Sistemik antimikotik. Antifungal ilaç türleri

Mantar cilt lezyonları oldukça yaygın bulaşıcı hastalıklar olarak kabul edilir. Tam bir iyileşme elde etmek için, spesifik antifungal tedavi reçete etmek gerekir. Bu yazıda, mantar niteliğindeki cilt hastalıklarının tedavisi için en yaygın kullanılan ilaçları (antimikotikler) ele alacağız.

Antifungal ilaç çeşitleri

Etki mekanizmasına göre, antimikotikler fungisidal ve fungistatik olarak ayrılır. İlk durumda ilaçlar mantarları yok eder, ikinci durumda yenilerinin ortaya çıkmasını engeller. Ek olarak, kimyasal yapıya bağlı olarak, antifungal ajanlar geleneksel olarak beş gruba ayrılır:

• Polienler (örneğin, Nistatin).
• Azoller (Flukanazol, Klotrimazol).
• Alilaminler (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolinler (Amorolfin).
• Antifungal aktiviteye sahip, ancak farklı kimyasal alt gruplardan (Flucytosine, Griseofulvin) ilaçlar.

Antimikotik etki, bir ilacın insan vücudunda yeni patojenik mantarların ortaya çıkmasını yok etmek veya durdurmak için farmakolojik özelliğidir.

Sistemik antimikotik ilaçlar

Bugüne kadar, oldukça etkili olan oral uygulama için sistemik antimikotik ajanlar, aşağıdaki ilaçlarla temsil edilmektedir:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemik antifungal tedavi, saç ve tırnaklarda hasarın yanı sıra yaygın veya derin bir mikotik süreci olan hastalarda endikedir. Belirli ilaçları veya tedavi yöntemlerini reçete etmenin uygunluğu, patolojik değişikliklerin doğası ve hastanın mevcut durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Griseofulvin

Antifungal ajan Griseofulvin, Trichophyton, Microsporum, Achorion ve Epidermophyton cinslerinde yer alan tüm dermofitler üzerinde fungistatik etkiye sahiptir. Aynı zamanda bu ilaç ile maya benzeri ve küf mantarlarının üremesini durdurmak mümkün olmayacaktır. Tedavinin başarısı büyük ölçüde Griseofulvin'in doğru günlük ve kurs dozuna bağlıdır. Ortalama tedavi süresinin yaklaşık altı ay olduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, bazı hastalara daha uzun kurslar verilebilir.

Antimikotik ilaç Griseofulfin, aşağıdakilerin varlığında endikedir:

• Dermatofitoz.
• Ayakların, tırnakların, gövdenin vb. mikozları
• Pürüzsüz cilt ve kafa derisinin mikrosporisi.
• Epidermofitozun çeşitli klinik formları.

Ancak bu antifungal ilacın hamilelik ve emzirme dönemlerinde kullanılmadığını belirtmek isterim. Ek olarak, kontrendikedir:

• İlacın aktif maddesine alerji.
• Porfiria.
• Kan hastalıkları.
• Sistemik lupus eritematoz.
• Karaciğer ve / veya böbreklerin ciddi bozuklukları.
• Malign tümörler.
• Rahim kanaması.
• İnme sonrası durumlar.

Griseofulvin'in etanolün etkisinde artışa yol açtığı klinik olarak kanıtlanmıştır. Östrojen içeren kontraseptiflerin etkinliğini azaltır. Barbitüratlar veya Primidon ile eşzamanlı kullanımda, antifungal etkinlik azalır. Terapötik kurs sırasında, periyodik olarak (2 haftada bir) ana kan parametrelerini ve karaciğerin fonksiyonel durumunu kontrol edin. İlaç tabletlerde mevcuttur ve 220 ruble fiyatla satılmaktadır.

itrakonazol

Çok çeşitli etkilere sahip antifungal ilaçlar arasında Itrakonazol bulunur. Triazol türevleri grubuna atanmıştır. Dermatofitler, maya benzeri ve küf mantarları bu ilacın etkisine duyarlıdır. Yukarıdaki patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar için endikedir. Teşhis durumunda reçete edilir:

• Deri ve mukoza zarlarının mikozu.
• Onikomikoz.
• Kandidal lezyon.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemik mikozlar (aspergilloz, kriptokokoz, histoplazmoz, blastomikoz, vb.).

Itrakonazol, sağlıklı insan dokularına zarar vermeden mantarları seçici olarak etkiler. Pürüzsüz cildin dermatofitozunun bu ilaçla tedavisinin etkinliği neredeyse% 100'dür. Kronik kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve ciddi böbrek problemlerinde kullanımının sınırlı olduğu unutulmamalıdır. Hamile kadınlar için, sistemik mikoz durumunda Itrakonazol reçete edilebilir. Aynı zamanda çocuk için potansiyel riskler ve beklenen sonuç dikkate alınır. Emziren annelerin antimikotiklerle ilaç tedavisi sırasında suni beslenmeye geçmeleri önerilir.

İtrakonazol kullanımının olası yan etkileri:

• Dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, iştahsızlık şikayetleri vb.)
• Baş ağrısı, artan yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk görünümü.
• Yüksek kan basıncı.
• Alerjik belirtiler (kaşıntı hissi, kızarıklık, ürtiker, Quincke ödemi ve diğerleri).
• Adet döngüsünün ihlali.
• Kellik.
• Kandaki potasyum seviyesinin düşmesi.
• Azalmış cinsel dürtü.

Antifungal tedavi sırasında karaciğerin fonksiyonel durumu izlenir. Karaciğer enzimlerinin (transaminazlar) seviyesinde değişiklikler tespit edilirse, ilacın dozu ayarlanır. İtrakonazol kapsüllerde mevcuttur. Ortalama fiyat 240 ruble. Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol gibi diğer ticari isimler altında da mevcuttur.

Antimikotik ilaçlar, mantar deri enfeksiyonu ile baş etmenin imkansız olduğu spesifik ilaçlardır.

flukonazol

Flukonazol, en yaygın kullanılan antifungal ilaçlardan biridir. Oral uygulamadan sonra biyoyararlanım seviyesi %90'a ulaşır. Yiyecek alımı, ilacın emilim sürecini etkilemez. Flucanosole'un aşağıdaki mantar enfeksiyonlarında etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• Ayak mikozları, gövde tırnakları vb.
• Çeşitli epidermofitoz formları.
• Çok renkli liken.
• Onikomikoz.
• Cildin kandidiyazis lezyonları, mukoza zarları.
• Sistemik mikozlar.

Bununla birlikte, küçük çocukları (4 yaşından küçük) ve ilacın bileşenlerine alerjisi olan hastaları tedavi etmek için kullanılmaz. Aşırı dikkatle, böbrekler ve / veya karaciğer, ciddi kalp hastalıkları ile ilgili ciddi problemler için reçete edilir. Hamilelik sırasında Flukonazol reçete etmenin uygunluğuna doktor tarafından karar verilir. Temel olarak bunlar anne adayının iyileşmesi ön plana alındığında hayatı tehdit eden durumlardır. Aynı zamanda emzirirken bu antifungal ilaç kontrendikedir.

Bazı durumlarda, Flukonazol kullanımı çeşitli advers reaksiyonlara neden olabilir. En yaygın istenmeyen etkileri listeliyoruz:

• Mide bulantısı, kusma, iştah sorunları, karın ağrısı, ishal vb.
• Baş ağrısı, halsizlik, düşük performans.
• Alerji (kaşıntı, yanma, ürtiker, anjiyoödem vb.).

Diğer ilaçlarla ilaç etkileşimlerine ilişkin ayrıntılı bilgiler, aynı anda başka ilaçlar alıyorsanız dikkatle okunması gereken resmi kullanım talimatlarında ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Tedavinin erken sonlandırılmasının genellikle mantar enfeksiyonunun yeniden başlamasına yol açtığı belirtilmelidir. Yerli üretim kapsüllerdeki flukonazol, 65 ruble fiyatla satılıyor.

Antimikotik ajanlarla tedavi genellikle oldukça uzundur (birkaç aydan bir yıla kadar).

Lokal antimikotik ilaçlar

Şu anda, lokal tedavi için antimikotik ajanlar geniş bir yelpazede sunulmaktadır. En yaygın olanları listeliyoruz:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travojen.
• Pimafusin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Enfeksiyöz bir hastalık gelişimin ilk aşamalarındaysa, küçük lezyonlar bulunduğunda, bunlar sadece harici antifungal ajanlarla sınırlandırılabilir. En önemlisi, patojenik mikroorganizmanın reçete edilen ilaca duyarlılığıdır.

Lamisil

Yüksek terapötik aktivite, harici ilaç Lamisil'in karakteristiğidir. Krem, sprey ve jel olarak mevcuttur. Belirgin antimikotik ve antibakteriyel etkilere sahiptir. İlacın yukarıdaki formlarının her birinin kendi kullanım özellikleri vardır. Ciltte kızarıklık, şişlik ve kızarıklıkla seyreden akut bir mantar enfeksiyonu varsa Lamisil sprey kullanılması önerilir. Tahrişe neden olmaz ve hastalığın ana semptomlarının hızla ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Kural olarak, sprey 5-6 gün içinde eritraz odaklarıyla baş eder. Çok renkli liken ile ciltteki patolojik unsurlar yaklaşık bir hafta içinde çözülür.

Bir sprey gibi, akut mikozlarda Lamisil jel kullanılmalıdır. Etkilenen bölgelere oldukça kolay uygulanır ve belirgin bir soğutma etkisi vardır. Bir mantar enfeksiyonunun eritem-skuamöz ve infiltratif formları not edilirse, Lamisil kremi kullanılır. Ek olarak, krem ​​​​ve jel formundaki bu harici çare, mikrospori, çok renkli liken, büyük kıvrımların kandidal lezyonları ve periungual çıkıntılardan muzdarip hastaların tedavisinde etkilidir.

Ortalama olarak, terapötik kursun süresi 1-2 haftadır. Tedavinin erken sonlandırılması veya ilacın düzensiz kullanımı, bulaşıcı sürecin yeniden başlamasına neden olabilir. 7-10 gün içinde etkilenen cildin durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, teşhisi doğrulamak için doktorunuza başvurmanız önerilir. Harici kullanım için Lamisil ilacının tahmini fiyatı yaklaşık 600-650 ruble.

Pimafusin

Harici kullanım için krem ​​Pimafucin, cildin mantar enfeksiyonlarının (dermatomikoz, mantar enfeksiyonları, kandidiyazis, vb.) Tedavisi için reçete edilir. Hemen hemen tüm maya mantarları bu ilacın etkisine duyarlıdır. Çocuk doğurma döneminde ve emzirme döneminde kullanılmasına izin verilir. Pimafucin kreminin bir mantar enfeksiyonu için lokal bir tedavi olarak atanması için tek mutlak kontrendikasyon, harici bir ajanın bileşenlerine alerjinin varlığıdır.

Cildin etkilenen bölgelerini günde dört defaya kadar tedavi edebilirsiniz. Terapötik kursun süresi ayrı ayrı belirlenir. Advers reaksiyonlar son derece nadirdir. İzole vakalarda, ilacın uygulandığı bölgede tahriş, kaşıntı ve yanma hissi, ciltte kızarıklık kaydedilmiştir. Gerekirse, diğer ilaç türleri ile birleştirilebilir. Satın almak için reçete gerekli değildir. Pimafucin kreminin maliyeti yaklaşık 320 ruble. Ayrıca, bu ilaç, uygulama alanını önemli ölçüde artıran fitiller ve tabletler şeklinde mevcuttur.

Nitelikli bir uzmana danışmadan, antimikotik ilaçların kullanılması kesinlikle önerilmez.

klotrimazol

Klotrimazol, topikal kullanım için etkili bir antifungal ajan olarak kabul edilir. Oldukça geniş bir antimikotik aktivite spektrumuna sahiptir. Dermatofitler, maya, küf ve dimorfik mantarlar üzerinde zararlı etkisi vardır. Clotrimazol'ün enfeksiyon alanındaki konsantrasyonuna bağlı olarak fungisidal ve fungistatik özellikler gösterir. Kullanım için ana endikasyonlar:

• Dermatofitler, mayalar ve küflerin neden olduğu derinin mantar enfeksiyonu.
• Pityriasis versicolor.
• Deri ve mukoza zarlarının kandidiyazı.

Clotrimazol'ün tırnak ve kafa derisi enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilmediğine dikkat edilmelidir. Gebeliğin ilk üç ayında antifungal ilaç kullanımından kaçınılması tavsiye edilir. Ayrıca, tedavi süresi boyunca emzirmeyi bırakmanız ve suni emzirmeye geçmeniz önerilir. Genellikle bu merhem günde üç kez kullanılır. Tedavi süresi, hastalığın klinik formuna bağlıdır ve 1 haftadan bir aya kadar değişir. Birkaç hafta içinde cilt ve mukoza zarının durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, doktorunuza başvurmalı ve mikrobiyolojik bir yöntemle tanıyı doğrulamalısınız.

Çoğu durumda, harici ajan iyi tolere edilir. Nadir durumlarda, alerji, kızarıklık, kabarcıklar, şişme, tahriş, kaşıntı, kızarıklık vb.

Nizoral

Dermatolojik uygulamanın gösterdiği gibi, Nizoral krem, çeşitli mantar cilt lezyonlarında başarıyla kullanılmaktadır. Azol grubunun temsilcisidir. İlacın etken maddesi, imidazolün sentetik bir türevi olan ketokonazoldür. Aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlar için kullanılır:

• Dermatofit enfeksiyonları.
• seboreik dermatit.
• Pürüzsüz cildin dermatomikozu.
• Çok renkli liken.
• Kandidiyazis.
• Ayak ve ellerin epidermofitozisi.
• İnguinal epidermofitoz.

İlacın aktif maddesine aşırı duyarlılık varsa, Nizoral reçete edilmez. Kural olarak, etkilenen bölgelere günde iki defaya kadar harici bir ajan uygulanır. Terapi süresi, hastalığın klinik formuna bağlıdır. Örneğin pityriasis versicolor hastalarının tedavisi 14-20 güne ulaşabilir. Aynı zamanda, ayakların epidermofitozunun tedavisi ortalama 1-1,5 aydır. Olumsuz reaksiyonların oluşumu tipik değildir. Bazı hastalarda kızarıklık, kaşıntı, yanma, kızarıklık vb. yan etkiler görülürse veya tedavi sırasında durum kötüleşirse doktora başvurmalısınız.

Diğer ilaçlarla kombine kullanıma izin verilir. Hamilelik ve emzirme döneminde, harici bir antifungal ajanla tedavi, ilgili doktorla kararlaştırılmalıdır. Çoğu eczanede Nizoral kreminin maliyeti genellikle 500 rubleyi geçmez. Fiyat bölgeye ve distribütöre göre değişir.

Derinin mantar enfeksiyonları genellikle sistemik, lokal ve semptomatik tedavi dahil olmak üzere karmaşık tedavi gerektirir.

Mantar için halk ilaçları

Son zamanlarda, bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların tedavisi için halk tarifleri kullanımının popülaritesinde keskin bir artış olmuştur. Birçok geleneksel şifacı, bacaklardaki mantar için Furacilin'i önerir. Banyo, kompres vb. şeklinde kullanılır. Ancak referans literatüre bakarsanız Furacilin'in sadece bakterilere karşı aktif olduğu ve virüsleri veya mantarları yok edemediği ortaya çıkar. Ayrıca birçok site Furacilin'in tırnak mantarı için kullanılabileceği bilgisiyle doludur. Bu tür yanlışlıklardan kaçınmak için sağlığınıza yalnızca kalifiye uzmanlara güvenin.

Unutmayın, furatsilin solüsyonları derinin mantar enfeksiyonlarını tedavi etmez.

Merhaba sevgili arkadaşlar!

Geçen sefer yaptığım küçük anketim, kullanılan antifungal ajanlara daha yakından bakmak istediğinizi gösterdi. Şimdi sizinle yapacağımız şey bu.

Antifungal ajanların nasıl bölündüğünü, alıcıya hangi ilacın ne zaman sunulacağını, aynı ilacın hangi formunun ne zaman seçileceğini, hamile ve emziren için neyin mümkün olduğunu, çocuklar için ve hangi yaştan itibaren analiz edeceğiz. Genel olarak, her şey her zamanki gibi

Bu düzenlemeden memnun musunuz? O zaman başlayalım.

Mantar enfeksiyonları bildiğiniz gibi vücudumuzun farklı bölgelerini etkilediği için AYAK mantar hastalıkları için kullanılan ilaçlardan bahsedeceğimizi bir kez daha vurguluyorum. Bazılarınız diğer mantar yaralarını düşünmeyi istediniz. Ama enginliği kucaklayamazsınız. Bu nedenle, bugün ayaklar için antimikotiklere odaklanalım.

Antifungal ajanların sınıflandırılması

Ayaklar için tüm antimikotikler, kimyasal yapılarına göre aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Polien antibiyotikler: nistatin, levorin, natamisin, vb.
2. İmidazol türevleri: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
3. Triazol türevleri: flukonazol, itrakonazol.
4. Alilaminler: terbinafin, naftifin.
5. Diğer grupların müstahzarları: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox.

Antifungaller nasıl çalışır?

Aynı derecede güzel bir isim olan skualen ile başka bir bileşikten oluşur. Ve bu süreç, bir grup çeşitli enzim tarafından "sponsorlanır".

Özellikle size bir keresinde bunun benim uzmanlık alanım olmadığını söylediğim için kimyanın derinliklerine inmeyeceğim. Ve bazen bu konularda bana yardımcı olan Anton, ne yazık ki, şimdi daha az ilginç olmayan başka şeylerle çok meşgul.

Sadece eczane çalışanları tarafından değil, tamamen tıp dışı mesleklerden misafirlerim tarafından da anlaşılsın diye "chainikov" dilinde anlatacağım.

Diğer antifungal ajanlar, skualeni ergosterole dönüştürme sürecinin "sponsorları" ile işbirliği yaparak ana aktivitelerinden uzaklaştırırlar. Ayrıca, bazı ilaçlar bazı "sponsorlar" ile pazarlık yapmayı başarırken, diğerleri - diğerleriyle. Anladığınız gibi, yardımıyla bir maddenin diğerine dönüştürüldüğü enzimlerden bahsediyorum.

Herhangi bir enzim bloke edilirse, ergosterol oluşumu süreci durur ve mantar hücresinde tam olarak dönüştürülmemiş bileşikler birikir, üzerinde toksik bir etkiye sahiptir ve ölür.

İşte ergosterol oluşumunun bir diyagramı. Burada ne kadar zor olduğunu görün.

Antimikotik sınıflandırmam

Pratik bir bakış açısından, konuşacağım tüm araçları 3 gruba ayırdım:

1. Cilt tedavisi için harici araçlar.
2. Tırnakların tedavisi için harici araçlar.
3. Sistemik ilaçlar.

Cilt mikozlarının tedavisi için harici araçlar

Cilt ile başlayalım.

Burada ayrıca birkaç grubum var.

1. Küçük kaşıntı, soyma için kullanılan araçlar.
2. Cildin kuruluğu ve hiperkeratozu (kalınlaşması) için kullanılan araçlar.
3. Islatmak için kullanılan araçlar.
4. Kızarıklık, şiddetli kaşıntı, kabarcıkların görünümü, erozyonlar, çatlaklar, süpürasyon ile kendini gösteren şiddetli iltihaplanma için kullanılan araçlar.

Küçük kaşıntı, soyma için kullanılan araçlar

eksoderil (naftin). Dermatofitlere (bunlar trichophyton, epidermophyton, microsporum), maya, küf mantarları ve hatta bir dizi bakteriye karşı aktiftir. Ayrıca kaşıntıyı azaltan bir miktar anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Mantar deri lezyonları durumunda, üretici Exoderil CREAM (onikomikoz için solüsyon) kullanılmasını önerir. 2-4 hafta boyunca günde bir kez uygulayın. Kurs 8 haftaya kadar uzatılabilir.

hamile, emziren, çocuklar- dikkatle, ancak ilacın %6'dan fazlası sistemik dolaşıma girmez.

Aktif maddenin %5'inden azı sistemik dolaşıma emilir.

Ciltte hafif bir kaşıntı, soyulma ve çatlaklar için Lamisil CREAM en uygunudur. Günde 1-2 kez uygulayın. Ortalama tedavi süresi 1 haftadır ancak lamisil maya mantarlarına karşı daha az aktif olduğu için onları yok etmesi 2 haftayı bulabilir.

Hamile ve emziren - sadece katı endikasyonlarda, tk. Bu hasta grubu üzerinde klinik deneyler yapılmamıştır.

12 yaşından büyük çocuklar.

Deri mantarının farklı bir salıverme şekli kullanılarak tedavisi için hızlı bir kurs da vardır. bu bir çözüm Lamisil Uno.

Bir kez uygulanır. Uygulamadan sonra ciltte üç gün boyunca kalan ince, görünmez bir film oluşturur. Bu filmden terbinafin yavaş yavaş cilde nüfuz eder.

Duş veya banyo yaptıktan sonra her ayağa yarım tüp sürmeniz gerekir. Sürtünme değil! Ayrıca, "büyük ölçekte" bulaşmanız gerekir: tabanda, ayağın yan kısımlarında (1,5 cm yüksekliğe kadar), parmakların arasında, parmakların yüzeyinde. 1-2 dakika kurumaya bırakın.

Neden duştan sonra soruyorsun? Çünkü daha büyük bir etki için ayakların bir gün yıkanması önerilmez! Peki, ne yapmalı, bir kez sabırlı olmanız gerekiyor.

Aniden ilaca karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelirse, o zaman ayaklar alkolle ovularak ve ardından ayaklar sabun ve suyla yıkanarak film çıkarılmalıdır.

Zalain kremi (sertakonazol). Maya mantarları, dermatofitler, bazı stafilokok suşları ve streptokoklar üzerinde etkilidir. Mantarlar üzerinde çalışmaz.

hamile, emziren, çocuklar kontrendikedir.

Batrafen Krem (Siklopiroks) - dermatofitlere, maya ve küf mantarlarına, bazı bakterilere karşı aktiftir.

Günde 1-2 kez uygulayın.

hamile ve emziren kontrendikedir.

küçük çocuklar için(belirli bir yaş belirtilmemiştir) - katı endikasyonlara göre.

Nizoral krem ​​(ketokonazol) - Dermatofitleri ve maya mantarlarını yok eder. Kalıp üzerinde çalışmaz.

2-4 hafta boyunca günde 1-2 kez uygulayın.

Sistemik dolaşıma emilmez.

hamile ve emziren her zamanki gibi klinik çalışma olmamasına rağmen kontrendike değildir. Üretici farmakokinetikten gelir.

Çocuklar hakkında hiçbir şey söylenmiyor.

Pimafusin kremi (natamisin) – esas olarak maya mantarlarına ve çok küçük bir ölçüde dermatofitlere etki eder.

Bu nedenle, cilt mikozları için körü körüne tavsiye etmem. Sadece elinizde mantarın maya özünü doğrulayan testler varsa.

Ama ayak derisinin mikozları ile ona sorarlarsa hamile ve emziren- tavsiye edilebilir.

klotrimazol - dermatofitlere, mayalara, küf mantarlarına, bazı bakterilere etki eder.

Bu ilacın birçok ticari adı (Canison, Kanesten, Candide, vb.) ve birçok salım şekli vardır: krem, merhem, çözelti ve hatta toz.

Ayak derisinin hafif kaşınması ve soyulması durumunda KREMİ tavsiye edin: günde 1-2 kez, kurs yaklaşık 4 haftadır.

ÇÖZÜM, kafa derisinin, vücudun derisinin mantar enfeksiyonlarında, ağız boşluğunun kandidiyazında (çocuklarda pamukçuk) kullanılır. Fungal üretrit ile doğrudan üretraya bile enjekte edilir.

Hamile kadınlar, ikinci ve üçüncü trimesterde (doktor tarafından reçete edildiği şekilde), emzirerek - dikkatli bir şekilde kullanabilirler.

Çocuklar - bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.

Mifungar kremi (oksikonazol) ayak mikozunun patojenlerinin çoğuna, bazı bakterilere etki eder. Bir ay boyunca günde bir kez uygulayın.

Çocuklar - 8 yaşından itibaren.

Bifosin (bifonazol) özellikleri mifungarlara benzer.

sadece şunu söylüyor hamilelik sırasında 1. trimesterde - katı endikasyonlara göre, emziren - tavsiye etmek gerekli değildir ve bebekler - sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi. Ancak bu çok açık.

Yani, sonuçlar:

1. Lamisil en hızlı çalışır. En azından üreticinin iddia ettiği şey bu. Bu talihsizlikten hızlıdan daha hızlı kurtulmanız gerekiyorsa ve sorunun bedeli önemli değilse, Lamisil Uno'yu tavsiye edin.

2. Ortalama olarak, ayak mantarının cilt belirtileri için tedavi süresi 4 haftaya kadardır. Uyardığınızdan emin olun:

Semptomlar ortadan kalktıktan sonra 2 hafta daha smear almaya devam etmeniz gerekir.

3. Ayrıca şunları söyleyin:

Herhangi bir antifungal krem, etkilenen bölgeden her yöne 1 cm tutularak uygulanmalıdır.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin, ayak mantar hastalıklarının çoğu patojeni üzerinde etkilidir.

5. Gebeler 2. ve 3. trimesterde Clotrimazol ve Bifosin kullanabilirler.

Pimafucin krem ​​hamile ve emziren kadınlar için güvenlidir.

Kuru ve hiperkeratotik cilt için çareler

Mantar önleyici ürünler satarken, mantarın kendini nasıl gösterdiğini öğrenmek için çok tembel olmayın: cilt kuru mu? kalınlaşmış? ıslanır mı

Kuruluk ve hiperkeratoz ile Fungoterbin Neo en uygunudur.

Fungoterbin serisinin ana etken maddesi Lamisil preparasyonundaki ile aynıdır: terbinafin. Ancak işin püf noktası, ürenin bu ilacın bileşimine dahil edilmesidir.

Fungoterbin Neo krem ve jel 20 kat daha fazla üre içerir Fungoterbin(1 gram fon cinsinden). İkincisi için talimatlarda, yardımcı maddelerde üre belirtilmiştir.

Üre, bildiğiniz gibi, bir nemlendirici ve ayrıca stratum corneum'daki ölü hücreleri eksfoliye eden bir keratolitiktir. Bir mantar enfeksiyonu ile, aktif maddenin epidermise daha derine nüfuz etmesi çok önemlidir.

Jel ve krem ​​arasındaki farklardan burada bahsetmiştik.

Jel daha hafiftir, daha hızlı emer, kalıntı bırakmaz, giysilerde leke bırakmaz.

Günde bir kez uygulanır, tedavi süresi 1-2 haftadır.

Fungoterbine serisine ek olarak, cildin kuruması ve kalınlaşması (hiperkeratoz) ile, örneğin bir merhem şeklinde antifungal maddeler önerilebilir, örneğin: klotrimazol merhem. Unutmayın, cildi en iyi besleyen ve yumuşatan form budur.

Islatmak için kullanılan araçlar

Hafif akıntı için herhangi bir antifungal krem ​​iş görecektir.

Ve ifade edildiğinde, terbinafinin en higroskopik formları önerilebilir: sprey veya Lamisil Dermgel. Çabuk emilirler ve giysilerde leke bırakmazlar. Sadece mantara kabarcıklar, erozyonlar, iltihaplanma eşlik ediyorsa, bu ilaçlar en iyi 5-7 gün sonra antimikotik (Triderm, Akriderm GK, vb.) Bazı hormonal ajanlardan sonra kullanılır.

Candide tozu. Kurutucu talk bileşeni içerir ve parmaklar arası kıvrımlarda ıslanırken kullanmak iyidir.

Şiddetli iltihaplanma için kullanılan araçlar

Şiddetli kaşıntı, kızarıklık, ağrı görülürse iltihap önleyici ilaçlarla başlıyoruz.

Triderm.ÜÇ aktif bileşen içerir:

Klotrimazol - mantar üzerinde hareket eder,

Betametazon - glukokortikoid, antiinflamatuar, antipruritik etkiye sahiptir;

Triderm günde 2 defa uygulanır.

Çocuklar - 2 yaşından itibaren.

Hamile kadınlar - katı endikasyonlara göre.

Hemşirelik - kontrendikedir.

Ağlama varsa, cilt kuru ise bir krem ​​\u200b\u200bseçin - merhem.

İlacın bir kısmı sistemik dolaşıma geçer, bu nedenle özellikle taşınmamaları gerekir.

Birisi için Triderm'in fiyatı engelleyici derecede yüksek görünüyorsa, bir analog var - Akriderm GK. Kompozisyon aynıdır.

Orijinal ilaçları sevmeme rağmen. Neden bahsettim.

Candide B- klotrimazol ve beklometazon içeren başka bir kombinasyon ilaç, yani antifungal, antiinflamatuar ve antipruritik etkiye sahiptir.

Talimatlar ayak mikozunun tedavi süresinin 4 hafta olduğunu gösterse de, onu bir hafta kullanmanızı ve ardından Candide'e geçmenizi tavsiye ederim: hormon hormondur. Akne, cilt atrofisi, ikincil enfeksiyonlar mümkündür.

Emziren ve hamile- katı göstergelere göre çocuklar hakkında hiçbir şey söylenmez. Yani bu imkansız.

Pimafukort. Bu ilaç, bir antifungal bileşen olan natamisin, bir antibiyotik olan neomisin ve bir hormon olan hidrokortizon içerir.

Eylem, triderm'e benzer, sadece natamisin'in esas olarak maya mantarlarına karşı aktif olduğunu unutmayın. Bu nedenle, enflamatuar reaksiyon Pimafucort ile giderildiğinde, daha geniş bir etki spektrumuna sahip bir şeye geçiyoruz: Exoderil, Lamisil, Mifungar, vb.

Çocuklar - bir yıldan itibaren.
hamile ve emziren- katı yönergeler altında.

Günde 2-4 kez uygulayın. Ortalama kurs 2 haftadır.

Onikomikoz tedavisi için araçlar

İkinci grup - onikomikoz tedavisi, yani tırnaklarda hasar anlamına gelir.

Mikospor seti.İçindekiler: Mycospor merhem, merhem miktar dağıtıcısı, su geçirmez yapışkan sıvalar (15 şerit), tırnak kazıyıcı.

Mikospor merheminin kendisi, daha önce analiz ettiğimiz aktif madde bifosin ve 0.4 gram kadar üre içerir. Size bifosinin ayak mikozlarının çoğu patojenine karşı aktif olduğunu hatırlatırım.

Bu set, tırnak büyüme bölgesinin etkilenmediği durumlarda uygundur. Bunun hakkında konuştuğumuzu hatırlıyor musun?

Nasıl kullanılır:

Günde bir kez, etkilenen tırnaklara ince bir tabaka halinde merhem sürülür, ancak her bir tırnağı tamamen kaplayacak şekilde. Bir sıva ile kapatın ve bir gün bekletin. Daha sonra yama çıkarılır, ayaklar 10 dakika ılık suda “ıslatılır” ve yumuşayan kısım bir kazıyıcı ile çıkarılır.

Yine merhem sürülür, üzerini bantla kapatılır ve bir gün beklenir. Üretici, bir veya iki hafta içinde etkilenen tüm tırnakların çıkarılacağını ve hastanın tırnak yatağını göreceğini vaat ediyor. Bundan sonra, Mycospor KREMİ satın almanız ve tedaviye onunla devam etmeniz gerekir (4 hafta). Sadece bifosin içerir ve üre içermez.

Mikospor seti, Mikospor kremi ile birlikte satılmalıdır.

Hamilelik sırasında kategorik olarak, bu çareyi 1. trimesterde ve sonra - tıbbi sorumluluk altında kullanmak imkansızdır.

Hemşirelik de katı endikasyonlara göre.

Bazı alıcılar için bu çare pahalı görünüyorsa, o zaman Nogtivit'i veya etkilenen tırnağı ve birinci grubun herhangi bir dış antimikotikini ortadan kaldıran başka bir çare sunabilirsiniz. Ama sadece bunu açıkla

Mycospor kitinin kullanılması durumunda antifungal tedavi, tırnağın çıkarılmasıyla paralel gider ve ikinci durumda, önce çıkarma, ardından asıl tedavi olacaktır.

loseril vernik(amorofin) geniş bir antimikotik aktivite spektrumuna sahiptir. İlk uygulamadan sonra 7-10 gün tırnakta kalır.

Uygulamadan önce tırnağın etkilenen kısmı törpü ile çıkarılır, alkol ile yağdan arındırılır ve vernik uygulanır.

Tekniğin kendisi talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Haftada 1 kez uygulayın.

hamile, emziren, çocuklar Tavsiye edilmez.

Üçten fazla tırnak etkilenmezse 2,5 ml'lik bir şişe altı ay dayanır.

Yine üçten fazla çivi etkilenmemişse, 5 ml'lik bir şişe bir yıl için yeterlidir.

Fiyatı söylerken gözleri alnında olan alıcılara bundan bahsedin!

Tedavi yeni bir tırnak çıkana kadar yapılmalıdır. Yani eller için - bu yaklaşık 6 ay, bacaklar için - 9-12 ay. Bu süreler üretici tarafından sağlanmaktadır. Ve bu anlaşılabilir bir durumdur: Bu süre zarfında, genellikle etkilenen ayak başparmağındaki tırnak büyür. Diğer ayak tırnakları yaklaşık 4 ayda tamamen yenilenir, bu nedenle birinin Loceryl ile bir ayda iyileştiğini duyduğumda inanmakta güçlük çekiyorum.

Tedavi için gerekli olan törpüler, spatulalar ve diğer çan ve ıslıklar dahildir.

batrafen oje (siklopiroks). 58 mantar türüne karşı aktiftir. Bunu başka hiçbir kılavuzda görmedim.

Ve Loceryl durumunda olduğu gibi, önce tırnağın etkilenen kısmı çıkarılır, kalan kısım ilacın daha iyi nüfuz etmesi için düz olmayan bir yüzey oluşturmak için bir tırnak törpüsü ile törpülenir ve ardından şemaya göre vernik uygulanır: ilk ay gün aşırı, ikincisi - haftada 2 kez, üçüncü ay - haftada 1 kez. Tırnağın büyüyen hasarlı kısmı haftada bir kez kesilir.

Tedavi süresi altı ayı geçmemelidir.

Batrafen ve loseril ile tedavi süresince kozmetik vernikler unutulmalıdır.

hamile, emziren, çocuklar 10 yıla kadar batrafen kontrendikedir.

Exoderil solüsyonu (naftifin). Talimatlar açıkça şunu söylüyor: "CİLDE hızla nüfuz eder", bu nedenle onu etkilenen tırnağa uygulamak anlamsızdır. Ve "etkilenen tırnağa günde 2 kez uygulanır" ifadesi kafa karıştırıcıdır. İlaç, yalnızca tırnağın etkilenen kısmı çıkarılırsa ve çözelti doğrudan tırnak yatağına uygulanırsa etkili olacaktır.

Bununla birlikte, şimdi üretici özel bir nozül yaptı ve çözeltinin tırnağın kesimine dikey olarak uygulanmasını tavsiye ediyor.

Bence bu, tırnağın belirgin bir kalınlaşması yoksa ve tırnak plağı tırnak yatağına "lehimlenmemiş"se işe yarayabilir.

6 ay boyunca günde 2 kez uygulayın.

Ve sonuncusu.

Sistemik antimikotikler hakkında birkaç söz.

Sistemik antimikotikler

En popüler iki tanesini vurgulayacağım.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon, vb.) ergosterol sentezinin ilk aşamasını ihlal eder, bu nedenle sistemik antimikotiklerin en az toksik olanıdır.

Cilde hızla nüfuz eder ve tedavinin ilk haftalarında tırnakta bulunur. Karaciğerde metabolize olur, hepatotoksiktir, bu nedenle karaciğer hastalıklarında büyük bir özenle ve sadece muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilir.

Olası yan etkiler: mide bulantısı, kusma, sarılık, iştahsızlık.
Hamile kadınlar katı endikasyonlara göre reçete edilir, emzirme kontrendikedir.

2 yaşın altındaki çocuklar da kontrendikedir.

1 sekme uygulandı. 250 mg günde 1 kez cilt mikozunda 2-6 hafta, ellerde onikomikozda - 6 hafta, ayaklarda onikomikozda - 12 hafta.

Ellerin onikomikozu için terbinafin 42 tablete (3 paket 14 tablet) ve ayak onikomikozu için - 84 tablete (6 paket 14 tablet) ihtiyaç duyar.

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- ayrıca ayak mikozlarının çoğu patojenine de etki eder. 4 haftalık tedavi kesildikten sonra ciltte 2-4 hafta, 6 aylık tedaviden sonra 6 ay tırnaklarda kalır.

Bir kişi ağır bir şekilde yedikten sonra alındığında maksimum biyoyararlanımı elde edilir.

Terbinafinden daha toksiktir. Karaciğerde metabolize edilir.

Muhtemel yan etkiler: hazımsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, kabızlık, alerjik reaksiyonlar, baş ağrıları, yorgunluk. Ancak daha ciddi sorunlar olabilir: toksik hepatit, kalp yetmezliği, akciğer ödemi.

Bu yüzden sadece bir doktor reçete etmelidir.

Itrakonazol satarken, bir hepatoprotektör sunduğunuzdan emin olun.

hamile, emziren, çocuklar kontrendikedir.

Kalsiyum kanal blokerleri, simvastatin, antikoagülanlar ve diğerleri dahil olmak üzere birçok ilaç etkileşimi var.Her şeyi listelemeyeceğim. Talimatlara bakın.

Itrakonazol, tırnak mantarı için, 3 ay boyunca günde 1 kez 2 kapsül 100 mg veya nabız tedavisi ilkesine göre reçete edilir: 7 gün boyunca günde 2 kez 2 kapsül, 3 hafta ara, 7 gün daha kabul, 3 hafta ara. Ellerin onikomikozu ile bu tür 2 kurs ve ayakların onikomikozu ile - 3 yapılır.

Ayak onikomikozu tedavisi için, her biri 14 kapsül olmak üzere 6 paket itrakonazol gerekir (bu 3 aydır).

Ama sana gerekli ve önemli olan her şeyi anlattım.

Yine de belki bir şeyi kaçırdım. Bu kadar bol miktarda malzemede bu şaşırtıcı değil.

Öyleyse ekleyin, yorum yapın, deneyiminizi paylaşın.

Ve sana veda ediyorum. Dinlenmeye gitti, sırtını gerdi, masaj yaptı, Norbekov'u gözleriyle vurdu. Böyle bir şey düşünmeyin - gözler için egzersiz yapın.

Sana sevgilerle, Marina Kuznetsova

Sistemik antifungaller

Sadece 8 sistemik antimikotik vardır. Bunlardan onikomikoz tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. griseofulvin, terbinafin, ketokonazol ve itrakonazol ve flukonazolşu anda terapiye giriyor. Bütün bu ilaçlar ağızdan verilir. Onikomikozda sistemik bir antifungal ilacın etkinliğini belirleyen ana kriterler: - antifungal aktivite ve etki spektrumu; - farmakokinetik (tırnaklara hızlı bir şekilde nüfuz etme, birikme ve içinde oyalanma yeteneği);- Emniyet. Tüm sistemik tedaviler bu kriterlerin her birini karşılamaz. Bunları reçete ederken, her bir onikomikoz vakasının özellikleri, hastanın durumu, eşlik eden hastalıklar ve bunların tedavisi dikkate alınmalıdır. Aşağıda her ilacın ana özellikleri verilmiştir. 1. Griseofulvin Antifungal antibiyotik griseofulvin - dermatofit enfeksiyonlarının tedavisi için ilk sistemik ilaç. Griseofulvin onikomikoz tedavisinde 30 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Griseofulvin sadece dermatofitlere etki eder , onlar için IPC 0,1-5 mg / l aralığındadır. Griseofulvin gastrointestinal sistemden tamamen emilmez, gıda ile alındığında emilim artar. Emilimi iyileştirmek için mikronize (ince dağılmış) ve ultramikronize formlar geliştirilmiştir. 500 mg griseofulvin almak, her zaman MIC'yi aşmayan maksimum 0,5-2,0 mg / l konsantrasyonları sağlar. Onikomikoz tedavisi genellikle 1000 mg/gün dozunda griseofulvin ile gerçekleştirilir. Kanda, griseofulvin kısmen plazma proteinlerine bağlanır. Metabolizma karaciğerde gerçekleştirilir, ilacın üçte birinden fazlası dışkıyla atılır. Griseofulvin dokularda birikebilen lipofilik bir madde olmasına rağmen keratine afinitesi oldukça düşüktür. İlacın kesilmesinden 48-72 saat sonra artık stratum corneum'da bulunmaz, bu nedenle onikomikozun griseofulvin ile tedavisi, sağlıklı bir tırnak plağı çıkana kadar sürekli olarak gerçekleştirilir. Genel olarak, griseofulvinin tırnaktaki kinetiği çok az çalışılmıştır. Oral uygulama için Griseofulvin, 1 tablet halinde ve oral süspansiyon formunda mevcuttur. 1 ml süspansiyon 0,1 g griseofulvin içerir. Tabletler, 25 veya 1000 tablet 125 mg, 25 veya 250 tablet 500 mg'lık bir pakette 125 veya 500 mg griseofulvin içerir. Geliştirilmiş emilim formları, 125, 250 veya 500 mg tabletlerde bulunan mikronize griseofulvin (griseofulvin-forte) ve 125 mg tabletlerde ultramikronize griseofulvin içerir. Son yıllarda, mikronize formlar en yaygın şekilde kullanılmaktadır. Griseofulvin dozu hastanın yaşı ve vücut ağırlığına göre ayarlanır. Yetişkinler için günlük doz onikomikoz için mikronize griseofulvin formu 500 ila 1000 mg'dır (2-4 dozda), ancak 10 mg / kg'dan az değildir. Tedavi süresi ellerde yaklaşık 4-6 ay, bacaklarda 9 ila 12, bazen 18 aya kadardır. Çocuklar içinvücut ağırlığı 25 kg'ın altında olan, günlük doz 10 mg / kg (veya 2 bölünmüş dozda 5 mg / kg) oranında reçete edilir, vücut ağırlığı 25 kg'dan fazla olan çocuklara 250- 500 mg/gün. Genel olarak, tedavi için griseofulvin reçete edilmesi önerilmemektedir. onikomikozçocuklarda. Ultramikronize griseofulvin ile tedavi edildiğinde, doz üçte bir, hatta yarı yarıya azaltılır. Griseofulvin diğer ilaçlarla birlikte reçete edilirken olası etkileşimleri göz önünde bulundurulmalıdır. Arbitüratlar griseofulvinin emilimini azaltır. Griseofulvin dolaylı antikoagülanların etkisini zayıflatır, siklosporin konsantrasyonunu azaltır. Griseofulvin'in hormonal kontraseptiflerin etkisini önemli ölçüde zayıflatabileceği unutulmamalıdır. En Yaygın Yan Etkiler griseofulvin alırken - mide bulantısı, bazen kusma, epigastriumda rahatsızlık, baş ağrısı ve baş dönmesi. Ek olarak, griseofulvin'in ışığa duyarlı hale getirme özelliği vardır. Toksik etkiler, karaciğer üzerindeki bir etkinin yanı sıra nadir görülen agranülositoz vakalarını içerir. Griseofulvin hamile ve emziren annelere reçete edilmez. 2. Terbinafin (Lamisil) terbinafin - alilaminler sınıfından sentetik bir ilaç 90'lı yılların başından beri onikomikoz tedavisinde kullanılmaktadır. Dermatofitler için terbinafinin ortalama MİK değeri 0,06 mg/L'yi geçmez. Ek olarak, in vitro terbinafin diğer birçok küf üzerinde etkilidir. Terbinafinin dermatofitik olmayan küf enfeksiyonlarındaki etkinliği bilinmemektedir. Birçok maya, özellikle Candida albicans, 128 mg/l'ye kadar MIC'lerde terbinafine dirençlidir. Terbinafin gastrointestinal kanalda iyi emilir, gıda alımı emilimi etkilemez. 250 ve 500 mg'lık dozlarda doruk plazma konsantrasyonları sırasıyla yaklaşık 0,9 ve 1,7-2 mg/l'dir. Bu, duyarlı mantarlar için MIC'yi çok aşıyor. Konsantrasyonlar doğrudan doza bağlıdır ve artmasıyla ve ilacın tekrar tekrar uygulanmasıyla artar. Kanda terbinafin, tüm plazma fraksiyonlarının proteinlerine ve oluşturulmuş elementlere bağlanır. Terbinafin karaciğerde metabolize edilir. 15 metaboliti biliniyor, hepsi inaktif. İlacın yaklaşık %80'i idrarla atılır. Karaciğer veya böbrek fonksiyon eksikliği atılımı yavaşlatır. Tedavi başlangıcından itibaren ortalama 8. haftada tırnakların distal kenarlarında terbinafin görülür. Terbinafin, tırnak plağına esas olarak matriks yoluyla ve aynı zamanda tırnak yatağından da nüfuz eder. Tedavi kesildikten sonra terbinafin etkili konsantrasyonlarda 4-6 hafta tırnaklarda tutulur. Oral uygulama için terbinafin hidroklorür, 14 veya 28 tabletlik bir pakette 125 ve 250 mg'lık tabletlerde mevcuttur. Dermatofitlerin neden olduğu onikomikoz tedavisinde terbinafin 250 mg/gün dozunda kullanılır. Son yıllarda terbinafin kısa kürler halinde reçete edilmiştir: tırnak enfeksiyonlarında 6 hafta (1.5 ay), ayak tırnak enfeksiyonlarında 12 hafta (3 ay). Tırnak kandidiyazında 3 ay süreyle günde 500 mg terbinafinin etkinliği araştırıldı. 3-4 ay boyunca bir haftalık kurslarda 500 mg / gün dozunda terbinafin ile olası nabız tedavisi. Vücut ağırlığı 20 kg'a kadar olan çocuklar için doz 62.25 mg (125 mg'lık yarım tablet), 40 kg'a kadar olan çocuklar için 125 mg, 40 kg'ın üzerindeki çocuklara tam doz verilir. Çocukları terbinafin ile tedavi etme deneyimi sınırlıdır. Terbinafin reçete edilirken, karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçlarla olası etkileşimi dikkate alınmalıdır. Rifampisin azalır ve simetidin ve terfenadin terbinafin konsantrasyonlarını artırır. Terbinafin tedavisinin en yaygın yan etkileri mide bulantısı, dolgunluk hissi veya karın ağrısı ve bazen iştah azalmasıdır. Tedavi sırasında tat kaybı veya değişikliği tarif edilmiştir. Dispeptik semptomlara ek olarak, terbinafin tedavisi sırasında ürtiker gelişebilir. Toksik etkiler - hepatotoksisite, agranülositoz, görme organında hasar ve diğerleri çok nadirdir. Terbinafin karaciğer hastalığı olan kişilere verilmemelidir. Böbrek yetmezliğinde, kreatinin klerensi 50 ml/dk'yı geçerse terbinafin dozu yarı yarıya azaltılmalıdır. Terbinafin hamile ve emziren annelere reçete edilmez. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Azol sınıfından olan bu sentetik ilaç 70'li yılların sonlarından beri mikoz tedavisinde kullanılmaktadır. Ketokonazol geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Dermatofitler için ortalama MİK yaklaşık 0.1-0.2 mg / l, Candida albicans için - yaklaşık 0.5 mg / l'dir. Dermatofitik olmayan onikomikoza neden olan birçok küf, ketokonazole dirençlidir. Ketokonazol, gastrointestinal sistemden tamamen emilmez. Emilim, azaltılmış asitlik ile daha kötüdür ve gıda ile alındığında iyileşir. 200 mg ketokonazol almak, 400 mg - 5-6 mg / l alarak yaklaşık 3 mg / l'lik bir tepe plazma konsantrasyonuna yol açar. Bu konsantrasyonlar duyarlı patojenler için MIC'yi aşmaktadır. Kanda, ketokonazol neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlanır ve büyük ölçüde karaciğerde metabolize edilir. Metabolitler inaktiftir, çoğu dışkıyla atılır. Ketokonazol keratin için yüksek bir afiniteye sahiptir. İlaç tırnaklara matriks ve tırnak yatağından girer, tedavinin başlangıcından itibaren 11. günde tespit edilebilir. Ketokonazol, tedavinin kesilmesinden sonra bir süre tırnakta tutuluyor gibi görünse de, ilacın tırnaktaki kinetiği iyi çalışılmamıştır. Oral uygulama için ketokonazol, 200 mg'lık tabletlerde, 10, 20 veya 30 tabletlik bir pakette mevcuttur. Onikomikoz ile ketokonazol 200 mg / gün dozunda reçete edilir. İlaç en iyi yemekle birlikte alınır. Tedavi ellerde onikomikoz için 4-6 ay, ayaklarda onikomikoz için 8-12 ay sürer. 15 ila 30 kg ağırlığındaki çocuklar için ketokonazol 100 mg (yarım tablet) reçete edilir. Vücut ağırlığı fazla olan çocuklara tam doz verilir. Genel olarak ketokonazol, çocuklarda onikomikozu tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Ketokonazol reçete edilirken, birçok ilaçla olası etkileşimini hesaba katmak gerekir. Antasitler ve gastrik sekresyonu azaltan ilaçlar ketokonazolün emilimini engeller. Ketokonazol, antihistaminikler terfenadin, astemizol ve sisapridin yarı ömrünü artırır; bu ilaçların birlikte kullanımı aritmilerin gelişmesine yol açabilir. Ketokonazol, midazolam, triazolam, siklosporinin yarılanma ömrünü arttırır ve indirekt antikoagülanların etkisini güçlendirir. Ketokonazol konsantrasyonları, rifampisin ve izoniazid ile birlikte uygulandığında azalır ve fenitoin ile uygulandığında değişir. Ketokonazolün yaygın yan etkileri mide bulantısı, daha az sıklıkla kusma, iştah azalmasıdır. İlacı yemekle birlikte veya gece alarak bu fenomenlerden kaçınabilirsiniz. Ketokonazolün ana toksik etkisi karaciğer üzerindeki etkisidir. Ketokonazol alan hastaların %5-10'unda tedavi sırasında hepatik transaminazların konsantrasyonunda bir artış gözlenmiştir. Bu fenomenler sabitleşir veya şiddetlenirse, ilaç kesilmelidir. Şiddetli karaciğer hasarı nadirdir, ancak uzun süreli onikomikoz tedavisi ile olasılıkları artar. Ketokonazolün insan vücudunda steroid metabolizması üzerindeki etkisi, kandaki kolesterol ve steroid hormon düzeylerinde değişikliklere neden olabilir, ancak bu değişiklikler klinik olarak kendini göstermez. Hamile ve emziren annelere ketokonazol reçete etmeyin. 4. İtrakonazol (orungal) Azol sınıfından olan bu sentetik ilaç 90'lı yılların başından beri onikomikoz tedavisinde kullanılmaktadır. Itrakonazolün etki spektrumu, tüm oral antifungallerin en genişidir. İtrakonazol, dermatofitler (ortalama MİK değeri yaklaşık 0,1 mg/l), farklı Candida türleri (MİK değeri 0,1-1 mg/l aralığında) ve onikomikozda bulunan birçok küf üzerinde etkilidir. İtrakonazol, gastrointestinal sistemden tamamen emilmez. İlacın emilimi, düşük asitlikte daha kötüdür, ancak gıda ile alındığında önemli ölçüde artar. 100 mg ilaç aldıktan sonra, maksimum plazma konsantrasyonları 0.1-0.2 mg / l'dir, 200 mg alındığında 1 mg / l'ye ve 400 mg alındığında 2 mg / l'ye yükselir. Bu, çoğu patojenik mantar için MIC'yi aşıyor. Kanda, itrakonazol neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlanır ve büyük ölçüde karaciğerde metabolize edilir. Ana metabolit, aktivite açısından itrakonazolden daha düşük olmayan hidroksiitrakonazoldür. Metabolitlerin çoğu dışkı ile atılır. İtrakonazolün keratofilitesi, cilt ve tırnaklarda plazmadan 4 kat daha yüksek konsantrasyonlarını sağlar. Tedaviden 1 hafta sonra tırnak plaklarının distal uçlarında itrakonazol saptanabilir. Itrakonazol, hem matriks yoluyla hem de hemen tırnak yatağından tırnak plağına nüfuz eder. İlaç matriste birikir ve yalnızca yeni bir tırnak plakası büyüdüğünde atılır, bu nedenle, ilacın etkili konsantrasyonu, çekildikten sonra ellerdeki tırnaklarda 3 ay daha ve bacaklarda - 6-9 3 aylık bir tedavi süreci ile aylar. Oral uygulama için itrakonazol, 4 veya 15 kapsüllük bir pakette, 100 mg ilaç içeren kapsüllerde mevcuttur. Onikomikozu 3 ay boyunca her gün 200 mg itrakonazol kısa kürleri ile tedavi etmek mümkündür. Son yıllarda, itrakonazol 1 hafta boyunca 400 mg / gün (2 doz için) reçete edildiğinde, nabız tedavisi tekniği daha fazla tanınmaya başlamıştır. Ellerdeki enfeksiyonların tedavisinde, her ay bir haftalık kursta 2 kür nabız tedavisi verilir. Bacaklardaki enfeksiyonların tedavisinde lezyonun şekline ve ciddiyetine bağlı olarak 3 veya 4 kür verilir. İtrakonazol, 200 mg'dan (2 kapsül) fazla olmayan 1 doz için yemeklerle birlikte alınmalıdır. Pediatride itrakonazol ile deneyim sınırlı olduğundan, çocuklarda ilacın doz önerileri geliştirilmemiştir. İtrakonazol reçete edilirken, diğer ilaçlarla etkileşim riski dikkate alınır. Antasitler ve gastrik sekresyonu azaltan ajanlar, itrakonazolün emilimini engeller. Aritmi gelişme olasılığı nedeniyle itrakonazolü astemizol, terfenadin veya sisaprid ile birlikte reçete etmeyin. Itrakonazol ayrıca midazolam ve triazolam, digoksin, siklosporinin yarı ömrünü arttırır ve indirekt antikoagülanların etkisini güçlendirir. Rifampisin ve fenitoin, itrakonazol konsantrasyonlarını azaltır. En sık görülen yan etkiler mide bulantısı, epigastrik rahatsızlık ve karın ağrısı ve kabızlıktır. Hastaların küçük bir kısmında hepatik transaminazların konsantrasyonunda geçici bir artış vardır. Azalmazsa veya hepatit belirtileri ortaya çıkarsa tedavi durdurulur. İtrakonazol karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Bu dozlarda, itrakonazolün steroid hormonlarının metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Hamile ve emziren anneler onikomikoz için itrakonazol ile tedavi edilmez. 5. Flukonazol (Diflucan) Azol sınıfından bir ilaç olan flukonazol 1982 yılında elde edilmiştir. Son yıllarda onikomikozda kullanılmaya başlanmıştır. Flukonazolün etki spektrumu geniştir. Dermatofitler için MİK 1 mg/l'ye kadar, Candida albicans için - 0,25 mg/l'dir. Flukonazolün çeşitli küflere karşı etkinliği, mayalara karşı olduğundan daha az görünmektedir. Flukonazol, gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen emilir. İlacın 50 mg'ı ağızdan alındığında, maksimum plazma konsantrasyonu yaklaşık 1 mg / l'dir, tekrarlanan uygulama ile 2-3 mg / l'ye ulaşır. Bu, birçok hassas mantar için MIC'yi aşıyor. Plazmada, ilacın% 12'den fazlası proteinlere bağlanmaz, ana miktar serbest formdadır. Flukonazol, karaciğer tarafından çok zayıf bir şekilde metabolize edilir ve esas olarak değişmeden böbrekler tarafından atılır. İlacın atılımı glomerüler filtrasyon hızına bağlıdır. Deri ve tırnaklarda yüksek konsantrasyonlarda flukonazol oluşur. Serbest formda olan flukonazolün hidrofilikliği, tırnak yatağından tırnak plağına hızla nüfuz etmesini sağlar. Flukonazol, yutulduktan birkaç saat sonra tırnak plağında tespit edilebilir. Flukonazolün bir miktar keratinofilitesi vardır ve stratum korneumdan plazmadan daha yavaş atılır. Oral uygulama için ilaç, 1, 7 veya 10 kapsüllük bir pakette 50, 100, 150 veya 200 mg'lık jelatin kaplı kapsüller şeklinde mevcuttur. Onikomikoz tedavisinde, haftada 150 mg (bir kez) reçete edilen nabız tedavisi rejimine göre flukonazol kullanılır. Bu tür bir tedavinin süresi, onikomikozun şekline ve lokalizasyonuna bağlıdır: ellerde tırnaklarda hasar ile yaklaşık 6 ay, bacaklarda 12 aya kadar. Yurtdışında, 9 ay boyunca haftada 300 mg (150 mg'lık 2 kapsül) atanmasıyla bir nabız tedavisi rejimi kullanılır. Çocuklar için dozlar haftada 3-5 mg/kg'ı geçmemelidir. Flukonazolün diğer ilaçlarla olası etkileşimi dikkate alınmalıdır. Flukonazol, sisaprid ile birlikte uygulanmamalıdır. Flukonazol, hipoglisemik ajanların - glibenklamid, klorpropamid, tolbutamid - yarı ömrünü arttırır, dolaylı antikoagülanların etkisini güçlendirir, fenitoin ve siklosporin konsantrasyonunu arttırır. Rifampisin, flukonazol konsantrasyonlarını azaltır. Yüksek dozlarda uzun kurslar için flukonazol reçete edilirken, böbrek fonksiyonunun durumu dikkate alınır. Yan etkiler mide bulantısı ve karın rahatsızlığını içerir. Onikomikozun haftada bir küçük dozlarda flukonazol ile tedavisine genellikle herhangi bir yan ve toksik etki eşlik etmez.

Onikomikozun sistemik tedavisinin başarısız olmasının nedenleri ve bunları önlemenin yolları

Son yıllarda tıpta mikozlar ciddi bir sorun haline geldi. İmmün yetmezlik durumlarının yayılması, sitostatik ilaçların kullanımı, yeni invaziv prosedürlerin tanıtılması ve diğer faktörlerle ilişkili sayıları sürekli artmaktadır. Yüzeysel mikozlar kronikleşir ve jeneralize olanların ölüm oranı yüksektir. Bu tip hastalıkların tedavisi için antimikotikler kullanılır.

Antimikotik: nedir bu?

Antimikotikler, insanlarda hastalıklara neden olan mantarlara ve mikroskobik boyuttaki mantar organizmalarına (mikromisetler) karşı spesifik aktivite ile karakterize edilen antifungal ajanlar olarak adlandırılır. Bu tür müstahzarların ayrıca mantar öldürücü bir etkiye sahip olduğu söylenir.

Bu ilaç grubu, birkaç tür kimyasal bileşik içerir. Kompozisyon ve yapıya, terapötik aktivite spektrumuna, insan vücudundaki emilim ve metabolizma mekanizmasına, dozaj formuna bağlı olarak gruplara ayrılırlar.

görünüm tarihi

20. yüzyılın başlarında, tıp pratik olarak ne olduğunu bilmiyordu - antimikotikler. Mantar hastalıkları potasyum iyodür ve lokal antiseptiklerle tedavi edildi. Bu patolojilerin antik çağlardan beri bilinmesine rağmen, en yaygın patojenler ancak 19. yüzyılın ortalarında keşfedildi ve ilaç üretiminin gelişimi antibiyotiklere kıyasla çok geç oldu.

Mantarların çoğu antibiyotiklere dirençlidir. Antibiyotiklerin sadece birkaçı bu mikroorganizmalara karşı etkilidir. Bu tür ilk ilaçlardan biri Nistatin'di. Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde 1954'ten beri terapötik uygulamada kullanılmaktadır.

İlk spesifik antimikotik ajan Griseofulvin'di. 1958 yılından beri deri mantar hastalıklarında kullanılmaktadır. Başlangıçta tıp, yerel ilaçlarla mantar enfeksiyonlarının tedavisine yönelik bir yaklaşım uyguladı. Bu ilacın görünümü terapideki odak noktasını değiştirdi - sistemik ilaçlara doğru kaydı.

İç organları etkileyen derin mikozların tedavisi için 1956'da Amfoterisin B, ardından imidazol türevleri (ikinci nesil antimikotikler), triazoller ve Terbinafin (üçüncü nesil) sentezlendi. Mikotik hastalıkların tedavisinde devrim yarattılar. Şu anda tıpta yaklaşık 10 sistemik ve birkaç düzine lokal antifungal ajan bulunmaktadır.

Mantarlar üzerindeki etki mekanizmasını incelemek, antimikotiklerin ne olduğunu daha iyi anlamaya ve ayrıca patojenlerin bu ilaçlara karşı direncinin nedenlerini ve türlerini bulmaya, insan vücuduna toksisitelerini belirlemeye yardımcı olur. Mantar hücreleri üzerindeki genel etkiye göre, 2 büyük ilaç grubu ayırt edilir:

• temel hayati fonksiyonların bozulması nedeniyle mikroorganizmanın tamamen ölümüne yol açan mantar öldürücü (çoğunlukla zar yıkımı ile);
• fungistatik, yeni hücrelerin görünümünü ve büyümesini yavaşlatarak, üreme sırasında biyomateryallerini oluşturmak için gerekli süreçleri durdurur.

Antifungal aktivitenin kantitatif özelliği, yukarıda açıklanan iki tür etkiden birine sahip olan bir maddenin minimum konsantrasyonudur. İkinci grup antimikotik ilaçların kullanımı ile hücre ölümü de meydana gelir, ancak bu, belirli bir konsantrasyon düzeyi veya süre aşıldığında gözlenir.

Hayvanlardan farklı olarak, mantarlar esas olarak kitinden (bitkilerde selülozdan) oluşan bir hücre duvarına sahiptir. Ayrıca, bir steroid bileşiği (hayvanlarda - kolesterol) ve glukanlar - glikoz monomerlerinden polisakkaritler olan ergostein içerir. Bu bileşenler, antifungal ilaçların ana hedefleridir.

Modern tıptaki etki mekanizmaları hala yeterince çalışılmamıştır ve hedeflerin ve umut verici aktif maddelerin sayısı sürekli olarak yenilenmektedir. Elektronların hareketini engelleyen, DNA'nın yapısını etkileyen ve ayrıca başka özelliklere sahip yeni antimikotikler ortaya çıkıyor.

Kullanılan ilaçların çoğu, yalnızca kendi sınıflandırma gruplarına özgü etkilere sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda mantar hücrelerini etkilemenin ek yollarına da sahiptir. Fungisidal etki, fungistatik ile desteklenebilir, bu da bir süre sonra mikroorganizmaların hayati işlevleri yerine getirmek için gerekli maddelerde eksiklik gösterdiği veya toksinlerin biriktiği anlamına gelir.

Maruz kalma yöntemine göre sınıflandırma

Antimikotiklerin etki mekanizmasına göre sınıflandırılması aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

Hücrelerin dış duvarına ve sitoplazmik zara etki eden araçlar:

a) zarın ve metabolik süreçlerin (imidazol ve triazol türevleri, alilaminler, tiyokarbamik asit tuzları ve morfolinler) geçirgenliğinin ihlaline yol açan ergosterol oluşumunun baskılanması;

b) ergosterol (polien makrolid antibiyotikler) ile doğrudan etkileşime giren - Levorin, Amphotericin B, Nistatin;

c) hücreler arasındaki sinyal iletiminde yer alan zar sfingolipidlerinin üretimini ve bunların bağışıklık mekanizmalarında tanınmasını bozan ilaçlar (antibakteriyel ilaçlar "Aureobazidin A", acremolides);

d) kitin (antibiyotikler polioksinler ve nikomisinler) ve glukan (ekinokandinler, papulakandinler) sentezini bozan ilaçlar; Glukan esas olarak maya mantarlarında hücre duvarları oluşturduğundan, ikinci tip ilaçların dar bir etki spektrumu vardır.

Hücre içinde meydana gelen süreçleri (üreme, protein sentezi ve metabolizma) etkileyen araçlar. Sentezini baskıladıkları hücresel bileşenlerin tipine göre aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

a) nükleik asitler - bu tür ilaçlar arasında sentetik bir pirimidin analoğu - "Flusitozin" bulunur; mantar hücresine girdiğinde RNA ve DNA sentezini engelleyen 5-fluorasil'e dönüşür ve bu da mikroorganizmaların çoğalmasını engeller, yani bu madde ağırlıklı olarak fungistatik etkiye sahiptir;

b) proteinler - bu ilaç grubu, sordarinler, "Cispentacin", "Azoksibasilin" içerir; bölme mili sistemindeki mikrotübüller (bölünen hücreler arasında kromozomların dağılımını sağlarlar); bu tür antifungal antibiyotiklerin tipik bir temsilcisi, hem fungisidal hem de fungistatik etkilere sahip olan Griseofulvin'dir.

Uluslararası tıbbi araştırmalara göre, antibakteriyel ve antifungal ajanlara direnç artık tehdit edici hale gelen küresel bir sorun haline gelmektedir. Modern mikoloji ve tıpta, iki eğilim ortaya çıkar - kronik tekrarlayan hastalıkların sayısındaki artış ve yeni nesil ilaçları almanın arka planına karşı mantar direnci geliştirme riskindeki artış.

Peki patojen direnci neden artıyor ve nedir? Geniş bir aktivite spektrumuna ve düşük toksisiteye sahip antimikotikler, sistemik mantar enfeksiyonlarından kaynaklanan öldürücülüğü azaltmıştır, ancak etkilerinin spesifik doğası (mantar hücrelerinin enzim sistemlerinin inhibisyonu), mikroorganizmaların mutasyonlarında ve doğal seçilimde artışa yol açar. en dirençlileri. Bu nedenle tıpta mantar suşlarının direncinin izlenmesine özel önem verilmektedir.

Antimikotiklere duyarlılığı belirleme metodolojisi henüz yeterince net bir şekilde geliştirilmemiştir. Bunun nedeni, sonuçların farklı laboratuvarlarda tekrar üretilebilirlik derecesinin düşük olmasıdır. Zorluk, bakterilerin aksine mantarların ökaryot olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Dirençlerinin kantitatif bir göstergesi, belirli bir antifungal ilaç için minimum inhibe edici konsantrasyonun değerlendirilmesidir. Dirençli suşlarda, önemli ölçüde daha yüksektir.

Direnç türleri ve nedenleri

2 tip mantar direnci vardır:

1. Doğru, ilacın başlangıcından itibaren kendini gösterir. Bu stabilitenin nedeni, aktif maddenin hedef üzerinde etkisinin olmaması veya uzun bir metabolik dönüşüm zinciri sonucunda hedefe ulaşmanın imkansızlığı ve ayrıca hayati maddelerin farklı sentezlerinde spesifik farklılıkların varlığıdır. mantar türleri.
2. Başlangıçta bu antimikotiklere duyarlı olan suşlarda tedavi sırasında gelişen, edinilmiş. Direnç, mikroorganizmaların adaptif reaksiyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip direnç, tüm antifungal ilaçlarda belgelenmiştir. Çoğu zaman, bu fenomen Flusitozin ve azollerle tedavi sırasında ortaya çıkar.

Edinilmiş direncin nedenleri ve provoke edici faktörleri ayrıca şunları içerir:

• antimikotiklerin hücreye girişini kontrol eden enerjiye bağımlı sistemlerin varlığı;
• hedef enzimlerin sayısında bir artış ile karakterize edilen adaptasyon süreçleri;
• mantar hücrelerinde yedek metabolik yolların gelişimi;
• önleme için küçük dozlarda uzun süreli antifungal tedavi;
• immün yetmezlik durumları.

sınıflandırma

Etki mekanizmasına göre sınıflandırmaya ek olarak, antimikotik ilaçlar aşağıdaki özelliklere göre ayırt edilir:

1. Menşeine göre: doğal, sentetik.
2. Kullanım endikasyonlarına göre: yerel, sistemik.
3. Uygulama yöntemine göre: içeride, parenteral olarak (kas içine veya damar içine), harici olarak.
4. Kimyasal yapıya göre: polienler ("Amfoterisin B" ve lipid kompleksi "Nistatin"), azoller ("Flukonazol", "Vorikonazol", "İtrakonazol", "Ketokonazol"), glukan sentezi inhibitörleri - ekinokandinler ("Kaspofungin" ), floropirimidinler ("Flucytosine"), morfolin türevleri ("Amorolfine"), alilaminler ("Terbinafin", "Naftifin"), grisanlar ("Griseofulvin").

Şu anda, ilaç pazarında 100'den fazla ilaç adı ve 20 dozaj formu bulunmaktadır. Bunlardan en yaygın kullanılanı azol grubu antimikotiklerdir. Bu grubun temsilcileri, fungistatik bir etki ile karakterize edilir.

Yüzeysel mikoz formlarının tedavisi için en sık "Nistatin" kullanılır. Yaygın olarak tanıtılmayı bekleyen gelecek vaat eden antifungal ajanlardan aşağıdakiler ayırt edilebilir: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Sistemik ilaçlar

Sistemik antifungal ajanlardan en yaygın olarak aşağıdakiler kullanılır:

• grisanlar - "Griseofulvin";
• polienler - "Amfoterisin B" ve bunun lipit kompleksi;
• azoller - Vorikonazol, İtrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
• alilaminler - "Terbinafin".

Bu tür ilaçların atanması için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

• genital organların kandidiyazı, idrar yolu, ağız mukozası, yemek borusu, bağırsaklar;
• cilt kıvrımlarının maya bezi döküntüsü;
• pityriasis versicolor;
• süpüratif süreçler;
• kalp kasını, kalbin iç astarını, bronşları ve akciğerleri ve karın boşluğunu tutan genelleştirilmiş mantar lezyonları;
• bakteriyel komplikasyonlar vb.

Dermatolojide sistemik antimikotiklerin topikal ilaçlara göre önceliği vardır. Bunun nedeni, aktif maddenin derinin, tırnakların ve saçın yapısına derinlemesine nüfuz etmesini ve birikmesini ve ayrıca alımın sona ermesinden sonra yavaş atılımını garanti etmeleridir. Tıbbi istatistiklere göre, bu tür bir tedavinin etkinliği, yerel tedaviden 3 kat daha fazladır. Gastrointestinal sistemde eşzamanlı hasar durumunda, tırnak yatağının keratinizasyonu ile periferik damarlar, kombinasyon tedavisi verilir.

Rusya'daki en popüler harici antifungal antimikotikler, terbinafin, ketokonazol ve klotrimazol bazlı ilaçlardır. Çeşitli dozaj formlarında bulunurlar:

• merhem;
• krem;
• çözüm;
• jel;
• sprey kutusu.

Aşağıdaki tablo, antimikotik ilaçları listeler ve bunların dermatitin harici tedavisi için özelliklerini açıklar.

ilacın adı	aktif madde	Salım formu	Belirteçler
"Samimi-B"	klotrimazol		Egzamatöz belirtiler şeklinde komplikasyonlar ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerindeki deri mikozları
"Mikozolon"	mikonazol
"Travokort"	izokonazol		Vulva, interdigital boşluk dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyonlarda şiddetli enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği mantar dermatozları
"Pimafukort"	Natamisin	Krem, merhem, losyon	Glukokortikosteroid tedavisine uygun ve sekonder enfeksiyonlarla komplike olan cilt lezyonları
"Trider"	klotrimazol	krem, merhem	Basit, alerjik, atopik dermatit; kronik liken; egzama; saçkıran
"Fungoterbin"	terbinafin		Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versus versicolor) cinsi mikroorganizmaların neden olduğu ayaklarda, kasık kıvrımlarında ve vücudun düz kısımlarında mantar lezyonları; kafa derisinin seboreik dermatiti
"Nizoral"	ketokonazol	krem, şampuan	Pürüzsüz cilt, kasık kıvrımları, eller, ayakların mantar enfeksiyonları; kandidiyazis, pityriasis versicolor, seboreik dermatit

Onikomikozun lokal tedavisinde - tırnakların mantar enfeksiyonu - aşağıdaki antimikotik merhemler, kremler ve cilalar kullanılır (aktif madde parantez içinde belirtilmiştir):

• "Mikospor" (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (klotrimazol);
• Pevaril (ekonazol nitrat)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (siklopiroksolamin);
• "Loceril" (amorrolfin);
• Lamisil, Exifin (terbinafin);
• "Exoderil" (naftifin) ve diğer ilaçlar.

Tırnak plağının yüzeysel bir lezyonu ile lokal müstahzarlar oldukça etkili olabilir. Tırnak mantarının tedavisi için sistemik antimikotikler aşağıdaki durumlarda endikedir:

• toplam lezyon (3'ten fazla parmak tutulur, tırnak plağının üçte birinden fazlası hasar görür);
• ayakların ve ellerin mikozunun tırnakların mantar enfeksiyonu ile bir kombinasyonu;
• mantarın ayak tırnaklarında lokalizasyonu;
• hastanın yaşı 25 yaşın üzerindedir.

Umarız bu bilgiler sizin için yararlı olmuştur.

Tırnak mantarı en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul edilir ve tedavisi çeşitli ilaçların kullanılmasını gerektirir. Böyle bir hastalığa karşı bağışıklık oluşturmak imkansızdır ve kişisel hijyenin sağlanması ana önleme yöntemi olarak kabul edilir. Patolojiyle mücadele etmek için merhemler, tabletler, kremler, vernikler ve spreyler şeklinde çeşitli antifungal ilaçlar oluşturulmuştur.

Cildin etkilenen bölgelerinin lokal tedavisinden sonra olumlu bir etkinin olmaması durumunda, oral ve sistemik ilaçlarla tedavi seçilir. En son antifungal ajanların kullanılması, yalnızca hastalıkla baş etmeyi değil, aynı zamanda gelecekte ortaya çıkmasını da önlemeyi sağlar.

Mikoz saldırısının ilk belirtileri

Zamanında teşhis, mikoz tedavisine mümkün olduğunca erken başlamanıza ve bir antifungal ajan seçmenize olanak tanır. Bir hastalığa işaret edebilecek özel mikoz belirtileri vardır:

• bacaklardaki derinin kalınlaşması;
• topuk bölgesinde çatlakların görünümü;
• epitelin kırmızıya boyanması;
• tırnak plağının kalınlaşması;
• epidermisin şiddetli pul pul dökülmesi;
• tırnaklarda sarı lekelerin veya şeritlerin oluşumu;
• şiddetli kaşıntı ve yanma.

Hastalıkla tırnağın tabakalaşması, kenarının sınırlarında değişiklikler ve plağın kısmen tahrip olması not edilir.

Mantarın ilaç tedavisi

Mikoz tedavisinde kullanılan antifungal ajanlara antimikotikler denir. Bu terim, tedavide yüksek etkinlik ile karakterize edilen mantara karşı farklı ilaç türlerini birleştirir. Bazı dış mantar sökücü türleri sadece kimyasal laboratuvarlarda elde edilirken, diğerleri doğal bileşiklerden elde edilir. Mantar enfeksiyonlarının tedavisi için kullanılan tüm ilaçlar, dikkate alınarak aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. farmakolojik bileşim;
2. ilacın bireysel mantar türleri üzerindeki etkisinin özellikleri.

Tablet şeklindeki tüm antifungal ilaçlar, kullanımları için belirli kontrendikasyonlara sahiptir ve olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Bu özelliği göz önüne alındığında, sadece bir dermatolog tarafından reçete edilebilirler. Ayrıca geniş spektrumlu antifungal ilaçların tabletlerdeki dozlarını ve kullanım sürelerini belirleyen uzmandır.

Hastaya ağızdan ilaç verilmesi durumunda, alım süresine ve belirli bir sıklığa dikkat edilmesi gerekir. Bu, ilacı tedavi için aynı anda kullanmanız, boşluklardan kaçınmanız ve hiçbir durumda dozu iki katına çıkarmamanız gerektiği anlamına gelir. Gerçek şu ki, tedavi sırasının ihlali veya erken tamamlanması, ayak ve tırnak mantarının yeniden gelişmesine neden olabilir. Bir mantar için en etkili çareyi yalnızca bir uzman seçebilir.

Mantar hapları nasıl çalışır?

Tablet formunda üretilen antifungal etkiye sahip ilaçların etkinliği, fungisidal özelliklerine dayanmaktadır. Bu, antifungal tabletlerin mikoz sporlarının ortadan kaldırılmasını hızlandırdığı ve patojenik mikrofloranın daha fazla çoğalmasını engellediği anlamına gelir.

Ağızdan alındığında, antimikotik ajan kısa sürede kana nüfuz eder ve sporları aktif olarak etkiler. İnsan vücudunda, aktif bileşen uzun süre aktif durumda kalır ve ardından doğal olarak atılır. Farmakolojik özelliklerinde birbirinden farklılık gösteren çeşitli ilaç grupları vardır. Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Ana bileşeni ketokonazol olan tablet formundaki antibiyotik antifungal ilaçlar. Onların yardımıyla, patojen zarının oluşumunu hücresel düzeyde yavaşlatmak mümkündür.
• Terbinafin ve itrakonazol ile mikoz için hazırlıklar. Bu tür ajanlar ergosterol üretimini bozar ve böylece patojenik hücrelerin çoğalmasını engeller.
• Flukonazol içeren ilaçlar. Onların yardımıyla patojenin hücrelerini yok etmek ve yenilerinin oluşumunu önlemek mümkündür.
• Dahili kullanım için Griseofulvin tabletleri, spor bölünmesini ve hastalığın daha fazla ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.

Mantar için etkili ilaçların tipolojisi

Cilt uzmanlarının tüm lezyonları aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. saç çizgisini, epiteli ve tırnakları etkileyen dış mantar hastalıkları;
2. iç organlara saldıran iç veya gizli mikozlar.

Fungal etiyoloji patolojilerinin tedavisinde genellikle aşağıdakiler kullanılır:

• yerel antibakteriyel antifungal ajan;
• mantarı yok etmek için tasarlanmış geniş bir etki spektrumuna sahip antifungal ajanlar.

Antifungal tedaviyi reçete etmeden önce, belirli bir mikoz suşuna karşı en etkili çarenin seçildiği sonuçlara göre klinik araştırmalar yapılmalıdır. Tedavide özellikle griseofulvin etkilidir ve mantarın sporlarını hızla yok etmeye yardımcı olur.

Etkili antifungal ilaç grupları

Antifungal tabletler kimyasal yapılarına, etki spektrumlarına ve klinik amaçlarına göre ayrılır. İnsanlara oral uygulama için tüm modern antifungal ilaçlar, şartlı olarak aşağıdaki isimlerle birkaç gruba ayrılır:

1. polienler;
2. azoller;
3. aliamidler.
4. pirimidinler;
5. ekinokandinler.

Bazı mantarlar, belirli geniş spektrumlu mantar önleyici tabletlere diğerlerinden daha hızlı direnç geliştirir. Bu nedenle eksik ilaç tedavisi, bir dahaki sefere farklı bir etken maddeye sahip bir ilaç reçete etmek zorunda kalmanıza neden olabilir.

Önemli! Tabletlerdeki ve solüsyonlardaki müstahzarlar, doktor tarafından seçilen katı bir dozajda kullanılmalıdır. Terapi süresi, ilacın formu ve bileşimi ile belirlenir.

Birinci grup polien antimikotikler

Polienler, tablet ve merhem formunda gelen güçlü, güçlü, çok yönlü antifungallerdir. Esas olarak cilt, mukoza zarları ve gastrointestinal sistem kandidiyazının tedavisi için reçete edilirler. Polien grubunun aşağıdaki ilaçları, hastalığa karşı mücadelede en etkili olarak kabul edilir:

• nistatin;
• Levorin;
• Pimafusin.

Bu grubun antimikotikleri sayesinde genital mukoza ve epitel dokusunun kandidozunun yanı sıra midenin mantar enfeksiyonları tedavi edilir.

İkinci antifungal ajan grubu - azoller

Azoller, kafa derisi, cilt, tırnaklar ve liken mikozlarını tedavi etmek için kullanılan modern antifungal ilaçlardır. Bu grubun bazı ilaçları, mukoza zarının ve pamukçuk kandidiyazının tedavisi için reçete edilir. Azollerin fungisidal özellikleri, mantar hücrelerinin yok edilmesinde kendini gösterir ve pozitif bir etki ancak yüksek konsantrasyonlarda antimikotik elde edilebilir.

Bu ilaç grubu en etkili olarak kabul edilir ve temsilcileri şunlardır:

1. Ketokonazol. İlaç, aynı ada sahip aktif bileşene dayanmaktadır. Ketokonazol, maya benzeri mikozların, dermatofitlerin, kronik bir kandidiyazis formunun ve çok renkli likenlerin tedavisi için reçete edilir. İlacın kullanımı, olumsuz reaksiyonlara neden olabilir ve böbreklerin ve karaciğerin herhangi bir patolojisi, tedaviye kontrendikasyon olarak kabul edilir.
2. Itrakonazol. bu tür tabletler maya ve küflerin yanı sıra dermatofitlere karşı etkilidir. İntrakonazol, Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol ve Canditral gibi müstahzarlarda bulunur.
3. Flukonazol. Böyle bir antifungal ilaç, hastalığa karşı en iyilerden biri olarak kabul edilir ve insan vücudundaki mikozların büyümesini durdurmaya yardımcı olur. İlaç kandidiyazis, dermatofitoz ve derin mikozların tedavisi için reçete edilir. Flukonazol etken madde olarak Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat ve Fungolon gibi ilaçlarda bulunmaktadır.

Üçüncü grup - alliamidler

Alliamid grubunun antifungal ajanları, deri, tırnak ve saçın mantar enfeksiyonları olan dermatomikoz tedavisinde etkilidir.

Bu gruptaki en yaygın ilaç, fungistatik ve fungisidal etkiye sahip Terbinafin'dir. İlaç, dermatofitoz, kandidiyaz, kromomikoz ve derin mikozlarla mücadelede yardımcı olur.

Aktif bileşen naftifini içeren bir antifungal ilaç, Exoderil krem ​​​​ve solüsyondur. Böyle bir alet tırnak ve cilt tedavisinde kullanılır ve cildin iltihaplı bölgesi günde bir kez yağlanır.

Şiddetli mikoz formları için ilaç

Karmaşık mikotik formların tedavisi için, Griseofulvin gibi tabletlerde böyle geniş spektrumlu bir antifungal ilaç reçete edilebilir. Saç, epitel ve tırnak mikrosporisini ortadan kaldırmak ve ayrıca trikofitoz, saçkıran ve epidermofitozla mücadelede kullanılır. Böyle bir mikotik ilaçla tedaviye kontrendikasyon, 2 yaşın altındaki çocuklar, onkolojik patolojiler, hamilelik ve emzirme dönemidir. Sindirim ve sinir sistemlerinin çalışmasında olumsuz reaksiyonlar ortaya çıkabilir ve alerjiler de mümkündür.

Dış mantar giderme için hazırlıklar

Epitelyal mantarın tedavisi için, sistemik etkiye sahip aşağıdaki fungisidal antifungal ilaçlar reçete edilebilir:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Etkilenen tırnak plağına uygulanması gereken tıbbi vernikler Lotseril ve Batrafen etkili bir ilaç olarak kabul edilir. İnsan tırnağına hızla nüfuz ederler, hastalıkla etkili bir şekilde savaşırlar ve yüzeyinde koruyucu bir film oluştururlar. Mikozun lokal tedavisi için Mycozoral, Cynovit ve Sebiprox gibi antimikotik şampuanların kullanılması önerilir.

Mantardan tamamen kurtulmak ancak doktor tarafından seçilen karmaşık bir tedavi ile mümkündür. Oral ilaçlar almayı, vücudun bağışıklığını artırmayı ve epitelyumun hasarlı bölgelerinin lokal tedavisini içerir.