Rahim içi enfeksiyon: yenidoğan için sonuçları. Yenidoğanda intrauterin enfeksiyon Yenidoğan tedavisinde intrauterin enfeksiyon

Yaşamın ilk yılında bulaşıcı hastalıklardan ölümün bunaltıcı derecede yaygın olmasının üzerinden fazla zaman geçmedi ve dünyanın az gelişmiş bölgelerinde durum bu güne kadar değişmedi. Neyse ki, modern tıp Batı Avrupa toplumunda bu tabloyu tamamen değiştirmiştir. 1940'larda genel kullanıma giren antibiyotikler, bebeklerde bulaşıcı hastalıkların tedavisinde devrim yarattı; genel olarak bulaşıcı hastalıklarla nasıl başa çıkılacağına dair bilgilerde de önemli bir artış olmuştur.

Bebek ölümleri, yani bir yaş altı çocuk ölüm oranı artık eskisinin onda biri ve eskiden bebek ölümlerinin ana nedeni olan bulaşıcı hastalıklar artık listenin alt sıralarında yer alıyor.

Birleşik Krallık'ta yasalarca zorunlu olan evrensel bağışıklama, korkunç salgınları önledi. 1950'de, her yıl binlerce çocuğu sakatlayan ve öldüren, eskiden korkunç bir hastalık olan çocuk felcine karşı bir aşının bulunmasından sonra, geçmişin bir hastalığı haline geldi. Birkaç yıl öncesine kadar ilk bakışta hemen fark edilen kızamık o kadar nadir hale geldi ki günümüz tıp öğrencileri bu teşhisi koyamıyor. Doğum sonrası bakım, yapay sütün sterilizasyonu, bebek maması ve tedavideki teknolojik gelişmeler, yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıkların yayılmasını durdurdu ve şiddetini azalttı.

Ancak bazı bebek grupları için enfeksiyonlar özellikle risk altındadır. Bazı bebekler antikor üretemez, bazılarında kistik fibroz gibi kronik durumlar vardır ve prematüre bebekler özellikle ilk haftalarda enfeksiyonlara karşı hassastır.

Doğumdan kısa bir süre sonra bebeğin vücudunda mikroorganizmalar, doğal flora birikmeye başlar ve bebeğin cildinde, ağzında, boğazında ve bağırsaklarında zararsız bakteri kolonileri oluşturur. Sağlıklı bir insan, çok hızlı çoğalmadıkları ve vücudun olmaması gereken yerlerine girmedikleri sürece, bu tamamen sıradan bakteri sürüsü ile yaşayabilir. Hepimizin doğal florası var. Tabii ki, bu bakterileri patojen olarak sınıflandırdığımız daha az yaygın ve çok daha tehlikeli olanlardan hastalığa neden olabileceğinden ayırt etmek gerekir ve çocuğu onlardan korumaya, bağışıklığını güçlendirmeye çalışırız.

Kistik fibroz (kistik fibroz) bilinen bir nedeni olmayan kalıtsal bir hastalıktır; yaklaşık iki bin vakadan birinde görülür. Bu, aşırı terleme, bağırsak tıkanıklığı ve solunum komplikasyonları ile kendini gösteren, anormal hücreler üreten vücut bezlerinde genel bir bozukluktur. Karaciğerin yanında bulunan pankreas, vakaların %80'inde etkilenir, bu da normal sindirimi ve yağların emilimini imkansız hale getirir ve vücudun yetersiz beslenmesine yol açar.
anne, çocuk neden kilo almıyor? Genellikle ölümcül biter; ortalama yaşam beklentisi - on iki ila on altı yıl; aynı cinsiyetten bir çocukta hastalığın tekrarlama riski 1:4'tür.

Yeni doğmuş bir çocukta antikor stoğu anneninkinden daha fazladır. Çocuk, viral enfeksiyonlarla savaşan nispeten daha fazla ve belirli bakteriyel enfeksiyon türleriyle savaşanlardan daha az antikor alır. Bir veya başka bir bakteri konumunu sıkıca tuttuğunda, genellikle çocuğun ona karşı yeterli antikor almadığı bulunur. Bir şey olursa, doğanın muhasebesi yanlış hesaplanmış gibi görünüyor. Tabii ki, annenin kendisinde belirli bir tür antikor yoksa, onları çocuğuna geçiremez. Örneğin, kızamık hastası veya kızamık aşısı olan bir annenin çocuğu, ilk dört ila altı ay içinde onu koruyacak bir antikor kaynağı ile doğar. Hiç kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış bir anneden doğan bir çocuk, doğumdan itibaren bu hastalığa karşı hassastır.

Yenidoğandaki antikor stoğu yavaş yavaş azalır ve dördüncü ila altıncı ayın sonunda, önümüzdeki dört ila beş ay boyunca enfeksiyonla savaşacak çok az bir miktar kalır. Yaklaşık üç aylıkken çocuk anneden aldığı antikorların aynısını üretmeye başlar ve üç ya da dört yaşında antikor üretimi normal seviyelere ulaşır. Böylece bir çocuk çevredeki tanıdık veya tanıdık olmayan bakterilerle temas ederse, vücudu kendi antikorlarını üretir.

Bu enfeksiyonların bazıları çok hafiftir ve bu nedenle antikor üretilmesine rağmen herhangi bir semptom göstermezler. Çocuğun anneden çok az antikor aldığı veya hiç antikor almadığı için korunmadığı bu tehlikeli bakterilere karşı aşılama gereklidir. İyi bir örnek boğmaca veya spazmodik öksürüktür. Bir çocuğa çocuk doktorunun ilk ziyaretlerinden birinde verilen boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı, bu organizmalara karşı antikor üretimini uyarır. Bir çocuk aşılanmamışsa, bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasız kalacak ve onlarla savaşacak kadar silahlanmayacaktır. Kızamık gibi bazı antikorlar vücutta dokuz ila on ay kalır ve bu süre zarfında bağışıklık sağlar. Bu nedenle kızamık aşısı genellikle maternal antikorların belirli bir seviyeye düştüğü zamana kadar ertelenir.

Bir çocuk ne zaman enfekte olabilir?

İlk olarak, bu doğum öncesi dönemde, bebek hala anne karnındayken ve ikincisi, doğum sırasında veya sonrasında olabilir. Amniyotik membranların yırtılmasından önce intrauterin enfeksiyon olasılığı hakkında uzun zamandır bilinmektedir. Bu durumlarda enfeksiyon, plasentadan annenin kan akışından bebeğin kan dolaşımına geçer.

Bu tür anneden çocuğa bulaşmanın klasik örneği elbette frengidir. Bu hastalık oldukça nadir hale gelmesine rağmen enfeksiyon vakalarında hafif bir artış olmuştur. Bir annenin doğum öncesi dönemde çocuğuna bulaştırdığı bir diğer hastalık ise tifo ateşidir. Ancak bulaşıcı bakteriyel hastalıkların çoğu iyi kontrol edilir.

Fetal gelişim sırasında bulaşıcı hastalıkların bulaşması, II. Dünya Savaşı'nın sonunda, kızamıkçık virüsünün gebeliğin ilk birkaç haftasında fetüse zarar verebileceğinin netleşmesiyle ön plana çıktı. Anneleri gebeliğin ilk üç ayında kızamıkçık ile enfekte olan çocukların önemli bir kısmı bu hastalığa yakalanabilir. Annelerin kendileri semptom göstermeyebilir.

Fetus, hamileliğin ikinci yarısında sitomegalovirüs tarafından da saldırıya uğrayabilir. Enfeksiyon plasenta yoluyla ve muhtemelen çocuk doğum sırasında etkilenen serviksten geçtiğinde ortaya çıkabilir. Kızamıkçıkta olduğu gibi, enfekte bir bebek doğumdan sonra aylarca virüsü üretebilir ve başkaları için bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Rahimdeki bir çocuk, biri toksoplazmozun etken maddesi olan mikroorganizmalara karşı da savunmasızdır.

Bebek doğduktan sonra amniyotik sıvı ve amniyotik membranlardan kaynaklanan enfeksiyon doğrudan bebeğe geçebilir. Bu, mermiler patladıysa ve emek başlamadıysa olabilir. Bu nedenle, hastanenin yırtılmış bir zarınız olduğunu bilmesi ve size ne zaman hastaneye gelmeniz gerektiğini söyleyebilmesi çok önemlidir. Membranların yırtılmasından sonra doğumun başlamasının ne kadar bekleneceği konusunda birçok bölümde farklı görüşler vardır. Genellikle kasılmalar ve doğum, su kesildikten birkaç saat sonra başlar. Ama yine de hiçbir şey olmuyor.

Genel olarak, membranların ani yırtılmasından altı saat sonra kasılmalar başlamazsa, intravenöz oksitosin infüzyonu ile emek aktivitesini uyarmanın faydalı olduğu kabul edilir. Bunun nedeni, zarların yırtılmasının üzerinden ne kadar çok zaman geçerse, mikroorganizmaların rahme girme şansının o kadar fazla olmasıdır. Genellikle bir sürüntü alınır ve bazen antibiyotik reçete edilir, ancak ancak doğum, membranlar yırtıldıktan on iki saat sonra başlamadıysa.

Her doğum hastanesinde, her klinikte ve her jinekolog ve doğum uzmanının kendi eylem planının olduğunu bir kez daha vurgulamakta fayda var. Bununla birlikte, bugün her doğum hastanesinde kadın doğum uzmanları, belirli durumlarda eylem sırasını sabitlemek için doğum kayıtları yapmaktadır. Bu kayıtların tutulması, karar verme sürecinin kayıtlarda kayıtlı en yüksek standartlara dayanmasına izin verdiği için sürdürülmelidir.

Doğum sırasında enfeksiyon çok sık oluyordu, ancak modern kadın doğum uzmanlarının aldığı önlemler enfeksiyon riskini önemli ölçüde azalttı. Bebeklerin çoğu steril doğumhanelerde doğar ve ardından mutlak temizlik ilkesinin benimsendiği bir kreşe nakledilir; burada antiseptik solüsyonlarla yıkanırlar ve göbek kordonu patojenik bakterilerin büyümesini azaltmak için kimyasallarla tedavi edilir.

Çocuk hastaneden taburcu olduktan sonra kendini tamamen farklı bir durumda bulur. Tüm aileler çocuğa geçebilecek bulaşıcı hastalıklara karşı hassastır, ancak neyse ki bu hastalıkların çoğu ciddi endişelere neden olmaz. Virüs kaynaklı soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, ishal vb. yaygındır ve yeni doğmuş bir bebek bu rahatsızlıklardan bağışık değildir, ancak iyi anlaşılmayan nedenlerle bu hastalıklar yaşamın ilk birkaç ayında çok daha hafif semptomlara neden olur.

Yeni doğan bebekler idrar yolu enfeksiyonlarına, solunum hastalıklarına, cilt menenjitine veya cilt enfeksiyonlarına yatkındır. Başka bir deyişle, yetişkinlerle aynı tür bulaşıcı hastalıklara karşı hassastırlar. Fark, hastalığın yenidoğanda yayılma hızında yatmaktadır. Sonuç olarak, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kolayca tedavi edilebilen bir hastalık, hasta bebekken genellikle daha fazla endişe kaynağıdır. Bir doktorun, herhangi bir spesifik semptom olmaksızın idrar yolu enfeksiyonu, şiddetli ishal veya yüksek ateşi olan bir bebeği hastaneye yatırması daha olasıdır. Birçok enfeksiyon, hatta çok tehlikeli olanlar, yenidoğanda spesifik olmayan semptomlara neden olabilir.

Bazen kan dolaşımında bir enfeksiyon bulunabilir; bu hastalık sepsis olarak bilinir; çok nadiren olur. Enfeksiyon için bir başka olası hedef, kan dolaşımından kesilen ve bakteri saldırısına dayanacak kadar korunmayan göbek bağı kütüğüdür. Az gelişmiş ülkelerde büyük endişe uyandıran bu iltihaplanmaya omfalit denir. Doğum hastanelerinde göbek kordonunun uygun bakımı zorunludur ve sıhhi koşullar bu iltihaplanma insidansını önemli ölçüde azaltmıştır.

Bağırsak tıkanıklığı

Küçük çocuklarda bile bağırsak tıkanıklığının birçok farklı nedeni vardır. Yabancı bir cisim, lokal iltihaplanma, bir tümör bağırsak geçişini engelleyebilir. Erken teşhis ile bağırsak tıkanıklığının çoğu nedeni tespit edilebilir ve tamamen ortadan kaldırılabilir.

Bağırsak tıkanıklığı nadir olmakla birlikte, semptomların bilinmesi gerekir. Bunlar, bebeğin şiddetli bir şekilde ağlamasına, kusmaya, gaza (gaz nedeniyle şişkinlik) ve kademeli dehidrasyona neden olan karında spazmodik ağrılardır ve dil kuruluğu, buruşmuş cilt ve çökük göz küreleri gibi olağan sıvı kaybı belirtileriyle kendini gösterir. ve yakında. Tıkanmanın nedeni ne olursa olsun, cerrahi tedavi gereklidir.

Tıkanmanın yaygın nedenlerinden biri, kistik fibrozun nadir bir belirtisi olan mekonyum ileus (içeriğin bağırsaklardan geçişinin bozulması) olarak adlandırılır. Bu hastalık ile, pankreas ile fetal gelişim sırasında bir şey olur ve çocuğun bağırsaklarının içeriğinin normal hareketi imkansız hale gelir. İçerik o kadar yapışkan hale gelir ki, bağırsaklar onları itemez ve bağırsak lümeninin birkaç yerinde tıkanıklık vardır.

Diğer nedenler, bazen fıtık şeklinde olan bağırsak volvulusu ve nodülasyondur. Küçük çocuklarda, bağırsağın bir bölümü bitişik olana gömülebilir (intussusepsiyon - aşağıya bakın). Bu hastalıkların nadir olduğu, hepsinin cerrahi olarak tedavi edilebileceği ve genellikle ilerde sorun yaratmadığı vurgulanmalıdır.

Invajinasyon

Bu, ağırlıklı olarak bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen nadir bir bağırsak hastalığıdır. Tıbbi gözetim ve cerrahi müdahale gerektirir. Çocuk şiddetli bir acı içinde ağlıyor ve dışkısı kuş üzümü jöle topaklarına benziyor. Kanla karıştırılan mukus, dışkıya bu belirgin görünümü verir. Bağırsak bölümü aniden komşu olana sokulur. Ağır, esnek bir hortumu veya hortumu iki elinizle tuttuğunuzu ve ardından hortumu katlamaya zorlamak için ellerinizi bir araya getirdiğinizi hayal edin. Bu, invajinasyon sırasında ne olduğunu yeterli doğrulukla gösterir: bağırsağın küçük bir bölümü içeri sokulur ve ardından gelen spazmlarla, artan bağırsak uzunluğu içeri girer. Kan damarları da yutulur, kan temini
bozulur, invajinasyon geçirmiş bağırsak bölgesinin şişmesi ve nekrozu oluşur.

Açıkçası, acı çok güçlü. Kesintili aralıklarla olabilir ve genellikle ebeveynlerin bir doktora başvurması için iyi bir nedendir. Jelatinli dışkı, gerekirse tanıyı doğrulayacaktır. Tedavi, ya bağırsağı düzeltebilen bir lavman ya da bu yöntem işe yaramazsa, tek çıkış yolu olacak olan ameliyattır. Ameliyat sırasında, bağırsağın küçük bir bölümünü düzeltin veya çıkarın. Prognoz olumlu.

Sarılık

Bu bir hastalık değil, çeşitli hastalıkları gösterebilen ve her yaşta ortaya çıkabilen bir semptomdur. Sarılık, cildin ve gözlerin karakteristik bir sararmasıdır ve hafif sarılık, yenidoğanlarda normal kabul edilecek kadar yaygındır. Tüm yenidoğanların %50'sinden fazlasında birkaç gün içinde sarılık görülür: sararma genellikle ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar ve ilk haftanın sonunda yavaş yavaş kaybolur. Bu normal (veya fizyolojik) sarılık, bebeği hiçbir şekilde rahatsız etmez ve annenin dikkatini çekmeyebilir, ancak doğum hastanesindeki doktorlar ve hemşireler bu tezahürü yakından takip eder.

Bununla birlikte, sarılık daha ciddi hastalıklardan kaynaklanabilir. Sarılığın asıl fizyolojik nedeni, herhangi bir kişinin kanında genellikle küçük miktarlarda bulunan bilirubin adı verilen sarı bir pigmenttir.

Bu kimyasal aslında kan hücrelerindeki oksijeni taşıyan kırmızı pigment olan hemoglobinin parçalanma ürünüdür. Vücut sürekli olarak kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ve yok edilmesi sürecinden geçer. Kemik iliğinde oluşurlar ve yaklaşık 120 gün yaşarlar. Eski hücreler yani 100 günden fazla yaşayan hücreler daha sonra yok edilir ve dolaşımdan uzaklaştırılır. Bu eski hücreler parçalanır ve hemoglobin kimyasal değişikliklere uğrar - bu kimyasal parçalanmanın ürünü sarılığa neden olan bilirubindir. Bilirubin daha sonra daha fazla işlenmek üzere kan dolaşımıyla karaciğere taşınır ve burada küçük bir miktar dışında safraya girer. Safra, safra kanalına on iki parmak bağırsağına, bağırsağın içeriğine girer ve vücuttan atılır.

Vücutta kalan bilirubin tekrar karaciğerden kan dolaşımına alınır. Normalde vücutta bulunan bilirubin miktarı azdır, ancak ölçülebilir. Kimyasal bir analiz veya kan testi, karaciğere bağlanan bilirubini, daha önce işlenmiş ve kana geri dönen bilirubinden ayırt edebilir ve sarılıkta kritik seviyeye ulaşan bu bilirubinin miktarıdır.

Hepatit, çoğu insanın yetişkin sarılığı ile ilişkilendirdiği bir hastalıktır. Aynı zamanda karaciğer iltihaplanır ve eski hücrelerin normal çürümesi sırasında oluşan bilirubini işleme işini tam olarak yapamaz. Bu nedenle kanda bilirubin birikir ve hasta sararır. Diğer bir neden ise safra kesesini veya kanallarını tıkayan safra taşlarıdır; ve kırmızı kan hücrelerinin çok hızlı bir şekilde yok edildiği ve karaciğerin tüm bilirubini kaldıramadığı bazı anemi türleri.

Bir bebekte yaşamın ilk haftasında sıklıkla görülen sarılık türü, bebeğin karaciğerinin henüz yeterince olgunlaşmadığı için bilirubini işleme yeteneğinin sınırlı olmasından kaynaklanır. Doktorlar ve hemşireler, bir bebeğin sarılığının ne kadar kötü olduğunu sadece ten renginden anlayabilirler. Hala bir şüphe varsa, bilirubin seviyesini gösterecek bir laboratuvar testi yapılabilir ve sonraki birkaç gün içindeki değişiklikleri kontrol etmek için bu test birkaç kez tekrarlanabilir.

Prematüre bebeklerde yine karaciğerin olgunlaşmaması nedeniyle kandaki bilirubin içeriği artar ve sararma meydana gelir. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, formülle beslenen bebeklere göre sarılık geliştirmesi daha olasıdır, ancak bunun nedeni, emziren bir annenin normalden daha fazla hormon üretmesi ve sütünden bebeğine geçmesidir. Çocuğun karaciğeri bu hormonu uzaklaştırır, ancak bilirubinin işlenmesinde yer alan aynı enzim üzerindeki yük artar.

Genellikle çok ciddi olan yenidoğan sarılığının bir başka nedeni de anne ve bebeğin kan grupları arasındaki uyumsuzluktur (Rhesus uyuşmazlığı).

Ve son olarak bilirubin seviyesinin çok yüksek olması ya da diğer bir deyişle aşırı sarılık sonucunda kernikterus adı verilen bir hastalık oluşur. Bilirubin düzeyi yüksek olan tüm çocuklar kernikterus geliştirmez, ancak ikisi arasında güçlü bir ilişki vardır. Sarılık seviyesi çok yükselirse, dejeneratif değişiklikler meydana gelebilir, beynin bazı bölümlerinde ciddi hasarlar meydana gelebilir, bu da serebral palsi ve sağırlıkla sonuçlanır. Söylemeye gerek yok, bu son derece nadirdir ve sarılığın kritik bir düzeye gelmesine izin verilmez. Açıktır ki hekimin birincil görevi sadece sarılığın altında yatan nedeni keşfetmek değil, aynı zamanda sarılığı güvenli sınırlar içinde tutmaktır.

akciğer çökmesi

Bazen hava plevral boşluğa girer ve akciğerler, göğüs ve diyafram arasında kalır; Bu hastalığa pnömotoraks denir. Yenidoğanda pnömotoraks, hava yolu tıkanıklığı nedeniyle solunum güçlüklerine neden olabilir.

Plevral boşlukta bulunan hava akciğerlere de baskı yapabilir ve böylece solunduğunda akciğerlerin hacmini azaltabilir. Sonuç olarak, hızlı nefes alma ve mavi gözler oluşabilir. Bir doktor, çocuk nefes almakta zorlanıyorsa, göğüs ve röntgeni dinleyerek pnömotoraksı teşhis edebilir. Tedavi nedene bağlıdır: örneğin, bir enfeksiyon varsa antibiyotikler veya bazen kaburgalar ve hava boşluğu arasına küçük bir tüp sokularak hava dışarı atılabilir.

Moniliazis (pamukçuk)

Bu yaygın mantar enfeksiyonu, kadınlarda vajinada ve özellikle hamilelik sırasında çok yaygındır. Bir çocukta, sıklıkla ağızda da ortaya çıkabilir; çocuk hastalığı "yolda" yakalayabilir. Tedavisi kolaydır ve ciddi sorunlara neden olmaz.

Fenilketonüri

Nispeten nadir görülen bu hastalık, on bin çocuktan birini etkiler, ancak çok sık konuşulur. Her şeyden önce, tüm yenidoğanların fenilketonüri için test edilmesi uygulaması yaygındır; ikincisi, bu hastalık, bozuklukların genetik geçişinin tipik bir örneğidir; üçüncüsü, bu hastalık beden ve ruhun tam bir karşılıklı bağımlılığını gösterir.

Fenilketonüri, amino asitler - fenilalanin olarak adlandırılan kurucu proteinlerden (proteinler) birinin vücudu tarafından metabolik bir bozukluk veya sindirim (asimilasyon). Amino asitleri tüm proteinleri oluşturmak için gerekli yapı taşları ve proteinlerin bu küçük bileşenlere parçalanması olarak sindirim sürecini düşünün. Her amino asit, normal büyüme ve gelişme sürecindeki belirli bir adım için gereklidir.

Fenilketonüride, vücut, belirli bir enzimin üretimindeki eksiklik veya kusur nedeniyle fenilalanin'i tirozine dönüştüremez. Bu, bebeğin topuğundan üçüncü veya dördüncü gün civarında alınan rutin bir kan testi ile tespit edilebilir. Bu madde olan fenilalanin uygun şekilde işlenmezse vücutta büyük miktarlarda kalır ve türevleri beyne zarar vererek gelişimsel gecikmelere ve nöbetlere neden olabilir. Ayrıca, çocuğun genel fiziksel gelişimini ve refahını etkileyebilir. Hastalığı ağır seyreden çocuklar iyi yemek yiyemez, kusar ve kilo almazlar.

Bu hastalık, vücudun ihtiyaç duyduğu kadar ve daha fazlasını içermeyen bu amino asidi tam olarak içeren özel bir diyete transfer etmekten oluşan kolayca tedavi edilebilir. Örneğin, sebzeler ve meyveler fenilalanin bakımından düşüktür ve tüm gerekli amino asitleri ve azaltılmış miktarda fenilalanin içerecek şekilde yapay süt geliştirilmiştir. Ancak yine de tedavi gerekli olduğundan ve müşahede güçlüklerle dolu olduğundan, yerinde tedavi merkezlerinin kurulması gerekli görülmüştür. Bugün, çoğu çocuk için PKU tedavisi okul saatine kadar tamamlanabilir.

Pilor stenozu (pilorun daralması)

Bu, mide suları ile karıştırılan yiyeceklerin mideden ince bağırsağın başlangıcına (duodenuma) çıkışını sağlayan kaslı kapağın kalınlaşarak lümeni kısmen veya tamamen bloke ettiği anlamına gelir. Bu durumda süt ve diğer yiyeceklerin mideden ağızdan başka bir çıkış yolu olmadığı için çocuk kusar. Emzirme sırasında veya hemen sonrasında kusma, bir ebeveynin göreceği ilk semptomdur, ancak bazı bebeklerde yem sırasında az miktarda süt tükürmek yaygındır.

Genellikle kusma istemi - bir çeşme. Bu, sütün zayıf bir damlama içinde aktığı sıradan yetersizlikten farklıdır. Bu fışkıran kusma devam ederse, dehidrasyon ve açlık belirtileri gelişir. Kusma genellikle bebek hastaneden ayrıldıktan birkaç hafta sonra başlar ve ilk doğanlarda ve erkek çocuklarda çok daha yaygındır. Teşhis muayenede yapılır ve röntgen ile doğrulanır. Tedavi, gastrointestinal sistemin açıklığını sağlamak için genel anestezi altında mide kasında küçük bir kesi yapıldığı, bebekler tarafından iyi tolere edilen küçük bir cerrahi operasyondan oluşan oldukça basittir. Çocuk genellikle birkaç saat sonra uyanır.

Ve son olarak, önemli bir kalıtsal etki yoktur; bu nedenle, ailedeki bir çocukta bu durum varsa, sonraki çocukların bunu geliştirme olasılığı diğer çocuklardan yalnızca marjinal olarak daha fazladır.

Omurga kolonunun kusurları

Omurgayı, halatlar veya bağlarla birbirine bağlanan ve birlikte öne, arkaya veya yana doğru eğilebilecek şekilde birbirine bitişik yığılmış kemik halkalar olarak düşünün. Omurilik, kafatasının tabanında beyne bağlanan, üst üste yerleştirilmiş halkaların oluşturduğu bir tüp veya kanaldan geçer. Omurilik, beynin kontrol merkezlerini tüm vücudu saran sinir ağına bağlayan sinir uçlarından oluşan biyolojik bir kabloya benzetilebilir. Kodlanmış darbeler şeklindeki sinyaller bu kablo boyunca her iki yönde hareket eder.

Tüm seviyelerde, servikalden lombere kadar, sinirler omurilikten omur adı verilen kemik halkaları arasındaki boşluklardan ayrılır. Omurilik, beyin gibi, beyin omurilik sıvısı adı verilen bir sıvı içinde yüzer ve meninks adı verilen zarların altında bulunur. Böylece sıvı ve zar birlikte kırılgan beyni ve omuriliği koruyan koruyucu bir yastık oluşturur.

Bazen (gerçek neden bilinmez) omurun kemik halkasında yarık olur, halka kapanmaz ve omurgada spina bifida denilen bir defekt kalırken, omurilikte bir delik vardır. uzunluğu bir ila beş hatta altı omur arasında değişebilen sütun.

Spina bifida çok küçük olabilir ve sadece muayene sırasında doktor, kusurun bulunduğu yerde alt sırt derisinde, bazen tamamen normal olan küçük bir girinti fark ettiğinde keşfedilir. Ancak daha ciddi vakalarda deride bir kusur vardır ve zarların yarıktan nasıl dışarı çıktığını görebilir ve hatta şeffaf zardan beyin omurilik sıvısını görebilirsiniz. Buna meningosel denir. Bu vakaların bir kısmı ameliyatla düzeltilebilirken, bir kısmı da maalesef hafif sakatlıktan bağırsak ve üriner sistemin tam işlev bozukluğuna kadar değişen şiddette rahatsızlıklara neden olabilir.

Otuz yıl önce, tanı ancak bir çocuğun doğumundan sonra konulabiliyordu, ancak şimdi bu hastalık iki şekilde yeterli derecede doğrulukla tespit ediliyor. İlk olarak, genellikle on altıncı haftadan sonra, Down hastalığı kan testiyle aynı zamanda yapılan ve alfa-fetaprotein adı verilen bir maddeyi ölçen bir kan testi ile. Spina bifida ve bazen bazı hidrosefali vakalarında yüksek seviyeye çıkan bu maddenin içeriğidir. Bu analiz tam olarak doğru değildir, ancak hastalığı ortaya çıkarmazsa, bugün ülkemizdeki kadınların çoğu, bu tür kusurların tespit edilebildiği on altı ila on dokuz haftalık hamilelik sırasında zorunlu bir ultrason muayenesinden geçmektedir ve ebeveynlerle birlikte, diğer eylemlere karar verin.

Şiddetli vakalarda, örneğin spina bifida ve aynı zamanda hidrosefali olduğunda ve çocuk için prognoz çok olumsuz olduğunda, bu mümkündür.
ama kürtaj yaptırmaya değer. Aksi takdirde, doğumun cerrahi operasyon için gerekli tüm olanakların bulunduğu bir yoğun bakım ünitesinde yapılmasını sağlayarak veya doğum sırasında çeşitli uzmanların hazır bulunmasını sağlayarak durumun aydınlatılabilmesi için antenatal tanı yararlı olabilir. mümkün olduğunca erken değerlendirilir.

Ne yazık ki, bugüne kadar bu hastalığın neden ortaya çıktığını bilmiyoruz ve bir kez meydana geldiğinde, genellikle gelecekteki bir hamilelikte tekrarlar.

Yemek borusunun trakea fistülü

Bazı çocukların grachea ve yemek borusunun birbirine bağlı olduğu doğuştan bir cerrahi durumu vardır. Bu, birçok şekil alabilen, ancak her zaman cerrahi tedavi gerektiren nadir bir doğum kusurudur.

Adem elmasının hemen altına boğazınızın dibine bastırırsanız nefes borusunu hissedebilirsiniz. Farinks veya glottisten başlar ve göğüste köprücük kemiğinin birkaç inç altında biter. Alt ucunda trakea, soluduğunuz havanın sağ ve sol akciğerlere geçtiği bronşlar adı verilen iki büyük dala ayrılır. Nefes borusunun hemen arkasında yemek borusu bulunur ve normalde bu iki tüp elbette iletişim kurmaz. Bununla birlikte, gelişimsel bir kusur nedeniyle, bu iki tüp iletişim kurarsa veya yemek borusu bazen olduğu gibi kör bir çıkmazda biterse, yutulan hiçbir şey - yiyecek, sıvı veya tükürük - mideye giremez.

Bu durumdaki bir çocuk ciddi tehlike altındadır ve işleri daha da kötüleştirmek için mide asidi yemek borusu yoluyla soluk borusuna ve akciğerlere atılır ve zatürre ile şiddetli bir reaksiyona neden olur. Bu hastalığı olan çocuklar yemek yiyemez ve akciğer enfeksiyonlarına yatkındır; yiyecekleri geri kusarlar, boğulurlar ve boğulurlar; hızla gelişen ciddi bir durum. Bu hastalık kuşkusuz yaşamın ilk birkaç gününde cerrahi tedavi gerektirir. Sonuçlar genellikle çok tatmin edicidir.

inmemiş testisler

Erkek bir çocukta testisler, fetal gelişimin erken döneminde oluşur, ancak önce karın boşluğunda yüksekte bulunurlar ve hamileliğin sonlarına kadar orada kalırlar. Çoğu erkek çocukta, testisler doğum anında testis torbasına iner, ancak bazen bir veya her iki testis de testis torbasının dışında kalır ve doktor yenidoğanı muayene ettiğinde testis torbasındaki testisler el yordamıyla görülmez.

Bunun neden olduğunu bilmiyoruz. Bu, testislerin az gelişmiş olmasından kaynaklanabilir ve prematüre bebeklerde daha sık görülür. Unutulmamalıdır ki, ergenlikten sonra karında kalan testisler, ameliyat onları normal konumlarına, skrotuma indirse bile, neredeyse kesinlikle sperm üretemeyecektir. Bu nedenle tedavi, birkaç gün hastanede kalmayı gerektiren nispeten basit bir operasyondan oluşur ve prognoz olumludur. Operasyonun süresi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Testislerden biri inmemişse, en geç ergenliğin başlangıcında, ancak genellikle beş ila on iki yaş arasında ameliyat edilmelidir. Her iki testis de indirilmezse, genellikle biri bebeklik döneminde, diğeri ise beş veya altı yaşında ameliyat edilir.

Üriner sistem kusurları

Üriner sistemin doğum kusurları oldukça yaygındır ve herhangi bir bölgedeki tıkanıklık tüm sistem için ciddi sonuçlara yol açabileceğinden ve idrar vücudun birincil atılım yolu olduğundan, bu konunun önemi açıktır.

Üriner sistemden ne anlamalıyız? İki böbrek, üreter, mesane ve üretra (üretra) vardır. İdrar böbreklerde veya daha spesifik olarak böbreklerin nefronlarında oluşur ve böbrek pelvisi adı verilen böbrek boşluklarında birikir. Pelvis, idrarın mesaneye aktığı ve vücuttan üretra yoluyla atılana kadar biriktiği uzun bir tüp yoluyla boşaltılır. Kadınlarda üretra çok kısadır, erkeklerde ise penisin tüm uzunluğu boyunca uzanır.

İdrar yolunun herhangi bir yerinde tıkanmasının üriner sistemin diğer kısımlarındaki yükü artıracağını hayal etmek zor değil. Örneğin, mesane ile üretra arasında bir tıkanıklık meydana geldiğini varsayalım. Biriken idrar mesaneyi gerer, mesane kasılarak idrardan kurtulmak için kas duvarını kalınlaştırır, üreterler idrarı zaten dolu olan mesaneye itmek için daha çok çalışmak zorunda kalır, idrar mesaneden yukarıya döner. ve sonra böbreklere. Geri dönen idrarın artan baskısı altında böbrekler gerilmeye başlayacak ve bu dejeneratif değişiklikler zinciri böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Başka bir alanda bir tıkanıklık olsaydı benzer bir tablo ortaya çıkar.

İdrar yolu tıkanıklığı nasıl teşhis edilir?

Bazen bu palpasyonla tespit edilebilir: yenidoğanın karnının yan kısmında, olması gerekenden çok daha büyük olan böbreği hissedebilirsiniz. Ancak bazı durumlarda, sorunlar ancak üriner sisteme bir enfeksiyon girdikten sonra ortaya çıkar: idrar yapma zorluğu, ince bir damla damlama ve lazımlık eğitiminin tamamen imkansızlığı - bunlar dikkat gerektiren sinyallerdir. Sık idrara çıkma, yüksek ateş, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve bulanık veya kanlı idrar olası bir idrar yolu enfeksiyonunun belirtileridir.

Tıkanıklığın nerede ve nerede olduğunu belirlemek için birçok test vardır. Günümüzde fetal üriner sistem maternal abdominal ultrasonda kolaylıkla görülebilmekte ve sıklıkla anormallikler tespit edilmektedir. Söz konusu anormalliklerin çoğu, yaşamın ilk birkaç yılında ameliyatla düzeltilebilir.

Kaynak Sanders P. Hamilelik hakkında her şey: günden güne. - M.: Eksmo Yayınevi, 2005.

Rahim içi enfeksiyonlar (VUI), henüz anne karnındayken bebeği etkileyebilen bir grup hastalıktır. Oldukça tehlikelidirler ve fetüsün intrauterin ölümüne, konjenital malformasyonların ortaya çıkmasına, merkezi sinir sisteminin bozulmasına, organlarda hasara ve spontan düşüklere yol açabilirler. Ancak belirli yöntemlerle teşhis edilip tedavi edilebilirler. Bu, immünoglobulinler ve immünomodülatörler ve diğer antiviral ve antimikrobiyal ilaçların yardımıyla yapılır.

Rahim içi enfeksiyonlar ve nedenleri

Rahim içi enfeksiyonlar - bunlar doğumdan önce fetüsün kendisini enfekte eden enfeksiyonlardır. Genel verilere göre, yenidoğanların yaklaşık yüzde onu doğuştan enfeksiyonlarla doğar. Ve şimdi bu, pediatrik uygulamada çok acil bir sorun çünkü bu tür enfeksiyonlar bebeklerin ölümüne yol açıyor.

Bu tür enfeksiyonlar fetüsü esas olarak doğum öncesi dönemde veya doğum sırasında etkiler. Çoğu durumda, enfeksiyon çocuğa annenin kendisinden bulaşır. Bu, amniyotik sıvı veya temas yoluyla ortaya çıkabilir.

Daha nadir durumlarda, enfeksiyon herhangi bir teşhis yöntemiyle fetüse ulaşabilir. Örneğin, amniyosentez, koryon villus örneklemesi vb. sırasında. Veya fetüsün plazma, eritrosit kütlesi vb. içeren göbek damarlarından kan ürünleri enjekte etmesi gerektiğinde.

Doğum öncesi dönemde bebeğin enfeksiyonu genellikle viral hastalıklarla ilişkilidir., içeren:

Doğumlar arası dönemde enfeksiyon çoğunlukla annenin doğum kanalının durumuna bağlıdır. Daha sıklıkla, bunlar genellikle B grubu streptokoklar, gonokoklar, enterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa vb. içeren çeşitli bakteriyel enfeksiyon türleridir. Böylece, Rahimdeki fetüsün enfeksiyonu çeşitli şekillerde ortaya çıkar:

• farklı türlerdeki virüsleri içeren transplasental. Daha sıklıkla fetüs ilk trimesterde etkilenir ve patojen plasentadan geçerek geri dönüşü olmayan değişikliklere, malformasyonlara ve deformitelere neden olur. Virüs üçüncü trimesterde etkilenirse, yenidoğan akut enfeksiyon belirtileri gösterebilir;
• enfeksiyonun annenin genital yolundan bebeğe geçtiği klamidya, herpes içeren artan. Daha sıklıkla bu, doğum sırasında zarların yırtılması ile olur;
• enfeksiyonun fallop tüplerinden fetüse girdiği inen. Bu, ooforit veya adneksit ile olur.

Yenidoğanda ve hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Fetus vui'den etkilendiğinde, sıklıkla düşükler meydana gelir, hamileliği kaçırır, çocuk ölü doğabilir veya doğum sırasında ölebilir. Hayatta kalan bir fetüs aşağıdakileri yaşayabilir:

Hamile bir durumda, fetüsün enfeksiyonunu tespit etmek o kadar kolay değildir, bu nedenle doktorlar bunu yapmak için ellerinden geleni yaparlar. Hamile bir kadının ayda birkaç kez bu kadar çok test yapmasına şaşmamalı.

Rahim içi enfeksiyon varlığı testlerle belirlenebilir.. Bir sandalyede alınan bir stand sürüntü bile enfeksiyonların varlığının bir resmini gösterebilir, ancak bunlar her zaman fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açmaz.

Rahim içi enfeksiyon bir çocuğu doğumdan kısa bir süre önce etkilediğinde, zatürre, menenjit, enterokolit veya başka bir hastalık gibi hastalıklarla kendini gösterebilir.

Yukarıda açıklanan belirtiler doğumdan hemen sonra ortaya çıkmayabilir, ancak doğumdan sonraki üçüncü günde ve yalnızca enfeksiyon çocuğu doğum kanalından geçerken etkilerse, doktorlar tezahürünü hemen hemen fark edebilir.

Rahim içi enfeksiyonların tedavisi

Tüm intrauterin enfeksiyonların tedavi edilemeyeceğini söylemeliyim. Bazen tedavi edilemezler. Böyle bir terapi için, her şeyden önce, gereklidir anne ve çocuğun durumunu belirlemek ve ancak o zaman uygun tedaviyi reçete edin. Antibiyotiklerle tedavi sadece özellikle tehlikeli durumlarda endikedir. Ayrıca enfeksiyonun etken maddesine bağlı olarak seçilir. Bazen bağışıklık sistemini korumak ve patojene karşı bağışıklık direncini artırmak için bir kadına immünoglobulinler reçete etmek yeterlidir.

Bazı durumlarda, aşılama hamilelik sırasında zaten yapılır. Örneğin, uçuklara karşı bir aşı sağlayabilirler. Ayrıca gebelik süresi de tedavi yöntemlerini etkiler.

Ve, müstakbel bir annenin yapabileceği en iyi şeyin, Rahim içi enfeksiyon gelişimini önlemek için bu da daha fazla sorun ve patolojiden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle, bununla ilgili önleyici tedbirleri gözlemlemek en iyisidir. Önleyici tedbirler, her şeyden önce, hamilelik planlamasını içerir.

Planlama aşamasında bir kadın gerekli tüm testleri geçebilir, sağlığını kontrol edebilir ve varsa sorunları giderebilir. Planlama yapılırken her iki partnerin de muayene edilmesi ve bir erkekte herhangi bir hastalık tespit edilirse onun da gerekli tedaviyi görmesi gerekir.

Ek olarak, zaten hamilelik sırasında, bir kadının hijyenini dikkatlice izlemesi, ellerini, sebzelerini ve meyvelerini yıkaması ve cinsel bir partnerle ilişkilerinde hijyene de ihtiyaç vardır.

Doğru beslenme vücudun savunmasını güçlendirir ve kadın sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, bu da her türlü bulaşıcı hastalığa karşı iyi bir önlem olduğu anlamına gelir.

Hamilelik sırasında, bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemeli, zamanında gerekli testleri yaptırmalı ve muayeneden geçmelidir. Ve doktor fetüsün olası bir enfeksiyonundan bahsetse bile, önceden panik yapmayın. Çoğu durumda zamanında teşhis ve modern tıp, hem anne adayının sağlığı hem de yenidoğanın sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ve rahim içi enfeksiyonlarda bile kesinlikle sağlıklı bebekler doğar.

Rahim içi enfeksiyon nasıl bulaşır?

Yenidoğan çeşitli şekillerde enfekte olabilir.- Dolaşım sisteminden geçer, anneyi ona bağlar veya doğum kanalından geçer.

Vui'nin fetüse nasıl ulaştığı, etken maddesinin ne olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadına bir partnerden cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon bulaşırsa, virüs çocuğa vajina ve fallop tüplerinden girebilir. Ayrıca fetüs, kadının dolaşım sistemi veya amniyotik sıvı yoluyla enfekte olabilir. Bu, kızamıkçık, endometrit, plasentit gibi hastalıklarla enfekte olduğunda mümkündür.

Bu enfeksiyonlar hem cinsel bir partnerden hem de hasta bir kişiyle temas yoluyla ve hatta ham su veya kötü işlenmiş gıda kullanımı yoluyla bulaşabilir.

Hamilelik sırasında IUI tehlikesi.

Bir kadın daha önce bulaşıcı bir ajanla tanışmışsa, birçoğuna karşı bağışıklık geliştirmiştir. IUI'nin etken maddesi ile tekrar tekrar karşılaşırsa, bağışıklık sistemi hastalığın gelişmesine izin vermez. Ancak hamile bir kadın ilk kez bir patojenle karşılaşırsa, o zaman sadece annenin vücudu ve doğmamış bebek acı çekmez.

Hastalığın vücut üzerindeki etkisi ve derecesi, kadının ne kadar uzun olduğuna bağlıdır. Hamile bir kadın on iki haftaya kadar hastalandığında, bu düşüklere veya fetal malformasyonlara yol açabilir.

Fetus on ikinci ve yirmi sekizinci haftalar arasında enfekte olmuşsa, o zaman bu, yenidoğanın küçük bir ağırlığa sahip olması nedeniyle intrauterin büyüme geriliğine neden olabilir.

Çocuğun enfeksiyonunun sonraki aşamalarında, hastalık zaten gelişmiş organlarını etkileyebilir ve onları etkileyebilir. Patolojiler bebeğin en savunmasız organını etkileyebilir - doğuma kadar annenin karnında gelişimini sürdüren beyin. Kalp, akciğerler, karaciğer vb. Gibi diğer oluşturulmuş organlar da acı çekebilir.

Bundan şu sonucu çıkar ki, gelecek annenin hamilelik için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekiyor, gerekli tüm muayeneleri geçin ve mevcut gizli hastalıkları tedavi edin. Ve bazıları için önleyici tedbirler alınabilir. Örneğin aşı olun. Bebeğin güçlü doğması için sağlığınızı dikkatlice izleyin.

Bugüne kadar, yenidoğanlarda aslanın patoloji payı, tam olarak intrauterin enfeksiyon tarafından kışkırtılmaktadır. Ancak en içler acısı olan şey, böyle bir enfeksiyonun sıklıkla çocuğun sağlığı ile ilgili ciddi sorunlara ve hatta sakatlığa veya bebeğin ölümüne yol açmasıdır. Zamanında tedavi ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olabilir.

Çoğu zaman, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren, zararlı etkilerden kaçınan bir annenin ciddi patolojileri olan bir çocuğu vardır. Neden? Niye? Doktorlar bunu düşük bağışıklık ile açıklar - her koşulda gebelik döneminde azalır. Vücudun zayıf reaktivitesinin arka planına karşı, gizli bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkmaya başlar. Daha sık olarak, bir kadında böyle bir resim hamileliğin ilk üç ayında görülür.

Yeni doğmuş bir bebeği tam olarak ne tehdit edebilir? Bugün, fetüs için en tehlikeli virüslerdir:

1. Kızamıkçık.
2. Sitomegalovirüs.
3. Hepatit B.
4. Suçiçeği.
5. uçuk.
6. Frengi, tüberküloz, listeriosise neden olan bakteriler.

Protozoa krallığının son derece tehlikeli bir temsilcisi Toxoplasma'dır.

Her birini ve yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonun sonuçlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kızamıkçık

Bu virüse gelince, bir yetişkinde nadiren ciddi patolojilere neden olur, ancak anne karnında şekillenmemiş bir bebek için çok tehlikelidir. Bebek için en büyük risk, 4 aya kadar enfekte olmasıdır.

Anne adayı bu virüse havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir. Fetus enfekte ise, çocuk komplikasyonlar geliştirebilir:

• Göz hasarı.
• Beynin az gelişmişliği.
• Menenjit (yani meninks iltihabı).
• Kardiyovasküler sistem patolojileri.
• doğuştan sağırlık.
• Karaciğerin büyümesi.
• Deri içi kanamalar.
• Dalak büyümesi.
• Zatürre.
• Ölü doğum.
• Düşük.

Bir çocuğu anne karnındayken tedavi etmek imkansızdır. Bu nedenle, hamilelik için hazırlık aşamasında ve hamilelik sırasında bile bu virüse karşı antikorların varlığı için bağışıklığı kontrol etmeye değer.

Annenin kızamıkçık bağışıklığı yoksa, çocuk sahibi olmayı planlarken aşı olmaya değer.

Sitomegalovirüs

CMV'nin ana bulaşma yolu cinseldir. Ayrıca tükürük, kan yoluyla enfeksiyon olasılığı da vardır. Çocuğa bu virüs sadece plasenta yoluyla geçer. Ve hamileliğin son aylarında enfeksiyon olması fetüs için çok tehlikelidir.

CMV ile intrauterin enfeksiyonlu olası patolojiler:

• İşitme kaybı veya eksikliği.
• Hidrosefali (beyne baskı yapan aşırı sıvı) ve mikrosefali.
• Karaciğer ve dalak büyümesi.
• Zatürre.
• Körlük.
• Ölü doğum.
• Düşük.

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonun sonuçları enfeksiyon derecesine bağlıdır: şiddetli hasar durumunda prognoz olumsuzdur - çocukların% 30'u için ölüm yaşamın ilk yılında gerçekleşir. Şiddetli enfeksiyondan kaçınılırsa, tamamen sağlıklı bir çocuğun doğması muhtemeldir.

AIDS virüsü

Bugüne kadar doktorlar, HIV bulaşmış bir annenin tamamen sağlıklı bir bebek doğurmasını sağlamıştır. Bununla birlikte, fetüsün enfeksiyon riski vardır.

Doğuştan HIV enfeksiyonu olan çocuklar çok zayıf bir bağışıklık sistemine sahiptir ve uygun tedavi olmadan bir yıla kadar yaşamazlar. Onları öldüren HIV'in kendisi değil, eşlik eden enfeksiyonlardır. Bu nedenle hamile bir kadında hastalığı zamanında tespit etmek ve tedaviye başlamak çok önemlidir.

Hepatit B

Bu hastalığa neden olan virüs, annenin vücuduna cinsel temas yoluyla veya kan yoluyla girebilir. Plasentadan bebeğe serbestçe geçer.

Hepatit B virüsünün neden olduğu yenidoğanda komplikasyonlar:

• Karaciğer hastalıkları.
• Zihinsel ve fiziksel gelişimin geriliği.
• düşük veya ölü doğum.

Unutulmamalıdır ki hamile bir kadında semptomların yokluğunda hastalık bebeğe bulaşır.

Suçiçeği

Görünüşe göre bu, neredeyse hepimizin çocukluk döneminde sahip olduğu zararsız bir hastalık. Ancak su çiçeği, hamile bir kadına bulaşırsa ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Risk özellikle üçüncü trimesterde hastalığı aktarırken yüksektir.

Suçiçeği ile intrauterin enfeksiyon şunları tehdit eder:

• karakteristik döküntü.
• Körlük (optik sinirin atrofisi nedeniyle).
• Uzuvların az gelişmişliği.
• Akciğer iltihabı.
• CNS'nin az gelişmişliği.

Yukarıdaki patolojilere konjenital suçiçeği sendromu denir. Bir kadın hava yoluyla bulaşan enfeksiyon yoluyla su çiçeği ile enfekte olabilir.

Bir zamanlar anne adayı zaten su çiçeği geçirmişse, tüm semptomları olan bir kişiyle temas ettiğinde, çocuğa immünoglobulinler aktarır - pasif bağışıklık yaratacaktır.

uçuk

Anneye cinsel temas yoluyla bulaşan herpes virüsü, doğum kanalından geçtiğinde çocuğa bulaşır.

Bu hastalığın neden olduğu sonuçlar:

• karakteristik döküntü.
• Vücut ısısında artış.
• Zatürre.
• Cildin sarılığı.
• Gözün konjenital malformasyonları.
• Beynin patolojisi.
• Düşük ve ölü doğum.

Herpes virüsü bebeğin merkezi sinir sistemi için büyük tehlike taşır. Beyin hasarı oluşursa menenjit, ensefalit, hidrosefali vb. gelişir Bu çocukların serebral palsi gelişme riski artar. Bu durumda konjenital herpes enfeksiyonu hemen görünmez, ancak yaklaşık bir ay sonra.

Bu virüs ayrıca transplasental bulaşma ile karakterizedir.

Frengi

Hamile bir kadına sifiliz bulaştığında, fetüsün de enfekte olma olasılığı maksimumdur. Anne adayı hastalığı ancak cinsel temas yoluyla yakalayabilir. Sert bir şansın ortaya çıkmasıyla (sifilizin ilk aşaması), hemen tedaviye başlamazsanız, çocuk için aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• Gecikmiş zihinsel ve fiziksel gelişim.
• Cildin sarılığı.
• Döküntü.
• Sonuç olarak kulak gözbebeklerinin patolojisi - sağırlık ve körlük.
• Uzuvların az gelişmişliği.
• Dişlerde hasar.
• Erken doğum, ölü doğum.

Belirgin sifiliz belirtileri olmasa bile, bir kadın fetüs ile enfekte olabilir, bu nedenle hem hamileliği planlarken hem de tüm aşamalarında annenin sağlığını izlemek zorunludur.

Tüberküloz

Bir çocuk için en tehlikeli enfeksiyonlardan biri, tüberkülozun etken maddesidir. Anne hamilelikten önce zaten tüberküloz hastasıysa, ancak dikkatli tıbbi gözetim altında sağlıklı bir çocuğu doğurmak ve doğurmak mümkündür. Tüberkülozun birçok formu ve diğer hastalıklarla kombinasyonu tıbbi nedenlerle kürtaj nedenidir.

Bir kadının hamilelik sırasında enfeksiyonu olması durumunda (tüberküloz havadaki damlacıklar tarafından yayılır), zaten tüberküloz hastası olan bir çocuğu doğurma şansı vardır.

Listeriosis

Hamile bir kadın, düşük kaliteli et ve süt ürünleri, yıkanmamış sebzeler ve hayvanlarla temastan sonra kirli eller yerken listeriosis ile karşılaşabilir. Anne için listeria enfeksiyonu fark edilmeyebilir veya küçük bağırsak bozuklukları ile plasentaya nüfuz ederse, bu bakteri bebekte bir takım komplikasyonlara neden olur:

• Döküntü, ciltte ülserler.
• Sepsis.
• Beyin hasarı.
• Erken doğum ve ölü doğum.

Yenidoğanlarda böyle bir enfeksiyonun herhangi bir belirtisi ile prognoz hayal kırıklığı yaratıyor (bebeklerin yaklaşık% 40'ı hayatta kalıyor).

toksoplazmoz

Gebe kadınlarda toksoplazmozun sonuçları:

• Beyin hasarı (menenjit, ensefalit, hidrosefali).
• Körlük.
• Hepatomegali, splenomegali.
• Gecikmiş zihinsel ve fiziksel gelişim.
• Erken doğum, spontan kürtaj, düşük.

Bu enfeksiyonlardan herhangi birinden kaçınmak kolaydır - cinsel partner seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimsemek, bağışıklığınızı korumak ve hamilelik planlaması ve tüm yönetim süresi boyunca düzenli olarak doktoru ziyaret etmek yeterlidir. Zamanında yapılan testler, bu tür korkunç sonuçların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasında herhangi bir bulaşıcı hastalık, fetüsün enfeksiyonuna neden olabilir. Patoloji belirtileri hemen ortaya çıkmaz ve sonuçları en şiddetli olabilir. Rahim içi enfeksiyonun (IUI) teşhis edilmesi ve tedavisi zordur. Fetustaki değişiklikler, bir enfeksiyondan şüphelenmenin her zaman mümkün olmadığı, spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir.

Etiyoloji ve yaygınlık

Fetüsün intrauterin enfeksiyonunun gelişmesinin nedenleri, hamilelik sırasında annenin enfeksiyonu veya kronik bir enfeksiyonun aktivasyonu ile ilişkilidir. Kesin sıklık ve prevalans belirlenmemiştir, enfeksiyonlu tüm gebelikler doğumla sonuçlanmaz ve erken düşüklerin nedenlerini belirlemek her zaman mümkün değildir. Çeşitli araştırmalara göre, tüm gebeliklerin %10'una kadar intrauterin enfeksiyon eşlik etmektedir.

Etiyolojik faktörler çeşitli mikroorganizma türleridir:

• kızamıkçık, uçuk, hepatit, HIV virüsleri;
• frengi, tüberküloz, CYBE bakterileri;
• protozoa: toksoplazma;
• Candida cinsinin mantarları.

Birkaç patojenin bir kombinasyonu da yaygındır.

TORCH kompleksi kavramı var. Bu kısaltma, fetal hastalıkların en yaygın nedensel ajanlarının Latince isimlerini ifade eder. Bunlar şunları içerir:

• T - toksoplazmoz;
• O - frengi, hepatit, mikoplazma, kandidiyazis ve diğer birçok enfeksiyonu içeren diğer patojenler;
• R - kızamıkçık;
• C - sitomegalovirüs;
• N - uçuk.

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonlar vakaların %30'unda 1 yaş altı ölüm nedenidir ve konjenital malformasyonların %80'inde neden olur.

Çoğu zaman, fetüs virüslerden, daha az sıklıkla bakteri ve mantarlardan etkilenir. Virüslerin aktivasyonundan sonra ikinci kez hastalığa neden olabilirler.

Enfeksiyon süresine bağlı sonuçlar

Doğmamış çocuk için en büyük tehlike, hamilelik sırasında annenin birincil enfeksiyonudur. Vücudu yoğun bir şekilde koruyucu antikorlar üretmelidir, bu nedenle fetüsü koruyamaz. Patojenle aktivasyon veya yeniden karşılaşma meydana gelirse, sonuçlar daha az önemlidir. Annenin zaten patojene karşı antikorları vardır, bu nedenle hastalık çok daha kolaydır ve çocuk anne bağışıklığı ile korunur.

Fetus için intrauterin enfeksiyonun sonuçları, enfeksiyonun meydana geldiği döneme bağlıdır. Embriyo oluşumunun ilk 2 haftasında, ana dokuların döşenmesinin ihlali meydana gelir, bu nedenle kendiliğinden oluşur. Blastopatinin sonucunu biyokimyasal gebelik olarak adlandırmak daha doğru çünkü. fetal yumurta implantasyonun ilk aşamasında olabilir ve kadın pozisyonunu bilemez. Bu durumda hamilelik sadece kan testleri ile kaydedilebilir.

2-10 haftalık gebelik döneminde patojenin penetrasyonu ile hücre hasarı ve bozulmuş organ döşemesinin sonucu olan ciddi malformasyonlar oluşur. Genellikle yaşamla bağdaşmazlar ve yaşamın ilk aylarında fetal ölüm, ölü doğum veya ölümle sonuçlanırlar.

Fetüsün 11-28 haftalık gebelik döneminde enfeksiyonu fetopatiye neden olur. Fetal vücut zaten bir inflamatuar yanıt verme yeteneğine sahiptir, sadece bazı organlar etkilenir. Ancak iltihaplanma mekanizması tam değildir. İlk aşamadan sonra - değişiklikler, ikinci bir eksüdasyon yoktur, bunun sonucunda bir lökosit akışı ve bulaşıcı ajanı lokalize etmeyi amaçlayan maddelerin salınımı vardır. Enflamasyonun üçüncü aşaması ifade edilir - bağ dokusunun artan bir sentezi ve patolojik odağın sınırlandırılması olduğunda çoğalma. Bu nedenle, bu dönemde enfekte olan çocuklar, genellikle fibroelastoz, hidronefroz ve polikistik hastalık ile bireysel organlarda kusurlarla doğarlar.

Fetüsün enfeksiyonu 28-40 hafta geç dönemde ortaya çıkarsa, birkaç organın dahil olduğu tam teşekküllü bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Bir çocuk ensefalit, nefrit, hepatit, pnömoni ile doğar.

Enfeksiyon doğum sırasında da ortaya çıkabilir. Bir veya iki organın iltihabı gelişir, çoğu zaman alt solunum yolu ve karaciğer acı çeker, zatürree ve hepatit teşhisi konur.

Enfeksiyon belirtileri

Fetusta bulaşıcı bir sürecin klinik belirtileri spesifik değildir. Hamilelik sırasında, minimal semptomları olan kadınlarda bazı enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Fetusun intrauterin enfeksiyon belirtileri, teşhis edilen fetoplasental yetmezlik ve (FGR) içerir. Enflamatuar süreçlere genellikle polihidramnios eşlik eder, daha az sıklıkla oligohidramnios oluşur.

Düşük plasentasyon ayrıca rahimde enfeksiyon varlığının bir göstergesi olabilir, bunlar genellikle endometrit gibi kronik inflamatuar süreçlerdir.

Fetüsün karaciğer ve dalağının büyüklüğündeki bir artış, intrauterin bir hastalığa işaret eder. Disembriyogenez stigmaları olan bir çocuğun doğumunda patolojiden şüphelenilebilir. Bunlar, genel sağlık durumunu önemli ölçüde etkilemeyen, ancak uteroda meydana gelen hastalıkları gösteren küçük gelişimsel anomalilerdir. Bunlar şunları içerir:

• kafatası yapısındaki anomaliler, düşük alın, büyük kaş sırtları;
• gözlerin şeklindeki değişiklikler, çene ve çenenin şekli, burnun eğriliği;
• aşırı çıkıntılı kulaklar, doğal eğrilik eksikliği, tragus;
• boynun eğriliği, üzerinde cilt kıvrımları;
• göğüs şeklindeki değişiklikler, karın fıtığı;
• kısa veya uzun parmaklar, kaynaşmaları, avuç içi enine oluk, parmakların eğriliği;
• klitoris büyümesi, kriptorşidizm, küçük labia;
• doğum lekeleri ve yaşlılık lekeleri, hemanjiyomlar.

Ancak uteroda ortaya çıkan patolojilerin teşhisi için 5 veya daha fazla stigmanın saptanması gerekir.

Yenidoğanda solunum bozuklukları, kardiyovasküler sistem hastalıkları olabilir. Fizyolojik sarılık tolere etmek daha zordur, daha uzun bir seyir gösterir. Deri döküntü ile kaplanabilir, nörolojik bozukluklar, ateşli durumlar vardır.

Ancak kesin tanı ancak tanı konulduktan sonra konulabilir.

Risk faktörleri

Rahim içi enfeksiyonun bulaşma mekanizması üç tip olabilir:

• artan - annenin genital yolundan;
• transplasental - annenin vücudundaki kronik veya akut enfeksiyon odaklarından;
• azalan - fallop tüplerinden;
• intranatal - doğum sırasında.

Fetüsün olası enfeksiyon yolları göz önüne alındığında, gebelik öncesi hazırlık döneminde bir kadının mevcut enfeksiyonun odaklarını sterilize etmesi gerekir. Kronik enfeksiyöz patolojilerde (tonsillit, sinüzit, sistit), ağız boşluğunun sanitasyonu, çürük dişlerin tedavisinde remisyon sağlamak zorunludur.

IUI geliştirme olasılığını artıran risk faktörleri tanımlanmıştır. Hamilelik sırasında, özellikle ilk kez ortaya çıkan akut bir enflamatuar süreç, fetüsün enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde artırır. Plasentanın henüz oluşmadığı ilk üç aylık dönemde, bakteri florasının etkilenme olasılığı daha yüksektir. Sonraki trimesterlerde, plasenta zaten büyük patojen hücrelerini tutabildiğinde, viral patoloji sıklıkla gelişir.

Kronik odaklar, patojenlerin hematojen, lenfojen veya implantasyon yoluyla yayılmasına yol açabilir. Bağışıklığın azalmasıyla hastalık riski artar. Biraz bağışıklık bastırma doğal bir süreçtir. Bu, annenin vücuduna kısmen yabancı olan fetal yumurtanın reddedilmesini önlemek için yerel savunmaları baskılayan progesteronun etkisi altında gerçekleşir. Ancak uzun süreli kronik hastalıklar, somatik patolojiler, hipotermi ve aşırı ısınma, stresli durumlar bağışıklık sistemini daha da baskılayabilir.

Hamileliğin patolojik seyri sırasında ortaya çıkan plasenta geçirgenliğinin ihlali, bulaşıcı bir ajanın fetüse geçme olasılığını artırır. Plasentanın kendisi de etkilenir, içinde fetüse kan akışını bozan kanama odakları, kalsifikasyonlar ve çeşitli inklüzyonlar görünebilir. Bu, kronik ve gelişimsel gecikmesine yol açar.

Kötü sosyal ve yaşam koşulları da bir risk faktörüdür. Hijyen ihlali için koşullar vardır, bulaşıcı hastalarla temas mümkündür. Alt sosyal tabakalardan gelen kadınların cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Ana enfeksiyonların özellikleri

Her hastalığın kendi belirtileri, patogenezi, seyrin özellikleri ve intrauterin enfeksiyon vardır.

toksoplazmoz

Konjenital toksoplazmoz 26 hafta sonra enfekte olduğunda gelişir, doğum zamanı yaklaştıkça böyle bir sonucun olasılığı artar. Enfeksiyon ilk aşamalarda ortaya çıkarsa, spontan düşük veya fetal ölüm meydana gelir.

Klasik işaret üçlüsü koryoretinit, mikrosefali ve hidrosefalidir. Ama her zaman olmuyor. Şiddetli fetal malformasyonlar ve sakatlık göz önüne alındığında, toksoplazmoz geçirmiş hamile kadınlara tıbbi nedenlerle 22 haftaya kadar ara verilir.

herpes simpleks

Herpes simpleks virüsleri yetişkinler arasında en yaygın olanıdır. İlk tip esas olarak dudaklarda kızarıklık şeklinde kendini gösterir ve ikincisi anogenital bölgeyi etkiler. Virüsler, yalnızca bağışıklık sisteminin zayıflaması sırasında ortaya çıkan uzun süre gizli kalabilir.

Plasenta fetüsü enfeksiyondan iyi korur, bu nedenle konjenital herpes vakaları nadirdir. Gebelik sırasında birincil enfeksiyon sırasında annede viremi ile intrauterin herpetik enfeksiyon mümkündür. Bu erken aşamalarda olursa, spontan kürtaj mümkündür. Daha sonraki aşamalarda, IUI çeşitli organların lezyonları ile karakterizedir.

Geç genital herpes doğum sırasında enfeksiyona neden olabilir. Bu, annede hastalığın nüksetmesi ise, çocuk antikorları tarafından korunacaktır. Birincil enfeksiyon ile yenidoğanda ciddi hasar meydana gelir.

Yenidoğan için herpes nörolojik komplikasyonlarla tehdit ediyor. Şiddetleri enfeksiyon zamanına bağlıdır. Ne kadar erken olursa, sinir sistemine verilen hasar o kadar geniş ve tezahürler o kadar şiddetli olur. Sinir sistemine zarar belirtileri, ensefalit hemen ortaya çıkmaz, doğumdan 2 hafta sonra. Tedavi edilmezse %17'sinde ölüm meydana gelir.

Genital herpesin birincil enfeksiyonu ile (daha sonraki bir tarihte), yenidoğan ciddi şekilde etkilenir ve sıklıkla ölüme yol açar.

Kızamık

Virüs havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hamilelik patolojinin klinik belirtilerini etkilemez. Kızamık virüsünün çocuk doğurma üzerindeki etkisi tartışmalıdır. Teratojenisite riski düşüktür, ancak kızamıklı kadınlarda zarlarda hasar ve erken doğum tehdidi olduğuna dair kanıtlar vardır.

Yenidoğan, ancak anne doğumdan 7 gün önce veya doğumdan sonraki bir hafta içinde hastalanırsa hastalanır. Patolojinin tezahürleri farklı olabilir - hafif bir seyirden ölümle sonuçlanan yıldırım hızına kadar. Doğum sonrası enfeksiyon, çocuk için tehlikeli olmayan, hastalığın hafif belirtilerine yol açar.

Tanı, karakteristik bir klinik tabloya ve antikorların saptanmasına dayanır. Tedavi semptomatiktir.

Gebelikte kızamık aşısı kontrendikedir. Ancak bu patoloji, çocuklukta yapılan önleyici aşı takvimine dahil edilmiştir.

Çok sayıda intrauterin enfeksiyon türü, hamilelik sırasında ancak hastalığın klinik belirtileri ortaya çıktığında teşhis edilir. İstisna, HIV, sifiliz gibi tehlikeli hastalıklardır. Ayrıca, bir kadın gonore için muayene edilmelidir. Düzenli aralıklarla ve akıntı şikayeti olduğunda alınan smearlar, genital sistemin dezenfekte edilmesine ve doğum sırasında enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur.

Rahim içi enfeksiyonlar Lokalize ve jeneralize pürülan enfeksiyon: nedenleri ve epidemiyolojisi Omfalit, piyoderma, mastitis, konjonktivit: klinik tablo Lokalize pürülan hastalıkların tedavisi Yenidoğan sepsisi: etiyoloji, patogenez, klinik tablo, tanı, tedavi, prognoz

Rahim içi enfeksiyonlar

Yenidoğanların intrauterin enfeksiyonları(IUI), enfekte bir anneden gelen patojenlerin hamilelik veya doğum sırasında fetüse nüfuz ettiği bulaşıcı hastalıklardır.

Yenidoğanlarda IUI, merkezi sinir sistemi, kalp ve görme organlarının ciddi lezyonları şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın gelişiminde önemli olan, hamile bir kadının enfeksiyon zamanı, ayrıca patojenin tipi ve virülansı, enfeksiyonun büyüklüğü, patojenin nüfuz etme yolu, hamileliğin doğasıdır.

Maternal enfeksiyon, toksoplazma ile enfekte kedi evcil hayvanlar ve kuşlardan (sığır, domuz, at, koyun, tavşan, tavuk, hindi), vahşi hayvanlardan (tavşanlar, sincaplar) oluşur. Bulaşma mekanizması, hayvan dışkısı ile kirlenmiş toprakla temastan, pastörize edilmemiş süt tüketimi, çiğ veya az pişmiş et tüketiminden sonra yıkanmamış eller yoluyla fekal-oraldır; hematojen - enfekte kan ürünlerinin transfüzyonu sırasında. Başkaları için toksoplazmoz bulaşmış bir kişi tehlikeli değil.

Anneden fetüse enfeksiyon sadece plasenta yoluyla bulaşır. Bir ömür boyu bir kez, eğer ilk kez bu hamilelik sırasında enfekte olmuşsa. Daha sonraki bir hamilelikte veya hamilelikten önceki bir hastalık durumunda fetüs enfekte olmaz. Bunun nedeni, annenin vücudunda bu patojene karşı yüksek bir immünolojik aktivitenin zaten oluşturulmuş olmasıdır.

Fetüsün gebeliğin ilk üç ayında enfeksiyonu, düşüklere, ölü doğumlara ve ciddi organ hasarına yol açar. Gebeliğin üçüncü trimesterinde enfekte olduğunda, fetüsün enfekte olma olasılığı daha düşüktür, hastalık kendini daha hafif bir biçimde gösterir. Toksoplazmoz uzun süre asemptomatik olabilir ve daha büyük çocuklarda 4-14 yaşlarında bile tespit edilebilir.

Hastalığın akut, subakut ve kronik dönemleri vardır. Bulaşıcı bir hastalığın klinik semptomları çeşitlidir ve her zaman spesifik değildir. İçin akut faz(genelleme evresi) genel ciddi bir durum, ateş, sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, makülopapüler döküntü ile karakterizedir. Muhtemel dispeptik bozukluklar, interstisyel pnömoni, miyokardit, intrauterin büyüme geriliği. Sinir sistemine zarar vermek için uyuşukluk, uyuşukluk, nistagmus, şaşılık karakteristiktir. Fetus, çocuğun doğumundan kısa bir süre önce enfekte olur ve uteroda başlayan ciddi bir enfeksiyon doğumdan sonra da devam eder.

AT subakut evre(aktif ensefalit aşaması) bir çocuk CNS hasarı belirtileri ile doğar - kusma, kasılmalar, titreme, felç ve parezi, ilerleyici mikro, hidrosefali tespit edilir; gözlerde değişiklikler var - vitreus gövdesinin bulanıklaşması, koryoretinit, iridosiklit, nistagmus, şaşılık.

AT kronik evre merkezi sinir sisteminde ve gözlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler vardır - mikro, hidrosefali, beyinde kalsifikasyonlar, zeka geriliği, konuşma ve fiziksel gelişim, epilepsi, işitme kaybı, optik sinir atrofisi, mikroftalmi, korioretinit. Fetüsün enfeksiyonu erken evrelerde ortaya çıkar, çocuk kronik toksoplazmoz belirtileri ile doğar.

Tedavi. AT pirimamin preparatları ile tedavi (kloridin, daraprim, tindurin) sülfonamidlerle kombinasyon halinde ( baktrim, sülfadimezin). Kombine ilaçların kullanımı taraftar veya metakelfin. etkili spiramisin (rovamisin), özetlenmiş, kuralcı. Aktif bir inflamatuar süreç ile kortikosteroidler belirtilir. Multivitaminler gereklidir.

Toksoplazmozun önlenmesi için doğurganlık çağındaki kadınlar arasında sıhhi ve eğitici çalışmaların yapılması, hamileler arasında enfekte kişilerin belirlenmesi (gebeliğin başında ve sonunda tarama testi), hamilelerin kedi ve kedilerle temasının önlenmesi önemlidir. diğer hayvanlar;

çiğ ete dokunduktan sonra ellerinizi iyice yıkayın. Gebeliğin ilk yarısında tespit edilen enfekte kadınlar tedavi edilir spiramisin veya hamileliği sonlandırın.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalığın etken maddesi, herpes ailesinden DNA virüslerine aittir. Hastalık, tükürük bezlerine, merkezi sinir sistemine ve dokularında büyük intranükleer inklüzyonlara sahip dev hücrelerin oluşumu ile diğer organlara verilen hasar ile karakterizedir.

Enfeksiyon kaynağı sadece bir kişidir (hasta veya virüs taşıyıcısı). Enfekte organizmadan virüs, daha az sıklıkla dışkı ile idrar, tükürük, sırlar, kan ile atılır. Virüsün idrarda izolasyonu birkaç yıl sürebilir. Bulaşma mekanizması ağırlıklı olarak temas, daha az sıklıkla hava yoluyla, enteral ve cinseldir.

Yenidoğanların enfeksiyon kaynağı, sitomegalovirüsün anne taşıyıcılarıdır. Virüsler fetüse plasenta yoluyla, yükselen veya doğum sırasında, yenidoğana - enfekte sütle, enfekte kan transfüzyonu ile nüfuz eder. Doğum sırasında enfeksiyon, annenin doğum kanalının sırları olan enfekte amniyotik sıvının aspirasyonu veya yutulmasıyla oluşur.

Gebe kadınlarda hastalık belirtileri olmayabilir O asemptomatik form). Hamile bir kadında gizli bir enfeksiyon aktive edilirse, plasentanın daha az yoğun enfeksiyonu gözlenir. Annede IgG sınıfının spesifik antikorlarının varlığından dolayı, fetüse daha az belirgin hasar da kaydedilmiştir.

Fetüsün hamileliğin erken evrelerinde yenilgisi, düşüklere, ölü doğumlara yol açar. Bir çocuk merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, böbrekler, akciğerler, timus, adrenal bezler, dalak ve bağırsakların malformasyonları ile doğar. Organ hasarı doğada fibrokistiktir - karaciğer sirozu, safra yollarının atrezisi, böbreklerin ve akciğerlerin sistozu, kistik fibroz. Gizli durumda olduğu için viremi ve virüsün dış ortama salınımı gözlenmez.

Enfeksiyon doğumdan kısa bir süre önce, doğum sırasında ortaya çıkarsa, çocuk genelleştirilmiş biçim hastalık veya doğumdan kısa bir süre sonra gelişir. Yaşamın ilk saatlerinden veya günlerinden itibaren klinik semptomlar, birçok organ ve sistem sürecine katılım ile karakterizedir: düşük doğum ağırlığı, ilerleyici sarılık, genişlemiş karaciğer ve dalak, kanamalar - peteşi, bazen "yaban mersinli turta" yı andırır. cilt, melena, hemolitik anemi, meningoensefalit ve ventrikül çevresinde küçük serebral kalsifikasyonlar. Koryoretinit, katarakt, optik nörit tespit edildi. Çocuklarda akciğerler etkilendiğinde, inatçı öksürük, nefes darlığı ve diğer interstisyel pnömoni belirtileri görülür.

Yerelleştirilmiş form tükürük bezlerinin veya akciğerlerin, karaciğerin, merkezi sinir sisteminin izole bir lezyonunun arka planına karşı gelişir.

Teşhis. Laboratuvar tanısı sitolojik, virolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Virüs idrar tortusu, tükürük, beyin omurilik sıvısında izole edilir. Serolojik yöntemler - RSK, PH, RPGA - tanıyı doğrular. ELISA, PCR ve DNK-hibridizasyonu uygulayın.

Tedavi. Tedavi ederken anne sütünde patojen olmadığından emin olmalısınız. Spesifik bir anti-sitomegalovirüs %10'luk immünoglobulin çözeltisi kullanılır - sitotect, sandoglobulin(IgG). Pentaglobin - IgM, TRC, antiviraller kullanın (sitozin arabinosid, adenin arabinosid, iyododesoksiuridin, gansiklovir, foskarnet). Posindromik ve semptomatik tedavi yapılır.

Sarılık ve toksik-septik hastalıkları olan yenidoğanlara bakarken kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir. Tüm hamile kadınlar sitomegali varlığı açısından muayene edilir.