İnsan ince bağırsağının toplam uzunluğu, bölümleri ve işlevleri. Bağırsak dolikosigma nedir

Bağırsak (lat. bağırsak)- pilordan başlayıp anüsle biten gastrointestinal sistemin bir parçası. Besinlerin sindirimi ve emilimi bağırsakta gerçekleşir, bazı bağırsak hormonları sentezlenir, ayrıca bağışıklık süreçlerinde önemli bir rol oynar. Karın boşluğunda bulunur.

Toplam bağırsak uzunluğu tonik gerginlik durumunda (yaşam boyunca) yaklaşık 4 m ve atonik durumda (ölümden sonra) yaklaşık 6-8 m'dir. Yenidoğanda bağırsak uzunluğu 340-360 cm'dir ve ilk yılın sonunda %50 oranında artar ve çocuğun boyunu 6 kat aşar. Aynı zamanda, artış o kadar yoğundur ki, 5 aydan 5 yaşına kadar, bağırsağın uzunluğu 7-8 kat artarken, bir yetişkindeki uzunluğu büyümeyi sadece 5.5 kat aşmaktadır.

Bağırsakların şekli, konumu ve yapısı yaşla birlikte değişir. Sütle beslenmeden karma ve yaygın gıdalara geçiş nedeniyle, büyümesinin yoğunluğu 1-3 yaşlarında en fazladır. Bağırsak çapındaki artış, yaşamın ilk iki yılında en belirgindir, bundan sonra 6 yaşına kadar yavaşlar ve sonra tekrar artar. Bir bebekte ince bağırsağın uzunluğu (bağırsak tenue) 1.2-2.8 m ve bir yetişkinde - 2.3-4.2 m, bebeklik döneminde genişliği 16 mm ve 23 yaşında - 23 mm'dir. Duodenum (duodenum), jejunum (jejunum) ve ileum (ileum) arasında ayrım yapar. Yenidoğanın duodenumu yarım daire şeklindedir ve I lomber vertebra seviyesinde bulunur, ancak 12 yaşında III-IV lomber vertebra seviyesine iner. Doğumdan sonra duodenumun uzunluğu 7-13 cm'dir ve 4 yaşına kadar aynı kalır. Küçük çocuklarda oniki parmak bağırsağı çok hareketlidir (13,14), ancak 7 yaşına kadar çevresinde bağırsağı sabitleyen ve hareketliliğini azaltan yağ dokusu ortaya çıkar. Doğumdan sonraki yılın ikinci yarısında ince bağırsak jejunum (jejunum) ve ileum (ileum) olarak ikiye ayrılır. Jejunum, duodenum olmadan ince bağırsağın 2/5 - ve ileum - 3/5'ini kaplar. İnce bağırsak, solda lomber vertebra seviyesinde (flexura duodenojejunal ile) başlar ve IV lomber vertebra seviyesinde sağda ileumun çekuma girişi ile biter. Oldukça yaygın bir Meckel divertikülü (duktus omphaloentericus'un bir kalıntısı) Bauhin valfinden 5-120 cm mesafede bulunur.

Anatomik olarak, bağırsak aşağıdaki bölümlere ayrılır:

• (lat. enterum);
• (lat. kolon).

İnce bağırsak mide ve kalın bağırsak arasında bulunan insan sindirim sisteminin bir parçasıdır. İnce bağırsak, sindirimin çoğunun gerçekleştiği yerdir. İnce bağırsağa ince bağırsak denir, çünkü duvarları kalın bağırsağın duvarlarından daha az kalın ve güçlüdür ve ayrıca iç lümeninin veya boşluğunun çapı da kalın bağırsağın lümeninin çapından daha az olduğu için. .

İnce bağırsak aşağıdaki alt bölümlere ayrılmıştır:

• (lat. oniki parmak bağırsağı);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Kolon- bu, insan sindirim sisteminin alt, terminal kısmı, yani, suyun esas olarak emildiği ve gıda bulamacından (kimus) dışkı oluşturduğu bağırsağın alt kısmıdır. Kalın bağırsağa kalın denir, çünkü duvarları, kas ve bağ dokusu katmanlarının daha kalın olması nedeniyle ince bağırsağın duvarlarından daha kalındır ve ayrıca iç lümeninin veya boşluğunun çapının da çapından daha büyük olması nedeniyle. ince bağırsağın iç lümeninde.

Kalın bağırsak aşağıdaki alt bölümlere ayrılmıştır:

• (lat. caecum) bir ek ile (lat. appendix vermiformis);
• alt bölümleri ile iki nokta üst üste (lat. iki nokta üst üste):
  • (lat. kolon yükselir),
  • (lat. kolon transversum),
  • (lat. kolon iner,
  • (lat. kolon sigmoideum)
• , (lat. rektum), geniş bir kısmı ile - rektumun ampullası (lat. ampulla recti) ve terminal sivrilen kısım - biten anal kanal (lat. canalis analis) (lat. anüs).

İnce bağırsak uzunluğu 160-430 cm arasında dalgalanır; kadınlarda erkeklere göre daha kısadır. İnce bağırsağın proksimal kısmındaki çapı ortalama 50 mm'dir, bağırsağın distal kısmında ise 30 mm'ye düşer. İnce bağırsak duodenum, jejunum ve ileum olarak ikiye ayrılır. Jejunum ve ileum hareketlidir, intraperitoneal olarak (intraperitoneal olarak) uzanır ve peritonun bir kopyası olan bir mezentere sahiptir. Mezenter tabakaları arasında sinirler, kan ve lenf damarları, lenf düğümleri ve yağ dokusu bulunur.

Kalın bağırsak uzun ortalama 1,5 mm'ye eşit, ilk bölümdeki çapı 7-14 cm, kaudalde - 4-6 cm 6 bölüme ayrılmıştır: çekum, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve rektum. Vermiform apendiks (ek), bazı yazarlara göre lenfoid organ olarak önemli bir işlevsel öneme sahip olan ilkel bir organ olan çekumdan ayrılır. Yükselen kolonun enine kolona geçişi, kolonun sağ veya hepatik bükülmesi, enine kolonun kolonun inen - sol veya dalak bükülmesine geçişi olarak adlandırılır.

Bağırsaklar, üst ve alt mezenterik arterlerden kan ile beslenir. Kan çıkışı, portal venin kolları olan üst ve alt mezenterik damarlar yoluyla gerçekleşir.

Bağırsakların hassas innervasyonu, spinal ve vagus sinirlerinin hassas lifleri, motor - sempatik ve parasempatik sinirler tarafından gerçekleştirilir.

İnce ve kalın bağırsakların duvarları bir mukoza zarı, submukoza, kas ve seröz zarlardan oluşur.Bağırsak mukozasında epitel, lamina propria ve kas laminası ayırt edilir.

İnce bağırsağın mukoza zarı bağırsak lümenine çıkıntı yapan villi - çıkıntılar oluşturur. 1 mm2 yüzeyde 20-40 bağırsak villusu vardır; jejunumda bunlardan daha fazlası var ve ileumdan daha uzunlar. Bağırsak villusları sınır epitel hücreleri ile kaplıdır, plazma zarlarının büyümeleri, ince bağırsağın emici yüzeyinin keskin bir şekilde artması nedeniyle birçok mikrovillus oluşturur. Mukozal lamina propriada tübüler çöküntüler vardır - epitelyumu argentaffinositler, sınırsız enterositler, kadeh ve Panet hücrelerinden oluşan, bağırsak suyunun çeşitli bileşenlerini üreten kriptler. mukus, ayrıca bağırsak hormonları ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler.

Kalın bağırsağın mukoza zarı villuslardan yoksundur, ancak çok sayıda kriptası vardır. Mukoza zarının K. lamina propriasında, tek ve grup lenfatik (Peyer yamaları) foliküller şeklinde lenfoid doku birikimleri vardır. Bağırsak kas tabakası, uzunlamasına ve dairesel düz kas lifleri ile temsil edilir.

Bağırsak fizyolojisi. Bağırsakta sindirim süreci, ince bağırsağın boşluğunda (kaviter sindirim) başlar. Burada pankreas enzimlerinin katılımıyla kompleks polimerler (proteinler, yağlar, karbonhidratlar, nükleik asitler) polipeptitlere ve disakkaritlere hidrolize edilir. Elde edilen bileşiklerin monosakkaritler, amino asitler, yağ asitleri ve monogliseritlere daha fazla bölünmesi, ince bağırsağın duvarında, özellikle bağırsak epitelinin zarlarında (zar sindirimi) meydana gelirken, önemli bir rol bağırsak enzimlerinin kendilerine aittir.

Çoğu madde duodenum ve proksimal jejunumda emilir; B12 vitamini ve safra asitleri - ileumda. Bağırsakta absorpsiyonun en önemli mekanizmaları, fosfor bileşiklerinin parçalanması sırasında salınan enerji kullanılarak bir konsantrasyon gradyanına karşı gerçekleştirilen aktif taşıma ve difüzyondur.

Çeşitli tipte bağırsak kasılmaları (ritmik bölümleme, sarkaç, peristaltik ve anti-peristaltik kasılmalar) bağırsak içeriğinin karıştırılmasına ve sürtünmesine katkıda bulunur ve aynı zamanda yükselmesini sağlar. Kalın bağırsakta su emilir, yoğun içerikler oluşur ve vücuttan atılır. Bağırsak doğrudan metabolizmaya katılır. Burada, sadece besinlerin sindirimi ve emilimi değil, ardından kana girmeleri değil, aynı zamanda bir dizi maddenin kandan bağırsak lümenine salınması ve yeniden emilmeleri gerçekleşir.

En önemlilerinden biri bağırsağın endokrin işlevidir. Bağırsak hücreleri, sindirim sistemi ve diğer vücut sistemlerinin aktivitesini düzenleyen peptit hormonlarını (sekretin, pankreozimin, bağırsak glukagon, gastroinhibitör polipeptit, vazoaktif bağırsak peptidi, motilin, nörotensin vb.) sentezler. Bu tür hücrelerin en büyük sayısı duodenumda yoğunlaşmıştır. Bağırsak, bağışıklık süreçlerinde aktif rol alır. Kemik iliği, dalak, lenf düğümleri, bronşiyal mukoza ile birlikte immünoglobulin kaynağıdır; bağırsakta, hücresel bağışıklığın gerçekleştirildiği çeşitli T-lenfosit alt popülasyonları da bulundu.

Birçok bağırsak işlevi (koruyucu, vitamin sentezi vb.), normalde esas olarak anaeroblar tarafından temsil edilen bağırsak mikroflorasının durumu ile yakından ilişkilidir.

Bağırsakları incelemek için yöntemler. Bağırsak hastalıklarını tanımada büyük önem taşıyan bir anamnezdir. Yerel (bağırsak) ve genel şikayetleri belirleyin. Dışkı özelliklerine (dışkıların sayısı ve doğası, dışkılama sıklığı, dışkılamadan sonra rahatlama hissinin ortaya çıkması, eşlik eden fenomenler), karın ağrısının varlığı ve doğası, dışkı ve gıda ile ilişkisine dikkat edin. karında alım, şişkinlik, guruldama ve transfüzyon. Belirli bir gıdaya (süt, süt ürünleri, sebzeler vb.), zihinsel faktörlerin etkisine (duygusal stres, çatışmalar) ve bunların bağırsak bozukluklarının görünümü ile ilişkisine karşı hoşgörüsüzlük kurun. Hastaya, semptomların günlük ritmi (örneğin, gece ağrısı, sabah ishali), uzun bir süreçle - dinamikleri hakkında sorulur.

Genel şikayetlere aşina olduğunuzda, örneğin ince bağırsak lezyonlarında ortaya çıkan semptomları tespit etmek mümkündür. Bunlar genel halsizlik ve kilo kaybı, kuru cilt, saç dökülmesi, tırnakların kırılganlığının artması, adet bozuklukları, libido azalması vb.

Muayenede, karın şekline, bağırsak peristaltizmine dikkat edin.

Yüzeysel palpasyon yardımı ile ağrı bölgeleri, karın ön duvarının kas gerginliği belirlenir. İnce bağırsak, terminal ileum dışında palpe edilemez. Kolonun patolojisini tespit etmek için derin palpasyon kullanılır. Aynı zamanda, tüm bölümlerinin özellikleri tutarlı bir şekilde belirlenir (şekil, boyut, hareketlilik, ağrı, sıçrama sesi).

Oskültasyon, peristalsis ve gaz kabarcıklarının bağırsaklardan geçişinin neden olduğu gürleme ve transfüzyonu ortaya çıkarır, örneğin stenoz ile artar ve bağırsak parezi ile zayıflama.

Değerli bir yöntem, rektumun dijital muayenesidir. Makroskopik, mikroskobik, kimyasal, bakteriyolojik çalışmaların yanı sıra helmintlerin ve protozoaların belirlenmesini içeren bir koprolojik çalışma büyük önem taşımaktadır. Bağırsakların ana fonksiyonlarının durumunu değerlendirmek için çeşitli fonksiyonel araştırma yöntemleri geliştirilmiştir. Sindirim fonksiyonunun incelenmesi için, bir yük laktoz ve diğer disakkaritlerden sonra kan şekeri seviyelerindeki artış derecesi belirlenir. Daha doğru yöntemler, enterobiyopsi kullanılarak bağırsak mukozasındaki bağırsak enzimlerinin aktivitesinin belirlenmesine dayanır.

Bağırsakların emilim fonksiyonunu incelemek için, bir miktar gıda monomeri (monosakaritler, amino asitler, vb.) Kullanılır, ardından kandaki içeriklerinde bir artış belirlenir. Vücut dokuları tarafından pratik olarak kullanılmayan D-ksiloz ile de bir test yapılır. Belirli bir süre (genellikle uygulamadan sonraki 5 saat içinde) idrarla atılan D-ksiloz miktarına göre, ince bağırsakta emilim süreçleri değerlendirilir. Teşhis değeri aynı zamanda kandaki D-ksiloz konsantrasyonunun belirlenmesidir.

Radyoaktif maddeler, örneğin radyoaktif izotoplarla etiketlenmiş lipidler ile yüklendikten bir süre sonra dışkıların radyoaktivitesinin ölçülmesinden oluşan radyoizotop teknikleri de kullanılır. Dışkı radyoaktivitesi ne kadar yüksek olursa, ince bağırsağın emilim işlevi o kadar bozulur. Bağırsak motor fonksiyonunun incelenmesi, bir balon-kimografik yöntem kullanılarak veya açık kateterler kullanılarak, bağırsak içi basınçtaki ve bağırsağın motor aktivitesi ile ilişkili elektriksel potansiyellerdeki değişikliklerin kaydedilmesiyle gerçekleştirilir. Motor aktivite, radyoopak maddenin bağırsaklardan hareket hızı veya dışkı ile emilemeyen belirteçlerin salınımının zamanlaması ile de değerlendirilebilir - karmin, karbolen, vb. Bir dizi bağırsak fonksiyonunun daha ayrıntılı bir çalışması için , dahil. sindirim ve emilim süreçleri, bağırsağın çeşitli bölümlerinin sondalanması (entübasyon), ağız veya rektumdan sokulan çok kanallı sondalar kullanılarak gerçekleştirilir. Prob kanallarından biri ince duvarlı bir balonla biter. Balon şişirildiğinde, bağırsağın bir veya başka bir bölümünde, içine test maddelerini ve emici olmayan bir işaretleyiciyi (genellikle polietilen glikol) içeren bir çözeltinin enjekte edildiği kapalı bir segment oluşturulur. İşaretçinin aspire edilen sıvısındaki konsantrasyonun ve test maddesinin karşılaştırılması, absorpsiyon yoğunluğunu belirlemenizi sağlar (eunoperfüzyon yöntemi).

röntgen muayenesi bağırsak hastalıklarının tanısında öncü rol oynar.Bağırsakları incelemek için röntgen yöntemleri kontrastsız olarak ayrılır ve radyoopak maddeler kullanılarak gerçekleştirilir. Birincisi, bağırsak duvarının perforasyonu, yabancı cisimler, tıkanıklık ile K.'de patolojik gaz ve sıvı birikimleri sırasında karın boşluğunda serbest gazı tespit etmeyi mümkün kılan karın boşluğunun anket floroskopisini ve radyografisini içerir. Bir kontrast ince bağırsağın incelenmesi genellikle bir süspansiyon baryum sülfat ile doldurularak gerçekleştirilir. Radyoopak bir maddenin alınmasından 10-15 dakika sonra, jejunumun ilk halkalarının ve 1.5-2 saat sonra - ince bağırsağın diğer tüm bölümlerinin bir görüntüsü belirir. İnce bağırsağın radyoopak bir madde ile doldurulmasını hızlandırmak için (motor olmayan fonksiyonun çalışılması şartıyla), baryum süspansiyonu 4-5 ° 'ye önceden soğutulur ve bağırsağın motor fonksiyonunu uyaran ilaçlar verilir. ayrıca (subkutan olarak 0.5 mg prozerin, intravenöz olarak 20 mg metoklopramid) uygulandı. İnce bağırsağın çalışması hastanın hem dikey hem de yatay pozisyonunda gerçekleştirilir, ayrıca floroskopi, anket ve hedefli radyografi yapılır. Bazı durumlarda (örneğin, ince bağırsağın düzgün bir şekilde doldurulması ve çift kontrastı için), prob enterografisi aracılığıyla kullanılır - daha önce ağızdan ince bağırsağa yerleştirilmiş bir prob kullanılarak radyoopak bir maddenin sokulması. Bağırsak anslarının doldurulması floroskopi kontrolünde gerçekleştirilir, hastanın farklı pozisyonlarında görüntüler alınır. Bağırsak yarışını rahatlatmak için, çalışmadan 10-15 dakika önce hastaya intravenöz olarak 1 ml% 0.1 atropin sülfat çözeltisi veya deri altına 2 ml% 0.1 metasin çözeltisi enjekte edilir. İnce bağırsağın röntgen muayenesi, hastanın son derece şiddetli genel durumunda kontrendikedir; göreceli bir kontrendikasyon, akut mekanik bağırsak tıkanıklığıdır. Bir baryum sülfat süspansiyonu aldıktan 5-7 saat sonra, 24 saat sonra ileoçekal açıyı inceleyebilirsiniz - kalın bağırsak. Kolonun ağız yoluyla radyoopak bir madde ile doldurulması, esas olarak motor tahliye işlevinin yanı sıra lümenin şekli, konumu, boyutu, yer değiştirmesi ve haustrasyonunun değerlendirilmesini mümkün kılar. Kolonun transoral muayenesi genellikle uzun süreli kalıcı kabızlık veya ishal, özellikle kronik apandisit ve Crohn hastalığı için ileoçekal bölgenin şüpheli patolojisi için kullanılır. Kolonun rölyefini incelemenizi sağlayan ana röntgen yöntemi irrigoskopi. X-ışını bağırsak hasarı belirtileri, konturlarındaki değişiklikler, doldurma kusurlarının varlığı, mukoza zarının rahatlamasının yeniden yapılandırılması, ton bozuklukları, peristalsis, radyoopak bir maddenin geçişidir. Önemli bir rol endoskopik yöntemlere aittir - bağırsakoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi. Bağırsak mukozasının intravital morfolojik muayenesi biyopsi veya aspirasyon tekniği kullanılarak gerçekleştirilir.

bağırsak patolojisi Bağırsak patolojisinin önde gelen semptomları şunları içerir: dışkı bozuklukları.

ishal Artan bağırsak sekresyonunun ve bağırsağın emilim fonksiyonunun azalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı patoloji formlarında, ishalin nedeni, bağırsağın motor aktivitesinde bir artıştır. İnce bağırsağın işlevlerinin ihlali durumunda, dışkıda orta derecede bir artış (günde 3-4 defadan fazla değil), dışkı hacminde bir artış, dışkıda sindirilmemiş gıda kalıntılarının varlığı ve artan yağ içerik (steatore) karakteristiktir, bunun sonucunda klozete bulaşır. Kolon hastalıklarında dışkı çok sık görülür, ancak yetersizdir, dışkıda kan olabilir, ancak steatore ve sindirilmemiş gıda kalıntıları yoktur.

kabızlık artan hareketlilik (itici olmayan peristaltik ve antiperistaltik kasılmalar) veya bağırsağın motor aktivitesinin zayıflaması, ardından koprostaz nedeniyle. Kalıcı kabızlık, kronik hastalıkları ile ortaya çıkan, kas zarında hasar veya nörohumoral düzenleyici mekanizmaların ihlali ile birlikte ortaya çıkan bağırsak atonisi ile gözlenir. Akut bulaşıcı süreçlerde, zehirlenmeler, nörolojik bozukluklar, bağırsak parezi nedeniyle kabızlık görülebilir - bağırsak hareketliliğinin akut ihlali.

Bağırsaklarda ağrı en sık olarak, ince veya kalın bağırsakta spazm, bağırsak düz kaslarının konvülsif kasılmaları ve gaz birikiminin neden olabileceği basınç artışı ile ilişkilidir. Ayrıca bağırsaklara kan akışının bozulmasından, bağırsaklardaki iltihaplanma süreçleri sırasında sinir reseptörlerinin tahrişinden de kaynaklanabilir. Jejunum hastalıklarında, ağrı genellikle göbek bölgesinde, ileit ile - sağ iliak bölgede, kolonun sol yarısının hastalıkları ile - alt karında, daha sık solda, sağda hastalıklar ile lokalizedir. kolonun yarısı - sağ iliak bölgede ve karnın sağ yan bölümlerinde. Ağrının doğası farklı olabilir. Ağrı sabit veya aralıklı olabilir. Gazla birlikte, genellikle uzun ve monotondurlar, günün sonunda artar, dışkıdan sonra azalır, gaz deşarjı. Bazen hastalar, karnın farklı bölgelerinde (intestinal kolik) aniden ortaya çıkan şiddetli kramp ağrılarından rahatsız olurlar. Fiziksel efor, titrek sürüş, dışkılama, lavman sırasında ağrı artabilir, mezenterik lenfadenit, periproses ile ağrıda böyle bir artış gözlenir. Distal kolonun yenilgisi için, tenesmus karakteristiktir - içeriğin yetersiz veya hiç boşalmaması ile ağrılı dışkılama dürtüsü. İnce bağırsakta önemli bir hasar belirtisi, bağırsak fonksiyonlarının ihlallerini karakterize eden sendromlardır. Sindirim yetmezliği sendromu, sindirim enzimlerinin, daha sık laktaz, daha az sıklıkla diğer disakkaridazların eksikliği (doğuştan veya edinilmiş) nedeniyle sindirim ihlalinin neden olduğu klinik bir semptom kompleksidir. Süt ürünleri veya diğer disakkaritleri içeren yiyecekleri tüketirken ortaya çıkan ishal, mide bulantısı, kusma, polifeces ve diğer dispeptik bozukluklarla kendini gösterir. Emilim yetersizliği sendromu (doğuştan veya edinilmiş), her türlü metabolizmanın ihlali nedeniyle çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Bağırsak duvarının artan geçirgenliğinden, proteinin bağırsakta kan dolaşımından salınmasından ve dışkı ile kaybından kaynaklanan eksüdatif enteropati sendromu (birincil veya ikincil), hipoproteinemi, ödem, asit, efüzyon görünümü ile karakterizedir. plevral boşluklar, iç organlarda dejeneratif değişiklikler. Çoğu zaman, tüm bu sendromlar aynı anda gözlenir; bu durumlarda enteral yetmezlikten bahsederler.

Bağırsak muayenesi için hangi doktorlarla iletişime geçilmelidir:

gastroenterolog

Hangi hastalıklar bağırsaklarla ilişkilidir:

Bağırsak için yapılması gereken testler ve teşhisler:

bağırsak röntgeni

Bağırsak BT taraması

Karın organlarının MRG'si

Mezenterik damarların anjiyografisi

- sigmoid kolonun ve mezenterinin uzunluğunda anormal bir artış, bu da motilitenin bozulmasına ve kalın bağırsağın boşalmasına neden olur. Dolichosigma, kronik kabızlık, şişkinlik, tekrarlayan karın ağrısı ile kendini gösterir. Dolikosigma tanısında ana rol, baryumun kalın bağırsaktan geçişinin irrigografisi ve radyografisi ile oynanır; yardımcı - rektosigmoskopi, kolonoskopi vb. Dolikosigmoid ile diyet, masaj, egzersiz tedavisi, fizyoterapi reçete edilir; uzun süreli kabızlık ile - müshil ve lavman. Kronik bağırsak tıkanıklığı durumunda dolikosigmoid rezeksiyon yapılır.

Dolikosigmoidli bir çocukta uzun süreli bağırsak hareketi eksikliği nedeniyle dışkı taşları oluşabilir, dışkıda otointoksikasyon, anemi ve irritabl bağırsak sendromu gelişebilir. Dolikosigmoidin ürkütücü komplikasyonlarından biri, nodülasyon, volvulus, bükülmeler, sigmoid kolonun invajinasyonu nedeniyle bağırsak tıkanıklığıdır. Bu durumlarda, akut karın resmi gelişir.

Dolikosigma teşhisi

Dolikosigmadan muzdarip bir çocuğun muayenesi, vücut ağırlığı eksikliği, fiziksel gelişimde bir gecikme ve cildin solukluğunu ortaya çıkarır. Karın boşluğunun palpasyonunda dışkı kütleleri ile taşan bağırsak halkaları belirlenir. Dijital rektal muayene, çocuk uzun süredir dışkı yapmamış olsa bile boş bir rektumu ortaya çıkarır.

Dolikosigma tanısında belirleyici araçsal yöntem, sigmoid kolonun uzamasının, "sekiz", "av tüfeği", "düğüm", "koklea" vb. algılandı. , şekil, konturlar, uzunluk, lümen genişliği, haustration, ek döngülerin varlığı.

Dolikosigmoidli bir hastada kolonun motor tahliye fonksiyonunu değerlendirmek için baryum geçiş radyografisi, elektromiyografi ve sfinkterometri yapılır. Çocuklarda endoskopi (rektosigmoskopi, kolonoskopi), kalın bağırsağın ultrasonografisi, karın boşluğunun ultrasonu, dolikosigmoid tanısında karın boşluğunun düz radyografisi yardımcı öneme sahiptir. Laboratuvar yöntemlerinden bir yardımcı program kullanılır; helmint yumurtaları için disbakteriyoz, gizli kan için dışkı analizi; klinik ve biyokimyasal kan testleri.

Çocuklarda dolichosigma, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, enterobiasis, kronik apandisit, Hirschsprung hastalığından ayırt edilmelidir. Bunun için çocuğa bir pediatrik gastroenterolog, pediatrik koloproktolog, pediatrik cerrah tarafından danışılmalıdır.

Dolikosigma tedavisi

Dolikosigmanın herhangi bir aşamasında tedavi, karmaşık konservatif tedavi ile başlar. Terapötik önlemlerde öncü rol, diyet yardımı ile sindirim sisteminin normalleşmesine verilir - fraksiyonel beslenme, lif bakımından zengin gıdaların kullanımı (sebzeler, tam tahıllı ekmek, kepek, meyveler, meyveler, otlar), fermente süt ürünler, bitkisel yağlar, vb. Bazı durumlarda, müshil reçete edilir ve mikrokristaller, ancak dolichosigmoid ile spontan dışkılamaya bir refleks oluşturmak son derece önemlidir.

Spastik ağrılarla antispazmodikler reçete edilir (drotaverine, platifillin); bağırsak hipotansiyonu ile - prozerin, karın ön duvarının masajı, egzersiz tedavisi, kolonun elektriksel uyarımı, hidrokolonoterapi, akupunktur. Dolichosigma hastaları vitamin tedavisi kurslarından (B6, B12, C, E), bakteriyel preparatlardan (probiyotikler ve prebiyotikler), Zheleznovodsk, Truskavets sanatoryumlarında tedaviden yararlanır.

Çocuklarda dolikosigmanın cerrahi tedavisi için endikasyonlar oldukça nadirdir. Bağırsak tıkanıklığı, konservatif tedavinin başarısızlığı, kalıcı kabızlık, ilerleyici dışkı zehirlenmesi, çözülmemiş halkaların ve bağırsak bükülmelerinin varlığı için cerrahi tedavi endikedir. Dolikosigma ile sigmoid kolonun rezeksiyonu yapılır. Distal sigmoid kolonun baskın bir lezyonu durumunda, tercih edilen operasyon proktosigmoidektomidir.

Tahmin etmek

Genellikle, tüm tıbbi tavsiyelerin uygulanmasıyla, düzenli bağımsız dışkı ve kabul edilebilir bir yaşam kalitesi elde etmek mümkündür. Çocuk büyüdükçe birçok ihlal telafi edilebilir; bazı durumlarda, dolikosigma sorunu yetişkinlik dönemindeki hastaları endişelendirmektedir. İkinci durumda, yaşam boyu rejim ve beslenme kalitesine uyulması, beslenme, psikojenik ve diğer kabızlık türlerinin gelişiminin dışlanması gereklidir. Dolikosigmalı çocukların bir çocuk doktoru, bir pediatrik gastroenterolog tarafından gözlemlenmesi, periyodik konservatif tedavi kurslarına girmesi ve kalın bağırsağın durumunu incelemesi gerekir.

Sigmoid kolon, sindirim kanalının 24-46 cm uzunluğunda ve 4 cm genişliğinde, su ve vitaminlerin emildiği S şeklinde bir bölümüdür. Her insanda kalın bağırsağın bu kısmı bazı anatomik özelliklerde farklılık gösterir. Anormal uzama durumlarına dolichosigma denir.

Hoş olmayan semptomlar olmadan, durum normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Uzun süreli kabızlık, şişkinlik, tekrarlayan karın ağrısı eşlik ediyorsa, patolojiler zaten denir ve yeterli tedavi gerektirir. Sindirim ve bir bütün olarak vücut üzerindeki yıkıcı etkisi yakın ilgiyi hak etse de, pek çok insan bu nadir hastalık hakkında fazla bir şey duymamıştır. Bu yüzden uzun bir bağırsağın ne olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine bakacağız.

dolikosigma nedir

Bu, kolonda aşırı hareketliliğe neden olan ve dışkı oluşumu ve geçişi ile ilgili ciddi sorunlara neden olan bir kusurdur. Erişkin popülasyonda patoloji insidansı oldukça yüksektir ve gerçek rakamlar çok daha yüksek olmasına rağmen %25'tir. Nedenleri: tanıda zorluklar ve silinen semptomlar. Çocukluk çağında, kabızlıkla ilişkili vakaların %40'ında dolikosigma bulunur.

Hastalığın nedenleri

Dolichosigma belirsiz bir etiyoloji ile karakterizedir. Doğuştan olabilir ve aralarında en önemlileri olan bir dizi faktörden dolayı olabilir:

• genetik eğilim.
• Olumsuz koşulların fetüsün embriyonik gelişimi üzerindeki etkisi.
• Geçmişte enfeksiyonlar ve hamilelik sırasında bazı ilaçlar almak.

Uzatılmış sigmanın edinilmiş formunun nedenleri şunlardır:

• Yiyeceklerin bağırsaklarda uzun süreli çürümesi.
• Fiziksel hareketsizlik.
• Karbonhidrat ve proteinlerin kötüye kullanılması.
• Stres.
• 50 yaş üstü.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bağırsaktaki ikincil değişiklikler nedeniyle sindirim kanalının hareketliliği zayıflar:

• Mukozal distrofi.
• Kas dokusunun büyümesi.
• Mezenter yapısındaki ihlaller.

Bazı uzmanlara göre, dolichosigma her zaman doğuştandır ve tezahürlerinin tezahürü, problemli sindirim ve anatomik kusurlar nedeniyle ortaya çıkar. Şimdiye kadar, proktologlar, dolichosigma'nın kusurlara ait olup olmadığı veya norm olarak kabul edilip edilmediği konusunda fikir birliğine varamıyorlar.

Belirtiler

Hastalığın ana belirtileri arasında:

• Sayısı zamanla artan uzun süreli kabızlık. Bir hafta, bazen bir ay boyunca sandalye olmayabilir.
• Dışkı durgunluğu vücudun zehirlenmesine yol açar.
• Zor lokalizasyon ile ağrı. Zamanla yoğunlaşır.
• Şişkinlik.
• Şişkinlik.
• İştah sorunları.

Doğru teşhis

Şikayetler, ameliyatlar ve geçmiş hastalıklar hakkında veri toplayan bir doktor tarafından hastanın muayenesi ile başlar. Aile öyküsünün analizi sayesinde uzman, sigma yapısındaki anomalilere genetik yatkınlığı belirler. Doktor karın palpasyonunu gerçekleştirir, patoloji varlığında göbeğin solundaki bölgede ağrıyı ortaya çıkarır.

Laboratuvar teşhis yöntemleri, enflamatuar süreçlerin varlığını, hemoglobin seviyesini ve temel mikro elementlerin konsantrasyonunu yargılamanın zaten mümkün olduğu kan ve dışkı bileşimini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Enstrümantal teşhis yöntemlerinden atanır:

• Sindirim kanalının alt kısımlarının mukozasının görselleştirilmesi ile sigmoidoskopi.
• Bağırsak duvarının muayenesi ve biyopsisi ile kolonoskopi.
• Daraltılmış veya genişlemiş alanlarını belirlemek için kontrastlı irrigografi.
• Karakteristik sigma döngülerini gösteren röntgen muayenesi.
• Ultrason ve çok kesitli bilgisayarlı tomografi.

Aşamalar ve olası komplikasyonlar

Dolichosigma 3 aşamadan geçer:

• 3 gün süren periyodik kabızlık nedeniyle alt karın ağrısı ile telafi edildi. Hastanın durumu, müshil aldıktan ve diyet yaptıktan sonra düzelir.
• Alt telafi, şişkinlik ve sürekli kabızlık ile karakterizedir. Müshil etkisi olan lavmanlara ve ilaçlara yardımcı olur.
• Bir haftaya kadar gecikmiş bağırsak hareketleri, şişkinlik ve sürekli şiddetli ağrı ile karakterize olan dekompanse. Vücudun zehirlenmesinin sonucu, püstül, mide bulantısı, iştahsızlık gibi cilt lezyonlarıdır. Rölyef sifon lavmanından sonra gelir.

Sorunu görmezden gelmek, aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir:

• Karında rahatsızlık, şişkinlik ve diğer fonksiyonel sindirim bozukluklarının eşlik ettiği irritabl bağırsak sendromu.
• Deride döküntüler.
• Anemi.
• Kilo kaybı.
• Bağırsak geçirgenliği ile ilgili sorunlar.
• Mide duvarlarında çatlaklar ve kanama.
• Durgun dışkılardan yoğun kuru dışkı taşlarının oluşumu, bu da kendi başınıza dışkılamayı zorlaştırır.
• Kana geri emilmeleri nedeniyle vücudun toksik çürüme ürünleri ile zehirlenmesi.

Bağırsak dolikosigma tedavisi

Tedavi, hastalığın klinik evresinin belirlenmesi ve hastanın dispanser kaydı için kaydedilmesi ile başlar.

İlaçlar

Tedavi rejimi tekrarlanan kurslardan oluşur ve hastanın yaşamı ve sağlığı için herhangi bir tehdit yoksa konservatif olarak gerçekleştirilir. Sindirim kanalının hipotansiyonu durumunda, doktor şunları reçete eder: 2-3 hafta içinde Prozerin, B6, B12, E ve C vitaminleri alarak, refleksoloji, kalın bağırsağın elektriksel uyarımı (15 prosedürden oluşur) her gün bir tane).

Gerekirse, yetişkinlerde tedavi, dışkı hacmini artırmak için hipnotikler ve yatıştırıcıların yanı sıra antispazmodikler (No-shpa ve Platifillin), köpük kesiciler, ön ve probiyotikler, prokinetikler, salin müshilleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Elde edilen olumlu sonuçları pekiştirmek için özel sanatoryum-tatil komplekslerinde tedavi önerilir.

Halk ilaçları

Özel bir diyet ve tıbbi tavsiyelere tabi olarak, dolikosigma, ancak doktorun onayından sonra ev yapımı tariflerle tedavi edilebilir. Kabızlıktan kurtulmak için hazırlayın:

• 250 ml su ve 2 yemek kaşığı kaynatma. ben. topalak meyveleri. 2 saatlik infüzyondan sonra, yatmadan önce bir bardağın üçte birini için. Sağlıklı bir sabah bağırsak hareketine yol açar.
• 0,5 yemek kaşığı almak için lahana suyu. 3 hafta içinde.
• Civanperçemi, kimyon, cehri ve saat karışımı (2:1:5:2). Bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı bitkisel toplama dökün, ısrar ve süzdükten sonra elde edilen hacmi 3-4 katına bölün.
• 250 ml kaynar su ve 1 yemek kaşığı çare. ben. Kuru üzüm. Israr saat. Bir çocuğa verilebilir.

Egzersizler

Bağırsak dolikosigma teşhisi ile profesyonel sporlar ve yoğun fiziksel aktivite kontrendikedir, ancak yürüyüş, çok uzun olmayan koşular, yüzme, sabah egzersizleri ve özel egzersizler faydalıdır. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirir ve bir kişinin genel durumunu iyileştirir.

Sabahları yataktan kalkmadan aşağıdaki egzersizlerden bir kompleks fizyoterapi egzersizleri yapabilirsiniz:

• Kanepenin kenarında otururken, sağ bacağınızı indirirken ellerinizi, sol bacağınızı da kaldırın ve uzuvların birleşmesi için vücudun hareketleriyle çabalayın. 10 kez gerçekleştirin.
• Yatakta otururken, ayaklar omuz genişliğinde açık. Sol dirseğinizle sağ dizinize dokunmaya çalışın.
• Eller başın arkasında. Bacaklar dizlerde bükülür ve dik açıyla kaldırılır. Diz dönüşlerini bir yönde veya diğerinde gerçekleştirin.
• Ellerinizle başlığa tutun. Bacakları düz ve kapalı tutarken ayakları döndürün.
• Başlangıç ​​pozisyonu aynıdır. Sol bacak sağa yerleştirilir, ayak aşağıda, yatağı almaya çalışır.

Her gün düzenli ağız kavgası yaparak uzun süreli kabızlık sorunu ortadan kalkar.

Masajla birlikte yapılan egzersizler iyi bir sonuç verir, örneğin ayakta dururken, gövdeyi öne doğru eğin, yumruklarınızı göbeğin her iki tarafındaki alana dayayın ve dönme ve bastırma hareketleri yapın. Periton bölgesi üzerinde basit bir etki etkisizdir.

Operasyon

İlaç tedavisine uygun olmayan komplike dolikosigma durumunda cerrahi müdahale reçete edilir ve semptomları hastanın emeğini ve sosyal aktivitesini etkiler. İstisnai durumlarda, düzleştirilemeyen fazla ilmek ve bükülmelerin veya tüm bağırsağın çıkarılması için bir operasyon yapılır. Progresif uzun süreli ve kalıcı kabızlık, mekanik uyaranlara tepki olarak reflekslerin keskin bir şekilde zayıflaması, sigmanın genişlemesi, kas aparatında kalıcı hasar ve sinir regülasyonu için endikedir. Sigmanın burulması durumunda endoskopik detorsiyon yöntemi kullanılır.

Hastalık için diyet

Beslenme değişikliği, komplike olmayan dolikosigma tedavisinin bir parçasıdır. Hastanın durumu, su-tuz rejimine uyulması ve lif oranı yüksek gıdaların kullanılmasıyla iyileşir: bal, meyveler, kvas, çavdar ekmeği ve çiğ sebzeler. Diyet, un ürünleri yerine patates yemekleri içermelidir.

Çoğu zaman, ebeveynler, çocuğun birkaç gün boyunca kabızlığı olduğu şikayetleriyle çocuk doktoruna başvurur. Çocuklarda çok günlü kabızlığın nedenlerinden biri dolichosigma'dır, bu durumdaki çocuğun bağırsakları normalden daha uzundur. Dolichosigma "uzun sigmoid kolon" anlamına gelir. Çoğu zaman, bu, sigmoid kolonun konjenital bir uzamasıdır, bu da, kıvrımlılığı nedeniyle dışkıların zorlukla geçtiğidir. Bu teşhisi sadece bir doktor yapabilir. Ebeveynlerin ayrıca, farklı yaşlardaki bir çocukta normal bir dışkının ne olması gerektiğini ve kabızlığın tam olarak ne olduğunu ve hangi semptomların uyarması gerektiğini bilmesi gerekir.

Farklı yaşlardaki bir çocukta normal dışkı.

Yaşamın ilk günlerinden itibaren bebeğin sindirim sistemi çalışmaya başlar. Bağırsak hareketlerinin miktarına ve kalitesine göre, gastrointestinal sistemin çalışması yargılanabilir. Doğumdan hemen sonra, bebeğin dışkısı, bebeğin anne karnında beslenmesinin sonucu olarak mekonyum adı verilen siyah-yeşil renkli duygusal bir kütledir. Bu tür dışkılar ilk üç gün boyunca gözlenir. Daha sonra renk değişir ve gri veya gri-yeşil olur, bu da anne sütünün iyi sindirilebilirliğini gösterir. Bağırsak hareketlerinin sayısı günde bir defadan 10-12'ye kadar olabilir. İkinci haftadan itibaren çocuk birkaç kez kaka yapar, ancak günde en az 1 kez. Ve dışkı sıkı değilse, ancak aynı kıvamdaysa, sarı veya sarımsı-kahverengi bir renge ve ekşi bir kokuya sahipse, endişelenmenize gerek yoktur. 4-5 aydan itibaren tamamlayıcı gıdaların verilmesinden sonra, dışkı hoş olmayan bir kokuya sahiptir, macuna benzer ve rengi koyu lekelerle kahverengi olur. Bir çocukta normal dışkı sıklığı günde 4 ila 10 defadır. Şimdi doktorlar, 4-6 aya kadar olan bir çocuğun 2-3 günde bir, kokuşmuş bir koku olmadan duygusal bir kitle ile kaka yapmasına rağmen, aynı zamanda bebeğin aktif olduğu görüşünde olsa da, herhangi bir endişe belirtisi yoktur. , karnı yumuşak, yani sindirim sistemi iyi çalışıyor.

Bir buçuk yıla kadar dışkı duygusal bir kıvama sahiptir, iki yıla kadar farklı olabilir ve sonra - dışkı resmileştirilmelidir. Bununla birlikte, çocuğun bağırsak hareketlerini izlemek ve bağırsak hareketlerinin miktarını, kokusunu, kıvamını ve rengini ve ayrıca bebeğin genel durumunu dikkate almak gerekir. Ebeveynlerin, bir çocuğun bir süredir bağırsak hareketi eksikliği hakkında bir doktora görünmesi nadir değildir.

Bir çocukta kabızlık. Nedenler.

Kabızlık, bir çocukta gün boyunca bağırsak hareketlerinin olmaması veya lazımlığa yapılan geziler arasındaki sürenin artması olarak kabul edilir. Aynı zamanda, çocuk zorlukla kaka yapar ve dışkılama sırasında ağrıdan şikayet eder ve ardından “büyük bir şekilde” yürümekten tamamen korkar. Dışkı tutarlılığını kontrol etmek her zaman gereklidir. Bağırsak hareketlerinin küçüldüğünü ve “büyük çaplı” ve yoğun bir kıvama sahip olduklarını veya küçük bezelye ve kokuşmuş bir kokuya bölündüğünü fark ederseniz, bir doktora danışmalısınız.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocukta kabızlık, işlevsel olabilir, yani, nöromüsküler aparatın kusurlu olması ve bağırsakların düzensizliği ile ilişkili olabilir. Bu kabızlık aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• emziren bir annenin yetersiz beslenmesi;
• çocuk tarafından yetersiz su alımı;
• yapay beslemeye yanlış transfer;
• yaşamın ilk yılındaki çocukların irrasyonel beslenmesi;
• hamilelik sırasında fetal sinir sistemine verilen hasarın sonuçları;
• çocuklarda raşitizm, anemi, hipotiroidizm ve gıda alerjilerinin semptomlarından biri;
• bazı ilaçların kullanımı;
• çocuklarda solucanların varlığı.

Doğru beslenme, su-gıda rejiminin normalleşmesi ve kabızlığa neden olan ana hastalıkların ortadan kaldırılması ile dışkılama eylemi normalleşir.

Organik kabızlık, kalın bağırsağın bir kusuru veya az gelişmişliği veya edinilmiş patolojik değişiklikler ile ilişkilidir: tümörler, polipler, adezyonlar.

uzun sigmoid kolon

Bu patoloji oldukça yaygındır - çocukların% 25'inde kabızlığın nedeni dolikosigmadır. Bu, hamilelik sırasında çocuğun gelişimi üzerindeki olumsuz faktörlerin etkisinden kaynaklanmaktadır: ilaçlar, kimyasal zehirlenme, kötü ekoloji, radyasyon, güneşlenme kötüye kullanımı, viral enfeksiyonlar, özellikle hamile annenin 20 hafta sonra kızamıkçık geçirmesi durumunda. Ağrı sendromu ve kabızlık şeklinde şiddetli dışkı bozuklukları ifade edilirse dolikosigma tanısı konulabilir.

Sigmoid kolon, kalın bağırsağın küçük pelviste bulunan bir bölümüdür. Adını görünüşü nedeniyle aldı - Latince “sigma” veya S gibi. Yenidoğanlarda uzunluğu 15-20 cm, yılda 25-30 cm ve 10 yaşında 37-38 cm'dir. Bu bölümün devamı rektumdur.

Dolikosigmoid ile, yenidoğanlarda bu bağırsağın uzunluğu 1 metreye kadar ulaşabilir ve dışkı açıklığını bozan birkaç döngüye sahip olabilir. Ayrıca karın boşluğunda dolaşabilir ve belirtiler ortaya çıktığında apandisit, renal kolik ve diğer hastalıklar akla gelebilir.

Ünlü Ilya Ilyich Mechnikov, bağırsak disfonksiyonu olan hastalara sıradan yoğurt içme önerisi için Nobel Ödülü'ne layık görüldüğünde, şair Alexander Blok bilim adamına şiirlerini şu yazıyla sundu: “Tüm özlemimizi onunla ölçmek mümkün değil mi? bağırsak mı?" Bunun gibi! Uzun bağırsak, acı ve umutsuzluğun sembolü olan dolikosigmadır.

Bu patolojinin belirtileri asla ortaya çıkmayabilir ve bir kişi tüm hayatını kusurundan şüphelenmeden yaşayabilir. Ancak dolichosigma, en sık olarak, çocukları yaşamın ilk günlerinden rahatsız eden kabızlık ile kendini gösterir. Bununla birlikte, doğumdan sonra kabızlık yapay beslenmeye geçişte veya tamamlayıcı gıdaların yanlış verilmesi ile bir hata olarak kabul edildiğinden tanı ancak 2-3 yaşında yapılabilir.

İlk başta kabızlık nadir görülür, daha sonra daha sık ve daha ağrılı hale gelir ve kalıcı hale gelir. Çocuk, dışkılama eyleminin yanı sıra karın bölgesinde sürekli ağrıdan şikayet eder. Ağrılar ağır bir öğle veya akşam yemeğinden sonra yoğunlaşır ve bir tencereden sonra neredeyse durur. Karın palpasyonunda, doktor göbek altındaki kordonu ve şişkinlik belirtilerini belirleyebilir. Dışkı yoğundur, bazen kan çizgileriyle bile (bağırsak mukozası hasar görmüşse) kokuşmuş veya kötü kokulu bir kokuya sahiptir. Dolichosigma, irrigoskopiden sonra veya radyografik olarak doğrulanır. Fotoğraflarda bağırsak uzun, çapı neredeyse değişmedi, ancak çok sayıda ilmek ve bükülme var.

Hastalığın seyrinde üç aşama vardır:

• Telafi edildi. Kabızlık endişesi. Düzgün seçilmiş diyet ve hafif müshil almak durumu normalleştirir.
• Alt telafi edildi. Kabızlık daha sık rahatsız eder, müshil aldıktan sonra kaybolmaz. Temizleme lavmanları gereklidir. Zehirlenme belirtileri vardır: mide bulantısı, kuru cilt, baş ağrısı, düşük ateş (37.1-37.5 °C).
• Dekompanse. Sürekli kabızlık. Vücudun bulantı, kusma, iştahsızlık, anemi, halsizlik ile belirgin zehirlenmesi. Sadece yardımcı olur.

Lavmanlar hakkında birkaç kelime

Lavman bir seçenek değildir! Lavmanların sık kullanımı ile kalın bağırsak "tembel" olur, yani sinir uyarılarına cevap vermez, peristalsis durur. Böyle bir bağırsağı "başlatmak" sorunludur. Bununla birlikte normal mikrofloranın ve besinlerin yıkanması nedeniyle dysbacteriosis ve beriberi gelişir.

Tedavi

Özenli ebeveynler birinci ve ikinci aşamalarda doktora giderler. Ana tedavi, bir diyet reçete etmek veya daha doğrusu doğru yiyecekleri reçete etmektir.

Yeni doğmuş bir çocuğun vücut ağırlığının kg'ı başına 100 ml'den 7-8 yaş arası çocuklar için günde 1 litreye kadar çok miktarda sıvı içtiğinizden emin olun. Doktorunuz size tam miktarı söyleyecektir. Kükürt içeren ılık maden suyu tavsiye edilir: Borjomi, Essentuki No. 17.

Diyet lif ve pektin açısından zengin gıdalardan oluşmalıdır. Bunlar meyve ve sebzelerdir. Ancak taze elma ve armut tavsiye edilmez - onları pişirmek daha iyidir. Sebzelerin patates püresi şeklinde verilmesi, yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekleri hariç tutmanız tavsiye edilir. Önerilen: çavdar veya kepek ekmeği, az yağlı taze süt ürünleri, kuru meyvelerin kaynaşması, kuru erik. Kepekli tahıllardan yulaf lapası pişirmek daha iyidir - buğday, karabuğday, yulaf ezmesi. Çocuğa günde 10 gr zeytinyağı ve iki yemek kaşığı kepek verilmesi önerilir.

Dolichosigma ayrıca karın kasları için egzersizlerle günlük sabah egzersizleri ile tedavi edilir, karın ön duvarının masajı gereklidir. Fizyoterapiden parafin ve ozoserit uygulamaları, ılık, ıslak sargılar, novokain blokajları, bağırsakların elektriksel uyarımı ve akupunktur reçete edilir.

İlaçlardan C, E vitaminleri ve B grubu veya multivitaminler reçete edilir ve. Dünyada henüz dolichosigma ile kullanım için ikna edici bir kanıt temeli yoktur.

Genellikle, doğru beslenme ve doktor tavsiyelerine bağlılık, çocuğun durumunda iyileşmeler elde etmenize, kabızlığı ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Çoğu durumda, çocuğun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte tüm semptomlar telafi edilir. Kabızlığın ömür boyu kaldığı zamanlar vardır. Bu durumda, sadece doğru beslenme ve kabızlık ile “mücadele” gereklidir.

Ameliyat sorunu çok nadiren ve sadece bu gibi durumlarda gündeme gelir: konservatif tedavinin başarısızlığı, artan zehirlenme, bağırsak tıkanıklığı veya invajinasyon (bağırsağın bir kısmının diğerine vidalı bir çorap gibi yerleştirilmesi), kalıcı kabızlık, varlığı sigmoid kolonda bükülmüş halkalar ve bükülmeler. Bu durumda, bağırsağın bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması) gerçekleştirilir.

Dolikosigmalı çocuklar bir çocuk doktoru ve bir pediatrik gastroenterolog tarafından gözlemlenir. Anneler, dolikosigmanın yaşla birlikte kaybolup gidemeyeceğini soruyor. Cevap kesindir - HAYIR, dolikosigma anatomik bir özelliktir. Bu bir ömür boyu sürmeye mahkumdur. Ancak doğru diyet seçilirse ve motor mod ayarlanırsa kabızlık belirtileri azalabilir.

Size ve çocuklarınıza sağlık!

Sevgili arkadaşlar! Web sitemizdeki tıbbi bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır! Lütfen kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olduğunu unutmayın! Saygılarımla, Site Editörü

Bağırsaklara yapılan yeni bir cerrahi operasyon türü hakkında inceleme yazacaktım ama önce şunu söylemem gerektiğini düşündüm. yapı aynı bağırsak. Okuldayken, bazen hangi bağırsağın hangisinin işe yaradığını karıştırırdım. Dolayısıyla bugün bu açığı ortadan kaldırıyoruz. Hangi bağırsağın adını aldığını bile biliyorsun aç ve neden.

Olacak anatomide kısa bir kurs, Hazırlanmak. Burada gereksiz yere atılmış - sadece en ilginç olanı.

insan bağırsağı iki bölümden oluşur - ince ve kalın. Neden böyle anıldı? İnce bağırsağın çapı başlangıçta 4-6 cm'dir ve giderek azalır. 2.5-3 cm'ye kadar. Kalın bağırsak vardır ortalama çap 4-10cm. Görünüşte, zayıf bir öğrencisi olan bir öğrenci bile onları ayırt edecektir, ancak daha fazlası aşağıdadır.

BAĞIRSAK BÖLÜMLERİ
(Latince'ye benzemelerine rağmen isimleri İngilizce'dir)
yemek borusu - yemek borusu.
Karaciğer - karaciğer.
ince bağırsak- ince bağırsak.
kolon- kolon(kalın bağırsağın bir parçası).
Rektum- rektum.

Bu materyali hazırlarken neredeyse kafam karıştı: ders kitapları şunları içerir: ince bağırsağın uzunluğu hakkında farklı sayılar. Çözüm basit: canlıİnsan ince bağırsağının uzunluğu 3.5 - 4 metre, a ölüde - yaklaşık 6-8 m bağırsak tonusunun kaybı nedeniyle, yani 2 kat daha fazla. Kalın bağırsak uzunluğu daha az - 1.5 - 2 metre.

İnce bağırsak

İnce bağırsak vardır 3 bölüm:

1. oniki parmak bağırsağı 12(lat. duodenum, "duodenum" okuyun, aksini vurgulamadıysam, sondan bir önceki hecenin her yerinde vurgulayın): ince bağırsağın ilk bölümü, "C" harfi şeklindedir ve uzunluk 25-30 cm(yaşayan bir insanda 21 cm), pankreasın başının etrafında dolanır, içine akarlar. ana safra kanalı ve ana pankreas kanalı(bazen ek bir pankreas kanalı vardır). Adı bu bağırsağın uzunluğuna göre verilmiştir. parmaklarda ölçülen antik anatomistler(doğrusal kullanılmadı). Eski zamanlarda Rus'da parmak denirdi parmak("işaret parmağı").
2. jejunum(jejunum, jejunum - boş, aç): temsil eder üst yarı ince bağırsak. Bağırsakların neden “denildiğine dair bir sorunuz yoktu” aç"? Sadece otopside, genellikle boş olduğu ortaya çıktı.
3. ileum(ileum, Ileum - Yunan ileos'tan bükülmeye): alt yarı ince bağırsak. Jejunum ve ileum arasında net bir sınır yoktur ve görünüşte çok benzerler. Bu nedenle anatomistler, ince bağırsağın üst 2/5'i jejunumdur, a alt 3/5 - ileum. Metre cinsinden uzunluğu kendiniz hesaplayın.

İNCE BAĞIRSAK BÖLÜMLERİ Latince.
duodenum- 12 halkalı bağırsak.
Jejunum- sıska bağırsak.
ileum- iliak bağırsak.

Oniki parmak bağırsağı iltihabı denir duodenit(terimi duydum gastroduodenit?). Uygulamada, jejunum ve ileumun iltihabı ayrı ayrı izole edilmez, genel terim olarak adlandırılır. enterit(ince bağırsak iltihabı) Yunancadan enteron- bağırsaklar.

Tipik mikroskobik yapı bağırsak duvarının (içten dışa doğru):

• mukoza zarı,
• submukoza,
• kas tabakası:
• iç dairesel (dairesel),
• dış boyuna (kalın bağırsakta ondan sadece üç şerit kalır, aşağıda onlar hakkında),
• seröz (dış) tabaka.

BAĞIRSAK DUVARININ KATMANLARI
(parantez içindeki Latince kelimelerin telaffuzlarına bakın, geri kalanı - İngilizce-Rusça sözlükte)
Tunikler - kabuklar,
mukoza (mukoza) - mukoza zarı,
submukoza (submukoza) - submukozal,
muskularis (muskularis) - kas tabakası(iç - iç, dış - dış),
seroza (seroza) - seroza(burada periton),
dağınık mezenter.

mezenter(mezenterium, mezenErium) bağırsakları karın boşluğunun arka duvarına bağlayan peritonun bir katıdır; kan damarlarını ve sinirleri içerir. Bağırsak duvarının yapısını, daha önce sirke özü zehirlenmesi ile ilgili bir makalede yazdığım yemek borusu duvarının yapısı ile karşılaştırabilirsiniz.

Kolon

Konusuna geçelim kalın bağırsak. En sevdiğim anatomi sorularından biri, dış kalın bağırsak ve ince bağırsak arasındaki fark. 5 tane var, unutmadıysam:

1. grimsi renk,
2. büyük çap
3. üç uzunlamasına varlığı kas bantları(duvarın uzunlamasına kas tabakasından geriye kalan budur),
4. kullanılabilirlik şişme(duvarın çıkıntıları) - gaustr (haustrum),
5. kullanılabilirlik omental süreçler(yağ takviyeleri).

GENİŞ BAĞIRSAK ÖZELLİKLERİ
(başlangıçtan itibaren saat yönünde)
ileum - ileum
Vermiform ek - ek (ek),
Çekum - çekum
İleoçekal valf - ileoçekal valf,
Üstün mezenterik arter - üstün mezenterik arter,
Haustrum- haustra,
Sağ kolik bükülme - sağ kolon kıvrımı,
Enine mezokolon - enine kolonun mezenterisi,
Sol kolik bükülme - sol kolik bükülme,
epiploik ekler- yağ takviyeleri,
Tenya koli- kas bandı,
Alt mezenterik arter - alt mezenterik arter,
Sigmoid mezokolon - sigmoid kolonun mezenterisi,
rektum - rektum
Anal kanal - anal kanal.

Kolon birkaç departmana sahiptir:

1. çekum(çekum veya çekum, çekum): uzunluk 1 - 13 cm; Bu, kalın bağırsağın ileumun birleştiği yerin altındaki, yani ileoçekal valfin altındaki bölümüdür. Bir ek (ek), yalnızca aşağı doğru değil, aynı zamanda başka herhangi bir yöne de yönlendirilebilen üç şeridin bir araya gelmesinden ayrılır.
2. artan kolon(kolon yükselişi, kolon yükselişi)
3. enine kolon(kolon transversum, kolon transversum)
4. inen kolon(kolon iner, kolon iner)
5. sigmoid kolon(kolon sigmoideum, kolon sigmoideum): uzunluk 80-90 cm'ye kadar çok değişkendir.
6. rektum(rektum, rektum): uzunluk 12-15 cm Bu bağırsak hastalıkları ayrı bir uzmanlık - proktologlar (Yunanca proktos - anüs) doktorları tarafından ele alınır. Burada rektumun yapısını anlatmayacağım, bu karmaşık bir konu.

BAĞIRSAK BÖLÜMLERİ(sırayla)
çekum çekum,
artan kolon- artan kolon,
enine kolon- enine kolon,
inen kolon- inen kolon,
sigmoid kolon sigmoid kolon,
rektum- rektum.

Bağırsakların yapısını basitleştirilmiş bir biçimde anlattım. Öğrenciler daha ayrıntılı olarak öğrenirler: nasıl peritonla örtüldüklerini, mezenterleri olup olmadığını, nasıl kanla beslendiklerini, neyle sınırlandıklarını vb.

Kalın bağırsak iltihabına denir kolit. Rektum iltihabı proktit olarak adlandırılmalıdır, ancak bu terim nadiren kullanılır. Daha yaygın olarak kullanılan paraproktit- rektum çevresindeki dokunun iltihabı (birkaç - yaklaşık).

29 Şubat 2008 tarihli güncelleme. Çekum iltihabı denir tiflit(Yunanca tiflon - caecum'dan). Bir isme ihtiyacınız olmayabilir, ancak ansiklopedik sunum için buraya eklendi.

İlginç olan: ince ve kalın bağırsaklar sadece yapı ve işlev bakımından farklılık göstermez. Farklı şekilde hastalanırlar. Enterit ile ishal (ishal) görünüşte keskin kolitte ishalden farklı. Ama bunun hakkında başka bir zaman. Okumak isteyenler varsa. 🙂

Merhaba doktorlar!!Belki biraz geç kaldım ama umarım hala bu sayfayı ziyaret ediyorsunuzdur... İnce bağırsakta yaşayan rahatsızlıklarım olduğundan şüpheleniyorum.Çeşitli lavmanlar bu durumda ne kadar etkili mesela , 1 bardak sarımsak İnce bağırsağa ulaşırlar mı İçeride yemekle birlikte sarımsak da iyi miktarda alırım şimdiden teşekkür ederim Tatyana

Lavmanlar çalışmayacak. Öncelikle 1 bardak sıvının kalın bağırsağın ortasına bile ulaşması için yeterli değildir. İkincisi, ince ve kalın bağırsaklar arasında bağırsak içeriğinin ters akışına izin vermeyecek bir ileoçekal valf bulunur.

Hızlı cevap için teşekkürler doktor!!Testler henüz bir şey göstermedi, 2 hafta sonra teslim edeceğim ve çocuklarda gördüğüm kıl kurdundan zaten 3 kere içtik, kesinlikle yok pinworms ve akşamları perine kaşınıyor, bu yüzden belki başka biri oraya gitti! 😥 Ama üremelerini beklemek istemiyorum!! Böyle bir şey aklıma bile gelmiyor!! Tekrar teşekkürler doktor!!

Merhaba! Çok ilginç bilgiler! Bana biraz tavsiyede bulunabilir misin? Bir yıldan fazla bir süre önce bir irrigoskopi yaptım. Resim, sigmoid kolonun fazladan bir döngüsünü göstermektedir. Ve bundan sonra bağırsaklarla ilgili sorunlarım var: şişkinlik, korkunç, yüksek sesle gürleyen, gevşek dışkı (günde 3-4 kez), ekte (çıkarılmış) ve göbeğin hemen üstünde ağrı. Solucanlar için tedavi gördü, mikroflorayı yenilemek için ilaçlar aldı, ancak sonuçlar yetersizdi. Ne yapabilirim? Belki kanser gibi görünüyor? Cevabınızı bekliyorum.Teşekkürler.

Fazladan bir bağırsak döngüsü bulduktan sonra sorunlar başlamış gibi yazıyorsunuz. Aslında, baryum lavmanı yapmak zorunda olduğunuz için çok daha erken ortaya çıktılar. Daha fazla araştırmak gerekiyor. Daha bilgilendirici kolonoskopi.

not Yorumlar gelecekte kapatılacaktır.