Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için sipariş verin. Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için anti-salgın önlemler

Aniden ortaya çıkan ve hızla yayılan, mümkün olan en kısa sürede nüfusun büyük bir bölümünü kaplayan, yüksek derecede bulaşıcı hastalıklar. AIO'lar şiddetli bir klinikte ortaya çıkar ve yüksek bir ölüm yüzdesi ile karakterize edilir.

Bugün "özellikle tehlikeli enfeksiyonlar" kavramı yalnızca BDT ülkelerinde kullanılmaktadır. Dünyanın diğer ülkelerinde bu kavram, uluslararası ölçekte aşırı sağlık tehlikesi oluşturan ülkeler anlamına gelir. Dünya Sağlık Örgütü'nün özellikle tehlikeli enfeksiyonlarının listesi şu anda 100'den fazla hastalık içermektedir. Karantina enfeksiyonları listesi belirlendi.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların grupları ve listesi

karantina enfeksiyonları

Karantina enfeksiyonları (geleneksel) uluslararası sağlık anlaşmalarına tabidir (sözleşmeler - lat. konvansiyondan - sözleşme, anlaşma). Anlaşmalar, katı devlet karantinası düzenlemek için önlemlerin bir listesini içeren bir belgedir. Anlaşma, hastaların hareketini kısıtlıyor. Çoğu zaman devlet, karantina önlemleri için askeri güçleri çeker.

Karantina enfeksiyonlarının listesi

• çocuk felci,
• veba (pulmoner form),
• kolera,
• Çiçek hastalığı,
• ebola ve Marburg,
• grip (yeni alt tip),
• akut solunum sendromu (SARS) veya Sars.

Pirinç. 1. Hastalık odağında karantina duyurusu.

Çiçek hastalığının Dünya'da yenilmiş bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, bu hastalığa neden olan ajan bazı ülkelerde biyolojik silahların cephaneliğinde depolanabileceğinden, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar listesine dahil edilmiştir.

Uluslararası gözetime tabi özellikle tehlikeli enfeksiyonların listesi

• tifüs ve tekrarlayan ateş,
• grip (yeni alt tipler),
• çocuk felci,
• sıtma,
• kolera,
• veba (pulmoner form),
• sarı ve hemorajik ateşler (Lassa, Marburg, Ebola, Batı Nil).

Bölgesel (ulusal) sürveyansa tabi özellikle tehlikeli enfeksiyonların listesi

• AIDS,
• şarbon, ruam,
• melioidoz,
• bruselloz,
• riketsioz,
• ornitoz,
• arbovirüs enfeksiyonları,
• botulizm,
• histoplazmoz,
• blastomikoz,
• dang humması ve Rift Vadisi.

Rusya'daki özellikle tehlikeli enfeksiyonların listesi

• veba,
• kolera,
• Çiçek hastalığı,

Tedavinin kalitesi ve yeterliliği buna bağlı olduğundan, bulaşıcı bir hastalığın mikrobiyolojik olarak doğrulanması, özellikle tehlikeli hastalıklarla mücadelede en önemli faktördür.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar ve biyolojik silahlar

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar, biyolojik silahların temelini oluşturur. Kısa sürede çok büyük bir kitleyi vurma yeteneğine sahiptirler. Bakteriyolojik silahlar bakterilere ve onların toksinlerine dayanır.

Veba, kolera, şarbon ve botülizme neden olan bakteriler ve toksinleri biyolojik silahların temeli olarak kullanılmaktadır.

Rusya Federasyonu nüfusunun biyolojik silahlardan korunmasını sağlamak için tanınan Savunma Bakanlığı Mikrobiyoloji Araştırma Enstitüsü'dür.

Pirinç. 2. Fotoğraf, biyolojik silahların - nükleer, biyolojik ve kimyasal - işaretini gösteriyor.

Rusya'da özellikle tehlikeli enfeksiyonlar

Veba

Veba özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Akut bulaşıcı zoonotik vektör kaynaklı hastalıklar grubuna aittir. Her yıl yaklaşık 2.000 kişiye veba bulaşıyor. Çoğu ölür. Enfeksiyon vakalarının çoğu Çin'in kuzey bölgelerinde ve Orta Asya ülkelerinde görülmektedir.

Hastalığın etken maddesi (Yersinia pestis) bipolar hareketsiz bir kokobasildir. Hassas bir kapsülü vardır ve asla spor oluşturmaz. Bir kapsül ve antifagositik mukus oluşturma yeteneği, makrofajların ve lökositlerin patojenle aktif olarak savaşmasına izin vermez, bunun sonucunda insan ve hayvanların organlarında ve dokularında hızla çoğalır, kan dolaşımına ve lenfatik yollara ve daha fazlasına yayılır. vücut boyunca.

Pirinç. 3. Fotoğrafta vebaya neden olan etkenler. Floresan mikroskobu (solda) ve patojenin bilgisayarlı görselleştirilmesi (sağda).

Kemirgenler veba basiline kolayca duyarlıdır: tarbaganlar, dağ sıçanları, gerbiller, yer sincapları, sıçanlar ve ev fareleri. Hayvanlardan - develer, kediler, tilkiler, tavşanlar, kirpiler vb.

Patojenlerin ana bulaşma yolu pire ısırıklarıdır (bulaşıcı yol).

Enfeksiyon, bir böceğin ısırması ve beslenme sırasında kusma sırasında dışkısını ve bağırsak içeriğini ovalaması yoluyla oluşur.

Pirinç. 4. Fotoğrafta, küçük bir Arap tavşanı Orta Asya'da bir veba taşıyıcısıdır (solda) ve siyah bir sıçan sadece veba değil, aynı zamanda leptospiroz, leishmaniasis, salmonelloz, trikinoz vb. (sağda) taşıyıcısıdır.

Pirinç. 5. Fotoğraf, kemirgenlerde veba belirtileri gösteriyor: genişlemiş lenf düğümleri ve cilt altında çoklu kanamalar.

Pirinç. 6. Fotoğrafta pire ısırığı anı.

Hasta hayvanlarla çalışırken enfeksiyon insan vücuduna girebilir: kesim, deri yüzme ve kesme (temas yolu). Patojenler, yetersiz ısıl işlemlerinin bir sonucu olarak insan vücuduna kontamine gıdalarla girebilirler. Pnömonik vebalı hastalar özellikle tehlikelidir. Onlardan gelen enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından yayılır.

Kolera

Kolera özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Hastalık akut gruba aittir. patojen ( Vibrio kolera 01). Biyokimyasal özelliklerde birbirinden farklı olan serogrup 01'in 2 vibrio biyotipi vardır: klasik ( Vibrio cholerae biovar cholerae) ve El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Pirinç. 9. Fotoğrafta, kolera etkeni Vibrio cholerae'dir (bilgisayar görüntüsü).

Vibrio cholerae taşıyıcıları ve kolera hastaları bir rezervuar ve enfeksiyon kaynağıdır. Enfeksiyon için en tehlikeli, hastalığın ilk günleridir.

Su, enfeksiyon bulaşmasının ana yoludur. Enfeksiyon ayrıca hastanın ev eşyaları ve gıda ürünleri yoluyla kirli ellerle bulaşır. Sinekler enfeksiyon taşıyıcısı olabilir.

Pirinç. 2. Su, enfeksiyon bulaşmasının ana yoludur.

Koleranın etken maddeleri, asidik içeriğine dayanamayarak topluca öldükleri gastrointestinal sisteme girerler. Gastrik sekresyon azalır ve pH >5.5 ise, vibrios hızla ince bağırsağa nüfuz eder ve iltihaba neden olmadan mukozal hücrelere tutunur. Bakterilerin ölümüyle birlikte, bağırsak mukozasının hücreleri tarafından aşırı tuz ve su salgılanmasına yol açan bir ekzotoksin salınır.

Kolera'nın ana semptomları dehidrasyon ile ilişkilidir. Bu bol miktarda (ishal) ile sonuçlanır. Dışkı sulu, kokusuzdur ve "pirinç suyu" şeklinde pul pul dökülmüş bağırsak epiteli izleri vardır.

Pirinç. 10. Fotoğrafta kolera aşırı derecede susuzluktur.

Basit bir dışkı mikroskobunun sonucu, hastalığın ilk saatlerinde ön tanı koymaya yardımcı olur. Biyolojik materyali besin ortamlarına ekme yöntemi, hastalığa neden olan ajanı belirlemek için klasik bir yöntemdir. Kolera teşhisi için hızlandırılmış yöntemler yalnızca ana teşhis yönteminin sonuçlarını doğrular.

Kolera tedavisi, hastalık sonucu kaybedilen sıvı ve minerallerin yerine konması ve patojenle savaşılması amaçlanır.

Hastalık önlemenin temeli, enfeksiyonun yayılmasını ve patojenlerin içme suyuna girmesini önlemek için alınan önlemlerdir.

Pirinç. 11. İlk terapötik önlemlerden biri, hastalık nedeniyle kaybedilen sıvı ve mineralleri yenilemek için solüsyonların intravenöz uygulanmasının organizasyonudur.

Hastalık ve önlenmesi hakkında daha fazla bilgi için makaleleri okuyun:

şarbon

Şarbonun etken maddesi, sporlanma yeteneğine sahip bakteri Bacillus anthracis'tir (Bacillaeceae cinsi). Bu özellik, onun toprakta ve hasta hayvanlardan gelen tabaklanmış deride onlarca yıl hayatta kalmasını sağlar.

Çiçek hastalığı

Çiçek hastalığı, antroponoz grubundan özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Gezegendeki en bulaşıcı viral enfeksiyonlardan biri. İkinci adı kara çiçektir (Variola vera). Sadece insanlar hastalanır. Çiçek hastalığına iki tür virüs neden olur, ancak bunlardan yalnızca biri - Variola major - ölümcüllüğü (ölüm oranı)% 40 - 90'a ulaşan bir hastalığa neden olduğu için özellikle tehlikelidir.

Virüsler hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hasta veya eşyalarıyla temas halinde virüsler cilde nüfuz eder. Fetüs hasta bir anneden etkilenir (transplasental yol).

Pirinç. 15. Fotoğrafta variola virüsü (bilgisayar görselleştirmesi).

Çiçek hastalığından kurtulanlar kısmen veya tamamen görme yetilerini kaybederler ve ciltte çok sayıda ülser bölgesinde yara izleri kalır.

1977, Dünya gezegeninde ve daha doğrusu Somali'nin Marka şehrinde çiçek hastalığı olan son hastanın kaydedilmesi açısından önemlidir. Ve aynı yılın Aralık ayında bu gerçek Dünya Sağlık Örgütü tarafından doğrulandı.

Çiçek hastalığının Dünya'da yenilmiş bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, bu hastalığa neden olan ajan bazı ülkelerde biyolojik silahların cephaneliğinde depolanabileceğinden, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar listesine dahil edilmiştir. Bugün çiçek hastalığı virüsü yalnızca Rusya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bakteriyolojik laboratuvarlarda saklanmaktadır.

Pirinç. 16. Fotoğraf kara çiçeği gösteriyor. Derideki ülserler, epidermisin mikrop tabakasının hasar görmesi ve ölmesi sonucu ortaya çıkar. Yıkım ve müteakip süpürasyon, yara izleriyle iyileşen irin dolu çok sayıda vezikül oluşumuna yol açar.

Pirinç. 17. Fotoğraf kara çiçeği gösteriyor. Deride kabuklarla kaplı çok sayıda yara görülür.

Sarıhumma

Sarı humma, enfeksiyonun yurt dışından ithal edilmesi tehlikesi nedeniyle Rusya'da özellikle tehlikeli enfeksiyonlar listesine dahil edilmiştir. Hastalık, viral nitelikteki akut hemorajik bulaşıcı hastalıklar grubuna dahil edilir. Afrika'da (vakaların %90'ına kadar) ve Güney Amerika'da yaygın. Sivrisinekler virüs taşıyıcılarıdır. Sarı humma, karantina enfeksiyonları grubuna aittir. Hastalıktan sonra ömür boyu bağışıklık sabit kalır. Nüfusun aşılanması, hastalık önlemenin temel bir bileşenidir.

Pirinç. 18. Fotoğrafta sarı humma virüsü (bilgisayar görselleştirmesi).

Pirinç. 19. Fotoğrafta Aedes aegypti sivrisineği. En çok salgın ve salgın hastalıkların nedeni olan şehir ateşinin taşıyıcısıdır.

Pirinç. 1. Fotoğraf sarı hummayı gösteriyor. Hastalarda hastalığın üçüncü gününde sklera, oral mukoza ve cilt sararır.

Pirinç. 22. Fotoğraf sarı hummayı gösteriyor. Hastalığın seyri değişkendir - şiddetli hepatit ve hemorajik ateş ile ortaya çıkan orta ateşten şiddetliye.

Pirinç. 23. Hastalığın yaygın olduğu ülkelere gitmeden önce aşı olmak zorunludur.

Tularemi

Tularemi özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Hastalık, doğal odakları olan akut zoonotik enfeksiyonlar grubuna dahildir.

Hastalığa küçük bir bakteri neden olur. Francisella tularensis, gram negatif çubuk. düşük sıcaklığa ve yüksek neme dayanıklıdır.

Pirinç. 24. Fotoğrafta, tularemi patojenleri - Francisella tularensis mikroskop altında (solda) ve patojenlerin bilgisayarda görselleştirilmesi (sağda).

Doğada tularemi çubukları yabani tavşanları, tavşanları, su farelerini, fareleri, tarla farelerini enfekte eder. Hasta bir hayvanla temas halinde enfeksiyon insanlara bulaşır. Kirlenmiş yiyecek ve su enfeksiyon kaynağı olabilir. Patojenler, tahıl ürünlerinin öğütülmesi sırasında oluşan enfekte tozun solunması yoluyla bulaşabilir. Enfeksiyon at sinekleri, keneler ve sivrisinekler tarafından taşınır.

Tularemi oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Pirinç. 25. Fotoğraf, tularemi patojenlerinin taşıyıcılarını göstermektedir.

Hastalık hıyarcıklı, bağırsak, akciğer ve septik formlarda ortaya çıkar. Çoğu zaman, koltuk altı, kasık ve femoral bölgelerin lenf düğümleri etkilenir.

Tularemi çubukları, aminoglikozit grubu antibiyotiklere ve tetrasikline karşı oldukça duyarlıdır. Süpüre lenf bezleri cerrahi olarak açılır.

Pirinç. 26. Fotoğraf tularemiyi gösteriyor. Kemirgen ısırığı bölgesindeki deri lezyonları (solda) ve hıyarcıklı tularemi formu (sağda).

Hastalığın epidemik sürveyansına yönelik önlemler, enfeksiyonun girişini ve yayılmasını önlemeyi amaçlar. Hayvanlar arasındaki doğal hastalık odaklarının zamanında tespiti ve deratizasyon ve haşere kontrol önlemlerinin uygulanması, insanlar arasındaki hastalıkları önleyecektir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar istisnai bir salgın tehlikeyi temsil eder. Bu hastalıkların önlenmesi ve yayılmasına yönelik önlemler, 26 Temmuz 1969'da DSÖ'nün 22. Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nde yer almaktadır.

OOI olduğundan şüphelenilen bir hastanın tespiti durumunda sağlık personelinin eylemlerinin algoritması

OOI olduğundan şüphelenilen bir hasta belirlenirse, bir doktor salgında çalışma organize edecektir. Hemşirelik personelinin, anti-salgın önlemlerin planını bilmesi ve bunları doktor ve idarenin emriyle uygulaması gerekir.

Birincil anti-salgın önlemleri yürütme şeması.

I. Hastayı tespit edildiği yerde izole etmek ve onunla çalışmak için önlemler.

Bir hastada ASİ olduğundan şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanları, konsültasyon görevlileri gelene kadar hastanın teşhis edildiği odadan ayrılmaz ve aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. OOI şüphesinin telefonla veya kapı aracılığıyla bildirilmesi (salgının dışındakilerin dikkatini çekmek için kapıyı çalarak ve kapıdan sözlü olarak bilgi ileterek).
2. Kendiniz için OOI'ye göre tüm ambalajları (tıbbi personelin önlenmesi için döşeme, araştırma için malzeme almak için paketleme, veba önleyici giysilerle paketleme), dezenfektanları talep edin.
3. Acil durum önleme için şekillendirmeyi almadan önce, doğaçlama araçlardan (gazlı bez, pamuk yünü, bandajlar vb.) Bir maske yapın ve kullanın.
4. Döşeme gelmeden önce, doğaçlama araçlar (paçavra, çarşaf vb.) Kullanarak pencereleri, traversleri kapatın, kapılardaki çatlakları kapatın.
5. Kendi enfeksiyonunuzu önlemek için ambalaj alırken, acil enfeksiyon önleme yapın, veba önleyici bir elbise giyin (kolera için hafif bir elbise - bir sabahlık, bir önlük, muhtemelen onlarsız).
6. Pencereleri, kapıları, havalandırma ızgaralarını yapışkan bantla yapıştırın (koleranın odağı hariç).
7. Hastaya acil yardım sağlayın.
8. Araştırma için materyal örneklemesi yapmak ve bakteriyolojik laboratuvara araştırma için kayıtlar ve sevkler hazırlamak.
9. Odada mevcut dezenfeksiyon işlemini gerçekleştirin.

^ II. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önlemler.

KAFA departman, yönetici, OOI'yi tespit etme olasılığı hakkında bilgi alırken aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Hastanın bulunduğu katın tüm kapılarını bloke eder, direkler koyar.
2. Aynı zamanda, gerekli tüm ambalajların, dezenfektanların ve kapların, ilaçların hastayla birlikte odaya teslimini organize eder.
3. Hasta kabulü ve taburculuğu durdurulur.
4. Alınan tedbirleri üst idareye bildirir ve yeni talimat bekler.
5. Temaslı hasta ve sağlık personeli listeleri derlenir (yakın ve uzak temas dikkate alınarak).
6. Salgında temaslı hastalarla gecikme nedenleri hakkında açıklayıcı çalışma yapılır.
7. Müşavirlerin ocağa girmelerine izin verir, lüzumlu takım elbiselerini temin eder.

Odadan çıkış, öngörülen şekilde hastane başhekiminin izni ile mümkündür.

Kuduz

Kuduz- merkezi sinir sisteminin (ensefalit) ilerleyici bir lezyonu ile karakterize edilen, insanlar için ölümcül olan, sıcakkanlı hayvanlar ve insanlarda görülen akut viral bir hastalık.

^ kuduz etkeni Lyssavirus cinsinin Rabdoviridae ailesinden nörotropik virüs. Mermi şeklindedir, 80-180 nm boyutuna ulaşır. Virüsün nükleokapsidi, tek sarmallı bir RNA'dır. Virüsün olağanüstü afinitesi kuduz Merkezi sinir sistemine etkisi, Pasteur'ün yanı sıra, kuduzdan ölen insanların beyin bölümlerinde her zaman kendine özgü kapanımlar, sözde Babesh-Negri cisimleri bulan Negri ve Babesh'in mikroskobik araştırmaları tarafından kanıtlanmıştır. .

Kaynak - evcil veya vahşi hayvanlar (köpekler, kediler, tilkiler, kurtlar), kuşlar, yarasalar.

epidemiyoloji.İnsan enfeksiyonu kuduz kuduz hayvanların ısırması sonucu ya da deri ve mukoza zarlarının salyalarının salgılanması sonucu, bu örtülerde mikrotravmalar (çizik, çatlak, sıyrık) varsa oluşur.

Kuluçka süresi 15 ila 55 gün arasındadır, bazı durumlarda 1 yıla kadar çıkabilir.

^ klinik tablo. Geleneksel olarak, 3 aşama vardır:

1. Haberciler. Hastalık bir artışla başlar sıcaklık 37.2-37.5 ° C'ye kadar ve hayvanın ısırdığı yerde halsizlik, sinirlilik, kaşıntı.

2. Uyarma. Hasta heyecanlı, agresif, su korkusu belirgin. Dökülen su sesinde ve bazen göründüğünde kasılmalar meydana gelebilir. Artan tükürük.

3. Felç. Felç aşaması 10 ila 24 saat sürer. Aynı zamanda alt ekstremitelerde parezi veya felç gelişir, parapleji daha sık görülür. Hasta hareketsiz yatıyor, tutarsız sözler mırıldanıyor. Ölüm motor merkezin felç olmasından kaynaklanır.

Tedavi. Yarayı (ısırma yeri) sabunla yıkayın, iyotla tedavi edin, steril bir bandaj uygulayın. Tedavi semptomatiktir. Öldürücülük - %100.

dezenfeksiyon.% 2'lik bir kloramin solüsyonu ile tedavi, çarşaflar, bakım ürünleri.

^ İhtiyati önlemler. Hastanın tükürüğü kuduz virüsü içerdiğinden, hemşire maske ve eldiven takmalısınız.

Önleme. Zamanında ve eksiksiz aşılar.

^

Sarıhumma

Sarı humma, ani başlangıçlı, yüksek bifazik ateş, hemorajik sendrom, sarılık ve hepatorenal yetmezlik ile karakterize, sivrisinek ısırığı yoluyla patojenin bulaşabilen bulaştığı akut viral doğal bir fokal hastalıktır. Hastalık Amerika ve Afrika'nın tropik bölgelerinde sık görülür.

etiyoloji. Etken ajan, sarı humma virüsü (flavivirus febricis), Togaviridae familyası olan flavivirus cinsine aittir.

epidemiyoloji. Sarı humma odaklarının iki epidemiyolojik türü vardır - doğal veya orman ve antropolojik veya kentsel.
Orman formu durumunda virüs rezervuarı, marmoset maymunları, muhtemelen kemirgenler, keseli hayvanlar, kirpi ve diğer hayvanlardır.
Sarı hummanın doğal odaklarındaki virüs taşıyıcıları, Afrika'da Aedes simpsoni, A. africanus ve Güney Amerika'da Haemagogus sperazzini ve diğerleri sivrisineklerdir. Doğal odaklardaki insan enfeksiyonu, kan emerek bulaştırdıktan 9-12 gün sonra virüsü bulaştırabilen enfekte bir A. simpsoni veya Haemagogus sivrisineğinin ısırmasıyla oluşur.
Sarı hummanın kentsel odaklarında enfeksiyon kaynağı, viremi dönemindeki hasta bir kişidir. Kentsel salgınlardaki virüs taşıyıcıları Aedes aegypti sivrisinekleridir.
Şu anda, Afrika (Zaire, Kongo, Sudan, Somali, Kenya, vb.), Güney ve Orta Amerika'daki tropikal orman bölgesinde sporadik insidans ve yerel grup salgınları kaydedilmiştir.

patogenez. Aşılanan sarı humma virüsü, makrofaj sisteminin hücrelerine hematojen olarak ulaşır, içlerinde 3-6, daha az sıklıkla 9-10 gün çoğalır, ardından tekrar kana girerek viremi ve bulaşıcı sürecin klinik tezahürüne neden olur. Virüsün hematojen yayılımı, belirgin distrofik, nekrobiyotik ve enflamatuar değişikliklerin geliştiği karaciğer, böbrekler, dalak, kemik iliği ve diğer organların hücrelerine girmesini sağlar. En karakteristik özelliği, hepatik lobülün mezolobüler bölümlerinde kollikasyon odaklarının ve pıhtılaşma nekrozunun ortaya çıkması, Councilmen cisimciklerinin oluşumu, hepatositlerin yağ ve protein dejenerasyonunun gelişmesidir. Bu yaralanmaların bir sonucu olarak, ALT aktivitesinde artış ve AST aktivitesinin baskınlığı ile sitoliz sendromları, şiddetli hiperbilirubinemi ile kolestaz gelişir.
Karaciğer hasarının yanı sıra sarı humma, böbrek tübüllerinin epitelinde bulanık şişlik ve yağlı dejenerasyonun gelişmesi, akut böbrek yetmezliğinin ilerlemesine neden olan nekroz alanlarının ortaya çıkması ile karakterizedir.
Hastalığın olumlu seyri ile kararlı bağışıklık oluşur.

klinik tablo. Hastalığın seyri boyunca 5 dönem ayırt edilir. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer, nadiren 9-10 güne kadar uzar.
Başlangıç ​​​​dönemi (hiperemi fazı) 3-4 gün sürer ve vücut ısısında ani bir artışla 39-41 ° C'ye, şiddetli titreme, şiddetli baş ağrısı ve yaygın miyalji ile karakterizedir. Kural olarak, hastalar bel bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet ederler, bulantıları ve tekrarlayan kusmaları vardır. Hastalığın ilk günlerinden itibaren çoğu hasta yüz, boyun ve üst göğüste belirgin hiperemi ve şişkinlik yaşar. Sklera ve konjonktiva damarları parlak hiperemiktir (“tavşan gözleri”), fotofobi, lakrimasyon not edilir. Genellikle secde, hezeyan, psikomotor ajitasyon gözlemleyebilirsiniz. Nabız genellikle hızlıdır ve takip eden günlerde bradikardi ve hipotansiyon gelişir. Taşikardinin korunması, hastalığın olumsuz seyrini gösterebilir. Birçoğunda karaciğer büyümüştür ve ağrılıdır ve başlangıç ​​aşamasının sonunda kişi sklera ve deride sarılık, peteşi veya ekimoz varlığı fark edebilir.
Hiperemi fazı, bir miktar sübjektif iyileşme ile kısa süreli (birkaç saatten 1-1.5 güne kadar) bir remisyonla değiştirilir. Bazı durumlarda, iyileşme daha sonra gerçekleşir, ancak daha sıklıkla bir venöz staz dönemi izler.
Bu dönemde hastanın durumu belirgin şekilde kötüleşir. Sıcaklık tekrar daha yüksek bir seviyeye yükselir, sarılık artar. Cilt soluktur, şiddetli vakalarda siyanotiktir. Gövde ve ekstremitelerde peteşi, purpura ve ekimoz şeklinde yaygın hemorajik döküntü görülür. Belirgin diş eti kanaması, tekrarlayan kanlı kusma, melena, burun ve rahim kanamaları görülür. Şiddetli vakalarda şok gelişir. Nabız genellikle nadirdir, zayıf dolum, kan basıncı sürekli olarak düşüyor; azoteminin eşlik ettiği oligüri veya anüri gelişir. Genellikle toksik ensefalit vardır.
Hastalarda ölüm, hastalığın 7-9. gününde şok, karaciğer ve böbrek yetmezliği sonucu meydana gelir.
Tanımlanan enfeksiyon dönemlerinin süresi ortalama 8-9 gündür, bundan sonra hastalık patolojik değişikliklerin yavaş bir gerilemesi ile iyileşme aşamasına girer.
Endemik bölgelerin yerel sakinleri arasında sarı humma, sarılık ve hemorajik sendrom olmadan hafif veya abortif bir şekilde ortaya çıkabilir, bu da hastaların zamanında tespit edilmesini zorlaştırır.

Tahmin etmek. Şu anda, sarı hummadan ölüm oranı %5'e yaklaşıyor.
Teşhis. Hastalığın tanınması, yüksek riskli enfeksiyon kategorisine ait bireylerde (hastalığın başlamasından 1 hafta önce sarı humma orman odaklarını ziyaret eden aşılanmamış kişiler) karakteristik bir klinik semptom kompleksinin tanımlanmasına dayanır.

Sarı humma tanısı, virüsün (hastalığın başlangıç ​​döneminde) hastanın kanından izolasyonu veya hastalığın ilerleyen dönemlerinde buna karşı antikorların (RSK, NRIF, RTPHA) doğrulanması ile doğrulanır.

Tedavi. Sarı humma hastaları sivrisinek geçirmez hastanelerde yatırılır; parenteral enfeksiyonu önler.
Terapötik önlemler, bir anti-şok ve detoksifikasyon ajanları kompleksi, hemostazın düzeltilmesini içerir. Şiddetli azotemi ile karaciğer-böbrek yetmezliğinin ilerlemesi durumunda, hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır.

Önleme. Enfeksiyon odaklarında spesifik profilaksi, canlı zayıflatılmış bir aşı 17 D ile ve daha az sıklıkla Dakar aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı 17 D, 1:10, 0.5 ml dilüsyonda deri altından uygulanır. Bağışıklık 7-10 günde gelişir ve 6 yıl sürer. Aşı uluslararası sertifikalarla tescillenmiştir. Endemik bölgelerden aşılanmamış bireyler 9 gün karantinaya alınır.

^

Çiçek hastalığı

Çiçek hastalığı, şiddetli zehirlenme ve ciltte ve mukoza zarlarında veziküler-püstüler döküntülerin gelişmesiyle ortaya çıkan akut, oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır.

etiyoloji. Çiçek hastalığına neden olan ajan - orthopoxvirus cinsinden orthopoxvirus variola, Poxviridae ailesi - iki çeşitle temsil edilir: a) O. variola var. majör - çiçek hastalığının asıl etken maddesi; b) O. variola var. minor, Güney Amerika ve Afrika'da insan çiçek hastalığının iyi huylu bir formu olan alastrim'in etken maddesidir.

Çiçek hastalığına neden olan ajan, 240-269 x 150 nm boyutlarında DNA içeren virüsleri ifade eder, virüs bir ışık mikroskobunda Paschen cisimcikleri şeklinde tespit edilir. Çiçek hastalığına neden olan etken çeşitli fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı dirençlidir, oda sıcaklığında 17 ay sonra bile canlılığını kaybetmez.

epidemiyoloji. Çiçek hastalığı özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur. Virüslerin rezervuarı ve kaynağı, kuluçka döneminin son günlerinden tamamen iyileşene ve kabukları dökülene kadar bulaşıcı olan hasta bir kişidir. Maksimum bulaşıcılık, hastalığın 7-9. gününden itibaren not edilir. Çiçek hastalığı enfeksiyonu havadaki damlacıklar, havadaki toz, ev teması, aşılama ve transplasental yollarla oluşur. En önemlisi, patojenlerin hava yoluyla bulaşma yoludur. Doğal çiçek hastalığına karşı insan duyarlılığı mutlaktır. Hastalıktan sonra, kararlı bağışıklık korunur.

patogenez. Virüs insan vücuduna girdikten sonra bölgesel lenf düğümlerinde çoğalır, ardından kan yoluyla iç organlara yayılır (birincil viremi), burada mononükleer fagosit sisteminin elemanlarında çoğalır (10 gün içinde). Gelecekte, hastalığın klinik tezahürünün başlangıcına karşılık gelen enfeksiyonun genelleşmesi (ikincil viremi) meydana gelir.
Ektodermal kökenli dokular için belirgin bir tropizme sahip olan virüs, ciltte ve mukoza zarlarında döküntülerle kendini gösteren ödem, inflamatuar infiltrasyon, balonlaşma ve retiküler dejenerasyona neden olur. Hastalığın tüm formlarında iç organlarda parankimal değişiklikler gelişir.

klinik tablo. Hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt edin: şiddetli - hemorajik çiçek hastalığı (çiçek hastalığı purpura, püstüler-hemorajik veya siyah, çiçek hastalığı) ve birleşik çiçek hastalığı; orta - yayılmış çiçek hastalığı; akciğerler - varioloid, döküntüsüz çiçek hastalığı, ateşi olmayan çiçek hastalığı.
Çiçek hastalığının klinik seyri birkaç döneme ayrılabilir. Kuluçka süresi ortalama 9-14 gün sürmekle birlikte 5-7 gün veya 17-22 gün de olabilir. Prodromal dönem 3-4 gün sürer ve vücut ısısında ani yükselme, bel bölgesinde ağrı, miyalji, baş ağrısı ve sıklıkla kusma ile karakterizedir. 2-3 gün içinde, hastaların yarısında, esas olarak Simon'ın femoral üçgeni ve torasik üçgenler bölgesinde lokalize olan, prodromal morbilliform veya kızıl benzeri bir döküntü gelişir. Prodromal dönemin sonunda vücut ısısı düşer: aynı zamanda ciltte ve mukoza zarlarında çiçek hastalığı döküntüleri görülür.
Döküntü dönemi, sıcaklıkta tekrarlanan kademeli bir artış ve çiçek hastalığı döküntüsünün kademeli olarak yayılması ile karakterize edilir: önce ıhlamurda, sonra gövdede, ekstremitelerde meydana gelir, palmar ve plantar yüzeyleri etkiler, mümkün olduğu kadar kalınlaşır. yüz ve ekstremiteler. Derinin bir bölgesinde döküntü her zaman monomorfiktir. Döküntünün unsurları pembe lekelere benzer, hızla papüllere dönüşür ve 2-3 gün sonra, elemanın merkezinde göbek gerilimi olan çok odacıklı bir yapıya sahip olan ve bir hiperemi bölgesi ile çevrili çiçek hastalığı veziküllerine dönüşür. .
Hastalığın 7-8. gününden itibaren, sıcaklıkta önemli bir artış, hastanın durumunda keskin bir bozulma ile birlikte çiçek hastalığı elementlerinin takviyesi gelişir. Püstüller çok odacıklı yapılarını kaybederler, bir delinme ile azalırlar ve aşırı derecede ağrılıdırlar. 15-17. Günlerde püstüller açılır, kabuk oluşumu ile kurur, bu arada;) sonra ağrı azalır, dayanılmaz cilt kaşıntısı ortaya çıkar.
Hastalığın 4-5. Haftasında, normal vücut ısısının arka planına karşı, yoğun soyulma, kabukların dökülmesi not edilir, bunun yerine derin beyazımsı yara izleri kalır ve cilde pürüzlü (pockmarked) bir görünüm verir. Komplike olmayan bir seyir ile hastalığın süresi 5-6 haftadır. Çiçek hastalığının hemorajik formları en şiddetli olanıdır ve sıklıkla enfeksiyöz-toksik şok gelişimi ile birlikte görülür.

Tahmin etmek. Hastalığın komplikasyonsuz seyri ile ölüm oranı% 15'e, hemorajik formlarla -% 70-100'e ulaştı.

Teşhis. Epidemiyolojik anamnez verilerine, klinik muayene sonuçlarına dayanmaktadır. Spesifik teşhis, virüsün döküntü elementlerinden izolasyonunu (elektron mikroskobu), tavuk embriyolarının enfeksiyonunu ve çiçek hastalığı virüsüne karşı antikorların saptanmasını (RNHA, RTGA ve flüoresan antikor yöntemi kullanılarak) içerir.

Tedavi. Anti-küçük immünoglobulin, metisazon, geniş spektrumlu antibiyotikler ve detoksifikasyon ajanlarının kullanımı dahil olmak üzere karmaşık terapi kullanılır.

Önleme. Hastaları izole etmek ve ayrıca 14 gün içinde aşıları olan temaslı kişileri gözlemlemek gereklidir. Karantina önlemleri tam anlamıyla uygulanıyor.

^

şarbon

Şarbon, zehirlenme, ciltte, lenf düğümlerinde ve iç organlarda seröz-hemorajik inflamasyonun gelişmesi ve cilt şeklinde (çoğu durumda belirli bir karbonkül oluşumu ile) veya septik formda ilerleme ile karakterize akut bakteriyel zoonotik bir enfeksiyondur. .

etiyoloji. Şarbonun etken maddesi olan bacillus anthracis, Bacillaceae familyası olan bacillus cinsine aittir. (5-10) x (1-1.5) µm ölçülerinde büyük, spor oluşturan Gram pozitif bir çubuktur. Şarbon basili, et-pepton ortamında iyi gelişir. Kapsüler ve somatik antijenler içerirler, ödem oluşturan koruyucu ve öldürücü bir bileşenden oluşan bir protein kompleksi olan ekzotoksin salgılayabilirler. Şarbonun vejetatif formları, yaygın dezenfektanlara ve kaynamaya maruz kaldıklarında hızla ölürler. Sporlar kıyaslanamayacak kadar daha kararlıdır. Onlarca yıl toprakta kalırlar. Otoklavlandıklarında (110 °C), ancak 40 dakika sonra ölürler. Aktifleştirilmiş kloramin, sıcak formaldehit ve hidrojen peroksit çözeltileri de spor öldürücü etkiye sahiptir.

epidemiyoloji. Şarbonun kaynağı hasta evcil hayvanlardır: hastalığın genelleştirilmiş bir biçimde ortaya çıktığı sığırlar, atlar, eşekler, koyunlar, keçiler, geyikler, develer, domuzlar. En sık temas yoluyla bulaşır, daha az sıklıkla beslenme, hava yoluyla ve bulaşıcıdır. Hasta hayvanlarla doğrudan temasa ek olarak, çok sayıda bulaşma faktörünün katılımıyla insan enfeksiyonu meydana gelebilir. Bunlar arasında hasta hayvanların salgıları ve derileri, iç organları, et ve diğer gıda ürünleri, toprak, su, hava, şarbon sporları ile kontamine olmuş çevresel nesneler yer alır. Patojenin mekanik aşılama yoluyla bulaşmasında kan emici böcekler (gadflies, fly zhigalka) önemlidir.
Şarbon duyarlılığı, enfeksiyon yolları ve bulaşıcı dozun büyüklüğü ile ilişkilidir.
Üç tür şarbon odağı vardır: profesyonel-tarımsal, profesyonel-endüstriyel ve evsel. İlk odak türü yaz-sonbahar mevsimselliği ile karakterize edilir, geri kalanı yılın herhangi bir zamanında gerçekleşir.

patogenez. Şarbon patojenlerinin giriş kapısı genellikle hasarlı deridir. Nadir durumlarda, solunum yolu ve gastrointestinal sistemin mukoza zarları yoluyla vücuda verilir. Şarbon karbunkül, nekroz, komşu dokuların ödemi ve bölgesel lenfadenit ile seröz-hemorajik inflamasyon odağı şeklinde cilde patojen penetrasyon bölgesinde (daha az sıklıkla - adematöz, büllöz ve erizipeloid cilt lezyonları) meydana gelir. Lenfadenit gelişimi, patojenin hareketli makrofajlar tarafından giriş bölgesinden en yakın bölgesel lenf düğümlerine sürüklenmesinden kaynaklanır. Lokal patolojik süreç, bazı bileşenleri belirgin mikro sirkülasyon bozukluklarına, doku ödemine ve pıhtılaşma nekrozuna neden olan şarbon patojenlerinin ekzotoksin etkisinden kaynaklanır. Şarbon patojenlerinin kana girmeleri ve septik bir formun gelişmesiyle daha fazla genelleşmesi, kutanöz formda çok nadiren meydana gelir.
Şarbon sepsisi genellikle patojen insan vücuduna solunum yolu veya gastrointestinal sistemin mukoza zarlarından girdiğinde gelişir. Bu durumlarda, trakeobronşiyal (bronkopulmoner) veya mezenterik lenf düğümlerinin bariyer fonksiyonunun ihlali, sürecin genelleşmesine yol açar.
Bakteriyemi ve toksinemi, enfeksiyöz-toksik şok gelişimine neden olabilir.

klinik tablo. Şarbon için kuluçka süresinin süresi birkaç saatten 14 güne kadar, daha sıklıkla 2-3 gün arasında değişir. Hastalık lokalize (cilt) veya generalize (septik) formlarda ortaya çıkabilir. Tüm şarbon vakalarının %98-99'unda kutanöz form görülür. En yaygın çeşidi karbonkül formudur; daha az yaygın olanlar ödematöz, büllöz ve erizipeloiddir. Çoğunlukla vücudun açık kısımları etkilenir. Hastalık özellikle karbonküller baş, boyun, ağız ve burnun mukoza zarlarında lokalize olduğunda şiddetlidir.
Genellikle bir karbonkül vardır, ancak bazen sayıları 10-20 veya daha fazla olur. Enfeksiyon giriş kapısında sıra ile leke, papül, vezikül, ülser gelişir. 1-3 mm çapında, kırmızımsı mavimsi renkte, ağrısız, böcek ısırığı izine benzeyen bir leke. Birkaç saat sonra nokta bakır kırmızısı bir papüle dönüşür. Artan lokal kaşıntı ve yanma hissi. 12-24 saat sonra papül, koyulaşan ve kanlı hale gelen seröz sıvı ile dolu 2-3 mm çapında bir veziküle dönüşür. Çizildiğinde veya kendiliğinden kesecik patlar, duvarları çöker, koyu kahverengi tabanlı, kabarık kenarlı ve seröz-hemorajik akıntılı bir ülser oluşur. Sekonder ("kız") veziküller ülserin kenarları boyunca görünür. Bu elementler, birincil vezikül ile aynı gelişim aşamalarından geçer ve birleşerek deri lezyonunun boyutunu arttırır.
Bir gün sonra ülser çapı 8-15 mm'ye ulaşır. Ülserin kenarları boyunca ortaya çıkan yeni "kız" veziküller, eksantrik büyümesine neden olur. Nekroz nedeniyle ülserin orta kısmı 1-2 hafta sonra siyah, ağrısız, yoğun bir kabuğa dönüşür ve çevresinde belirgin bir kırmızı iltihaplı sırt oluşur. Görünüşte, kabuk kırmızı zemin üzerine bir kömürü andırıyor, bu hastalığın adının nedeni buydu (Yunan şarbonundan - kömür). Genel olarak, bu lezyona karbonkül denir. Karbonküllerin çapı birkaç milimetre ile 10 cm arasında değişir.
Karbonkülün çevresi boyunca ortaya çıkan doku ödemi bazen örneğin yüz gibi gevşek deri altı dokusu olan geniş alanları yakalar. Ödem bölgesinde vurmalı çekiçle yapılan darbeler genellikle jelatinimsi titremeye neden olur (Stefansky'nin semptomu).
Karbonkülün yüzdeki lokalizasyonu (burun, dudaklar, yanaklar) ödem üst solunum yollarına yayılabileceği ve boğulmaya ve ölüme yol açabileceği için çok tehlikelidir.
Nekroz alanındaki şarbon karbonu, önemli bir ayırıcı tanı işareti olan iğne batmalarında bile ağrısızdır. Şarbonun kutanöz formunda gelişen lenfadenit genellikle ağrısızdır ve süpürasyon eğilimi göstermez.
Deri şarbonunun ödematöz çeşidi, görünür bir karbunkül olmaksızın ödem gelişimi ile karakterize edilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında nekroz meydana gelir ve büyük bir karbonkül oluşur.
Büllöz bir çeşitlilikte, enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde hemorajik sıvı içeren kabarcıklar oluşur. Etkilenen bölgenin kabarcıklarının veya nekrozunun açılmasından sonra, karbonkül şeklini alan geniş ülseratif yüzeyler oluşur.
Deri şarbonunun erizipeloid çeşidinin bir özelliği, berrak bir sıvı ile çok sayıda kabarcıkların gelişmesidir. Açıldıktan sonra, bir kabuğa dönüşen ülserler kalır.
Hastaların yaklaşık% 80'inde kutanöz şarbon formu, hafif ve orta formda,% 20'sinde - şiddetli formda ilerler.
Hastalığın hafif seyri ile zehirlenme sendromu orta derecede ifade edilir. Vücut ısısı normal veya düşük ateşli. 2-3 haftanın sonunda, kabuk, granüle edici bir ülser oluşumuyla (veya onsuz) reddedilir. İyileşmesinden sonra yoğun bir yara izi kalır. Hastalığın hafif seyri iyileşme ile son bulur.
Hastalığın orta ve şiddetli seyrinde halsizlik, halsizlik, baş ağrısı görülür. 2 günün sonunda vücut ısısı 39-40°C'ye kadar yükselebilir, kardiyovasküler sistemin aktivitesi bozulur. Hastalığın olumlu bir sonucu ile 5-6 gün sonra sıcaklık kritik bir şekilde düşer, genel ve lokal semptomlar geriler, şişlik yavaş yavaş azalır, lenfadenit kaybolur, kabuk 2-4. yara oluşumu.
Kutanöz formun şiddetli seyri, şarbon sepsisinin gelişmesiyle komplike hale gelebilir ve olumsuz bir sonuca yol açabilir.
Şarbonun septik formu oldukça nadirdir. Hastalık şiddetli bir şekilde şiddetli bir titreme ve 39-40 °C'ye varan ateşle başlar.
Zaten ilk dönemde belirgin taşikardi, takipne, nefes darlığı görülür. Çoğu zaman, hastalarda göğüste ağrı ve sıkışma hissi olur, köpüklü kanlı balgam salınmasıyla öksürür. Fiziksel ve radyolojik olarak pnömoni ve efüzyon plörezi (seröz-hemorajik) bulguları belirlenir. Sıklıkla, özellikle enfeksiyöz-toksik şok gelişmesiyle birlikte hemorajik pulmoner ödem oluşur. Hastaların salgıladığı balgam vişne jölesi şeklinde pıhtılaşır. Kanda ve balgamda çok sayıda şarbon bakterisi bulunur.
Bazı hastalarda karında akut kesme ağrıları gelişir. Bunlara mide bulantısı, kanlı kusma, gevşek kanlı dışkı eşlik eder. Daha sonra bağırsak parezi gelişir, peritonit mümkündür.
Meningoensefalit gelişmesiyle birlikte hastaların bilinci karışır, meningeal ve fokal semptomlar ortaya çıkar.
Enfeksiyöz-toksik şok, beyinde ödem ve şişlik, gastrointestinal kanama ve peritonit hastalığın ilk günlerinde ölüme neden olabilir.

Tahmin etmek. Şarbonun kutanöz formunda genellikle iyi huyludur; septik formunda ise her durumda ciddidir.

Teşhis. Klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar verileri temelinde gerçekleştirilir. Laboratuvar teşhisi bakteriyoskopik ve bakteriyolojik yöntemleri içerir. İmmünofloresan bazen erken teşhis için kullanılır. Şarbonun alerjik teşhisi de kullanılır. Bu amaçla, hastalığın 5. gününden sonra pozitif sonuç veren şarbon ile intradermal test yapılır.
Deri formundaki laboratuvar araştırmaları için malzeme, keseciklerin ve karbonküllerin içeriğidir. Septik formda balgam, kusmuk, dışkı ve kan incelenir. Çalışmalar, özellikle tehlikeli enfeksiyonlarda olduğu gibi çalışma kurallarına uyulmasını gerektirir ve özel laboratuvarlarda yapılır.

Tedavi. Şarbonun etiyotropik tedavisi, şarbon immünoglobülini ile kombinasyon halinde antibiyotik reçete edilerek gerçekleştirilir. Penisilin, hastalığın semptomları durana kadar (ancak 7-8 günden az olmamak kaydıyla) günde 6-24 milyon ünite dozda uygulanır. Septik formda sefalosporinlerin günde 4-6 gr, levomisetin sodyum süksinatın günde 3-4 gr, gentamisin 240-320 mg/gün kullanılması tavsiye edilir. Doz seçimi ve ilaç kombinasyonu, hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. İmmünoglobulin, hafif formda 20 ml'lik bir dozda, orta ve şiddetli -40-80 ml ile uygulanır. Kurs dozu 400 ml'ye ulaşabilir.
Şarbonun patogenetik tedavisinde kolloid ve kristalloid çözeltiler, plazma ve albümin kullanılır. Glukokortikosteroidler reçete edilir. Enfeksiyöz-toksik şok tedavisi, genel kabul görmüş yöntem ve araçlara göre gerçekleştirilir.
Deri formu ile lokal tedavi gerekmezken, cerrahi müdahaleler sürecin genelleşmesine neden olabilir.

Önleme. Önleyici tedbirler veteriner servisi ile yakın temas halinde gerçekleştirilir. Çiftlik hayvanlarında morbiditenin önlenmesi ve ortadan kaldırılmasına yönelik önlemler birincil öneme sahiptir. Tespit edilen hasta hayvanlar izole edilmeli ve cesetleri yakılmalı, kontamine olmuş nesneler (ahırlar, yemlikler vb.) dezenfekte edilmelidir.
Yün, kürk ürünlerinin dezenfeksiyonu için, oda dezenfeksiyonunun buhar-formalin yöntemi kullanılır.
Hasta hayvanlarla veya bulaşıcı maddelerle temas etmiş kişiler 2 hafta süreyle aktif tıbbi gözetime tabi tutulur. Hastalığın gelişmesinden şüpheleniliyorsa antibiyotik tedavisi uygulanır.
Önemli olan, kuru canlı aşının kullanıldığı insan ve hayvanların aşılanmasıdır.

Kolera

Kolera, vibrio cholerae'nin neden olduğu, fekal-oral patojen bulaşma mekanizmasına sahip, sulu ishal ve kusma sonucu dehidrasyon ve demineralizasyonun gelişmesiyle ortaya çıkan akut antroponotik bulaşıcı bir hastalıktır.

etiyoloji. Koleraya neden olan ajan, vibrio cholerae, morfolojik ve tentürel özelliklerde benzer olan iki biyovar, V. cholerae biovar (klasik) ve V. cholerae biovar El-Tor ile temsil edilir.

Vibrio cholerae, küçük, (1.5-3.0) x (0.2-0.6) mikron, kutupsal olarak yerleştirilmiş bir flagellum (bazen 2 flagella ile) ile kavisli çubuklar şeklindedir ve bunların tanımlanması için kullanılan patojenlerin yüksek hareketliliğini sağlar, sporlar ve kapsüller oluşmaz, gram-negatif, anilin boyaları ile iyi boyanmıştır. Vibrio cholerae'nin toksik maddelere sahip olduğu tespit edilmiştir.

Vibrio cholerae, kurutmaya, ultraviyole ışınlamaya, klor içeren müstahzarlara karşı oldukça hassastır. 56 ° C'ye ısıtmak, 30 dakika sonra onları öldürür ve anında kaynar. Düşük sıcaklıklarda ve suda yaşayan organizmaların organizmalarında uzun süre saklanabilirler. Vibrio cholerae, tetrasiklin türevlerine, ampisilin, kloramfenikole karşı oldukça duyarlıdır.

epidemiyoloji. Kolera, pandemik yayılmaya eğilimli antroponotik bir bağırsak enfeksiyonudur. Rezervuar ve patojen kaynağı, dışkı ile kolera vibriosunu dış ortama salgılayan enfekte bir kişidir. Vibrio boşaltıcılar, tipik ve silinmiş kolera formları olan hastalar, kolera iyileşenler ve klinik olarak sağlıklı vibrio taşıyıcılarıdır. En yoğun patojen kaynağı, hastalığın ilk 4-5 gününde, 1 ml'de 106-109 vibrios içeren günde 10-20 litre dışkıyı dış ortama salgılayan, belirgin bir kolera klinik tablosu olan hastalardır. Hafif ve silinmiş kolera formları olan hastalar, az miktarda dışkı salgılarlar, ancak takımda kalırlar, bu da onları salgın olarak tehlikeli hale getirir.

Vibrio-taşıyıcı iyileşenler patojenleri ortalama 2-4 hafta, geçici taşıyıcılar - 9-14 gün içinde salgılar. V. cholerae'nin kronik taşıyıcıları, birkaç ay boyunca patojenleri saçabilirler. Hayat boyu vibrioların olası taşınması.

Kolera ile enfeksiyon mekanizması fekal-oral olup, enfeksiyonu yaymanın su, beslenme ve temas-ev yolları yoluyla gerçekleştirilir. Kolera patojenlerinin, hastalığın epidemik olarak yayılmasına yol açan başlıca bulaşma yolu sudur. Enfeksiyon, hem enfekte su içerken hem de evsel amaçlar için kullanırken - sebzeleri, meyveleri yıkamak ve banyo yaparken oluşur. Kentleşme süreçleri ve atık suyun yetersiz arıtma ve dezenfeksiyon düzeyi nedeniyle, birçok yüzey suyu kütlesi bağımsız bir kirletici ortam haline gelebilir. Hastaların ve taşıyıcıların yokluğunda, kanalizasyon sisteminin alüvyon ve mukusundan dezenfektanlara maruz kaldıktan sonra El Tor vibrioslarının yeniden izolasyonunun gerçekleri belirlenmiştir. Yukarıdakilerin tümü, P.N. Burgasov'un, kanalizasyon deşarjlarının ve enfekte açık su kütlelerinin El Tor vibrioslarının yaşam alanı, üremesi ve birikmesi olduğu sonucuna varmasına izin verdi.

Gıda kaynaklı kolera salgınları genellikle kontamine gıdaları tüketen sınırlı sayıda insan arasında görülür.

Çeşitli rezervuarların (balıklar, karidesler, yengeçler, yumuşakçalar, kurbağalar ve diğer suda yaşayan organizmalar) sakinlerinin El Tor vibriolarını vücutlarında yeterince uzun süre biriktirebildikleri ve tutabildikleri (geçici bir patojen rezervuarı görevi görür) tespit edilmiştir. ). Dikkatli bir ısıl işlem uygulanmadan gıda (istiridye vb.) için hidrobiyontların kullanılması hastalığın gelişmesine yol açmıştır. Gıda salgınları, eşzamanlı hastalık salgınları ile patlayıcı bir başlangıç ​​ile karakterize edilir.

Kolera enfeksiyonu, bir hasta veya vibrio taşıyıcısı ile doğrudan temas yoluyla da mümkündür: patojen, vibriolarla kontamine olmuş ellerle veya hastaların salgılarının bulaştığı nesneler (çarşaf, tabaklar ve diğer ev eşyaları) yoluyla ağza alınabilir. Kolera patojenleri sinekler, hamamböcekleri ve diğer ev böcekleri tarafından yayılabilir. Ev içi temas yoluyla bulaşma yolunun neden olduğu hastalık salgınları nadirdir ve yavaş yayılma ile karakterize edilir.

Çoğunlukla, karışık kolera salgınlarına neden olan farklı bulaşma faktörlerinin bir kombinasyonu vardır.

Kolera, diğer bağırsak enfeksiyonları gibi, patojenlerin bulaşma yollarının ve faktörlerinin aktivasyonu (çok miktarda su içmek, bol miktarda sebze) nedeniyle yılın yaz-sonbahar döneminde insidans oranında artış gösteren mevsimsellik ile karakterizedir. ve meyveler, banyo, "sinek faktörü" vb.).

Koleraya duyarlılık evrensel ve yüksektir. Aktarılan hastalık, geride nispeten kararlı bir türe özgü antitoksik bağışıklık bırakır. Relapslar meydana gelmelerine rağmen nadirdir.

patogenez. Kolera, baskın olarak enterosit enzim sistemlerine zarar vermesi nedeniyle bağırsak içeriğiyle önemli miktarda su ve elektrolit kaybına yol açan döngüsel bir enfeksiyondur. Ağızdan su veya yiyecekle giren kolera vibriosları, mide içeriğinin asidik ortamında kısmen ölür, kısmen midenin asidik bariyerini atlayarak, ince bağırsağın lümenine girer ve burada alkali reaksiyon nedeniyle hızla çoğalırlar. çevre ve yüksek pepton içeriği. Vibrios, ince bağırsağın mukoza zarının yüzeysel katmanlarında veya lümeninde lokalizedir. Vibrioların yoğun üremesi ve yıkımına çok sayıda endo ve ekzotoksik maddenin salınması eşlik eder. Enflamatuar reaksiyon gelişmez.

klinik tablo. Klasik vibrio El Tor da dahil olmak üzere vibrioların neden olduğu kolera klinik belirtileri benzerdir.

Kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadar, ortalama yaklaşık 48 saattir.Hastalık tipik ve atipik formlarda gelişebilir. Tipik bir seyirde, dehidratasyon derecesine göre hastalığın hafif, orta ve şiddetli formları ayırt edilir. Atipik bir seyir ile silinmiş ve fulminan formlar ayırt edilir. El Tor kolera ile, bulaşıcı sürecin subklinik bir seyri genellikle vibrio taşıma şeklinde gözlenir.

Tipik vakalarda, hastalık akut bir şekilde, genellikle aniden gelişir: gece veya sabah, hastalar tenesmus ve karın ağrısı olmadan zorunlu bir dışkılama dürtüsü hissederler. Göbek çevresinde veya alt karın bölgesinde rahatsızlık, guruldama ve transfüzyon sıklıkla not edilir. Dışkı genellikle boldur, dışkı başlangıçta sindirilmemiş yiyecek parçacıkları ile dışkı niteliğindedir, sonra sıvı, sulu, yüzen pullarla sarı renkte olur, daha sonra parlayarak, kokusuz pirinç suyu şeklini alarak, balık kokusuyla veya rendelenmiş patates Hastalığın hafif seyri durumunda, günde 3 ila 10 bağırsak hareketi olabilir. Hastanın iştahı azalır, susuzluk ve kas güçsüzlüğü hızla ortaya çıkar. Vücut ısısı genellikle normal kalır, bazı hastalarda düşük ateşli durum ortaya çıkar. Muayenede kalp atış hızında bir artış, dilin kuruluğu tespit edebilirsiniz. Karın geri çekilir, ağrısız, gürler ve ince bağırsak boyunca sıvı transfüzyonu belirlenir. Hastalığın olumlu seyri ile ishal birkaç saatten 1-2 güne kadar sürer. Sıvı kaybı vücut ağırlığının %1-3'ünü geçmez (I derece dehidratasyon). Kanın fizikokimyasal özellikleri ihlal edilmez. İyileşme ile hastalık sona erer. Hastalığın ilerlemesi durumunda dışkılama sıklığında artış olur (günde 15-20 defaya kadar), dışkı bol, pirinç suyu şeklinde sulu olur. Genellikle epigastriumda mide bulantısı ve ağrı olmadan tekrarlanan bol kusma "çeşmesi" birleştirilir. Kusmuk, safra (Yunan chole rheo - “safra akışı”) karışımından dolayı sarımsı bir renk değişikliği ile hızla sulu hale gelir. Birkaç saat içinde şiddetli ishal ve tekrarlanan şiddetli kusma, hastanın vücut ağırlığının %4-6'sı kadar sıvı kaybıyla ciddi dehidratasyona (II derece dehidrasyon) yol açar.

Genel durum kötüleşiyor. Artan kas zayıflığı, susuzluk, ağız kuruluğu. Bazı hastalarda baldır kaslarında, ayaklarda ve ellerde kısa süreli kramplar görülür, diürez azalır. Vücut ısısı normal veya düşük ateşli kalır. Hastaların cildi kurudur, turgoru azalır, sıklıkla kararsız siyanoz görülür. Mukoza zarları da kurudur, genellikle ses kısıklığı görülür. Artan kalp atış hızı, kan basıncını düşürme, özellikle nabız ile karakterizedir. Kanın elektrolit bileşiminin ihlalleri kararsızdır.

Akılcı ve zamanında tedavinin yokluğunda, genellikle birkaç saat içinde sıvı kaybı vücut ağırlığının %7-9'una ulaşır (III derece dehidrasyon). Hastaların durumu giderek kötüleşir, belirgin ekzikozis belirtileri gelişir: yüz hatları keskinleşir, gözler çöker, mukoza zarlarının kuruluğu ve cilt yoğunlaşır, ellerde kırışır (“çamaşırcı kadının elleri”), vücudun kas rahatlaması da artar , afoni telaffuz edilir, bireysel kas gruplarının tonik kasılmaları ortaya çıkar . Keskin arteriyel hipertansiyon, taşikardi, yaygın siyanoz not edilir. Dokulardaki oksijen eksikliği asidozu ve hipokalemiyi şiddetlendirir. Hipovolemi, hipoksi ve elektrolit kaybı sonucu böbreklerde glomerüler filtrasyon azalır, oligüri oluşur. Vücut ısısı normal veya düşüktür.

Tedavi edilmeyen hastalarda hastalığın ilerleyici seyri ile kaybedilen sıvı miktarı vücut ağırlığının% 10'u veya daha fazlasına ulaşır (IV derece dehidrasyon), dekompanse dehidratasyon şoku gelişir. Şiddetli kolera vakalarında, hastalığın ilk 12 saati içinde şok gelişebilir. Hastaların durumu giderek kötüleşiyor: hastalığın başlangıcında görülen şiddetli ishal ve tekrarlayan kusma, bu dönemde azalır veya tamamen durur. Belirgin bir yaygın siyanoz karakteristiktir, genellikle burun ucu, kulak kepçeleri, dudaklar, göz kapaklarının kenar kenarları mor veya neredeyse siyah bir renk alır. Yüz hatları daha da sivrileşir, göz çevresinde siyanoz belirir ("güneş gözlüğü" belirtisi), gözbebekleri derin bir şekilde çökük, yukarı dönük ("batan güneş" belirtisi). Acı, hastanın yüzünde ifade edilir, yardım için bir rica - fasies korelica. Ses sessiz, bilinç uzun süre korunur. Vücut ısısı 35-34 °C'ye düşer. Cilt dokunulamayacak kadar soğuktur, kolayca kıvrımlar halinde toplanır ve uzun süre (bazen bir saat içinde) düzleşmez - “kolera kıvrımı”. Nabız aritmik, zayıf doldurma ve gerginlik (filamentli), neredeyse elle hissedilmiyor. Taşikardi telaffuz edilir, kalp sesleri neredeyse duyulamaz, kan basıncı pratik olarak belirlenmez. Nefes darlığı artar, nefes aritmik, yüzeysel (dakikada 40-60 nefese kadar), etkisizdir. Hastalar genellikle boğulma nedeniyle açık ağızdan nefes alırlar, göğüs kasları nefes alma eylemine dahil olur. Tonik nitelikteki konvülsiyonlar, dayanılmaz hıçkırıklara yol açan diyafram dahil tüm kas gruplarına yayılır. Karın çöker, kaslarının spazmları sırasında ağrılı, yumuşaktır. Anüri genellikle oluşur.

Kuru kolera ishal ve kusma olmadan ilerler, akut başlangıçlı, hızlı dehidrasyon şoku gelişimi, kan basıncında keskin düşüş, artan solunum, afoni, anüri, tüm kas gruplarının konvülsiyonları, meningeal ve ensefalitik semptomlar ile karakterizedir. Ölüm birkaç saat içinde gerçekleşir. Zayıflamış hastalarda bu kolera formu çok nadir görülür.

Kolera'nın fulminan formunda ani başlangıçlı ve hızlı gelişen dehidrasyon şoku ile vücudun şiddetli dehidrasyonu görülür.

Tahmin etmek. Zamanında ve yeterli tedavi ile olumlu, mortalite sıfıra yakındır, ancak fulminan bir form ve gecikmiş tedavi ile önemli olabilir.

Teşhis. Teşhis anamnestik, epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verilerinin bir kombinasyonuna dayanır.

Tedavi. Tüm kolera formlarına sahip hastalar, patojenetik ve etiyotropik tedavi gördükleri hastanelerde (uzmanlaşmış veya geçici) zorunlu hastaneye yatışa tabidir.

Terapötik önlemlerin ana yönü, su ve elektrolit eksikliğinin derhal yenilenmesidir - tuzlu çözeltilerin yardımıyla rehidrasyon ve remineralizasyon.

Rehidrasyon önlemleriyle eş zamanlı olarak, kolera hastalarına etiyotropik tedavi verilir - 5 gün boyunca oral tetrasiklin (yetişkinler için, her 6 saatte bir 0.3-0.5 g) veya levomycetin (yetişkinler için günde 4 kez 0.5 g) reçete edilir. Kusmanın olduğu şiddetli hastalık vakalarında, ilk antibiyotik dozu parenteral olarak uygulanır. Antibiyotik almanın arka planına karşı, ishal sendromunun şiddeti azalır ve bu nedenle rehidrasyon solüsyonlarına duyulan ihtiyaç neredeyse yarı yarıya azalır.

Kolera hastalarının özel bir diyete ihtiyacı yoktur ve kusma durduktan sonra biraz azaltılmış hacimde normal yiyecek almalıdır.

Hastaların hastaneden taburcu edilmesi genellikle klinik iyileşme ve dışkının bakteriyolojik muayenesinin üç negatif sonucu ve tek bir safra çalışması (B ve C bölümleri) sonrasında hastalığın 8-10.

Önleme. Koleranın önlenmesi için önlemler sistemi, bu enfeksiyonun dezavantajlı bölgelerden ülkemize girmesini önlemeyi, epidemiyolojik sürveyansın uygulanmasını ve yerleşim yerlerinin sıhhi ve toplumsal durumunun iyileştirilmesini amaçlamaktadır.

Spesifik profilaksi amacıyla, kollerojen kullanılır - aşılanmış kişilerde vakaların% 90-98'inde sadece vibriocidal antikorların üretimine değil, aynı zamanda yüksek titrelerde antitoksinlere de neden olan bir anatoksin. Aşılar yetişkinler için ilacın 0,8 ml dozunda iğnesiz enjektör ile bir kez yapılır. Epidemiyolojik endikasyonlara göre yeniden aşılama, birincil aşılamadan en geç 3 ay sonra yapılabilir. Daha etkili bir oral aşı geliştirildi.

Veba

Veba, Y. pestis'in neden olduğu, ateş, şiddetli zehirlenme, lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda seröz hemorajik enflamasyon ve ayrıca sepsis ile karakterize akut, doğal, fokal bulaşıcı bir hastalıktır. 20. yüzyılda bilimsel temelli anti-veba önlemleri yürüten "Uluslararası Sağlık Tüzüğü" kapsamında yer alan özellikle tehlikeli bir karantina (konvansiyonel) enfeksiyonudur. dünyadaki veba salgınlarını ortadan kaldırmasına izin verildi, ancak hastalığın sporadik vakaları her yıl doğal odaklarda kaydediliyor.

etiyoloji. Yersinia pestis vebasına neden olan ajan, Enterobacteriaceae ailesinin yersinia cinsine aittir ve 1,5-0,7 μm boyutunda sabit, oval kısa bir çubuktur.Vücut dışındaki veba etken maddesinin stabilitesi, etkileyen çevresel faktörlerin doğasına bağlıdır. BT. Sıcaklığın düşmesi ile bakterilerin hayatta kalma süresi artar. –22 °C sıcaklıkta bakteri 4 ay boyunca canlı kalır. 50-70 °C'de mikrop 30 dakika sonra, 100 °C'de - 1 dakika sonra ölür. Çalışma konsantrasyonlarındaki geleneksel dezenfektanlar (cıva klorür 1:1000, %3-5 lizol solüsyonu, %3 karbolik asit, %10 kireç sütü solüsyonu) ve antibiyotikler (streptomisin, levomycetin, tetrasiklinler) Y. pestis üzerinde zararlı etkiye sahiptir.

epidemiyoloji. Doğal, birincil (“vahşi veba”) ve sinantropik (antropürjik) veba odakları (“kentsel”, “liman”, “gemi”, “sıçan”) vardır.Eski zamanlarda gelişen doğal hastalık odakları. Oluşumları insanla ve onun ekonomik faaliyetiyle bağlantılı değildi. Vektör kaynaklı hastalıkların doğal odaklarında patojenlerin dolaşımı, vahşi hayvanlar ve kan emici eklembacaklılar (pireler, keneler) arasında gerçekleşir. Doğal bir odağa giren bir kişi, enfekte av hayvanlarının kanıyla doğrudan temas halinde olan patojenin taşıyıcıları olan kan emen eklembacaklıların ısırıkları yoluyla hastalığa maruz kalabilir. Veba mikrobu taşıyan kemirgenlerin yaklaşık 300 türü ve alt türü tespit edilmiştir. Sıçanlarda ve farelerde veba enfeksiyonu genellikle kronik bir biçimde veya patojenin asemptomatik bir taşıyıcısı olarak ortaya çıkar. Veba patojenlerinin en aktif taşıyıcıları, sıçan piresi, insan konutlarının piresi ve dağ sıçanı piresidir.Veba ile insan enfeksiyonu birkaç şekilde gerçekleşir: bulaşıcı - enfekte pire ısırıkları yoluyla, temas - enfekte derileri çıkarırken ticari kemirgenler ve enfekte develerin etlerinin kesilmesi; beslenme - bakteri ile kontamine olmuş yiyecekleri yerken; aerojenik - pnömonik vebalı hastalardan. Diğerleri için en tehlikeli olanlar pnömonik vebalı hastalardır. Yeterli pire popülasyonu varsa, diğer formlara sahip hastalar tehdit oluşturabilir.

Patogenez büyük ölçüde enfeksiyon bulaşma mekanizması tarafından belirlenir. Uygulama yerindeki birincil etki, kural olarak yoktur. Lenf akışı ile veba bakterileri çoğaldıkları en yakın bölgesel lenf düğümlerine taşınır. Bir bubo oluşumu ile lenf düğümlerinde seröz-hemorajik inflamasyon gelişir. Lenf düğümü tarafından bariyer fonksiyonunun kaybı, sürecin genelleşmesine yol açar. Bakteriler hematojen olarak diğer lenf düğümlerine, iç organlara yayılarak iltihaplanmaya neden olur (ikincil bubolar ve hematojen odaklar). Vebanın septik formuna ciltte, mukoza ve seröz zarlarda, büyük ve orta ölçekli damarların duvarlarında ekimoz ve kanamalar eşlik eder. Kalp, karaciğer, dalak, böbrekler ve diğer iç organlarda ciddi distrofik değişiklikler tipiktir.

klinik tablo. Vebanın kuluçka süresi 2-6 gündür. Hastalık, kural olarak, şiddetli titreme ve vücut ısısında 39-40 ° C'ye hızlı bir artış ile akut bir şekilde başlar. Titreme, sıcaklık hissi, miyalji, dayanılmaz baş ağrısı, baş dönmesi hastalığın karakteristik ilk belirtileridir. Yüz ve konjonktiva hiperemiktir. Dudaklar kuru, dil şişmiş, kuru, titriyor, kalın beyaz bir kaplama ile kaplanmış (tebeşirle ovulmuş gibi), büyümüş. Konuşma bozuk ve anlaşılmaz. Tipik olarak, değişen derecelerde ifade edilen, sinir sistemine toksik hasar. Kardiyovasküler sistemde hasar, taşikardi (1 dakikada 120-160 atım) erken belirlenir, siyanoz, nabzın aritmi ortaya çıkar ve kan basıncı önemli ölçüde düşer. Ağır hasta hastalarda kanlı veya kahve telvesi renginde kusma, mukus ve kan içeren gevşek dışkılar görülür. İdrarda kan ve protein karışımı bulunur, oligüri gelişir. Karaciğer ve dalak genişler.

Klinik veba formları:

A. Ağırlıklı olarak yerel formlar: deri, hıyarcıklı, deri-hıyarcıklı.

B. Dahili olarak yayılan veya genelleştirilmiş formlar: birincil septik, ikincil septik.

B. Harici olarak yayılmış (merkezi, genellikle bol miktarda harici yayılma ile): birincil pulmoner, ikincil pulmoner, bağırsak.

Bağırsak formu çoğu yazar tarafından bağımsız olarak tanınmamaktadır.

Silinen, hafif, subklinik veba biçimleri anlatılıyor.

cilt formu. Patojenin giriş yerinde, nekrotik ülserler, çıban, karbunkül şeklinde değişiklikler meydana gelir. Nekrotik ülserler, hızlı, sıralı bir aşama değişikliği ile karakterize edilir: nokta, vezikül, püstül, ülser. Veba cilt ülserleri, uzun bir seyir ve yara oluşumu ile yavaş iyileşme ile karakterizedir. Vebanın herhangi bir klinik formunda hemorajik döküntüler, büllöz oluşumlar, sekonder hematojen püstüller ve karbonküller şeklinde ikincil deri değişiklikleri görülebilir.

hıyarcıklı formu. Hıyarcıklı veba formunun en önemli belirtisi, lenf düğümlerinin keskin bir şekilde ağrılı bir şekilde genişlemesi olan bubo'dur. Bubo, kural olarak, bir tane var, daha az sıklıkla iki veya daha fazla bubo gelişimi var. Veba hıyarcıklarının en yaygın lokalizasyonları inguinal, aksiller ve servikal bölgelerdir. Gelişmekte olan bir bubonun erken bir belirtisi, hastayı doğal olmayan duruşlar almaya zorlayan keskin bir ağrıdır. Küçük bubolar genellikle büyük olanlardan daha ağrılıdır. İlk günlerde, gelişen bubo bölgesinde bireysel lenf düğümleri hissedilebilir, daha sonra çevre dokuya lehimlenir. Hıyarcık üzerindeki cilt gergindir, kırmızı bir renk alır, cilt deseni pürüzsüzleşir. Lenfanjit görülmez. Bubo oluşum aşamasının sonunda, üç formdan birinde ilerleyen çözülme aşaması başlar: rezorpsiyon, açılma ve skleroz. Zamanında antibakteriyel tedavi ile, hıyarcıkların tam rezorpsiyonu 15-20 gün içinde daha sık görülür veya sklerozu Klinik seyrin ciddiyetine göre ilk sırayı servikal bubolar, ardından koltuk altı ve kasık alır. En büyük tehlike, sekonder pnömonik veba gelişme tehdidi nedeniyle koltuk altıdır.Yeterli tedavi olmadığında, hıyarcıklı formdaki ölüm oranı% 40 ila 90 arasında değişmektedir. Erken antibakteriyel ve patojenik tedavi ile ölüm nadirdir.

Birincil septik form. Birkaç saatten 1-2 güne kadar değişen kısa bir inkübasyondan sonra hızla gelişir. Hasta titreme hisseder, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, şiddetli baş ağrısı, ajitasyon, deliryum görülür. Meningoensefalitin olası belirtileri. Enfeksiyöz-toksik şok tablosu gelişir, hızla koma başlar. Hastalığın süresi birkaç saatten üç güne kadardır. İyileşme vakaları son derece nadirdir. Hastalar, kardiyovasküler yetmezliği artıran şiddetli zehirlenme ve şiddetli hemorajik sendrom semptomlarıyla ölürler.

İkincil septik form. Son derece şiddetli bir seyir, ikincil odakların varlığı, bubolar, hemorajik sendromun belirgin belirtileri ile karakterize edilen diğer klinik enfeksiyon biçimlerinin bir komplikasyonudur. Bu formun ömür boyu teşhisi zordur.

Birincil akciğer formu. En şiddetli ve epidemiyolojik olarak en tehlikeli biçim. Hastalığın üç ana dönemi vardır: başlangıç, zirve dönemi ve uykulu (terminal) dönem. İlk dönem, keskin bir üşüme, kusma, şiddetli baş ağrısının eşlik ettiği ani bir sıcaklık artışı ile karakterizedir. Hastalığın ilk gününün sonunda göğüste kesici ağrılar, taşikardi, nefes darlığı, deliryum görülür. Öksürüğe, miktarı büyük ölçüde değişen ("kuru" veba pnömonisindeki birkaç "tükürmeden" "bol ıslak" formdaki büyük bir kütleye kadar) balgam üretimi eşlik eder. İlk başta balgam berrak, camsı, viskoz, sonra köpüklü, kanlı ve sonunda kanlı hale gelir. Sıvı balgam pnömonik vebanın tipik bir belirtisidir. Çok miktarda veba bakterisi balgamla atılır. Fiziksel veriler çok azdır ve hastaların genel ağır durumuna karşılık gelmemektedir. Hastalığın zirve süresi birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. Vücut ısısı yüksek kalır. Yüzün hiperemisine, kırmızı, "kanlı" gözlere, şiddetli nefes darlığına ve takipneye (1 dakikada 50-60 nefese kadar) dikkat çekilir. Kalp sesleri sağır, nabız sık, aritmik, tansiyon düşer. Zehirlenme arttıkça hastaların depresif hali yerini genel heyecana bırakır, deliryum ortaya çıkar.Hastalığın terminal dönemi son derece şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Hastalar uykulu bir durum geliştirir. Nefes darlığı artar, nefes yüzeyselleşir. Arteriyel basınç neredeyse belirlenmemiştir. Nabız hızlı, ince. Peteşiler, ciltte yoğun kanamalar görülür. Yüz siyanotik hale gelir ve ardından toprak grisi bir renk alır, burun sivridir, gözler çöküktür. Hasta ölümden korkar. Daha sonra secde, koma gelişir. Ölüm, artan dolaşım yetmezliği ve sıklıkla akciğer ödemi ile hastalığın 3-5.

İkincil pulmoner form. Klinik olarak primer pulmoner vebaya benzer şekilde hıyarcıklı vebanın bir komplikasyonu olarak gelişir.Aşılı hastalarda veba. Kuluçka süresinin 10 güne kadar uzaması ve bulaşıcı sürecin gelişmesinde yavaşlama ile karakterizedir.Hastalığın birinci ve ikinci günlerinde subfebril ateş, genel zehirlenme hafiftir, hastaların durumu tatmin edicidir. . Bubo, belirgin periadenit belirtileri olmaksızın küçüktür. Bununla birlikte, bubo'nun keskin ağrı semptomu her zaman devam eder. Bu hastalar 3-4 gün içinde antibiyotik tedavisi almazlarsa, hastalığın daha fazla gelişmesi aşılanmamış hastalardaki klinik semptomlardan hiçbir şekilde farklı olmayacaktır.

Tahmin etmek. Neredeyse her zaman ciddi Vebayı tanımada belirleyici bir rol, veba önleyici kurumların işleyişine ilişkin talimatlara uygun olarak çalışan özel laboratuvarlarda yürütülen laboratuvar teşhis yöntemleri (bakteriyoskopik, bakteriyolojik, biyolojik ve serolojik) tarafından oynanır.

Tedavi. Veba hastaları katı izolasyona ve zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Etiyotropik tedavideki ana rol, büyük dozlarda reçete edilen antibiyotiklere - streptomisin, tetrasiklin ilaçları, levomisetin'e aittir. Antibakteriyel tedavinin yanı sıra, detoksifikasyon sıvılarının (polyglucin, reopoliglyukin, gemodez, neocompensan, albumin, kuru veya doğal plazma, standart salin çözeltileri), diüretiklerin (furosemid veya lasix, mannitol, vb.) ) - Gecikmeli olarak vücuttaki sıvılar, glukokortikosteroidler, vasküler ve solunum analeptikleri, kardiyak glikozitler, vitaminler Hastalar tam klinik iyileşme ve bakteriyolojik kontrolün negatif sonuçları ile hastaneden taburcu edilir.

Önleme. Rusya'da ve daha önce SSCB'de, doğal veba odaklarında önleyici ve salgın önleyici önlemler uygulayan dünyadaki tek güçlü veba önleme sistemi oluşturuldu.

Önleme aşağıdaki faaliyetleri içerir:

a) doğal odaklarda insan hastalıklarının ve salgınlarının önlenmesi;

b) veba bulaşmış veya bulaştığından şüphelenilen materyallerle çalışan kişilerin enfeksiyon kapmasının önlenmesi;

c) Yurt dışından yurda veba ithalinin önlenmesi.

^ Koruyucu (veba önleyici) giysi kullanma prosedürü Koruyucu (veba önleyici) giysi, tüm ana bulaşma türleri sırasında özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinden kaynaklanan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamak için tasarlanmıştır. Veba önleyici giysi, pijama veya tulum, çorap (çorap), terlik, eşarp, veba önleyici önlük, kapüşon (geniş eşarp), lastik eldiven, lastik (tente) çizme veya derin galoş, pamuklu gazlı bez maskeden (anti-veba) oluşur. toz maskesi, filtreleme veya oksijen yalıtıcı gaz maskesi), "uçuş" gibi gözlükler, havlular. Veba önleyici giysi, gerekirse kauçuklaştırılmış (polietilen) bir önlük ve aynı kolluklarla desteklenebilir. ^ Veba önleyici giysi nasıl giyilir: tulum, çorap, bot, kapüşon veya büyük atkı ve veba önleyici bornoz. Sabahlığın yakasındaki kurdeleler ve sabahlığın kemeri önden sol taraftan bir ilmekle bağlanır, ardından kurdeleler kollara sabitlenir. Maske yüze, burun ve ağız kapalı olacak şekilde takılır, bunun için maskenin üst kenarı yörüngelerin alt kısmı seviyesinde, alt kenarı ise çenenin altına girmelidir. Maskenin üst şeritleri, başın arkasında bir ilmekle ve alt şeritler - başın tepesinde (askı benzeri bir bandaj gibi) bağlanır. Maske takılarak burun kanatlarının kenarlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir ve maskeye ek olarak hava almaması için tüm önlemler alınır. Gözlük camları buğulanmalarını önlemek için özel bir kalem veya bir parça kuru sabunla ovulmalıdır. Daha sonra bütünlük açısından kontrol ettikten sonra eldiven giyin. Sağ taraftaki sabahlığın kemerinin arkasına bir havlu yerleştirilir. Not: fonendoskop kullanılması gerekiyorsa, bir başlık veya büyük bir fular önüne konur. ^ Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü: 1. Eldivenli ellerinizi dezenfektan solüsyonda 1-2 dakika boyunca iyice yıkayın. Akabinde elbisenin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyona batırılır. 2. Havluyu kemerden yavaşça çıkarın ve içinde dezenfektan bulunan bir leğene bırakın. 3. Muşamba önlüğü dezenfektanla bol miktarda nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin, dış tarafını içe çevirerek çıkarın. 4. İkinci çift eldiveni ve kolluğu çıkarın. 5. Cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın. 6. Gözlükler yumuşak bir hareketle iki elle öne, yukarıya, arkaya, başın arkasına doğru çekilerek çıkarılır. 7. Pamuklu-gazlı bez maske dış tarafı yüze değdirilmeden çıkarılır. 8. Sabahlığın yakasının bağlarını, kemeri çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek, kolların bağlarını çözün, dış kısmını içeriye sararak sabahlığı çıkarın. 9. Tüm uçlarını dikkatlice başın arkasında bir elinizle toplayarak eşarbı çıkarın. 10. Eldivenleri çıkarın, bir dezenfektan solüsyonda (ancak havayla değil) sağlamlık açısından kontrol edin. 11. Çizmeler, dezenfektanla bol miktarda nemlendirilmiş (her bot için ayrı bir pamuklu çubuk kullanılır) pamuklu çubuklarla yukarıdan aşağıya silinir, el yardımı olmadan çıkarılır. 12. Çorapları çıkarın. 13. Pijamalarını çıkarırlar. Koruyucu giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi sabun ve ılık su ile iyice yıkayınız. 14. Koruyucu giysiler, tek kullanımdan sonra dezenfektan solüsyona batırılarak (2 saat) ve patojenlerle çalışıldığında dezenfekte edilir. şarbon- otoklavlama (1,5 atm - 2 saat) veya %2 soda solüsyonunda kaynatma - 1 saat. Veba önleyici giysiyi dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte ederken, tüm parçaları tamamen solüsyona daldırılır. Veba önleyici giysiyi yavaşça, acele etmeden, kesinlikle belirlenmiş bir şekilde çıkarın. Veba önleyici giysinin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyona batırılır.

1. Ülkemiz nüfusu için en büyük tehlikeyi oluşturan bulaşıcı hastalıklar kolera, veba, sıtma, bulaşıcı viral hemorajik ateşlerdir: Lassa, Marburg, Ebola, maymun çiçeği, vahşi bir virüsün neden olduğu çocuk felci, yeni bir alt tipin neden olduğu insan gribi, SARS, belirli koşullar altında - bir dizi zooantroponoz (sap, melioidosis, şarbon, sarı humma, Junin hemorajik ateşi (Arjantin ateşi), Machupo (Bolivya ateşi) ve ayrıca etiyolojisi bilinmeyen bulaşıcı hastalık sendromları uluslararası yayılma.

2. İlkokulda aktiviteler içerir:

Daha fazla hastaneye yatış ile geçici izolasyon

Teşhisin netleştirilmesi ve danışman çağrısı

Oluşturulan formun hastası hakkında bilgi

Hastaya gerekli yardımın sağlanması

Laboratuvar araştırması için malzeme toplama

Tüm ilgili kişilerin tanımlanması ve kaydı

İrtibat kişilerinin geçici izolasyonu

Mevcut ve nihai dezenfeksiyonun gerçekleştirilmesi

3. Tüm ilaçların bir stoğu olmalıdır:

Semptomatik tedavi, acil profilaksi, kemoprofilaksi için ilaçlar

Kişisel acil durum önleme araçları

Kişisel koruyucu ekipman

dezenfektanlar

4. Her lpu'da gün boyunca göze çarpan ve erişilebilir yerlerde bulunmalıdır:

Uyarı şemaları

İnsanlardan malzeme toplamak için yığınların depolanması hakkında bilgi

Seyreltme ve dezenfeksiyon için dezenfektanların ve kapların saklanması hakkında bilgi

5. Kişisel önleme, birincil anti-salgın önlemler sisteminde en önemlisidir.

5.1. Ağız ve burnu ocakta maske, havlu, atkı, bandaj vb. ile kapatıyoruz.

5.2 Vücudun açık kısımlarını dezenfekte ediyoruz (klor içeren solüsyonlar, 70 alkol ile)

5.3. Doğum sırasında KKD tıbbi giysinin üzerine giyilir (hastanın biyomateryaliyle kontamine olmaz)

Koruyucu giysi (veba önleyici giysi), tıbbi personeli, bulaşmalarının tüm ana mekanizmalarıyla birlikte veba, kolera, hemorajik viral ateşler, maymun çiçeği ve diğer I-II patojeniteli patojenlerin neden olduğu enfeksiyondan korumaya yöneliktir.

Koruyucu giysiler uygun boyutta olmalıdır.

Takım elbise tipinde çalışma süresi 1 - 3 saat, sıcak havalarda - 2 saat

Çeşitli araçlar kullanılırkişisel koruma: su geçirmez malzemeden sınırlı kullanımlı tulum, maske, tıbbi eldivenler, botlar (tıbbi galoşlar), veba önleyici giysi "Quartz", koruyucu tulum "Tikem S", kullanımına izin verilen diğer araçlar.

Tulum;

fonendoskop (gerekirse);

Veba önleyici bornoz;

Pamuk - gazlı bez bandajı;

Bardaklar (önceden özel bir kalem veya sabunla yağlanmış);

Eldivenler (ilk çift);

Eldivenler (ikinci çift);

Pazıbentler;

Havlu (sağ tarafta - bir ucu dezenfektanla nemlendirilmiş).

Yavaşça, yavaşça, çıkarılan her öğeden sonra ellerinizi bir dezenfektan solüsyonla tedavi edin.

Havlu;

Eldivenler (ikinci çift);

Pazıbentler;

fonendoskop;

Koruyucu camlar;

Pamuk - gazlı bez bandajı;

başörtüsü;

Eldivenler (ilk çift);

Tulum.

Tehlikeli bulaşıcı hastalıkların acil önlenmesi için planlar

Acil durum önleme - tehlikeli bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile enfekte olduklarında insanların hastalıklarını önlemeyi amaçlayan tıbbi önlemler. Bulaşıcı hastalıkların yanı sıra etiyolojisi bilinmeyen toplu bulaşıcı hastalıklar gerçeğini belirledikten hemen sonra gerçekleştirilir.

1. Doksisiklin-0.2, günde 1 kez, 5 gün

2. Siprofloksasin-0.5, günde 2 defa, 5 gün.

3. Rifampisin-0.3, günde 2 defa, 5 gün

4.tetrasiklin-0.5 günde 3 kez, 5 gün

5. Trimetoprim-1-0.4, günde 2 defa, 10 gün

kulak burun boğaz ve gözlemevi (diğer hastalıkları olan hastaların tedavisi

göz hastalıkları bölümü yaşamsal endikasyonlar için patoloji)

geçici sonra bekletme

şube azami süresi

diş geçici hastane (hastaların tedavisi

departmanözellikle tehlikeli sinyal semptomları ile

hastalıklar: veba, kolera, SARS, vb.)

cerahatli bölümü izolatör (gözetim altında

ameliyat AIO hastalarıyla temas kurulacak kişiler)

Bulaşıcı bölümler bulaşıcı hastalıklar hastanesi (hastaların tedavisi OOI)

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru adresinde barındırılmaktadır

giriiş

Bugün, başarılı mücadeleye rağmen, özellikle tehlikeli enfeksiyonların alaka düzeyi yüksek olmaya devam ediyor. Özellikle şarbon sporlarını bakteriyolojik bir silah olarak kullanırken. Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (HEI) sorununun önceliği, barış zamanı ve savaş zamanında yayılması durumunda sosyo-ekonomik, tıbbi ve askeri-politik sonuçlarına göre belirlenir. Yeterli bir kontrol sisteminin yokluğunda, HIF'lerin salgın olarak yayılması, yalnızca anti-salgın koruma sisteminin düzensizliğine yol açmakla kalmaz, aynı zamanda bir bütün olarak ülkenin varlığını da tehlikeye atabilir.

Veba, şarbon, tularemi ve bruselloz, zooantroponotik doğal fokal, özellikle tehlikeli enfeksiyonlardır ve salgınları Rusya'da, yakın ve uzak ülkelerde sürekli olarak kaydedilir (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . Son yıllarda, hayvanlarda ve insanlarda bu patojenlerin neden olduğu hastalıkların sayısında artış eğilimi olmuştur (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Bunun nedeni göç süreçleri, turizm endüstrisinin gelişimi ve çevre sorunlarıdır. Bu enfeksiyonların patojenlerini biyoterörizm ajanları olarak kullanma olasılığı (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ve değiştirilmiş mikroorganizma formlarının neden olduğu hastalıkların ortaya çıkması ( Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Yukarıdaki enfeksiyonların önlenmesinde elde edilen başarılara rağmen, geç veba ve şarbon vakalarının tedavisinin etkinliği düşük seviyede kalmaktadır. Bu sorunların çözümü, ancak patogenezleri hakkındaki bilgilerin genişletilmesi dikkate alınarak gerçekleştirilebilir.

Kurs çalışmasının amacı: Rusya'daki HEI'nin mevcut durumunu göz önünde bulundurmak, HEI'nin tespiti durumunda tıbbi personelin eylemi için ana teşhis yöntemlerini ve algoritmaları ortaya çıkarmak, anti-salgın ambalajın bileşimini dikkate almak ve kullanımları.

Kurs çalışmasının amaçları: OOI ile ilgili bilimsel literatürü analiz etmek, OOI'yi tespit ederken tıbbi personelin eylemi için ana teşhis yöntemlerini ve algoritmaları ortaya çıkarmak.

1.1 OOI kavramı ve sınıflandırılması

OOI kavramının bilimsel olarak kanıtlanmış ve genel kabul görmüş bir tanımı yoktur. Bu enfeksiyonların listesi, HFO'lar ve patojenleri ile ilgili faaliyetleri düzenleyen çeşitli resmi belgelerde farklıdır.

Bu tür listelere aşina olmak, bulaşıcı hastalıkları, patojenlerin bulaşma mekanizmalarını, salgın yayılmalarını sağlayabilen mekanizmaları içerdiğini belirtmemizi sağlar. Aynı zamanda, geçmişte, bu enfeksiyonlar yüksek mortalite ile karakterize edildi. Birçoğu, zamanında tanınmazlarsa ve acil tedaviye başlanmazsa, bu özelliği şu anda korumuştur. Bu enfeksiyonların bazıları için, örneğin kuduz, pulmoner ve bağırsak şarbonun formları vb. için bugün hala etkili terapötik ajanlar yoktur. Aynı zamanda, bu ilke geleneksel olarak listede yer alan tüm bulaşıcı hastalıklarla ilişkilendirilemez. AIO'lar. Bu nedenle, genellikle salgın yayılabilen, nüfusun geniş kitlelerini kapsayan ve/veya hasta olanlarda yüksek ölüm veya sakatlık ile son derece ciddi bireysel hastalıklara neden olan bulaşıcı hastalıkların genellikle özellikle tehlikeli kabul edildiği söylenebilir.

OOI kavramı, "karantina (geleneksel)", "zoonotik" veya "doğal fokal" enfeksiyon kavramlarından daha geniştir. Yani, OOI karantinaya alınabilir (veba, kolera vb.), Yani uluslararası sağlık kurallarına tabi olanlar. Zoonotik (veba, tularemi), antroponotik (salgın tifüs, HIV enfeksiyonu vb.) ve sapronöz (lejyonelloz, mikozlar vb.) olabilirler. Zoonotik OOI doğal odaklı (veba, tularemi), antropolojik (özsuyu, bruselloz) ve doğal antropolojik (kuduz vb.) olabilir.

Patojenlerin belirli bir gruba dahil edilmesine bağlı olarak, onlarla çalışırken rejimin gereklilikleri (kısıtlamalar) düzenlenmiştir.

Kriterleri ilan eden DSÖ, bu ilkelere dayalı bir mikroorganizma sınıflandırması geliştirmeyi ve ayrıca bir mikroorganizma sınıflandırması geliştirirken belirli mikrobiyolojik ve epidemiyolojik kriterler tarafından yönlendirilmeyi önerdi. Bunlar şunları içeriyordu:

mikroorganizmaların patojenitesi (virulans, bulaşıcı doz);

mikroorganizmanın konak aralığının yanı sıra bulaşma mekanizması ve yolları (konakçıların bağışıklık düzeyi, yoğunluğu ve göç süreçleri, vektör oranının varlığı ve çeşitli çevresel faktörlerin epidemiyolojik önemi);

etkili önleme araçlarının ve yöntemlerinin mevcudiyeti ve erişilebilirliği (immünoprofilaksi yöntemleri, su ve gıdayı korumak için sıhhi ve hijyenik önlemler, hayvanlar üzerinde kontrol - patojenin konakçıları ve taşıyıcıları, insanların ve / veya hayvanların göçü);

Etkili tedavi araçlarına ve yöntemlerine erişim ve mevcudiyet (acil durum önleme, antibiyotikler, kemoterapi, bu araçlara direnç sorunu dahil).

Bu kriterlere göre, tüm mikroorganizmaların 4 gruba ayrılması önerilmektedir:

ben - düşük hem bireysel hem de sosyal tehlikeyi temsil eden mikroorganizmalar. Bu mikroorganizmaların laboratuvar personelinde, halkta ve hayvanlarda (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12) hastalığa neden olması pek olası değildir;

II - ılımlı bir bireyi ve sınırlı bir kamu tehlikesini temsil eden mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri insanlarda ve/veya hayvanlarda bireysel hastalıklara neden olabilir, ancak normal koşullar altında ciddi bir halk sağlığı ve/veya veterinerlik sorunu oluşturmazlar. Bu mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların yayılma riskinin sınırlandırılması, etkili önleme ve tedavi yöntemlerinin mevcudiyeti ile ilişkilendirilebilir (tifoya neden olan ajan, viral hepatit B);

III - yüksek bir bireyi temsil eden, ancak düşük sosyal tehlikeyi temsil eden mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri, ciddi bulaşıcı hastalıklara neden olma yeteneğine sahiptir, ancak bir bireyden diğerine yayılamaz veya onlar için etkili önleme ve tedavi yöntemleri vardır (bruselloz, histoplazmoz);

IV - hem sosyal hem de bireysel tehlikeyi temsil eden mikroorganizmalar. İnsanlarda ve/veya hayvanlarda ciddi, genellikle tedavi edilemeyen hastalıklara neden olabilirler ve bir bireyden diğerine kolayca yayılabilirler (şap hastalığı).

Yukarıdaki kriterler dikkate alındığında, patojenleri yukarıda belirtilen sağlık kurallarına göre patojenite I ve II olarak sınıflandırılan bulaşıcı hastalıkları özellikle tehlikeli olarak adlandırmak uygun ve bilimsel olarak haklı görünmektedir.

1.2 Sorunun mevcut durumu

Yukarıda açıklandığı gibi, şu anda dünya tıbbında böyle bir "OOI" kavramı yoktur. Bu terim sadece BDT ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaya devam ederken, dünya pratiğinde OOI “uluslararası ölçekte sağlık sisteminde acil durum oluşturabilecek olaylar listesine dahil edilen bulaşıcı hastalıklar”dır. Bu tür hastalıkların listesi artık önemli ölçüde genişletilmiştir. 58. Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (UST) Ek No. 2'sine göre iki gruba ayrılmıştır. İlk grup "alışılmadık ve halk sağlığı üzerinde ciddi etkisi olabilecek hastalıklar"dır: çiçek hastalığı, vahşi çocuk felci virüsünün neden olduğu çocuk felci, yeni bir alt tipin neden olduğu insan gribi, şiddetli akut solunum sendromu (SARS). İkinci grup, "herhangi bir olayı her zaman tehlikeli olarak kabul edilen hastalıklardır, çünkü bu enfeksiyonlar, nüfusun sağlığı üzerinde ciddi bir etkiye sahip olma ve uluslararası hızla yayılma yeteneğini göstermiştir": kolera, pnömonik veba, sarı humma, hemorajik ateşler - ateş Lassa, Marburg, Ebola, Batı Nil. UST 2005 ayrıca dang humması, Rift Valley humması, meningokok hastalığı (meningokok hastalığı) gibi "belirli bir ulusal ve bölgesel sorun teşkil eden" bulaşıcı hastalıkları da içerir. Örneğin, tropik bölge ülkeleri için, dang humması yerel halk arasında ciddi hemorajik, genellikle ölümcül formların ortaya çıkmasıyla ciddi bir sorundur, oysa Avrupalılar buna hemorajik belirtiler olmadan daha az şiddetli katlanır ve Avrupa ülkelerinde bu ateş taşıyıcı olmadığı için yayılamaz. Orta Afrika ülkelerinde meningokok enfeksiyonu ciddi formlarda önemli bir prevalansa ve yüksek mortaliteye sahiptir ("Afrika menenjit kuşağı" olarak adlandırılır), diğer bölgelerde bu hastalığın ciddi formların prevalansı daha düşüktür ve dolayısıyla daha düşük mortaliteye sahiptir.

DSÖ'nün UST-2005'e yalnızca bir tür veba - pnömonik dahil etmesi dikkat çekicidir; bu, bu tür bir hasarla, bu korkunç enfeksiyonun hava yoluyla bulaşma mekanizması yoluyla hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye yayılmasının son derece hızlı olduğunu ima eder. yeterli anti-salgın ilaçları zamanında alınmadığı takdirde, çok sayıda insanın çok hızlı bir şekilde yenilgiye uğratılmasına ve hacim olarak büyük bir salgının gelişmesine yol açabilir -

cal aktiviteleri. Pnömonik vebalı bir hasta, bu formun doğasında bulunan sürekli öksürük nedeniyle, çevreye birçok veba mikrobu salar ve içinde patojeni içeren ince mukus, kan damlacıklarından çevresinde bir "veba" perdesi oluşturur. 5 metre yarıçaplı bu dairesel perde, mukus ve kan damlacıkları çevredeki nesnelerin üzerine yerleşir ve bu da veba basilinin salgın tehlikesini daha da artırır. Bu "veba" perdesine giren, korunmasız sağlıklı bir insan, kaçınılmaz olarak enfekte olacak ve hastalanacaktır. Diğer veba formlarında, bu tür hava yoluyla bulaşma olmaz ve hasta daha az bulaşıcıdır.

Yeni UST 2005'in kapsamı artık bulaşıcı hastalıklarla sınırlı değil, "menşei veya kaynağı ne olursa olsun, insanlara önemli zararlar veren veya verme riski taşıyan bir hastalık veya tıbbi durumu" kapsıyor.

1981'de DSÖ 34. Dünya Sağlık Asamblesi çiçek hastalığını eradikasyonu nedeniyle listeden çıkarmış olsa da, UST 2005'te çiçek hastalığı şeklinde tekrar iade etti ve dünyanın çiçek hastalığı virüsünü bazılarının biyolojik silah cephaneliğinde bırakmış olabileceğini ima etti. 1973'te Sovyet araştırmacılar tarafından Afrika'da ayrıntılı olarak tanımlanan sözde maymun çiçeği potansiyel olarak doğal olarak yayılabilir. Klinik belirtileri vardır. çiçek hastalığı olanlarla karşılaştırılabilir ve ayrıca varsayımsal olarak yüksek ölüm oranı ve sakatlık verebilir.

Rusya'da şarbon ve tularemi de AGI'ye dahildir, çünkü Rusya Federasyonu topraklarında, doğal tularemi ve şarbon odaklarının varlığı belirlenir.

1.3.OOI olduğundan şüphelenilen bir hastayı tespit ederken alınan önlemler ve hemşirenin taktikleri

Bir poliklinikte veya hastanede OOI hastalığına sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edilirse, aşağıdaki birincil anti-salgın önlemler alınır (Ek No. 4):

Nakledilebilir hastalar sıhhi nakil ile özel bir hastaneye teslim edilir.

Nakil imkanı olmayan hastalar için, bir danışman çağrısı ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulans ile yerinde tıbbi bakım sağlanır.

Özel bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılmadan önce hastayı tespit edildiği yerde izole etmek için önlemler alınır.

Hemşire, hastanın teşhis edildiği odadan ayrılmadan, teşhis edilen hastayı kurum başkanına telefon veya kurye ile bildirir, uygun ilaç, koruyucu kıyafet ve kişisel profilaksi ister.

Veba, bulaşıcı viral hemorajik ateşten şüpheleniliyorsa, hemşire, koruyucu giysi almadan önce, daha önce ellerine ve vücudun açıkta kalan bölgelerine herhangi bir bandaj (havlu, atkı, bandaj vb.) herhangi bir antiseptik ajan ve hastaya yardımcı olun, bir bulaşıcı hastalıklar doktorunun veya başka bir uzmanlık doktorunun gelişini bekleyin. Koruyucu giysileri (uygun tipte veba önleyici giysiler) aldıktan sonra, hastanın salgılarıyla aşırı derecede kirlenmemiş olanlar dışında, kendi giysilerini çıkarmadan giyerler.

Gelen bulaşıcı hastalık uzmanı (terapist), hastanın koruyucu giysi içinde tanımlandığı odaya girer ve odanın yakınında kendisine eşlik eden çalışanın dezenfektan solüsyonu seyreltmesi gerekir. Hastayı teşhis eden doktor, sabahlığını, solunum yolunu koruyan bandajı çıkarır, bunları dezenfektan solüsyonlu bir tanka veya nem geçirmez bir torbaya koyar, ayakkabıları dezenfektan solüsyonla tedavi eder ve başka bir odaya geçer ve burada hasta tedavi edilir. tam sanitasyon, yedek kıyafet setine geçiş (kişisel eşyalar dezenfeksiyon için muşamba bir torbaya konur). Vücudun açık bölgeleri, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70 ° etil alkol ile çalkalanır, burun ve gözlere antibiyotik solüsyonları veya% 1'lik borik asit solüsyonu damlatılır. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusu, danışmanın sonuçlandırılmasından sonra kararlaştırılır. Koleradan şüpheleniliyorsa, bağırsak enfeksiyonları için kişisel korunma önlemleri alınır: muayeneden sonra eller antiseptik ile tedavi edilir. Hastanın akıntısı kıyafete bulaşırsa ayakkabılar yedekleriyle değiştirilir ve bulaşan şeyler dezenfeksiyona tabi tutulur.

Koruyucu giysili olarak gelen doktor hastayı muayene eder, epidemiyolojik öyküyü netleştirir, tanıyı doğrular ve endikasyonlara göre hastanın tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (hastalar, taburcu olanlar dahil, tıbbi ve refakatçi personel, tıp kurumundan ayrılanlar dahil ziyaretçiler, ikamet, iş, çalışma yerindeki kişiler). İrtibat kurulacak kişiler ayrı bir odada veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözetime tabi tutulur. Veba, GVL, maymun çiçeği, akut solunum veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa, havalandırma kanallarıyla bağlanan odalarda temaslılar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam isim, adres, iş yeri, irtibat kurulacak kişinin zamanı, derecesi ve niteliği).

Tıbbi bir tesise girmek ve çıkmak geçici olarak yasaktır.

Katlar arası iletişim durur.

Hastanın bulunduğu muayenehanede (servis), poliklinik (bölüm) giriş kapılarında ve katlarda yazılar asılır.

Hastaların teşhis konulduğu bölüme girip çıkması ve oradan çıkması yasaktır.

Hastaların kabulü, taburculuğu, yakınlarını ziyaretleri geçici olarak durduruldu. Nihai dezenfeksiyona kadar eşyaların çıkarılmasını yasaklayın

Hayati belirtilere göre hastaların kabulü, ayrı girişi olan izole odalarda gerçekleştirilir.

Hastanın tespit edildiği odada pencere ve kapılar kapatılır, havalandırma kapatılır ve havalandırma açıklıkları, pencereler, kapılar yapışkan bant ile kapatılır ve dezenfeksiyon işlemi yapılır.

Gerekirse, sağlık personeli için acil profilaksi yapılır.

Ağır hasta hastalara sağlık ekibi gelene kadar tıbbi bakım yapılır.

Tahliye ekibi gelmeden önce hastayı teşhis eden hemşire numune alma kiti yardımıyla materyali laboratuvar incelemesi için alır.

Hastanın tespit edildiği muayenehanede (servis) mevcut dezenfeksiyon işlemi yapılır (salgıların, bakım malzemelerinin vb. dezenfeksiyonu).

Bir danışman ekibinin veya bir tahliye ekibinin gelmesi üzerine, hastayı teşhis eden hemşire, epidemiyoloğun tüm emirlerini yerine getirir.

Sağlık nedenleriyle hastanın acil olarak hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastayı teşhis eden hemşire hastayı hastaneye kadar refakat eder ve bulaşıcı hastalıklar hastanesinde görevli doktorun talimatlarına uyar. Bir epidemiyologla görüştükten sonra hemşire sanitasyon için ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda izolasyon koğuşuna gönderilir.

Bir bulaşıcı hastalık hastanesinde hastaların hastaneye yatırılması, bir doktor veya sağlık görevlisi, işin biyolojik güvenlik rejimine aşina bir hademe ve bir sürücüden oluşan tahliye ekipleri tarafından acil sağlık hizmetleri tarafından sağlanır.

Veba, CVGL, pnömonik ruam - tip I giysiler, kolera hastaları - tip IV bulaştığından şüphelenilen kişilerin tahliyesine dahil olan tüm kişiler (ayrıca, cerrahi eldivenler, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı sağlamak gerekir. en az 2 koruma sınıfı, botlar) .

Patojenite grubu II'deki diğer mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklardan şüphelenilen hastaları tahliye ederken, bulaşıcı hastaların tahliyesi için sağlanan koruyucu kıyafetleri kullanın.

Kolera hastalarının hastaneye yatırılması için nakil, astarlı bir muşamba, hastanın salgılarını toplamak için tabaklar, çalışma seyreltmesinde dezenfektan solüsyonları, malzeme toplamak için yığınlar ile donatılmıştır.

Her uçuş sonunda hastaya hizmet veren personel, ayakkabı ve elleri (eldivenli), önlükleri dezenfekte etmeli, rejim ihlallerini tespit etmek için bulaşıcı hastalıklar hastanesinin biyolojik güvenliğinden sorumlu kişi ile görüşme yapmalı ve dezenfekte etmelidir.

Grup II olarak sınıflandırılan hastalıkları (şarbon, bruselloz, tularemi, lejyonelloz, kolera, salgın tifüs ve Brill hastalığı, sıçan tifüsü, Q humması, HFRS, ornitoz, psittakoz) bulunan hastaların bulunduğu bir hastanede anti-salgın rejim kurulur. , ilgili enfeksiyonlar için sağlanmıştır. Akut gastrointestinal enfeksiyonları olan bölümler için kurulan rejime göre kolera hastanesi.

Geçici hastanenin cihazı, prosedürü ve çalışma şekli, bulaşıcı hastalıklar hastanesiyle aynı şekilde belirlenir (bu hastalıktan şüphelenilen hastalar, kabul zamanlamasına ve tercihen klinik formlarına ve hastalığın şiddeti). Geçici hastanede iddia edilen teşhisin doğrulanması üzerine hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesinin ilgili bölümüne nakledilir. Serviste hasta transferinden sonra enfeksiyonun doğasına uygun olarak son dezenfeksiyon yapılır. Kalan hastalar (temaslılar) dezenfekte edilir, çarşaflar değiştirilir ve önleyici tedavi yapılır.

Hastaların ve temaslıların tahsisi (balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun doğasına uygun olarak dekontaminasyon yöntemleri uygulanır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler, biyogüvenlik görevlisi tarafından tutulan bir anahtarla kilitlenmelidir. Dekontamine solüsyonları boşaltmak için tuvaletler, boşaltılanları işlemek için banyolar açılır. Kolera ile hasta acil serviste I-II derece dehidrasyon ile sterilize edilir (duş kullanmazlar), ardından sifon suyunu ve odayı dezenfekte etmek için bir sistem, III-IV derece dehidrasyon gerçekleştirilir. koğuş.

Hastanın eşyaları muşamba torba içinde toplanır ve dezenfeksiyon odasında dezenfekte edilmek üzere gönderilir. Kilerde giysiler, iç yüzeyi bir böcek ilacı çözeltisi ile işlenen tanklara veya plastik torbalara katlanmış ayrı torbalarda saklanır.

Hastalara (vibrio taşıyıcıları) ayrı kaplar veya sürgüler verilir.

Hastanın (vibrio taşıyıcı) tespit edildiği yerdeki son dezenfeksiyon, hastaneye kaldırıldığı andan itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölüm başhemşiresinin doğrudan gözetimi altında kıdemsiz sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.

Dezenfeksiyon yapan personel koruyucu giysi giymelidir: çıkarılabilir ayakkabılar, veba veya cerrahi önlük, lastik ayakkabılarla desteklenmiş, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı, lastik eldivenler, havlu.

Hasta mamaları, temiz ünitesinin servis girişine kadar mutfak bulaşıklarında teslim edilir ve burada mutfak bulaşıklarından hastane kiler bulaşıklarına dökülür ve aktarılır. Yiyeceklerin bölüme girdiği bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir, ardından bulaşıkların bulunduğu tank kilere aktarılır ve burada yıkanır ve saklanır. Dağıtıcı, gıda artıklarının dezenfeksiyonu için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Bireysel bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir.

Enfeksiyon hastalıkları hastanesinin biyolojik güvenliğinin gözetilmesinden sorumlu hemşire, epidemiyolojik dönem boyunca hastane atık sularının dezenfeksiyonunun kontrolünü yürütür. Bir kolera ve geçici hastaneden çıkan atık suyun dezenfeksiyonu, kalan klor konsantrasyonu 4,5 mg/l olacak şekilde klorlama ile gerçekleştirilir. Kontrol, günlük olarak laboratuvar kontrolünden bilgi alınarak, verilerin bir dergide sabitlenmesiyle gerçekleştirilir.

1.4 İnsidans istatistikleri

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, Rusya topraklarında, epizootik aktivitesi insanların sporadik insidansı ve tularemiye neden olan ajanın kemirgenlerden izolasyonu ile doğrulanan doğal tularemi odaklarının varlığı belirlenir. , eklembacaklılar, çevresel nesnelerden veya kuşların peletlerinde ve yırtıcı memelilerin dışkılarında bir antijenin saptanmasıyla.

Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, son on yılda (1999 - 2011), yılda 50 - 100 vaka arasında dalgalanan, esas olarak sporadik ve grup morbidite kaydedildi. 1999 ve 2003'te Rusya Federasyonu'ndaki hasta sayısının sırasıyla 379 ve 154 olduğu bir salgın kaydedildi.

Dixon T.'ye (1999) göre, yüzyıllar boyunca hastalık dünyanın en az 200 ülkesinde tescillendi ve insanların görülme sıklığının yılda 20 ila 100 bin vaka olduğu tahmin edildi.

DSÖ verilerine göre, dünyada her yıl yaklaşık 1 milyon hayvan şarbondan ölmekte ve yaklaşık 1 bin kişi sık sık ölümle sonuçlanmak üzere hastalanmaktadır. Rusya'da 1900'den 2012'ye kadar olan dönemde şarbon için kalıcı olarak elverişsiz 35.000'den fazla bölge ve 70.000'den fazla enfeksiyon salgını kaydedildi.

Zamansız tanı ve etiyotropik tedavinin yokluğu ile şarbon enfeksiyonunda ölüm oranı% 90'a ulaşabilir. Son 5 yılda, Rusya'da şarbon insidansı bir miktar dengelendi, ancak yine de yüksek seviyede kalıyor.

Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında ülkemizde Sağlık Bakanlığı'na göre yılda 100 ila 400 insan hastalığı vakası teşhis edilirken, %75'i Rusya'nın Kuzey, Orta ve Batı Sibirya bölgelerinde bulunuyordu. 2000-2003'te Rusya Federasyonu'ndaki insidans önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e yükseldi ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemi hastalığına yakalandı. 2010'da 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da - 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibariyle) 840 kişiye 10 Eylül itibariyle 1000 kişiye tularemi bulaştı.

Rusya'da kaydedilen son salgın olmayan kolera ölümü vakası, 15 yaşındaki Konstantin Zaitsev'in ölümü olan 10 Şubat 2008'dir.

2.1 ASİ'li bir hasta tespit edildiğinde tıbbi bakım sağlamak ve önleyici tedbirleri uygulamak için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetleri

Çuvaş Cumhuriyeti'nde AIO vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, bu kurs çalışmasının araştırma kısmı, tıbbi bakım sağlama ve bir hasta hasta olduğunda önleyici tedbirler alma konusunda sağlık personelinin becerilerini geliştirmek için yürütülen eğitim faaliyetlerine ayrılacaktır. AIO tanımlanır.

Kapsamlı planlar, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında ve bölgesel yönetim bölgelerinde Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim merkezleri ve sağlık departmanları (bölümler, komiteler, departmanlar - bundan sonra sağlık yetkilileri olarak anılacaktır) tarafından geliştirilir, ilgili departmanlarla koordine edilir ve zeminde ortaya çıkan sıhhi ve epidemiyolojik duruma göre yıllık ayarlamalarla yerel idarenin onayına sunulur.

(MU 3.4.1030-01 Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda önlem almak için tıbbi kurumların anti-salgın hazırlığının organizasyonu, sağlanması ve değerlendirilmesi). Plan, aşağıdaki bölümlerde son teslim tarihini, uygulamalarından sorumlu kişileri belirten önlemlerin uygulanmasını sağlar: örgütsel önlemler, eğitim, önleyici tedbirler, veba, kolera, CVHF, diğer hasta (şüpheli) olduğunda operasyonel önlemler hastalıklar ve sendromlar tespit edilir.

Örneğin, 30 Mayıs'ta Kanashsky MMC'de kolera olan bir hasta şartlı olarak tanımlandı. Tıbbi tesise tüm giriş ve çıkışlar kapatıldı.

Bir hastaya özellikle tehlikeli bir enfeksiyon (kolera) teşhisi konduğunda tıbbi bakım sağlama ve önleyici tedbirler alma konusunda Rusya Federal Tıbbi ve Biyolojik Ajansı'nın (FMBA) 29 Nolu Bölge Müdürlüğü tarafından Kanash MMC ile birlikte bir eğitim oturumu yürütülmektedir. ve Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi (TsGiE) No. 29, mümkün olduğunca gerçek koşullara yakın. Sağlık personeli, "hasta" kişinin kimliği ve hangi pratisyen hekime başvuracağı konusunda önceden uyarılmaz. Randevuda, anamnez toplayan doktor tehlikeli bir teşhisten şüphelenmeli ve talimatlara göre hareket etmelidir. Ayrıca, yönergelere uygun olarak, tıp kurumunun idaresi, halkı böyle bir egzersizin geçişi konusunda önceden uyarma hakkına sahip değildir.

Bu durumda hasta, efsaneye göre 28 Mayıs'ta Hindistan'dan Moskova'ya gelen ve ardından trenle Kanash şehrine giden 26 yaşında bir kadındı. Tren istasyonunda kocası onu özel bir araçta karşıladı. 29'unun akşamı bir kadın hastalandı: şiddetli halsizlik, ağız kuruluğu, gevşek dışkı, kusma. 30'unun sabahı, bir terapistten randevu almak için polikliniğin resepsiyonuna gitti. Ofiste sağlığı kötüleşti. Doktor özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelenir şüphelenmez, tespit edilmesi durumunda bir eylem algoritması üzerinde çalışmaya başladı. Acil olarak Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nden bir bulaşıcı hastalık doktoru, bir ambulans tugayı ve bir dezenfeksiyon grubu çağrıldı; ilgili kurumların yönetimine bilgi verdi. Zincir boyunca, tıbbi personelin AIO'lu bir hastayı teşhis etmede tıbbi bakım sağlama eylemlerinin tüm algoritması geliştirildi: bakteriyolojik inceleme için biyolojik materyalin toplanmasından, temas kurulacak kişilerin belirlenmesinden hastanın bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hastaneye yatırılmasına kadar.

Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanında acil durumlara neden olan bulaşıcı hastalıklara yakalandığından şüphelenilen bir hasta durumunda birincil anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanmasına ilişkin yönergelere uygun olarak, polikliniğin kapıları bloke edildi, katlara, giriş çıkışlara sağlık personelinin yazıları asıldı. Ana girişe polikliniğin geçici olarak kapatılacağına dair bir duyuru asıldı. Durumun “rehineleri” o sırada poliklinikte bulunan hastalardı ve büyük ölçüde doktorları görmeye gelenlerdi - insanlar egzersizler bitene kadar rüzgarlı havalarda yaklaşık bir saat dışarıda beklemek zorunda kaldılar. . Ne yazık ki poliklinik çalışanları sokaktaki hastalara açıklayıcı bir çalışma organize etmediler ve egzersizlerin yaklaşık bitiş süresi hakkında bilgi vermediler. Birinin acil yardıma ihtiyacı varsa, sağlanması gerekiyordu. Gelecekte, bu tür eğitim oturumları sırasında, tamamlanma zamanı hakkında nüfusa daha eksiksiz bilgi sağlanacaktır.

Aynı zamanda, özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili sınıflara acilen ihtiyaç vardır. Çok sayıda vatandaşın tropik ülkelere tatile gitmesi nedeniyle özellikle tehlikeli enfeksiyonların oradan ithal edilmesi mümkündür. Kanash sağlık kurumları ve her şeyden önce 45.000 vatandaşın bağlı olduğu şehir polikliniği buna hazır olmalıdır. Hastalık gerçekten olsaydı, enfeksiyon riski ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu. Sağlık personelinin eylemleri ideal olarak otomatik hale getirilmeli ve klinikte enfeksiyon tehlikesi anında bulunan hastalar da paniğe kapılmadan hareket etmeli, hoşgörü ve duruma anlayış göstermelidir. Yıllık eğitimler, Kanash Tıp Merkezi, Rusya FMBA'nın 29 Nolu Bölge Müdürlüğü, 29 Nolu Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi uzmanları arasındaki etkileşimi çözmenize ve hastaların gerçek tespit vakalarına mümkün olduğunca hazırlıklı olmanıza olanak tanır. AIO.

2.2 Salgın önleyici salmastralar ve bileşimleri

Epidemiyolojik yığınlar, birincil anti-salgın önlemler için tasarlanmıştır:

Tıbbi ve önleyici kurumlarda (HCF) ve devlet sınırındaki kontrol noktalarında hastalardan veya ölülerden ve çevresel nesnelerden malzeme alınması;

Özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalık olduğundan şüphelenilen, etiyolojisi belirsiz hastalıklar için öngörülen şekilde gerçekleştirilen ölü insanların veya hayvan cesetlerinin patolojik anatomik otopsisi;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların (DOI) salgın odağının sıhhi ve epidemiyolojik muayenesi;

AIO'nun salgın odağının yerelleştirilmesi ve ortadan kaldırılması için bir dizi sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemin zamanında uygulanması.

UK-5M epidemiyolojik yığını, özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkları (DOI) test etmek için insanlardan materyal toplamak üzere tasarlanmıştır.

UK-5M evrensel döşeme, 1.11.2009 tarihli MU 3.4.2552-09 temelinde donatılmıştır. Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Denetlenmesi Federal Servisi Başkanı, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru G.G. Onishchenko tarafından onaylandı.

Kanash MMC'de bulunan epidemiyolojik paket 67 öğe içerir [App. Numara 5].

Koruyucu giysiyi giymeden önce cilt ve mukoza zarlarının özel tedavisi için şekillendirmenin tanımı:

Veba, kolera, bulaşıcı hemorajik enfeksiyon veya diğer tehlikeli enfeksiyonlara sahip bir hastayı tespit eden bir sağlık çalışanı, veba önleyici bir giysi giymeden önce vücudun açıkta kalan tüm bölgelerini tedavi etmelidir. Bu amaçlar için, her tıp merkezinin, tıp kurumunun aşağıdakileri içeren bir ambalajı olmalıdır:

* Ağırlıklı kloramin 10 gr. %1 solüsyon hazırlamak için (cilt tedavisi için);

* 30 gr kloramin tartımları. %3'lük çözeltinin hazırlanması için (tıbbi atıkların ve tıbbi aletlerin işlenmesi için);

* 700 etil alkol;

* antibiyotikler (doksisiklin, rifampisin, tetrasiklin, pefloksasin);

* içme suyu;

* Beherler, makaslar, pipetler;

* %0,05'lik bir çözeltinin hazırlanması için potasyum permanganat ağırlıkları;

* damıtılmış su 100.0;

* sodyum sülfasil %20;

* peçeteler, pamuk;

* dezenfektanların hazırlanması için kaplar.

Veba, kolera, sıtma ve diğer özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan şüphelenilen bir hastadan (ceset) laboratuvar testi için materyal alma kuralları, sahip olduğundan şüphelenilen bir hastanın (ceset) tespiti üzerine faaliyetlerin yürütülmesi için operasyonel dosyaya göre bir OOI: özellikle tehlikeli enfeksiyonların kayıt koşullarında iş organizasyonu konusunda eğitim almış bir tıp kurumunun tıbbi çalışanı tarafından gerçekleştirilen klinik materyalin toplanması ve ambalajlanması. Numune alma, steril tek kullanımlık şişelerde, test tüplerinde, kaplarda, steril aletlerde gerçekleştirilir. Özellikle tehlikeli enfeksiyonlardan şüphelenilmesi durumunda laboratuvar teşhisi için malzemenin ambalajlanması, etiketlenmesi, depolanması ve taşınması SP 1.2.036-95 "Patojenite grupları I-IV mikroorganizmalarının muhasebeleştirilmesi, depolanması, aktarılması ve taşınması için prosedür" gerekliliklerine uygun olmalıdır. .

Eğitimli tıbbi personel tarafından klinik materyalden numune alma, kişisel solunum koruma ekipmanı (solunum cihazı tipi ShB-1 veya RB "Lepestok-200"), gözlük veya yüz siperleri, galoşlar, çift lastik eldivenler içinde gerçekleştirilir. Malzeme seçim prosedüründen sonra eldivenler dezenfektan solüsyonları ile muamele edilir, eldivenler çıkarıldıktan sonra eller antiseptiklerle muamele edilir.

Malzemeyi almadan önce sevk formu doldurularak plastik poşete konulması gerekmektedir.

Materyal, steril bir tabakta steril aletlerle özel muamelenin başlamasından önce alınır.

Biyolojik materyalden numune almak için genel gereklilikler.

Enfeksiyona karşı korunmak için, biyomateryal numuneleri alırken ve bunları laboratuvara teslim ederken, bir tıp çalışanı aşağıdaki gerekliliklere uymalıdır:

* numune alma ve numune teslimi sırasında tabakların dış yüzeyini kirletmeyin;

* eşlik eden belgeleri (yönlendirmeleri) kirletmeyin;

* biyomateryal numunesinin, numuneleri alan ve laboratuvara teslim eden sağlık çalışanının elleriyle doğrudan temasını en aza indirin;

* numunelerin belirlenen prosedüre göre toplanması, saklanması ve teslimi için steril tek kullanımlık veya onaylı kaplar (kaplar) kullanın;

* numuneleri taşıyıcılarda veya ayrı yuvalara sahip istiflerde nakledin;

* hastanın enfeksiyon kapmasını önlemek için invaziv önlemler alma sürecinde aseptik koşulları gözlemleyin;

* numuneleri biyomateryal ile kontamine olmayan ve kusurları olmayan steril bir kapta alın.

Yukarıda bahsedildiği gibi, kursun araştırma kısmı, AE'leri tespit ederken tıbbi bakım sağlama becerilerinin yanı sıra anti-salgın ambalaj kullanımının geliştirilmesi için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetlerine ayrılmıştır. Bunun nedeni, Çuvaşistan topraklarında özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla hiçbir enfeksiyon vakasının kaydedilmemiş olmasıdır.

Araştırma bölümünü yazarken, özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili sınıflara acilen ihtiyaç duyulduğu sonucuna vardım. Bunun nedeni, çok sayıda vatandaşın, özellikle tehlikeli enfeksiyonları ithal etmenin mümkün olduğu tropik ülkelere tatile gitmesidir. Bence Kanaş'taki sağlık kurumları buna hazır olmalı. Hastalık gerçekten olsaydı, enfeksiyon riski ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu.

Periyodik egzersizler sırasında sağlık personelinin bilgisi geliştirilir ve eylemleri otomatizme getirilir. Ayrıca bu eğitimler, sağlık personelinin birbirleriyle etkileşim kurmasını öğretir, karşılıklı anlayış ve uyumun gelişmesi için itici güç görevi görür.

Kanımca, anti-salgın paketleme, ASI'li bir hastaya tıbbi bakım sağlamanın temeli ve enfeksiyonun yayılmasına karşı ve tabii ki sağlık çalışanının kendisi için en iyi korumadır. Bu nedenle, özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelenildiğinde, stilin doğru şekilde paketlenmesi ve bunların doğru kullanımı en önemli görevlerden biridir.

Çözüm

Bu kurs çalışmasında, OOI'nin özü ve Rusya'daki mevcut durumu ile OOI şüphesi veya tespiti durumunda hemşirenin taktikleri ele alındı. Bu nedenle, AIO için tanı ve tedavi yöntemlerini incelemek önemlidir. Araştırmam sırasında özellikle tehlikeli enfeksiyonların tespiti ve bir hemşirenin taktikleri ile ilgili görevler ele alındı.

Araştırma konusuyla ilgili bir dönem ödevi yazarken, AIO ile ilgili bilimsel makaleler, epidemiyoloji üzerine ders kitapları, AIO'yu teşhis etme yöntemleri ve özellikle tehlikeli enfeksiyonlardan şüphelenilmesi veya tespit edilmesi durumunda bir hemşirenin eylemleri için algoritmalar dahil olmak üzere özel literatürü inceledim.

Çuvaşistan'da ASI vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, Rusya'da yalnızca genel morbidite istatistiklerini inceledim ve ASI tespiti durumunda tıbbi bakım sağlamak için eğitim ve öğretim önlemlerini değerlendirdim.

Sorunun durumunu incelemek için oluşturulan ve yürütülen proje sonucunda, AIO insidansının oldukça yüksek bir seviyede kaldığını gördüm. Örneğin, 2000-2003'te. Rusya Federasyonu'ndaki insidans önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e yükseldi ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemi hastalığına yakalandı. 2010'da 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da - 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibariyle) 840 kişiye, 10 Eylül itibariyle 1000 kişiye tularemi bulaştı.

Genel olarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, son 5 yılda Rusya'daki insidansın bir şekilde istikrara kavuştuğunu, ancak yine de yüksek seviyede kaldığını belirtiyor.

Kaynakça

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru'nun 18 Temmuz 2002 tarih ve 24 sayılı Kararnamesi "Sıhhi ve Epidemiyolojik Kuralların Yürürlüğüne İlişkin SP 3.5.3.1129 - 02."

Laboratuvar teşhisi ve şarbonun etken maddesinin tespiti. Metodik talimatlar. MUK 4.2.2013-08

Afet tıbbı (ders kitabı) - M., "INI Ltd", 1996.

DSÖ'nün 22. Dünya Sağlık Asamblesi tarafından 26 Temmuz 1969'da kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST), (2005'te değiştirildiği şekliyle)

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 4 Ağustos 1983 tarih ve 916 sayılı emrine Ek No. 1. sıhhi - anti-salgın rejim ve bulaşıcı hastalık hastaneleri (bölümleri) personelinin işgücünün korunmasına ilişkin talimatlar.

Bölgesel hedef programı "Kemirgen kontrolü, doğal fokal ve özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi" (2009 - 2011) Çuvaş Cumhuriyeti'nin Kanashsky bölgesi

Tulareminin epidemiyolojik sürveyansı. Metodik talimatlar. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissar vebanın doğal odağı. - Saratov: Saratov Üniversitesi, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Amur Nehri'ndeki sel sırasında Yahudi Özerk Bölgesi topraklarında ve Habarovsk civarında doğal ve antropojik tularemi odaklarının epizootik aktivitesi 2014-1(90) s.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Özellikle tehlikeli enfeksiyonların mevcut tanı durumu 2011 - 4 (110) "Özellikle tehlikeli enfeksiyonların sorunları" dergisinin 18-22. sayfaları

Belousova, A.K.: HIV enfeksiyonu ve epidemiyolojisi ile bulaşıcı hastalıklarda hemşirelik. - Rostov yok: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiyoloji: Ders Kitabı: M.: Tıp, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji ve immünolojide laboratuvar çalışmaları rehberi - M., "Medicine", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. Ders Kitabı - M.: GEOTAR TIP, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. epidemiyoloji. - hesap. harçlık, M., "Tıp", 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Bulaşıcı hastalıklar - M: Tıp 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Bulaşıcı insan hastalıkları - M.: Tıp, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Amur Bölgesi'ndeki sel sırasında geçici konaklama yerlerinde bulaşıcı hastalıkların yayılmasının önlenmesi 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Biyolojik olarak tehlikeli bir tesiste epidemiyolojik durumun yönetimi 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. vb. Dezenfeksiyon vakası. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiyoloji, epidemiyolojinin temelleri ve mikrobiyolojik araştırma yöntemleri. - Rostov yok, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Tıbbi mikrobiyolojide pratik alıştırmalar rehberi - M., "Medicine", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. polikliniklerin dezenfeksiyon ve sterilizasyon modları - St. Petersburg, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Grafiklerde tıbbi mikrobiyoloji - Minsk, Higher School, 1986

Titarenko R.V. Bulaşıcı hastalıklarda hemşirelik - Rostov n / a, Felix, 2011

1 numaralı başvuru

Koruyucu anti-veba giysisinin açıklaması:

1. Pijama takımı;

2. Çoraplar;

4. Veba önleyici tıbbi önlük;

5. Başörtüsü;

6. Kumaş maske;

7 Maske - gözlük;

8. Muşamba kolluklar;

9. Önlük - muşamba önlük;

10. Lastik eldivenler;

11. Havlu;

12. Muşamba

2 numaralı başvuru

Koruyucu (veba önleyici) giysi kullanma prosedürü

Koruyucu (veba önleyici) giysi, tüm ana bulaşma türleri sırasında özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinden kaynaklanan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamak için tasarlanmıştır.

Veba önleyici giysiyi giyme sırası şu şekildedir: tulum, çorap, bot, kapüşon veya büyük atkı ve veba önleyici bornoz. Sabahlığın yakasındaki kurdeleler ve sabahlığın kemeri önden sol taraftan bir ilmekle bağlanır, ardından kurdeleler kollara sabitlenir. Maske yüze, burun ve ağız kapalı olacak şekilde takılır, bunun için maskenin üst kenarı yörüngelerin alt kısmı seviyesinde, alt kenarı ise çenenin altına girmelidir. Maskenin üst şeritleri, başın arkasında bir ilmekle ve alt şeritler - başın tepesinde (askı benzeri bir bandaj gibi) bağlanır. Maske takılarak burun kanatlarının kenarlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir ve maskeye ek olarak hava almaması için tüm önlemler alınır. Gözlük camları buğulanmalarını önlemek için özel bir kalem veya bir parça kuru sabunla ovulmalıdır. Daha sonra bütünlük açısından kontrol ettikten sonra eldiven giyin. Sağ taraftaki sabahlığın kemerinin arkasına bir havlu yerleştirilir.

Not: Fonendoskop kullanılması gerekiyorsa kapüşon veya geniş bir fular önüne konur.

Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü:

1. Eldivenli ellerinizi dezenfektan solüsyonda 1-2 dakika boyunca iyice yıkayın. Akabinde elbisenin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyona batırılır.

2. Havluyu kemerden yavaşça çıkarın ve içinde dezenfektan bulunan bir leğene bırakın.

3. Muşamba önlüğü dezenfektanla bol miktarda nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin, dış tarafını içe çevirerek çıkarın.

4. İkinci çift eldiveni ve kolluğu çıkarın.

5. Cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın.

6. Gözlükler yumuşak bir hareketle iki elle öne, yukarıya, arkaya, başın arkasına doğru çekilerek çıkarılır.

7. Pamuklu-gazlı bez maske dış tarafı yüze değdirilmeden çıkarılır.

8. Sabahlığın yakasının bağlarını, kemeri çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek, kolların bağlarını çözün, dış kısmını içeriye sararak sabahlığı çıkarın.

9. Tüm uçlarını dikkatlice başın arkasında bir elinizle toplayarak eşarbı çıkarın.

10. Eldivenleri çıkarın, bir dezenfektan solüsyonda (ancak havayla değil) sağlamlık açısından kontrol edin.

11. Çizmeler, dezenfektanla bol miktarda nemlendirilmiş (her bot için ayrı bir pamuklu çubuk kullanılır) pamuklu çubuklarla yukarıdan aşağıya silinir, el yardımı olmadan çıkarılır.

12. Çorapları çıkarın.

13. Pijamalarını çıkarırlar.

Koruyucu giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi sabun ve ılık su ile iyice yıkayınız.

14. Koruyucu giysiler, tek kullanımdan sonra dezenfektan solüsyona batırılarak (2 saat), şarbon patojenleri ile çalışırken - otoklavlama (1,5 atm - 2 saat) veya% 2'lik soda solüsyonunda kaynatma - 1 saat dezenfekte edilerek dezenfekte edilir.

Veba önleyici giysiyi dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte ederken, tüm parçaları tamamen solüsyona daldırılır. Veba önleyici giysiyi yavaşça, acele etmeden, kesinlikle belirlenmiş bir şekilde çıkarın. Veba önleyici giysinin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyona batırılır.

3 numaralı başvuru

OOI tespit edildiğinde uyarı şeması

http://www.allbest.ru adresinde barındırılmaktadır

http://www.allbest.ru adresinde barındırılmaktadır

4 numaralı başvuru

tehlikeli enfeksiyon anti-salgın

OOI olduğundan şüphelenilen bir hastanın tespiti durumunda sağlık personelinin eylemlerinin algoritması

AIO hastalığına sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta belirlendiğinde, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak bir ön tanı konulduğunda tüm birincil anti-salgın önlemler gerçekleştirilir. Son teşhisi koyarken, özellikle tehlikeli enfeksiyonların odaklarını lokalize etmeye ve ortadan kaldırmaya yönelik önlemler, her bir nozolojik form için mevcut talimatlara ve öğretici yönergelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

* Hastanın kimliği;

*belirlenen hasta hakkında bilgi (mesaj);

* tanının netleştirilmesi;

*sonraki hastaneye yatış ile hastanın izolasyonu;

* hastanın tedavisi;

*gözlem, karantina ve diğer kısıtlayıcı önlemler: tespit, izolasyon, laboratuvar muayenesi, hastayla temas halindeki kişiler için acil profilaksi; AIO şüphesi olan hastaların geçici olarak hastaneye yatırılması; bilinmeyen nedenlerle ölenlerin tespiti, patolojik ve anatomik otopsi ile laboratuvar (bakteriyolojik, virolojik) araştırma için materyal toplanması, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi; yüksek derecede bulaşıcı hemorajik ateşten (Marburg, Ebola, JIacca) ölenlerin otopsisi ve ayrıca laboratuvar araştırması için bir cesetten numune alınması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmaz; dezenfeksiyon önlemleri; nüfusun acil önlenmesi; nüfusun tıbbi denetimi; * dış ortamın sıhhi kontrolü (mümkün olan laboratuvar çalışması

iletim faktörleri, kemirgenlerin, böceklerin ve eklembacaklıların sayısının izlenmesi, epizootik bir çalışma yürütülmesi);

*sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler, metodolojik rehberlik ve pratik yardım sağlayan vebayla mücadele kurumlarıyla birlikte yerel sağlık yetkilileri ve kurumları tarafından yürütülür.

Tüm tıbbi ve önleyici ve sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patogenetik tedavi için gerekli ilaç tedariğine sahip olmalıdır; laboratuvar testleri için OOI olduğundan şüphelenilen hastalardan malzeme almak için istifler; bir ofiste (kutu, koğuş) pencerelerin, kapıların, havalandırma açıklıklarının yapıştırılmasına dayalı dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel önleme ve bireysel koruma araçları (tip I veba önleyici giysi).

OOI olduğundan şüphelenilen bir hastanın kimliğinin belirlenmesine ilişkin birincil sinyalizasyon üç ana durumda gerçekleştirilir: U30'un başhekimi, ambulans istasyonu ve bölgesel CGE ve 03'ün başhekimi.

CGE ve 03 başhekimi salgınla mücadele tedbirlerin planını devreye sokar, bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları hastalık vakası hakkında bilgilendirir.

Kolera şüphesi olan bir hastadan, özellikle tehlikeli bölümlerden uzmanların rehberliğinde, hastayı teşhis eden bir sağlık çalışanı, veba şüphesi varsa, hastanın bulunduğu kurumun bir sağlık çalışanı tarafından materyal alınır. Merkezi Devlet Muayenesi enfeksiyonları ve 03. Hastalardan alınan materyal, yalnızca bu çalışmaları yapan laboratuvar çalışanları tarafından hastaneye yatış yerinde alınır. Toplanan materyal analiz için acilen özel bir laboratuvara gönderilir.

Kolera hastalarını tanımlarken, yalnızca hastalığın klinik belirtileri döneminde onlarla iletişim kuran kişiler temas olarak kabul edilir. Veba, HVL veya maymun çiçeği olan hastalarla (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) temas halinde olan sağlık çalışanları, kesin teşhis konulana kadar veya maksimum kuluçka süresine eşit bir süre boyunca izolasyona tabi tutulur. Bir epidemiyolog tarafından yönlendirildiği üzere, bir kolera hastasıyla doğrudan temas halinde olan kişiler izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Bir ön tanı koyarken ve birincil anti-salgın önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemi şartlarına göre yönlendirilmelidir:

* veba - 6 gün;

* kolera - 5 gün;

*sarı humma - 6 gün;

*Kırım-Kongo, maymun çiçeği - 14 gün;

* Ebola, Marburg, Lasa, Bolivya, Arjantin - 21 gün;

* etiyolojisi bilinmeyen sendromlar - 21 gün.

Diğer faaliyetler, mevcut talimatlara ve kapsamlı planlara uygun olarak CGE ve 03'ün Özellikle Tehlikeli Enfeksiyonlar Departmanlarından uzmanlar tarafından veba önleme kurumları tarafından yürütülmektedir.

Tıbbi kurumlarda anti-salgın önlemler, bu kurumun operasyonel planına uygun olarak tek bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Hastane, poliklinik başhekimine veya onun yerine geçecek kişiye bildirim usulü her kurum için özel olarak belirlenir.

Tespit edilen hasta hakkında (OOI hastalığından şüphelenilen) bölgesel CGE ve 03'e bilgi verilmesi, üst makamlar, çağrı danışmanları ve tahliye ekipleri kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

5 numaralı başvuru

BU "KMMTS"nin salgın ambalajına dahil olan kalemlerin listesi:

1. Eşyaları paketlemek için kasa

2. Lateks eldivenler

3. Koruyucu giysiler: (Tykem C ve Tyvek tulumlar, A RTS çizmeler)

4.Tam solunum koruma maskesi ve solunum cihazı

5. Materyal alma talimatları

7. A4 formatında yazmak için yaprak kağıt

8. Basit kalem

9. Kalıcı işaretleyici

10. Yapıştırıcı sıva

11. Muşamba astarı

14. Hamuru

15 Ruh lambası

16. Anatomik ve cerrahi forseps

17. neşter

18. Makas

19Bix veya biyolojik materyalin taşınması için konteyner

20Sterilizatör

Kan örneklemesi için öğeler

21. Tek kullanımlık steril kazıyıcılar

22. Tek kullanımlık 5.0, 10.0 ml hacimli şırıngalar

23. Venöz hemostatik turnike

24. İyot tentürü %5

25. Rektifiye alkol 960 (100 mi), 700 (100 mi)

26. Steril vakum tüpleri için iğneler ve tutucular ile kan serumu elde etmek için vakum tüpü

27. Steril vakum tüpleri için iğneler ve tutucular ile kan alımı için EDTA'lı vakum tüpü

28. Slaytlar

29. Düzeltici (Nikiforov'un karışımı)

30. Kan kültürleri için besin ortamı (şişeler)

31. Alkollü gazlı bez

32. Steril gazlı bezler

33. Steril bandaj

34. Steril pamuk yünü

Biyolojik materyalin örneklenmesi için öğeler

35. Numunelerin toplanması ve taşınması için vidalı kapaklı, hacmi 100 ml'den az olmayan, steril polimerik (polipropilen) kaplar

36. Vidalı kapaklı dışkı toplamak ve taşımak için kaşıklı kaplar, polimerik (polipropilen) steril

37. Plastik poşetler

38. Dil spatula düz iki taraflı polimer tek kullanımlık steril

39 Swablar, taşıma medyası olmayan swablar

40. Polimer döngüler - steril örnekleyiciler

41. Loop (prob) rektal polimer (polipropilen) direkt steril

42. Tek kullanımlık steril kateterler No. 26, 28

43. Bir şişede (50 ml) besin suyu pH 7.2

44. 5 ml tüplerde besin suyu pH 7.2

45. Bir flakonda (50 ml) fizyolojik solüsyon

46. ​​​​50 ml'lik bir şişede Pepton suyu% 1 pH 7,6 - 7,8

47. Petri kapları tek kullanımlık polimer steril 10

48. Vidalı kapaklı mikrobiyolojik tek kullanımlık polimer test tüpleri

PCR teşhisi için öğeler

60. PCR 0.5 ml için Mikrotüpler

61. Filtreli otomatik pipetler için ipuçları

62. Uç standı

63. Mikrotüpler için raf

64. Otomatik dağıtıcı

dezenfektanlar

65. 10 litre %3'lük bir solüsyon elde etmek için hesaplanan bir kloramin numunesi

%6'lık bir çözelti yapmak için %66,30'luk hidrojen peroksit çözeltisi

67. 10 l hacimli dezenfektan solüsyon hazırlama kapasitesi

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkma koşulları, kaynakları ve yayılma önkoşulları. Bu enfeksiyonların oluşmasını önlemek için tıbbi hizmet önlemleri. Hastaların belirlenmesi ve izolasyonları, dağılımın önlenmesi için gereklilikler.

sunum, 06/24/2015 eklendi


"Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar" (EOI) kavramı. OOI'deki birincil faaliyetler. Epidemiyolojik odakta anti-salgın önlemler. Hastalıkların ilk belirtileri. Hastalığın tanımlanmış vakalarına neden olan ana bulaşma mekanizmaları, yolları ve faktörleri.

sunum, 27.03.2016 eklendi


Etkilenenlerin tedavi ve önleyici tedbirlere olan ihtiyaca göre gruplara dağılımı. Tıbbi bakımın kapsamının oluşturulması. Hastaların özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların merkezlerinden tahliyesi, mağdurların hastaneye kaldırılması.

sunum, 19.10.2015 eklendi


Salgından veya salgının sınırından etkilenenlere yönelik başlıca yardım türleri. Hedefler, ilk yardım önlemlerinin bir listesi, hüküm süreleri ve oluşum türleri. Nükleer, biyolojik ve kimyasal hasar merkezlerinde tıbbi bakımın organizasyonu.

özet, 24.02.2009 tarihinde eklendi


Halk arasında salgın ve pandemi şeklinde ortaya çıkan enfeksiyon tehlikesi. AIO için birincil önlemler, temas eden kişilerin belirlenmesi ve gözlemlenmesi, antibiyotiklerle profilaksi. Enfeksiyon bölgesinde karantina oluşturulması.

sunum, 17.09.2015 eklendi


Pnömoni kavramı ve sınıflandırılması. Pnömoninin klinik tablosu, komplikasyonları, tanı ve tedavisi. Pnömonide bölge hemşiresinin önleyici tedbirlerin organizasyonunun özellikleri. Akciğer dokusunda inflamatuar değişiklikler sendromu.

tez, 06/04/2015 eklendi


Hastane enfeksiyonları (HAI'ler) probleminin, hastanelerde ve tıbbi kurumlarda tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili hasta hastalıkları olarak analizi. Başlıca VBI türleri. Nozokomiyal enfeksiyonların büyümesini etkileyen faktörler. Patojenlerin bulaşma mekanizması.

sunum, 31.03.2015 eklendi


Yeni doğmuş bir çocuğun dış yaşam koşullarına uyum mekanizmalarının özellikleri. Yeni doğmuş bir çocuğun sınır durumlarını belirlemede hemşirenin çalışma ilkeleri. Uyum bozukluğu olan yenidoğanlara yardım etmenin ana noktaları.

sunum, 04/09/2014 eklendi


Alerji nedenleri. Alerjik reaksiyonların gelişimi ve tezahürü. Hastalık durumunda tıbbi bakım. Özellikle tehlikeli enfeksiyon türleri. EOI tespiti üzerine yerel önlemler. Enfeksiyöz-toksik şok ve hipertermi için acil bakım.

sunum, 05/22/2012 eklendi


Tıbbi bakım alırken ortaya çıkan ve sağlanmadan önce olmayan enfeksiyonlar. Sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonların (HDI'ler) nedenleri, mekanizmaları, bulaşma yolları, yapısı. Nozokomiyal HIV enfeksiyonunun ana nedenleri.

Fiyat 73450 ruble.

Stokta var
Rusya genelinde teslimat

Özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkları araştırmak için insanlardan malzeme almak üzere tasarlanmıştır.

Anti-salgın UK-5M döşeme 1.11.2009 tarihli MU 3.4.2552-09 esas alınarak tamamlanmıştır. Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahını Denetleme Federal Servisi Başkanı, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru G.G. ONISCHENKO tarafından onaylandı.

UK-5M'yi döşemenin amacı:
İnsanlardan malzeme toplamak için evrensel istifleme, birincil anti-salgın önlemler için tasarlanmıştır:
- tıbbi kurumlarda (MPI) ve devlet sınırındaki kontrol noktalarında hasta veya ölülerden malzeme alınması;
- özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalık olduğundan şüphelenilen, etiyolojisi belirsiz hastalıklar için öngörülen şekilde gerçekleştirilen ölü insanların veya hayvan cesetlerinin patoanatomik otopsisi;
- özellikle tehlikeli enfeksiyonların (DOI) salgın odağının sıhhi ve epidemiyolojik muayenesi;
- ASI olduğundan şüphelenilen hastalarla temas halinde olan kişilerin belirlenmesi ve muhasebeleştirilmesi;
- AIO'nun salgın odağının yerelleştirilmesi için bir dizi sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemin modern uygulaması.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için döşeme, aşağıdakiler için tasarlanmıştır:
- veba karşıtı kurumlar (PCHU),
- uzman anti-salgın tugayları (SPEB),
- sağlık tesislerinin genel profilindeki tıbbi ve koruyucu kurumlar),
- feldsher-doğum istasyonları (FAP),
- sıhhi karantina noktası (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
OOI'de döşeme bileşimi:
1. Kan örneklemesi ve serum üretimi için test tüpü (PP) (4 ml)
2. EDTA veya sodyum sitrat (PCR teşhisi için) ile kan örneklemesi için test tüpü (PP) (4 ml)
3. Mızrak kazıyıcı tek kullanımlık, steril
4. Enjeksiyon öncesi dezenfektan mendil
5. Venöz hemostatik turnike
6. Steril tıbbi gazlı bez bandajı
7. Steril tıbbi gazlı bez
8. Yara bandı
9. İğneli şırınga (20 ml'ye kadar) tıbbi tek kullanımlık, steril
10. Tahta bir çubuk üzerinde pamuklu çubuk, 150x2,5 mm boyutunda, steril
11. Polietilen test tüpünde pamuklu çubuk, 150x22 boyutunda
mm, steril
12. Cımbız (150 mm) tek kullanımlık, steril
13. Düz dilli spatula, tek kullanımlık, steril
14. Tek kullanımlık kadın ürolojik kateter, steril
15. Tek kullanımlık erkek ürolojik kateter, steril
16. Tıbbi higroskopik pamuk yünü, steril
17. Vidalı kapaklı polipropilen kap (100 ml), steril
18. Spatulalı polipropilen vidalı kapaklı kap (60 ml), steril
19. Balgam toplamak için vidalı kapaklı polipropilen kap (60 ml), steril
20. Tek kullanımlık kapaklı Mikrotüp (PP) 1,5 ml
21. Steril kriyovial 2.0 ml
22. Kendinden sızdırmaz sterilizasyon torbası 14x26 cm
23. 3L otoklavlama torbası
24. Tıbbi pamuk topları steril değildir.
25. Atıkların ve kesici aletlerin atıldığı konteyner
26. Vidalı kapaklı silindirik şişe, derecelendirilmemiş, 100 ml (alkol için)
27. Anatomik cımbız 250 mm
28. Cerrahi cımbız 150 mm
29. Neşter cerrahi keskinliği 150 mm
30. 2 keskin uçlu düz makas 140 mm
31. 200 µl'ye kadar otomatik pipetleme
32. 5000 µl'ye kadar otomatik pipetleme
33. 200 mikrona kadar mikro dozlayıcı için uç
34. 5000 µl'ye kadar mikro dozlama için ipucu
35. Şeffaf kapaklı kriyotüpler için stant kutusu
36. Şeffaf kapaklı 1,5 ml test tüpleri için stand kutusu
37. Cam nesne
38. Kapak camı
39. Ruh lambası
40. PVC kaplamalı muşamba astar
41. Sınırlı bir süre için hava geçirmez malzemeden yapılmış koruyucu tulumlar
42. Maske-respiratör
43. Lateks tıbbi eldivenler
44. Tıbbi galoşlar
45. Konserve bardaklar
46.Dezenfeksiyon için polimer kap ve
tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi tedavisi (1000 ml)
47. Tükenmez kalem
48. Siyah kurşun kalem
49. Kalıcı işaretleyici
50. Makas
51. Tutkal PVA-M
52. Ataş
53. İskoç
54. Klip klasörü
55. Ofis ekipmanları için A4 kağıt
56. Filtre kağıdı
57. Karbon kağıdı
58. "Biyolojik tehlike" viskisi
59. Koruyucu bant "Biohazard"
60. "Biohazard" kavanozlarındaki etiketler
61. Materyal alma talimatları
62. Araştırma için sevk (formlar)
63. Stil çantası

1.11.2009 tarihli OOI 3.4.2552-09'u döşemek için MU'yu indirin. Dosyayı indir: