fvd'yi gösterir. Dış solunumun işlevi nedir ve neden belirlenir? Muayenede solunum sistemi ve akciğerlerin hangi bozuklukları görülür?

İnsan nefesi, bir kişiye yalnızca normal yaşam aktivitesini değil, yaşamın kendisini sağlayan önemli bir bileşendir. Sonuç olarak, doktorlar normal nefes almaya çok dikkat eder, bu da düzenli muayene ihtiyacını doğurur. Bu, özellikle solunum organlarıyla ilgili problemlerin varlığında önemlidir.

Bu durumda, her zaman bir solunum fonksiyonu reçete edilir - dış solunum fonksiyonunun özel bir incelemesi. Sapmaları belirlemek için, seçici β2-adrenerjik agonistler grubundan bir bronkodilatör ilaç olan Salbutamol ile bir test kullanılır. Salbutamol almadan önce ve sonra yapılan muayenenin sonuçları, solunum sisteminin çeşitli hastalıklarını tanımlamanın mümkün olduğu temelinde dikkatlice incelenir.

Solunum fonksiyonunun incelenmesi, pulmonolojik nitelikteki hastalıkların tespitinde araçsal teşhisin ana yönüdür. Muayene yöntemi aşağıdaki gibi inceleme yöntemlerini içerir:

Solunum, vücudun hücrelerin normal yaşam için ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını almasını sağlayan, insan için gerekli bir yaşam sürecidir. Oksijen eksikliği ile hücreler çökmeye başlar ve iç organların bozulmasına yol açar. Bu genellikle ortaya çıkan bronkospazm nedeniyle oluşur. Bunun nedenini ve solunum fonksiyonunun incelenmesini belirlemenizi sağlar.

Çoğu durumda, solunumdaki anormallikleri belirlemek için spirometri kullanılır ve bu da şunları sağlar:

Sunulan muayene, fiziksel aktivite sırasında veya bronkodilatör ilaçlarla inhalasyondan önce ve sonra gerçekleştirilir. Salbutamol kullanımı ile FVD'nin faydaları daha sonra tartışılacaktır.

Test endikasyonları ve kontrendikasyonları

Doktor, hastada bir pulmoner hastalık geliştirme potansiyel tehlikesini gördüğünde FVD hakkında konuşmaya başlar - genellikle hastanın kendisi solunum problemlerinden şikayet eder. Muayene için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

Ek olarak, aşağıdaki durumlarda FVD incelemesi yapılır:

• zararlı çalışma koşullarının kaydedildiği işe başlamadan önce;
• entübasyon anestezisi ihtiyacı ile ameliyattan önce;
• Değişiklikleri tespit etmek için tarama sırasında.

Aşağıdakileri içeren FVD'nin yürütülmesine yönelik kontrendikasyonları unutmamalıyız:

Küçük çocuklara ve 75 yaş üstü yaşlılara FVD muayenesi yapılmaz.

Hazırlık

Şimdi söz konusu pulmonolojik muayenenin hazırlanması, yürütülmesi ve sonuçları hakkında daha ayrıntılı olarak konuşmalıyız.

Doktor, vakanın bireyselliği ve hastanın kendisi tarafından yönlendirilen hazırlık hakkında daha fazla bilgi verir - belirli bir şüphe veya hastalık için kesin yasakları belirlemek önemlidir. Hazırlığın ana özellikleri aşağıdaki noktaları içerir:

Hazırlıkta yukarıdaki tüm kısıtlamaları ve özellikleri hesaba katmak ve bunlara uymak önemlidir, ardından elde edilen göstergeler mümkün olduğu kadar güvenilir olacaktır. Aksi takdirde, sonuçlarda herhangi bir patoloji saptanması koşuluyla FVD yeniden geçirilmelidir.

FVD'nin gerçekleştirilmesi

Hazırlıktan sonra, anketi kendileri yapmaya başlarlar. Bu durumda hasta kolçaklara ellerini koyarak düz bir pozisyonda bir sandalyeye oturur. Uzman, teşhis için gerekli göstergeleri ölçen spirometre aparatını hazırlar - üzerine tek kullanımlık bir ağızlık koyar. Daha sonra hastanın burnuna burun klipsi takılır ve uzman hekim şunların yapılmasını ister:

Sunulan eylemler birkaç kez gerçekleştirilir, ardından sonuçlar bir uzman tarafından incelenir ve bir karar verilir.

Gösterge normları hakkında

Pulmoner sistemdeki patolojiyi ve diğer bozuklukları belirlemek için ana göstergeler kullanılır. Bunların temelinde, diğer bileşenler de uygun hesaplamalarla belirlenir. Elde edilen sonuçlarda, hasta genellikle her biri bir veya daha fazla solunum faktörünü belirleyen 20'den fazla değerle karşılaşır. Şimdi, sapma doktorun gelişmekte olan bozukluklar hakkında bir sonuca vardığı sadece ana değerler verilmelidir.

Bu göstergeler yalnızca temel olup, solunum sistemi ile ilgili sorunların varlığını belirlemenizi sağlar. Sorunun doğasını anlamak ancak tüm değerleri ve bireysel faktörleri inceledikten ve karşılaştırdıktan sonra mümkündür.

Yalnızca, elde edilen sonuçların güvenilirliğinin, üç tekrarın göstergeleri arasında hata olmaması durumunda belirlendiğine dikkat edilmelidir. Bir hataya izin verilir, ancak% 5'ten fazla olamaz ve bu sadece 100 ml'dir. Diğer durumlarda, testi tekrar yapmanız gerekecektir.

salbutamol testi

Salbutamol kullanan bir test, obstrüktif tipte bir solunum yetmezliği tespit edildiğinde yapılır - bronkospazm varlığı. Salbutamol, değişikliklerin geri dönüş derecesini ve hastalıkların ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılan özel bir bronkodilatör ilaçtır.

Muayene iki kez yapılır. Salbutamol uygulanmadan önce hasta makineye nefes verir. Göstergeleri sabitledikten sonra, hastanın içine test için ilacın daha önce doldurulduğu bir inhaler ile 2-3 nefes almasına izin verilir. 15-30 dakika sonra, göstergeleri de kaydedilen FVD prosedürü tekrarlanır. Daha sonra, doktor testin pozitif olup olmadığını belirler.

Kantitatif olarak 200 ml olan 1 saniyede zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1) %12 oranında artmasının saptanmasıyla pozitif bir test teşhis edilir. FEV1 göstergesi daha fazla olabilir, ancak bu, tespit edilen tıkanıklığın geri dönüşümlü olduğu ve Salbutamol ile inhalasyon şeklinde alındıktan sonra bronşların açıklığının önemli ölçüde iyileştiği anlamına gelir - bu, solunum sistemini eski haline getirmeyi mümkün kılar.

Salbutamol ile test negatifse, bu, bronş tıkanıklığının geri döndürülemez olduğu ve bronşların tedavide bronkodilatör ilaç kullanımına hiçbir şekilde tepki vermediği anlamına gelir.

Bu önemlidir: Salbutamol ile solunum fonksiyonunun incelenmesinden önce, diğer bronkodilatörler 6 saat süreyle yasaklanmıştır.

Salbutamol ile spirometri veya spirografi

Spirometri, gaz değişiminin olası nedenlerini belirlemek için standart bir akciğer fonksiyonu ve hacmi testidir. Spirografi, zaman içinde okumaları kaydederek akciğer hacminin ve ekshalasyon hava hızının grafik olarak incelenmesidir.

Ancak ne spirometri ne de spirografi doğru ve daha güvenilir bir sonuç vermez. Genellikle gizli bronkospazmlar, standart inceleme yöntemleri kullanılarak tespit edilememektedir.

Başka bir şey de bronkodilatör Salbutamol'ün kullanılmasıdır. Spirometri durumunda, ilaç gizli solunum bozukluklarını belirlemenizi sağlar. Salbutamol kullanan spirometri, solunumun işlevselliğinin daha doğru bir resmini verir ve gizli bronkospazmı bile belirlemenizi sağlar.

Bu uygulama, hasta nefes almada karakteristik zorluktan şikayet ettiğinde gereklidir, ancak standart muayene yöntemleri anormallikleri ortaya çıkarmamıştır.

Hasta Maria, 54 yaşında. Tam bir fiziği var, doktora nefes alma problemleriyle gitti - periyodik olarak sarsıcı bir nefes tipi oluşuyor. Bu tür nefes alma güçlükleri sonucunda baş ağrıları ve tansiyon yükselmesi ortaya çıktı. Standart spirometri muayenesinde solunum problemi görülmedi.

Ancak Salbutamol kullanımından sonra doktorlar gizli bronkospazmları ortaya çıkardı. Nedeni, karın boşluğunun iç organlarında artan miktarda yağ nedeniyle diyaframın yer değiştirmesinden sonra belirlendi. Kilo kaybı ve bronkodilatör almak için önerilen diyet.

Solunum problemleriniz varsa, doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Mümkün olan en kısa sürede, solunum sisteminin işlevselliğindeki ihlallerin nedenini belirleyecek ve uygun tedaviyi önerecek olan bir solunum fonksiyonu muayenesi yapılacaktır.

spirometri akciğer fonksiyonunu değerlendirmenin en önemli yoludur.

Spirografi- solunum yolu hastalıklarını teşhis etmenin ana yöntemlerinden biri olan solunum sırasında akciğer hacminin grafik kaydı yöntemi.

Değerlendirmenizi sağlar:

akciğerlerin ve bronşların işlevsel durumu (özellikle akciğerlerin yaşamsal kapasitesi) -

hava yolu açıklığı

tıkanıklığı saptamak (bronkospazm)

patolojik değişikliklerin şiddeti.

Spirometri endikasyonları:

Semptomlar: nefes darlığı, stridor, ortopne, öksürük, balgam, göğüs ağrısı;

Objektif muayene verileri: nefes almada zayıflama, nefes vermede zorluk, siyanoz, göğüste şekil bozukluğu;

Laboratuvar testlerinde sapma: hipoksemi, hiperkapni, polisitemi, akciğer röntgenlerinde değişiklikler.

2. Akciğer hastalığı riski taşıyan kişilerin belirlenmesi:

sigara içenler;

İşi veya hizmeti zararlı maddelere maruz kalmayla ilgili olan kişiler.

3. Ameliyat öncesi risk değerlendirmesi.

4. Hastalığın prognozunun değerlendirilmesi.

5. Aşırı fiziksel çaba gerektiren programlara katılmadan önce sağlık değerlendirmesi.

6. Terapötik müdahalelerin değerlendirilmesi ve akut ve kronik akciğer hastalıklarının tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.

7. Zararlı maddelerle çalışan kişilerin gözetimi.

8. Askeri-tıbbi ve tıbbi-emek muayenesi.

Spirometri için kontrendikasyonlar:

1. Acil bakım gerektiren durumlar.

2. Akut (bulaşıcı) bir bulaşıcı hastalık döneminin varlığı.

3. Oryantasyon bozukluğunun ve hastanın davranışının yetersizliğinin eşlik ettiği durumlar.

4. KBB organlarının bulunduğu bölgede, çene-yüz bölgesinde, göğüste test yapılmasını veya yeterli değerlendirilmesini engelleyen değişiklikler.

6. Küçük çocuklar.

İLEmutlak kontrendikasyonlar spirometri testleri şunları içerir:

Etiyolojisi bilinmeyen orta veya şiddetli hemoptizi;

Yerleşik veya şüphelenilen pnömoni ve tüberküloz;

Muayene gününde yeni veya mevcut pnömotoraks;

Son cerrahi müdahale.

Taze akut miyokard enfarktüsü, hipertansif kriz veya inme;

Dış solunumun işlevini incelemek için yöntem.

Çalışma, 18-20C sıcaklıkta iyi havalandırılan bir odada, yatakta yatarak veya kolçaklı bir sandalyede oturarak yarım saatlik bir dinlenme sonrasında yapılmalıdır.

Çalışmaya başlamadan önce hasta 5-10 dakika oturmalıdır.

Yaş, boy ve cinsiyet kaydedilmelidir. Öznenin ırksal geçmişini dikkate alın ve gerekirse uygun ayarlamaları yapın.

Hasta testten 24 saat önce sigara içmemeli, alkol almamalı, göğsü sıkı giysiler giymemeli, testten 2-3 saat önce büyük öğünler yememeli ve testten en az 4 saat önce kısa etkili bronkodilatör kullanmamalıdır. Hasta sağlık nedenleriyle bronkodilatör kullanamıyorsa, bronkodilatatörü almanın dozu ve zamanı çalışma protokolüne yansıtılmalıdır.

Spirografik çalışmanın en bilgilendirici kısmı tam olarak solunum eyleminin dinamik (hız) özellikleri olsa da, bu yöntem aynı zamanda solunumun statik özelliklerini (toplam akciğer kapasitesi ve yapısı) incelemek için de kullanılır.

Toplam akciğer kapasitesi (TLC), akciğerlerin tam kollapstan maksimum inspiratuar konuma genişlerken tutabileceği hava hacmine karşılık gelir. OEL'in yapısını oluşturan dört cilt ve dört kap vardır.

Akciğer hacimleri:

- inspirasyon yedek hacmi (ROVD) - sessiz bir nefesten sonra solunabilen maksimum hava hacmi. Norm 1500-2000 ml'dir.

- gelgit hacmi (TO)- her bir solunum döngüsü sırasında alınan ve verilen hava hacmi. Grafikte, sakin ekshalasyon ve sakin ilham seviyeleri arasındaki bir eğri ile temsil edilir; norm 300 ila 900 ml'dir.

- ekspirasyon yedek hacmi (ERV) normal bir ekshalasyondan sonra dışarı atılabilen maksimum hava hacmidir. Norm 1500-2000 ml'dir.

- rezidüel akciğer hacmi (RLV)karavan) maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan gaz hacmidir. OOL \u003d FOE-ROvyd. Artık hacim 1000-1500 ml'dir.

akciğer kapasitesi:

- inspirasyon kapasitesi (Evd)=DO+ROVD;

- akciğer kapasitesi (VC)VK) derin bir nefes aldıktan sonra dışarı atılabilen maksimum hava miktarıdır. VC=Rvd+DO+Rvd;

- toplam akciğer kapasitesi (TLC)TLC) \u003d DİLEK + OOL. TRL, maksimum inhalasyondan sonra akciğerlerdeki hava miktarıdır. Norm 5000-6000 ml'dir. (Artık hacim tek başına spirometri ile belirlenemez; bu, ek akciğer hacmi ölçümleri gerektirir.)

- fonksiyonel artık kapasite (FRC) sessiz bir ekshalasyondan sonra akciğerlerdeki gaz miktarıdır.

Listelenen özelliklere ek olarak, spirometriyi değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler de kullanılır:

- solunum dakika hacmi (MOD) akciğerlerin 1 dakikada soluduğu hava miktarıdır. DO ve BH'nin (solunum hızı) ürünü olarak hesaplanır. Ortalama 5000 ml'dir.

- zorunlu hayati kapasite (FVC) FVC)- derin bir maksimum inspirasyondan sonra zorlu ekshalasyon sırasında dışarı atılabilen hava miktarı.

- FVC manevrasının 1 saniyesinde zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1, FEV1). Bu, akciğerlerin havalandırılmasını karakterize eden ana göstergelerden biridir. FEV1 esas olarak ekspiratuar hızı başlangıç ​​ve orta kısımlarında yansıtır ve zorlu ekspirasyon akışının sonundaki hıza bağlı değildir.

- maksimum akciğer ventilasyonu (MVL) akciğerlerin 1 dakikada çıkarabileceği maksimum hava miktarıdır. Normali 80-200 l/dk'dır.

- solunum rezervi (RD)- hastanın pulmoner ventilasyonu artırma yeteneğini karakterize eden bir gösterge. RD=MVL-MOD. Normalde, RD = %85-90 MVL.

- dizin (test) Tiffno (TT)- FEV1 / VC veya FEV1 / FVC oranı genellikle yüzde olarak ifade edilerek hesaplanır. Normalde %70-89.

- MOS 25 (%FEF25)- FVC'nin %25'i ekshalasyon seviyesinde anlık hacimsel hava hızı.

- MOS 50 (FEF%50)- FVC'nin %50'si ekshalasyon seviyesinde anlık hacimsel hava hızı.

- MOS 75 (FEF%75)- FVC'nin %75'i ekshalasyon seviyesinde anlık hacimsel hava hızı.

- SOS 25-75– belirli bir ölçüm periyodu boyunca ortalaması alınan zorlu ekspiratuar hacimsel hız – %25'ten %75'e FVC. Gösterge öncelikle küçük hava yollarının durumunu yansıtır, erken obstrüktif bozuklukların saptanmasında FEV1'den daha bilgilendiricidir ve efora bağlı değildir.

- POS (PEF)- FVC testi sırasında tepe (maksimum) ekspiratuar akış hızı.

- MOS50%vd (MIF50%)- akciğerlerin hayati kapasitesinin %50'sinde maksimum hacimsel inspirasyon hızı.

- MIP (mm.vd.st)– Maksimum inspirasyon basıncı (diyaframdaki uzunluk-gerilim oranı optimize edildiğinde en küçük akciğer hacminde (RV) elde edilir).

- MER (mm.vd.st)– maksimum ekspiratuar basınç (Nöromüsküler hastalığı olan hastalar genellikle maksimum basınç değerlerine ulaşamaz, bu da kısıtlayıcı akciğer hastalığını düşündürür).

Bir spirometrik çalışmanın sonuçlarının analizi ve değerlendirilmesi

Spirometri test verilerinin yorumlanması veya yorumlanması, FEV1, FVC'nin mutlak değerlerinin ve oranlarının (FEV1 / FVC) analizine, bu verilerin beklenen (normal) göstergelerle karşılaştırılmasına ve grafiklerin şeklinin incelenmesine indirgenir. Üç denemeden sonra elde edilen veriler, birbirlerinden %5'ten fazla farklılık göstermiyorsa (bu yaklaşık 100 ml'ye karşılık gelir) güvenilir kabul edilebilir.

Spirograma dayanarak, hastanın akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun iki varyantından birine sahip olduğu sonucuna varılabilir: patogenezi bozulmuş hava yolu açıklığı ile ilişkili olan obstrüktif veya kısıtlayıcı (kısıtlayıcı), ne zaman ortaya çıkar inspirasyon sırasında akciğerlerin normal genişlemesinin önündeki engellerdir.

Obstrüktif varyantta, bronş tıkanıklığına, bronşların düz kaslarının spazmı (bronkospazm), bronş ağacındaki ödematöz ve enflamatuar değişikliklerin (mukoza zarının ödemi ve hipertrofisi, hiper- ve diskrini, birikimi) kombinasyonu neden olabilir. bronşların lümeninde patolojik içerikler, bronşiyal duvarın enflamatuar infiltrasyonu), küçük bronşların ekspiratuar kollapsı, amfizem, trakeobronşiyal diskinezi. Spesifik olmayan akciğer hastalıkları (KOAH, bronşiyal astım, bronşektazi) bronşiyal oluşum ile karakterize edildiğinden, bunlarda en sık meydana gelen ventilasyon bozukluklarının obstrüktif varyantıdır.

Maksimum akciğer gezilerini sınırlayan ve maksimum inspirasyon seviyesini azaltan süreçlerin bir sonucu olarak, ventilasyon bozukluklarının kısıtlayıcı bir varyantı gelişir. Bunlar diffüz pnömoskleroz, atelektazi, kistler ve tümörler, plevral boşlukta gaz veya sıvı varlığı, masif plevral adezyonlar, göğüste şekil bozukluğu veya sertliği (kifoskolyoz, Bechterew hastalığı), morbid obezite, akciğer yokluğu (cerrahi çıkarma).

Akciğerlerin havalandırma kapasitesinin karışık bir ihlali nispeten yaygındır.

Akciğerlerde normal gaz değişimi yeterli perfüzyon ile sağlanır.

havalandırma oranı Buna karşılık, pulmoner ventilasyon, akciğer dokusu, göğüs ve plevranın (statik özellikler) yanı sıra hava yollarının açıklığına (dinamik özellikler) bağlıdır.

Pulmoner ventilasyonun statik parametreleri şunları içerir:

aşağıdaki göstergeler:

1. Gelgit hacmi (TO) - sessiz nefes alma sırasında solunan ve dışarı verilen hava miktarı. Normalde 500-800 ml'dir.

2. İnspirasyon yedek hacmi (IRV), bir kişinin normal bir nefesten sonra soluyabileceği hava hacmidir. Normalde 1500-2000 ml'ye karşılık gelir.

3. Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV), bir kişinin normal bir ekshalasyondan sonra ekshalasyon yapabileceği hava hacmidir. Normalde, genellikle 1500-2000 ml'ye karşılık gelir.

4. Hayati kapasite (VC) - bir kişinin maksimum bir nefesten sonra soluyabileceği hava hacmi. Genellikle 300-5000 ml'dir.

5. Artık akciğer hacmi (RLV) - maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmi. Genellikle 1500 ml'ye karşılık gelir.

6. İnspirasyon kapasitesi (EVD) - bir kişinin sessiz bir ekshalasyondan sonra soluyabileceği maksimum hava hacmi. DO ve ROVD'yi içerir.

7. Fonksiyonel artık kapasite (FRC) - maksimum inspirasyon yüksekliğinde akciğerlerde bulunan hava hacmi. OOL ve ROvyd miktarını içerir.

8. Toplam akciğer kapasitesi (TLC) - maksimum inspirasyon yüksekliğinde akciğerlerde bulunan hava hacmi. OOL ve VC'nin toplamını içerir.

Dinamik parametreler aşağıdaki hız göstergelerini içerir:

1. Zorlanmış hayati kapasite (FVC) - bir kişinin maksimum derin nefesten sonra maksimum hızda soluyabileceği hava miktarı.

2. 1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) - kişinin derin bir nefes aldıktan sonra 1 saniyede dışarı verebileceği hava miktarı. Genellikle bu gösterge % olarak ifade edilir ve VC'nin ortalama %75'idir.

3. Tiffno indeksi (FEV1 / FVC) % olarak belirtilir ve hem obstrüktif pulmoner ventilasyon bozukluklarının derecesini (%70'in altındaysa) hem de restriktif (%70'in üzerindeyse) derecesini yansıtır.

4. Maksimum hacimsel hız (MOV), %25-75'lik bir süre boyunca ortalaması alınan maksimum hacimsel zorlu ekspiratuar hızı yansıtır.

5. Pik ekspiratuar akış hızı (PSV) - genellikle bir pik akış ölçerde belirlenen maksimum hacimsel zorlu ekspiratuar akış hızı.

6. Akciğerlerin maksimum havalandırması (MVL) - bir kişinin 12 saniyede maksimum derinlikte soluyabileceği ve soluyabileceği hava miktarı. l/dak cinsinden ifade edilir. Tipik olarak, MVL ortalamaları 150 l / dak'dır.

Statik ve dinamik göstergelerin incelenmesi genellikle aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: spirografi, spirometri, pnömotakometri, tepe akış ölçer.

Patolojide, iki ana pulmoner ventilasyon bozukluğu türü ayırt edilir: kısıtlayıcı ve obstrüktif.

Kısıtlayıcı tip, akciğer, plevra, göğüs ve solunum kaslarının hastalıklarında gözlenen, akciğerlerin bozulmuş solunum hareketi ile ilişkilidir. Kısıtlayıcı tipteki ventilasyon bozukluklarındaki ana göstergeler, kısıtlayıcı akciğer hastalığının dinamiklerini ve tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlayan VC'yi içerir; OEL, DÜŞMAN, DO, ROVD. Patolojide bu göstergeler azalır.

Obstrüktif tipte bozulmuş akciğer ventilasyonu, solunum yolundan hava akışının geçişinin ihlali ile ilişkilidir. Bunun nedeni hava yollarının daralması ve aerodinamik direncin artması, bronşit ve bronşiyolitte salgıların birikmesi, bronşiyal mukozanın şişmesi, küçük bronşların düz kaslarının spazmı (bronşiyal astım), erken ekspiratuar olabilir. amfizemde küçük bronşların çökmesi, laringeal stenoz.

Obstrüktif ventilasyon bozukluğu tipini yansıtan ana göstergeler: FEV1; Tiffno indeksi, %25, %50 ve %75'te maksimum ekspiratuar akış hızı; FVC, patolojide tepe ekspiratuar akım azalır.

Teşhis

Hassas Ekipmanlar
Modern araştırma yöntemleri

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi

Dış solunum işlevinin incelenmesi için fiyatlar

Dış solunum çalışması üç yöntemle gerçekleştirilir: Spirografi, Vücut pletismografisi, Akciğerlerin difüzyon yeteneği.

Spirografi- dış solunum fonksiyonunun temel çalışması. Çalışma sonucunda bronş açıklığı ihlallerinin varlığı veya yokluğu hakkında fikir sahibi olurlar. İkincisi, enflamatuar süreçler, bronkospazm ve diğer nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Spirografi, bronşiyal açıklıktaki değişikliklerin ne kadar belirgin olduğunu, bronş ağacının hangi düzeyde etkilendiğini, patolojik sürecin ne kadar belirgin olduğunu belirlemenizi sağlar. Bu tür veriler bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diğer bazı patolojik süreçlerin teşhisi için gereklidir. Spirografi, tedavi seçimi, tedavi üzerinde kontrol, sanatoryum tedavisi seçimi, geçici ve kalıcı sakatlığın tespiti için yapılır.

Patolojik sürecin ne kadar geri dönüşümlü olduğunu belirlemek için tedaviyi seçmek için fonksiyonel testler kullanılır. Aynı zamanda bir spirogram kaydedilir, ardından hasta bronşları genişleten bir ilacı solur (solur). Bundan sonra spirogram tekrar kaydedilir. İlacın kullanımından önce ve kullanımdan sonra elde edilen verilerin karşılaştırılması, patolojik sürecin geri dönüşümlü olduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Genellikle sağlıklı insanlara spirografi yapılır. Bu, profesyonel seçimin uygulanması, solunum sisteminde gerginlik gerektiren eğitim oturumlarının planlanması ve gerçekleştirilmesi, sağlık gerçeğinin doğrulanması vb. için gereklidir.

Spirografi, solunum sisteminin durumu hakkında değerli bilgiler sağlar. Çoğu zaman, spirografi verilerinin başka yöntemlerle doğrulanması veya değişikliklerin doğasını açıklığa kavuşturmak, akciğer dokusunun patolojik sürece dahil olduğu varsayımını belirlemek veya çürütmek, akciğerlerdeki metabolizma durumu fikrini detaylandırmak gerekir. vb. Tüm bu ve diğer durumlarda, vücut pletismografisi kullanılır ve akciğerlerin difüzyon kapasitesinin incelenmesi yapılır.

Vücut pletismografisi - gerekirse temel bir çalışmadan sonra gerçekleştirilir - spirografi. Doğruluğu yüksek olan yöntem, yalnızca bir spirografi yapılarak elde edilemeyen dış solunum parametrelerini belirler. Bu parametreler, toplam akciğer kapasitesi dahil olmak üzere tüm akciğer hacimlerinin, kapasitelerinin belirlenmesini içerir.

Akciğerlerin difüzyon kapasitesinin incelenmesi, spirografi ve vücut pletismografisinden sonra, amfizemi (akciğer dokusunun artan havadarlığı) veya fibrozu (çeşitli hastalıklara bağlı olarak akciğer dokusunun sıkışması - bronko-pulmoner, romatizmal, vb.) Teşhis etmek için yapılır. Akciğerlerde, vücudun iç ve dış ortamı arasında gaz alışverişi yapılır. Oksijenin kana girişi ve karbondioksitin uzaklaştırılması difüzyonla gerçekleştirilir - gazların kılcal damarların ve alveollerin duvarlarından girmesi. Gaz değişiminin ne kadar verimli gerçekleştiğine dair sonuç, akciğerlerin difüzyon kapasitesi üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarından çıkarılabilir.

Neden kliniğimizde yapmaya değer?

Çoğu zaman, spirografinin sonuçları açıklama veya ayrıntı gerektirir. Rusya'nın FSCC FMBA'sının özel cihazları var. Bu cihazlar, gerekirse ek çalışmalar yapmaya ve spirografi sonuçlarını netleştirmeye izin verir.

Kliniğimizin sahip olduğu modern spirograflar, dış solunum sisteminin durumunu değerlendirmek için kısa sürede birçok parametrenin elde edilmesini sağlar.

Dış solunumun işlevine ilişkin tüm çalışmalar, uzman sınıfı Ana Ekran Gövde Erich-Jäger'in (Almanya) çok işlevli bir kurulumu üzerinde gerçekleştirilir.

Belirteçler

Sağlık gerçeğini belirlemek için spirografi yapılır; tanı koymak ve netleştirmek (bronşit, pnömoni, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı); ameliyat için hazırlık; tedavi seçimi ve devam eden tedavinin kontrolü; hastanın durumunun değerlendirilmesi; geçici sakatlığın ve diğer birçok durumda nedenlerin açıklığa kavuşturulması ve zamanlamasının tahmin edilmesi.

Kontrendikasyonlar

Ameliyat sonrası erken (24 saate kadar) dönem. Kontrendikasyonlar ilgili doktor tarafından belirlenir.

Metodoloji

Denek, hemşirenin talimatlarını izleyerek çeşitli solunum manevraları (sakin nefes alma, derin nefes alma ve nefes verme) gerçekleştirir. Tüm manevralar, doğru derecede inhalasyon ve ekshalasyon ile dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Hazırlık

Katılan doktor, bazı ilaçların (inhalasyon, tabletler, enjeksiyonlar) alımını iptal edebilir veya sınırlayabilir. Çalışmadan önce (en az 2 saat) sigara içmeyi bırakın. Spirografi en iyi kahvaltıdan önce veya hafif bir kahvaltıdan 2-3 saat sonra yapılır. Çalışmadan önce dinlenmeniz tavsiye edilir.

Nefes almak, herhangi bir canlı varlığın ana özelliğidir. Solunum hareketleri sonucunda vücut oksijene doyurulur ve metabolizma (metabolizma) sırasında oluşan karbondioksitten kurtulur. Solunumda iki aşama vardır:

• dış (çevre ve akciğerler arasındaki gaz değişimi);
• iç veya doku (kırmızı kan hücreleri tarafından gazların aktarılması ve vücut hücreleri tarafından oksijenin kullanılması işlemi).

Spesifik ve spesifik olmayan (kronik bronşit, astım, amfizem) pulmonolojik hastalıkları teşhis etmenin yönlerinden biri, dış solunum fonksiyonunun incelenmesidir.

FVD nedir?

Resmi tıpta FVD, akciğerlerin ve bronşların durumuna ilişkin bütün bir çalışma kompleksidir. Başlıca yöntemler spirografi, vücut pletismografisi, pnömotakometri, pik akış ölçerdir..

FVD çalışması nasıl

Pulmonologlar, hastalığın gelişimini ve tedavinin etkinliğini teşhis etmek, izlemek için akciğerlerin hacmini, çalışma hızını hesaplamak ve solunum sistemi patolojisini belirlemek için bir solunum fonksiyonu çalışması önermektedir. Ekolojistler, biyologlar ve doktorlar, çevre koşullarının vücut üzerindeki etkisinin karşılaştırmalı bir analizi için insanların dış solunum özelliklerini inceler. IHPV, bir kişinin özel koşullarda, örneğin su altında çalışmaya uygunluğunu belirlemek veya geçici sakatlık kaybının derecesini belirlemek için gereklidir.

FVD endikasyonları

Ana endikasyonlar solunum sistemi hastalıklarıdır:

• bronşiyal astım, bronşit;
• akciğerlerde enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler, alveolit;
• silikoz, pnömokonyoz ve diğer solunum patolojileri.

Silikoz, silikon dioksit içeren tozlarla düzenli temas ile gelişen bir meslek hastalığıdır. Madencilerde kömür tozu solunduğunda pnömokonyoz gelişir.

Kimler IHFD için kontrendikedir?

• akut enfeksiyöz veya ateşli durumlarda;
• 4 yaşın altındaki çocuklar, çünkü bu yaşta doktorların talimatlarını nadiren yeterince anlayabilirler;
• stabil anjina, kalp krizi, yakın zamanda inme, kontrolsüz hipertansiyon;
• yakın tarihli bir operasyondan sonra;
• egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında keskin, spesifik olmayan bir solunum yetmezliğine neden olan kalp yetmezliği;
• aort anevrizması;
• akıl hastalığı ile.

Daha zor klasik spirografi gizli bronkospazmı belirler. Bu nedenle, obstrüktif solunum patolojisi tipini belirlemek için Salbutamol, Ventolin veya Berodual kullanılarak bir test yapılır (buna bronkodilatör testi denir). Çalışma, bir bronkodilatatörün inhalasyonundan önce ve sonra gerçekleştirilir. Spirometri okumalarında bir farkın varlığı, patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarındaki ihlalleri belirlemek için gizli bir bronşiyal damar spazmı varsaymayı mümkün kılar.

Salbutamol testi negatif gösteriyorsa, bu bronşların bronkodilatörlere yanıt vermediği, testin ve tıkanıklığın geri döndürülemez hale geldiği anlamına gelir.

Bronkodilatör Salbutamol ile spirografiden önce, muayeneden 6 saat önce, benzer etkiye sahip diğer ilaçları kullanamazsınız. Bu, solunum fonksiyonunda bir uzmanı aldatabilir, bu da sonuçların yanlış yorumlanmasına, hastalığın etkisiz tedavisine yol açacaktır.

Bronkodilatatör ile solunum fonksiyonunun incelenmesi güvenlidir, çocuklarda yapılabilir.. Kontrendikasyonlar temel olarak geleneksel spirometri ile aynıdır. Bir bronkodilatatör alerjik bir atağa neden olmamalıdır.

Akciğerlerin hayati kapasitesi

VC (hayati kapasite), en derin nefesten sonra akciğerlere ne kadar hava girebileceğini gösterir. Bu gösterge normun altındaysa, pulmoner veziküllerin - alveollerin solunum yüzeyinde bir azalma olur.

FVC - akciğerlerin fonksiyonel hayati kapasitesi, maksimum nefesten sonra dışarı verilen maksimum hava miktarı. Akciğer dokusunun, bronşların uzayabilirliğini karakterize eder. Göstergeler VC'den daha az olmalıdır, çünkü böyle bir ekshalasyon sırasında havanın bir kısmı akciğerlerde kalır. FVC, litre başına VC'den az veya daha fazla ise, küçük bronşiyal damarların patolojisi varsayılır. Bronşların hızlı bir şekilde çökmesi nedeniyle havanın akciğerleri terk edecek zamanı yoktur.

göstergeler

Sağlıklı bir insandaki ana göstergeler:

gelgit hacmi	Bir inhalasyon ve ekshalasyon ile		0,3-0,8 litre
İnspirasyon yedek hacmi	Normal bir inspirasyondan sonra maksimum inspirasyon hacmi		1,2-2 litre
ekspirasyon yedek hacmi	Normal bir ekshalasyondan sonra maksimum ekspiratuar hacim		1-1,5 litre
Akciğerlerin hayati kapasitesi	Aynı nefesten sonraki maksimum ekspiratuar hacim		3-4-5 l
artık hacim	Maksimum inspirasyondan sonraki hava miktarı	1-1,5 litre
Toplam kapasite	VC ve RRL'den (artık akciğer hacmi) oluşur	4-6,5 litre
Dakika solunum hacmi		4-10 l
Maksimum havalandırma	Maksimum solunum derinliğindeki hava miktarı	50 ila 150 l/dak

Zorlu ekspiratuvar hacim

FEV1 - 1 saniyede hava hacminin zorunlu ekspirasyonu sırasında belirlenmesi. Göstergeler, bronş ağacından hava çıkışının zor olduğu kronik bronşit, bronşiyal astım - obstrüktif bozukluklarda azalır.

Tiffno indeksi

FEV1 parametrelerinin FVC'ye yüzdesini gösterir. Normalde, U %75 ila %85 arasındadır. Tiffno indeksinin değeri FEV1'e bağlı olarak yaşla veya tıkanıklıkla birlikte azalır. Akciğer dokusunun esnekliği değiştiğinde bu gösterge normalden daha fazla olur.

Dakika havalandırma hızı

MVL, maksimum solunum hareketlerinin ortalama genliğini 1 dakikadaki sayılarıyla çarparak gösterir. Normalde bu rakam 250 litreden başlıyor.

pnömotakometri

Pulmoner sistemin işlevsel durumunu, hava yolu açıklığını teşhis etmek için basit, erişilebilir ve bilgilendirici bir yöntem. Çalışmanın özü, bir pnömotakometre kullanarak inhalasyon ve ekshalasyon sırasında solunum yolundan geçen havanın hızını ölçmektir. Cihaz, değiştirilebilir ağızlıklı özel bir tüp ile donatılmıştır.

Belirteçler

En uygun tedaviyi seçmek için bronşiyal astım, atopik bronşit, pnömoskleroz ve kronik obstrüktif patoloji için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Bu tür endikasyonlar için pnömotakometri yasaktır:

• yakın zamanda inme, kalp krizi;
• yüksek tansiyon;
• solunum organlarında akut enflamatuar süreçler;
• anevrizmalar, solunum yetmezliği, epilepsi;
• gebelik.

Çalışma hazırlığı

Hastanın ihtiyacı:

• çalışmanın arifesinde alkol ve sigara içmeyi bırakın;
• o gün ağır fiziksel efordan vazgeçmek için stresli durumlara girmemeye çalışın;
• Bronkodilatör almayı bırakmak için 4-5 saat;
• nefes hareketlerini engellemeyecek bol giysiler hazırlayın;
• Pnömotakometri gününde kahvaltıyı reddedin.

Solunum sisteminin durumunun daha doğru belirlenmesi için çalışmadan önce antropometrik ölçümler yapılır.

Pnömotakometri nerede yapılır?

Prosedür bir hastane veya klinik ofisinde gerçekleştirilir. Koltukta oturan hastaya özel klipsle klemplenir, steril ağızlıklı cihazın tüpü verilir. Hastaya birkaç sakin solunum hareketi yapması, ardından birkaç maksimum nefes alması teklif edilir. Doktor düzeltir, ardından cihazın okumalarını deşifre eder, tedavi taktiklerini belirler.

göstergeler

Pnömotakometri için normal araştırma göstergeleri:

Kronik bir ihlal ile hız göstergelerinde bir azalma meydana gelir. Bu, distal küçük bronşların daralması olduğu anlamına gelir.

Peakflowmetri

Ekshalasyon hızını ve bronş ağacının dallarının daralma derecesini belirleyen bir muayene yöntemi. Bu test hastalara evde yaptırmak için verilir.

Belirteçler

Kronik solunum patolojileri, bronşiyal astım, nefes almada zorluk çeken bronşit, astım atakları olan hastalara reçete edilir. Test sabah ve akşam doktor tarafından belirlenen süre boyunca yapılır. Pik akış ölçer sırasında, en yüksek ekspiratuar akış hızı (PEV) kaydedilir - maksimum ekshalasyon sırasında solunum yolundaki en yüksek hava hızı. Bu testin yardımıyla hastalığın dinamiklerini tahmin edebilir, takip edebilir, tedaviyi ayarlayabilir ve ilaçları kontrol edebilirsiniz.

Pik akış ölçer sayesinde bronkospazm ile hastalık belirtileri arasındaki ilişkiyi belirlemek, daha etkili inhalerler seçmek ve nöbetlerin başlamasını önlemek mümkündür.

Pik debimetre türleri

Pik debi ölçerlerin iki versiyonu mevcuttur - hastaneler ve ev kullanımı için. Ev aletleri küçük, kompakt, cebe veya el çantasına kolayca sığar ve en az iki yıl dayanır. Renk bölgeleri şeklinde bir mezuniyetleri var - yeşil, kırmızı, sarı. Farklı hasta kategorileri veya evrensel modeller için modeller vardır. Çocuklar, bölümler ölçeğinde yetişkinlerden farklıdır. Çocuklar için ölçek 35 ila 350 l / dak arasındadır. Yetişkin cihazlar için ölçek 50-850 l/dk'dır.

Cihazı kullanma tekniği

Cihazı kullanmak oldukça basittir - dudaklarınızı ağızlığın etrafına sarmanız ve daha sert üflemeniz gerekir. Test ayakta, sabah ve akşam 10 veya 12 saat farkla, aç karnına, aktif fiziksel çalışma veya egzersiz bitiminden yarım saat sonra yapılmalıdır.

sonuçlar

Ölçeğin yeşil kısmı (%80'den %100'e kadar) solunum sisteminin normal işleyişini, doğru tedaviyi gösterir.

Sarı skala (%50'den %80'e kadar) sağlığınıza dikkat edilmesini ve tavsiye için bir doktora danışmanız gerektiğini gerektirir.

Kırmızı skala (% 50'den az), hastanın durumunun tehlikeli olduğunu, tedavinin olumlu sonuç vermediğini, acil muayene veya hastaneye yatış gerektiğini gösterir.

Tepe akış günlüğü

Günlük tutmak zorunludur çünkü bu sonuçlara göre doktor hastalığın seyrini kontrol edebilir, ilaçları daha etkili olanlarla değiştirebilir ve uygun önerilerde bulunabilir.

vücut pletismografisi

Solunum sisteminin çalışmasını tam olarak keşfetmenize, daha doğru bir teşhis koymanıza ve kalitatif bir terapötik tedavi seçmenize olanak tanıyan bir araştırma tekniği. Cihaz, vücut pletismografı, bir kişi için bir kamera, bir pnömotograf, bir bilgisayardır ve ekranda araştırmacının verileri okuduğu - artık hacim, toplam ve fonksiyonel artık akciğer kapasitesi.

Pnömotakometri, tepe akım ölçer, spirografik araştırma yöntemleri sayesinde akciğer hastalıklarının etkili bir şekilde teşhis edilmesi sağlanır, tedavi reçete edilir ve ayarlanır, hastalığın gelişimi ve hastaların iyileşmesi için tahminler yapılır.

Dış solunum işlevinin incelenmesi, sağlık durumundaki değişikliklere zamanında yanıt vermenize, komplikasyonları önlemenize ve hastaların sağlığını ve canlılığını korumanıza olanak tanır.