Hipotansif, antiaritmik ilaç Egilok: kullanım talimatları, yan etkiler ve benzerleri. Egiloc Egiloc'u kalp yetmezliği için ne kadar süre alabilirim?
HAN: metoprolol
Üretici firma: CJSC "İlaç Fabrikası EGIS"
Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: metoprolol
Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki kayıt numarası: RK-LS-5 No. 012140
Kayıt Dönemi: 15.02.2018 - 15.02.2023
ALO (Ücretsiz Ayakta Tedavi İlaç Temini Listesine Dahildir)
Talimat
Ticari unvan
Muluslararası tescilli olmayan isim
metoprolol
Dozaj formu
Tabletler 25mg, 50mg, 100mg
Birleştirmek
Bir tablet içerir
aktif madde- metoprolol tartrat 25mg, 50mg, 100mg,
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, sodyum nişasta glikolat (tip A), susuz kolloidal silikon dioksit, povidon (K-90), magnezyum stearat.
Tanım
Tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında çapraz şekilli bir ayırma çizgisi ve çift eğimli ("çift çıtçıt") ve diğer tarafında stilize bir "E" harfi ve diğer tarafında 435 rakamı oyulmuş, kokusuz veya neredeyse kokusuz (dozaj için25mg)
Tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, bikonveks yüzey, bir tarafında çentikli ve diğer tarafında stilize bir "E" harfi ve diğer tarafında 434 rakamı oyulmuş, kokusuz veya neredeyse kokusuz (dozaj için50mg)
Tabletler beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, bikonveks, eğimli, bir yüzü çentikli ve stilize bir "E" harfi ve diğer yüzüne 432 rakamı kazınmış, kokusuz veya hemen hemen kokusuz (dozaj için100mg)
Farmakoterapötik grup
Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi için hazırlıklar. Beta blokerler seçicidir. Metoprolol.
ATX kodu C07A B02
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Metoprolol, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Terapötik doz aralığında, ilaç doğrusal farmakokinetik ile karakterize edilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna alımdan 1.5-2 saat sonra ulaşılır. İlacın plazma seviyelerinde önemli bireysel dalgalanmalara rağmen, her bir hastada bu farklılıklar önemsizdir. Absorbe edildikten sonra, metoprolol büyük ölçüde karaciğerden ilk geçişte metabolize edilir. Metoprololün biyoyararlanımı, tek bir dozla yaklaşık %50 ve çoklu dozlarla yaklaşık %70'tir. Aynı zamanda, gıda alımı metoprololün biyoyararlanımını %30-40 oranında artırabilir. Plazma proteinlerine yaklaşık %5-10 oranında bağlanır. Metoprolol dokularda yaygın olarak dağılır ve yüksek bir dağılım hacmine sahiptir (5.6 l/kg). Metoprolol karaciğerde sitokrom P-450 CYP2D6 enzimleri tarafından metabolize edilir. Metabolitlerin klinik önemi yoktur. Eliminasyon yarı ömrü ortalama 3,5 saattir (1 ila 9 saat aralığında). İlacın toplam klerensi yaklaşık 1 l/dk'dır. Oral dozun yaklaşık %95'i idrarla atılır, bunun %5'i değişmeden kalır (bazı durumlarda %30'a ulaşabilir).
Özel hasta grupları
Yaşlı hastalarda metoprolol farmakokinetiğinde önemli değişiklikler tespit edilmemiştir.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu, metoprololün sistemik biyoyararlanımını veya atılımını etkilemez. Ancak bu durumlarda metabolitlerin atılımında azalma olur.
Şiddetli böbrek yetmezliğinde (GFR 5 ml/dak), önemli bir metabolit birikimi vardır. Bununla birlikte, bu metabolit birikimi, β-adrenerjik blokajın derecesini artırmaz. Bozulmuş karaciğer fonksiyonunun metoprololün farmakokinetiği üzerinde çok az etkisi vardır. Bununla birlikte, şiddetli karaciğer sirozunda ve bir portokaval şant uygulanmasından sonra, biyoyararlanım artabilir ve genel klerens azalabilir. Porto-caval şant sonrası ilacın toplam klerensi yaklaşık 0,3 l/dk olup, konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan sağlıklı bireylere göre yaklaşık 6 kat artar.
Farmakodinamik
Metoprolol, intrinsik sempatomimetik veya membran stabilize edici aktiviteye sahip olmayan kardiyoselektif bir β1 blokerdir. Antihipertansif, antianjinal ve antiaritmik etkileri vardır.
Metoprolol, sempatik sinir sisteminin kalp üzerindeki uyarıcı etkisini önler ve fiziksel ve zihinsel stres ve stres sırasında kalp atış hızı, kasılma, dakika hacmi ve kan basıncında hızlı bir düşüşe neden olur.
Artan endojen adrenalin seviyesi ile metoprolol, seçici olmayan β-blokerlere göre kan basıncı üzerinde daha az etkiye sahiptir. Gerekirse, obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalara bir β2-agonisti ile kombinasyon halinde metoprolol verilebilir. Terapötik dozlarda metoprolol, β2-agonistlerin bronkodilatör etkisi üzerinde seçici olmayan β-blokerlere göre daha az etkiye sahiptir.
Seçici olmayan β-blokerlerle karşılaştırıldığında, metoprololün insülin üretimi ve karbonhidrat metabolizması üzerinde daha az etkisi vardır. İlaç, hipoglisemiye kardiyovasküler yanıtı önemli ölçüde değiştirmez ve hipoglisemik atakların süresini artırmaz.
Klinik çalışmalarda, metoprolol'ün kan plazmasındaki trigliserit seviyesini hafifçe arttırdığı ve serbest yağ asitleri seviyesini hafifçe düşürdüğü bulunmuştur. Bazı durumlarda, HDL seviyelerinde hafif bir düşüş gözlendi. Bu düşüş, seçici olmayan β-blokerlerin kullanımına göre daha az belirgindi. Bununla birlikte, uzun süreli bir çalışmada, metoprolol ile birkaç yıl tedaviden sonra kolesterol seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlenmiştir. Metoprolol tedavisi sırasında yaşam kalitesi değişmedi veya düzelmedi. Miyokard enfarktüsünden sonra metoprolol ile tedavi yaşam kalitesini iyileştirmiştir.
Arteriyel hipertansiyon ile ayakta ve yatarak hastalarda tansiyonu düşürür. Metoprolol tedavisinin başlangıcında, periferik vasküler dirençte kısa süreli (birkaç saat süren), klinik olarak anlamlı olmayan bir artış gözlendi. İlacın uzun süreli antihipertansif etkisi, toplam periferik vasküler dirençte kademeli bir azalma ile ilişkilidir.
Arteriyel hipertansiyonda, ilacın uzun süreli kullanımı, sol ventrikül kütlesinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalmaya ve dolum ve diyastolik fonksiyonunda bir iyileşmeye yol açar.
Orta veya orta derecede arteriyel olan erkeklerde hipertansiyon, metoprolol, kardiyovasküler bozukluklardan (öncelikle ani ölüm, ölümcül ve ölümcül olmayan miyokard enfarktüsleri ve inmeler) ölüm oranını azaltır.
Diğer β-blokerler gibi, metoprolol de sistemik arter basıncını, kalp atım hızını ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Metoprolol, kalp atış hızını ve buna bağlı olarak diyastolün uzamasını azaltarak, kan akışının bozulduğu miyokard bölgelerinin kanlanmasını ve oksijenlenmesini iyileştirir.
Kardiyak aritmiler için(supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon ve ventriküler ekstrasistol) metoprolol kalp hızını ve ventriküler ekstrasistol sayısını düşürür).
Miyokard enfarktüsü ile metoprolol ani ölüm riskini azaltarak mortaliteyi azaltır. Bu etki öncelikle ventriküler fibrilasyon ataklarının önlenmesi ile ilişkilidir. Bu etkinin mekanizması iki yönlüdür:
(1) vagus sinirinin merkezi uyarılmasının miyokardın elektriksel stabilitesi üzerinde yararlı bir etkisi vardır,
(2) sempatik sinir sisteminin etkilerini bloke etmek, miyokardiyal kontraktiliteyi, kalp atış hızını ve kan basıncını azaltır. Metoprolol ile hem erken hem de geç fazlarda, ayrıca yüksek riskli hastalarda (kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip) ve diabetes mellituslu hastalarda da mortalitede azalma gözlemlenebilir. İlacın miyokard enfarktüsünden sonra kullanılması, ölümcül olmayan yeniden enfarktüs olasılığını azaltır.
çarpıntı ile fonksiyonel kalp bozukluklarının tedavisi.
Metoprolol için kullanılabilir migren ataklarının önlenmesi.
-de hipertiroidizm metoprolol hastalığın klinik belirtilerini azalttığı için ek tedavi olarak kullanılabilir.
Kullanım endikasyonları
Arteriyel hipertansiyon (monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde;
Kararlı ve kararsız angina (monoterapi olarak veya diğer antianjinal ajanlarla kombinasyon halinde ve ayrıca anjina ataklarının önlenmesi için)
Miyokard enfarktüsünden sonra ikincil koruma (idame tedavisi)
Kardiyak aritmiler (sinüs taşikardisi, supraventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistoller)
Migren ataklarının önlenmesi
Taşikardinin eşlik ettiği fonksiyonel kardiyak aktivite bozuklukları (hipertiroidizm dahil)
Dozaj ve uygulama
Tabletler yemekle birlikte veya aç karnına alınabilir. Gerekirse, tablet eşit dozlara bölünebilir. Doz, aşırı bradikardiyi önlemek için ayrı ayrı seçilir.
Arteriyel hipertansiyon ile: önerilen başlangıç dozu günde iki kez (sabah ve akşam) 25-50 mg'dır. Yetersiz klinik etki ile günlük doz günde iki kez 100 mg'a çıkarılabilir veya Egilok diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Maksimum doz, birkaç doza bölünmüş olarak günde 200 mg'dır.
Angina pektoris için:önerilen başlangıç dozu günde 2-3 defa 25-50 mg'dır. Yetersiz klinik etki ile bu doz kademeli olarak günde 200 mg'a yükseltilebilir veya Egilok diğer antianjinal ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi: tavsiye edilen doz
Günde iki kez 50-100 mg (sabah ve akşam).
Aritmiler için:önerilen başlangıç dozu günde 2-3 defa 25-50 mg'dır. Yetersiz klinik etki ile bu doz kademeli olarak 200 mg'a çıkarılabilir veya Egilok diğer antiaritmik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Migren ataklarını önlemek için:önerilen doz günde iki kez (sabah ve akşam) 50 mg'dır; gerekirse günde iki kez 100 mg'a yükseltilebilir.
Taşikardinin (hipertiroidizm dahil) eşlik ettiği fonksiyonel kardiyak aktivite bozuklukları ile:önerilen günlük doz günde iki kez (sabah ve akşam) 50 mg'dır; gerekirse günde iki kez 100 mg'a yükseltilebilir.
Özel hasta grupları:
İlaç yazarken böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar veya yaşlı doz rejimini ayarlamaya gerek yoktur.
İlaç yazarken Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar(örneğin baypas ameliyatı geçirmiş sirozlu hastalarda) dozunun azaltılması gerekebilir. Karaciğer sirozu olan hastalarda, metoprololün plazma proteinlerine düşük düzeyde bağlanması (%5-10) nedeniyle doz rejimini ayarlamaya gerek yoktur.
18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler
Çocuklarda ve ergenlerde ilaçla ilgili deneyim sınırlıdır. Egilok tablet kullanımının etkinliği ve güvenliği ile ilgili veri yoktur.
Yan etkiler
Aşağıda listelenen yan etkiler klinik çalışmalarda ve metoprololün terapötik kullanımında bildirilmiştir. Bazı durumlarda, bir advers olayın ilacın kullanımı ile ilişkisi güvenilir bir şekilde kurulmamıştır.
Çok sık (≥1/10)
Tükenmişlik
Sıklıkla (≥1/100 -<1/10)
Baş dönmesi, baş ağrısı
Senkopla çok nadiren ilişkili olan bradikardi, ekstremitelerde soğukluk, çarpıntı, ortostatik hipotansiyon
Mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, kabızlık
gerilim dispnesi
Yaygın olmayan (≥1/1000 -<1/100)
- akut miyokard enfarktüslü hastalarda kalp yetmezliği semptomlarında artış, atriyoventriküler blok I derecesi, periferik ödem, kalpte ağrı, kardiyojenik şok
Depresyon, konsantrasyon bozukluğu, uyku bozukluğu, uyuşukluk, uykusuzluk, kabuslar
Parestezi, kas spazmları
Deri kaşıntısı, döküntü, kurdeşen, sedef benzeri deri lezyonları, dejeneratif deri lezyonları, terleme artışı
Bronkospazm (tanı konmuş obstrüktif akciğer hastalığı olmasa bile)
Kilo almak
Nadiren (≥1/10 000 -<1/1000)
Kuru ağız
hakkında şikayetler parestezi, kas spazmları, sinirsel sinirlilik, anksiyete
Gücün ihlali, cinsel işlevin ihlali
Aritmiler, miyokardiyal iletim bozuklukları
Değişmiş karaciğer fonksiyon testleri, hepatit
Saç kaybı
Konjonktivit, kuru ve tahriş olmuş gözler (kontakt lens kullanıcıları için zor olabilir), bulanık görme
Çok seyrek (≥1/10.000)
Amnezi, bozulmuş veya bozulmuş hafıza, konfüzyon, halüsinasyonlar, kulak çınlaması, işitme bozukluğu
Önceden var olan bir periferik dolaşım bozukluğunun şiddetlenmesi , aralıklı topallama veya Raynaud hastalığı semptomlarında artış, önceden şiddetli periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda kangren
ışığa duyarlılık
Sedef hastalığının alevlenmesi
Tat duyumlarında değişiklik
trombositopeni
Eklem ağrısı (artralji)
Yukarıdaki etkilerden herhangi biri klinik olarak anlamlı bir yoğunluğa ulaşırsa ve nedeni güvenilir bir şekilde belirlenemezse Egilok kesilmelidir.
Kontrendikasyonlar
Metoprolol veya ilacın diğer bileşenlerine ve ayrıca diğer β-blokerlere karşı aşırı duyarlılık
arteriyel hipotansiyon
Atriyoventriküler blok II veya III derecesi
Dekompanse kalp yetmezliği
Klinik olarak anlamlı sinüs bradikardisi
Hasta sinüs Sendromu
Kardiyojenik şok
Şiddetli periferik dolaşım bozuklukları
Aşağıdaki durumlarda akut miyokard enfarktüsü:
dakikada 45 vuruşun altında kalp atış hızı,
P-Q aralığı 240 m/s'yi aşıyor,
sistolik kan basıncı 100 mm Hg'nin altında.
İnotropik ajanlarla (β-agonistler) sürekli veya aralıklı tedavi gerektiren hastalar
Verapamil veya diğer benzer kalsiyum kanal blokerlerinin eşzamanlı intravenöz uygulaması
Kangren tehdidi ile şiddetli periferik vasküler hastalık
Gebeliğin ve emzirmenin üç aylık dönemi
18 yaşın altındaki çocuklar (yeterli klinik veri olmaması nedeniyle).
İlaç etkileşimleri
Egilok ilacının ve diğer antihipertansif ajanların antihipertansif etkileri genellikle özetlenir, bu nedenle, arteriyel hipotansiyon gelişimini önlemek için, bu tür ajanların kombinasyonlarını alan hastaların durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Bununla birlikte, gerekirse antihipertansif ilaçların etkilerinin toplamı, kan basıncının daha etkili kontrolünü sağlamak için kullanılabilir.
Beta-bloker alan hastalarda verapamil gibi kalsiyum kanal blokerlerinin intravenöz uygulaması önerilmemektedir. Metoprololün verapamil veya diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerleri ile eş zamanlı kullanımı, negatif inotropik ve kronotropik etkilerde artışa yol açar.
Aşağıdaki ajanlarla kombine edildiğinde dikkatli olunmalıdır.
Oral antiaritmik ilaçlar (kinidin ve amiodaron gibi) ve ayrıca parasempatomimetiklerle eşzamanlı kullanımda, arteriyel hipotansiyon, bradikardi, atriyoventriküler blok gelişme riski vardır.
Digitalis glikozitlerle eşzamanlı kullanımda bradikardi, iletim bozuklukları gelişme riski vardır; metoprolol, digitalis preparatlarının pozitif inotropik etkisini etkilemez.
Diğer antihipertansif ilaçlarla (guanetidin, reserpin, metildopa, klonidin, guanfasin) eş zamanlı kullanımda şiddetli bradikardi gelişebilir.
Klonidin ile kombinasyon tedavisinde, hipertansif krizden kaçınmak için metoprololün kesilmesinden birkaç gün sonra kesilmelidir.
Barbitüratlar, sakinleştiriciler, tri- ve tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotikler ve etanol ile eş zamanlı kullanımda arteriyel hipotansiyon riski olabilir.
Egilok ile aynı anda kullanıldığında inhalasyon anestezisi araçları (hidrokarbon türevleri), miyokardiyal kasılma fonksiyonunun inhibisyon riskini ve arteriyel hipotansiyon gelişimini artırır.
- ve -sempatomimetiklerle eşzamanlı kullanımda arteriyel hipertansiyon, şiddetli bradikardi ve kalp durması riski gelişme riski vardır.
Ergotamin ile eş zamanlı kullanımda periferik dolaşımı arttırmak mümkündür.
2-sempatomimetiklerle eş zamanlı kullanımda fonksiyonel antagonizma mümkündür.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (indometasin) ile eşzamanlı kullanımda, metoprololün hipotansif etkisini azaltmak mümkündür.
Östrojenlerle eşzamanlı kullanımda metoprololün antihipertansif etkisi azalır.
Oral hipoglisemik ilaçlarla eş zamanlı alındığında etkileri azalabilir; insülin ile - hipoglisemi gelişme riskinde artış, şiddetinin artması ve uzaması, hipoglisemi semptomlarının maskelenmesi.
Egilok'un eş zamanlı kullanımı kürar benzeri kas gevşeticilerin etkisini artırır.
Egilok'un mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibitörleri (simetidin, etanol, hidralazin; serotonin geri alım inhibitörleri - paroksetin, fluoksetin ve sertralin) ile eşzamanlı kullanımı ile, plazma konsantrasyonundaki artış nedeniyle metoprololün etkilerini arttırmak mümkündür.
Egilok'un mikrozomal karaciğer enzimleri CYP2D6 (rifampisin ve barbitüratlar) indükleyicileri ile eşzamanlı kullanımı ile metoprolol metabolizmasını hızlandırmak mümkündür, bu da kan plazmasındaki metoprolol konsantrasyonunda bir azalmaya ve etkisinde bir azalmaya yol açar. Egilok.
Egilok ile tedavi süresince, eş zamanlı olarak gangliyoblokörler, diğer beta-blokerler (göz damlası dahil) veya MAO inhibitörleri alan hastalar yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Özel Talimatlar
Çocuklarda metoprolol ile klinik deneyim sınırlıdır.
Metoprolol alan hastalarda anafilaktik şok daha şiddetlidir.
Çok nadiren, ileti bozukluğu olan hastalarda Egilok ile tedavi sırasında, bazen atriyoventriküler blokajın gelişmesiyle durum kötüleşebilir. Tedavi sırasında bradikardi gelişirse ilacın dozu azaltılmalı veya ilaç kademeli olarak kesilmelidir.
Egilok kullanımının arka planına karşı, bozulmuş periferik arteriyel dolaşımın semptomları kötüleşebilir.
İlacın iptali, yaklaşık 14 gün boyunca dozu azaltarak kademeli olarak gerçekleştirilir. Tedavinin keskin bir şekilde kesilmesi ile anjina pektoris semptomlarını arttırmak ve koroner hastalık riskini arttırmak mümkündür. İlacın kesilmesi sırasında koroner arter hastalığı olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Kardiyoselektif β-blokerlerin, nonselektif β-blokerlere kıyasla solunum fonksiyonu üzerinde daha az etkiye sahip olmasına rağmen, Egilok, kronik obstrüktif hava yolu hastalığı olan hastalara dikkatle reçete edilir. Bronşiyal astımı olan hastalara metoprolol reçete ederken, β2-agonistlerin (tablet veya aerosol şeklinde) eşzamanlı kullanımı gereklidir.
Seçici β-blokerler, seçici olmayanlardan farklı olarak, karbonhidrat metabolizmasını nadiren etkiler veya hiperglisemi semptomlarını maskeler. Egilok kullanan diabetes mellituslu hastalarda kan glukoz seviyeleri düzenli olarak izlenmeli ve gerekirse insülin veya oral hipoglisemik ilaçların dozu ayarlanmalıdır.
Feokromositomalı hastalarda Egilok, -blokerler ile kombinasyon halinde kullanılmalıdır.
Cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa, anestezi uzmanını Egilok ile devam eden tedavi konusunda uyarmak gerekir (minimum negatif inotropik etkiye sahip genel anestezi için bir ilaç seçimi); ilacın kesilmesi gerekli değildir.
Gebelik ve emzirme
Hamilelik sırasında ilacın kullanımı, risklerin ve faydaların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Bu dönemde ilacı reçete etmek gerekirse, intrauterin gelişme geriliği, bradikardi, arteriyel hipotansiyon, solunum depresyonu, hipoglisemi mümkün olduğundan, doğumdan sonraki 48-72 saat içinde fetüsün ve yenidoğanın durumunun dikkatle izlenmesi gerekir. Metoprolol anne sütüne sadece küçük miktarlarda geçer, ancak emzirmenin kesilmesi önerilir.
İlacın bir aracı veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri.
Metoprolol, özellikle tedavinin başlangıcında ve alkol alırken (baş dönmesi ve halsizlik gelişebilir) hastanın kaza riskinin artmasıyla birlikte, hastanın araç kullanma ve iş yapma yeteneğini olumsuz yönde etkiler. Aktiviteleri artan dikkat ve psikomotor reaksiyon hızı gerektiren hastalarda, doz seçimine ancak hastanın ilaca bireysel yanıtı değerlendirildikten sonra karar verilmelidir.
doz aşımı
belirtiler: arteriyel hipotansiyon, şiddetli sinüs bradikardisi, kalp yetmezliği, asistoli, mide bulantısı, kusma, bronkospazm, siyanoz, hipoglisemi; akut doz aşımında - bilinç kaybı, kardiyojenik şok, atriyoventriküler blokaj, koma. Doz aşımının ilk belirtileri ilacı aldıktan 20 dakika - 2 saat sonra ortaya çıkar.
İlacı alkol, diğer antihipertansif ilaçlar, kinidin ve barbitüratlarla birlikte alırken yukarıdaki semptomlar şiddetlenebilir.
Tedavi: Gastrik lavaj (lavaj mümkün değilse ve hastanın bilinci yerindeyse kusturabilirsiniz), adsorbanların atanması, semptomatik tedavi. Dolaşım ve solunum parametreleri, böbrek fonksiyonu, kan şekeri seviyeleri, kan serumu elektrolitlerinin yoğun tedavisi ve dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Atropin sülfat (yetişkinler için 0.25-0.5mg IV, çocuklar için 10-20mcg/kg) gastrik lavajdan önce verilmelidir (vagus siniri uyarımı riski nedeniyle). Şiddetli arteriyel hipotansiyon, bradikardi ve tehdit edici kalp yetmezliğinde - β-agonistlerin 2-5 dakikalık aralıklarla intravenöz uygulanması veya istenen etki elde edilene kadar infüzyon yoluyla veya intravenöz atropin uygulaması. Olumlu bir etkinin olmaması durumunda dopamin, dobutamin veya norepinefrin kullanılır. 1-10 mg'lık dozlarda glukagon uygulaması, güçlü β-reseptör blokajının etkilerini tersine çevirmede de yararlı olabilir. Farmakoterapiye dirençli şiddetli bradikardi ile kalp pili implantasyonu gerekebilir. Bronkospazm ile - bir 2-agonistinin (örneğin, terbutalin) intravenöz uygulaması. Bu antidotlar terapötik dozdan daha yüksek dozlarda kullanılabilir. Metoprolol hemodiyaliz ile etkili bir şekilde uzaklaştırılamaz.
Serbest bırakma formu ve paketleme
İlaç Eğilok- bir beta1-bloker, antiaritmik, hipotansif, antianjinaldir.
Metoprolol, sempatik sistemin artan aktivitesinin kalp üzerindeki etkisini baskılar ve ayrıca kalp atış hızı, kasılma, kalp debisi ve kan basıncında hızlı bir düşüşe neden olur.
Arteriyel hipertansiyon ile metoprolol, ayakta ve yatar pozisyonda olan hastalarda kan basıncını düşürür. İlacın uzun süreli antihipertansif etkisi, OPSS'de kademeli bir azalma ile ilişkilidir.
Arteriyel hipertansiyonda, ilacın uzun süreli kullanımı, sol ventrikül kütlesinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalmaya ve diyastolik fonksiyonunda bir iyileşmeye yol açar. Hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan erkeklerde metoprolol, kardiyovasküler nedenlere bağlı ölüm oranını azaltır (öncelikle ani ölüm, ölümcül ve ölümcül olmayan kalp krizi ve inme).
Diğer beta blokerler gibi metoprolol de sistemik kan basıncını, kalp atım hızını ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Metoprolol alırken kalp atış hızındaki azalma ve buna bağlı olarak diyastolün uzaması, kan akışında bozulma olan miyokardın kan beslemesinde ve oksijen alımında bir iyileşme sağlar. Bu nedenle, anjina pektoris ile ilaç, atakların sayısını, süresini ve şiddetini ve ayrıca iskeminin asemptomatik belirtilerini azaltır ve hastanın fiziksel performansını artırır.
Miyokard enfarktüsünde metoprolol ölüm oranını düşürerek ani ölüm riskini azaltır. Bu etki öncelikle ventriküler fibrilasyon ataklarının önlenmesi ile ilişkilidir. Miyokard enfarktüsünün hem erken hem de geç evrelerinde, ayrıca yüksek riskli hastalarda ve diabetes mellituslu hastalarda metoprolol kullanımı ile mortalitede azalma da gözlenebilir. İlacın miyokard enfarktüsünden sonra kullanılması, ölümcül olmayan yeniden enfarktüs olasılığını azaltır.
KKY'de, idiyopatik hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatinin arka planına karşı, metoprolol tartarat, düşük dozlardan (2 × 5 mg / gün) başlayarak, dozda kademeli bir artışla, kalp fonksiyonunu, yaşam kalitesini ve hastanın fiziksel dayanıklılığını önemli ölçüde artırır.
Supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon ve ventriküler erken atımlarda metoprolol ventriküler kasılmaların sıklığını ve ventriküler ekstrasistollerin sayısını azaltır.
Terapötik dozlarda, metoprololün periferik vazokonstriktör ve bronkokonstriktör etkileri seçici olmayan beta-blokerlerin aynı etkilerinden daha az belirgindir.
Seçici olmayan beta-blokerlerle karşılaştırıldığında, metoprololün insülin üretimi ve karbonhidrat metabolizması üzerinde daha az etkisi vardır. Hipoglisemi ataklarının süresini artırmaz.
Metoprolol, kan serumundaki trigliserit konsantrasyonunda hafif bir artışa ve serbest yağ asitleri konsantrasyonunda hafif bir azalmaya neden olur. Birkaç yıl metoprolol aldıktan sonra toplam serum kolesterol konsantrasyonunda önemli bir düşüş vardır. Farmakokinetik
Metoprolol, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. İlaç, terapötik doz aralığında doğrusal farmakokinetik ile karakterize edilir.
Plazmadaki Cmax, alımdan 1.5-2 saat sonra elde edilir. Emilimden sonra, metoprolol büyük ölçüde karaciğerden birincil geçiş yoluyla metabolize edilir. Metoprololün biyoyararlanımı, tek dozla yaklaşık %50 ve düzenli uygulamayla yaklaşık %70'tir.
Gıda ile eşzamanlı alım, metoprololün biyoyararlanımını %30-40 oranında artırabilir. Metoprolol hafifçe (~%5-10) plazma proteinlerine bağlanır. Vd 5,6 l/kg'dır. Metoprolol karaciğerde sitokrom P450 izoenzimleri tarafından metabolize edilir. Metabolitler farmakolojik aktiviteye sahip değildir. Ortalama olarak T1 / 2 - 3,5 saat (1 ila 9 saat arası). Toplam boşluk yaklaşık 1 l / dak'dır. Uygulanan dozun yaklaşık %95'i böbrekler tarafından atılır, %5'i değişmemiş metoprolol formundadır. Bazı durumlarda bu değer %30'a kadar çıkabilmektedir.
Yaşlı hastalarda farmakokinetikte önemli değişiklikler tespit edilmemiştir.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu, metoprololün sistemik biyoyararlanımını veya atılımını etkilemez. Ancak bu durumlarda metabolitlerin atılımında azalma olur. Şiddetli böbrek yetmezliğinde (glomerüler filtrasyon hızı 5 ml / dak'dan az), önemli bir metabolit birikimi vardır. Bununla birlikte, bu metabolit birikimi, beta-adrenerjik blokajın derecesini artırmaz.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonunun metoprololün farmakokinetiği üzerinde çok az etkisi vardır. Ancak şiddetli karaciğer sirozunda ve portokaval şanttan sonra biyoyararlanım artabilir ve vücuttan toplam klirens azalabilir. Porto-kaval şanttan sonra, ilacın vücuttan toplam klerensi yaklaşık 0,3 l/dak'dır ve sağlıklı gönüllülere kıyasla EAA yaklaşık 6 kat artar.
Kullanım endikasyonları
İlacın kullanımı için endikasyonlar Eğilokşunlardır: arteriyel hipertansiyon (monoterapide veya (gerekirse) diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde); koroner kalp hastalığı: miyokard enfarktüsü (ikincil koruma - karmaşık tedavi), anjina ataklarının önlenmesi; kalp ritmi bozuklukları (supraventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistol); taşikardinin eşlik ettiği kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları; hipertiroidizm (karmaşık tedavi); migren ataklarının önlenmesi.uygulama modu
içeri, Eğilok Tabletler yemekle birlikte veya aç karnına alınabilir. Gerekirse, tablet ikiye bölünebilir.Aşırı bradikardiyi önlemek için doz kademeli olarak ve bireysel olarak ayarlanmalıdır. Maksimum günlük doz 200 mg'dır.
Önerilen dozlar
Arteriyel hipertansiyon. Hafif veya orta derecede arteriyel hipertansiyonda başlangıç dozu günde iki kez (sabah ve akşam) 25-50 mg'dır. Gerekirse günlük doz kademeli olarak 100-200 mg/gün'e çıkarılabilir veya başka bir antihipertansif ajan eklenebilir.
Anjina, göğüs ağrısı. İlk doz günde iki ila üç kez 25-50 mg'dır. Etkisine göre bu doz kademeli olarak günde 200 mg'a çıkarılabilir veya başka bir antianjinal ilaç eklenebilir.
Miyokard enfarktüsünden sonra idame tedavisi. Normal günlük doz - 100-200 mg / gün, iki doza bölünür (sabah ve akşam).
Kalp ritmi bozuklukları. Başlangıç dozu günde iki veya üç kez 25 ila 50 mg'dır. Gerekirse günlük doz kademeli olarak 200 mg/gün'e çıkarılabilir veya başka bir antiaritmik ajan eklenebilir.
Hipertiroidizm. Olağan günlük doz, 3-4 doz için günde 150-200 mg'dır.
Çarpıntı hissi ile birlikte kalbin fonksiyonel bozuklukları. Olağan günlük doz günde 2 kez (sabah ve akşam) 50 mg'dır; Gerekirse, ikiye bölünmüş dozlar halinde 200 mg'a yükseltilebilir.
Migren ataklarının önlenmesi. Olağan günlük doz, ikiye bölünmüş dozlar halinde (sabah ve akşam) 100 mg/gün'dür; gerekirse 2 doza bölünerek 200 mg/güne çıkarılabilir.
Özel hasta grupları
Bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda, dozlama rejiminde bir değişiklik gerekli değildir.
Karaciğer sirozunda, metoprololün plazma proteinlerine düşük düzeyde bağlanması (%5-10) nedeniyle genellikle bir doz değişikliği gerekli değildir. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde (örneğin, portokaval baypas ameliyatından sonra), Egilok dozunun azaltılması gerekebilir.
Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
Yan etkiler
Eğilok genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Yan etkiler genellikle hafif ve geri dönüşümlüdür.Sinir sisteminden: çok sık - artan yorgunluk; sık sık - baş dönmesi, baş ağrısı; nadiren - sinirlilik, kaygı, iktidarsızlık / cinsel işlev bozukluğu; seyrek olarak - parestezi, kasılmalar, depresyon, konsantrasyonda azalma, uyuşukluk, uykusuzluk, kabuslar; çok nadiren - amnezi / hafıza bozukluğu, depresyon, halüsinasyonlar.
CCC'nin yanından: sık sık - bradikardi, ortostatik hipotansiyon (bazı durumlarda senkopal durumlar mümkündür), alt ekstremitelerde soğukluk, çarpıntı; seyrek olarak - kalp yetmezliği semptomlarında geçici bir artış, miyokard enfarktüsü olan hastalarda kardiyojenik şok, birinci derece AV blokajı; nadiren - iletim bozuklukları, aritmi; çok nadiren - kangren (periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda).
Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı, karın ağrısı, kabızlık veya ishal; seyrek olarak - kusma; nadiren - oral mukozanın kuruluğu, bozulmuş karaciğer fonksiyonu.
Deri kısmında: seyrek olarak - ürtiker, artan terleme; nadiren - alopesi; çok nadiren - ışığa duyarlılık, sedef hastalığının alevlenmesi.
Solunum sisteminden: sık sık - fiziksel eforla nefes darlığı; seyrek olarak - bronşiyal astımı olan hastalarda bronkospazm; nadiren - rinit.
Duyu organlarından: nadiren - bulanık görme, gözlerde kuruluk ve / veya tahriş, konjonktivit; çok nadiren - kulak çınlaması, tat duyumlarının ihlali.
Diğer: seyrek olarak - kilo alımı; çok nadiren - artralji, trombositopeni.
Yukarıdaki etkilerden herhangi biri klinik olarak anlamlı bir yoğunluğa ulaşırsa ve nedeni güvenilir bir şekilde belirlenemezse Egilok kesilmelidir.
Kontrendikasyonlar
:İlacın kullanımına kontrendikasyonlar Eğilok metoprolol veya ilacın diğer herhangi bir bileşenine ve ayrıca diğer beta-blokerlere karşı aşırı duyarlılık; atriyoventriküler (AV) blok II veya III derecesi; sinoatriyal blokaj; sinüs bradikardisi (kalp hızı dakikada 50 atıştan az); hasta sinüs Sendromu; kardiyojenik şok; şiddetli periferik dolaşım bozuklukları; dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği; 18 yaşına kadar (yeterli klinik veri olmaması nedeniyle); verapamilin eşzamanlı intravenöz uygulaması; şiddetli bronşiyal astım formu; alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan feokromositoma.
Klinik veri eksikliğinden dolayı, Egilok, 240 ms'den fazla bir PQ aralığı ve 100 mm Hg'nin altında bir SBP ile 45 atım / dk'nın altında bir kalp hızı ile birlikte olan akut miyokard enfarktüsünde kontrendikedir.
Sanat.
Dikkatle: diabetes mellitus; metabolik asidoz; bronşiyal astım; KOAH; böbrek/karaciğer yetmezliği; myastenia gravis; feokromositoma (alfa-blokerler ile eş zamanlı kullanıldığında); tirotoksikoz; AV bloğu I derecesi; depresyon (tarih dahil); sedef hastalığı; periferik damarların oblitere hastalıkları (aralıklı topallama, Raynaud sendromu); gebelik; emzirme dönemi; yaşlı yaş; ağır alerjik geçmişi olan hastalar (adrenalin kullanımına yanıtta olası azalma).
Gebelik
:İlacın uygulanması Eğilok hamilelik sırasında tavsiye edilmez. İlacın kullanımı, ancak anneye olan yararın fetüs üzerindeki potansiyel riskten daha fazla olması durumunda mümkündür. İlaç gerekliyse, doğumdan sonra birkaç gün (48-72 saat) fetüsü ve ardından yenidoğanı dikkatlice izlemelisiniz, çünkü. bradikardi, solunum depresyonu, kan basıncını düşürme ve hipoglisemi olası gelişimi.
Terapötik dozlarda metoprolol alırken, ilacın sadece küçük miktarlarının anne sütüne geçmesine rağmen, yenidoğan gözlem altında tutulmalıdır (olası bradikardi). Emzirme döneminde ilacın kullanılması önerilmez. Gerekirse, emzirmeyi durdurmak için emzirme döneminde ilacın kullanılması önerilir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
İlacın antihipertansif etkileri Eğilok ve diğer antihipertansif ilaçlar birlikte kullanıldıklarında genellikle artar. Arteriyel hipotansiyonu önlemek için, bu tür ajanların kombinasyonlarını alan hastaların dikkatle izlenmesi gereklidir. Bununla birlikte, etkili kan basıncı kontrolü sağlamak için gerekirse antihipertansif ilaçların etkilerinin toplamı kullanılabilir.Metoprolol ile diltiazem ve verapamil gibi KKB'lerin eşzamanlı kullanımı negatif inotropik ve kronotropik etkilerin artmasına neden olabilir. Beta-bloker alan hastalarda verapamil gibi KKB'lerin intravenöz uygulamasından kaçınılmalıdır.
Aşağıdaki ajanlar ile birlikte alındığında dikkatli olunmalıdır
Oral antiaritmik ilaçlar (kinidin ve amiodaron gibi) - bradikardi riski, AV blokajı.
Kardiyak glikozitler (bradikardi riski, iletim bozuklukları; metoprolol, kardiyak glikozitlerin pozitif inotropik etkisini etkilemez).
Diğer antihipertansif ilaçlar (özellikle guanetidin, reserpin, alfa-metildopa, klonidin ve guanfasin grupları) - hipotansiyon ve / veya bradikardi riskinden dolayı.
Metoprolol ve klonidin eşzamanlı kullanımının kesilmesi, metoprolol ve ardından (birkaç gün sonra) klonidin iptal edilerek başlatılmalıdır; önce klonidin kesilirse hipertansif bir kriz gelişebilir.
Hipnotikler, sakinleştiriciler, tri- ve tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotikler ve etanol gibi merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan bazı ilaçlar arteriyel hipotansiyon riskini artırır.
Anestezi için araçlar (kalp aktivitesini baskılama riski).
Alfa ve beta sempatomimetikler (arteriyel hipertansiyon riski, belirgin bradikardi; kalp durması olasılığı).
Ergotamin (artmış vazokonstriktör etkisi).
Beta1-sempatomimetikler (fonksiyonel antagonizm).
NSAID'ler (örn. indometasin) - antihipertansif etkiyi zayıflatabilir.
Östrojenler (metoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir).
Oral hipoglisemik ajanlar ve insülin (metoprolol hipoglisemik etkilerini artırabilir ve hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir).
Curare benzeri kas gevşeticiler (artmış nöromüsküler blokaj).
Enzim inhibitörleri (örneğin simetidin, etanol, hidralazin; paroksetin, fluoksetin ve sertralin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri) - kan plazmasındaki konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak metoprololün artan etkileri.
Enzim indükleyiciler (rifampisin ve barbitüratlar): artan hepatik metabolizma nedeniyle metoprololün etkileri azalabilir.
Sempatik ganglionları bloke eden ilaçların veya diğer beta blokerlerin (örn. göz damlası) veya MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı, dikkatli tıbbi gözetim gerektirir.
doz aşımı
:Aşırı dozda uyuşturucu belirtileri Eğilok: kan basıncında belirgin azalma, sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blok, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, asistoli, mide bulantısı, kusma, bronkospazm, siyanoz, hipoglisemi, bilinç kaybı, koma.
Yukarıda listelenen semptomlar, etanol, antihipertansif ilaçlar, kinidin ve barbitüratların eşzamanlı kullanımı ile artabilir.
Doz aşımının ilk belirtileri ilacı aldıktan 20 dakika - 2 saat sonra ortaya çıkar.
Tedavi: yoğun bakım ünitesinde hastanın dikkatle izlenmesi (kan basıncı, kalp hızı, solunum hızı, böbrek fonksiyonu, kan şekeri konsantrasyonu, kan serum elektrolitlerinin kontrolü) gereklidir.
İlaç yakın zamanda alınmışsa, aktif kömür ile gastrik lavaj ilacın daha fazla emilimini azaltabilir (lavaj mümkün değilse, hastanın bilinci yerindeyse kusturulabilir).
Kan basıncında aşırı düşüş, bradikardi ve kalp yetmezliği tehdidi durumunda - 2-5 dakikalık aralıklarla, beta-adrenerjik agonistler reçete edilir - istenen etki elde edilene kadar veya 0.5-2 mg atropin intravenöz olarak uygulanır. Olumlu bir etkinin yokluğunda - dopamin, dobutamin veya norepinefrin (norepinefrin). Hipoglisemi ile - 1-10 mg glukagon girişi; geçici bir kalp pili ayarlamak. Bronkospazm ile beta2-agonistler uygulanmalıdır. Konvülsiyonlarla - diazepamın yavaş intravenöz uygulaması. Hemodiyaliz etkisizdir.
Depolama koşulları
tabletler Eğilok 15-25°C'de saklanmalıdır. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.Salım formu
Egilok - tabletler, 25 mg. 60 sekmesi akordeon amortisörlü PE kapaklı kahverengi cam şişede, ilk açma kontrollü. 1 şişe bir karton kutuda. Veya 20 sekme. PVC/PVDC//alüminyum folyo blisterde. Bir karton kutuda 3 kabarcık.Egilok - tabletler, 50 mg. 60 sekmesi akordeon amortisörlü PE kapaklı kahverengi cam şişede, ilk açma kontrollü. 1 şişe bir karton kutuda. Veya 15 sekmesi. PVC/PVDC//alüminyum folyo blisterde. Bir karton kutuda 4 kabarcık.
Egilok - tabletler, 100 mörneğin 30 veya 60 tablet. akordeon amortisörlü PE kapaklı kahverengi cam şişede, ilk açma kontrollü. 1 şişe bir karton kutuda.
Birleştirmek
:1 tablet Egilok içerir: aktif madde: metoprolol tartrat 25 mg; 50 mg ve 100 mg.
Yardımcı maddeler: MCC - 41.5 / 83 / 166 mg; sodyum karboksimetil nişasta (tip A) - 7.5/15/30 mg; koloidal susuz silikon dioksit - 2/4/8 mg; povidon (K90) - 2/4/8 mg; magnezyum stearat - 2/4/8 mg.
bunlara ek olarak
:Beta-blokör alan hastaların izlenmesi, diabetes mellituslu hastalarda kalp atış hızı ve kan basıncının, kan glukoz konsantrasyonunun düzenli olarak ölçülmesini içerir. Gerekirse, diabetes mellituslu hastalarda oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanların dozu ayrı ayrı seçilmelidir. Hastaya kalp atış hızının nasıl hesaplanacağı öğretilmeli ve kalp atış hızı dakikada 50 atıştan az ise doktora başvurması söylenmelidir. Günde 200 mg'ın üzerinde bir doz alındığında kardiyoselektivite azalır.
Kalp yetmezliğinde Egilok® ile tedaviye ancak kalp fonksiyonunun kompanzasyon aşamasına geldikten sonra başlanır.
Alerjik geçmişi olan hastalarda geleneksel dozlarda epinefrin (adrenalin) verilmesiyle aşırı duyarlılık reaksiyonlarının şiddetini ve etki eksikliğini artırmak mümkündür.
Egilok® alan hastalarda anafilaktik şok daha şiddetli olabilir.
Periferik arteriyel dolaşım bozukluklarının semptomlarını şiddetlendirebilir.
Egilok'un aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır. İlaç, yaklaşık 14 günlük bir süre boyunca dozlar azaltılarak kademeli olarak kesilmelidir. Ani kesilmesi anjina semptomlarını alevlendirebilir ve koroner hastalık riskini artırabilir. İlacın kesilmesi sırasında koroner arter hastalığı olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Eforlu anjina ile, seçilen Egilok® dozu, egzersizle birlikte 55-60 atım / dak aralığında dinlenme kalp atış hızı sağlamalıdır - 110 atım / dak'dan fazla olmamalıdır.
Kontakt lens kullanan hastalar, beta blokerlerle tedavinin arka planında lakrimal sıvı üretiminde bir azalmanın mümkün olduğunu dikkate almalıdır.
Egilok, hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini (örn. taşikardi) maskeleyebilir. Semptomları alevlendirebileceğinden tirotoksikozlu hastalarda ani ilaç kesilmesi kontrendikedir.
Diabetes mellitusta, hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta-blokörlerin aksine, pratik olarak insülin kaynaklı hipoglisemiyi arttırmaz ve kan şekeri konsantrasyonunun normal seviyelere dönmesini geciktirmez. Egilok® ilacının atanması durumunda, diabetes mellituslu hastalar kan şekeri konsantrasyonunu izlemeli ve gerekirse oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanların dozunu ayarlamalıdır.
Bronşiyal astımı olan hastalara reçete yazılması gerekiyorsa, eş zamanlı tedavi olarak beta2-agonistler kullanılır; feokromositoma ile - alfa blokerler.
Cerrahi müdahale yapılması gerekiyorsa, cerrahı/anestezisti yapılan tedavi konusunda uyarmak gerekir (minimum negatif inotropik etkiye sahip genel anestezi maddesi seçimi), ilaç kesilmesi önerilmez.
Katekolamin depolarını azaltan ilaçlar (örneğin, reserpin) beta-blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar, kan basıncında aşırı azalma veya bradikardi tespit etmek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Yaşlı hastalarda karaciğer fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi önerilir. Dozlama rejiminin düzeltilmesi, yalnızca yaşlı hastalarda artan bradikardi (50 atım / dakikadan az), kan basıncında belirgin bir düşüş (SAD - 100 mm Hg), AV blokajı, bronkospazm, ventriküler aritmilerin ortaya çıkması durumunda gereklidir. , şiddetli karaciğer disfonksiyonu; bazen tedaviyi durdurmak gerekir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastaların böbrek fonksiyonlarını izlemeleri önerilir.
Metoprolol alan depresif bozukluğu olan hastaların durumunun özel olarak izlenmesi gerekir; Beta-bloker almanın neden olduğu depresyon gelişmesi durumunda tedavinin kesilmesi önerilir.
İlerleyici bradikardi oluşursa, doz azaltılmalı veya ilaç kesilmelidir.
Yeterli klinik veri olmaması nedeniyle, ilacın çocuklarda kullanılması önerilmemektedir.
Araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma becerisine etkisi. Araç kullanırken ve yüksek konsantrasyon gerektiren (baş dönmesi ve artan yorgunluk riski) potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
ana parametreler
| İsim: | EGİLOK |
| ATX kodu: | C07AB02 - |
Macaristan'da üretilen bir ilaç olan egilok, hipertansif hastalar arasında giderek daha popüler hale geliyor. Basınç düşürücü bir etkiye sahip olan Egilok, aynı zamanda hipertansiyon ve ateroskleroz komplikasyonlarından etkilenen kalbin durumunu hafifletir. İlaç ayrıca doğrudan yüksek tansiyonla ilgili olmayan hastalıklara da yardımcı olur. Pek çok hasta, çok sayıda bulunan analogları göz ardı ederek tam olarak egilok'u tercih ediyor. Onları belirli bir seçim yapmaya motive eden nedir?
Kullanım için talimatlar
"Egilok" adı, ilaca üretici (Macaristan) tarafından verilen bir ticari markadır. Hintli Egilok da var.
Egilok'un INN'si metoprolol'dür. Bu, yardımcı ile desteklenen ana aktif bileşendir: susuz kolloidal silikon dioksit, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta ve povidon. Dozaj salım şekli: tabletler.
Yardımcı bileşenler, kullanımdan önce bazın (aktif madde - metoprolol tartrat) korunmasına hizmet eder. Enterosorbentler, emülgatörler, dolgu maddeleri, stabilizatörler olarak hizmet ederler. Bileşenler, bileşimin stabilitesini ve ilacın güvenliğini sağlayacak şekilde düzenlenmiştir. Vücuda girdikten sonra, ana bileşenin istenen eylemi tam olarak gerçekleştirmesine yardımcı olurlar.
Latince'de egilok, Egilok'tur ve mevcut başlangıca göre, hızlı etkili bir formsa Metoprolol tartat olarak adlandırılır. Uzun süreli egilok geciktirici, başka bir metoprolol bileşiği - süksinat içerir. Buna göre: Metoprolol süksinat.
Tabletler, miligram aktif madde olarak dozlanır, üç tip dozaj: 25, 50, 100 mg. Hepsi beyaz veya beyaza yakın, bikonveks. Daha küçük (25 mg) dozajlı tabletlerde, yüzey çapraz şekilli bir çentikle işaretlenmiştir. Bu, daha küçük dozlara ihtiyaç duyulduğunda tabletin bölünmesini (kırılmasını) kolaylaştırır. Genellikle - ilacı almanın başlangıcında, optimal dozaj seçildiğinde, bu gereklidir.
Büyük dozlarda tabletler düzgün kırılmaya yardımcı olan risklere sahiptir. Tablet hazırlığının kokusu yoktur.
Farmakolojik grup, etki mekanizması
Egilok'un farmakoterapötik grubu: beta1-blokerler. Egilok, kardiyoselektif anlamına gelir - miyokardiyuma ve onu besleyen koroner damarlara odaklanan seçici etki ilaçları.
Seçici beta1-blokerler makul bir dozda sadece β1-adrenerjik reseptörlerle çalışır, sadece onları bloke eder. Solunum, gebelik, periferik damarlardan sorumlu başka bir tip - β2-adrenerjik reseptörler - sessizce çalışmaya devam eder, egilok onlara yönelik değildir. İlaç kasıtlı olarak amaçlanan hedefe doğru hareket eder, yaratıldığı reseptörleri bulur. Onlarla temasa geçen egilok, katekolaminlerin provoke edici faktörlerle vücutta güçlü bir sarsıntı oluşturmasına izin vermez:
- duygusal stres;
- artan fiziksel aktivite;
- Havada keskin bir değişiklik ("vasküler" hastaların neredeyse% 100'ü buna durumlarında bir bozulma ile tepki verir).
Egilok'un etkisi altındaki sempatik sistem, miyokard ile ilgili aktiviteyi azaltır. β1-adrenerjik reseptörleri bloke eden Egilok, nabzı yavaşlatır, aynı anda dört önemli değeri düşürür: kalp atış hızı, kalp debisi, kasılma ve kan basıncı sayıları.
Kalbe ve damarlarına böyle bir destek yaşam kalitesini artırır, önemli ölçüde uzatır.
Beta1-adrenerjik reseptörleri bloke ederken, kalp sakince çalışır. Kan temini, ventriküllerin gevşeme anında (diyastolik faz) daha eksiksiz ve aşırı yüklenmeden gerçekleştirilir. Grubun ilaçları eczacılar için şanslı bir buluş. Egilok (), bir dizi beta blokerin tipik bir temsilcisidir.
Yüksek tansiyonu olan hastaların sorunu sol ventrikül disfonksiyonu, ventrikülün üzerine aşırı yük binmesi (kan basıncı) nedeniyle artmasıdır. Egilok'un düzenli uzun süreli kullanımı bu patolojiyi tersine çevirmenizi sağlar. Aşırı yüklenme yaşamadan ventrikül boyutunu değiştirir: normale döner.
Sol ventrikülün boyutunun ve fonksiyonlarının normalleşmesi, dinlenme (diyastol) için gerekli sürenin restorasyonu hastaların sağkalımını doğrudan etkiler. Özellikle erkeklerde damar kazalarından ölüm oranı önemli ölçüde azalır. Egilok tabletlerini aldıkları şeyden: kalp krizi, felç, ani ölüm vakaları gibi talihsizlikleri önlemek için. Hipertansiyon orta, "hafif" ise, terapötik etki daha belirgindir.
Kalp kasının kanla oksijen temini ihtiyacı azalır, kan dolması artar. Kalbin ön yükü azalır, kanı pompalamak için ilacı almadan önceki kadar çaba sarf etmesine gerek kalmaz. Oksijen, yüksek kalp hızı ve basıncında olduğundan daha iyi emilir.
Egilok'un seçiciliği, aynı gruptaki seçici olmayan ilaçlara göre bir avantajdır. Solunum kasları (bronşlar) ve periferik damarların duvarlarının düz kasları üzerinde neredeyse (yeterli dozlarda) spazmodik bir etki göstermez. Miyokard bölgesine dahil olmayan kasların dokularını etkilemez. Olumlu bir etki ile sadece kardiyolojik olarak çalışır.
Egilok şeker hastaları için iyidir: metabolik süreçleri etkilemeden hipoglisemiye neden olmaz. İnsülin salgılanması, kanda metoprolol (egilok) varlığına bağlı değildir. Egilok ile uzun süreli tedavi sırasında kolesterol seviyeleri önemli ölçüde azalır.
Farmakokinetik
Aktif maddenin karaciğerin metabolik bariyerini geçtikten sonra emilimi hızla gerçekleşir. Egilok tabletleri kullanım talimatlarına göre yemekle birlikte tüketilirse, süreç biyoyararlanım yüzdesindeki artışla iyileşir. Karaciğer, gastrointestinal sisteme giren her şeyi kontrol eder, bu nedenle gıda ile değişmeden egilok'a “kaymak” daha kolaydır. Vücuda aç karnına alınmasına göre %40 daha kolay erişilebilir hale gelir. Metabolitler Egilok'un terapötik aktivitesini kaybeder.
Metoprololün kan proteinlerine bağlanma yüzdesi dalgalanır. Sağlıklı bir karaciğer ile küçüktür ama patolojisi ile %10'a ulaşır.
İlaç böbrekler tarafından atılır. Böbrek yetmezliğinde yavaşlatılabilir ama bu ölçülebilir bir zarara neden olmaz.
Kullanım endikasyonları
Egilok için kullanım endikasyonları, diğer beta blokerlerin kullanımına benzer. Bu tabletlerin ne yazdığını egilok'un etki mekanizmasını inceleyerek anlayabilirsiniz. İlaç aşağıdakiler için kullanılır:
- Her aşamadaki hipertansif hastalık (arteriyel hipertansiyon) - monoterapi veya bir ilaç kompleksinin bir bileşeni olarak;
- İnorganik kaynaklı taşiaritmiler (taşikardiler) - miyokardın fonksiyonel geri dönüşümlü başarısızlıkları;
- Organik nedenlere bağlı aritmiler: supraventriküler taşikardi, paroksismal, atriyal ekstrasistol, ventriküler, supraventriküler;
- anjina pektoris, kararlı seyir;
- Migren alevlenmesinin önlenmesi, ağrı ataklarının önlenmesi;
- Hipertiroidizm (semptomların giderilmesi, spesifik terapötik yöntemlerin eklenmesi);
- Kalp krizi ile komplike anjina pektoris - temel terapötik önlemler kompleksinde egilok. Enfarktüs sonrası durumun tedavisi, aynı anda nüksün önlenmesi, yeni bir kalp krizinin önlenmesi.
Kullanım talimatları, Egilok'un hangi basınçta etkili olduğunu gösterir. Bu hastalığın herhangi bir aşaması için reçete edilir. Kan basıncı normunun biraz fazla olması durumunda, ilaç tek başına yardımcı olabilir (monoterapi). Daha sonra kullanım talimatları minimum sağlar - alım başına 25 mg Egilok zaten yeterli olabilir.
İskemi - daralma, ihlal. Aslında ihlal yok, besleme arterlerinde güçlü bir daralma var. Akut vakalarda ve - bunların tıkanması, aterosklerozda lümenin kapanması (plaklar çıkar), tromboz (damarın bir trombüs tarafından tıkanması). Damarların lümeni daraldığında, miyokardın beslenmesi kaçınılmaz olarak bozulur. Egilok damarları gevşetir, kanın içlerinden miyokardiyuma geçişini kolaylaştırır. İHD, tehlikeli aşaması olan "deneyimli" bir anjina şeklidir. Egilok, kan akışını iyileştirerek, kalbi besleyerek hayatta kalmasına yardımcı olur.
Kalp krizlerinden sonra uygulanır, tekrarlayanlardan korur, hayatta kalma oranını artırır
Bunlar nevroz, distoni, diğer sinir sistemi veya kardiyovasküler bozukluklardan muzdarip olanlarda ortaya çıkar. Tüm semptom kompleksi arasında, taşikardi genellikle diğerlerinin önüne geçer. Daha çok endişelendiriyor, korku yaratıyor, kendini yoğunlaştırıyor ve diğer semptomları yoğunlaştırıyor. Burada daha iyi bir beta bloker ilacı yok. Egilok sık nabzı atacak ve bir miktar anksiyolitik, anti-anksiyete etkisine sahip olarak kişiyi sakinleştirecektir. Aynı zamanda, diğer rahatsız edici semptomlar da ortadan kalkacaktır: korku, terleme, titreme. Organik değişimleri olmayan bir kalp bile bu kadar ürkütücü bir durumdan fayda görmez. İlaç her şeyin normale dönmesine yardımcı olacaktır.
Organik kökenli aritmi
Karmaşık, şiddetli ritim bozuklukları. Çeşitli nedenlerden kaynaklanırlar: ateroskleroz, miyokardiyal impulsların iletiminde bozulma, sinüs düğümünün patolojisi. Beta-blokerler taşikardi sırasında ritmi düzenler (kalp atış hızını azaltır). Bazı ekstrasistol türleri kendilerini egilok'a ödünç verir, ritim düzelir. Ya da en azından ekstrasistoller daha seyrek hale gelir, kaotik yerine sinüs ritmi kazanır. Egilok ilacı bazen dolaylı olarak ifade edilen bradikardi ile bile kullanılır - sağlık nedenleriyle. Burada özel bir bakıma ihtiyaç var ama hastanın hayatını kurtarmak gerekiyor. Egilok 25 bile fazlalık olabilir, bölünür, ilk başta böyle bir tabletin dörtte biri ile dozlanır. Ve bu küçük doz yine de istenen etkiye sahip olacaktır. Neredeyse nabız kasılmalarını yavaşlatmadan.
Kullanım talimatları bradikardiyi egilok kontrendikasyonlarına yönlendirir, ancak pratik kardiyologların incelemeleri şunu belirtir: bazen, en küçük dozlarda gereklidir. Hareket hızı için dilin hemen altında taşlama (yine talimatların aksine). Bu, akut bir durumda bir hayat kurtaracak ve diğer ilaçların seçimi - ancak daha sonra.
Kalp atış hızı izin veriyorsa (çok düşük değil), beta blokerler bu tanıya yardımcı olur. Anjina pektoris atakları, adının "stres" kelimesinin eklenmesiyle anılması sebepsiz değildir, fiziksel veya zihinsel aşırı yüklenme sırasında ortaya çıkar. Sürekli alınan Egilok stresi azaltır. Saldırılar nadir hale gelir ve zayıf bir şekilde ortaya çıkar.
Migren, atakların önlenmesi
Hastalık yaygındır, ancak çok az çalışılmıştır. Bugün ağrının suçlusu, serebral damarların kan ve yüksek tansiyon ile aşırı doldurulmasından dolayı genişlemesi (genişlemesi) olarak kabul edilir.
Egilok tansiyonu düşürerek uyarır, dilatasyonu engeller.
Ek olarak, bir anti-anksiyete etkisi işe yarar: Kaygılı bireylerde migren ataklarının sık görüldüğü fark edilmiştir. Anksiyete yok, migren yok.
Hastalık beta blokerlerle tedavi edilmez. Ancak yardımcı bir amaçla kullanılırlar. Egilok, hastalığın sık nabız özelliğini sakinleştirmeye yardımcı olacaktır. Yol boyunca terleme, titreme ve tansiyonun yoğunluğu azalır. Hipertiroidizmin semptomları düzelir, bu hastanın sağlığı için önemlidir.
Tekrarlayan kalp krizlerinin önlenmesi
İlaç, diğerleriyle kombinasyon halinde, bir kişinin kalp krizinin tekrarlama riskinden korunmasına yardımcı olur. Zayıflayan kalp, ikinci kalp krizine dayanamayabilir. Burada ilaçların rolü ve doktorun kendi seçimlerinde gezinme, tedavi taktikleri oluşturma becerisi hayati önem taşımaktadır.
Artık egilok'un neye yardımcı olduğunu biliyorsunuz. Gösterilmediğinde öğrenmenin zamanı geldi. Egilok almaya kontrendikasyonlar şunlardır:
Dikkatle kullanın
- Feokromositoma - alfa blokerlerle bir kombinasyon gereklidir, onlar olmadan egilok kullanılmaz.
- Diabetes mellitus doza bağlı bir etkidir; yüksek dozlarda hipogliseminin uyarılması dışlanmaz.
- Metabolik asidoz - bir beta blokerin metabolik süreçlerinin başarısızlığına öngörülemeyen bir sonuçla müdahale olabilir.
- Bronşiyal astım - solunum sistemini kontrol eden tip 2 reseptörler - β2-adrenerjik reseptörler - nadiren hassas, astımlı hastalarda - üzerinde küçük bir etki oluşur.
- Yok edici endarterit, periferik vasküler patoloji.
- Yetmezlik - renal, hepatik: klirens sorunları, gecikmiş yoksunluk, vücutta önerilen ilacın konsantrasyonunun üzerinde bir artış mümkündür.
- Depresyon alevlenme veya remisyon aşamasıdır.
- Alerjiye eğilim - Şok önleyici ilaçlar (adrenalin) uygulanması gerekiyorsa, vücut egilok'un etkisi altında bunlara yanıt vermeyebilir.
- Hipertiroidizm (tirotoksikoz) - etkilenen tiroid bezinin artan hormonal aktivitesi, semptomatik tedavi için bile dikkatli ilaç ve doz seçimi gerektirir.
- KOAH - şiddetli akciğer hastalığı, solunum sistemini neredeyse nötr olan seçici beta blokerlere bile duyarlı hale getirir. Egilok'un kardiyoselektivitesi, diğer sistemler üzerindeki mikro etkileri dışlamaz. Hastalıktan rahatsız olurlarsa özel kontrol gerekir.
Hamilelik, emzirme
Her ikisi de risk altındaysa: anne - Egilok'un kaldırılmasından, fetüs - kullanımından, doktorlar riskleri ilişkilendirir. Hamile kadın için mümkünse çocuğa zarar vermeyen bir ilaç seçilir. Böyle bir ihtimal dışlanırsa ve gerekli olan egilok ise (yaşamsal belirtilere göre) ikisini de kurtarmaya çalışırlar. İlacın gelişmekte olan organizma üzerindeki etkisi dikkatle izlenir.
Yenidoğan hemen muayene edilir, sistem ve organlarda olası patolojik sapmalar açısından kontrol edilir.
Böyle bir durumda yoğun tedavi uygulanır, anne karnında elde edilen ilacın olumsuz etkisini düzeltmeye çalışırlar.
Çocuk uzun süre gözlem altında kalabilir.
Uygulama yöntemi, dozaj
İlacı alın, kesinlikle kabul zamanını - yiyecekle ilişkilendirmeyin. Yemekten önce veya sonra dakikalarca beklemeyin. Yapabilirsin - yemekle birlikte, daha da iyi emilecek. Talimatların tavsiyelerine göre, günlük Egilok dozu sabah ve akşam olmak üzere iki doza bölünür. Minimum, duruma, eşlik eden hastalıklara göre belirlenir. Küçük dozlarla başlayın. Kademeli seçim ile optimuma ulaşılır. Bu tür artan "adımların" her birinde, iki haftaya kadar ertelenirler - etkinliği kontrol ederler.
Günlük maksimum: 200 mg, daha fazla değil, yan etki riski artacaktır. Tavsiye edilen günlük dozun aşılması durumunda Eğilok'un seçiciliği kısmen kaybolmaktadır. Aktif madde, izin verilmemesi gereken her iki adrenerjik reseptör tipini bloke etmeye başlayabilir. Doktor reçeteleri titizlikle yapılmalıdır: Ne kadar reçete yazacağını bilir ve ilacın tüm özelliklerini dikkate alır.
Egilok'un dozajı hastalığın tipine göre değişebilir ve değişmelidir. Bazı teşhisler için aynı dozlar olabilir.
Egilok'un dozu, başlangıçtaki - 25 mg'dan maksimum - 200 mg'a kadar değişir. Seçim bireyseldir, adım adımdır. Şemaya göre alım: sabah + akşam, doz ikiye bölünür. Beklenen etkiyi sağlayan en rahat dozda durun. Zamanla, başlangıç aşamasında saptanan arteriyel hipertansiyon, Egilok monoterapisi ile düzeltilebilir. Hastalığın ısrarlı seyri ile yüksek tansiyon, diğer grupların kan basıncını düşüren iyi kombine ilaçları eklenir.
Hastanın durumuna ve genel ilaç toleransına göre 25 veya 50 mg ile başlayın. IHD için bu doz günde iki veya üç kez alınır. Günlük doz 200 mg'a çıkarılabilir. Böyle bir miktar zayıf bir şekilde tolere edilirse ve daha küçük bir miktar istenen etkiyi vermezse, bunlar normal olarak tolere edilen bir miktarda bırakılır. Hastanın durumunu hafifleten egilok'u tamamlayan başka bir ilaç eklenerek tedavi düzeltilir.
fonksiyonel taşiaritmi
Randevu: sabah ve akşam - 50 mg. Etki yetersiz ise - 100 mg. Genellikle monoterapi iyi sonuç verir.
Ekstrasistol, taşikardi
25 veya 50 mg ile başlayın. Çok sayıda resepsiyon: günde üç kez. İyi tolerans, ancak düşük etkinlik ile doz artırılır. Maksimum çubuğu - 200 mg'ı aşmayın. Aritmilerin kombine tedavisini uygulayabilirsiniz. Kalıcı olarak başlamak daha iyidir.
Kararlı eforlu anjina
Tedavi rejimi koroner kalp hastalığının tedavisine benzer, çünkü koroner arter hastalığı anjina pektorisin ilerlemesi sırasında oluşur ve aşamalarından biridir.
Migren ataklarının önlenmesi
Doz seçimi bireyseldir. Genellikle iki doza bölünmüş 100 mg'dır. Veya - iki yüz miligramlık maksimum günlük doz. Ayrıca ikiye bölünerek iki kez alınır (sabah+akşam).
Migren atakları nadir ise sürekli kullanmayınız. Bir saldırının yaklaşması, haberciler (azalmış görme, gözlerin önünde yanıp sönen parlak noktalar) ile karakterize edilir. Bu tür prekürsörler mevcut olduğunda, Egilok hemen önceden seçilmiş bir dozda alınır. Birkaç gün devam edin.
Sık sık sinir bozucu migren ile Egilok kullanım için endikedir - sürekli
Günde dört doza kadar. Maksimum günlük doz veya - ona yakın (150 - 100 mg).
Tekrarlayan kalp krizlerinin önlenmesi. İlacın maksimum veya yarım günlük dozu (200 veya 100 mg). İkiye bölünmüş resepsiyon: sabah ve akşam.
Yan etkiler
Egilok'un anlaşılabilir yan etkileri vardır: ilaç, seçiciliğine rağmen sistemik dolaşımdadır. Organizmalar farklıdır, reaktivite de. Çoğu için yararlı olan herkes için uygun değildir. Egilok almanın istenmeyen etkileri:
- baş ağrısı, baş dönmesi;
- Sinir süreçlerinin inhibisyonu veya aktivasyonu: aşırı uyarılabilirlikten şiddetli yorgunluğa;
- Cinsel işlev bozukluğu - azalmış libido / güç;
- Amnestik-konfabulasyon sendromu (hafıza sorunları);
- Artan motive edilmemiş kaygı;
- soğuk ayak hissi;
- Ağız mukozasının kuruması;
- uykusuzluk veya uyuşukluk;
- Kalp yetmezliğinin semptomatik alevlenmesi;
- ortostatik hipotansiyon;
- halüsinasyonlar;
- Ağrılı kalp atışı;
- Kardiyojenik şok;
- Karaciğer yetmezliği;
- Karın ağrısı,
- Kalp iletiminin ihlali;
- Kabızlık;
- Kangren (periferik dolaşım bozukluklarının şiddetlenmesi nedeniyle);
- Kusmak;
- kulak çınlaması;
- konjonktivit;
- Tat algısının bozulması;
- Azalmış görüş;
- rinit;
- alopesi;
- bronkospazm;
- Gözlerin mukoza zarının tahrişi;
- ışığa duyarlılık;
- Eforla nefes darlığı;
- kurdeşen;
- artralji;
- güçlü terleme;
- Artan kilo alımı.
Vücutta alınan etanol varlığında barbiüratlar alarak kan basıncını düşürücü ilaçlarla tedavinin arka planına karşı Egilok ilacının aşırı dozu daha tehlikelidir. Semptomlar kötüleşir, prognoz kötüleşir.
Acilen yardıma ihtiyaç var, hastaneye yatış, bir dizi rehabilitasyon önlemi gerekiyor.
Ambulans gelmeden önce bilinç korunursa enterosorbent verebilir, kusturmaya çalışabilirsiniz.
ilaç etkileşimi
Antihipertansif ilaçlarla birlikte uygulama aditif bir etkiye neden olur. Kombinasyon tedavisi bir doktor tarafından reçete edilir, başlatılır ve kontrol edilir. Toplam etki, bu tür bir tedavinin amacıdır, ancak aşırı olmamalıdır. Dozları aşmak, bir takım komplikasyonlara neden olabilen hipotansiyon için tehlikelidir. Bazıları basınç artışından daha tehlikelidir.
Egilok ve diğer beta blokerleri kalsiyum kanal blokerleri (yavaş) ile kombine etmek risklidir. Verapamil'in intravenöz kullanımı özellikle tehlikelidir, asistoli (kalp durması) tehdidi vardır.
Ağızdan alınan antiaritmikler (kordaron, kinin) atriyoventriküler blokajı tetikleyebilir. Şiddetli bradikardi dışlanmamıştır.
Egilok'u kardiyak glikozitlerle birleştirmeyin: kalbin iletken işlevi zarar görebilir, şiddetli bradikardi gelişebilir.
Reserpin, diğer bazı antihipertansif ilaçlar, beta blokerlerin bir temsilcisi olan egilok ile birleştirilmez. Durum hipotansiyon, bradikardi ile doludur.
Klonidin hala aegiloc ile alınırsa, uzun süreli klonidin kullanımı şu anda uygulanmamaktadır. İlaçları aynı anda iptal etmek imkansızdır. Sıra şu şekildedir: önce metoprolol (egilok) almayı bırakın. Klonidin birkaç gün daha "ilaç menüsünde" kalır. Sonra iptal edilir. Aksini yaparsanız, önce klonidini çıkarın - iki sonucun olma olasılığı yüksektir. Hipertansif bir kriz gelişimi ve uyuşturucu bağımlılığı oluşumu var.
CNS depresanları (nöroleptikler, sakinleştiriciler, etanol ve benzeri etkiye sahip diğer maddeler) egilok ile birlikte kritik hipotansiyona neden olabilir. Acil kurtarma önlemleri gerekli olacaktır. Ve bir beta bloker kullanıcısına anestezi verilirse, asistoli riski vardır.
Alfa ve beta sempatomimetikleri Egilok ile kombine etmeyin (keskin hipotansiyon, klinik olarak anlamlı bradikardi, yüksek kalp durması riski).
Ergotamin vazokonstriktör etki sağlar, bu kombinasyonda bir beta-bloker buna karşı koyamaz.
Egilok'un ilaçlarla birçok uyumsuzluğu vardır. NSAID'ler - bu tür anti-inflamatuar ilaçlar etkinliğini azaltır.
Egilok ile eşleştirilmiş hipoglisemik ve insülin aktivitesi - artış (hipoglisemi riski).
Östrojenler, beta blokerlerin kan basıncını düşürmesini "önler"
Çeşitli enzimlerin inhibitörleri, nörotransmiterler - ilacın etkisi, vücuttaki konsantrasyonunu artırarak artar.
Barbiüratlar ve diğer enzim indükleyiciler metoprolol'ü inhibe eder, egilok'un etkisi zayıflar.
Sempatik NS'nin (sinir sistemi) düğümlerini (ganglia) bloke eden maddeler ve egilok ile aynı gruptan ilaçlar (beta blokerler) kullanılıyorsa, göz damlası olsa bile özel kontrol gerekir. Vücudun bu kombinasyonlara verdiği tepkiler tahmin edilemez.
Özel Talimatlar
analoglar
Egilok, kullanma talimatından da anlaşılacağı gibi, aynı metoprololdür (fiyat ve üretim yeri farklıdır).
İlaç etkili, yaygın ve birçok insan için gereklidir. Egilok'un yurt içinde ve dünyada birçok benzeri bulunmaktadır. Çoğuna, onları üreten şirketlere göre, bazılarına aktif maddeyle eşleşen bir ad verilir. Egilok'un fiyatı en düşük değil, düşük de değil: 100 mg'lık otuz tablet için hasta 130-150 ruble ödeyecek. Ucuz bir egilok analoğu satın alabilirsiniz, talimatlar, kompozisyon, özellikler aynıdır: metoprolol (doktorla değiştirmeyi kabul ettikten sonra) Almanca, aynı paket 55 ruble.
En ünlü analoglar:
- Metoprolol: Rusya, Polonya;
- Lidaloc: Rusya;
- Metoprolol teva: İsrail;
- Metolol: Rusya;
- Metoprolol oranlı eczane: Almanya;
- Emsok: Almanya;
- Metoprolol organik: Rusya;
- Metoprolol zentiva: Slovenya;
- Egilok Retard (uzamış): İsviçre, Macaristan;
- Metoprolol-Obl: Rusya;
- Metoprolol süksinat: Hindistan;
- Metozok: Rusya;
- Metokor adifarm: Bulgaristan;
- Metoprolol tartarat: Ukrayna;
- Corvitol 50: Almanya;
- Betalok, Betalok ZOK (uzatılmış): İsveç, Fransa;
- Metocard: Rusya, Polonya;
- Metoprolol-akri: Rusya;
- Vazokardin: Slovenya;
- Beloc: İsveç;
- Egilok C (uzatılmış): Macaristan;
- Serdol: Romanya;
- Egilok: Macaristan.
Tatil - reçete.
Sonuç: nötr geribildirim
Kötü bir çare değil
Faydaları: iyi yardımcı olur
Eksileri: yan etkiler
Egilok tabletleri bana migren için reçete edildi, daha doğrusu migrenden sonra, yani tekrarlayan nöbetlere neden olmamak için bir tedavi sürecinden sonra, 35 yaşındayım ama migren altı aydan fazladır bana eziyet ediyor. Birkaç ayın çoktan geçtiğini ve sanki daha önce hiç böyle bir hastalık olmamış gibi benim için her şeyin yolunda olduğunu söylemek istiyorum. Bu acıyı nasıl hissettiğimi unuttum. Ama bir şey var! Sedef hastalığı hapları aldıktan sonra kötüleşti. Doktor bana bunu sormadı ve ben de Egilok'un bu gibi durumlarda dikkatli kullanılması gerektiğini düşünmedim. Şimdi hapın dozunu azaltıyorum, cilt iyileşti.
Sonuç: olumlu geribildirim
Yardım eder
Faydalar: etkili
Dezavantajlar: kontrendikasyonlar var
Bu ilacı on beş yıldan fazla bir süredir alıyorum ve yüksek tansiyon tedavisi için reçete edildi. Egilok bir Macar ilacıdır ve bu nedenle muhtemelen fiyatı oldukça yüksektir ki bu hiç de hoş değildir. Başlangıçta günde iki tablet aldı, ancak zamanla doktor dozu artırdı. İlacın büyük bir artısı, ne zaman yediğinizden bağımsız olarak Egilok'u alabilmenizdir. İlaç yaklaşık yedi dakika içinde hareket etmeye başlar ve bir buçuk saat sonra basınç tamamen eşitlenir ve şimdiden sakince işime devam edebilir, hatta bahçeyle ilgilenebilirim. İlacı aldığım 15 yıl boyunca hiçbir zaman yan etki olmadığını, bunun da büyük bir artı olduğunu not ediyorum.
Sonuç: olumsuz geribildirim
Migrene yardımcı olmadı
Avantajlar: Ucuz
Eksileri: Migrene yardımcı olmaz
Egilok ilçe kliniğimizde bir nöropatolog tarafından bana reçete edildi ve migren şikayeti ile randevusuna gittim. İlacı zaten satın aldıktan sonra, evde talimatlarını okudum ve ilacın hipertansiyon için endike olduğu konusunda uyarıldım, aksine, sık sık düşük tansiyondan muzdariptim ve bu konuda doktora bilgi verdim. randevu. Terapistim aracılığıyla onunla iletişime geçmeye ve şüphelerimi anlatmaya karar verdim, bana sorun olmadığı söylendi, 30 gün boyunca günde 2 kez yarım tablet alın ve durumunuzu izleyin. Reçeteyi uygulamaya başladım ve üç gün sonra durumumun halsiz, bir tür "pamuk" olarak değiştiğini fark ettim. Sanırım zaten düşük olan basınç düştü! Migrenimle ilgili olarak bir tür olumlu eylem beklemeye başladım ve hayal kırıklığına uğradım, migren olduğu gibi hiçbir yere gitmek için acelesi yoktu. Egilok'u tavsiye etmek ya da etmemek - Bilmiyorum, ne yazık ki sorunumda bana yardımcı olmadı.
Sonuç: olumlu geribildirim
kan basıncını düşürür
Faydalar: Verimli
Eksileri: bağımlılık
Sık sık yüksek tansiyon hastasıyım ve doktor Egilok tabletleri almamı önerdi. Onlardan memnun olduğum ilk yıl, baskı gerçekten normale döndü, başım ağrımadı ve benim için çok daha kolay hale geldi, nadiren hap içtim. Ama sonra bu ilaca bağımlı olduğumu fark etmeye başladım, bir tablet sadece birkaç saat benim için yeterliydi ya da baskı sanki hiç içmemiş gibi aynı kaldı. Egilok'u tamamen bırakıp başka ilaçlar almak zorunda kaldım. Genel olarak, basınç sıklıkla yükselmiyorsa, tabletler mükemmeldir.
Sonuç: olumsuz geribildirim
Yardımcı olmadı, ancak durum böyle olmasa da durumu ağırlaştırdı ....
Avantajlar: kendim için - bulamadım
Eksileri: Daha da kötüleştirdi
Doktorlar sık sık Egilok'u, özellikle hipertansif hastalara, sık kalp atışlarından ve baş dönmesinden tavsiye eder. Bu yüzden terapistim bana günde 2 kez 1 tablet almamı reçete etti. Bu konuya sorumlu bir şekilde yaklaştım ve yemeklerden sonra 1 tablet yemeye başladım. İkinci gün kendimi o kadar kötü hissettim ki ambulans çağırmak zorunda kaldım. Doktor hipertansif krizi durdurduğunda, bana hangi hapları aldığımı sormaya başladı. Egilok'a ek olarak başka ilaçlar da alıyorum, örneğin bazen uyku hapı veya gastrointestinal sistem için tabletler içiyorum. Egilok tüm ilaçlarla uyumlu olmadığı için başka hangi hapları kullandığımı öğrenmeden Egilok'un bana reçete ettiğini öğrenince doktor çok şaşırdı. Genel olarak, artık bu çareyi kullanmıyorum, ancak gelecekte, şu anda aldığınız tüm ilaçlar hakkında ilgili doktoru uyarmanın gerekli olduğunu kendim için anladım.
İlacın fotoğrafı
Latin isim: Eğilok
ATX Kodu: C07AB02
Aktif madde: Metoprolol (Metoprolol)
Üretici: EGIS İlaç PLC (Macaristan)
Açıklama şunlar için geçerlidir: 10.11.17
Egilok, kardiyovasküler sistem hastalıklarını tedavi etmek için tasarlanmış bir ilaçtır. Egilok kullanımı, supraventriküler taşikardi, ventriküler ekstrasistol ve atriyal fibrilasyon ile ventriküler kalp kasılmalarının sıklığını azaltmaya yardımcı olur.
aktif madde
Metoprolol (Metoprolol).
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Yuvarlak, bikonveks beyaz tabletler şeklinde mevcuttur. 30 ve 60 tabletlik koyu renkli cam kavanozlarda, karton ambalajlarda satılmaktadır.
Kullanım endikasyonları
- miyokardiyal enfarktüs;
- anjina, göğüs ağrısı;
- arteriyel hipertansiyon;
- kalp ritmi bozuklukları;
- migren (karmaşık terapide);
- hipertiroidizm (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).
Kontrendikasyonlar
- dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
- SSSU;
- sinoatriyal blokaj;
- kardiyojenik şok;
- şiddetli arteriyel hipotansiyon;
- anjiyospastik anjina;
- İkinci ve üçüncü derece AV blokajı;
- şiddetli bradikardi;
- 18 yaşın altındaki kişiler;
- metoprolol ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- Emzirme.
Son derece dikkatli bir şekilde aşağıdaki patolojiler için reçete edilir: metabolik asidoz, diabetes mellitus, bronşiyal astım, oblitere periferik vasküler hastalık, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, miyastenia gravis, sedef hastalığı, depresyon, kronik karaciğer yetmezliği ve tirotoksikoz.
Kullanım Egilok Talimatları (yöntem ve doz)
Tabletler yemekten bağımsız olarak ağızdan alınır. Yutma kolaylığı için tablet ikiye bölünebilir.
Dozaj, her durumda ayrı ayrı seçilir. Maksimum günlük doz 200 mg'ı geçmemelidir.
Orta veya hafif hipertansiyon tedavisi için tedaviye günde iki kez (sabah ve öğleden sonra) 25-50 mg ile başlanmalıdır. Doz kademeli olarak günde 100-200 mg'a yükseltilebilir veya diğer antihipertansif ajanlarla kombine edilebilir.
- Anjina pektoris ile tedavi günde 2-3 kez 25-50 mg ile başlar. Yavaş yavaş, dozaj günde 200 mg'a yükseltilebilir.
- İdame tedavisi için miyokard enfarktüsünden sonra 100-200 mg reçete edilir. Hangi iki eşdeğer yönteme ayrılır.
- Kalp ritminin ihlali durumunda, tedavi günde 2-3 kez 25-50 mg ile başlamalıdır. Yavaş yavaş, dozaj 200 mg'a yükseltilebilir.
- Hipertiroidizm tedavisi için 3-4 dozda 150-200 mg reçete edilir.
- Kalbin fonksiyonel bozuklukları ile günde iki kez 50 mg reçete edilir, gerekirse doz 200 mg'a çıkarılabilir.
- Migrenin önlenmesi için 200 mg'a çıkma olasılığı ile 100 mg'ı iki doz halinde almak gerekir.
Yan etkiler
Tabletlerin kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- Kardiyovasküler sistem kısmında: çarpıntı, sinüs bradikardisi, ortostatik hipotansiyon, azalmış miyokardiyal kontraktilite, bozulmuş miyokardiyal iletim, kardialji, aritmi, kronik kalp yetmezliği semptomlarının geçici olarak şiddetlenmesi;
- sinir sisteminden: zayıflık, yorgunluk, baş ağrısı, motor ve zihinsel reaksiyonların engellenmesi, depresyon, uzuvlarda parestezi, uykusuzluk veya uyuşukluk, konfüzyon, astenik sendrom, kabuslar, kısa süreli hafıza bozukluğu;
- gastrointestinal sistemden: karın ağrısı, ağız kuruluğu, kabızlık, mide bulantısı, kusma, tat değişiklikleri, hiperbilirubinemi;
- hematopoietik sistemden: lökopeni, agranülositoz, trombositopeni;
- solunum sisteminden: nefes vermede zorluk, burun tıkanıklığı, nefes darlığı;
- dermatolojik reaksiyonlar: ciltte kaşıntı, ürtiker, döküntü, sedef hastalığının şiddetlenmesi, terlemede artış, fotodermatoz, ekzantem, ciltte kızarma, geri dönüşlü alopesi;
- diğerleri: libido ve potens azalması, kilo alımı, sırt ağrısı, hipoglisemi, görme azalması, kulak çınlaması, konjunktiva.
doz aşımı
İlacın aşırı dozu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: sinüs bradikardisi, kalp yetmezliği, kan basıncını düşürme, kusma, mide bulantısı, siyanoz, koma, bilinç kaybı. İlk belirtiler aşırı dozdan yarım saat veya 2 saat sonra ortaya çıkar.
Tedavi yoğun bakımda gerçekleştirilir. Gastrik lavaj, aktif kömür önerilir ve semptomatik tedavi de kullanılır. Ek olarak, norepinefrin veya dobutamin verilmesi önerilir; konvülsiyonlarla - diazepam; bronkospazm ile beta2-agonistler reçete edilir.
analoglar
ATX kodunun analogları: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.
Benzer bir etki mekanizmasına sahip ilaçlar (4. seviye ATC kodunun çakışması): Atenolol Belupo.
İlacın değiştirilmesine kendiniz karar vermeyin, doktorunuza danışın.
farmakolojik etki
Egilok, beta1-blokörlere ait etkili bir ilaçtır. İlacın ana etken maddesi metoprololdür. Bu maddenin hipotansif, antiaritmik ve antianjinal etkileri vardır. Metoprolol, beta1-adrenerjik reseptörleri bloke ederek sempatik sinir sisteminin kalp üzerindeki uyarıcı etkisini azaltır ve ayrıca kan basıncını ve kalp atış hızını anında azaltır. İlacın hipotansif etkisine gelince, periferik damarların direnci kademeli olarak azaldığı için oldukça uzundur.
- Yüksek tansiyonda uzun süreli kullanım sol ventrikül kütlesinde azalmaya neden olabilir. İlaç, orta derecede yüksek kan basıncına sahip erkeklerde kardiyovasküler mortaliteyi azaltır.
- Kalp atış hızı ve kan basıncındaki düşüş nedeniyle, diyastolün uzamasına neden olan kalp kasındaki oksijen ihtiyacını azaltır. Bu etki, anjina ataklarının sıklığını azaltır ve hastanın yaşam kalitesini ve fiziksel durumunu önemli ölçüde iyileştirir.
- Egilok endikasyonları atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi ve ventriküler ekstrasistoldür. Bu patolojiler ile ilaç, ventriküler kalp atış hızını azaltmaya yardımcı olur. İlacın birkaç yıl boyunca düzenli olarak alınması, kan kolesterolünün düşmesine neden olur.
Özel Talimatlar
- Tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında kan basıncı ve kalp hızı izlenmelidir. Kalp atış hızı dakikada 50 vuruşun altına düşerse, tıbbi müdahale gereklidir.
- Diyabetli hastalar glikoz seviyelerini düzenli olarak izlemeli ve gerekirse insülin dozunu ayarlamalıdır.
- Yoksunluk sendromu, koroner bozukluklar ve anjina pektoristen kaçınmak için kademeli olarak kesilmelidir ve doz iki hafta boyunca azaltılmalıdır.
- Kontakt lens kullanan hastalarda gözyaşı salgısında azalma olabilir.
- Araç kullanırken ve yüksek konsantrasyon gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olmanız önerilir.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
çocuklukta
Çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kontrendikedir.
yaşlılıkta
Yaşlı insanlar doz ayarlaması gerektirmez.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu için
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlaması gerekmez.
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için
Karaciğer yetmezliği için özel bakım reçete edilir.
