Romatoid artrit ile nasıl tedavi edilir. Romatoid artrite ne sebep olabilir?

Site arka plan bilgileri sağlar. Vicdanlı bir hekim gözetiminde hastalığın yeterli tanı ve tedavisi mümkündür. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesine ihtiyacınız var

polimorfik döküntü
Jüvenil artritte döküntü, ateşin zirvesinde ortaya çıkar. Sonra periyodik olarak görünebilir ve kaybolabilir. Bununla birlikte, kaşıntı veya diğer hoş olmayan duyumlar eşlik etmez. Döküntünün doğası çok çeşitli olabilir.

Juvenil romatoid artritte döküntü aşağıdaki tiplerdendir:

• düzensiz döküntü;
• ürtiker şeklinde döküntü;
• hemorajik döküntü;
• papüler döküntü.

Böbrek hasarı
Böbrek hasarı çeşitli yapılar düzeyinde olabilir, ancak en sık amiloidoz gelişir. Amiloidozda, böbrek parankiminde amiloid adı verilen mutasyona uğramış bir protein birikir. Sağlıklı bir vücutta bu protein yoktur, ancak uzun süreli kronik hastalıklar sırasında oluşur. Renal amiloidoz çok yavaş ilerler, ancak kaçınılmaz olarak böbrek yetmezliğine yol açar. Ödem, idrarda protein, vücutta metabolik ürünlerin birikmesi ile kendini gösterir ( örneğin üre).

Kalp yetmezliği
Juvenil romatoid artritte hem kalp kası hem de kalbi kaplayan zarlar etkilenebilir. İlk durumda, hastalık miyokardit şeklinde ilerler. Miyokardite, kalp aktivitesinin zayıflığı ve yetersizliği eşlik eder. Normalde vücutta bir pompa görevi gören kalp ( tüm vücuda kan pompalar), bu durumda, tüm vücuda oksijen sağlayamaz. Çocuklar halsizlik, nefes darlığı, yorgunluktan şikayet ederler.
Ayrıca, romatoid artritte perikardit gelişimi ile perikard da zarar görebilir. Hem kalp kasının hem de perikardın patolojik sürecine dahil olmaya miyoperikardit denir.

Akciğer yaralanması
Akciğer hasarı, sklerozan alveolit ​​veya plörezi şeklinde ortaya çıkabilir. İlk durumda, alveollerin duvarları bağ dokusu ile değiştirilir. Sonuç olarak, alveollerin ve akciğer dokusunun esnekliği azalır. Plörezi durumunda, plevral boşlukta efüzyon birikir ( iltihaplı sıvı), yavaş yavaş akciğeri sıkıştırır. Hem birinci hem de ikinci vakada ana semptom nefes darlığıdır.

hepatolienal sendrom
Hepatolienal sendrom, genişlemiş bir karaciğer ve dalak ile karakterizedir. Daha sıklıkla, sadece karaciğer büyütülür ( hepatomegali), sağ hipokondriyumda donuk ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Dalak da büyürse ( splenomegali), sonra ağrı da solda görünür. Ancak küçük çocuklarda herhangi bir karın ağrısı göbek çevresinde lokalizedir. Bu nedenle, genişlemiş bir karaciğer ve dalağı sadece palpasyon sırasında yapılan tıbbi muayene sırasında tespit etmek mümkündür.

lenfadenopati
Lenfadenopatiye genişlemiş lenf düğümleri denir. İltihaplı eklemin yakınında lokalize olan düğümler artar. Temporomandibular eklemler etkilenirse, servikal ve submandibular düğümler artar; diz eklemi ise - o zaman popliteal düğümler. Bu nedenle, lenfadenopati reaktiftir ve spesifik değildir.

Juvenil romatoid artrit birkaç şekilde ortaya çıkabilir:

• oligoartiküler varyant- iki - üç hasarlı, ancak dörtten fazla olmayan;
• poliartiküler varyant- dörtten fazla eklemde hasar olan;
• sistem varyantı- hem iç organlara hem de eklemlere zarar veren.

İlk seçenek vakaların yüzde 50'sini, ikinci seçenek yüzde 30'unu ve üçüncü seçenek yüzde 20'sini oluşturuyor.

Romatoid artritin ilk belirtileri nelerdir?

Romatoid artritin ilk belirtileri çok çeşitlidir. Vakaların yaklaşık yüzde 60'ında hastalık, vücudun genel zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması ve birkaç ay içinde ana semptomlarda bir artış ile yavaş yavaş başlar. Hastaların yüzde 30 ila 40'ında, romatoid artritin ilk semptomları, lokal eklem iltihabı belirtileriyle sınırlıdır.
Romatoid artritin tüm başlangıç ​​semptomları üç ana gruba ayrılabilir.

Romatoid artritin ilk belirtileri şunlardır:

• vücudun genel zehirlenme belirtileri;
• eklem lezyonlarının belirtileri;
• eklem dışı lezyonların belirtileri.

Vücudun genel zehirlenme belirtileri
Vücuttaki uzun süreli iltihaplanma süreci nedeniyle koruyucu bariyerler ve sistemler tükenir. Vücut zayıflar ve enflamatuar reaksiyonların bozunma ürünleri ile genel zehirlenme belirtileri vardır.

Romatoid artritte vücudun genel zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

• genel yorgunluk;
• tüm vücutta zayıflık;
• zayıflık;
• tüm eklemlerde ve kemiklerde ağrılar;
• uzun süre devam edebilen kaslarda ağrıyan ağrı;
• yüz derisinin ve uzuvların solukluğu;
• soğuk eller ve ayaklar;
• avuç içi ve ayakların terlemesi;
• iştah azalması veya kaybı;
• kilo kaybı;
• 37.5 - 38 dereceye kadar yüksek vücut ısısı;
• titreme;
• periferik lenf düğümlerinin genişlemesi.

Zehirlenme belirtileri belli bir sıklıkta ortaya çıkar. Tezahürlerinin derecesi doğrudan hastanın vücudunun genel durumuna bağlıdır. Kronik hastalıkların alevlenmesi veya bağışıklığın azalması ile bu semptomlar artar.

Eklem lezyonlarının belirtileri
Romatoid artritin ana belirtileri eklem hasarıdır. Hastalığın ilk aşamasında, eklem semptomlarına eklemlerde aktif bir inflamatuar süreç ve bunun sonucunda ortaya çıkan periartiküler neden olur ( periartiküler) ödem.

Romatoid artritte eklem lezyonlarının ilk belirtileri şunlardır:

• sabah sertliği;
• hareket aralığında azalma.

Artrit
Artrit, eklemi oluşturan ve çevreleyen tüm dokuların iltihaplanmasıdır.
Romatoid artritten etkilenen eklemlerin yeri ve sayısı değişir.

Romatoid artritte eklem lezyonları

kriter	Seçenekler	Kısa açıklama
Etkilenen eklemlerin sayısına bağlı olarak	monoartrit	sadece bir eklem etkilenir.
	oligoartrit	iki veya üç eklem etkilenir.
	poliartrit	dörtten fazla eklem etkilenir.
simetri ile	simetrik artrit	vücudun sağ ve sol tarafındaki aynı eklem etkilenir.
	asimetrik artrit	karşı eklemde hasar yok.
Tutulan eklemler	büyük uzuv eklemleri	diz eklemi; kalça eklemi; ayak bileği eklemi; omuz eklemi; dirsek eklemi; bilek eklemi.
	uzuvların küçük eklemleri	proksimal interfalangeal eklemler; metakarpofalangeal eklemler; metatarsofalangeal eklemler.

Hastaların yüzde 65'inden fazlasında hastalığın başlangıcı poliartrit ile kendini gösterir. Genellikle simetriktir ve el ve ayak parmaklarının küçük eklemlerini sarar.
Artrit, bir dizi lokal spesifik olmayan semptomla karakterizedir.

Romatoid artritte eklem iltihabının spesifik olmayan semptomları şunlardır:

• palpasyonda eklem ağrısı his);
• eklem ve ona bağlı tendonların şişmesi;
• yerel sıcaklıkta bir artış;
• bazen eklem çevresindeki derinin hafif kızarıklığı.

sabah tutukluğu
Sabah tutukluğu uyandıktan sonraki ilk dakikalarda ortaya çıkar ve 1-2 saat veya daha fazla sürer. Uzun süre istirahatte kaldıktan sonra, periartiküler ödemin artması nedeniyle eklemlerde inflamatuar sıvı birikir. Etkilenen eklemlerdeki hareketler sınırlıdır ve şiddetli ağrıya neden olur. Bazı hastalar sabah tutukluğunu "uyuşuk hissetme", "dar eldivenler" veya "dar korse" ile karşılaştırır.

Eklem ağrısı
Romatoid artritte eklem ağrısı sabittir, ağrır. Küçük bir fiziksel yük ve hatta eklemlerdeki sıradan hareketler ağrının artmasına neden olur. Bir ısınmadan sonra veya çalışma gününün sonunda ağrı hafifler. Rahatlama 3-4 saatten fazla sürmez, ardından ağrı tekrar şiddetlenir. Ağrıyı azaltmak için hasta istemsiz olarak etkilenen eklemi bükülmüş bir pozisyonda tutar.

Azaltılmış hareket aralığı
İltihaplı eklemlerde periartiküler ödem ve ağrı nedeniyle hareket açıklığı azalır. Bu, özellikle ellerin metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemlerinin yenilgisiyle fark edilir. Romatoid artritli hastalar ellerin ince motor becerilerinde zorluk yaşarlar. Düğmeleri tutturmak, iğneye iplik geçirmek ve küçük nesneleri tutmak onlar için zorlaşır.

Eklem dışı lezyonların belirtileri
Genellikle, romatoid artritte, hastalığın sonraki aşamalarında eklem dışı lezyonların semptomları ortaya çıkar. Ancak bazıları ilk eklem semptomları ile birlikte görülebilir.

Hastalığın erken döneminde ortaya çıkabilecek eklem dışı lezyonların belirtileri şunlardır:

• deri altı nodüller;
• kas hasarı;
• vaskülit ( damar iltihabı) deri.

deri altı nodüller
Romatoid artritte, etkilenen eklemlerde deri altı nodüller bulunur. Kıvamda yoğun küçük yuvarlak oluşumlardır. Çoğu zaman, nodüller dirseğin, elin ve Aşil tendonunun ekstansör yüzeyinde bulunur. Herhangi bir ağrıya neden olmazlar.

Kas hasarı
Kas zayıflığı genellikle romatoid artritin ilk semptomlarından biridir. İltihaplı eklemlerin yakınındaki kaslar atrofi ve boyut olarak küçülür.

cilt vasküliti
Kol ve bacakların distal bölgelerinde kutanöz vaskülit görülür. Tırnaklarda ve parmak uçlarında birçok kahverengi nokta görülebilir.
Alt ekstremite eklemlerinde hasarla başlayan romatoid artrite bazen bacaklarda cilt ülseri şeklinde şiddetli vaskülit eşlik eder.

Romatoid artritin evreleri nelerdir?

Romatoid artritin birkaç aşaması vardır. Yani bu hastalığın klinik evreleri ve radyolojik evreleri vardır.

Romatoid artritin klinik evreleri şunlardır:

• ilk aşama- eklemin yakınında ağrı, lokal sıcaklık ve şişmeye neden olan eklemin sinovyal torbasının şişmesi ile kendini gösterir;
• ikinci sahne- inflamatuar enzimlerin etkisi altındaki sinovyal membran hücreleri bölünmeye başlar, bu da eklem torbasının sıkışmasına yol açar;
• üçüncü sahne- eklem deformitesi veya eklemler) ve hareketlilik kaybı.

Romatoid artritin aşağıdaki klinik aşamaları zamanla ayırt edilir:

• Erken aşama ilk altı ay sürer. Bu aşamada hastalığın ana semptomları yoktur, ancak periyodik ateş ve lenfadenopati ile kendini gösterir.
• Genişletilmiş sahne– altı aydan iki yıla kadar sürer. Kapsamlı klinik belirtilerle karakterizedir - eklemlerde şişlik ve ağrı görülür, bazı iç organlarda değişiklikler not edilir.
• geç aşama- hastalığın başlangıcından iki yıl veya daha uzun süre sonra. Komplikasyonlar gelişmeye başlar.

Romatoid artritin aşağıdaki röntgen aşamaları vardır:

• Erken radyolojik değişikliklerin evresi- yumuşak dokuların sıkışması ve periartiküler osteoporoz gelişimi ile karakterizedir. Röntgen filminde bu, kemiğin artan şeffaflığına benziyor.
• Orta derecede radyolojik değişikliklerin aşaması- osteoporozda bir artış ve tübüler kemiklerde kistik oluşumların eklenmesi ile karakterizedir. Ayrıca bu aşamada eklem aralığı daralmaya başlar.
• Belirgin radyolojik değişikliklerin aşaması- yıkıcı değişikliklerin varlığı ile kendini gösterir. Bu aşamanın bir özelliği, iltihaplı eklemlerde deformitelerin, çıkıkların ve subluksasyonların ortaya çıkmasıdır.
• ankiloz evresi- kemik büyümelerinin gelişiminden oluşur ( ankiloz) eklemlerde, genellikle bilek eklemlerinde.

Romatoid artrit türleri nelerdir?

Patolojik sürece dahil olan eklem sayısına ve romatoid faktörün varlığına göre, çeşitli romatoid artrit türleri ayırt edilir.

Romatoid artrit türleri şunlardır:

• poliartrit- dörtten fazla eklemde aynı anda hasar;
• oligoartrit- 2 - 3 eklemin eşzamanlı iltihabı, maksimum - 4;
• monoartrit- bir eklem iltihabı.

Bu türlerin her biri hem seropozitif hem de seronegatif olabilir. İlk durumda serumda romatoid faktör bulunur, ikinci durumda yoktur.
Romatoid artritin spesifik formları da vardır. Bunlar Felty sendromu ve Still hastalığıdır.

Felty sendromu
Felty sendromu, hem eklemlerde hem de iç organlarda hasar ile karakterize romatoid artritin özel bir çeşididir. Eklemlerde ciddi hasar, karaciğer ve dalağın genişlemesi ve ayrıca damarların iltihaplanması ile kendini gösterir ( vaskülit). Felty sendromu, nötropeni gibi bir semptomun varlığından dolayı özellikle şiddetlidir. Nötropeni ile beyaz kan hücreleri azalır, bu nedenle sürekli bulaşıcı komplikasyon riski vardır.

Still hastalığı
Still hastalığında artrite tekrarlayan ateş ve döküntü eşlik eder. Sıcaklık 37 - 37.2 derece arasında dalgalanıyor. Aynı zamanda periyodik olarak ortaya çıkar ve kaybolur, yani tekrar eder. Still hastalığındaki döküntü büyük benekli veya papülerdir. Romatoid faktör negatif.

Romatoid artritin bir başka çeşidi de juvenil romatoid artrittir. Bu tip artrit, 16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde görülür. Hem eklem hem de eklem dışı belirtilerle karakterizedir. Eklem dışı semptomlardan keratokonjonktivit, sklerit, romatoid nodüller, perikardit ve nöropatiler daha sıktır. Juvenil artritli çocuklar genellikle fiziksel gelişimde geride kalırlar.

Romatoid artritin aktivite dereceleri nelerdir?

Romatoid artritte düşük, orta ve yüksek aktivite vardır. Bunu belirlemek için çeşitli indeksler ve yöntemler kullanılmaktadır. Bugüne kadar en yaygın kullanılan yöntem, DAS indeksinin kullanılmasını öneren Avrupa Antiromatizmal Birliğidir. Bu indeksi hesaplamak için belirli parametrelerin kullanılması gerekir.

DAS endeksinin bileşenleri şunlardır:

• görsel analog skalaya göre hastanın genel refahı;
• şişmiş eklem sayısı;
• RICHIE endeksine göre ağrılı eklem sayısı;
• ESR ( ).

DAS indeksi sadece inflamatuar sürecin aktivitesini değerlendirmek için değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini değerlendirmek için de kullanılır. Ancak dezavantajı, çıkarma işleminin karmaşıklığı ve ek analizlere ihtiyaç duymasıdır. Bu nedenle, günlük uygulamada doktorlar sıklıkla kullanımına başvurmazlar.

DAS endeksinin aşağıdaki yorumu vardır:

• DAS'ta 2,4'ten düşük düşük aktivite;
• DAS'ta 2,4'ten 3,7'ye orta düzeyde aktivite;
• 3,7 veya daha fazla DAS ile yüksek aktivite.

DAS indeks değeri, sabit olmayan bir parametredir. Hastalık ve tedaviye göre azalabilir veya artabilir. Bu nedenle, etkili tedavi yapıldıysa, hastalık remisyona girer. Romatoid artritin remisyonu 1,6'dan daha düşük bir DAS'a karşılık gelir.

Romatoid artrit aktivitesi Larsen yöntemi ile de değerlendirilebilir. Bu, yıkıcı değişikliklerin varlığını ve derinliğini hesaba katan bir X-ışını yöntemidir. Larsen altı derecelik bir değişiklik belirledi - 0'dan ( norm) 6'ya kadar ( belirgin yıkıcı değişikliklerin derecesi). Ayrıca, işlevsel değişikliklerin derecesini hesaba katan HAQ göstergesi de önemlidir.

Günlük uygulamada, doktor daha çok fonksiyonel sınıflar tarafından yönlendirilir. Fonksiyonel sınıflar hem patolojik sürecin aktivite derecesini hem de hastanın günlük aktiviteleriyle ilişkisini yansıtır.

Aşağıdaki fonksiyonel romatoid artrit sınıfları vardır:

• 1 sınıf- tüm eklemlerdeki tüm hareketler kısıtlama olmaksızın korunur;
• 2. sınıf– günlük yükler yapılırken hareketlilik korunur;
• 3. sınıf– günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği sınırlıdır;
• 4. Sınıf- Günlük aktivitelerini yapamama.

Romatoid artrit için hangi testler yapılmalıdır?

Romatoid artrit ile, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeye, hangi aşamada olduğunu belirlemeye ve ayrıca tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olan bir dizi test yapmak gerekir.

Romatoid artrit için öngörülen laboratuvar testleri arasında iki ana grup ayırt edilebilir:

• standart analizler;
• özel kan testleri.

Standart analizler
Romatoid artrit için alınması gereken standart testlerin küçük bir listesi vardır. Bu testlerin sonuçları, vücutta inflamatuar reaksiyonların gelişimini ve ciddiyet derecesini gösterebilir. Standart testler sayesinde hastalığın şiddeti ve evresi belirlenebilir.

Romatoid artrit için standart testler şunlardır:

• hemolökogram ( genel kan analizi);
• ESR ( eritrositlerin sedimantasyon hızı);
• C-reaktif protein için kan testi;
• romatoid faktör tespiti.

hemoleukogram
Hemoleukogramda romatoid artrit ile, kanın hücresel elementlerinin oranı ve miktarı değişmiştir.

Romatoid artritte hemoleukogramdaki patolojik değişiklikler

Hücresel elemanlar	Değişiklikler
lökositler (Beyaz kan hücreleri)	sayı artar (lökositoz)	mililitre kan başına 9 binden fazla hücre
nötrofiller (özel bir beyaz kan hücresi türü)	sayıyı azaltmak mümkün (nötropeni)	toplam beyaz kan hücrelerinin yüzde 48'inden azı
trombositler (kan pıhtılaşmasında görev alan hücreler)	sayıyı azaltmak mümkün (trombositopeni).	mililitre kan başına 320 binden fazla hücre
Hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinin ana bileşeni)	konsantrasyon azalır (anemi)	litre kan başına 120 gramdan az

Romatoid artritte tipik olarak hafif lökositoz ve hafif anemi görülür. Romatoid artritin seyri ne kadar akut ve şiddetli olursa, kandaki lökosit sayısı o kadar fazla olur.
Hastalığın özellikle şiddetli seyrinde, inflamatuar süreç dalağı etkilediğinde, nötropeni ve trombositopeni not edilir.

ESR
Romatoid artritte eritrositlerin tüpün dibine çökme hızı incelenir. Aktif bir iltihaplanma süreci, bu oranda saatte 15 milimetreden fazla bir artışa neden olur. Yeterli tedavi ve hastalığın gerilemesi ile eritrosit sedimantasyon hızı azalır.

Kan Kimyası
Enflamasyonun aktif fazını gösteren protein sentezindeki bir artışı tespit etmek için biyokimyasal bir kan testi yapılır.

Romatoid artritte biyokimyasal kan testindeki ana patolojik değişiklikler

Kan biyokimyasalları	Değişiklikler	Değişikliklerin sayısal eşdeğeri
fibrinojen	yükselir	litre başına 4 gramdan fazla
haptoglobin	yükselir	litre başına 3.03 gramdan fazla
Sialik asitler	yükselen	litre başına 2.33 milimolden fazla
Gama globulinler	yükselen	toplam globulin sayısının %25'inden fazlası ( litre kan başına 16 gramdan fazla)

Genel idrar analizi
Romatoid artritin ilk aşamalarında, genel bir idrar testi uzun süre değişmeden kalır. Hastalığın şiddetli seyrinde, iltihaplanma süreci böbrek dokusunu etkiler ve bir bütün olarak böbreklerin işlevini bozar. İdrarın genel analizinde eritrositler bulunur ( mikrohematüri), lökositler ( lökositüri) ve böbreklerin epitel hücreleri. Ayrıca idrarda 3 grama kadar protein tespit edilir ( sincap) litre başına. Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, toplam idrar hacminde günde 400 mililitreden daha az bir azalma kaydedilir.

C-reaktif protein için kan testi
Romatoid artritte, C-reaktif proteini tespit etmek için bir kan testi gereklidir. Bu protein, iltihaplanma sürecinin başlangıcından itibaren ilk 24-48 saat içinde aktif olarak üretilir. Kandaki C-reaktif protein miktarı, iltihabın şiddetini ve hastalığın ilerleme riskini gösterir. Romatoid artritte, C-reaktif protein miktarı, litre kan başına 5 miligramdan fazladır.

Romatoid faktörün tanımlanması.
Romatoid artritli hastaların yüzde 75'inden fazlasının romatoid faktöre pozitif reaksiyonu vardır. Hastalığının ortasında, kredileri ( seviyeler) 1:32'den artırın.

Romatoid faktör, şiddetli inflamatuar reaksiyonlar sırasında vücutta oluşan özel bir bağışıklık kompleksleridir. Enflamasyon sırasında lenfositler hasar görür ( bağışıklık kan hücreleri) bağışıklık proteinlerini sentezlemeye devam eder. Vücut bu proteinleri yabancı partiküller için alır ve onlara karşı romatoid faktör üretir.

Spesifik kan testleri
Romatoid artrit için öngörülen spesifik kan testleri, hastalığın spesifik belirteçlerinin varlığını gösterir.

Spesifik kan testleri şunlardır:

• siklik sitrülin peptidine karşı antikorların tespiti ( anti-SSR);
• modifiye sitrüline vimentine karşı antikorların tespiti ( anti-MCV).

Siklik sitrülin peptidine karşı antikorların tespiti
Siklik sitrülin peptidine karşı antikorların tespiti, romatoid artrit teşhisi için oldukça spesifik bir erken testtir. Bu tahlilin özgüllüğü yüzde 97 ila 98'dir.
Citrulline, inflamatuar reaksiyonlar sırasında oluşan özel bir protein maddesidir. Özellikle hasarlı kıkırdak hücrelerinde çok fazla sitrülin sentezlenir. Hasar görmüş hücrelerin proteinleri vücudun bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanır. Bunlara karşı anti-CCP antikorları adı verilen spesifik antikorlar üretilir.
CCP'ye karşı antikor titresi ne kadar yüksekse, kıkırdak hasarının şiddeti de o kadar yüksek olur.

Modifiye edilmiş sitrüline vimentine karşı antikorların belirlenmesi
Modifiye sitrüline vimentine karşı antikorlar, romatoid artritin tanı ve izlenmesinde en spesifik belirteçler olarak kabul edilir.
Hasarlı hücrelerde çeşitli inflamatuar enzimlerin etkisi altında, sitrüline ek olarak, başka bir özel protein sentezlenir - modifiye sitrüline vimentin. Bu maddenin en yüksek konsantrasyonu sinovyalde bulunur ( eklem) sıvılar. Vücudun bağışıklık sistemi, periferik kanda bulunabilen MVC'ye karşı çok sayıda antikor üretir.

Bir anti-MCV testi, romatoid artriti yüzde 99 ila 100 doğrulukla teşhis edebilir.

Sistemik romatoid artrit nedir?

Sistemik romatoid artrit, sistemik ile ortaya çıkan romatoid artritin bir çeşididir ( veya eklem dışı) tezahürleri. Bu patoloji ile hastalığın kliniğinde eklem dışı belirtiler baskın olabilir ve eklem semptomlarını arka plana itebilir.

Herhangi bir organ veya organ sistemi etkilenebilir.

Romatoid artritin sistemik belirtileri şunlardır:

• kardiyovasküler sistemden- miyokardit, perikardit, miyoperikardit, vaskülit, nadir durumlarda granülomatöz kapak lezyonları;
• solunum sisteminden- Kaplan sendromu akciğerlerde romatoid nodüllerin varlığı), bronşiolit, akciğerlerin interstisyumuna zarar;
• sinir sisteminden- nöropati ( duyusal veya motor), mononörit, servikal miyelit;
• lenfatik sistemden- lenfadenopati;
• üriner sistemden- böbrek amiloidozu, nefrit;
• deriden- romatoid nodüller, canlı retikülaris, derinin kalınlaşması, tırnak yatağı bölgesinde çoklu mikro enfarktüsler;
• görme organları tarafından- keratit, konjonktivit, episklerit;
• kan sisteminden anemi, trombositoz, nötropeni.

Yukarıdaki semptomların her biri, laboratuvar ve enstrümantal analizlerdeki spesifik değişikliklerle kendini gösterir. Örneğin, kanda lökopeni ve trombositoz bulunur ve röntgende plevral boşluğa bir efüzyon görülür.

Sistemik romatoid artritin diğer belirtileri şunlardır:

• müteakip halluks valgus ile diz eklemlerinin artriti;
• ayak başparmağının deformitesi ve metatarsofalangeal eklemlerin subluksasyonu ile ayak eklemlerinin artriti;
• atlantoaksiyel eklemde subluksasyon ile servikal omurganın artriti ( birinci ve ikinci servikal omurların eklemi) ve vertebral arterin sıkışması;
• bağ aparatına zarar - bursit ve tendosinovit gelişimi ve ayrıca sinovyal kist oluşumu ile ( örneğin, dizin arkasında bir Fırıncı kisti);
• etkilenen eklemlerin çevresinde romatoid nodüllerin görünümü;
• tekrarlayan subfebril ( 37 - 37.2 derece) sıcaklık;
• eklemlerde sabah sertliği;
• etkilenen eklemlerin ağrıları;
• uzuvlarda azalmış güç;
• yetişkinlerde polimorfik döküntü - nadiren, çocuklarda - daha sık;

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir?

Romatoid artrit, farklı terapötik yöntemlerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Tedavinin amacı ağrıyı gidermek, iltihabı ortadan kaldırmak ve eklem hareketliliğini korumaktır.

Romatoid artrit için terapötik yaklaşımlar şunlardır:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• Kaplıca tedavisi;
• belirli bir yaşam tarzını sürdürmek.

Tıbbi terapi
İlaç tedavisi yöntemleri, hastalığın klinik tablosuna ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. İlaçlarla tedavi edilirken önemli bir görev, yan etkilerin gelişmesini önlemektir. Bu nedenle, hastanın durumunu izlemek için periyodik olarak kan testleri yazan bir doktor gözetiminde ilaç almak gerekir. İlaç tedavisinde izlenen hedeflere bağlı olarak çeşitli yaklaşımlar kullanılmaktadır. Her biri farklı ilaç grupları kullanılarak gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi türleri şunlardır:

• anti-inflamatuar tedavi;
• temel terapi;
• yerel terapi.

Anti-inflamatuar tedavi
Bu tür tedavinin amacı, aktif bir inflamatuar sürecin semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Bu tedavi türü, romatoid artrit tedavisinde ana tedavi değildir, ancak ağrının azalması nedeniyle hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Çoğu durumda, iltihabı hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler kullanılır.

Temel terapi
Temel tedavinin gerçekleştirildiği ilaçlar, poliartrit tedavisinde ana ilaçlardır. Bu ilaçlar hastalığın ana nedeni üzerinde hareket eder. Bu tür bir tedavi hızlı bir sonuç vermez ve bir aydan daha erken olmamak üzere olumlu bir etkinin başlaması mümkündür. Doğru seçilmiş ilaçlarla temel tedavi, çoğu hastada stabil remisyona ulaşmayı sağlar.

Lokal terapi
Topikal tedavi, romatoid artrit için ana tedaviye ek bir tedavidir.

Yerel tedavi türleri şunlardır:

• İlaç bazlı uygulamalar- inflamatuar süreçlerin azalmasına katkıda bulunur ve analjezik bir etkiye sahiptir.
• Sürtünme merhemleri ve jeller- iltihaplı sürecin semptomlarını yumuşatmaya yardımcı olarak etkilenen eklem bölgesine sürülür. Bu tür tedavi, hastalığın ilk aşamalarında etkilidir.
• İlacın intraartiküler yöntemle tanıtılması- Etkilenen eklemleri doğrudan etkilemenizi sağlar. Tedavi için çeşitli ilaçlar, biyolojik ve kimyasal olarak aktif maddeler kullanılmaktadır.

Fizyoterapi
Fizyoterapötik prosedürlerin amacı, etkilenen eklemlerdeki kan dolaşımını normalleştirmek ve hareketliliklerini iyileştirmektir. Ayrıca, fizyoterapi kas spazmlarını ortadan kaldırabilir.

Fizyoterapi türleri şunlardır:

• elektroforez- bir elektrik akımı kullanarak deri yoluyla ilaçların verilmesi;
• fonoforez- ultrason ile deri yoluyla ilaç enjeksiyonu;
• ultraviyole ışınımı- farklı dalgaların ultraviyole dalgaları ile etkilenen alanlar üzerindeki etki;
• darsonvalizasyon– prosedür darbeli akımın uygulanmasına dayalıdır;
• diatermi- hastalıklı eklemi elektrik akımıyla ısıtmak;
• ozokerit– doğal bir kaynağa dayalı termal kompresler;
• kriyoterapi- genel veya yerel soğuğa maruz kalma;
• lazer tedavisi- tıbbi amaçlar için ışık enerjisinin kullanımı.

Her türlü fizyoterapi prosedürü, inflamatuar sürecin hiçbir semptomu olmadığında ve tüm kan testleri normal olduğunda, stabil remisyon aşamasında gerçekleştirilir. İstisnalar, kriyoterapi ve lazer tedavisi gibi fizyoterapi yöntemleridir.

Ameliyat
Eklem fonksiyonunu korumak, eski haline getirmek veya iyileştirmek için cerrahi tedaviler kullanılır. Hastalığın erken bir aşamasında, etkilenen eklemlerin kabuğunun eksize edildiği önleyici tedavi yapılır. Eklemlerde kalıcı şekil bozuklukları varlığında hastaya rekonstrüktif cerrahi gösterilmektedir. Bu tür manipülasyonlar sırasında, zarın eksizyonu ile birlikte, eklem dokusunun değiştirilmiş bölümleri çıkarılır. Yeni eklem yüzeylerinin modellenmesi, eklemin tek tek parçalarının implantlarla değiştirilmesi ve eklem hareketliliğinin kısıtlanması da gerçekleştirilebilir.

kaplıca tedavisi
Sanatoryum ve kaplıca tedavisi, tedavi sırasında elde edilen sonuçları düzeltmek için hastanın durumu düzeldiğinde endikedir. Mineral banyolarının vurgulandığı en etkili tatil köyleri.

• tuz;
• radon;
• hidrojen sülfit;
• iyot-brom.

Romatoid artrit için yaşam tarzı
Romatoid artrit tedavisinde büyük rol, hastanın belirli bir yaşam tarzına bağlı kalmasıdır. Kurallara uymak, terapiyi daha etkili hale getirir ve tedavi sırasında elde edilen remisyon süresini artırmanıza olanak tanır.

• diyet;
• aşırı kilo önleme;
• tütün ve alkol içeren ürünlerin kısıtlanması;
• zamanında dinlenme;
• bulaşıcı hastalıkların önlenmesi;
• izin verilen sporları yapmak yüzme, aerobik, yürüyüş).

Romatoid artrit tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Romatoid artrit tedavisinde farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçlar kullanılmaktadır. Temel olarak ilaç tedavisinin amacı ağrıyı ortadan kaldırmak, yıkıcı süreci durdurmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir.

Romatoid artrit tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler);
• glukokortikoidler ( GK);
• immünosupresanlar;
• antimetabolitler.

Romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar

ilaç grubu	Temsilciler	Etkileri	atandığında
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	diklofenak; meloksikam.	Bu ilaç grubu, eklemlerdeki yıkıcı süreci etkilemediği için romatoid artritin temel tedavisine dahil değildir. Bununla birlikte, ağrıyı azaltmak ve eklemlerdeki sertliği gidermek için bu gruptan ilaçlar reçete edilir.	Ağrının şiddetlenmesi ve şiddetli sertlik döneminde reçete edilirler. Gastritli hastalara dikkatle reçete edilir.
Glukokortikoidler	prednizolon; metilprednizolon.	NSAID'lerin aksine, sadece şişliği hafifletmek ve ağrıyı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda eklemlerdeki yıkım sürecini de yavaşlatırlar. Hızlı ve doza bağlı bir etkiye sahiptirler. Bu grubun ilaçları hem sistemik hem de lokal olarak reçete edilir ( eklem içi enjeksiyonlar). Uzun süreli kullanımları, çok sayıda yan etkinin gelişmesiyle karmaşıklaşır ( osteoporoz, mide ülseri).	Düşük dozlarda, uzun süre ağızdan reçete edilirler. Yüksek dozlar intravenöz olarak uygulanır ( nabız tedavisi) sistemik romatoid artrit vakalarında.
antimetabolitler	metotreksat; azatioprin.	Bu grubun ilaçları, eklemlerdeki yıkıcı süreçleri yavaşlattıkları için romatoid artritin temel tedavisine dahil edilir. Onlar tercih edilen ilaçlardır. Bugüne kadar metotreksat, özellikle seropozitif romatoid artrit tedavisinde "altın standart"tır. Metotreksat, folik asit preparatları ile birlikte reçete edilir.	Tedavi, bir kan testinin periyodik kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu gruptan müstahzarlar haftada bir kez reçete edilir, tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir. Etki, tedavinin başlangıcından bir ay sonra değerlendirilir.
immünosupresanlar	siklosporin; infliximab; penisilamin; leflunomid.	Ayrıca romatoid artritin temel tedavisine dahildir. Kural olarak, antimetabolitlerle, yani metotreksat ile kombinasyon halinde reçete edilirler. En yaygın kombinasyonlar metotreksat + siklosporin, metotreksat + leflunomiddir.	Antimetabolitlerle kombinasyon tedavisinde ve ayrıca metotreksatın etkisinin olmadığı durumlarda kullanılırlar.

Temel ilaçlarla tedavi
Temel tedavi ilaçları, immünosupresanlar ve antimetabolitler grubundan ilaçları içerir. Tedavi, istisnasız tüm romatoid artritli hastalarda yapılmalıdır. Çok sayıda çalışma, bu ilaçların sadece ağrının yoğunluğunu azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda doku yıkımı süreçlerini yavaşlattığını ve fonksiyonel aktiviteyi iyileştirdiğini göstermiştir. Bu ilaçlarla tedavi süresi sınırsızdır ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır.
Temel ilaçlarla kombinasyon tedavisi bu gruptan 2 veya 3 ilaç içerir. Teratojenik olduğu kanıtlandığından, doğurganlık çağındaki kadınların çeşitli doğum kontrol yöntemleri kullanmaları önerilir ( şekil bozucu) bu ilaçların fetüs üzerindeki etkisi.

Hastalığın başlangıcından 20 yıl sonra hastaların yüzde 50 ila 80'i çalışma yeteneklerini kaybeder.

Romatoid artrit tedavisinin ana prensipleri aşağıdaki gibidir:

• tedavinin temel amacı, tam veya kısmi remisyon sağlamaktır;
• tedavi, bir romatolog ve bir aile terapistinin sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir;
• intravenöz enjeksiyonlar, temel tedavi ilaçları olan damlalıklar sadece bir hastanede doktor gözetiminde gerçekleştirilir;
• Monoterapi tercih edilir tek ilaç tedavisi) ve sadece verimsizlik durumunda kombinasyon tedavisine geçerler;
• paralel olarak, komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir ( bulaşıcı, kardiyovasküler komplikasyonlar, anemi);
• NSAID tedavisi, temel tedavi ile aynı anda gerçekleştirilir;
• temel ilaçlarla tedavi mümkün olduğunca erken reçete edilir; temel tedavinin ilk semptomların başlangıcından itibaren üç ay içinde başlaması önerilir;
• üstlenilen tedavi yönteminin etkinliği uluslararası standartlara göre değerlendirilir.

Romatoid artrit ile iltihabı azaltacak ve metabolik bozuklukları düzeltecek özel bir diyet önerilir.

Romatoid artrit için diyet kuralları şunlardır:

• alerjiye neden olan ürünlerin dışlanması;
• etin süt ve sebze ürünleriyle değiştirilmesi;
• yeterli meyve ve sebze dahil;
• böbrekler, karaciğer ve mide üzerindeki yükü azaltmak;
• kalsiyum içeriği yüksek yiyecekler yemek;
• aşırı kiloya neden olan yiyeceklerin reddedilmesi.

Alerjiye neden olan gıdalardan kaçının
Romatoid artritin seyri, alerjen ürünlerinin kullanımı ile şiddetlenir. Bu nedenle, onları diyetten sınırlamak veya tamamen çıkarmak gerekir. Bir eliminasyon diyeti yardımıyla alerjiye katkıda bulunan gıdaları belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için 7 - 15 günlük bir süre boyunca belirli bir ürünü diyetten çıkarmak gerekir. Daha sonra bir gün boyunca bu ürünü menüye girmeli ve 3 gün boyunca belirtileri gözlemlemelisiniz. Doğruluk için bu prosedür birkaç kez yapılmalıdır. Bu hastalığın alevlenmesine en sık neden olan gıdalarla bir eliminasyon diyetine başlamak gerekir.

Alerjik gıdalar şunları içerir:

• narenciye ( portakal, greyfurt, limon, mandalina);
• tam yağlı süt ( inek, keçi);
• tahıllar ( çavdar, buğday, yulaf, mısır);
• itüzümü bitkileri ( domates, patates, biber, patlıcan).

Ayrıca, durumun bozulmasına genellikle domuz eti kullanımı neden olur.

Etin süt ve bitkisel ürünlerle değiştirilmesi
Tıbbi istatistiklere göre, romatoid artritli hastaların yaklaşık yüzde 40'ı eti reddettiklerinde durumlarında bir iyileşme olduğunu bildiriyor. Bu nedenle, özellikle hastalığın alevlenmesi sırasında, herhangi bir vahşi veya evcil hayvanın etini içeren yemeklerin kullanımını mümkün olduğunca tamamen dışlamak veya sınırlamak gerekir.

Diyette et eksikliğini telafi etmek, büyük miktarda protein içeren gerekli ürünlerdir. Alerjilerin yokluğunda süt ürünleri bir protein kaynağı olabilir. Ayrıca yeterli miktarda yağlı balık tüketmelisiniz.

• baklagiller ( fasulye, nohut, mercimek, soya);
• yumurtalar ( tavuk, bıldırcın);
• Fındık ( badem, fıstık, fındık, ceviz);
• sebze yağları ( zeytin, keten tohumu, mısır);
• balık ( uskumru, ton balığı, sardalya, ringa balığı).

Yeterli meyve ve sebze dahil
Sebze ve meyveler, romatoid artrit semptomlarını azaltmaya yardımcı olan çok sayıda madde içerir. Bu nedenle bu tür hastaların günde en az 200 gram meyve ve 300 gram sebze tüketmesi gerekir. Tüm meyve ve sebzelerin bu hastalık için tavsiye edilmediği akılda tutulmalıdır.

Tüketim için yararlı olan bitkisel ürünler şunlardır:

• Brokoli;
• Brüksel lahanası;
• havuç;
• kabak;
• kabak;
• yaprak salatası;
• avokado;
• elmalar;
• armutlar;
• çilekler.

Böbrekler, karaciğer ve mide üzerindeki yükü azaltmak
Romatoid artrit için bir diyet, vücudun ilaç tedavisini daha kolay tolere etmesine yardımcı olmalıdır. Bu nedenle hastaların böbrek, karaciğer ve gastrointestinal sistem fonksiyonlarını olumsuz etkileyen ürünlerden vazgeçmeleri gerekmektedir.

Hariç tutulacak yiyecekler şunlardır:

• acı baharatlar, lezzet arttırıcılar, gıda katkı maddeleri;
• konserve fabrika ürünleri;
• zengin et suları;
• tereyağı, margarin, domuz yağı;
• kakao, çikolata;
• güçlü demlenmiş kahve ve çay;
• karbonatlı içecekler.

Kızartma, tütsüleme veya tuzlama yoluyla hazırlanan yiyecekler karaciğer ve mide üzerinde büyük bir yük oluşturur. Bu nedenle yemeklerin kaynatılarak, fırınlanarak veya buharda pişirilerek pişirilmesi tavsiye edilir.

Kalsiyum içeriği yüksek yiyecekler yemek
Romatoid artrit tedavisi sırasında alınan ilaçlar kalsiyum eksikliğine yol açarak osteoporoza neden olabilir ( kırılganlık ve azalmış kemik yoğunluğu). Bu nedenle hastaların diyetinde bu elementten zengin besinler bulunmalıdır.

Kalsiyum kaynakları şunlardır:

• günlük;
• soya ürünleri;
• baklagiller ( Fasulyeler);
• Fındık ( badem, Brezilya fıstığı);
• tohumlar ( haşhaş, susam);
• yapraklı yeşillikler ( maydanoz, marul, roka).

Gıdalardan alınan kalsiyumun daha iyi emilebilmesi için, çok miktarda oksalik asit içeren ürünlerin miktarını azaltmak gerekir. Bu madde kuzukulağı, ıspanak, portakalda bulunur.

Aşırı kiloya neden olan gıdaların reddedilmesi
Romatoid artritli hastalar fiziksel aktivitelerini sınırlayarak aşırı kiloya neden olurlar. Aşırı vücut ağırlığı, iltihaplı eklemlere baskı yapar. Bu nedenle, bu tür insanların diyeti azaltılmış miktarda kalori içermelidir. Bunu yapmak için şeker, un ve rafine bitkisel yağda bulunan tüketilen rafine karbonhidrat miktarını azaltmak gerekir. Ayrıca yüksek yağlı gıdaların alımını da sınırlandırmalısınız.

Yüksek kalorili yiyecekler şunlardır:

• pizza, hamburger, sosisli sandviç;
• kekler, kekler, hamur işleri;
• toz ve gazlı içecekler;
• cips, kraker, patates kızartması;
• marmelat, reçel, reçel.

Romatoid artritin komplikasyonları nelerdir?

Romatoid artrite sadece eklemlerde değil, hemen hemen tüm diğer vücut sistemlerinde değişiklikler eşlik eder.

Romatoid artrit komplikasyonları şunlardır:

• eklemlerde ve kas-iskelet sisteminde hasar;
• cilt lezyonları;
• Göz hastalıkları;
• kardiyovasküler sistem patolojileri;
• sinir sisteminin disfonksiyonu;
• solunum sistemi hasarı;
• gastrointestinal sistemin disfonksiyonu;
• zihinsel bozukluklar;
• diğer patolojiler.

Eklem ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları
İlerleyen romatoid artrit dirsek, bilek, kalça ve diğer eklemleri etkiler. Genellikle servikal omurga ve temporomandibular eklemler sürece dahil olur. Enflamatuar süreçler, eklemlerin işlevsellik ve hareketlilik kaybını gerektirir. Bu, hastanın ihtiyaçlarını karşılaması zorlaştığından, bağımsızlık eksikliğine neden olur.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları şunlardır:

• yetersiz beslenme nedeniyle kas dokusunda patolojik değişiklikler;
• bursit ( eklem kapsüllerinin iltihabı);
• tendinit ( tendon iltihabı);
• sinovit ( eklemlerin astarının iltihabı);
• gırtlakta bulunan eklemlerde hasar ( nefes darlığı, bronşit, ses değişikliğine neden olur).

Cilt lezyonları
Romatoid artritli hastaların yüzde 20'sinde lupus vardır ( cilt tüberkülozu) veya dirsek, parmak, önkol bölgelerinde lokalize olan romatoid nodüller. Bazı hastalarda kan damarlarının iltihaplanması, ülseratif cilt lezyonlarına, döküntülere veya diğer patolojik değişikliklere neden olur.

Bu hastalıkla ilgili diğer cilt sorunları şunlardır:

• cildin kalınlaşması veya tükenmesi;
• dijital arterit ( tırnak yatağında küçük nekroz);
• örgü canlı do ( derinin incelmesi nedeniyle yüksek oranda yarı saydam kan damarları);
• parmak ve ayak derisinin siyanotik rengi;
• parmakların kangreni.

Göz hastalıkları
Romatoid artritte görme organlarının lezyonları çeşitli şekillerde kendini gösterir. En yaygın olanı episklera iltihabıdır ( kan damarlarını içeren gözün sklera). Görme kaybına neden olabilecek bir diğer tehlikeli komplikasyon sklerittir ( göz küresinin iltihabı). Romatoid artrite gözyaşı bezlerinin işlev bozukluğu eşlik edebilir ve bu da konjonktivit gelişimine neden olabilir.

Kardiyovasküler sistem patolojileri
Romatoid artritte birçok hastada perikard arasında ( kalbin kabuğu) ve sıvı kalpte birikir ve perikardite yol açar ( perikard iltihabı). Bazı durumlarda kalbin orta zarında iltihabi bir süreç gelişebilir ( kalp kası iltihabı). Romatoid artrit, kalp krizi ve felç gibi hastalıkların olasılığını artırır. Bu tip artritin bir başka tehlikeli komplikasyonu, küçük kan damarlarının iltihaplanmasıdır.

Sinir sistemi disfonksiyonu
Eklemlerdeki sinir gövdelerinin sıkışması sonucu hastalarda alt ve üst ekstremitelerde geceleri şiddetlenen ağrılar gelişir.

Sinir sisteminin diğer bozuklukları şunlardır:

• parestezi ( duyusal bozukluk);
• el ve ayaklarda yanma, soğukluk;
• hareket bozuklukları;
• kas atrofisi;
• servikal miyelit ( servikal omurga iltihabı).

Kan hastalıkları
Aktif romatoid artritli hastaların büyük çoğunluğunda anemi gelişir ( yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi). Bu genel halsizlik, uyku bozuklukları, kalp çarpıntısına yol açar. Bu hastalığın arka planında saç dökülmeye başlar, tırnaklar kötü kırılır, cilt elastikiyetini kaybeder ve kurur. Diğer bir komplikasyon ise nötropenidir ( kandaki belirli bir lökosit grubunun sayısında azalma), bulaşıcı hastalık geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Romatoid artritteki aktif inflamatuar süreç, aşırı trombosit sayısının üretimini tetikleyebilir ( trombositoz) damar tıkanıklığı riskini artırır.

Solunum sistemi lezyonları
Romatoid artritte iltihaplanma süreci plöreziye neden olabilir ( akciğerleri çevreleyen astarın iltihabı). Bazı durumlarda akciğerlerde romatoid nodüller gelişebilir. Bu büyümeler bazen akciğer enfeksiyonlarına, kan tükürmesine ve göğüs ile akciğerlerin astarı arasında sıvı birikmesine neden olur. Bu artrit formu ayrıca pulmoner hipertansiyona ve interstisyel akciğer hastalığına (mide veya duodenum ülseri) neden olabilir. Periyodik olarak gastrointestinal kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

zihinsel bozukluklar
Romatoid artritin zihinsel düzeyde kendini gösteren komplikasyonlarından biri de depresyondur. Güçlü ilaçların sistematik kullanım ihtiyacı, kısıtlamalar ve normal bir yaşam sürdürememe, hastanın duygusal arka planında olumsuz değişikliklere neden olur. İstatistiklere göre, hastaların yüzde 11'i orta veya şiddetli biçimde depresyon belirtileri gösteriyor.

Diğer patolojiler

Romatoid artriti provoke eden hastalıklar şunlardır:

• splenomegali ( dalak büyümesi);
• periferik lenfadenopati ( periferik lenf düğümlerinin büyümesi);
• otoimmün tiroidit ( otoimmün tiroid hastalığı).

Romatoid artritin prognozu nedir?

Romatoid artritin prognozu, hastalığın klinik tablosuna bağlıdır. Uzun yıllar boyunca bu hastalık, olumsuz prognoza sahip bir patoloji olarak sınıflandırıldı. Bu artrit formuna sahip insanlar sakatlığa mahkum olarak kabul edildi. Bugün, bir takım koşullara bağlı olarak, bu hastalığın prognozu olumlu olabilir. Olumlu bir prognozun nükslerin yokluğu anlamına gelmediği akılda tutulmalıdır ( tekrarlanan alevlenmeler) romatoid artrit ve hasta uzun süre tıbbi gözetim altında olmalıdır. Olumlu bir prognoza katkıda bulunan ana faktör, hastalığın zamanında tespiti ve hemen tedaviye başlanmasıdır. Yeterli tedavi ile ilk yıl içinde remisyon meydana gelebilir. En önemli ilerleme, 2 ila 6 yıllık hastalık döneminde elde edilir ve ardından süreç durur.

Olumsuz bir prognozun nedenleri

Prognozu olumsuz etkileyen nedenler şunlardır:

• hastanın kadın cinsiyeti;
• genç yaş;
• en az 6 ay süren alevlenme;
• 20'den fazla eklem iltihabı;
• hastalığın başlangıcında romatoid faktör için seropozitif test;
• artan eritrosit sedimantasyon hızı;
• yüksek konsantrasyonda C-reaktif protein ( iltihap göstergesi olan madde) kan serumunda;
• büyük miktarda haptoglobin ( inflamasyonun akut fazında oluşan bir protein) plazmada;
• HLA-DR4'ün taşınması ( hastalığın şiddetli seyrine yatkınlığı ve temel ilaçlara düşük duyarlılığı gösteren antijen).

Hastalığın ilk aşamasında romatoid nodüllerin oluşumu da olumsuz bir prognoza katkıda bulunur. Erozyonların hızlı ilerlemesi ve eklem disfonksiyonu da kötü prognoza katkıda bulunan faktörlerdir. Çoğu durumda, romatoid artrit, hastalığın aktif ilerlemesi ile karakterize edilen septik bir biçimde ortaya çıkarsa, prognoz olumsuzdur.

Her yıl, bu hastalığa sahip toplam hasta sayısından hastaların yüzde 5 ila 10'u engelli oluyor. Hastalığın başlangıcından 15-20 yıl sonra, hastaların büyük çoğunluğuna, bireysel eklemlerin hareketsizliğinin eşlik ettiği şiddetli bir romatoid artrit aşaması teşhisi konur.

Romatoid artritte ölüm
Romatoid artritte ölüm, vakaların yaklaşık yüzde 15-20'sinde sona ermektedir. Ölüm, bulaşıcı süreçler nedeniyle oluşur ( pnömoni, piyelonefrit), gastrointestinal sistem patolojileri ( kanama, perforasyon), kardiyovasküler kazalar ( kalp krizi, felç). Agranülositoz, romatoid artritte yaygın bir ölüm nedenidir ( kandaki beyaz kan hücrelerinin seviyesinin düştüğü bir durum) güçlü septik ve pürülan süreçlerin geliştiği.

Kronik pelvik ağrı sendromu. Hastalığın nedenleri, belirtileri, gelişim mekanizmaları, tanı, tedavi ilkeleri.

Tedavinin temel amacı iltihabı kontrol etmek ve gelişmeyi önlemektir. Romatoid artrit nasıl tedavi edilir? Terapi genellikle ilaç, fizik tedavi ve düzenli egzersizi içerir. Erken tedavi, iyi sonuçların anahtarıdır.

Romatoid artrit için tıbbi tedavi

Romatoid artritin tedavisi yoktur. İlaç dışı tedaviler arasında kontrollü egzersiz, aşırı kiloyu önlemek ve kolesterol seviyelerini kontrol etmek için beslenme danışmanlığı yer alır.

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir? İlaç tedavisi ana tedavi yöntemidir. İlaç tedavisi inflamasyonu azaltmayı ve deformiteleri önlemeyi amaçlar. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak kullanılan dört farklı ilaç sınıfı vardır.

Sınıf 1: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Her şeyden önce, doktor hormonsuz tedavi önerir. İlaçlar artrit semptomlarını hafifletir. En yaygın kullanılanları İbuprofen ve Naproksen'dir. Maksimum etkiyi elde etmek için 2-4 hafta boyunca alınırlar.

Sınıf 2: temel antiromatizmal ilaçlar. Sadece iltihabı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini de önleyebilirler. Bu gruptaki ana ilaçlar şunlardır:

1. Leflunomid başlangıçta günde bir kez 100 mg alınır. Bu resepsiyonun seyri 3 gün sürer. Daha sonra günde 20 mg'lık bir idame dozu reçete edilir.
2. Metotreksat 1-2 ay boyunca haftada bir 7.5 mg alınır. Daha sonra dozaj, haftada 1 kez alınarak 10 mg'a çıkarılır.
3. Penisilamin: Başlangıç ​​dozu tek doz olarak 125 veya 250 mg'dır. Gerekirse doz günde 125-250 mg artırılır. Tedavi 2-3 ay sürer.
4. Sulfasalazin - Günde 2-3 kez alınacak ilacın 1 gr. tedavi süresi 1-2 aydır.
5. Azatioprin - 2-3 ay boyunca günde 100-150 mg, ardından günlük 50 mg idame dozu.
6. Siklofosfamid 100-200 mg/gün alınır. Daha sonra doktor, günlük 50 mg madde olan bir bakım dozu reçete eder.
7. azatioprin;
8. Siklosporin günde 2,53 mg/kg alınır.

Bu immünosupresif ilaçların çoğu, sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. İlaçların etkileri birkaç haftalık kullanımdan sonra hissedilir.

Sınıf 3: tedavi için biyolojikler. Metotreksat veya diğer temel ilaçlar, parmakların, diz veya omuz ekleminin romatoid artrit semptomlarını hafifletmediğinde, doktorlar biyolojik ilaçları önerir. Biyolojik ürünler genetiği değiştirilmiş proteinlerdir. Enflamasyonda kilit rol oynayan bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını bloke ederler. İlaçlar hastalığı yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Bağışıklık sisteminin farklı kısımlarını hedef alan çeşitli biyolojik ürünler vardır. En etkili:

• Abatacept, Adalimumab;
• Anakinroy, Sertolizumab;
• etanersept, etanersept;
• Golimumab, Infliximab;
• infliximab, rituksimab;
• Tocilizumab.

Biyolojikler bağışıklık sistemini baskıladığı için enfeksiyon riskini artırırlar.

Dikkat! Hiçbir durumda biyolojik ilaç alma dozajını veya süresini artırarak kendi kendine ilaç almayın.

Hastanın diz ekleminin romatoid artriti olduğu ve bununla birlikte yaşamla bağdaşmayan ciddi bir bulaşıcı hastalığın olduğu vakalar bildirilmiştir.

Sınıf 4: kombinasyon tedavisi ve kortikosteroidler. Ellerin ve büyük eklemlerin (diz, omuz, dirsek) romatoid artriti her zaman tedavi edilemez. Özellikle hasta hastaneye geç gittiğinde. Bu gibi durumlarda, kombinasyon tedavisi yardımcı olabilir. İyileşme garantisi yoktur, ancak cerrahi tedaviye başvurmadan önce doktor mevcut tüm tedavi yöntemlerini denemelidir.

İlaçları geliştirmenin ilk aşamalarında birleştirme şemaları:

1. Metotreksat + Hidroksiklorokin sülfat.
2. Metotreksat + Sülfasalazin.
3. Altın tuzları + Hidroksiklorokin sülfat.
4. Metotreksat + Hidroksiklorokin sülfat + Sülfasalazin.

Son dönem eklem hastalığını tedavi eden bir doktor steroid önerebilir. Önceki tedavilerin işe yaramadığı kanıtlandıysa, etkilenen eklemlerin ağrısını ve sertliğini giderirler. Çoğu durumda, geçici olarak kullanılırlar. Ancak bazı kişilerin ağrı ve iltihabı kontrol altına almak için uzun süre steroid alması gerekir.

Uzun süreli steroid kullanımının potansiyel yan etkileri arasında yüksek tansiyon, osteoporoz ve diyabet bulunur. Ancak ilaçların doğru kullanımı ile hasta hızla iyileşir.

İkinci şema, kortikosteroidlerle anti-inflamatuar tedavidir:

1. İlk gün - intravenöz olarak 1 gr Metilprednizolon ve 1 gr Siklofosfamid.
2. İkinci ve üçüncü günler - 1 g Metilprednizolon tanıtımı.

Ağır hastalığı ve organ tutulumu olan hastalara kortikosteroidlerle daha agresif tedavi verilir.

Halk ilaçları

Eklemlerin iltihabi hastalıklarının tedavisi zor ve uzundur. İyileşmeyi hızlandırmak için ilaç tedavisine ek olarak halk ilaçları kullanın.

meyve suları

Romatoid artritli kişiler, günlük diyetlerinde iltihap önleyici besinler içeren meyve sularına yer vermelidir. Bu besinler arasında beta-karoten (maydanoz, brokoli ve ıspanakta bulunur) ve demir (havuç, elma ve zencefilde bulunur) bulunur.

1. Siyah vişne suyu artrit için iyidir. Bu içecekten günde iki kez 2 bardak için. Ağrı azaldıktan sonra tedaviyi bırakabilirsiniz.
2. Ananas, güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahip olan bromelain enziminin bir kaynağıdır. Günde 2-3 kez 250 ml ananas suyu için.

Evde, aşağıdaki ürünleri birleştirerek kokteyller hazırlayın:

1. Havuç, kereviz ve lahana suyu, maydanoz.
2. Patates suyu (eğer alerjiniz yoksa).
3. Havuç, pancar ve salatalık.
4. Turp, sarımsak.

Dikkat! Bazı meyve suları ters reaksiyonlara neden olabilir. Turunçgillerden kaçının ve patates, domates, biber ve patlıcan dahil olmak üzere itüzümü ailesindeki sebzelere karşı dikkatli olun.

Geleneksel tıptan tarifler

Halkla tedavi, doktorlar ve halk arasında her zaman memnuniyetle karşılanmıştır. Ucuz ve etkilidir. Romatoid artrit tedavisi için önerilen tarifler:

1. 5 damla zencefil esansiyel yağını 20 damla zeytinyağı ve badem yağı ile seyreltin. Ağrılı bölgelere sürün.
2. Aç karnına 3-4 ceviz veya bir taze hindistan cevizi alın.
3. Boswellia, geleneksel nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi benzersiz bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Etkilenen eklemlere Boswellia özü sürün.
4. Feverfew yüzyıllardır artrit tedavisinde kullanılmıştır. Güçlü bir doğal aspirindir. Bitkiyi paketin üzerindeki tarife göre demleyin. günde 2 kez alın.

Ginseng, çeşitli farmakolojik etkilere sahip ginsenosidler adı verilen bileşenleri içerir. Bu bir adaptojendir - vücudun çeşitli streslerle başa çıkma yeteneğini arttırır. 1 litre votkaya üç yemek kaşığı ginseng dökün. Karışımı serin ve karanlık bir yerde 5-6 hafta bekletin ve tentürü sık sık sallayın. Süzün, 1 yemek kaşığı alın. ben. Akşam yemeğinden sonra veya her gece yatmadan önce sıvılar. Tedavinin seyri 3 ay sürer. Ardından, tedaviye tekrar başlamadan önce 2 hafta ara verin.

Önemli! Asya değil Amerikan ginsengi kullanın. Asya ginsengi ağrıyı şiddetlendirebilir.

Evde şerbetçiotu, meyan kökü, kekik ile çay yapabilir veya kırmızı biber, ısırgan otu ve uçucu yağlardan akşam kompresleri yapabilirsiniz.

Romatoid artrit, kollajenoz adı verilen bir grup hastalığa aittir. Bu artrit tipinin özelliği, oluşumunun belirli bir nedeninin olmaması ve onu tedavi etmenin tamamen imkansız olmasıdır.

Böyle bir reaksiyonun sonucu, bağışıklık sisteminin eklemlerin bağ dokusunu ve insan vücudunun diğer sistemlerini yok etmesidir.

Romatoid artrit adı verilen bu değişikliklerin kompleksidir.

Romatoid artritin ana aşamaları

Doğal olarak, romatoid artritin nasıl tedavi edileceği sorusu, bu tanı ile her insanı meşgul eder. Hastalığın başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasının ana koşulu, tedavinin doğruluğu ve zamanında olmasıdır.

Romatoid artrit oldukça karmaşık bir semptomatolojiye sahiptir, bu nedenle tedaviyi geciktirmemek ve vücut için belirgin sonuçlara izin vermeyecek yöntemler üzerinde düşünmek son derece önemlidir.

Romatoid artritin nasıl tedavi edileceği sorusu, olmazsa olmaz iki durumdan oluşan bir cevabı ima eder:

• eklemlere bitişik dokulardaki patolojik belirtileri ortadan kaldırmak gerekir,
• hasarlı alanı tamamen geri yüklemeniz gerekir.

Bildiğiniz gibi, romatoid artrit, bir kişi için karmaşık ve göze çarpan belirtilere sahiptir, örneğin, etkilenen bölgede şişlik ve ağrı, ayrıca iç organlarda hasar, kanama ve kalp yetmezliği.

Romatoid artriti kısmen iyileştirmek için modern doktorlar aşağıdaki tedavi yöntemlerini sunar:

1. ilaçlar,
2. terapötik egzersiz setleri,
3. terapötik masaj ve fizyoterapi prosedürleri,
4. Uygun diyet,
5. Geleneksel tıp,
6. cerrahi müdahale.

Tedavinin karmaşıklığına rağmen, romatoid artriti tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Bir kez ortaya çıktıktan sonra, bu hastalık kendini belli bir sıklıkta hissettirebilir.

Ancak bir kişi semptomlara zamanında yanıt verirse ve hastalığa karşı ilaçları doğru kullanırsa, yaşam beklentisini etkilemeyecektir.

Romatoid artritin klinik belirtileri

Zamanında tedavi, bu artrite karşı mücadelede yalnızca önemli ölçüde yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasını da önleyecektir.

Hatırlamak önemlidir: romatoid artrit tedavisi sadece bir doktor gözetiminde gerçekleşir, tedavi kursu dikkatli dikkat gerektiren ciddi tıbbi ilaçlardan oluşur. Artritten nasıl kurtulacağınız, gecikmeden iletişime geçilmesi gereken bir doktor tarafından istenecektir.

Artritin ilaçlarla tedavisi

Genellikle romatoid artrit tedavisi için farklı farmasötik gruplardan ilaçlar kullanılır. Bu grupların tümü tedavi için eşit derecede önemlidir.

İlk grup, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır. Bu ilaçlar vücuttaki inflamatuar süreçlerin yok edilmesi için gereklidir. İlaçların yardımıyla şişlik ve ağrı azalır, hasarlı eklemin çalışması normalleşir.

Romatoid artrite karşı ikinci grup ilaç, steroid hormonlarını veya kortikosteroidleri içerir.

Üçüncü gruptaki ilaçlar temel ilaçlardır. Modern karmaşık temel hazırlıklar, hastalığın gelişimini etkili bir şekilde durdurdukları için basitçe gereklidir.

Yukarıdaki ilaçların hepsinin hastanın iç organlarının işleyişi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu belirtmekte fayda var. Bu tür bir tedavi ile birlikte, iç organların işleyişini normalleştirmeye yönelik ilaçlar almanız gerekir.

Doktor, her bir organ ve sistemdeki hasarın derecesini bilmeniz gerektiğinden, teşhis prosedürlerine dayalı olarak üç farmasötik gruptan ilaçlar reçete eder.

Artrit için fizyoterapi ve masaj

Romatoid artrit tedavisinde fizyoterapötik prosedürler ve terapötik masaj, stabil pozitif sonuçlar verir ve ilaç tedavisinin etkisini arttırmak için gereklidir. Bu yöntemlerin kullanılmasına bağlı olarak hastada şu değişiklikler olur:

• kas dokusunu güçlendirmek
• kan dolaşımının iyileştirilmesi,
• inflamatuar sürecin hızlandırılmış ortadan kaldırılması.

Aşağıdaki prosedürler özellikle etkili olarak kabul edilmektedir:

1. amplipulse,
2. fonoforez,
3. ozoserit ve diğerleri.

Romatoid artrit akut formda ise, herhangi bir fizyoterapi prosedürü kesinlikle kontrendikedir. Şu anda en iyi tedavi seçeneği düzenli egzersiz tedavisidir.

Fizyoterapötik prosedürlerin ve masajın düzenliliği, etkinliklerinin temelidir. Tüm prosedürlerin bir doktor tarafından kontrol edilmesi son derece önemlidir, çünkü tedavinin ilk aşamasında doğru nefes alma becerisini geliştirmek gerekir.

Bu hastalığın gelişiminde aktif bir aşamaya sahip hastalar için terapötik egzersizler sadece sakin bir yatış pozisyonundan oluşur.

Uygun diyet

Herhangi bir hastalığı olan bir kişi için dengeli ve doğru beslenme önemlidir. Romatoid artrit ile yüksek kalorili ve yağlı gıdaların tüketimini en aza indirmek gerekir.

Bunun nedeni, hastalıklı eklemlerdeki yükü azaltacağı için hastanın kilo vermesi gerektiğidir.

Diyetinizden çıkarmanız gerekir:

• Patates,
• kek,
• Beyaz ekmek,
• makarna.

Ayrıca doktorlar alerjik reaksiyonlara neden olan gıdaların tüketimini azaltmayı tavsiye ediyor. Bu yiyecekler arasında bal, turunçgiller ve yumurta bulunur.

Romatoid artrit tedavisinde baharatlı, tuzlu ve kızarmış yiyecekler de tüketilmemelidir. Alkolü tamamen ortadan kaldırmak önemlidir. Romatoid artritli kişiler için tahıllar, meyveler, sebzeler ve kepek ekmeği faydalıdır.

Hayvansal ürünler, romatoid artritli hastalar tarafından tüketilebilir, örneğin balık ve yağsız etlere izin verilir.

Bu ürünleri bir çift için pişirmek en iyisidir. Tedavi sürecinde hastanın günde en az beş öğün yemek yemesi çok önemlidir. Ürünler taze ve porsiyonlar küçük olmalıdır.

Romatoid artrit için geleneksel tedaviler

Geleneksel tedavi yöntemleri her zaman herhangi bir hastalık için oldukça etkili kabul edilmiştir. Romatoid artrit tedavisinde geleneksel tıp da kullanılmaktadır.

Halk ilaçlarının avantajları, evde bağımsız olarak kolayca hazırlanabilmeleridir, ayrıca reçete hastanın bireysel durumu dikkate alınarak seçilirse, vücuda kesinlikle zararsızdır.

Romatoid artrit için ovma ve kompres gibi geleneksel tedavi yöntemleri kullanılır. Tarifler şunları içerebilir:

1. parafin,
2. huş ve ısırgan yaprakları,
3. menekşe otları,
4. Kırmızı yonca.

Halk ilaçlarının somut faydalar sağlaması için herhangi bir kullanımdan önce bir doktora danışmanız önemlidir. Ek olarak, ilacın bireysel bileşenlerinde güçlü bir alerjik reaksiyon başlayabileceğinden, hastanın fizyolojik özelliklerini dikkate almak gerekir.

Romatoid artritten kurtulmanın halk yöntemlerinin yalnızca adjuvan tedavi olarak kullanılabileceğini unutmayın.

Bu nedenle, geleneksel tıbbın hiçbiri nitelikli tıbbi tedavinin yerini alamaz. Geleneksel tıp sadece profesyonel tedavinin etkisini artırabilir.

Bu tür artriti tedavi etmek için alternatif yöntemler uygulayarak, ilgili doktor tarafından reçete edilen ana tedavi sürecini reddedemezsiniz.

Yüksek bir olasılıkla romatoid artrit oluşumunu önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzına ve dengeli bir diyete bağlı kalmak gerekir, bu tutum romatoid artritin erken bir aşamada ortaya çıksa bile daha hızlı iyileşmesini sağlayacaktır.

Romatoid artrit nedir, hastalığın nedenleri ve belirtileri. Halk ilaçları, ilaçlar, fizyoterapi ile teşhis ve tedavisi.

Romatoid artritin tanımı ve nedenleri

Romatoid artrit, esas olarak küçük eklemlerde ve hastalığın ihmal edilmesi durumunda iç organlarda hasar ile karakterizedir. Bağ dokusu ve kıkırdağı kapsar. Romatologlar tarafından incelenir ve tedavi edilir.

Eski Yunancadan çevrilen bu isim "iltihaplanma durumu" anlamına gelir. İlk 2-3 yıl boyunca ortaya çıkan% 65'e varan yüksek düzeyde bir sakatlık ile karakterizedir. Böbrek yetmezliğinin en yaygın olduğu çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir. Kan damarları, kalp, sinir sistemi, karaciğer, gözler de acı çekiyor.

Muhtemelen, hastalık, herhangi bir enfeksiyona yol açan insan bağışıklık sisteminin ihlali sonucu gelişir. Çoğu zaman, hastalarda kronik bademcik iltihabı vardır veya ARVI genellikle sabittir. Her şeyden önce, ailelerinde benzer bir sorunu olanlar buna eğilimlidir, çünkü bu tür artrit neredeyse her zaman kalıtsaldır.

Ancak genetiği zayıf olan tüm insanlar bu hastalıktan muzdarip değildir, aşağıdaki faktörler gelişimine katkıda bulunur:

• Sigara içmek. Tütün dumanı bağışıklık sistemini olumsuz etkiler ve bunun sonucunda sağlıklı hücreleri yok etmeye başlar.
• Kötü hormonal arka plan. Kontraseptif alan kızlarda hastalanma riski artar. Durumun hamilelik sırasında ve polikistik yumurtalıklarda sıklıkla kötüleştiği de kanıtlanmıştır.
• Kafein kötüye kullanımı. Sağlıklı hücreleri yok eder, yenilenmelerini yavaşlatır ve vücudun bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasını zayıflatır. Bu, çeşitli bakterilerden etkilenen eklemleri olumsuz etkiler.
• vitamin eksikliği. C, A, E, B vitaminlerinin eksikliği ile bağışıklık seviyesi düşer ve vücut çeşitli enfeksiyonlara karşı savunmasız kalır. İçeri girdiklerinde dokulara, eklemlere ve iç organlara nüfuz ederek artrit gelişme riskini önemli ölçüde artırırlar.

Romatoid artritin ana belirtileri

Klinik tablo, parmaklarda, ellerde, ayak bileği eklemlerinde şiddetli ağrı ve ağrı hissi, bu bölgelerde cildin iltihaplanması ve kızarıklığı, zayıf hareket kabiliyetidir. Çoğu zaman, burada kistler oluşur ve şiddetli kaşıntı rahatsız eder.

İlk aşamalarda semptomlar belirgin değildir, dirseklerde, dizlerde ve kalçalarda rahatsızlık sadece zaman zaman ortaya çıkar. Yavaş yavaş büyümeye, uykuyu engellemeye ve normal bir yaşam sürmeye başlar. 1-2 yıl sonra, tedavinin yokluğunda kıkırdakta “delikler” ortaya çıkar, bir kişinin stabiliteyi koruması ve yürüyerek hareket etmesi zorlaşır.

Romatoid artrit belirtileri şunları içerir:

1. Yoğun yoğunlukta ağrı. Genellikle sabahları gözlenir ve akşamları azalır. Hastalığın gelişmesiyle günlerce acı çekerler, ağrı kesicilerin bile fayda etmediği noktaya gelirler.
2. Hareket ederken sertlik. Hastanın yataktan kalkması, merdiven çıkması, yürümesi zorlaşır. Bu zamana kadar, spor aktiviteleri temelde durdu - bisiklete binmek, koşmak, spor salonundaki güç yükleri artık bir kişinin gücünde değil.
3. zayıflık. Hasta kendini kötü hissediyor: genellikle başı dönüyor, ilgisizlik endişeleri, hiçbir şey yapmak istemiyor ve kelimenin tam anlamıyla kendini yataktan kalkmaya zorlamak zorunda. Buna ek olarak, performans düşer ve ruh hali kötüleşir.
4. Anemi. Bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle vücut sağlıklı hücrelerden yoksundur ve virüslerin saldırılarına büyük zorlukla direnir. Kandaki demir, askorbik ve folik asit eksikliğinden kaynaklanır.
5. Büyümüş lenf düğümleri. Bu belirti, hastalığın nedeni herhangi bir enfeksiyon veya bademcik iltihabı, SARS, farenjit ise ortaya çıkar. Sonuç olarak, hızlı bir şekilde hissedilirler ve artan ağrı ile karakterize edilirler. Kişi, hastalığın yaklaşık 2-3 ayında bununla karşılaşır.
6. . Düzensiz hale gelirler ve “kuğu boynunu” anımsatan tam olarak bükülmezler. Genellikle küçük parmağın falanjları dışa doğru kıvrılır. Bu belirtiye genellikle ilerlemiş artrit eşlik eder.
7. Bacakların eğriliği. Dizler yanlara, ayaklar ise tam tersine birbirine doğru eğilir, sonuç olarak normal yürümeyi engelleyen bir tür tekerlek oluşur. Ne yazık ki, bu süreçler zaten geri döndürülemez.
8. amyotrofi. Sonuç olarak, bir kişi ağırlık kaldıramaz, spor yapamaz, çok hareket edemez. Kol ve bacaklardaki herhangi bir gerginlik ona acı verir ve büyük çaba gerektirir.

Bazı semptomların tezahür derecesi, üçü olan hastalığın evresine bağlıdır. Erken tespit edilirse, durumun kötüleşmesini önlemek ve komplikasyonlardan kaçınmak oldukça mümkündür.

Romatoid artrit teşhisi

Muayene, hastanın muayenesi ve anamnez alınması ile başlar. Başarısız, dizler, dirsekler, eller hissedilir. Bağ dokusunun iltihaplanmasını tanımlamanıza ve yıkım derecesini belirlemenize izin veren tüm eklemlerin röntgeni, ultrasonu ve MRG'sini yapmanız önerilir.

Teşhisi doğrulamak için genel ve biyokimyasal bir kan testinden geçmeniz gerekir. Formülasyonunun temeli, burada tüm hastalık vakalarının% 60'ında bulunan romatoid faktörün tespiti, yüksek seviyelerde lökosit, C-reaktif protein, antisitrülin ve antinükleer antikorların tespiti olabilir.

Bu organlar en sık artritten etkilendiğinden, pelvis, karın, kalp ve böbreklerin ultrasonu oldukça bilgilendiricidir.

Eklem boşluğundan delinerek alınan sinovyal sıvının bileşiminin incelenmesi daha az yararlı değildir. Bakteriler için incelenir - hastalığın etken maddeleri. Bu işleme artroskopi denir.

Aynı zamanda sintigrafinin performansını da gösterir, bu bugüne kadarki en etkili araştırma yöntemidir.

Önemli! 3-4'ten fazla farklı çalışmanın kötü sonuçları olan hastalık hakkında konuşabilirsiniz.

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir

Kronik olduğu için bu hastalıktan tamamen kurtulmanın imkansız olduğu hemen söylenmelidir. Sadece ilk aşamalarda refahı iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek mümkündür. Her durumda, romatoid artrit tedavisi gösterilen semptomlara bağlıdır ve kapsamlı olmalıdır - doğru diyet, anti-inflamatuar ve immün sistemi uyarıcı ilaçlar, kollajen enjeksiyonları ve diğer yolları içerir. Halk ilaçları gereksiz olmayacak, ancak çeşitli fizyoterapi prosedürleri hala başarının temelini oluşturuyor.

Romatoid artrit için diyet

Böyle bir problemle, doktorlar 10P numaralı masaya yapışmayı önerir. Vücudun günde 100 gr'dan fazla protein, 70 gr yağ, 250 gr kompleks karbonhidrat almamasını sağlamak gerekir, basit olanlar tamamen hariç tutulmalıdır. Günde en uygun kalori içeriği 2600 kcal'a kadar, obezite ile %50 oranında azalır. İçilen su miktarı 1 litreye düşürülür, 6 g'dan fazla izin verilmeyen sofra tuzu miktarı azaltılır, vurgu, kalsiyum, fosfor, magnezyum, potasyum ve demir açısından zengin gıdalar üzerindedir.

Artrit evresinden bağımsız olarak şunları yiyebilirsiniz:

• Meyve. Bunlardan çok fazla demir, magnezyum, potasyum, askorbik asit içeren elma, armut, portakal, muz, kivi üzerinde durulmalıdır. Bütün bunlar hem çiğ hem de termal olarak işlenebilir - komposto, meyve içeceği, uzvar pişirmek için.
• çilek. Yaban mersini, kuş üzümü, ahududu ve çileklere özellikle dikkat edilmelidir. Bağışıklık seviyesini arttırır, kilo kaybını teşvik eder ve çeşitli enfeksiyonları ortadan kaldırır.
• sebzeler. Menüye daha fazla pancar, beyaz ve karnabahar, havuç eklemek gerekiyor. Patates, içindeki yüksek nişasta yüzdesi nedeniyle mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır.
• Hububat. Hem birinci hem de ikinci kursları pişirebileceğiniz karabuğday ve yulaf ezmesi tercih edilmelidir. Küçük miktarlarda cilasız pirinç ve irmik kullanımına izin verilir.
• Fındık. Ceviz, Brezilya, badem, yer fıstığı, antep fıstığı - tüm bunlar enerji sağlayan doymamış yağ ve kompleks karbonhidrat kaynağı olarak tüketilebilir.
• yağlar. Bunlardan en faydalısı zeytindir, çünkü genellikle artritten muzdarip olan kalbin çalışmasını normalleştiren birçok doymamış yağ asidi içerir.
• Günlük. Minimum yağ yüzdesine sahip olmaları gerekir, bu nedenle ev yapımı süzme peynir, ekşi krema, krema, peynir vb. yerine mağazadan satın almak daha iyidir.
• Balık. Çok yağlı çeşitleri seçmemelisiniz - hake, pollock, notothenia. Bazen biraz tuzlanmış somon veya uskumru paranız olabilir.
• Et. Fırında pişirilmesi, buğulanması veya haşlanması önerilen beyaz tavuk filetosu, dana eti, hindi idealdir.

Tüm yiyecekler buharda, fırında veya buğulama ile pişirilmelidir; yiyecekleri kızartmak çok istenmeyen bir durumdur.

Günde tüketilen şeker miktarı 30 g'ı geçmemelidir, rafine edilmemiş, kahverengi bir ürün seçmek en iyisidir. Taşınmayın ve buna dayalı tatlılar, özellikle çikolata.

Kahve, güçlü çay, taze beyaz ekmek, acı baharatlar, mayonez ve sosları tamamen hariç tutmak gerekir. Çok güçlü mantar, balık ve et suyu da işe yaramaz, ayrıca alkolü de unutmanız gerekir.

Önemli! "Masa 10" diyetindeki optimal yemek sayısı günde 5-6 defadır. Ve aralarında 3-4 saatten fazla uzun aralar olmamalıdır.

Romatoid artrit için tıbbi tedavi

Doktorun ana görevi, bağışıklık sistemini uyarmak, ağrıyı ortadan kaldırmak, kıkırdak ve bağ dokusunun yenilenmesini aktive etmek, hastalığın suçlusu olan tespit edilen enfeksiyonun aktivitesini bastırmaktır. Kalsiyum, magnezyum, potasyum ve askorbik asit bazlı vitamin-mineral kompleksleri özel ilgiyi hak ediyor. İlk aşamalarda, hormonal ilaçların eklem içi enjeksiyonları etkilidir.

İşte bununla ilgili:

1. Enjeksiyonlar. Hastaya inflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidler verilir. Bu grubun en güçlüleri "Flosteron" ve "Celeston" dır. Ek olarak, aktif kıkırdak yıkım süreci ile, Alflutop'un en popüler olduğu kondroprotektörler kullanılır. Artrit ile riski önemli ölçüde artan eklem yaralanmalarını önlemek için hyaluronik asit reçete edilir. Gaz enjeksiyonları ile ağrı giderilir. Nadir durumlarda hastanın kendi kan plazmasının dokulara girmesi gerekir, eklemlerin iyileşmesini hızlandırır. İlacın türü ne olursa olsun tedavi süresi 3 aydır, 10-20 gün ara ile en az 3-5 enjeksiyon yapılmalıdır. Etkileri 3-5 ay devam eder, bundan sonra kurs tekrarlanır.
2. Tabletler ve kapsüller. Romatizmaya, örneğin streptokok neden oluyorsa, başlangıçta aktivitesini bastırmak için ilaçlar seçilir, çoğu zaman Amoksisilin veya Cefadroksil reçete edilir. Kıkırdağı eski haline getirmek ve iltihabı hafifletmek için Dicloran veya Voltaren alın. Bağışıklığı artırmak için, 1-2 tablet içen Immunoplus ve Imudon uygundur. yemeklerden bir gün önce. "Pumpan" ve "Taurine" ilaçları kalbin korunmasına yardımcı olur. İbuprofen ve No-shpa alarak ağrı ortadan kalkar.
3. merhemler. Romatoid artrit tedavisinde mükemmel olan "Dolgit", "Indometasin", "Piroxicam-Verte" anlamına gelir. Enflamasyona neden olan ve ağrıya neden olan prostaglandinlerin üretimini yavaşlatırlar. Kullanımları sonucunda şişlik azalır, eklem hareketliliği artar ve doku kaşıntısı kaybolur. Merhemleri sabah ve akşam günde 2-3 kez uygulayın, sorunlu bölgeye uygulanır, cilde sürülür ve tamamen emilene kadar bırakılır. Tedavi 2-3 hafta devam eder, ardından 2-3 ay ara vermeniz gerekir.

Enjeksiyonlar, hap almak ve merhem kullanmak, soruna daha hızlı bir çözüm için kombine edilebilir ve edilmelidir.

Halk ilaçları ile romatoid artrit tedavisi

Çeşitli kompresler ve losyonlar, infüzyonlar, tentürler ve kaynatmalar iyi yardımcı olur. Ağrıyı hafifletin ve zerdeçal, propolis, aconite köklerinin iltihabını hafifletin. Tedavi ve patates, sarımsak, ardıç için mükemmeldir, ancak tüm bunlar yalnızca temel ilaçları almaya ek olarak kullanılmalıdır.

Yaklaşık bir hafta boyunca halk ilaçları uygulayın. Hamilelik ve emzirme döneminde bunlara başvurmamalısınız, ideal olarak bunu yapmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

• patatesli. Isıtın, temizleyin ve ovalayın, 20 dakika boyunca boğaz eklemine uygulanması gereken bir gazlı bezle katlayın. Sizi tam olarak neyin endişelendirdiğine bağlı olarak - bacaklar veya kollar - tayt veya eldivenleri yukarıdan giyin.
• sarımsaklı. Meyve suyunu sıkın (5 dilim), votka (1 yemek kaşığı) ile karıştırın, bileşimi 5 gün bekletin ve günde bir kez 1 çay kaşığı için. Bu aç karnına yapılmalı, bundan sonra 1-2 saat yemek yiyemezsiniz.
• limonlu. Bükün (1 adet) Bir kıyma makinesinde doğranmış yaban turpu kökü (1 çay kaşığı) ve kaynamış su (3 yemek kaşığı) ile karıştırın. Karışımı bir gün bekletin, ardından 1 yemek kaşığı kullanın. ben. yemeklerden bir saat önce. Bir hafta sonra tedaviye ara verilmeli, bir ay sonra tekrar başlanabilir. Gastrit ve kolit alevlenmesi sırasında mide ve bağırsak ülserleri için bu ilacı kullanmayın. Bu arada, kütle çok acıysa, ona biraz bal (2 yemek kaşığı) ekleyebilirsiniz.
• Sütle. Isıtın (300 mi) ve rendelenmiş sarımsakla (10 diş) karıştırın. Buraya biraz bal ekleyin (2 yemek kaşığı). 1 yemek kaşığı yiyin. ben. bir hafta boyunca günlük ağırlık. Ana yemekten bir saat önce ılık olarak yenilmelidir. Bu araç bağışıklık seviyesini arttırır, çeşitli enfeksiyonları ortadan kaldırır ve kıkırdağı geri yükler.
• huş tomurcukları ile. (200 g) kaynar su (2 l) ile dökülmeli ve bir gün ısrar edilmelidir. Daha sonra, bileşim, süzüldükten sonra banyodan önce banyoya 2 bardak eklemelidir. Haftada 2-3 kez 30 dakika alın. Etkilenen diz veya dirseğin tamamen suya batırılması çok önemlidir.
• Leylak ve kestane ile. İlk durumda, daha küçük parçalar halinde kesilmesi gereken bitki dallarına (300 g) ihtiyacınız var ve ikincisinde meyvelerin kendileri 200 g'a ihtiyaç duyacaklar, iki bileşeni karıştırın, üzerlerine kaynar su dökün (5 l) ) ve bir kapak altında bir cam kavanozda üç gün bekletin. Direkt güneş ışığından uzak, sıcak bir yerde saklayın. Bitmiş bileşim filtrelenmeli, içinde bir parça gazlı bez nemlendirilmeli ve ağrılı eklemlere uygulanmalıdır.
• ardıç iğneleri ile. Bir kıyma makinesinde (250 g) öğütün ve tercihen ev yapımı tereyağı (300 g) ile karıştırın. Bitmiş karışım sorunlu bölgelere sürülmeli ve ardından sıcak pantolon veya tayt giyilerek yalıtılmalıdır. Bu mükemmel bir yatıştırıcı, antienflamatuar ve analjeziktir, 2-4 hafta kullanmanız gerekir.

Önemli! Bir kişi romatoid artrit ile ne kadar çok terlerse, bağışıklık sistemi o kadar hızlı güçlenir ve vücut böyle bir hastalıkla durumu daha da kötüleştiren toksinlerden arındırılır.

Eklemlerin romatoid artriti için terapötik prosedürler

Hem ilk hem de son aşamalarda, örneğin Karipain kremi ile ultrafonoforez gösterilir. Sorunlu bölgeye uygulanır, ardından ultraviyole radyasyona maruz kalır. Bir seans yaklaşık 20 dakika sürer, ancak sürecin etkinliğine bağlı olarak toplamda 8-12 arası geçmeleri gerekir.

Ek olarak, yüksek yoğunluklu darbeli manyetik terapi önerilir. Yardımı ile dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirebilir, şişliği ortadan kaldırabilir ve kan dolaşımını normalleştirebilirsiniz. Herhangi bir etkiyi fark etmek için 10 prosedürden oluşan bir kurs almanız gerekecektir.

Romatoid artrit ve fototerapi ile mücadelede oldukça etkili, bu özel lambalar için "Bioptron" ve "Genel Sekreter" kullanılmaktadır. Görünür ışık, dokulara 1-2 cm derinliğe nüfuz ederek rejenerasyon sürecini başlatır. Bu yöntem sadece subakut aşamada geçerlidir, tedavi süreci 12 seans içerir.

Lidaz ile elektroforez daha az yararlı olmayacaktır. Bu solüsyon sorunlu bölgelerde cilde uygulanır, ardından elektrolitik ayrışma kullanarak dokuların derinliklerine nüfuz eder. Bir işlem yaklaşık 20 dakika sürer, 3 günde 1 kez sıklıkta yapılır. Maksimum sayıları on beş yaklaşımı geçmemelidir.

Ayrıca hastalara soğuk kullanımı olan genel ve lokal kriyoterapi seansları önerilir. Uygulama sırasında, sıcaklığı genellikle -100°C'nin altında olan sorunlu ek yerine özel bir karışım uygulanır. Az ya da çok iyi bir sonuç elde etmek için 20 kez doktora gitmeniz gerekir.

Önceki teknik, naftalanoterapi ile kombinasyon halinde çok etkilidir. Cildi özel yağ ile yağlamayı veya onunla dolu bir banyo yapmayı içerir. İşlem 2-3 günde bir gerçekleştirilir, her birinin ardından hasta ılık bir battaniyeye sarılır. Bir kurs için doktorun yaklaşık 15 kez ziyaret etmesi gerekir.

Başarısız olarak, artritten muzdarip olanlara özel balneolojik sanatoryumlarda tedavi önerilir. Maden suyu alıp içinde banyo yapmak çok faydalıdır, radon, sodyum klorür, sülfür, nitrojen-silikon banyoları özellikle etkilidir. Onları 30 dakika boyunca 10-20 gün boyunca günlük olarak almanız gerekir. Başta Ölü Deniz olmak üzere terapötik çamurla yapılan uygulamalar da çok yardımcı olur.

Haftada 2-3 kez en az yarım saat yüzmek, açık hava yürüyüşleri, özel egzersiz terapi kompleksi ve profesyonel masaj hastanın sağlığına olumlu etki yapar.

Romatoid artrit nasıl tedavi edilir - videoya bakın:

Romatoid artrit semptomlarını zamanında tespit etmek ve vücuda teşhis koymak çok önemlidir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, başarılı tedavi yüzdesi o kadar yüksek olur. Ancak ondan tamamen kurtulmak hala imkansızdır, doktorların amacı mümkün olan en uzun remisyonu sağlamak ve eklemlerin daha fazla tahrip olmasını önlemektir.

Romatoid artrit, etiyolojisi bilinmeyen, kronik eroziv artrit (sinovit) ve iç organlarda sistemik hasar ile karakterize otoimmün romatizmal bir hastalıktır. Hastalığın özü, eklemlerde ciddi geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkmasına indirgenir.

İç organlar da sürece dahil olabilir. Her yaştaki hastalarda teşhis edilir. Bağ dokusunun ve eklemlerin diğer bileşenlerinin tahribatıyla sonuçlanan belirli uyaranlara bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtı nedeniyle gelişir. İstatistiklere göre, kadınlar romatoid artritten daha sık muzdariptir, ancak hastalığın erkeklerden biraz daha hafif seyri ile karakterize edilirler.

Diğer hastalıklarda olduğu gibi, her şey hastanın şikayetlerinin incelenmesi ve görsel muayenesi ile başlar.

Ayrıca, hasta, sonuçları romatoid faktörü ortaya çıkaran ve ayrıca röntgenden geçen kan testleri için bir sevk alır. Gerekirse uzman, hastalığın seyrinin daha doğru ve eksiksiz bir resmini elde etmek için ek teşhis yöntemleri önerecektir.

Romatoid artritin ana tehlikelerinden biri, seyrinin başlangıcından tanıya kadar birçok ayın geçebileceği gerçeğidir - genellikle hastalar sağlıklarındaki olumsuz değişiklikleri yaşa bağlar, bu yanlıştır.

Herhangi bir endişe verici semptom doktora gitmek için bir neden olmalıdır, çünkü hastalık ne kadar erken tespit edilirse, başarılı ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması şansı o kadar yüksek olur.

Hastalığın tedavisi hakkında genel bilgiler

Romatoid artritten bu şekilde tamamen kurtulmak imkansızdır. Mevcut terapötik teknikler, her şeyden önce, enflamatuar süreçlerin ve ağrının şiddetini azaltmaya, eklem fonksiyonunu geri kazanmaya ve komplikasyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Ağrı ve iltihapla mücadele etmek için özel anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır. Ek olarak, hastalığın ilerleme hızının azalması ve hastanın remisyona girmesi nedeniyle sitostatik ajanlara ve immünosupresanlara dayanan temel tedavi reçete edilir.

Ciddi deformitelerin varlığında cerrahi müdahale endike olabilir. Bu konuyla ilgili karar, ilgili hekim tarafından verilir.

Önemli Not! Herhangi bir eklem hastalığı, entegre bir terapötik yaklaşım gerektirir. Romatoid artrit bir istisna değildir - onunla mücadele etmek için çeşitli fizyoterapi teknikleri, jimnastik, diyetler ve diğer etki yöntemleri kullanılır. Bugün özellikle ilaç tedavisi üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Unutmayın: herhangi bir bilgi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sunulan ilaç adları ve açıklamaları tıbbi bir reçete değildir ve hastalar tarafından kontrolsüz bir kendi kendine tedavi programı hazırlamak için kullanılmamalıdır.

İlaç tedavisi kesinlikle doktor reçetesine göre yapılmalıdır.

Romatoid artrit için ilaçlar

Romatoid artrit için ilaç tedavisi, birkaç farklı gruptan ilaçları içerir. Onlar hakkında daha fazla.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Ağrılı semptomlarla savaşmaya ve inflamatuar süreçlerin tezahürlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, hastalığın doğrudan nedenleri üzerinde klinik bir etki yaratmazlar ve eklemlerin durumunu iyileştirmezler.

İlaçlar hasta için ayrı ayrı seçilir ve doktor tarafından kesinlikle reçete edilen dozlarda alınır. Gerekirse (etki olmaması, yan etkilerin ortaya çıkması vb.), doktor terapinin bileşimini gözden geçirecektir.

Önemli! Doktorlar neredeyse hiçbir zaman iki veya daha fazla steroid olmayan antienflamatuar ilacın aynı anda kullanılmasını önermez - bu gruptaki ilaçlar birbiriyle birleşmez.

Bu tür ilaçların uzun süreli kullanıma yönelik olmadığı unutulmamalıdır - yan etki riski yüksektir. İltihap ve ağrıyı ortadan kaldırdıktan sonra, hastaya diğer ilaç dışı tedavi yöntemleri reçete edilir.

Temel hazırlıklar

Bu kategori, hastalığın seyrini etkileyen, enflamatuar süreçlerin şiddetini önemli ölçüde azaltmaya, eklem hasarının yoğunluğunu azaltmaya veya bunları tamamen önlemeye yardımcı olan, etkilenen bölgelerin fonksiyonel ve yapısal bütünlüğünü geri kazanmaya yardımcı olan ilaçları içerir, yani. Hastanın normal yaşama dönebilmesi için her şeyi yapın.

En sık kullanılan temel terapi hazırlıkları ile ilgili bilgiler tabloda verilmiştir.

Masa. Temel terapi hazırlıkları

İlaç grupları	İsimler
	Plaquenil ticari adı altında en yaygın olarak dağıtılan ilaç satışta.
	Rheumatrex en tanınabilir olarak gösterilebilir.
	Örneğin, Solganal, Ridaura, vb. ticari isimler altında satılmaktadırlar.
	Kuprenil
	Örneğin, Azulfidin.
	Çoğu zaman Imuran ticari adı altında bulunur.
	Örneğin, Arava.
	Yaygın olarak Neoral, Sandimmun, vb. olarak bilinir.

Tabloda sunulan bilgileri açıklığa kavuşturalım: Romatoid artrit tedavisi için "altın standart" metotreksattır. Hasta bileşen maddelerine karşı toleranssızsa, doktor leflunomid veya sülfasalazin reçete eder. İlaçlar kurslarda alınır - anında bir etkiye güvenmemelisiniz. Örneğin, metotreksat hastanın durumunu 1-1.5 ayda, hidroksiklorokin ise 2-3 ayda rahatlatır. Önemli tedavi sonuçları elde etmek için çoğu durumda hasta ilaçları belirtilen süreden daha uzun süre alır. Metotreksat monoterapisi veya kombinasyon tedavisi (3 ay veya daha uzun süre gerekli dozda kullanılan metotreksat + diğer antienflamatuar ilaçlar) yetersiz etki veriyorsa, doktor aynı etkiye sahip benzer toksisiteye sahip TNF-a inhibitörlerini reçete ederek tedaviyi ayarlar. : bu infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), anti-B hücre ilacı - rituksimab (RTM), T-lenfosit ko-stimülasyon blokeri - abatacept (ABC) ve interlökin 6 reseptör blokeri - tocilizumab ( TCZ).

Bazı durumlarda (esas olarak hastalığın ilk, ileri olmayan aşamalarında), bu antibakteriyel ilaç sülfasalazin ve hidroksiklorokinin objektif bir ikamesi olabilir.

Biyolojik yanıt değiştiriciler

Enflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmak ve oluşumunu önlemek için tasarlanmıştır. Daha önce çalışılan temel ilaçların aksine, nispeten hızlı hareket etmeye başlarlar - 2-4 hafta sonra olumlu değişiklikler not edilir.

Biyolojik grubun müstahzarları hem tekli hem de karmaşık kullanım için tasarlanmıştır. Oldukça yüksek bir maliyetle karakterize edilirler, bu nedenle esas olarak temel ilaçları almanın gerekli etkinliğinin yokluğunda veya hastanın tedavi için gerekli dozajlarda bunlara karşı toleranssız olduğu tespit edilirse kullanılırlar.

Bu grubun müstahzarları, subkutan veya intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanmaya yöneliktir.

Önemli! Biyolojik ilaçlar bağışıklık sistemini baskılar, bu nedenle tehlikeli bulaşıcı hastalıkları, tüberküloz, lenfoma (hem güncel hem de geçmişte) ve bir dizi başka hastalığı olan hastalara reçete edilmeleri yasaktır - bu an, tedavi uzmanından bireysel bir açıklama gerektirir. .

Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. Kategorinin en önde gelen temsilcileri arasında prednizonun yanı sıra prednizon da belirtilmelidir. Oral, intravenöz ve intraartiküler kullanım için modifikasyonları vardır. Hastalığın semptomlarını sertlik, ağrı, şişlik vb. şeklinde nispeten hızlı bir şekilde bastırın.

Çoğu zaman, belirgin bir hareketlilik sınırlaması ve genel olarak yaşam kalitesinde önemli bir bozulma ile birlikte, patolojik sürecin şiddetli formlarının varlığında kullanılır. Bu tür hastalarda, glukokortikoidlerin kullanımı, kurslarda reçete edilen ve daha yavaş bir etki ile karakterize edilen diğer ilaçların kullanımına başlama zamanı gelene kadar semptomları bastırır ve performansı eski haline getirir.

Sorun, glukokortikosteroid kullanımının, örneğin kilo alımı, katarakt, osteoporoz, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinde azalma vb. gibi bir takım yan etkilere neden olabilmesidir. Bu yüzden sadece aşırı durumlarda kullanılırlar.

Ağrıyı azaltın. Bazıları ayrıca anti-inflamatuar etki ile karakterize edilir. En sık kullanılan ilaçlar analgin ve asetilsalisilik asittir. Topikal kullanım için, Zostrix gibi kapsaisin bazlı merhemler önerilebilir.

Narkotik analjezikler sadece acil durumlarda ve istisnai durumlarda kullanılabilir. Bunların uzun bir seyir ile karakterize edilen romatoid artrit durumunda kullanımı bağımlılığa neden olabilir.

Bununla birlikte romatoid artritin ciddi komplikasyonlarının varlığında ve cerrahi tedavi yöntemlerinin etkin ve güvenli kullanım imkanının bulunmadığı durumlarda narkotik analjezikler hasta için tek kurtuluş olabilir. Bu durumda bu grup ilaçlarla anestezi konusunda profesyonel bir romatolog ve/veya kalifiye bir uzmanın sıkı gözetimi altında kullanılmalıdır.

Parasetamol (lat. Paracetamolum) veya asetaminofen, anilid grubundan bir ilaç, analjezik ve antipiretiktir.

Ani alevlenmelerin ortadan kaldırılması için hazırlıklar

Söz konusu hastalığın seyrine ani "salgınlar" eşlik edebilir, yani. geçici alevlenmeler. Oral glukokortikoidler veya metotreksat ile tedavi edilen hastalar genellikle aynı ilaçların daha yüksek dozlarından faydalanır.

Ayrıca, şiddetli inflamasyon belirtileri kortikosteroid enjeksiyonları ile ortadan kaldırılabilir. Alevlenme dönemlerinde hastalara yatak istirahati veya en azından mümkün olan maksimum istirahat durumu önerilir. Bazı durumlarda, hastaneye yatış yapılır.

Romatoid artrit alevlenmeleri için hastaneye yatış gerekebilir

Gelecekte komplikasyon riskini en aza indirmek için, romatoid artritli hastalar birkaç önemli tavsiyeye uymalıdır.

İlk olarak, hastalar şunları yapmalıdır: kötü alışkanlıklardan vazgeç ve kahve tüketimini en aza indir.

İkincisi, ihtiyacınız özel bir diyet uygulayın. Bu nedenle yağlı etler, turunçgiller, patatesler, bazı tahıllar vb. tüketilmesi önerilmez.Aynı zamanda diyette doğal fermente süt ürünleri, havuç, kişniş ve karotenoidli diğer ürünlerin içeriği artırılmalıdır. Doğru diyetle ilgili daha ayrıntılı öneriler, hastanın durumunu ve hastalığının seyrinin bireysel özelliklerini kapsamlı bir şekilde değerlendiren uygun uzman tarafından sağlanacaktır.

Üçüncüsü, öyle olmalı, fazla kilolu hastaların bundan kurtulması gerekiyor. Vücudu güçlendirmek için özel jimnastik reçete edilir, çeşitli fizyoterapötik yöntemler kullanılır, vb.

4