D.Volpe (1958) karşılıklı inhibisyon teorisi: Fizyolojik açıdan kaygıyla bağdaşmayan diğer tepkilere aynı anda neden olarak kaygı tepkilerinin engellenmesi. Kaygı ile bağdaşmayan bir tepki, şimdiye kadar kaygıya neden olan bir dürtüyle aynı anda uyandırılırsa, dürtü ile kaygı arasındaki koşullu bağlantı zayıflar. Kaygıya verilen bu tür karşıt tepkiler, yiyecek alımı, kendini olumlama tepkileri, cinsel tepkiler ve bir rahatlama halidir. Kaygıyı gidermede en etkili uyaran kas gevşemesidir.

D. Wolpe, nevrotik davranışı, öğrenmenin bir sonucu olarak edinilen, uyum sağlamayan sabit bir davranış alışkanlığı olarak tanımladı. Nevrotik öğrenmenin meydana geldiği durumun ayrılmaz bir parçası olan ve nevrotik sendromun ayrılmaz bir parçası olan kaygıya temel önem verilir. Anksiyete, "klasik koşullanma süreciyle elde edilen otonom sinir sisteminin kalıcı bir tepkisidir". Bu şartlandırılmış otonom tepkileri iptal etmek için özel bir teknik, sistematik duyarsızlaştırmadır.

Sistematik duyarsızlaştırma yöntemi- bir kişinin kaygıya neden olan nesnelere, olaylara veya insanlara duyarlılığında (yani duyarlılığında) sistematik olarak kademeli bir azalma yöntemi ve sonuç olarak, bu nesnelerle ilgili olarak kaygı düzeyinde sistematik olarak kademeli bir azalma.

Teknik nispeten basit: Derin bir gevşeme halindeki bir kişide, korkunun ortaya çıkmasına neden olan durumlar bir fikirden kaynaklanır. Ardından, gevşemeyi derinleştirerek, danışan ortaya çıkan kaygıyı ortadan kaldırır. Hayal gücünde çeşitli durumlar sunulur: en kolaydan en zora, en büyük korkuya neden olur. Prosedür, en güçlü uyaran hastada korkuya neden olmayı bıraktığında sona erer.

Sistematik duyarsızlaştırma yöntemi için endikasyonlar:

1. Danışanın gerçek hayatta duyarsızlaştırılamayan monofobileri vardır. Birden fazla fobi olması durumunda, her fobiye göre sırayla duyarsızlaştırma yapılır.

2. Gerçek bir tehdidin olmadığı durumlarda artan kaygı

3. Artan kaygı tepkileri özgüllük kazanarak psikofizyolojik ve psikosomatik bozukluklara neden olur.

4. Yüksek yoğunluklu kaygı ve korkular, karmaşık davranış biçimlerinin dağılmasına ve dağılmasına yol açar.

5. Danışanın artan endişe ve korkularla ilişkili şiddetli duygusal deneyimlerden kaçınma konusundaki güçlü arzusu, bir tür savunma olarak travmatik durumlardan kaçınmasına yol açar.

6. Kaçınma tepkisinin yerini uyumsuz davranış biçimleri alır.

Sistematik duyarsızlaştırma prosedüründeki adımlar:

1. Aşama- hazırlık. Müşterinin kas gevşetme tekniğinde ustalaşmak ve müşterinin derin bir gevşeme durumuna geçme becerisini eğitmek. Yöntemler: otojenik eğitim, istisnai durumlarda dolaylı ve doğrudan öneri - hipnotik etki.

2. aşama- neden oldukları kaygı derecesindeki artışa göre sıralanan bir uyaranlar hiyerarşisinin inşası. Listeyi derlemek için ön koşul, hastanın gerçekten böyle bir durumun korkusunu yaşıyor olmasıdır (yani, hayali olmamalıdır). Kaygıya neden olan uyarıcı unsurların nasıl sunulduğuna bağlı olarak 2 tür hiyerarşi vardır:

Mekânsal-zamansal: Farklı zaman ve mekân boyutlarında aynı uyarıcı, nesne, kişi veya durum. Danışanın korkuya neden olan olaya veya nesneye kademeli olarak yaklaşması için bir model oluşturulur.

· Tematik hiyerarşi: kaygıya neden olan uyaranın, bir problem durumuyla ilişkili kaygıyı aşamalı olarak artıran farklı nesneler veya olaylar dizisi oluşturmak için fiziksel özellikleri ve nesnel anlamı değişir. Oldukça geniş bir yelpazedeki durumlar için bir model yaratılır ve bu model, danışanın bunlarla karşılaştığında yaşadığı kaygı ve korku deneyimlerinin ortaklığıyla birleşir. Oldukça çeşitli durumlarla karşı karşıya kaldığında, danışanın aşırı kaygısını bastırma becerisinin genelleştirilmesine katkıda bulunur.

Sahne 3- gerçek duyarlılaşma - korkuya neden olan durumlar hakkındaki fikirlerin gevşeme ile birleşimi. Çalışmaya başlamadan önce, bir geri bildirim tekniği tartışılır: müşteri, durumu sunarken kendisinde korkunun varlığı veya yokluğu hakkında psikoloğa bilgi verir. Ardından, daha önce oluşturulmuş hiyerarşiden uyaranların sıralı bir sunumu, en alt öğeden başlayarak (durumların ve olayların sözlü olarak açıklaması olarak) danışana rahatlama durumunda düzenlenir. Müşteri durumu 5-7 saniye hayal eder. ardından 20 sn gevşemeyi arttırarak ortaya çıkan kaygıyı ortadan kaldırır. durumun sunumu birkaç kez tekrarlanır. Hastanın kaygısı yoksa, bir sonraki daha zor duruma geçerler.

Hafif bir endişe olsa bile, uyaranların sunumu durur, müşteri tekrar rahatlama durumuna geçer ve ona aynı uyaranın zayıflatılmış bir versiyonu sunulur. İdeal olarak oluşturulmuş bir hiyerarşi, sunulduğunda kaygıya neden olmamalıdır.

Bir ders sırasında listeden 3-4 durum üzerinde çalışılır. Durumların tekrar tekrar sunulmasıyla kaybolmayan belirgin bir kaygı durumunda, önceki duruma geri dönerler. Basit fobilerde, karmaşık durumlarda - 12 veya daha fazla seansa kadar 5-4 seans gerçekleştirilir.

Çocuklarla çalışırken sözlü duyarsızlaştırmanın bir çeşidi, duygusal hayal gücü tekniğidir.Çocuğun hayal gücü kullanılır. En sevdiği karakterlerle özdeşleşmesine ve dahil oldukları durumları canlandırmasına izin vermek. Psikolog, çocuğun oyununu, bu kahraman rolünde, daha önce korkuya neden olan durumlarla yavaş yavaş karşılaşacak şekilde yönlendirir.

Duygusal hayal gücü tekniği 4 aşamadan oluşur:

1. Korku üreten nesneler veya durumlar arasında bir hiyerarşi oluşturmak

2. Çocuğun kendisini kolayca özdeşleştirebileceği favori bir kahramanın belirlenmesi. Bu kahramanın imajında ​​\u200b\u200bgerçekleştirmek isteyeceği olası bir eylemin planını bulmak.

3. Canlandırmayı başlatın. Çocuktan gözleri kapalı olarak günlük yaşama yakın bir durumu hayal etmesi istenir ve en sevdiği kahraman yavaş yavaş bu duruma dahil edilir.

4. Aslında duyarsızlaştırma. Çocuk oyuna yeterince duygusal olarak dahil olduktan sonra listeden ilk durum eyleme geçirilir. Aynı zamanda çocuğun korkusu yoksa bir sonraki duruma geçer vs.

Başka bir seçenekle sistematik duyarsızlaştırma temsilde yapılmadı, ancak in vivo, fobik bir duruma gerçekten dalarak. Gerçek hayatta rahatsız edici durumlarla karşı karşıya kalan insan artık buna korkuyla değil, rahatlayarak yanıt vermelidir. Danışanın yaşadığı zorlukların doğasına bağlı olarak, bu yaklaşımda hayali değil gerçek durumlar daha sık yaşanabilir.

"In vivo" duyarsızlaştırma 2 aşama içerir: korkuya neden olan durumlar hiyerarşisi oluşturmak ve duyarsızlaştırmanın kendisi. Korkuya neden olan durumların listesi, yalnızca gerçekte birçok kez tekrarlanabilecek durumları içerir. 2. aşamada, psikolog danışana eşlik eder. Listeye göre korkusunu artırması için onu cesaretlendirin. Teknik, yalnızca psikolog ile danışan arasında iyi bir temas varsa etkilidir (çünkü psikoloğa olan inanç, güvenlik duygusu koşullanmayı engelleyen bir faktördür).

Etki mekanizması açısından duyarsızlaştırma tekniğinin tersi duyarlılaştırma tekniği 2 aşamadan oluşan:

1. Danışan ve psikolog arasında ilişki kurulması ve etkileşimin detaylarının tartışılması

2. En stresli durumu yaratmak (genellikle hayalde ve sonra gerçekte). Korkunç nesneyle karşılaşan müşteri, nesnenin aslında o kadar da korkutucu olmadığını keşfeder.

Daldırma yöntemleri

Önceden gevşeme olmadan korku nesnesinin doğrudan sunumuna dayalı korku düzeltme yöntemleri. Bu yöntemler, yok olma mekanizmasına (I.P. Pavlov) dayanmaktadır: koşullu bir uyaranın takviye olmadan sunulması, koşulsuz reaksiyonun ortadan kalkmasına yol açar.

pratikte belirli bir prosedürü daldırma veya duyarsızlaştırma olarak sınıflandırmak birçok durumda koşulludur. Bunlar aynı sürekliliğin 2 kutbudur. Ayrım parametreleri: korkuya neden olan bir uyaranla hızlı veya yavaş karşılaşma (çarpışma); yoğun veya zayıf korku oluşumu; korku üreten uyaranla karşılaşmanın süresi veya kısa süresi.

Daldırma yöntemleri şunları içerir:

· sel yöntemi: danışan korkuya neden olan gerçek bir durumda olmaya, içinde mümkün olduğu kadar uzun süre kalmaya ve olası olumsuz sonuçların olmadığından emin olmaya teşvik edilir. İstenen sonucu elde etmek için, bu gerçek durumda mümkün olduğunca uzun süre (en az 45 dakika), daha sık (her gün, kesintisiz) kalın ve mümkün olduğunca çok korku yaşayın. Teknik, aşağıdakiler gözlenirse etkilidir: müşterinin kendisinin yüksek aktivitesi, korkudan hızla kaçınma olasılığının dışlanması.

Olumlu pekiştirme kullanılır - müşterinin bir günlük tutması ve toplantılar arasındaki dönemlerde bağımsız eğitimin sürecini ve sonuçlarını yazılı olarak kaydetmesi gerekir.

Yoğun duygusal stresle şiddetlenebilecek organik bozuklukları olan danışanlar için geçerli değildir.

· patlama yöntemi- hayal gücünde sel baskın tekniği. Amaç, hayal gücünde gerçek bir durumda korkunun azalmasına yol açacak yoğun bir korku yaratmaktır. Değişim, daha önce korkunun eşlik ettiği bir durumda uzun süre kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar, çünkü. korkuya neden olan sonuçlara yol açmaz. Genel anlamda, sistematik duyarsızlaştırma yöntemi tekrarlanır, ancak gevşeme olmaz. 2 aşamada gerçekleştirilir: 1) korku hiyerarşisinin bir diyagramını çizmek (yöntemin şeması müşteriye açıklanır, hayali sahnelerde maksimum duygusal katılımın önemi vurgulanır); 2) gerçek iç patlama.

Psikoloğun ana görevi: 40-45 dakika boyunca yeterince yüksek bir korku seviyesini sürdürmek; kaygı düzeyinde bir azalma ile psikolog, durumun ek bir tanımını sunar. Prosedürün bitiminden sonra, önemli duygusal katılımı engelleyen engeller tartışılır ve ödev verilir: toplantılar arasında günde bir kez kendi kendine eğitim yapmak. Sonraki derslerde diğer durumlar kullanılacaktır.

· Paradoksal niyet yöntemi (Yazar - V.Frankl). Nevroz oluşum faktörleri: hedefe ulaşmayı zorlaştıran beklenti kaygısı ve aşırı yoğun istek (niyet). Teknik: Danışandan semptomla savaşmayı bırakması ve bunun yerine kasıtlı olarak onu uyandırması ve hatta onu şiddetlendirmeye çalışması istenir. Teknik, mizahi bir tavırla birlikte müşterinin korkusuna karşı tavrında radikal bir değişikliği içerir.

1958'de Avusturyalı psikoterapist D. Wolpe, Karşılıklı İnhibisyon Yoluyla Psikoterapi adlı bir kitap yayınladı. Wolpe'nin karşılıklı ketleme teorisinde, fizyolojik açıdan kaygıya karşıt olan ve onunla bağdaşmayan diğer tepkileri aynı anda uyararak kaygılı tepkilerin engellenmesinden bahsediyoruz. Kaygı ile bağdaşmayan bir tepki, şimdiye kadar kaygıya neden olan bir dürtüyle aynı anda uyandırılırsa, dürtü ile kaygı arasındaki koşullu bağlantı zayıflar. Kaygıya verilen bu tür karşıt tepkiler, yiyecek alımı, kendini olumlama tepkileri, cinsel tepkiler ve bir rahatlama halidir. Kaygıyı gidermede en etkili uyaran kas gevşemesidir.

Hayvanlar üzerinde deneyler yapan Wolpe, öznenin yararlı uyumsal tepkilerini baskılayan nevrotik kaygının kökeninin ve yok oluşunun klasik koşullanma kuramı açısından açıklanabileceğini gösterdi. Wolpe'ye göre yetersiz kaygı ve fobik tepkilerin ortaya çıkışı koşullu refleks iletişim mekanizmasına, kaygının sönmesi ise karşılıklı bastırma ilkesine uygun olarak karşı koşullandırma mekanizmasına dayanmaktadır: eğer bir tepki kaygıya zıtsa kaygıya yol açan uyaranların varlığında uyandırılabilir, o zaman bu, kaygı tepkisinin tamamen veya kısmen bastırılmasına yol açacaktır.

2 Wolpe, nevrotik davranışı öğrenmenin bir sonucu olarak edinilen sabit bir uyumsuz davranış alışkanlığı olarak tanımladı. Nevrotik öğrenmenin meydana geldiği durumun ayrılmaz bir parçası olan ve nevrotik sendromun ayrılmaz bir parçası olan kaygıya temel önem verilir. Wolpe'ye göre kaygı, "klasik koşullanma süreciyle edinilen otonom sinir sisteminin kalıcı bir tepkisidir." Wolpe, bu şartlandırılmış otonomik tepkileri söndürmek için tasarlanmış özel bir teknik geliştirdi - sistematik duyarsızlaştırma.

Uyum sağlamayan insan davranışının (nevrotik dahil) büyük ölçüde kaygı tarafından belirlendiğine ve seviyesindeki bir düşüşle desteklendiğine inanıyordu. Korkuya neden olan uyaranlar ile korkuya zıt olan uyaranlar zamanla birleşirse korku ve kaygı bastırılabilir. Karşı koşullandırma olacak: korkuya neden olmayan bir uyaran, önceki refleksi söndürecektir. Bu varsayıma dayanarak, Wolpe şu anda en yaygın davranış düzeltme yöntemlerinden birini geliştirdi - sistematik duyarsızlaştırma yöntemi.

Hayvan deneylerinde, bu karşı koşullandırma uyaranı beslenmedir. İnsanlarda korkuya karşı etkili olan uyaranlardan biri de gevşemedir. Bu nedenle, bir danışan derin gevşeme konusunda eğitilirse ve bu durumda artan derecede kaygıya neden olan uyaranları canlandırması için teşvik edilirse, danışan ayrıca gerçek uyaranlara veya korkuya neden olan durumlara duyarsızlaşacaktır. Bu yöntemin arkasındaki mantık buydu.

Wolpe tarafından artan kaygı ve fobik tepkilerin üstesinden gelmek için geliştirilen sistematik duyarsızlaştırma yöntemi ün kazandı ve psikolojik uygulamada yaygın olarak kullanılıyor. Wolpe, korku ve fobi yaşayan danışanlarla çalışırken, müşterinin derin bir rahatlama durumunu birleştirerek ve ona normal bir durumda korkuya neden olan bir uyaran sunarak, yoğunluğa göre uyaranları seçerek süper koşullandırma fikrini uyguladı. kaygı tepkisi bir önceki tarafından bastırılmıştır.

gevşeme Bu şekilde, kaygıya neden olan uyaranların bir hiyerarşisi oluşturuldu - minimum yoğunluktaki uyaranlardan, danışanlarda yalnızca hafif düzeyde kaygıya neden olan ve

2 kaygı, güçlü bir şekilde belirgin korku ve hatta korku uyandıran uyaranlara kadar. Bu, kaygıya neden olan uyaranların sistematik olarak derecelendirilmesi ilkesi ve sistematik duyarsızlaştırma yöntemine adını vermiştir.

Sistematik duyarsızlaştırma yöntemi, bir kişinin kaygıya neden olan nesnelere, olaylara veya insanlara duyarlılığını (yani duyarlılığını) sistematik olarak kademeli olarak azaltma ve sonuç olarak bu nesnelerle ilgili kaygı düzeyinde sistematik olarak kademeli bir azalma yöntemidir. Ana neden uygunsuz yetersiz kaygı olduğunda, yöntem gelişimsel zorlukları çözmek için yararlı olabilir.

Tekniğin kendisi nispeten basittir: Derin bir rahatlama durumundaki bir kişi, korkunun ortaya çıkmasına neden olan durumlar hakkında bir fikir uyandırır. Ardından, gevşemeyi derinleştirerek, danışan ortaya çıkan kaygıyı ortadan kaldırır. Hayal gücünde çeşitli durumlar hayal edilir: en kolaydan en zora, en büyük korkuya neden olur. Prosedür, en güçlü uyaran hastada korkuya neden olmayı bıraktığında sona erer.

2 Sistematik duyarsızlaştırma yönteminin uygulanması için endikasyonlar

1. Danışanın, gerçek bir uyaran bulmanın zorluğu veya imkansızlığı nedeniyle gerçek hayatta duyarsızlaştırılamayan monofobileri vardır, örneğin uçakta uçma korkusu, trenle seyahat etme, yılan korkusu vb. Çoklu fobilerin olduğu durumlarda , duyarsızlaştırma her fobide olduğu gibi sırayla yapılır. Duyarsızlaştırma tekniği hayvan fobisi, su korkusu, okul fobisi, yemek korkusu gibi durumların tedavisinde büyük başarı ile kullanılmıştır.

2. Danışanın fiziksel ve kişisel güvenliğine yönelik nesnel bir tehlike veya tehdidin olmadığı durumlarda ortaya çıkan artan kaygı, danışana şiddetli duygusal deneyimler ve öznel ıstırap verecek kadar yeterli süre veya yoğunlukla karakterize edilir.

3. Artan kaygı tepkileri özgüllük kazanarak psikofizyolojik ve psikosomatik bozukluklara neden olur: migren, baş ağrısı, uykusuzluk, gastrointestinal bozukluklar, vb.

2 4. Yüksek yoğunluklu kaygı ve korkular, karmaşık davranış biçimlerinin dağınıklığına ve dağılmasına yol açar. Konuyu iyi bilen bir öğrencinin, anaokulundaki bir matinede, şiir öğrenip zamanında okuyamayan bir çocuk için, bir sınavla veya bir başarısızlıkla başa çıkamaması buna bir örnektir.

Daha ciddi vakalarda çocuğun davranışındaki durumsal bozulmalar kronikleşebilir ve "öğrenilmiş çaresizlik" şeklini alabilir. Bu nedenle, sistematik duyarsızlaştırma yöntemini kullanmadan önce bile, stres etkeninin etkisini ortadan kaldırmak veya azaltmak ve çocuğu sorunlu durumların tekrarından koruyarak dinlendirmek gerekir.

5. Danışanın artan kaygı ve korkularla ilişkili şiddetli duygusal deneyimlerden kaçınma konusundaki güçlü arzusu, bir tür savunma olarak travmatik durumlardan kaçınma tepkilerine yol açar. Örneğin, bir öğrenci, eğitim materyalinin nesnel olarak yüksek derecede özümsenmesi ile anketlerden ve testlerden kaçınmaya çalışarak dersleri atlar. Veya, örneğin, bir çocuğun, ebeveynlerinin iyiliğini kaybetmekten korktuğu ve endişeli olduğu için, tamamen kusursuz eylemleriyle ilgili bir soruyu yanıtlarken bile sürekli yalan söylediği durumlarda. Burada çocuk zaten olası bir korku durumundan korkmaya başlar. Bu durumun uzun süreli kalıcılığı depresyona yol açabilir.

6. Kaçınma tepkisinin yerini uyumsuz davranış biçimleri alır. Bu nedenle, korku ve endişe ortaya çıktığında, çocuk saldırganlaşır, öfke patlamaları, haksız öfke vardır. İlkokul ve ergenlik döneminde ergenler alkol, uyuşturucu, madde bağımlılığına yönelebilir ve evden kaçabilir. Sosyal olarak kabul edilebilir daha hafif bir versiyonda, uyumsuz tepkiler, ilgi odağı olmayı ve gerekli sosyal desteği almayı amaçlayan tuhaf bir şekilde eksantrik davranış biçimini alır.

Sistematik duyarsızlaştırma prosedüründeki 2 adım

Aşama 1 - kas gevşetme tekniğinde ustalaşan ve müşterinin derin gevşeme durumuna geçme yeteneğini eğiten müşteri.

Aşama 2 - kaygı ve korkuya neden olan bir uyaranlar hiyerarşisi oluşturmak.

2 3. aşama. Gerçek duyarsızlaştırma aşaması, korkuya neden olan durumlar hakkındaki fikirlerin gevşeme ile birleşimidir.

1. aşama. Bu aşama hazırlıktır. Ana görevi, müşteriye gerginlik ve gevşeme durumlarını nasıl düzenleyeceğini öğretmektir. Bunun için çeşitli yöntemler kullanılabilir: otojenik eğitim, dolaylı, doğrudan telkin ve istisnai durumlarda - hipnotik etki. Çocuklarla çalışırken, çoğunlukla dolaylı ve doğrudan sözlü öneri yöntemleri kullanılır.

2. aşama. Görev, neden oldukları kaygı derecesindeki artışa göre sıralanan bir uyaranlar hiyerarşisi oluşturmaktır. Danışanın farklı korkuları olabileceği için korkuya neden olan tüm durumlar tematik gruplara ayrılmıştır. Her grup için müşteri bir liste yapmalıdır: en kolay durumlardan en şiddetlisine, belirgin korkuya neden olur. Bir psikolog ile birlikte yaşanan korku derecesine göre durumları sıralamanız önerilir. Bu listeyi derlemek için ön koşul, hastanın böyle bir durumun korkusunu gerçekten yaşıyor olmasıdır (yani, hayali olmamalıdır).

İki tür hiyerarşi vardır. Kaygıya neden olan unsurların - uyaranların nasıl sunulduğuna bağlı olarak, uzay-zamansal ve tematik hiyerarşiler arasında ayrım yaparlar.

Uzay-zamansal hiyerarşide aynı uyaran, nesne ya da kişi (örneğin doktor, Baba Yaga, köpek, polis vb.) ya da durum (tahtaya verilen cevap, anneden ayrılma vb.) çeşitli zamansal (olayların zaman içinde uzaklığı ve olayın meydana gelme zamanının kademeli olarak yaklaşması) ve mekansal (uzayda mesafenin azalması) boyutlarda sunulur.

Yani, uzamsal-zamansal tipte bir hiyerarşi oluştururken, danışanın korkuya neden olan olaya veya nesneye aşamalı yaklaşımının bir modeli oluşturulur.

Tematik hiyerarşide, kaygıya neden olan uyaranın fiziksel özellikleri ve nesnel anlamı, bir problem durumuyla ilişkili kaygıyı aşamalı olarak artıran farklı nesneler veya olaylar dizisi oluşturmak için değişir. Böylece, yeterince geniş bir model

Danışanın bunlarla karşılaştığında kaygı ve korku deneyimlerinin ortaklığıyla birleşen 2 durum çemberi. İkinci türden hiyerarşiler, oldukça geniş bir durum yelpazesiyle karşı karşıya kalındığında, danışanın aşırı kaygıyı bastırma yeteneğinin genelleştirilmesine katkıda bulunur. Pratik çalışmada, genellikle her iki türden hiyerarşiler kullanılır: uzay-zamansal ve tematik. Bir uyaran hiyerarşisi oluşturarak, müşterilerin özel sorunlarına göre düzeltme programının katı bir şekilde bireyselleştirilmesi sağlanır.

Örneğin, bir müşterinin yükseklik korkusu vardır - gibsofobi. Psikolog hiyerarşik bir ölçek yapar - zayıftan çok belirgine kadar değişen, müşteride korkuya neden olan durumların ve sahnelerin bir listesi. “Yükseklik” kelimesi ilk etapta konabilir, ardından yüksek katlı balkona açılan açık kapının görüntüsü, ardından balkonun kendisi, balkonun altındaki asfalt ve arabaların görünümü. Bu sahnelerin her biri için müşteriyle ilgili daha küçük ayrıntılar geliştirilebilir.

Örnek olarak, uçakta uçma korkusu olan bir müşteri için oluşturulmuş bir hiyerarşiden 15 sahne:

1. Bir gazete okuyorsunuz ve bir havayolu reklamı görüyorsunuz.

2. Bir TV programı izliyorsunuz ve uçağa binen bir grup insan görüyorsunuz.

3. Patronunuz, uçakla bir iş gezisine çıkmanız gerektiğini söylüyor.

4. Seyahatinize iki hafta kaldı ve sekreterden uçak bileti ayırtmasını istiyorsunuz.

5. Yatak odanızda yolculuk için valizinizi topluyorsunuz.

6. Yolculuktan önceki sabah duş alırsınız.

7. Havalimanına gitmek üzere bir taksidesiniz.

8. Havalimanında check-in yapıyorsunuz.

9. Dinlenme salonundasınız ve uçağa bineceğinizi duydunuz.

10. Uçağın önünde sıraya giriyorsunuz.

11. Uçağınızda oturuyorsunuz ve uçak motorunun çalışmaya başladığını duyuyorsunuz.

12. Uçak hareket etmeye başlar ve hostesin sesini duyarsınız: "Kemerlerinizi bağlayın lütfen!"

13. Uçak pistte havalanmaya başlarken pencereden dışarı bakıyorsunuz.

14. Uçak kalkmak üzereyken pencereden dışarı bakarsınız.

15. Uçak yerden kalkarken pencereden dışarı bakarsınız.

2 3. aşama aslında duyarsızlaştırmadır. Duyarsızlaştırma çalışmasına başlamadan önce, bir geri bildirim tekniği tartışılır: danışan, durumu sunarken kendisinde korku olup olmadığı konusunda psikoloğa bilgi verir. Örneğin, sağ elinin işaret parmağını kaldırarak kaygının olmadığını, varlığını - sol elinin parmağını kaldırarak bildirir. Daha sonra (gevşemiş durumda olan) müşteriye, en alt öğeden başlayarak (neredeyse kaygıya neden olmaz) ve kademeli olarak daha yüksek öğelere doğru ilerleyerek, önceden oluşturulmuş hiyerarşiden uyaranlar sırayla sunulur. Uyaranların sunumu sözlü olarak, in vivo olarak gerçekleştirilebilir.

Yetişkin danışanlarla çalışırken uyaranlar, durumların ve olayların bir açıklaması olarak sözlü olarak sunulur. Danışanın bu durumu hayalinde canlandırması istenir. Durumun sunumu derlenen listeye göre gerçekleştirilir. Müşteri durumu 5-7 saniye hayal eder. Daha sonra gevşemeyi artırarak ortaya çıkan kaygıyı ortadan kaldırır. Bu süre 20 saniyeye kadar sürer. Durumun sunumu birkaç kez tekrarlanır. Ve hastanın kaygısı yoksa, bir sonraki daha zor duruma geçerler.

Hafif bir endişe olsa bile, uyaranların sunumu durur, müşteri tekrar rahatlama durumuna geçer ve ona aynı uyaranın zayıflatılmış bir versiyonu sunulur. İdeal olarak oluşturulmuş bir hiyerarşinin sunulduğunda kaygıya neden olmaması gerektiğini unutmayın. Hiyerarşinin öğeleri dizisinin sunumu, hiyerarşinin en yüksek öğesi sunulduğunda bile danışandaki sakinlik ve en ufak bir kaygının olmaması durumu devam edene kadar devam eder. Böylece hiyerarşik bir ölçekte durumdan duruma hareket ederek danışan en heyecan verici olana ulaşır ve rahatlayarak onu durdurmayı öğrenir. Eğitim yoluyla, gibsofobili bir hastada boy fikri artık korkuya neden olmadığında böyle bir sonuca ulaşmak mümkündür. Ardından eğitim laboratuvardan gerçeğe aktarılır.

Bir ders sırasında listeden 3-4 durum üzerinde çalışılır. Durumların tekrar tekrar sunulmasıyla kaybolmayan belirgin bir kaygı durumunda, önceki duruma geri dönerler. Basit fobilerde, karmaşık durumlarda - 12 veya daha fazla olmak üzere toplam 4-5 seans gerçekleştirilir.

2 Çocuklarla çalışırken sözlü duyarsızlaştırmanın bir çeşidi, duygusal hayal gücü tekniğidir. Bu yöntem, favori karakterlerle özdeşleşmek ve dahil oldukları durumları canlandırmak için çocuğun hayal gücünü kullanır. Psikolog, çocuğun oyununu, bu kahraman rolünde, daha önce korkuya neden olan durumlarla yavaş yavaş karşılaşacak şekilde yönlendirir.

Duygusal hayal gücü tekniği dört aşamadan oluşur:

1. Korkuya neden olan nesneler veya durumlar arasında bir hiyerarşi oluşturmak.

2. Çocuğun kendisini kolayca özdeşleştirebileceği favori bir kahramanın belirlenmesi. Bu kahramanın imajında ​​\u200b\u200bgerçekleştirmek isteyeceği olası bir eylemin planını bulmak.

3. Canlandırmayı başlatın. Çocuktan (gözleri kapalı) günlük yaşama yakın bir durumu hayal etmesi istenir ve en sevdiği karakter yavaş yavaş bu duruma dahil edilir.

4. Aslında duyarsızlaştırma. Çocuk oyuna yeterince duygusal olarak dahil olduktan sonra listeden ilk durum eyleme geçirilir. Aynı zamanda çocuğun korkusu yoksa bir sonraki duruma geçer vs.

Başka bir varyantta, sistematik duyarsızlaştırma temsilde değil, fobik bir duruma gerçek daldırma ile "in vivo" gerçekleştirilir. "In vivo" sistematik duyarsızlaştırma yöntemi, kaygıya neden olan uyaranların müşteriye gerçek fiziksel nesneler ve durumlar şeklinde sunulmasıdır. Bu varyant, büyük teknik zorluklar sunar, ancak bazı yazarlara göre, daha verimlidir ve sunumları arama becerisi zayıf olan müşteriler için kullanılabilir. Literatürde, klostrofobik bir kişinin fermuarlı bir uyku tulumunda rahat ettiği noktaya kadar artan kısıtlamalara tahammül etmeyi öğrendiği bir vaka vardır. Her durumda, hasta stresli durumu gerginlik yerine kas gevşemesi ile ilişkilendirir. Gerçek hayatta rahatsız edici durumlarla karşı karşıya kalan insan artık buna korkuyla değil, rahatlayarak yanıt vermelidir. Danışanın yaşadığı zorlukların doğasına bağlı olarak, bu yaklaşımda hayali değil gerçek durumlar daha sık yaşanabilir.

Gerçek hayatta "in vivo" duyarsızlaştırma yalnızca iki aşama içerir: korkuya neden olan durumlar hiyerarşisi oluşturmak ve duyarsızlaştırmanın kendisi (gerçek durumlarda eğitim). Korkuya neden olan durumların listesi, yalnızca gerçekte birçok kez tekrarlanabilecek durumları içerir.

İkinci aşamada psikolog hastaya eşlik eder, listeye göre korkuyu artırması için onu cesaretlendirir. Bir psikoloğa olan inancın, onun varlığında yaşanan bir güvenlik duygusunun, korku uyandıran uyaranlarla yüzleşme motivasyonunu artıran karşı koşullandırıcı faktörler olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, teknik yalnızca psikolog ve danışan arasında iyi bir temas varsa etkilidir.

Bu tekniğin bir çeşidi, çocuklarla çalışırken daha sık kullanılan temas duyarsızlaştırmadır. Yaşanan korku derecesine göre sıralanan durumların bir listesi de derlenir. Bununla birlikte, ikinci aşamada, müşterinin psikoloğunu korkuya neden olan nesneyle bedensel temas kurmaya teşvik etmenin yanı sıra, modelleme de eklenir - listeye göre bu eylem korkusunu yaşamayan başka bir müşteri tarafından uygulama.

Duyarlılaştırma yöntemi, etki mekanizması açısından duyarsızlaştırma tekniğinin tersidir.

İki aşamadan oluşur.

1. aşamada danışan ile psikolog arasındaki ilişki kurulur ve etkileşimin detayları tartışılır.

2. aşamada en stresli durum yaratılır. Genellikle böyle bir durum, müşteriden kendisi için en korkunç koşullarda kendisini ele geçiren bir panik halinde olduğunu hayal etmesi istendiğinde hayal gücünde yaratılır ve ardından aynı durumu gerçek hayatta deneyimleme fırsatı verilir. .

Bu teknik bir bakıma suya en derin noktasından atılan bir çocuğa yüzme öğretmeye benzer. Danışan, korkutucu nesneyle doğrudan karşılaşma yoluyla, nesnenin aslında o kadar da korkutucu olmadığını keşfeder. Duyarlılaştırma, yoğun stresli bir durumda bir kişide çok yüksek düzeyde kaygı yaratmayı içeren bir yöntem olarak tasarlanırken, duyarsızlaştırma, kabul edilebilir minimum kaygıdan daha fazlasına neden olan herhangi bir faktörden kaçınmaya dayanır.

Kademeli maruz kalma terapisi olarak da bilinen sistematik duyarsızlaştırma, Güney Afrikalı psikiyatrist Joseph Wolpe tarafından geliştirilen bir tür bilişsel davranış terapisidir. Birçok insanın fobiler ve diğer kaygı bozukluklarıyla etkili bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olmak için klinik psikoloji alanında kullanılır. Yöntem, klasik öğrenmeye dayalıdır ve hem bilişsel psikoloji hem de uygulamalı davranış analizi unsurlarını içerir. Davranış analistleri tarafından kullanıldığında, meditasyon (özel davranış) ve nefes alma (sosyal davranış) gibi karşı ilkeleri içerdiği için radikal davranışçılığa ve işlevsel analize dayanır. Ancak bilim açısından bilgi ve duygular motor eylemlere neden olur.

Sistematik duyarsızlaştırma süreci üç aşamada gerçekleşir. İlk adım, uyaran hiyerarşisine neden olan kaygıyı belirlemektir. İkincisi, gevşeme veya baş etme tekniklerini öğrenmektir. Bireye bu beceriler öğretildiğinde, bunları üçüncü aşamada, yerleşik bir korku hiyerarşisinde durumlara yanıt vermek veya üstesinden gelmek için kullanmalıdır. Sürecin amacı, kişinin her adımda korkunun üstesinden gelmeyi öğrenmesidir.

Bir kişiyi başarılı bir şekilde duyarsızlaştırmak için Wolpe'nin belirlediği üç ana aşama vardır.

1. Kaygı uyaranlarının bir hiyerarşisini oluşturun. Birey önce sorunlara neden olan öğeleri tanımlamalıdır. Kaygı uyandıran her öğeye, neden olunan kaygının şiddetine göre öznel bir sıralama verilir. Bir kişinin birçok farklı tetikleyicide güçlü bir korkusu varsa, her bir madde ayrı ayrı ele alınır. Tüm uyaranlar için, olayları en az rahatsız ediciden en çok rahatsız ediciye doğru sıralamak için bir liste oluşturulur.
2. Hastanın tepkisini keşfedin. Meditasyon gibi rahatlama, en iyi başa çıkma stratejilerinden biridir. Wolpe hastalarına gevşeme tepkilerini öğretti çünkü aynı anda hem rahatlamak hem de endişelenmek imkansız. Bu yöntemde hastalar, sakinleşene kadar vücudun çeşitli bölgelerini gevşetmeye çalışırlar. Bu gereklidir çünkü korkunuzu kontrol etmenizi sağlar ve dayanılmaz boyutlara çıkmasına izin vermez. Hastanın sorunu aşmak için uygun yolları öğrenmesi sadece birkaç seans alır. Ek başa çıkma stratejileri, anti-stres ilaçları ve nefes egzersizlerini içerir. Gevşemenin başka bir örneği, hayali sonuçların bilişsel olarak yeniden değerlendirilmesidir. Terapist, hastaları kaygı üreten uyarana maruz kaldıklarında hayal ettiklerini keşfetmeye teşvik edebilir ve ardından herhangi bir olumlu sonucun hayal edilen stresli durumun yerini almasına izin verebilir.
3. Tetiği uyumsuz bir tepkiye veya başa çıkma yöntemine bağlayın. Bu aşamada hasta tamamen gevşer ve ardından kaygı uyaranlarının şiddet hiyerarşisinde en alt sırayı işgal eden öğenin yanındaki duruma yerleştirilir. İlk uyaranlar sunulduktan sonra hasta yeniden dinginlik durumuna geldiğinde, diğer daha yüksek seviyeli tetikleyiciler uygulanır. Bu, hastanın fobisinin üstesinden gelmesine yardımcı olacaktır. Terapi, kaygı uyaranları hiyerarşisinin tüm unsurları hasta kaygı göstermeden uygulanana kadar sürer. Egzersiz sırasında herhangi bir zamanda başa çıkma mekanizmaları başarısız olursa veya hasta şiddetli anksiyete nedeniyle egzersizi tamamlayamazsa, işlem durdurulur ve hasta sakinleştikten sonra devam edilir.

Bir kişi, büyük yılan fobisi nedeniyle bir terapiste gidebilir. Terapist, danışana sistematik duyarsızlaştırmanın üç adımı boyunca rehberlik eder:

1. Kaygı uyaranlarının bir hiyerarşisini oluşturun. Terapist, hastadan onu tanımlamasını isteyerek başlar. Bu liste, farklı kaygı düzeylerine neden olan fobi nesnesiyle farklı etkileşim yollarını gösterecektir. Örneğin, resimde gösterilen bir yılan, hastanın vücudunda yaşayan ve sürünen bir yılan kadar korku yaratmayabilir. Son durum, korku hiyerarşisinde en yüksek hale gelir.
2. Başa çıkma mekanizmalarını veya uyumsuz tepkileri keşfedin. Terapist, meditasyon ve derin kas gevşemesi gibi uygun mücadele ve gevşeme tekniklerini keşfetmek için müşteriyle birlikte çalışacaktır.
3. Uyaranı uyumsuz bir tepkiye veya başa çıkma yöntemine bağlayın. Hastaya daha önce uygulanan derin gevşeme teknikleri (yani ilerleyici kas gevşemesi) kullanılarak - en düşükten en yükseğe doğru - giderek daha rahatsız edici seviyelerde fobi uyaranları sunulacaktır. Fobiyle savaşmak için sunulan uyaranlar şunları içerebilir: bir yılan resmi; yan odada küçük bir yılan bulmak; görünürde bir yılan; bir nesneye dokunma vb. Hayali ilerlemenin her aşamasında, hasta bir gevşeme halindeyken bir uyarana maruz kalarak fobiden uzaklaşır. Prosedürlerde korku hiyerarşisi tamamen benimsendikçe kaygı yavaş yavaş ortadan kalkar.

Belirli fobilerle kullanın

Spesifik fobiler, genellikle sistematik duyarsızlaştırma ile tedavi edilen bir tür zihinsel bozukluktur. İnsanlar bu tür kaygılar yaşadıklarında (örneğin yükseklik korkusu, köpek, yılan, kapalı alan korkusu vb.), kaygı uyaranlarından kaçınma eğilimindedirler. Bu, kaygıyı geçici olarak azaltabilir, ancak mutlaka onunla başa çıkmanın uyarlanabilir bir yolu değildir.

Bu açıdan hastaların fobik uyaranlardan kaçınma davranışı edimsel koşullanma ilkeleriyle tanımlanan kavramla pekiştirilebilir. Bu nedenle, sistematik duyarsızlaştırmanın amacı, hastaları bir korku uyaranına, bu uyaran kaygıya neden olmayı bırakana kadar kademeli olarak maruz bırakarak kaçınma davranışının üstesinden gelmektir. Wolpe, sistematik duyarsızlaştırmanın fobilerin tedavisinde vakaların %90'ında başarılı olduğunu bulmuştur.

Hikaye

Wolpe, 1947'de Wheats Üniversitesi'ndeki kedilerin kademeli ve sistematik maruz kalmayla korkularının üstesinden gelebileceğini keşfetti. Ivan Pavlov'un yapay nevrozlar üzerine çalışmalarını ve Watson ve Johnson'ın çocukluk korkularını ortadan kaldırma konusundaki araştırmalarını inceledi. 1958'de Wolpe, kedilerde nevrotik bozuklukların yapay olarak uyarılması üzerine bir dizi deney yaptı. Hasta hayvanları yavaş yavaş sakinleştirmenin, hastalıklarını tedavi etmenin en iyi yolu olduğunu buldu. Bilim adamı, çeşitli beslenme durumlarında nevrotik kedileri şaşırttı. Wolpe, böyle bir tedavinin insanları kapsamayacağını biliyordu ve bunun yerine kaygı semptomlarını hafifletmek için bir terapi olarak kademeli gevşemeyi kullandı.

Ayrıca, danışana gerçek bir kaygı uyandıran uyaran sunduğunda gevşeme tekniklerinin işe yaramadığını da buldu. Tüm rahatsız edici uyaranlar fiziksel nesneler olmadığı için ofisine nesnelerin tam bir listesini getirmek zordu. Bunun yerine Wolpe, müşterilerinin nesnenin neden olduğu kaygıyı hayal etmelerini veya bugün yapılan prosedüre benzer şekilde rahatsız edici uyaranların resimlerine bakmalarını sağlamaya başladı.

Son kullanım

Duyarsızlaştırma yaygın olarak en etkili tedavilerden biri olarak kabul edilmektedir. Son yıllarda, anksiyete bozukluklarının tedavisinde giderek daha az kullanılmaktadır. 1970'den beri, sistematik duyarsızlaştırma üzerine yapılan akademik araştırmalar azaldı ve şimdi diğer tedavilere odaklanılıyor.

Ayrıca sistemik desensitizasyon kullanan klinisyen sayısı da 1980 yılından itibaren azalmıştır. Bu yöntemi düzenli olarak kullanmaya devam eden profesyoneller, 1986 öncesinde eğitim almıştır. Yöntemin psikologlar arasındaki popülaritesinin azalmasının, sel ve patlama terapisi gibi diğer yöntemlerin ortaya çıkmasından kaynaklandığına inanılıyor.

Eğitim kurumlarında uygulama

Öğrencilerin yüzde 25 ila 40'ı kaygı yaşıyor. Testler sırasındaki kaygının bir sonucu olarak düşük benlik saygısı ve stres kaynaklı semptomlardan muzdarip olabilirler.

Sistematik duyarsızlaştırma ilkeleri kaygılarını azaltmak için kullanılabilir. Çocuklar, farklı kas gruplarını gererek ve gevşeterek gevşeme tekniklerini uygulamaktan fayda göreceklerdir.

Daha büyük öğrenciler ve öğrencilerle çalışırken duyarsızlaştırmanın doğasını açıklamak, sürecin etkililiğini artırmaya yardımcı olur. Gençler gevşeme tekniklerini öğrendikten sonra, uyaranların neden olduğu kaygıyı modelleyebilirler. Bu konular bazen sınıfta yanlış anlamaları veya cevapları doğru etiketlemeyi içerir. Öğretmenler, okul danışmanları veya psikologlar çocuklara sistematik olarak duyarsızlaştırmayı öğretebilir.