Safra kesesi adenomyomatozisinin nedenleri, semptomları ve tedavisi. Kadınlarda safra kesesi semptomlarının adenomiyomatozu ve tedavisi

Safra kesesinin adenomyomatozisi, kas ve mukoza tabakalarının iyi huylu büyümesi nedeniyle oluşan organ duvarlarının kalınlaşmasıdır. Adenomyomatosis genellikle divertiküloz veya polipoz olarak adlandırılır. Duvarların kalınlaşması iki santimetreye kadar olabilir, büyümelerin doğası glandüler veya papillerdir. Bu durumda inflamatuar reaksiyon olmaz, organ fonksiyonları zarar görmez, hastalar uzun süre şikayet etmezler. Safra kesesinin kas ve mukoza zarları ağırlıklı olarak patolojik sürece dahil olurken, mukoza zarı kas tabakasına doğru büyür ve boşluklar oluşturur. Mukozanın dış epiteli düz kaslara doğru büyür ve safra kesesinin kasılmasını azaltan düğümler ve daralmalar oluşturur. Genellikle, safra kesesinin alt kısmında büyüme kaydedilir, ancak organın tüm yüzeyine de yayılabilirler. Bu patoloji kendi başına oldukça nadirdir, çünkü çoğu durumda kendini göstermez. puzyr.info/adenomiomatoz/

Adenomyomatosis, düşük prevalansı ve düşük tanı yüzdesi nedeniyle modern bilim adamları tarafından çok az çalışılmıştır.

Hastalığın modern sınıflandırması, patolojik sürecin prevalansına ve büyüme histolojisine dayanmaktadır.

patolojik sürecin prevalansı ayırt edilir:

• Genelleştirilmiş form - kas zarının tüm alanı üzerinde tek tip bir değişiklik dağılımı ile karakterize edilir. Safra kesesinin alt, gövde ve boyun bölgesindeki kas tabakasında kistik boşluklar kaydedilir. Bu form, sonunda kronik kolesistit veya safra taşı hastalığına yol açan safra kesesinin kasılma fonksiyonunda bir azalma ile karakterizedir.

• Lokal form - Safra kesesinin alt bölgesindeki sadece kas tabakasının sürecine dahil olması ile karakterizedir. Aynı zamanda, 2 cm'den fazla olmayan hipoplazi şeklinde kas duvarının fokal kalınlaşması kaydedilir.
• Parçalı form, genelleştirilmiş ve yerel form arasında bir ara seçenektir. Segmental bir varyantla, safra kesesinin belirli bir bölgesinde hiperplazi meydana gelir, ayrı kistik boşluklar ortaya çıkar veya hafif bir gözeneklilik oluşur.

Histolojik resme göre:

1. Adenom oluşumu ile - mukoza üzerinde patolojinin gelişmesiyle, adenomlar büyür - glandüler epitelden iyi huylu tümörler. Adenomlar sıklıkla kötü huylu bir tümöre dönüştüğü için komplikasyon çok tehlikelidir.
2. Papillomların oluşumu ile - bacakta büyüyen mukoza zarının hücrelerinden neoplazmalar. Papillomlar nadiren malign hale gelir.
3. Kistadenomların gelişimi ile - sıvı ile dolu kistler olan iyi huylu neoplazmalar.
4. Adenomyozis, safra kesesi epitelinin patolojik kalınlaşmasıdır. Adenom, polip ve kistadenom gelişimi için bir risk faktörüdür.

Hastalığın kesin nedenleri bugüne kadar belirlenmemiştir.

Bilim adamlarının hipotezlerine göre, bu patolojinin geliştiği birkaç koşul var.

Adenomyomatozis gelişimi için aşağıdaki koşullar gereklidir:

• organın boşluğundaki basınçta artış - mukoza zarı üzerinde baskı etkisi ile epitel hücreleri hasar görür, doku bütünlüğünü eski haline getirmek için rejenerasyon süreçleri başlatılır. Organın boşluğunda taşların varlığında, zarlara verilen hasarın derecesi artar ve olası bir ağrı sendromu nedeniyle, safra kesesinde basınçta daha da büyük bir artışa yol açacak bir düz kas spazmı oluşabilir. . Sonuç olarak, çok sayıda doku hasarı ve sürekli hücre bölünmesi nedeniyle, safra kesesi duvarlarının kalınlaşmasına yol açan mukoza ve kas tabakalarının patolojik bir proliferasyonu meydana gelir;
• safra stazı - safra kesesinde tıkanıklık ile, ana bileşenleri yüzey epitel hücrelerine zarar veren kolesterol ve bilirubin olan ve ciddi vakalarda düz kas miyositleri olan bir çökelti oluşur.

Safra kesesi adenomyomatozisi gelişimi için risk faktörleri:

Çoğu durumda, hastalık herhangi bir semptom olmadan ilerler. Bu, adenomyomatoziste inflamatuar değişikliklerin olmaması ile açıklanmaktadır.

Genelleştirilmiş bir form veya güçlü polip büyümeleri ile, sağ hipokondriumda bir ağırlık hissi, karnın sağ tarafında donuk ve ağrıyan ağrılar ile kendini gösteren rahatsızlık not edilir. Dispeptik bozuklukların ortaya çıkması da mümkündür - mide bulantısı, kusma, ağızda acı tat hissi. Bu patoloji kendini kolelitiazis veya kolesistitin bir komplikasyonu olarak gösterirse, o zaman bu hastalıkların semptomları klinikte mevcuttur: karnın sağ tarafında şiddetli ağrı, zehirlenme semptomları, dışkı bozuklukları, rahatlama getirmeyen kusma, renk değişikliği dışkı ve idrar bulanıklığı. Ağır vakalarda, biliyer kolik atağı gelişebilir.

Hastalık latent olduğu için sıklıkla adenomyomatozis tesadüfen saptanır.

Laboratuvar testleri, vücutta herhangi bir iltihap belirtisi olmadığından ve safra çıkışı her zaman bozulmadığından ilgili değildir.

Bu hastalığın tanısında öncü rol, araçsal yöntemlere aittir:

• X-ışını muayenesi uzun zamandır adenomyomatozis teşhisi için ana yöntemlerden biri olarak kabul edilmiştir. Bugüne kadar, bu patolojideki kontrast radyografi, yalnızca hastalığın sonraki aşamalarında geçerlidir, çünkü yalnızca hastalığın sonraki aşamalarında gelişen organ yapısındaki büyük değişiklikler röntgenlerde tespit edilebilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme, ultrasona bir alternatiftir. Ultrasonun bilgi içeriğine rağmen birçok klinisyen MRG'yi tercih etmektedir. Bu tekniği kullanarak, ikincisinde düzgün bir kontur boyunca malign neoplazmların iyi huylu olanlardan ayırıcı tanısını yapmak mümkündür. Ayrıca, MRG'nin avantajı, adenomyomatozisin başka bir karakteristik belirtisini tespit etme yeteneğidir - resimde, organı çevreleyen sıralı bir polip seti olan bir "inci kolye" varlığı.
• Ultrason muayenesi, tüm dahili değişiklikleri gerçek zamanlı olarak görselleştirmenize izin verdiği için tanı koymada en bilgilendiricidir. Ultrason yardımıyla kolelitiazis veya kolesistit şeklinde komorbiditeleri teşhis etmek mümkündür. Ultrason sırasında adenomyomatozisin birkaç ana belirtisi vardır. Birincisi organ duvarının kalınlaşmasıdır. (Safra kesesinin duvarı 1-2 cm veya daha fazla kalınlaşabilir; kalınlaşma, genel bir formu gösteren tüm organı kaplayabilir veya segmental bir formla tek tek alanları kaplayabilir. Segmental bir kalınlaşma şekli tespit edilirse, olabilir altta, gövdede veya boyunda kaydedilebilir Safra kesesinin alt bölgesinde bir kalınlaşma ile malign bir tümöre geçişten şüphelenmek mümkündür. Vücut veya boyun, adenomyomatozisin karakteristik belirtilerinden biridir ve "kum saati" veya "dambıl" sendromu olarak adlandırılır). Bir sonraki semptom, safra, mikrolitler veya pullarla dolu boşluklar olan genişlemiş Rokitansky-Ashoff sinüsleridir. Başka bir işaret kistlerdir - eksüda ile dolu boşluklar olan oluşumlar.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi - ortak hepatik kanala bir kontrast madde sokulmasıyla safra kesesinin kusurlu dolumu gözlenir.
• Bazen kolelitiazis veya kolesistit nedeniyle safra kesesine cerrahi müdahaleler yaparken klinisyenler bu patolojiyi rastgele tespit eder.

Safra kesesi, safranın depolanmasından sorumlu olan içi boş bir organdır. Ultrason ile çalışması, sindirim sisteminin şüpheli hastalıkları için zorunlu test setine dahil edilmiştir. Duvar kalınlığını ölçmek ve durumunu değerlendirmek dahil. Bu nedenle, safra kesesi duvarının kalınlaşması, safra sisteminin patolojilerinin herhangi birinde iltihaplanmasının veya deformasyonunun bir işaretidir. Bu fenomen, kesin bir teşhis koymanın temeli olamaz - bu, ek teşhis yöntemleri (kan testi, diğer organların ultrasonu, endikasyonlara göre diğer çalışmalar) gerektirecektir.

Safra kesesi duvarının yapısı

Organ armut şeklinde bir mesanedir. Yapısında bir duvar ve bir boşluk ayırt edilir. Safra kesesinin zarı, sıvı birikimi ile genişlemesini sağlayan güçlü ve elastiktir. Her biri kendi işlevini yerine getiren birkaç katmandan oluşur:

• mukoza (iç) - dokuları organın agresif içeriklerinden korumak için sıvı emilimi sağlar, enzimler ve kalın mukus salgılar;
• kas (orta) - kasılması ile safra safra kanallarına salınır, safra salgılama süreçlerini düzenlemek için bir sfinkter içerir;
• seröz (dış) - tüm iç organlarda bulunur, ayrıca koruyucu bir işlev görür.

REFERANS! Normalde, duvar kalınlığı 3 mm'ye kadar olmalıdır. Bu parametrede 4 mm veya daha fazla artış olası patolojileri gösterir. Kalınlaşma ve iltihaplanma belirtileri olmadan tek tiptir. Durumu, tüm ölçümlerin zorunlu olarak belirlenmesi ile ultrason ile belirlenir.

Organ duvarının kalınlaşması neyi gösterebilir?

Safra kesesi duvarlarının kalınlaşması bir hastalık değil, çeşitli hastalıkların belirtisidir. Doğaları gereği, değişiklikler farklılık gösterebilir ve patolojinin gelişim mekanizmasını belirlemek önemlidir. Bir organın duvarı, aralarında aşağıdakiler bulunan birkaç ana nedenden dolayı kalınlaşabilir:

• bir yara izi oluşturan yoğun bağ dokusunun çoğalması;
• safra kesesinin mukoza zarının hacminde artış;
• inflamatuar reaksiyonlar ve şişme fenomenleri;
• vücüt yağı;
• tümörler ve tümör benzeri oluşumlar;
• organın yapısının ve deformasyonunun anomalileri.

Bu patolojik süreçler, safra kesesi ve safra kanallarının bir takım hastalıklarının altında yatar. Ultrasonda karakteristik klinik belirtilerle teşhis edilebilirler ve nihai teşhis, karın organlarının muayenesi ve kan testlerinin sonuçlarına dayanır.

kolesistit

Safra kesesinin en yaygın hastalığı kolesistit veya duvarlarının iltihaplanmasıdır. Akut veya kronik olabilir. İkinci durumda, alternatif remisyon ve alevlenme dönemleri ile ilerler. Enflamasyonun akut fazında, duvar kalınlaşması şişmesi ve ileri vakalarda kas zarı kalınlığında fibröz doku büyümesi ile ilişkilidir. Kolesistitin iki ana formu da vardır:

• hesaplı - taş oluşumu sırasında gelişir;
• hesapsız - başka bir kökene sahip.

Safra kesesi duvarlarının kalınlaşması belirtileri, içeriğinin incelenmesiyle birlikte tanısal değerdedir. Safra normalde sıvıdır, yabancı süspansiyonlar ve safsızlıklar içermez.

Akut ağrı sendromunun eşlik ettiği en tehlikeli fenomenlerden biri safra kanallarının tıkanması olan kolelitiazistir.

kolelitiazis

Yanlış beslenme, diyette bol miktarda hayvansal yağ, metabolik bozukluklar - bu faktörler safra taşı oluşumuna neden olur. Şekil ve boyut olarak farklılık gösterebilirler, ciddi durumlarda organın boşluğunu tamamen işgal ederler ve boşaltım kanallarının lümenini tıkarlar. Bu oluşumlar mukoza zarını kenarlarıyla incitir, bu da iltihaplanma süreçlerine, şişmeye ve skar dokusunun büyümesine yol açar.

Safra taşı hastalığı (GSD), herhangi bir cinsiyet ve yaştaki insanlar arasında yaygın bir hastalıktır. Taşların ortaya çıkmasının ana nedeni, kolesterol metabolizmasının patolojisidir. Bu maddeden çoğu taş oluşur. Bazı durumlarda tıbbi tedaviye uygundurlar, ancak daha sık olarak safra kesesini çıkarmak için planlı bir operasyon gerçekleştirilir.

kolesteroz

Hastalık, yağ metabolizmasının ihlali nedeniyle gelişir. Bu, kolesterol dahil olmak üzere çeşitli gliseritlerin organın iç yüzeyinde biriktiği ve biriktiği anlamına gelir. Bu bağlamda, duvar düzensiz kalınlaşır, zayıflar ve daha az elastik hale gelir. Kas kasılma mekanizmaları da bozulur ve safra kesesi, safra stazı semptomları ile monitörde görüntülenir.

Organın yapısındaki deformasyonlar ve anomaliler

Safra kesesinin sıkışmasının bir başka nedeni de anatomik anormallikleridir. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler. Bunlara organın bükülmesi ve yapışıklıkların oluşumu dahildir. İlk fenomen, diğer şeylerin yanı sıra, fiziksel eforla kışkırtılabilir. Safra çıkışı bozulmazsa, bu patolojiler sadece rutin muayene sırasında tespit edilir ve yaşamı tehdit etmez. Bununla birlikte, organın lümeninin üst üste gelmesi ve serbest çıkarılmasının imkansızlığı ile içinde sıvı birikmesi, ameliyat için doğrudan bir göstergedir.

neoplazmalar

Safra kesesi duvarının kalınlaşmasına neden olan tehlikeli olaylardan biri patolojik büyüme ve neoplazmalardır. İyi huylu veya kötü huylu tümörlerin yanı sıra tümör benzeri büyümelerdir. Polipler, bir sap üzerinde bulundukları ve duvar kalınlığına kadar büyümedikleri için nispeten güvenlidir. Adenomlar (safra kesesinin adenomyomatozisi) iyi huyludur ve glandüler epitel hücrelerinden kaynaklanır. Kanser tümörleri en tehlikeli olanlardır çünkü infiltratif büyüme (kan damarlarının ve dokuların derinliklerinde büyüme) ve metastaz oluşturma eğilimleri vardır.

REFERANS! Tedavi taktikleri, neoplazmın tipi, lokalizasyonu ve ilerleme eğilimi dikkate alınarak seçilir. Bu nedenle, safra kesesinin asemptomatik adenomyomatozisi, hastanın refahının sürekli izlenmesi ile müdahale edilmeden bırakılır.

Diğer organ ve sistem hastalıkları

Safra kesesi sıkışmasının ne olduğunu ve doğasının ne olduğunu anlamak için tüm organların durumunu değerlendirmek önemlidir. Bu semptom ikincil olabilir, bu nedenle tedavi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır. Bu nedenle, bir dizi patoloji nedeniyle safra kesesinin duvarı sıkıştırılabilir:

• asit (karın boşluğunun düşmesi) - semptomları arasında karın organlarının şişmesi ayırt edilir;
• karaciğer hastalıkları: hepatit, yağlı dejenerasyon, siroz;
• kalp yetmezliği - ayrıca organların şişmesine neden olur.

Bu tür hastalıklar tüm vücut sistemlerinin işlevlerini etkiler. Tanıları sırasında dolaşım ve kalp rahatsızlıkları, sindirim sistemi ve solunum organları belirlenir. Safra kesesi lezyonu ikincildir, bu nedenle hastanın durumu stabilize olduğunda şişmesi kaybolur.

Ultrason, safra kesesi duvarının durumunu ve içeriğini görselleştirir

Belirtiler ve tanı yöntemleri

Bazı durumlarda, rutin bir muayene sırasında veya eşlik eden hastalıkların teşhisi sırasında safra kesesinin kalınlaşmış bir duvarı tespit edilir. Safra çıkışı bozulmazsa ve mukoza zarı zarar görmezse, hastanın sağlık durumu değişmeden kalır. Bununla birlikte, bazı hastalıklar, aşağıdakileri içeren karakteristik bir semptom kompleksi ile kendini gösterir:

• sağ hipokondriyumda ağrı (paroksismal akut ağrı - safra taşı belirtisi);
• mide bulantısı ve kusma, hazımsızlık;
• vücut ısısında artış;
• sarılık - kanalların tıkanması veya organın hareketliliğinde bir azalma nedeniyle safra deşarjının ihlali olduğunda ortaya çıkar.

Safra kesesinin durumu hakkında daha detaylı bilgi ultrason ile elde edilebilir. Organ sağ hipokondriyumda bulunur ve karaciğere bitişiktir. Duvarı homojendir, kalınlaşmalar ve kıvrımlar yoktur, sıkıştırılmamıştır. Kontrast madde kullanan radyografi de bilgilendirici bir tanı yöntemidir.

Tedavi rejimi

Tedavinin seyri, spesifik tanıya ve hastanın genel durumuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Mutlaka ilaç almayı ve beslenme ve yaşam tarzıyla ilgili tavsiyeleri içerir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.

Diyet ve yaşam tarzı

Safra kesesinin işlevini eski haline getirmek ve safra çıkışını normalleştirmek için doğru beslenme gereklidir. Organın kas zarı, belirli reseptörlere yanıt verir ve yalnızca yiyecek mideye girdiğinde büzülmeye başlar. Safranın mesane boşluğunda durmaması ve duvarının elastik kalması için bir dizi tavsiyeye uymak yararlıdır:

• günde en az 5-6 kez küçük öğünler yiyin;
• hayvansal kaynaklı yağları hariç tutun (taşların oluştuğu kötü kolesterol kaynağı);
• yiyecekleri çiğ yiyin veya kaynatarak veya buharda pişirin;
• protein, yağ ve karbonhidrat miktarı açısından diyeti maksimum düzeyde dengelemek;
• gün içinde bol su içmek safranın kalınlaşmasını engeller.

ÖNEMLİ! Sağlıklı beslenme, herhangi bir tedavi rejimi için ana koşuldur. Aşırı yeme ve yasaklanmış gıdaların aşırı tüketimi, başka bir safra taşı hastalığı veya kolesistit atağının nedeni olabilir.

Tıbbi tedavi

Farmasötik müstahzarlar sentetik veya doğal kaynaklı olabilir. Safra kesesi hastalıkları için reçete edilen araçlar farklı farmakolojik gruplara aittir. Hastalığın hem nedenlerini hem de semptomlarını ortadan kaldırarak kombinasyon halinde hareket ederler:

• antibiyotikler - bakteriyel bir enfeksiyonu yok eder ve organ boşluğunda üremesini önler;
• choleretic ilaçlar - kolelitiazisde kontrendikedir;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• antispazmodikler (endikasyonlara göre).

Taşları çözmek için kolik asit bazlı tabletler kullanılır. Taşların bir parçası olan kolesterol ile yağ metabolizmasına katılırlar. Yavaş yavaş yumuşarlar ve boyutları küçülür. Tedavi uzundur (en az 2 yıl) ve her zaman etkili değildir.

Halk ilaçları

Karaciğer ve safra sistemi hastalıkları bitkisel preparatlarla tedavi edilebilir. Anti-inflamatuar etkiye sahiptirler, safra çıkışını iyileştirir ve bağışıklık sistemini güçlendirirler. Tansy, kırlangıçotu, kantaron ve diğer bitkilere dayalı kaynatma ve infüzyonlar faydalı olacaktır. Ayrıca mısır püskülü, süt devedikeni, adaçayı ve taze sıkılmış meyve ve sebze sularının kaynatmalarını da alabilirsiniz.

Cerrahi müdahale

Safra kesesinin işlevini geri yüklemek mümkün değilse bir operasyon reçete edilir. Bu nedenle, çıkarılması için endikasyonlar, ilaç tedavisine uygun olmayan taşlar, organın anomalileri ve deformasyonları (bükülme, daralma) olabilir. Ayrıca safra kesesi adenomyozisi, polipler ve maligniteye yatkın diğer neoplazmalar için cerrahi müdahale gereklidir. Organın çıkarılmasından sonra, kişi yavaş yavaş normal yaşam biçimine dönebilir - iyileşme süresi 1-2 aydan fazla sürmez.

Safra kesesi hastalığı ultrason ile teşhis edilebilir. Hepsi organ duvarının kalınlaşması ile kendini gösterir, ancak kendi özelliklerine sahiptir. Tedavi bireysel olarak reçete edilir, çoğu durumda diyeti düzeltmek ve ilaç almak yeterlidir.

İlgili videolar

Safra kesesinin adenomyomatozisi belirtileri çok belirgin değildir ve çoğu zaman karın boşluğunun ultrasonu sırasında mukoza ve kas tabakalarındaki değişiklik belirtileri tespit edilir.

Duvarlarının iyi huylu büyümesi ile karakterize olan safra kesesi hastalığı oldukça nadir görülen bir patoloji olarak kabul edilir. Böyle bir oluşum, organın duvarlarının tüm katmanlarını etkiler ve boyutu 2 santimetreye kadardır. Safra kesesinin adenomiyomatozuna adenom veya divertiküler hastalık da denir. Büyüme glandüler veya papiller olabilir ve inflamatuar bir süreç değildir. Kas dokusu kalınlaşır, divertikül oluşur, organın tüm katmanları etkilenir.

Hastalık yetişkinlerde en sık görülür, çocuklukta çok nadiren teşhis edilir. Artık adenomyomatozisli hastalar çok daha sık tespit ediliyor - tanı yöntemleri gelişti ve patoloji erken bir aşamada tespit edildi. Hastalık lokalize, segmental ve yaygın formlara ayrılır. Adenomlar, papillomlar ve kistoadenomlar bir hastalık türüdür.

Divertiküler hastalığın gelişim sürecinde, kas dokusu, mukoza zarı değişikliklere uğrar, küçük kistik değişiklikler gözlenir. Patolojik süreç, organın altındaki bir yerde veya tüm mesanenin duvarı boyunca lokalizedir.

Çoğu durumda, hastalıkla ilgili herhangi bir semptom yoktur, ancak bazen safra kesesi bölgesinde ağrı ve hafif rahatsızlık görülebilir.

Ultrasonda görülebilen ana işaretler, organ duvarlarının belirgin bir şekilde daralması ve bunların önemli ölçüde kalınlaşmasıdır.

Mukoza zarının epitelinin üst tabakasının proliferasyonu (büyümesi) ve kas tabakasına invajinasyon (giriş) vardır. Daha sonra, organın altındaki duvarların, düğümlerin ve daralmaların içinde boşluklar oluşur. Tanı sırasında, Rokitansky-Ashoff sinüsleri olarak adlandırılan mukoza zarında derinleşmeler görülür. Duvarların iltihaplanması ve divertikül olması nedeniyle, kas dokusu yavaş yavaş yok edilir ve bu da safra kesesinin işleyişini etkiler.

Modern teşhis yöntemleri

Ultrason teşhisi, ana muayene yöntemi olarak kabul edilir. Günümüzde ultrason, hastayı daha ayrıntılı incelemenize ve hastalığın erken evrelerindeki değişiklikleri belirlemenize olanak tanır. Adenomlar neredeyse her zaman ameliyattan önce tespit edilmez. 1 cm'ye kadar duvar kalınlaşması ve poliplerin görülmesi zor olduğu için teşhis edilmesi zordur. Bu durumda ultrason, organdaki polip sayısını netleştirmeye yardımcı olur.

Ultrason kullanımından önce, boşluklar bir kontrast maddesi ile doldurulduğunda kolesistografi kullanıldı. Bu yöntem, doldurulan alanı ve içindeki olası değişiklikleri görmeyi mümkün kıldı. Rokitansky-Ashoff'un sinüsleri genişledi ve kolesistografi kullanılarak safra kesesinde çeşitli defektler görüldü. Ultrasona ek olarak, son yıllarda modern ve doğru giderek daha fazla kullanılıyor.

Olası nedenler

Duvar kalınlaşmasının oluşumuna etki eden faktörler henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle neden, mesanenin çeşitli konjenital patolojileridir. Adenomatozis iyi huylu bir oluşum olarak kabul edilir, ancak organın duvarları yapılarını değiştirir, kalınlaşır ve kistik boşluklar ortaya çıkar. Hastalık tam olarak araştırılmamıştır ve vakaların yarısında ortaya çıkması kolelitiazis ile ilişkilidir. Kadınlarda bu patoloji daha yaygındır.

Klinik işaretler

Hastalık neredeyse asemptomatiktir, bazen ultrason teşhisi ile tespit edilen inflamatuar bir süreç başlar. Zayıf ağrı sadece sağ hipokondriyumda olabilir ve her durumda olmayabilir. Akut ağrı, kolesistolitiyazis gelişimi ile ortaya çıkar. Sinüslerin genişlemesi aynı zamanda bir hastalık belirtisidir. Büyüme tek ve çoklu, glandüler veya papiller olabilir. Mesanenin dibi kalınlaşabilir, boşluklar veya divertikül oluşabilir ve organın gözenekliliği artar.

Modern tedavi

Tedavi yöntemleri hastalığın seyrine, mesanedeki polip ve düğümlerin sayısı ve büyüklüğüne bağlıdır. Adenomyoz genellikle kanser öncesi bir hastalık olarak adlandırılır. Her durumda cerrahi endike değildir, ancak adenomyomatozisli hastalar bir cerrah veya gastroenterolog tarafından gözlemlenmelidir. Bazen 15 mm'den büyük tek oluşumlar bile, bu tür oluşumların iyi huylu olmasına rağmen, hastanın kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve organın çıkarılması için bir neden haline gelir.

Hastalık semptomsuz ilerlerse özel tedavi uygulanmaz.

Adenokarsinom, safra kesesi patolojisinin malign bir formu olarak kabul edilir - neoplazmada eşlik eden enflamatuar süreçlerin arka planına karşı bir hücre mutasyonu meydana gelir. Tedavi mutlaka kolesistektomiyi (safra kesesini çıkarma ameliyatı) içerir. Kabarcık tamamen çıkarılır, böylece malign süreci durdurma şansı vardır. Karın boşluğundaki ilk ağrılı duyumlarda doktora zamanında başvurmak önemlidir, çünkü bir ameliyat yapmak ve bir kişiyi kurtarmak her zaman mümkün değildir. Safra kesesinin çıkarılmasından sonra histolojik inceleme yapılır.

Safra kesesi adenomu oldukça nadir bir patolojidir ve her hastada iyi huylu bir oluşumun çeşitli formları ve semptomları vardır. Polipoid tümör oluşumları ameliyatla alınır. Zamanında kolesistektomi tam iyileşmeye yol açar. Divertiküler hastalığı olan kişilerin sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır, çünkü bazen hastalık malign bir forma dönüşebilir.

• Adenomyomatozis prevalansı %2-5'tir.
• Çocuklarda oluşmaz.
• Safra kesesinin adenomyomatozisi - safra kesesi duvarının idiyopatik inflamatuar olmayan tümör olmayan kalınlaşması.
• Adenomyomatozis genellikle 40-50 yaş arası kişilerde tesadüfen saptanır.
• Erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır.
• Muhtemelen artan intravezikal basınç, kalın bağırsağın divertikülozunun bağırsağın iç duvarının kalınlaşmasına yol açmasıyla aynı şekilde safra kesesi duvarlarının kalınlaşmasına yol açar;
• Hiperplastik kolesistoz türü olarak sınıflandırılan;
• Mukoza zarının hiperplazisi, kas tabakasının kalınlaşması ve divertikül (Rokitansky-Ashoff sinüsünün genişlemesi);
• Safra kesesi adenomyomatozisinin üç şekli vardır: genelleştirilmiş adenomatozis (yaygın), segmental (halka şeklinde) ve lokalize (genellikle altta adenomiyom).

Safra kesesi adenomyomatozisi için hangi tanı yöntemini seçmeli: CT, MRI, ultrason

Seçim Yöntemleri

• Ultrason, MRCP.

patognomonik işaretler

• Pürüzsüz dış kontur
• Küçük kistik intramural değişiklikler
• Mesanenin kasılma kapasitesi korunur veya arttırılır.

Ultrasonda safra kesesi adenomyomatozisinin ana semptomları

• Safra kesesi duvarının hipo veya hiperekoik inklüzyonlarla dairesel veya toplam kalınlaşması;
• Kolesistokinin analoglarının atanması, duvarların belirgin bir şekilde daralmasına neden olur.

Adenomyomatoziste MR-kolanjiyografi görüntüleri ne gösterecek?

• Safra kesesinin kalınlaşmış duvarındaki bir dizi divertikül bir "inci dizisi" (genelleştirilmiş form) oluşturur;
• Duvarın dairesel kalınlaşması ve lümenin daralması (segmental form) ile "saat gözlüğü" şeklinde safra kesesi;
• Safra kesesinin alt bölgesinde polipoz dolum kusuru (lokalize form);
• Kontrastın uygulanmasından sonra, erken arteriyel fazda mukozada belirgin birikimi not edilir.

Adenomyomatoziste yapılan safra kesesi BT'si

• Safra kesesi duvarının dairesel veya tam kalınlaşması
• Pürüzsüz dış kontur
• Duvar katmanları tanımlayabilirsiniz.

Adenomyomatozisin klinik belirtileri

Tipik semptomlar:

• Safra kesesinin adenomyomatozisi belirtileri genellikle yoktur.
• Sağda karın boşluğunun üst kısmında belirsiz ağrı
• Bazen kas hipertrofisi nedeniyle kolik tipinde kalıcı ağrı.

Safra kesesinin adenomatozu. RKHPG. Rokitansky-Ashoff sinüslerinin kontrast doldurması ve safra kesesi boynunun lümeninin daralması ile belirti "inci dizisi".

Tedavi prensipleri

• Belirtiler varsa adenomyomatozis safra kesesi kolesistektomi gösterir.

Kurs ve tahmin

• Adenomyomatozis safra kesesi iyi huylu bir hastalıktır.

Safra kesesinin alt kısmındaki adenomiyom. BT. Pürüzsüz konturlar (uzun ok). Küçük safra taşları (kısa ok).

Klinisyenin bilmek istediği şey

• Kronik kolesistit ve safra kesesi kanserini ekarte edin;
• Safra kesesinin kontraktilitesini değerlendirin.

Hangi hastalıkların safra kesesi adenomyomatozisine benzer semptomları vardır?

safra kesesi kanseri

Düzensiz dış hatlara sahip safra kesesi duvarlarının düzensiz kalınlaşması

Erken karaciğer infiltrasyonu

kronik kolesistit

Kural olarak, kolelitiazis varlığı ile ilişkili tipik klinik semptomlar

Divertikül yokluğu

Safra kesesi kanserinin yanlış teşhisi mümkündür.