ICD 10'a göre çok renkli liken. Çok renkli liken - tanım, nedenler, tanı, tedavi

Pityriasis versicolor oldukça yaygın bir hastalıktır. Ciltte çeşitli tonlarda lekeler belirir.

Mantar hastalıklarını ifade eder. Bu tür likenlerden nasıl kurtulurum?

liken hakkında

Pityriasis versicolor, maya benzeri mantarların neden olduğu bir deri hastalığıdır. Bu mantar insanların %90'ında vücudun üst kısmında ve kafa derisinde tespit edilmiştir. Orada uzun süre kalabilir ama hiçbir şekilde kendini göstermez.

Pityriasis dermatoz, cildin oldukça pul pul olması nedeniyle adını almıştır. Bu liken türü, lekelerin farklı tonlarda olabilmesi nedeniyle çok renkli olarak da adlandırılır. Çoğu zaman hastalık, popüler olarak "güneş mantarı" olarak adlandırılan yaz mevsiminde teşhis edilir.

Pityriasis hastalığı genç ve orta yaşlı insanları etkiler; çocuklarda ve yaşlılarda liken oldukça nadirdir.

İnsanlarda Pityriasis versicolor mikrobiyal kodu 10 - B 36.0'dır. ICD 10, pityriasis versicolor'un nedenlerini, tanısını ve tedavisini açıklar.

Hastalık vücudun üst kısmını etkiler, alt kısma yayılmaz.

Liken nedenleri ve belirtileri

Bir kişi neden pityriasis versicolor geliştirebilir? Görünüşün kesin nedeni henüz belirlenmedi.

Uzmanlar, hastalığın gelişimini tetikleyebilecek belirli faktörleri tanımlar. Etkileri, mantarın saprofitik formdan patojenik olana geçişine neden olur ve bu da yayılmasına yol açar.

Faktörler:

• Zayıf bağışıklık sistemi
• Kronik depresyon, sinir şokları,
• Endokrin sistem hastalıkları (diabetes mellitus),
• Hormon, antibiyotik içeren ilaçları alırken kontrol eksikliği,
• Terin kimyasal bileşimindeki değişiklik
• Uzun süre ve sık güneşe maruz kalma, aşırı bronzlaşma,
• artan terleme,
• Gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, böbrekler,
• Solunum rahatsızlıkları,
• Sentetik giysiler.

Ana neden zayıf bir bağışıklık sistemi olarak kabul edilir. Pityriasis dermatoz genellikle onkolojik hastalıkları olan immün yetmezlik virüsü olan kişilerde teşhis edilir.

Ergenlerde liken genellikle vücuttaki hormonal değişiklikler ve yağ bezlerinin işleyişindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar.

Genellikle liken hamile kadınlarda ve menopoz döneminde kadınlarda teşhis edilir. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişikliklerdir.

Versicolor bulaşıcı mıdır? Hastalık bir kişiden diğerine bulaşabilir. Normal sağlık ile, olumsuz faktörlerin yokluğu, hastalık gelişmez. Hastalık zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile ilerler. Liken için kuluçka süresi bir buçuk aydır.

Klinik tablo

Pityriasis versicolor nasıl kendini gösterir? Hangi belirtilere dikkat edilmelidir?

Belirtiler:

• Pityriasis dermatoz vücudun üst kısmına yayılır, göğüs, boyun, üst ve alt uzuvları, başı tutar. Nadiren, döküntü kasıklarda ve iç uyluklarda görülür.
• İlk aşamada, saçların ağızlarında sarı ışık noktalarının görünümü not edilir.
• Yavaş yavaş, bir santimetreye çıkarlar.
• Noktalar yavaş yavaş pembeye döner, ardından kahverengiye dönüşür.
• Hastalık, derinlere nüfuz etmeden sadece dermisin üst tabakasına zarar verir.
• Yavaş yavaş plaklar soyulmaya başlar, pullar oluşur.
• Bazen birkaç nokta, düzensiz kenarlıklarla birleşebilir. Simetri yok.
• Hastalıktan zarar gören cilt güneşe maruz kaldığında bronzlaşmaz, beyaz kalır.
• Kişide ağrı ve kaşıntı olmaz.

Pityriasis dermatoz, periyodik alevlenmelerle uzun bir seyir ile karakterizedir.

Baş ve yüzde pityriasis versicolor

Baştaki pityriasis dermatozları, sarı veya kahverengimsi bir renk tonu ile pullu lekeler olarak görünür. Etkilenen bölgeler yoğun bir şekilde kelleşmeye başlar. Çoğu zaman, liken başın arkasında oluşur.

Yüzde yaralar oluştuğunda hasta rahatsızlık ve kaşıntı yaşar. Çoğu zaman noktaların bir bütün halinde birleşmesi vardır.

Vücudun bu bölgelerindeki pityriasis dermatitinin en yaygın nedenleri güneşe uzun süre maruz kalma ve aşırı terlemedir. Bu nedenle, hastalık esas olarak ılık mevsimde teşhis edilir.

Çocuklarda ve hamilelikte saçkıran

Bir çocukta bu tip liken oldukça nadiren teşhis edilir. Bağışıklık sisteminin zayıflaması, sürekli stres ve artan terleme sonucu oluşur.

Uzmanlar, çeşitli antibakteriyel banyo ajanlarının kullanımı nedeniyle çocuklarda sık sık hastalık görüldüğüne dikkat çekiyor. Çoğu durumda, pityriasis dermatit, 10 yaşından büyük çocukları etkiler.

Çocuklarda hastalık, bir yetişkinde olduğu gibi benzer semptomlara sahiptir. Kuluçka süresi yaklaşık üç haftadır.

Hamilelik sırasında kadınlar da pityriasis dermatite eğilimlidir. Şu anda bağışıklıkta bir azalma var, mantarların aktivitesini kışkırtan hormonal arka plan değişiyor.

Bu liken türü anne adayını ve bebeği olumsuz etkilemez ancak pityriasis dermatozunun tedavi edilmesi gerekir. Uzmanlar, dahili ve harici kullanım için en güvenli müstahzarları seçecektir.

İlaçlarla liken tedavisi

Pityriasis dermatiti nasıl tedavi edilir? Liken tedavisi herhangi bir özel zorluğa neden olmaz. Ancak, kendi kendine terapi yapmamalısınız. Hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, bir uzmana danışmalısınız.

Pityriasis versicolor tedavisi, dahili ve harici kullanım için antifungal ajanların kullanılmasını içerir.

Pityriasis versicolor için en etkili merhem nedir?

Dış fonlar:

1. Terbinafin bazlı ilaçlar. Bu ajanlar, mantar hücrelerinin zarları üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Üremelerine izin vermeyin. Bu tür merhemlerin kullanılması enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Temsilci ilaç Terbinafin'dir. Sprey veya krem ​​şeklinde ticari olarak temin edilebilir. Günde iki kez talimatlara göre cilde uygulayın. Terbinafin maddesi ayrıca Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin içerir.
2. Bileşiminde imidazol bulunan ilaçlar yardımıyla etkili tedavi gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlar, mantarın hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve zarlarını hızla yok eder. Bu grup Clotrimazole, Miconazole, Ketoconazole içerir. Satışta merhem şeklinde bulunur. Hasarlı bölgelere günde iki kez uygulayın. Kompozisyonda ketokonazol ile saç tedavisi için.
3. Piroksolamin bazlı araçlar. Bu fonların kullanımı, kendileri için gerekli maddelerin bulunmaması nedeniyle mantarların ölümüne yol açar. Bu grup Tolcyclat, Cyclopirox'u içerir. Merhemler lezyonlara günde iki defaya kadar uygulanır.

Triderm kremini belirtmekte fayda var. İlaç klotrimazol, betametazon ve gentamisin içerir. Antifungal özelliklere ek olarak, antibakteriyel bir maddedir. Çabuk etki eder, sabah ve akşam, hasarlı bölgelere sürtünerek kullanın. diğer liken türlerinden.

Antimikotik ajanların kullanılması mümkün değilse, plaklar iyot çözeltisi veya kükürt-salisilik merhem ile tedavi edilebilir.

Şiddetli pityriasis dermatit vakalarında, doktor dahili kullanım için ilaçlar yazabilir. Tabletler Flukonazol, Itrakonazol antifungal özelliklere sahiptir. Dozaj, hastanın durumuna bağlı olarak ilgili tıp uzmanı tarafından reçete edilir.

Tüm tedavi evde yapılır, hastanede kalmayı gerektirmez. Yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için ilaçlar belirtilen dozajlara göre kullanılır. Kontrendikasyonları unutmamalıyız.

Evde tedavi halk ilaçları ile de yapılabilir.

Yöntemler:

• İnce kıyılmış kuzukulağı 1/1 ekşi krema ile karıştırılır. Elde edilen karışımdan lekeler üzerinde kompresler yapılır.
• Plakları St.John's wort merhemiyle yağlayabilirsiniz. Bitkinin tozu vazelin ile karıştırılarak bu formda kullanılmaktadır. John's wort'tan elde edilen yağa iyi yardımcı olur.
• Lekeleri günde altı defaya kadar elma sirkesi ile silin.
• Güzel kokulu sedef otu ezilir, 1/5 oranında tereyağı ile karıştırılır. Ortaya çıkan ürün hasarı yağlar.
• Lekeleri meyve suyu veya nergis tentürü ile silebilirsiniz.
• Soğan ince doğranır, sıkılır. Ortaya çıkan meyve suyu, mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Pityriasis versicolor için halk ilaçlarının tedavisine doğruluk ve dikkatle eşlik edilmelidir. Alerjik reaksiyonlar, iltihaplanma, tahriş meydana gelirse, tedavi durdurulmalıdır.

Önleme ve incelemeler

Hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için bağışıklık sisteminin durumunu izlemek, tüm hastalıkları zamanında tedavi etmek, sinir stresi ve şoklardan kaçınmaya çalışmak gerekir. Sık sık temiz havaya maruz kalma, orta düzeyde fiziksel aktivite, doğru beslenme ve ilaç alımının kontrolü vücudun durumunu olumlu yönde etkiler.

Pityriasis versicolor, bir kişide belirli bir rahatsızlığa neden olan hoş olmayan bir hastalıktır. Periyodik olarak kendini göstererek oldukça uzun sürebilir. Terapi, hastanın durumuna, hastalığın ihmaline göre seçilir.

Çok renkli liken (eşanlamlısı: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor), epidermisin stratum korneumunda hasar ve çok hafif bir enflamatuar reaksiyon ile karakterize edilen ve lipofilik asitin neden olduğu, ağırlıklı olarak genç ve orta yaşlı insanlarda görülen, düşük bulaşıcı, kronik bir hastalıktır. maya benzeri mantar Pityrosporum cibiculare.

ICD-10 kodu

B36.0 Liken çok renkli

Çok renkli liken nedenleri

Hastalığın etken maddesi Mallasseria furfur'dur. Çok renkli liken, saprofilik formun patojenik bir forma dönüşmesi veya dışarıdan bir enfeksiyon sonucu oluşur. Çok renkli liken gelişimi, bağışıklık sisteminin zayıflaması, aşırı terleme, endokrin bozuklukları ile kolaylaştırılır. Hastalığın ortaya çıkışı, derinin su-lipid mantosunun ve stratum corneum'un keratinin fizikokimyasal özelliklerindeki bir değişiklikle kolaylaştırılır. Artan terleme, sebore ve ayrıca bazı endokrin bozukluklardan (Itsenko-Cushing sendromu, diabetes mellitus, obezite, hipertiroidizm vb.) Kaynaklanabilirler. Hastalık tüm coğrafi bölgelerde görülür, ancak daha çok sıcak iklime ve yüksek neme sahip bölgelerde görülür.

Patojen lipoksigenazın sebumun doymamış yağ asitlerini dikarboksilik asitlere oksitlediği tespit edilmiştir. Bu, melanosit tirozinazın inhibisyonuna ve lezyonda melanin sentezinin azalmasına neden olur. Hastalık genellikle HIV ile enfekte hastalarda görülür.

Çok renkli liken belirtileri

Pityriasis versicolor hem erkekleri hem de kadınları etkiler.

Döküntüler genellikle göğüste, sırtta, koltuk altlarında lokalizedir; Döküntü buradan omuzlara, gövdenin yan yüzeylerine ve karına yayılır. Çok renkli yoksunluk hastalığı, hızla kahverengiye dönüşen pembemsi, pullu lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar.

Periferik büyümenin bir sonucu olarak, ilk elemanlar çapı 1 cm'ye kadar olan yuvarlak, keskin bir şekilde tanımlanmış noktalara dönüşür. Noktalar birleşebilir ve tüm sırtı, gövdeyi ve göğsü kaplayan büyük odaklar oluşturabilir. Elemanların ana hatları taraklıdır; izole noktalar çevreleri boyunca dağılmıştır. Lezyonların rengi soluk kremden koyu kahverengiye kadar geniş bir yelpazede değişir. Döküntünün yüzeyi, mantarın epidermisin stratum corneum'unu gevşetmesi sonucu oluşan kepek benzeri pullarla kaplıdır. Sık yıkamada, pullar neredeyse hiç fark edilmez, ancak kazıma ile un benzeri soyulma (Besnier semptomu) kolayca oluşur. Vitiligoyu andıran eritrazma, ürtiker benzeri formlar vardır. Öznel duyumlar genellikle yoktur.

Yapay ultraviyole ışınlamadan sonra, döküntü bölgesinde beyaz psödokromik lekeler kalır. Hastalığın seyri uzundur ve yıllarca sürebilir.

Çok renkli liken teşhisi

"versus versicolor" tanısı, karakteristik bir klinik tablo ve laboratuvar verilerine dayanılarak konur Teşhisi doğrulamak için Balzer testi kullanılır: lezyonlar ve sağlıklı derinin bitişik bölgeleri %5 iyot tentürüyle (daha düşük bir seviyede) bulaşır. konsantrasyon, numune şüpheli olabilir) - stratum korneumun gevşemesinden kaynaklanan döküntüler çevredeki sağlıklı deriden daha yoğun boyanır. Wood lambası kullanılarak yapılan flüoresan çalışmada lezyonlarda sarı bir parıltı gözlenir. Floresan lambanın ışınlarında lezyonlar altın sarısı renkte parlıyor. Patojenin morfolojisi, lezyon pullarının (kısa, geniş, kavisli psödomiselyum ve tek veya kümelenmiş büyük sporlar) mikroskobik incelemesi sırasında çok karakteristiktir.

Pityriasis versicolor (versicolor versicolor ile eş anlamlıdır), insanlarda cildin yüzeysel stratum korneumunun (epidermis) mantar enfeksiyonudur.
Latince adı: Pityriasis versicolor
ICD10 kodu: B36.0
Diğer eş anlamlılar: liken sarısı, liken versicolor, güneş mantarı, güneş veya plaj likeni.

Pityriasis versicolor tedavisi - dermatologda.

nedenler

İnsanlarda pityriasis versicolor'un tek nedeni, maya benzeri mantar Pityrosporum'dur (yani, mayaya benzer).
Bu patojenin üç formu vardır: Malassezia furfur (misel formu), Pityrosporum orbiculare (yuvarlak form) ve Pityrosporum ovale (mantarın oval formu). Normalde bir kişinin derisinde Pityrosporum orbiculare ve Pityrosporum ovale bulunabilir, ancak liken yapmazlar. Mantarın bu formları Malassezia furfur formuna dönüştüğü anda kişide versicolor versicolor gelişir.

Sıcak ve nemli bir iklime sahip ülkelerde çoğunlukla gençler hasta, daha sıklıkla erkekler. Çocuklar ve yaşlılar nadiren hastalanır.
Pityriasis versicolor bir çocukta veya yaşlı bir kişide görülürse, deride mantar enfeksiyonu gelişmesine yol açan altta yatan hastalığı veya predispozan faktörü aramalısınız.

Hastalık kroniktir ve sıklıkla tekrarlar.

Bulaşıcılık (yani bulaşıcılık) düşüktür. Yani mantar elbette insandan insana bulaşıyor. Ancak pityriasis versicolor olan bir hastadan enfekte olmanız pek olası değildir. Sonuçta,% 90 olasılıkla, dünyadaki her insan bu patojene sahiptir.

Ana nedene ek olarak, insan derisinde mantar gelişimine katkıda bulunan predispozan faktörler vardır:

• diabetes mellitus ve diğer endokrin hastalıkları,
• Kan kanseri tedavisi sonucu HIV ve immün yetmezlik,
• insan vücudunun aşırı terlemesi,
• stres,
• kalıtsal yatkınlık, özel ter ve fazla sebum bileşimi,
• gastrointestinal sistem hastalıkları,
• genel olarak - mantarla savaşmak için tasarlanmış bağışıklıkta bir azalma.

belirtiler

kafasına

Pityriasis versicolor kafa derisinde yerleşirse sebore veya kepek olarak adlandırılır.

Semptomlar tamamen aynı - lekeler, kaşıntılı kafa derisi, soyulma. Aynı zamanda, hastaları en çok endişelendiren şey soyulmasıdır.
Baş ve vücudun diğer kıllı bölgelerinde pityriasis versicolor nasıl tedavi edilir - evet, tıpkı vücudun geri kalanında olduğu gibi. Sadece bir krem ​​​​veya merhem değil, dış cilt tedavisi için bir sprey veya çözelti ve ayrıca mantar önleyici madde içeren bir şampuan seçmeniz gerekir.

Teşhis

İnsanlarda pityriasis versicolor'un teşhisi şunlara dayanır:

1) Ana belirtiler: ciltte farklı renkteki lekeler, konglomeralar halinde birleşir.

2) Pityriasis lekelerin soyulması.

3) İltihabı olmayan lekeler.

4) Mikroskop altında teşhis, çok renkli liken teşhisi için ana araçsal yöntemdir. Pul pul dökülmüş cilt parçacıkları lekelerin yüzeyinden kazınır, potasyum alkali ile işlenir ve mikroskop altında incelenir. Hem mantarların kendileri hem de miselyumları görülebilir.

5) Derinin Wood lambası altında incelenmesi. Bir Wood's lambası, cildi incelemek için büyüteçli bir ultraviyole flüoresan lambadır.
Wood lambasının altındaki pityriasis versicolor lekeleri, çevredeki deriden farklı olarak sarı-yeşilimsi bir parlaklık veya kırmızımsı-kahverengi verir. Üstelik çok renkli liken benekleri de Wood's lambasının altında farklı bir ışıltı veriyor.

Pityriasis versicolor bir Wood lambasının altında nasıl görünür?

6) İyot testi veya Balzer testi önemli bir tanı semptomudur. Evde yapılabilir ve teslim edilmezse, çok renkli liken teşhisinden kendiniz şüphelenin.
Bir iyot tentürü alın, lekeleri ve çevresindeki sağlıklı cildi yağlayın. Birkaç saniye sonra, ciltte iyot damlası kalmayacak şekilde silin. Sağlıklı cilt sarımsı hale gelir ve pityriasis versicolor yamaları iyotu aşırı emer ve kahverengiye döner.

7) Besnier belirtisi veya unlu peeling. Deri lezyonlarının odakları, örneğin bir cam slayt veya bir neşter ile kazınırken, un benzeri küçük bir soyulma ortaya çıkar.

Besnier semptomu - unlu soyma

Ayırıcı tanı yapılır:

• Henüz saç büyümesinin olmadığı aşamada Becker'in nevüsü ile.
• Pembe yoksunluk ile Zhibera da ilk aşamada.

Tedavi

Pityriasis versicolor tedavisi sadece kozmetik endikasyonlara sahiptir, çünkü bu hastalıkta iltihaplanma veya diğer organlarda hasar yoktur. Bu tür hastalar bulaşıcı değildir, mantar hemen hemen tüm insanlarda bulunduğundan, bu sadece bir bağışıklık meselesidir.

Pityriasis versicolor nasıl tedavi edilir:

1) Pityriasis versicolor'un ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın (varsa) düzeltilmesi. Bu yönü unutmamalıyız. Tahrik edici faktörden kurtulduğunuzdan emin olun.

2) Yerel cilt tedavisi.

Her zaman gerçekleştirilir.
Kremler, merhemler, şampuanlar, spreyler ve mantar önleyici (antimikotik) maddeler içeren çözeltiler kullanılır.

Aşağıdaki topikal antifungal ajanları kullanırken tam olarak aynı tedavi rejimi:

• klotrimazol (krem veya çözelti),
• mikonazol (krem)
• terbinafin (lamisil) - krem,
• fungoterbin (sprey veya jel),
• oksikonazol (krem),
• termikon (sprey veya krem).

Çok renkli liken saç büyümesi olan bölgeleri etkiliyorsa (kafada, kasıkta, labiada veya peniste), merhem veya krem ​​​​kullanmak yerine yukarıdaki ilaçların spreylerini veya solüsyonlarını kullanmak daha iyidir.

3) Genel tedavi.

Yapılması zorunlu:

• derinin geniş bölgelerinde yaygın lezyonlar ile,
• zayıflamış bağışıklık ile,
• 2 hafta sonra lokal tedavinin etkisizliği ile.

Ancak bazı dermatologlar, sistemik antifungallerin her zaman krem ​​veya merhemlerle aynı anda kullanılmasını tavsiye eder. Bu tedavinin etkinliği saç köklerindeki mantarlar üzerindeki etkisinden dolayı daha yüksektir.

Dikkat: lokal tedavi olmadan genel tedavi etkisizdir!

Antifungal ilaçlar, ağızdan alınması gereken tabletler veya kapsüller halinde reçete edilir.

• Flukonazol (150 mg'lık kapsüllerde). Nasıl alınır: Haftada bir kez 2 kapsül - 2 haftalık bir kurs için. Yani, bir hafta sonra Pazartesi günü 2 kapsül aldılar - 2 kapsül daha. Hızlı, ucuz ve verimli.
• Itrakonazol - 200 mg günde bir kez - 1 hafta.
• Ketokonazol - 200 mg günde bir kez - 3-4 hafta.

Pityriasis versicolor tedavisi için yaklaşık şema

1. Flukonazol - haftada bir kez 2 kapsül - 2 haftalık bir kurs.
2. Şampuan Nizoral - ilk hafta boyunca her gün akşamları başınızı ve vücudunuzu yıkayın. Ve gün aşırı - 2 ve 3 hafta.
3. Vücut için Nizoral yerine Termikon spreyi kullanabilirsiniz - etkilenen bölgelere günde bir kez uygulayın - 3 hafta.
4. Salisilik asit - etkilenen bölgeleri sabahları günde 1 kez yağlayın.
5. Multivitamin almak (Complivit, Selmevit ve diğerleri).
6. Bağışıklığı iyileştirmek için bir dizi önlem.

Hamilelik sırasında pityriasis versicolor tedavisi

özellikler:

• Fetüsü olumsuz yönde etkileyebilecekleri için içeri herhangi bir antifungal ajan alamazsınız.
• Dışarıdan, yerel olarak Nizoral şampuanı kullanmak en iyisidir. Ve sadece annenin vücuduna olan yararın fetüs için riskten daha ağır bastığı durumlarda. Tedavi jinekoloğunuzla koordine edilmelidir.
• Çoğu durumda, doğuma kadar beklemek ve ardından tam bir tedavi süreci yürütmek daha iyidir.
• Unutmayın: patojen fetüsü hiçbir şekilde etkilemez ve doğumu etkilemez.

emzirirken

• İlaçları ağızdan almayın.
• Göğüsleri merhem ve kremlerle tedavi etmeyin.

Tedavinin etkinliği nasıl değerlendirilir?

1. İlk belirti ortadan kalkmalıdır - lekelerin soyulması.
2. Lekeler, en azından pembeler ve kahverengiler gitmiş olmalı. Beyaz noktalar, cilt güneşte eşit şekilde bronzlaşana kadar bir süre devam edebilir.
3. Deri kazımalarında mantar ve miselyum lifleri bulunmamalıdır.

önleme

Unutmayın: Lekelerin gitmiş olması bir daha geri gelmeyecekleri anlamına gelmez. Hastalık kroniktir ve kalıcı olarak tedavi edilemez. Bu nedenle, önleme bir zorunluluktur!

• Ketokonazol almak - 400 mg ayda bir - her ay. Veya başka bir antifungal ilaç almak.
• Mayıs ayında, yaz dönemi başlamadan önce: Nizoral şampuan - günde bir kez - 3 gün üst üste yıkayın.
• Tüm tedavi süresi boyunca kıyafetleri %95 oranında yıkayın.
• Tüm tedavi süresi boyunca giysileri sıcak ütüyle ütüleyin.
• Sentetik giysiler giymeyin - teri emmez.
• Aşırı terleme için: terlemeyi önleyici maddeler kullanın ve sık sık kıyafet değiştirin!
• Tüm hastalıkların tedavisi ve pityriasis versicolor'un ortaya çıkmasına neden olan durumların düzeltilmesi.
• Bağışıklık sistemini çeşitli şekillerde güçlendirmek şart!!!
• Solaryuma gidip güneşlenmek mümkün mü? Tedavi sırasında - imkansızdır. Tedaviden sonra güneşte biraz güneşlenebilirsiniz ve hatta buna ihtiyacınız vardır, çünkü güneş ışığı patojeni - mantarı öldürür.

Pityriasis versicolor (versicolor'a karşı)- derinin mantar hastalığı.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

nedenler

Teşhis

Teşhis karakteristik klinik semptomlara ve pozitif iyot testine dayanmaktadır. Şüpheli durumlarda, patojeni tespit etmek için deri pullarının mikroskobik incelemesi yapılır. Ayırıcı tanı, soyulmayan, katı odaklara karışmayan sifilitik roseola ile bazı durumlarda yapılır, iyot testi negatiftir ve sifilize serolojik reaksiyonlar pozitiftir, sifilizin başka belirtileri olabilir. Psödo-leukoderma, küçük yuvarlak (0,5 - 1 cm) veya mermer hipopigmente noktaların, boynun arka - yanal olmayan yüzeylerinin hafif pigmentli derisinde yer aldığı, bazen yayıldığı gerçek sifilitik lökodermadan ayırt edilmelidir. sırt derisi; pozitif serolojik testler ve diğer sifiliz belirtileri, onu psödoleukodermadan ayırmayı mümkün kılar.

Tedavi

Tedavi. Andriasyan'ın sıvısını (ürotropin - 5 g,% 8 asetik asit çözeltisi - 35 ml, gliserin - 10 ml),% 2-5 salisilik-resorsinol alkol, Wilkinson merhemi,% 10 sülfürik merhem, mikosolon, Demyanovich yöntemine göre işleme ( bkz. Uyuz) ve diğer antifungal ajanlar 3-7 gün boyunca tutulur, ardından sabun ve el bezi ile genel bir hijyenik banyo yapılır. Hastalığın tekrarını önlemek için tüm cildin tedavi edilmesi tavsiye edilir. Kozmetik amaçlı olarak, antifungal tedaviden sonra psödoleukodermayı ortadan kaldırmak için ultraviyole ışınlama endikedir.

ICD-10'a göre teşhis kodu. B36.0

Çok renkli liken (pityriasis versicolor, tinea versicolor), keratomikoz grubuna ait yüzeysel bir mantar deri hastalığıdır.

Etiyoloji ve epidemiyoloji

Hastalık her yerde bulunur, ancak en yaygın olarak sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde görülür. Çoğunlukla genç ve orta yaştaki insanlar hastadır, oldukça nadirdir - çocuklar ve yaşlılar.

Çok renkli likenlerin etken maddeleri, tipik cilt mikroflorasının temsilcileri olan Malassezia cinsinin dimorfik lipofilik mayalarıdır. Malassezia globosa, M.sympodialis ve M.furfur en sık bulunur, daha az sıklıkla - M.slooffiae, M.restricta ve M.obtusa. Sağlıklı insanların yaklaşık% 90'ının mantarın saprofitik formunun taşıyıcıları olduğu tespit edilmiştir. Endojen ve / veya eksojen nitelikteki predispozan faktörlerin etkisi altında, patojen, patojenik olmayan bir tomurcuklanan blastospor formundan patojenik bir miselyal forma dönüşür.

Hastalığın bulaşıcılığı düşüktür. Predispozan faktörler terlemede artış, terin kimyasal bileşiminde değişiklik, epidermisin fizyolojik soyulmasında azalma olabilir. Liken versicolor sıklıkla eşlik eden hastalıkları olan kişilerde gelişir: endokrin patoloji, kronik akciğer ve gastrointestinal sistem hastalıkları, vejetatif-vasküler bozukluklar, çeşitli doğadaki immün yetmezlikler, vb. hastalık. Belki de hastalığın gelişimine genetik (çok faktörlü) bir yatkınlık vardır. Bağışıklık faktörleri patogenezde yer alabilir, ancak yorumlanması zordur. Versicolor olan hastalarda Malassezia spp.'nin miselyal antijenlerine karşı hücre aracılı immün yetmezlik yoktur.

sınıflandırma

Mevcut olmayan.

Pityriasis versicolor'un klinik tablosu (belirtileri)

Döküntüler çoğunlukla gövde ve üst ekstremite derisinde lokalizedir, kafa derisi ve penis derisi etkilenebilir.
Çok renkli likenin atipik lokalizasyonu şunlara bağlanabilir: yüz, kulak kepçeleri, kulak arkası kıvrımları, eller, bacaklar, kasık ve koltuk altı bölgeleri, meme başı ve periareolar bölge. Çocuklarda hastalık genellikle kafa derisi ile başlar, ancak saç etkilenmez. Avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve mukoza zarlarında çok renkli yoksunluk görülmez. Patojenin çok sayıda yağ bezi bulunan deri bölgelerine tropizmi vardır.

Hastalık başlangıçta, enflamasyonu olmayan, ana hatları keskin olmayan, önce pembe, sonra sarımsı pembe, daha sonra kahverengi veya kırmızı-kahverengi olan küçük noktaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; yüzeylerinde kepeğe (pityriasis versicolor) benzer, kazıma ile kolayca belirlenen küçük katmanlı bir soyulma vardır. Noktalar genellikle çokludur, birleşebilir, polisiklik ana hatlara sahip büyük odaklar oluşturabilir, noktaların boyutu birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Bazen merkezlerindeki büyük odakları incelerken hafif atrofi saptanabilir. Merkezi involüsyonun bir sonucu olarak, odaklar dairesel bir şekil alabilir. Öznel duyumlar genellikle olmaz, ancak bazen hafif bir kaşıntı görünebilir. Bronzlaşma sonrası artan peeling sonucu lezyonlarda derinin depigmente bölgeleri kalır.

Hastalığın özel bir formu vardır - tinea versicolor alba veya beyaz pityriasis versicolor. Bu durumda, herhangi bir soyulma olmaksızın tam bir depigmentasyon meydana gelebilir. Bu durumda depigmentasyon, mantar kolonilerinin koruma özellikleriyle doğrudan ilişkili değildir ve cildin güneş ışınlarına maruz kalmamış bölgelerinde meydana gelebilir.

Pityriasis versicolor teşhisi

Çoğu durumda tanı, tipik bir klinik tablo temelinde kurulur: gövde ve üst uzuvların derisinde karakteristik döküntüler.
Silinen formlar ve / veya atipik lokalizasyon ile teşhis, karakteristik bir sarı veya altın-kahverengi parıltı için bir Wood'un flüoresan lambasının ışınlarında yapılan inceleme sonuçlarına dayanarak konur. Bir Wood lambasının ışınlarında parlama, esas olarak etiyolojik ajanın M. furfur (hastalıklıların yaklaşık 1/3'ü) olduğu durumlarda görülür.

%10-20'lik bir kostik potasyum (KOH) çözeltisi ile 20 dakika maruz bırakılan pulların mikroskobik incelemesi, mantarın unsurlarını (2 ila 4 mikron çapında ve büyük yuvarlak ve oval miselyumun kısa kavisli filamentleri (hifa)) ortaya çıkarır. üzüm salkımına benzeyen kümeler halinde çift devreli kabuğa sahip sporlar).

Teşhis yapılırken Balzer testi (iyot testi) kullanılabilir: alanları% 5 iyot tentürü ile yağlarken, çok renkli liken lekeleri pityriasis pullarının emprenye edilmesi nedeniyle iyotla daha yoğun lekelenir.

balzer testi

PAS reaksiyonu kullanılarak derinin etkilenen bölgelerinin histolojik incelemesi, epidermisin stratum korneumunda mantarın miselyumu ve yuvarlak sporlarını tespit edebilir.

Ayırıcı tanı

Akut dönemde hastalığı pembe liken Zhibera, sifilitik roseola, seboreik dermatit, egzamatitler, eritrazma ile ayırt etmek gerekir; uzun bir seyir ile - çeşitli dermatozların, Becker'in nevüsünün çözülmesinden sonra gözlenen pigmentasyon ile. Depigmente lekelerin varlığında - sifilitik lökoderma, kuru streptoderma, vitiligo, depigmente egzamatitler ile.

Pityriasis versicolor tedavisi

Tedavi Hedefleri

• klinik tedavi;

Tedavi hakkında genel notlar

Pityriasis versicolor tedavisi, keratolitik ajanların yanı sıra lokal ve sistemik etkili antifungal ilaçların kullanımına dayanır.

Hastaneye yatış endikasyonları

Eksik

Çok renkli liken için tedavi rejimleri:

Harici Tedavi

Hastalığın sınırlı formları ile:

• bifonazol, %1 krem ​​veya %1 solüsyon
• ketokonazol, krem ​​(B) 1
• klotrimazol kremi veya solüsyonu
• mikonazol krem
• terbinafin krem ​​ve solüsyon
• oksikonazol krem

Saçlı deride hasar olması durumunda:

• ketokonazol şampuan

sistemik tedavi

Yaygın ve atipik çok renkli liken formlarının yanı sıra lokal tedavinin sınırlı hasarla etkisizliği ile sistemik antimikotik ilaçlar reçete edilir:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Tedavi sonuçları için gereklilikler

• klinik belirtilerin tamamen çözülmesi;
• negatif mikroskobik inceleme sonuçları.

Tedavi etkisinin yokluğunda taktikler

• düzeltici patogenetik tedavi (immünomodülatörler, endokrin patolojiyi normalleştiren maddeler, vb.);
• bir antimikotik ajanın değiştirilmesi.

Pityriasis versicolor'un önlenmesi

Tedavi süresince hastanın kıyafetlerini, şapkalarını, iç çamaşırlarını ve çarşaflarını %1'lik sabun ve soda solüsyonunda kaynatıp her iki tarafı ıslakken sıcak ütü ile 5 kez ütüleyerek dezenfekte etmek gerekir. Aile üyelerine de hastalık teşhisi konulursa tedavi önerilmelidir.

Tinea versicolor'u hastalığın tekrarlama eğilimi olan bireylerde önlemek için, ketokonazolün ayda 400 mg veya 200 mg dozunda bir ay boyunca üç gün üst üste veya itrakonazolün 400 mg ayda bir 6 ay süreyle alınması önerilir. .

BU HASTALIKLA İLGİLİ HERHANGİ BİR SORUNUZ VARSA LÜTFEN DERMATOVENEROLOJİ ADAEV KH.M ile İLETİŞİME GEÇİN:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-posta: [e-posta korumalı]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95