Safra kesesinde taş oluşumu. Safra taşı hastalığı (taşlı kolesistit)

Safra kesesi taşları, sindirim sisteminin en yaygın patolojilerinden biridir, oluşum nedenleri çoğunlukla metabolik bozukluklardır.

safra kesesi

Safranın salgılanması, aralarında bir tübül sistemi bulunan karaciğer - hepatositlerin yapısal hücreleri tarafından gerçekleştirilir.

safra üretimi

Bu iç safra kanalları vasıtasıyla safra kesesine girer ve burada birikir. Yiyeceklerin sindirim sürecinde bağırsaklara salınır.

Safra, safra asitleri ve pigmentleri, fosfolipitler ve kolesterolün sulu bir çözeltisidir. Bu bileşenlerin yanı sıra yağ asitleri, protein, eser elementler, vitaminler, hormonlar, enzimler de içerir.

Bilirubin, safra asitleri, kolesterol ve fosfolipidler, safra misel adı verilen özel bir bileşik formundadır. Doğru oranları, bu kompleksin iyi çözünürlüğünü sağlar.

Safra, sindirim sürecinde çok önemli bir rol oynar. Bileşenleri aşağıdaki etkiye sahiptir:

pankreasta enzimlerin salgılanmasını uyarır;
pankreatik lipaz ve emilim yoluyla daha fazla parçalanmalarına katkıda bulunan yağları emülsifiye edin;
sindirim sisteminde daha fazla ilerlemeden önce midenin asidik içeriğini nötralize edin;
vücuda giren yabancı toksik maddeleri çıkarın.

Safra kesesi oval veya iğ şeklindedir. Hacmi 50 ila 70 ml'dir. Bu organın duvarının yapısı üç zar içerir: iç mukoza, kas ve dış seröz.

İç tabakanın epitelyumu suyu ve diğer safra bileşenlerini emer. Bu nedenle safra kesesinde, iç hepatik kanallara göre çok daha kalın ve daha koyu renklidir.

Kas tabakası düz kas dokusundan oluşur. Özellikle kasların, safranın dış kanaldan duodenuma girdiği bir sfinkter oluşturduğu mesanenin boynunda gelişmiştir.

taşlar nasıl oluşur

Safra taşı hastalığı, prevalans açısından endokrin ve kardiyovasküler sistem patolojilerinden sonra üçüncü sıradadır.

Safra kesesindeki taşlar

Kimyasal bileşime bağlı olarak, üç tür safra taşı vardır:

kolesterol, bunlar yuvarlak sarımsı taşlardır, bunlardan gelen kolesterol içeriği% 80'in üzerindedir;
esas olarak bilirubinden oluşan pigmentli. Bunlar koyu yeşil, kahverengi veya siyah düzensiz şekilli oluşumlardır;
karışık, kolesterolün yanı sıra çeşitli kalsiyum tuzları içerirler, kalkerli olarak da adlandırılırlar, her şekil ve büyüklükte olabilirler.

Vakaların büyük çoğunluğunda safra taşı hastalığına kolesterol taşlarının oluşumu eşlik eder.

Çoğu zaman, taş oluşumunun nedeni, dış kanalın işlev bozukluğu ve safra kesesinin boşaltma kapasitesinin azalmasıdır.

diskinezinin nedenleri

Bu patolojiye biliyer diskinezi denir. Bu hastalığın nedeni yanlış beslenme, yetersiz sıvı alımı, strestir.

Karaciğer ve sindirim sisteminin enflamatuar veya viral hastalıkları, hormonal bozukluklar da önemli bir rol oynar.

Bu tür bir işlev bozukluğu ile ne gibi değişiklikler meydana gelir? Hepatositlerde safra salgılanması sürekli olarak gerçekleştirilir. Normalde yemek yerken, bir sinir uyarısının etkisi altında safra kesesi kasılır ve sfinkter gevşer.

Bu durumda safra duodenuma salgılanır. Diskinezi ile, yukarıdaki nedenlerin etkisi altında, safra yollarının kasları yeterince güçlü bir şekilde kasılmaz.

Safra kesesinde tıkanıklık gelişir. Aynı zamanda, duvarının mukoza zarının hücreleri suyu emmeye devam eder, böylece safranın kıvamı giderek daha yoğun hale gelir.

Kolesterolün atıldığı safra miselleri parçalanır ve kristalleşir. Aynı işlem bilirubin ve diğer tuzlarla da meydana gelebilir. Zamanla bu kristaller taşa dönüşür.

Safra taşı hastalığının başka bir nedeni, kolesterol ve bilirubin metabolizmasının ihlalidir.

Bilirubin, hemoglobinin parçalanması sonucu oluşur. Kan plazmasından karaciğere girer ve burada özel enzimlerin etkisi altında sözde konjugatları oluşturur.

Kolesterol

Bunlar, diğer maddelerle birlikte bilirubinin bileşikleridir. Suda çözünürler ve safra ile bağırsaklara atılırlar. Bilirubin konsantrasyonu anemi, karaciğer sirozu ile artabilir.

Bu durumda, bir kısmı konjuge olmayan bir durumda safra kesesine girer. Bu formda kolayca kristalleşir. Bu süreç siyah pigment taşlarının oluşmasına neden olur.

Bilirubine ek olarak, kahverengi pigment taşları da önemli miktarda kolesterol ve kalsiyum tuzları içerir. Çoğu zaman, oluşumları safra kanalında meydana gelir.

Kolesterol vücudun yaşamında çok önemli bir rol oynar. Birçok enzimin sentezinde yer alır, D vitamini, hücre zarlarının bir bileşenidir, safra asitlerinin bileşiminde lipitlerin parçalanmasını destekler.

Konsantrasyonu normu aşmazsa, safranın diğer bileşenleri ile misellerde birleşir ve safra kesesinden atılır. Aşırı kolesterol, sözde fosfolipid veziküllerin ortaya çıkmasına neden olur.

Son derece dengesizdirler ve kolayca kırılırlar. Bu süreç safra kesesinde kolesterol taşlarının oluşumunun ana sebebidir.

Safra taşı hastalığının oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Safra taşı hastalığının teşhisi

Safra taşlarını teşhis etmenin en basit ve en doğru yöntemi ultrasondur. Safra kanallarının boyutunu ve şeklini, taşların lokalizasyonunu, safra çıkışı üzerindeki etkilerini değerlendirmenizi sağlar.

Kan tahlili

Ayrıca biyokimyasal kan testi de yaparlar. Bazı enzimlerin, bilirubin ve kolesterolün seviyesinde bir artış var.

Taşların tam yerini belirlemek için oral veya intravenöz kolegrafi yapılır. Bunu yapmak için vücuda safrayla atılan bir kontrast madde enjekte edilir.

Ardından bir dizi röntgen veya MR çekilir. Bu yöntem daha detaylı görüntü verdiği için tomografi elbette tercih edilir.

Safra yollarının kaslarının çalışmasını değerlendirmek için oldukça basit bir çalışma yapılır. Sabah aç karnına ultrason yapıyorlar.

Safra kesesinin boyutunu, hacmini ve konturlarını değerlendirin. Daha sonra hastaya içmesi için çiğ yumurta verilir. Bu, safra yollarının tahliye fonksiyonunu uyarır. Bundan sonra, ultrason tekrarlanır.

Normalde kabarcık boyutunun %50 oranında küçülmesi gerekir. Bu parametreden sapma, diskinezinin oluşumunu gösterir.

Safra taşı hastalığının teşhisi zaten ultrason veya MRI kullanılarak yapılmışsa, taşın tipini geleneksel bir röntgen ile belirlemek mümkündür. Kolesterol taşları resimlerde görünmüyor.

Tedavi

Çoğu zaman, safra taşı hastalığı asemptomatiktir.

Görünüşünün nedeni diskinezi ise, bu duruma iştahsızlık, halsizlik, yorgunluk eşlik eder ve sağ hipokondriyumda veya göbekte ağrıyan ağrı oluşabilir.

Tedavi rejimi seçimi

Ancak taş safra kesesinden çıkarsa safra kanalını tıkayabilir. Renal kolik nedeni budur.

Yağlı veya kızarmış yiyecekleri, alkolü kışkırtabilir. Genellikle sağ tarafta keskin bir ağrı ile başlar. Hafif ateş, mide bulantısı veya kusma olabilir. Genellikle bir acılık geğirmesi vardır.

belirtiler

Safra yollarındaki tıkanıklık uzun süre devam ederse kandaki bilirubin seviyesi giderek yükselir. Tıkanma sarılığının gelişmesinin nedeni budur.

Cildin sarılığı, mukoza zarları, gözlerin beyazları vardır. Genellikle, safra yollarının normal işleyişinin restorasyonundan sonra semptomlar kaybolur.

Safra taşı hastalığı bazen dispeptik sendroma neden olur. Bu duruma hazımsızlık semptomları eşlik eder, hasta sıklıkla ağızda acı bir tattan şikayet eder.

Safra kesesindeki taşların boyutu 1 cm'yi geçmiyorsa tedavi için özel litolitik preparatlar verilir. Bazen bu ilaçlar doğrudan safra kesesine enjekte edilir.

Şok dalgası litotripsi çok yaygındır. Bu durumda safra kesesindeki büyük taşlar ezilerek daha küçük taşlara dönüştürülür ve bunlar ağrısız bir şekilde çıkarılır.

Safra kanallarının tıkanma riski varsa, taşları daha da eritmek için litolitikler reçete edilir.

Diyet uyguladığınızdan emin olun. Küçük porsiyonlarda kesirli düzenli öğünler gereklidir, kolesterol içeren yiyecekler, yüksek kalorili yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Bununla birlikte, bu tür tedavi yöntemleri için birçok kontrendikasyon vardır. İlk olarak, sadece kolesterol taşları ilaç tedavisine uygundur.

Ayrıca taşların boyutu 3 cm'yi geçmemelidir. Diğer tüm durumlarda, safra kesesini çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.

Safra taşı hastalığı (GSD), safra kesesinde veya safra kanallarında (kolesistolitiazis, koledokolitiazis) taşların oluştuğu bir patolojidir. Taşların oluşumu, safranın birkaç bileşeninin çökelmesinden kaynaklanır: kolesterol, protein, kalsiyum tuzları ve safra pigmentleri. Mesanede safranın durgunluğuna, lipid metabolizmasının bozulmasına ve hatta safrada enfeksiyona yol açarlar. Safra taşlarının başlıca belirtileri sağ hipokondriumda ağrı ve sarılıktır.

nedenler

Safra ve kanallardaki taşlar çoğunlukla safra bileşiminin, yani bileşenlerinin kantitatif oranının ihlali nedeniyle oluşur. Bu durumda safranın katı bileşenleri tortu şeklinde çökelir, daha sonra büyüyen ve taş oluşturanlar onlardır. Kolelitiazis genellikle safradaki kolesterol içeriğinde bir artışla gelişir (bu safraya litojenik denir).

Safradaki yüksek kolesterol, provoke edici faktörlere bağlı olarak çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

kolesterol içeren gıdaların aşırı tüketimi ()
safradaki safra asitlerinin konsantrasyonunda bir azalma (hepatositlerin bozulmuş işlevi, safra salgılanmasında azalma);
fosfolipit içeriğinde azalma (çökelmeyi önleme);
safra çıkışının ihlali (durgunluk)
şişmanlık
kadınlarda kışkırtıcı bir faktör, kadın hormonlarının - östrojenlerin yanı sıra sık doğumların alımıdır.
cerrahi operasyonlar - vagotomi, ileumun alt lobunun çıkarılması, vb.
eşlik eden hastalıklar - diabetes mellitus, hemolitik anemi, Caroli sendromu, Crohn hastalığı

Safra kesesinde safranın durgunluğu mekanik veya fonksiyonel bir kökene sahip olabilir. Safranın mekanik durgunluğu, safranın çıkış yolunda bir engelin (yapışmalar, şişme, mesane duvarının şişmesi, safra kanalının bükülmesi, kanalın daralması, genişlemiş lenf düğümleri vb.) Varlığından kaynaklanır. Fonksiyonel bozukluklara safra yollarının bozulmuş motilitesi (diskinetik süreçler) neden olur.

Safra taşlarının nedeni safra sisteminde enfeksiyöz ve enflamatuar bir süreç, otoimmün durumlar, çeşitli alerji türleri, hareketsiz yaşam tarzı, açlık, gebelik, travma, endokrin hastalıkları, karaciğer patolojisi vb. Olabilir (bkz.).

Safra taşı hastalığının belirtileri

Safra kesesindeki taşların (taşların) büyüklüğüne ve lokalizasyonuna bağlı olarak hastalığın klinik tablosu farklı olabilir.

Safra kesesinde taş varlığında ortaya çıkan başlıca belirtiler şunlardır:

sağ hipokondriyumda lokalize ağrı;
mide bulantısı (bazen kusma);
zayıflık, halsizlik;
vücut ısısında artış;
sarılık;
hava veya acı ile geğirme
dışkı renk değişikliği;
- şişkinlik;
göğüste ağrılı yanma hissi;
dengesiz sandalye

Safra kesesindeki taşlarda ana semptom sağ hipokondriyumda (safra kesesinin yeri) ağrıdır. Bu ağrılara biliyer (hepatik) kolik denir. Ağrı keskin, kesici karakterde, sırta, sağ kürek kemiğine, sağ omuza ve boynun sağ yarısına verilebiliyor. Bazen ağrı, kalbin bölgesine - sternumun sol tarafına uzanır ve anjina pektoris atağına neden olur.

Ağrıya çoğunlukla baharatlı, yağlı, kızartılmış yiyecekler yemenin yanı sıra artan fiziksel veya stresli stresin etkisi olan alkol içmek neden olur. Ağrı oluşumunun patogenezinde, safra kesesinin düz kaslarının ve kanallarının safra kesesi taşlarıyla mesane duvarının tahrişine veya safra kesesi duvarlarının içinde birikmiş bol miktarda safra ile aşırı gerilmesinin bir sonucu olarak refleks spazmı yatar. (ağrının obstrüktif doğası).

Safra kanalının tamamen tıkanması hepatik safra kanallarında önemli bir genişlemeye neden olur, bu da karaciğerde bir artışa ve birçok ağrı reseptörünü barındıran kapsülünün gerilmesine neden olur. Bu reseptörlerin tahrişi, sağ hipokondriyumda sürekli donuk bir ağrı hissine ve bir ağırlık hissine neden olur.

Safra taşı hastalığının bir semptomu genellikle mide bulantısı ve kusmadır ve maalesef hastaya bir rahatlama hissi getirmez. Kusma, duodenumun belirli bir bölgesinin (parapapiller bölgesi) tahrişine karşı bir refleks reaksiyonudur. Enflamatuar süreç pankreasa yayıldığında, safra karışımı ile yenilmez kusma meydana gelir.

Hastada ayrıca düşük ateş göstergelerinden yüksek sayılara kadar vücut sıcaklığında bir artış (zehirlenme belirtisi) olabilir. Taşlar ortak safra kanalının lümenini tıkarsa, dışkıda renk değişikliği ile birlikte tıkanma sarılığı oluşur.

Safra kesesinde uzun süreli taş varlığı ile mukoza sürekli olarak yaralanır, bu da iltihaplanmaya neden olabilir - iştahta azalma, ateş ve artan yorgunluk ile karakterize olan hesaplı kolesistit.

Safra taşları nasıl tedavi edilir?

Safra kesesinde taş varsa, ancak hastalığın belirgin klinik semptomları ve komplikasyonları yoksa, spesifik tedaviye gerek yoktur. Aynı zamanda, uzmanlar bekle ve gör yaklaşımı benimsiyor. Şiddetli akut veya kronik taşlı kolesistit gelişmesiyle birlikte, asıl amacı safra kesesinin çıkarılması (kolesistektomi) olan cerrahi tedavi önerilir.

Günümüzde safra kesesi ve safra yollarının bütünlüğünü korumak için birçok tedavi yöntemi bulunmaktadır:

Bu, asit içeren özel müstahzarlar (henofalk, ursosan) yardımıyla taşları çözerek elde edilir. Ancak bu tedavi ile bir süre sonra safra taşındaki taşlar yeniden oluşabilmektedir.
Safra kesesi ve safra kanallarındaki taşları mükemmel bir şekilde yok eden şok dalgası litotripsi. Bu yöntem çoğunlukla safra kesesi veya kanallarında eşlik eden iltihabı olmayan hastalarda tek bir taşı öğütmek için kullanılır.

Remisyon sırasında kolesistolitiazisin konservatif tedavisi, uygun beslenme ve rejime, aktif bir yaşam tarzına ve taşların yok edilmesini destekleyen ilaçların sistematik oral kullanımına dayanır.

İlaç almanın yanı sıra safra taşı nasıl tedavi edilir? Kolelitiazis ile rasyonel beslenme küçük porsiyonlarda gösterilir (diyet No. 5, bkz.). Alınan yiyecek miktarını sınırlamak, yağlı yiyecekleri, kızarmış ve baharatlı yiyecekleri ve ayrıca kolik atağına neden olabilecek kolesterol açısından zengin yiyecekleri günlük diyetten çıkarmak gerekir. Sık lif tüketimi (sebze, meyve) tavsiye edilir.

Hastalara, aşırı kilo varlığında - normalleşmesi, endokrin hastalıkları varlığında - zamanında tedavi edilmesi durumunda orta düzeyde egzersiz (safra çıkışını iyileştirir) önerilir. Kolelitiazise safra yollarının enfeksiyöz lezyonları eşlik ediyorsa, hastaya antibiyotik verilir.

Safra taşı hastalığının tedavisi için, aşağıdaki ilaçlar paralel olarak reçete edilir:

safra asidi salgısı uyarıcıları (fenobarbital, ziksorin);
safranın bileşimini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar (ursofalk, lyobil);
sindirim işlemlerini, özellikle lipit sindirim işlemlerini (creon) iyileştiren enzim müstahzarları.
Safra kesesinin kasılmasından kaynaklanan ağrı için hastalara çeşitli kas gevşeticiler (platafilin, drotaverin, metasin, pirencipin) önerilir.

Safra kesesindeki taşların boyutu arttıkça tedavi için taş kırma (ilaç, şok dalgası) veya ameliyat önerilir. Litotripsi endikasyonları şunlardır:

büyük ve çoklu taşlar,
sık ağrı nöbetleri
komorbiditelerin varlığı

İlaçlı litotripsi, oldukça uzun bir süre - on yıllarca alınabilen henochol ve henofalk ilaçları ile gerçekleştirilir. Bu tedavide safra kesesindeki büyük safra taşları daha küçük boyutlara kadar ezilir, ardından kalıntıları ağızdan alınan ilaçlarla eritilir (genellikle şok dalga taş kırma işleminden birkaç hafta önce reçete edilir).

Safra taşı hastalığının oldukça etkili tedavi yöntemlerinden biri perkütan transhepatik litolizdir. Aynı zamanda, safra kesesine, içinden taşların çoğunu çözen metilterzbütil eterin damlatıldığı ince bir kateter sokulur. Bu tedavi yöntemi hastalığın herhangi bir aşamasında kullanılabilir.

Hastalığı sık nüksler, şiddetli ağrı atakları, büyük taşlar, yüksek vücut ısısı ve çeşitli komplikasyonların eşlik ettiği hastalarda cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi tedavi laparoskopik ve açık olabilir (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papillosfinkterotomi, kolesistostomi). Cerrahi müdahalenin varyantı, her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Kolelitiazis veya safra taşı hastalığı, safra kesesinde sert taşların oluştuğu bir hastalıktır. Safra taşlarının oluşmasına ne sebep olur? Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, metabolizmanın ihlalidir; risk grubu, her yaştan kadını ve çok miktarda yağlı ve proteinli gıda tüketenleri içerir.

Safra taşları neden ve nerede oluşur? Nasıl önlenir? Hastalık tedavi edilebilir mi? Bütün bunlar makalede tartışılacaktır.

Safra kesesinde taş oluşum nedenleri

Neden taşlar normal durumda oluşur, dışarı akışını engellemeyen ve katı birikintilerin oluşumuna katkıda bulunmayan sıvı bir yapıya sahiptir. Safra taşı oluşumuna neden olan patolojik değişikliklere yol açabilecek ana faktörler şunlardır:

Hayvansal yağlar açısından zengin gıdaların aşırı alımı.
üretiminin gerçekleştiği karaciğer fonksiyon bozukluğu
Obezite eğilimi, aşırı vücut ağırlığının varlığı.
Hormonal kontraseptif aldıktan sonra yan etkiler.
Karaciğer sirozu.
Akut alerjik reaksiyon.
Diyabet.
Gastrointestinal sistemde aşırı yüksek basınç, safranın doğal çıkışına müdahale eder.
Cerrahi müdahalelerin sonuçları.
Çeşitli otoimmün durumlar.
Fiziksel aktivite eksikliği, hareketsiz yaşam tarzı.
Gebelik.
Dengeli ve eksiksiz bir diyetin olmaması, uzun süreli oruç ve keskin bir vücut ağırlığı kaybı.
Safra kanallarında bükülme veya hasar.
Kötü huylu veya iyi huylu neoplazmalar.
genetik eğilim.

Taş oluşum türleri

Safra taşlarına neyin sebep olduğunu bulduk. Şimdi taş oluşum türlerinden bahsedelim. Uzmanlar iki türü ayırt eder: ilk aşamada, safra yollarında katı birikintiler oluşur ve oluşur. Bu patoloji uzun süre herhangi bir semptom göstermeme yeteneğine sahiptir.

Taş oluşumu yavaş yavaş safra çıkışı ile ilişkili süreçlerin bozulmasına yol açar. Bu, bağırsağa giren safra hacminde önemli bir azalmaya katkıda bulunur; safra kanallarının artan basıncı ve genişlemesi ve ayrıca müteakip tıkanmaları. Bu işlemlerin arka planında ikincil taş oluşumu meydana gelir. Bu aşamada, gastrointestinal sistemden enfeksiyon riski artar.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Safra kesesinde hangi taşların oluştuğunu zaten biliyorsunuz. Kolelitiazisin belirtileri nelerdir? Hastalık belirgin bir semptom göstermeden 5-10 yıl boyunca ilerleyebilir. Klinik tablonun gelişimi taşların hacmine, çaplarına ve lokalizasyonlarına bağlıdır. Yavaş yavaş, hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkmaya başlar:

Sıkıcı veya bıçaklayıcı ağrı atakları, odak sağ hipokondriyum veya karaciğer bölgesindedir. Alkol veya yağlı yiyecekler içtikten sonra ve ayrıca önemli fiziksel efordan sonra rahatsızlık artar. Ataklar, başlangıcından 4-6 saat sonra bağımsız olarak geçebilir.
Genellikle aşırı kusmaya dönüşen mide bulantısı hissi.
Safranın mideye girdiğini gösteren ağız boşluğunda geğirme ve acı bir tat görünümü.
Artan gaz oluşumuna, ishale veya kabızlığa yol açan karmaşık sindirim sistemi bozuklukları. Dışkıda renk değişikliği olabilir.
Vücut üzerinde önemli bir stres olmasa bile genel bir halsizlik ve halsizlik hissi.
Ateşli durumların ortaya çıkması, vücut sıcaklığında bir artış. Genellikle bu semptom, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle ortaya çıkan enflamatuar süreçlerin bir işaretidir.

Komplikasyon Riski

Safra taşı hastalığından şüpheleniyorsanız, profesyonel tıbbi yardım almanız gerekir. Uzmanlar, teşhisi doğrulamak için teşhis koyacak ve ardından bir tedavi süreci önerilecektir. Zamanında önlem alınmaması, aralarında aşağıdaki komplikasyonların ayırt edilebileceği tehlikeli koşulların gelişmesine yol açabilir:

Akut formda safra kesesi iltihabı.
Safra kesesinin yırtılması.
Kronik hastalıkların gelişmesine yol açabilecek ikincil bir enfeksiyonun katılımı.
Bağırsak tıkanıklığı.
Safra kesesinde neoplazmaların gelişimi.

Tedavi ve korunma

Uygun tedaviler, taşların büyüklüğü ve yerleşimi ile hastanın genel durumuna göre uzmanlar tarafından seçilir. Bugüne kadar, aşağıdaki ana yöntemler kullanılmaktadır:

Endoskopik çıkarma yöntemleri minimal invaziv cerrahiye aittir, komplikasyon riski düşük olduğu için bu en çok tercih edilen tekniktir.
Büyük taşların varlığında ön kırma işlemleri yapılır, ardından özel ekipman ve aletler kullanılarak parçalar çıkarılır.
Laparotomi, endoskopik yöntemleri kullanmanın imkansız olduğu durumlarda uygulanır. Ana fark, bağırsak ve safra kanalı arasındaki bağlantının zorunlu olarak dayatılmasında yatmaktadır.
Antibiyotikler, safra kesesinde enflamatuar süreçleri tetikleyen ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde reçete edilir. Ortaya çıkan patolojilere ve komplikasyonlara bağlı olarak, farmakolojik müstahzarlar ayrı ayrı seçilir.

Kendinizi safra kesesinde taş oluşumundan tamamen korumanıza izin veren hiçbir önlem yoktur. Aşağıda, bu riski en aza indirmeye yardımcı olacak kuralların bir listesi bulunmaktadır:

Spor, fiziksel aktivite.
Optimum vücut ağırlığını koruyun.
İstenmeyen safra birikimini önleyecek sık ama ölçülü yiyecek tüketimi.
Hayvansal yağ tüketiminin sınırlandırılması, yeterli miktarda bitkisel gıdanın diyete dahil edilmesi.
Diyet lifinin diyete günde yaklaşık 20-30 g miktarında dahil edilmesi.
Acı baharatların ve tütsülenmiş yiyeceklerin diyetinden tamamen çıkarılması.
Ursodeoksikolik asit bazlı ilaçların profilaktik uygulaması.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra taşlar

Taşlar oluşur mu? Bu soru, safra kesesi ameliyatı geçiren çoğu hastayı ilgilendirir, çünkü taş oluşumuna yol açan metabolik süreçlerdeki sorunları ortadan kaldırmaz. Ancak taş artışı genellikle doğrudan safra kesesinde gerçekleştiği için safra taşı hastalığının tekrarlama riski en aza indirilir. Eğer yoksa, safra ile birlikte bu tür birikintiler bağırsaklara taşınır ve bir kişiye rahatsızlık verebilecek boyutlar kazanmak için zaman kalmadan vücudu terk eder.

Safra kesesinde hangi taşlar oluşur?

Ana sınıflandırma, taşların iki gruba ayrılmasını ifade eder, bölünme kriteri oluşum mekanizmasıdır. Gerçek taşlar çoğunlukla safra taşı hastalığının ilerlemesi sırasında oluşur: koyu renkli, uzun bir şekle ve yumuşak bir yapıya sahiptirler; boyut 30 mm'yi geçmez. Yalancı taşlar, lokalizasyon özelliği nedeniyle operasyon sırasında tespit edilemeyen birikintilerdir.

Yapısına bağlı olarak lifli, amorf, kristal veya katmanlı taşlar ayırt edilir.

Sınıflandırmanın alternatif bir yolu, taşları bileşime göre sınıflandırmaktır. Buna göre kireçli, kolesterol, karışık veya pigmentli oluşumlar ayırt edilebilir. Safra kesesindeki birikintiler nadiren tek bir bileşenden oluşur, çok daha sıklıkla kolesterol konsantrasyonunun baskın olduğu karışık bir bileşime sahiptirler.

Safra taşları ne kadar hızlı oluşur?

İstatistiklere göre, her beş kişiden biri safra taşı hastalığına yatkındır. Formasyonların ortalama büyüme hızı yılda yaklaşık 3-5 mm'dir, ancak bu rakamlar bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır. Örneğin, dengeli bir diyetin yokluğunda veya katı diyet komplekslerine ve oruç tutma tekniklerine uyulmadığında, büyüme çok daha hızlı gerçekleşir. Süreç dalgalıdır, aktif büyüme aşaması yerini stabilizasyona bırakır, bazı durumlarda doğal bir şekilde taşların kısmen erimesi gözlenir.

Artık safra taşlarının neden, ne kadar hızlı oluştuğunu ve nasıl önlenebileceğini biliyorsunuz. Ve hastalık sizi hala yendiyse, doktora gitmekten çekinmeyin. Sağlığınız sizin elinizde! hasta olma!

Son zamanlarda, artan sayıda insan safra kesesi boşluğunda taş varlığı gibi bir sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Bu yazıda safra taşlarının belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi edineceksiniz.

İnsan karaciğeri, günde yeterince büyük miktarda safra salgılar, bu da yağın sindirilebilirliğini iyileştirmeye ve bağırsaklardaki gıda hareketini harekete geçirmeye yarar. Ve safra kesesi, bu safranın birikmesi ve atılması için bir tür rezervuar olan armut biçimli bir sindirim organıdır.

Aşağıdakilerden oluşur ana bileşenler:

kolesterol
suda çözünmeyen bilirubin (safra pigmenti)
yağ asitleri
tuzlar

Sindirim sistemimiz iyi çalıştığında mesanede safra birikimi olur. Daha sonra gerektiğinde safra kanallarından geçerek duodenuma atılır.

Safranın herhangi bir nedenle mesane boşluğunda durduğu veya bileşiminin değiştiği durumlarda, yoğun bileşenler kristalleşebilir, çökelebilir ve sert taşlar veya taşlar oluşturabilir. Safra kesesinde taşların varlığı ile karakterize edilen bir patolojiye taşlı kolesistit veya kolelitiazis denir.

Uzmanlar işaret ediyor Safra taşı oluşumunun ana nedenleri:

safra yapısının bileşiminde, bileşenlerinin dengesi bozulur
zamanında çıkışının olmaması nedeniyle safra sıvısının durgunluğu
mesane veya kanal enfeksiyonu

Safra taşları şu şekilde ayırt edilir:

kimyasal yapı - kireç, pigment, kolesterol, karışık
yapı - homojen veya karmaşık
miktar - tek veya çoklu
lokalizasyon - doğrudan mesanede, karaciğerde veya kanallarında
boyut - en küçüğünden ceviz boyutuna kadar

İle klinik kursu hastalıklar, bu tür formlar vardır:

kronik
keskin

Uzmanlar tarif ediyor safra taşı hastalığının gelişiminin birkaç aşaması, her birine belirli semptomlar eşlik eder.

Aşama I- safranın fiziko-kimyasal yapısı bozulur:

biyokimyasal analiz ile saptandı
asemptomatik
kolesterol konsantrasyonunun artması ve asit miktarının azalması ile karakterize edilir.

Aşama II- gizli:

Taşlar (genellikle kolesterol) genellikle sadece ultrasonda tespit edilir.
Hastalar genellikle umursamazlar.

Aşama III- hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak farklı olabilen semptomların tezahürleri:

Dispeptik - ağızda acılık, mide bulantısı, yemekten sonra ağırlık, şişkinlik.
Paroksismal - sağ hipokondriyumda ağrı ataklarının (biliyer kolik) periyodik oluşumu. Bu tür saldırılar, yağlı yiyecekler yemek, yoğun egzersiz yapmak vb.
Uyuşukluk - ağrının ağrıyan donuk bir karakteri vardır. Akut ataklar genellikle yoktur veya nadirdir.

Aşama IV- hastalığın neden olduğu komplikasyonlar:

Safra kesesinin hidrosel - safra, safra kanalının bir taş tarafından tıkanması nedeniyle safra kesesinin duvarlarına emilir.
Akut kolesistit, safra kesesinin akut bir enflamasyonudur.
Safra kesesinin onkolojik oluşumları.
Enfeksiyöz olmayan sarılık - safra kanalının tıkanması nedeniyle plazmadaki bilirubin miktarı artar, cilt, gözlerin beyazları ve idrar lekelenir. Dışkı beyaz olur.
Safra kesesi duvarlarının yırtılması - aşırı sıvı birikmesi nedeniyle organın bütünlüğü bozulabilir.
Apse intrahepatik - karaciğerde irin varlığı.

Safra taşı hastalığına benzer belirtiler gözlemlerseniz mutlaka bir doktora danışın. Sonuçta, bir sorunu zamanında tespit etmek, durumu hafifletmeye ve olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Safra kesesindeki taşları teşhis etmek için bir gastroenterolog bir dizi modern çalışma önerebilir:

düz radyografi
kolesistokolanjiyografi
bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme
endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

Taşlı kolesistit tedavisi kapsamlı bir şekilde ele alınmalıdır. Modern tedavi birkaç yaklaşımı içerir:

sıkı bir diyetin ardından
tıbbi tedavi
ameliyatsız taş çıkarma
taşların cerrahi olarak çıkarılması

Her türlü terapi sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Safra taşları için herhangi bir kendi kendine tedaviye izin verilmez.

Safra kesesindeki taşların ameliyatsız çıkarılması

Safra kesesindeki taşları ameliyatsız çıkarmanın iki yolu vardır:

onları eritmek
onları safra kanallarından bağımsız olarak onikiparmak bağırsağına geçebilecekleri büyüklükteki parçacıklara ezmek

Bu, başlıcaları olan modern terapi yöntemlerinin kullanılmasıyla mümkündür:

Taş Kırma- hesabın bir şok dalgasıyla en küçük parçacıklara ezilmesi ve daha sonra safra kanalından atılması
Litolitik oral tedavi- ilaç alarak safra taşlarının çözülmesi
kolelitoliz- cilt ve karaciğer dokularındaki deliklerden mesaneye bir kateter sokulur ve içinden oluşumları çözen bir ilaç enjekte edilir

Bununla birlikte, cerrahi olmayan taş çıkarma yöntemlerinin yalnızca aşağıdaki durumlarda gösterildiğini bilmeniz gerekir:

küçük oluşumlar
Baloncuğun iyi kasılabilirliği vardır
hastalık akut değil, kroniktir
operasyon sırasında belirli riskler vardır

Safra kesesinden safra taşları nasıl çıkarılır?

Doktorlara göre, taşlı kolesistitin tedavisi ve safra taşlarının çıkarılması için en etkili ve haklı yöntem cerrahidir.

En yaygın yöntem kolesistektomidir (safra kesesinin çıkarılması):

biliyer kolikten kaynaklanan ağrının kesin olarak kesilmesi
yeniden taş oluşumu olasılığı hariç tutulur
komşu organların durumunu değerlendirmek mümkündür
taş migrasyonu ile ilişkili komplikasyon riski yok

Kolesistektomi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

sık hepatik kolik nöbetleri
safra kanallarında taşların lokalizasyonu
mesanede çok sayıda taş

Safra kesesini çıkarma işlemi iki şekilde gerçekleştirilir:

klasik karın (laparotomi) - açık karın boşluğu ile (15 ila 30 cm boyutunda bir kesi yapılır)
laparoskopik - karın duvarındaki küçük deliklerden bir laparoskop kullanarak

Günümüzde laparoskopik kolesistektomi bir takım avantajlar nedeniyle tercih edilmektedir:

Ciltte neredeyse hiç yara izi yok
vücut ameliyattan sonra hızla iyileşir
sırasında hafif kan kaybı
ameliyat sonrası fıtık oluşma riskini azaltır

Laparoskopik kolesistektomi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

geç gebelikte
obezite ile
taşlar çok büyük
kalp, solunum sistemi, gastrointestinal sistem patolojilerinin varlığı

Laparoskopik kolesistektominin zor veya kontrendike olduğu durumlarda açık karın ameliyatı yapılır. Ne yazık ki, bu yöntemin bir takım dezavantajları vardır:

ameliyattan sonra daha uzun iyileşme
büyük doku travması
iç kanama veya enfeksiyon olasılığı
ameliyat sonrası komplikasyon riskinde artış

Modern tıp, laparoskopik yöntemle bu organı çıkarmadan safra kesesinin boşluğundan taş çıkarmayı mümkün kılar.

Bu operasyon ile taşların çıkarılması şu şekilde gerçekleşir:

kaburgaların altında bir kesi yapılır
içinden bir laparoskopun peritona sokulduğu
cihazı kullanarak safra kesesinin yerini ve durumunu belirleyin
balonu insizyona kadar çekin
safra kesesi duvarında bir kesi yapılır
taşlar kaldırıldı
mesane emilebilir sütür ile dikilir

Bu yöntemin bir takım dezavantajları vardır:

operasyonun belirli karmaşıklığı ve müteakip komplikasyon riski
tekrarlama olasılığı

Bu sebeplerden dolayı bu operasyon oldukça nadir uygulanmaktadır ve her klinikte yapılmamaktadır.

Safra taşları için diyet ve beslenme

Taşlı kolesistite genellikle diğer gastrointestinal sistem hastalıkları eşlik eder. Bu durum günlük diyetinizde değişiklikler gerektirir. Hastalığın alevlenme dönemlerinde ve remisyonun başlangıcında diyete bağlı kalmak önemlidir.

Safra taşları için uygun bir diyetin amacı:

safra kesesinin işleyişinin karaciğer ile normalleşmesi
safrada kolesterolün düşürülmesi
bir alevlenmeden sonra remisyon döneminde bir artış
yeni oluşumların oluşumunun engellenmesi
eski taşların boyutunu büyütmeyi bırak

Kolelitiazis ile günlük olarak aşağıdaki ana beslenme kurallarına uymanız gerekir:

baharatlı, tütsülenmiş, kızartılmış yiyecekler ve alkol diyetten çıkarılmalıdır.
günde yaklaşık 5 küçük öğün yemek
mümkün olduğunca aynı anda yemek
yemek sadece ılık olmalıdır (sıcak ve soğuk değil)
günlük yağı 60 gr'a ve şekeri 70 gr'a düşürün
çorba kullandığınızdan emin olun (sebze veya süt)
yiyecekleri kaynatın, pişirin veya buharda pişirin
bol sıvı tüketin (günde 2 litre)

Safra taşları için beslenme uzmanları tarafından onaylanan gıdalar:

yağsız et (tavşan, derisiz tavuk, dana eti, hindi filetosu)
yağsız balık (turna balığı, turna levreği, berlam balığı, morina balığı, deniz ürünleri)
tahıllar (yulaf ezmesi, pirinç, karabuğday)
sebzeler (sarımsak, ıspanak, turp, turp, soğan, baklagiller hariç hemen hemen her şey)
tatlı meyveler (armut, muz, elma, kavun, karpuz)
az yağlı süt ürünleri (süzme peynir, kesilmiş süt, ekşi krema, peynir)
gazsız içecekler (çay, sütlü hafif kahve, maden suyu, seyreltilmiş asidik olmayan meyve suları)
tatlılar (marmelat, hatmi, beze)
unlu mamuller (durum buğdayından makarna, dünkü tatsız ekmek)

Kullanımınızı sınırlayın:

domates (kabuğu olmadan kullanın)
taze lahana (özellikle pankreatit varlığında)
siyah çavdar ekmeği (bağırsaklarda fermantasyona neden olabilir)
yumurta (günde birden fazla yemeyin, tercihen rafadan)
fındık ve tohumlar (kabuksuz satın alın, yemeden hemen önce soyun)

Diyetinizden tamamen çıkarın:

ekşi meyveler (mango, bektaşi üzümü, narenciye, kızılcık)
herhangi bir biçimde mantar
et veya balık suyuyla yapılan ilk yemekler
füme etler
sosis (süt dahil)
konserve balık ve et
turşu sebze ve meyveler
sıcak baharatlar, baharatlar ve soslar
tatlı gazlı içecekler
kekler, kurabiye veya milföy hamur işleri, krepler ve krepler
çikolata ürünleri

Akut taşlı kolesistit ile ve ayrıca mesanenin çıkarılmasından sonraki dönemde, Pevzner sınıflandırmasına göre 5 numaralı bir diyet tablosu reçete edilir.

Safra kesesinde taş kırma

Taş kırma (litotripsi) safra taşı hastalığının tedavi yöntemlerinden biridir. Özü, daha sonra safra kanallarından engellenmeden uzaklaştırılmaları amacıyla yoğun oluşumların küçük parçacıklar halinde öğütülmesidir.

Litotripsi manipülasyonu için aşağıdaki koşullar gereklidir:

taşlar yeterince kırılgan olmalıdır
safra kesesi kontraktil kalmalıdır
safra kanalları iyi açıklığa sahip olmalıdır

Bu manipülasyon aşağıdaki ana yollarla gerçekleştirilebilir:

1. Ultrason (şok dalga litotripsi):

dalgalar, hastanın organlarının dokularına zarar vermeden diş taşına odaklanır
şok dalgası titreşimi yardımıyla patolojik oluşumlar ezilir
hastaya safra taşlarının çıkarılmasını destekleyen ilaçlar reçete edilir

Kontrendikasyonlar:

gebelik
zayıf kan pıhtılaşması
gastrointestinal sistem patolojisi
safra kesesinde mukoza iltihabı

Bu yöntemin dezavantajları:

Taşları eritmek için ilaç gerektirir
sadece yeni ortaya çıkan kolesterol taşları için etkilidir
keskin ezilmiş taş parçaları ile safra kesesindeki duvarlarda hasar olasılığı vardır
kanalın taş parçacıkları tarafından tıkanma riski
iltihaplanma ve yapışıklık riski vardır
tekrarlama şansı yüksek

2. Lazer kullanma (minimal invaziv manipülasyon):

karın duvarında bir kesi yapılır
safra kesesine lazer cihazlı bir kateter yerleştirilir
lazer ışını oluşumun hemen yerine getirilir
neredeyse kum boyutuna kadar herhangi bir kimyasal bileşime sahip oluşumların bölünmesi vardır

Kontrendikasyonlar:

yaşlı yaş
şişmanlık
bir bütün olarak vücudun ciddi koşulları

Bu yöntemin bilinen etkinliği ile birlikte, bir dizi önemli dezavantajı da vardır:

manipülasyon sırasında, daha sonra ülsere neden olabilen mesane mukozasının yanması mümkündür.
çok yüksek nüks oranı (yaklaşık %30)
safra kanalı tıkanıklığı olasılığı

Ek olarak, aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

taşlar kırılgan olmalı
toplam boyutları 2 cm'yi geçmemelidir
safra kesesi mukozasında iltihaplanma yok
mesane iyi kontraktiliteye sahiptir

Gördüğünüz gibi taşların ezilmesi safra taşı hastalığından tam olarak kurtulma garantisi veremez.

Safra taşları nasıl çözülür?

Safra taşlarının ameliyatsız kurtulma seçeneklerinden biri de ağızdan alınan özel ilaçlarla taşların çözülmesidir. Uzmanlara göre bunların en etkilisi asitler:

kenodeoksikolik - Henosan, Henofalk, Henohol
ursodeoksikolik - Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Ek olarak, doktor ayrıca safra kanallarını genişleten antispazmodik ilaçlar da verebilir:

papaverin
shpa yok
Drotaverin

Sadece bu tür taşların bu şekilde çözülebileceğini bilmelisiniz:

safra sıvısındaki kolesterol konsantrasyonundaki artışın bir sonucu olarak oluşan kolesterol
küçük boyutlarda ve küçük miktarlarda
hastalığın ileri bir aşamasında
safra kanallarının iyi açıklığının sürdürülmesi durumunda

Taşların kimyasal bileşimi özel yöntemlerle belirlenebilir:

röntgen - kolesterol taşları resimde görünmeyecek ve ultrason onları gösterecek
duodenumu araştırmak - bir sonda kullanarak, kimyasal bileşimini incelemek için hastadan safra toplanır

Doktorlara göre, taşları eritme yönteminin birkaç dezavantajı vardır:

taşların erime olasılığı oldukça düşüktür
uzun süreli ilaç tedavisi gereklidir (bir yıla kadar)
temel ilaçların yüksek maliyeti
tekrarlama şansı yüksek
birçok durumda, hastada yan etki olarak ishal görülür.

Ayrıca, var bir takım kontrendikasyonlar taş çözücü ilaçlar almak için:

hamilelik dönemi
oral kontraseptif kullanımı
şişmanlık
böbreklerin ve gastrointestinal sistemin çeşitli patolojileri
diyabet
bulaşıcı hastalıklar
bazı ilaçları almak (asitliği azaltan antasitler)

Taşları eritmek için daha etkili bir seçenek, bir ilacın (genellikle metil tert-butil eter) bir kateter yoluyla doğrudan safra kesesine enjekte edildiği perkütan transhepatik kolelitolizdir. Bu yöntem, çeşitli kimyasal bileşime sahip taşları çözmenizi sağlar. Yöntemin etkinliği yaklaşık %90'dır.

Ancak bu yöntem de taşların tekrar oluşmayacağını garanti etmez. Unutulmamalıdır ki birçok uzmana göre safra kesesindeki taşları eritmek tamamen imkansızdır ve listelenen ilaçlar basitçe oluşumların boyutunu azaltabilir.

Birçok geleneksel şifacı, safra oluşumlarının doğal yollarla çözülebileceğini iddia ediyor:

sebze suları karışımları (10 kısım havuç için 4 kısım salatalık ve pancar alınır)
sıcak suda eritilmiş limon suyu (200 ml'de 1 adet)
bitkisel müstahzarlar (10 yemek kaşığı tatlı yonca, kırlangıçotu ve karahindiba kökü, kediotu, hindiba ve yılan otu ile karıştırılmış pelin otu (her biri 6 yemek kaşığı)
dereotu yeşillikleri
kalın pancar suyu

Ancak doktorlar bu yöntemlere şüpheyle yaklaşıyor. Her durumda, halk ilaçları ile taşları eritmeye karar verirseniz, önce doktorunuza danışın.

Safra taşları ile ne yapılmamalıdır?

Çoğu zaman, tıbbi muayene sırasında safra kesesinde taş olan kişiler, hastalığın daha fazla şiddetlenmesini ve ağrılı atakların ortaya çıkmasını nasıl önleyeceklerini merak ederler. Doktorlar, taşlı kolesistitli hastaların uyması gereken ana ilkelere dikkat çekiyor:

taşların hareketini tetikleyebildikleri için kolinerjik ilaçlar almak yasaktır ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
taşları "çözen" araçları (doğal tıp dahil) bağımsız olarak kullanamazsınız

"Taşlı kolesistit" teşhisinin, bir kişinin alışılmış yaşam tarzındaki bir değişikliği ve bir dizi ayarlamayı içerdiğini bilmeniz gerekir:

sigara içmeyi bırak
alkol almayı sınırlayın veya tamamen bırakın
Diyetinizden kolesterol seviyelerini yükselten yiyecekleri ortadan kaldırın
fazla yeme
kilona dikkat et
Öğünler arasında uzun molalardan kaçının
kilo verirken çok hızlı kilo vermeyin
karaciğer ve safra kesesini doktora danışmadan halk ilaçları ile temizlemeyin
maden suyunu dikkatli al
yoğun ve ani fiziksel hareketlerden kaçının

Hepatik kolik atakları sırasında imkansız olduğunu unutmayın:

ağrı odağına ısı uygulayın - bu mesanenin şişmesine neden olur
ağrılı bir yere masaj yapın veya yoğun hareketler yapın - bu, safra veya karaciğer kanallarının spazmını artırır
yiyin ve için - yiyecek alımı safra oluşumuna yol açacaktır ve bu da koliği artırabilir

Tüm uzmanların ortak görüşü: safra taşı hastalığı ile kendi kendine ilaç alamazsınız kesinlikle bir doktora görünmek gerekir. Sağlıklı olmak!

Video: Safra taşları: nedenleri, belirtileri, tedavisi

kronik taş kolesistit- Bu, safra kesesinin boşluğunda taşların oluştuğu ve daha sonra safra kesesi duvarlarının iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır.

kolelitiazis yaygın hastalıkları ifade eder - yetişkin nüfusun% 10-15'inde görülür. Kadınlarda bu hastalık erkeklere göre 2-3 kat daha sık görülür. Kolesistit eski bir insan hastalığıdır. İlk safra taşları, Mısır mumyalarının incelenmesi sırasında keşfedildi.

Safra kesesinin anatomisi ve fizyolojisi

Safra kesesi içi boş, armut biçimli bir organdır. Safra kesesi yaklaşık olarak sağ hipokondriyumun ortasında yansıtılır.

Safra kesesinin uzunluğu 5 ila 14 santimetredir ve kapasitesi 30-70 mililitredir. Mesanede alt, gövde ve boyun ayırt edilir.

Safra kesesinin duvarı mukus, kas ve bağ dokusu zarlarından oluşur. Mukoza, epitel ve çeşitli glandüler hücrelerden oluşur. Kas yapısı düz kas liflerinden oluşur. Boyunda, mukus ve kas zarları safranın yanlış zamanda salınmasını engelleyen bir sfinkter oluşturur.

Mesane boynu sistik kanala doğru devam eder ve daha sonra ana hepatik kanalla birleşerek ortak safra kanalını oluşturur.
Safra kesesi karaciğerin alt yüzeyinde bulunur, böylece safra kesesinin geniş ucu (alt) karaciğerin alt kenarının biraz ötesine uzanır.

Safra kesesinin işlevi, safrayı depolamak, konsantre etmek ve gerektiğinde safrayı dışarı atmaktır.
Karaciğer safra üretir ve gereksiz yere safra safra kesesinde birikir.
Safra mesaneye girdikten sonra, fazla su ve eser elementlerin mesanenin epitelyumu tarafından emilmesiyle konsantre edilir.

Yemekten sonra safra salgılanması gerçekleşir. Mesanenin kas tabakası kasılarak safra kesesindeki basıncı 200-300 mm'ye çıkarır. su sütunu. Basınç etkisi altında sfinkter gevşer ve safra sistik kanala girer. Safra daha sonra duodenuma açılan ortak safra kanalına girer.

Safranın sindirimdeki rolü

Duodenumdaki safra, pankreas sıvısındaki enzimlerin aktivitesi için gerekli koşulları oluşturur. Safra, bu yağların daha fazla emilmesine katkıda bulunan yağları çözer. Safra, ince bağırsakta D, E, K, A vitaminlerinin emiliminde rol oynar. Safra ayrıca pankreas suyunun salgılanmasını da uyarır.

Kronik taşlı kolesistit gelişiminin nedenleri

Taşlı kolesistitin ana nedeni taş oluşumudur.
Safra taşı oluşumuna yol açan birçok faktör vardır. Bu faktörler, değişmez (etkilenemeyenler) ve değiştirilebilenler olarak ikiye ayrılır.

Sabit Faktörler:

Zemin. Çoğu zaman, kadınlar kontraseptif kullanımı, doğum nedeniyle hastalanırlar (hamilelik sırasında yükselen östrojenler, kolesterolün bağırsaklardan emilimini ve safra ile bol miktarda atılımını arttırır).
Yaş. 50 ila 60 yaş arasındaki kişilerin kolesistitten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Genetik faktörler. Bunlar - aile yatkınlığı, safra kesesinin çeşitli konjenital anomalilerini içerir.
etnik faktör. En fazla sayıda kolesistit vakası, Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatısında yaşayan Kızılderililerde ve Japonlarda görülmektedir.

Etkilenebilecek faktörler.

beslenme Hayvansal yağların ve tatlıların fazla tüketimi, açlık ve hızlı kilo kaybı kolesistite neden olabilir.
obezite. Kan ve safradaki kolesterol miktarı artar, bu da taş oluşumuna yol açar.
Gastrointestinal sistem hastalıkları. Crohn hastalığı, ince bağırsağın bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması)
ilaçlar Östrojenler, kontraseptifler, diüretikler (diüretikler) - kolesistit riskini artırır.
Hipodinamik (sabit, hareketsiz yaşam tarzı)
Safra kesesi kaslarının tonusunda azalma

Taşlar nasıl oluşur?

Taşlar kolesterolden, safra pigmentlerinden ve karışıktır.
Kolesterolden taş oluşum süreci 2 aşamaya ayrılabilir:

İlk etap- kolesterol ve çözücülerin (safra asitleri, fosfolipidler) oranının safrada ihlali.
Bu fazda kolesterol miktarında artış ve safra asitlerinin miktarında azalma olur.

Çeşitli enzimlerin arızalanması nedeniyle kolesterolde bir artış meydana gelir.
- azalmış hidroksilaz aktivitesi (kolesterol düşürmeyi etkiler)
- asetil transferaz aktivitesinde azalma (kolesterolü diğer maddelere dönüştürür)
- vücudun yağlı tabakasından yağların daha fazla parçalanması (kandaki kolesterol miktarını arttırır).

Yağ asitlerindeki azalma aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar.
- Karaciğerde yağ asitlerinin sentezinin ihlalleri
- Vücuttan safra asitlerinin atılımında artış (bağırsakta yağ asitlerinin emiliminde bozulma)
- İntrahepatik dolaşımın ihlali

İkinci aşama - kolesterol ile doymuş safra, bir safra stazı (safranın mesanede durgunluğu) oluşturur, daha sonra kristalleşme süreci meydana gelir - kolesterol monohidrat kristalleri oluşturur. Bu kristaller birbirine yapışır ve çeşitli boyut ve bileşimlerde taşlar oluşturur.
Kolesterol taşları tekli veya çoklu olabilir ve genellikle yuvarlak veya oval şekildedir. Bu taşların rengi sarı-yeşildir. Taşların boyutları 1 milimetre ile 3-4 santimetre arasında değişmektedir.

Safra pigment taşları, bağlanmamış, suda çözünmeyen bilirubin miktarındaki artış nedeniyle oluşur. Bu taşlar çeşitli bilirubin polimerleri ve kalsiyum tuzlarından oluşur.
Pigment taşları genellikle 10 milimetreye kadar küçüktür. Genellikle balonun içinde birkaç parça vardır. Bu taşlar siyah veya gridir.

Çoğu zaman (vakaların %80-82'si) karışık taşlar vardır. Kolesterol, bilirubin ve kalsiyum tuzlarından oluşurlar. Taş sayısına göre her zaman birden fazla, sarı-kahverengi.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Vakaların %70-80'inde, kronik taşlı kolesistit birkaç yıl boyunca asemptomatik olarak gelişir. Bu vakalarda safra kesesinde taş bulmak, diğer hastalıklar için yapılan bir ultrason sırasında tesadüfen ortaya çıkar.

Semptomlar, yalnızca taş, tıkanmasına ve iltihaplanmasına yol açan kistik kanaldan hareket ederse ortaya çıkar.

Safra taşı hastalığının evresine bağlı olarak, makalenin bir sonraki bölümünde sunulan semptomlar da ayırt edilir.

Safra taşı hastalığının klinik evreleri

1. Safranın fizikokimyasal özelliklerinin ihlal aşaması.
Bu aşamada herhangi bir klinik semptom yoktur. Tanı sadece safra çalışması ile konulabilir. Kolesterol "kar taneleri" (kristaller) safrada bulunur. Safranın biyokimyasal analizi, kolesterol konsantrasyonunda bir artış ve safra asitleri miktarında bir azalma olduğunu gösterir.

2. Gizli aşama.
Bu aşamada hastadan herhangi bir şikayet gelmemektedir. Safra kesesinde zaten taşlar var. Tanı ultrason ile konulabilir.

3. Hastalığın semptomlarının başlama aşaması.
- Biliyer kolik, 2 ila 6 saat, bazen daha uzun süren çok şiddetli, paroksismal ve keskin bir ağrıdır. Ağrı atakları genellikle akşamları veya geceleri ortaya çıkar.

Ağrı sağ hipokondriyumdadır ve sağ kürek kemiğine ve sağ servikal bölgeye yayılır. Ağrı, çoğunlukla zengin, yağlı bir yemekten sonra veya çok fazla fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar.

Aldıktan sonra ağrıya neden olabilecek ürünler:

Krem
Alkol
Kekler
Karbonatlı içecekler

Hastalığın diğer belirtileri:

Artan terleme
Titreme
Vücut ısısında 38 santigrat dereceye kadar artış
Rahatlama getirmeyen safra kusması

4. Komplikasyonların gelişme aşaması

Bu aşamada, aşağıdaki gibi komplikasyonlar:
Akut kolesistit Bu hastalık acil cerrahi müdahale gerektirir.

Safra kesesi hidroseli. Sistik kanalın bir taş tarafından tıkanması veya kanalın tamamen tıkanmasına kadar daralması vardır. Mesaneden safra salınımı durur. Safra, duvarlardan mesaneden emilir ve lümenine seröz-mukus bir sır salgılanır.
Yavaş yavaş biriken sır, safra kesesinin duvarlarını bazen çok büyük bir boyuta kadar uzatır.

Safra kesesinin delinmesi veya yırtılması biliyer peritonit (periton iltihabı) gelişimine yol açar.

hepatik apse. Karaciğerde irin sınırlı birikimi. Karaciğerin bir bölümü yok edildiğinde apse oluşur. Semptomlar: 40 dereceye kadar yüksek sıcaklık, zehirlenme, karaciğer büyümesi.
Bu hastalık sadece cerrahi olarak tedavi edilir.

safra kesesi kanseri. Kronik taşlı kolesistit, kanser riskini büyük ölçüde artırır.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Yukarıdaki semptomların olması durumunda, bir gastroenterolog veya pratisyen hekime danışmalısınız.

doktor ile görüşme
Doktor size şikayetlerinizi soracaktır. Hastalığın nedenlerini ortaya çıkarın. Özellikle beslenme üzerinde ayrıntılı olarak duracaktır (aldıktan sonra hangi yiyecekleri kötü hissediyorsunuz?). Ardından tüm verileri tıbbi kayıtlara girecek ve ardından muayeneye geçecektir.

Denetleme
Muayene her zaman hastanın görsel muayenesi ile başlar. Muayene sırasında hasta şiddetli ağrıdan şikayet ederse, yüzü acıyı ifade edecektir.

Hasta, bacakları bükülmüş ve mideye getirilmiş olarak sırtüstü pozisyonda olacaktır. Bu pozisyon zorlanır (ağrıyı azaltır). Ayrıca çok önemli bir işarete de dikkat çekmek isterim, hasta sol tarafa çevrildiğinde ağrı şiddetlenir.

Palpasyon (karın palpasyonu)
Yüzeysel palpasyon ile karın şişkinliği (şişkinliği) belirlenir. Sağ hipokondriyumda aşırı duyarlılık da belirlenir. Karın kaslarında gerginlik olabilir.

Derin palpasyonla genişlemiş bir safra kesesi belirlenebilir (normalde safra kesesi palpe edilemez). Ayrıca derin palpasyonla spesifik semptomlar belirlenir.
1. Murphy'nin semptomu - sağ hipokondriumun sondalanması sırasında inspirasyon sırasında ağrının ortaya çıkması.

2. Ortner semptomu - sağ kostal kemere vurulduğunda (perküsyon) sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkması.

Karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu
Ultrasonografide safra kesesinde taş olup olmadığı iyi belirlenir.

Ultrasonda taş varlığının belirtileri:
1. Safra kesesinde katı yapıların varlığı
2. Taşların hareketliliği (hareketi)
3. Taşın altında ultrasonografik hipoekoik (resimde beyaz bir boşluk olarak görünür) iz
4. Safra kesesi duvarlarının 4 milimetreden fazla kalınlaşması

karın röntgeni
Kalsiyum tuzları içeren açıkça görülebilen taşlar

kolesistografi- safra kesesinin daha iyi görüntülenmesi için kontrast kullanarak çalışın.

CT tarama- kolesistit ve diğer hastalıkların tanısında yapılır

endoskopik kolanjiyopankreatografi- ortak safra kanalındaki bir taşın yerini belirlemek için kullanılır.

Kronik taşlı kolesistit seyri
Kolesistitin asemptomatik formu uzun sürer. 5-6 yıl içinde safra kesesinde taş saptandığı andan itibaren hastaların sadece %10-20'sinde semptom (şikayet) gelişmeye başlar.
Herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkması, hastalığın olumsuz bir seyrini gösterir. Ayrıca birçok komplikasyon sadece cerrahi olarak tedavi edilir.

safra taşı hastalığının tedavisi

Tedavi aşamaları:
1. Taş hareketinin ve buna bağlı komplikasyonların önlenmesi
2. Litolitik (taş kırma) tedavisi
3. Metabolik (değişim) bozukluklarının tedavisi

Kronik kolesistitin asemptomatik evresinde ana tedavi yöntemi diyettir.

Safra taşı hastalığı için diyet

Yemekler, günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Yiyeceklerin sıcaklığı - soğuk yemekler ise 15 dereceden düşük olmamalı ve sıcak yemekler ise 62 santigrat dereceden yüksek olmamalıdır.

Yasaklı Ürünler:

Alkollü içecekler
- baklagiller (her türlü müstahzar halinde)
- yüksek yağlı süt ürünleri (krema, tam yağlı süt)
- herhangi bir kızarmış yiyecek
- yağlı çeşitlerden et (kaz, ördek, domuz eti, kuzu), domuz yağı
- yağlı balık, tuzlanmış, tütsülenmiş balık, havyar
- her türlü konserve yiyecek
- mantarlar
- taze ekmek (özellikle sıcak ekmek), kızarmış ekmek
- baharatlar, baharatlar, tuzluluk, turşu ürünleri
- kahve, çikolata, kakao, güçlü çay
- tuzlu, sert ve yağlı peynir çeşitleri

Peynirler yenilebilir, ancak az yağlı

Sebzeler haşlanmış, pişmiş halde (patates, havuç) tüketilmelidir. İnce kıyılmış lahana, olgun salatalık, domates kullanmasına izin verilir. Yemeklere ek olarak kullanılacak yeşil soğan, maydanoz

Yağsız çeşitlerden (sığır eti, dana eti, tavşan) ve ayrıca (derisiz tavuk ve hindi) et. Et, haşlanmış veya fırınlanmış olarak tüketilmelidir. Ayrıca kıyma (pirzola) kullanılması tavsiye edilir.

Erişte ve makarnaya izin verilir

Tatlı olgun meyveler ve çileklerin yanı sıra çeşitli reçeller ve karışımlar

İçecekler: güçlü çay değil, ekşi meyve suları değil, çeşitli köpükler, kompostolar

Yemeklerde tereyağı (30 gram)

Az yağlı balık türlerine izin verilir (levrek, morina, turna, çipura, levrek, berlam balığı). Balığın haşlanmış halde, pirzola, jöle şeklinde kullanılması tavsiye edilir.

Tam yağlı süt kullanabilirsiniz. Çeşitli tahıllara da süt ekleyebilirsiniz.
Ekşi olmayan süzme peynir, ekşi olmayan yağsız yoğurtlara izin verilir

Semptomlar mevcut olduğunda kolesistitin etkin tedavisi ancak hastane ortamında mümkündür!

Biliyer kolik (ağrı semptomu) ilaç tedavisi

Genellikle tedavi M-antikolinerjikler (spazmı azaltmak için) - atropin (%0,1 -1 mililitre kas içinden) veya Platifilin - %2 -1 mililitre kas içi ile başlar.

Antikolinerjikler yardımcı olmazsa, antispazmodikler kullanılır:
Papaverin %2 - 2 mililitre kas içine veya Drotaverine (Noshpa) %2 - 2 mililitre.

Baralgin kas içine 5 mililitre veya Pentalgin de 5 mililitre ağrı kesici olarak kullanılır.
Çok şiddetli ağrı durumunda Promedol %2 - 1 ml kullanılır.

Tedavi etkisinin maksimum olacağı koşullar:
1. kolesterol içeren taşlar
2. 5 milimetreden küçük boyut
3. Taşların yaşının 3 yıldan fazla olmaması
4. obezite yok
Ursofalk veya Ursosan gibi ilaçları kullanın - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 8-13 mg.
Tedavi süreci 6 aydan 2 yıla kadar sürdürülmelidir.

Taşların doğrudan imha yöntemi
Yöntem, güçlü bir taş çözücünün safra kesesine doğrudan enjeksiyonuna dayanır.

Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi- insan vücudunun dışında üretilen şok dalgalarının enerjisini kullanarak taşları kırmak.

Bu yöntem, farklı dalga türleri üreten çeşitli cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Örneğin, bir lazer tarafından oluşturulan dalgalar, bir elektromanyetik kurulum, ultrason üreten bir kurulum.

Cihazlardan herhangi biri safra kesesinin çıkıntısına takılır, ardından çeşitli kaynaklardan gelen dalgalar taşlara etki eder ve küçük kristaller halinde ezilirler.

Daha sonra bu kristaller safra ile birlikte duodenuma serbestçe atılır.
Bu yöntem, taşlar 1 santimetreden büyük olmadığında ve safra kesesi hala çalışıyorken kullanılır.
Diğer durumlarda, kolesistit semptomlarının varlığında safra kesesinin çıkarılması için ameliyat önerilir.

Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması

İki ana kolesistektomi türü vardır (safra kesesinin çıkarılması)
1. Standart kolesistektomi
2. Laparoskopik kolesistektomi

İlk tip uzun süredir kullanılmaktadır. Standart yöntem karın cerrahisine (açık karın boşluğu ile) dayanmaktadır. Son zamanlarda sık görülen postoperatif komplikasyonlar nedeniyle giderek daha az kullanılmaktadır.

Laparoskopik yöntem, bir laparoskop aparatının kullanımına dayanmaktadır. Bu aparat birkaç parçadan oluşur:
- yüksek büyütmeli video kameralar
- farklı türde araçlar
2. yöntemin birinciye göre avantajları:
1. Laparoskopik cerrahi büyük kesiler gerektirmez. Kesiler birkaç yerde yapılır ve çok küçüktür.
2. Dikişler kozmetiktir, bu nedenle pratik olarak görünmezler
3. Sağlık 3 kat daha hızlı geri yüklenir
4. Komplikasyon sayısı on kat daha az

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Birincil koruma, taş oluşumunu önlemektir. Ana korunma yöntemi spor, diyet, alkolün dışlanması, sigaranın dışlanması, aşırı kilo durumunda kilo kaybıdır.

İkincil koruma, komplikasyonları önlemektir. Ana önleme yöntemi, yukarıda açıklanan kronik kolesistitin etkili tedavisidir.

Safra taşı hastalığı neden tehlikelidir?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit, safra kesesinde taş oluşumudur. Genellikle bu, belirgin bir iltihaplanma sürecine neden olur ve ciddi semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Her şeyden önce, hastalık şiddetli ağrı, safra kesesinden safra çıkışının ihlali ve sindirim bozuklukları ile kendini gösterir. Safra taşı hastalığının tedavisi genellikle cerrahi profil olarak adlandırılır. Bu, taşların hareketinden kaynaklanan iltihaplanma sürecinin hastaların sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle sorun genellikle en hızlı şekilde çözülür - safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması.

Safra taşı hastalığı, her şeyden önce aşağıdaki komplikasyonlarla tehlikelidir:

safra kesesi perforasyonu. Perforasyon safra kesesinin yırtılmasıdır. Taşların hareketinden veya çok fazla kasılmasından kaynaklanabilir ( spazm) organın düz kası. Bu durumda organın içeriği karın boşluğuna girer. İçeride irin olmasa bile safranın kendisi peritonda ciddi tahrişe ve iltihaplanmaya neden olabilir. Enflamatuar süreç, bağırsak halkalarına ve diğer komşu organlara uzanır. Çoğu zaman, safra kesesinin boşluğunda fırsatçı mikroplar bulunur. Karın boşluğunda hızla çoğalırlar, patojenik potansiyellerini fark ederler ve peritonit gelişimine yol açarlar.
Safra kesesi ampiyemi. Bir ampiyem, doğal bir vücut boşluğunda irin toplanmasıdır. Taşlı kolesistit ile taş genellikle mesane boynu seviyesinde sıkışır. İlk başta, bu, organın boşluğunda mukus salgısının birikmesi olan damlalara yol açar. İçerideki basınç artar, duvarlar gerilir, ancak spastik olarak daralabilir. Bu şiddetli ağrıya yol açar - biliyer kolik. Böyle tıkanmış bir safra kesesi enfeksiyon kaparsa, mukus irine dönüşür ve ampiyem oluşur. Genellikle patojenler, Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, daha az sıklıkla Clostridium ve diğer bazı mikroorganizmalardan elde edilen bakterilerdir. Kan dolaşımı yoluyla alınabilirler veya bağırsaklardan safra kanalına geçebilirler. İrin birikmesi ile hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşir. Sıcaklık yükselir, baş ağrıları yoğunlaşır ( atık ürünlerin kana emilmesi nedeniyle). Acil ameliyat olmadan safra kesesi yırtılır, içeriği karın boşluğuna girerek pürülan peritonite neden olur. Bu aşamada ( moladan sonra) hastalık çoğu zaman doktorların tüm çabalarına rağmen hastanın ölümüyle sonuçlanır.
reaktif hepatit. Safra kesesinden gelen iltihaplanma süreci karaciğere yayılarak iltihaplanmaya neden olabilir. Karaciğer ayrıca yerel kan akışında bir bozulmadan muzdariptir. Tipik olarak, bu sorun viral hepatitin aksine) enflamasyonun ana merkezi olan safra kesesinin çıkarılmasından sonra oldukça hızlı geçer.
akut kolanjit. Bu komplikasyon safra kanalının tıkanmasını ve iltihaplanmasını içerir. Bu durumda safra çıkışı, kanala sıkışmış bir taş tarafından rahatsız edilir. Safra kanalları pankreasın kanallarına bağlı olduğu için paralel olarak pankreatit de gelişebilir. Akut kolanjit, şiddetli ateş, titreme, sarılık, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı ile ortaya çıkar.
Akut pankreatit. Genellikle safra eksikliği nedeniyle oluşur ( tıkalı mesaneden salınmayan) veya ortak kanalın tıkanması. Pankreas suyu büyük miktarda güçlü sindirim enzimleri içerir. Durgunlukları nekroza neden olabilir ( ölüm) bezin kendisinin. Bu akut pankreatit formu, hastanın hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur.
biliyer fistüller. Safra taşları şiddetli ağrı yapmazsa hasta uzun süre görmezden gelebilir. Bununla birlikte, organ duvarındaki iltihaplanma süreci ( doğrudan taşın etrafında) hala gelişmektedir. Duvarın yıkımı ve komşu anatomik yapılarla "lehimlenmesi" yavaş yavaş gerçekleşir. Zamanla safra kesesini diğer içi boş organlara bağlayan bir fistül oluşabilir. Bu organlar duodenum olabilir ( daha sık), mide, ince bağırsak, kalın bağırsak. Safra kanalları ile bu organlar arasında fistüller için de seçenekler mevcuttur. Taşların kendileri hastayı rahatsız etmiyorsa, fistüller safra kesesinde hava birikmesine, safra çıkışının ihlaline neden olabilir ( ve yağlı yiyeceklere karşı toleranssızlık), sarılık, safra kusması.
paravezikal apse. Bu komplikasyon, safra kesesi yakınında irin birikmesi ile karakterizedir. Genellikle bir apse, karın boşluğunun geri kalanından, iltihaplanma sürecinin arka planında ortaya çıkan adezyonlarla ayrılır. Yukarıdan, apse karaciğerin alt kenarı ile sınırlıdır. Komplikasyon, peritonit gelişimi, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile enfeksiyonun yayılması nedeniyle tehlikelidir.
Skar darlıkları. Darlıklar, safra kanalında safranın normal akışını engelleyen daralma yerleridir. Safra taşı hastalığında bu komplikasyon inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ( vücut aşırı bağ dokusu oluşumu ile yanıt verir - yara izleri) veya taşları çıkarmak için yapılan bir müdahalenin sonucu olarak. Her iki durumda da darlıklar, iyileşmeden sonra bile devam edebilir ve vücudun yağlı gıdaları sindirme ve emme yeteneğini ciddi şekilde etkiler. Ayrıca safra kesesi alınmadan taşlar çıkarılırsa darlıklar safra stazına neden olabilir. Genel olarak, bu kanal daralmaları olan kişilerin nüksetme olasılığı daha yüksektir ( safra kesesinin tekrarlayan iltihabı).
İkincil biliyer siroz. Safra taşlarının safra akışını uzun süre engellemesi durumunda bu komplikasyon meydana gelebilir. Gerçek şu ki safra karaciğerden safra kesesine giriyor. Taşması, karaciğerin kendisindeki kanallarda safra durgunluğuna neden olur. Sonunda hepatositlerin ölümüne yol açabilir ( normal karaciğer hücreleri) ve gerekli işlevleri yerine getirmeyen bağ dokusu ile yer değiştirmeleri. Bu fenomene siroz denir. Sonuç, ciddi kan pıhtılaşma ihlalleri, yağda çözünen vitaminlerin emiliminin bozulmasıdır ( A, D, E, K), karın boşluğunda sıvı birikmesi ( asit), şiddetli zehirlenme ( zehirlenme) organizma.

Bu nedenle safra taşı hastalığı çok ciddi bir tutum gerektirir. Zamanında teşhis ve tedavi yapılmadığı takdirde hastanın sağlığına önemli ölçüde zarar verebilir, bazen de hayatını tehlikeye atabilir. Başarılı bir iyileşme şansını artırmak için taşlı kolesistitin ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir. Doktora erken ziyaret, genellikle henüz önemli bir boyuta ulaşmamış olan taşları tespit etmeye yardımcı olur. Bu durumda komplikasyon olasılığı daha düşüktür ve safra kesesinin çıkarılması ile cerrahi tedaviye başvurmak gerekmeyebilir. Ancak, gerekirse, yine de gerekli işlemi kabul etmek gerekir. Yalnızca ilgili hekim durumu yeterince değerlendirebilir ve en etkili ve güvenli tedavi yöntemini seçebilir.

Taşlı kolesistit ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Halen, cerrahi müdahale, taşlı kolesistit tedavisinde en etkili ve haklı yol olmaya devam etmektedir. Safra kesesinde taş oluşumu ile kural olarak, sadece organın işleyişini bozmakla kalmayıp aynı zamanda bir bütün olarak vücut için bir tehdit oluşturan iltihaplanma süreci gelişir. Safra kesesinin taşlarla birlikte alınması ameliyatı en uygun tedavidir. Komplikasyonların yokluğunda, hasta için risk minimum düzeyde kalır. Organın kendisi genellikle endoskopik olarak çıkarılır ( karın ön duvarının diseksiyonu olmadan, küçük deliklerden).

Taşlı kolesistitin cerrahi tedavisinin başlıca avantajları şunlardır:

Soruna radikal çözüm. Safra kesesinin çıkarılması ağrının kesilmesini garanti eder ( biliyer kolik), bu organın kaslarının kasılmaları nedeniyle kolik ortaya çıktığı için. Ayrıca tekrarlama riski yoktur ( tekrarlayan alevlenmeler) safra taşı hastalığı. Safra artık mesanede birikemez, duramaz ve taş oluşturamaz. Doğrudan karaciğerden duodenuma gidecektir.
hasta güvenliği. Günümüzde safra kesesinin endoskopik olarak çıkarılması ( kolesistektomi) rutin bir işlemdir. Ameliyat sırasında komplikasyon riski minimumdur. Tüm asepsi ve antisepsi kurallarına tabi olarak, postoperatif komplikasyonlar da olası değildir. Hasta hızla iyileşir ve taburcu edilebilir ( ilgilenen hekim ile istişare halinde) operasyondan birkaç gün sonra. Birkaç ay sonra özel bir diyet dışında en normal hayatını sürdürebilir.
Komplikasyonları tedavi etme yeteneği. Taşlı kolesistit komplikasyonları ortaya çıkmaya başladığında, birçok hasta doktora çok geç gider. Daha sonra irin çıkarmak, komşu organları incelemek ve yaşam riskini yeterince değerlendirmek için cerrahi tedavi gereklidir.

Ancak operasyonun dezavantajları da var. Birçok hasta anestezi ve ameliyattan korkar. Ek olarak, herhangi bir operasyon streslidir. Risk var ( minimal de olsa) hastanın birkaç hafta hastanede kalması gereken postoperatif komplikasyonlar. Kolesistektominin ana dezavantajı, organın kendisinin çıkarılmasıdır. Bu operasyondan sonra safra artık karaciğerde birikmez. Sürekli olarak az miktarda duodenuma girer. Vücut, belirli kısımlarda safra akışını düzenleme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle, hayatınızın geri kalanında yağlı yiyeceklerden uzak bir diyet uygulamanız gerekir ( yağları emülsifiye etmek için yeterli safra yok).

Günümüzde, taşlı kolesistitin cerrahi olmayan tedavisinin birkaç yolu vardır. Bu semptomatik tedavi ile ilgili değildir. kas spazmı rahatlaması, ağrı kesici), yani safra kesesi içindeki taşlardan kurtulmak. Bu yöntemlerin en büyük avantajı organın kendisinin korunmasıdır. Başarılı bir sonuç ile safra kesesi taşlardan kurtulur ve safra salgısını biriktirme ve dozlama fonksiyonlarını yerine getirmeye devam eder.

Taşlı kolesistitin cerrahi olmayan tedavisinin üç ana yöntemi vardır:

Taşların tıbbi olarak çözülmesi. Bu yöntem belki de hasta için en güvenli olanıdır. Uzun süre, hasta ursodeoksikolik asit bazlı ilaçlar almalıdır. Safra asitleri içeren taşların erimesini destekler. Sorun şu ki, küçük taşları eritmek için bile ilacı birkaç ay düzenli olarak almak gerekiyor. Daha büyük taşlardan bahsediyorsak, kurs 1 - 2 yıl ertelenebilir. Ancak taşların tamamen çözüleceğinin garantisi yoktur. Metabolizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak çözünmeyen safsızlıklar içerebilirler. Sonuç olarak taşların boyutu küçülecek, hastalığın belirtileri ortadan kalkacaktır. Ancak bu etki geçici olacaktır.
Ultrasonik taş kırma. Günümüzde ultrasonik dalgalar yardımıyla taş kırma oldukça yaygın bir uygulamadır. İşlem hasta için güvenlidir, uygulaması kolaydır. Sorun, taşların safra kesesini incitmeden terk edemeyen keskin parçalara ayrılmasıdır. Ayrıca safra durgunluğu sorunu kökten çözülmez ve bir süre sonra ( genellikle birkaç yıl) taşlar tekrar oluşabilir.
Lazerle taş çıkarma. Yüksek maliyet ve nispeten düşük verimlilik nedeniyle oldukça nadiren kullanılır. Taşlar da bir nevi ezilmeye maruz kalıyor ve dağılıyor. Ancak bu kısımlar bile organın mukoza zarına zarar verebilir. Ayrıca tekrarlama riski yüksektir ( taşların yeniden oluşumu). Ardından prosedürün tekrarlanması gerekecektir.

Bu nedenle, taşlı kolesistitin cerrahi olmayan tedavisi mevcuttur. Bununla birlikte, esas olarak küçük taşlar için ve ameliyat edilmesi tehlikeli olan hastaların tedavisinde kullanılır ( komorbiditeler nedeniyle). Ayrıca ameliyatsız taş çıkarma yöntemlerinin hiçbiri sürecin akut seyrinde önerilmemektedir. Eşzamanlı iltihaplanma, komşu organların incelenmesi ile bölgenin cerrahi tedavisini gerektirir. Bu komplikasyonları önleyecektir. Yoğun iltihaplanma zaten başlamışsa, tek başına taşları ezmek sorunu çözmez. Bu nedenle cerrahi olmayan tüm yöntemler ağırlıklı olarak taş taşıyan hastaların tedavisinde kullanılmaktadır ( hastalığın kronik seyri).

Safra taşı hastalığı için ameliyat ne zaman gereklidir?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit vakalarının büyük çoğunluğunda hastalığın belirli bir aşamasında cerrahi tedavi gerekir. Bunun nedeni, safra kesesinde oluşan taşların genellikle yalnızca belirgin bir iltihaplanma süreci ile bulunmasıdır. Bu sürece akut kolesistit denir. Hasta sağ hipokondriumda şiddetli ağrıdan endişe duyar ( kolik), yemek yedikten sonra şiddetlenir. Sıcaklık da yükselebilir. Akut aşamada ciddi komplikasyon olasılığı vardır, bu nedenle sorunu kökten ve hızlı bir şekilde çözmeye çalışırlar. Kolesistektomi böyle bir çözümdür - safra kesesini çıkarmak için yapılan bir operasyon.

Kolesistektomi, mesanenin içerdiği taşlarla birlikte tamamen çıkarılmasını içerir. Hastalığın karmaşık olmayan seyri ile karaciğerde oluşan safra artık birikmeyeceği ve durgunlaşmayacağı için sorunun çözümünü garanti eder. Pigmentler tekrar taş oluşturamayacak.

Kolesistektomi için birçok endikasyon vardır. Mutlak ve göreceli olarak ayrılırlar. Mutlak belirtiler, ciddi komplikasyonların gelişebileceği belirtilerdir. Böylece kesin belirtiler varken ameliyat yapılmaz ise hastanın hayatı tehlikeye girecektir. Bu bakımdan doktorlar bu gibi durumlarda daima hastayı cerrahi müdahalenin gerekliliğine ikna etmeye çalışırlar. Mevcut başka tedavi yoktur veya çok uzun sürer ve komplikasyon riskini artırır.

Kolelitiyaziste kolesistektomi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

Çok sayıda taş. Eğer safra taşları ( sayısı ve boyutu ne olursa olsun) organ hacminin %33'ünden fazlasını kaplıyorsa kolesistektomi yapılmalıdır. Bu kadar çok sayıda taşı ezmek veya eritmek neredeyse imkansızdır. Aynı zamanda organ çalışmaz, çünkü duvarlar çok gerilir, zayıf kasılır, taşlar periyodik olarak boyun bölgesini tıkar ve safra çıkışına müdahale eder.
sık kolik. Kolelitiyaziste ağrı atakları çok yoğun olabilir. Antispazmodik ilaçlarla çıkarın. Ancak sık görülen kolik ilaç tedavisinin başarılı olmadığını düşündürür. Bu durumda, içinde kaç tane taş olduğuna ve boyutları ne olursa olsun safra kesesinin çıkarılmasına başvurmak daha iyidir.
Safra kanalındaki taşlar. Safra kesesinden gelen bir taş safra kanallarını tıkadığında hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşir. Safra çıkışı tamamen durur, ağrı yoğunlaşır, tıkanma sarılığı gelişir ( bilirubinin serbest fraksiyonu nedeniyle).
biliyer pankreatit. Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır. Bu organın safra kesesi ile ortak bir boşaltım kanalı vardır. Bazı durumlarda, taşlı kolesistit ile pankreas suyunun çıkışı bozulur. Pankreatitte dokuların yıkımı hastanın hayatını tehlikeye atar bu nedenle acilen cerrahi müdahale ile sorunun çözülmesi gerekir.

Mutlak endikasyonların aksine, göreceli endikasyonlar cerrahi dışında başka tedavilerin de olduğunu düşündürmektedir. Örneğin kolelitiazisin kronik seyrinde taşlar hastayı uzun süre rahatsız etmeyebilir. Hastalığın akut seyrinde olduğu gibi kolik veya sarılık yok. Ancak doktorlar gelecekte hastalığın kötüleşebileceğine inanıyor. Hastaya planlı bir operasyon teklif edilecek, ancak bu göreceli bir gösterge olacaktır, çünkü operasyon sırasında neredeyse hiçbir şikayeti ve iltihaplanma süreci yoktur.

Ayrı olarak, akut kolesistit komplikasyonlarının cerrahi tedavisine dikkat edilmelidir. Bu durumda, iltihaplanma sürecinin yayılmasından bahsediyoruz. Safra kesesi ile ilgili sorunlar, komşu organların çalışmalarına yansır. Bu gibi durumlarda operasyon sadece safra kesesinin taşlarla alınmasını değil, aynı zamanda ortaya çıkan sorunların çözümünü de içerecektir.

Safra taşı hastalığının aşağıdaki komplikasyonları için de mutlaka cerrahi tedavi gerekebilir:

Peritonit. Peritonit, karın organlarının çoğunu kaplayan zar olan peritonun iltihaplanmasıdır. Bu komplikasyon, iltihaplanma süreci safra kesesinden veya perforasyondan yayıldığında ortaya çıkar ( açıklık) bu organın. Safra ve genellikle çok sayıda mikrop, yoğun iltihaplanmanın başladığı karın boşluğuna girer. Operasyon sadece safra kesesini çıkarmak için değil, aynı zamanda karın boşluğunu bir bütün olarak iyice dezenfekte etmek için de gereklidir. Peritonit hastanın ölümüyle dolu olduğu için cerrahi müdahaleyi ertelemek imkansızdır.
Safra kanalı darlıkları. Darlıklar kanalın daralması olarak adlandırılır. Bu daralma, iltihaplanma sürecinden dolayı oluşabilir. Safra kesesinin kendisi alınabilmesine rağmen safra çıkışını engeller ve karaciğerde durgunluğa neden olurlar. Darlıkları gidermek için ameliyat gerekir. Kural olarak, daralmış alan genişletilir veya karaciğerden duodenuma safra için bir baypas yapılır. Ameliyat dışında bu sorunun etkili bir çözümü yoktur.
irin birikimi. Safra kesesine bir enfeksiyon girdiğinde safra taşı hastalığının cerahatli komplikasyonları ortaya çıkar. Organın içinde irin birikirse, yavaş yavaş doldurursa, böyle bir komplikasyona ampiyem denir. İrin safra kesesinin yakınında birikir, ancak karın boşluğuna yayılmazsa, paravezikal bir apseden söz ederler. Bu komplikasyonlarla hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşiyor. Enfeksiyonun yayılma riski yüksektir. Operasyon, safra kesesinin çıkarılmasını, cerahatli boşluğun boşaltılmasını ve peritoniti önlemek için iyice dezenfekte edilmesini içerir.
biliyer fistüller. Safra kesesi fistülleri, safra kesesi ( daha az sıklıkla safra yolu ile) ve komşu içi boş organlar. Fistüller akut semptomlara neden olmayabilir, ancak safranın doğal akışını, sindirimi bozar ve diğer hastalıklara zemin hazırlar. Operasyon patolojik açıklıkları kapatmak için yapılır.

Tedavi seçiminde hastalığın evresi, şekli ve komplikasyonların varlığı, komorbiditeler ve yaş gibi faktörlerin yanı sıra önemli rol oynar. Bazı durumlarda, hastalar ilaç tedavisinde kontrendikedir ( ilaç intoleransı). O zaman cerrahi tedavi soruna makul bir çözüm olacaktır. Kronik hastalığı olan yaşlı hastalar ( kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği vb.) ameliyat olmayabilir, bu nedenle bu gibi durumlarda cerrahi tedaviden, aksine kaçınılmaya çalışılır. Bu nedenle, safra taşı hastalığının tedavi taktikleri farklı durumlarda değişebilir. Tam bir muayeneden sonra hasta için ameliyatın gerekli olup olmadığını kesin olarak belirleyebilecek olan sadece ilgili hekimdir.

Safra taşı hastalığı halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir?

Safra taşı hastalığının tedavisinde halk ilaçları etkisizdir. Gerçek şu ki, bu hastalıkta safra kesesinde taşlar oluşmaya başlar ( genellikle bilirubin içeren kristaller). Bu taşları halk yöntemleriyle eritmek neredeyse imkansızdır. Sırasıyla bölme veya ezme için güçlü farmakolojik müstahzarlar veya ultrasonik dalgalar kullanılır. Ancak halk ilaçları safra taşı hastalığı olan hastaların tedavisinde rol oynamaktadır.

Safra taşı hastalığında şifalı bitkilerin olası etkileri şunlardır:

Düz kasların gevşemesi. Bazı şifalı bitkiler, safra kesesinin kas sfinkterini ve duvarlarının düz kaslarını gevşetir. Bu ağrı ataklarını hafifletir genellikle spazmdan kaynaklanır).
Azalan bilirubin seviyesi. Safrada yüksek bilirubin seviyeleri özellikle uzun süre takılı kalmışsa) taş oluşumuna katkıda bulunabilir.
safra çıkışı. Safra kesesi sfinkterinin gevşemesi nedeniyle safra çıkışı meydana gelir. Durgunlaşmaz ve balonun içinde kristallerin ve taşların oluşması için zaman yoktur.

Böylece, halk ilaçları kullanımının etkisi ağırlıklı olarak önleyici olacaktır. Anormal karaciğer fonksiyonu veya safra taşı hastalığına zemin hazırlayan diğer faktörleri olan hastalar periyodik tedaviden fayda görecektir. Bu taş oluşumunu yavaşlatacak ve problem oluşmadan engelleyecektir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi için aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

turp suyu. Siyah turp suyu bal ile eşit oranlarda seyreltilir. Ayrıca bir turpta bir oyuk kesebilir ve içine 10-15 saat bal dökebilirsiniz. Ardından günde 1-2 kez 1 yemek kaşığı meyve suyu ve bal karışımı tüketilir.
kızamık yaprakları. Kızamıkların yeşil yaprakları akan su ile iyice yıkanır ve alkolle doldurulur. 20 gr ezilmiş yaprak için 100 ml alkole ihtiyaç vardır. İnfüzyon 5 - 7 saat sürer. Bundan sonra tentür günde 3-4 kez 1 çay kaşığı içilir. Kurs 1-2 ay sürer. Altı ay sonra tekrar edilebilir.
üvez tentürü. 30 gr üvez meyvesi 500 ml kaynar su dökün. 1 - 2 saat ısrar ( sıcaklık oda sıcaklığına düşerken). Daha sonra infüzyon günde 2-3 kez yarım bardak alınır.
Mumya. Shilajit hem taş oluşumunun önlenmesi hem de kolelitiazis için alınabilir ( taşların çapı 5 - 7 mm'yi geçmiyorsa). 1 ila 1000 oranında seyreltilir ( 1 litre ılık suya 1 gr mumya). Yemeklerden önce günde üç kez 1 bardak solüsyon için. Bu araç arka arkaya 8-10 günden fazla kullanılamaz, ardından 5-7 gün ara vermeniz gerekir.
Kırlangıçotlu nane. Bu bitkilerin kuru yaprakları eşit oranlarda infüzyon şeklinde tüketilir. Karışımın 2 yemek kaşığı için 1 litre kaynar su gereklidir. İnfüzyon 4 - 5 saat sürer. Bundan sonra infüzyon günde 1 bardak tüketilir. tortu ( çimen) kullanılmadan önce filtrelenir. İnfüzyonun 3-4 günden fazla saklanması önerilmez.
Dağlı yılanı. Bir kaynatma hazırlamak için 2 yemek kaşığı kuru kıyılmış köksapa ihtiyacınız var, 1 litre kaynar su dökün ve 10-15 dakika kısık ateşte pişirin. Ateşi kapattıktan 10 dakika sonra et suyu boşaltılır ve soğumaya bırakılır ( genellikle 3 - 4 saat). Kaynatma, günde iki kez yemeklerden yarım saat önce 2 yemek kaşığı alınır.

Safra taşı hastalığından korunmak için yaygın olarak kullanılan bir yöntem, evde yapılabilen kör sondalamadır. Bu prosedür tıp kurumlarında da kullanılmaktadır. Amacı safra kesesini boşaltmak ve safra stazını önlemektir. Safra taşı olan insanlar ultrasonda bulunan) kör sondalama kontrendikedir, çünkü bu safra kanalına bir taş girmesine neden olur ve genel durumu ciddi şekilde kötüleştirebilir.

Kör sondaj yardımıyla safranın durgunluğunu önlemek için farmakolojik müstahzarlar veya bazı doğal maden suları kullanılabilir. Su veya ilaç aç karnına içilmeli, ardından hasta sağ hipokondriyumun altına yerleştirilerek sağ tarafına yatırılmalıdır ( karaciğer ve safra kesesi bölgesinde) sıcak ısıtma yastığı. 1-2 saat uzanmanız gerekiyor. Bu süre zarfında sfinkter gevşeyecek, safra kanalı genişleyecek ve safra yavaş yavaş bağırsaklara çıkacaktır. İşlemin başarısı, birkaç saat sonra hoş olmayan bir kokuya sahip koyu dışkı ile gösterilir. Kör problama yöntemi ve her özel durumda uygunluğu hakkında doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. İşlemden sonra birkaç gün az yağlı bir diyet uygulamanız gerekir.

Böylece halk ilaçları safra taşı oluşumunu başarıyla önleyebilir. Aynı zamanda, tedavi kurslarının düzenliliği önemlidir. Ayrıca bir doktorla önleyici muayenelerden geçmeniz tavsiye edilir. Bu, küçük taşları tespit etmeye yardımcı olacaktır ( ultrason kullanarak) halk yöntemlerinin yardımcı olmaması durumunda. Taş oluşumundan sonra geleneksel tıbbın etkinliği büyük ölçüde azalır.

Safra taşı hastalığının ilk belirtileri nelerdir?

Safra taşı hastalığı hiçbir şekilde kendini belli etmeden uzun süre gizli ilerleyebilir. Bu dönemde safra kesesinde safranın durgunlaşması ve hastanın vücudunda kademeli olarak taş oluşumu meydana gelir. Taşlar safrada bulunan pigmentlerden oluşur ( bilirubin ve diğerleri) ve kristallere benzer. Safranın durgunluğu ne kadar uzun olursa, bu kristaller o kadar hızlı büyür. Belli bir aşamada organın iç kabuğunu yaralamaya başlarlar, duvarlarının normal kasılmasına müdahale ederler ve safranın normal çıkışını engellerler. Bu noktadan sonra hasta belli başlı sorunlar yaşamaya başlar.

Genellikle safra taşı hastalığı ilk olarak şu şekilde kendini gösterir:

Karında ağırlık. Karında öznel bir ağırlık hissi, hastalığın ilk belirtilerinden biridir. Hastaların çoğu doktora gittiklerinde bundan şikayetçidir. Şiddet epigastriumda lokalizedir ( mide çukurunun altında, üst karın bölgesinde) veya sağ hipokondriumda. Fiziksel efordan sonra kendiliğinden ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman - yemekten sonra. Bu his, safranın durgunluğu ve safra kesesindeki artıştan kaynaklanır.
Yemek yedikten sonra ağrı. Bazen hastalığın ilk belirtisi sağ hipokondriumda ağrıdır. Nadir durumlarda, biliyer koliktir. Sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilen şiddetli, bazen dayanılmaz bir ağrıdır. Bununla birlikte, genellikle ilk ağrı atakları daha az şiddetlidir. Daha ziyade, hareket ederken bıçaklama veya patlama ağrısına dönüşebilen bir ağırlık ve rahatsızlık hissidir. Rahatsızlık yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkar. Özellikle çok miktarda yağlı yiyecek veya alkol aldıktan sonra ağrı atakları görülür.
Mide bulantısı. Mide bulantısı, mide ekşimesi ve bazen kusma da hastalığın ilk belirtileri olabilir. Ayrıca genellikle yemek yedikten sonra ortaya çıkarlar. Birçok semptomun gıda alımı ile bağlantısı, safra kesesinin normal olarak safranın belirli bir kısmını serbest bırakmasıyla açıklanır. Emülsifikasyon için gereklidir ( bir tür çözülme ve asimilasyon) yağlar ve belirli sindirim enzimlerinin aktivasyonu. Safra taşı olan hastalarda safra atılmaz, yiyecekler daha kötü sindirilir. Bu nedenle mide bulantısı oluşur. Yiyeceklerin mideye geri akışı, geğirme, mide ekşimesi, gaz birikmesi ve bazen kusmaya yol açar.
Dışkı değişiklikleri. Yukarıda belirtildiği gibi, yağlı gıdaların normal emilimi için safra gereklidir. Kontrolsüz safra salgılanması ile uzun süreli kabızlık veya ishal meydana gelebilir. Bazen kolesistit için tipik olan diğer semptomlardan önce bile ortaya çıkarlar. Daha sonraki aşamalarda dışkı rengi değişebilir. Bu, taşların kanalları tıkadığı ve safranın pratik olarak safra kesesinden atılmadığı anlamına gelir.
Sarılık. Cildin ve gözlerin sklerasının sararması nadiren safra taşı hastalığının ilk belirtisidir. Genellikle sindirim sorunları ve ağrıdan sonra ortaya çıkar. Sarılık, safranın sadece safra kesesi seviyesinde değil, aynı zamanda karaciğer içindeki kanallarda da durgunlaşmasından kaynaklanır ( safra nerede üretilir). Karaciğerin ihlali nedeniyle, kanda normalde safra ile atılan bilirubin adı verilen bir madde birikir. Bilirubin cilde girer ve fazlalığı ona karakteristik sarımsı bir renk verir.

Taşların oluşmaya başladığı andan hastalığın ilk belirtilerinin görüldüğü ana kadar geçen süre genellikle oldukça uzun sürmektedir. Bazı araştırmalara göre asemptomatik dönem ortalama 10 ila 12 yıl sürmektedir. Taş oluşumuna yatkınlık varsa birkaç yıla indirilebilir. Bazı hastalarda taşlar yavaş oluşur ve yaşam boyu büyür, ancak klinik bulgu aşamasına ulaşmaz. Bu tür taşlar bazen hastanın başka nedenlerle ölümünden sonra otopside bulunur.

Safra taşı hastalığının ilk semptom ve bulgularına dayanarak doğru tanı koymak genellikle zordur. Mide bulantısı, kusma ve hazımsızlık, sindirim sisteminin diğer organlarındaki bozukluklarla da ortaya çıkabilir. Teşhisi netleştirmek için bir ultrason reçete edilir ( ultrasonografi) karın boşluğu. Safra kesesinde karakteristik bir artışın yanı sıra boşluğundaki taşların varlığını tespit etmenizi sağlar.

Taşlı kolesistit evde tedavi edilebilir mi?

Taşlı kolesistit tedavisinin nerede olacağı tamamen hastanın durumuna bağlıdır. Hastaneye yatış genellikle hastalığın akut formları olan hastalara tabidir, ancak başka endikasyonlar da olabilir. Evde, safra taşı hastalığı kronik bir şekilde ortaya çıkarsa ilaçla tedavi edilebilir. Başka bir deyişle, safra taşı olan bir hastanın akut ağrı, ateş ve diğer iltihap belirtileri olmadıkça acil hastaneye yatışa ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, er ya da geç sorunun cerrahi olarak ortadan kaldırılması sorunu ortaya çıkar. O zaman tabii ki hastaneye gitmeniz gerekiyor.

Genel olarak, aşağıdaki durumlarda hastanın hastaneye yatırılması önerilir:

Hastalığın akut formları. Taşlı kolesistitin akut seyrinde ciddi bir enflamatuar süreç gelişir. Uygun hasta bakımı olmadan, hastalığın seyri çok karmaşık hale gelebilir. Özellikle irin birikmesinden, apse oluşumundan veya peritonit gelişiminden bahsediyoruz ( periton iltihabı). Hastalığın akut seyrinde ilk belirtilerden 1-2 gün sonra yukarıda belirtilen komplikasyonlar gelişebileceğinden hastaneye yatış ertelenmemelidir.
Hastalığın ilk belirtileri. Taşlı kolesistit semptom ve bulguları olan hastaların ilk kez hastaneye yatırılması önerilir. Orada birkaç gün içinde gerekli tüm araştırmaları yapacaklar. Hastanın ne tür bir hastalığı olduğunu, durumunun ne olduğunu, acil cerrahi müdahale olup olmadığını anlamaya yardımcı olacaklar.
Eşlik eden hastalıklar. Kolesistit diğer sağlık sorunlarına paralel olarak gelişebilir. Örneğin, kronik kalp yetmezliği, diabetes mellitus veya diğer kronik hastalıkları olan hastalarda, durumun alevlenmesine ve ciddi şekilde kötüleşmesine neden olabilir. Hastalığın seyrini dikkatlice izlemek için hastayı hastaneye yatırmanız önerilir. Orada, gerekirse, kendisine hızlı bir şekilde herhangi bir yardım sağlanacaktır.
Sosyal sorunları olan hastalar. Evde acil bakım alamayan tüm hastalara hastaneye yatış önerilir. Örneğin, kronik kolelitiazisli bir hasta hastaneden çok uzakta yaşıyor. Bir alevlenme durumunda, hızlı bir şekilde nitelikli yardım sağlaması mümkün olmayacaktır ( genellikle ameliyat hakkında.). Taşıma sırasında ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Evde bakacak kimsesi olmayan yaşlılarda da benzer bir durum söz konusudur. Bu durumlarda, akut olmayan bir süreci bile çalıştırmak mantıklıdır. Bu, gelecekte hastalığın alevlenmesini önleyecektir.
Hamile kadın. Gebelikte taşlı kolesistit hem anne hem de fetüs için daha yüksek risk taşır. Yardım sağlamak için zamana sahip olmak için hastanın hastaneye yatırılması önerilir.
hastanın isteği. Kronik kolelitiazisi olan herhangi bir hasta, safra taşlarının cerrahi olarak çıkarılması için gönüllü olarak hastaneye gidebilir. Bu, akut bir süreçte çalışmaktan çok daha karlı. Birincisi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde komplikasyon riski azalır. İkincisi, hastanın kendisi zamanı seçer ( tatil, planlı hastalık izni vb.). Üçüncüsü, gelecekte hastalığın tekrarlanan komplikasyon riskini kasıtlı olarak dışlar. Bu tür seçmeli operasyonların prognozu çok daha iyidir. Doktorların tedaviden önce hastayı dikkatlice incelemek için daha fazla zamanı olur.

Bu nedenle, kolelitiazisli hemen hemen tüm hastalar için hastalığın belirli bir aşamasında hastaneye yatış gereklidir. Herkesin operasyonla ilişkisi yoktur. Bazen hastalığın seyrini izlemek için yürütülen önleyici bir tedavi veya teşhis prosedürleridir. Hastanede kalış süresi hedeflerine bağlıdır. Yeni keşfedilen safra taşı olan bir hastanın muayenesi genellikle 1 ila 2 gün sürer. Profilaktik ilaç tedavisi veya cerrahi komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hastanede kalış birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

Evde, hastalık aşağıdaki koşullar altında tedavi edilebilir:

safra taşı hastalığının kronik seyri ( akut semptom yok);
son teşhis;
bir uzmanın talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalma ( önleme ve tedavi ile ilgili);
uzun süreli tıbbi tedavi ihtiyacı ( örneğin taşların ameliyatsız erimesi 6 ila 18 ay sürebilir.);
evde hasta bakımı imkanı.

Bu nedenle evde tedavi imkanı birçok farklı faktöre bağlıdır. Her durumda hastaneye yatmanın uygunluğu, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Safra taşı hastalığı ile spor yapılabilir mi?

Safra taşı hastalığı veya taşlı kolesistit, tedavisi çok ciddiye alınması gereken oldukça ciddi bir hastalıktır. Safra taşlarının oluşumu ilk başta farkedilir semptomlara neden olmayabilir. Bu nedenle, bazı hastalar, yanlışlıkla bir sorun keşfettikten sonra bile ( önleyici ultrason muayenesi sırasında) doktor tarafından verilen rejimi ihmal ederek normal bir yaşam sürmeye devam edin. Bazı durumlarda bu, hastalığın daha hızlı ilerlemesine ve hastanın durumunun kötüleşmesine yol açabilir.

Koruyucu rejimin önemli koşullarından biri fiziksel aktivitenin kısıtlanmasıdır. Bu, taşların bulunmasından sonra, hastalığın akut aşamasında olduğu kadar tedavi sırasında da gereklidir. Aynı zamanda, sadece eğitimi tüm gücü gerektiren profesyonel sporculardan değil, aynı zamanda günlük fiziksel aktiviteden de bahsediyoruz. Hastalığın her aşamasında, olayların gelişimini farklı şekillerde etkileyebilirler.

Fiziksel aktiviteyi sınırlamanın ana nedenleri şunlardır:

Hızlandırılmış bilirubin üretimi. Bilirubin doğal bir metabolik üründür ( metabolizma). Bu madde, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşeni olan hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur. Bir kişi ne kadar çok fiziksel aktivite gerçekleştirirse, kırmızı kan hücreleri o kadar hızlı parçalanır ve kana o kadar çok hemoglobin girer. Sonuç olarak, bilirubin seviyesi de yükselir. Bu, safra stazı veya taş oluşumuna yatkınlığı olan kişiler için özellikle tehlikelidir. Safra kesesi, yavaş yavaş kristalleşen ve taş oluşturan yüksek konsantrasyonda bilirubin içeren safrayı biriktirir. Böylece, halihazırda kolestazı olan kişiler ( safra stazı), ancak taşlar henüz oluşmadıysa, koruyucu amaçlı ağır fiziksel aktivite önerilmez.
Taşların hareketi. Taşlar zaten oluşmuşsa, ciddi yükler hareketlerine neden olabilir. Çoğu zaman, taşlar safra kesesinin alt kısmında bulunur. Orada orta derecede bir iltihaplanma sürecine neden olabilirler, ancak safra çıkışına müdahale etmezler. Fiziksel aktivite sonucunda karın içi basınç yükselir. Bu bir dereceye kadar safra kesesine yansır. Sıkıştırılır ve taşlar harekete geçerek organın boynuna hareket edebilir. Orada taş sfinkter seviyesinde veya safra kanalında sıkışır. Sonuç olarak, ciddi bir enflamatuar süreç gelişir ve hastalık akut bir seyir kazanır.
semptomların ilerlemesi. Hastanın halihazırda sindirim bozuklukları, sağ hipokondriyumda ağrı veya safra taşı hastalığının diğer semptomları varsa, fiziksel aktivite bir alevlenmeye neden olabilir. Örneğin, iltihaplanmaya bağlı ağrı safra koliklerine dönüşebilir. Semptomlar taşların hareketinden ve safra kanalının tıkanmasından kaynaklanıyorsa, egzersizin kesilmesinden sonra kaybolmazlar. Böylece, tek bir egzersizin bile ( koşma, zıplama, ağırlık kaldırma vb.) acil hastaneye yatışa ve ameliyata yol açabilir. Bununla birlikte, zaten hastalığın kronik bir formundan muzdarip, ancak doktor tarafından reçete edilen rejime uymayan insanlardan bahsediyoruz.
Safra taşı hastalığının komplikasyon riski. Taşlı kolesistit, neredeyse her zaman bir enflamatuar süreçle birlikte görülür. İlk başta, mukoza zarına mekanik travma neden olur. Bununla birlikte, birçok hasta aynı zamanda bulaşıcı bir süreç geliştirir. Sonuç olarak, mesane boşluğunda irin oluşabilir ve birikebilir. Bu gibi durumlarda karın içi basıncı keskin bir şekilde yükselirse veya hasta keskin bir şekilde kötü bir dönüş yaparsa şişmiş safra kesesi patlayabilir. Enfeksiyon karın boşluğu boyunca yayılacak ve peritonit başlayacaktır. Bu nedenle, genel olarak spor ve fiziksel aktivite ciddi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.
Postoperatif komplikasyon riski. Akut kolesistit sıklıkla cerrahi olarak tedavi edilmelidir. İki ana ameliyat türü vardır - karın duvarında bir kesi yapıldığında açık ve küçük açıklıklardan çıkarma yapıldığında endoskopik. Her iki durumda da ameliyattan sonra herhangi bir fiziksel aktivite bir süre kontrendikedir. Açık cerrahide iyileşme daha uzun sürer, daha çok dikiş atılır ve sapma riski daha fazladır. Safra kesesinin endoskopik olarak çıkarılması ile hasta daha hızlı iyileşir. Kural olarak, doktorun bunun için başka kontrendikasyon görmemesi koşuluyla, operasyondan sadece 4-6 ay sonra tam teşekküllü yüklerin verilmesine izin verilir.

Bu nedenle, kolesistitli hastalarda spor en sık kontrendikedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda orta düzeyde egzersiz gereklidir. Örneğin taş oluşumunu önlemek için jimnastik yapmalı ve orta tempoda kısa yürüyüşler yapmalısınız. Bu, safra kesesinin normal kasılmalarını teşvik eder ve safranın durgunlaşmasını önler. Sonuç olarak hastada taş oluşumuna yatkınlık olsa bile bu süreç yavaşlar.

ortalama hızda 30-60 dakikalık günlük yürüyüşler;
karın basınında sınırlı yük ile ani hareketler olmadan jimnastik egzersizleri;
yüzmek ( hız için değil) büyük derinliklere dalmadan.

Bu tür yükler, taş oluşumunu önlemek ve ameliyattan sonra kas tonusunu eski haline getirmek için kullanılır ( 1-2 ay sonra başlarlar). Ağır yüklerin olduğu profesyonel sporlar söz konusu olduğunda ( halter, sprint, atlama vb.), safra taşı hastalığı olan tüm hastalarda kontrendikedirler. Ameliyattan sonra tam teşekküllü eğitim, en geç 4-6 ay sonra, kesi bölgeleri iyi iyileştiğinde ve güçlü bağ dokusu oluştuğunda başlamalıdır.

Hamilelik safra taşı hastalığı ile tehlikeli midir?

Hamile kadınlarda safra taşı hastalığı, tıbbi uygulamada oldukça yaygın bir durumdur. Bir yandan, bu hastalık yaşlı kadınlar için tipiktir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında safra kesesinde taşların ortaya çıkması için pek çok ön koşul vardır. Çoğu zaman kalıtsal yatkınlığı olan veya kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda görülür. İstatistiklere göre, safra taşı hastalığının alevlenmesi genellikle hamileliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkar.

Gebelikte bu sorunun yaygınlığı şu şekilde açıklanmaktadır:

Metabolik değişiklikler. Hormonal değişiklikler sonucunda vücuttaki metabolizma da değişir. Bu, hızlandırılmış taş oluşumuna yol açabilir.
Motilite değişiklikleri. Normalde safra kesesi safrayı depolar ve kasılarak küçük porsiyonlar halinde serbest bırakır. Hamilelik sırasında kasılmalarının ritmi ve gücü bozulur ( diskinezi). Sonuç olarak, taş oluşumuna katkıda bulunan safra stazı gelişebilir.
Karın içi basıncın artması. Bir kadının zaten küçük safra taşları varsa, fetüsün büyümesi hareketlerine yol açabilir. Bu, özellikle büyüyen fetüsün mideyi, kolonu ve safra kesesini yukarı ittiği üçüncü trimesterde doğrudur. Bu organlar sıkıştırılır. Sonuç olarak, balonun dibine yakın bir yerde bulunan taşlar ( onun tepesinde), safra kanalına girebilir ve tıkayabilir. Bu, akut kolesistit gelişimine yol açacaktır.
Sedanter yaşam tarzı. Hamile kadınlar genellikle diğer şeylerin yanı sıra safra kesesinin normal çalışmasına katkıda bulunan yürümeyi veya temel fiziksel egzersizleri ihmal ederler. Bu, safranın durgunluğuna ve taş oluşumunun hızlanmasına yol açar.
Diyet değişikliği. Değişen gıda tercihleri, bağırsaktaki mikrofloranın bileşimini etkileyebilir, safra kanallarının hareketliliğini kötüleştirebilir. Aynı zamanda kadının gizli bir durumu varsa ( asemptomatik) safra taşı hastalığının alevlenme riski büyük ölçüde artar.

Bu hastalığa sahip diğer hastaların aksine, hamile kadınlar çok daha fazla risk altındadır. Hastalığın herhangi bir komplikasyonu, sadece annenin vücudu için değil, aynı zamanda gelişmekte olan fetüs için de problemlerle doludur. Bu nedenle, hamilelik sırasında kolesistit alevlenmesi vakalarının tümü acil olarak kabul edilir. Hastalar, tanının doğrulanması ve genel durumun kapsamlı bir değerlendirmesi için hastaneye yatırılır.

Hamilelik sırasında safra taşı hastalığının alevlenmesi, aşağıdaki nedenlerden dolayı özellikle tehlikelidir:

artan karın içi basıncı nedeniyle yüksek yırtılma riski;
enfeksiyöz komplikasyon riski yüksek ( cerahatli süreçler dahil) zayıflamış bağışıklık nedeniyle;
enflamatuar süreç nedeniyle fetal zehirlenme;
zayıf sindirim nedeniyle fetüsün yetersiz beslenmesi ( safra duodenuma girmediği için yiyecekler daha kötü emilir);
sınırlı tedavi seçenekleri Safra taşı hastalığı için yaygın olarak kullanılan tüm ilaç ve tedaviler hamile kadınlar için uygun değildir.).

Bir doktora zamanında erişim ile ciddi komplikasyonlardan genellikle kaçınılabilir. Safra kesesinin çalışması ve hastalıkları üreme sistemini doğrudan etkilemez. Hastalar genellikle hastaneye yatırılır ve gerekirse kolesistektomi yapılır - safra kesesi çıkarılır. Minimal invaziv tercih edilir endoskopik) yöntemler. Cerrahi müdahale tekniğinde ve anestezi yöntemlerinde özellikler vardır.

Safra taşı hastalığının komplikasyonlarının yokluğunda, anne ve çocuk için prognoz olumlu olmaya devam etmektedir. Hasta bir uzmana çok geç döndüyse ve iltihaplanma süreci karın boşluğuna yayılmaya başladıysa, fetüsün sezaryen ile çıkarılması sorusu gündeme gelebilir. Aynı zamanda, teknik olarak karmaşık bir cerrahi müdahaleden bahsettiğimiz için prognoz biraz kötüleşiyor. Peritonit gelişimini önlemek için safra kesesini çıkarmak, fetüsü çıkarmak, karın boşluğunu dikkatlice incelemek gerekir.

Taşlı kolesistit türleri nelerdir?

Taşlı kolesistit tüm hastalarda aynı değildir. Bu hastalığa, iltihaplanma sürecinin gelişmesi nedeniyle safra kesesinde taş oluşumu neden olur. Bu sürecin tam olarak nasıl ilerleyeceğine ve hastalığın evresine bağlı olarak, çeşitli taşlı kolesistit türleri vardır. Her birinin yalnızca seyrinin ve tezahürlerinin kendi özellikleri yoktur, aynı zamanda tedaviye özel bir yaklaşım gerektirir.

Hastalığın ana belirtileri açısından(klinik form)Aşağıdaki taşlı kolesistit türleri vardır:

taş taşıyıcı. Bu form gizlidir. Hastalık kendini göstermiyor. Hasta kendini iyi hisseder, sağ hipokondriumda herhangi bir ağrı ya da sindirim sorunları yaşamaz. Ancak, taşlar çoktan oluşmuştur. Yavaş yavaş sayı ve boyut olarak artarlar. Bu, biriken taşlar organın işleyişini bozmaya başlayana kadar devam edecektir. Sonra hastalık tezahür etmeye başlayacak. Önleyici bir ultrason muayenesi sırasında taş taşıyıcıları tespit edilebilir. Düz bir karın röntgeninde taşları görmek daha zordur. Taş taşıyıcı bulunduğunda acil operasyon söz konusu değildir. Doktorların diğer tedavileri denemek için zamanları vardır.
dispeptik form. Bu formda hastalık, çeşitli sindirim bozuklukları ile kendini gösterir. Sağ hipokondriyumda tipik ağrılar olmadığı için ilk başta kolesistitten şüphelenmek zor olabilir. Hastalar midede, epigastriumda ağırlıktan endişe duyarlar. Genellikle büyük bir yemekten sonra özellikle yağlı yiyecekler ve alkol) ağızda acı tadı olan bir geğirme vardır. Bunun nedeni safra salgısının ihlalidir. Ayrıca hastalarda dışkı ile ilgili problemler olabilir. Bu durumda, bir ultrason muayenesi doğru tanının doğrulanmasına yardımcı olacaktır.
biliyer kolik. Aslında biliyer kolik bir safra taşı hastalığı şekli değildir. Bu yaygın bir spesifik semptomdur. Sorun, hastalığın akut aşamasında sıklıkla şiddetli ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır ( her gün ve bazen daha fazla). Antispazmodik ilaçların etkisi geçicidir. Safra kesesi kolik, safra kesesi duvarlarındaki düz kasların ağrılı kasılmasından kaynaklanır. Genellikle büyük taşlar, organın aşırı gerilmesi, safra kanalına taş girmesi ile görülürler.
Kronik tekrarlayan kolesistit. Hastalığın tekrarlayan formu, tekrarlayan kolesistit nöbetleri ile karakterizedir. Saldırı, şiddetli ağrı, kolik, ateş, kan testlerinde karakteristik değişiklikler ile kendini gösterir ( lökosit seviyesini ve eritrosit sedimantasyon hızını artırır - ESR). Relapslar, konservatif tedavide başarısız girişimlerde bulunur. İlaçlar iltihaplanma sürecini geçici olarak azaltır ve bazı tıbbi prosedürler geçici olarak safra çıkışını iyileştirebilir. Ancak safra kesesi boşluğunda taş olduğu sürece tekrarlama riski yüksektir. Ameliyat ( kolesistektomi - safra kesesinin çıkarılması) bu sorunu kesin olarak çözer.
Kronik rezidüel kolesistit. Bu form tüm uzmanlar tarafından tanınmamaktadır. Bazen akut kolesistit atağının geçtiği durumlarda konuşulur. Hastanın ateşi düştü ve genel durumu normale döndü. Bununla birlikte, semptomlar, palpasyonla şiddetlenen sağ hipokondriyumda orta derecede ağrı olarak kaldı ( bu bölgenin palpasyonu). Bu nedenle, tam bir iyileşmeden değil, özel bir forma geçişten bahsediyoruz - kalıntı ( kalıntı) kolesistit. Kural olarak, zamanla ağrı kaybolur veya hastalık tekrar kötüleşerek akut kolesistite dönüşür.
anjina pektoris formu. Taşlı kolesistitin nadir görülen bir klinik şeklidir. Diğerlerinden farkı, sağ hipokondriyumdan gelen ağrının kalp bölgesine yayılması ve anjina pektoris krizine neden olmasıdır. Kalp ritmi bozuklukları ve kardiyovasküler sistemin diğer semptomları da görülebilir. Bu form, kronik iskemik kalp hastalığı olan hastalarda daha yaygındır. Bu durumda biliyer kolik, bir tür "tetikleyici" rolünü oynar. Sorun şu ki, bir anjina pektoris krizi nedeniyle, doktorlar genellikle ana sorunu - gerçek hesaplı kolesistit - hemen tespit etmezler.
Aziz sendromu. Çok nadir görülen ve tam olarak anlaşılamayan bir genetik bozukluktur. Bununla birlikte, hastanın safra kesesinde taş oluşturma eğilimi vardır ( aslında hesaplı kolesistit), bazı enzimlerin yokluğundan kaynaklanıyor gibi görünüyor. Buna paralel olarak kolon divertikülozu ve diyafragma hernisi izlenir. Bu kusur kombinasyonu, tedavide özel bir yaklaşım gerektirir.

Taşlı kolesistitin şekli ve evresi, tedavi reçetelemede en önemli kriterlerden biridir. İlk başta, doktorlar genellikle ilacı dener. Çoğu zaman, etkili olduğu ortaya çıkar ve semptomlar ve belirtilerle uzun süre başa çıkmanıza izin verir. Bazen hastanın yaşamı boyunca gizli veya hafif formları gözlenir. Bununla birlikte, taşların varlığı her zaman bir alevlenme tehdididir. O zaman en uygun tedavi kolesistektomi olacaktır - iltihaplı safra kesesinin taşlarla birlikte cerrahi olarak tamamen çıkarılması.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi