Bir çocukta serebral palsinin belirtileri ve nedenleri, serebral palsinin tedavi yöntemleri. Serebral palsi - nedenleri, belirtileri, tedavisi Serebral palsinin en yaygın şekli

2.3.

Serebral palsinin klinik formları

Serebral palsi terimi, bu hastalıkta ortaya çıkan tüm patolojik değişiklikleri içeremeyeceğinden, bu acının optimal bir sınıflandırmasının araştırılması ve geliştirilmesi uzun yıllardır devam etmektedir. Serebral palsinin açıkça tanımlanmış ilk sınıflandırması,S. Freud(96). Klinik kriterlere göre yapılır.

Serebral palsinin sınıflandırılması(96)

hemipleji

Serebral dipleji (bilateral serebral palsi)

Genelleştirilmiş sertlik

belden aşağısı felçli sertlik

Bilateral parapleji

genelleştirilmiş kore

çifte atetoz

İlk kez bu sınıflandırma, daha sonra sonraki tüm sınıflandırmaların temeli haline gelen serebral palsi tiplerini ayırmayı mümkün kıldı.

Dünya literatüründe yirmiden fazla serebral palsi sınıflandırması önerilmiştir. Etiyolojik belirtilere, klinik belirtilerin doğasına, patogenetik özelliklere dayanırlar. Yerli klinik uygulamada, K.A.'nın sınıflandırılması. Yazarın kendi verilerini ve D.S.'nin sınıflandırma unsurlarını içeren Semenova (65) Altbilgi (76) ve M.B. (80). Bu sınıflandırmaya göre, serebral palsinin beş ana formu vardır:

çift ​​hemipleji;

Spastik dipleji;

hemiparetik form;

Hiperkinetik form;

Atonik-astatik form.

Uygulamada, karışık bir serebral palsi formu da izole edilir. Serebral palsinin klinik formlarının kısa bir açıklaması üzerinde duralım.

Çift hemipleji - serebral palsinin en şiddetli formu, intrauterin yaşam döneminde önemli beyin hasarı ile ortaya çıkar. Tüm klinik belirtiler, belirgin yıkıcı-atrofik değişiklikler, subarak-

Noidal boşluklar ve beynin ventriküler sistemi. Bir psödobulbar semptomu, salivasyon vb. En önemli insan fonksiyonlarının tümü ciddi şekilde bozulmuştur: motor, zihinsel ve konuşma (82).

Hareket bozuklukları yenidoğan döneminde zaten tespit edilir, kural olarak koruyucu bir refleks yoktur, tüm tonik refleksler keskin bir şekilde ifade edilir: labirent, servikal, baştan vücuda ve pelvisten vücuda refleks. Zincirleme refleksleri gelişmez; çocuk bağımsız olarak oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenemez.

Bacaklar gibi ellerin işlevleri neredeyse yoktur. Kalıcı yoğun topikal reflekslerin (servikal ve labirent) etkisi altında şiddetlenen kasların sertliği her zaman baskındır. Artan tonik refleks aktivitesi nedeniyle, karın üstü veya sırtüstü pozisyonda olan çocuk belirgin bir fleksiyon veya ekstansiyon duruşuna sahiptir (Şekil 1).Dik pozisyonda desteklendiğinde, kural olarak, bir ekstansiyon duruşu gözlemlenir. baş aşağı asılı. Tüm tendon refleksleri çok yüksektir, kol ve bacaklardaki kas tonusu keskin bir şekilde bozulur. İstemli motor beceriler tamamen veya neredeyse hiç gelişmemiştir.

Çocukların zihinsel gelişimi genellikle orta veya ileri derecede zeka geriliği düzeyindedir.

Konuşma yok: anartria veya şiddetli dizartri.

Motor, konuşma ve zihinsel işlevlerin daha da gelişmesi için prognoz son derece elverişsizdir. "Çifte hemipleji" tanısı, çocuğun tamamen sakat olduğunu gösterir.

spastik dipleji

Bu, Little hastalığı veya sendromu olarak bilinen serebral palsinin en yaygın şeklidir. Motor bozuklukların yaygınlığı açısından, spastik dipleji tetraparezidir (yani kollar ve bacaklar etkilenir), ancak alt uzuvlar çok daha büyük bir bozkırda etkilenir.

Spastik diplejili çocuklarda erken ve uygun tedavi ile 6-8 yaşlarında ortadan kaldırılabilen sekonder mental retardasyon sıklıkla görülür. Spastik diplejili çocukların %30-35'i hafif zeka geriliğinden muzdariptir. % 70'inde - dizartri şeklinde konuşma bozuklukları var, çok daha az sıklıkla - motor alalia şeklinde.

Konuşma, zihinsel ve motor bozuklukların şiddeti büyük ölçüde değişir. Bu, zararlı faktörlerin etkisinin süresi ve gücünden kaynaklanmaktadır. Beyin hasarının ciddiyetine bağlı olarak, zaten yenidoğan döneminde, doğuştan motor refleksler zayıf bir şekilde ifade edilir veya hiç görünmez: yenidoğanın koruyucu, emekleme, destekler, adım hareketleri vb. kurulum reflekslerinin oluşturulduğu temelde. Aksine, kavrama refleksi, tonik reflekslerin yanı sıra en sık güçlendirilir: servikal, labirent; ve şiddet derecesi 2-4 ay artabilir. hayat.

Dil kaslarının tonu keskin bir şekilde artar, böylece köke getirilir ve hareketliliği keskin bir şekilde sınırlandırılır. Çocuğun gözleri yukarı kalkar. Böylece görme ve konuşma işlevleri bir kısır döngüye çekilir.

Belirgin bir simetrik tonik boyun refleksi ile baş fleksiyonda iken kollarda fleksiyon, bacaklarda ekstansör postür, baş ekstansiyonda ise tam tersine kollarda ekstansiyon ve bacaklarda fleksiyon meydana gelir. . Tonik reflekslerin kaslarla 2-3 yıl arasındaki bu katı bağlantısı, kalıcı patolojik sinerjilerin oluşmasına ve sonuç olarak kalıcı kısır duruş ve tutumlara yol açar.

Spastik diplejili çocukların en karakteristik duruşları şekil 2'de gösterilmektedir. 2.

2-3 yaşına gelindiğinde, kısır duruşlar ve tutumlar kalıcı hale gelir ve bu andan itibaren motor bozuklukların ciddiyetine bağlı olarak şiddetli, orta ve hafif derecelerde spastik dipleji ayırt edilir.

olan çocuklar şiddetli bağımsız hareket edemez veya koltuk değneği kullanamaz. Ellerinin manipülatif aktivitesi önemli ölçüde azalır. Bu çocuklar kendilerine hizmet etmezler veya kısmen hizmet etmezler. Alt ekstremitelerin tüm eklemlerinde nispeten hızlı bir şekilde kontraktürler ve deformiteler geliştirirler. Çocukların %70-80'inde konuşma bozukluğu, %50-60'ında zeka geriliği, %25-35'inde zeka geriliği vardır. Bu çocuklarda 3-7 yaş ve üzeri tonik refleksler azalmaz ve düzeltme refleksleri zor oluşur.

gelen çocuklar orta şiddet motor lezyonlar, kusurlu bir duruşa rağmen bağımsız hareket eder. Ellerin iyi gelişmiş bir manipülatif aktivitesi var. Tonik refleksler hafifçe ifade edilir. Kontraktürler ve deformiteler daha az gelişir. Çocukların% 65-75'inde konuşma bozuklukları, ZPR -% 45-55, 15-:% 25 - zeka geriliği görülür.

olan çocuklar hafif şiddet motor lezyon, ellerdeki hareketlerin hızında beceriksizlik ve yavaşlık, bacaklarda, özellikle ayak bileği eklemlerinde aktif hareketlerin hacminde nispeten hafif bir kısıtlama, kas tonusunda hafif bir artış kaydedildi. Çocuklar bağımsız hareket eder, ancak yürüyüşleri biraz kusurlu kalır. Çocukların% 40-50'sinde konuşma bozuklukları,% 20-30'unda zeka geriliği,% 5'inde zeka geriliği görülür.

Prognostik olarak, spastik dipleji, zihinsel ve konuşma bozuklukları ile ilgili olarak / üstesinden gelmek için hastalığın olumlu bir şeklidir ve hareket oluşumu ile ilgili olarak daha az elverişlidir.

Spastik diplejiden muzdarip bir çocuk kendine hizmet etmeyi, yazmayı, bir dizi emek becerisinde ustalaşmayı öğrenebilir (25, 82).

hemiparetik form

Hastalığın bu formu aynı isimli kol ve bacaklardaki lezyonlarla karakterizedir (82). Vakaların% 80'inde, doğum sonrası erken dönemde bir çocukta gelişir, yaralanmalar, enfeksiyonlar vb. Nedeniyle beynin ortaya çıkan piramidal yolları etkilenir.

Beyin. Bu formda, vücudun bir tarafı etkilenir: sağ tarafta beyin lezyonu olan sol taraf ve sol taraflı olan sağ taraf. Bu tip serebral palsi ile üst ekstremite genellikle daha ciddi şekilde etkilenir. Sağ taraflı hemiparezi, sol taraflıdan daha yaygındır. Görünüşe göre, sol yarımküre, zararlı faktörlere maruz kaldığında, işlevleri en karmaşık ve çeşitli olan filogenetik olarak öncelikle daha genç bir şekilde acı çekiyor. Çocukların %25-35'inde hafif derecede zeka geriliği vardır, %45-50'sinde zamanında rehabilitasyon tedavisi ile üstesinden gelinebilecek ikincil zeka geriliği vardır. Çocukların% 20-35'inde, daha sık olarak psödobulbar dizartri tipinde, daha az sıklıkla motor alalia ile konuşma bozuklukları görülür.

Bu tür serebral palsili bir çocuğun doğumundan sonra, doğuştan gelen tüm motor refleksler oluşur. Bununla birlikte, yaşamın ilk haftalarında, etkilenen uzuvlarda spontan hareketlerde kısıtlılık ve yüksek tendon refleksleri tespit edilebilir; destek refleksi, adım atma hareketleri, emekleme paretik bacakta daha kötü ifade edilir. Kavrama refleksi etkilenen elde daha az belirgindir. Duruş asimetrikken çocuk zamanında veya hafif bir gecikmeyle oturmaya başlar ve bu da skolyoza neden olabilir.

Hemiparezi belirtileri, kural olarak 6-10 ayda oluşur. yavaş yavaş artan çocuğun hayatı (Şek. 3).

2-3 yaşından itibaren hastalığın ana semptomları ilerlemez, birçok yönden yetişkinlerde gözlenenlere benzer. Devam eden tedaviye rağmen hareket bozuklukları kalıcıdır.

Serebral palsinin hemiparetik formunun 3 derece şiddeti vardır: şiddetli, orta ve hafif.

Şiddetli derece ile üst ve alt ekstremite lezyonları, spastisite ve sertlik tipine göre belirgin kas tonusu ihlalleri vardır. Aktif hareketlerin hacmi, özellikle Şek. 3. Ön kol, el, parmak ve parmaklarda hemiparetik form

Dur, minimum. Üst ekstremitenin manipülatif aktivitesi pratik olarak yoktur. El, parmakların tüm falankslarının uzunluğu, kürek kemiği ve ayak küçülür.

Paretik kol ve bacakta kas hipotrofisi ve kemik büyümesinde yavaşlama görülür. Çocuklar sadece 3-3,5 yaşından itibaren kendi başlarına yürümeye başlarken, ağır bir duruş ihlali oluşurken, omurganın skolyozu ve pelvik eğim oluşur. Çocukların %25-35'inde zeka geriliği saptanır, %55-60'ında - konuşma bozuklukları,% 40-50 - konvülsif sendrom.

Orta şiddette motor fonksiyon lezyonları, kas tonusu ihlalleri, trofik bozukluklar, aktif hareketlerin hacminin kısıtlanması daha az belirgindir. Üst ekstremitenin işlevi önemli ölçüde bozulmuştur, ancak hasta eliyle nesneleri alabilir. Çocuklar, 1.5-2.5 yaşından itibaren, ön ayağa dayanarak ağrılı bir bacak üzerinde topallayarak bağımsız olarak yürümeye başlarlar. Çocukların %20-30'unda zeka geriliği, %15-20'sinde zeka geriliği, %40-50'sinde konuşma bozukluğu ve %20-30'unda konvülsif sendrom vardır.

hafif derecede kas tonusu ve trofizm ihlali lezyonları önemsizdir, eldeki aktif hareketlerin hacmi korunur, ancak hareketlerin beceriksizliği not edilir. Çocuklar 1 yaşından itibaren bağımsız olarak yürümeye başlar. 1 ay - 1 yıl, 3 ay. ayağı etkilenen bacakta yuvarlamadan. Çocukların% 25-30'unda zeka geriliği,% 5'inde - zeka geriliği,% 25-30'unda - konuşma bozuklukları kaydedildi.

hiperkinetik form

Bu serebral palsi formunun nedeni çoğunlukla yenidoğanın hemolitik hastalığının bir sonucu olarak bilirubin ensefalopatisidir. Daha az yaygın olarak, neden prematürite ve ardından subkortikal çekirdeklere kan sağlayan arterlerin yırtıldığı doğum sırasında travmatik beyin hasarı olabilir.

Bu hastaların nörolojik durumunda hiperkineziler (şiddetli hareketler), boyun, gövde ve bacaklarda kas sertliği görülür. Şiddetli motor kusuruna, sınırlı self servis olasılığına rağmen, bu serebral palsi formundaki entelektüel gelişim düzeyi öncekilerden daha yüksektir.

Böyle bir çocuğun doğumundan sonra doğuştan motor refleksleri bozulur: doğuştan hareketler yavaş ve sınırlıdır. Emme refleksi zayıflar, emme, yutma, nefes alma koordinasyonu bozulur. Bazı durumlarda kas tonusu azalır. 2-3 ayda ani kas spazmları oluşabilir. Azaltılmış ton, distoni ile değiştirilir. Ayarlama zinciri refleksleri, formlarında önemli ölçüde geç kalmıştır.

Mirirovaniye. Ayarlama reflekslerinin oluşumundaki gecikme, kas distonisi ve ardından hiperkinezi, normal duruşların oluşumunu bozar ve çocuğun uzun süre bağımsız oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenememesine yol açar. Çok nadiren, bir çocuk 2-3 yaşından itibaren bağımsız yürümeye başlar, çoğu zaman bağımsız hareket 4-7 yaşında, bazen sadece 9-12 yaşında mümkün olur.

Serebral palsinin hiperkinetik formunda, farklı bir yapıya sahip hiperkinezi gözlemlenebilir, bunlar çoğunlukla polimorfiktir, hiperkinezi türleri vardır: koreiform, atetoid, koreatetoz, parkinson benzeri tremor. Koreiform hiperkinezi, hızlı ve sarsıntılı hareketlerle karakterizedir, çoğu zaman proksimal uzuvlarda daha belirgindir (Şekil 4).

Hiperkinezi, bir çocuğun hayatının 3-4 ayında dil kaslarında meydana gelir ve vücudun diğer bölgelerinde yalnızca 10-18 ayda ortaya çıkar ve 2-3 yaşında maksimum gelişimine ulaşır. Eksteroseptif, propriyoseptif ve özellikle duygusal uyaranların etkisi altında hiperkinezinin yoğunluğu artar. İstirahatte hiperkinezi önemli ölçüde azalır ve uyku sırasında neredeyse tamamen kaybolur.

Kas tonusunun ihlali distoni ile kendini gösterir. Çoğu çocukta hiperkinezi ile maskelenen ve redüksiyonu sırasında tespit edilen ataksi vardır. Birçok çocukta mimiklerde azalma, abdusens ve yüz sinirlerinde felç vardır. Hemen hemen tüm çocuklar, vücut ağırlığını önemli ölçüde azaltan vejetatif bozuklukları ifade ettiler.

Konuşma bozukluğu hastaların% 90'ında, daha sıklıkla hiperkinetik dizartri, zeka geriliği -% 50, işitme kaybı% 25-30 şeklinde ortaya çıkar.

Çoğu durumda zeka oldukça tatmin edici bir şekilde gelişir ve öğrenilmemiş çocuklar, hiperkinezi nedeniyle ciddi konuşma bozuklukları ve istemli motor becerilerden kaynaklanabilir.

Prognostik olarak, bu, öğrenme ve sosyal uyum açısından tamamen olumlu bir formdur. Hastalığın prognozu, hiperkinezinin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır: koreik - çocuklarda, kural olarak, 2-3 yaşına kadar bağımsız hareketlerde ustalaşır; çift ​​atetoz ile prognoz son derece elverişsizdir.

Atonik-astatik form

Bu serebral palsi formu diğer formlara göre çok daha az sıklıkta ortaya çıkar, parezi, patolojik tonik reflekslerin varlığında düşük kas tonusu, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, denge ile karakterizedir (25, 82).

Doğum anından itibaren, konjenital motor reflekslerin başarısızlığı ortaya çıkar: destek refleksleri yoktur, otomatik yürüme, emekleme, zayıf bir şekilde ifade edilir veya yoktur, koruyucu ve kavrama refleksleri (Şekil 6) Azaltılmış kas tonusu (hipotansiyon). Zincir ayarlama refleksleri, gelişimde önemli ölçüde gecikir. Bu tür hastalar 1-2 yaşında bağımsız oturmaya başlar, 6 yaşında yürür.

3-5 yaşlarında, sistematik, yönlendirilmiş tedavi ile çocuklar, kural olarak, gönüllü hareketler olasılığına hakim olurlar. Çocukların% 60-75'inde serebellar veya psödobulbar dizartri şeklinde konuşma bozuklukları görülür, zeka geriliği vardır.

Kural olarak, bu serebral palsi formunda fronto-serebellopontin yol, ön loblar ve beyincik etkilenir. Karakteristik semptomlar ataksi, hipermetri, kasıtlı titremedir.

Beynin bir bütün olarak belirgin bir olgunlaşmamışlığının olduğu ve patolojik sürecin esas olarak ön bölümlerine yayıldığı durumlarda, zeka geriliği daha sık tespit edilir. içinde hafif, daha az sıklıkla - orta derecede belirgin, öfori, telaş, disinhibisyon var.

Bu form prognostik olarak şiddetlidir.

karışık form

Serebral palsinin en yaygın şekli. Bununla birlikte, yukarıda listelenen tüm formların kombinasyonları vardır: spastik-hiperkinedik, hiperkinetik-serebellar vb. Konuşma ve zeka ihlalleri aynı sıklıkta meydana gelir. Bazen hastalık spastik bir form olarak ilerler ve daha sonra hiperkinezi ortaya çıkar ve kendini giderek daha net gösterir.

Motor kusuruna göre, hastalığın listelenen tüm formlarında üç derece serebral palsi şiddeti vardır:

Kolay - fiziksel bir kusur, hareket etmenize, toplu taşıma araçlarını kullanmanıza, self servis becerilerine sahip olmanıza olanak tanır.

Orta - çocuklar taşınırken ve kendi kendine hizmet ederken başkalarından kısmi yardıma ihtiyaç duyar.

Şiddetli - çocuklar tamamen başkalarına bağımlıdır.

Hastalarda hipertansif, hidrosefalik, konvülsif sendromların varlığı serebral palsi seyrini önemli ölçüde kötüleştirir; rolü dış ortama uyarlayan tüm hipotalamik-hipofiz-adrenal sistem olan hipotalamusun işlev bozukluğu.

Serebral palsi (SP), motor fonksiyon ve koordinasyonda bozulmaya neden olan bir grup nörolojik hastalık için ortak bir terimdir.

Serebral palsi, beynin kas aktivitesinden sorumlu bölgesinin hasar görmesi nedeniyle oluşur. Hastalığın nedeni, doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra beyin gelişiminin ihlali veya travması olabilir.

Serebral palsinin nedeni çoğu durumda bebeğin intrauterin gelişimi sırasında atılır ve hamile bir kadının hastalıkları, hamilelik patolojisi veya mutasyonlarla ilişkilidir. Ve nadir durumlarda - doğumda sorunlar ve doğumdan sonra alınan yaralanmalar.

İstatistiklere göre, çocuklarda engelliliğin ana nedeni sinir sistemi hasarıdır (% 47,9) ve bu grupta en sık görülen patoloji serebral palsidir. Rusya'da yaklaşık 400-500 kişiden 1'inde beyin felci var.

Kural olarak, serebral palsinin semptomları bir çocuğun yaşamının ilk üç yılında ortaya çıkar.

Serebral palsinin ilk aşaması doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Çocuğun davranışındaki değişiklikler, beynin hasarlı kısımlarından gelen sinyalin ihlali ile ilişkilidir. Bebeğin hareketleri, sürekli kas gerginliği veya tam tersine kas zayıflığı, uyuşukluk nedeniyle kısıtlanır. Çocuk periyodik olarak titreyebilir, vücutta kasılmalar, titreme mümkündür. Ebeveynler, bebeğin gözlerini düzeltememesine, kötü emmesine dikkat edebilir. Tüm bu değişiklikler genellikle çocuğun zor bir genel durumunun arka planında meydana gelir: nefes alma, kalp atışı, kafa içi basınç vb.

Serebral palsinin erken rezidüel aşaması 2-4 aylıkken başlar. Çocuğun büyümesine paralel olarak, beyin hasarının yeri ve hacmi ile belirlenen bozukluklar ortaya çıkar. Gelişimsel bir gecikme vardır, bu tür çocuklar geç oturmaya, emeklemeye, yürümeye, konuşmaya başlar, vücudun hasarlı kısmının sertliği ve doğal olmayan hareketleri açıkça görünür hale gelir. Örneğin, bir çocuk tüm hareketleri tek eliyle yapabilir ve diğer eliyle vücuda bastırabilir, parmak uçlarında yürüyebilir vb.

Serebral palsinin geç rezidüel aşaması daha büyük çocuklarda görülür. Yeni semptomlar yok. Tam teşekküllü hareketlerin olmaması nedeniyle geri dönüşü olmayan vücut deformitelerinin gelişimi, kas atrofisi ve belirli bir yürüyüş oluşumu gözlenir.

Serebral palsi belirtilerini azaltabilen ve çocuğun bağımsızlığını artırabilen çeşitli tedavi yöntemleri vardır. Bunlara fizik tedavi, mesleki terapi ve kas gerginliğini ve spazmlarını hafifletmek için ilaçlar dahildir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.

Bir çocukta beyin felci belirtileri

Kural olarak, serebral palsinin semptomları yaşamın ilk üç yılında ortaya çıkar. Serebral palsili bir çocuk, emekleme, yürüme ve konuşma gibi önemli gelişimsel kilometre taşlarına ulaşmakta daha yavaş olabilir.

Dört ana serebral palsi formu vardır:

• Spastik. Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Onunla kaslar sürekli gergindir, bu nedenle çocuk hızlı ve doğru hareketlerde başarılı olamaz. Kollar dirseklerden bükülür, bacaklar sıklıkla birleştirilir veya çaprazlanır, bu da bebeği kundaklamayı zorlaştırır. Serebral palsi hasarının derecesi farklı olabilir - şiddetli felçten, yalnızca karmaşık manipülasyonlar yapılırken fark edilen hareketlerdeki hafif beceriksizliğe kadar.
• Diskinetik. Kasların hem gerginliği hem de gevşekliği ile kendini gösterebilir. Kural olarak, serebral palsi diskinetik formu olan yeni doğan çocuklar halsiz davranırlar, neredeyse hareket etmezler. 2-3 aylıkken, güçlü duygulara, yüksek seslere, parlak ışıklara yanıt olarak kas tonusunda ani artış (keskin kas gerginliği) nöbetleri ortaya çıkar. 1-1.5 yıl sonra, hiperkinezi ortaya çıkar - kolların ve bacakların yavaş solucan benzeri hareketleri (atetoz), hızlı ve sarsıntılı hareketler (koreik serebral palsi) veya vücut kaslarının dönmesine, başın dönmesine neden olan kasılmaları ve duruştaki diğer değişiklikler (burulma hareketleri). Hiperkineziler genellikle istirahatte ortaya çıkmaz ve çocuk uyurken kaybolur. Bu tür serebral palsili çocuklar genellikle işitme ve konuşmada azalmanın yanı sıra yemek yemede de güçlük yaşarlar. Aynı zamanda, zihinsel gelişim, hastalığın diğer biçimlerine göre daha az acı çeker.
• Ataksik. Serebral palsinin bu formu ile denge ve koordinasyon bozuklukları ön plana çıkar, bu nedenle hareketler sarsıcı ve garip hale gelir. Çocuklar 1,5-2 yaşlarında ayakta durmaya ve yürümeye başlarlar ancak bu işlevlerin uzun süre otomatizme getirilmesi gerekir. Ellerde ve başta titreme (istemsiz titreme) de görülebilir. Zekada olası azalma.
• Karışık. Bununla birlikte, hastalar yukarıda açıklanan serebral palsi formlarından birden fazlasına sahip olurlar.

Semptomların şiddeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bazılarında belirtiler hafif bir biçimde ifade edilirken, bazılarında hastalık felçlere dönüşür.

Serebral palsi vücudun farklı bölgelerini de etkileyebilir. Bazılarında vücudun sağ veya sol tarafı etkilenir, bazılarında öncelikle bacaklar etkilenir, bazılarında ise hem bacak hem de kollar etkilenir. Beynin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak, serebral palsiye sadece motor değil, aynı zamanda diğer vücut fonksiyonlarının ihlali eşlik edebilir. Bu nedenle, serebral palsili çocuklar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• tekrarlayan nöbetler veya nöbetler (epilepsi);
• salivasyon ve yutma güçlüğü (disfaji);
• gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH);
• iskelet anormallikleri veya anormallikleri, özellikle kalça çıkığı veya omurga eğriliği (skolyoz);
• mesane kontrolü ile ilgili problemler (idrar kaçırma);
• konuşma bozukluğu (dizartri);
• görme bozukluğu;
• öğrenme güçlükleri (zihinsel yetenekler genellikle bozulmamış olsa da).

serebral palsinin nedenleri

Yakın geçmişte doktorlar, serebral palsinin nedeninin doğum sırasında geçici oksijen eksikliği (hipoksi) nedeniyle beyinde hasar olduğuna inanıyorlardı. Ancak 1980'lerde doğum sırasında hipoksinin vakaların% 10'undan fazlasında serebral palsiye neden olduğu kanıtlanan büyük bir çalışma yapıldı. Ayrıca, bazen bir çocuğun yaşamının ilk birkaç ayında beyin hasarı meydana gelebilir. Bu duruma bulaşıcı bir hastalık (menenjit gibi), çok düşük kan şekeri, ciddi bir kafa travması veya felç neden olabilir.

Daha sıklıkla hastalık, çocuğun doğumundan önce meydana gelen beyin hasarı nedeniyle gelişir. Araştırmacılar, serebral palsiye yol açan anne karnındaki bir çocuğun beynindeki hasarın üç ana nedenden kaynaklandığına inanıyor.

Sebep 1 - periventriküler lökomalazi. Bu, beynin beyaz maddesinin bir lezyonudur. Beyaz madde, zihinsel aktiviteden sorumlu sinir hücrelerini vücudun geri kalanıyla birleştiren bir dizi sinir lifidir. Beyaz cevher hasar gördüğünde beyin ile organlar ve vücudun bölümleri arasındaki bağlantı bozulur.

Yenilginin, fetüsün başına akan kan hacminde bir azalmaya veya oksijen eksikliğine yol açtığına inanılmaktadır. Gelecekte, bu, çocuğun kas sistemi için ciddi sonuçlarla doludur, çünkü beyaz madde, diğer şeylerin yanı sıra, sinyallerin beyinden vücut kaslarına iletilmesinden sorumludur.

Periventriküler lökomalazinin kesin nedeni belirsizdir. Ancak risk faktörlerinin şunlar olabileceğine inanılmaktadır:

• çok düşük anne kan basıncı - örneğin sezaryen nedeniyle;
• erken doğum, özellikle hamileliğin 32. haftasından önce.

Sebep 2 - beynin gelişiminin ihlali. Beyindeki herhangi bir hasar, sinir hücrelerinden kaslara ve vücudun diğer bölgelerine sinyal iletimini bozabilir ve bu nedenle çocuklarda serebral palsiye neden olabilir.

Aşağıdaki faktörler beyin gelişimini etkileyebilir:

• beyin gelişimini etkileyen genlerdeki değişiklikler (mutasyonlar);
• bir kadının hamilelik sırasında maruz kaldığı bulaşıcı bir hastalık;
• fetal kafa travması.

Sebep 3 - kafa içi kanama ve inme. Kafa içi kanama beyinde kanamadır. Bu potansiyel olarak tehlikelidir, çünkü kan eksikliği ile beynin bazı bölümleri ölebilir ve kanın birikmesi çevre dokulara zarar verebilir. Kafa içi kanama genellikle prematüre bebeklerde görülür, ancak anne karnındaki bir çocukta felç sonrası da olabilir.

Fetüste inme riskini artıran faktörler:

• fetüsün veya anne plasentasının kan damarlarının başlangıçtaki zayıflığı veya patolojisi;
• anne yüksek tansiyon;
• Hamilelik sırasında bir kadında bulaşıcı bir hastalık, özellikle klamidya, trichomoniasis ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar.

serebral palsi teşhisi

Bir çocukta serebral palsi belirtileri fark ederseniz, çocuk doktorunuza başvurun. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, bebeğin reflekslerini, duruşunu, kas tonusunu ve hareketlerini kontrol edecek olan konsültasyon için bir sevk yazacaktır. Teşhis doğrulanırsa, tedaviyi reçete edecek ve bir habilitasyon programı (hayata uyum) geliştirecek olan bir ortopedist tarafından ek bir muayeneden geçeceksiniz. Çocuğun yaşına bağlı olarak, zihinsel gelişiminin değerlendirilmesi için bir psikoloğa da yönlendirilebilirler.

Benzer hastalıkları dışlamak ve serebral palsi tanısını doğrulamak için doktor ek bir muayene önerebilir, örneğin:

• manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanarak beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak;
• ultrason (ultrason) - ses dalgalarını kullanarak beyin dokusunun bir görüntüsünü oluşturmak;
• bilgisayarlı tomografi (CT) - bir bilgisayar tarafından toplanan bir dizi X-ışını görüntüsünün çocuğun beyninin ayrıntılı bir üç boyutlu görüntüsüne dönüştürülmesi;
• elektroensefalogram (EEG) - başa takılan küçük elektrotlar kullanılarak beyin aktivitesinin izlenmesi;
• elektromiyogram (EMG) - kas aktivitesinin ve periferik sinirlerin (beyin ve omurilikten vücudun diğer bölgelerine uzanan bir sinir ağı) işlevinin kontrol edilmesi;
• kan testleri.

Bazen serebral palsi tanısı hastanede çocuğa konur. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu hastalığı ancak bebeğin birkaç ay veya yıllarca gözlemlenmesinden sonra varsaymak mümkündür. Nihayet felç derecesini ve tipini ancak 4-5 yaşlarında belirlemek mümkündür.

serebral palsi tedavisi

Serebral palsinin tedavisi yoktur, ancak semptomları hafifletecek ve çocuğun mümkün olduğu kadar bağımsız olmasına yardımcı olacak yaklaşımlar vardır.

Rehabilitasyon tedavisi erken bir tarihte başlatılmalıdır, çünkü çocukların beyinleri büyük telafi edici yeteneklere sahiptir. Yaşamın ilk yıllarında, çocuklara sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin uygun şekilde gelişmesine yardımcı olan terapötik önlemler verilir. Gelecekte, serebral palsili çocuklarda motor fonksiyonu iyileştirmek için konservatif tedavi ile birlikte cerrahi tedavi önerilebilir.

Serebral palsili hastalara yardım, uzmanlaşmış çocuk sanatoryumlarında ve yatılı okullarda sağlanır. Ana tedavilerden bazıları aşağıda açıklanmıştır.

Serebral palsi için fizyoterapi

Kural olarak, serebral palsi teşhisi konulduktan hemen sonra fizik tedaviye başlanır, çünkü bu, çocuğun hastalığı yönetmesine yardımcı olmanın en önemli yollarından biridir.

Serebral palsi için fizik tedavinin iki ana hedefi şunlardır:

• çocuğunuzun normalde kullanmadığı kasların zayıflamasını önlemek;
• kasların kasılmasını ve normal hareket açıklığını kaybetmesini önler (kas kontraktürü adı verilen bir fenomen).

Sertlikleri (rijitlikleri) nedeniyle kasları yoğurmayı zor bulan çocuklarda kontraktür gelişme riski artar. Kaslar esneyemezse, kemikler kadar hızlı büyüyemezler. Bu, vücudun eğriliğine yol açarak çocuğa ağrı ve rahatsızlık verebilir.

Fizyoterapist, çocuğa her gün yapılacak kasları güçlendirmek ve germek için bir dizi fiziksel egzersiz öğretir. Ayrıca kol veya bacaklara özel ortopedik ataşmanlar kullanılarak kaslar esnetilebilir ve postür düzeltilebilir.

Serebral palsili çocuklarda konuşma gelişimi

Serebral Palside Tükürük Kontrolü ve Beslenme Sorunları

Ağız kaslarını kontrol edemeyen çocuklar genellikle yiyecekleri yutmakta ve tükürüğü kontrol etmekte zorlanırlar. Bu ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle serebral palsi ile ilgili beslenme sorunları tedavi gerektirir.

Yutma güçlüğü (disfaji) ile, en küçük yiyecek parçacıkları akciğerlere girebilir ve buna tehlikeli bir hastalık - aspirasyon pnömonisi eşlik eder.

Disfaji hafifse, doktorunuz çocuğunuza bununla nasıl başa çıkacağını öğretebilir. Yumuşak yiyeceklerden oluşan bir diyet de önerilir. Daha şiddetli disfaji için tüple beslenme gerekebilir. Bu, mideye burun veya ağızdan (nazogastrik tüp) veya doğrudan karın duvarından (gastrostomi tüpü) geçirilen bir tüptür.

Tükürük, ağız, çene ve boyun çevresindeki cildi tahriş eder ve bu da bu bölgelerde iltihaplanma riskini artırır. Serebral palside salivasyonla mücadele etmenin birkaç yöntemi vardır:

• tükürük üretimini azaltan bir tablet veya yama şeklinde bir antikolinerjik ilaç;
• tükürük bezlerine botulinum toksini enjeksiyonları (ancak bu yalnızca geçici bir çözümdür);
• tükürüğün ağız boşluğunun derinliklerine salındığı ve yutulmasının daha kolay olduğu cerrahi bir operasyonla tükürük bezi kanallarının hareket ettirilmesi;
• dilin doğru pozisyonuna ve tükürüğün düzenli olarak yutulmasına katkıda bulunan ağız boşluğuna yerleştirilmiş özel bir cihaz;
• çocuğa tükürüğünün ne zaman aktığını fark etmesi ve zamanında yutması öğretilirken, vücudun fizyolojik durumu üzerinde kendi kendini kontrol etme becerilerinin öğretilmesi.

Serebral palsi ameliyatı

Bazen, kemik ve eklemlerdeki şekil bozukluklarını düzeltmek için, rahatsızlığa neden olan çok kısa kasları ve tendonları uzatmak için bir ameliyat reçete edilir. Bu tip cerrahiye ortopedik cerrahi denir ve serebral palsili bir çocuk hareket ederken ağrı hissederse endikedir. Ameliyat ayrıca duruşu düzeltebilir ve hareketi kolaylaştırabilir, ayrıca çocuğun özgüvenini artırabilir.

Ancak müdahaleden hemen sonra operasyonun tüm faydalarını hissetmek mümkün değildir. Bazen bu, çocuğun tekrarlanan fizyoterapi kurslarına ihtiyaç duyduğu birkaç yıl alır.

Omurga eğriliğini (skolyoz) veya idrar kaçırmayı düzeltmek için ameliyat yapılabilir. Ameliyat yardımı ile etkili bir şekilde düzeltilebilecek ihlalleri zamanında tespit etmek için çocuğun durumu dikkatle izlenecektir. Muayene olarak, kalça eklemi veya omurganın düzenli bir röntgeni çekilebilir.

Seçici dorsal rizotomi (SRD) yüksek kas sertliği (artmış kas tonusu) olan çocuklarda yürüyüşü iyileştirmek için reçete edilen cerrahi bir operasyondur. Kural olarak, yalnızca muayenelerin çocuğun beynin beyaz maddesinde hasar (periventriküler lökomalazi) olduğunu gösterdiği ve sertliği tedavi etmenin diğer yöntemlerinin yardımcı olmadığı durumlarda önerilir.

Ameliyat sırasında cerrah, bacaklardaki kas gerginliğini azaltmak için omurganın alt kısmındaki sinir liflerinin bir kısmını keser. Ancak ameliyattan sonra çocuğa hareketlerini kontrol etmeyi yeniden öğretmek için birkaç ay yoğun fizik tedavi gerekir.

Diğer tüm ameliyatlar gibi, RRS'nin de mesanenin boşaltılmasıyla ilgili geçici sorunlar (idrar kaçırma), skolyoz ve bacaklarda duyu değişiklikleri gibi komplikasyon riski vardır.

Serebral palsinin başka cerrahi düzeltme yöntemleri de vardır. Müdahale, felcin ciddiyetine ve yaygınlığına, kas-iskelet sistemi bozukluklarının doğasına, hastanın yaşına ve zihinsel durumuna bağlıdır. Ameliyat için en uygun yaş 8-16'dır.

Ameliyatın potansiyel yararlarını ve risklerini çocukla birlikte cerrahla tartışın (eğer çocuk işlemin sonuçlarını anlayabiliyorsa).

serebral palsinin komplikasyonları

Serebral palsiye neden olan beyin hasarı yaşla birlikte kötüleşmez, ancak bu durumdaki kişi yaşlandıkça fiziksel ve psikolojik zorluklar ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, serebral palsinin etkisi altındaki birçok yetişkin, ağrıya, yorgunluğa ve halsizliğe neden olan ek hastalıklar (örneğin, osteoartrit) geliştirir. Temel olarak, bu hastalıklar serebral palsinin doğasında bulunan kas ve kemik patolojisi ile ilişkilidir ve vücut üzerinde büyük bir yük oluşturur. Bu nedenle serebral palsili kişiler, sıradan görevleri yerine getirmek için bu hastalıktan muzdarip olmayanlara göre çok daha fazla enerji harcayabilirler.

Ek fizik tedavi seansları ve CP tekerlekli sandalyesi veya özel yürüteçler gibi hareketliliğe yardımcı araçların kullanılması, hastalık nedeniyle zamanla gelişen fiziksel zorlukların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Gelişimsel Engelli Çocukların Habilitasyonunda Yardım için Hayırsever Eğitim Vakfı;

NaPopravku hizmetini kullanarak serebral palsinin tanı ve tedavisiyle ilgilenen doktorları kolayca bulabilirsiniz. Web sitemizdeki "Bunu kim tedavi ediyor" bölümü, uygun doktor seçimine karar vermenize yardımcı olacaktır. Şüpheniz varsa, çocuk doktorunuza başvurun. İlk teşhisi yapacak ve sizi istenen profildeki bir doktorla konsültasyona yönlendirecektir.

Serebral palsi, bebek sahibi ebeveynlerin doktorlardan duyabileceği en zor teşhislerden biridir. Bu hastalığın ne olduğunu, belirtileri ve tedavisinin neler olduğunu öğrenmek istiyorsanız bu yazıya bir göz atın.

Serebral palsi - nedir bu?

Serebral palsi, spesifik semptomları olan spesifik bir hastalık değildir. Bu, merkezi sinir sistemindeki ciddi bozukluklar nedeniyle mümkün olan motor sistemin bütün bir patoloji grubudur. Kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlar birincil kabul edilemez, her zaman beyin lezyonlarını takip eder.

Serebral korteks, subkorteks, kapsüller ve beyin sapındaki anomaliler en sık bebeğin intrauterin gelişim döneminde bile ortaya çıkar. Sonunda yenidoğanlarda serebral palsiye yol açan kesin nedenler hala bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. Bununla birlikte, doktorlar (pek çok hipoteze rağmen), beyindeki küresel değişikliklerin ciddi patolojiye yol açabileceği iki dönemi ciddi olarak düşünürler - hamilelik dönemi ve doğumdan hemen önceki, doğum sırasında ve hemen sonraki dönem.

Serebral palsi ilerlemez, lezyonun evresi ve motor fonksiyonların kısıtlılığı değişmez. Çocuk büyüdükçe bazı bozukluklar daha belirgin hale gelir, bu nedenle insanlar yanlışlıkla beyin felcinin gelişip daha karmaşık hale gelebileceğine inanırlar.

Hastalık grubu oldukça yaygındır - istatistiklere dayanarak, bin çocuktan ikisinin şu veya bu şekilde serebral palsi ile doğduğu belirtilebilir. Erkeklerin hastalanma olasılığı kızlardan neredeyse bir buçuk kat daha fazladır. Vakaların yarısında motor fonksiyonların bozulmasına ek olarak çeşitli zihinsel ve zihinsel bozukluklar görülür.

Patoloji 19. yüzyılda fark edildi. Sonra İngiliz cerrah John Little doğum yaralanmaları üzerine çalışmaya başladı. Fetüsün doğum anında yaşadığı oksijen eksikliğinin uzuvlarda felçle sonuçlanabileceği fikrini formüle etmesi ve halka sunması tam 30 yılını aldı.

19. yüzyılın sonunda, Kanadalı doktor Osler, Briton Little'ın kendisinden önce tartıştığı gibi, serebral bozuklukların hala omurilikle değil, beynin yarım küreleriyle ilişkili olduğu sonucuna vardı. Ancak Osler'in iddiaları tıbba pek inandırıcı gelmedi ve Little'ın teorisi çok uzun süre resmi olarak desteklendi ve serebral palsi için başlangıç ​​mekanizmaları olarak doğum travması ve akut asfiksi denildi.

"Serebral palsi" terimi, bir nörolog olan ve sorunu kendi muayenehanesinde inceleyen ünlü doktor Freud tarafından tanıtıldı. Patolojinin ana nedeni olarak çocuğun beynindeki intrauterin hasarı formüle etti. Bu hastalığın farklı formlarının net bir sınıflandırmasını yapan ilk kişi oydu.

nedenler

Modern doktorlar serebral palsinin kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilemeyeceğine inanıyor. Annenin hamileliği sırasında bebeğin beyninin yanlış gelişmesi ve beynin banal az gelişmesi durumunda motor aparatın hasar görmesi ve zihinsel gelişimle ilgili sorunlar mümkün hale gelir.

Bir çocuk doğum tarihinden çok daha erken doğmuşsa, serebral palsi riski birkaç kat daha yüksektir. Bu uygulama ile doğrulanır - kas-iskelet sistemi bozuklukları olan ve serebral palsi tanısı konmuş birçok çocuk ciddi şekilde erken doğmuştur.

Bununla birlikte, prematüreliğin kendisi korkunç değildir, yalnızca bozuklukların gelişmesi için ön koşulları yaratır.

Serebral palsi olasılığı genellikle erken doğumla birlikte hastalığa yol açan diğer faktörlerden etkilenir:

• beyin yapılarının görünümü ve gelişimi sırasındaki "hatalar" (gebeliğin ilk üç ayı);
• fetüsün kronik oksijen açlığı, uzun süreli hipoksi;
• Bebeğin daha anne karnındayken maruz kaldığı, çoğunlukla herpes virüslerinin neden olduğu rahim içi enfeksiyonlar;
• anne ve fetüs arasında şiddetli bir Rh çatışması (annenin Rh'si negatif ve çocuğun Rh'si pozitif olduğunda) ve ayrıca doğumdan hemen sonra çocuğun ciddi hemolitik hastalığı;
• doğum sırasında ve hemen sonrasında beyin hasarı;
• beynin doğumdan hemen sonra enfeksiyonu;
• hem hamilelik sırasında hem de doğumdan hemen sonra ağır metal tuzları, zehirler olan bir çocuğun beyninde toksik etkiler.

Bununla birlikte, bir çocuğun hastalığının başlangıcının gerçek nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Sadece, embriyo ve fetüsün gelişiminin hangi aşamasında tam bir "hata" meydana geldiğini anlamanın ve beyin hasarının Rh faktörlerinin çatışmasının sonucu olduğunu kanıtlamanın bir yolu olmadığı için. Serebral palsili bazı çocukların hastalığın gelişmesi için bir değil birkaç nedeni vardır.

Formlar ve özellikleri

Serebral palsi bir grup bozukluk olduğu için, her bir lezyon tipinin formlarının oldukça ayrıntılı bir sınıflandırması vardır. Her serebral palsi formunun belirli belirti ve bulguları vardır:

Hiperkinetik (diskinetik)

Bu form en sık rahimde Rh çatışması ile ilişkili bir antikor saldırısı geçiren çocuklarda teşhis edilir. Doğduklarında yenidoğanın hemolitik hastalığının (HDN) gelişimi rol oynar, nükleer ikterik şekli özellikle tehlikelidir. Bu, beynin alt korteksini ve işitsel analizörleri etkiler.

Çocuğun işitme bozukluğu var, gözlerinde kontrol edilemeyen seğirme var. İstemsiz hareketler yapıyor. Artan kas tonusu. Felç ve parezi gelişebilir, ancak zorunlu kabul edilmez. Bu tür serebral palsili çocuklar, çevredeki alanda oldukça zayıf bir şekilde yönlendirilirler, uzuvların kasıtlı hareketlerinde güçlük çekerler - örneğin, bir çocuğun bir veya başka bir nesneyi alması zordur.

Tüm bunlarla birlikte, akıl diğer bazı serebral palsi türlerinden daha az acı çeker. Bu tür çocuklar (ebeveynlerin ve öğretmenlerin gerekli çabalarıyla) mükemmel bir şekilde sosyalleşirler, okulda okuyabilirler, daha sonra birçoğu bir üniversiteye girmeyi, meslek sahibi olmayı ve iş bulmayı başarır.

Ataksik (atonik-astatik)

Bu tür serebral palsi, beyincik, beynin ön lobları ve beyincik ile ön lob arasındaki yoldaki hasarla ilişkilidir. Bu tür hasarlar çoğunlukla, bu beyin yapılarının gelişimindeki bir anormallik olan kronik ciddi fetal hipoksi sonucudur. Frontal loblara doğum travması genellikle olası bir neden olarak gösterilir.

Bu form ile çocuğun kas tonusu azalır. Hareket ederken kaslar birbiriyle koordine olmaz, bu nedenle çocuk amaçlı hareketler yapamaz. Azalan kas tonusu nedeniyle dengeyi korumak neredeyse imkansızdır. Uzuvlarda titreme (titreme) olabilir.

Bu tür çocuklar en çok epileptik nöbetlere yatkındır. Erken yaşta görme ve konuşma gelişimi ile ilgili sorunlar vardır. Uygun bakım, sistematik çalışmalar, yeterli terapi ile, atanik-astatik serebral palsili çocuklar, konuşmanın temellerinde yalnızca biraz ustalaşmalarına ve neler olduğunu anlamalarına izin veren bazı düşük entelektüel yetenekler gösterebilirler. Vakaların yarısından fazlasında konuşma gelişmemiş durumda ve çocukların kendileri bu dünyaya hiç ilgi göstermiyor.

Spastik tetrapleji (spastik tetraparezi)

Bu serebral palsinin en şiddetli şeklidir. Beyin sapının, her iki yarım kürenin veya servikal omurganın hasar görmesi nedeniyle oluşur. En olası nedenler, fetüsün intrauterin hipoksisi, boyun göbek kordonuna dolandığında mekanik asfiksi, beyindeki kanamadır (örneğin, toksinlerden etkilendiğinde veya beyin enfekte olduğunda). Çoğu zaman, servikal omurganın etkilendiği bir doğum yaralanması neden olarak kabul edilir.

Bu serebral palsi formuyla, dört uzuvun (hem kollar hem de bacaklar) motor aktivitesi yaklaşık olarak aynı ölçüde bozulur. Kollar ve bacaklar hareket edemediği için kaçınılmaz ve geri dönüşü olmayan deformasyonlar başlar.

Çocuk kas ve eklem ağrıları yaşar, nefes almakta güçlük çekebilir. Bu tür serebral palsili çocukların yarısından fazlasında kranial sinirlerin aktivitesinde bozulma vardır, bu da şaşılık, körlük ve işitme bozukluğu ile sonuçlanır. Vakaların% 30'unda mikrosefali kaydedildi - beyin ve kafatasının hacminde önemli bir azalma. Bu forma sahip hastaların yarısından fazlası epilepsiden muzdariptir.

Ne yazık ki, bu tür çocuklar kendilerine hizmet edemezler. Zeka ve ruh büyük ölçüde acı çektiği için öğrenmeyle ilgili büyük sorunlar da var ve çocuğun sadece elleriyle bir şey alma fırsatı olmamasının yanı sıra, bir şeyler almak veya bir şeyler yapmak için banal bir motivasyonu da yok.

Spastik dipleji (Little hastalığı)

Bu, serebral palsinin en yaygın şeklidir, dört hasta çocuktan üçünde teşhis edilir. Bir hastalıkta, genellikle beynin beyaz maddesinin bazı bölümleri etkilenir.

Spastik lezyonlar iki taraflıdır, ancak bacaklar kollar ve yüzden daha fazla etkilenir. Omurga çok çabuk deforme olur, eklemlerin hareketliliği sınırlıdır. Kaslar kontrolsüz bir şekilde kasılır.

Akıl, zihinsel gelişim ve konuşmanın gelişimi oldukça belirgin bir şekilde acı çekiyor. Bununla birlikte, hastalığın bu şekli düzeltilmeye tabidir ve Little hastalığı olan bir çocuk sosyalleştirilebilir - ancak tedavi uzun ve neredeyse kalıcı olacaktır.

hemiplejik

Bu, bacaktan çok kolu etkileyen tek taraflı bir spastik lezyondur. Bu durum beynin bir yarımküresindeki kanama sonucunda mümkün hale gelir.

Entelektüel yetenekleri yeterince büyükse, bu tür çocukların sosyalleşmesi mümkündür. Bu tür bebekler, akranlarının gerisinde büyük bir gecikme ile gelişir. Zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikme, konuşma sorunları ile karakterizedirler. Bazen epileptik nöbetler meydana gelir.

karışık

Bu patoloji biçiminde, çeşitli yapılarda ve alanlarda beyin işlev bozukluğu gözlemlenebilir, bu nedenle motor aparat bozukluklarının bir kombinasyonu olasılığı oldukça gerçektir. Çoğu zaman, spastik bir form ve diskinetik bir formun bir kombinasyonu tespit edilir.

belirtilmemiş

Hastalığın bu formundan, lezyonlar o kadar genişse, beynin anormalliğin meydana geldiği belirli kısımlarını (malformasyon veya travmatik etki) tespit etmek mümkün değilse konuşulur.

Semptomlar ve belirtiler

Bir çocuğun hayatının ilk saatlerinden itibaren ciddi beyin bozuklukları fark edilse de, doğum hastanesinde bile bir bebekte serebral palsinin ilk belirtilerini görmek her zaman mümkün değildir. Daha az şiddetli durumlar bazen biraz sonra teşhis edilir. Bunun nedeni, sinir sistemi büyüdükçe içindeki bağlantıların daha karmaşık hale gelmesi, motor ve kas aparatlarının ihlallerinin ortaya çıkmasıdır.

Ebeveynleri temkinli hale getirip bir doktora görünmesi gereken endişe verici belirtiler var. Bu semptomlar her zaman serebral palsi belirtileri değildir, sıklıkla serebral palsi ile hiçbir şekilde ilişkili olmayan nörolojik bozuklukları gösterirler.

Ancak, göz ardı edilemezler.

Ebeveynler aşağıdaki durumlarda şüphelenmelidir:

• çocuk başını iyi sabitleyemiyor, 3 aylıkken bile tutamıyor;
• kırıntıların kasları zayıftır, bu nedenle uzuvlar "erişte" gibi görünür;
• çocuk 6-7 aylık olsa bile yan dönmüyor, emeklemiyor, gözlerini oyuncağa sabitleyemiyor ve oyuncakları eline almıyor;
• her çocuğun doğuştan sahip olduğu (ve normalde altı ayda kaybolması gereken) koşulsuz refleksler 6 ay sonra da devam eder;
• uzuvlar spastik olarak gergindir ve gevşemez, bazen “ataklar” sırasında spazmlar meydana gelir;
• çocuğun kasılmaları var;
• görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
• uzuvların kontrolsüz ve rastgele kaotik hareketleri (bu semptom, yaşamın ilk ayında yenidoğanlarda ve çocuklarda değerlendirilemez, çünkü onlar için bu tür hareketler normun bir çeşididir).

5 aylıktan küçük çocuklarda serebral palsi belirtilerini belirlemek en zor olanıdır. Bu görev deneyimli bir doktor için bile zordur. Bir patolojiden şüphelenebilir ama çocuk 1 yaşına gelene kadar bunu doğrulamaya hakkı yoktur. Yukarıdaki listedeki bir veya daha fazla semptom için serebral palsiden şüphelenmek ve bazı benzer hastalıkların semptomlarını yanlışlıkla serebral palsi için almak imkansızdır.

Ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü bazı patoloji türlerinin tedavisine erken, 3 yaşından önce başlanırsa, sonuçlar mükemmel olur ve çocuk tamamen tatmin edici bir yaşam sürdürebilir.

hastalığın evreleri

Tıpta, hastalığın üç aşaması vardır. İlk (erken) yaklaşık 3-5 aylıkken başlar, ilk aşamaya altı aylıktan 3 yaşına kadar saptanan bir hastalık denir, çocuk zaten 3 yaşındaysa geç aşama denir.

Evre ne kadar küçükse, tedavi için prognoz o kadar elverişlidir. Çocuk tamamen iyileştirilemese bile olumsuz belirtileri en aza indirmek oldukça mümkündür. Çocuğun beyni (travma veya malformasyonlardan etkilenenler bile) telafi etme konusunda yüksek bir yeteneğe sahiptir ve bu, bozuklukları düzeltmek için kullanılabilir ve kullanılmalıdır.

Teşhis

Çoğu zaman genetik hastalıklar, tamamen bağımsız hastalıklar olan serebral palsi ile karıştırılır ve bunun sonucunda çocuklara gerçeğe uymayan bir teşhis konur. Modern tıp çok gelişmiştir, ancak beyin patolojisi ile ilişkili semptomlar hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Hastalığı genellikle 1 yıla yakın tespit etmek mümkündür. Bu yaştaki bir çocuk oturmazsa, sürünmezse, sinir sistemi bozukluklarının diğer ilerleyici belirtilerini gösterirse, doktor bir MRG reçete eder.

Manyetik rezonans görüntüleme, serebral palsinin varlığını yargılamanıza ve hatta varsayımsal biçimini belirlemenize izin veren az çok güvenilir tek çalışmadır.

Küçük çocuklar için prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü fotoğraf çekmek için kapsülde hareketsiz ve uzun süre yatmanız gerekir. Çocuklar bunu yapamaz.

Gerçek serebral palsi ile katmanlı MRI görüntüleri, beynin kortikal ve subkortikal bölgelerinde atrofi, beyaz cevher yoğunluğunda azalma gösterir. Serebral palsiyi çok sayıda genetik sendrom listesinden ve tezahürde benzer koşullardan ayırt etmek için, bir çocuğa omuriliğin MRG'si atanabilir.

Çocuğun konvülsiyonları varsa, doktor elektroensefalografi reçete eder. Beynin ultrasonu sadece yeni doğanlar için geçerlidir, bu teknik bazen serebral palsi şüphesi varsa doğum hastanelerinde kullanılır.

Ultrason muayenesinin nedeni, çocuğun prematüre olması ve düşük doğum ağırlığı, intrauterin enfeksiyonun yerleşik gerçeği, doğum sırasında kadın doğum uzmanları tarafından özel forseps kullanılması, hemolitik hastalık, yenidoğanın düşük Apgar skoru (eğer çocuksa) gibi faktörler olabilir. doğumda en fazla 5 puan "puanlandı") .

Doğumdan sonra çok erken bir aşamada, çok şiddetli serebral palsi formlarının semptomları görsel olarak görülebilir. Aynı zamanda bunları ayırt etmek ve diğer benzer patolojilerden ayırmak da önemlidir. Yenidoğanın endişe verici semptomları arasında yavaş bir emme refleksi, spontan uzuv hareketlerinin olmaması ve hidrosefali yer alır.

Tedavi

Tedavi, neredeyse imkansız olduğundan, beynin etkilenen bölümlerinin işleyişini eski haline getirmeyi amaçlamaz. Terapi, çocuğun toplumun bir üyesi olmasına, eğitim almasına, bağımsız olarak kendine hizmet etmesine yardımcı olacak beceri ve yetenekler kazanmasını sağlamayı amaçlar.

Her serebral palsi türü, içlerindeki beyin hasarının ciddiyeti farklı olduğu için bu tür bir düzeltmeye tabi değildir. Ancak çoğu durumda, doktorlar ve ebeveynler ortak çabalarla, özellikle tedavi zamanında başladıysa, bebek 3 yaşına gelene kadar çocuğa yardım etmeyi başarırlar. Aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

Masaj ve Bobath Terapisi

Motor fonksiyonlar sırayla geri yüklenir, bunun için terapötik masaj ve Bobath terapisi kullanılır. Bu yöntem İngiliz bir çift, terapistler Berta ve Carl Bobath tarafından kuruldu. Sadece hasarlı uzuvları değil, aynı zamanda çocuğun ruhunu da etkilemeyi önerdiler. Karmaşık bir psikofiziksel etkide mükemmel sonuçlar verir.

Bu tür bir terapi, çocuğun zamanla yalnızca hareket etme yeteneğini geliştirmesini değil, aynı zamanda bunu tamamen bilinçli olarak yapmasını da sağlar. Bobath tedavisi sadece epilepsi ve konvülsif sendromlu çocuklar için kontrendikedir. Diğer herkes için bu yöntem önerilir.

Egzersiz terapisi uzmanı her bebek için ayrı bir program seçer, çünkü Bobath terapisi prensip olarak tek bir yaklaşım ve belirli bir şema sağlamaz. Uzuvların nasıl ve nasıl etkilendiğine bağlı olarak, ilk aşamada doktor vücudun yanlış pozisyonu "unutmasını" sağlamak için her şeyi yapar. Bunun için rahatlatıcı teknolojiler ve egzersizler, masajlar kullanılır.

İkinci aşamada uzman, vücudun onları "hatırlaması" için çocuğun uzuvlarıyla doğru fizyolojik hareketleri yapar. Üçüncü aşamada, çocuk bu çok "doğru" hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirmek için motive olmaya başlar (eğlenceli veya başka bir biçimde).

Bobath terapisi, çocuğun daha sonra da olsa, dört ayak üzerinde durma, emekleme, oturma, elleriyle tutma, bacaklarının üzerinde durma gibi tüm doğal gelişim aşamalarından geçmesine izin verir. Sınıflardaki durum tespiti ile ebeveynler ve doktorlar mükemmel sonuçlar elde eder - "doğru" pozisyonlar çocuğun vücudu tarafından tanıdık olarak algılanır ve koşulsuz bir refleks haline gelir.

Gıda

Serebral palsili bir çocuk için doğru beslenme çok önemlidir, çünkü bu tanıya sahip birçok bebekte eşlik eden iç organ ve ağız boşluğu patolojileri vardır. Sindirim sistemi en sık etkilenir.

Serebral palsili çocuklar için özel bir diyet yoktur. Doktor beslenmeyi reçete ederken, emme ve yutma reflekslerinin gelişimini ve ayrıca çocuğun yeme sürecinde "kaybettiği" yiyecek miktarını - döker, yutamaz, geğirir - dikkate alır.

Bu tanıya sahip çocukların diyetinden kahve ve gazlı içecekler, tütsülenmiş balık ve sosis, konserve ve salamura yiyecekler ile baharatlı ve tuzlu yemekler tamamen ortadan kaldırılır.

Daha dengeli bir beslenme sağladıkları için (yaşa bakılmaksızın) formüller teşvik edilir. Çocuk yemek yemeyi reddederse veya yutma refleksinin olmaması nedeniyle bunu yapamazsa, onun için özel bir sonda takılabilir.

Vojta terapisi

Yaratıcısının adını taşıyan yöntem - Çek doktor Vojt. Çocuklarda yaşlarına özgü motor becerilerin oluşumuna dayanır. Bunun için egzersizler iki başlangıç ​​becerisine dayanmaktadır - emekleme ve dönme. Her ikisi de sağlıklı bir çocukta refleksler düzeyinde oluşur.

Motor becerileri ve merkezi sinir sistemi lezyonları olan bir çocukta, daha sonra alışkanlık haline gelmeleri ve oturma, ayakta durma ve yürüme gibi yeni hareketlere yol açmaları için "manuel olarak" oluşturulmaları gerekir.

Vojta terapisti tekniği ebeveynlere öğretebilir. Tüm egzersizler evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bu tür bir etkinin (Bobot tedavisinin yanı sıra) klinik etkinliği bugüne kadar kanıtlanmamıştır, ancak bu, tıbbi istatistiklerin serebral palsili çocuklarda olumlu sayıda iyileştirilmiş koşullarla düzenli olarak güncellenmesini engellemez.

İlaçlar

Serebral palsiyi tamamen iyileştirmeye yardımcı olacak böyle bir ilaç olmadığı için haplar ve enjeksiyonlar konusunda özel bir bahis yoktur. Bununla birlikte, bazı ilaçlar çocuğun durumunu önemli ölçüde hafifletir ve aktif olarak rehabilite olmasına yardımcı olur. Böyle bir patolojiye sahip her bebeğin kullanımına ihtiyacı yoktur, ilaç kullanmanın uygunluğu ilgili hekim tarafından belirlenir.

Genellikle kas tonusunu azaltmak için reçete edilir Baklofen, "Tolperison". Kas spastisitesini ve botulinum toksini preparatlarını azaltın - "Botoks", "Xeomin". Spazmodik bir kasa "Botoks" uygulanmasından sonra, 5-6. Günde gözle görülür kas gevşemesi ortaya çıkar.

Bu eylem bazen birkaç aydan bir yıla kadar sürer ve ardından genellikle ton geri döner. Ancak bu süre zarfında edinilen motor beceriler korunur, bu nedenle botulinum toksinleri, karmaşık bir terapi aracı olarak serebral palsi tedavisi için Rus standardına dahil edilir.

Epileptik nöbetlerle, çocuğa serebral dolaşımı iyileştirmek için antikonvülsan ilaçlar verilir, bazen nootropik ilaçlar reçete edilir.

Serebral palside bazı bozukluklar cerrahi olarak oldukça başarılı bir şekilde düzeltilmektedir. Gerilmiş bağlar ve tendonlar ameliyat edilir, kas-tendon plastisi yapılır, cerrahlar hastalığın bazı formlarına eşlik eden kemikleşmeyi ve eklem hareket kısıtlılığını ortadan kaldırmada mükemmeldir.

Öbür metodlar

Serebral palsili çocukların evcil hayvanlar yardımıyla tedavi edilmesinde çok iyi sonuçlar alınmaktadır. Hayvan terapisi (bu, Rusya'da her zaman kullanılmayan yöntemin uluslararası adıdır) çocuğun daha hızlı sosyalleşmesini sağlar, entelektüel ve zihinsel işlevleri uyarır. Çoğu zaman, böyle bir teşhisi olan bir çocuğun ebeveynlerine bir köpek veya kedi almaları önerilir. Aynı zamanda, çocuk mümkün olduğunca sık iletişim kurmalı ve evcil hayvanına yakın olmalıdır.

Hipoterapi - atların yardımıyla tedavi - de çok yaygınlaştı. Birçok Rus şehrinde, beyin sorunları olan çocukların deneyimli hippoterapistlerin gözetiminde ata bindikleri kulüpler ve merkezler var.

Eyere binerken, bir kişide tüm kas grupları dahil olur ve dengeyi korumaya yönelik girişimler refleksiftir, yani kasları harekete geçirmek için beyinden gelen bir sinyal hiç gerekli değildir. Dersler sırasında çocuklar yararlı motor beceriler geliştirir.

Atın yürürken binicisine verdiği faydalı dürtüler doğal bir masajdır. İşlem sırasında çocuk eyere yerleştirilir, atın omurgası boyunca çekilir, oturur, vücudun tüm "sorunlu" kısımlarını ve uzuvlarını yüklemeye çalışır.

Duygusal olarak çocuklar canlı bir atı çok daha iyi algılarlar, duygusal temas tam da serebral palsili bir çocukta motivasyon oluşturmanızı sağlayan faktördür.

Ebeveynlerin ve çocukların bu tür hayvanlarla canlı iletişim kurma fırsatı yoksa, tüm hareketlerin aynı şekilde monoton olduğu bir su aygırı simülatörü kurtarmaya gelecektir.

Etkinliği kanıtlanmamış yöntemler

Çoğu zaman çocuklara damar ilaçları "Cerebrolysin", "Actovegin" ve diğerleri reçete edilir; nootropik olarak sınıflandırılır. Kullanımları yaygın olmasına rağmen, klinik araştırmalar serebral palsili çocukların nootropik ilaçlarla tedavi sürecinden sonra durumunda önemli bir değişiklik göstermediğinden büyük şüpheler uyandırmaktadır.

Oldukça sık olarak, sürekli olarak yeni yöntemler ve korkunç bir hastalığı yenmenin yollarını arayan ebeveynler, internette modern Homeopatik ilaçlar, hangi "beyin aktivitesinin iyileştirilmesi" vaat ediyor. Bu fonların hiçbiri şu anda Sağlık Bakanlığı'ndan resmi onay almamıştır, etkinliği kanıtlanmamıştır.

serebral palsi tedavisi kök hücreler- etkisi kanıtlanmamış ilaç üreticileri için başka bir ticari ve çok karlı adım. Klinik deneyler, kök hücrelerin ruh ve motor beceriler arasındaki bağlantı üzerinde herhangi bir etkiye sahip olmadıkları için hareket bozukluklarını düzeltemeyeceğini göstermiştir.

Uzmanlar, serebral palside çok az fayda olduğuna inanıyor ve manuel terapiden. Yaralanmalardan sonraki iyileşme döneminde bir dizi başka patoloji ile kimse önemini azaltmaz, teknik olumlu sonuçlar verir. Ancak serebral palsili çocuklarda kullanımı uygun değildir.

tahminler

Modern tıp düzeyi ile serebral palsi tanısı bir cümle değildir. Hastalığın belirli türleri, ilaç kullanımı, masaj, rehabilitasyon teknikleri ve bir psikolog ve ıslah öğretmeni ile çalışmayı içeren karmaşık terapiye uygundur. 50-60 yıl kadar önce bile, serebral palsili çocuklar nadiren yetişkinliğe kadar yaşadılar. Artık yaşam beklentisi büyük ölçüde değişti.

Ortalama olarak, tedavi ve iyi bakım ile bugün serebral palsili bir çocuk 40-50 yaşına kadar yaşıyor ve bazıları emeklilik yaşının üstesinden gelmeyi başardı. Böyle bir teşhisle ne kadar yaşadıkları sorusuna cevap vermek oldukça zordur, çünkü hastalığın derecesi ve ciddiyeti, şekli ve belirli bir çocukta seyrin özelliklerine bağlıdır.

Serebral palsili bir kişi erken yaşlanmaya eğilimlidir, gerçek yaşı her zaman biyolojik yaşından daha düşüktür, çünkü deforme olmuş eklemler ve kaslar daha hızlı yıpranarak erken yaşlanma için ön koşullar oluşturur.

Engellilik

Serebral palsili çocuklarda sakatlık, hastalığın seyrinin şekline ve ciddiyetine göre verilir. Çocuklar “engelli çocuk” statüsüne güvenebilir ve reşit olduktan sonra birinci, ikinci veya üçüncü engelli grubunu alabilirler.

Engelli olmak için, çocuğun aşağıdakileri belirlemesi gereken tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmesi gerekecektir:

• serebral palsinin şekli ve derecesi;
• motor fonksiyonun lezyonunun doğası (bir veya her iki tarafta, nesneleri tutma, bacaklara yaslanma becerileri olup olmadığı);
• konuşma bozukluklarının şiddeti ve doğası;
• zihinsel hasar ve zihinsel geriliğin ciddiyeti ve derecesi;
• epileptik nöbetlerin varlığı;
• varlığı, yanı sıra işitme kaybı derecesi, görme.

Ağır engelli çocuklara genellikle 18 yaşından önce yeniden teyit edilmesi gereken "engelli çocuk" kategorisi verilir. Böyle bir çocuğun ebeveynleri, çocuk için gerekli rehabilitasyon araçlarını almaya ve federal bütçe pahasına bir sanatoryumu ziyaret etmeye güvenebilecek.

Geliştirme özellikleri

Bebeklerde serebral palsinin neredeyse hiçbir belirgin belirtisi yoktur (her durumda, 3-4 aya kadar). Bundan sonra bebek, sağlıklı akranlarının gelişiminde hızla geride kalmaya başlar.

Serebral palsili çocuklar koordineli hareketlerde güçlük çekerler. Büyüdükçe, çocuk onlardan kaçınmaya çalışacaktır. Aynı zamanda entelektüel yetenekler korunursa, çocuklar "yavaş" büyürler, her şeyi çok yavaş, yavaş yaparlar.

Çocuklar bir ışıkla serebral palsili çocuklar nadiren agresif ve sinirlidir. Aksine, ebeveynlerine veya vasilerine karşı inanılmaz bir bağlılıkları vardır. Bebek yalnız kalmaktan korkarsa paniğe ulaşabilir.

Bazı serebral palsi türleri kişiliği o kadar "deforme eder" ki çocuk içine kapanabilir, küsebilir, saldırgan olabilir (görünürde hiçbir sebep yokken). Ancak her şeyi sadece hastalığın şekline bağlamak yanlış olur. Ebeveynler, bir çocuğun karakterinin şekillenmesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Olumlu, iyi huylularsa, çocuğun başarılarını teşvik ederlerse, saldırgan bir çocuk sahibi olma olasılığı en aza indirilir.

Fiziksel düzeyde, serebral palsili çocuklarda, vücudun uzayda doğru pozisyonunun ne olması gerektiğinin anlaşılmaması başta gelir. Etkilenen beyinden hatalı bir sinyal geldiği için kaslar bunu yanlış alır, dolayısıyla bilinçli olarak bir şeyler yapamama ve kendiliğinden hareketler olur.

Tüm yenidoğanların özelliği olan refleksler (Moro, kavrama ve diğerleri), yeni becerilere yol açmak için kaybolur. Serebral palsili çocuklarda doğuştan gelen bu refleksler sıklıkla devam eder ve bu da yeni hareketlerin öğrenilmesini zorlaştırır.

Serebral palsili birçok çocuk, yetersiz vücut ağırlığı, minimum deri altı yağ ve zayıf (genellikle kararmış ve çarpık) dişlerle karakterize edilir. Gelişimin bireysel özellikleri, tek bir faktör tarafından belirlenir - entelektüel potansiyelin korunması. Eğer öyleyse, o zaman çok şey ayarlanabilir ve düzeltilebilir.

Rehabilitasyon araçları

Federal bütçeden serebral palsili bir çocuğun hayatını kolaylaştıran özel fonlar alınabilir. Doğru, bu ancak doktorun tam listesini rehabilitasyon kartına girmesi ve ITU komisyonunun engelliliği onaylarken rehabilitasyon için gerekli fonların bir listesini kaydetmesi durumunda mümkündür.

Tüm cihazlar üç büyük gruba ayrılır:

• hijyenik cihazlar;
• hareket etmeyi mümkün kılan cihazlar;
• çocuğun gelişimi için cihazlar, eğitim ve tıbbi prosedürler.

Ayrıca çocuğun serebral palsili bebekler için uyarlanmış özel mobilyalara, ayakkabı ve tabaklara ihtiyacı olabilir.

hijyen

Bu olanaklar arasında tuvalet sandalyeleri ve banyo sandalyeleri bulunmaktadır. Çocuğu tuvalete taşımamak için (özellikle zaten büyük ve ağırsa), çıkarılabilir bir sıhhi tankla donatılmış bir sandalyeden oluşan bir tuvalet sandalyesi kullanılır. Sandalye ayrıca çocuğun güvenli bir şekilde sabitlenmesi için geniş, rahat kayışlara sahiptir.

Banyo sandalyesi, alüminyum bir çerçeveye ve su geçirmez bir oturağa sahiptir. Üzerine ebeveynler çocuğu rahatça yerleştirebilecek ve sakince yıkayabilecektir. Eğim ayarı, vücudun konumunu değiştirmek için açıyı değiştirmenize olanak tanır ve emniyet kemerleri çocuğu banyoda güvenli bir şekilde tutar.

Hareketlilik

Bağımsız hareket edemeyen bir çocuğun birden fazla tekerlekli sandalyeye ihtiyacı vardır. Tekerlekli sandalyeler evin içinde dolaşmak için, bebek arabaları ise yürümek için kullanılır. Yürüme seçeneği (örneğin, "Vatoz") daha hafiftir, bazen çıkarılabilir bir masa ile donatılmıştır. Elektrikli tekerlekli sandalye üreticileri çok iyi seçenekler sunuyor ancak fiyatları oldukça yüksek.

Bir çocuk yürümeyi öğrendiği halde dengesini sağlayamıyorsa (ya da her zaman koruyamazsa), bir yürüteçe ihtiyacı vardır. İyi donanımlı bir yürüteç, yürümeyi öğrenme sürecinde de yardımcı olabilir. Ek olarak, hareketlerin koordinasyonunu da geliştirirler. Yürüteçler genellikle dört tekerlekli bir çerçeve ve bir güvenlik cihazı gibi görünür. Tekerlekler geri dönemez, bu devrilmeyi tamamen ortadan kaldırır.

Yürüteç'in daha karmaşık bir versiyonu parapodyumdur. Bu, çocuğun sadece ayakta durmasını değil, aynı zamanda simülatör üzerinde egzersiz yapmasını da sağlayacak dinamik bir duruştur. Böyle bir ortezde çocuk bağımsız hareket edebilecektir. Bununla birlikte, parapodyum yalnızca entelektüel işlevlerini koruyan çocuklar için uygundur, diğer herkes için normal bir statik stand kullanmak daha iyidir.

Dikeyleştiriciler, çocuğu popliteal boşluk bölgesine ve ayrıca ayaklara, kalçalara ve kemere sabitler. Hafifçe öne eğilebilir. Model bir masa ile donatılmışsa, çocuk orada bile oynayabilir.

Çocuğun gelişimi için cihazlar

Bu tür cihazlar arasında özel mobilyalar, masalar ve sandalyeler, bazı dikeyleştiriciler, langetler, bisiklet, egzersiz ekipmanları ve karmaşık ortopedik ayakkabılar bulunur. Tüm mobilyalar vücut pozisyonu düzenleyicileri, emniyet kemerleri ile donatılmıştır. Bir öğe (sandalye veya masa) veya her öğenin bir araya getirildiği ve bir diğeriyle birleştirildiği bütün bir set olabilir.

Serebral palsili çocuklar için özel bir bisiklet sadece bir oyuncak değil, aynı zamanda aktif bir rehabilitasyon aracıdır. Özel (çoğu insan için alışılmadık) bir tasarıma sahiptir. Her zaman üç tekerleklidir ve direksiyon simidi pedallara bağlı değildir. Bu nedenle, direksiyon simidini yanlış yöne çevirmek, tekerleklerin belirli bir yönde dönmesine yol açmaz.

Böyle bir bisiklet, eller, bacaklar ve ayaklar için yuvaların yanı sıra, çocuk kendi başına pedal çeviremiyorsa, ebeveynlerin çocukla birlikte cihazı ileri doğru itmesine olanak tanıyan bir bastonla donatılmıştır.

Bisiklet kullanmak, çocuğunuzu yürümeyi öğrenmeye iyi hazırlamanıza, bacak kaslarını çalıştırmanıza, alternatif hareketler yapmanıza olanak tanır.

simülatörler

Modern tıp endüstrisi bir adım attı ve bugün serebral palsili çocuklar sadece en tanıdık egzersiz bisikletlerine değil, aynı zamanda kasların tüm "işini" üstlenecek gerçek dış iskeletlere de erişebiliyor. Bu durumda çocuk, doğru hareketin refleksinin oluşmaya başlayacağı dış iskelet ile birlikte hareketler yapacaktır.

Rusya'da en popüler olan sözde Adele kostümüdür. Bu, bütün bir destek ve yük esnek elemanları sistemidir. Böyle bir takım elbiseli sınıflar, çocuğun nihayetinde vücudun diğer işlevleri üzerinde iyi bir etkiye sahip olan duruşu, uzuvların konumunu düzeltmesine izin verir. Çocuk daha iyi konuşmaya, çizmeye başlar, kendi hareketlerini koordine etmesi onun için daha kolaydır.

Adele'nin kostümü, bir bilim kurgu filminden gönüllü bir kozmonot kıyafetine çok benziyor ama bu korkutucu olmamalı Böyle bir kıyafetle ortalama tedavi süresi yaklaşık bir aydır. Bu durumda, çocuğun (3 yaşından itibaren) günde 3-4 saat bu takım elbise içinde yürümesi, eğilip bükülmesi, (mümkünse) çömelmesi gerekecektir.

Rehabilitasyon merkezi bazında alınabilecek bu tür kurslardan sonra çocuklar daha özgüvenli oluyorlar, kendi el ve ayaklarını daha rahat kontrol ediyorlar, kemerleri güçleniyor, daha geniş bir adım ortaya çıkıyor, yeni becerilerde ustalaşıyorlar. Doktorlar, "fosil" eklem geliştirme riskinin birkaç kez azaldığını söylüyor.

Ev kullanımı için, en yaygın koşu bandı olan elipsoidin yanı sıra pahalı (ancak çok kullanışlı ve etkili) Motomed ve Lokomat dış iskeletleri çok uygundur.

Ve evde, bir rehabilitasyon merkezinde Gross simülatörünü kullanabilirsiniz.Çocuğun suda pratik yapabilmesi için ülkede, apartmanda, sokakta ve hatta havuzda düzeltmek çok kolaydır. Simülatör, çocuğun tutunacağı gerilmiş bir kablo, elastik çubuklar, el halkaları olan hareketli bir bloktur. Sigorta ve özel bir kaldıraç-karabina mekanizması sağlanmaktadır.

Bu kadar basit bir simülatördeki sınıflar (Sağlık Bakanlığına göre) harika sonuçlar veriyor - serebral palsili her beş bebekten biri bacaklarla bağımsız hareket etme becerilerini geliştiriyor, bu tanıya sahip çocukların yaklaşık üçte biri, sistematik derslerden sonra katılabildi. özel okullar ve çalışma.

Vakaların yarısında konuşma gelişimi iyileşir. Çocukların yarısından fazlası hareketlerin koordinasyonunu önemli ölçüde geliştirdi, çocukların% 70'i yeni beceriler kazanmak için ön koşullara sahip - oturmayı, kalkmayı ve ilk adımlarını atmayı öğrenebildiler.

Eklemleri doğru pozisyonda sabitlemek için sıklıkla ortezler, atel ve splintler kullanılır. En popüler imalat şirketleri - gösteriş ve Yürüyüş Düzeltici.

1 yaşından büyük çocuklar "özel" bebekler için özel oyuncaklarla oynayabilir, küçük hareketli ve güvenli bir şekilde tutturulmuş parçalara sahip ince motor becerileri için setler içerirler. Bu tür çocukların tıbbi rehabilitasyonu için özel oyuncakların üretimi St. Petersburg'da yapılmakta, marka adı altında üretilmektedir. "Tana-SPb". Maalesef setlerin maliyeti oldukça yüksek. Tam bir setin maliyeti yaklaşık 40 bin ruble, ancak setten bir veya iki oyuncak satın almak mümkün (her biri 1500-2000 ruble).

Bu motorlu oyuncaklar, ileri derecede zeka geriliği olan çocuklar için de harikadır, yalnızca motor becerilerini değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun diğer birçok işlevini de uyarırlar.

hayır kurumları

Ebeveynler, çocuğun ciddi bir hastalığı ile yalnız bırakılmamalıdır. Birçok rehabilitasyon aracı bütçe pahasına satın alınamaz ve gelirler bunların kendi başlarına satın alınmasına izin vermez. Bu durumda serebral palsili çocuklara yardım etmek için oluşturulan hayır kurumları yardımcı olacaktır. Kimse velilerden “giriş ücreti” istemeyecek, vakıflara sorunu anlatan, teşhisi teyit eden yazılar gönderip gerekli desteği beklemeniz yeterli.

Nereye döneceğinizi bilmiyorsanız, işte Rusya'da faaliyet gösteren ve serebral palsili çocuklara yardım etmede köklü bir şekilde kurulmuş birkaç kuruluş:

• Yardım Vakfı "Children of Serebral Palsy" (Tataristan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fon 2004 yılından beri faaliyet göstermektedir.
• "Rusfond" (Moskova, posta kutusu 110 "Rusfond"). Fon, 1998'den beri ülke genelinde faaliyet gösteriyor.
• Yardım Vakfı "Yaratılış" (Moskova, Magnitogorskaya st., 9, ofis 620). Vakıf, 2001 yılından bu yana ülke genelindeki kliniklerde serebral palsili tedavi ve rehabilitasyon gören çocuklarla çalışıyor.
• Kanatlarınızı Açın Yardım Vakfı (Moskova, Bolshoy Kharitonevsky şeridi, 24, bina 11, ofis 22). Vakıf 2000 yılından beri faaliyet gösteriyor ve engelli çocuklara destek sağlıyor.
• İyilik Vakfı (Moskova, Skatertny şeridi, 8/1, bina 1, ofis 3). 2008 yılından beri sadece serebral palsili çocuklarla çalışmaktadır.
• Yardım Vakfı "Rusya'nın Çocukları" (Ekaterinburg, 8 Mart st., 37, ofis 406). 1999'dan beri serebral ve diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları olan çocuklara yardım ediyor.

Serebral palsi veya serebral palsi, fetal gelişim sırasında beynin doğuştan bir hastalığıdır. Edinilmiş serebral palsi, travmatik beyin hasarı veya enfeksiyon nedeniyle oldukça nadirdir.

Serebral palsi, her bin çocuktan dokuzunu etkileyen, çocukluk çağı sakatlığının en yaygın nedenidir.

Birçok açıdan, bu tür istatistikler, bu hastalığın yetersiz bilgisi, karmaşıklığı ve öngörülemezliği ile açıklanmaktadır.

serebral palsinin nedenleri

Serebral hipoksi, serebral palsinin ana nedeni olarak kabul edilir. Oksijen bebeğin beynine çok küçük miktarlarda girdiğinde, hızlı veya uzun süreli doğum nedeniyle hipoksi oluşabilir.

Radyasyon ve kimyasallarla temas, fetüsü kelimenin tam anlamıyla "zehirler", bu nedenle tehlikeli bir endüstride çalışan bir kadının serebral palsi teşhisi konan bir çocuk doğurması şaşırtıcı değildir. Kimyasallardan daha az olmamak üzere, hastalık X-ışınları ve elektromanyetik alanlara maruz kalma ile tetiklenir. Bir çocukta serebral palsi oluşumu üzerindeki küçük bir etki, tiroid bezinin işlevinin patolojisi olan annenin kötü alışkanlıkları tarafından da uygulanır.

Doğum sırasında veya doğumdan önce alınan yaralanma, serebral palsi gelişimini etkileyen başka bir faktördür. Doğum sırasında meydana gelen bir yaralanma, doğmamış bir çocuğun tam teşekküllü beynine ciddi şekilde zarar verebilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda, kanama meydana gelir ve bunu beynin bazı bölümlerinin ölümü izler. Sezaryen ile doğan çocukların pratikte serebral palsi tanısı almadıklarını belirtmekte fayda var.

Menenjit veya ensefalit gibi bulaşıcı hastalıklar da serebral palsiyi tetikleyebilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin beyni de herhangi bir doğum travması olmadan felçli, zihinsel engelli olabilir. Bu yaştaki çocukların sağlıklı beyinlerinden daha küçüktür ve derin genetik bozukluklardan mustariptir. Bu çocuklar kural olarak nadiren hayatta kalır: sadece %10'u. Bu durumda, hastalığın ana nedeni kalıtsal bir faktördür.

serebral palsi belirtileri

Erken yaşta, çocuğun merkezi sinir sistemi tam olarak oluşmadığında, serebral palsili çocukların diğerlerinden neredeyse hiçbir farkı yoktur.

Zamanla, bebeğin gelişimde akranlarının önemli ölçüde gerisinde olduğu daha belirgin hale gelir. Başını tutmaya ve geç dönmeye başlar, uzun süre desteksiz oturamaz, emeklemez. Serebral palsinin semptomları, çocuk zaten bir yaşındayken daha da belirginleşir ve ilk adımlara dair hiçbir ipucu yoktur. Sağlıksız bir çocuğun da işitme ve konuşma sorunları vardır: keskin seslere gözlerini kırparak tepki vermez ve 2-3 yaşında konuşmaya başlar. Yaklaşık aynı yaşta, çocuğun esas olarak bir elini kullandığını fark edebilirsiniz (sağ elini veya solak).

Serebral palsi teşhisi konan bir çocuğun hareketleri ani ve kontrol edilemez veya tersine ağır ve çoğunlukla amaçsızdır. Ağlarken kol ve bacaklarda ve alt çenede kramplar başlayabilir.

5-6 yaşlarındaki bir çocuğun dudak ısırma, tırnak yeme gibi bir takım kontrol edilemeyen alışkanlıkları olabilir. Hiperaktif, itaatsiz. Dudaklarına ve diline hakim olamadığı için iyi konuşamıyor. Çocuk, yutmaktan sorumlu birçok kas grubunun çalışmasını kontrol edememesi nedeniyle tükürük salgılamaya başlar. Serebral palsili bir hastada göz küresinin hareketinden sorumlu kasların zayıflığından kaynaklanan şaşılık gelişir. Yürüyüş çoğu zaman gergindir, çocuk kelimenin tam anlamıyla "ayak parmaklarının üzerinde" yürür, bacaklar bir şekilde çaprazlanır ve birbirine bastırılır.

serebral palsi tedavisi

Serebral palsi teşhisi konan bir çocuğun sağlığı için en iyi yol, tabii ki doktor tarafından izin veriliyorsa fiziksel aktivitedir. Uzmanlarla terapötik jimnastik, masaj, sıcak banyolar - hastanın rehabilitasyonu için tam olarak ihtiyaç duyulan şey budur.

Serebral palsi tedavisi, beynin işleyişini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanımını içerir. Özü, insan hareketinin doğal kalıplarını eski haline getirmek ve motor becerileri oluşturmak olan Voight yöntemi de uygulanabilir. Çocuk dengeyi kontrol etmeyi, uzuvları kavrama ve adımlama hareketleri yapmayı öğrenmelidir.

Ayak deformitesini önlemek için ortopedik ayakkabı giyilmesi tavsiye edilir.

Serebral palsili bir hastaya normal yürüme öğretilmeli, eğitim ve egzersizlerle her kas grubunu düzenli ve metodik olarak geliştirmelidir. Kasları germek, dayanıklılık ve stresi azaltmak için yapılan egzersizler çok yakında olumlu sonuçlar verecek ve uzun bir tedavi süreci ile serebral palsi teşhisi konan bir çocuk pratik olarak sağlıklı bir akranından farklı olmayacaktır.

Serebral palsi teşhisi konan bir çocuk için en iyi tedavinin ailede dostça bir atmosfer, sevgi ve akrabaların iyileşmesi için içten umut olduğunu unutmayın.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: