Yaşlılıkta ruhsal bozukluklar. Yaşlı hastalıkları: nedenleri, belirtileri ve önlenmesi

Yaşlanma, herkesin er ya da geç karşılaştığı doğal bir fizyolojik süreçtir. Bu yıkıcı süreç tüm vücut sistemlerini etkileyerek yavaş yavaş insan performansının düşmesine neden olur. Sinir sisteminin yaşlanması, zihinsel esneklikte azalmaya, farklı yaşam koşullarına uyum sağlama yeteneğinde ve zihinsel süreçlerde yavaşlamaya yol açar.

Bu arka plana karşı, sıklıkla akıl hastalığının gelişmesine yol açan kişisel psikolojik problemler ortaya çıkar. Yaşlı insanlarda en sık görülen akıl hastalıkları hipokondri, depresyon ve anksiyetedir.

Saygın yaştaki birçok yaşlı insana kötü bir ruh hali eşlik eder. Bununla birlikte, böyle bir durum birkaç saat değil, birkaç hafta sürerse ve her geçen gün daha ısrarcı hale gelirse, bunlar depresyonun ilk belirtileridir.

Depresyon aktiviteyi azaltır, canlılıkta azalmaya, iştahta azalmaya ve uyku bozukluklarına neden olur. Depresyonda yaşlı bir kişi çoğu zaman yatakta yatar, susar, üzülür ve sık sık ağlar.

Uygun tedavi olmaksızın, depresyon hem hasta hem de çevresindeki insanlar için çok sayıda sorun yaratır. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen bir doktora başvurmalısınız. Doktor, ruh hali ile başa çıkmaya ve gelecekte gelişmesini engellemeye yardımcı olacak gerekli rehabilitasyon sürecini yazacaktır.

Yaşlılıkta, birçok yaşlı insan yaklaşan bir felaket duygusuna sahiptir. Çoğu zaman bu duygu, kaygının eşlik ettiği nevrozların gelişmesine neden olur. Bu hastalıktan mustarip olan kişiler telaşlı, huzursuz, yalnız kalmaktan korkan, sürekli korku ve endişeleriyle çevrelerindekileri rahatsız eden bir hale gelirler.

Kritik anlarda, kaygı panik durumuna ulaşır. Hastalar odanın içinde dolaşırlar, ellerini ovuştururlar, ağlarlar, uyuyamazlar. Bu durumda, vücutta yalnızca durumu ağırlaştıran ve yeni korkulara neden olan hoş olmayan hisler (çarpıntı, titreme, karın krampları) ortaya çıkar.

Anksiyete bozuklukları, irade veya yatıştırıcılarla aşılamaz. Böyle bir hastalık bir uzman tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Bugüne kadar, endişe ve korkuyu sonsuza kadar unutmaya yardımcı olacak çok sayıda farklı teknik geliştirilmiştir.

Vücudun yaşlanması, genellikle hipokondri gelişiminin temeli haline gelen fiziksel rahatsızlıkların ve çeşitli acı verici duyumların kademeli olarak gelişmesiyle karakterize edilir.

Hipokondri, bir kişinin ölümcül bir hastalığın varlığına inanca dönüşebilen bedensel duyumlarına aşırı saplanması ile karakterize edilir.

Bu hastalıktan muzdarip hastalar, vücudun bükülmesinden, yanmasından, gerilmesinden, kendisini sürekli rahatsız eden aralıksız ağrıdan şikayet ederler. Bu tür insanlar, bu hislerin nedenini bulamayan doktorlarla çok zaman geçirirler.

Bu nedenle, hipokondri hastaları genellikle doktor değiştirir, sonuç getirmeyen pahalı araştırmalara çok para harcarlar. Hipokondri tedavisi oldukça zordur, bu nedenle erken başlamak en iyisidir. Kendi kendine ilaç tedavisi burada yardımcı olmayacak, sadece durumu ağırlaştıracaktır. Bu nedenle, mezunların yardımına başvurmak en iyisidir.

En karmaşık ve pratik olarak tedavi edilemez akıl hastalıklarından biri, yaşlılık bunaması veya bunamadır. Yaşlılık demansının en yaygın biçimleri Alzheimer hastalığı ve vasküler demanstır.

Bu hastalıkların gelişiminin ana belirtileri, daha yüksek zihinsel işlevlerin ve hafızanın ihlalidir. Demansın erken belirtileri, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğudur, kişi dikkati dağılır, unutkan hale gelir, sadece geçmiş olayları değil, güncel olayları da unutur. Bazen halüsinasyonlar, sanrılar ve depresyon eşliğinde uzak geçmişe ait anılar ön plana çıkar. İnsanlarda hastalığın ilerlemesi kaçınılmazdır ve semptomların kötüleşmesine yol açar.

Hastalar sokakta kayboluyor, ev adresini ve telefon numarasını unutuyor. Daha zor durumda olan hasta kişi adını ve doğum tarihini veremez, yakınlarını tanımaz, yazma ve okuma becerisini kaybeder. Demanslı hastalar genellikle geçmişe düşerler: kendilerini çocuk olarak görürler, çoktan ölmüş ebeveynlerine seslenirler.

Zihinsel bozukluklar konuşma bozukluğuna yol açar. İlk olarak, kelime dağarcığı zayıflar, yavaş yavaş hastanın ifadeleri tüm anlamlarını kaybeder ve sonra bunların yerini tamamen anlamsız çığlıklar, böğürmeler vb. alır.

Daha sonraki aşamalarda, demansı olan kişiler dışarıdan yardım almadan var olamazlar. Yürüyemezler, kaşık tutamazlar, çatal tutamazlar. Bu tür hastalar 24 saat içinde daha fazla dikkat ve gözlem gerektirir.

Daha önce de belirtildiği gibi, bunama tedavi edilemez. Ancak uygun tedavi için zamanında bir doktora başvurursanız, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir, hastanın ve çevresindeki insanların yaşam kalitesini artırabilirsiniz.

Aşağıdaki hastalıklar yaşlılarda daha sık görülür.

arteriyel hipertansiyon - bu, kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde istikrarlı bir artıştır. Sanat. Arteriyel hipertansiyon gelişiminde genetik ve çevresel faktörler öncü rol oynamaktadır. Dış risk faktörleri şunlardır: erkeklerde 55 yaş üstü, kadınlarda 65 yaş üstü, sigara kullanımı, kolesterol düzeyinin 6,5 mmol/l üzerinde olması, ailede olumsuz kardiyovasküler hastalık öyküsü, mikroalbuminüri (eşlik eden diyabetle birlikte), glukoza duyarlılık bozukluğu, obezite, yüksek fibrinojen, hareketsiz yaşam tarzı, yüksek etnik, sosyo-ekonomik, coğrafi risk.

Yaşlılarda, arteriyel hipertansiyon daha sık kan damarlarının aterosklerotik lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar (en sık etkilenen aort, koroner arterler, serebral arterler).

Aterosklerotik hipertansiyon ayırt edilir - bu, ağırlıklı olarak sistolik kan basıncının yükseldiği ve diyastolik kan basıncının normal bir seviyede kaldığı yaşlı hastalarda hipertansiyondur, bu da sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir farka yol açar. Normal diyastolik basınç ile sistolik kan basıncındaki artış, büyük arterlerde aterosklerozun varlığından kaynaklanır. Aort ve arterler aterosklerozdan etkilendiğinde, yetersiz elastik hale gelirler ve bir dereceye kadar sistolde gerilme ve diyastolde kasılma yeteneklerini kaybederler. Bu nedenle, kan basıncını ölçerken, sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir fark, örneğin 190 ve 70 mm Hg kaydederiz. Sanat.

Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılmasında, 111 derecelik artmış kan basıncı ayırt edilir.

I derecesi: kan basıncı sayıları 140-159/90-99 mm Hg. Sanat.

II derece: kan basıncı sayıları 160-179 / 100-109 mm Hg. Sanat.

III derece: 180/110 mm Hg'nin üzerindeki kan basıncı değerleri. Sanat.

klinik

Kan basıncındaki artışla birlikte, hastalar baş ağrısı, baş dönmesi konusunda endişelenirler, kulak çınlaması olabilir, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler" olabilir. Ancak baş dönmesi, mide bulantısı, kulak çınlamasının eşlik ettiği şiddetli baş ağrısının tansiyon rakamlarında belirgin artışla gözlendiği ve hipertansif bir krizin belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca, hastalar kalp bölgesinde sık sık çarpıntı (genellikle sinüs taşikardisi), çeşitli ağrılardan rahatsız olabilir.

Aterosklerotik hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi gibi objektif semptomlar saptanmaz. Temel olarak şikayetler, tansiyon sayılarında belirgin bir artış ile ortaya çıkar.

Genellikle yaşlı ve bunak hastalar, kan basıncında önemli bir artışla rahatsız edici semptomlar yaşamazlar, hastalar 200 ve 110 mm Hg kan basıncında bile kendilerini iyi hissedebilirler. Sanat. Bu tür hastalarda arteriyel hipertansiyon tanısı genellikle yanlışlıkla yüksek tansiyonun saptanması üzerine konur (fizik muayene sırasında, başka bir hastalık nedeniyle hastaneye yatış). Birçoğu, yüksek basınçta rahatsızlık olmamasının, hastalığın iyi huylu bir seyrini gösterdiğine inanıyor. Bu inanç temelde yanlıştır. Arteriyel hipertansiyonun böylesine gizli (gizli) bir seyri, ağrılı, ağrılı semptomlar yaşamadan bir kişinin muayene edilme ve tedavi edilme motivasyonunun olmamasına yol açar, sonuç olarak bu tür hastalarda antihipertansif tedaviye geç başlanır veya uygulanmaz. hiç. Bu tür hastalarda damar kazası (miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay, tromboembolizm) gelişme riskinin normal tansiyonu olan kişilere göre çok daha yüksek olduğu artık kanıtlanmıştır.

Yaşlı hastalarda kan basıncını ölçmenin özellikleri: yaşlılarda, içinde aterosklerotik bir sürecin gelişmesi nedeniyle brakiyal arter duvarında belirgin bir kalınlaşma olabilir. Bu nedenle, sklerotik arteri sıkıştırmak için manşette daha yüksek bir basınç oluşturmak gerekir. Sonuç olarak, psödohipertansiyon olarak adlandırılan, kan basıncı sayılarının yanlış bir şekilde fazla tahmin edilmesi söz konusudur.

Psödohipertansiyon fenomeni Osler'in tekniği ile tespit edilir, bunun için brakiyal arter üzerindeki kan basıncı palpasyon ve oskültasyon ile ölçülür. Fark 15 mm Hg'den fazla ise. Art., bu yüzden psödohipertansiyon olgusu doğrulandı. Bu tür hastalarda gerçek kan basıncı ancak invaziv bir yöntemle ölçülebilir.

Ortostatik hipotansiyon yaşlılarda da görülebilir, bu nedenle kan basınçları sırtüstü pozisyonda ölçülmelidir.

Arteriyel hipertansiyonun sürekli tedaviye, düzenli ilaçlara ihtiyacı vardır. Hipertansiyonlu hastalara öncelikle aktif bir motor rejimi, rasyonel beslenme, çalışma ve dinlenme rejimine uyum, vücut ağırlığının kontrolü, alkolün reddedilmesi, sigara içilmesi gösterilir. Günlük tuz tüketimi 4-6 gr'dan fazla değildir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde başta ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diüretikler (hipotiazid, furosemid, indapamid), beta-blokerler (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diüretikler ( furosemid, hipotiazid, indapamid), yatıştırıcılar (kediotu, passifit, afobazol). Genellikle bu ilaç gruplarının bir kombinasyonu kullanılır. Yaşlı hastalarda arteriyel hipertansiyon uzun süre devam eder, ancak genç yaştaki hipertansiyona göre daha iyi huyludur.

angina pektoris koroner kalp hastalığının en yaygın biçimlerinden biridir. Ana semptom, anjina pektoristeki tipik ağrıdır - sternumun arkasında, az fiziksel eforla (fonksiyonel sınıfa bağlı olarak 200-1000 m yürüme), istirahatte durma veya dil altı nitrogliserin uygulamasıyla ortaya çıkan, baskı yapan, sıkıştıran bir ağrıdır. 3-5 dakika. Bu ağrı sol kürek kemiğinin altına, omuza, çeneye yayılabilir. Bu tür koroner ağrı, kalp kasına yetersiz oksijen verildiğinde, buna olan ihtiyaç arttığında (örneğin, fiziksel efor, duygusal aşırı gerilme sırasında) ortaya çıkar. Soğuk rüzgarlı havalarda yürürken veya soğuk bir içecek içerken de anjin atağı meydana gelebilir. Genellikle hasta anjina atağının hangi yükte meydana geldiğini bilir: ne kadar yürüyebileceğini, hangi zemine tırmanacağını. Bu tür hastalar her zaman nitrat içeren ilaçları yanlarında taşımalıdır.

Ayrıca, retrosternal ağrı atağının karakterini dramatik bir şekilde değiştirebileceği sözde kararsız anjin hakkında da hatırlanmalıdır: hastanın ağrısız yürüyebileceği mesafe azalacak, daha önce etkili olan nitrogliserin hareket etmeyi bırakacak veya dozu ağrıyı durdurmak için arttırılmalıdır. En tehlikeli şey, ağrının gece ortaya çıkmaya başlamasıdır. Kararsız anjina her zaman enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilir ve böyle bir hastanın acilen bir hastaneye yatırılması gerekir. Belirgin bir ağrı sendromu ile hastaya dil altında nitrogliserin verilmelidir, hastaya aynı anda birkaç tablet vermemeli veya sürekli vermemelisiniz: 1-2 tablet vermeli, 10-15 dakika beklemeli, sonra bir tane daha beklemelisiniz. tekrar 10-15 dakika vb. d. Büyük dozlarda nitrogliserin sadece kan basıncını kontrol ederek verilebilir - düşmemelidir.

Uzun süreli anjina pektoris, yetersiz tedavi veya yokluğu daha sonra kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.

Kalp bölgesindeki tüm ağrıların anjina pektoris kaynaklı olamayacağını bilmek gerekir. Genellikle yaşlı hastalarda, sternumun solunda, belirli hareketlerle şiddetlenen, doğası gereği ağrıyan, sürekli olan yaygın ağrılar vardır. Kaburgalar veya omurga boyunca araştırma yapılırken ağrılı noktalar belirlenebilir. Bu tür ağrılar osteokondroz, interkostal nevralji, miyozitin karakteristiğidir. Bazen soğuk algınlığının arka planında şiddetlenirler. Bu tür ağrı, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla (örneğin, diklofenak, ibuprofen) iyi tedavi edilir. Bazen ağır bir yemekten sonra, yiyen yattıktan sonra göğüs ağrıları ortaya çıkar. Bu tür ağrılar, şişkinlik (Remgelt sendromu) ve buna bağlı diyafram gerilimi nedeniyle ortaya çıkabilir. Ayrıca yaşlılarda diyaframın yemek borusu açıklığı genişlediğinde ve yatay bir pozisyonda midenin bir kısmı göğüs boşluğuna hareket ettiğinde diyafragma fıtığı oldukça yaygındır. Dik pozisyonda geçen ağrılar vardır. Ağrı nedeniyle hastalar yarı oturarak uyuyabilirler.

Menopozdaki kadınlarda, yüze sıcak basması hissi, uzuvlarda tüylerin diken diken olması, kaygı hissi, sebepsiz titreme nöbetleri, kalp bölgesinde çeşitli ağrılar gibi tipik semptomların yanı sıra meydana gelmek. Genellikle fiziksel aktivite ile ilişkilendirilmezler, ancak aksine genellikle istirahatte ortaya çıkarlar, oldukça uzun süre rahatsız edebilirler, saatlerce uzaklaşmazlar. Valocordin, Corvalol, Valerian genellikle bu ağrıların giderilmesine yardımcı olurken, nitrogliserin almak onları hiçbir şekilde etkilemez.

Anjina pektorisin tedavisi esas olarak nitratlar gibi bir grup ilacın alınmasından oluşur. Nitratlar arasında nitrogliserin, nitrosorbit, erinit bulunur. Bu ilaçları almak şiddetli bir baş ağrısına neden olabilir, bu hoş olmayan yan etkiyi azaltmak için nitratlar validol ile birlikte alınır. Ayrıca tedavi için kolesterol düşürücü ilaçlar kullanılır - statinler (bunlar arasında Vasilip, Atorvastatin bulunur), kan viskozitesini azaltan ilaçlar - antikoagülanlar (aspirin, trombass, kardiyomagnil).

Kalp yetmezliği- kalbin kasılma aktivitesinin zayıflığından ve yeterli kan dolaşımının olmamasından kaynaklanan patolojik bir durum. Kalp yetmezliği genellikle kalbe, kan damarlarına veya diğer organlara birincil hasarı zorlaştıran ikincil bir durumdur. Kalp yetmezliğinin nedenleri şu hastalıklardır: iskemik kalp hastalığı, kalp malformasyonları, arteriyel hipertansiyon, miyokardit, miyokardiyal distrofik değişiklikler, miyokardiyopatiler, yaygın akciğer hastalıkları.

Kalp yetmezliğinin ilk aşamalarında kalbin gevşeme yeteneği bozulur, diyastolik disfonksiyon meydana gelir, sol ventrikül odası daha az kanla dolar ve bu da ventrikülden atılan kan hacminde azalmaya yol açar. Ancak dinlenme halindeyken kalp başa çıkar, kan hacmi ihtiyaçları karşılar. Fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızı arttığında toplam kan çıkışı azalır ve vücut oksijen açlığına başlar ve herhangi bir fiziksel aktivite sırasında hastada halsizlik, nefes darlığı gelişir. Kalp yetmezliği, hastanın olağan fiziksel aktivitesinin toleransında bir azalma ile karakterize edilir.

Akut ve kronik kalp yetmezliğini ayırt eder.

Akut sol ventrikül yetmezliği, sol ventrikül üzerindeki bir yükün arka planında (arteriyel hipertansiyon, aort kusurları, miyokard enfarktüsü buna yol açabilir) ve fiziksel ve duygusal stres, enfeksiyonlar gibi provoke edici bir faktörün varlığında gelişir.

Klinik olarak akut sol ventrikül yetmezliği kardiyak astım veya pulmoner ödem şeklinde kendini gösterir.

kardiyak astım akut olarak gelişir, artan nefes darlığı, havasızlık hissi, boğulma ile kendini gösterir. Bu semptomlara ek olarak, önce hafif balgam akıntısı ile öksürük görünebilir ve ardından içinde kan çizgileri görünebilir. Akciğerlerde oskültasyonda, alt kısımlarda sert nefes alma duyulur - nemli, ince köpüren raller. Hasta, bacakları aşağı gelecek şekilde yatakta oturur - bu pozisyon, pulmoner dolaşımın boşalması nedeniyle hastanın durumunu kolaylaştırır. Tedavi yapılmaması ve hastalığın ilerlemesi durumunda akciğer ödemi gelişebilir.

akciğer ödemi sadece sol ventrikül yetmezliği ile değil, aynı zamanda pnömoni, bronşlarda yabancı cisimlerin ortaya çıkması, atmosferik basınçta keskin bir düşüş ile de gelişebilir. Pulmoner ödem, acil bakım gerektiren akut bir durumdur, çünkü semptomlar o kadar hızlı gelişir ki, olumsuz bir sonuç oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Aniden, genellikle geceleri, bir anjina pektoris saldırısının arka planında, hasta keskin bir nefes darlığı (boğulmaya kadar) geliştirir, kuru bir öksürük ortaya çıkar ve bu, hızla köpüklü, kanlı bir balgamla ıslak bir öksürüğe dönüşür. Hasta zorla yarı oturma veya oturma pozisyonu alır, bacaklarını indirir, ellerini yatağa, sandalyeye yaslar, yardımcı kaslar nefes almaya katılır. Genel heyecan başlar, ölüm korkusu hissi ortaya çıkar. Cilt siyanotik hale gelir. Akciğerlerde her alanda çeşitli büyüklükte nemli raller duyulur, solunum hareketlerinin sıklığı dakikada 40-45 solunum hareketine çıkar.

Akciğer ödeminin seyri her zaman şiddetlidir, prognoz çok ciddidir. Tedavi sırasında olumlu bir sonuç olsa bile, durumun tekrarlaması her zaman mümkündür.

Akut sol ventrikül yetmezliği tedavisinde 10 dakikada bir 10 mg nitrogliserin tablet dil altı uygulaması kullanılır, kan basıncı kontrolü zorunludur, intravenöz narkotik ağrı kesiciler (1-2 ml %1 morfin), intravenöz diüretik uygulaması (2.0 -8.0 ml %1'lik furosemid çözeltisi), kardiyak glikozitlerin intravenöz uygulaması, metabolizmayı iyileştirmek için potasyum ve magnezyum preparatları ile birleştirerek küçük dozlarda (0.25-0.5 ml %0.05'lik bir çözelti) strofantin veya korglikon verilmesi tercih edilir. miyokard.

Kronik kalp yetmezliği yavaş yavaş gelişir, sıklıkla nedenleri arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığı, aort kusurlarıdır.

Kronik kalp yetmezliği kliniğinin üç aşaması vardır.

Evre I'de genel semptomlar baskındır: halsizlik, yorgunluk, artan nefes darlığı, fiziksel aktivite sırasında artan kalp hızı. Bazen akrocyanosis görünebilir. Karaciğerin boyutu değişmez. Tüm bu fenomenler, fiziksel aktivitenin sona ermesinden sonra kendiliğinden kaybolur.

Evre II'de, tüm semptomlar daha az fiziksel eforla ortaya çıkmaya başlar: nefes darlığı artar, taşikardi artar, kuru öksürük görünebilir. Lokal semptomlar (akrosiyanoz) ortaya çıkar, sabaha gitmeyen alt ekstremite ödemi görülür, gelecekte ödem artabilir (anasarka gelişimine kadar - tüm boşluklarda sıvı varlığı: asit, hidrotoraks, hidroperikardiyum ). Karaciğer boyut olarak artar, yoğunlaşır. Akciğerlerde nemli, ince kabarcıklı raller duyulur. Durumun dekompansasyonu ile hastalar zorunlu bir pozisyondadır: bacakları aşağı gelecek şekilde yatakta otururlar.

Aşama III'te (son, distrofik), belirgin bir toplam konjestif yetmezliğin arka planına karşı, iç organlarda işlevlerinin ihlali ve dekompansasyon ile ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir. Böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişir.

İlaç dışı tedavi, fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, su ve elektrolit metabolizmasının düzeltilmesinden oluşur. Yatak istirahati ve sıvı alımının ve sodyum klorürün kısıtlanması gereklidir. Günlük diürez dikkate alınmalı, hasta içilen ve atılan sıvı miktarını günlük tutmalıdır. Günde içilen sıvı hacmini belirlerken, hastanın aldığı tüm ürünlerde dikkate alınması gerekir.

Tıbbi tedavi ile gereklidir:

KKY'ye yol açan altta yatan hastalığı tedavi edin (etyolojik tedavi);

Sol ventrikülün azaltılmış kasılma fonksiyonunu güçlendirin (kardiyak glikozitler);

Artan dolaşımdaki kan hacmini azaltın (diüretikler, vazodilatörler);

Periferik ödemi ve iç organlardaki tıkanıklığı (diüretikler) ortadan kaldırın veya azaltın;

Düşük kan basıncı (ACE inhibitörleri);

Kalp atış hızını azaltın (beta blokerler, kardiyak glikozitler, verapamil);

Miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştirin, kontraktilitesini artırın (potasyum, magnezyum, riboksin preparatları).

Kalp ritim bozuklukları

Tüm ritim bozuklukları arasında, özellikle yaşlılıkta, atriyal fibrilasyon ve kalbin iletim sisteminin tamamen bloke edilmesi vardır. Bu iki ritim bozukluğu tehlikelidir ve ölümle sonuçlanabilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Atriyal fibrilasyon her yaşta ortaya çıkabilir, ancak sıklığı yaşla birlikte artar, ancak kalbin iletim sisteminin tamamen bloke edilmesi yalnızca yaşlıların bir hastalığıdır.

Atriyal fibrilasyon- Bu, atriyumun sık görülen düzensiz bir aktivitesidir. Kalp pilinden sağ atriyuma yayılan elektriksel impulslar kalbin iletim sisteminde dolaşmaya başladığında, birbirini topladığında veya iptal ettiğinde ve tek tek atriyal lif gruplarının kaotik kasılmaları 100-150 atım frekansında meydana geldiğinde meydana gelir. Dakikada. Bu patoloji, kalbe organik hasar verildiğinde daha sık görülür: kardiyoskleroz, kardiyomiyopati, kalp kusurları, koroner kalp hastalığı. Atriyal fibrilasyonun oluşumu, ek iletken demetler tespit edildiğinde de olabilir (bu, genellikle nispeten genç yaşta fark edilen doğuştan bir kusurdur).

Kalbin iletim sisteminin tamamen bloke edilmesiyle, atriyumdan gelen impuls ventriküle ulaşmaz. Bu, atriyumun kendi ritminde ve ventriküllerin normalden çok daha nadir olarak kendi ritminde kasılmasına yol açar. Aynı zamanda kalp, talebe yanıt olarak (örneğin, egzersiz sırasında) kasılmaları artırarak yanıt vermeyi bırakır.

Atriyal fibrilasyon sabit ve paroksismal olabilir.

Paroksismal form, bazı kışkırtıcı faktörlerin (örneğin: fiziksel aktivite, duygusal aşırı gerilme) arka planına karşı, sık aritmik kalp atışı saldırısının meydana gelmesiyle karakterize edilir. Şu anda hasta sübjektif olarak kalbin çalışmasında bir kesinti hissi, nefes darlığı, halsizlik, terleme hissediyor. Böyle bir saldırı hem istirahatte hem de ilaç alırken bağımsız olarak geçebilir - bu durumda sinüs ritmi geri yüklenir. Ayrıca bazı durumlarda göz kürelerine sertçe bastırarak veya supraklaviküler bölgeye ağrılı bir şekilde masaj yaparak hastayı hızla çömelterek saldırıyı ortadan kaldırmaya çalışabilirsiniz. Bu tür tekniklerin kalp aktivitesi üzerinde olumlu bir etkisi olabilir (aritminin ortadan kalkmasına kadar).

Kalıcı aritmi şekli, sabit bir aritmik kalp atışının varlığı ile karakterize edilir, bu formda sinüs ritmi geri yüklenmez. Bu durumda, ritmin hızlı olmamasını sağlarlar - dakikada 80-90 vuruştan fazla olmamalıdır. Sabit bir atriyal fibrilasyon formuyla, hasta her zaman kalbin çalışmasında kesintiler, fiziksel efor sırasında nefes darlığı hisseder. Nabzı incelerken, ritmik olmayan farklı içerikteki nabız dalgaları belirlenir. Nabız ve kalp atış hızını karşılaştırırsanız, artan kalp atış hızı yönünde aralarındaki farkı belirleyebilirsiniz. Bu fenomene "nabız eksikliği" denir ve kalp kasılmalarının bir kısmının verimsizliğini belirler - kalbin odalarının kanla doldurmak için zamanı yoktur ve sırasıyla boş bir "pop" oluşur, tüm kasılmalar gerçekleştirilmez. periferik damarlar.

Sabit bir atriyal fibrilasyon formunun uzun seyri, kalp yetmezliğinin ilerlemesine yol açar.

Atriyal fibrilasyonun tedavisinde kardiyak glikozitler kullanılır: korglikon, digoksin; beta-blokerler: atenolol, concor; cordarone isoptin, etatsizin.

Kalbin iletim yollarının tamamen bloke edilmesiyle kan basıncı aniden düşer, kalp atış hızı dakikada 20-30 atıma düşer, kalp yetmezliği semptomları artar. Yeni teşhis edilmiş tam kalp bloğu olan hastalar zorunlu hastaneye yatış gerektirir, çünkü bu durumda miyokard enfarktüsü gelişimi gözden kaçabilir. Şu anda, bu patolojinin tedavisi, hastaya bir damar yoluyla kalbe sokulan bir tel vasıtasıyla elektrik deşarjları oluşturarak kalp kasılmalarını uyaran yapay bir kalp pili takılmasından ibarettir. Hastaya 5-8 yıl yapay kalp pili dikilir. Böyle bir hasta, yüksek manyetik alana sahip alanlardan (endüstriyel trafolar, yüksek voltajlı elektrik hatları, telsiz telefon kullanımı ve hücresel iletişim vb.) antene yakın.

kronik bronşit Bronş ağacının inflamatuar diffüz bir lezyonudur. Bronşit gelişiminin nedeni viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, toksik maddelere maruz kalma, sigaradır. Sigara içenlerin yaşlılarda kronik bronşite yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Kronik bronşit, herhangi bir kronik hastalık gibi, soğuk mevsimde daha sık görülen remisyon ve alevlenme dönemleriyle ortaya çıkar. Hastalığın alevlenme döneminde hasta öksürük (kuru veya balgamlı), yürürken nefes darlığı, ateş ila düşük ateşli sayılar, halsizlik, terleme ile ilgilenir. Oskültasyonda, akciğerlerin tüm alanlarında sert solunum, kuru raller duyulur. Kronik bronşitin sürekli seyri, yeterli tedavinin olmaması, sürekli tahriş edici bir faktörün varlığı daha sonra pulmoner amfizem, pnömoskleroz ve kor pulmonale gelişimine yol açar.

Tedavide öncelikle rahatsız edici ve provoke edici faktörler dışlanmalıdır. Hastanın yatak istirahatine ihtiyacı vardır. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: antibakteriyel ilaçlar, balgam söktürücüler (mukaltin, bromheksin), bitkisel kaynaşmalar (göğüs koleksiyonu No. 3, 4), steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçlar (aspirin, ortafen, nise).

Genellikle uzun bir kronik bronşit seyri, kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişmesine yol açar. Hastalık, nefes darlığı, kuru paroksismal dayanılmaz öksürük varlığı ile karakterizedir. Balgamın taburcu edilmesinden sonra hastanın durumu düzelir, nefes alması kolaylaşır. Lokal olarak, akrosiyanoz not edilebilir, genellikle cilt renginde toprak tonu, parmaklar baget şeklinde ve tırnaklar saat camı şeklindedir. Bu tür hastalarda oskültasyon, sert nefes alma, tüm alanlarda kuru ıslık ralleri, uzun süreli ekshalasyon duyulur.

Bu tür hastaların tedavisinde antibakteriyel ilaçlar, balgam söktürücüler, berodual inhalasyonları, salbutamol ve inhale glukokortikosteroidler kullanılır. Genellikle bu tür hastalara oral glukokortikosteroidler reçete edilir.

Fizik tedavi, sertleştirme ve fizyoterapi solunum yolu hastalıklarının tedavisinde önemli rol oynamaktadır.

Yaşlılar cereyandan korunmalı ancak yaşlı hastaların bulunduğu oda iyi havalandırılmalı ve düzenli olarak ıslak temizlik yapılmalıdır. Bu tür hastalar daha sık yürümelidir - günde 30-40 dakika temiz havada olmak gerekir.

Diyabet- kan şekerinin hücreler tarafından emiliminin ihlali ile karakterize edilen, büyük ve küçük damarların ilerleyici bir lezyonu ile sonuçlanan bir hastalık. Tip I ve II diyabet ayırt edilir; yaşlı insanlar tip II diabetes mellitus ile karakterizedir. Tip II diabetes mellitus, vücudun sigara, alkolizm, şiddetli stres gibi birçok faktöre maruz kalması sonucu ortaya çıkar.

Diyabetli hastalarda genital organlarda kaşıntı, susuzluk gelişir, çok fazla sıvı tüketmeye başlarlar ve ayrıca polidipsi (hastalar çok yer), poliüri (hastalar çok idrar yapar). Ancak yaşlı hastalarda bu semptomların tümü belirgin değildir. Bir hastada diyabet gelişimi için kesin tanı kriterleri, bir biyokimyasal kan testinde ve bir glisemik profil çalışmasında yüksek kan şekeri seviyesinin (6.0 mmol / l'nin üzerinde) yanı sıra şekerin varlığının saptanmasıdır. genel bir idrar tahlili.

Diabetes mellitus tedavisinde, şekeri, karbonhidrat içeren yiyecekleri hariç tutan bir diyete bağlı kalmak büyük önem taşımaktadır. Hastalara şeker ikameleri - sakarin ve aspartam kullanmaları tavsiye edilir. Klinikte veya evde düzenli kan şekeri testi gereklidir.

Hastalara hipoglisemik ilaçlar reçete edilir: glibenklamid, maninil. Şiddetli vakalarda, hipoglisemik ilaçlarla kan şekeri seviyelerinin düzeltilmesi mümkün olmadığında, operasyonlar sırasında insülin uygulaması reçete edilir.

Yaşlı bir hastada diyabetin varlığı, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyonun seyrini her zaman zorlaştırır. Diabetes mellitusta küçük ve büyük damarlar etkilendiğinden, bu tür hastalarda hassasiyet azalır ve birçok hastalığın kliniği o kadar tipik değildir, daha bulanıktır. Örneğin, bu tür hastalarda miyokard enfarktüsü, daha az yoğun bir ağrı sendromu ile ortaya çıkabilir. Bu, tıbbi bakımın gecikmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir.

Diabetes mellitusta, komaya ve hiperglisemik komaya yol açabilen hipoglisemik bir durum gelişebilir.

Hipoglisemi ile hastanın bir endişe hissi, vücudun her yerinde titreme, açlık hissi vardır. Soğuk terle kaplanır, halsizlik, kafa karışıklığı ortaya çıkar. Bu durumda hastaya dil altına bir parça şeker verilmelidir, bu onun sağlığını iyileştirecektir. Hiperglisemik bir durumda, kan şekeri testinin kontrolü altında dikkatli insülin uygulamasıyla glisemi seviyesi düzeltilir.

Uzun bir diabetes mellitus seyri ile, hastalar alt ekstremite damarlarında hasar geliştirir - alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisi. Bu hastalık başlangıçta ayak ve bacaklarda soğukluğa, uzuvlarda uyuşma hissine, yürürken ağrıya neden olur ve kişi durur durmaz kaybolur ("aralıklı topallama"). Gelecekte alt ekstremite derisinin hassasiyeti azalır, istirahatte ağrılar ortaya çıkar, bacaklarda ve ayaklarda ülserler ve nekrozlar oluşur. Tedavi edilmezse alt ekstremitedeki iskemik hasar bacağın amputasyonu ile son bulur.

Sinir uçlarını besleyen küçük damarların yenilgisi, bacak derisinin hassasiyetinin kaybolmasına, beslenmesinde bozulmalara ve "diyabetik ayak" gelişmesine yol açar. Aynı zamanda hasta, ciltte uzun süreli iyileşmeyen ülserlere dönüşen küçük yaralardan, sıyrıklardan ağrı hissetmez. Alt ekstremite iskemisi ile birlikte veya bunlar olmadan "diyabetik ayak" amputasyona yol açabilir.

Diyabetik ayak tedavisi için plavika, vazoprostan kullanın.

Uygun ayak bakımı da önemlidir. Ayaklarınızı her gün ılık su ve sabunla yıkamalı, lastiksiz ılık pamuklu çoraplar giymelisiniz. Ayaklar hipotermiden korunmalı, rahat, yumuşak, bol ayakkabılar giymeli, tırnakları keserken dikkatli olun, bir partnere veya bakıcıya emanet edin, tırnak yataklarına iyot solüsyonu uygulayın. Aşındığında çeşitli kremler kullanmanız gerekir.

kronik piyelonefrit- renal parankimi etkileyen, böbreklerin spesifik olmayan enfeksiyöz hastalığı. Hastalığın yaşlılıkta ortaya çıkması, ürolitiyazis, prostat adenomu, diabetes mellitus ve genital organların kötü hijyeninin varlığı ile kolaylaştırılır. Hastalık, remisyon ve alevlenme dönemleri ile uzun bir süre ilerler. Alevlenme döneminde, subfebril sıcaklık, lomber bölgede donuk ağrıyan ağrı, sık ağrılı idrara çıkma görülür. Yaşlı hastalarda hastalık belirgin bir sıcaklık olmadan ilerleyebilir, bazen ruhta değişiklikler olur - öfke, sinirlilik.

Piyelonefrit tedavisinde antibakteriyel ilaçlar, üroseptikler, renal bitki koleksiyonları kullanılır. Bu tür hastalar hipotermiden kaçınmalı, kişisel hijyene dikkat etmelidir.

Kronik böbrek yetmezliğiüriner sistemin uzun süreli kronik hastalıklarının (piyelonefrit, glomerülonefrit, prostat adenomu), diabetes mellitus, hipertansiyon veya vücudun yaşlanmasının bir sonucu olarak (böbrek damarlarında sklerotik değişiklikler meydana gelir) ortaya çıkar.

Bu hastalık, nefronların bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile karakterize edilir, bunun sonucunda böbrekler artık yeterince işlev göremez, işlevleri giderek bozulur.

Hastalığın başlangıcında hastalarda halsizlik, poliüri, noktüri ve anemi saptanabilir. Uzun bir süre boyunca, kronik böbrek yetmezliğinin tek semptomu, kan basıncında kalıcı bir artış olabilir.

Hastalık, idrarın nispi yoğunluğunda bir azalma olan protein varlığını ortaya koyan bir idrar testinde, artan üre ve kreatinin seviyesini ortaya çıkaran bir biyokimyasal kan testinde teşhis edilir.

Hastalarda arteriyel hipertansiyon, yeterli tedavi olmaksızın diyabet, bulaşıcı bir süreç varsa, kronik böbrek yetmezliği oldukça hızlı ilerlemeye başlar. Hastalarda şiddetli halsizlik, mide bulantısı, kusma, dayanılmaz cilt kaşıntısı gelişir, uyku bozulur. Atılan idrarda belirgin azalma olur, hiperhidrasyon gelişir, anemi, azotemi ve hiperkalemi artar. Hastalar kalp yetmezliği semptomları geliştirir: nefes darlığı, taşikardi artışı. Hastalar karakteristik bir görünüme sahiptir: cilt sarımsı-soluk renkli, kuru, kaşınma izleri, belirgin ödem. Hastalığın daha fazla ilerlemesi üremik koma gelişimine yol açabilir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde “yapay böbrek” aparatında hemodiyaliz kullanılmaktadır. Ancak bu tedavi yöntemi oldukça pahalıdır ve yaşlı hastalar hemodiyalize güçlükle tahammül edebilirler. Bu nedenle, şu anda yaşlı ve bunak yaştaki hastalar için en sık konservatif tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Her şeyden önce, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilecek hastalıkları tedavi etmek gerekir: arteriyel hipertansiyon, diyabet, kronik piyelonefrit, prostat adenomu. Bu hastalıkların erken teşhisi ve yeterli tedavisi çok önemlidir. Bu tür hastalar ikamet yerindeki klinikte gözlemlenmeli, tedaviyi düzeltmek için düzenli olarak muayene edilmelidir.

Böbrek yetmezliğinin ilerlemesini azaltmak için ACE inhibitörleri (enalapril, kaptopril, fosinopril), antiplatelet ajanlar (Plavik), sorbentler (enterosgel, polyphepan) kullanılır. Ayrıca tedavide günde 8-12 tablete kadar amino asit ketoanalogları (ketosteril), günde 10 g'a kadar aktif kömür veya günde 5-10 g enterodez kullanıldı. Diürez ve karbonhidratların zorunlu kontrolü altında yeterli miktarda sıvı ile tuz ve protein kısıtlaması (azaltılmış et ve balık tüketimi) içeren bir diyet uygulamak önemlidir. Bütün bunlar hastanın yaşam kalitesini artırır ve genellikle hastanın ömrünü birkaç yıl uzatır.

kronik kolesistit safra kesesi duvarının inflamatuar bir hastalığıdır. Aynı zamanda safra kesesinin normal sindirim için gerekli olan safrayı kasılma ve salgılama yeteneği bozulur. Bunun bir sonucu olarak, safra kesesi - kolelitiazis lümeninde taşlar oluşabilir. Kolesistit gelişiminin nedenleri şunlar olabilir: bakteriyel enfeksiyonlar, virüsler, toksik veya alerjik bir yapı mümkündür, bazen yetersiz beslenme.

Hastalık, remisyon ve alevlenme dönemleri ile ilerler, egzersizden sonra sağ hipokondriumda ağrı varlığı, diyet hataları (kızartılmış, tuzlu, tütsülenmiş kullanımı), mide bulantısı, ağızda acı hissi ile ifade edilir. Safra kanalları bir taş tarafından bloke edildiğinde, sağ hipokondriyumda hepatik kolik gibi keskin paroksismal ağrılar meydana gelir, ciltte ve mukoza zarlarında sarılık görünebilir - bu durumda cerrahi tedavi gereklidir.

Komplike olmayan kolesistit tedavisinde antibakteriyel ilaçlar, antispazmodikler, antikolinerjik ilaçlar kullanılır. Ayrıca alkol, kızarmış, yağlı, tuzlu, baharatlı yiyecekler dışında bir diyet izlemelisiniz.

BPH- Prostatın iyi huylu neoplazmı. 50 yaşın üzerindeki erkeklerde görülür, hastalık hormonal arka planda yaşa bağlı değişikliklere dayanır ve prostat dokusunun büyümesiyle mesane boşalmasının bozulmasına neden olur.

Hastalar küçük porsiyonlarda sık idrara çıkma, gece idrara çıkma şikayeti ile ileride idrar kaçırma meydana gelebilir.

Önceleri hastalığın sadece cerrahi tedavisi uygulanıyordu. Şu anda, ameliyatsız prostat boyutunu küçültmenize izin veren ilaçlar var. Dalfaz, omnic en yaygın kullanılanlardır - bu ilaçlar idrar yollarının spazmını azaltır ve bu şekilde hastalığın ana belirtilerini ortadan kaldırır. Bunları kullanırken kan basıncında düşüş olabilir, bu nedenle düşük tansiyon ile küçük dozlarda alınması önerilmez veya önerilmez.

deforme osteoartrit- bir grup eklem hastalığı. Eklem kıkırdağının hasar görmesi, incelmesi, kemik dokusunun çoğalması, etkilenen eklemde ağrı nedeniyle oluşur. Yaşlılarda deforme edici osteoartrit oluşumuna katkıda bulunan faktörler, obezite, eklem üzerindeki mesleki stres ve endokrin bozukluklardır.

Hastalık yavaş yavaş ilerler. Başlangıçta, hastalar egzersiz sonrası eklemlerde hızlı kas yorgunluğu ve ağrı, hareket sırasında eklemlerde hafif bir çıtırtı ve hafif sabah tutukluğu yaşarlar. Hastalığın ilerlemesi ile belirtiler daha belirgin hale gelir, eklemdeki hareket kısıtlılığı artar, eklem şekil bozuklukları, kas atrofisi ortaya çıkar. Omurga eklemleri, alt ekstremiteler, interfalangeal eklemler en sık etkilenir. Distal interfalangeal eklem bölgesinde, eklemi deforme eden (Heberden düğümleri) yoğun oluşumlar ortaya çıkar, eklem hacmi artar, iğ şeklinde bir şekil alır (Bouchard düğümleri). Omurga hasar gördüğünde, radikülit semptomlarıyla birlikte lokal ağrı, sertlik ortaya çıkar.

Tedavide terapötik egzersizler, masaj, vücut ağırlığını düzeltmeye yönelik diyet kullanılır. Ağrı sendromunu durdurmak için steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır: nise, movalis, diklofenak. Kenalog ve hidrokortizon da eklem içine enjekte edilir.

Fizyoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu grup, yalnızca bu yaşam döneminin özelliği olan yaşlılık öncesi (45-60 yaş) ve bunak (65 yaşından sonra) yaşta gelişen akıl hastalıklarını içerir. Modern sınıflandırmaya göre bu dönem, tersine gelişim çağı veya yaşamın ikinci yarısı olarak da adlandırılır.

Yalnızca yaşamın bu dönemine özgü akıl hastalıklarını yaşlılık öncesi ve bunak psikozlara ayırmak genellikle kabul edilir.

Böyle bir sınıflandırma sadece yaş belirtileri ile değil, aynı zamanda hastalığın klinik tablosunun özellikleri ile de belirlenir.

Presenil psikozlar. Presenil (presenil) psikozlar çerçevesinde, presenil veya involüsyonel, melankoli, involüsyonel paranoid ve involüsyonel demans ayırt edilir.

Evrimsel melankoli, evrimsel psikozlar arasında en yaygın klinik varyanttır, esas olarak menopoz geçmişine karşı 45-60 yaş arası kadınlarda gelişir.

Psikozun gelişmesinden önce bir dizi tehlike gelir - menopozun hormonal yeniden yapılandırılması, somatik hastalıkların alevlenmesi veya ortaya çıkması, psikojenik faktörler. Aynı zamanda, yaklaşan yaşlılıkla ilişkili bir dizi psiko-travmatik deneyimle birlikte yaşın kendisi de psikojenik bir travmatik durum olarak işlev görür. Bu dönemde olağan yaşam biçiminde değişiklikler ve kırılmalar meydana gelir - emeklilik, eski pozisyonların kaybı, bir eşin ölümü nedeniyle yalnızlık, yeni yaşam koşullarına uyum sağlama ihtiyacı. Bununla birlikte, ek psikojenik travmatize edici durumlar da önemlidir, genellikle önemsizdir, ancak yaşamın bu döneminde hastalar tarafından patolojik olarak algılanır. Bu nedenle, küçük psikojenler veya şartlı olarak patolojik olarak adlandırılırlar.

Kural olarak, hastalığın gelişmesinden hemen önce bu tür küçük psikojeniler gelir - aile çatışmaları, başka bir daireye taşınma, bir çocuk ailesine vb.

İlk dönem, artan yorgunluk, depresif ruh hali, her küçük günlük olayda kaygı, her türlü sıkıntı beklentisi ile karakterizedir. Hastalarda ruh hali, artan kaygı ile düşük ağırlıklı olarak sürekli dalgalanır. Kaygı, yaklaşan talihsizliğin ürkek beklentisine, kişinin sağlığıyla ilgili belirsiz korkular, heyecan, korku şikayetleri eşlik eder. Çoğu hastada bazı histerik belirtiler vardır.

Hastalık ilerledikçe anksiyete-kasvetli duygulanımda artışa uyarılma eşlik eder. Psikozun zirvesinde, kaygı genellikle büyük bir güce ulaşır ve intihar eğilimleri ve girişimleriyle melankolik bir saldırı karakterini alır.

Derin ıstırap ve kaygının arka planında, sanrısal suçluluk, kendini suçlama ve kendini aşağılama, hasar, yıkım ve ölüm fikirleri gelişir. Hastalar, insanlığın önünde küresel suçluluk duyduklarına ikna olmuş durumda. Şiddeti ve dayanılmazlığı bakımından istisnai bir ceza beklerler ve aynı zamanda bunu hak ettiklerini de düşünürler. Ağır bir şekilde cezalandırılmaları gereken çeşitli küçük olayları hatırlarken, geçmişte yaptıkları iddia edilen hatalardan dolayı sürekli kendilerini suçlarlar. Çoğu durumda, hastalar sağlıklarıyla ilgili şikayetlerden hipokondriyak deliryuma kadar çeşitli hipokondriak bozukluklara sahiptir. Frengi ve diğer ciddi hastalıklara yakalandıklarından eminler, kendilerini bulaşıcı, başkaları için tehlikeli olarak görüyorlar. Bazı durumlarda, bu şikayetler hipokondriyak inkar ve iğrençlik sanrıları (mideleri, bağırsakları yok, beyinleri kurumuş, tüm iç organları körelmiş ve çalışmıyor) karakterini alıyor.

Bazen klinik tabloda motor yavaşlama baskındır, ancak motor uyarılma daha sık görülür - ajite depresyon.

Böyle bir akut dönem birkaç aydan bir yıla veya daha fazla sürer. Yavaş yavaş, endişeli ve kasvetli duygulanım daha az yoğun hale gelir. Tüm belirtiler donmuş gibi görünüyor ve her yıl daha az anlamlı ve monoton hale geliyor. Ancak anksiyete-depresif duygulanım devam eder. Sanrılı fikirlerin eski içeriği değişmeden kalır. Motor uyarılma yavaş yavaş basit ve monoton bir motor huzursuzluğa, telaşa dönüşür.

Evrimsel melankolinin seyri genellikle uzun süreli olumsuz bir karakter alır ve birkaç yıl sürer.

Psikozdan çıktıktan sonra, genellikle ruh halindeki dengesizlik, yorgunluk ve kolay başlayan kaygı ile ifade edilen tuhaf kişilik değişiklikleri belirlenir. Hastalar, insanlarla ilişkilerinde uyanık, iç organların işleyişine odaklanmış durumda kalırlar. Bazen nüksler meydana gelir.

Evrimsel paranoyak. İlk olarak yaşlılık öncesi yaşta, daha çok kadınlarda menopoz geçmişine karşı gelişir. İlk dönemde hastalar, akraba ve arkadaşlar da dahil olmak üzere başkalarına karşı şüphe ve uyanıklık geliştirir. Çılgın zulüm fikirleri, kıskançlık tutumları, zarar verme yavaş yavaş oluşur. Çılgın fikirler, maddi ve manevi zarar deneyimleriyle ilişkilendirilen ortak bir içerikte birleşir. Sanrılar, yalnızca gerçek gerçeklerin yorumlanması temelinde inşa edilir ve görünüşte akla yatkınlık ile ayırt edilir. Çılgın fikirler sıradan içerik tarafından tüketilir ve sanki abartılı ve çarpıtılmış bir gerçekliği, özellikle de durumsal günlük ilişkileri temsil eder.

Hastalar soyulduklarına, bir şeyleri bozduklarına, “malzemeden ip kopardıklarına”, ev arkadaşları ve akrabalarının “ilgi çektiklerine”, “kurtulmak istediklerine”, kendi alanlarına sahip olmak istediklerine, iş yerinde çalışanlar taviz vermeye çalıştıklarına, “çifte maaş almak”, eşler “aldatmak”, “mülkü ele geçirmek”, “yaşam alanı”, rakipler “çeşitli oyunlara başvurmak”, “kireç atmak” için yerlerini alırlar. Sanrılar, monotonluk, küçük ölçekli, “küçük ölçekli”, hastaların aynı fikir ve olgulara takılıp kalması, zayıf argümantasyon, yakın çevresinden dar bir çevredeki insanlara yönelik olması ve hastaların davranışlarını belirlemesi ile karakterizedir. Onlardan hangi ürünlerin ve ne miktarda çalındığını çeşitli şekillerde tespit etmeye çalışıyorlar, bunun için yemeklere ve yiyeceklerin saklandığı yerlere özel işaretler koyuyorlar. Dairelerinin veya odalarının kapısında, yokluklarında birinin evlerine girdiğini tespit etmek için çeşitli nesneleri özel bir şekilde düzenlerler, kilide ipler takarlar vb. Eşyalarını gözden geçirirler, “hafif hasar” bulurken eşlerini ve komşularını izlerler.

Hastalık uzun süreli monoton bir seyir ile karakterizedir. Bu durumda, klinik tablo değişmeden kalır. Hastalar eşit bir ruh hali, aktivite sürdürürler. Sanrıların varlığına rağmen, davranış dışa doğru düzenli kalır. Çoğu durumda, sanrılı deneyimlerini gizleme eğilimi vardır. Gerçek olayları sanrısal yorumlamaları, zarar verme fikirleri, onlarla sürekli iletişim halinde olan akrabalar, eşler ve komşular tarafından genellikle bilinmez kalır. Aynı zamanda, bu hastalar adaptif yeteneklerini korurlar. Hasta oldukları için hayata iyi uyum sağlarlar.

Hastalığın seyri, zihinsel-mnestik işlevlerin yeterli düzeyde korunması ve nispeten iyi bir fiziksel durum ile uzun sürelidir. Tedavi sürecinde, belirli gerçekleri maddi hasar sanrıları açısından sanrısal yorumlama eğiliminin ısrarı ve korunmasıyla birlikte, bireysel çılgın fikirlerin yalnızca bir miktar beyazlaması not edilir.

Beyindeki atrofik süreçlerin bir sonucu olarak yaşlılık öncesi yaşta ortaya çıkan presenil demans veya presenil demans. Onları tanımlayan yazarların adını taşıyan (Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı, vb.) Presenil demansın çeşitli varyantları, ortak klinik belirtileri paylaşır. Kademeli, göze çarpmayan bir başlangıç, artan bunama ve ilerleyen bozuklukların geri döndürülemezliği ile karakterizedir.

Alzheimer ve Pick hastalıkları en büyük pratik öneme sahiptir.
Alzheimer hastalığında ortalama başlangıç ​​yaşı 54-56 ve bazı yazarlara göre ortalama süresi 8-10 yıldır. Kadınlar erkeklerden önemli ölçüde daha sık hastalanır.
Tipik vakalarda, ilerleyici bunama, kişinin zihinsel başarısızlığının bilincini sürdürürken, erken başlayan hafıza bozukluğu, uzayda yönelim ile karakterize edilir.
Gelişmekte olan demansın ayırt edici bir özelliği, konuşma (tamamen çökene kadar), yazma ve ayrıca alışılmış becerilerin ilerleyici kaybının artmasıdır.

Gelişmiş epileptik nöbetler oldukça sık görülür.

Tüm vakalarda prognoz elverişsizdir. Hastalığın seyri geri dönüşümsüz ilerleyici bir karaktere sahiptir. Hastalar hastalığın başlangıcından itibaren farklı zamanlarda ölürler.

Pick hastalığı erkeklerde ve kadınlarda aynı sıklıkta olmak üzere daha sık 53 ile 55 yaşları arasında başlar. Hastalık, artan uyuşukluk, ilgisizlik, ilgisizlik şeklinde kişilik değişiklikleri ile yavaş yavaş gelişir.

Hastalarda duygusal donukluk, zihinsel aktivitede azalma ve genel bir yoksullaşma meydana gelir. Bazen alt dürtülerin engellenmesi, yüksek ruhlar ortaya çıkar. Aynı zamanda, entelektüel faaliyetin daha yüksek biçimleri zayıflıyor. Yargılama düzeyi, düşünme üretkenliği ve eleştiri giderek azalıyor. Aynı zamanda, biçimsel bilgi ve becerilerin yanı sıra bellek ve yönlendirme nispeten sağlam kalır.

Demansın daha da gelişmesiyle birlikte, hafızanın zayıflaması, konuşmanın parçalanması ve ardından tamamen kaybolması meydana gelir.

Prognoz elverişsizdir. Son aşamada, belirgin fiziksel yorgunluk meydana gelir - kaşeksi, marasmus fenomeni birleşir. Ölüm genellikle enfeksiyon sonucu oluşur.

Senil psikozlar, ilk olarak yaşlılıkta (65-70 yaşından sonra) ortaya çıkan, yalnızca bu yaşam döneminin özelliği olan akıl hastalıklarıdır; vücutta yaşa bağlı patolojik değişikliklerle ilişkilidir. Bazı yazarlara göre erkekler ve kadınlar arasındaki insidans yaklaşık olarak aynıdır.

Yaşlılık psikozları çerçevesinde, yaşlılık demansı ve gerçek yaşlılık psikozları ayırt edilir.
Senil demans, yaşlanmanın doğasında olan zihinsel değişikliklerle yavaş yavaş başlar.

Hastalarda eski akraba ve arkadaşlara olan bağlılıklar zayıflar ve kaybolur, kişilikte kabalaşma ortaya çıkar. İlgi çemberinde bir daralma var. Ana önem, hayati ihtiyaçların karşılanması, fiziksel esenliğe özen gösterilmesidir. Aynı zamanda, bazılarında sürekli hoşnutsuzluk, kavgacılık, alınganlık hakimken, bazılarında kendini beğenmişlik, keyif ve umursamazlık hakimdir.

Yavaş yavaş, kişilik değişiklikleri büyük zihinsel bozukluklara yol açar.

İlerici bir amnezi, daha sonra edinilen ve daha önce edinilen ve kesin olarak öğrenilenlere daha az sabitlenenden ortaya çıkar. Hafıza bozuklukları öncelikle güncel olaylarla ve soyut kavramlarla ilgilidir. Bugünü ve yakın geçmişi unutan hastalar, uzun geçmiş olayları hatırlar. Daha sonra, amnezi yaşamın daha erken dönemlerine kadar uzanır. Hastalar hafıza boşluklarını kurgularla - konfabulasyonlarla doldururlar. Aynı zamanda, derin bunama ile bazı dış alışılmış davranış biçimlerinin, örneğin tavırların yanı sıra becerilerin korunması arasında bir ayrışma vardır. Zamanla, hastalar giderek daha pasif, inert, inaktif hale gelir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, sözde "seyahat ücretleri" şeklini alan anlamsız telaşlar not edilir, hastalar bir yere çabalar, eşyalarını bir demet halinde bağlar, bir şeyler bekler.

Bazı durumlarda, alt dürtülerin engellenmesi ortaya çıkar - iştah artışı, cinsel uyarılma, genellikle uyku ritminde bir ihlal vardır. Hastalar 2-4 ila 20 saat arasında uyurlar. İlk aşamada, kaşeksi meydana gelir. Yaşlılık demansının psikotik biçimleri genellikle hastalığın başlangıcında ortaya çıkar, zehirlenme ve zulüm sanrıları ile birlikte hasar, yoksullaşma sanrıları diğerlerinden daha yaygındır. Çılgın fikirler belirli bir durumla ilişkilendirilir, gerçek koşulların acı verici bir yorumuna dayanır ve çoğunlukla yakın çevredeki insanlara uygulanır.

Bazen sanrılı fikirler, içeriklerindeki sanrılı fikirlerle doğrudan ilişkili olan halüsinasyonlarla, daha sıklıkla görsel olanlarla birleştirilir. Bu durumun süresi 1 yıldan 4 yıla kadar, bazen daha fazla değişmektedir. Demansın büyümesiyle birlikte deliryum bozulur. Belki de sanrısal psikozların dalga benzeri bir seyri.

Adli psikiyatrik değerlendirme. Yaşlılık öncesi psikozu olan hastalar kendileri ve başkaları için tehlikeli olabilir. İnvolüsyonel melankolide, depresyonun zirvesindeki hastalar bazen sözde uzun süreli intiharlar gerçekleştirirler. Kendilerini ve aile fertlerini, özellikle de çocukları ve torunlarını bekleyen azap ve ölümün kaçınılmaz olduğuna inanarak, intihar etmeden önce onları gelecek azaptan kurtarmak için fedakar sebeplerle öldürün.

İnvolüsyonel paranoyaklardaki çılgın zulüm ve kıskançlık fikirleri, bu tür hastaların rakiplerinin yanı sıra hayali takipçilere ve "hırsızlara" yönelik saldırgan davranışlarını belirler.

Acı verici nedenlerle sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunan hastalar, eylemlerinin gerçek doğasının ve sosyal tehlikesinin farkında olamaz ve bunları yönetemez. Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 21'i, cezai sorumluluğa tabi değildirler. Evrimsel paranoyak hastalarının sosyal tehlikesi, içeriğin özgüllüğü ile ayırt edilen ve yakın çevredeki gerçek insanları hedefleyen sanrılı fikirlerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İnvolüsyonel melankoli ile hastaların intihar eğilimleri sabittir ve bunların uzun süreli bir intihar olarak uygulanma olasılığı da vardır. Sanat uyarınca önerilen tıbbi önlemleri seçerken yaşlılık öncesi psikozların bu özellikleri dikkate alınmalıdır. Ceza Kanunu'nun 99'u.

Adli psikiyatri pratiğinde, özellikle kadınlarda, suçun işlenmesinden sonra, bu hastaların psikiyatristlere ilk başvurduklarında, içe dönük melankolinin tespit edildiğine dair gözlemler vardır.

Bu durumlarda muayenenin ana görevi, tehlikeli bir eylemin gerçekleştirilmesinden önce veya sonra hastalığın başlama zamanını belirlemektir.

Uzman sorunlarını çözmek için, tehlikeli bir eylemde bulunmadan önceki davranışlarını karakterize eden nesnel verilerle karşılaştırmalı olarak, muayenede kaldıkları süre boyunca hastaların durumunun klinik bir analizi gereklidir. Bazı durumlarda, bu, suç eylemlerinin işlenmesinden önce hastalığın başlangıcını belirlemenize izin verir. Hastalar, eylemlerinin gerçek doğasını ve sosyal tehlikesini fark etmekten ve onları takip eden tüm sonuçlarla yönlendirmekten aciz olarak kabul edilir.

Diğer gözlemlerde, içsel melankoli, psikojenik travmatik bir durumda suç eylemlerinin işlenmesinden sonra - soruşturma sırasında, cezanın verilmesinden önce veya sonra veya bir cezayı çekerken gelişir. Bu durumlarda, hastalar hastalık nedeniyle cezalarını çekmekten muaf tutulurlar (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 81. Maddesi); onlara çeşitli zorlayıcı tıbbi önlemler uygulanmaktadır.

Adli psikiyatrik muayene, senil demans ve senil psikozu olan hastalarla ilgili olarak nispeten nadiren atanır.

Bunamanın ilk aşamalarındaki bazı hastalar, bu tür hastaların yanlış davranışlarını (reşit olmayanlara karşı sefahat, vb.) Belirleyen cinsel kısıtlamalardan cezai olarak sorumlu tutulabilir.

Kıskançlık ve zulüm sanrılı fikirleri, hayali rakiplere, düşmanlara veya eşlere yönelik saldırgan eylemlerin patolojik motivasyonunu belirler.

Bu gibi durumlarda, tıpkı yaşlılık öncesi psikozda olduğu gibi, hastaların eylemlerinin gerçek doğasını ve sosyal tehlikesini fark edemediği kabul edilir. Onlara zorunlu tıbbi önlemler atanır.

Hukuk davaları göz önüne alındığında, vasiyetnamelerin, tapu işlemlerinin, boşanma taleplerinin vs. yerine getirilmesiyle bağlantılı olarak presenil ve bunak psikozu olan hastalara genellikle bir adli psikiyatrik muayene atanır. Bu konular, hukuk davalarında inceleme bölümünde belirtilmiştir. .

Yaşlılıkta depresif bozukluklar

Daha sonraki yaşlarda, en yaygın bozukluk türü depresif durumlardır. Depresyonun özü, hastanın ruh halinin duygusal arka planını belirleyen olumsuz duyguların (üzüntü, melankoli, üzüntü, kaygı) baskınlığında yatmaktadır.

Azalan ruh hali çeşitli semptomlarla ilişkilendirilebilir: uyuşukluk, kaygı, uykusuzluk, yemeğin reddedilmesi, kendini suçlama fikirleri, kendini aşağılama, günahkarlık. Depresyon değişen derecelerde ifade edilebilir: umutsuzluk ve intihar girişimleri ile hafiften şiddetli biçimlere. Depresyon ile somatik durum değişir: baş ağrıları, bağırsak rahatsızlıkları (kabızlık), periferik dolaşım bozuklukları (soğuk ekstremiteler), artmış kalp hızı, kan basıncında yukarı doğru dalgalanmalar, kuru cilt ve kilo kaybı meydana gelir. Genellikle depresyonda, yırtılmada zorluk vardır (kuru gözlerle özlem).

Birkaç ana depresif semptom kompleksi vardır:

• SH melankolik;
• Ш endişeli-depresif;
• SH depresif - hipokondriyak.

Melankolik bir sendromla, depresif bir ruh hali, yavaş bir düşünce akışı ve motor gerilik ön plana çıkar. Kaygı ve korku bu durum için tipik değildir. Şimdiki zaman kasvetli renklerle çizilmiş, her şey donuk, belirsiz görünüyor, "sanki bir sisin içindeymiş gibi." Hastalar renkleri çok parlak algılamazlar, tat duyumları kötüleşir. İlgi çemberi daralır. İstemli ihlaller, faaliyetin imkansızlığında kendini gösterir. Düşünme hızı yavaştır. Hastalar hafızanın zayıflamasından, "zihinsel donukluklarından" bahseder. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla dile getirilir; hastalar geçmişte hata bulmaya çalışarak hayatlarını analiz eder.

Anksiyete-depresif sendrom, korku, endişe, endişe ile karakterizedir. Hastalar motor huzursuz, kendilerine yer bulamıyorlar, koşuşturuyorlar. Hastaların heyecanlı hali, akrabaların, mülkün, ülkenin, tüm dünyanın ölümünün hezeyanı ile birleşiyor. Hastalar ellerini ovuşturur, saçlarını ve kıyafetlerini başlarında yırtar.

Asteno-depresif sendrom, iki sendromun bir kombinasyonudur: astenik ve depresif. Keskin olmayan bir şekilde belirgin bir depresif ruh hali, artan yorgunluk, hızlı tükenme, konsantre olma ve konsantre olma güçlüğü ile karakterizedir.

Hipokondriyak depresyon, herhangi bir ciddi hastalığın varlığına ilişkin düşüncelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ve bunlara, en dikkatli incelemeyle iç organların patolojisiyle açıklanamayan ilgili duyumlar eşlik eder. Hastalar genellikle duyumlarını yanma, delinme, basınç, genişleme hissi olarak tanımlarlar.

Esas olarak daha sonraki yaşlarda gözlemlenen sendromlar arasında, intihar riski açısından özel bir yer, kendini suçlama, kaygı, suç işlemek için kaçınılmaz ceza fikirleriyle karakterize edilen kaygı-sanrılı depresyon sendromu tarafından işgal edilir. eğilimler ve kötülük. Sendromun ana içeriğini, intikamın kaçınılmazlığının neden olduğu ve her an cezalandırılma olasılığı korkusu ve kaygının yoğun etkisi ile desteklenen deneyimler oluşturur. Bu fikirler, hastalar iç organlarının olmadığını iddia ettiklerinde ve deneyimlerinin zirvesinde ifadeler doruk noktasına ulaştığında, genellikle nihilist nitelikteki fikirlerle birleştirilir: beden yoktur, tüm organlar çözülür.

Daha sonraki yaşlarda depresif bozukluklar geliştirme olasılığı 2-3 kat artar, ancak bazı bilim adamları yaşlı insanlarda depresyonun vakaların yalnızca% 10-20'sinde belirlendiğini, diğer hastalarda tanınmadığını iddia eder.

Bilinç ve bozuklukları

Ruhsal bozukluğu olan yaşlılar iki gruba ayrılabilir. Bazı hastalar olan her şeyi oldukça net bir şekilde algılarlar, nerede olduklarını, etraflarında kimin olduğunu bilirler. Diğer hastalar ise ortamda tamamen gezinemezler, nerede olduklarını veya yanlarında kimin olduğunu bilmezler. Genellikle etrafta olan her şey yaşlı insanlar tarafından son derece belirsiz, belirsiz bir biçimde algılanır. Bu karışıklık durumuna karışıklık denir. Kafa karışıklığı olan psikoz, zayıflamış, somatik olarak ciddi şekilde hasta olan kişilerde görülür. Bu durumdaki hastaların ifadeleri parçalıdır, yönelim yanlıştır, durumun ciddiyeti giderek artar. Somatik durumun şiddeti, nihayetinde ölüme yol açan zihinsel bozukluklarla şiddetlenir.

Amentia (bilinç karışıklığı), olayları bir bütün olarak algılayamama, durumun bireysel parçalarını yakalayamama ve bunları tek bir bütün halinde birleştirememe ile kendini gösteren kafa karışıklığı, şaşkınlık ile karakterizedir. Amentia durumundaki bir hasta, "gözlüğü kırılmış" bir kişidir, yani her şey parça parça, ayrı ayrı algılanır. Hastanın konuşması tutarsız, genellikle sıradan olan anlamsız bir dizi kelimeyi telaffuz ediyor. Kaotik motor uyarım kaydedildi, derin yönelim bozukluğu ve duyarsızlaşma gözlendi. Amentia döneminin anısı yoktur. Amentia, beynin ciddi kronik somatik hastalıklarında görülür. Bu durumlar, kafa karışıklığının olduğu bir psikoz süreciyle sonuçlanır. Çeşitli ruhsal bozuklukları olan hastalarda ileri yaşlarda herhangi bir somatik hastalığın eklenmesi, altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde değiştirerek, amentiye varan bilinç bulanıklığına neden olur. Bu yaşta, yeterince yoğun terapötik ve resüsitasyon önlemleri alınmazsa, bu koşullar tahmin edilebileceği gibi umutsuzdur.

Oneiroid durumunun psikopatolojik tablosu, genç ya da orta yaşta olduğu gibi deneyimlerin zenginliğini ortaya çıkarmaz, ancak silinmiş, parçalı bir biçimde görünür. Oneiroid bozuklukları kısa sürelidir, hastalar periyodik olarak sabit bir bakışla donarlar. Oneiroid bozukluklarının azaltılmış doğası, hastaların deneyimlerinin konularının sınırlandırılmasında da ifade edilir. Bu tür yaşlı hastalar, bakım ve tedavilerinde bazı zorluklarla karşılaşırlar. Bazen bir yere kaçmaya çalışırlar, fevri davranırlar, sağlık personeli tarafından güçlükle tutulurlar veya tam tersine yüzlerinde bir endişe, korku ifadesi ile uzun süre durgunlaşabilirler. Bu psikotik durumdan çıktıktan sonra, bu hastaların yaşadıkları deneyimlere ilişkin anılar son derece kıttır ve genellikle tutarsızdır.

Presenil (presenil) demanslar

Bu, 45-50 yaş arası hastalarda beynin kortikal ve subkortikal yapılarında atrofik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve involüsyonel demansın gelişmesine yol açan bir grup hastalığı içerir. Bunlar Pick hastalığı, Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, Huntington koresidir.

Pick hastalığı

Bu hastalık, frontal ve temporal korteksin atrofisine bağlı ilerleyici demans ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcında, atrofik sürecin konumuna bağlı olarak farklı tonları olan kişilik değişiklikleri tespit edilir.

Frontal lobların dış yüzeyinin hasar görmesi ile hastalar uyuşukluk, ilgisizlik, ilgi çemberlerinin daralması, beklenmedik yetersiz eylemler yaşarlar.

Serebral korteksin yörünge bölgesindeki atrofi ile, bireyin ahlaki ve etik tutumlarındaki bozukluklar, öfori arka planına karşı dürtülerin engellenmesi ve kişinin davranışına yönelik eleştirel tutumda azalma daha belirgindir. Nadiren, hastalarda kleptomani, piromani, cinsel sapmalar şeklinde sapkın dürtüler görülür.

Yavaş yavaş, hastalar perseverasyon (kelimelerin, deyimlerin birden fazla tekrarı), ekolali ve kendiliğinden ifade etme yeteneğinin kaybolması şeklinde konuşma bozuklukları geliştirir. Amnezik afazi gibi bozukluklar, nesneleri karakterize edememeyle ortaya çıkar ve büyür. Sözcük dağarcığı mutizm başlangıcına kadar azalır. Apraksi ve agnozi oluşur. Hastaların mimikleri yetersiz, ifadesiz hale gelir ve belirgin bir amimiye ulaşır. Pick hastalığının seyrinin 5-7 yılı boyunca derin bir delilik tablosu gelişir.

Alzheimer hastalığı

Bu hastalıktaki atrofik süreç, serebral korteksin parietal ve temporal bölgelerinde baskındır.

Hastalığın belirtileri genellikle hafıza bozukluklarında artış, mekansal oryantasyon bozukluğu ve apraksi ile başlar. Bu tür ihlaller, eleştirel benlik saygısını korurken, hastalarda kafa karışıklığı, şaşkınlık ve ruh halinde azalma hissine neden olur.

Yazılı konuşma bozukluğu aleksi ve agrafiye kadar giderek artar. Sözlü konuşmada duyusal afazi gibi bozukluklar ortaya çıkar. Bir kişi dizartrinin tezahürlerini geliştirir ve yoğunlaştırır ve konuşma giderek daha anlaşılmaz hale gelir. Birikmiş bilgi ve becerilerde kademeli bir kayıp, zihinsel operasyonların çöküşü var.

Bu arka plana karşı, bazen anksiyete-depresif durumlar, akut konuşma karışıklığı, sanrılar, epileptiform nöbetler görülür. Son aşamada, demansa oral otomatizmler şeklinde ilkel reflekslerin engellenmesi eşlik eder.

Creutzfeldt-Jakob hastalığı

Frontal, temporal loblar, serebellum ve subkortikal çekirdeklerin korteksindeki nöronların dejenerasyonu. Demans son derece habis bir şekilde ilerler (6 aya kadar) ve ölümcüldür. Buna dizartri, miyoklonus, ekstrapiramidal bozukluklar ve vücut ağırlığında keskin bir azalma eşlik eder.

Huntington hastalığı

Bu hastalıktaki atrofik süreçler, esas olarak beynin ön loblarını yakalar. Hastalığın başlangıcında hiperkinezi (kore) ortaya çıkar, aktivite, inisiyatif, plan yapma ve tutarlı eylemlerde bulunma yeteneği giderek azalır. Artan entelektüel yetersizliğin arka planına karşı, sinirlilik, ağlamaklılık ve intihar eğilimleri olan depresif bir ruh hali arka planı vardır. Demans nispeten yavaş ilerler.

Senil (yaşlılık demansı)

Beynin nöronlarındaki atrofik süreçler nedeniyle 65-70 yaşlarında zihinsel bozukluklar ortaya çıkar. Bu, psikotravmatik durumlar, geçmiş enfeksiyonlar, şiddetli somatik hastalıklar tarafından kolaylaştırılır.

İlk aşamada, zihinsel süreçlerin hızı yavaş yavaş yavaşlar, zihinsel aktivite azalır ve kişisel değişiklikler yavaş yavaş ilerler. Karakter özellikleri keskinleştirilir, yeni olan her şeyin reddi artar, belirgin muhafazakarlık not edilir. Hastalar geçmişi övmeye başlar ve anılarında sürekli olarak ona geri döner. Sinirli, huysuz, sürekli öğretmeye eğilimli, bencil, inatçı ve alıngan hale gelirler. Sevdiklerinize duygusal bağlanma ve empati kurma yeteneği zayıflar, zayıflık artarken duygusal tepkilerin aralığı azalır.

Hastalarda baskınlık, kategoriklik, küçüklük, şüphe, güvensizlik ve cimrilik keskinleşir. Azaltılmış etik beceriler ve hastaların incelikli eylemleri. Pedofili eğilimi olan sinizm ve erotizm var.

Kişilik değişikliklerinin büyümesine paralel olarak hafıza kusurları ortaya çıkar ve daha şiddetli hale gelir. İlk başta, hastalar isimleri, tarihleri, terminolojiyi yeniden üretmekte zorlanırlar, sonra son gerçekleri neredeyse hiç hatırlamazlar, giderek daha uzak olayları yavaş yavaş unuturlar. Fiksasyon amnezisi konfabulasyonlarla gelişir.

Demans aşamasında, entelektüel aktivitede bir azalma tespit edilir ve ilerler. Yaşam sürecinde edinilen birçok beceri kaybedilir. Zaman ve mekanda amnestik bir yönelim bozukluğu, çevrelerindekilerde yaşayan ve ölmüş akrabaların yanlış tanınması vardır. Hastalar aynada kendilerini tanımayı bırakırlar ve yansımayı bir yabancı olarak algılarlar. Kendilerini genç gören yaşlıların, kendi gençliklerinin olaylarının çarpıtılmış bir olay örgüsünü kullanarak başkalarıyla ilişkiler kurdukları bir "geçmişte yaşam" olgusu vardır. Aynı zamanda, ciddi, telaşlı ve yeterince aktif değiller. Agnozi, afazi ve apraksi, fokal nörolojik semptomlar, uyku bozukluğu ve kaşeksi giderek artar.

Derinleşen demansın arka planına karşı, hastalarda üretken psikopatolojik semptomlar ortaya çıkabilir: hasar, zulüm, soygun sanrıları meydana gelir. Çoğu zaman, konfabulasyonlara katılmak, fantastik bir hezeyanın (bunama parafreni) bir resmini oluşturur.

Klinik tabloda ilk etapta, gülünç hipokondriyak sanrılar, kendini suçlama fikirleri ve Kotard deliryumu ile depresif sendrom şeklinde duygulanım bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Üretken psikopatolojik semptomların varlığında, demans genellikle yokluğundan daha yavaş gelişir. Fiziksel ve zihinsel delilik aşaması, yaşlılık psikozunun gelişimini tamamlar. Hastalar yatakta tüm becerilerini kaybeder, doymak bilmez, dağınıktır. Çoğu zaman cenin pozisyonunda uzanırlar: bacaklar diz ve kalça eklemlerinde keskin bir şekilde bükülür, kollar göğüste çaprazlanır. Konuşma neredeyse tamamen yok. Bu aşamada hastalarda sıklıkla yatak yarası, sepsis, pnömoni gelişir ve ekli enfeksiyondan ölebilirler.

Senil psikozlarda yapılan patolojik ve anatomik çalışmalar, beynin genel bir atrofisini, kütlesinde bir azalmayı, ventriküllerin genişlemesini ve pia maternin şişmesini ortaya koymaktadır. Mikroskobik olarak ortaya çıkan "yaşlı drusen".

Karışıklık (deliryum).

Kafa karışıklığı, yaşlılıkta kognitif bozukluğun en önemli (bunama ile birlikte) sendromudur. Yaşlandıkça, kafa karışıklığı diğer potansiyel olarak geri döndürülebilir zihinsel bozuklukları (depresyon Sanrıları) giderek daha fazla kalabalıklaştırıyor ve 85-90 yaş arası insanlarda bu tür bozuklukların neredeyse tek türüdür. Kafa karışıklığı, gelişimi yalnızca beynin değil, aynı zamanda diğer organların ve bir bütün olarak organizmanın yaşlanma süreciyle doğrudan ilişkili olan bir durumdur. Hem yaşlanma ile başlayan beyin hastalıklarında hem de yaşlılıkta gelişen birçok ekstraserebral hastalıkta ortaya çıkabilir. Bu nedenle, özünde psikopatolojik bir fenomen olan kafa karışıklığı, yaşlandıkça, giderek daha fazla evrensel bir klinik semptom karakterini kazanır ve bu, yaşlı bir insanda gözlemlenen hemen hemen her hastalığın tezahürü olabilir. Aynı zamanda, kafa karışıklığı bir tür "acil" sendromdur ve görünümü, acil tedavi gerektiren oldukça ciddi bir patolojinin varlığını gösterebilir.

Karışıklığın klinik tablosu, aşağıdaki akut gelişen (birkaç dakikadan birkaç saate kadar) belirtilerden oluşur:

• değişen şiddette sersemlik şeklinde bilinç bozukluğu;
• Dikkat bozuklukları
• Zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu
• hafıza bozukluğu;
• Durumu ve durumlarını anlama bozuklukları;
• psikomotor ve konuşma bozuklukları;
• Uyku-uyanıklık döngüsünün bozulması
• Duygusal, yanıltıcı - halüsinasyon ve sanrısal bozukluklar.

Hiperaktif ve hipoaktif olmak üzere iki ana kafa karışıklığı türü arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Hiperaktif tip, kaygı, korku, halüsinasyonlar ve deliryum ile genel ve sözel uyarılmanın baskın olmasıyla karakterize edilir. Hastaların yeterli davranışlar sergileyebildiği ve hatta kendilerine yeterince hizmet edebildiği aralıklar vardır. Bu genellikle prognostik olarak olumlu bir kafa karışıklığı türü, nispeten genç insanlarda daha yaygındır. Hipoaktif tip, kendiliğindenliğin baskınlığıyla, sessizlik veya anlaşılmaz sessiz ve hızla kaybolan konuşma (mutizme kadar) ve şiddetli bitkinlik bölümleriyle ilerler. Hastaların iştahı önemli ölçüde azalır, pelvik fonksiyonları kontrol etmezler. Bu tür bir kafa karışıklığı prognostik olarak daha az elverişlidir ve aşırı derecede, esasen sözde terminal (ölüm) hezeyanı temsil eder. Kişi ne kadar yaşlıysa, hipoaktif bir kafa karışıklığı geliştirme olasılığı o kadar yüksektir.

Demanslı hastalarda kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, dikkat, anlama ve konuşma gibi uygun bilişsel bozuklukların belirtilerinin güçlenmesi ve daha fazla kalıcılığının yanı sıra davranışın gerilemesi (self-servis becerilerinin kaybı) yönünde değişir. EEG ve PET çalışmalarına dayanarak, konfüzyonun, kortikal nöronların baskın ilgisiyle birlikte (demanstan farklı olarak) yaygın serebral disfonksiyonun klinik bir tezahürü olduğu sonucuna varılabilir. Böyle bir işlev bozukluğunun gelişmesi için en önemli ön koşul, hiç şüphesiz, beynin bütünleyici bir organ olarak yaşla birlikte ortaya çıkan ve artan işlevsel yeteneklerinin sınırlandırılmasıdır. Hem beyin dokusundaki yapısal gerileyici değişikliklerin bir sonucu olarak hem de bu değişikliklerle ilişkili aracı sistemlerin ilerleyici eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Tüm bu olumsuz fenomenler, yaşlılıkta beynin çeşitli dış ve iç faktörlerin etkisine duyarlılık eşiğinin, klinik olarak kafa karışıklığı semptomlarıyla kendini gösteren, beynin daha yüksek bütünleştirici işlevinin akut bir bozukluğuna neden olduğu gerçeğine yol açar. , giderek azalır.

Yaşlanma sürecine insan ruhundaki değişiklikler eşlik eder. Makalede bunak akıl hastalıklarını ele alacağız, halk yöntemlerini kullanarak yaşlılarda sapmaların ortaya çıkmasını nasıl önleyeceğimizi öğreneceğiz. Zihnin netliğini ve hafızanın ayıklığını koruyan önleyici yöntemlerle tanışalım.

Vücut yaşlanması

Böyle bir fizyolojik süreç bir hastalık ya da cümle değildir. İnsan vücudundaki değişiklikler eşlik eder. Bu tür değişikliklerin meydana geldiği yaşı etiketlemenin bir anlamı yoktur, çünkü her insanın bedeni bireyseldir ve başına gelen her şeyi kendi yolunda algılar. Birçoğu, günlerinin sonuna kadar zihin açıklığını, iyi hafızayı ve fiziksel aktiviteyi korumayı başarır.

Psyche'deki ihlal, emekliliği, sevdiklerinin ve tanıdıkların ölümünü, terk edilmişlik ve iflas hissini ve hastalığı kışkırtır. Bu ve çok daha fazlası, yaşam klişelerini değiştirir, daha ciddi hastalıklara yol açan kronik depresyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Yaşlılıktaki sapmaları karakterize etmek zordur çünkü bir kişinin zihinsel durumu birçok faktöre bağlıdır. Bozukluğun ortaya çıkışı, olumsuz düşünceler, sürekli stres ve kaygı ile tetiklenir. Uzun süreli stres, bir kişinin duygusal ve fiziksel durumunu etkiler. Sinir sistemi savunmasız hale gelir, dolayısıyla nevrozlar ve sapmalar.

Yaşlılık hastalıkları

Yaşa bağlı değişikliklere sıklıkla kronik hastalıklar eşlik eder. Yıllar geçtikçe, bir kişinin zihinsel durumunu etkileyerek, sağlığı yavaş yavaş baltalayarak ağırlaşırlar. Dış koşullara direnmek giderek zorlaşıyor. Yaşlı insanlar öngörülemeyen durumlara daha acı verici tepki verirler.

Yaşlılıkta sık görülen hastalıklar:

• Kan damarlarının hasar görmesi ateroskleroza yol açar.
• Psikoz ve depresyon, yaşlıların sık görülen yoldaşlarıdır.
• Alzheimer ve Parkinson hastalıkları.
• Demans veya bunama.
• Kalsiyum kaybı, osteoporozun ortaya çıkmasına neden olur.
• Diürez, idrar kaçırmaya, sık dürtülere neden olan bir hastalıktır.
• epileptik nöbetler.

Yaşlıların beynindeki değişiklikler

Bilim adamlarına göre yaşlılık tedavi edilebilen bir hastalıktır. Çoğu hastalık insan vücudunda genç yaşta ortaya çıkar. Beyin yaşlanması, kronik hastalıkların uyanmasına ve yeni rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olur.

yaşlılık depresyonu

Yaşlılıkta depresyon nedenleri:

• Çözümlenmemiş konular.
• genetik eğilim.
• Nörolojik ve hormonal alandaki değişiklikler.
• olumsuz olaylara tepki.
• İlaç almanın yan etkisi.
• Kötü alışkanlıklar.

Semptomlar şunlardır: depresyon, kötü ruh hali, buna eşlik eden gözyaşı ve olumsuz düşünceler, iştahsızlık, uyku bozukluğu vb. Bazı durumlarda, depresyon, ilgisizlik, zayıf hafıza, düşünce karışıklığı, fizyolojik süreçlerin bozulması ile birlikte bunamaya neden olur.

Depresyon 2 hafta içinde geçmezse bir uzmandan yardım alın. Modern tıp, her yaşta depresyon tedavisi için geniş bir ilaç yelpazesi sunmaktadır. Tedaviye zamanında başlayın, bu iyileşme şansını artıracaktır.

Kadınlar erkeklere göre akıl hastalığına daha yatkındır.

bunama

Demans, psişenin bunak yıkımını içerir. Yaşlı insanlar ruhsal bozuklukların varlığını reddederler. Akrabalar bile sorunu anlamak için acele etmiyor, yakın yaşlı bir kişinin mantıksız davranışını ileri yaşta haklı çıkarıyor. İnsanlar, deliliğin bir karakter tezahürü olduğunu söylerken yanılıyorlar.

1. Demansın nedenleri:
2. Senil demans, yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
3. Kötü alışkanlıklar.
4. Oyun bağımlılığı.
5. Karbonhidratların büyük miktarlarda kullanılması.
6. Vücutta yararlı elementlerin eksikliği.
7. Tiroid bozuklukları.

Yalancı bunama tedavi edilebilirken, Alzheimer hastalığına yol açan gerçek bunama, uzman gözetimi ve hastanın davranışının sürekli izlenmesini gerektirir.

Paranoya

Akıl almaz fikirlerin eşlik ettiği psikoz. Böyle bir teşhisi olan yaşlı bir kişi kendi acısını çeker ve istemeden başkalarına acı çektirir. Paranoyak şüpheli, sinirli, abartmaya eğilimli, yakın insanlara güvenmiyor, onları tüm günahlarla suçluyor.

Sadece bir psikoterapist doğru teşhisi koyacak ve uygun tedaviyi önerecektir.

Parkinson hastalığı

Bu, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, ellerde, çenede, bacaklarda titreme, sertlik, yavaş hareket ve donuk bir bakışla kendini gösteren bir beyin hastalığıdır.

Mantıksız korku, uykusuzluk, kafa karışıklığı, azalmış zihinsel işlev ortaya çıkar.

Parkinson hastalığının nedenleri:

• vücut yaşlanması;
• genetik eğilim,
• kötü ekoloji,
• D vitamini eksikliği
• onkolojik hastalıklar.

Erken teşhis, uzun süre aktif kalmanızı, profesyonel olarak aktif bir kişi olarak kalmanızı sağlar. Hastalığı görmezden gelmek ilerlemesine yol açar.

Hastalığa "titreyen felç" de denir, genellikle 70 yaş üstü kişilerde kendini gösterir.

Alzheimer hastalığı

Merkezi sinir sistemi hastalığının belirtileri kapsamlıdır. Herkes için farklı akıyor. Kısa süreli hafıza kaybı, kötü düşünülmüş eylemler, zihinsel bozukluklar endişe vericidir, yavaş yavaş kişi çaresiz hale gelir.

Son aşamada hasta tamamen başkalarının yardımına güvenir, kendi başına bakamaz. Sağlığı gözle görülür şekilde kötüleşir, halüsinasyonlar ortaya çıkar, hafıza kaybı, bağımsız hareket edememe ve bazı durumlarda kasılmalar.

Hastalığın gelişimini etkileyen faktörler:

1. Yanlış beslenme, alkollü içki tüketimi, sosis.
2. Tuz, beyaz şeker, unlu mamuller tutkusu.
3. Düşük beyin ve fiziksel aktivite.
4. Düşük eğitim seviyesi.
5. Oksijen eksikliği.
6. obezite.
7. Eksik uyku

Uzun sürmese de hastanın durumunu iyileştiren ilaçlar olmasına rağmen hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir. Son zamanlarda, giderek daha fazla yaşlı insan böyle bir teşhisle karşı karşıya kalmaktadır.

Psişenin halk ilaçları ile tedavisi

Alternatif yöntemler, yalnızca bir doktor tarafından verilen tedavi ile birlikte etkilidir.

Bitkisel preparatların kullanılması, yaşlılık psikozlarının gelişiminin ilk aşamalarında tavsiye edilir.

Yaşlılık uykusuzluğuyla mücadele

İçindekiler:

1. Alıç kuru yaprakları ve çiçekleri - 2 yemek kaşığı.
2. Su - 500 ml.

Nasıl pişirilir: Kuru otların üzerine kaynar su dökün, 2 saat demlenmeye bırakın. Gerilmek.

Nasıl kullanılır: Günde 3 kez 50 ml alın.

Sonuç: Yatıştırır, yaşlılık nevrozunu hafifletir, derin uykuyu destekler.

Yaşlılık bunaması için

İçindekiler:

1. Isırgan otu - 200 gr.
2. Konyak - 500 mi.

Nasıl pişirilir: Isırgan otunu konyak ile doldurun. Bir günlüğüne ayrıl. Karanlık bir yerde 5 gün çıkarın.

Nasıl kullanılır: Tentür, yemeklerden önce günde iki kez bir çay kaşığı alın.

Yemek tarifi: Ruhsal bozuklukların önlenmesi.

Agresif davranışlarla

İçindekiler:

1. Melisa.
2. anne otu.
3. yaban mersini yaprakları.
4. Papatya
5. Nane.
6. Su - 700 mi.

Nasıl pişirilir: Her biri 10 gr olan otlar alın, kaynar su dökün.

Nasıl kullanılır: Soğutulmuş infüzyon (200 ml) yatmadan önce alınır.

Sonuç: Yatıştırır, düşüncelere netlik kazandırır.

Ceviz, kuru meyveler, karabuğday ve lahana turşusunun düzenli tüketimi hafızayı geliştirir. Demansın gelişimi, çapraz bulmaca çözerek, aktif bir yaşam tarzı sürdürerek, beslenmeyi izleyerek ve depresif bir ruh haline direnerek önlenebilir.

Doğru beslenme ve yeterli uyku

Omega-3 asitleri beynin yapısı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Şunlarda bulunurlar:

• Kuşkonmaz,
• Balık Yağı,
• kırmızı havyar,
• zeytin yağı,
• brokoli.

Beyin aktivitesini iyileştiren ve bunama gelişimini yavaşlatan diyetinize balık ekleyin.

Akşam 11'den önce yatmalısın. Uyku süresi 8 saat olmalıdır. Bu süre zarfında beyin dinlenir, enerji potansiyeli geri yüklenir. Uyku hormonuna melatonin denir. Eksikliğini et ve süt ürünleri, yumurta, kümes hayvanları, karabuğday, muz, ceviz, B vitaminleri ile doldurabilirsiniz.

Fiziksel aktivite ve zihinsel çalışma

Spor beyin fonksiyonlarını geliştirir ve yaşlanmaya karşı korur. Jogging, tempolu yürüyüş, dans, paten, bisiklet ve diğer kardiyo türleri etkili kabul edilir.

Sürekli gelişin, her gün kitap okuyun, yeni bir dil öğrenin. Çalışmalar, elle çokça okuyup yazan kişilerde hafızanın başarısız olmadığını göstermiştir. Bu, beyin aktivitesinin işlevlerini koruyacaktır, ancak gelişmekte olan patolojiler için her derde deva değildir.

Meşgul en iyi ilaçtır

Yaşınızı ve ona eşlik eden değişiklikleri kabul ederseniz, akıl hastalığıyla baş etmek çok daha kolaydır. Bu, davranış ve tutumun gerçek bir değerlendirmesine yardımcı olacaktır. İyimserlik, soğukkanlılığınızı ve iç huzurunuzu koruyacaktır. Yıllar boyunca biriken bilgelik, her türlü sorunu çözecektir.