum sırasında teşhis edilen patolojik bir durumdur. Akut veya kronik intrauterin oksijen eksikliğinden (hipoksi) kaynaklanır. Ayrıca, intrauterin asfiksinin nedenleri şunları içerir:

• yenidoğanın kafatasına travma;
• gebelik döneminde gelişen patolojiler;
• Rh çatışması;
• hava yollarının mukus veya amniyotik sıvı ile tıkanması.

Rahim içi patolojilerin ortaya çıkmasının bir diğer nedeni de anne adayında ciddi hastalıkların bulunmasıdır. Yenidoğanın durumu, hamile kadının anamnezinde kalp, böbrek, diyabet veya demir eksikliği ile ilgili sorunların varlığından etkilenebilir. Bir kadının bacaklarının şiştiği ve basıncın yükseldiği geç toksikozun arka planında oksijen eksikliğinin ortaya çıkması mümkündür.

Genellikle doğum sırasında boğulma, plasentanın ve amniyotik zarların yanlış yapısından kaynaklanır. Gebe kadının öyküsü erken plasenta dekolmanı ve erken su çıkışı gösteriyorsa özel dikkat gösterilmelidir.

İkincil asfiksi, doğumdan bir süre sonra aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:

• bir çocukta kalp problemleri;
• CNS bozuklukları;
• yenidoğanda uygunsuz serebral dolaşım;
• fetal gelişimde ve doğum sırasında solunum sistemini etkileyen patolojiler.

Fetüs ve yenidoğan asfiksisinin sonuçları

Yenidoğan asfiksisinin sonuçları neredeyse her zaman ortaya çıkar. Doğum sırasında veya sonrasında bebekte oksijen eksikliği bir şekilde çocuğun organlarını ve sistemlerini etkiler. En büyük iz, çoklu organ yetmezliği ile ilişkili şiddetli asfiksi tarafından bırakılır.

Asfiksinin çocuğun ilerideki yaşamını ne kadar etkileyeceği Apgar skoruna bağlıdır. Yaşamın 5. dakikasında yenidoğanın genel durumu iyileşirse, başarılı bir sonuç alma şansı artar.

Sonuçların ciddiyeti ve prognoz, doktorların ciddi bir durumda tıbbi bakımı ne kadar iyi ve zamanında sağladığına bağlıdır. Tedavi ne kadar erken verilirse ve resüsitasyon önlemleri ne kadar iyi uygulanırsa, komplikasyonların o kadar az ciddi olması beklenmelidir. Şiddetli asfiksi veya klinik ölümü olan yenidoğanlara özel dikkat gösterilmelidir.

Boğulmanın sonuçları çok şiddetli olabilir, bu nedenle doktorlar acil resüsitasyon uygular.

• 1 derece atanan hipoksi veya asfiksi ile çocuğun durumu kesinlikle sağlıklı bir bebekten farklı değildir, artan uyuşukluk mümkündür;
• ikinci derecede - çocukların üçte birine nörolojik bozukluklar teşhisi konur;
• üçüncü derecede - yenidoğanların yarısı 7 güne kadar yaşamaz ve geri kalan yarısında yüksek olasılıkla ciddi nörolojik hastalıklar (zihinsel bozukluklar, nöbetler vb.).

Boğulma gibi bir teşhis koyarken umutsuzluğa kapılmayın. Son zamanlarda oldukça sık görülmeye başlandı. Çocuğun vücudunun temel özelliği, kendi kendine nasıl iyileşeceğini bilmesidir. Doktorların tavsiyelerini ihmal etmeyin ve olumlu bir tavır takın.

Asfiksi nasıl teşhis edilir?

Birincil asfiksi, doğum sırasında hazır bulunan doktorların görsel muayenesi sırasında tespit edilir. Apgar değerlendirmesine ek olarak, laboratuvar kan testleri de reçete edilir. Patolojik durum, testlerin sonuçları ile doğrulanır.

Beynin ultrason muayenesi prosedürünün yürütülmesi

Yenidoğan bir nörolog tarafından muayene edilmek üzere gönderilmeli ve beyin ultrasonu yapılmalıdır - bu, bebeğin sinir sisteminde hasar olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır (daha fazla ayrıntı için makaleye bakın :). Bu tür yöntemlerin yardımıyla, hipoksik ve travmatik olarak ikiye ayrılan asfiksinin doğası açıklığa kavuşturulur. Lezyon, rahimdeki oksijen eksikliği ile ilişkiliyse, yenidoğanın nöro-refleks uyarılabilirliği vardır.

Boğulma travma nedeniyle ortaya çıkarsa, vasküler şok ve vazospazm tespit edilir. Teşhis, nöbetlerin varlığına, cilt rengine, uyarılabilirliğe ve diğer faktörlere bağlıdır.

İlk yardım ve tedavi özellikleri

Bir çocukta boğulmaya neden olan şey ne olursa olsun, doğum anından itibaren kesinlikle tüm çocuklar için tedavi yapılır. Kasılmalar veya girişimler sırasında oksijen eksikliği belirtileri görülürse, hemen sezaryen ile acil doğum yapılır. Diğer resüsitasyon eylemleri şunları içerir:

• solunum yolunun kan, mukus, su ve oksijen tedarikini engelleyen diğer bileşenlerden arındırılması;
• ilaç vererek normal solunumun restorasyonu;
• dolaşım sisteminin normal işleyişini sürdürmek;
• yenidoğanı ısıtmak;
• kafa içi basıncın kontrolü.

Canlandırma uygulaması sırasında yenidoğanın nabzı, solunum hızı ve diğer yaşamsal bulguları sürekli izlenir.

Kalp dakikada 80'den az kasılıyorsa ve kendiliğinden solunum düzelmiyorsa bebeğe hemen ilaç verilir. Hayati belirtilerdeki artış kademeli olarak gerçekleşir. İlk olarak adrenalin kullanılır. Aşırı kan kaybı ile bir sodyum çözeltisine ihtiyaç vardır. Bu solunumdan sonra normale dönmediyse, ikinci bir adrenalin enjeksiyonu yapılır.

Rehabilitasyon ve çocuk bakımı

Akut durum ortadan kalktıktan sonra yenidoğanın solunum kontrolü zayıflatılmamalıdır. Yenidoğanın asfiksisinin daha fazla bakımı ve tedavisi, doktorların sürekli gözetimi altında gerçekleşir. Bebeğin mutlak dinlenmeye ihtiyacı var. Baş her zaman yüksekte olmalıdır.

Oksijen tedavisi küçük bir öneme sahip değildir. Hafif asfiksiden sonra, çocuğun tekrarlayan oksijen açlığını önlemek önemlidir. Bebeğin daha fazla oksijene ihtiyacı var. Bunu yapmak için bazı doğum hastaneleri, içinde artan oksijen konsantrasyonunun korunduğu özel kutularla donatılmıştır. Bir neonatolog ve bir nöroloğun randevusuna göre, bebeğin içinde birkaç saatten birkaç güne kadar zaman geçirmesi gerekir.

Çocuk daha şiddetli formlarda boğulma geçirmişse, canlandırmadan sonra özel kuluçka makinelerine yerleştirilir. Bu ekipman gerekli konsantrasyonda oksijen sağlayabilir. Konsantrasyon doktorlar tarafından reçete edilir (genellikle% 40'tan az değildir). Doğum hastanesinde böyle bir cihaz yoksa oksijen maskeleri veya ağızlık için özel astarlar kullanılır.

Asfiksi geçirdikten sonra, çocuk bir çocuk doktoruna ve bir nöroloğa kaydedilmelidir.

Boğulma sonrası bir bebeğe bakarken, durumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Vücut ısısını, bağırsakların işleyişini ve genitoüriner sistemi izlemek önemlidir. Bazı durumlarda hava yollarını tekrar temizlemek gerekir.

Yenidoğan oksijen eksikliği yaşadıysa, ilk kez doğumdan en geç 15-17 saat sonra beslenir. Şiddetli asfiksi olan çocuklar bir tüpten beslenir. Emzirmeye başlayabileceğiniz zaman, her çocuğun durumu bireysel olduğu için doktor tarafından belirlenir ve emzirmeye başlama zamanı doğrudan bebeğin genel durumuna bağlıdır.

Rehabilitasyon ve eve taburcu edildikten sonra, yenidoğan bir çocuk doktoru ve bir nörolog tarafından kaydedilmelidir. Zamanında teşhis, olumsuz sonuçların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bebeğe jimnastik, masaj ve kan dolaşımını iyileştiren ve kafa içi basıncını azaltan ilaçlar verilir.

Yaşamın ilk 5 yılında çocuk nöbet geçirebilir ve aşırı uyarılabilirlik yaşayabilir (ayrıca bakınız :). Tıbbi tavsiyeleri ihmal etmemeli ve rekreasyonel faaliyetlerin uygulanmasını göz ardı etmemelisiniz. Genel güçlendirme masajı ve diğer işlemler sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Gelecekte, ebeveynler temel tekniklerde kendi başlarına ustalaşabilirler. Genel güçlendirme etkinliklerinin olmaması çocuğun zihinsel gelişimini ve davranışını etkileyebilir.

Asfiksisi olan çocuklar tamamlayıcı gıdaları çok erken vermemelidir. 8-10 aylık olana kadar çocuk, uyarlanmış bebek maması veya anne sütü yemelidir. Ebeveynler çocuğu dikkatlice izlemeli ve yumuşatmalıdır. Vitamin tedavisine duyulan ihtiyaç çocuk doktoru ile tartışılmalıdır.

Emzirmeyi mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek çok önemlidir.

asfiksi önleme

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten ve komplikasyonlardan korkmaktan daha kolaydır. Asfiksi önleme önlemleri çok basittir. Tabii ki önlem almak, gelecekte solunum problemlerinin olmayacağına dair %100 garanti vermez, ancak vakaların yaklaşık %40'ında olumlu bir etki gözlemlenir.

En önemli şey hamileliğin tıbbi gözetimidir. Bir kadın zamanında kayıt olmalı ve muayenelerden geçmelidir. Tüm risk faktörleri belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• gebelik sırasında enfeksiyon;
• tiroid bezinin arızaları;
• hormonal dengesizlik;
• şiddetli stres;
• 35 yaş üstü;
• kötü alışkanlıklar (uyuşturucu bağımlılığı, sigara, alkolizm).

Fetal tarama çalışmalarının geçiş zamanlamasını göz ardı edemezsiniz. Ultrason okumaları bir soruna işaret edebilir. Plasenta ve amniyotik fetüsün durumuna göre, doktor hipoksi gelişimini belirleyebilir ve zamanında önleyebilir. İlk tehlike sinyalleri görüldüğünde acil önlemler alınmalı ve gerekli tedavi yapılmalıdır.

Jinekoloğa planlanmış ziyaretleri atlayamaz ve tıbbi önerileri göz ardı edemezsiniz. Anne adayı ihmali ile sadece kendi sağlığını değil, fetüsün durumunu ve yaşamını da tehlikeye atmaktadır.

Oksijen açlığının önlenmesinde anne adayının yaşam tarzı önemli bir etkiye sahiptir. Doktorlar kurallara uyulmasını tavsiye eder:

• Yürüyüşleri. Fetüse normal oksijen sağlanması için hamile bir kadının dışarıda yeterince uzun zaman geçirmesi gerekir. İdeal olarak, yürüyüşler parkta veya meydanda yapılırsa. Sokakta birkaç saat içinde annenin vücudu, fetüse giren oksijenle doyurulur. Oksijen, gelecekteki kişinin organlarının düzgün oluşumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
• Takvim. Çocuğu taşıyan bir kadın için doğru günlük rutin yasa haline gelmelidir. Erken kalkmak, geceleri film izlemek ve günün "çılgınca" ritmi ona göre değil. Tüm kargaşa geçmişte bırakılmalı ve daha fazla rahatlamaya çalışılmalıdır. Gece uykusu en az 8-9 saat olmalı ve gün içinde en az 1-2 saat buna ayrılmalıdır.
• Vitamin ve mineral alımı. Bir kadının diyeti en kaliteli ve sağlıklı ürünlerden oluşsa bile vitamin almak yine de gereklidir. Ne yazık ki, modern ürünlerde bir kadın ve bir çocuk için gerekli olan pek çok faydalı madde yoktur. Bu nedenle her hamile kadın, kendi ihtiyaçlarını ve çocuğun ihtiyaçlarını karşılayabilecek vitamin kompleksleri almalıdır. Bir vitamin-mineral kompleksi seçimi, bağımsız olarak veya bir jinekolog ile birlikte gerçekleştirilir. En popülerleri Femibion ​​​​ve Elevit Pronatal'dır (okumanızı öneririz :).
• Ağırlık kaldıramazsın.
• İç huzuru ve olumlu bir tutumu korumak önemlidir.