Diz ekleminin eklem torbasının iltihaplanması. Diz ekleminin bursiti - hastalığın tam bir açıklaması, semptomları ve tedavisi Diz eklemi tehlikesinin kronik bursitinin cerrahi tedavisi

Diz bursiti, dizin sinoviyal kesesini etkileyen enflamatuar bir süreçtir.

Bursa, az miktarda sıvı içeren küçük bir ceptir.

Sinoviyal torbalar, tendon ve kasın birleştiği yerde bulunurlar, dolayısıyla eklem üzerindeki yükü azaltmakla görevlidirler.

Diz ekleminin yanında 3 sinoviyal torba vardır ve her biri iltihaplanabilir ve bu hem bursit hem de sinovit olabilir.

Gelişim türleri ve nedenleri

Sinovyal torbanın tipine bağlı olarak, çeşitli tiplerde sinovit ve bursit arasında ayrım yapmak gelenekseldir:

Diz ekleminin suprapatellar (infrapatellar) bursiti - bu tip aynı zamanda popliteal sinovyal torbada geliştiği için popliteal bursit olarak da adlandırılır. Bu türün gelişme nedenleri diz altı bölgesindeki tendon yaralanmalarıdır.

Fırıncı kistleri - Bir Fırıncı kistinin başlangıcı, semptomların benzerliğinden dolayı hem sinoviti hem de bursiti gösterebilir. Bununla birlikte, bu tür bursit dizin alt tarafının iç kısmında gelişir ve sıklıkla hastalık obez insanları etkiler.

Prepatellar bursit - bu tip diz ekleminin bursiti en yaygın olanıdır. Gelişim sinovyal patella torbasında meydana gelir ve nedenleri patellanın çeşitli yaralanma ve yaralanmalarındadır.

Gelişimlerinin ilk aşamasında sinovit ve bursit benzer olmasına rağmen, bursitin nedenleri şunlara dayanmaktadır:

• Sık diz yaralanmaları
• diz ekleminde yüksek yük,
• Bursa'yı etkileyen bulaşıcı hastalıklar,
• sinoviyal torbanın yakınında küçük morluklar, yaralar ve sıyrıklar.

Ayrı olarak, sözde kaz ayağı bursitinin gelişiminden bahsetmeye değer. Burada iltihaplanma süreci diz ekleminin eklem torbasının tamamını değil, sadece ayrı bir bölgesini etkiler.

Çoğu zaman kaz ayağı bursiti, diz ekleminin deforme edici osteoartritinin bir komplikasyonu olduğu için yaşlılarda gelişir.

Çok daha nadiren, genç insanlarda kaz ayağı bursiti teşhis edilebilir.

Tıbbi uygulamada kaz ayağı bursiti nadiren kullanılır, anserin bursiti ile eşanlamlıdır ve bu hastalık bu şekilde adlandırılır.

Gençlere dönersek, çoğu zaman kaz ayağı bursiti sporcularda veya diz için rahatsız bir pozisyonda çalışmaya zorlanan kişilerde teşhis edilir.

Ek olarak, anserin bursiti aşağıdakilerin arka planına karşı açılır:

• diyabet,
• menisküs yırtığı,
• diz artriti.
• düz taban,
• obezite.

belirtiler

Diz bursitinin semptomları, iltihabın bulunduğu aşamaya bağlıdır. Ana belirtiler aşağıdakileri içerir:

1. Ağrının tezahürü ve diz ekleminin akut bursiti ise, o zaman ağrı keskin, keskin ve belirgindir.

• Hem sinovit hem de diz bursiti, iltihaplı eklem çevresinde hafif sertliğe neden olur.
• iltihaplı eklemlerin üzerinde fotoğraftaki gibi kızarıklık ve şişlik açıkça görülüyor.
• kaslarda zayıflık var,
• hasta halsizlikten ve çalışma kapasitesinde azalmadan şikayet eder;
• yerel sıcaklıkta bir artış kaydedilir.

Defalarca söylediğimiz gibi, bir mahkuma teşhis koyma sorunu, bursit ve sinovitin benzer semptomlara sahip olmasıdır ve ilk aşamada bunları ayırt etmek zordur.

diz bursit tedavisi

Diz bursitini tedavi etmeden önce, iltihaba neden olabilecek belirli enfeksiyonları dışlamak gerekir.

Bu enfeksiyonlar en sık şunları içerir:

• brusella,
• gonokok,
• Spiroketler.

Doğal olarak hem sinovit hem de bursit artritten ayırt edilmelidir, bu testler temelinde yapılır.

Tedavinin kendisine gelince, örneğin erken bir aşamada akut bursit ile hasta dinlenmelidir. Diz için basınçlı bandaj ve sıcak kompresler kullanılır.

Ayrıca ağrı kesiciler ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ile hastalık tedavi edilir.

Sekresyonlu cerahatli iltihaplanma varsa, bir antibiyotik kürü almak gerekli olacaktır ve antibiyotikler doğrudan diz eklemine enjekte edilir, bunlar diz eklemine eklem içi enjeksiyonlardır.

Hastalık, ağrıyı azaltmak için lokal terapinin kullanılmasını içerir. Hem sinovit hem de bursit, ilk aşamalarda ısınma, iltihap önleyici ve analjezik etkiye sahip merhemler ve kremlerle tedavi edilebilir.

Eklemdeki hareketliliğin sınırlandırılması, bir fizyoterapi egzersizleri kompleksinin kullanılmasını gerektirir. Bunlar bireysel olarak geliştirilen özel egzersizlerdir.

Bir dizi fizyoterapi egzersizi yapmak, dizin temel işlevlerinin restorasyonuna yol açar. Bu durumda diz ekleminin bursiti için ek bir tedavi olarak egzersiz terapisi kullanılır.

Ayrıca fizyoterapi prosedürleri de reçete edilir. Diz eklemi iyileştikçe yükün artırılması tavsiye edilir ve bunun için spor yapmaya ve en iyisi yüzmeye başlamanız gerekecektir.

İnvaziv tedavi yöntemlerine gelince, kronik bursit gelişimi hakkında konuşabiliriz. Biriken sıvıyı çıkarmak için bir delik kullanılmasını gerektirecek olan bu gelişmedir.

Eksüda boşaltıldıktan sonra, torbanın boşluğunu özel bir antibiyotik ve antiseptik solüsyonu ile durulamak gerekir, bu, fotoğraftaki gibi komplikasyonları ve cerahatli iltihaplanma gelişimini önlemelidir.

Travma sonrası bursit, sinoviyal keseye enjekte edilen bir hidrokortizon solüsyonunun kullanımını içerir.

Bursit tedavisi için prognoz her zaman birkaç faktöre bağlıdır, bunlar:

1. diz eklemi dokularındaki değişim derecesi,
2. inflamatuar sürecin yaygınlığı,
3. inflamatuar sürecin daha fazla gelişme ve eklemlerin yeni dokularını ve bölgelerini yakalama yeteneği,
4. hastanın vücudunun enflamatuar sürece direnci.

Alternatif tedavi

Bursit tedavisinde bazı durumlarda geleneksel olmayan yöntemler de kullanılabilir. Bununla birlikte, geleneksel tıbbın ilaçlarla birlikte ek bir araç olarak hareket etmesi gerektiğini, ancak ana ilaç olmadığını hemen açıklığa kavuşturmaya değer.

Genellikle bir sebze kompresi kullanılır ve sebzeler değiştirilebilir, patates, lahana, pancar olabilir.

Örneğin bir patatesi alıp yatmadan önce ince tabakalar halinde kesip temiz bir malzemenin üzerine koyup iltihaplı eklemin etrafına sarıyoruz.

Eklemin üstüne bir film ve yün atkı uygulanır, bütün gece diz ekleminde böyle bir kompres olmalıdır. Bu tür bir tedavi, iltihabın bir kısmını çıkarmanıza ve ağrıyı azaltmanıza izin verir.

Ertesi gece, aynı prensibi çiğ pancar kompresi, ardından doğranmış taze lahana kompresi kullanmak için kullanabilirsiniz. Tedavi iltihap geçene kadar devam eder.

Bir başka ilginç tarif, şekerli bir kompresin kullanılmasını içerir. Bunun için ihtiyacınız olacak:

• şekeri kuru bir tavada ısıtın, ancak erimeye başlamaması için,
• daha sonra küçük bir yoğun kumaş torbasına sıcak şeker dökülür,
• Etkilenen ekleme gece boyunca bir torba şeker uygulanır,
• üst kısım selofan ile kaplanır ve sıcak bir fularla sarılır.

İşlem tamamen iyileşene kadar, yani iltihap giderilene kadar tekrar edilebilir.

Bursit tedavisinde kereviz çayı baş etmeye yardımcı olur. Bu içecek vücudun bir bütün olarak güçlenmesine yol açar ve herhangi bir iltihaplanma sürecini olumsuz etkiler.

Yemek pişirmek için 1 yemek kaşığı kereviz tohumu ve bir bardak kaynar suya ihtiyacınız var. Çay 2 saat demlenir, ardından 14 gün boyunca günde iki kez alınabilir.

Diz bursiti: ameliyat gerekli mi?

Eklemlerimiz bursa da denilen torbalarla çevrilidir. Şeklinde, sıvıyla dolu küçük bir cebi temsil ederler. Popliteal bölgede böyle üç torba vardır. Diz ekleminin bursiti, diz bölgesinde yer alan sinoviyal torbaların iltihaplanmasıdır.
İçerik:

• Diz bursitinin nedenleri
• hastalığın belirtileri
• hastalığın teşhisi
• bursit tedavisi

Sinoviyal torbaların sayısına bağlı olarak, diz bursiti üç türe ayrılır:

1. Infrapatellar. Çoğu zaman, bu tür bursit, tendon yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkar. Lokalizasyon yeri popliteal çanta.
2. Baker'ın fırçaları. Bu tür bursitlerin nedeni aşırı kilo olabilir. Genellikle dizin içi iltihaplanır.
3. Prepatellar. Kural olarak, patella yaralanmaları nedeniyle oluşur. Lezyonun yeri patelladır. Bu tür en yaygın olanıdır.

Bursit fotoğrafı belirgin kalınlaşma gösterir.

Diz bursitinin nedenleri

Popliteal bursit neden olabilir? Patella gibi popliteal bursit genellikle aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• diz bölgesinde yaralanmalar;
• diz eklemlerinde ağır yükler;
• bursaya komplikasyon veren bulaşıcı hastalıklar;
• vücuttaki metabolik sürecin ihlalleri ve sonuç olarak tendonların esnekliğinde azalma;
• vücuttaki otoimmün süreçler;
• kemik gelişimindeki anomaliler;
• vücut zehirlenmesi

hastalığın belirtileri

Bu hastalığın belirtileri şu şekildedir:

1. Diz ekleminde şişlik.
2. Palpasyonda keskin ağrı.
3. Eklem hareketliliğinin sınırlandırılması.
4. Etkilenen bölgede cildin kızarıklığı.
5. Hastanın genel halsizliği ve bazı durumlarda ateş.

Bursitin herhangi birimizin duyarlı olduğu bir hastalık olduğunu söylemeliyim. Kim dikkatli olmayı düşünür ve sert bir zeminde küçük diz darbelerine dikkat eder? Bu arada bursit şeklindeki sonuçlar uzun sürmeyebileceğinden dikkat edilmelidir.
Hastalık hala sizi ele geçirdiyse, nasıl tedavi edilir? Doktora gitmek iyileşme yolundaki ilk adımdır.

hastalığın teşhisi

İlk olarak, doktor bir muayene yapacak. Bazen bursit çok iyi hissedilir ve ek teşhis çalışmaları gerekli değildir. Doktorun belirsizliği veya palpasyon sırasında zayıf bir şekilde ifade edilen semptomlar olması durumunda, aşağıdaki çalışmalar reçete edilir:

• radyografi,
• ultrason prosedürü,
• biriken sıvı olan efüzyonu almak için eklem torbasının delinmesi.

bursit tedavisi

Hastalığın akut formunda genellikle ameliyat gerekmez. Tedavide genellikle konservatif yöntemler kullanılmaktadır. Öncelikle bunlar eklemi kaldıran ve hareketliliği sınırlayan bandaj ve pansumanlardır çünkü bursit için en önemli şey dinlenmedir. Bazen ağrıyı azaltmak için buz paketleri uygulanabilir. Ancak farklı olur, ısınma merhemi ve ısıtma yastığı kullanılması önerilir. Ağrı çok şiddetliyse, örneğin novokain veya hidrokortizon gibi iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir.

Sinovyal torbada bir enfeksiyon varsa, örneğin levomisin gibi antibiyotikler kullanılır. Akut ağrı semptomları hafiflediğinde UHF tedavisi ve kuru ısı kullanılabilir.

Kronik bursit durumunda bazen ameliyat gerekir. Ameliyat türleri doktor tarafından belirlenir. Bunlar sinoviyal torbadan irin çıkarmak ve kimyasal solüsyonlarla tedavi etmek için delikler (delinmeler) olabilir. Bu prosedürü birkaç kez tekrarlayın. Çok daha az sıklıkla, üst torbanın çıkarılması, ayrıca torbanın açılması ve tamponlanması gerçekleştirilir. En radikal olanı torbayı açmadan çıkarma işlemidir.

Alternatif Tedaviler

Evde tedavi de iyi bir etki sağlar. Bursit ile mavi kil ve rendelenmiş patates kompresleri yardımcı olur. Okaliptüs yağı içeren banyolar veya St.John's wort, kekik gibi şifalı otların kaynatılması, eklemler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve elastikiyetlerini geri kazanmalarına yardımcı olur. Bu, halsiz kronik bursit için iyi bir çare. Etkilenen bölgeleri ovmak için kendinize çok etkili bir infüzyon hazırlayabilirsiniz. Böyle bir çare aynı zamanda bursitin önlenmesi olarak ve sadece bacaklarınız yorgunsa kullanılır:

1. (Her biri 100 g) amonyak ve saf tıbbi alkol, aloe suyu ve kafur yağı, vazelin yağı ve terebentin almalısınız. Bu kütleye iki büyük ampul novokain ekleyin, karıştırın ve karanlık bir yerde yaklaşık beş gün ısrar edin. Kullanmadan önce karışımı ısıtın, çalkalayın ve ağrılı bölgeyi ovun.
2. 6 tablet analgin, bir şişe kediotu, bir şişe iyot öğütün, bir şişe üçlü kolonyayı karıştırın ve sıvıya toz halinde analgin ekleyin. Ayrıca 5-7 gün ısrar ediyor. Sürtünmeden sonra bacaklar sarılmalıdır.

Ancak ilaçlara ek olarak, iltihabı hafifleten ve bronşitten kurtulmaya yardımcı olan doğanın armağanları da vardır. Bursit uzun süredir ağrılı olduğunda, halk ilaçları ile tedavi ağrıyı azaltmanıza yardımcı olabilir.

İğne yapraklı iğne banyosu bursit için çok etkilidir. Ve sadece iğneleri değil konileri de alabilirsin. Soğuk suya batırılır ve sonra kaynatılır. Et suyunun demlenmesi için kapalı bir kapta bırakın. Banyoya ekleyin. Tam bir banyo için yaklaşık bir buçuk kilo dal, koni ve iğneye ihtiyacınız olacak. Etkilenen bölgeler için banyo yapabilirsiniz, o zaman fon maliyeti daha az olacaktır.

Kereviz çayını deneyin. Bir buçuk saat ısrar edilir ve sonra günde iki kez içilir. Votka ile aşılanmış propolis kompresleri eklemlerin şişmesine yardımcı olacaktır. Tümör kaybolana kadar kullanılmaları gerekir.

Bir doktora zamanında danışarak, karmaşık tedavi kullanarak bursit önlenebilir veya tamamen iyileştirilebilir. Her şey size kalmış çünkü ince bacaklar ve uçan bir yürüyüş her yaşta insanı süslüyor.

Diz ekleminin bursiti ve tedavisi

Diz eklemimiz kolayca savunmasızdır. Çoğu zaman, burada çeşitli patolojik süreçler not edilir - yaralanmalar, artrit, artroz, bursit. Diz ekleminin bursitinin tedavisi büyük ölçüde tipine, evresine ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Nedenler

Bursit, periartiküler kesenin iltihaplanmasıdır (lat. Bursa - çanta). Bu kese sinoviyal veya eklem sıvısı içerir. Bu sıvının başlıca görevleri eklem üzerindeki baskıyı azaltmak, eklem içi kıkırdağı beslemektir. Diz eklemimiz karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir çünkü. fiziksel yükün önemli bir bölümünü üstlenir. Ve burada 3 ortak çanta var:

• Patellar veya prepatellar - diz üstünde bulunur
• Infrapatellar (başka bir isim suprapatellar'dır) - patellanın altında, uyluğun önündeki kasların tendonları bölgesinde bulunur
• Kaz - dizin iç kısmının altında bulunur.

Bursit gelişiminin ana nedenleri:

• Dizde uzun süreli stres
• Diz bölgesindeki cilt lezyonları
• Diz ekleminin açık yaraları
• sepsis
• Kilolu
• Şiddetli eşlik eden hastalıklar - romatizma, gut, sedef hastalığı.

Ayrıca, her bursit tipinin kendi provoke edici faktörleri vardır. Örneğin, diz bursitlerinin en sık görüleni olan prepatellar bursit, esas olarak diz çökerken uzun süreli travmatik yüklerle gelişir. Belli mesleklerde oluyor. Hiç şüphe yok ki diz parke, çatı ustası, ev hanımı denir. Kaz torbası iltihabı en çok kilolu kadınları etkiler. Ve infrapatellar bursit, bazı sporlarda (jumper's dizinde) enfeksiyonlar veya sık yaralanmalardan kaynaklanır.

belirtiler

Diz bursitinin belirtileri şunlardır:

• diz deformitesi
• Yumuşak dokuların lokal şişmesi
• Kızarmış ve dokunulamayacak kadar sıcak
• Diz eklemindeki hareketlerin kısıtlanması.

Bu patolojik tezahürlerin nedeni, bursa duvarlarındaki inflamatuar değişiklikler ve boşluğunda patolojik sıvı birikmesi - eksüdadır. Eksüda, bileşiminde doku sıvısıyla aynı olabilir, yani; seröz, ayrıca sepsis ile cerahatli, ciddi yaralanmalarla hemorajik (kanlı).

Tezahürlerin şiddeti bursitin lokalizasyonuna bağlıdır. Prepatellar torbanın iltihaplanması ile uzun süre diz çöktükten sonra hareketlerde katılık oluşur. Sonra yürürken azalır. Kaz bursiti ise tam tersine uzun bir yürüyüşten veya merdiven çıktıktan sonra kendini gösterir. Diz ekleminin suprapatellar bursiti dizin üst kısmında şiddetli şişlik ve şiddetli ağrı ile düzelir. Genellikle sepsis bu tip bursite yol açar. Bu durumlarda, yerel belirtiler genel ciddi bir durumun, sıcaklıkta keskin bir artışın, diğer organlara ve sistemlere verilen zararın arka planına karşı gelir.

Yaygın Tedavi Yöntemleri

Diz bursitinin tedavisi ilaçlar, fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi egzersizleri ile gerçekleştirilir. Bu hastalığın farklı formlarının tedavisinin temel farklılıklara sahip olduğu belirtilmelidir. Enfeksiyöz yara, travmatik bursit ile antibiyotik gereklidir. Ayrıca bu gruptan bir değil iki veya üç ilaç reçete edilir (Lincomycin, Doxycycline, Amoxiclav, Ceftriaxone). Bazı kaynaklarda antibiyotiklerin uygunluğu tartışılsa da bu durumda antibiyotik kullanımı zorunludur. Ayrıca kas içi ve damar yolu ile birlikte doğrudan torbanın boşluğuna enjekte edilirler.

Bursa'nın delinmesi (delinmesi) ile ilgili olarak da görüşler çelişkilidir. Bazı açıklamalara göre delinme ayrıca eklemde geri dönüşü olmayan yapısal ve motor bozukluklara yol açar. Sepsis gelişme riski yüksektir. Ancak sonuçta eklemde sıvı veya irin birikmişse bunların çıkarılması gerekir. Aksi takdirde herhangi bir tıbbi tedavi anlamını yitirir ve diz bursiti tedavi edilemez. Ek olarak, eksüdanın çıkarılması sadece tedavi amaçlı değil, aynı zamanda teşhis amaçlı da gerçekleştirilir. Mikroskobik inceleme veya bakteri kültürü sonuçlarına dayanarak iltihabın doğasını belirlemek, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek mümkündür.

Antibiyotiklere ek olarak, eklem boşluğuna antienflamatuar ilaçlar - steroid hormonları (Kenalog, Diprospan) enjekte edilir. Ve işte anlaşmazlık. Gerçek şu ki, bu ilaçlar bir dereceye kadar hücre büyümesini engeller, bu da dokuların yenilenmesini (iyileşmesini) engellediği anlamına gelir. Ancak buradaki artılar (iltihabın engellenmesi) ikna edici bir şekilde eksilere ağır basar.

Diğer bir popüler grup ise non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardır. Enflamasyonla birlikte ateşi, şişliği ve ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldırırlar. Bunlar arasında İndometasin, Diklofenak, Voltaren, İbuprofen bulunur. Etkiyi elde etmek için, kombinasyon halinde - tabletlerde, enjeksiyonlarda ve harici olarak merhem şeklinde kullanılmaları gerekir. Doğru, bu ilaçlar mide, bağırsak ve kan pıhtılaşma fonksiyonlarını olumsuz etkiler. Bu nedenle, bu ve diğer ilaçları kullanmadan önce daima doktorunuza danışmalısınız. Hasta için maksimum fayda ve minimum risk ile diz bursitinin nasıl tedavi edileceğini yalnızca bir uzman bilir.

İlaçların yanı sıra masaj, fizyoterapi prosedürleri (elektroforez, parafin, mıknatıs), fizyoterapi egzersizleri yapılır. Bütün bunlar zaten diz bursitinin iyileşme aşamasında gerçekleştirilir. Bu önlemlerin amacı en sonunda iltihabı ortadan kaldırmak, dizi stabilize etmek ve bu eklemdeki hareket açıklığını genişletmektir.

Halk ilaçları ile tedavi

Diz bursiti için halk ilaçları, ağrıyı ve şişmeyi etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Kullanımlarından sonra hareketler kolaylaştırılır, eklemin tüm dokularındaki metabolik süreçler yoğunlaşır. ve bursalarda Ancak, bu çareler sadece yukarıdaki yöntemlere bir ektir. Bazı iddiaların aksine, ev ilaçları tek başına bursiti tedavi etmez.

Ve yine de etkilidirler. Bu nedenle, bursiti evde halk ilaçları ile tedavi etmenin en etkili yollarından bazıları şunlardır:

• İğne yapraklı iğne özü içeren banyolar. 30 dakika boyunca çam iğneleri, kozalakları ve ince dallar. emaye tencerede kaynatılır. Daha sonra elde edilen et suyu hala bir gün boyunca infüze edilir. Sonuç kahverengimsi bir sıvıdır. Banyoda 1-1,5 litre seyreltin. bu sıvı 15 dakika banyo yapın.
• Benzer şekilde, bir saman tozu kaynatma hazırlayabilirsiniz. Banyo yapma süresi 10-15 dakikadır.
• 1 inci. 250 ml'de bir kaşık ezilmiş altın bıyık kaynatılır. 5-7 dakika su. Konteyner sıkıca kapatılmış bir kapağa sahip olmalıdır. Ortaya çıkan kaynatma bir saat demlenir ve ardından kompres fikrinde kullanılır.
• Propolis tentürü. Bunu elde etmek için 5 gün içinde 10 kısım votka içinde 1 kısım propolis ısrar edin. Ortaya çıkan tentür, kompres olarak kullanılır.

Bu fonların, cerahatli bursit ile cilt lezyonlarında kontrendike olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bunları kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Diz eklemleri insan vücudunun yükünü taşır ve sıklıkla travma, enfeksiyon veya sistemik hastalıklardan etkilenir. Yapılarının ve işleyişlerinin özelliği, çeşitli lokalizasyonların patolojik belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar.

Nedenler

Kas-iskelet sistemi patolojileri, iskelet ve yumuşak dokulara verilen hasarı içerir. İnsan eklemleri, başlarında kıkırdak bulunan kemikler, bağlar, menisküslerden oluşur. Tüm bu yapılar sinoviyal sıvı ile dolu keselerle çevrilidir.

Durumlarını anlamak için hastalar cerraha sorar: diz ekleminin bursiti nedir, neden çeşitli klinik belirtileri vardır.

Bir notta!

Bursit, eklem sıvısı üretiminde artış, şişlik ve ağrı görünümü ile diz bölgesinde yer alan torbaların iltihaplanmasıdır.

Hastalık çeşitli nedenlerle ortaya çıkar:

Diz yaralanması;

zehirlenme;

eklemde enfeksiyon;

alerjik reaksiyonlar;

Otoimmün rahatsızlığı;

değişim bozuklukları.

belirtiler

İltihabın en çarpıcı belirtileri akut bir süreçte ortaya çıkar. Diz bursitinin ana semptomları şunları içerir:

1. Sürekli donuk ağrı, ağrıyan bir bacak üzerinde dinlenerek, dizde bükülerek şiddetlenir.
2. Eklem bölgesinde şişlik görünümü. Formasyon, palpasyonda ağrılı, yuvarlak bir şekle, yoğun bir dokuya sahiptir.
3. Eklemde şişlik var. Dizdeki hareket açıklığı azalabilir.
4. Şişliğin izdüşümünde diz eklemi üzerindeki deri kırmızıya döner, ısısı yükselir.
5. Popliteal fossadaki lenf düğümleri artar, palpasyonda ağrılı olabilir.
6. Bazı durumlarda vücut ısısı yükselir.

Diz bursitinin fotoğrafını dikkatlice incelerseniz, hastalığın yukarıdaki görsel belirtilerini fark edebilirsiniz.

Bir notta!

Semptomlar farklı lokalizasyona sahiptir. Bunun nedeni diz ekleminin yapısal özellikleridir. Derin veya yüzeysel yerleşimli 8 bursa içerir. Bazıları kapsülle iletişim kurarken, diğerleri kapalı boşluklar gibi görünür.

Bu nedenle, diz ekleminin akut bursitinde, iltihaplanma genellikle belirli torbaları etkiler:

• eklemle ilişkili olmayan prepatellar bursalar: subkutan, subfasiyal, subtendinöz;
• derin subpatellar torba (ikincil olarak, artrit sonucu).

Cerrahlar bursitin çeşitli lokalizasyonlarını tanımlamışlardır.

prepatellar bursit

Bu, prepatellar bursa iltihabıdır. Yükler, tekrarlanan eklem yaralanmaları, uzun süreli diz çökme ile oluşur.

Nadiren gelişir. Klinik tablo şunları içerir:

• şişme görünümü;
• eklemin ön yüzeyinin şişmesi;
• orta derecede ağrı sendromu;
• cildin kızarmasıyla birlikte lokal ateş.

Infrapatellar bursit

Bu iltihaplanma şuna benzer: patellanın her iki tarafında hareketli yumuşak elastik bir oluşum belirir, semptomlar baskı ve bacak uzatma ile şiddetlenir. Hareketlilik biraz bozulmuştur.

Bu tür bursit genellikle travma sonrası bir yapıya sahiptir.

Eklem torbasının bu iltihabı, kuadriseps femoris tendonu altında belirlenir ve 8-9 cm boyuta kadar büyük, yuvarlak bir tümör gibi görünür.Hasta, iltihaplanma bölgesinde ağrıdan, anterior boyunca hoş olmayan çekme hislerinden şikayet eder. Uyluğun yüzeyi ve diz ekleminde hareketliliğin azalması.

Bir notta!

Bu tür bursite ateş eşlik edebilir.

Daha sıklıkla kroniktir ve kalsiyum tuzlarının birikmesine (kireçli bursit) yol açar.

popliteal bursit

Hastalık popliteal torba ile ilişkilidir. Hastalar eklemin arka-dış yüzeyinde ağrı şikayeti ile cerraha başvururlar. Popliteal kasın bursiti, kollateral bağ veya diz ekleminin dış menisküsünün hasar görmesinden ayırt edilmelidir.

Eklemin arka yüzeyinde, popliteal fossada Baker kisti denilen oluşum meydana gelir. Sıvı ile dolu gerilmiş bir torbanın çıkıntısıdır. Bu hastalık, yaralanmalardan sonra artroz, romatoid artrit ile sinovitin arka planında ikinci kez ortaya çıkar.

Küçük bir kist pratik olarak görünmezdir ve hasta için önemli bir rahatsızlığa neden olmaz. Hoş olmayan hisler yok. Belirgin bir hacme ulaşıldığında diz altında, iç yüzeye daha yakın olarak belirlenir. Dokunulduğunda kist, yumurta şeklinde yoğun elastik bir kıvama sahiptir. Bu durumda, hastalar şunları not edebilir:

• diz ekleminde bacağın bükülmesinin ihlali;
• diz altında bir tümörün varlığı.

Bir notta!

Bu işaretler bağımsız olarak veya mevcut eklem patolojisinin arka planında ortaya çıkar. Uzun bir yürüyüşten, merdiven çıkmadan sonra semptomlar daha belirgin hale gelir.

Bu tür kronik diz bursitleri, kist eklem boşluğuna boşaltıldığında semptomlar ortadan kalktığında herhangi bir tedavi olmaksızın geçebilir. Bazen komplikasyonlar vardır:

• derin ven tromboflebitine benzeyen bir klinikle çığır açan eğitim;
• kist enfeksiyonu

Hastalık nadiren olgun yaştaki kişilerde görülür. Diz ekleminin artrozunun arka planında aşırı kilolu oluşur.

Dizin iç kısmındaki ağrılı hislerden rahatsız olur. Geceleri bir dizinin diğerine baskı yapmasıyla rahatsız olurlar. Bu bölgenin palpasyonu orta derecede ağrılıdır, görsel olarak bir miktar şişlik fark edilebilir.

Semptom sıklıkla gonatrozun arka planında ortaya çıktığı için, hastalar akşamları artan eklem ağrısı bildirirler.

ICD 10 hastalık kodları M 70'e atıfta bulunur:

• M70.4 - prepatellar bursit;
• M 70.5 - diz ekleminin diğer bursitleri;
• M 70.9 - aşırı yüklenmeye bağlı yumuşak doku hastalıkları, tanımlanmamış.

hastalığın gelişimi

Hastalık akut bir yaralanma sonucu ortaya çıkarsa, doku enfeksiyonu mümkündür, seröz inflamasyonun yerini pürülan inflamasyon alır. Bu durumda hasta, eklemin ön yüzeyi boyunca palpasyonla şiddetlenen dayanılmaz, "çeken" ağrılardan, lokal hipertermi ve kızarıklıktan şikayet edecektir.

Bir notta!

Genellikle akut bursit 2-3 haftaya kadar sürer, ardından iltihap belirtileri kaybolur. İyileşme geliyor.

Enfeksiyonun katılımı, pürülan artrit gelişimi ve çevre dokuların balgam oluşumu nedeniyle tehlikelidir. Bağışıklığın azalması ve antibakteriyel tedavinin reddedilmesi ile septik komplikasyonlar mümkündür.

Bununla birlikte, hastaların %50'ye varan bir oranı kronik bursit geliştirme riski altındadır. Zamanında tedavi eksikliği, uzun vadeli prognozu kötüleştirir. Bu durumda hastalık alevlenme ve gerileme dönemleri ile ilerleyecektir. Bir alevlenme ile ağrı sendromu ve diğer yerel belirtiler o kadar belirgin değildir, daha "silinmiş" bir karaktere sahiptirler. Bu tür bursit, etkilenen eklemdeki kademeli değişikliklerle tehlikelidir. Yara izleri, adezyonlar, hareket kısıtlılığı var.

Tek bir travmatik yaralanma ile diz ekleminin bursiti akuttur. Zamanında tedavi iyileşmeye yol açar, bu durumda hasta için prognoz olumludur.

Diz bursiti, kronik yaralanma, eklem aşırı yüklenmesi arka planında ortaya çıkarsa, semptomlar, uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin oluşumu ile yavaş yavaş gelişir. Hastalığın uzun seyri, durumun kademeli olarak bozulmasına yol açar, herhangi bir sonuç olmadan tedavisi mümkün olmayacaktır.

Metabolik veya otoimmün bozuklukların arka planına karşı bursit, alevlenme ve remisyon dönemleri olan kronik bir hastalık olarak gelişir. Yeterli tedavinin yokluğunda, hasta için prognoz elverişsizdir.

bursit teşhisi

Bursit tanı ve tedavisi konuları ile ilgilenir. Tedavi üzerine, hasta tam bir muayeneden geçecektir:

1. Semptomların başlama zamanının, stres, yaralanma veya diğer durumlarla bağlantısının açıklığa kavuşturulduğu görüşme.
2. Palpasyon ile muayene. Yöntem, ağrının lokalizasyonunu netleştirmeye, diz eklemlerinin konfigürasyonundaki değişikliği, ağrının varlığını, hiperemiyi, ateşi değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
3. Bursit ve artritin ayırıcı tanısı için laboratuvar araştırma yöntemleri gereklidir. Doktor genel bir kan testi, biyokimyasal ve immünolojik çalışmalar, genel bir idrar testi yazacaktır.
4. Enstrümantal teşhis, patolojik değişiklikleri, bir tümör ile ayırıcı tanıyı, hemanjiyom, artriti tespit etmeyi amaçlar.

Ultrason veya MRG, eklem lezyonunun yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Bir notta!

Röntgen muayenesi sadece bursit ve artritin ayırıcı tanısında kullanılır.

Resimde diz ekleminin torbalarının iltihaplanmasıyla şunları bulabilirsiniz:

• bursa boşluğundaki eksüda nedeniyle eklem boşluğunun boyutunda değişiklik;
• kronik bursitte kalsiyum tuzlarının birikmesi ve osteoporoz;
• gutlu eklem yüzeylerinin yerine ürat kitleleri;
• tüberküloz lezyonlarında eklem boşluklarında kemik dokusu parçaları.

Ne ve nasıl tedavi edilir

Torbanın iltihaplanmasını tedavi etmenin ana yöntemleri vardır:

• koruyucu rejime uygunluk;
• ilaç kullanımı;
• fizyoterapi;
• Geleneksel tıp;
• cerrahi tedavi
• yaşam tarzı değişikliği.

bursit modu

Akut bursitli bir hastanın durumunu hafifletmek için veya kronik bir sürecin alevlenme aşamasında aşağıdaki kurallar önerilir:

1. Diz ekleminin dinlenmesini sağlamak. Hastanın yatak istirahatine ihtiyacı vardır, uzuv yüksekte tutulmalıdır.
2. Ortak boşaltma. Elastik bandajların, bastonların kullanılmasını önerin.
3. Diz üstü soğuk. Enflamasyonun başlangıcından itibaren ilk birkaç gün içinde alınan bu önlem, ağrı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olacaktır.

Bir notta!

Hastalar genellikle bursit için diyet hakkında soru sorarlar. Özel bir diyet yoktur. Bununla birlikte, aşırı kilo varlığında diyete dikkat etmeli ve kalori içeriğini sınırlamalı, yeterli protein, vitamin ve bitkisel lif alımını izlemelisiniz.

Tıbbi tedavi

Eklemde iltihaplanma için ilaç almak, ağrıyı durdurmayı ve iltihabı azaltmayı amaçlar. Akut bursitte kurslarda ilaçlar kullanılır; kronik süreç, otoimmün veya metabolik bozukluklar için destekleyici tedavi gerektirir Cerrahlar aşağıdaki ilaç gruplarını reçete eder:

1. Tablet ve (Nimesulide, Meloxicam, Aspirin, Ibuprofen) şeklinde non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar. Diz ekleminin bursitinin NSAID'lerle lokal tedavisi ancak cildin bütünlüğünü korurken mümkündür.
2. Şiddetli iltihaplanma ile bursa boşluğundaki hormonal müstahzarlar (Hidrokortizon, Kenalog, Diprospan).
3. Enfeksiyöz bir sürecin gelişiminde geniş spektrumlu antibiyotikler. Cerrahlar, bir dizi penisilin, sefalosporin ilaçları ile tedavi önermektedir.

Yara yüzeylerinin yokluğunda dimexide ile kompresler önerilir. Hem akut hem de kronik inflamasyon için reçete edilirler. Etkiyi arttırmak için ana maddenin novokain ve kortikosteroid hormonu ile karıştırılması önerilir. İşlemin süresi 30-40 dakikayı geçmemeli, tedavi süresi - 10 güne kadar.

egzersiz terapisi ve fizyoterapi

Bursitin donanım tedavisi yatarak ve ayakta tedavi ortamlarında kullanılmaktadır. Prosedürlerin şeması, prosedürün olası kontrendikasyonları dikkate alınarak bir uzman tarafından seçilir. Aşağıdaki yöntemlerin etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• şok dalgası tedavisi;
• ilaçlarla elektroforez;
• UHF tedavisi;
• manyetoterapi.

Bir notta!

Yaralanma sonrası ve kronik bursitli hastalar için fizyoterapi egzersizlerinin kullanılması önerilir. Akut bir süreçte ağrı yoluyla egzersiz yapmamalısınız. Hastalara egzersiz bisikleti, yüzme, diz eklemlerinde bacakların aktif ve pasif fleksiyonu üzerinde egzersiz yapmaları önerilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Bursit ile savaşmak için yerel ve genel maruz kalma yöntemleri kullanılır. Tedaviye başlamadan önce hasta cerrah ile görüşmelidir.

Yerel olarak akut ağrı için buz, lahana kompresleri, aloe reçete edilir. Hastalığın kalan semptomlarını hafifletmek için iğneli banyolar, saman, otlar ile sıcak losyonlar kullanılır. Bu tür bir tedavinin seyri 1-2 hafta kadar sürebilir.

Oral uygulama için, geleneksel tıbbın takipçileri, iltihap önleyici, temizleyici etkiye sahip bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını önerir: yonca, papatya, St. John's wort, atkuyruğu, ıhlamur.

Ameliyat

• bursa enfeksiyonu;
• konservatif tedavinin etkisizliği;
• kronik bursit gelişimi.

Pürülan bursit için cerrahi tedavi, boşluğun delinmesi, yıkanması ve antibakteriyel ajanların uygulanmasından oluşur. Şiddetli iltihaplanma durumunda, cerrah diz bursitini boşaltır: torbayı açar ve içinden iltihaplı eksüdanın akacağı özel bir drenaj sokar.

Kronik inflamasyon ve konservatif tedavi yöntemlerinin etkisiz kalması durumunda diz ekleminin bursektomi yapılması önerilir. Ameliyattan önce doktor hastanın durumunu değerlendirir - hastalığın süresi, hareket bozukluğunun derecesi, ağrı sendromunun şiddeti, yapılan eklem içi hormon enjeksiyonlarının sayısı.

Operasyon açık ve endoskopik olmak üzere iki şekilde gerçekleştirilir.

Açık bursektomide cerrah bursayı açar, keser ve diker. Endoskopik cerrahi sırasında manipülasyonlar delikler yoluyla gerçekleştirilir; bu yöntem hastanın iyileşmesini hızlandırır. Cerrahi yöntemin etkinliği yüksektir.

4 yıl boyunca dizimin altında iyi bir yumurta büyüklüğünde bir tümör "büyüttüm". İlk başta bu oluşumun varlığını fark etmedim, sonra ayağımı bir inşaat alanına çarptım ve ertesi gün dizimi bükemedim. Acı ve bir çeşit yuvarlak çarpma vardı. Buna önem vermeden, korkmuş karım elimden tutup beni cerraha götürene kadar herhangi bir tedavi almadım ve birkaç hafta daha doktora gitmedim.

Muayeneden geçtim ve bir kist buldum. Bacağımı bükmek acıtıyordu. Travmatolog, kendi kendine geçmeyeceği konusunda uyardı, sadece cerrahi tedaviye ihtiyaç vardı. Diğer hastaların ameliyatı hakkındaki incelemeleri inceledikten sonra artroskopik olarak çıkarmayı kabul etti. Bana çok pahalıya mal oldu ama 3 gün sonra zaten ayaktaydım. Tedavinin üzerinden altı ay geçti. Şikayet yok.

Nikolai, Moskova

İnsan diz eklemi ciddi bir işlevi yerine getirir - kişinin hareket etmesine, hızlı ve dinamik hareketler yapmasına yardımcı olur. Diz bölgesinde rahatsızlık ortaya çıkarsa, kişi normal yürüyemez, topallamaya ve rahatsızlık çekmeye başlar.

Diz ekleminde ağrı gibi bir semptom, diz bursiti gibi ciddi bir patolojinin işareti olabilir. Genellikle motor aktivitede ciddi bir bozulmaya yol açar, bu nedenle hastalığın semptomlarını ve diz bursitinin doğru şekilde nasıl tedavi edileceğini bilmek önemlidir. Zamanında ve yetkin terapi, ağrıdan kurtulmaya ve ciddi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Bursit, eklem sıvısı içeren sinoviyal zarın oluşturduğu eklem boşluğunun iltihaplanmasıdır, buna sinovyal torba veya bursa denir. İçinde sıvı bulunan eklem torbası tüm eklemin çalışmasında önemli rol oynar, bu yapı sayesinde normal hareketliliği sağlanır ve eklem sıvısı kıkırdakları kayganlaştırarak yıpranmalarını engeller.

Bursa iltihabı ile ciddi bozukluklar meydana gelir, sinovyal sıvının sentezi bozulduğu için eklemin normal şekilde yağlanması durur. Bu tür bozuklukların bir sonucu olarak kıkırdak yavaş yavaş yıpranmaya başlar, eklem normal hareket etmeyi bırakır ve hasarlı bölgeler kemik dokusuyla kaplanır. Tüm bu sürece çok acı verici duyumlar eşlik eder.

Hastalığın gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:

• İlk aşamada bursit akut olarak adlandırılır, ilk kez ortaya çıkar ve çok ağrılıdır, şişlik ve aktivite bozukluğu ile birliktedir.
• İkinci aşamada hastalığın belirtileri azalır ve ağrılar hafifler;
• Üçüncü aşamada bursit kronikleşir çünkü ağrı olmamasına rağmen eklem sıvısı eksikliği nedeniyle eklem çökmeye devam eder. Bu durumda dizin motor aktivitesi bozulur, akut bursit semptomlarının eşlik ettiği düzenli olarak nüksler meydana gelebilir.

Nedenler

Bursit genellikle sebepsiz ortaya çıkmaz, bazen çeşitli enfeksiyonlar tarafından tetiklenir, ancak çoğu zaman hastalık, eklem ve çevresindeki dokuların mekanik olarak hasar görmesinden sonra ortaya çıkar. Aşağıdaki durumlar diz bursitini tetikleyebilir:

• Bakteriyel enfeksiyon. Enfeksiyon, ileri vakalarda daha sık olmak üzere, bir yara yoluyla veya vücudun diğer bölgelerinden kan yoluyla geçebilir.
• Yaralanmalar ve fiziksel aktivite. Çok aktif eğitim, yükün çoğunun diz eklemlerine düştüğü bursanın iltihaplanma sürecini tetikleyebilir. Ayrıca hastalık genellikle morluklar, burkulmalar, örneğin düşme veya keskin ve garip bir hareket sırasında ortaya çıkar.
• Otoimmün hastalıklar ve metabolik bozukluklar, bu durumda eklemde tuzlar birikerek iltihaplanma sürecini tetikleyebilir.
• Endokrin bozukluklar, hormonal bozulmalar.
• hipotermi. Bu durumda iltihap bulaşıcı değildir;
• Artrit, artroz;
• Kişi örneğin iş yerinde uzun süre diz çökerse diz ekleminde iltihaplanma da meydana gelebilir.

Bazen hastalığın kesin nedenini belirlemenin mümkün olmadığına dikkat etmek önemlidir, örneğin ayaklarınız üzerinde çalışan sağlıksız bir yaşam tarzı gibi birçok olumsuz faktörün aynı anda etkisi olabilir. Ne de olsa, diyete ve çalışma ve dinlenme moduna uymazsanız eklemler iltihaplanabilir, bu nedenle pasif bir yaşam tarzıyla artan stres ve tersi ile acı çekebilirler.

Çeşit

Diz eklemi bölgesinde üç sinovyal bursa vardır ve bunların her biri iltihaplanabilir. Enfeksiyonun konumuna bağlı olarak, bursit üç ana türe ayrılır:

Ayrıca diz ekleminin bursiti akut ve kronik olarak ayrılır ve enfeksiyonun varlığında ve yokluğunda sırasıyla pürülan ve seröz olarak ayrılır.

belirtiler

Kural olarak, diz bursitine her zaman özellikle hareket sırasında ağrı eşlik eder ve motor aktivitede bozulma olur, bu durumda bursa bölgesinde hafif bir şişlik ve sertleşme görülebilir. Bursit tipine bağlı olarak, diğer karakteristik semptomlar ortaya çıkabilir:

Akut formda semptomların genellikle belirgin olduğunu belirtmekte fayda var, ancak hastalık kronikleşirse ağrı kaybolur ve hastayı hiç rahatsız etmeyebilir veya ağır efordan sonra ortaya çıkabilir. Ancak bu durumda, her zaman hastalığı ortaya çıkaran alevlenmeler meydana gelir.

Teşhis

Ağrı, şişlik ve hatta ateşin eşlik ettiği birçok eklem patolojisi olduğundan, yalnızca yetkili bir uzman diz eklemi bursitinin semptomlarını belirleyebilir ve tedavi önerebilir. Bu nedenle özellikle ilgili alan ve test sonuçları hakkında bilgi sahibi olmadan kendi başınıza teşhis koymanız oldukça zordur.

Bursit ortopedistler, travmatologlar ve cerrahlar tarafından tedavi edilir, ancak her şeyden önce hastanın muhtemelen bir terapiste gitmesi ve ona şikayetlerini anlatması gerekecektir. Pratisyen hekim doğru uzmana havale yapmalıdır. İlk muayenede uzman hastayla görüşür, hastanın hangi kronik hastalıklardan muzdarip olduğunu, yakın zamanda yaralanma ve bulaşıcı hastalık olup olmadığını hatırlamak önemlidir.

Ayrıca, doktor dış muayene ve palpasyon yapacaktır. Elde edilen verilere dayanarak, uzman kesinlikle bir dizi çalışma göndereceğini doğrulamak için bir ön teşhis koyabilecektir. Testlerin tam listesi yalnızca ilgili hekim tarafından ilan edilebilir, ancak çoğu zaman aşağıdaki çalışmalara gönderilir:

• Eklem sıvısının delinmesi;
• radyografi;
• İdrar ve kan testleri.

Doktor, testlere ve hastanın geçmişine dayanarak doğru bir teşhis koyar ve gerekli tedaviyi reçete eder. Bursit, yalnızca bir uzman gözetiminde tamamen tedavi edilebilir, aksi takdirde kronikleşir ve çok fazla rahatsızlığa neden olur. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışmalısınız.

Tedavi

Tedavi yöntemi öncelikle bursit tipine bağlıdır, çünkü her durumda farklı ilaçlara ihtiyaç vardır. Ancak her türlü iltihaplanma için, ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir, ayrıca ateşi düşürür ve bursadaki iltihaplanma sürecini azaltır. Ek olarak, hastalığın akut fazında, eklem yıkımı riskini azaltmak için uzvun tamamen dinlenmesi endikedir.

Diz ekleminin enfeksiyöz bursiti antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilirken, doktorun irin çıkardığı ve bursa boşluğunu bir antiseptik ile yıkadığı sinovyal torbanın terapötik bir delinmesi belirtilir. İltihabı boşaltmak için eklem kesesinin bir drenajı da kurulabilir. İlerlemiş vakalarda, bursanın cerrahi olarak çıkarılması endikedir.

Seröz (bulaşıcı olmayan) bursit ile, anti-inflamatuar ilaçlar ve ayrıca fizyoterapi ziyaretleri belirtilir. Şiddetli ağrı için doktor kortikosteroid enjekte edebilir, bunlar iltihabı ve ağrıyı hızla gideren hormonal ilaçlardır. Ve sinoviyal sıvının aşırı salgılanmasıyla, özellikle bir Baker kisti ile, ilacın delinmesi belirtilir.

İlaç delinmesi nasıl yapılır:

• İlk aşamada doktor cildi antiseptik ile tedavi eder ve lokal anestezik enjekte eder;
• Daha sonra bursa boşluğuna sokulan uzun iğneli büyük bir şırınga alınır, doktor eklem sıvısını veya irini dışarı pompalar, gerekirse analiz için bir parça alır;
• Daha sonra doktor, bursa boşluğunu bir antiseptik ile yıkar, bursit tipine bağlı olarak ilaçlar verebilir.

Delinme tamamen ağrısızdır ve herhangi bir komplikasyona neden olmaz, iltihaplanma sürecinden hızla kurtulmaya ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur.

Herhangi bir bursit türü için, harici kullanım için ilaçlar reçete edilir, çoğu zaman bunlar, steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ajan içeren merhemlerdir. Ayrıca doktor, hastanın durumunu hafifletmek için karmaşık tedavide homeopatik bir merhem veya bitkisel ilaç reçete edebilir.

Her türlü bursitin terapötik tedavisi fizyoterapi yöntemlerinin kullanılmasıdır. Pürülan bursit ile hiçbir durumda ağrılı bölgeyi ısıtmamanız gerektiğini, bunun durumun kötüleşmesine yol açacağını not etmek önemlidir. Bu nedenle, bu tür tedavi yöntemlerine yalnızca doktor tavsiyesi üzerine başvurmak daha iyidir.

Diz ekleminin bursiti aşağıdaki prosedürlerle tedavi edilir:

• Radyasyon tedavisi;
• parafin ile ısınma;
• Enflamasyonu ve diğer semptomları giderdikten sonra terapötik egzersiz.

Halk ilaçları

Diz ekleminin bursitinin evde tedavisi ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür. Uzmanlar, bursit tedavisini yalnızca halk yöntemleriyle onaylamazlar, çünkü bu çok tehlikeli olabilir, çünkü mevcutsa hiçbir losyon vücudu enfeksiyondan kurtaramaz.

Ayrıca halk ilaçlarının iltihap önleyici etkisi çok zayıftır, hastalık hızla kronikleşebilir ve hasta bunu fark etmeyecek ve büyük olasılıkla halk tarifleri sayesinde ağrının geçtiğini düşünecektir. Bu durumda, bursit yakında kendini hissettirecek, ancak kronik formun alevlenmesi şeklinde.

Sürekli ağrı ve nükslerden kaçınmak için derhal bir doktora danışmalı ve normal bir şekilde tedavi edilmeli, öngörülen tüm prosedürleri uygulamalı ve ilaç almalısınız. Yetkili terapi, problemden sonsuza kadar kurtulmanıza ve bir daha asla hatırlamanıza yardımcı olacaktır.

Önleme ve prognoz

Bursit tedavi edilmezse çok ciddi ve tehlikeli bir durumdur. Enflamasyon bir enfeksiyona neden olduysa, kısa sürede süpürasyon ortaya çıkar, enfeksiyon kemiklere yayılır ve osteomiyelit oluşur, bakteri ve irin kan dolaşımına girerse sepsis mümkündür. Bu komplikasyonlar insan hayatı için çok tehlikelidir ve sıklıkla ölümcül bir sonuca neden olur.

Bursit bulaşıcı değilse, kronik hale gelmesi karmaşıktır. Bu durumda, kişi başlangıçta yavaş yavaş kalıcı hale gelen periyodik ağrılardan rahatsız olur. Çoğu zaman hastalık kötüleşir, dizde şişlik görülür ve ağrı nedeniyle bacağa basmak imkansız hale gelir.

Hastalığın kronik formunda bursada yapışıklıklar ve yara izleri oluşur, bu nedenle eklem sinovyal sıvı eksikliğinden muzdariptir ve çöker. Bunun sonucunda kireçlenme meydana gelir, eklem motor aktivitesini kaybeder ve kişi sakat kalır.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile bursitten kalıcı olarak kurtulabilirsiniz. Ancak gelecekte, iltihaplanma sürecinin tekrar oluşmasını önlemek için önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir:

• Özellikle bursit geçirmiş olan dizlere dikkat etmek gerekir. Diz eklemlerine aktif olarak yüklenmek gerekli değildir, dinlenmeden uzun süre ayakta olmanız önerilmez.
• Özellikle diz eklemlerini aşırı soğutmak ve aşırı soğutmak imkansızdır;
• Tüm bulaşıcı hastalıkların zamanında doktor gözetiminde tedavi edilmesi tavsiye edilir, hastalıklı eklemin yaralanması durumunda doktora başvurduğunuzdan emin olun;
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, yani doğru yemek yemek ve egzersiz yapmak zorunludur.

İnsan vücudunun her büyük ekleminde, asıl amacı eklem dokuları üzerindeki sürtünmeyi ve stresi azaltmak olan, sıvıyla dolu bir bursa olan periartiküler bir torba vardır.

Bursit, yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle oluşan boşluğun enflamatuar bir sürecidir. Dizde üç periartiküler torba vardır.

Katılan doktor, diz bursitinin nasıl tedavi edileceğine karar verirken, iltihabın yerini ve şiddetini belirleyecektir. Çalışmanın sonuçlarına göre hastalığa bir ICD kodu atanır.

Diz ekleminin bursiti - nedir, nedenleri ve belirtileri

Diz ekleminin yanında içi sıvı dolu üç bursa vardır. Periartiküler torbanın iltihaplanması birkaç ana nedeni tetikleyebilir:

Hastalığın semptomatolojisi belirgindir ve iltihabın yeri ve yoğunluğuna bağlıdır. Aşağıdaki bursit semptomlarını ayırt etmek gelenekseldir:

• Ağrı.
• Diz şeklini değiştirmek.
• Ödem.
• Yumuşak dokuların renk ve sıcaklığındaki değişiklik.
• Hareket kısıtlamaları.

Diz ekleminin bursitinin sonuçları, hareketliliğin kalıcı bir şekilde kısıtlanması, sepsis olabilir. İleri bir aşamada eklem torbasının çıkarılması için ameliyat gerekecektir.

Diz bursit çeşitleri

Enflamasyonun konumuna bağlı olarak üç ana bursit tipini ayırt etmek gelenekseldir. Yani:

1. Kaz bursiti.
2. Prepatellar.
3. Infrapatellar.

İnsanlarda dizde üç periartiküler torba vardır. Enflamatuar sürecin tam olarak nerede başladığına bağlı olarak, bir veya başka bir bursit formu teşhis edilir. Bu temel sınıflandırmaya ek olarak, tıbbi makalelerde hastalığın şu veya bu formuyla ilgili aşağıdaki terimleri bulabilirsiniz:

• Ossifiye bursit - diz bölgesinde mühürlerin varlığı ile karakterize edilir. Bu formdaki hastalığın bir sonucu olarak, hastanın hareket kabiliyetinde önemli kısıtlamalar vardır.
• Anserin bursit - çoğunlukla fazla kilolu kadınlarda gelişir. "Kaz ayağı" adı verilen eklemin iç boşluğu, semitendinöz, terzi ve zarif kas dokusunun birleştiği yerde iltihaplanır.
• Akut bursit, bursalardan birinin iltihaplanma bölgesinde lokalize yoğun ağrı ile karakterizedir. Enflamasyon hızla ilerler. Büyük miktarda seröz eksüda salınır.
• Kronik bursit - profesyonel faaliyetleri dizde kalıcı yaralanmalar veya stres ile ilişkili olan kişilerde görülür. Sinovyal torba yavaş büyür, içinde eksüda toplanır, bursa zarı değişir. Büyümeler ve kistler ortaya çıkar.

Bursit ameliyatı nadiren gereklidir ve geleneksel ilaç tedavisi başarısız olduğunda son çare olarak reçete edilir. Ameliyat sırasında, hastanın sakatlığına yol açan iltihaplı eklem kapsülü çıkarılır.

Dizde tehlikeli bursit nedir

Tehlike artık hastalığın kendisiyle değil, yol açtığı komplikasyonlarla ilişkilidir. Prepatellar, suprapatellar ve diğer bursit tipleri artan eksüda salınımı ile karakterize edilir. Maddenin bileşimi farklı olabilir. En büyük endişe pürülan akıntıdır. Zamanında önlem alınmazsa hastalık ölümcül olabilir.

Enflamatuar sürecin bir başka hoş olmayan sonucu, diz bursitinin çıkarılmasıdır. Bu önlem, eklem hareketliliğinin kalıcı olarak sınırlandırılmasına yol açtığı için yalnızca aşırı durumlarda başvurulur.

Diz bursitinin sonuçları, iltihaplanma sürecinin konumuna, tezahürün doğasına ve hastalığın başlamasına neden olan nedenlere bağlıdır. Bu nedenle, diz ekleminin infrapatellar bursiti genel olarak ilaç tedavisine iyi yanıt verir ve enfeksiyöz genellikle uzun süreli antibiyotik ihtiyacı ile ilişkilidir.

Dizdeki bursit nasıl tedavi edilir (geleneksel yöntemler)

Diz bursitinin ilaç tedavisi, ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçların alınmasını içerir. Pürülan akıntı varlığında, doğrudan eklem torbasının boşluğuna enjekte edilen bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Tedavi için ilaçlar, eksüda örneklemesi ile ilgili bir teşhis çalışmasının sonuçlarına göre, yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilir. İlaç alımının yoğunluğu, hastanın genel durumuna göre seçilir. Ağrıyı azaltmak, iltihabı hafifletmek ve diz eklemini bursit ile tedavi etmek için merhemler reçete edilir.

Diz ekleminin bursiti ile sınırlı hareketlilik ile, bir dizi egzersiz terapisi egzersizi reçete edilir. Sınıflar bireysel olarak geliştirilir ve dizin temel fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunur.

Hastaya ayrıca fizyoterapi ziyareti atanır. İyileştikçe yükü kademeli olarak artırmanız, spor yapmanız, havuzu ziyaret etmeniz önerilir.

Tedavi için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kontrendikedir. Hastalığın nüksetmesi durumunda, tedaviyi reçete etmeden önce gerekli tüm testleri tekrar yapmak gerekir.

Diz bursiti için alternatif yöntemler

Diz ekleminin bursitinin halk ilaçları ile etkili tedavisi, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve vücudun metabolik süreçlerini normalleştirmeye yardımcı olan önlemlerle ilişkilidir. İyi bir etki, elma sirkesi, altın bıyığın ezilmiş yapraklarının alınmasıdır.

Dulavratotu yaprağı kompresi ile şişliği giderebilirsiniz. Bitkinin ezilmiş köklerinin kaynatılması yardımcı olur. Ezilmiş karışımdan bir kaşık 0,5 litreye dökülür. su. 5 dakika kaynatın. 2 saat boyunca bir kompres uygulayın.

Diz ekleminin suprapatellar bursitinin hoş olmayan semptomlarını votka üzerindeki propolis tentürü yardımıyla azaltabilirsiniz. Karışım 1'e 10 oranında hazırlanır. 5 gün demlenir.

Diz bursitinin evde tedavisi, bir ortopediste başvurma ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Bazı iltihap türleri ancak ilaç tedavisi ile giderilebilir.

Bursit sonrası diz ekleminin restorasyonu

Diz hareketliliğinin restorasyon hızı, büyük ölçüde hastanın kendisinin çabalarıyla ilgilidir. Rehabilitasyon süresini kısaltmak için fiziksel egzersizler yapmak, spor yapmak gerekir.

Eklemin mikrotravmalarının oluşumuna yol açan faaliyetlerden vazgeçmek gerekir. Bu aşamada halk ilaçları etkilidir: şişliği azaltan infüzyonlar ve kompresler.

Bugüne kadar, geleneksel tedavi yöntemlerine layık bir alternatif yoktur. Halk yöntemleri sadece hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesine yardımcı olarak kullanılabilir.

Her eklem, kendisiyle ilgili tendonların, bağların ve kasların sürtünmesi şeklinde stres yaşar. Bu nedenle, evrim sürecinde, insanlarda bu bağların bağlandığı yerin yakınında bulunan özel yarık benzeri çantalar ortaya çıktı. Enfeksiyöz bir ajan girdiğinde, bursit - bursa iltihabı. Makale, diz eklemi bursitinin gelişim mekanizmasını, semptomlarını ve tedavisini tartışacaktır.

Bursa'nın bulunduğu bölgede diz eklemini çevreleyen dokular en büyük genlikle hareket eder. İçeriden, bursa sinovyal bir zarla kaplıdır. Diz eklemi bölgesinde toplam 8 adet bursa bulunur. Eklemin yanında 4 bursa vardır - dizin üst kısmında, aşağıda, patellanın üstünde, eklemin arkasında. Anatomik adı suprapatellar, infrapatellar ve prepatellar bursadır.

bursit nedir

Diz ekleminin bursiti, prepatellar torbada lokalize olan enfeksiyöz bir inflamatuar süreç olarak adlandırılır. Bulundukları yerler:

• cilt altı (deri altı bursa);
• tendonun altında (subtendon);
• fasya altında (subfasiyal).

ICD 10'a göre kodlayın (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon), diz ekleminin bursiti bölümüne yerleştirilir M70.4- prepatellar bursit, M 70.5- başka bir torbanın bursiti.

bursit nedenleri

Bursit gelişimini tetikleyebilecek birkaç faktör vardır.

1. travma sonrası bağ dokusunun kırılması, çıkması, yırtılmasından sonra oluşur. Bu kategori aynı zamanda dizlerdeki sık stres nedeniyle gelişen bursiti de içerir. Örneğin, sporcular, inşaatçılar, kolluk kuvvetleri çalışanları. Bu tip bursit, prognoz açısından en uygun olanıdır.
2. bulaşıcı- stafilokok gibi patojenik mikropların torbasına nüfuz etmesi bursa takviyesine yol açar. Kan zehirlenmesi, bacak amputasyonu gibi ciddi sonuçlardan kaçınmak için böyle bir iltihaplanma odağının tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.
3. İkincil eşlik eden hastalıklar nedeniyle oluşur: artrit ve artroz, endokrin bozukluklar, vb. Bu tür bursit sıklıkla kronikleşir.

Bursitin semptomları, iltihabın şiddetine ve bursanın konumuna bağlıdır.

Bursit sınıflandırması

İltihaplı torbanın anatomik konumuna göre bursit ikiye ayrılır:

1. prepatellar patellanın önünde bulunan torba iltihaplandığında. Bu en yaygın bursit türüdür. Ana etiyolojik faktör travmadır.
2. suprapetellar. Patellanın üst kısmındaki bursa etkilenir.
3. Infrapatellar. Patellanın alt kısmındaki bursa etkilenir. Diz üzerine düşme sonucu oluşur.

Klinik sınıflandırma, bursadaki patolojik değişikliklerin derecesini ayırt eder:

• Akut ne zaman şiddetli bursa iltihabı, bacakta keskin ağrı. Yaklaşık 30 gün sürer.
• subakut, diz şişmesinin azaldığı ağrı o kadar güçlü değildir.
• Kronik, hastalığın yavaş aktığı, gelişme bir yıl boyunca uzayabilir.
• yinelenen, olumsuz çevresel faktörler nedeniyle ani alevlenmelerle karakterizedir.

Bursitin en tehlikeli sonuçları şunlardır: osteomiyelit(kemik takviyesi) ve ayrıca sepsis- Kan ve diğer organların toksinleri ile enfeksiyon.

belirtiler

Diz bursitinin birkaç belirtisi vardır:

1. özellikle elinizle bastırdığınızda diz ekleminde şiddetli iltihaplanma ve ağrı;
2. vücut ısısında artış;
3. geceleri sık ağrının tezahürü;
4. kaslarda zayıflık gelişimi, yürüme zorluğu;
5. dizin sağlıklı olana göre 8-10 santimetre şişmesi;
6. cildin diz üstü kızarıklığı;
7. aynı zamanda incinmeye başlayan eklemde hareket zorluğu;
8. halsizlik, yorgunluk, halsizlik.

En az bir veya iki semptomunuz varsa, teşhisi netleştirmek ve uygun tedaviye başlamak için bir cerrahla görüşmelisiniz.

Teşhis

Öncelikle hastanın genel bir muayenesi ve sorgulaması yapılır. Teşhisi netleştirmek için ek teşhis prosedürleri uygulamanız gerekir, örneğin:

• anamnez toplanması;
• diz ekleminin radyografisi;
• eklemdeki sıvının delinerek örneklenmesi ve analizi;
• kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi;
• Termal kamera kullanarak araştırma.

Muayeneler ne kadar farklı olursa, bursiti osteomiyelit, artroz, diz bağı yırtılması gibi benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan o kadar doğru bir şekilde ayırt etmek mümkün olacaktır.

Diz bursiti nasıl tedavi edilir? Bursitin ilk aşamalarında doktorlar ilaç tedavisi önerirler. Bununla birlikte, süpürasyon aşaması başlamışsa, bir kişinin uyuyamadığı keskin ağrılar, o zaman cerrahi müdahaleye başvururlar. Bundan vazgeçmemek önemlidir, çünkü. iltihaplı bursiti ilaçlarla tedavi etmek imkansızdır.

Uyuşturucu almaya ek olarak, bazı kurallara uymanız gerekir:

1. bursit ile uzvun dinlenmesini sağlayın, eklemdeki hareketi sınırlayın;
2. ağır vakalarda tam yatak istirahatine uyun;
3. dizlerinizi bandajla sarmayın;
4. diz bölgesinde herhangi bir soğuk ve sıcak prosedür (kompres, ısıtma, banyo vb.) kullanmayın;
5. yürürken koltuk değneği kullanın.

Tıbbi tedavi

Farmakoterapi üç alanda gerçekleştirilir:

• iltihaplanma sürecinin kesilmesi;
• eklem ve çevresindeki dokularda metabolizmanın restorasyonu;
• ana semptomların azalmasından sonraki rehabilitasyon dönemi.

İltihapla mücadelede hem yerel hem de genel müstahzarlar kullanılır. İlki merhem ve jel şeklinde uygulanır. Bunlar şunları içerir:

1. diklofenak;
2. Uzun;
3. Hızlı jel.

Bu ve diğer ilaçlar hastalıklı ekleme günde iki kez uygulanır. Önce kuruyana kadar hafifçe ovulur, ardından birkaç saat Dimexide solüsyonu ile gazlı bez kompresi uygulanır. Bu fonlar NSAID'lere (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) aittir. Herkes için ortak kontrendikasyonları vardır:

• bireysel hoşgörüsüzlük ve alerji;
• mide ve duodenum ülserleri;
• alerjik reaksiyonlar;
• aspirin bronşiyal astım.

Bazı durumlarda, doktor topikal tedavi uygulayabilir. kortikosteroid enjeksiyonları. İkincisi, yüksek hızlı (Celeston, Hydrocortisone) ve uzun etkili (Diprospan) olarak ayrılır. Bu ilaçlar iyi tolere edilir, yan etkileri yoktur ve aşağıdaki gibi sonuçlara yol açabilir:

1. eklem fonksiyonlarının restorasyonu;
2. bursitin kronik bir forma geçişinin önlenmesi;
3. iltihabı kısa sürede azaltır.

Prosedür sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Enjeksiyon sırasında ağrıyı önlemek için bir anestezik kullanılır. Kortikosteroid enjeksiyonlarının sayısı ayrı ayrı, genellikle 5 ila 10 arasında belirlenir.

Fizyoterapi

Ana iltihaplanma sürecinin sona ermesinden sonra, trofik fizyoterapinin iyi bir etkisi vardır. Bu yöntem aşağıdaki prosedürleri içerir:

• ozokeritoterapi;
• lazer tedavisi;
• Dimexide ve diğer tıbbi maddelerle elektroforez;
• manyetoterapi;
• parafin tedavisi;
• aloe, fibs, solcoseryl ile ilaçlarla tedavi;
• B vitaminleri, antioksidanlar, nikotinik asit kullanımı.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi egzersizleri, balneolojik merkezlerde tedavi ve masaj kullanılır.

Cerrahi tedavi

Konservatif yöntemlerin etkisizliği ile ileri diz bursit vakalarında cerrahi müdahale yapılır. Ana yöntem aspirasyondur.

Doktor, özel bir ince iğne kullanarak irin emer ve ardından antibiyotik, kortikosteroid enjekte eder. Böyle bir müdahaleden sonra 48 saat elastik bandaj takmanız gerekir.

Diz bursitinin semptomlarına bağlı olarak tedavi daha radikal olabilir. Aspirasyon yardımcı olmadıysa, süpürasyonun geliştiği eklem torbasını çıkarmaya başlarlar. Bundan birkaç gün sonra eklem hareketlerini zaten yapabilirsiniz, ancak sınırlı. Ameliyattan 2-3 hafta sonra tüm fonksiyonların tam olarak düzelmesi ve eve taburcu edilmesi yapılır.

etnobilim

Geleneksel tıbbın cephaneliğinden alınan ilaçlar bursitin tedavisine yardımcı olacaktır. Bu tür tedavilerin olası yöntemleri aşağıda listelenmiştir (yalnızca ilaç tedavisine ek olarak!):

1. Alternatif olarak yap patates, lahana ve pancar ile sıkıştırır. Bunu yapmak için daire şeklinde kesip kumaşın üzerine yerleştirip ağrıyan dizine yapıştırmanız gerekiyor. Üzerine ılık bir bez ve selofan sarın ve gece boyunca bırakın. Tamamen iyileşene kadar kompres yapın.
2. yemek kasigi kereviz tohumları 250 ml kaynar su dökün, iki saat bekletin. Süzün, iki hafta boyunca sabah ve akşam için.
3. Yapmak dövülmüş lahana yaprağından sıkıştırmak 7 gün içinde.
4. Yapmak dulavratotu kökü kaynağından sıkıştırır. Bunu yapmak için 15 gram hammadde alın, 5 dakika kaynatın. 20 gün boyunca iki saat dizine böyle bir kompres uygulayın.
5. Pamuklu bir çantaya koyun Keten tohumu 2 hafta boyunca dizinize uygulayın.
6. 500 ml kaynar su 1 yemek kaşığı dökün. kaşık tuz. Oraya yün bir fular batırın, ardından 3 ila 8 saat boyunca dizinize takın ve her şeyi selofanla sarın. Prosedürü bir hafta boyunca günde bir kez gerçekleştirin.
7. 10 gram propolis 150 ml votka dökün, 5 gün bekletin. Tamamen iyileşene kadar şişmiş eklem üzerine pamuklu ped şeklinde uygulayın.
8. gece uygula bir tavada ısıtılan şekerli çanta.Şişlik geçene kadar bu şekilde tedavi edin.

Kontrendikasyonlar var, bir uzmana danışmak gerekiyor.

Rehabilitasyon

Bu süre zarfında diz ekleminde herhangi bir yaralanmadan kaçınmanız, dizinizi geliştirmek için küçük fiziksel egzersizler yapmanız, infüzyonlar ve kompresler uygulamanız gerekir. Unutulmamalıdır ki, geleneksel tıp bursiti tedavi etmenin ana yöntemi değil, yalnızca ek bir yöntemidir.

önleme

Hastalığın önlenmesi ve önlenmesi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

1. vücut ağırlığı kontrolü;
2. eklem bölgesinin yüksek zarar görme riski olan yaralanmalardan korunması;
3. egzersiz yapmadan önce ısınma yapın;
4. düşük sıcaklıklara maruz kalmaktan kaçının;
5. ağır fiziksel aktivite yapmayın;
6. tüm enfeksiyonları zamanında tedavi edin;
7. egzersiz ve fiziksel aktivite yardımıyla eklemlerin bağlarını güçlendirin.

Çözüm

Herhangi bir hastalık gibi, bursitin ilk aşamalarda tedavisi, diz ekleminin işlevini (apse, fistül, osteomiyelit vb.) Ciddi şekilde bozan sonuçlarından kurtulmaktan daha kolaydır. Bu nedenle herhangi bir belirti ile doktora başvurmayı ertelememelisiniz.