16. gebelik haftasında rahim ağzının kısalması. Kısa serviks: minör patoloji veya cümle

Her hamile kadın için en büyük tehlike, erken doğum veya düşük.

Kuşkusuz böyle bir problemden kurtulmak hem psikolojik hem de fizyolojik açıdan çok zordur.

Patolojinin özü ve olası sonuçları

Jinekologlara göre, kısa bir serviks hamileliği taşıma yolunda ciddi bir engel haline geliyor. Bazı durumlarda gebelik kurtarılabilir ancak kadın kendi başına doğum yapamaz.

Fizyolojik açıdan isthmus ve serviks doğum kanalının ilk bölümüdür.

Rahim ağzının şekli, kaslardan (%30) ve bağ dokusundan (%70) oluşan kesik bir koni veya silindiri andırır. Rahim yakınında bulunan ve kaslı bir halka veya sfinkter olan serviksin kaslı kısmıdır. Bu halkanın ana işlevi, doğumdan önce rahmin açılmasını engellemektir.

Doğum eylemi sürecinde, doğumun son aşamasının başlangıcı için bir sinyal haline gelen kas halkası açılır.

Patolojisiz serviks 40 mm uzunluğa sahiptir. Hamilelik sırasında bu gösterge biraz azalır, iç işletim sistemi genişler - vücut bu şekilde doğum için hazırlanır.

Çeşitli durumlardan dolayı rahim ağzının kısaltılma süreci gebeliğin ilk yarısında başlayabilir. Bu durumda doktorlar teşhis koyar. istmik-servikal yetmezlik(ICN).

Rahim ağzının erken küçülmesi sonucu kas halkası yumuşar, bu da doğum kanalının ilk bölümünün açılmasına ve erken doğumla sonlanmasına neden olabilir. Birinci ve ikinci trimesterde konulan “istmik-servikal yetmezlik” tanısı düşük yapma riskini önemli ölçüde artırır.

Uzunluğu standartları karşılamayan serviksin ana görevlerden birini - fetüsü enfeksiyondan korumak - yerine getiremeyeceğini not etmek önemlidir. Böylece çocuk mikroorganizmalara karşı savunmasız kalır.

İstmik-servikal yetmezlik nedenleri ve tanı

Patoloji hem doğuştan hem de kazanılmış.

doğuştan patoloji, kural olarak, organizmanın yapısının fizyolojik özellikleri veya genetik kalıtım ile ilişkilidir.

Böyle bir patoloji, bir jinekolog tarafından, bir uzmanın serviksin boyutunu ve durumunu değerlendireceği bir muayene sırasında tespit edilebilir. Pelvik organların ultrason muayenesini de kullanabilirsiniz.

Ultrason iki şekilde gerçekleştirilir:

1. transabdominal- karın boşluğundan;
2. transvajinal- özel bir sensör kullanarak vajinadan.

İnternal os çapı 1 cm'den, serviks uzunluğu 2 cm'den küçük ise "istmik-servikal yetmezlik" tanısı konulabilir.

Bu durumda hamilelik kolay olmayacak ve sürekli bir uzman gözetiminde olacaktır. Anne adayının kendi sağlığını düzenli olarak izlemesi, herhangi bir fiziksel aktiviteyi dışlaması ve mümkünse dokuz ay boyunca sakin kalması gerekir.

Bununla birlikte, patoloji kazanılabilir. Bu durumda rahim ağzının kısaltılma süreci hamilelikten önce başlayabilir. Patolojiyi ne tetikleyebilir?

Rahim ağzının kısalmasına neden olan diğer faktörleri sayabilirsiniz. Hepsi yaralanması veya genişlemesi ile ilişkilidir.

Serviks üzerindeki herhangi bir mekanik etki, deformasyonuna, duvarlarında yara izlerinin görünmesine neden olabilir. Sonuçlar oldukça ciddidir: serviks elastikiyetini kaybeder ve kısalır.

Ayrıca uzmanlar rahim ağzının kısalması için fizyolojik açıdan kolayca açıklanabilecek bir başka neden daha tespit etmektedir.

Hamileliğin yaklaşık onuncu haftasından itibaren çocuk, başarılı doğum eylemi için gerekli olan androjen hormonunu bağımsız olarak sentezlemeye başlar. Anne adayının vücudundaki androjen miktarı izin verilen normu aşarsa, doğum için doğal bir hazırlık süreci gerçekleşir: rahim ağzı kısalır, iç os açılır ve erken doğum riski artar.

Patolojinin ortaya çıkması nasıl önlenir?

Bir patoloji tespit edildiğinde, doktor gelişiminin nedenini anlamak için bir dizi çalışma yazmalıdır.

Öncelikle hormonlar için kan bağışı yapmak önemlidir. Boynun kısalmasının nedeni hormonal bir başarısızlıksa, hormon tedavisi yardımıyla tehlikenin ortadan kaldırılması oldukça olasıdır.

Çalışmalar servikste hafif bir değişiklik gösterdiyse, doktor konservatif bir tedavi yöntemi kullanabilir: rahim tonunu ortadan kaldıran intravenöz Magnesia veya Ginipral damlası.

Böyle bir teşhisi olan bir kadının tam dinlenmeye ve yatak istirahatine ihtiyacı vardır, bandaj zorunludur. Bu tavsiyelere uyarak patoloji ilerlerse, rahim ağzına özel bir cihaz takılır - rahmi doğal konumunda tutan ve fetüsün rahim ağzı üzerindeki basıncını azaltan obstetrik bir peser.

Kritik durumlarda, boyun uzunluğu 20 mm'den az, ve iç os 10 mm'den fazla açıldı, rahim ağzı düzeltildi cerrahi yöntem- Servikal serklaj uygulanır. Prosedür, bir hastanede, anestezi kullanılarak ultrason kontrolünde 27 haftaya kadar mümkündür.

Servikal serklaj, kasılmalar sırasında, su geldiğinde veya doğum kanamasının başlamasıyla birlikte çıkarılır. 38 haftadan önce doğum gerçekleşmediyse dikişler planlandığı gibi alınır.

Kısaltılmış bir serviksin annelik için bir cümle olmadığını anlamak önemlidir. Sorunla mücadele etmek ve doktorun tüm tavsiyelerine uymak mümkün ve gereklidir.

Zamanımızda hamile bir kadın, çocuk doğurmadaki patolojiler ve sapmalar hakkındaki haberleri sakince algılamalıdır. Birincisi, modern tıbbın muazzam olasılıkları ve tedavi yöntemleri vardır ve ikincisi, aşırı sinirlilik yalnızca kadının ve fetüsün durumuna zarar verebilir. O halde hamilelikte rahim ağzının kısalması hakkında konuşalım. Neden oluşur, ne tehdit eder ve böyle bir durumda genellikle doktorlar ne yapar?

Serviks ve hamilelik

Doktorlar, çalışmaların sonuçlarıyla tanının doğrulanmasıyla hamilelik hakkında konuştuklarında, bu, istmik-servikal yetmezliğin (ICN) bir belirtisi olabilir. O da kendi kendine kürtaj ve erken doğumun sebebidir. "İstmik-servikal yetmezlik" tanısı, serviks ve istmusun sürekli artan fetal basınç yükü ile baş edemediği anlamına gelir ve. Bu fenomen serviksin erken açılmasına yol açar. Boyun ve kıstağın bir kadının doğum kanalının bir parçası olduğunu hatırlayın. Bazen boyun doğal olarak kısadır. Ve sıklıkla, bir kadında serviksin kısalması, genişlemesiyle ilişkili çeşitli intrauterin müdahalelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlar kürtajlar, serviksin kas halkasına travma ile önceki doğumlar olabilir. Yaralanma yerinde yara izleri oluşur, kasların esneme ve kasılma yeteneği bozulur ve boyun kısalır.

Rahim ağzı hamilelikte neden kısalır?

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Kural olarak, bu, hamileliğin 11 ila 27. haftaları arasında ve çoğunlukla 16. haftadan itibaren gerçekleşir. Bu zamanda, çocuk adrenal aktivite geliştirir. Androjenleri salgılarlar - serviksin kısalmasına neden olan hormonlar. Etkileri altında rahim ağzı yumuşar, kısalır ve açılır. Hamile kadının kendisi ICI geliştirdiğinden şüphelenmeyebilir. Sonuçta, bu durumda uterusun tonu normal olabilir.

ICI genellikle jinekolojik sandalyede bir kadının muayenesi sırasında bir doktor tarafından teşhis edilir. Vajinal ultrason ile tanıyı doğrulayın. Serviksin uzunluğu 2 cm'den az ve iç os'un çapı 1 cm'den fazla olduğunda ICI belirtileri belirtilebilir.

Hamilelik sırasında serviks kısaltılırsa, bu jinekoloğun yakından izlenmesi için bir nedendir. Bu soruna aşırı androjen neden olduğunda, ilaç deksametazon ile tedavi genellikle reçete edilir. Ayrıca tedavi için rahim düz kaslarını gevşeten ilaçlar, sakinleştiriciler, vitaminler kullanılır. Genellikle, bu tür bir tedaviden birkaç hafta sonra, serviksin durumu stabilize olur. Aksi takdirde, cerrahi bir düzeltme yapın. Bu, boyuna dikiş atıldığı anlamına gelir. Kural olarak, bu prosedür hamileliğin 28. haftasından önce yapılır. Sorunu düzeltmek için başka bir seçenek obstetrik peser yani rahmi doğru pozisyonda tutan ve cenin suyunun rahim ağzındaki basıncını azaltan özel bir cihazdır. Bu tedavi seçeneği gebeliğin 28. haftasından sonra kabul edilebilir.

Doğum sırasında kısa bir serviks neden tehlikelidir?

Rahim ağzının kısalması doğumdan hemen önce gerçekleşirse, bu normal bir hazırlık süreci olarak kabul edilir. Ancak doğum sırasında kısa bir serviks başlangıç ​​faktörü olabilir. Onlar da serviks ve vajinanın yırtılmasıyla doludur.

Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasının, ilk kez doğum yapmamış kadınlar için norm olabileceğini düşündürmektedir.

Rahim ağzının kısalmasının doğum üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için, hamile bir kadının doktor reçetelerine sürekli ve sıkı bir şekilde uyması, zamanında tıbbi muayenelerden geçmesi ve kendisinin belirlediği saatte bir jinekoloğa gitmesi gerekir.

Özellikle Elena TOLOCHIK

Hiçbir kadın, hamileliğinin herhangi bir komplikasyonun, özellikle de kürtaj veya erken doğum tehdidinin gölgesinde kalmasını istemez. Ancak ne yazık ki bu oluyor ve buna birçok farklı neden katkıda bulunabilir. Bu nedenlerden biri kısa bir serviks olabilir.

Kısa rahim ağzı neden tehlikelidir?

- Bu, rahmin vajinaya bağlanan alt daralmış yuvarlak kısmıdır. Normalde uzunluğu uterusun toplam uzunluğunun yaklaşık üçte biri, yaklaşık 3 ila 4 cm'dir, ancak bazı durumlarda kısa olabilir, yalnızca 2 veya daha az santimetreye ulaşabilir.

Kısa bir serviks, istmik-servikal yetmezlik (ICI) gelişimine neden olabilir. Bu durum, rahim ağzının sürekli büyüyen bir fetüsü boşlukta tutma konusundaki fizyolojik yetersizliği ile karakterize edilir. Bebeğin baskısı altında rahim ağzı kısalmaya ve daha da açılmaya başlar, bu da düşük veya erken doğuma neden olabilir.

Bilgi Deforme olmuş ve kısalmış bir rahim ağzı, bebeği boşlukta tutamadığı gibi enfeksiyonlardan da koruyamaz. Ve doğum sırasında hızlı bir seyir görevi görebilir ve bunun sonucunda perine ve vajinanın yırtılmasına neden olabilir.

nedenler

1. , kısa bir serviks, genital organların anatomik yapısının doğuştan, genetik olarak belirlenmiş bir özelliği olabilir;
2. , hamilelik sırasında vücutta devam eden hormonal değişikliklerin arka planında kısaltılabilir (bu, özellikle hamileliğin ikinci üç aylık döneminde fark edilir hale gelir);
3. , serviksin deformasyonu ve kısalması erken kürtajlara, uterus boşluğunun küretajına ve doğuma katkıda bulunur.

Muayene ve teşhis

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir kadının ilk vajinal muayenesinde rahim ağzının kısaltılmış olduğundan şüphelenebilir. Ancak genellikle böyle bir tanı, transvajinal ultrasondan sonra veya 18-22 haftalık gebelik açısından planlanan ikinci ultrason sırasında konur.

Hamilelik sırasında serviks kısaysa ne yapmalı?

bunlara ek olarak Bu sorunu en başından beri biliyor olsaydınız, yani doğuştan bir özelliğiniz varsa veya bu durum daha önceki gebeliklerde de olmuşsa, o zaman en doğru çözüm bir uzman tarafından sürekli izlenmek, sakin kalmak ve kendinize bakmak olacaktır.

Rahim ağzının olgunlaşmasına, kısalmasına ve açılmasına neden olduğu için hamilelik sırasında rahmin iyi durumda olmaması önerilir. Fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve bandaj takmak en iyisidir.

Hamilelik sırasında rahim ağzında kısalma tespit edilirse, yani hormonal bozukluklar sebep olur, ardından gebelik yaşına ve açıklığın olup olmamasına bağlı olarak kadına bu durumu düzeltici tedavi sunulur.

Aslında, iki tedavi yöntemi vardır: - dikiş atma (27 haftaya kadar) ve - obstetrik peser kullanımı (önemli bir kısalma olmadığında, ancak CCI geliştirme tehdidi olduğunda).

Kadınların en sık yaptığı hatalardan biri bu işlemlerden korkmak, riske girmemek ve doktora güvenmemek. Herhangi bir şüpheniz varsa ve başka bir uzmanı ziyaret etme arzunuz varsa, bunu yapmak daha iyidir. Ancak kısalmış bir serviksin tedavisinin sadece bir reasürans olmadığını unutmayın - erken doğum tehdidini ortadan kaldıracak, dayanmaya yardımcı olacak ve tam zamanında sağlıklı bir bebek doğuracak bir gerekliliktir.

Hamilelik sırasında kısa serviks

Hamilelik sırasında kısa bir serviksin nedenleri, önlenmesi ve tedavisi

Hamilelik sırasında kısa bir serviks oldukça yaygın bir patolojidir. Düşük veya erken doğuma neden olabileceği için tehlikelidir, rahim ağzı bebeği rahim içinde tutamadığından ağırlığının altında açılır. Ancak bir kadın düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edip ultrason muayenesinden geçerse, doktor rahim ağzının bu patolojisini kesinlikle fark edecek ve hamileliği uzatmak için önlemler alacaktır.

Rahim ağzı neden vaktinden önce açılır ve patolojik tanı

Bu patoloji tıbbi olarak istmik-servikal yetmezlik (ICN) olarak adlandırılır. Belirtileri: boynun erken kısalması, yumuşaması ve açılması. Bu belirtiler en sık fetüste hızlı kilo alımının başladığı ve gebelik sırasında serviksin ağır yüklere maruz kaldığı 15-20. Haftalarda teşhis edilir. Bir doktor, jinekolojik muayene sırasında ve ayrıca ultrason taramasında ihlalleri fark edebilir. Anne adayının kendisi bol sulanma veya lekelenme fark edebilir. Ancak çoğu durumda, hiçbir belirti yoktur.

Bu patolojinin birçok nedeni var. Bunlar doğum sırasında, tıbbi kürtaj sırasında, konizasyon sırasında, obstetrik forseps uygulanması vb.

ICI ayrıca doğuştan olabilir ve hamilelik sırasında serviksin uzunluğunun doğum tarihinden çok önce azalmaya başlaması nedeniyle hormonal bozukluklara bağlı olabilir.

Rahim ağzı yaralanması olan tüm kadınlar ve ayrıca kötü bir geçmişi olanlar (gebeliğin ikinci üç ayında düşükler) özellikle yakın tıbbi gözetim altındadır.

Önleme ve tedavi yöntemleri

Erken önleme, kürtajı önleyecek güvenilir doğum kontrolünü içerebilir. İkinci sırada - düzenli, yılda en az 1 kez jinekoloğa ziyaretler. Önleyici tıbbi muayeneler, serviksin patolojisini zamanında belirlemeye ve konservatif bir şekilde iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Ve son olarak, hamilelik planlaması. Bu, özellikle geçmiş gebeliklerinde olumsuz bir sonuçla karşılaşan ve uzun süreler boyunca gebelik kaybı meydana gelen kadınlar için geçerlidir.

Hamilelik sırasında kısa bir serviks bulunursa, bir açıklık olup olmadığına ve ayrıca doğrudan gebelik yaşına bağlı olarak tedavi verilir. Kısa olanın 2,5-3 cm'den az olduğunu hatırlayın Aslında 2 tedavi yöntemi vardır: dikiş atma ve obstetrik peser halkası. Dikişler 27 haftaya kadar uygulanır ve ne kadar erken alınırsa önlem o kadar etkili olur. Rahim ağzı açık olsa bile dikişler yardımcı olacaktır. Bu arada, konservatif bir yöntem olarak, halka daha çok önleyici bir amaçla, önemli bir kısalma olmadığında takılır, ancak doktor hastada Kİ'den şüphelenir.

Amniyon sıvısı yırtıldıysa, doğum eylemi veya kanama başladıysa dikişler alınır. Her şey yolundaysa dikişler rutin olarak 38. haftada alınır. Sezaryen planlanıyorsa çoğu durumda dikişler hiç alınmaz.

Rahim ağzının daha fazla genişlemesini önlemek için zamanında önlem alınırsa istmik-servikal yetmezliğin bir cümle olmadığını bilin ve doktor tavsiyelerine uyun.

Özel arama

Bir rüya gördün mü? Çöz onu!

örneğin: balık

Hamilelikte rahim ağzının kısalması

Zamanımızda hamile bir kadın, çocuk doğurmadaki patolojiler ve sapmalar hakkındaki haberleri sakince algılamalıdır. Birincisi, modern tıbbın muazzam olasılıkları ve tedavi yöntemleri vardır ve ikincisi, aşırı sinirlilik yalnızca kadının ve fetüsün durumuna zarar verebilir. O halde hamilelikte rahim ağzının kısalması hakkında konuşalım. Neden oluşur, ne tehdit eder ve böyle bir durumda genellikle doktorlar ne yapar?

Serviks ve hamilelik

Doktorlar gebelikte rahim ağzının kısalığından söz ederken, teşhis araştırma sonuçlarıyla doğrulanırsa, bu istmik-servikal yetmezliğin (ICN) bir belirtisi olabilir. O da kendi kendine kürtaj ve erken doğumun sebebidir. "İstmik-servikal yetmezlik" tanısı, serviks ve istmusun fetüsün ve amniyotik sıvının sürekli artan basınç yüküyle baş edemediği anlamına gelir. Bu fenomen serviksin erken açılmasına yol açar. Boyun ve kıstağın bir kadının doğum kanalının bir parçası olduğunu hatırlayın. Bazen boyun doğal olarak kısadır. Ve sıklıkla, bir kadında serviksin kısalması, genişlemesiyle ilişkili çeşitli intrauterin müdahalelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlar kürtaj, kürtaj, serviksin kas halkasına travma ile önceki doğumlar olabilir. Yaralanma yerinde yara izleri oluşur, kasların esneme ve kasılma yeteneği bozulur ve boyun kısalır.

Ayrıca Oku Servikal dilatasyon

Rahim ağzı hamilelikte neden kısalır?

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Kural olarak, bu, hamileliğin 11 ila 27. haftaları arasında ve çoğunlukla 16. haftadan itibaren gerçekleşir. Bu zamanda, çocuk adrenal aktivite geliştirir. Androjenleri salgılarlar - serviksin kısalmasına neden olan hormonlar. Etkileri altında rahim ağzı yumuşar, kısalır ve açılır. Hamile kadının kendisi ICI geliştirdiğinden şüphelenmeyebilir. Sonuçta, bu durumda uterusun tonu normal olabilir.

ICI genellikle jinekolojik sandalyede bir kadının muayenesi sırasında bir doktor tarafından teşhis edilir. Vajinal ultrason ile tanıyı doğrulayın. Serviksin uzunluğu 2 cm'den az ve iç os'un çapı 1 cm'den fazla olduğunda ICI belirtileri belirtilebilir.

Hamilelik sırasında serviks kısaltılırsa, bu jinekoloğun yakından izlenmesi için bir nedendir. Bu soruna aşırı androjen neden olduğunda, ilaç deksametazon ile tedavi genellikle reçete edilir. Ayrıca tedavi için rahim düz kaslarını gevşeten ilaçlar, sakinleştiriciler, vitaminler kullanılır. Genellikle, bu tür bir tedaviden birkaç hafta sonra, serviksin durumu stabilize olur. Aksi takdirde, cerrahi bir düzeltme yapın. Bu, boyuna dikiş atıldığı anlamına gelir. Kural olarak, bu prosedür hamileliğin 28. haftasından önce yapılır. Sorunu düzeltmek için başka bir seçenek obstetrik peser yani rahmi doğru pozisyonda tutan ve cenin suyunun rahim ağzındaki basıncını azaltan özel bir cihazdır. Bu tedavi seçeneği gebeliğin 28. haftasından sonra kabul edilebilir.

Doğum sırasında kısa bir serviks neden tehlikelidir?

Rahim ağzının kısalması doğumdan hemen önce gerçekleşirse, bu normal bir hazırlık süreci olarak kabul edilir. Ancak doğum sırasında kısa bir serviks, hızlı doğum eyleminin başlamasında bir faktör olabilir. Onlar da serviks ve vajinanın yırtılmasıyla doludur.

Tıbbi istatistikler, hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasının, ilk kez doğum yapmamış kadınlar için norm olabileceğini düşündürmektedir.

Rahim ağzının kısalmasının doğum üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için, hamile bir kadının doktor reçetelerine sürekli ve sıkı bir şekilde uyması, zamanında tıbbi muayenelerden geçmesi ve kendisinin belirlediği saatte bir jinekoloğa gitmesi gerekir.

Özellikle beremennost.net Elena TOLOCHIK için

Kısa serviks: patolojinin nedenleri ve ortadan kaldırılması

Hamilelik sırasında bir kadını bekleyen en büyük tehlike, hamileliğin kesintiye uğraması veya erken doğum tehdididir. Hem fizyolojik hem de psikolojik açıdan bu sorun bir kadın için en önemli sorunlardan biri haline gelir.

Bu nedenle, herhangi bir hamilelik, düşük veya erken doğum tehdidinden şüphelenebilen ve gerekirse hamileliği sürdürmek için önlemler alabilen bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Düşük veya geçici erken doğumun yaygın nedenlerinden biri kısa servikstir.

Bu patolojinin varlığında, bir kadın bir fetüs taşıyamayabilir ve tıbbi müdahale olmaksızın bir çocuk doğuramayabilir.

Kısa boyun. Sorunun fizyolojik tarafı

Kıstak ve serviks doğum kanalının ilk bölümüdür. Boyun kesik koni veya silindir şeklindedir, %70'i bağ dokusundan, %30'u kastan oluşur. Rahim ağzının kasları rahim gövdesine daha yakın yerleştirilmiştir ve sözde sfinkteri oluşturur - rahim ağzını kapalı tutan ve doğum sırasında açılan ve doğumun son aşamasının başlangıcı haline gelen kaslı bir halka. Tüm bölümleriyle normal serviks yaklaşık 40 mm uzunluğa sahiptir.

Hamileliğin sonunda vücudu doğuma hazırlarken serviks kısalır, iç os'u genişler ve doğum gerçekleşir. Çeşitli nedenlerle bu süreç daha erken başlayabilir. Bu durumda ICI gerçekleşir - istmik-servikal yetmezlik. Bu durum rahim ağzının erken kısalması ve sfinkterin yumuşaması ile doğum kanalının ilk bölümünün açılması ve erken doğum ile karakterizedir.

Hamileliğin birinci veya ikinci trimesterinde serviks 20-30 mm'ye kadar kısalıyorsa, bu, düşük yapma riskinin birçok kez arttığı bir durum olan CCI'nin varlığının bir işaretidir.

• Burada başka bir kadın patolojisini tanımlıyoruz - bikornuat uterus, bu uterusun anatomik yapısının doğuştan bir kusurudur.
• "Kuduz Rahmi" olgusuna ilgi zamanla azalmaz. Çağımızdan önce de biliniyordu. Bu yazıda, bu tanının neden geçersiz sayıldığına ve modern doktorların rahim kuduzu sorununu nasıl gördüklerine bakıyoruz.
• "Rahim bükülmesi" teşhisinin gebe kalma anına müdahale ettiğine dair görüşler var. Öyle mi? Öğrenmek için yazımızı okuyun.

Kısa serviks: patolojinin nedenleri

İstmik-servikal yetmezlik doğuştan veya kazanılmış olabilir. İlk durumda, patolojik durum, vücudun bireysel yapısal özelliklerinin yanı sıra genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir.

Konjenital form, ilk hamilelikten önce bir kadının pelvik organlarının jinekolojik muayenesi veya ultrasonu sırasında tespit edilebilir. Varsa, hamilelik karmaşık olabilir, bu nedenle, bir çocuğu taşırken, bir kadının sağlığını dikkatlice izlemesi, mümkün olan maksimum fiziksel aktiviteyi dışlaması ve barışı sağlaması ve ayrıca düzenli olarak bir doktora gitmesi gerekir.

Ancak doğumsal bir patoloji olmasa bile rahim ağzı gebelikten önce bile kısaltılabilir. Bunun nedeni, rüptürler, spontan ve tıbbi düşükler, uterus boşluğuna cerrahi müdahaleler, tanısal küretaj, konizasyon ve serviksin genişlemesi veya yaralanması ile ilişkili diğer birçok faktörle komplike olan önceki doğumlar olabilir.

Bunun sonucunda kas duvarlarında yaralar oluşabilir, boyun deforme olur, normal esneme yapamaz hale gelir ve kısalır. Hamilelikte rahim ağzının kısalmasının tamamen fizyolojik bir nedeni de vardır. 10-21 haftalık obstetrik dönemde fetüs, normal doğum eylemi için gerekli olan kendi hormonlarını, özellikle androjenleri üretmeye başlar.

O zamana kadar androjenler annenin vücudunda fazla miktarda bulunursa, doğum için kademeli bir erken hazırlık vardır: erken doğum riskine yol açan boyun kısalması ve iç farenksin açılması.

Kısa bir serviks ile hamilelik nasıl korunur?

Bir jinekolojik muayene sırasında bir doktor tarafından rahim ağzının kısaldığından şüphelenilebilir ve bir intravajinal muayene sırasında bir ultrason uzmanı tarafından onaylanabilir. Bir patoloji tespit edildiğinde, gelişiminin nedenini belirlemek için, zorunlu olanlardan biri hormon seviyeleri için kan testi olan bir dizi çalışma atanır.

Serviks, aşırı hormonların arka planına karşı kısaltılırsa, genellikle hormon tedavisi reçete edilerek durum stabilize edilebilir. Kısaltılmış serviksi olan hamile bir kadın, doğum öncesi bir bandaj giyerek dinlenmeye ve yatak istirahatine alınır. Bazı durumlarda, hastaya bir hastanede hamileliğin korunması teklif edilir.

Yatak istirahatine ve egzersiz eksikliğine rağmen rahim ağzının ilerleyici kısalması gebeliği sürdürmek için önlemler alınmasını gerektirir. Bu durumda, rahim ağzına obstetrik bir peser takılması önerilebilir - rahmi fizyolojik olarak normal bir pozisyonda tutan, rahim ağzındaki fetal basıncı azaltan ve rahim ağzının daha fazla kısalmasını ve açılmasını önleyen bir halka gibi özel bir polimer cihaz.

Durum kritikse, yani serviksin uzunluğu 20 mm'den azsa ve farinkste 10 mm'den fazla bir açıklık varsa, doktor serviksin cerrahi olarak düzeltilmesini önerebilir - servikal cerrahi uygulamak serklaj. Prosedür, serviksin belirli bölgelerinin dikilmesini içerir. Dikişler en geç 27. gebelik haftasında anestezi altında ve ultrason kontrolünde sabit modda uygulanır.

Servikal serklaj doğum başlangıcında çıkarılır: kasılmalar sırasında, su tahliyesi veya yeni başlayan doğum kanaması sırasında. 38 haftadan önce doğum başlamazsa dikişler planlandığı gibi alınır ve planlanan sezaryen ile dikişler hiç alınmayabilir. Kısaltılmış bir serviks hamile bir kadın için bir cümle değildir. Çoğu durumda, bir kadının vücudu için herhangi bir özel sonuç olmaksızın bir çocuğu güvenle tolere edip doğurabilmesi sayesinde durum düzeltilebilir.

Asıl mesele, patolojiyi zamanında tespit etmek ve önlem almak, ayrıca sakin bir yaşam tarzı sürdürmek, daha sık dinlenmek, fiziksel aktiviteyi azaltmak ve amniyotik sıvının serviksin iç farenksi üzerindeki basıncını azaltan doğum öncesi bir bandaj giymektir. .

• Makaleyi beğendiniz mi? Bir arkadaşınızla paylaşın:

Kısaltılmış serviksin tanı ve tedavisi

Bugün, bu kadar hızlı bir yaşam temposu ile birçok kadının sağlıkları için zamanları yok.

Ve asemptomatik bir hastalığa gelince, o zaman insanlığın zayıf yarısının temsilcileri bunu ancak sorun kendini hissettirdiğinde öğrenirler. Bu patoloji kategorisi ayrıca kısa bir serviks içerir.

Oldukça sık meydana geldiği için bu hastalık "egzotik" değildir. Ancak tehlike, bir kadının normal durumunda hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermemesi gerçeğinde yatmaktadır. Ve sadece hamilelik sırasında aniden hastanın kısa bir servikse sahip olduğu ortaya çıkıyor.

biraz anatomi

Kadın vücudunda, cenin yumurtasından embriyonun oluştuğu ve daha sonra fetüsün geliştiği organ rahimdir. İki kısmı vardır: doğmamış çocuğun bulunduğu vücut ve daha sonra doğum sırasında doğum kanalının işlevini yerine getiren boyun. Boynun şekli 3,5 - 4 cm uzunluğunda kesik bir koni veya silindiri andırır Geleneksel olarak 2 kısma ayrılır:

• vajinal (jinekolojik muayene sırasında açıkça görülebilir);
• vajinal (muayenede görünmez).

Rahim ağzının rahmin gövdesine bitişik kısmına iç os denir. Vajinanın içine geçen kısım dış os'tur.

Bileşim açısından rahim ağzının 1/3'ü kas dokusundan oluşur. Ayrıca, kasların ana kısmı iç farenks bölgesinde "yoğunlaştırılmıştır" ve orada güçlü bir kas halkası (sfinkter) oluşturur, bu da fetüsü tüm süreç boyunca rahim boşluğunda tutmayı mümkün kılar. gebelik.

Kısaltılmış serviks tehlikesi nedir

Kısa bir serviks (2,5 cm'den az), bir kadında Kİ gelişiminin nedenlerinden biridir (istmik-servikal yetmezlik). Hamilelik sırasında ortaya çıkan bu patolojik durum ile rahim ağzı, doğmamış çocuğu rahim boşluğunda tutamaz. Sürekli büyüyen fetüs, amniyotik sıvı ile birlikte rahim ağzına baskı uygular. Bunun bir sonucu olarak, daha da kısalır ve açılır, erken veya hızlandırılmış doğum aktivitesine (vajina ve hatta uterusun yırtılmasıyla) ve erken aşamalarda düşüklere yol açar.

Ek olarak, kısaltılmış bir serviks, çeşitli mikroorganizmalara karşı geçirgen hale gelen bir bariyer işlevi görmediği için fetüsü bulaşıcı ajanların etkilerinden tam olarak koruyamaz.

belirtiler

FIC semptomları en sık hamilelik sırasında 15 ila 27 hafta arasında ortaya çıkmaya başlar. Ve bu tesadüf değil. Bu dönemden itibaren fetüsün boyutu yoğun bir şekilde artar ve kilo alarak serviksin iç farenksinin kas sfinkterine daha fazla baskı yapmaya başlar.

Doktor, bir sonraki jinekolojik muayenede rahim ağzının büyüklüğündeki değişiklikleri tespit eder. Bu durumda, bir kadın genellikle herhangi bir şikayette bulunmaz. Sadece bazı durumlarda kısa serviks, kanlı akıntı veya vajinadan bol sulu akıntı, alt karın bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Bu semptomlar mevcutsa, teşhisi kesin olarak doğrulamak için doktor hastayı ultrason muayenesi için gönderir.

nedenler

Hamilelik sırasında neden böyle bir patoloji aniden ortaya çıkıyor?

Örneğin bazı kadınlarda, ilk gebelikte uzunluğu normal aralıkta olsa bile ikinci gebelikte kısa bir serviks saptanabilir.

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasına yol açan başlıca nedenler şunlardır:

1. Rahim yapısındaki konjenital anomaliler. Nadir ve genellikle kalıtsal
2. Operasyonlardan (örneğin, konizasyon sırasında tıbbi forseps uygularken), kürtajdan, tanısal küretajdan kaynaklanan müteakip deformasyon ile boyunda mekanik travma. Bu durumda kas sfinkteri elastikiyetini kaybeder, yani. germe yeteneği.
3. Hamilelik sırasında hormonal bozulmalar. Adrenal bezlerin fetüste aktif olarak çalışmaya başladığı 11-12 haftalık hamilelikten başlarlar. Etkisi altında (bir kadında “kendi” androjenlerinin de artmasıyla birlikte) boyun yumuşayan ve kısalan androjenler dahil hormonlar salgılarlar. Bu onun açıklanmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda, rahim tonunda (ve buna bağlı olarak belirli semptomlarda) artış olmadığı için kadın tehdit edici tehlikenin farkında bile değildir.
4. Önceki doğumlardan kaynaklanan serviks yaralanmaları. Bu durumda, aşağıdakileri içeren sözde ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında yaralanma riski artar:

• çoklu hamilelik,
• polihidramnios.

Teşhis

Kısa bir serviksin hamileliğin erken evrelerinde tespit edilebilmesi için, bir kadının “ilginç” durumunu öğrenir öğrenmez bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Doktorun yapacağı ilk şey hastayı jinekolojik sandalyede muayene etmektir. Bu çalışma sırasında, bir uzman rahim ağzının durumunu, boyutunu görsel olarak değerlendirebilir.

Bir kadın ayrıca, düşükle sonuçlanan bir hamilelik öyküsü gerçeğini doktora bildirmekle yükümlüdür. Bu durumda hasta, her hafta (veya iki haftada bir) serviksin durumunu (gebeliğin 12-16. haftalarından itibaren) izlemenin gerekli olduğu özel kontrol altında olacaktır.

Ultrason, servikal patolojilerin tanısında yaygın olarak kullanılan bir diğer araştırma yöntemidir. İki şekilde yapılabilir:

• transabdominal (mide yoluyla);
• transvajinal (vajinadan bir vajinal prob kullanılarak).

Ultrason ile internal os çapı > 1 cm ve boyun uzunluğu olduğunda istmik-servikal yetmezlik belirlenir.< 2 см.

önleme

Teşhis önlemlerinden sonra, doktor hamileliği sürdürmeyi amaçlayan gerekli tedaviyi reçete eder. Bununla birlikte, kısa bir serviks, aşağıdaki önlemleri içeren hastalığın erken önlenmesi ile hoş olmayan sonuçları önlenebilecek bir sorundur:

• Jinekoloğa zamanında ziyaret. Muayene sırasında doktor sorunu görebilir ve gerekli tedaviye zamanında başlayabilir.
• İstenmeyen hamilelikten ve sonuçlarından kaçınmak için güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmak - kürtaj.
• Hamilelik için planlama. Bu, özellikle sorunlu gebelik geçmişi olan kadınlar için önemlidir.

Tedavi

Bir kadın rahim ağzının yapısının özelliklerini biliyorsa (önceki gebeliklerinde benzer sorunlar vardı veya yapının doğuştan anomalileri var), o zaman bir jinekolog tarafından sürekli izlenmesi, gergin olmaması, daha fazla dinlenmesi gerekiyor. . Ek olarak, bu durumda düşük yapma riski olduğu için uterusun tonusunun artmadığı izlenmelidir. Herhangi bir fiziksel aktiviteyi mümkün olduğunca sınırlamanız ve bandaj takmanız önerilir.

Rahim ağzındaki küçük değişikliklerle doktor konservatif tedaviye başvurur. Bir kadına rahim tonunu hafifleten ve rahim ağzını fizyolojik bir duruma döndürmeye yardımcı olan ilaçlar verilir. Bu amaçlar için, Magnesia, Ginipral'in intravenöz damla uygulaması endikedir (tabletlerde de kullanılabilir).

Kısa boynun nedeni aşırı androjen ise, durumu düzeltmek için glukokortikoid ilaçlar (örneğin deksametazon) reçete edilir. Tedavi sürecinden sonra rahim ağzının durumu değerlendirilir. Herhangi bir iyileşme yoksa ve boyun kısalması travmatik bir faktöre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkmışsa, cerrahi bir düzeltme yapılır - servikal serklaj. Anestezi (epidural veya intravenöz) altında yapılan bu işlemde boyuna dikişler atılır. Bu, fetüsün rahim boşluğunda kalmasına yardımcı olur.

17-21 haftalık dönemde dikiş atılır. Ameliyat sonunda kadın 7-20 gün hastanede kalıyor. Tüm bu süre boyunca uterusun tonunun artmasını önlemek için antispazmodik ilaçlarla (Papaverine, No-shpa vb.) Tedavi yapılır. Enfeksiyon durumunda veya patojenik mikroflora tespit edildiğinde antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra, bir kadın her iki haftada bir rahim ağzının durumunu izleyecek olan bir jinekoloğu ziyaret etmelidir. Ayrıca ayda 1-2 kez hasta bakteriyolojik kültür alır ve floraya bulaşır. Doğum öncesi hastaneye yatış 37. haftada gerçekleştirilir. Bu sırada dikişler alınır.

Önemli!!! Amniyotik sıvının taşması varsa veya doğum eylemi başladıysa, gebelik yaşına bakılmaksızın dikişler alınır. Bu yapılmazsa kasılmalar sırasında gerilen ipler boynu yaralar.

Bu ameliyat "iltihaplı boyun" üzerinde gerçekleştirilirse, iplerle travmatik doku hasarı oluşur.

Kısaltılmış bir boyun ile cerrahi olmayan bir serklaj yapılır. Bu yöntemin özü, boyuna özel bir halka takılmasıdır - obstetrik bir peser. Bu tasarım, fetüsün enfeksiyonunu ve zarların yaralanmasını önlemek için sütür kontrendike olduğunda gebeliğin ikinci yarısında (25. haftada) kullanılabilir. Peser, rahim ağzındaki baskıyı azaltmakla kalmayıp kükürt tıkacını koruyarak fetüsün enfeksiyon kapma olasılığını da azaltan bir bandaj türüdür.

Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için, takılan peser ve vajina her 15-20 günde bir doktor tarafından tedavi edilir. Tasarım hamilelik sırasında 37-38 haftalık bir süre boyunca çıkarılır.

Her kadın, hamileliğin sorunsuz, komplikasyonsuz ve hatta kesinti ve erken doğum tehdidi olmadan ilerlediğini hayal eder. İstenmeyen sonuçlara yol açan bazı riskler vardır - düşükler ve hızlı erken doğum. Böyle bir tehdit kısa bir servikstir.

Ne olduğunu

Serviks, rahmin onu vajinaya bağlayan yuvarlak kısmıdır. Sağlıklı bir durumda uzunluğu 3 ila 4 cm arasında değişir, bu da yaklaşık olarak tüm uterus uzunluğunun üçte biri kadardır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, bu gösterge iki veya daha az santimetreye düşebilir, bunun sonucunda hamile kadın istmik-servikal yetmezlik geliştirir.

Patolojik durum, serviks tarafından belirli işlevlerin performansına yansır - büyüyen fetüsün baskısı altında, organ kısalmaya devam eder, erken açılır ve erken bir düşük veya doğuma neden olur. Serviksin böylesine patolojik bir durumu ile, koruyucu fonksiyon önemli ölçüde zayıfladığı için fetüsün enfeksiyonu mümkündür. Doğum sırasında perineal ve vajinal yırtılma riski yüksektir.

nedenler

• kısa serviks, kadın vücudunun yapısının anatomik özelliklerinin bir sonucu olabilir;
• - hamilelik tarafından kışkırtılan vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu. Patoloji özellikle ikinci trimesterde belirgindir;
• önceki kürtaj, ameliyat veya çoğul doğumların neden olduğu servikal deformite;
• eksikliği ;
• stresli durumlar, korkular, deneyimler;
• organ dokularının deforme olmasının bir sonucu olarak enfeksiyöz ve enflamatuar nitelikteki rahim ve serviks hastalıkları, yara izi oluşur;
• rahim kanamasının neden olduğu şekil bozukluğu.

İstmik-servikal yetmezlik muayenesi ve tanısı
İstmik-servikal yetmezliği maksimum doğrulukla gebeliğin ikinci yarısında, yani 14 ila 24. haftalar arasında teşhis etmek mümkündür.

1. Bir jinekolog tarafından muayene. Randevuda uzman, rahim ağzının durumunu, salgıların varlığını ve doğasını ve ayrıca dış farenksin boyutunu değerlendirir. Sağlıklı bir durumda serviks yoğun olmalı, geriye doğru deviasyonu olmalı, dış os sıkıca kapalı olmalı ve bir parmağı geçmemelidir.
2. Özel bir prob kullanarak ultrason muayenesi. İlk trimesterde transvajinal sensör ile tanı konulur, daha sonra transabdominal muayene kullanılır. Teşhis sonuçlarına göre uzman, hamileliği kurtarmanıza izin veren başka bir tedavi yöntemine karar verir.

Haftalara göre serviks uzunluğunun normu

Ayrıca ultrason rahim ağzının olgunluk derecesini belirler, sonuç olarak bu gösterge puan olarak tahmin edilir.

Serviksin olgunluğunu değerlendirmek için kriterler tablosu

Her kriter, özetlenen karşılık gelen puan sayısı ile değerlendirilir. Sonuçlar şöyle görünür:

• 0 ila 3 - olgunlaşmamış serviks;
• 4 ila 6 - tamamen olgunlaşmamış serviks, gelişen istmik-servikal yetmezlik;
• 7'den 10'a - tamamen olgunlaşmış bir serviks.

Sağlıklı bir durumda, 37 haftaya kadar serviks olgunlaşmamış durumda olmalı ve ancak doğum başlamadan önce olgun bir duruma geçmelidir. Unutulmamalıdır ki, rahim ağzının olgun bir duruma dönüşememesi de hamile kadının durumunun düzeltilmesi ve uzman gözetimi gerektiren bir patoloji olarak kabul edilir. Kadına sezaryen ile doğum teklif edilmesi muhtemeldir.

Ultrason, sınırda muayene sonuçlarını gösteriyorsa ve erken doğum belirtileri kaydediliyorsa, hamile kadına ikinci bir muayene reçete edilir - tanıyı doğrulamak ve uygun düzeltmeyi yapmak için ultrason teşhisi.

1. Rahim ağzı 1 cm'den kısa ise doğum 32. haftada başlayabilir.
2. Serviksin uzunluğu 1 ila 1,5 cm arasında olan doğum 33. haftada gerçekleşir.
3. 1,5 ila 2 cm'lik bir servikal uzunluk ile gebelik süresi 34 haftaya düşer.
4. Rahim ağzının uzunluğu 2 ila 2,5 cm arasında ise doğum 36. haftada başlar.

ICI ile ne yapmalı
Her şeyden önce, muayene sonuçlarını değerlendirmek ve önleyici ve terapötik önlemlerin daha ileri bir planını belirlemek gerekir. Kısa bir serviks, gerekli özen ve önleyici tedbirlerle önlenebilecek patolojileri ifade eder. Bunun için ihtiyacınız var:

• bir jinekoloğu zamanında ziyaret edin, çünkü yalnızca muayenede patolojinin ilk belirtilerini belirleyebilir ve tedaviyi reçete edebilirsiniz;
• gebe kalmak için elverişsiz bir ansa, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerekir;
• hamileliği planlamak önemlidir, bu her şeyden önce düşük yapmış kadınları ilgilendirir.

Tedavi

Birçok yönden, kısa serviksli bir bebeğin taşınması sırasındaki başarı ve problemlerin olmaması, kadının kendi çabasına ve dikkatine bağlıdır. Jinekolog ziyaretlerini kaçırmamak, olasılığı ortadan kaldırmak için daha fazla dinlenmek önemlidir. Bir bandaj giymek ve fiziksel aktiviteyi dışlamak gerekir. Bu basit önleyici tedbirler, erken doğum riskini önemli ölçüde azaltır.

Serviksin yapısındaki değişiklikler önemsiz ise, konservatif tedavi verilir. Bunu yapmak için, rahmin fizyolojik durumunu normalleştiren, ton semptomlarını hafifleten bir dizi ilaç reçete edilir. Tedavi tabletler veya damlalık şeklinde yapılabilir.

Patolojinin nedeni hormonal bir dengesizlik ise - fazla erkeklik hormonu - kadının durumunu normalleştiren ilaçlar reçete edilir.

Bir tedavi sürecinden sonra herhangi bir iyileşme kaydedilmezse veya patolojik durum serviks üzerindeki mekanik bir etkiden kaynaklanırsa, cerrahi bir düzeltme veya servikal serklaj reçete edilir. İşlem intravenöz veya epidural anestezi altında gerçekleştirilir, fetüsü tutan servikse özel sabitleme dikişleri uygulanır. Düzeltme 17 ila 21 hafta arasındaki dönemde yapılır. İşlem sonrası hasta doktor kontrolünde 2-3 hafta hastanede yatırılır ve rahim tonusunda artış olmaması için antispazmodik ilaçlarla tedavi edilir. Patojenik mikroflora veya enfeksiyon semptomları tespit edilirse, hamilelik sırasında izin verilen bir dizi antibakteriyel ilaç reçete edilir. Taburcu olduktan sonra, hasta her iki haftada bir rahim ağzının durumunu izleyen bir jinekoloğu ziyaret etmek zorundadır. Patojenik mikroflorayı tanımlamak için her ay hamile bir kadından bakteriyolojik kültür ve smear alınır. 37. haftada kadın doğuma hazırlanmak için hastaneye yatırılır ve doğum sırasında rahim ağzına zarar vermemesi için dikişlerin alınması gerekir.

Not: Amniyotik sıvı kırılmış ve doğum başlamışsa gebelik yaşına bakılmaksızın dikişler hemen alınmalıdır.

"Kısa serviks" tanısı eşlik eden enfeksiyon veya başka nedenlerle şiddetlenirse cerrahi müdahale yasaklanır, cerrahi olmayan serklaj yapılır. Rahim ağzına özel bir rahim halkası konur - obstetrik bir peser. Prosedür, en az 5 haftalık bir gebelik haftasında gerçekleştirilebilir. Peser, zayıflamış serviks üzerindeki baskıyı hafifletmeye, fetüsü enfeksiyondan korumaya ve ayrıca kükürt tıkacını korumaya yardımcı olacak bir tür bandaj işlevini yerine getirir.

Bir obstetrik peser düzenli tedavi gerektirir, her iki ila üç haftada bir yapılır. 37-38 haftalık bir sürede medikal yapı kaldırılır.

ICI ile doğum

Kısa bir serviks, doğumun gidişatına belirli özellikler getirir. İstmik-servikal yetmezlik aşağıdaki süreçlere neden olur:

• hamile bir kadında doğum eyleminin ilk aşamasında, rahim ağzında 3-4 cm'lik bir genişleme vardır, genellikle böyle bir genişleme doğumun aktif aşamasında zaten sabittir;
• aktif, düzenli kasılmalar başladığında, serviks sağlıklı bir duruma göre çok daha aktif bir şekilde açılır - 1,5-2 saatte 1 cm;

Sonuç olarak, doğum çok daha hızlı gerçekleşir ve biter, doktorlar iki tür doğum ayırt eder:

• hızlı - primiparlarda altı saatten az, multiparlarda yaklaşık dört saat;
• hızlı - ilk doğumda dört saatten daha kısa sürede ve çok doğumda 2 saatte biter.

Not: Bu nedenle, kısa serviks jinekologlar tarafından acil düzeltme ve ortadan kaldırma gerektiren ciddi, patolojik bir durum olarak değerlendirilir. Bugün doktorlar daha az invaziv bir tedavi yöntemini tercih ediyor - obstetrik bir peserin getirilmesi.

Kısa serviks ile seks

Sensörlü ultrason gibi hamilelik sırasındaki yakın ilişkiler, düşük veya erken doğum başlangıcına neden olamaz. Bununla birlikte, istmik-servikal yetmezliği teşhis ederken, eşlerin patolojik sürecin seyrini karmaşıklaştırmamak için yakınlıktan kaçınmaları veya son derece dikkatli olmaları daha iyidir.

Hamile bir kadını mahremiyetten mahrum etmek imkansızdır, çünkü rahim boyutundaki artışla birlikte cinsel organlardan kan çıkışı yavaşlar ve bu da libido artışına neden olur. Pelvik bölgedeki, uterustaki kan akışını normalleştirmek ve ayrıca sadece anne adayının yakın akıntısı yardımıyla fetüse giden kan akışını etkinleştirmek mümkündür. Orgazma ulaşmadan kesilen cinsel ilişki kadının duygusal durumunu olumsuz etkiler, uyku bozukluklarına, sinirliliğe ve pelvik organlarda venöz kan durgunluğuna yol açar.

• cinsel ilişki sakin olmalı;
• penetrasyon derin olmamalıdır, bu serviksin yaralanma olasılığını ortadan kaldıracaktır;
• cinsel partnerin herhangi bir enfeksiyonu olmamalıdır, aksi takdirde kondom kullanılmalıdır;
• yakınlaşma sırasında annenin karnına baskı yapılmamalı, pozisyon seçiminde ana kriter kadının rahat olması;
• orgazm sırasında uterusun kas tabakasının kasılmaları uterusun tonunda bir artışa neden olamaz;
• meni rahim ağzını yumuşatan maddeler içerir, bu nedenle hamileliğin 35. haftasına kadar vajinaya boşalma yasaktır;
• anal seks sırasında prezervatif veya kayganlaştırıcı kullanmanız gerekir, cinsel ilişkiye devam etmek ve vajinaya nüfuz etmek için aynı korumayı kullanmanız tavsiye edilmez, bu fetüsün enfeksiyonuna, amniyotik zarların enfeksiyonuna ve vaktinden önce yırtılmasına neden olabilir. .

Not: Hamilelik sırasında kadınlar genellikle hemoroid şişmesi gibi bir sorunla karşı karşıya kalırlar, bu durumda yaralanma ve enfeksiyon riski yüksektir. Hoş olmayan rahatsızlıktan kaçınmak için anal seksten vazgeçmek gerekir.

Hamilelik sırasında, özellikle kısa bir serviks ve istmik-servikal yetmezlik teşhisi koyarken kendi hislerinize güvenmemelisiniz. Jinekoloğa sağlık durumundaki tüm anlaşılmaz değişiklikler hakkında bilgi vermek önemlidir. Zamanında muayene, muayene, öngörülen tedavi, doğum sırasında birçok komplikasyondan ve hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Serviks veya servikal kanal, uterus boşluğunu vajinaya bağlayan silindirik bir organdır. Ortalama uzunlukları 3-4 cm'dir Kıstaktaki delikler sperm alınırken veya adet kanının dışarı atılması için açılır.

hangi işlevleri yapar

Hamilelik sırasında serviks aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Bariyer. Servikal kanal, patojenlerin uterus boşluğuna girmesini önler;
2. Bir sırrın geliştirilmesi;
3. Üreme sistemine katılım.

Serviksin patolojileri, normal gebelik seyrinin başarısızlığına yol açar. Bu tür hastalıklar "rahim kıstağının kısalmasını" içerir.

Hamilelik sırasında kısa bir serviks ne anlama geliyor?

Kısa bir serviks, birkaç nedenden dolayı servikal kanalın kısalmasıdır. CC'nin gerekli uzunluğu, farenksin ana fonksiyonlarının performansına katkıda bulunur. Ve kısalma - gebelik sürecine müdahale eder.

Hastalığın klinik belirtileri yoktur. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog bunu muayene sırasında belirleyebilir.

Hamileliğin seyri, tanının doğrulandığı zamanlarda daha karmaşık hale gelir.

Farinksin uzunluğunun daha küçük bir tarafa doğru değişmesi fetüs için tehdit edici bir durumdur.

patolojinin nedenleri

• Pelvik organların anormal yapıları, dahil. kıstak kanalının az gelişmişliği;
• Rahmin patolojik gelişimi;
• Kadın hattı boyunca kalıtım (büyükanneden anneye vb.);
• hamilelik sırasında endokrin sistemde;
• Hormonal bozukluklar;
• doğumun bir sonucu olarak, rahim duvarlarının kürtajı, diğer cerrahi müdahaleler;
• epitel tabakasının displazisi;
• Hamilelik sırasında bu;
• Çoğul gebelik veya büyük bir çocuk doğurma;
• Rahimdeki yara izleri;
• Polihidramnios (normu aşan amniyotik sıvı miktarı).

Kapsamlı bir muayene ve anamnez toplanması ile nedeni belirlemek mümkündür.

Kısaltma iki tip olabilir:

1. Uzunlukta küçük bir değişiklik - öngörülen 4 cm yerine 2,8 olabilir, ancak 2,5 cm'den az olamaz;
2. 2 cm veya altına kadar belirgin kısalma.

Gebeliğin 11. haftasından daha erken olmayan bir "kısa" servikal kanalı belirlemek mümkündür.

belirtiler

Hamileliğin yokluğunda kadın bu patolojinin varlığından haberdar değildir. Hastalığın ana tehlike olan klinik belirtileri yoktur.

Kısa serviksi olan bazı kadınlar aşağıdaki semptomları yaşamıştır:

• Alt karın bölgesinde ağrı (çekme değil);
• Kanlı nitelikteki önemsiz salgılar;
• Sulu mukus akıntısı.

Bu belirtiler diğer patolojik durumları gösterebilir, bu nedenle yardım için bir doktora danışmalısınız.

20. haftada gebelikte kısa boyun bebek doğurmada tehlikeli bir dönemdir. Gebelik ekvatorunun üstesinden gelen fetüs aktif olarak hareket etmeye başlar. Kısalığı nedeniyle çocuğu tutamayanlar da dahil olmak üzere çevredeki organlar üzerinde fiziksel bir etkiye sahiptir.

Yirmi haftalık bir bebek, dış ortamda yaşayamaz. Hayatta kalmak mümkün olmayacak.

30 haftalık gebelikte kısa boyun- ikinci tehlikeli gebelik dönemi. Çoğul gebelik ve büyük bir çocuk sahibi olmak özel izleme gerektirir.

Kısa serviks nasıl teşhis edilir?

Bir jinekolog, hastalığı ancak jinekolojik sandalyede kişisel bir muayeneden sonra ve bir servikometri uzmanının sonucunda belirleyebilir.

Teşhisi doğrulamak için tanı manipülasyonları şunları içerir:

• Servikal kanalın "parmak yöntemi" ile incelenmesi, boğazın açıklığı da belirlenir;
• Tespit için ultrason teşhisi;

Patolojinin tehlikeli sonuçları

CC'nin kısaltılması, hem anne hem de çocuk için ciddi komplikasyonlarla tehdit ediyor:

1. Prematüre riskinde artış ve;
2. Serviksin bariyer fonksiyonunun bozulmasına bağlı olarak fetüsün enfeksiyon kapma riski;
3. Alışılmış düşük;
4. ve doğum sırasında travma;
5. Amniyotik sıvının sızması nedeniyle yenidoğanın hipoksisi, farenksin zayıflaması nedeniyle tutulamaması.

Tedavi

Kısa bir rahim ağzı kürtaj için bir gösterge değildir. Patolojik durum tedavi edilebilir. Bu kadar ciddi teşhislerle hamileliği uzatmaya yardımcı olan yüksek teknolojili yöntemler var.

Tedavi şeklini etkileyen birkaç faktör vardır:

cerrahi yöntemler

Serviksin dikilmesi (servikal serklaj).

Operasyon 14 haftadan erken ve 25 haftadan geç olmamak üzere gerçekleştirilir. Rahim ağzı, genişlemesini önlemek için "dikilir";

konservatif tedavi

1. en yaygın yöntemlerden biridir. Kişinin boyuna göre seçilen özel bir halka servikal kanala takılır.
2. Organın belirgin olmayan kısalması için ilaç tedavisi endikedir. İlaçlar ilgili hekim tarafından reçete edilir, dozaj onun tarafından seçilir.

İlaçlar:

• Sakinleştirici ve sakinleştirici etki araçları;
• Hormon tedavisi (tabletler ve fitiller);
• İlaçların ortadan kaldırılması (ilaçlar, ginipral).

Tıbbi tedavi gebeliğin sürdürülmesine yöneliktir. Yani, istenmeyen sonuçlar geliştirme risklerini önlemektir.

Kısa serviks ile hamileliğin korunması

Hamileliği ve normal seyrini sürdürmek için hamile bir kadının yatak istirahatine uyması önerilir. Şiddetli vakalarda hastaneye yatış belirtilir.

Tüm randevuları ve tavsiyeleri yerine getirmek için belirlenen şemaya göre bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir.

Rahim boynu kısa olan hamileler çocuk taşırken stres ve kaygı yaşamazlar.

Gerekirse, ek teşhis yöntemlerinden geçin:

Fiziksel aktivite ve aşırılık durumu kötüleştirir. Ancak egzersizi tamamen bırakıp diyete devam etmeniz önerilmez.

Samimiyet, kısa bir farinks için bir kontrendikasyon değildir. Klinik belirtiler varsa ve dikiş atıldıktan sonraki ilk günlerde kısıtlanmalıdır.

Tespit edilen bir patoloji ile doğum

Teşhis konulduktan sonra hamile kadın doğum eylemi başlamadan önce hastaneye gitmelidir.

Bir peser takılmışsa, doktorlar onu ve dikişleri çıkarır. Erken gebelikte gebelik uzar. 38. haftaya gelinmişse hamile kadının doğum yapmasına izin verilir.

Karmaşık doğumlar veya hızlı gelişimleri doktorların kontrolünde olmalıdır.

Tedavi ve doğum taktikleri doktor tarafından belirlenir.

önleme

Serviksin patolojisi veya daha doğrusu kısalması önlenemez. Ancak hamilelik sırasında veya sonrasında hastalığın şiddetini azaltmak için bazı kurallara uymak önemlidir:

Bu tür bir patoloji için ilaç yoktur. Ancak vitamin tedavisi müdahale etmeyecektir. Gerginlik ile, B6 vitamini içeren magnezyum preparatları belirtilir.

Video: k Hamilelik sırasında kısa serviks