Humerus bölümlerinin anatomik oluşumlara uygunluğu. Omuz boyun kırığı (Humerus boyun kırığı)

İnsan iskeleti, 64'ü üst uzuvların iskeletine ait olan 205-207 kemiğe sahiptir. Kolların kısımlarını eklemlemeye hizmet eden, harekette yer alan ve ayrıca önkol ve tüm omuz kuşağı ile ilgili yükleri üstlenen humerusun nerede olduğunu düşünün.

Yazma hakkında konuşursak, osteoloji bu kemiği, uzunluğu genişliğini önemli ölçüde aştığı için iskeletin serbest üst ekstremitesinin uzun, tübüler bir parçası olarak tanımlar. Boru şeklindeki kemikler yapılarında çok güçlüdür, doğa yapılarını iyi düşünmüştür ve vücut ağırlığının basıncına karşı dayanıklılık ve olası ek ağırlıklar açısından dökme demir ile karşılaştırılabilir.

İskeletteki her organın şekli ve yapısı, yaptığı işleve göre belirlenir: humerus, diğer tübüler kemikler arasındaki özelliklerini belirleyen küresel omuz ve karmaşık dirsek eklemleri ile bağlantılara katılır.

Örneğin, bir bıçakla üst kısmına bağlandığında, karakteristik bir özellik ortaya çıkar - elemanların yapılarının boyutları arasında bir tutarsızlık. Küresel, dışbükey kafa, tıpta glenoid olarak adlandırılan eklem kürek kemiği boşluğuna orantısızdır. Neredeyse düzdür, çapı eklem başının boyutundan dört kat daha küçüktür.

Bu bağlantıdaki şok emici eleman, başın hiyalin kıkırdak ve eklem kıkırdaklı dudak gibi kısımlarıdır. Skapula boşluğunun derinliğini arttırma, eklemi yastıklama ve stabilize etme işlevlerini taşırlar. Eklem kapsülü ayrıca eklemin stabilitesine de katkıda bulunur - duvarlarında bağların bulunduğu yoğun, geçirgen bir torba.

Yapıdaki böyle bir özellik, hareketlerin genliğinin serbestliğine hizmet eder, diğer yandan, baş keskin bir hareket sırasında, bir sarsıntı eşliğinde eklemden düşebilir ve çıkık durumunda, kıkırdaklı dudak olur. glenoidden çıkar.

Humerusun yapısını düşünün:

• apofizler- Yunan apofizinden, yani. "filiz". Bu işlemler kasları tutturmaya ve bağları sabitlemeye hizmet eder;
• epifizler- süngerimsi bir madde ile temsil edilen diyafizin üst ve alt uçları;
• diyafiz- vücut kompakt bir madde ile temsil edilir, yetişkinlerde sarı beyinli ve çocuklarda kırmızı olan bir kanalı vardır.
• metafiz- 22-23 yıla kadar meydana gelen bir büyüme bölgesi;
• hiyalin kıkırdak- kemiğin uçlarını örtmek;
• periost- Dış kaplama, beslenmeyi ve iletişimi sağlayan bağ dokusu, kılcal damarlar ve buradan geçen sinirlerden oluşur. Periostun lifli tabakası, tendonlar ve bağlar için iyi bir tutuş sağlar.

Sağ humerus örneğini kullanarak cihazı fotoğrafta açıkça görebilirsiniz.

Tüm anatomi ve benzersizlik, omuz bölgesi, önkol kemikleri ile en iyi mobil bağlantıya tabidir:

1. Omuz eklemi - üst uç + skapula eklemi.
2. Önkol eklemleri:

• omuz + dirsek - alt ucun yüzeyinden, troklea humeri bloğu, silindirik;
• brakiyal + radyal - alt epifizin yüzeyinden, capitulum humeri, küresel şekil.

Bu bağlantıların karmaşık biyomekaniği, çeşitli el hareketlerini mümkün kılar.

proksimal epifiz

Üst veya proksimal uç vücudun kendisinden daha geniştir, yuvarlak bir kafası vardır, kaput humeri. Skapulaya dönüktür ve pürüzsüz küresi humerusun anatomik boynu olan collum anatomicum ile ayrılır. Humerusun başı hiyalin kıkırdak ile kaplıdır., hareketler sırasında yastıklama sağlar ve düzgün çalışma ve hareketlilik için gereklidir.

Başın altında iki apofiz var:

• tüberkülum majus- gerçek yüzeyde büyük bir tüberkül;
• tüberkülum eksi- lateral literalin önünde bulunan küçük bir humerus tüberkülü.

Omuz kuşağının manşeti, dönme hareketlerinden sorumlu olan bu apofizlere bağlanır, çevre boyunca birkaç demetten oluşan bir omuz sinir pleksusları vardır.

Apofizlerin her birinden, büyük tüberkülün ve küçük tüberkülün sırtları aşağı doğru iner. Bu sırtlar, biceps brachii tendonunun bulunduğu intertüberküler oluğu ayırır.

Apofizlerin altında, en dar yer bulunur - omuzun cerrahi boynu, epifiz bölgesine karşılık gelen bir daralma. Özellikle hassas travmatolojik yerlere aittir, çünkü bu yerde enine kesitte keskin bir değişiklik vardır: üst uçta yuvarlak olandan altta bir trihedron'a.

Humerusun gövdesi

Üst ve alt uçlar arasında, ana yükü almak için bir kaldıraç görevi gören bir diyafiz vardır, düzgün olmayan bir kesite sahiptir: üstte, şekil silindiriktir ve alt uca daha yakın, üç yüzlü bir forma geçiş yapılır.

Bu görünüm, bu alanda uzanan ön, dış ve iç sırtlar tarafından belirlenir.

Kemiğin gövdesinde öne çıkıyor:

• gerçek yüzey- vücudun bu bölümünün üst üçte birlik bölgesinde, humerusun deltoid tüberositesi ayırt edilir, aynı adı taşıyan kasın eklendiği bir kabartma alanı, omzu yatay düzleme doğru dışarı doğru kaldırır;
• orta yüzey- burada radyal sinirin karık bir spiral halinde iner, ulnar sinirin kendisi içinde uzanır, bu yerdeki kemiğe ve derin brakiyal arterlere yaklaşır;
• besin deliği- medial cephede bulunur ve içinden küçük arterlerin geçtiği distal besin kanalına yol açar.

Referans! Diyafizin çoğu kompakt bir maddedir. Medüller boşluğu sınırlayan kemiğin gövdesinde, lameller kemik dokusu süngerimsi maddenin enine çubuklarını oluşturur. Boru şeklindeki gövdenin boşluğu kemik iliği ile doldurulur.

distal epifiz

Kemiğin distal ucuna "alt" da denir, ön ve arka düzlemlerde hafifçe sıkıştırılmış bir şekle sahiptir, burada kemiğin genişliği dirseğe yaklaştıkça iki katına çıkar. İşlevleri dirsek eklemine katılımla sınırlı değildir - sinir ve vasküler pleksus çevresi boyunca geçer, bağları ve kasları sabitler.

Alt uç 2 kaynaşmış işlem içerir - kapitulum ve blok, radyal ve dirsek eklemlerinin bir parçası olarak çalışan bir kulplu kafaya sahiptir:

1. İç kondil- epifiz yüzeyinin bu tarafında, ulna tarafından eklemde birleştiği ve bağlandığı bir omuz bloğu oluşturur: üst ucu olekranon ile yukarı doğru devam eder. Kondilin arka yüzeyinde sinir gövdesinin bulunduğu bir oluk vardır. Bu oluk ve kondil, bir dizi teşhis işlevi taşıyan muayene sırasında palpe edilebilir.
2. Dış- eklem yüzeyinin bu tarafındaki epifizin başı zaten yarıçap ile işbirliği yapıyor. Eklem, bir blokla sıkıca menteşelenmiş olmasına rağmen önkolun dönmesine ve esnemesine izin verir.

Ayrıca ön kısımda koroner fossa vardır, bir kişi kolunu büktüğünde ulna süreci içine yerleştirilir. Radyal fossa daha az belirgindir, ancak radyal kemik süreci için aynı işi yapar. Antekübital fossa ile koroner fossa arasındaki duvarın çok ince olduğunu ve sadece 2 katmandan oluştuğunu unutmayın.

Çözüm

İnsan humerusu ve anatomisi iyi çalışılmış ve tanımlanmıştır, ancak kollar insan vücudunun en hareketli kısımlarından biri olduğu için karmaşıktır. Bildiğimiz, aklımıza bile gelmeyen günlük hareketlerin merkezinde karmaşık ve şaşırtıcı biyomekanik yer alır.

Omuz, bir kişinin uzun boru şeklindeki kemiklerini ifade eder. Anatomi basittir ve gerçekleştirilen bir dizi işlev tarafından belirlenir. Yüzeyinde baş, medial kondil gibi anatomik oluşumların yanı sıra kaslar ve bağlar için bağlantı noktaları görevi gören tüberküller ve fossalar vardır. Humerus bir kaldıraç görevi görür. Kırıklar çok tehlikelidir çünkü kemik iliği kanalındaki hasar nedeniyle yağ embolisi gelişebilir veya damar tıkanıklığı oluşabilir.

Çoğu zaman, omuz anatomik boyundaki kırıkların bir sonucu olarak acı çeker.

Yapı ve anatomi

Kemiğin tepesinde yuvarlak bir oluşum vardır - eklemin ayrılmaz bir parçası olan kafa. Kemiğin geri kalanından dar bir oluk ile ayrılır. Anatomik boyun denir. Bu kısımda kırıklar en sık meydana gelir. Arkasında, iki tüberkülle temsil edilen omuzun ana kaslarının bağlanma yeri vardır - büyük ve küçük, ayrıca sırtlar. Küçük tüberkül omzun önünde bulunur. Kemiğin ortasında bir tüberosite var. Burası deltoid kasın bağlandığı yerdir. Dirseğin yanından humerus, aralarında eklem yüzeyinin bulunduğu 2 epikondil ile biter, medial kondil lateralden çok daha büyüktür. Ayrıca 2 girinti vardır - olekranon veya kübital fossa ve yarıçap.

Humerusun işlevleri

Omuz yapısı aslında bir kaldıraçtır ve üst ekstremite hareketlerini gerçekleştirirken kapsamı arttırır. Ek olarak, kemik, yürüme sırasında ağırlık merkezi değiştiğinde dengenin korunmasında rol oynar. Bu unsur, bir kişinin merdiven çıkarken ve diğer belirli vücut pozisyonlarında ellerinde doğru desteğini belirler.

Hasar: nedenleri ve belirtileri

Omuz ekleminin çıkığı ile kişi keskin bir ağrı hisseder.

Omuz ve dirsek ekleminin çıkığı yaygındır ve üst ekstremitenin yüksek hareketliliği ile ilişkilidir. Ön, arka ve alt ofseti ayırt edin. Hasar durumunda uzuv hareketi zorlaşır, ağrı hissedilir, şişlik görülür. Bir sinir sıkıştığında cilt uyuşur. Çıkıklar yeni ve kronik olarak izole edilir. Aynı zamanda büyük bir tüberkül çıkıntısı veya boyun kırığı meydana gelebilir. Omuz şişmiş, ağrıyor, kanama fark ediliyor, kol ve parmaklarda hassasiyet kayboluyor.

Önemli bir kuvvet etkisi nedeniyle humerus kırığı meydana gelir. Bu, dirseklerinize geri düştüğünüzde veya uzanmış kollar üzerinde öne çıktığınızda olur. Kemiklerin ayrılması anatomik olarak zayıf yerlerde meydana gelir. Bunlar şunları içerir:

• anatomik ve cerrahi boyun;
• kondil alanı;
• humerus başının bölgesi;
• kemiğin ortası.

Yaralanmadan hemen sonra, hasta kolda keskin bir ağrı ve bununla birlikte hareket edememe hisseder. Kaybedilen hareketlerin tam miktarı, hasarın hemen konumuna bağlıdır. Bir süre sonra, omuzda güçlü bir şişlik olur, morarma ve morarma mümkündür. Bu durumda, uzuv önemli ölçüde deforme olur.

Hastalıklar

Artrit bu eklemin yaygın bir hastalığıdır.

Yaygın bir hastalık, yani enfeksiyonun kan yoluyla kemik iliğine girmesidir. Omuz etkilenir çünkü bu kemik tübüler ve bol kan kaynağına sahiptir. Bu hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak, kemik dokusu ayrışabilir ve daha sonra patolojik kırıklar oluşur (güçlü bir dış etkinin katılımı olmadan). Ek olarak, omuz ve dirsek ekleminin artrit gelişimi mümkündür.

TIP ANSİKLOPEDİSİ / BÖLÜM ^

ANATOMİK ATLAS

Humerusun yapısı

Humerus, kolun proksimal (üst) kısmını oluşturan tipik bir uzun kemiktir. Uzun gövdeli ve biri omuz ekleminde skapula ile, diğeri dirsek ekleminde ulna ve radius ile eklemlenen iki ucu vardır.

Humerusun ucu - proksimal ucu - omuz eklemini oluşturmak için skapulanın glenoid boşluğu ile eklemlenen geniş, düz yarım küre eklem yüzeyine sahiptir. Baş, geri kalanından dar bir kesişme ile ayrılır - altında iki kemik çıkıntı bulunan anatomik bir boyun - büyük ve küçük tüberküller. Bu tüberküller, kaslar için bağlanma yerleri olarak hizmet eder ve intertüberküler bir oluk ile ayrılır.

HUMERUS'UN VÜCUT

_(diyafiz)_

Humerusun üst gövdesinde hafif bir daralma var - cerrahi boyun, sık görülen bir kırık bölgesidir. Diyafizin nispeten pürüzsüz yüzeyinin iki ayırt edici özelliği vardır. Humerus gövdesinin uzunluğunun yaklaşık ortasında, lateral (lateral) yüzeydeki üst epifizine daha yakın, deltoid kasın bağlı olduğu bir deltoid tüberosite vardır. Tüberositenin altında, humerusun arka yüzeyi boyunca radyal sinirin spiral bir oluğu geçer. Bu oluğun derinleşmesinde omuzun radyal siniri ve derin arterleri geçer.

Diyafizin alt kısmındaki yan kenarları, çıkıntılı medial (iç) ve lateral epikondillere geçer. Eklem yüzeyi iki anatomik oluşumdan oluşur: ulna ile eklem yapan humerus bloğu ve yarıçapa bağlanan humerus kondilinin başı.

Humerus, arkadan görünüm

humerus

Omuz ekleminde skapulanın glenoid boşluğu ile eklem yapar.

anatomik -

Çocuklukta kemiğin uzunluğunda bir büyümenin olduğu büyüme bölgesinin kalıntısını temsil eder.

Humerusun gövdesi

Diyafiz, kemiğin uzunluğunun ana bölümünü oluşturur.

Radyal sinirin karık

Humerus gövdesinin orta kısmının arka yüzeyi boyunca eğik olarak geçer.

humerus bloğu

Medial epikondil -

Lateral epikondilden daha belirgin bir kemik büyümesi.

Büyük tüberkül

Kasların bağlanma yeri.

Humerus, önden görünüm

küçük tüberkül

Kasların bağlanma yeri.

cerrahi boyun

Dar kesişme, sık kırık bölgesi.

deltoid tüberküloz

Deltoid kasın bağlanma yeri.

Kafa -

omuz kondil

Küresel bir şekle sahiptir, yarıçapın başı ile eklemlenir.

lateral epikondil

Dış kemik çıkıntısı.

anatomik boyun

intertüberküler karık

Biceps brachii kasının tendonunu içerir.

Bu noktalarda kemiğin deri altında hissedilmesi kolaydır.

Humerus kırıkları

Üst humerus kırıklarının çoğu, uzanmış bir kol üzerine düşme sonucu cerrahi boyun seviyesinde meydana gelir. Humerus gövdesinin kırıkları, kemiğin arka yüzeyinde aynı adı taşıyan olukta bulunan radyal sinirin olası yaralanması nedeniyle tehlikelidir. Hasarı, elin sarkmasıyla kendini gösteren ön kolun arkasındaki kasların felce neden olabilir. R Bu röntgen, humerusun üst gövdesinin kırıldığını gösteriyor. Bu yaralanma genellikle uzanmış bir kol üzerine düşme sonucu oluşur.

Çocuklarda humerus kırıkları genellikle suprakondiler bölgede (humerusun alt gövdesinde dirsek ekleminin üstünde) lokalizedir. Genellikle, böyle bir yaralanmanın mekanizması, dirsekte hafifçe bükülmüş bir kol üzerine düşmedir. Bu, yakındaki arterlere ve sinirlere zarar verebilir.

Bazen humerusun karmaşık kırıkları ile, kemik parçalarını doğru pozisyonda tutan metal bir pim ile stabilize etmek gerekli hale gelir.

medial epikondil

Dirseğin iç tarafında hissedilebilen bir kemik çıkıntısı.

humerus bloğu

Ulna ile eklemlenir.

Diyafiz, proksimal ve distal epifizler, fossa, tüberkül ve cerrahi boyuna ayrılan uzun tübüler bir kemik humerustur. Bu bölgenin kırığı cerrahi pratikte sık görülen bir durumdur, hem gençlerde hem de yaşlılarda görülür. Omuz yaralanması, çarpma ve düşme nedeniyle oluşur ve en yaygın ev yaralanmalarından biridir.

humerus nedir

1. Üst bölümlerin kırıkları. Başın zarar görmesi, küçük veya büyük bir tüberkülün ayrılması, boyunların kırılması nedeniyle oluşabilirler. Kaçırılmış bir kol, dirseğin veya omuzun üzerine düşmek, önemli bir yaralanma nedenidir. Hastalar ağrıdan şikayet ederler, aktif hareketler yapmaya çalışırken şişlik, ağrı olur. Pasif eylemler aşırı derecede kısıtlanmamıştır. Yerinden olmuş bir kırığa şiddetli ağrı eşlik eder, eklem bölgesinde deformite oluşur ve uzuv kısalır. Kemik kırılması, şişme hasara eşlik eder.
2. Omuzun orta kısmının kırığı. Kol üzerine düşerken, omzuna çarparken oluşur. Parçalanmış, eğik, enine, sarmal kırıkları tahsis edin. Radyal sinir, arterler, damarlarda hasar ile birlikte. Kurbanın şişmesi, ağrısı, deformitesi, krepitus, patolojik kemik hareketliliği var. Hasta parmaklarını ve elini uzatamaz. Tanı koymak için, tedavinin reçete edildiği sonuçlara göre bir röntgen çekilir.
3. Alt kısımlarda kırık. Eklem dışı ve eklem içi kırıkları ayırt edin. Eklem dışı yaralanmalar, suprakondiler yaralanmaları ve blokun eklem içi yaralanmalarını, humerusun kapitat eminensini ve interkondiler kırıkları içerir. Omuzun suprakondiler yaralanmaları fleksiyon, ekstansör olabilir. Omuz çok şiş, şiddetli ağrı var. Fleksiyon kırıklarında önkol uzar ve ekstansör kırıklarda kısalır. Kondillerin yaralanmalarına dirsekte kan birikmesi, transkondiler - ağrı, şişme, eklemlerde hareket kısıtlılığı eşlik eder.

Tedavi

Basit kırıklar yaklaşık bir ay süreyle alçı atel ile sabitlenir. İmmobilizasyon elin tam hareketsizliğini sağlamalıdır. Fragmanlar yer değiştirdiğinde, anestezi altında cerrahi veya repozisyon yapılır. Kırıklar örgü şişleri, vidalar, Turner's bandaj, yapışkan sıva veya iskelet traksiyonu ile sabitlenir. Rehabilitasyon için fizyoterapi egzersizleri, mekanoterapi, fizyoterapi prosedürleri gerçekleştirilir.

Humerus kırığı için atel

Hasarı düzeltmek için sağlıklı bir omuzdan sırt boyunca uygulanan bir Kramer ateli kullanılır. Dirsek ekleminin kırılması durumunda tel atel, bilek ekleminin hasar görmesi durumunda uzun kontrplak atel kullanılır. Önkolda fiksasyon yapılır. Bazı durumlarda, hastanın avucuna bir pamuk top yerleştirilmelidir. Önkolun kırılması durumunda, kolu daha önce avuç içi yukarı bakacak şekilde sabitleyen 2 atel uygulanır. Bükülmüş uzuv bir eşarp üzerine asılır.

Humerusun fotoğrafı

Video

Humerus, humerus, uzun bir hareket koludur ve tipik bir uzun kemik gibi gelişir. Bu fonksiyon ve gelişime göre diyafiz, metafizler, epifizler ve apofizlerden oluşur. Üst uç, skapulanın glenoid boşluğu ile eklemlenen küresel bir eklem başı, caput humeri (proksimal epifiz) ile donatılmıştır. Baş, kemiğin geri kalanından anatomik boyun, collum anatomicum adı verilen dar bir oluk ile ayrılır. Anatomik boynun hemen arkasında, daha büyük olan tuberculum majus yanal olarak uzanan ve daha küçük olan tuberculum minus'un biraz önünde olan iki kaslı tüberkül (apofiz) vardır. Kemik çıkıntıları tüberküllerden aşağıya iner (kasları bağlamak için): büyük tüberkülden - crista tuberculi majoris ve küçük tüberkülden - crista tuberculi minoris. Hem tüberküller hem de sırtlar arasında, pazı kasının uzun başının tendonunun yerleştirildiği bir oluk, sulkus intertuberculdris vardır. Humerusun diyafiz sınırındaki her iki tüberkülün hemen altında kalan kısmına cerrahi boyun - collum chirurgicum (omuzun en sık kırıklarının yeri) denir.

Humerusun gövdesiüst kısmında silindirik bir dış hat bulunurken, alt kısımda açıkça üç yüzlüdür. Neredeyse kemiğin gövdesinin ortasında, yan yüzeyinde deltoid kasın, tuberositas deltoidea'nın bağlı olduğu bir tüberosite bulunur. Arkasında, kemiğin gövdesinin arka yüzeyi boyunca, medial taraftan lateral tarafa, radyal sinirin düz bir oluğu, sulkus nervi radidlis, seu sulkus spiralis, yumuşak bir spiral şeklinde geçer.

Humerusun alt ucu, genişlemiş ve öne doğru biraz bükülmüş, yanlarda kaba çıkıntılarla biter - medial ve lateral epikondiller ve epicondylus medialis et lateralis, kemiğin medial ve lateral kenarlarının devamında uzanır ve hizmet eder. kasları ve bağları (apofizler) bağlamak için. Medial epikondil, lateralden daha belirgindir ve arka tarafında ulnar sinir için bir oluk vardır, sulkus n. ulnaris. Epikondiller arasına, önkol kemikleri (disgal epifiz) ile artikülasyon için eklem yüzeyi yerleştirilir. İki bölüme ayrılmıştır: ortada bir çentik bulunan enine yerleştirilmiş bir silindir şeklinde olan blok, troklea medial olarak uzanır; ulna ile eklemlenmeye hizmet eder ve çentiği ile kaplıdır, incisura trochlearis; bloğun üstünde, hem önde hem de arkada, fossa boyunca bulunur: koroner fossa önünde, fossa koronoidea, olekranon fossasının arkasında, fossa olecrani. Bu çukurlar o kadar derindir ki, onları ayıran kemikli septum genellikle yarı saydamlığa kadar incelir ve hatta bazen delinir. Bloğun lateralinde, eklem yüzeyi bir top parçası şeklinde, humerus kondilinin başı, yarıçap ile eklemlenmeye hizmet eden capitulum humeri şeklinde yerleştirilir. Kapitulumun önünde küçük bir radyal fossa, fossa radialis bulunur.

kemikleşme. Doğum sırasında, omuzun proksimal epifizi hala kıkırdaklı dokudan oluşur, bu nedenle yenidoğanın omuz ekleminin radyografisinde omuz başı neredeyse belirlenmemiştir. Gelecekte, üç noktanın sıralı görünümü gözlemlenir:

1. omuz başının orta kısmında (0-1 yaş) (bu kemik çekirdeği yenidoğanda da olabilir);
2. başın büyük tüberkülünde ve yan kısmında (2-3 yıl);
3. tüberkülum eksi (3-4 yıl).

Bu çekirdekler, 4-6 yaşlarında tek bir humerus başı (kaput humeri) halinde birleşir ve tüm proksimal epifizin diyafiz ile sinostozu sadece yaşamın 20-23. yılında meydana gelir. Bu nedenle çocuk ve genç erkeklere ait omuz eklemi grafilerinde belirtilen yaşlara göre humerus proksimal ucunun henüz birleşmemiş kısımlarını birbirinden ayıran kıkırdak yerine aydınlanma not edilir. başka. Normal yaşlanma belirtileri olan bu lezyonlar humerus kırıkları veya kırıkları ile karıştırılmamalıdır.

Humerus muayenesi için hangi doktorlarla iletişime geçilecek:

travmatolog

Humerus ile hangi hastalıklar ilişkilidir:

Humerus için yapılması gereken testler ve teşhisler:

Humerusun röntgeni

Bir şey için endişeleniyor musun? Humerus hakkında daha detaylı bilgi mi istiyorsunuz yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, tavsiyede bulunacak, gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkında incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Humerus ile ilgili en son haberleri ve bilgi güncellemelerini sitede takip etmek, size mail olarak otomatik olarak iletilecektir.

"P" harfi ile başlayan diğer anatomik terimler:

yemek borusu

Çene

Omurga

göbek (göbek)

Penis

Prostat

kasık

Karaciğer

paratiroid bezleri

Pankreas

tomurcuk

Medulla

Plevra

periferik sinirler

zarlı labirent

alt ses boşluğu

Ağız boşluğu

Rektum

Plazma

omur

Omurga

omuz eklemi

kasık bölgesi

Omuz

Kolun ön kısmı

Parmak

Periferik sinir sistemi

parasempatik sinir sistemi

ter bezi

gonadlar

Prostat

Plasenta

Epididim ve periovary

paraganglia

sağ karıncık

kalbin iletim sistemi

Atriyoventriküler düğüm

Perikardiyum

omuz gövdesi

Subklavyan arter

aksiller arter

Brakiyal arter

Popliteal arter

Ön tibial arter

Brakiyosefalik damarlar

Ön juguler damar

subklavyen damar

Vertebral venöz pleksuslar

Sağ lenf kanalı

Rhomboid beynin kıstağı

ön beyin

Omuzun proksimal sınırı alt kenar m'dir. önde pektoralis major ve arkada t. latissimus dorsi. Distal sınır, humerusun her iki kondilinin üzerinde dairesel bir çizgidir.

Humerusta proksimal, distal uç ve diyafiz ayırt edilir. Proksimal uç yarım küre şeklinde bir kafaya sahiptir. Pürüzsüz küresel yüzeyi içe, yukarı ve biraz geriye dönüktür. Anatomik boyun - başın yivli bir daralması ile çevre boyunca sınırlıdır. Dışta ve başın önünde iki tüberkül vardır: lateral büyük tüberkül (tüberkülum majus) ve medialde ve önde bulunan küçük tüberkül (tüberkülum eksi). Yukarıdan aşağıya, tüberküller aynı adı taşıyan taraklara geçer. Tüberküller ve taraklar kas tutunma yeridir.

Bu tüberküller ve taraklar arasında bir intertüberküler oluk vardır. Epifiz kıkırdağının bölgesine karşılık gelen tüberküllerin altında, üst uç ile humerus gövdesi arasında koşullu bir sınır belirlenir. Burası biraz daralmış ve "cerrahi boyun" olarak adlandırılıyor.

Humerus gövdesinin anterolateral yüzeyinde, tuberculum majoris tepesinin altında deltoid tüberkül bulunur. Bu tüberkül seviyesinde, humerusun arka yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya ve içten dışa (sulkus nervi radialis) spiral şeklinde bir oluk geçer.

Humerusun gövdesi alt kısımda trihedraldir; Burada üç yüzey ayırt edilir: posterior, anterior medial ve anterior lateral. Keskin sınırları olmayan son iki yüzey birbiriyle birleşir ve arka yüzeyde iyi tanımlanmış kenarlarla - dış ve iç - sınırlanır.

Kemiğin distal ucu anteroposteriorda düzleşir ve laterale doğru genişler. Dış ve iç kenarlar, iyi tanımlanmış tüberküllerle biter. Bunlardan biri, daha küçük, yana dönük, lateral epikondil, diğeri büyük, medial epikondildir. Medial epikondilin arka yüzeyinde ulnar sinir için bir oluk vardır.

Lateral epikondilin altında, küresel bir şekle sahip olan pürüzsüz eklem yüzeyi kısmen aşağı, kısmen öne doğru yönlendirilmiş bir kapitat çıkıntı vardır. Kişi üstünlüğünün üstünde radyal fossa bulunur.

Kapitat üstünlüğünden medial olarak, humerusun ulna ile eklemlendiği humerus bloğu (trochleae humeri) bulunur. Bloğun üzerinde önde bir koronal fossa ve arkada oldukça derin bir kubital fossa vardır. Her iki fossa, ulnada aynı adı taşıyan süreçlere karşılık gelir. Kübital fossayı koronoid fossadan ayıran kemiğin alanı önemli ölçüde incelir ve neredeyse iki kat kortikal kemikten oluşur.

Omuzun biceps kası (m. biceps brachii) yüzeye diğerlerinden daha yakın bulunur ve iki baştan oluşur: tüberkülum supraglenoidal skapuladan başlayan uzun ve processus coracoideus scapulae'den uzanan kısa bir kafa . Distalde, kas yarıçapın tüberkülüne bağlanır. M. coracobrachialis, skapulanın korakoid sürecinden başlar, medialde bulunur ve biseps kasının kısa başından daha derinde bulunur ve kemiğin medial yüzeyine bağlanır. M. brachialis humerusun ön yüzeyinden kaynaklanır, doğrudan biseps kasının altında yer alır ve ulnanın tüberozitesine distal olarak eklenir.

Ekstansörler, omuzun triseps kasını içerir (m. triceps brachii). Triseps kasının uzun başı tuberculum infraglenoidale skapuladan, radial ve ulnar başları ise humerusun arka yüzeyinden kaynaklanır. Altta, kas geniş bir aponevrotik tendon ile olekranona bağlanır.

Dirsek kası (m. anconeus) yüzeysel olarak yer alır. Küçük ve üçgen bir şekle sahiptir. Kas, omzun lateral epikondilinden ve yarıçapın kollateral ligamentinden kaynaklanır. Lifleri birbirinden ayrılır, dirsek ekleminin torbasında yelpaze şeklinde uzanır, kısmen içine dokunur ve üst kısmında ulna dorsumunun tepesine tutturulur. N. musculocutaneus, perforan m. coracobrachialis, m arasında medial olarak geçer. brachialis, vb. biceps. Omuzun proksimalinde arterden dışa doğru yer alır, ortasından geçer ve distalde artere medial olarak geçer.

Kan temini a tarafından sağlanır. brachialis ve dalları: aa.circumflexae humeri anterior ve posterior, vb. Ekstansörler p. radialis tarafından innerve edilir. Omuzun üst kısmından a'nın arkasından geçer. axillaris ve altından a ile birlikte canalis humeromuscularis'e girer. ve sinirden medial olarak bulunan profunda brachii.

Sinir, kemiği bir spiral halinde çevreler, üst kısımda triseps kasının uzun ve medial başları arasında iner ve omuz ortasına doğru lateral başın eğik liflerinin altından geçer. Omzun distal üçte birinde sinir mm arasında bulunur. brachialis ve brachioradialis.

Pirinç. 1. Humerus (humerus).

A-önden görünüm; B-arkadan görünüm.

A. 1 - humerusun büyük tüberkülü; 2 - humerusun anatomik boynu; 3 - humerus başı; 4 - humerusun küçük tüberkülü; 5 - intertüberküler karık; 6 - küçük bir tüberkülün tepesi; 7 - büyük bir tüberkülün tepesi; 8 - humerusun deltoid tüberkülozu; 9 - humerusun gövdesi; 10 - ön medial yüzey; 11 - humerusun orta kenarı; 12 - koronal fossa; 13 - medial epikondil; 14 - humerus bloğu; 15 - humerus kondilinin başı; 16 - lateral epikondil; 17 - radyal fossa; 18 - anterolateral yüzey.

B. 1 - humerus başı; 2 - anatomik boyun; 3 - büyük tüberkül; 4 - humerusun cerrahi boynu; 5 - deltoid tüberküloz; 6 - radyal sinirin karık; 7 - humerusun yan kenarı; 8 - olekranonun fossa; 9 - humerusun lateral epikondil; 10 - humerus bloğu; 11 - ulnar sinirin oluğu; 12 - humerusun medial epikondil; 13 - humerusun orta kenarı.

İskeletin kemikleri, evrim sürecinde ortaya çıkan eşsiz oluşumlardır. Her kemiğin, yalnızca vücudu korumak ve uzayda hareket ettirmekle değil, aynı zamanda organları korumakla da ilişkili olan, işi yapmak için en uygun olan benzersiz bir yapısı vardır. Kolun ana ve en büyük bileşeni, kaslar, sinirler ve vasküler pleksuslarla çevrili olan humerustur. Bu kemiğin yer aldığı eklemler de vardır - birçok işlevin gerçekleştirildiği omuz ve dirsek.

yakın uç

Omuz ekleminin yakınında bulunan kısma proksimal uç denir. İşte anatomisi yaralanma sırasında zarar görebilecek üç demetten oluşan omuzun sinir pleksusu. Humerusun başı eklemin oluşumunda rol oynar, diğer bölümlerden farklı bir yapıya sahiptir ve bu da her insan için olağan el hareketleri aralığını gerçekleştirmenize izin verir.

Kemiğin başı pürüzsüzdür, eklem için gerekli olan kıkırdakla kaplıdır, ancak temas ettiği yüzeyden hacimce daha büyüktür, sonuç olarak omuz çıkıkları meydana gelir. Aşağıda anatomik boyun, bir oluk ve insan ekleminin kapsülü de ona bağlı.

Anatomik boynun altında, yapı, bir kişinin birçok kas bağladığı büyük ve küçük iki tüberkülün varlığını gösterir ve ayrıca yakınlarda bir sinir pleksus vardır. Omuzun rotator manşeti, işlevin yanı sıra rotasyondan sorumlu olan bu oluşumlara sabitlenir. Bu oluşumların anatomisi, bu yerde, düşerken kırıkların ortaya çıktığı ve sadece rotator manşet değil, aynı zamanda kasların geri kalanının da uzuvun bu bölümünün önemli anatomik oluşumları olarak ortaya çıktığı şekildedir.

Her bir yumrudan aşağı, aynı adı taşıyan bir sırt çıkar. Tüberküller ile birlikte, sırtlar başka bir oluşum oluşturur - tüberküller arası karık. Bu yerde, omuz ekleminin hareketinde ve normal işlevinde de yer alan pazı kasının uzun başının tendonu bulunur. Ayrıca bu yerde, tendonları yaralanma durumunda zarar görebilecek rotator manşet bulunur.

Aşağıya bakarsanız, kemiğin gövdesinden farklı olmayan, ancak doktor pratiğinde önemli olan bir oluşum vardır. Omzun bu kısmının anatomisi, başın altında cerrahi bir boyun olacak şekilde düzenlenmiştir.Bu yer, en sık yaralanan bir kişide en zayıf olarak adını almıştır. Özellikle yaşlılarda kemik bu bölgede kırılır, bazen parçalanarak kaslara zarar verilir. Bir çocukta bu yer, kolun büyüme bölgesine ve kemik bileşenine karşılık gelir.

vücut kemiği

Kemiğin ana kısmı, elbette, önemli işlevleri yerine getiren vücuttur, bir kaldıraç gibi kütlenin büyük kısmını oluşturur. Kasların kalınlığında gizlidir ve üst kısmında yuvarlak, alt kısmında ise trihedral bir kesite sahiptir. Kemiğin trihedral şekli, aralarında ön, dış ve iç olan sırtlar tarafından verilir. Ayrıca üç yüzey vardır: bir arka, ayrıca dış ve iç. Vücut bölgesinde besin delikleri vardır, elin küçük arterleri bunların içinden geçerek kemiğe kan verir.

Kolun bu kısmında, bu yerde bulunan bir oluşum var - radyal sinirin oluğu. Spiral şeklinde çalışır, etrafı kaslarla çevrilidir, burada radyal sinir neredeyse kemiğe yakın geçer ve yaralanma durumunda da zarar görebilir. Daha sonra altından kasların kalınlığına iner ve kemiğin kondili kırılırsa iç kısımda bulunan ulnar sinir zarar görebilir. İç yüzeyde, insan eli için daha az önemli olmayan başka bir oluşum vardır, buna deltoid tüberosite denir ve aynı adı taşıyan kasın tendonunu sabitlemeye hizmet eder. Yanında ayrıca vasküler ve sinir pleksus bulunur.

distal uç

Dirseğe yakın kısım distal uç olarak adlandırılır ve kendi yapısına sahiptir. Bu bölgenin anatomisi, kasların bağlanmasına ek olarak, elin bu bileşeni eklem oluşumunda yer alacak şekildedir. Ayrıca yaralanma veya kırılma sırasında zarar görebilecek bir kan damarı ve sinir ağı vardır.

Eklemin oluşumunda yer alan en alt kısma humerus kondil adı verilir. Anatomisi karmaşıktır, içte bir omuz bloğu oluşturur, ulna bir eklem yardımı ile eklemlenir ve dışta yarıçap ile eklem yüzeyini oluşturan başın dışında. Ancak bu, kolun bu kısmının tüm yapısı değildir, yumuşak dokuların kalınlığına ek olarak, ön yüzeyde, işlevleri ulnanın koronoid sürecinin içine girmesi olan bir koroner fossa vardır. fleksiyon. Yakınlarda daha az belirgin bir radyal fossa var, işlevleri benzer, sadece yarıçap için tasarlandı.

Bu bölümde elin arkasında da kaslar ve koroid pleksus bulunur. Omuzun bu bölümünün yapısı, olekranonun fossasıyla temsil edilir, eklemin uzaması sırasında girer.

Kondilin üst kısmında epikondiller bulunur, kaslar ve eklem kapsülü onlara bağlanır. Dış ve iç epikondiller izole edilir, işlevleri önkol ve omzu harekete geçirmek olan kas tendonları onlara sabitlenir. Her epikondilden sırtlar yükselir, burası omuz ve önkol kaslarının bağlanma yeridir.

Daha büyük kas bağlanması nedeniyle, iç epikondilin gelişimi daha güçlüdür. Arka yüzeyinde ulnar pleksus bulunur ve bu sinir için bir oluk vardır.

Bu oluşum, kasların sabitlendiği bir çıkıntıya sahiptir (bilek radyal fleksörü), buna suprakondiler süreç denir. Kondilleri, tendonların bağlanma yeri olarak derinin altında ve ayrıca ulnar sinirin oluğunu hissedebilirsiniz. Bu çıkıntılar, koroid veya sinir pleksusunun nerede olduğunu tahmin edebileceğiniz yerler olabilir.

Humerusun herhangi bir bölümünün yapısı benzersiz olduğu kadar basittir, bir manşet gibi kaslar, damarlar ve sinirlerle çevrilidir. Bu güçlü kol, bir kişinin birçok işlevi yerine getirmesine yardımcı olur, bunlar olmadan günlük yaşamı hayal etmek zordur.

Humerus - insanlar bu kavrama farklı anlamlar yükler. Anatomiyi ele alırsak, omuz, serbest üst ekstremitenin üst kısmını, yani kolu ifade eder. Anatomik isimlendirmeyi ele alırsak, bu bölüm omuz ekleminden başlar ve dirseğin bükülmesi ile biter. Anatomiye göre omuz omuz kemeridir. Serbest üst kısmı vücuda bağlar. Üst ekstremitenin hareket sayısını ve hareket aralığını artıran özel bir yapıya sahiptir.

Kemik Anatomisi

Omuz kuşağının iki ana kemiği ayırt edilebilir:

1. Kürek kemiği. Bildiğiniz gibi, bu üçgen bir şekle sahip yassı bir kemiktir. Vücudun arkasında bulunur. Üç kenarı vardır: lateral, medial ve superior. Aralarında üç açı vardır: üst, alt ve yan. Sonuncusu, kürek kemiğinin ve omuz kemiğinin başının eklemlenmesi için gerekli olan geniş bir kalınlığa ve eklem boşluğuna sahiptir. Daraltılmış bir yer boşluğa bitişiktir - kürek kemiğinin boynu. Eklem boşluğunun üstünde tüberküller vardır - subartiküler ve supraartiküler. Alt köşeyi derinin altında hissetmek kolaydır, neredeyse üst üste sekizinci kaburganın üst kenarı seviyesindedir. Üst kısım yukarı ve içeride bulunur.

Kostal skapular yüzey göğse bakar. Yüzey hafif içbükeydir. Bunun yardımıyla bir subsapular fossa oluşur. Arka yüzey dışbükeydir. Dorsal skapular yüzeyi iki kasa bölen bir omurgaya sahiptir. Omurga cilt altında kolayca hissedilebilir. Dışa doğru, omuz ekleminin üzerinde bulunan akromiyona geçer. Omuzların genişliğini belirleyebileceğiniz dış uç noktasının yardımıyla. Ayrıca bağları ve kasları bağlamak için gerekli bir korakoid süreci vardır.

1. Köprücük kemiği. S şeklinde kavisli boru şeklinde bir kemiktir. Medial ucunda sternuma ve lateral ucunda skapulaya bağlanır. Klavikula derinin altında bulunur, hissetmesi kolaydır. Göğüs hücresine bağlar ve kaslarla bağlanır. Bir omuz bıçağı ile bağlantı, bağlar kullanılarak yapılır. Bu nedenle, köprücük kemiğinin alt yüzeyi pürüzlüdür - çizgiler ve tüberküller.

Omuzun kendisi bir humerustan oluşur. Bu tipik bir tübüler kemiktir.Üst kısımdaki vücudu yuvarlak bir şekle sahiptir. Alt kısım üçlü bir şekle sahiptir. Kemiğin proksimal epifizinde humerus başı vardır. Şekli yarım küredir. Bu proksimal bölümde bulunan skapulaya döndü. Eklem yüzeyi buna dayanır ve omuz kemiğinin anatomik boynu ona bitişiktir. Boynun dışında kas bağlanması için gerekli olan iki tüberkül vardır.

Humerusun büyük tüberkülüne gelince, dışa dönük olduğunu söyleyebiliriz. Küçük olan başka bir tüberkül öne doğru çevrilir. Bir tepe, humerusun büyük tüberkülünden ve küçük tüberkülden ayrılır. Onlarla sırtlar arasında bir oluk var. Biseps tipi omuz kasının başının tendonunu içerir. Ayrıca tüberküllerin altında yer alan cerrahi boyun yani omuz kemiğinin en dar yeri vardır.

Humerus deltoid tüberoziteye sahiptir. Ona bağlı deltoid kastır. Spor eğitimi sürecinde bu tüberkülde ve kompakt kemik tabakasının kalınlığında bir artış olur. Radyal sinirin sulkus arka kemik yüzeyi boyunca uzanır. Humerusun distal epifizinin yardımıyla kondil oluşur.

Önkol kemikleri ile bağlantı için gerekli eklem yüzeyine sahiptir. Medial kısmın ulnaya bağlanan tarafındaki eklem yüzeyine omuz kemiği bloğu denir. Üstünde ön ve arkada delikler var. Onlarda, önkolun bükülmesi ve uzatılması meydana geldiğinde, dirsek kemiğinin süreçleri girer. Yan yüzeye omuz kemiğinin kondilinin başı denir.

Top şeklindedir ve yarıçapa bağlıdır. Her iki taraftaki distal uçta lateral ve medial olmak üzere iki epikondil bulunur. Derinin altında hissetmek kolaydır. Görevleri bağları ve kasları güçlendirmektir.

omuz bağ anatomisi

Sadece kemiklerin anatomisini ve yerlerini değil, aynı zamanda bağ aparatını da dikkate almak önemlidir.

Zarar

Humerus birçok yaralanmaya maruz kalır. Onlardan biri. Erkeklerde daha sık görülürler.

Humerus kırılabilir, ancak farklı yerlerde:

Kemiğin anatomik boyun kırıkları, baş

Dirsek üzerine düşme veya direkt darbe sonucu oluşurlar. Boyun hasarlıysa, distal kısımda başın içine doğru bir kama vardır. Kafa deforme olabilir, ezilebilir ve ayrıca yırtılabilir, ancak bu durumda kıkırdaklı yüzey tarafından distal bir parçaya çevrilecektir.

Belirtileri kanama ve şişliktir. Kişi aktif hareketler yapamaz, ağrı hisseder. Pasif dönme hareketleri yaparsanız, büyük tüberkül omuzla birlikte hareket eder. Kırık etkilenirse, işaretler çok belirgin değildir. Mağdur aktif hareketler yapabilir. Teşhis röntgen ile doğrulanır.

Boyun ve başın gömülü kırıkları için tedavi ayaktan tedavi edilir. Elin immobilizasyonunu gerçekleştirin. İçeride, bir kişi analjezik ve yatıştırıcı ilaçlar alır. Fizyoterapi de reçete edilir. Bir ay sonra atel, fular tipi bir bandajla değiştirilir. Çalışma yeteneği iki buçuk ayda geri yüklenir.

Cerrahi boyun kırığı

Yerinden olmayan yaralanmalar genellikle darbeli veya birlikte dövülür. Yer değiştirme meydana geldiyse, inci addüktif veya efferent olabilir. Adduksiyon kırıkları, öne uzatılmış kola vurgu yaparak düşme durumunda ortaya çıkar. Abduksiyon kırıkları da aynı durumda oluşur, sadece kol abdüksiyondadır.

Yer değiştirme yoksa, eksenel planın yükü ile artan lokal ağrı gözlenir. Humerus işlevini koruyabilir, ancak sınırlı olacaktır. Bir yer değiştirme meydana gelirse, ana semptomlar keskin ağrı, patolojik hareketlilik, omuz ekseninin ihlali, kısalma, işlev bozukluğudur. İlk yardım, analjeziklerin tanıtılması, immobilizasyon ve hastaneye yatıştan oluşur.

Büyük tüberkül esas olarak omuz çıkığından muzdariptir. Küçük, infraspinatus ve supraspinatus kaslarının refleks kasılması nedeniyle çıkar ve yer değiştirir. İzole bir kırık meydana gelirse, büyük olasılıkla, omuz yaralanmasının bir sonucu olarak, bu durumda yer değiştirme gözlenmez.

Bu tür yaralanmaların belirtileri ağrı, şişme, krepitasyondur.

Pasif hareketler bile şiddetli ağrı getirir. Yaralanma yer değiştirme ile birleştirilmezse, Dezo bandajı ile immobilizasyon gerçekleştirilir. Bir eşarp da kullanabilirsiniz. İmmobilizasyon süresi iki veya üç haftadır.

Kırık ayrılabilir ise ve yer değiştirme ile birleştirilirse, bir atel veya alçı bandaj ile yeniden konumlandırma ve immobilizasyon yapılır. Büyük bir şişlik varsa ve iki hafta boyunca omuz traksiyonu kullanılır. Hasta omzunu serbestçe kaldırmaya başladıktan sonra atel ile kolun abdüksiyonu durdurulur. Rehabilitasyon iki ila dört hafta sürer.

Kemiğin diyafizinin kırılması

Omuza bir darbe ve ayrıca dirseğe düşme sonucu oluşur. Semptomlar: disfonksiyon, omuz deformitesi, kısalma. Ayrıca kanama, ağrı, krepitus ve anormal hareketlilik vardır. İlk yardım - bir nakliye lastiği ile analjeziklerin ve immobilizasyonun tanıtılması. Alt ve orta üçte birlik kısımdaki diyafiz kırıkları iskelet traksiyonu ile tedavi edilir. Üst üçte birlik kısımdaki yaralanmalar bir atel ve omuz uzantısı ile tedavi edilir. İmmobilizasyon iki ila üç ay sürer.

Distaldeki kırıklar

Eklem dışı kırıklar düşme sırasındaki pozisyona bağlı olarak ekstansör ve fleksiyon şeklindedir. Eklem içi kırıklar, transkondiler yaralanmalar, V ve T şeklinde yaralanmalar ve ayrıca kondil başının kırıklarıdır. Semptomlar hassasiyet, krepitasyon, anormal hareketlilik ve bükülmüş önkoldur. İlk yardım, bir atel ile nakliye immobilizasyonundan oluşur, bir eşarp uygulayabilirsiniz. Analjezikler de uygulanır.

Omuz kuşağının kemikleri hareketlerin uygulanmasında önemli rol oynar. Korunmaları gerekir, çünkü herhangi bir hasar uzun süre tedavi edilir.

- bu, omuz ekleminin hemen altında, üst kısmında humerusun bütünlüğünün ihlalidir. Daha sık, yaşlı ve yaşlılık çağındaki kadınlarda görülür, nedeni geriye yatırılmış veya vücuda bastırılmış bir elin düşmesidir. Omuz ekleminde ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Bazen kemik krizi belirlenir. Teşhisi netleştirmek için bir röntgen muayenesi yapılır. Tedavi genellikle konservatiftir: anestezi, redüksiyon ve immobilizasyon. Parçaların eşleşmesi mümkün değilse işlem gerçekleştirilir.

ICD-10

S42.2 Humerusun üst ucunun kırılması

Genel bilgi

Omuz boynunun kırılması - humerusun üst ucunda hasar. Sadece osteoporozdan değil, aynı zamanda humerus metafizinin karakteristik yeniden yapılandırılmasından kaynaklanan yaşlı kadınlarda daha sık görülür: kemik kirişlerinin sayısında azalma, medüller boşlukların boyutunda bir artış ve metafizin diyafiz geçişi alanında kemiğin dış duvarının incelmesi. Bir kırık genellikle dolaylı travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Parçaların yer değiştirmesiyle etkilenebilir, eşlik edebilir veya eşlik etmeyebilir.

Çoğu durumda, omuz boyun kırığı kapalı izole bir yaralanmadır; bu bölgedeki açık yaralanmalar neredeyse hiç bulunmaz. Yüksek enerjili etkilerle, uzuvların diğer kemiklerinin kırıkları, pelvik kırıklar, omurga kırıkları, TBI, kaburga kırıkları, künt karın travması, mesane yırtılması, böbrek hasarı vb. ile kombinasyonlar mümkündür. omuz boyun kırıkları ortopedik travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

Nedenler

Travmatoloji ve ortopedi alanındaki uzmanların gözlemlerine göre, genellikle omuz boynunun kırılmasının nedeni, kemiğin bükülmesinin olduğu dolaylı bir yaralanmadır (dirsek, omuz veya el üzerine düşme). eksen boyunca üzerindeki basınçla birlikte. Uygulanan kuvvetlerin etkisi, yaralanma anındaki elin pozisyonuna bağlıdır. Uzuv nötr pozisyondaysa, kırık hattı genellikle eninedir. Periferik parça kafaya sokulur, etkilenmiş bir kırık oluşur. Bu durumda, uzunlamasına eksen korunabilir, ancak arkaya doğru açık olan az çok belirgin bir açının oluşumu daha sık gözlenir.

Omuz yaralanma anında adduksiyon pozisyonundaysa, merkezi fragman abdüksiyon pozisyonuna “gider” ve dışa doğru döner. Bu durumda, periferik parça içe doğru döner, öne ve dışa doğru kayar. Fragmanlar arasındaki açının posterior ve medial olarak açık olduğu bir adduksiyon kırığı meydana gelir. Distal parçanın iç kenarı başa gömülü ise, omuzun cerrahi boynunda gömme addüksiyon kırığı oluşur. Giriş gerçekleşmezse (oldukça nadir görülür), parçaların tamamen yer değiştirmesi ve ayrılmasıyla hasar oluşur.

Omuz yaralanma anında kaçırıldığında, merkezi parça adduksiyon pozisyonuna “ayırır” ve içe doğru döner. Bu durumda periferik parça öne ve yukarı doğru çekilir, içe döner ve öne doğru hareket eder. Parçalar arkaya ve dışa doğru açık bir açı oluşturur. Bu yaralanmaya abdüksiyon kırığı denir. Önceki durumda olduğu gibi, kaçırma yaralanmalarında, periferik parçanın bir kısmı genellikle omuzun başına girer; parçaların tamamen ayrılması ve yer değiştirmesi nadiren tespit edilir. En sık görülen kırıklar abdüksiyondur.

patoanatomi

Humerus, bir diyafiz (orta), iki epifiz (üst ve alt) ve diyafiz ile epifizler (metafizler) arasındaki geçiş bölgelerinden oluşan uzun boru şeklinde bir kemiktir. Kemiğin üst ucu, hemen altında doğal bir daralma olan küresel bir eklem başı ile temsil edilir - omzun anatomik boynu. Bu bölgedeki kırıklar çok nadirdir. Anatomik boynun hemen altında iki tüberkül (kas tendonlarının bağlanma yerleri) vardır - büyük ve küçük.

Tüberküllerin altında ve pektoralis majör kasının bağlanma yerinin üstünde, üst uç ile kemiğin diyafizi arasında koşullu bir sınır vardır. Bu sınıra omzun cerrahi boynu denir, bu bölgede kırıklar en sık meydana gelir. Omuz ekleminin eklem kapsülü, tüberküllerin hemen üzerine yapıştırılır, bu nedenle transtüberkül kırıkları ve ayrıca omuzun gerçek cerrahi boynunun kırıkları, eklem dışı yaralanmalar olarak sınıflandırılır. Bu yaralanmaların bölünmesi, genel semptomları ve tedavi prensiplerini dikkate alarak çok şartlıdır, çoğu klinisyen bunları omuzun cerrahi boynunun genel bir kırık grubuyla birleştirir.

Bu tür kırıklar genellikle iyi iyileşir, yanlış eklemlerin oluşumu oldukça nadirdir. Bununla birlikte, yeterince belirgin bir yer değiştirme varlığında ve uzun vadede yeniden konumlandırmanın olmaması durumunda, hem parçaların yanlış pozisyonda konsolidasyonu hem de bağların ve eklemin yakınlığı nedeniyle önemli bir hareket kısıtlaması mümkündür. Yapıştırma işlemine kolayca dahil olan torba. Sonraki fonksiyon sınırlaması açısından en olumsuz olanı, onarılmamış bir addüksiyon kırığıdır, bundan sonra belirgin bir kaçırma kısıtlaması meydana gelebilir.

kırık belirtileri

Omuz boynunun gömülü kırıkları olan hastalar, eklem bölgesinde hareketle şiddetlenen orta derecede ağrıdan şikayet ederler. Eklem ödemlidir, kanamalar sıklıkla bulunur. Aktif hareketler mümkündür, ancak ağrı nedeniyle sınırlıdır. Omuz başının palpasyonu ağrılıdır. Yer değiştirmeli kırıklarda semptomlar daha belirgindir: eklemin yuvarlak şekli bozulur, akromiyal sürecin bir miktar çıkıntısı ve baş bölgesinde geri çekilme fark edilir.

Omuz ekseninde bir değişiklik not edilir: eğik olarak uzanır, eksenin orta ucu ileri ve içe doğru yönlendirilir. Dirsek geriye ve vücuttan uzağa yer değiştirir, ancak dirsek ekleminde herhangi bir fiksasyon olmaz (çıkık durumunda olduğu gibi), yay direnci belirtisi saptanmaz. Hastalıklı omuzun 1-2 cm kısalması belirlenir, aktif hareketler imkansızdır, pasif olanlar ağrı nedeniyle keskin bir şekilde sınırlandırılır ve bazen bir kemik krizi eşlik eder. Dönme hareketleri sırasında baş humerus ile birlikte hareket etmez.

Cerrahi boynun palpasyonunda keskin bir lokal ağrı vardır. Koltuk altında zayıf gelişmiş kasları olan zayıf hastalarda, distal kemik parçasının ucunun palpe edilmesi mümkündür. Bazı durumlarda, yer değiştirmiş bir parça, bozulmuş venöz çıkış, uzuv şişmesi ve sürünme hissi nedeniyle siyanoz ile kendini gösteren nörovasküler demeti sıkıştırabilir.

teşhis

Teşhisi netleştirmek için, iki projeksiyonda omuz ekleminin bir röntgeni reçete edilir: doğrudan ve "epaulet" (eksenel). Omuz vücuttan 30-40 derecelik bir açıyla hareket ettirilerek "apolet" atış yapılır. Parçaların yer değiştirmesini ağırlaştırabileceğinden, daha fazla kaçırma kategorik olarak önerilmez. Şüpheli durumlarda omuz ekleminin BT'si kullanılır. Nörovasküler demetin sıkışmasından şüpheleniliyorsa, hastalar nörologlar veya beyin cerrahları ve damar cerrahları ile konsültasyon için sevk edilir.

Omuz boyun kırığı tedavisi

Gömülü kırığı olan yaşlı hastalar çoğu durumda yeniden konumlandırma gerektirmez. Hasarlı bölge novokain ile uyuşturulur ve 6 hafta süreyle sabitleyici bandaj uygulanır. Genç veya orta yaşlı bir kişide orta derecede yer değiştirmiş gömülü bir kırık teşhis edilmişse, azaltma endikedir. Her yaştaki hasta için parçalı ve darbesiz kırıklar için repozisyon yapılır. Daha sonra uzuv hareketsiz hale getirilir, ağrı kesiciler ve UHF reçete edilir. İkinci günden itibaren terapötik egzersizler, omuz ekleminde hafif hareketler (hafif adduksiyon, abduksiyon ve sallanma) - beşinci günden itibaren başlar. Daha sonra, hareket aralığı kademeli olarak artırılır.

Yaralanmanın doğasına ve hastanın yaşına bağlı olarak, geleneksel bir başörtüsü bandajı (yaşlı hastalarda) veya üzerine bükülmüş bir kolun asıldığı bir başörtüsü-yılan, kırığın hareketsiz hale getirilmesi için bir araç olarak kullanılabilir. yaralanmanın doğası ve hastanın yaşı. Gerekirse, fular koltuk altında bir rulo ile desteklenir. Bazı durumlarda, açısal yer değiştirmeli gömülü addüksiyon kırıkları ve parçaların tamamen ayrılmasıyla kolayca yer değiştiren, etkilenmeyen kırıklar ile, bir abdüksiyon veya abdüksiyon ateli üzerinde iskelet traksiyonu yapılır.

Önemli açısal yer değiştirme, fragmanların tamamen ayrılması ve fragmanların kapalı yeniden konumlandırma ile eşleşmesinin imkansızlığı için cerrahi tedavi endikedir. Ameliyat genel anestezi altında travma bölümünün şartlarında gerçekleştirilir. Kural olarak, bir antero-medial kesi kullanılır. Yetişkinlerde parçaları tutmak için bir plaka ile osteosentez yapılır, çocuklarda örgü iğneleri ile sabitleme mümkündür. Yara katmanlar halinde dikilir ve boşaltılır.

Ameliyat sonrası dönemde, koltuk altında bir ped ile kavisli bir Kremer ateli veya bandaj kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir. Ağrı kesici ve antibiyotik reçete edilir. Üçüncü günden itibaren parmak, dirsek ve bilek eklemindeki hareketlerle egzersiz tedavisine başlanır. Ameliyattan 10 gün sonra dikişler alınır, 20. gün omuz eklemindeki hareketler başlar. Ameliyatın sonuçları genellikle iyidir.

Çok nadiren, humerusun üst kısımlarının ezilmesi ve başın aseptik nekrozu ile omuz ekleminin artroplastisi belirtilir. Hastanın yaşına ve fiziksel durumuna bağlı olarak unipolar endoprotezler (sadece humerus başının değiştirilmesi) veya total endoprotez (hem başın hem de skapulanın glenoid boşluğunun değiştirilmesi) kullanılması mümkündür. Endoprotezlere kontrendikasyonlar varsa, artrodez yapılır.