Humerusun anatomik oluşumları. Anatomi: Humerus

Omuz eklemi, humerusun klavikula ve skapula içeren üst omuz kuşağı ile hareketli bir bağlantısıdır. Humerus üst ekstremitenin bir parçasıdır. Bu, üst ekstremiteyi hareket ettiren kasların çoğu ona bağlı olduğu için önemli bir anatomik yapı olan boru şeklinde bir uzun kemiktir. Bu kemiğin proksimal kısmında, omuz ekleminin bir parçası olan ve böylece üst uzuvları omuz kuşağına (özellikle kürek kemiği ile) bağlayan sözde kafa bulunur. Eklemin bir parçası olan humerus başının anatomik özelliği, üst ekstremitenin farklı yönlerde ve farklı aralıklarda hareket etmesini sağlayarak çok işlevli olmasını sağlar.

Evrim sürecinde, ön ayaklar destekleyici işlevlerini kaybetmiştir. Sonuç olarak, primatlar arka ayakları üzerinde durarak ön ayaklarını iş ve gelişme için serbest bıraktılar. Bu işlem sonucunda üst ekstremite kemikleri alt ekstremite kemiklerinden daha küçük ve hafif hale geldi.

anatomik yapı

İnsan omuz ekleminin yapısı belirli bir karmaşıklık arz eder. İki ana unsurdan oluşur:

• Omuz bıçakları;
• kol kemiği;

kürek kemiği- üçgen şeklinde yassı bir kemik. Vücudun arka tarafında yani arka tarafında bulunur. Omuz bıçağının üç kenarı vardır:

• üst;
• orta;
• yanal.

Son kenar - yanal olan özellikle kalın ve masiftir ve ayrıca üst kısmında omuz kemiğinin başını bağlamak için gerekli olan bir eklem boşluğu içerir. Bu boşluk, kürek kemiğinin boynu ile sağlanır ve boşluğun hemen üzerinde iki tüberkül vardır: subartiküler ve supraartiküler. Kaburganın yan tarafındaki skapular yüzey, göğse bakan hafif içbükeydir ve subskapular bir boşluktur. Skapula'nın sırt yüzeyi dışbükeydir. Ellerinizi arkanıza koyarsanız ve sırtınızın en dışbükey kısmını hissederseniz ona dokunabilirsiniz. Arka yüzeyde iki kas bulunur.

Klavikula omuz kuşağının bir parçasıdır. Bu, uzun bir S harfi şeklinde kavisli bir şekle sahip boru şeklinde bir kemiktir. Üst uzuvları vücudun iskeletine bağlayan tek kemiktir. İşlevselliği, skapular-omuz eklemini vücuttan belirli bir mesafede desteklemesidir. Böylece üst ekstremitenin motor aktivitesi artar. Klavikula cilt altında kolayca hissedilebilir. Sternum ve kürek kemiğine bağlarla bağlanır.

Humerus, kasların bağlanması nedeniyle özel bir anatomik yapıya sahip olan tübüler bir kemiktir.

İki epifizden (üst ve alt) ve aralarında bulunan bir diyafizden oluşur. Üst epifiz, ekleme giren bir kafadan oluşur. Bu baştan kemik veya diyafizin gövdeye geçişine anatomik boyun veya metafiz adı verilir. Boynun dışında kasların bağlandığı iki tüberkül vardır.

Kemiğin gövdesi üçgen bir şekle sahiptir. Başı küreseldir, kürek kemiğine doğru çevrilir ve omuz eklemine girer.

Büyük ve küçük tüberkül sırasıyla dışa ve içe doğru çevrilir. Tepelerden bir sırt ayrılır ve aralarında bir karık vardır. Kas başının tendonu içinden geçer. Ayrıca tüberküllerin altında yer alan omzun en dar yeri olan cerrahi bir boyun vardır.

Omuz eklemi, omuz başı ve eklem skapular boşluğu tarafından oluşturulur. Yarım küre şeklindedir. Yüzeyin küresel şekli elin dairesel hareketlerini belirler, çünkü omuz eklemindeki hareketler genellikle ellerin hareketleri ile özdeşleştirilir. Bu nedenle, uzatılmış kol havada bir yarım küre tanımlayabilir, yani öne ve yana sadece 90 ° geri çekilir. Omuz eklemi daha küçük bir açıklığa sahiptir. Kolunuzu yukarı kaldırmak için köprücük kemiği ve kürek kemiğini işe dahil etmeniz gerekir.

Bu eklem en hareketli olanıdır, bu nedenle ağır yüklere maruz kalır ve sıklıkla yaralanır. Bu aynı zamanda eklem kapsülünün çok ince olması ve eklemin yaptığı hareketlerin geniş genliğe sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Omuz eklemi humerus ile ön kolun yarıçapı arasında bulunur. Akromio-klaviküler eklem, klavikulayı skapula'nın akromiyal sürecine bağlar. Eklem yüzeyi kıkırdak ve fibröz doku ile kaplıdır. Akromion işlemi, omzun arkasında sağlam bir çıkıntı bulunarak palpe edilebilir.

Yaralanmalar ve hasar

Aşırı fiziksel aktivite nedeniyle, humerus birçok yaralanmaya ve hasara maruz kalır. Bunlar aşağıdaki yaralanmaları ve kırıkları içerir:

çıkık

Dolaylı yaralanmalar, yani uzanmış bir kol veya dirsek üzerine düşme ve ayrıca omuza bir darbe uygulandığında doğrudan yaralanmalar sonucu gelişir.

Çıkıklar, kemik başının öne doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Anterior çıkıklar en yaygın olanlarıdır. Yaralanma şiddetli ağrı, şişlik, kanama ve sınırlı hareket kabiliyeti ile karakterizedir. Posterior çıkıklarda, öndekilerle aynı semptomlar görülür. Çıkıklara diğer yaralanmalar eşlik edebilir. Örneğin, büyük bir tüberkül çıkabilir veya cerrahi boyunda bir kırılma meydana gelebilir. Bu durumda el ve kol hassasiyetinin kontrol edilmesi gerekir.

Dislokasyonu olay yerinde ayarlayamazsınız. Üstelik özel tıp eğitimi almamış kişilere bu işlem yapılamaz. İlk yardım sağlamak ve ardından hastayı tıbbi bir tesise nakletmek gerekir. İlk yardım, omzun eşarp şeklinde özel bir yumuşak bandajla sabitlenmesinden oluşur. Çıkıklar sadece tıbbi bir tesiste ve sadece anestezi altında azaltılır.

Humerus kırıkları birkaç yerde meydana gelebilir:

Diyafiz kırıkları

Dirseğe düşmenin yanı sıra kemiğe doğrudan darbe nedeniyle oluşur. Bu durumda omuzda deformasyon ve kısalması ve hareketsizliği, ağrı, krepitasyon, ödem, hematomlar ve patolojik hareketlilik vardır. İlk yardım sağlarken, hasarlı bölgeye bir atel koyun ve kazazedeye ağrı kesici verin. Alt ve orta üçte birlik kısımdaki bu tür kırıklar iskelet traksiyonu ile tedavi edilir ve bir atel yardımıyla omzun üst üçte birlik kısmındaki yaralanmalar tedavi edilir.

Anatomik boyun kemiği kırıkları

Dirsek üzerine düşme veya doğrudan darbe nedeniyle oluşur. Boyun yaralanmalarında, parçalar kemiğin başına bastırılır. Sonuç olarak, kafa deforme olabilir, çıkabilir ve parçalanabilir.

Şişlik, ağrı ve hematom ile kendini gösterir. Uzuvun işlevselliği ciddi şekilde sınırlıdır. Anatomik boyun kırığı etkilenebilir, o zaman semptomlar o kadar şiddetli olmaz ve kişi elini hareket ettirebilir.

Tedavi yatarak veya ayakta tedavi şeklinde olabilir. Her iki durumda da, omzu doğru fizyolojik pozisyonda doğru bir şekilde sabitlemek için bir alçı atel uygulanır. Analjezikler ve sakinleştiriciler reçete edin. Ateli çıkardıktan sonra, omuz ve uzuvların hızlı bir şekilde iyileşmesi için eşarp gibi bir bandaj takılması, ayrıca masaj ve fitoterapötik prosedürler reçete edilir. 2-2,5 ay sonra tam iyileşme gerçekleşir.

distal kırıklar

Bu tür yaralanmalara eklem dışı denir. Düşme sırasında alınan yaralanmaya bağlı olarak fleksiyon ve ekstansördürler. Eklem içi - kondil başının yaralanmalarıdır. Ağrı, krepitus, patolojik hareketlilik ile kendini gösterir. İlk yardım sağlanırken, uzuv bir eşarp bandajı kullanılarak hareketsiz hale getirilir. Ağrı kesiciler de verilir.

Cerrahi boyun kırıkları

Cerrahi boyundaki yaralanmalar birlikte gömülür veya çekiçlenir. Yer değiştirmiş bir kırık, kaçıran ve dışa doğru yer değiştirmiş olabilir ve kemik parçaları arasında bir açı oluşur. Bu tür hasara adduksiyon denir. Uzanmış bir elin üzerine düştüğünde oluşur. Yaralanma anında omuz kaçırıldıysa ve merkezi ucu içe doğru kaydırıldıysa buna kaçırma denir. İlk yardım yapılırken analjezikler verilir, atel takılır ve kazazede tıbbi bir tesise nakledilir.

tüberkül kırıkları

Kural olarak, tüberkül yaralanmaları çıkıklardır. Bu durumda refleks kas kasılması nedeniyle tüberkül yer değiştirir ve dışarı çıkar. Tüberkülün izole bir kırığı ile yer değiştirme gözlenmez. Bu durumda ağrı, krepitasyon, ödem ve patolojik hareketlilik ortaya çıkar. İlk yardım, köprücük kemiğini vücuda sabitlemek için Dezo bandajı uygulamaktır, ayrıca yumuşak bir bandaj veya atkı da kullanabilirsiniz. Bandaj yaklaşık bir ay boyunca giyilir. Bir ay içinde eklem boşluğunda kanama (hemartroz) ve şişlik varsa, 15 gün boyunca omuz traksiyonu verilir. İyileşme süresi bir ay sürer.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapinin amacı, kan akışını ve dolaşımını iyileştirmek, dokularda metabolizma ve iyileşme süreçlerini uyarmaktır. Aşağıdaki prosedürler atanır:

• Elektromanyetoterapi;
• kızılötesi ışınlama;
• iyontoforez;
• ultrason;
• Ozokerit;
• Uyarıcı dozda lazer tedavisi.

Balneoterapi (mineral banyoları) ve peloterapi (mineral çamur), talasoterapi (deniz banyosu) kullanılan sanatoryum tedavisi humerus tüberkülünün kırılmasından sonra iyileşme için oldukça arzu edilir.

masaj tedavisi

Masaj mükemmel onarıcı özelliklere sahiptir. Kan dolaşımını ve metabolizmayı normalleştirir, kas kontraktürlerini ortadan kaldırır ve kontraktilitelerini arttırır, eklem ve uzuvlardaki tıkanıklık ödeminin emilmesini destekler.

Masaj, immobilizasyon kaldırıldıktan hemen sonra reçete edilir. ciltte sıyrık, yatak yarası, pişik ve diğer hasarlar olmaması şartıyla. Masajın temel kuralları şunlardır:

Masaj sadece tüm uzuv için değil, aynı zamanda omuz kuşağı, yaka bölgesi ve hatta sırt için de gösterilir. Rehabilitasyon boyunca aralarla 10-15 seans yapılabilir.

Bir kırığın olası komplikasyonları ve önlenmesi

Omuzun büyük tüberkülünün kırılmasıyla en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Pazı brachii'nin (pazı) uzun başının yaralanması. Hasar, yaralanma anında meydana gelir. Kas lifleri, omzun büyük ve küçük tüberkülleri arasındaki oluktan geçer ve yer değiştirmeli kırıklarda fragmanlarla yaralanır. Cerrahi tedavi (kas dikişi);
• Tüberkül ve parçalarının birleşmemesi - uzuvun yetersiz yeniden konumlandırılması veya zayıf sabitlenmesi nedeniyle oluşur. Aynı zamanda işlevi eski haline getirmek imkansızdır, bu nedenle cerrahi tedavi metal osteosentezidir;
• Ossifiye miyozitin oluşumu, tüberküle bağlı kas liflerinin ossifikasyonu olan kalsiyum birikimidir. Tedavi cerrahidir, ilk aşamada lazer tedavisi ile ortadan kaldırılabilir;
• Travma sonrası artroz gelişimi ve omuz ekleminin kontraktürü. Omuz ekleminin osteoartrit - kıkırdak hasarı, kemik büyümeleri, her zaman yetersiz rehabilitasyonun sonucudur. Konservatif olarak tedavi edilir, önleme, bir kırıktan sonra profesyonel rehabilitasyon tedavisinden oluşur.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması nadirdir, ancak birçok soruna neden olabilir.. Zamanında profesyonel tedavi ve yüksek kaliteli rehabilitasyon, eklem işlevinin ve yaşam kalitesinin tamamen restorasyonunu sağlayacaktır.

TIP ANSİKLOPEDİSİ / BÖLÜM ^

ANATOMİK ATLAS

Humerusun yapısı

Humerus, kolun proksimal (üst) kısmını oluşturan tipik bir uzun tübüler kemiktir. Uzun gövdeli ve biri omuz ekleminde skapula ile, diğeri ise dirsek ekleminde ulna ve radius ile eklem yapan iki ucu vardır.

Humerusun ucu - proksimal ucu - omuz eklemini oluşturmak için skapula'nın glenoid boşluğu ile eklem yapan geniş, pürüzsüz, yarım küre şeklinde bir eklem yüzeyine sahiptir. Baş, diğerlerinden dar bir kesişme ile ayrılır - anatomik bir boyun, altında iki kemikli çıkıntı vardır - büyük ve küçük tüberküller. Bu tüberküller, kaslar için bağlanma yerleri olarak hizmet eder ve bir intertüberküler oluk ile ayrılır.

HUMERUS'UN GÖVDESİ

_(diyafiz)_

Humerusun üst gövdesinde hafif bir daralma vardır - cerrahi boyun sıklıkla kırık bölgesidir. Diyafizin nispeten pürüzsüz yüzeyinin iki ayırt edici özelliği vardır. Humerus gövdesinin uzunluğunun yaklaşık olarak ortasında, yanal (yanal) yüzeydeki üst epifizine daha yakın, deltoid kasın bağlandığı bir deltoid tüberozite vardır. Tüberozitenin altında, humerusun arka yüzeyi boyunca radyal sinirin spiral bir oluğu geçer. Bu oluğun derinleşmesinde radyal sinir ve omuzun derin arterleri geçer.

Diyafizin alt kısmındaki yan kenarları, çıkıntılı medial (iç) ve lateral epikondillere geçer. Eklem yüzeyi iki anatomik oluşumdan oluşur: ulna ile eklem yapan humerus bloğu ve radiusa bağlanan humerus kondilinin başı.

Humerus, arkadan görünüm

humerus

Omuz ekleminde skapula'nın glenoid boşluğu ile eklem yapar.

anatomik -

Çocuklukta kemiğin uzunluğunda bir büyümenin olduğu büyüme bölgesinin kalıntısını temsil eder.

humerus gövdesi

Diyafiz, kemiğin uzunluğunun ana bölümünü oluşturur.

Radyal sinir karık

Humerus gövdesinin orta kısmının arka yüzeyi boyunca eğik olarak geçer.

humerus bloğu

Medial epikondil -

Yanal epikondilden daha belirgin bir kemik büyümesi.

Büyük tüberkül

Kasların bağlanma yeri.

Humerus, önden görünüm

küçük tüberkül

Kasların bağlanma yeri.

cerrahi boyun

Dar kesişim, sık kırık bölgesi.

Deltoid tüberozite

Deltoid kasın bağlanma yeri.

Kafa -

omuz kondili

Küresel bir şekle sahiptir, yarıçapın başı ile eklem yapar.

Yanal epikondil

Dış kemik çıkıntısı.

anatomik boyun

Tüberküloz karık

Biceps brachii kasının tendonunu içerir.

Bu noktalarda kemiğin derinin altında hissedilmesi kolaydır.

Humerus kırıkları

Üst humerus kırıklarının çoğu, açık kol üzerine düşme sonucu cerrahi boyun seviyesinde meydana gelir. Humerus gövdesinin kırıkları, kemiğin arka yüzeyinde aynı adı taşıyan olukta bulunan radyal sinirin olası yaralanması nedeniyle tehlikelidir. Hasarı, elin sarkmasıyla kendini gösteren ön kolun arkasındaki kasların felç olmasına neden olabilir. R Bu röntgen, humerus gövdesinin üst kısmındaki bir kırığı gösteriyor. Bu yaralanma genellikle uzanmış bir kol üzerine düşme sonucu oluşur.

Çocuklarda, humerus kırıkları genellikle suprakondiler bölgede (dirsek ekleminin üzerindeki humerusun alt gövdesinde) lokalizedir. Genellikle, böyle bir yaralanmanın mekanizması, dirsekte hafifçe bükülmüş kol üzerine düşmedir. Bu, yakındaki arterlere ve sinirlere zarar verebilir.

Bazen humerusun karmaşık kırıklarında, kemik parçalarını doğru pozisyonda tutan metal bir pim ile stabilize etmek gerekli hale gelir.

medial epikondil

Dirseğin iç kısmında hissedilebilen kemik çıkıntısı.

humerus bloğu

Ulna ile eklem yapar.

İnsan iskeletinde 205-207 kemik vardır ve bunların 64'ü üst uzuvların iskeletine aittir. Kolların kısımlarını eklemlemeye yarayan, harekete katılan ve aynı zamanda önkol ve tüm omuz kuşağı ile ilgili yükleri alan humerusun nerede olduğunu düşünün.

Yazma hakkında konuşursak, osteoloji bu kemiği iskeletin serbest üst uzvunun uzun, boru şeklinde bir parçası olarak tanımlar, çünkü uzunluğu genişliğini önemli ölçüde aşar. Boru şeklindeki kemikler yapı olarak çok güçlüdür, doğa yapılarını iyi düşünmüştür ve vücut ağırlığının basıncına ve olası ek ağırlıklara karşı direnç gücü açısından dökme demir ile karşılaştırılabilir.

İskeletteki her organın şekli ve yapısı, gerçekleştirdiği işleve göre belirlenir: humerus, diğer tübüler kemikler arasında özelliklerini belirleyen küresel omuz ve karmaşık dirsek eklemleri ile bağlantılara katılır.

Örneğin, üst kısmına bir bıçakla bağlandığında, karakteristik bir özellik ortaya çıkar - elemanların yapılarının boyutları arasında bir tutarsızlık. Küresel, dışbükey baş, tıpta glenoid olarak adlandırılan eklem skapular boşluğuna orantısızdır. Neredeyse düzdür, çapı eklem başının boyutundan dört kat daha küçüktür.

Bu bağlantıdaki şok emici eleman, başın hiyalin kıkırdak ve eklem kıkırdak dudağı gibi kısımlarıdır. Skapula boşluğunun derinliğini artırma, eklemi yastıklama ve stabilize etme işlevlerini taşırlar. Eklem kapsülü ayrıca eklemin stabilitesine de katkıda bulunur - duvarlarında bağların bulunduğu yoğun, geçirgen bir torba.

Yapıdaki böyle bir özellik, hareketlerin genliğinin serbestliğine hizmet ederken, ani bir hareket sırasında bir sarsıntı eşliğinde baş eklemden düşebilir ve çıkık durumunda kıkırdaklı dudağın çıkması olur. glenoidden çıkar.

Humerusun yapısını düşünün:

• apofizler- Yunan apofizinden, yani. "filiz". Bu işlemler kasları bağlamaya ve bağları sabitlemeye yarar;
• epifizler- süngerimsi bir madde ile temsil edilen diyafizin üst ve alt uçları;
• diyafiz- vücut kompakt bir madde ile temsil edilir, yetişkinlerde sarı beyinli ve çocuklarda kırmızı beyinli bir kanalı vardır.
• metafiz- 22-23 yıla kadar olan bir büyüme bölgesi;
• hiyalin kıkırdak- kemiğin uçlarını örtmek;
• periost- Dış örtü, bağ dokusundan oluşur, beslenme ve iletişimi sağlayan kılcal damarlar ve sinirler buradan geçer. Periosteumun lifli tabakası, tendonlar ve bağlar için iyi bir tutuş sağlar.

Sağ humerus örneğini kullanarak, cihazı fotoğrafta net bir şekilde görebilirsiniz.

Tüm anatomi ve benzersizlik, omuz bölgesi, önkol kemikleri ile en iyi mobil bağlantıya tabidir:

1. Omuz eklemi - üst uç + kürek kemiğinin eklemlenmesi.
2. Önkol eklemleri:

• omuz + dirsek - alt ucun yüzeyinden, troklea humerus bloğu, silindirik;
• brakiyal + radyal - alt epifizin yüzeyinden, kapitulum humeri, küresel şekil.

Bu bağlantıların karmaşık biyomekaniği, çeşitli el hareketlerini mümkün kılar.

proksimal epifiz

Üst veya proksimal uç, vücudun kendisinden daha geniştir, yuvarlak bir kafası vardır, caput humeri. Kürek kemiğine doğru çevrilir ve pürüzsüz küresi humerusun anatomik boynu olan collum anatomicum ile ayrılır. Humerusun başı hiyalin kıkırdak ile kaplıdır., hareketler sırasında yastıklama sağlar ve düzgün işlev ve hareketlilik için gereklidir.

Başın altında iki apofiz vardır:

• tüberküloz majusu- gerçek yüzeyde büyük bir tüberkül;
• tüberkülum eksi- lateral değişmezin önünde bulunan humerusun küçük bir tüberkülü.

Omuz kuşağının manşeti, dönme hareketlerinden sorumlu olan bu apofizlere tutturulmuştur, çevre boyunca birkaç demetten oluşan bir omuz sinir pleksusu vardır.

Apofizlerin her birinden, büyük tüberkülün ve küçük tüberkülün çıkıntıları aşağı doğru iner. Bu çıkıntılar, biceps brachii'nin tendonunun bulunduğu intertüberküler oluğu ayırır.

Apofizlerin altında en dar yer bulunur - omzun cerrahi boynu, epifiz bölgesine karşılık gelen bir daralma. Özellikle savunmasız travmatolojik yerlere aittir, çünkü bu yerde enine kesitte keskin bir değişiklik vardır: üst uçtaki yuvarlaktan alttaki trihedrona.

humerus gövdesi

Üst ve alt uçlar arasında, ana yükü almak için bir kaldıraç görevi gören bir diyafiz vardır, üniform olmayan bir enine kesite sahiptir: üstte şekil silindiriktir ve alt uca daha yakın, üç yüzlü bir forma geçiş yapılır.

Bu görünüm, bu alanda uzanan ön, dış ve iç sırtlar tarafından belirlenir.

Kemik gövdesinde göze çarpıyor:

• değişmez yüzey- vücudun bu kısmının üst üçte biri bölgesinde, humerusun deltoid tüberozitesi ayırt edilir, aynı isimdeki kasın tutturulduğu, omzu yatay düzleme dışa doğru yükselten bir kabartma alanı;
• orta yüzey- burada radyal sinirin oluğu bir spiral şeklinde iner, ulnar sinirin kendisi içinde uzanır, bu yerdeki kemiğe ve ayrıca derin brakiyal arterlere yaklaşır;
• besin deliği- medial cephede bulunur ve küçük arterlerin geçtiği distal besin kanalına yol açar.

Referans! Diyafizin çoğu kompakt bir maddedir. Medüller boşluğu sınırlayan kemiğin gövdesinde, lamelli kemik dokusu süngerimsi maddenin enine çubuklarını oluşturur. Tübüler gövdenin boşluğu kemik iliği ile doldurulur.

distal epifiz

Kemiğin distal ucuna "alt" da denir, ön ve arka düzlemlerde hafifçe sıkıştırılmış bir şekle sahiptir, buradaki kemiğin genişliği dirseğe yaklaştıkça iki katına çıkar. İşlevleri dirsek eklemine katılımla sınırlı değildir - çevresinden sinir ve damar pleksusları geçer, bağları ve kasları sabitler.

Alt uç 2 kaynaşmış işlem içerir - kapitulum ve blok, radyal ve dirsek eklemlerinin bir parçası olarak çalışan bir kulplu kafaya sahiptir:

1. iç kondil- epifiz yüzeyinin bu tarafında, ulna ile eklemde birleştiği ve bağlandığı bir omuz bloğu oluşturur: üst ucu olekranon ile yukarı doğru devam eder. Kondilin arka yüzeyinde sinir gövdesinin bulunduğu bir oluk vardır. Bu oluk ve kondil, bir dizi teşhis işlevi taşıyan muayene sırasında palpe edilebilir.
2. Dış- eklem yüzeyinin bu tarafındaki epifiz başı zaten yarıçap ile işbirliği yapıyor. Eklem, bir blokla sıkıca menteşelenmiş olmasına rağmen ön kolun dönmesine ve esnemesine izin verir.

Ayrıca ön bölümde koroner fossa vardır, kişi kolu büktüğünde ulnanın süreci içine yerleştirilir. Radyal fossa daha az belirgindir, ancak radyal kemiğin işlemi için aynı işi yapar. Antekubital fossa ile koroner fossa arasındaki duvarın çok ince olduğuna ve sadece 2 katmandan oluştuğuna dikkat edin.

Çözüm

Kollar insan vücudunun en hareketli kısımlarından biri olduğu için insan humerusu ve anatomisi iyi çalışılmış ve tanımlanmıştır, ancak karmaşıktır. Bildiğimiz, aklımıza bile gelmeyen günlük hareketlerin merkezinde, karmaşık ve şaşırtıcı biyomekanik yer alır.

Tipik uzun tübüler kemikleri ifade eder. Humerus gövdesini ve iki ucunu ayırt edin - üst (yakın) ve alt (distal). Üst uç kalınlaşır ve humerusun başını oluşturur. Baş küreseldir, mediale ve hafifçe geriye bakar. Kenarı boyunca sığ bir oluk uzanır - anatomik boyun. Anatomik boynun hemen arkasında iki tüberkül vardır: büyük tüberkül yanal olarak uzanır, kas bağlanması için üç yeri vardır; küçük tüberkül, büyük tüberkülün önünde bulunur. Her tüberkülden sırt aşağı iner: büyük tüberkülün tepesi ve küçük tüberkülün tepesi. Tüberküller arasında ve sırtlar arasında aşağıya doğru, biceps brachii'nin uzun başının tendonu için amaçlanan tüberküller arası bir oluk vardır.

Omuzun farklı katmanlarının nasıl inşa edildiğini ve birbirine bağlandığını anlamak, omzun nasıl çalıştığını, nasıl yaralanabileceğini ve omuz yaralandığında iyileşmenin ne kadar zor olabileceğini anlamanıza yardımcı olacaktır. Omuzun en derin tabakası kemikleri ve eklemleri içerir. Bir sonraki katman, eklem kapsülünün bağlarından oluşur. Sonra tendonlar ve kaslar var.

Bu kılavuz anlamanıza yardımcı olacaktır. Omuz hangi kısımlardan oluşur, bu kısımlar birlikte nasıl çalışır? . Aslında omzu oluşturan dört eklem vardır. Glenohumeral eklem adı verilen ana omuz eklemi, humerus topunun kürek kemiği üzerindeki sığ bir yuvayla buluştuğu yerde oluşur. Bu sığ yuvaya glenoid denir.

Tüberküllerin altında kemik incelir. Humerus başı ile gövdesi arasındaki en dar yer cerrahi boyundur, bazen burada kemik kırılması meydana gelir. Humerusun gövdesi, ekseni boyunca biraz bükülmüştür. Üst kısımda ise silindir şeklinde olup, yukarıdan aşağıya doğru üçyüzlü hale gelir. Bu seviyede arka yüzey, medial ön yüzey ve lateral ön yüzey ayırt edilir. Yanal ön yüzeydeki kemiğin gövdesinin ortasının biraz yukarısında, deltoid kasın bağlandığı deltoid tüberozite bulunur. Deltoid tüberozitenin altında, humerusun arka yüzeyi boyunca radyal sinirin spiral bir oluğu uzanır. Kemiğin medial kenarında başlar, arkasındaki kemiğin etrafından dolanır ve aşağıdaki yan kenarda biter. Humerusun alt ucu genişler, hafifçe öne doğru bükülür ve humerusun kondili ile biter. Kondilin medial kısmı, ön kolun ulnası ile artikülasyon için humerusun bir bloğunu oluşturur. Bloğun yan tarafında, radius ile artikülasyon için humerusun kondilinin başı bulunur. Önde, kemik bloğunun üzerinde, dirsek ekleminde büküldüğünde ulnanın koronoid işleminin girdiği koroner fossa görülebilir. Humerusun kondil başının üstünde ayrıca bir fossa vardır, ancak daha küçük boyuttadır - radyal fossa. Humerus bloğunun arka tarafında geniş bir olekranon çukuru bulunur. Olekranon fossa ile koronoid fossa arasındaki kemik septum incedir, bazen bir deliği vardır.

Akromioklaviküler eklem, klavikulanın akromionla birleştiği yerdir. Sternoklaviküler eklem, üst kolların ve omuzların göğsün önündeki ana iskelete bağlantısını sağlar. Skapula'nın göğüs üzerinde kaydığı yerde sahte bir eklem oluşturulur.

Eklem kıkırdağı, herhangi bir eklemin kemiklerinin uçlarını örten malzemedir. Eklem kıkırdağı, ağırlık taşıyan çoğu büyük eklemde yaklaşık çeyrek inç kalınlığındadır. Omuz gibi ağırlık taşımayan eklemlerde biraz daha incedir. Eklem kıkırdağı beyaz ve parlak olup, elastik bir kıvama sahiptir. Kaygandır, bu da eklem yüzeylerinin birbirine karşı zarar görmeden kaymasını sağlar.Eklem kıkırdağının işlevi şoku emmek ve hareketi kolaylaştırmak için son derece pürüzsüz bir yüzey sağlamaktır.

Humerusun kondilinin üzerindeki medial ve lateral kenarlardan, yarığın epikondili olan yükseltiler görülebilir: medial epikondil ve lateral epikondil. Medial epikondilin arka yüzeyinde ulnar sinir için bir oluk vardır. Yukarıda, bu epikondil, humerus gövdesi bölgesinde medial kenarını oluşturan medial suprakondiler çıkıntıya geçer. Lateral epikondil medial olandan daha küçüktür. Yukarıya doğru devamı, humerus gövdesi üzerinde yan kenarını oluşturan lateral suprakondiler tepedir.

Esasen, iki kemikli yüzeyin birbirine karşı hareket ettiği veya darlaştığı her yerde eklem kıkırdağına sahibiz. Omuzda eklem kıkırdağı, humerusun ucunu ve skapula üzerindeki glenoid soket alanını kaplar. Bağlar ve tendonlar Omuzda birkaç önemli bağ vardır. Ligamentler, kemikleri kemiğe bağlayan yumuşak doku yapılarıdır. Eklem kapsülü, eklemi saran su geçirmez bir torbadır. Omuzda eklem kapsülü, humerusu glenoid'e bağlayan bir grup bağ tarafından oluşturulur.

Hangi hastalıklar humerus ile ilişkilidir?

Bu bağlar omuz stabilitesinin ana kaynağıdır. Omzu tutmaya ve yerinden çıkmasını önlemeye yardımcı olurlar. İki bağ, klavikulayı skapulaya bağlayarak, omzun önündeki skapuladan çıkıntı yapan kemikli bir sap olan korakoid çıkıntıyı birleştirir.

omuz kırığı- humerusun bütünlüğünün ihlal edildiği oldukça yaygın bir yaralanma.

Rakamlarla ve gerçeklerle humerus kırığı:

• İstatistiklere göre, omuz kırığı diğer tüm kırık türlerinin %7'sidir (çeşitli kaynaklara göre %4 ila %20).
• Travma hem yaşlılar hem de gençler arasında yaygındır.
• Bir kırığın meydana gelmesi için tipik bir mekanizma, uzanmış bir kol veya dirsek üzerine düşmedir.
• Kırığın ciddiyeti, tedavinin doğası ve zamanlaması büyük ölçüde omzun hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır: üst, orta veya alt.

Humerus anatomisinin özellikleri

Humerus, üst ucu skapulaya (omuz eklemi) ve alt ucu önkol kemiklerine (dirsek eklemi) bağlanan uzun boru şeklinde bir kemiktir. Üç bölümden oluşur:

• üst - proksimal epifiz;
• orta gövde (diyafiz);
• alt - distal epifiz.

Humerusun üst kısmı, yarım küre şeklinde, pürüzsüz bir yüzeye sahip ve omuz eklemini oluşturan skapula'nın glenoid boşluğu ile eklem yapan bir kafa ile sona erer. Baş, kemikten dar bir kısım olan boyun ile ayrılır. Boynun arkasında iki kemik çıkıntı vardır - kasların tutturulduğu büyük ve küçük tüberküller. Tüberküllerin altında başka bir dar kısım var - omzun cerrahi boynu. Kırılmanın en sık meydana geldiği yer burasıdır.

Humerusun orta kısmı - gövdesi - en uzun olanıdır. Üst kısımda dairesel, alt kısımda üçgen kesitlidir. Humerus gövdesi boyunca ve çevresinde bir spiral şeklinde bir oluk uzanır - elin innervasyonunda önemli olan radyal siniri içerir.

Humerusun alt kısmı basıktır ve geniş bir genişliğe sahiptir. Üzerinde önkol kemikleri ile eklemlenmeye hizmet eden iki eklem yüzeyi vardır. İçeride bir humerus bloğu vardır - silindirik bir şekle sahiptir ve ulna ile eklem yapar. Dışta, küresel bir şekle sahip olan ve yarıçapla bir eklem oluşturan küçük bir humerus başı vardır. Humerusun alt kısmındaki yanlarda kemik çıkıntıları vardır - dış ve iç epikondiller. Kaslar onlara bağlanır.

humerus kırığı

Özel bir bağ türü, omuzun içinde dudak adı verilen benzersiz bir yapı oluşturur. Gurum, glenoidin kenarına neredeyse tamamen bağlıdır. Enine kesitte bakıldığında dudak kama şeklindedir. Dudak takmanın şekli ve yöntemi, glenoid soket için daha derin bir çanak oluşturur. Bu önemlidir, çünkü glenoid soket o kadar düz ve sığdır ki, humerus topuzu tam olarak oturmaz. Gurum, humerus topu için daha derin bir kap oluşturur.

Dudaklar ayrıca pazı tendonunun glenoid ile birleştiği yerdir. Tendonlar, tendonların kasları kemiklere bağlaması dışında bağlara çok benzer. Kaslar tendonları çekerek kemikleri hareket ettirir. Pazı tendonu, pazı kasından omzun önünden glenoid'e kadar uzanır. Glenoid kemiğin en üstünde, pazı tendonu kemiğe yapışır ve aslında dudağın bir parçası haline gelir. Bu kavşak, biseps tendonu hasar gördüğünde ve glenoid ile bağlantısından ayrıldığında bir sorun kaynağı olabilir.

Humerus kırık tipleri

konuma bağlı olarak:

• humerusun üst kısmında kırık (baş, cerrahi, anatomik boyun, tüberküller);
• humerus gövdesinin kırılması;
• humerusun alt kısmında kırık (blok, baş, iç ve dış epikondiller).

Eklem ile ilgili olarak kırık hattının konumuna bağlı olarak:

• eklem içi - kemiğin eklem oluşumunda (omuz veya dirsek) yer alan ve eklem kapsülü ile kaplanan kısmında bir kırılma meydana gelir;
• eklem dışı.

Parçaların konumuna bağlı olarak:

• yer değiştirme olmadan - tedavisi daha kolay;
• yer değiştirme ile - parçalar kemiğin orijinal konumuna göre yer değiştirir, ameliyatsız her zaman mümkün olmayan yerlerine geri döndürülmeleri gerekir.

Yaraya bağlı olarak:

• kapalı- cilt zarar görmemiş;
• açık- kemik parçalarının görülebildiği bir yara var.

Humerus tepesindeki kırıklar

Humerusun üst kısmındaki kırık tipleri:

• başın kırılması - ezilebilir veya deforme olabilir, humerustan kopabilir ve 180 ° dönebilir;
• anatomik boyun kırığı;
• cerrahi boynun kırılması - omzun anatomik ve cerrahi boynunun kırıkları, kemiğin bir kısmı diğerine girdiğinde çoğunlukla içeri sürülür;
• kırıklar, büyük ve küçük tüberküllerin ayrılması.

Nedenler

• dirsek üzerine düşmek;
• omzun üst kısmına darbe;
• tüberküllerin ayrılmaları, kendilerine bağlı kasların keskin ve güçlü bir şekilde kasılması nedeniyle en sık omuz ekleminde meydana gelir.

Üst kısımda omuz kırıklarının belirtileri:

• Omuz eklemi bölgesinde şişlik.
• Deri altında kanama.
• Kırığın yapısına bağlı olarak omuz ekleminde hareket tamamen imkansızdır veya kısmen mümkündür.

Teşhis

Kurban derhal bir travmatolog tarafından muayene edildiği acil servise götürülmelidir. Hasarlı eklem bölgesini hissediyor ve bazı spesifik semptomlar ortaya koyuyor:

• Dirseğe vurulduğunda veya bastırıldığında ağrı önemli ölçüde artar.
• Eklem bölgesinin palpasyonu sırasında, patlayan baloncuklara benzeyen karakteristik bir ses oluşur - bunlar, parçaların birbirine değen keskin kenarlarıdır.
• Travmatolog, kurbanın omzunu kendi elleriyle tutar ve çeşitli hareketler gerçekleştirir. Aynı zamanda kemiğin hangi kısımlarının yer değiştirdiğini ve hangilerinin yerinde kaldığını parmaklarıyla hissetmeye çalışır.
• Kırıkla aynı anda bir çıkık varsa, doktor omuz eklemini hissettiğinde doktor omuz başını her zamanki yerinde bulamıyor.

Nihai teşhis, röntgen çekildikten sonra konur: kırık bölgesini, parçaların sayısını ve konumunu ve yer değiştirmenin varlığını gösterirler.

Tedavi

Kemikte bir çatlak varsa ya da parçalar yerinden oynamıyorsa genellikle doktor sadece anestezi uygular ve 1-2 ay boyunca alçı uygular. Omuz bıçağından başlar ve omuz ve dirsek eklemlerini sabitleyerek önkolda biter.

Bir yer değiştirme varsa, alçı uygulamadan önce doktor kapalı bir yeniden konumlandırma gerçekleştirir - parçaları doğru konuma getirir. Özellikle çocuklarda genel anestezi altında yapılır.

Rotator manşet tendonları, omuz ekleminde bir sonraki katmandır. Rotator manşetin dört eklemi, en derin kas tabakasını humerusa bağlar. Kaslar Rotator manşet tendonları derin rotator manşet kaslarına bağlanır. Bu kas grubu omuz ekleminin dışında bulunur. Bu kaslar, kolu yandan kaldırmaya ve omzu birçok yöne döndürmeye yardımcı olur. Birçok günlük aktiviteye katılırlar. Rotator manşetin kasları ve tendonları da humerus başını yerinde tutarak sabit bir omuz ekleminin korunmasına yardımcı olur.

7-10. Günlerde fizyoterapi egzersizleri (dirsek, bilek, omuz eklemi hareketleri), masaj, fizyoterapi tedavisi başlar:

prosedür	Amaç	Nasıl yapılır?
Novokain ile elektroforez	Ağrı kesici Anestezik doğrudan deri yoluyla eklem bölgesine nüfuz eder.	İşlem için biri omuz ekleminin ön yüzeyine, diğeri arkaya yerleştirilen iki elektrot kullanılır. Elektrotlar, ilaç çözeltisine batırılmış bir beze sarılır.
Kalsiyum klorür ile elektroforez	Azaltma ve iltihaplanma, kemik yenilenmesini hızlandırır.
UV - ultraviyole ışınlama	Ultraviyole ışınları dokularda biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasına katkıda bulunur, rejenerasyon süreçlerinin artmasına katkıda bulunur.	Omuz ekleminin karşısına ultraviyole radyasyon üreten bir cihaz yerleştirilir. Cihazın cilde olan mesafesi, ışınlama şiddeti ve süresi cildin hassasiyetine göre seçilir.
ultrason	Ultrasonik dalgalar, doku mikro masajını gerçekleştirir, kan akışını iyileştirir, rejenerasyon süreçlerini geliştirir ve bir anti-inflamatuar etki sağlar. Ultrason ile ışınlama vücut için tamamen güvenlidir.	Ultrasonik dalgalar üreten özel bir cihaz kullanın. Omuz eklemi bölgesine yönlendirilir ve ışınlanır.

Tüm bu prosedürler aynı anda kullanılmaz. Doktor, her hasta için yaşına, durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığına, kırığın ciddiyetine bağlı olarak bireysel bir program hazırlar.

Üst kısımda humerus kırıkları için cerrahi tedavi endikasyonları:

Büyük deltoid kas, omuz kasının dış tabakasıdır. Deltoid, omuzdaki en büyük ve en güçlü kastır. Deltoid, kol yandan uzaktayken kolu kaldırarak görevi devralır. Sinirler Kola giden ana sinirler koltuk altından omuz altından geçer. Omuzdan üç ana sinir birlikte çıkar: radyal sinir, ulnar sinir ve medyan sinir. Bu sinirler beyinden eli hareket ettiren kaslara sinyaller taşır. Sinirler ayrıca dokunma, ağrı ve sıcaklık gibi duyumlarla ilgili sinyalleri beyne geri taşır.

operasyon tipi	Belirteçler
Parçaların metal bir plaka ve vidalarla sabitlenmesi. İlizarov aparatının uygulanması.	Kapalı redüksiyonla ortadan kaldırılamayan fragmanların şiddetli yer değiştirmesi. Doku parçalarının parçaları arasında, parçaların iyileşmesini imkansız kılan ihlal.
Parçaların çelik parmaklıklar ve tel ile sabitlenmesi.	Kemiklerin osteoporozu olan yaşlı insanlarda.
Çelik vida ile sabitleme.	Humerus tüberkülünün yer değiştirme, dönme ile ayrılması.
endoprotez– omuz ekleminin yapay bir protezle değiştirilmesi.	4 veya daha fazla parçaya ayrıldığında humerus başında ciddi hasar.

Olası Komplikasyonlar

Deltoid kasın disfonksiyonu. Sinir hasarı sonucu oluşur. Parezi, - kısmi hareket ihlali, - veya tam felç kaydedildi. Hasta omzunu yana hareket ettiremez, kolunu yukarı kaldıramaz.

artrojenik kontraktür- içindeki patolojik değişiklikler nedeniyle omuz eklemindeki hareketlerin ihlali. Eklem kıkırdağı yok edilir, skar dokusu büyür, eklem kapsülü ve bağlar aşırı derecede yoğunlaşır, elastikiyetini kaybeder.

Ayrıca omuz ekleminin arkası boyunca dolaşarak omzun dışında küçük bir deri alanı hissi ve deltoid kasa motor sinyalleri veren önemli bir sinir vardır. Bu sinire aksiller sinir denir.