D kazıma. Tanısal kürtaj için hazırlık

Rahim boşluğunun küretajı (küretaj), birçok kadının bu prosedür hakkında bildiği şeydir. İstenmeyen bir gebeliği sonlandırmak, jinekolojik ve onkolojik hastalıkları tedavi etmek, teşhis etmek gibi farklı amaçlarla yapılır. Rahim boşluğunun küretajı yapıldığında, döngünün belirli günü, doktorların bu küçük cerrahi müdahaleyi neden reçete ettiğine bağlıdır. Hamilelik durumunda 7 haftadan fazla ve 12 haftadan kısa sürelerde yapılır. Amaç, adetler arası kanamayı durdurmaksa - döngünün gününden bağımsız olarak. Rahatsız etmemek için adet döngüsünün son 1-2 gününde uterus boşluğunun tanısal küretajını reçete etmeye çalışırlar. Böylece kadın adet görmeye biraz daha erken başlamış gibi görünüyor.

Uterus boşluğunun kürtajı için bazı endikasyonlar:

• Atipi şüphesi olan ve (veya) çıkarılmasından önce miyomlar;
• Endometriyal hiperplazi;
• donmuş gebelik, ilk üç aylık dönem;
• 12 haftaya kadar istenmeyen gebelik;
• endometriyal polip;
• şüphelenilen endometriyal kanser.

Kanama sırasında uterus boşluğunun kürtajı genellikle bir kadına ultrasonda endometriyal hiperplazi teşhisi konulursa yapılır. Bu nedenle, prosedürün teşhis değeri de vardır. Doktor uterus kanamasının hormonal bir nedeninden şüphelenirse, hormonal ilaçlar veya hemostatik ilaçlar yazabilir. Yani, rahim boşluğunun endometriyumunun küretajı, yalnızca olumlu yönleri değil, aynı zamanda olumsuz yönleri de olduğu için öncelikli bir prosedür değildir. Bu nedenle, doktor sırasında, hamilelik sırasında düşük yapma tehdidiyle sonuçlanabilecek olan uterus veya servikse yanlışlıkla zarar verebilir. Özellikle kadın işlemden sonra antibiyotik almamışsa, rahimde iltihaplanma sürecinin gelişme olasılığı hala yüksektir. Bunlar uterus boşluğunun kürtajının sonuçlarıdır, ancak kesinlikle endikasyonlara göre yapılırsa, komplikasyon riski, bir kadının prosedürü reddederek kendini maruz bırakma riskinden çok daha düşüktür.

Bir polip ile uterus boşluğunun terapötik kürtajı, sadece gelecekte varlığından dolayı ortaya çıkan uterus kanamasını önlemekle kalmaz, aynı zamanda bir çocuğu gebe bırakmak için de yardımcı olur. Rahimdeki bir polip, rahim içi kontraseptif görevi görür. Çıkarıldıktan sonra kadınlar hamile kalır.

Ancak aletli kürtaj, aksine, kısırlığa yol açar. Sadece rahim yaralanmakla kalmaz, aynı zamanda hormonal yetmezlik de oluşur. Bu nedenle kadının adet döngüsü bozulur, amenore oluşur, yumurtlama kaybolur. Bu nedenle, çocuğu olmayan kadınlar, doktorlar nazikçe onları hamileliği sonlandırmaktan caydırmaya çalışırlar. Bu konuyla ilgilenen birçok kamu kurumu var.

Rahim küretajından sonra hamileliğin en az 3 ay sonra planlanması önerilir. Bu zamana kadar endometriyumun "iyileşmesi" gerektiğine inanılıyor. Bu iyileşme sırasında, hormonal arka planı normalleştirmek için oral kontraseptifler reçete edilir. Bu arada, hormonal kontraseptiflerin ve hamileliğin kaldırılması daha kolay hale geliyor. İlaçların bu özelliği uzun zamandır bilinmektedir ve doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Daha kısa sürede gebelik mümkündür. Örneğin, bir kadın 35 yaşın üzerindeyse ve bu işlem onun kısırlık veya düşük yapma nedenini ortadan kaldırmışsa. Ama öyle ya da böyle rahim boşluğunu kazıdıktan sonra akıntı olurken cinsel aktivite yasaktır. Yani, temizlikten yaklaşık 14 gün sonra, bulaşıcı bir sürecin başlamasının provokatörü olabileceğinden, yakınlıktan kaçınmanız gerekir.

Çok önemli bir soru çözülmeden kaldı - rahim boşluğunun ve servikal kanalın kürtajı ne kadar acı verici. Bunun son derece acı verici bir işlem olduğunu deneyimli kadınlardan sıklıkla duyabilirsiniz. Evet, öyle, ama sadece çok az lokal anesteziyle veya hiç lokal anestezi olmadan yapılırsa. Rahim ağzının açılması özellikle ağrılıdır, ancak boşluğunun kürtajı da çok tatsız ve elle tutulur. Neyse ki, artık çoğu hastanede genel damar içi anestezi ücretsiz veya ücretli olarak yapılmaktadır. Kadın kesinlikle hiçbir şey görmez, hissetmez, bilinçsizdir. Ve işlemden sonra hızla iyileşir ve neredeyse tüm vakalarda aynı gün kendi başına eve gidebilir.

Kadın hastalıklarının tedavisinde genellikle küçük cerrahi müdahaleler ile teşhis konulması gerekmektedir. Dişi üreme sistemi patolojilerinin çoğunun non-invaziv tanı yöntemleri kullanılarak saptanması dolaylı işaretlere dayanmaktadır; örneğin, ultrason sırasında uterusun iç astarının ECHO konturunun genişlemesi endometriyal hiperplaziyi gösterebilir. Bununla birlikte, meydana gelen değişikliklerin doğası hakkında tam olarak bilgi sahibi olmak ancak operasyonel teşhis yardımı ile mümkündür.

Modern histeroskopi, kadın üreme sisteminin işleyişini eski haline getirmenize ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak tanıyan hem teşhis hem de terapötik açıdan birçok fırsat sunar. Histeroskopinin hem bağımsız bir yöntem olarak hem de klasik tedavi yöntemlerine, örneğin uterus boşluğunun küretajına ek olarak kullanılması tavsiye edilir.

İkinci seçenek giderek daha fazla kullanılmaktadır ve "WFD ile histeroskopi" olarak adlandırılmaktadır. RFE ile histeroskopi nedir? En etkili teşhis yöntemi veya neredeyse tüm intrauterin patolojileri tedavi etmenin evrensel bir yolu mu? Bunun hakkında daha sonra…

Genel konseptler

WFD (Ayrı Tanısal Küretaj) ile Histereskopi, rahim içi patolojileri teşhis etmek ve cerrahi olarak tedavi etmek için kullanılan operatif bir tanı yöntemidir. Aynı zamanda, histeroskopinin kendisi, prosedür sırasında herhangi bir cerrahi manipülasyon içermeyen ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen, yalnızca teşhis amaçlı ("" olarak adlandırılan) için gerçekleştirilebilir. Ancak eş zamanlı (tanılı) veya gecikmiş ameliyatı da kapsayabilir.

İkinci durumda, histeroskopun tasarımı, cerrahi aletlerin uterus boşluğuna yerleştirildiği ve aşağıdaki manipülasyonların gerçekleştirilmesine izin veren enstrümantal bir kanal sağlar:

• rezeksiyon;
• delinme;
• lazer ablasyonu.

Önemli! Histeroskopi sırasında uterus boşluğunun görsel bir muayenesi yapılır ve ardından tespit edilen patolojilerin çıkarılması sağlanır.

kazımak nedir?

Rahim, tüm iç yüzeyi bir mukoza tabakası olan endometriyum ile kaplı içi boş bir kas organıdır. Endometriyumun karakteristik bir özelliği, adet döngüsünün aşamalarına uygun olarak büyüyebilmesi ve adetin başlamasıyla birlikte reddedilebilmesidir. Aynı zamanda, yeni bir döngünün başlamasıyla değişmeden kalan mukozanın bazal tabakası, asıl amacı döllenmiş bir yumurtanın uterus duvarına sabitlenmesini teşvik etmek olan yeni endometriyal hücrelerin oluşumuna başlar. .

Endometriyal büyüme sürecindeki patolojik anormallikler jinekolojide en sık karşılaşılan hastalıklardır. Kötü huylu olabilen aşağıdaki doku büyümesi türlerini içerirler:

• atipik endometriyal hiperplazi;
• glandüler hiperplazi;
• glandüler kistik hiperplazi;
• endometrial polipler;
• endometrial displazi;
• uterusun kas tabakasının endometriozisi.

Önemli! Kazıma işleminin temel amacı, endometriyumun üst tabakasını (fonksiyonel tabaka) mevcut tüm oluşumlarla (polipler, kalınlaşmalar ve kistler) birlikte çıkarmaktır.

"Ayrı teşhis kürtajı" ifadesi, servikal kanalın (serviks) mukoza zarının çıkarılmasını ve ancak o zaman uterus boşluğunun küretajını ifade eder. Bu durumda, atipik hücreleri (yani kanserli) tanımlamak için çıkarılan mukoza (serviks ve uterustan ayrı olarak) histolojik analize gönderilir.

Rahmin anatomik yapısı

Belirteçler

WFD ile histroskopi endikasyonları aşağıdaki patolojik durumlardır:

• rahim kanaması;
• uterusun kas tabakasının endometriozisi;
• endometriyal hiperplazi şüphesi;
• kısırlık;
• yumurtalıkların tümör süreçleri;
• Yumurtalık kistleri;
• tedavinin etkinliğini izleme ihtiyacı (tekrarlanan küretaj).

WFD ile histeroskopinin hedeflerine bağlı olarak zamanlama değişebilir. Adet döngüsünün 5-10. Gününde yapılan operasyon, yabancı oluşumlar için rahim duvarlarının durumunun incelenmesinin gerekli olduğu durumlarda yapılır. Bu dönemde endometriyum, uterus boşluğunun ve fallop tüplerinin ağzının iyi bir şekilde görülmesini sağlayan hafif bir kalınlığa sahiptir.

Ameliyatı bir sonraki adetin başlamasından 2-3 gün önce yapmak, adet döngüsünü kurtarmanıza ve histolojik inceleme için büyük miktarda malzeme almanıza olanak tanır. Disfonksiyonel uterin kanama ile kanama sırasında kanamayı durdurmak için küretaj yapılır, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda endometriyumun çıkarılması kanamanın bir sonraki oluşumuna kadar kesilmesine yol açar.

Eğitim

WFD aşağıdaki adımları içerir. Birincisi, zührevi hastalıklar için kan, AIDS için kan, kanın pıhtılaşma hızının belirlenmesi, genel bir kan testi ve genel bir idrar testi de dahil olmak üzere bir dizi testin verilmesidir. Ayrıca bir elektrokardiyograma ihtiyaç vardır, operasyonun arifesinde kasık ve perine bölgesindeki saçlar alınmalıdır. Anestezi kullanımı ile bağlantılı olarak, operasyondan hemen önce ve hemen önce temizleyici bir lavman yapılmalıdır. Ameliyata giderken önlük (klinik tek kullanımlık kıyafet vermiyorsa), terlik ve ped almalısınız.

Yürütme tekniği

WFD ile klasik histeroskopi, bir hastanede hastanın genel anestezisi (anestezi) altında yapılır. Operasyonun süresi 20 dakikadan fazla sürmez ve ardından hasta, bilincini geri kazandığı servise nakledilir. Operasyon, dış genital bölgenin antiseptik bir solüsyonla tedavi edilmesi ve serviksin (jinekolojik spekulum) ortaya çıkarılmasına yardımcı olacak bir aletin vajinaya sokulmasıyla başlar. Daha sonra mermi forsepsi yardımıyla boyun herhangi bir yöne kayması hariç belli bir pozisyonda sabitlenir ve en küçük küret ile kazınır.

Hegar dilatörleri ile rahim ağzı kanalı 10 mm'ye kadar dilate edildikten sonra rahim boşluğuna histeroskop yerleştirilerek rahim ağzı kanalının ağzı ve rahim boşluğu incelenir. Daha sonra daha büyük bir küret kullanılarak tüm rahim boşluğu kazınır, küretler ulaşılması zor yerleri kazıma ihtiyacına göre değiştirilir. Ameliyat bitiminde histeroskop tekrar takılarak sonuca bakılır.

Tespit edilen polipler veya miyomatöz düğümler, örneğin kas tabakasındaki derin yerleşimleri nedeniyle bir küret kullanılarak çıkarılamazsa, daha sonra rezektoskop veya görüş kontrolü altında bir lazer kullanılarak daha fazla eksizyonu gerçekleştirilir.

Önemli! Çıkarılan tüm mukoza parçaları, polipler vb. Kötü huylu bir süreç geliştirme olasılığını dışlamak için histolojik incelemeye gönderilmelidir.

Kazıma için küret seti

Alternatif yollar

Elektrik imhası ve lazer ablasyonu kullanılarak endometriyumun cerrahi olarak çıkarılması daha az etkili değildir. İlk durumda, bir rezektoskop kullanılarak ve ikinci durumda bir lazer kullanılarak endometriyal rezeksiyon yapılır.

Prosedürün ilk aşamaları, klasik kürtaj yöntemiyle aynı şekilde gerçekleşir, ancak hiperplastik endometriyumun kendisinin çıkarılması işlemi bir halka elektrot kullanılarak gerçekleştirilir. Fallop tüplerinin ağızları ve rahmin dibindeki ulaşılması zor alanlar bir rulo elektrot ile tedavi edilir.

Endometriyal çıkarmanın yüksek etkinliğine rağmen, bu yöntemin sakıncaları yoktur. Rezektoskop kullanmanın ana dezavantajı, kullanılan tasarımın sertliğidir, bu da endometriyumun uterusun yan duvarlarından ve alt kısmından çıkarılmasını büyük ölçüde zorlaştırır ve bu alanlarda hasar riskini artırır. Rezektoskopinin büyük damarlara zarar vererek kanamaya yol açması da alışılmadık bir durum değildir.

WFD ile histeroskopi için iki dalgalı bir lazer sisteminin kullanılması, ablasyon etkisinden (damar duvarlarının lehimlenmesi) kaynaklanan perforasyon ve kanama riskini önemli ölçüde azaltır. Lazer ışık kılavuzu, histeroskopun enstrümantal kanalı yoluyla rahim boşluğuna sokulur ve tüm rahim boşluğu tedavi edilir, işlem sırasında lazer ışınının uzunluğu ve gücü, üst ve iç tabakaları yok etme ihtiyacına bağlı olarak değişir. endometrium.

Önemli! Hiperplastik dokunun tekrarlayan büyümesini önlemek için endometriyumun bazal (iç) tabakasının yok edilmesi gereklidir. Kural olarak, endometriyal hücrelerde atipik (malign) değişiklikler tespit edildiğinde bu tür önlemlere başvurulur.

Kural olarak, lazerin nüfuz etme gücü 0,6 mm ile sınırlıdır, bu da miyometriyumun kalınlığının minimum olduğu alanlarda zarar görme riski olmaksızın çıkarılmasını sağlar. Her iki yöntemin de ana dezavantajı, histoloji için doku örneklerinin olmamasıdır. Bu nedenle, miyometriyumun elektriksel yıkım ve lazer ablasyonu kullanılarak çıkarılması, analiz için doku örnekleri alındıktan sonra gerçekleştirilir.

Histeroskopi için modern ekipman, doktorların doğrudan histeroskopun göz merceğine bakmamasına izin verir, tüm manipülasyonlar monitörde görselleştirilir

Etkileri

Kontrol histeroskopik muayenesinde kürtajdan sonra, uterus kavitesinin eşit şekilde tedavi edilen tüm bölgeleri açıkça görülebilmelidir. Ameliyattan hemen sonra alt karın bölgesindeki çekme ağrıları normal kabul edilmekle birlikte şiddeti farklı nitelikte olabilir. Hasta ağrı belirtilerinin yoğunluğundan şikayet ederse, ağrı kesicilerin tablet veya kas içi enjeksiyon (Analgin, Baralgin) şeklinde kullanılmasına izin verilir.

3-4 gün içinde, yokluğu bir hematomer oluşumunu (rahim boşluğunda kan birikmesi) gösterebilen hafif bir kanama olmalıdır. Sıcaklıkta hafif bir artış da kabul edilebilir (en fazla 37,2º).

Bir anti-inflamatuar profilaksi olarak, ameliyattan hemen sonra antibiyotikler ve antimikrobiyaller reçete edilir:

• Siprofloksasin;
• Azitromisin;
• Metronidazol.

Nadir durumlarda 2-3 hafta boyunca lekelenme olabilir. WFD ile histeroskopi sonrası adet kanaması, operasyon gününü döngünün ilk günü, yani 4 hafta sonra kabul ederek, ayrılan süreden sonra beklenmelidir. İşlemden sonraki altı ay içinde, sağlık durumunun daha fazla izlenmesi için, tanısal histeroskopi ve rahim ve uzantıların ultrasonu yapılması zorunludur.

Rahim içi patolojileri teşhis etmek ve ameliyat sonrası durumu izlemek için, bir transvajinal sensör kullanılarak ultrason yapılır.

Bu nedenle, kullanılan teknoloji ne olursa olsun, histeroskopinin RDD ile birlikte kullanılması, hormon tedavisine dirençli ve polipler, kistler ve submukozal miyomlarla birleşen endometriyal hiperplastik süreçleri tedavi etmenin en uygun yoludur. Lazerle ablasyon yöntemi, menopoz sonrası kadınların tedavisinde son derece etkilidir, çünkü bu dönemde uterusun tüm bölgelerindeki endometrial tabakanın tamamen çıkarılmasına izin verilir. Modern anestezi yöntemleri, prosedürü olabildiğince konforlu bir şekilde aktarmanıza izin verir.

Küretaj için sevk almak, birçok kadın için olumsuz deneyimlerin nedeni olur. Bu prosedür, uygulamasının özellikleri, sonuçları ve en bilgilendirici sonucu elde etme olasılığı hakkında bilgi eksikliği, bu cerrahi müdahaleden mantıksız bir korkuya yol açar.

Jinekolojinin modern gelişim düzeyi, hastanın vücudu için minimum sonuçlarla kürtaj yapılmasına izin verir.

Rahim boşluğunun küretajı nedir?

Kazıma- bu, uterus boşluğunun ve servikal kanalın mukoza zarının iç fonksiyonel tabakasının özel olarak tasarlanmış bir aletle çıkarılmasıdır.

Manipülasyon küçük bir cerrahi müdahale olarak kabul edilir ve bu prosedürler için kabul edilen tüm standartlara uygun olarak gerçekleştirilir. İşlem sonucunda elde edilen materyal histolojik inceleme ve olası patoloji nedenlerinin tespiti için gönderilir.

Çoğu durumda, hasta WFD'ye veya ayrı tanısal küreteja atanır. Örneklemenin ayrı olarak yapılması bakımından geleneksel kazımadan farklıdır:

• Servikal kanaldan;
• Rahim boşluğundan.

Bu teknik çoğu durumda daha doğru bir teşhise katkıda bulunur.

Hangi durumlarda gereklidir?

Küretaj hem terapötik hem de teşhis amaçlı olarak reçete edilir. Hacmini değerlendirmek için büyük bir cerrahi müdahaleden önce reçete edilebilir.

Terapötik kazıma. Bununla ne ve nasıl tedavi edilir?

Bu manipülasyonun yardımıyla üreme sisteminin aşağıdaki patolojileri ortadan kaldırılır:

Öncelikle.

Rahim ve servikal kanalın endometriyumunun polipleri. Mukoza zarının tüm tabakasının çıkarılmasından sonra poliplerin tekrarı meydana gelmez.

İkinci.

Adet dönemleri arasında veya sırasında kanama olduğunda temizlik. Endometriyumun çıkarılması, büyük kan kaybını önler.

Üçüncü.

Postmenopozal kanamada uterusun kürtajı.

Dördüncü.

Organın boşluğunda yapışıklıklar veya sineşi, gebe kalmayı ve adet fonksiyonunun uygulanmasını engeller.

Beşinci.

Hastanın göreceli sağlığının arka planına karşı belirsiz etiyolojinin kısırlığı.

Tanı. Hangi patolojiler ortaya çıkar?

Aşağıdaki teşhisleri açıklığa kavuşturmak için servikal kanalın ve uterus boşluğunun kürtajı reçete edilir:

• Endometriyumun hiperplazisi - fonksiyonel tabakanın kalınlaşması ve bu arka plana karşı neoplazmaların gelişimi;
• Serviksin mukoza zarının displazisi - malign bir sürecin dışlanması;
• miyom;
• Endometriyum ve servikal kanalın polipleri;
• endometriozis;
• Menstrüel bozukluklar.

kürtaj

Gebeliğin 12 haftaya kadar yapay olarak sonlandırılması, fonksiyonel tabakanın kazınmasıyla gerçekleştirilir. Kürtaj, rahim boşluğunun küretajından başka bir şey değildir.

Spontan düşükten sonra, plasenta ve fetal yumurtanın parçacıklarını çıkarmak için prosedür gerçekleştirilir.

Diğer kazıma amaçları

Kazıma işleminin diğer bir işlevi, kaçırılan bir hamilelik sırasında ölü bir fetüsün çıkarılmasıdır. Böylece uterus, iltihaplanma kaynağından ve üreme sisteminin ciddi patolojilerinden sterilize edilir.

Hangi durumlarda kazıma yapılamaz?

Manipülasyon için açıkça belirgin kontrendikasyonlar vardır:

• Gastrointestinal sistem hastalıkları, solunum ve kardiyovasküler sistem;
• Üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
• Vajinanın 3-4 derece saflığı.

Bu kontrendikasyonlar, vajina ve küçük pelvisin diğer organlarının patolojilerinin arka planına karşı küretajın mutlaka iltihaplanma sürecinin yayılmasına yol açacağı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Vajinanın aşırı derecede düşük saflık derecesi, aktif antimikrobiyal etkiye sahip ilaçlar kullanılarak sanitasyonunu gerektirir. Küretaj ancak vajinanın 1-2 derece saflığına ulaştıktan sonra yapılabilir.

Bu kuralların bir istisnası, doğumdan sonra rahimde kalan plasenta parçacıklarının neden olduğu endometritin arka planına karşı küretajdır.

Prosedürü yürütmek

Prosedür çok az zaman almasına rağmen, dikkatli bir hazırlık, ameliyat eden jinekoloğun yüksek nitelikleri ve belirli standartlara uyulmasını gerektirir.

Nasıl hazırlanır?

Rahim boşluğunun içeriğini çıkarmak için kürete gitmeden önce, bir kadın standart bir muayeneden geçmelidir. Aşağıdaki teşhis prosedürlerini içerir:

• Cinsel enfeksiyonların (hepatit, HIV, sifiliz, gonore) varlığının veya yokluğunun belirlenmesi;
• koagulogram;
• Vajinanın saflığını belirlemek için smear;
• Genel idrar tahlili ve kan testi.

Rahim boşluğundan endometriyumun terapötik ve tanısal küretajını gerçekleştirmek için en iyi zaman adet döngüsünün sonudur, çünkü bu sırada serviks yumuşaması nedeniyle en çok zorla ifşaya hazırlanır.

Belirlenen günde hasta jinekoloji hastanesine gelmelidir. Operasyon çoğunlukla genel anestezi altında yapıldığından, kadının aşağıdaki gerekliliklere uyması gerekir:

• Müdahaleden en az 8 saat önce yemek yemeyin;
• Kazıma işleminden 3-4 saat önce içmeyin;
• Anestezi uygulanmadan 1-2 gün önce sigara içmeyin.

Bu kurallar, hastanın aspirasyonu sırasında mide-bağırsak sisteminden gıda parçacıklarının yanlışlıkla yutulmasının önlenmesi nedeniyledir, bu nedenle müdahale sırasında mide tamamen boş olmalıdır.

Müdahaleden 1-2 gün önce vajinal tablet, fitil, cinsel ilişki, duş kullanamazsınız. Zorunlu bir hijyen şartı, dış genital organlarda kesinlikle tüy olmamasıdır.

Nasıl yapılır?

Çoğu zaman, bu operasyon sırasında anestezi, modern anestezinin intravenöz uygulaması şeklinde gerçekleştirilir. Doz, halüsinasyonlar ve rahatsızlık olmaksızın ilaca bağlı 20-30 dakikalık uyku için tasarlanmıştır.

Ayrı bir teşhis küretajı yapmak için kesin olarak tanımlanmış bir sıra vardır:

Öncelikle.

Ameliyatı yapan jinekolog vajinaya bir spekulum yerleştirir ve serviksi kurşun forsepsi ile sabitler.

İkinci.

Doktor, özel olarak tasarlanmış bir prob ile rahim boşluğunun iç boyutunu ölçer.

Üçüncü.

Kalınlığı artan metal çubuklarla (Hegar dilatörler) servikse küçük bir küret yerleştirilinceye kadar servikal kanalı genişletir.

Dördüncü.

Jinekolog, materyali ayrı bir kapta toplayarak servikal kanalın mukoza zarının küretajını gerçekleştirir.

Beşinci.

Gerekirse doktor, organın duvarlarını revize etmek için kullanarak rahim boşluğuna bir histeroskop tüpü yerleştirir.

Altıncı.

Bir küret yardımıyla jinekolog, araştırma için malzeme toplayarak endometriyumu sıyırır.

Sekizinci.

Serviks forsepsten serbest bırakılır, dış farenks ve vajinasının antiseptik tedavisi yapılır, hastanın midesine buz konur.

Manipülasyon sonunda kadın jinekoloji hastanesine sevk edilir. Küretaj sonucu elde edilen materyal histolojik inceleme için gönderilir.

işlemden sonra

Başarılı bir teşhis müdahalesi, komplikasyon olmamasını garanti etmez, çünkü başarılı bir rehabilitasyon kadının vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Rahim boşluğunun cerrahi küretajından sonra aşırı kanamayı tamamen dışlamak için hasta birkaç saat hastanede kalmalıdır. Gerekirse kadınlar 1-2 gün hastanede kalıyor.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde hasta şiddetli ağrı hissedebilir. Bu belirtiler 2-4 saati geçmez, 7-10 gün süren hafif çekme ağrılarına dönüşür.

Antibiyotik kullanmalı mıyım, ağrı kesici alabilir miyim, hangilerini?

Enflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için, her hasta için küretajdan sonra antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca ağrı eşiği düşük olan kadınların akut ağrıyı gideren ağrı kesiciler alması gerekir.

Bu amaçlar için antispazmodikler kullanılır ( No-shpa veya Drotaverine), analjezikler ( İndometasin, İbuprofen), antidepresanlar.

tahsisler ne kadar sürüyor

Hastalar genellikle ne kadar kan aktığı ve rahmi temizledikten sonra başka akıntı olup olmayacağı ile ilgilenirler. Kanlı lekelenmenin ortalama süresi 3-9 gündür.

Jinekolojik uygulamada, hastanın rahmi temizledikten sonra servikal spazmı olduğu ve organın içinde bir hematometra (büyük bir kan pıhtısı) oluştuğu için ne kadar kan aktığından bahsetmenin gerekli olmadığı durumlar vardır.

Genellikle bu duruma şiddetli ağrı, ateş eşlik eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Spazmı düzelten ultrason yardımıyla tanıyı netleştirebilirsiniz. Rahim kasılmadığında, en sık kasılmasını uyaran Oksitosin, ayrıca antispazmodikler ve analjezikler kullanılır.

Rahim temizlendikten sonra ortaya çıkan akıntı hoş olmayan bir kokuya, sıvı kıvamına sahipse, sararırsa, organ boşluğunda cerahatli eksüda biriktiği sonucuna varılabilir. Bu durumda, kadının iltihaplanma süreci için acil karmaşık tedaviye ihtiyacı vardır.

Aylık döngü ne zaman geri dönecek?

Normalde küretajdan sonraki ilk adet kanaması 4-6 hafta sonra gerçekleşir. Bu dönemde uterus mukozası yenilenir, endometriyum restore edilir, dolayısıyla adet fonksiyonu da restore edilir.

Bu sürenin sonunda kontrasepsiyonu durdurursanız, bir kadın döngü geri gelmeden önce bile hamile kalabilir. Hamileliği planlarken, gebe kalma prosedürünü 3 tam adet döngüsünden sonra gerçekleştirmek daha iyidir.

Rahim boşluğunun tanısal kürtajından sonraki ilk adet akışı bolsa veya tersine çok azsa, hoş olmayan semptomlarla birlikte, doktorunuza başvurmalısınız.

İşlemin ciddi sonuçlarından biri de küretaj için uygulanan aşırı eforla endometriumun germ tabakasının hasar görmesidir.

Bu durumda, adet döngüsü çok daha uzun süre iyileşir ve doğal döngüsü genellikle bozulur. Adet fonksiyonunun uygulanmasını engelleyen sineşi (yapışmalar) oluşumu aynı komplikasyonlara yol açar.

Ne zaman seks yapabilirsiniz?

Bu işlemden sonra yakın ilişkilerin restorasyonunu 2 hafta ertelemek daha iyidir. Kısıtlama, uterusa giren patojenik mikroorganizma riskinin artmasıyla ilişkilidir ve bu da iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar.

Kazıma işleminden sonra, bu organın boşluğu, enfeksiyona son derece duyarlı olan geniş bir yara yüzeyidir.

Bu dönemden sonra bile cinsel ilişkiye ağrı veya rahatsızlık eşlik etmesi mümkündür. Bu hoş olmayan olaylar genellikle kısa sürer ve hızla geçer.

Halk arasında temizlik olarak adlandırılan kazıma prosedürü birçok kadını endişelendiriyor. Gerçek şu ki, doktorlar bunun neden yapılması gerektiğini ve sonuçlarının ne olduğunu her zaman erişilebilir bir şekilde açıklamazlar.

Bu nedenle, temizlemesi planlanan herhangi bir kadın, ilgili hekime prosedürün özellikleri, olası sonuçları, ne tür anestezi kullanılacağı vb. komplikasyonların ortaya çıkması büyük ölçüde onun deneyimine bağlı olacaktır.

Ayrıca bir kadın, bir uzmanın randevularına ve talimatlarına kesinlikle uymalı, vücuduna sorumlu ve dikkatli davranmalıdır.

Küretaj - rahim boşluğunun temizlenmesi

Bu armut şeklindeki kas organında, döllenmiş bir yumurta büyür ve gelişir - doğmamış bir çocuk. İçinde özel bir kabuk olan endometrium ile korunmaktadır. Adet döngüsü sırasında bu mukoza değişir.

Yumurta döllenmeyince reddedilir yani adet başlar. Temizlerken, doktor endometriyumun yalnızca üst katmanını çıkarır. Bundan sonra koruyucu tabaka kendi kendine geri yüklenir.

Temizlik ayrı ayrı veya normal olarak yapılabilir. Ayrı, servikal kanalın ve ardından organın boşluğunun temizlenmesini içerir. Bu yöntemle elde edilen kazıma histolojik incelemeye gönderilir ve bu da doktorun hasta için daha doğru teşhis koymasını sağlar.

Rahmin histeroskopisi ve konvansiyonel küretaj

Histeroskopi prosedürü, ayrı tanısal temizlemeden daha modern bir yöntemdir. Daha güvenli ve daha uygundur. İşlem, organ boşluğuna yerleştirilen ve tüm tıbbi/teşhis sürecinin gidişatını görmenizi sağlayan küçük bir cihaz kullanır.

Aynı zamanda, geleneksel küretaj "körü körüne" gerçekleştirilir ve bu da, örneğin genital organlara travma gibi ihlal ve komplikasyon riskini artırır. Histeroskopi, prosedürün seyrini ve sonuçlarını tam olarak kontrol etmenizi sağlar.

Yürütme endikasyonları

Rahim boşluğunun terapötik ve tanısal bir kürtajı vardır. Yürütmenin ana endikasyonları şunlardır:

• Düşük. Prosedür, plasentanın bazı kısımlarını uterustan çıkarmak için reçete edilir;
• Serviksin patolojisi. Muayene sırasında doktor, özellikle malign nitelikte neoplazmalar bulursa, bunlar benzer bir prosedür için gönderilir;
• donmuş gebelik;
• Döngü kırma. Adetler arası kanama, gebelik olmaması, ağır ve uzamış adet görme teşhis amaçlı temizlik endikasyonlarıdır. Yukarıdaki olayların nedenleri bulunmazsa gerçekleştirilir;
• Ultrasonda tespit edilen endometriyumdaki değişiklikler. Kalınlaşmaların ve yerel oluşumların varlığında gerçekleştirilir. Endometriyum normalden daha kalın olduğunda, mukozal hiperplazi oluşur. Bir endometriyal polip de bir göstergedir. İşlemden sonra çoğu durumda artık büyümediğini belirtmekte fayda var;
• Sineşi - intrauterin adezyonlar;
• endometriozis;
• Kürtaj / doğumdan sonra fetal yumurtanın kalıntıları.

Temizlikten sonra adet ne zaman başlar?

İlk adet 4-5 hafta sonra ortaya çıkar. Ancak bu süre, organizmanın bireysel özelliklerinden ve sağlık durumundan etkilenir. Kürtaj durumunda gecikme olabilir. Hamileliğin sonlandırılması vücut için streslidir, bu nedenle iyileşmesi için daha fazla zamana ihtiyacı vardır.

Çok fazla veya çok az akıntı, işlemden sonra uterusun çok ağrılı kasılması, ateş doktora gitme nedenleridir. Normal döngü yaklaşık 3 ay sonra geri yüklenir. Hala ihlaller gözleniyorsa, bir uzmana başvurmanız gerekir.

Rahim boşluğunun küretajının sonuçları

Nadiren, ancak aşağıdaki hoş olmayan olaylar yine de meydana gelebilir:

• Hematometre. Serviksin spazmı nedeniyle penisin içinde kan birikerek enfeksiyon riskini artırır;
• Boyun yırtığı. Bu tür komplikasyonların ana nedeni, mermi forsepslerinin meme başıdır. Küçük yaralanmalara sahip organlar kendiliğinden iyileşir, büyük olanların dikilmesi gerekir;
• rahim perforasyonu. Ameliyat sırasında kullanılan aletlerle organ delinebilir. Büyük yaralanmalar dikiş gerektirir;
• Cinsel organların iltihaplanması. Kural olarak, bir antibiyotik kürünün olmaması ve antiseptik kurallarının ihlali ile kışkırtır. Bu komplikasyonun en sık görülen semptomu yüksek ateştir;
• Endometriyumun mikrop tabakasında hasar. Böyle bir yaralanmanın tedavisi zordur. İyileşmeme ihtimali yüksek;
• Temizlik sırasında tam olarak çıkarılamayan veya tamamen çıkarılamayan patolojik bir oluşum. Durum, tekrar prosedürünü gerektirir. Bazen oluşumlar (örneğin polipler) yeniden ortaya çıkar.

patolojik kanama

İşlemin sonunda lekelenme birkaç gün rahatsız olacaktır. Kürtajdan sonra en fazla 10 gün sonra uterus kasılması ve kanama rahatsız eder.

Akıntı pıhtılaşmış veya lekeli olabilir. Bu fenomen bolluktan korkarsa veya uzarsa, o zaman bir tür komplikasyon ortaya çıkmıştır.

Ayrıca, ateşin ve ağrının artmasıyla birlikte akıntının hızla kesilmesi tıbbi müdahale gerektirir. Sıcaklığın 37,5 ° 'ye yükselmesi kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Temizlikten sonra deşarj

• Kahverengimsi olanlar kanın pıhtılaşmasını, yani kanamanın yakında duracağını gösterir;
• Hoş olmayan bir koku ile ağrı ve ateşin eşlik ettiği bol, kanlı. Komplikasyonların varlığından bahsedebiliriz;
• Sarı. Vücutta bir enfeksiyon olduğunu ve antibiyotik alınması gerektiğini belirtirler.

Beyaz mukus akıntısı normalde kan durduğunda geri gelir ve herhangi bir komplikasyon görülmez.

Ağrı

Rahim kazındığında yapılan genel veya lokal anestezinin etkisi sona erdikten sonra, hastalar şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Duygular birkaç saatten iki veya üç güne kadar sürebilir. Hastanın durumunu hafifletmek için doktor ağrı kesici reçete eder.

Birçok kadın karın ağrısı çekmekten şikayetçidir. Bu fenomen oldukça sık meydana gelir. Kan pıhtılarının organın boşluğunda birikmemesi ve ağrıyı gidermek için antispazmodikler reçete edilir (pr. no-shpa). Genellikle bir tablette günde üç kez alınırlar.

cinsel ilişkiler

2 hafta boyunca bir kadının seks yapması kesinlikle önerilmez. Bir ay boyunca uzak durmak en uygunudur. İşlemden sonra rahim bir süre açık kalır ve endometriyumu yaralanır, bu nedenle ciddi komplikasyonlara yol açabilecek yüksek enfeksiyon riski vardır.

Ayrıca cinsel ilişki ilk başta ağrılı olabilir. Bu durum 2 aydan fazla devam ederse bir kadın doğum uzmanına muayene olmak gerekir.

Rahim küretajından sonra gebelik ve doğum

Vücut çok yakında - 2-3 hafta içinde gebe kalmaya hazır olacak. Kural olarak, prosedür doğum sürecinin seyrini etkilemez.

Küretaj, endometriyal hücrelerin iç tabakasının uterus boşluğundan çıkarıldığı terapötik ve tanısal bir prosedürdür. Küretaj sonrası komplikasyon yüzdesi düşüktür. Ancak her kadın nasıl önleneceğini ve hangi semptomların işlemden sonra başlayan bir komplikasyona işaret edebileceğini bilmelidir.

küretaj

Jinekolojide boşluk küretajı (küretaj) teşhis veya tedavi amaçlı yapılır. Prosedür anestezi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Enstrümantal küretaj prosedürü ile rahim boşluğunun endometriyumunun yüzey tabakası çıkarılır ve daha sonra nihai teşhis için incelenir. Küretaj, jinekolojik rahatsızlıkların tedavisinde de yardımcı bir yöntem olarak kullanılmaktadır.

Tanı prosedürü olarak, bir kadının uterus boşluğundan uzun süreli şiddetli kanaması varsa küretaj reçete edilir. Bu durumda, doktor genellikle organı bir histeroskopla inceler, histolojik inceleme için kazıma yapar, patolojinin olası bir nedenini belirler: miyomlar, polipler, habis neoplazmalar.

Şiddetli kanama ile, bu aynı zamanda, uterus boşluğunun endometriyumu büyük bir hacim kapladığında ve normal adet akışı onları "dışarı itmek" için yeterli olmadığında, uzun süreli bir aylık döngü için gerekli bir terapötik prosedür görevi görür.

Terapötik kürtaj, donmuş bir hamilelik, düşük, ektopik hamilelikten sonra da reçete edilir. Bu işlem kadının isteği üzerine endikasyonlara göre yapılabilen 12 haftalık süreden önce kürtaj olarak da bilinir.

12 ila 18 haftalık hamilelik döneminde, prosedür yalnızca tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir (gebeliğin kaçırılması, hamile kadının ciddi patolojileri, fetal malformasyonlar).

Bazı durumlarda, uterus boşluğunun kürtajı da belirtilir:

• Şiddetli rahim kanamasını durdurmak için.
• İlaç tedavisinden sonra polipler ve hiperplazi kaybolmazsa.
• Menopozdan sonra herhangi bir kanama için.

Küretaj küçük bir jinekolojik operasyondur, çok travmatik bir operasyon değildir. Ancak ondan sonra kadının birkaç zorunlu prosedürü içeren bir iyileşme döneminden geçmesi gerekir.

Iyileşme süresi

Küretajdan sonra, damarların bütünlüğü tamamen düzelene kadar uterus boşluğu kanar. Kazıma sonrası lekelenmenin 3 ila 10 gün sürmesi normal kabul edilir Rahimdeki basıncı azaltmak için bir kadının ilk üç ila dört gün yatakta kalması, fiziksel aktiviteyi dışlaması ve uzun süre oturmaması daha iyidir. zaman.

Bu dönemde bir kadın sadece ped kullanmalıdır. Tampon kullanımı yasaktır.

Tahsisler

İşlemden sonra ilk 5 gün kadın vajinada ağrı hissedebilir, alt karın bölgesinde ağrı rahatsız edici olabilir.

İlk iki günde hoş olmayan semptomları hafifletmek için, bir kadının alt karın bölgesine (iki saatte bir yarım saat) buz torbası uygulaması önerilir.

Kan pıhtıları şeklinde kazıma sonrası tahsisler, işlem sırasında hasar gören damarlar onarılana kadar devam etmelidir. Birkaç gün sonra kırmızı pıhtılar normalde kahverengi olur ve 10. günde sarı veya beyazımsı olurlar. Müdahale günü adet döngüsünün ilk gününe eşittir, bu da 24-32 gün sonra normal adetin gerçekleşmesi gerektiği anlamına gelir.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra kadınlarda, kürtaj, menstrüasyonun başlangıcı gecikir. Menstrüasyon 2 aydan fazla sürmezse, bir kadın hemen bir doktora başvurmalıdır.

Destekleyici bakım

Ağrıyı gidermek, enfeksiyonu ve olası komplikasyonları önlemek bir sonraki iyileşme aşamasının görevidir.

İyileşme döneminde, doktor aşağıdaki ilaç tedavisini önerebilir:

1. Analjezikler (İbuprofen, Analgin). Ağrıyı hafifletin, kazıma işleminden sonra akıntıyı azaltın. İlk iki günde, ilaç günde üç kez reçete edilir. Üçüncü günden itibaren analjezik sadece geceleri içilebilir.
2. Antispazmodik ilaçlar (No-shpa). Antispazmodiklerden düz kaslar azalır ve kürtaj sonrası akıntı uterus boşluğunda birikmez.
3. Bir dizi antibakteriyel ilaç Küretajdan sonra antibiyotikler profilaktik amaçlar için endikedir. Enfeksiyon gelişimini önlemek için koruyucu ilaçlar reçete edilir: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazol çoğunlukla monoterapi olarak reçete edilir, ancak bazı durumlarda diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır.

İyileşme döneminde, uterusu azaltmak için ısırgan otu ve kekik kaynatma reçete edilir.

Küretajdan sonra salisilatlar içilmemelidir.

Onuncu güne kadar kazıma sonrası akıntı azalmazsa, pıhtı sayısı artar, ağrı devam ederse - bu acilen bir doktora başvurmak için bir nedendir. Tehlikeli ve bir komplikasyonun başlangıcından bahsediyor, aynı zamanda temizlikten sonraki akıntı çok az olduğunda ters durumdur.

Küretaj işleminden sonra kadın cinsel ilişkiden kaçınmalı, banyo yapmamalı, göletlerde yüzmemeli, havuz ve saunaya gitmemelidir.

Başka ne yapılamaz:

• Doktor reçetesi olmadan vajinal fitiller, tabletler, spreyler kullanın.
• Douche.
• Herhangi bir samimi hijyen aracını kullanın.
• Ağırlık kaldır.

İki hafta içinde, kadın ilgili doktoru ziyaret etmelidir. Bu zamana kadar, histolojik incelemenin sonuçları bilinecektir. Doktor bir takip ultrasonu reçete edebilir. Toplanan verilere dayanarak, tekrarlanan küretaj reçete edilebilir.

Olası Komplikasyonlar

Kazıma sonrası akıntı uzun bir süre, iki haftadan fazla devam ederse ve kadın alt karın bölgesindeki ağrıdan endişe ediyorsa, komplikasyonların ortaya çıktığı varsayılabilir.

Rahim kanaması

Küretaj sonrası şiddetli kanama, genellikle bozulmuş kan pıhtılaşma formülü olan kadınlarda gelişir.

Gelişen kanama belirtileri nelerdir?

1. Kahverengi vurgular yok.
2. Birçok pıhtı ile kırmızı kazıdıktan sonra kan.
3. 1 saat içinde büyük bir ped tamamen ıslanır.
4. Akıntıya alt karın bölgesinde şiddetli veya orta derecede ağrı eşlik eder.
5. Cilt soluk, mavimsi bir renk tonu ile olabilir.
6. Baş dönmesi, bilinç kaybı.

Bu komplikasyon acil durum olarak sınıflandırılır ve kadının acil hastaneye yatırılması gerekir.

Hematometre

Kazıma sonrası akıntı azsa veya tamamen durursa, alt karın ağrıyor - bunlar hematom belirtileridir. Bu, serviksin spazmına neden olan bir komplikasyondur. Deşarjın olağan kahverengi rengi kaybolur ve hoş olmayan bir koku ile doğal olmayan bir renk alır. Ekli enfeksiyondan, komplikasyon ilerledikçe kadının ateşi çıkmaya başlar. Alt karın bölgesindeki ağrılar yoğunlaşır, kuyruk sokumuna ve sırtın alt kısmına verir.

Bir kadının acil hastaneye yatırılması, antispazmodik ilaçlarla ilaç tedavisi, tekrarlanan kürtaj ihtiyacı var.

Endometriyumda iltihaplanma

Küretajdan sonra, patojenler uterus boşluğuna girerse, başka bir komplikasyon gelişebilir - endometrit.

Gelişen artan bir enfeksiyonun belirtileri nelerdir:

1. 39°C'ye kadar sıcaklık artışı.
2. Titreme.
3. Alt karın ağrıyor.
4. Zayıflık, genel halsizlik.

Tedavi için, bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir. Hangi ilaçlar endikedir: Tek bileşenli metronidazol veya Ampisilin, Doksisiklin, Sefazolin, Klindamisin ile kombinasyon halinde. Şiddetli bir hastalık derecesi ile Metronidazol, Metrogyl'in intravenöz uygulaması ile reçete edilir.

gebe kalma, hamilelik

Küretaj prosedürü komplikasyonsuz giderse, iki ila üç hafta sonra uterus kasılır, mukoza normale döner.

Bu zamana kadar hormonal arka plan dengelendi ve bir kadın tekrar hamile kalabilir. Küretaj sağlıklı bir kadında gebeliği ve doğum eylemini etkilemez.

Ancak işlemden sonraki altı ay içinde çocuk sahibi olamıyorsanız, bir uzmana başvurmanız gerekir. Durumu nesnel olarak değerlendirecek ve size gebe kalmaya nasıl uygun şekilde hazırlanacağınızı söyleyecektir.