Kas titremesi. Uzuvların ve başın titremesi neden ortaya çıkıyor: nedenleri, türleri, tanı ve tedavinin prognozu

59226 3

En yaygın istemsiz kas hareketi türütitreme- Bunlar, zıt kas gruplarının dönüşümlü olarak kasılmasından kaynaklanan düzenli ritmik dalgalanmalardır.

Tremor, serebellar ve ekstrapiramidal bozuklukların tipik bir semptomunun yanı sıra bazı ilaç ve ilaçların bir yan etkisidir.

Başlıca titreme türleri:

Dinlenme sarsıntısı. Dinlenme halinde, kişi herhangi bir işlem yapmadığında ve gevşediğinde ortaya çıkar. Bu tür titreme, Parkinson hastalığının karakteristiğidir.

Eylem titremesi veya eylem titremesi. Biraz hareket etmeye çalıştığınızda oluşur. Bu tür titreme, alkol yoksunluk sendromunun karakteristiğidir.

duruş titremesi Bu tür titreme, belirli bir duruşu, vücut pozisyonunu korumaya çalışırken ortaya çıkar.

Olası titreme nedenleri:

1. Alkol yoksunluğu sendromu. Alkolsüz ilk günlerde güçlü bir bağımlılıkla, hastalar bir hareket titremesi yaşayabilir. Son içkiden 6-8 saat sonra ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Diğer erken belirtiler şunlardır: sinirlilik, kaygı, uykusuzluk, baş ağrısı, taşikardi, yüksek tansiyon, mide bulantısı ve kusma. Ağır vakalarda halüsinasyonlar ve sanrılar, nöbetler görülebilir.

2. Alkaloz - kan pH'ında alkali tarafa bir değişiklik. Şiddetli alkaloz şiddetli hareket titremelerine, kas seğirmelerine, ajitasyona, terlemeye ve hiperventilasyona neden olabilir. Hastalar baş dönmesi, kulak çınlaması ve paresteziden (hassasiyet bozukluğu) şikayet edebilirler.

3. İyi huylu ailesel esansiyel tremor. Bu hastalık gençlerde görülür. Genellikle parmaklarda ve ellerde başlayan ve başa, çeneye, dudaklara ve dile yayılabilen iki taraflı titreme ile karakterizedir. Larinksin tutulumu sesin titremesine yol açar.

4. Beyincik tümörü. Aksiyon tremoru bu hastalığın önemli bir özelliğidir. Diğer belirtiler arasında ataksi, nistagmus, koordinasyon bozukluğu, kas zayıflığı ve atrofisi ve derin tendon reflekslerinin zayıflaması veya yokluğu yer alır.

5. Genel felç. Bu durum, bir aksiyon titremesinin eşlik ettiği nörosifilizin bir sonucu olabilir. Diğer belirtiler: ataksi, pozitif Babinski belirtisi, donuk baş ağrısı.

6. Graves hastalığı. Bu hastalığın belirtileri el titremesi, kilo kaybı, halsizlik, ısı intoleransı, nefes darlığıdır. Ayrıca karakteristik, tiroid bezinde (guatr) ve ekzoftalmide (gözbebeklerinin öne doğru yer değiştirmesi, "çıkıntı") bir artıştır.

7. Hiperkapni. Kandaki kısmi karbondioksit (CO2) basıncındaki artış, hareket sırasında uzuvların titremesine neden olabilir. Artan CO2 seviyelerinin belirtileri baş ağrısı, bulanık görme, halsizlik, uyuşukluk, bilinç düzeyinde azalmadır.

8. Hipoglisemi - düşük kan şekeri. Akut hipoglisemide, konfüzyon, halsizlik, taşikardi, terleme ve soğuk, nemli cilt ile ilişkili aksiyon tremoru gelişir. Erken şikayetler genellikle baş ağrısı, aşırı açlık, sinirlilik, çift görme veya bulanık görmedir. Durum kötüleştikçe titreme kaybolabilir, hipotansiyon meydana gelir ve bilinç bozulur.

9. Kwashiorkor. Bu hastalığın ilerleyen aşamalarında hem istirahatte hem de büyük hareketlerle titreme meydana gelebilir. Muayenede miyoklonus, tüm uzuvlarda sertlik, hiperrefleksi, kol ve bacaklarda şişlik, saç dökülmesi, deride kuruluk ve soyulma görülür.

10. Multipl skleroz ciddi, ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Hareket sırasında titreme görünebilir ve kaybolabilir - bu, hastalığın erken belirtilerinden biridir. Görme ve duyusal bozukluklar, nistagmus, kas zayıflığı, felç, spazmlar, hiperrefleksi, yutma bozuklukları ve ataksi de ortaya çıkar. Kabızlık, sık idrara çıkma dürtüsü ve idrar kaçırma, iktidarsızlıktan rahatsız olabilir.

11. Parkinson hastalığı. Bu dejeneratif hastalığın klasik belirtisi istirahat halindeki titremedir. Genellikle parmaklarda başlar ve elleri ve ayakları, göz kapaklarını, çeneyi, dudakları ve dili etkiler. Hastaların elleri yavaşça, ritmik olarak titriyor. Göz kapaklarını kapatmaya çalışmak onların "titremesine" neden olur.

Çeneler ritmik olarak yukarı ve aşağı hareket edebilir. Çıkıntılı dil, vücudun diğer bölümleriyle ritim içinde ileri geri hareket edebilir. Titreme frekansı sabit kalır, ancak genliği zamanla değişir. Diğer karakteristik belirtiler: bradikinezi, yürüme ve duruş bozukluğu, monoton ses, maske benzeri yüz, yutkunma bozukluğu, blefarospazm (göz kapakları tamamen kapanabilir).

12. Porfiria. Porfiride bazal ganglionların tutulumu istirahat tremoruna, koreye ve kas sertliğine neden olabilir. Hastalık ilerledikçe, afazi ve hemipleji ile jeneralize nöbetler ortaya çıkar.

13. Talamik sendrom. Farklı talamik sendrom türleri, farklı tremor, derin duyu kaybı ve hemiataksi kombinasyonlarına neden olabilir.

14. Tirotoksikoz. Bu hastalığın nöromüsküler etkileri arasında aksiyon tremoru, miyoklonus ve hiperrefleksi yer alır. Tirotoksikozun diğer belirtileri: taşikardi, aritmiler, kaygı, nefes darlığı, terleme, ısı intoleransı, artan iştahın arka planında kilo kaybı, ishal. Büyümüş bir tiroid bezi ve ekzoftalmi vardır.

15. Wernicke ensefaliti, özellikle alkoliklerde B1 vitamini (tiamin) eksikliği nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Hareket ederken titremeye neden olur. Hastalığın diğer belirtileri: apati, ataksi, nistagmus, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, konfüzyon ve diğerleri.

16. Batı Nil ensefaliti. Bu viral enfeksiyon, yerel sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşan Afrika ve Orta Doğu'nun karakteristiğidir. Turistler arasında da hastalık vakaları görülmektedir. Hafif bir enfeksiyon, genellikle kızarıklık ve şişmiş lenf düğümlerinin eşlik ettiği ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı ile kendini gösterir. Hastalığın ağır formlarında ateş yoğundur, boyun tutulması, yönelim bozukluğu, uyuşukluk, koma, titreme, nöbet ve felç görülür. Bazen ölüme yol açar.

17. Wilson hastalığı - vücuttaki bakır metabolizmasının ihlali. Wilson hastalığında titreme erken ortaya çıkar ve hastalık ilerledikçe ilerler. Hastalığın karakteristik bir belirtisi korneadaki Kaiser-Fleischner halkalarıdır. Diğer belirtiler: koordinasyon bozukluğu, kore, ataksi, kas spazmları ve sertliği, halsizlik, kişilik bozukluğu, nöbetler, hipotansiyon. Sarılık, hiperpigmentasyon (bronz cilt), karaciğer ve dalakta büyüme ve asit oluşabilir.

18. İlaçlar. Fenotiyazinler (flufenazin) ve diğer antipsikotikler istirahatte titremeye neden olabilir. Metoklopramid ve metirozin de bazen titremelere neden olur. Yüksek dozlarda lityum, terbutalin, psödoefedrin, amfetaminler ve fenitoin ile zehirlenme, dozun azaltılmasıyla düzelen titremelere neden olur.

19. Şifalı bitkiler. Efedrin (ma huang ve diğer efedra türleri) içeren bitkisel ürünler, titreme de dahil olmak üzere kardiyovasküler ve sinir sisteminden birçok yan etkiye neden olabilir.

20. Manganez zehirlenmesi. Manganez zehirlenmesinin erken belirtileri: istirahatte titreme, kore, amnezi, kişilik değişiklikleri, maske benzeri yüz.

21. Cıva zehirlenmesi. Kronik cıva zehirlenmesi, sinirlilik, aşırı tükürük, diş kaybı, diş eti hastalığı, geveleyerek konuşma ve titreme ile karakterizedir.

22. Yenidoğanlarda titreme serebral palsi, fetal alkol sendromu ve hamilelik sırasında annenin uyuşturucu kullanımı gibi spesifik pediatrik nedenlere bağlı olabilir.

: Eczacılık Yüksek Lisansı ve Profesyonel Tıbbi Tercüman

Gözden geçirmek

Tremor, vücudun çeşitli yerlerinde kontrol edilemeyen titremedir. En yaygın olanları el titremeleri ve baş titremeleridir.

Normal olarak, her insanda, yaşlı insanlarda yoğunlaşan hafif bir vücut uzuvları titremesi vardır. Örneğin kollarınızı önünüze doğru uzatırsanız hafifçe titrediklerini fark edeceksiniz. Heyecan, korku sırasında, bir kişi öfke yaşadığında veya stres halindeyken daha belirgin bir titreme ortaya çıkar. Bu normaldir ve kandaki adrenalin seviyesindeki artışla ilişkilidir. Bazen astım veya antidepresanlar gibi ilaçlar geçici bir titreme nedeni olabilir.

Genel olarak ellerin, başın, yüzün ve vücudun diğer bölgelerinin titremesi yaygın bir hareket bozukluğudur. Ancak çoğu durumda, bu bozukluk yalnızca hafif bir kaygıya neden olur. Ancak bazı kişilerde zamanla vücuttaki titreme şiddetlenebilir ve patolojik hale gelebilir.

Hastalığın başlangıcında kollar ve eller titrer ancak yavaş yavaş titreme baş, yüz, çene, dil gibi vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir. Ses telleri sürece dahil olduğunda ses titremeye başlar. En şiddetli vakalarda, küçük istemsiz hareketler, bir kişiyi günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinden pratik olarak mahrum eder. En büyük zorluklar elle yazmak, ayakkabı bağcığı bağlamak, kişi kendi başına bir bardak su içemez hale gelir vb.

Titreme belirtileri (sallama)

Titremenin tek belirtisi, vücut bölümlerinin karakteristik titremesidir. 10 vakanın yaklaşık 9'unda, küçük genlikli ellerin sık yukarı ve aşağı hareketleri gibi görünüyor. Vücudun diğer bölümleri de etkilenebilir:

• KAFA;
• çene;
• dudaklar;
• dil;
• gırtlak kasları ve bağları (vokal dahil);
• bacaklar.

Tremor her yaşta, hatta çocuklarda bile ortaya çıkabilir. Vücutta titreme ne kadar geç olursa, hastalığın prognozu o kadar iyi, tezahürü o kadar kolay olur.

Daha sıklıkla, titreme vücudun her iki tarafını eşit olarak kaplar ve kas gerginliği ile artar: vücudunuzu belirli bir pozisyonda tutmaya çalıştığınızda veya ellerinizle yazı yazmak gibi bir şey yaptığınızda. İstirahat halindeyken titreme genellikle zayıftır veya yoktur. Ellerde ve vücutta titreme aşağıdakiler tarafından şiddetlendirilebilir:

• stres;
• endişe;
• kafein (çay, kahve, çikolata ve bazı gazlı içeceklerde bulunur);
• bazı ilaçlar

Titremenin nedenleri (titreme)

Titreme nedenlerinden biri kalıtsal yatkınlıktır. Araştırma sonuçları, genlerden birindeki mutasyonun beynin belirli bölgelerinde hasara yol açtığını ve bunun da beyinden kaslara sinir uyarılarının iletimini bozduğunu gösteriyor. Böyle bir titreme temel, birincil olarak adlandırılır, yani görünüşü diğer hastalıklar, çevresel etkiler ve diğer faktörlerle doğrudan ilişkili değildir. Bununla birlikte, bazı faaliyetler semptomlarını artırabilir, örneğin:

• nakış veya el yazısı gibi ince motor becerileri gerektiren özenli işler;
• Gıda alımı;
• makyaj uygulamak;
• tıraş olmak.

Yorgun, endişeli, sıcak veya soğuksanız, bu da semptomlarınızı şiddetlendirebilir.

Kalıtsal yatkınlığı olan esansiyel tremor, vücut titremesi vakalarının en az yarısında görülür. Ebeveynlerinizden birinde anormal tremor geni varsa, bu duruma sahip olma ihtimaliniz %50'dir. Ancak tremorun gelişme yaşı ve aile bireylerinde şiddet derecesi değişebilmektedir. Mutasyona uğramış bir genin taşıyıcısı olmak ve yine de sağlıklı olmak mümkündür, çünkü mutasyona uğramış gen her zaman ortaya çıkmaz. Ek olarak, bazı insanlar bu mutasyonu ebeveynlerinden geçmek yerine kendiliğinden geliştirebilirler.

Diğer durumlarda, titreme ikinci kez gelişir, yani nedenleri mevcut hastalıklar veya durumlardır, örneğin:

• aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm);
• Parkinson hastalığı - beynin hareketleri koordine etme yeteneğini bozan kronik bir hastalık;
• multipl skleroz - duyusal algıyı ve vücut hareketlerini bozan merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) hastalığı;
• distoni - istemsiz kas spazmlarının meydana geldiği nörolojik bir sendrom;
• Çok nadir vakalarda inme, diğer birkaç semptomla birlikte titremeye neden olabilir;
• periferik nöropati - periferik sinir sisteminde hasar;
• alkol yoksunluğu sendromu (alkol yoksunluğu), alkol bağımlısı olan ancak içmeyi bırakan veya tüketimini azaltan kişilerde ortaya çıkabilir;
• amfetaminler ve diğer uyarıcılar;
• bazı antidepresanlar ve astım ilaçları gibi ilaçlar;
• çay, kahve ve bazı gazlı içeceklerde bulunan kafein.

Titreme tedavisi (vücut titremesi)

Çoğu durumda, titreme tedavisi, hareket bozukluklarının tezahürünü azaltmak için semptomatik tedavinin atanmasıdır. Titreme hafifse ve günlük aktiviteleri engellemiyorsa tedaviyi geçici olarak erteleyebilirsiniz. Böyle bir durumda vücuttaki titreme, kafein ve stres gibi buna neden olan faktörlerden uzak durulması, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalınması ve yeterli uyku alınmasıyla önemli ölçüde azaltılabilir. Bununla birlikte, doktorlar genellikle titreme tedavisine erken aşamalarda başlamayı tavsiye eder, çünkü gelecekte tedavi olmaksızın hızla ilerleyebilir.

Kural olarak, ellerde, başta ve vücudun diğer kısımlarında titremeyi azaltmak için gruplardan ilaçlar reçete edilir:

• beta blokerler,
• antikonvülsanlar,
• botulinum toksin enjeksiyonları vb.

Ağır vakalarda cerrahi tedaviye başvurulur.

Titreme ilaç tedavisi

beta engelleyiciler: propranolol, atenolol, metoprolol ve diğerleri çoğunlukla esansiyel tremor tedavisi için reçete edilir. Bu ilaçlar, yüksek kan basıncını (hipertansiyon) ve kalp hastalığını düzeltmekle bilinir, ancak aynı zamanda vücut titremelerini azaltmaya da yardımcı olur. Kural olarak, titremesi olan kişilerin %50-70'i tedaviye başladıktan sonra semptomların şiddetinin azaldığını bildirmektedir. Beta blokerlerin olası yan etkileri:

• mide bulantısı;
• baş dönmesi;
• soğuk eller ve ayaklar;
• erkeklerde gücün ihlali.

Bu ilaçlar diyabet, bronşiyal astım ve bazı aritmi türleri olan kişiler için uygun değildir.

Antikonvülsanlar Esansiyel tremor ve epilepsi tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir: primidon, topiramat, gabapentin ve diğer ajanlar. Bu ilaçlar kendi başlarına yardımcı olmazsa, size bunların bir kombinasyonu reçete edilebilir. Etkinliklerine rağmen, ilaçlar genellikle zayıf bir şekilde tolere edilir ve düşük kan basıncına, uyuşukluğa ve mide bulantısına neden olur.

Diazepam sakinleştiricilerörneğin, yukarıdaki yöntemlerin kombinasyonunun yardımcı olmadığı durumlarda klonazepam, alprazolam, lorazepam ve diğerleri reçete edilir. Sakinleştiriciler, genellikle vücudun titremesine neden olan kaygıyı azaltarak titremeleri hafifletebilir. Bu ilaçların dezavantajları yan etkileridir: uyuşukluk ve bağımlılık.

botulinum toksini Yukarıda açıklanan ilaçlar etkili olmadığında kullanılır. Botulinum toksini doğrudan titremeye eğilimli kaslara enjekte edilir ve sinir uyarılarının iletimini bloke ederek onları gevşetir. Botulinum toksini güçlü bir zehirdir, ancak küçük dozlarda sağlığa zararlı değildir. Botulinum toksini, distoninin neden olduğu tremor üzerinde en büyük etkiye sahiptir.

Bazen patolojik titreme o kadar şiddetli olabilir ki, normal yaşamı belirgin şekilde engeller ve ilaç tedavisine yanıt vermez. Ardından cerrahi operasyona karar verin.

Titreme cerrahi tedavisi

Derin beyin uyarımı talamusun (beynin bir bölümü) belirli bir bölümüne bir veya daha fazla elektrotun (ince metal iğneler) sokulmasından oluşan, tamamen geri döndürülebilir, minimal invaziv bir ameliyattır. Elektrotlar, göğüste cilt altına yerleştirilen bir puls üretecine (kalp piline benzer bir cihaz) bağlanır. Jeneratör, beynin titremeyi engelleyen bölgelerine etki eden bir elektrik akımı üretir. Bazı raporlara göre, derin beyin stimülasyonu titremeleri %90'a kadar azaltabilir.

Derin beyin stimülasyonu, operasyonu ağrısız hale getirmek için çeşitli anestezi türleri kullanır. Anestezinin özelliği, cerrahların jeneratörün doğru şekilde kurulduğundan ve çalıştığından emin olabilmesi için çoğu zaman bilinçli olma ihtiyacıdır.

Derin beyin stimülasyonunun olası yan etkileri:

• cerrahi enfeksiyon;
• konuşma bozukluğu;
• karıncalanma;
• beyinde kanama;
• felç;
• ilaç komplikasyonları.

Bununla birlikte, son araştırmalar, derin beyin stimülasyonunun nispeten güvenli bir prosedür olduğunu göstermiştir. Puls üretecinin çalışma modu ayarlanarak bazı yan etkiler önlenebilir.

titreme tedavisi için talamotomi beynin derin stimülasyonun verildiği aynı alanı olan talamusta küçük bir delik açmayı içerir. Bu işlemin titreme tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır. Prosedür tamamen geri döndürülebilir olduğundan ve genellikle daha az yan etkiye sahip olduğundan, genellikle talamotomiler derin beyin stimülasyonuna tercih edilir. Bununla birlikte talamotomi, puls üretecini kontrol etmek ve pilleri değiştirmek için doktora takip ziyaretleri yapmak zorunda kalmamak gibi avantajlara da sahiptir.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2019”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle web sitemizde yayınlanan bilgiler doktor ziyaretinin yerine geçemez, sadece onu tamamlar. Makaleler bilgilendirme amaçlı hazırlanır ve tavsiye niteliğindedir.

Tiki kısa süreli tekrarlayan basmakalıp, çoğu durumda motor (başın dönmesi, yüz buruşturma, dilin dışarı çıkması, omuzların kaldırılması vb.), bazen vokal (öksürme, hıçkırma, burnunu çekme vb.), keyfi olarak askıya alınabilen duyusal veya zihinsel fenomenler (bastırılmış) bir süreliğine. Taklit fenomenler (sözde ekolali/ekopraksi veya palilali/palipraksi) gibi tekrarlanan seslendirmeler veya eylemler karmaşık tiklerdir. Müstehcen olabilirler (coprolalia/copropraxia). İdiyopatik tiklerin yanı sıra, ikincil formlar da bilinmektedir - obsesif-kompulsif bozukluk sendromu ve belirli ilaçların (nöroleptikler, antiepileptik ilaçlar) kullanımı ile. Genellikle tiklere zihinsel bozukluklar eşlik eder.

- Yerelleştirilmiş tiklerörneğin yüzde, öncelikle çocuklarda gelişir ve kısa bir süre için gözlenebilir.
- Genelleştirilmiş tikler Gilles de la Tourette sendromunu temsil eder: motor ve vokal tiklerin bir kombinasyonu, hastalığın 20 yaşından önce başlaması ve hastalığın süresinin bir yıldan fazla olması ile karakterizedir. Bu hastalığın ailesel doğası nadiren görülür.

titreme- ritmik, düzenli, basmakalıp hareketler, her bir titreme şekli için farklı, karakteristik, frekans ve çoğu zaman az miktarda hareketle. Ayırıcı tanı, örneğin titremenin ortaya çıktığı veya şiddetlendiği koşullar dikkate alınarak gerçekleştirilir.

- fizyolojik titreme saniyede 8-12 frekans ile çok düşük bir genliğe sahiptir, genellikle onu tespit etmek için yardımcı araçlar gerektirir.
- Şurada dinlenme titremesi titreme, vücudun bazı bölümleri yerçekimine maruz kalmadığında meydana gelir. Bu parkinson titremesinin özelliğidir. Ekstremitelerin distal kısımlarında vurgulanır, frekansı saniyede 4-6, amplitüdü nispeten yüksektir, el ve parmakların fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri karakteristiktir. Kasıtlı hareketlerle geçici olarak kaybolur. Daha az sıklıkla, parkinsonizmin diğer belirtilerinin yokluğunda yaşlı hastalarda istirahat tremoru meydana gelir. bu durumlarda ilerlemez, bazen baş sürece dahil olur ve bu da Wilson hastalığının karakteristiğidir.
- aksiyon titremesi kas gerginliği ile ortaya çıkar: ya vücudun bir bölümünü yerçekiminin üstesinden gelerek tutarken (postural tremor) ya da bir hareket yaparken (kinetik tremor): distal ekstremitelerde hakimdir. En yaygın nedeni esansiyel tremordur (yaşlılıkta yaşlılık tremorundan söz edilir), vakaların %60'ı kalıtsaldır. Frekans saniyede 8-13'tür, zamanla azalır ve genlik artar. Esansiyel titremenin yoğunlaştığı ve günlük aktiviteleri engellediği karakteristik durumlar, örneğin bir bardakta şekeri iyice karıştırmayı içerir.

özel şekil aksiyon titremesi yıldız işaretidir (“çırpma titremesi”) - karaciğer hastalıklarının yanı sıra Wilson hastalığı ve bazı zehirlenmelerin özelliği olan ellerin biraz düzensiz esnemesi ve uzatılması. Şu anda patolojik miyoklonus olarak tedavi edilmektedir (yukarıya bakınız).
- kızamık titremesi(eşanlamlılar - mezensefalik, Holmes titremesi), orta beyin lezyonlarında gözlenen yavaş (3-4 Hz) bir dinlenme titremesinin aksiyon (genellikle daha belirgin) bir titreme ile birleşimidir.

titreme genellikle polinöropatilerde görülür.
Niyet titremesi ateist olarak da adlandırılır, her zaman serebellar ataksi ile ilişkilidir ve dentat çekirdeğin veya onun efferent bağlantılarının hasar görmesinin bir sonucudur. Dinlenme halindeyken yoktur, ancak kasıtlı hareketle daha belirgin hale gelir, hareketin daha kesin yapılması gerekir ve vücudun bir kısmı amaçlanan hedefe o kadar yakındır. Örneğin, bir parmak-burun testi sırasında açıkça görülebilir. Bu titreme şekli özellikle multipl sklerozda yaygındır. Birincil ortostatik titreme terimi, yalnızca elektrofizyolojik çalışmalarla tespit edilen, bacak kaslarının yüksek frekanslı senkron titremesinin eşlik ettiği ayakta dururken belirsizliği ifade eder. Özel bir form, psikojenik bir titremedir. Her türlü titremeyi taklit edebilir.

Özellikle sıklıkla bir uzuv ile sınırlıdır, düzensizdir, yüksek amplitüdlüdür ve çoğu vakada dramatiktir. etkileyici karakter. Hastanın dikkati dağıldığında titreme azalır veya kaybolur. Vücudun titreyen bir kısmının pasif olarak sabitlenmesi ile başka bir kısmı titremeye başlar. Birinci Dünya Savaşı sırasında askerlerde genelleştirilmiş bir psikojenik tremor tanımlanmıştır. X'e bağlı kalıtsal Charcot-Marie-Tooth hastalığında, merkezi sinir sisteminin tremor ve paroksismal kısa süreli işlev bozukluğunun yanı sıra kafatasının MRG'sindeki sinyaldeki değişiklikler anlatılmaktadır. X kromozomu kırılganlık genindeki bir premutasyona yaşlı erkeklerde kasıtlı titreme, ataksi, yürüme bozukluğu ve bilişsel bozukluk eşlik edebilir.

Endişelerle ve stresli durumlarla dolu çok zor bir zamanda yaşıyoruz. Bir nörolog randevusunda hastalar giderek artan bir şekilde duygularıyla baş edemediklerinden, uykusuzluk, sinirlilik, yorgunluk ve performans düşüklüğünden şikayet ediyorlar. Hatta yeni bir kelime bile öğrendiler: "Depresyondayım doktor." Giderek daha fazla hasta el titremesinden şikayet ediyor. İnsanlar bu konuda ne yapılabilir diye soruyor. Ve elbette, her durumda, doktorun cevabı farklı olacaktır. Nedenlerini birlikte anlamaya çalışalım.

titreme nedenler

titreme Doktorlar bu kısa kelimeyi vücudun herhangi bir yerinde (lokal titreme) veya tüm vücutta (genelleştirilmiş) titreme olarak adlandırırlar. Ellerinizin titreyip titremediğini hızlı bir şekilde kontrol etmek için, avuçlarınız aşağı bakacak şekilde ellerinizi önünüze doğru uzatın ve ellerinize bir sayfa kağıt koyun; parmaklarınızı gevşetin ve sıkın, ardından ellerinizi dizlerinizin üzerine bırakın ve son olarak, sanki kollarınızı bir pinpon topunun etrafına doluyormuş gibi parmaklarınızı tamamen gevşetin.

İnanın bana, önemli sayıda insan buna dikkat etmiyor, bazen ciddi nörolojik hastalıkların çok korkunç bir belirtisi! Bu nedenle, bir doktor olarak, bir nedenden ötürü bariz olanı özellikle uzun süre "fark etmemeye" çalışan çocuklarınızı ve yaşlı ebeveynlerinizi kontrol etmenizi rica ediyorum.

Menşeine bağlı olarak, iki tür titreme ayırt edilir: fizyolojik ve patolojik.

fizyolojik titreme- tüm insanlarda periyodik olarak meydana gelir, en sık ellerinizi önünüze uzatırken kendini gösterir. Artan fizyolojik titreme (“yorgun kasların titremesi”), kaslar üzerindeki aktif yüklerden sonra, güçlü heyecan ve duygularla ortaya çıkar - bu normaldir.

Aşırı duygusal bir insanda neredeyse sürekli olarak el titremeleri gözlemlenebilir. Ancak kişi sakinleşir sakinleşmez titreme belirgin şekilde azalır ve bazen tamamen kaybolur. Ancak yine yeni bir duygusal deneyim, titreme görünümüne yol açabilir.

Bazen depresyon veya güçlü duygular, kişinin kelimenin tam anlamıyla "vurduğu" tüm vücuttaki kontrol edilemeyen "ürperti benzeri" titremelerle kendini gösterebilir. Ancak bu durum geçer. Bu nedenle, şiddetli yorgunluk, duygusal aşırı gerginlik veya güçlü heyecan ile ortaya çıkan bir titreme, doktorlar tedavi etmemeyi, sadece gözlemlemeyi tavsiye ediyor.

Fizyolojik titreme genellikle ergenlik veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Genellikle bir elle başlar, sonra diğerine yayılır. Baş, çene, dil, ara sıra gövde ve bacaklarda olası titreme. Aynı zamanda kişi kalemle yazabilir, bardak, kaşık ve diğer nesneleri tutabilir.

Titreme, heyecan ve alkol kullanımı ile şiddetlenir. Dil ve gırtlak kasları sürece dahil olursa konuşma bozulur. Yürüyüş değişmez. Çoğu durumda bu tür titreme tedavisi gerekli değildir.

Bazen fizyolojik titreme, hipotermi ve ateş, kahve ve enerji kötüye kullanımı, tek bir psikoaktif madde alımı (örneğin, uyku hapları, yatıştırıcılar veya bronşiyal astımın tedavisi için bir inhalatör kullanımı), hipoglisemi (aşırı doz dahil) içerir. hipoglisemik ilaçlar veya oruç, fiziksel eforla birlikte uzun süreli katı diyet) ve ayrıca göz kapaklarının veya yüzün yarısındaki kasların seğirmesi (hemifasiyal spazm). Bununla birlikte, farklı sınıflandırmalarda bu tür titreşim farklı şekilde ele alınır.

Tüm bu koşulları tek bir koşul birleştirir: Kışkırtıcı faktör ortadan kalktığında titreme de ortadan kalkar. Örneğin, fizyolojik bir titreme, tek bir alkol alımıyla uzuvların titremesini içerir, ancak daha sık olarak, "göğse biraz almış" bir kişi, "sallanmanın" bittiğini görünce şaşırır. Ne yazık ki, alkol titremeleri iyileştirmez ve düzenli kullanımı yalnızca tekrarlanan bir "titreme" saldırısına neden olur.

Unutulmamalıdır ki fizyolojik titreme oldukça zararsız bir durum olsa da bazı kişilerde ciddi ve tehlikeli bir hal alabilir.

patolojik titreme- çeşitli hastalıklarda ve ağrılı durumlarda ortaya çıkar:

• Kronik serebrovasküler olay gelişimi ile serebral damarların aterosklerozu (zarlarında kolesterol plaklarının birikmesi nedeniyle arteriyel damarların daralması).


• Parkinson hastalığı, ilerleyici kas sertliği ve küçük ölçekli istirahat tremorunun gelişmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. İstatistiklere göre, bu hastalık genellikle elli yedi yaşın üzerindeki kişilerde gelişir, ancak sıkıntılı zamanlarımızda hastalık gözle görülür şekilde "gençleşir".


• Esansiyel tremor (Minor hastalığı), kendisini ilerleyici olmayan bir titreme olarak gösteren ve kural olarak boyun kaslarında (baş titremesi) daha belirgin olan kalıtsal iyi huylu bir hastalıktır. Genellikle hastalık çocuklukta başlar.


• Aşırı tiroid hormonları (tirotoksikoz) ve diğer bazı dishormonal durumlar (örneğin, hiperparatiroidizm).


• Alkol, uyuşturucu, psikoaktif ilaçların kötüye kullanılması, cıva, kurşun, arsenik, karbon monoksit ve ilaçların yan etkileri de dahil olmak üzere diğer bazı bileşiklerle zehirlenme.


• Diğer şeylerin yanı sıra kas tonusunun kontrolünden ve hareketlerin koordinasyonundan (titreme gelişimi ile kendini gösteren) sorumlu olan sinir hücrelerinin ölümünün meydana geldiği çeşitli vasküler, travma sonrası, dejeneratif, inflamatuar ve demiyelinizan hastalıklar.


• Histerik titreme - doğası gereği kalıcı veya paroksismaldir, dengesiz bir ritim ve genlikle, psikojenik faktörlerin etkisi altında artar; histeride görülür.

Başlıca titreme biçimleri

Nörologlar iki ana titreme biçimini birbirinden ayırır (bu biçimlerin her ikisi de hem patolojik hem de fizyolojik tiplerde doğal olabilir):

statik titreme(dinlenme titremesi) - mevcut ve en çok dinlenen, gevşemiş bir kasta belirgindir - örneğin hasta rahat bir pozisyonda oturduğunda, eller dizlerinin üzerinde, başparmaklar yukarıda, avuç içleri içe doğru olduğunda saptanır. Bazen bir doktorun Parkinson hastalığı olan bir hastada titremenin varlığını tespit etmesi için birkaç saniye yeterlidir. Çocuklarda titremenin nedenini belirlemek çok daha zordur. Bir çocuğu resepsiyonda dinlenmeye ikna etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle konsültasyonun uzun sürebileceğine hazırlıklı olun.

dinamik titreme(promosyon) - kastaki aktif hareketlerle ortaya çıkar veya artar. Postural (postural) aksiyon titremesi vardır (belirli bir duruşu sürdürürken ortaya çıkar veya şiddetlenir - örneğin, önünüzde düzleştirilmiş kollar tutarken), kasılma titremesi (kas kasılmasını sürdürürken ortaya çıkar veya şiddetlenir - örneğin, uzun süreli yumruk sıkma) ve kasıtlı titreme (kesin küçük hareketler yaparken ortaya çıkar - örneğin, parmak ucunuzla burnunuza dokunmaya çalıştığınızda).

Teşhisin özellikleri

Doğru teşhis için, doktor mutlaka birkaç farklı test yapar. Örneğin, doktor hastadan bir bardaktan içmesini, kollarını açmasını, yerinde yürümesini, bir şeyler yazmasını, bir spiral çizmesini isteyebilir. Ve titreme çok sayıda nedenden kaynaklanabileceğinden, meydana geldiğinde kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Bunlar kan testleri (genel, biyokimya, elektrolitler, hormonal seviyeler), EKG, istirahatte ve egzersiz sırasında kan basıncı ve nabız ölçümü, göz dibi muayenesi ve göz içi basıncı ölçümüdür.

Ancak tremoru incelemek için bir takım bilimsel yöntemler olsa da, tanı sürecinde hekimin bakış açısı ve deneyimi temel araçlar olmaya devam etmektedir. Bu nedenle, sürekli titreme doktora görünmek için bir nedendir. Kendini "bu yaşa bağlı" veya "büyüyecek ve geçecek", "tatilde her şey daha iyi olacak" diye ikna eden bir kişi, çoğu zaman sorunu yalnızca şiddetlendirir. Sonra ne yapacağız? Valentina Saratovskaya'nın makalesinin tamamı