Memenin yağlı nekrozunun tedavisi. Yağ nekrozu Meme yağ nekrozu veya kanseri

Herkes kadın memesinin dokuları fiziksel etkilere (yaralanmalar, morluklar) yenilmemesi gereken çok hassas bir bez olduğunu bilir. Kızlar, göğüslerinin bir sutyen tarafından sıkılmaktan korunması gerektiğini, kalabalık bir insan kalabalığı sırasında göğüslerini elleriyle kapatması ve mümkün olan her şekilde en küçük göğüs yaralanmalarından kaçınması gerektiğini bilmelidir. Bunun nedeni, meme bezinin, en ufak bir darbede yapılarını değiştirebilen son derece hassas dokulardan oluşmasıdır. Meme bezleri, mastopati, fibroadenom, mastitis, papillomlar gibi patolojik süreçlere karşı çok hassastır. Memede yağ nekrozu da olabilir.

Meme bezinin yağlı nekrozu. Lipogranülom nedenleri

Meme bezinin yağ nekrozu, yağ dokusunun aseptik bir fokal nekrozudur. Bu durumda yağ dokusunun yerini skar dokusu alır. Yağ nekrozu ayrıca oleogranülom, lipogranülom ve steatogranülom olarak da adlandırılır. Yağ nekrozu enzimatik olmayan nekrozu ifade eder. Oleogranülomun ana nedeni göğüs travmasıdır. Meme bezlerinin yağ nekrozu, büyük göğüslü hastalara küçük olanlara göre daha duyarlıdır.

Meme bezlerinin yağlı nekrozunu tetikleyebilecek travmatik faktörler: örneğin ulaşım, spor eğitimi, tıbbi manipülasyonlar gibi kazara çarpmalar ve morluklar. Bazen oleonekrozun nedeni hızlı kilo kaybı veya radyasyon tedavisidir. Bazen meme büyütme veya mastektomi sonrası nekroz oluşur.

Yağ nekrozu sırasında meme dokusunda ne olur?

Meme dokusundaki yaralanmalarda yağ dokusu bölgesindeki küçük kılcal damarlar zarar görür. Ayrıca, meme dokuları bu sürece inflamatuar bir reaksiyonun ortaya çıkmasıyla tepki verir. Ölü dokuyu sınırlayan bir sınır bölgesi oluşur. Enflamatuar reaksiyonun tamamlanmasından sonra, nekrotik kitlelerin bağ dokusu hücreleri ile değiştirildiği fibroz süreci başlar. Skar dokusu bu şekilde oluşur. Gelecekte, meme bezinin yağ dokusunun bu tür nekroz alanlarında kalsiyum tuzları birikir ve odakların taşlaşması meydana gelir. Nadir durumlarda, kemikleşme süreçleri gözlenir.

Memenin yağ nekrozu belirtileri

Göğüs yaralanmasından sonra, cilde lehimlenen ağrılı bir şişlik ortaya çıkar. Yoğun bir dokuya ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Daha sonra yağ dokusunun etkilenen bölgesi hassasiyetini kaybetmeye başlar. Dışa doğru, bezin rengi değişebilir - bezin derisi mavimsi veya kırmızı bir renk alabilir, meme ucu biraz geri çekilebilir. Böyle bir resim genellikle mastiti andırır ve kadınları yanıltır, ancak yağlı nekrozu mastitisten ayırt etmek çok kolaydır - mastitis ile vücut sıcaklığında ateşli sayılara bir artış olacaktır.

Bütün bunlarla birlikte, yağ nekrozu klinik olarak meme kanserine benzer olabilir. Meme bezinin deformasyonu, infiltratın yoğunluğu, bezin derisinde geri çekilmiş alanların görünümü ve bölgesel lenf düğümlerinde artış meme kanserine benzeyebilir. İhmal edilen durumlarda yağ nekrozu sekestrasyon ve doku erimesi şeklinde ortaya çıkabilir.

Memenin yağ nekrozu teşhisi

Yağlı nekroz tanısında hastanın yakın zamanda meydana gelen göğüs yaralanması öyküsünün gösterilmesi büyük önem taşır. Palpasyonda bir mamolog, net konturları olmayan ve dalgalanabilen ağrılı bir endurasyon belirler.

Meme bezlerinin ultrasonu, CT veya MRI yapılırken, lifli düzensiz konturlara sahip, nodüler bir doğanın heterojen bir oluşumu tespit edilir. Bu testlerle sonuçlar genellikle meme kanserine çok benzer. Ancak bir süre sonra nekroz odağı kireçlenmeye başladığında, mamografide yağ nekrozunun odağı "yumurta kabuğu" tipinde küresel bir kireçlenme gibi görünür. Bu, sürecin malignitesini dışlamanıza izin verir.

Ayırıcı tanı için, sonraki histolojik inceleme ile bez dokularının biyopsisinin yapılması tavsiye edilir. Meme biyopsisi ultrason eşliğinde yapılır.

Memenin yağlı nekrozunun tedavisi ve önlenmesi

Yağ nekrozu varlığında, sadece cerrahi tedavi endikedir - meme bezinin organ koruyucu sektörel rezeksiyonu. Bundan sonra materyal histolojik olarak kontrol edilir. Mikroskopik olarak, bu materyal, epiteloid hücrelerden, büyük lipofajlardan ve yağlı inklüzyonların etrafındaki ksantom hücrelerinden granülasyon dokusunun nodüler büyümeleri ile temsil edilir. Lipogranülomların ana bileşenleri yağlı kistlerdir - seröz ve yağlı bir sıvı ile doldurulmuş ince duvarlı boşluklar.

Bez yaralanırsa, bir bandajla yüksek bir pozisyon vermek ve hemen bir doktora danışmak gerekir.

Oleogranülom, meme dokusuna verilen hasara yanıt olarak oluşan kompakt bir nodüler oluşumdur. Deri altı yağ dokusunda travmatik faktörlerin etkisi altında lipositler (yağ hücreleri) nekrotik hale gelir ve iltihaplanmaya neden olur. Enflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak, etkilenen bölgede bağ dokusu oluşur. Oleogranülom meme kanseri gibi görünebilir. Biyopsi ile kesin tanı konulur. Patolojinin diğer isimleri meme bezinin lipogranülom ve yağlı nekrozudur. Bu bir tümör değil ve bir wen (lipom) değil.

Patoloji sağlığa zararlı değildir ve genellikle asemptomatiktir ve zamanla kendi kendine kaybolur. Bununla birlikte, göğüste nodüler bir oluşumun ortaya çıkmasıyla, kanseri ve diğer patolojileri ekarte etmek için bir mamologla iletişim kurmak hala gereklidir.

Diğer hastalıklardan farklılıklar

Bir kadının göğsünde bir mühür bulduğunda aklına gelen ilk şey, bunun onkolojik bir hastalık olduğudur. genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• meme ucundan akıntı;
• areolanın geri çekilmesi;
• göğüs yüzeyinde derinin kalınlaşması veya buruşması.

Tanımlanan semptomlar, meme ucunun olası geri çekilmesi dışında, oleogranülom ile ortaya çıkmaz.

Lipogranülom içinde yağlı bir kist oluşabilir - kalsifiye olabilen yoğun bir duvarla çevrili yumuşak yağ dokusundan oluşan iyi huylu bir oluşum. Bu tür kistler, belirgin bir sebep olmadan ve ayrıca bez üzerindeki operasyonlardan veya yaralanmalarından sonra oluşur. Kendi kendilerine geçerler. Kist ağrılıysa delinir ve içindekiler çıkarılır.

Patolojik değişikliklerin nedenleri ve risk faktörleri

Sürecin ana nedenleri, meme bezine cerrahi, radyasyon veya travmadır. İkincisinin dokularının travmatize edilmesi veya operasyon, bezin lobüllerine kan akışının ihlaline yol açar. Gerekli miktarda oksijen almazlar ve ölürler. Vücut, ölü hücreleri parçalamak için özel enzimler salgılar. Aktivitelerinin bir sonucu olarak, önce iltihaplanma meydana gelir ve daha sonra lezyon bölgesinde skar dokusu oluşur. Ölü hücrelerden, kistik boşluğu dolduran yağ da salınır. Bu iki işlemin bir sonucu olarak, oleogranülom adı verilen bir mühür oluşur.

Aşağıdaki gibi prosedürlerden sonra fibröz odakların oluşma olasılığı artar:

• doku biyopsisi;
• lumpektomi;
• genişleticilerin kullanımı da dahil olmak üzere meme plastik cerrahisi;
• bezin küçültülmesi ve implantların çıkarılması.

Büyük göğüslü yaşlı kadınlar daha sık etkilenir. Örneğin, malign bir tümör için bir organın çıkarılmasından sonra ortaya çıkan meme bezinin ameliyat sonrası yara izinin bir oleogranülomu geliştirebilirler. Bu durum tehlikeli değildir.

Çok daha az sıklıkla, lipogranülom şu durumlarda gelişir:

• antikoagülanların uzun süreli kullanımı, örneğin Warfarin;
• bezin kanallarının genişlemesi;
• Poliarteritis nodosa;
• Weber-Hıristiyan hastalığı;
• pannikülit.

Patoloji, tüm meme hastalıklarının %2.75'ini oluşturan 1000 kadından 6-10'unda görülmektedir. Hastaların ortalama yaşı 50'dir.

Belirtiler

Düğüm, bezin derisinin altında veya meme ucunun yakınında oluşur. Genellikle 2 cm çapa kadar düz, yuvarlak ve ağrısızdır.

Daha ciddi vakalarda, granülom düzensiz olabilir ve cilde kızarıklık, ağrı, cildin geri çekilmesi ile birlikte sabitlenebilir. Bu durumda, kanseri ekarte etmek için kapsamlı bir teşhis gereklidir.

teşhis

Çoğu zaman, hastanın kendisi oleogranülomu keşfeder. Bu durumda, reçete veya reçete yazacak bir doktora danışmalısınız. Kanserli bir tümörü dışlamak için bir delinme biyopsisi yapılır.

Mamografide, oluşum 2 cm'den daha küçük yuvarlak veya düzensiz bir şekle sahiptir, bazen onu kanserli bir tümörden ayırt etmeyi mümkün kılan ince, yoğun bir kapsül ile çevrilidir. Böyle bir kabuğun kalınlaşması veya düzensizliği ile doktor, malign bir süreci kesinlikle dışlamalıdır. Genellikle kalsifikasyonları bulun - granülomda kireç birikimi.

Ultrasonda yağ nekrozu, kansere özgü olmayan, ekojenitesi (yoğunluğu) artmış deri altı lezyonu olarak tanımlanır. İçinde boşluklar - kistler - görselleştirilebilir veya homojen olabilir. Hiperekojenite, invaziv duktal ve lobüler kanser, lenfoma, anjiyosarkom ve liposarkom dahil olmak üzere tüm malign meme tümörlerinin sadece %0.8'inin karakteristiğidir.

Oleogranülomu teşhis etmenin ana yollarından biri mamografidir.

Bir MRI çalışması, kanserin bulunmadığına dair kesin kanıt sağlamadığı için reçete edilmez, ancak daha pahalıdır. Bu çalışma, çevresinde ince bir kenar ile yağ nekrozu odağını ortaya koymaktadır.

Bilgisayarlı tomografi de bu patoloji için standart muayeneye dahil değildir. Başka bir meme hastalığı için yapılırsa oleogranülom belirtileri sıvı yağ, çevresinde fibröz doku varlığı ve iltihaplanma olabilir. Kalsifikasyonlar ancak büyük bir boyuta ulaştıklarında belirlenmeye başlar.

Ana tanı yöntemleri mamografi ve histolojik inceleme ile biyopsidir.

Tedavi

Lipogranülom çoğu durumda tedavi gerektirmez ve kendiliğinden düzelir. Ağrı olursa, anestezi (Ibuprofen) alabilir, hafif bir masaj yapabilir, sıcak kompres uygulayabilirsiniz. Sıcak kompresler her 4 saatte bir 30 dakika süreyle tekrar tekrar kullanılabilir.

Meme bezinin bir oleogranülomunun çıkarılması, çok nadiren, sadece büyük bir oluşum boyutu veya hastanın artan kaygısı ile gerçekleştirilir. Operasyon sırasında, granülomatöz bir düğüm içeren küçük bir doku alanı eksize edilir.

Oluşum içinde sıvı içerikli kist varsa tedavi iğne biyopsisi ile desteklenebilir. Boşluğu boşalttıktan sonra kist azalır ve lipogranülom boyut olarak azalır.

Halk ilaçları ile tedavi sadece küçük ağrıları gidermeyi amaçlar. Altın bıyıklı kompresler, soğan lapası, lahana yaprağı kullanılır.

Bir oleogranülom nasıl çıkarılır?

Ameliyattan önce normal kan testleri yapılır - genel, biyokimyasal, hepatit ve HIV enfeksiyonu, sifiliz. Florografi veya göğüs röntgeni ve EKG yapılır. Ameliyat günü kan sulandırıcı ilaç kullanmamak ve bir şey yememek ve içmemek hazırlıktır.

Meme bezi, lenf düğümleri çıkarılmadan gerçekleştirilir. Operasyon, novokain veya diğer anestezikler kullanılarak lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Daha önce, düğümün konumunu doğru bir şekilde belirlemek için ultrason verilerine göre bezlere işaretler uygulanıyordu. Mühür palpe edilir ve üzerinde uzun oval şeklinde bir cilt kesisi yapılır. Yaranın kenarları yanlara doğru yetiştirilir.

Düğümün sınırları belirlendikten sonra bir veya birden fazla lobül kama şeklinde çıkarılır. Oleogranülom, az miktarda sağlıklı doku ile birlikte çıkarılır. Elde edilen materyal, kanseri dışlamak için gerekli olan histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

Meme bezinin sektörel rezeksiyonu

Çapraz damarlar pıhtılaştırılarak kanama durdurulur, daha sonra bezin dokusuna ve ardından cilde birkaç dikiş yerleştirilir. 1-2 gün yarada küçük bir drenaj bırakılır.

Operasyon yaklaşık yarım saat sürer. Teknik olarak basittir ve nadiren komplikasyonlara neden olur. Bundan sonra hasta 2-3 gün hastanede kalır. Ameliyat sonrası hemen dönemde antibiyotik ve ağrı kesici reçete edilir. Dikişler bir hafta sonra alınır.

Olası komplikasyonlar postoperatif yaranın enfeksiyonu, higroma oluşumu veya kaba bir yara izidir. Müdahaleden sonraki bir ay içinde ateş, ödem, bezin kızarıklığı, içinde ağrı artarsa, acilen cerrahla iletişime geçilmesi gerekir.

Tahmin ve sonuçlar

Çoğu kadında, sıkıştırılmış odak kendi kendine kaybolur. Bu olmazsa, cerrahi olarak çıkarılır. Yağ nekrozu ortadan kalktıktan veya ortadan kalktıktan sonra tekrarlamaz ve meme kanseri gelişme riskini artırmaz.

Lipogranülom iyi huylu, zararsız bir oluşum olmasına rağmen, bir kadın buna dikkat etmeli ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, özellikle birkaç düğümün ortaya çıkması, odağın uzun süre korunması ve artan ağrı durumunda gereklidir.

Yağ nekrozu, memenin bazı bölgelerinde travma nedeniyle yağ dokusunun fokal nekrozudur. Hastalık genellikle meme bezinde iyi huylu değişiklikler olarak adlandırılır, ancak bu onun tedavi edilmesi gereken bir hastalık olmasını engellemez.

Hastalık neden ortaya çıkıyor?

Yağ nekrozu genellikle travmaya neden olur, bunun sonucunda küçük damarlar hasar görür, yağ dokusu kanla beslenmeyi bırakır, nekroz gelişir. Böyle bir yaralanma, toplu taşımada kazara dirsek çarpması, kapı pervazında ciddi bir çürük olabilir. Bazen radyasyon tedavisine maruz kalma nedeniyle nekroz oluşur. Durum, meme bezinde kolayca palpe edilebilen (palpasyonla) ağrısız bir tümörün ortaya çıkmasıyla kendini gösterebilir.

Tehlikeli nekroz nedir

Nekroz geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Nispeten olumlu bir sonuç olması durumunda, ölü dokuyu sınırlayan ölü doku çevresinde reaktif inflamasyon ortaya çıkar. Bu tür bir iltihaplanmaya sınır denir ve sınır bölgesine sınır bölgesi denir. Bu alanda kan damarları genişleyebilir, bolluk, ödem ortaya çıkar, hidrolitik enzimi serbest bırakan ve nekrotik kütleyi eriten çok sayıda lökosit oluşur. Nekrotik kütle makrofajlar tarafından emilir. Bunu, nekroz bölgesinin yerini alabilen bağ dokusu hücrelerinin üreme süreci takip eder. Ölü kütleleri bağ dokusu ile değiştirme sürecinde, organizasyonları hakkında konuşmak gelenekseldir. Bu durumlarda, nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur. Nekroz bölgesinin bağ dokuları ile kirlenmesi süreci, kapsüllenmesine yol açar. Kuru nekroz durumunda ölü kütlede ve organizasyon geçiren nekrozun merkezinde kalsiyum tuzları birikir. Nekroz odağının kalsifikasyonu (taşlaşma) yavaş yavaş gelişir. Bazı durumlarda, kemikleşme süreci nekroz bölgesinde gerçekleşir.

Nekroz tedavi edilmezse

Nekrozun olumsuz bir sonucu, nekroz odağının septik (pürülan) erimesidir. Sekestrasyon gözlenir - bağ dokusu ile değiştirilmeyen, otolize uğramayan ve canlı dokular arasında serbestçe bulunan bir ölü doku bölgesinin oluşum süreci.

Çeşitli çalışmaların sonuçları, yağlı nekrozun malign bir tümöre dönüşemediğini, ancak başarılı bir şekilde simüle ettiğini göstermektedir. Bir mamolog yağ nekrozunun palpasyonunu yapar, ultrason taraması ve mamografi yapar. Çoğu zaman, yağ nekrozunu maligniteden ayırt etmek için bir biyopsi yapılır. Hastalık, meme bezinin sektörel rezeksiyonu yöntemiyle yağ nekrozunun odağını kaldırarak tedavi edilir.

Meme bezinin yağlı nekrozu, aynı adı taşıyan dokunun kademeli nekrozu ve ardından sorunlu bölgenin skarlaşması ile karakterizedir. Bu süreç odaklarda gelişir. Dış belirtiler ve duyumlarla yağ nekrozu veya kanseri ayırt etmek oldukça zordur. Her iki durumda da hem kadınlarda hem de erkeklerde ağrı oluşur ve memenin şekli değişir.

Genel bilgi

Meme büyümesi vakalarının %0,6'sında yağ nekrozu teşhis edilir. Erkeklerde bu bölgedeki bu süreç son derece nadirdir. Bu gerçek, yeterli miktarda yağ dokusunun olmamasından kaynaklanmaktadır. Ancak, daha sık Fazla kilolu erkeklerde yağ nekrozu teşhis edilir.

Patolojik süreç en çok büyük göğüslü kadınlar için tipiktir. Risk bölgesi üreme çağındaki (25-35 yaş) hastaları içerir.

Nedenler

Memenin yağ dokusunun nekrozunun gelişmesinin ana nedeni, aşağıdakilerden kaynaklanan meme bezlerinin travmasıdır:

• incinme;
• cerrahi müdahale;
• biyopsi sırasında örnekleme.

Hızlı kilo kaybı, yağ nekrozunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Kilo kaybı, ciddi sistemik patolojilerin arka planında veya sıkı bir diyetin ardından meydana gelir.

Memenin yağ dokusunun nekrozunu tetikleyen faktörler arasında şunlar bulunur:

• tüberküloz;
• malign tümörler;
• endokrin bozuklukları;
• şiddetli stres;
• vücut zehirlenmesi.

Ayrıca radyasyon tedavisinden sonra ve kardiyovasküler patolojilerin arka planına karşı nekroz gelişme olasılığı da dışlanmaz.

Doku ölümü, meme bezlerinde bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle meydana gelir. Bu nedenle, hücreler nekrotik süreci tetikleyen yetersiz besin alırlar.

Kan damarları hasar gördüğünde, vücut dokuyu onarmaya çalışır. Bu nedenle, sorunlu bölgede sağlıklı alanlardan ayrılmış iltihap odakları ortaya çıkar. Süreç ilerledikçe doku nekrozu başlar. Ancak vücudun aktivitesi nedeniyle, etkilenen hücreler doğal olarak çıkarılır. Ve nekrotik odak fibröz doku tarafından sıkılaştırılır.

Belirtiler

Yaralanmalardan sonra nekroz gelişmesi nedeniyle, doku ölümü başlamadan önce hasar belirtileri fark edilir hale gelir. Sorun şu şekilde belirtilir:

• göğüste mühürlerin görünümü;
• meme ucunun geri çekilmesi;
• temasla şiddetlenen ağrı;
• vücudun genel durumunda bozulma.

Enflamatuar sürecin arka planında oluşan tümör oval (yuvarlak) bir şekle sahiptir. Palpasyonda elastik bir yapı not edilir. Tümör, komşu dokularla kohezyon nedeniyle düşük hareketlilik ile karakterizedir.

Nekrotik süreç ilerledikçe cilt uyuşmasına bağlı olarak ağrının şiddeti azalabilir. Enflamasyonun odağını örten örtüler kırmızı veya siyanotik bir renk tonu kazanır.

Genel durumun bozulması, nekroz sürecinde meydana gelen çürüme ürünlerinin vücuda yayılması ve zehirlenmeye neden olması ile ilişkilidir. Bu nedenle iştah azalması, kötü uyku ve uyuşukluk mümkündür. Çoğu hastada vücut ısısı normal aralıkta kalır.

Teşhis yöntemleri

Meme nekrozundan şüpheleniliyorsa önce hastanın durumu hakkında bilgi alınır ve ardından sorunlu bölge palpe edilir. Doğru bir teşhis koymak için aşağıdaki çalışmalar gerekli olacaktır:

• röntgen;
• bezin iki boyutlu görüntüsünü oluşturan tomosentez;
• optik mamografi.

Kötü huylu bir tümörü dışlamak için bir materyal alınır (biyopsi), ardından dokuların histolojik ve sitolojik incelemesi yapılır. Ek olarak, bakteriyel enfeksiyonu dışlamak için genel bir kan testi yapılır.

Olası Komplikasyonlar

Yağ dokusunun nekrozu, sorunlu bölgede fistül oluşumunu tetikler. Patolojik sürecin seyri, bakteriyel mikrofloranın bağlanmasına ve sepsis gelişimine neden olabilecek dokuların takviyesine katkıda bulunur.

İleri vakalarda yağ dokusu nekrozu olan hastalarda kangren oluşur.

Tedavi yöntemleri

Meme bezlerinin yağ dokusunun nekrozunun ortadan kaldırılması cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Bu durumda konservatif terapi ve halk ilaçları ile tedavi geçerli değildir. Ameliyatın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca bakteri mikroflorasını bastırmak için ilaçlar önerilir. Bunun için başvurun:

1. Geniş spektrumlu antibiyotikler. İlaçlar sadece enfeksiyonları baskılamakla kalmaz, aynı zamanda enfeksiyonu da önler.
2. Vitamin kompleksleri. Hasarlı dokuların onarımını uyarır.

Nekroz cerrahisi, böyle bir lezyonu kanserli bir tümörden ayırmanın zorluğu nedeniyle kullanılır. Ayrıca, Ölümden sonra doku yenilenmez.

Nekrotik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak operasyon tipi seçilir. Sektörel esas olarak meme bezinin sadece bir kısmının çıkarıldığı kullanılır. Eksizyondan sonra dokular, malign bir tümörü dışlamak için histolojik inceleme için gönderilir.

Tahmin ve önleme

Yağ dokusu nekrozunun prognozu belirsizdir. Çoğu durumda, kadının memesinin bir kısmının olmaması dışında, ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon görülmez. Doku plastik cerrahisi meme bezini restore etmek için kullanılır.

Nekrozun sistemik komplikasyonlara neden olduğu geç başvuru vakalarında prognoz kötüdür.

Daha sonra meme dokusunun ölümüyle iltihaplanmayı önlemek için meme yaralanmalarından kaçınılması önerilir. Bunu yapmak için rahat iç çamaşırı giymeli, temas sporlarından vazgeçmeli ve sıkı diyetlerden kaçınmalısınız. Kadınların (özellikle üreme çağındaki) meme hastalıklarını ve endokrin patolojilerini zamanında tedavi etmesi gerekir. Ek olarak, düzenli olarak (altı ayda bir) bir mamolog tarafından muayene edilmek ve palpasyon göğüste mühürler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışmak önemlidir.

Meme bezinin yağ nekrozu, yağ dokusunun nekrozudur, ardından skar dokusu ile değiştirilir. Bu tür nekroz odaklar şeklinde gelişir.

Bu patoloji için yoğun ağrılı bir oluşum, cildin geri çekilmesi ve rengindeki bir değişiklik karakteristiktir - bu tür işaretler bir tümör sürecinin varlığından şüphelenir.

Yağlı nekroz meydana geldiğinde, meme bezinin sektörel rezeksiyonu (bir bölümün çıkarılması) ihtiyacı vardır.

İçindekiler:

ortak veri

Meme bezinin yağlı nekrozu, enzimatik olmayan nekroz denilen bir dizi gruba aittir. Mamolojide, meme bezinin tüm nodüler oluşumlarından, teşhis edilen tüm klinik vakaların% 0,6'sı üzerine düşer.

Bu patoloji denilince kadındaki hastalık kastedilmektedir. Erkek temsilcilerin yenilgisiyle tanı “Memenin yağlı nekrozu” gibi geliyor (meme bezleri sadece kadınlarda). Erkeklerde bu hastalık çok nadiren görülür - meme bezlerinin yağ dokusunun azlığı nedeniyle. Bir istisna jinekomasti olabilir - erkek hastalarda meme bezlerinin kadın tipine göre gelişimi.

Çoğunlukla doğurganlık dönemindeki kadınlar hastalanır - esas olarak 25 ila 35 yaş kategorisi etkilenir.

Patolojinin başka isimleri vardır - oleogranülom, lipogranülom ve steatogranülomdur.

Nedenler

Meme bezinin yağlı nekrozunun ortaya çıkması, temelde farklı nedenlere neden olabilir - kolaylık sağlamak için gruplara ayrılırlar:

• travmatik lezyonlar;
• hızlı kilo kaybı;
• meme dokusuna radyasyon maruziyeti.

Bu patolojinin gelişmesine yol açabilecek travmatik bir lezyon gözlemlenebilir:

• tıbbi manipülasyonlar yaparken (bu durumda iyatrojenik olarak da adlandırılır);
• iyileşme sürecinin dışında.

Daha sonra yağ nekrozu gelişme riski ile birlikte meme dokusunun bütünlüğünün ihlal edilebileceği tıbbi prosedürler şunlar olabilir:

• tanı;
• aslında iyileştirici.

Bu tür tanısal manipülasyonlar, mikroskop altında inceleme için meme dokusunun örneklenmesini içerir. O olur:

• delinme - meme bezinin derisi ve altındaki dokular delinir, şüpheli içerikler bir şırınga ile emilir;
• kesit - şüpheli dokuların bir bölümünü kesin. Çoğu zaman, böyle bir biyopsi, kanser için meme bezinde ameliyat sırasında yapılır.

Teşhisi doğrulamayan meme yağ nekrozu şüphesi durumunda biyopsi yapıldığında vakalar tanımlanmıştır - ancak daha sonra biyopsi sonucu yağlı nekroz gelişmiştir.

Tarif edilen patolojinin gelişimini tetikleyebilecek tıbbi manipülasyonlar, herhangi bir invaziv terapötik eylemi içerir. Olabilir:

• pürülan içeriğin emilmesi (son zamanlarda tartışmalı ve etkisiz bir tedavi yöntemi olarak çok nadiren uygulanmaktadır);
• bu organın pürülan odağının açılması ve boşaltılması;
• belirli bir hastalık nedeniyle meme bezinin bir parçasının çıkarılması - nekroz, iyi huylu veya kötü huylu tümör, tüberküloz odak vb.
• estetik cerrahi. Meme bezinin yağ nekrozu, mastektomiden (etkilenen memenin radikal olarak çıkarılması) sonra kendi dokularıyla rekonstrüktif mamoplasti (meme restorasyonu) uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir.

İatrojenik yağ nekrozunun gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir:

• bez dokularının zorla intraoperatif travmatizasyonu - örneğin, büyük bölümlerini çıkarırken, diatermoagülasyon yardımı ile kanamayı durdurmak (elektrik akımı ile kan damarlarının tahrip olmuş duvarlarının “koterizasyonu”);
• meme bezinin glandüler dokusuna, ayrıca kan damarlarına ve sinir uçlarına zarar veren kaba yanlış tanı veya terapötik manipülasyonlar.

Tıbbi prosedürlerle ilişkili olmayan travmatik yaralanma, meme yağ nekrozunun en yaygın nedenlerinden biridir. Gelişim mekanizmasına göre, bu tür yaralanmalar:

• yırtılmış;
• çürük;
• ısırılmış;
• yontulmuş;
• doğranmış;
• ateşli silahlar.

Köken olarak, meme bezinin yağlı nekrozunun gelişmesine yol açabilecek bu tür yaralanmalar şunlardır:

• ev;
• üretme;
• Spor Dalları.

Tanımlanan hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilecek ev içi yaralanmalar, travmatizasyon gerçekleri olabilir:

• kasıtsız;
• kasten, kasıtlı, planlı.

Meme bezinin yağlı nekrozuna yol açabilen meme bezinin en yaygın yaralanma şekli:

Bezin uzun süreli sıkışması, meme bezinin dokularında, yağ nekrozunun gelişebileceği özel bir travma türü olarak kabul edilir. Çoğu zaman afetler sırasında ortaya çıkar:

• doğal - bunlar dağlarda toprak çökmeleri, kar çığları, bataklıklarda emme, depremler sırasında bina parçalarının altında kalma;
• insan yapımı - esas olarak güçlü endüstriyel patlamalar nedeniyle çöküyor.

Ayrıca, trafik kazalarında, kurtarma ekipleri ve doktorlar gelmeden önce insanların bir araçta mahsur kaldığı durumlarda meme bezlerinin uzun süreli sıkışması gözlemlenebilir. Temel olarak, bu tür travma şu durumlarda gözlenir:

• araba veya otobüs kazası;
• tren enkazı.

Yağlı nekrozunun gelişimine katkıda bulunan meme bezinin mesleki yaralanmaları, yerli olanlardan daha az yaygındır. Bunlar esas olarak işgücü koruma kurallarının ihlali (ofis alanına giden kaygan adımlara düşme) veya güvenlik düzenlemelerinin göz ardı edilmesi (meme bezine bir toynak veya boynuz ile vurabilecek büyük çiftlik hayvanlarının yanlış bakımı) ile ilişkilidir.

Spor yaralanmaları en sık kuvvet sporlarını veya düşme riski olan sporları seçen kadınlarda görülür. BT:

• kadın boksu;
• her türlü güreş;
• kadın futbolu;
• voleybol;
• Basketbol;
• tenis;
• engellerle koşmak

ve diğerleri.

Meme bezinin yağ nekrozunun gelişebileceği arka plana karşı hızlı kilo kaybı şu şekilde gözlemlenebilir:

• ağır hastalıklar ve patolojik durumlar;
• herhangi bir önemli olaydan önce - bir düğün, bir güzellik yarışması, spor yarışmaları (özellikle belirli bir ağırlığın katılım için önemli bir koşul olduğu yüksek dereceli) önce hızlı bir şekilde kilo vermeyi amaçlayan katı bir diyete kasıtlı bağlılık.

Meme bezinin yağ nekrozunun gelişimine katkıda bulunan hızlı kilo kaybının meydana gelebileceği şiddetli hastalıklar ve patolojik durumlar şunlardır:

• hızla ilerleyen onkolojik hastalıklar (özellikle, özellikle agresif formlarının yenilgisi);
• - Mycobacterium tuberculosis'in (Koch'un asası) neden olduğu bulaşıcı bir lezyon;
• - vücutta insülin eksikliğinden kaynaklanan karbonhidrat metabolizmasının ihlali;
• - vücudun kendi tiroid bezi tarafından üretilen hormonlarla zehirlenmesi (zehirlenmesi);
• psiko-duygusal alanın ağır ihlali;
• adrenal korteksin yetersizliği (diğer isimler - Addison sendromu, hipokortisizm);
• - senil demans;
• (Hodgkin hastalığı) - lenfoid dokunun habis bir lezyonu;
• düzenli olarak gözlemlenen herhangi bir kronik zehirlenme.

Yağ nekrozunun gelişmesine yol açabilecek meme dokusuna radyasyon maruziyeti şu durumlarda görülür:

• radyasyon tedavisi - özellikle meme bezinin malign neoplazmaları üzerindeki etkisi;
• radyasyona maruz kalma (, floroskopi ve diğerleri) ile dolu teşhis prosedürlerinin sık geçişi;
• mesleki faaliyet nedeniyle radyoaktif maddelerle temas. İş güvenliği kurallarının ihlali veya güvenlik önlemlerinin (bireysel koruyucu ekipman) göz ardı edilmesi durumunda vücut üzerinde belirgin radyasyon etkileri ile doludur;
• radyoaktif maddelere yetkisiz erişim.

Meme bezinin yağlı nekrozunun gelişiminin doğrudan provokatörleri olmayan, ancak dokularının nekrozuna katkıda bulunabilecek bir grup faktör de tanımlanmıştır. Bu, bu tür faktörlerin etkisi altında açıklanan patolojinin hatasız geliştiği anlamına gelmez - yine de riskler dikkate alınmalıdır. Bunlar aşağıdaki gibi hastalıklar ve durumlardır:

• vasküler patoloji - bu nedenle meme bezi dokularının mikrosirkülasyonu ve beslenmesi bozulur;
• kan hastalıkları - sonuçlar vasküler patoloji ile aynıdır;
• düzenli sıkı giysiler giymek.

Patolojinin gelişimi

Meme dokusunun nekrozuna ve yağlı nekroz alanlarının oluşumuna yol açan bozuklukların maksimum çoğunluğunun kalbinde, kan akışının ihlali ve sonuç olarak bu dokuların beslenmesinde keskin bir bozulma vardır.

Patolojinin gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Kılcal damarlardaki hasar (travmatik veya belirli bir hastalığın arka planına karşı), ayrı bir yağ dokusu alanına kan beslemesinin keskin bir şekilde ihlal edilmesine yol açar (bu nedenle, odaklar şeklinde yağ nekrozu gelişir). Vücut böyle bir sürece reaktif iltihaplanma ile tepki verir - ilk aşamada aseptiktir (bulaşıcı değildir). Bahsedilen iltihaplanma, hasarlı bölgede, çevresinde sınır çizgisi adı verilen bir çizginin oluşmasıyla gelişir - etkilenen dokuları sağlıklı olanlardan ayırır.

Bir süre sonra ölü dokular parçalanır, çürüme ürünleri kan dolaşımı ile meme bezinden uzaklaştırılır. Meme bezinde çok sayıda veya büyük nekrotik odak varsa, bol miktarda çürüme ürünü zehirlenme sendromunun başlamasına neden olabilir.

Savunma mekanizmaları harekete geçtiği için iltihaplanma bir süre sonra durur. Ortaya çıktığı yerde, fibroz süreci başlar - sonunda ölü odakların yerini alan ve bir bağ dokusu yara izi oluşturan bağ dokusu hücreleri gelişmeye başlar.

Not

Bazen nekrotik alanların parçalanacak zamanı yoktur ve içlerinde kalsiyum tuzları birikir - taşlaşma odakları ortaya çıkar (. Bazı durumlarda, bu süreç o kadar yoğundur ki kemikleşme (kemikleşme) süreçleri tetiklenir - meme bezinde bir odak oluşur , yapısında ve fiziksel özelliklerinde (yoğunluğu) bir kemik dokusunu andırır.

Olumsuz durumlarda, meme bezinin tarif edilen patolojisinin ilerlemesi aşağıdakilerle gerçekleşebilir:

• odağın septik füzyonu ile;
• sekestrasyon - ölü doku yerine boşlukların oluşumu.

Memenin yağ nekrozu belirtileri

Yağ nekrozu oluşumundan önce travmatik bir etki geldiğinden, klinik tablo tam teşekküllü nekrotik odakların oluşumundan önce bile gelişmeye başlar.

Memenin yağlı nekrozu belirtileri şunlardır:

• tümör oluşumu;
• meme ucunun geri çekilmesi;
• ağrı sendromu;
• vücudun genel durumunun ihlali belirtileri.

Patojenik faktörün meme dokusuna maruz kaldığı yerde tümör benzeri bir oluşum ortaya çıkar. Özellikleri:

• şeklinde - yuvarlak veya oval (yumurta şeklinde);
• tutarlılık ile - yoğun, aynı zamanda elastik;
• hareketlilik ile - cilde lehimlenir, bu nedenle hareketliliği sınırlıdır;
• duyarlılığa göre - acı verici. İlerleyen zamanlarda yağ nekrozu oluşumu ile ağrılar azalabilir ve yumuşak dokuların hassasiyet kaybı da artabilir. Her iki süreç de nekroz sürecinde sinir uçlarının da öldüğü gerçeğiyle bağlantılıdır;
• bütünleşmenin özelliklerine göre - tümörün üzerindeki cilt siyanotik (mavimsi) veya kırmızı olur, bazen bu iki rengin bir kombinasyonu mümkündür.

Areola bölgesindeki meme bezinin kalınlığında yağlı nekroz odağı oluşursa meme ucunun geri çekilmesi gözlenir.

Ağrı sendromunun özellikleri:

Genel durumdaki bozulma belirtileri, nekrotik elementlerin kan dolaşımına girmesi ile ilişkilidir. Bunlar klasik zehirlenme sendromunun belirtileridir, yani:

• genel durumda bozulma, kendini iyi hissetme;
• genel halsizlik ve uyuşukluk;
• kötüleşen uyku;
• patolojinin ilerlemesi ile iştahın bozulması - tamamen yokluğu.

Meme bezinin yağlı nekrozu ile, sıcaklık genellikle normaldir ve yalnızca büyük nekroz odaklarının varlığında yükselir.

teşhis

Meme bezinin yağ nekrozu tanısı şikayetler, anamnez ve ek muayene yöntemlerinin sonuçları temelinde yapılır.

Fizik muayene aşağıdakileri belirler:

• muayenede - etkilenen meme bezi genişler, dokular şişer, lezyonun üzerindeki cilt mavimsi veya kırmızıdır;
• palpasyonda (palpasyon) - şişlik doğrulanır, meme bezinin ağrısı da belirlenir. Dokularda bir veya daha fazla sıkıştırma odağı belirlenir.

Not

Bazı durumlarda, belirtilere benzer değişiklikler olabilir - deformasyonu, ciltte "çukur" oluşumu, yoğun bir sızıntı ve periferik lenf düğümlerinde artış.

Meme bezinin yağlı nekrozunun tanısında, bu tür araştırma yöntemleri şu şekilde kullanılır:

• - özellikle meme bezinin durumunu incelemek için kullanılan bir dizi yöntem;
• meme bezi - mikroskop altında sonraki çalışma ile doku örneklemesi yapın.

Bir mamogram sırasında aşağıdakiler kullanılır:

• röntgen mamografisi;
• ultrason mamografi - nekroz alanlarını belirlemeye, boyutlarını, miktarlarını ve çevre dokuların durumunu değerlendirmeye yardımcı olur;
• tomosentez, dokularındaki tüm değişikliklerle meme bezinin iki boyutlu bir görüntüsünün oluşturulmasıdır;
• MRI mamografi, memenin tomografik görüntüsünü elde etmek için ileri teknoloji bir yöntemdir;
• optik mamografi - yapıldığında optik ekipman kullanılır.

Meme bezinin yağlı nekrozu tanısında bilgilendirici, aşağıdaki laboratuvar araştırma yöntemleridir: