Bir anti-inflamatuar ajan olarak. Bireysel ilaçların özellikleri
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar çeşitli patolojiler için kullanılır, dokulardaki ağrı, ateş ve iltihabı giderir. Ortopedik sorunların çoğu, bu ilaç grubu olmadan yapamaz, çünkü hastalar yaşam kalitesini bozan oldukça şiddetli ağrıdan endişe duyarlar.
NSAID'ler, özellikle ilacı uzun süre almaya ihtiyaç varsa, belirli bir ilacın endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Etkinliklerine rağmen, bu tür ilaçların, ilacın uzun süreli kullanımı ile riski artan ciddi yan etkileri vardır.
fon çeşitleri
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, ağrı sendromlarını mükemmel bir şekilde ortadan kaldırır, yüksek sıcaklığı düşürür ve vücut dokularındaki enflamatuar süreci engeller. Bu etki, prostaglandinlerin üretimini tetikleyen enzimlerin inhibisyonu nedeniyle sağlanır.
Prostaglandinler, vücuttaki iltihaplanma süreçlerinden sorumlu olan ve ayrıca kişiyi ağrıya karşı daha duyarlı hale getiren maddelerdir. Bu nedenle, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ağrıyı hafifletir ve enflamatuar sürecin gelişimini durdurur, bu, yalnızca ağrıyı hafifleten analjeziklere kıyasla ilacın büyük bir artısıdır.
sınıflandırma
Birkaç on yıl önce, sadece 7 grup steroidal olmayan antienflamatuar ilaç biliniyordu, zamanımızda zaten 15'ten fazla var. piyasadan solunum fonksiyonunu engelledi.
Bu tür ilaçların iki sınıflandırması vardır. Yeni ve eski, asidik ve asidik olmayan olarak ayrılırlar. Eski ilaçlar arasında Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen ve diğerleri bulunur.Yeni nesil NSAID'ler Nimesulide ve diğerleridir.
NSAID'lerin asit olup olmadığına bağlı olarak, aşağıdaki türlere ayrılırlar:
- Fenilasetik asit bazlı müstahzarlar. Bu asit bal gibi koktuğu için parfümeride kullanılır. Ayrıca bu madde amfetaminin bir parçasıdır ve Rusya Federasyonu'nda kontrol altındadır.
- Antranilik asit ile yapılan ürünler. Bu asit boyalar ve tatlar yapmak için kullanılır.
- Pirazolon müstahzarları.
- İzonikotinik asit kullanılarak yapılan müstahzarlar.
- Propiyonik asit türevleri.
- salisilatlar.
- Oxycam'ler.
- Pirazolidinler.
Yeni nesil
Eski NSAID'lerin çok sayıda yan etkiye sahip olduğu, ancak yeterince güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip olmadığı bir sır değil. Geleneksel olarak bu, ilaçların 2 tip COX-1 ve COX-2 enzimini inhibe edeceği şekilde açıklanabilir, birincisi vücudu korumaktan, ikincisi ise iltihaplanma sürecinden sorumludur.
Bu nedenle, eski nesil NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile hastalar, koruyucu tabakası yok edildiğinden midede rahatsızlıklar yaşadılar. Sonuç olarak, ülserler ve gastrointestinal sistemle ilgili diğer sorunlar ortaya çıktı.
Anlaşıldığı üzere, pratik olarak COX-1 enzimlerini etkilemeden COX-2'yi baskılayacak bir ilaç geliştirirsek, yan etkileri azaltmak ve aynı zamanda ilacın etkinliğini artırmak oldukça mümkündür. Son yıllarda, tam da bunu yapan yeni nesil NSAID'ler geliştirilmiştir. Aşağıda en popüler yeni araçlara bir bakış yer almaktadır.
Yeni neslin en popüler non-steroidal antiinflamatuar ilaçlarından biridir. Almanya ve İspanya'da üretilmekte olup tablet, merhem, enjeksiyon ve fitil şeklinde üretilmektedir. Movalis çok iyi bir ağrı kesicidir, az sayıda kontrendikasyonu olmakla birlikte ateşi ve iltihabı hafifletir.
Eklemlerin iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları için, özellikle çeşitli artrit ve artroz için, gut atakları için, Bechterew hastalığı için, eklemlerde şiddetli ağrı için alınırlar. Bu çarenin büyük bir artısı, sadece ciddi eklem patolojileri için gerekli olan bir doktor gözetiminde uzun süre alma yeteneğidir.
Movalis'in kullanımı çok uygundur, ilaç uzun süre etki ettiği için günde sadece bir tablet içmeniz gerekir. 20 tablet ürün içeren bir paketin maliyeti yaklaşık 600 ruble.
nimesulid
Bir başka popüler yeni nesil ilaç Nimesulid'dir. Çeşitli hastalıklarda, özellikle kas-iskelet sistemi patolojilerinde aktif olarak kullanılmaktadır. Bu çarenin en büyük artısı, yalnızca iltihabı, ateşi ve ağrıyı gidermekle kalmayıp aynı zamanda kıkırdak dokusunu yok eden enzimleri nötralize etmesidir.
Nimesulide tabletleri pahalı değil, 20 parça için 40 rubleden fazla ödemeniz gerekmeyecek. Benzerleri de var, örneğin Nise. Bu araç, tabletler, harici kullanım için jel, süspansiyon için toz şeklinde satın alınabilir. 20 adet Nise tablet ve 20 gram jel için yaklaşık 200 ruble ödemeniz gerekecek.
ksefocam
Bu ilaç özellikle şiddetli ağrı için etkilidir, genellikle belirtilmemiş ağrı için ve ayrıca örneğin gut, romatoid artrit, şiddetli artroz ve artrit aşamaları, ankilozan spondilit ile eklem ağrısı için reçete edilir.
İlginç bir şekilde, Ksefokam eylemde Morfin ile eşittir, ancak aynı zamanda merkezi sinir sistemini etkilemez ve bağımlılık yapmaz. İlacın yan etkileri vardır, bu nedenle kullanmadan önce, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak minimum dozu hesaplayabilecek bir uzmana danışmanız gerekir.
Ksefokam, intravenöz ve intramüsküler uygulama için tabletler ve çözelti şeklinde üretilir. Tabletlerin maliyeti, gerekli doza bağlı olarak 300 ila 500 ruble arasında değişiyor ve enjeksiyon için 5 ampul yaklaşık 700 rubleye mal olacak.
rofekoksib
Bu ilaç ağrıyı, şişliği, iltihabı giderir. Esas olarak ortopedik patolojilerde, özellikle osteokondroz, artrit, artroz ve ayrıca diş ağrıları için kullanılır. Böyle bir ilaç, Denebol adı altında merhem ve tablet şeklinde satılmaktadır.
selekoksib
Bu ilaç şiddetli ağrılarda çok etkilidir, mide mukozasına olumsuz bir etkisi olmazken bu ilacın büyük bir artısıdır. 100 ve 200 mg'lık kapsüller şeklinde üretilir. 10 kapsülün maliyeti 250 ruble.
Belirteçler
NSAID'ler çeşitli enflamatuar hastalıklar, ateş, çeşitli etiyolojilerin ağrıları için kullanılır. Bu ilaçlar mükemmel bir ateş düşürücü etkiye sahipken, etki oldukça uzun sürer ve bu da NSAID'lerin çocuklarda kullanılmasını kolaylaştırır. Yeni nesil ilaçlar aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Artrit, osteoartrit, gut;
- ankilozan spondilit;
- Kemik ve eklemlerin çeşitli hastalıklarında ağrı;
- osteokondroz;
- Yumuşak doku iltihabı, sinovit, bursit;
- Diş ağrısı;
- Ameliyat sonrası ağrı;
- Ateş.
Kontrendikasyonlar
Yeni nesil fonlar aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:
- İlacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük;
- Akut aşamadaki mide ülserleri;
- Gastrointestinal sistemde kanama;
- Asetilsalisilik aside reaksiyon (özellikle döküntü, bronkospazm);
- Kalbin şiddetli patolojisi;
- Şiddetli böbrek patolojisi;
- Şiddetli karaciğer patolojisi;
- kan pıhtılaşmasının ihlali;
- Uzun süreli kullanım ile yaşlılık;
- Alkolizm;
- Gebelik ve emzirme;
- 12 yaşına kadar çocukların yaşı.
Tedavi süresince alkol ve sigara içilmesi önerilmez ve ayrıca hasta antikoagülanlar, glukokortikosteroidler, serotonin geri alım inhibitörleri, antiplatelet ajanlar alıyorsa dikkatli tedavi etmek gerekir.
Yan etkiler
Yeni nesil non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, uygulamalarının gastrointestinal mukoza üzerindeki etkisini azaltmak için özel olarak geliştirilmiştir. Bu nedenle, bu fonların gastrointestinal sistem ve hiyalin kıkırdak üzerinde de yıkıcı bir etkisi yoktur. Ancak yine de uzun süreli kullanımda bazı yan etkiler ortaya çıkabilir:
- İlacın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
- Vücutta sıvı tutulması, ödem;
- İdrarda protein görünümü;
- Karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
- Sindirim problemleri;
- Baş ağrısı;
- Genel halsizlik ve uyuşukluk;
- baş dönmesi;
- Artan kan basıncı;
- Hızlı yorulma;
- Kuru öksürük oluşumu;
- nefes darlığı
Yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için, ilacı almadan önce bir doktora danışmanız ve ilacın talimatlarını incelemeniz gerekir. İlacı doğru kullanmak çok önemlidir, dozu aşmayın, o zaman yan etki riski minimum olacaktır.
Ne değiştirilmeli
Ağrının beklenmedik bir şekilde alındığı ve doktor tarafından reçete edilen herhangi bir ilacın bulunmadığı durumlar vardır. Bu durumda, çeşitli halk ilaçları yardımıyla alımını geçici olarak değiştirebilirsiniz: sürtünme, merhemler, kompresler. Ancak bu tür yöntemleri kötüye kullanmamalı ve ana tedaviyi ihmal etmemelisiniz, durumun bozulmasına neden olabilirsiniz.
Vücut ısısını 38,5 derecenin üzerine çıkarmak için ovalama yapılır. Bu hasta için, odadaki hava akımlarını ortadan kaldırırken soyunmanız gerekir. Vücut ılık suyla silinmeli ve kendi kendine ciltte kurumaya bırakılmalıdır, böylece vücut daha hızlı soğur. Yetişkinler, suyla seyreltilmiş votka veya suya biraz sirke eklenmiş yüksek sıcaklıklarda silinebilir. Çocuklar sadece su ile silinir.
İyot, analgin ve votkadan sürtünme ile eklem patolojilerinde ağrıyı giderebilirsiniz. Bunu yapmak için 8 tablet analgin toz haline getirilmeli, 50 ml alkol ve 50 ml iyot dökülmeli, her şey iyice karıştırılmalıdır. Ortaya çıkan bulamacı günde iki kez etkilenen ekleme sürün.
Ve karakafes.
Fonlar hakkında (video)
Ağrı ve iltihaplanma ile ortaya çıkan osteoartrit, romatoid artrit ve diğer eklem ve omurga hastalıkları.
özellikler: bu gruptaki tüm ilaçlar benzer bir prensibe göre hareket eder ve üç ana etkiye neden olur: analjezik, antienflamatuar ve ateş düşürücü.
Farklı ilaçlarda bu etkiler değişen derecelerde ifade edilir, bu nedenle bazı ilaçlar eklem hastalıklarının uzun süreli tedavisi için daha uygundur, diğerleri ise çoğunlukla ağrı kesici ve ateş düşürücü olarak kullanılır.
En yaygın yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, karın ağrısı, gastrointestinal sistemin mukoza zarının erozyonu ve ülserleri.
Ana kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük, mide ve duodenumun peptik ülserinin alevlenmesi.
Hasta için önemli bilgiler:
Belirgin bir analjezik etkiye ve önemli sayıda yan etkiye (diklofenak, ketorolak, nimesulid ve diğerleri) sahip olan ilaçlar, yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar arasında, gastrointestinal sistemden yan etkileri olma olasılığı daha düşük olan bir grup sözde "seçici" ilaç ayırt edilir.
Reçetesiz satılan ağrı kesiciler bile uzun süreli kullanılamaz. Sık sık, haftada birkaç kez ihtiyaç duyulursa, bir doktor tarafından muayene edilmeli ve romatolog veya nöroloji uzmanının tavsiyelerine göre tedavi edilmelidir.
Bazı durumlarda, bu ilaç grubunun uzun süreli kullanımı, mideyi koruyan proton pompası inhibitörlerinin ek alımını gerektirir.
| İlacın ticari adı | Fiyat aralığı (Rusya, ovmak.) | Hastanın bilmesi önemli olan ilacın özellikleri |
| Aktif madde: diklofenak | ||
| Voltaren(Novartis) | Özellikle sırt ve eklem ağrılarında kullanılan güçlü bir ağrı kesicidir. İlacın çok sayıda yan etkisi olduğu için uzun süre kullanılması istenmez. Karaciğer fonksiyonunu olumsuz etkileyebilir, baş ağrısına, baş dönmesine ve kulak çınlamasına neden olabilir. "Aspirin" astımında, hematopoez bozukluklarında ve kan pıhtılaşma süreçlerinde kontrendikedir. Hamilelikte, emzirme döneminde ve 6 yaşından küçük çocuklarda kullanmayınız. | |
| diklofenak(çeşitli üreticiler) | ||
| Naklofen(Krka) | ||
| Ortofen(çeşitli üreticiler) | ||
| Rapten Hızlı(Stada) | ||
| Aktif madde: indometasin | ||
| indometasin(çeşitli üreticiler) | 11,4-29,5 | Güçlü bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Bununla birlikte, çeşitli yan etkiler geliştirme olasılığına yol açtığı için oldukça modası geçmiş kabul edilir. Gebeliğin III trimesteri, 14 yaşına kadar birçok kontrendikasyonu vardır. |
| metindol gerizekalı(polfa) | 68-131,5 | |
| Aktif madde: diklofenak + parasetamol | ||
| Panoksen(Oxford Laboratuvarları) | 59-69 | İki bileşenli güçlü bir ağrı kesici. Artrit, osteoartrit, osteokondroz, lumbago, diş ve diğer hastalıklarda şiddetli ağrı ve iltihabı azaltmak için kullanılır. Yan etkiler - diklofenak gibi. Kontrendikasyonlar, enflamatuar barsak hastalığı, şiddetli karaciğer, böbrek ve kalp yetmezliği, koroner arter baypas greftleme sonrası dönem, ilerleyici böbrek hastalığı, aktif karaciğer hastalığı, gebelik, emzirme, çocukluk dönemidir. |
| Aktif madde: tenoksikam | ||
| Teksaslı(Mustafa Nevzat İlah Sanai) | 186-355 | Güçlü bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir, antipiretik etki daha az belirgindir. İlacın ayırt edici bir özelliği, uzun bir etki süresidir: bir günden fazla. Endikasyonlar, osteokondrozda radiküler sendrom, eklemlerde iltihaplı osteoartrit, nevralji, kas ağrısıdır. Bir takım yan etkileri vardır. Gastrointestinal sistemden kanama, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. |
| Aktif madde: ketoprofen | ||
| artrozilen(Dompe İlaçları) | 154-331 | Belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip bir ilaç. Eklem kıkırdağının durumunu olumsuz etkilemez. Kullanım endikasyonları, çeşitli artrit, osteoartrit, gut, baş ağrısı, nevralji, siyatik, kas ağrısı, travma sonrası ve ameliyat sonrası ağrı, onkolojik hastalıklarda ağrı sendromu, ağrılı dönemlerin semptomatik tedavisidir. Birçok yan etkiye neden olur ve hamileliğin III trimesteri ve emzirme dahil olmak üzere birçok kontrendikasyona sahiptir. Çocuklarda yaş kısıtlamaları ilacın ticari ismine bağlıdır. |
| hızlı kapaklar(Medana ilaç) | 161-274 | |
| ketonal (Lek. d.d.) | 93-137 | |
| ketonal ikili(Lek. d. d.) | 211,9-295 | |
| Tamam (Dompe İlaçları) | 170-319 | |
| Flamax(Soteks) | 86,7-165,8 | |
| Flamax forte(Soteks) | 105-156,28 | |
| Esnetmek(Italfarmaco) | 97-397 | |
| Aktif madde: deksketoprofen | ||
| deksalgin(Berlin-Chemie/Menarini) | 185-343 | Kısa vadeli etkili yeni güçlü ilaç. Analjezik etki ilacı aldıktan 30 dakika sonra ortaya çıkar ve 4 ila 6 saat sürer. Kullanım endikasyonları, kas-iskelet sisteminin akut ve kronik enflamatuar hastalıkları (romatoid artrit, spondiloartrit, artroz, osteokondroz), adet sırasında ağrı, diş ağrısıdır. Yan etkiler ve kontrendikasyonlar diğer ilaçlara benzer. Genel olarak, endikasyonlara göre ve önerilen dozlarda kısa süreli kullanımda iyi tolere edilir. |
| Aktif madde: ibuprofen | ||
| ibuprofen(çeşitli üreticiler) | 5,5-15,9 | Çoğu zaman ateş düşürücü bir ilaç ve baş ağrılarını gidermek için bir çare olarak kullanılır. Bununla birlikte, büyük dozlarda, omurga, eklem hastalıkları ve morluklar ve diğer yaralanmalardan sonra ağrıyı gidermek için de kullanılabilir. Gastrointestinal sistemden, hematopoietik organlardan, ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, artmış kan basıncı ve bir dizi diğer istenmeyen reaksiyonlardan yan etkiler olabilir. Birçok kontrendikasyonu vardır. Gebeliğin III trimesterinde ve emzirirken kullanılamaz, I ve II trimesterde sadece doktor tavsiyesi üzerine dikkatli kullanılmalıdır. cha. |
| Burana (Orion Şirketi) | 46,3-98 | |
| İbufen (Polfa, Medana ilaç) | 69-95,5 | |
| An (Berlin-Chemie/Menarini) | 71,6-99,83 | |
| Nurofen(Reckitt Benckiser) | 35,65-50 | |
| Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser) | 116-122,56 | |
| Nurofen Ekspres(Reckitt Benckiser) | 102-124,4 | |
| Nurofen Ekspres Neo(Reckitt Benckiser) | 65-84 | |
| Faspik(Zambon) | 80-115 | |
| Aktif madde: ibuprofen + parasetamol | ||
| Ibuklin(Dr. Reddy'nin) | 78-234,5 | İki analjezik ve antipiretik madde içeren kombine preparasyon. Ayrı ayrı alınan aynı ilaçlardan daha güçlü çalışır. Eklem ve omurga ağrılarında, yaralanmalarda kullanılabilir. Ancak çok belirgin bir antiinflamatuar etkisi yoktur, bu nedenle romatizmal hastalıklarda uzun süreli tedavi için önerilmez. Birçok yan etkisi ve kontrendikasyonu vardır. 12 yaşın altındaki çocuklarda, hamileliğin 3. trimesterinde ve emzirirken kullanmayın. |
| Brustan(Ranbaxi) | 60-121 | |
| Sonraki(Eczane standardı) | 83-137 | |
| Aktif madde: nimesulid | ||
| güzel(Dr. Reddy'nin) | 111-225 | Özellikle sırt ve eklem ağrıları için kullanılan seçici analjezik ilaç. Ayrıca adet sancılarını, baş ağrılarını ve diş ağrılarını hafifletebilir. Seçici bir etkiye sahiptir, bu nedenle gastrointestinal sistem üzerinde daha az olumsuz etkiye sahiptir. Bununla birlikte, bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir, çocuklarda yaş sınırlaması ilacın ticari ismine bağlıdır. |
| nimesulid(çeşitli üreticiler) | 65-79 | |
| Aponil(Medokimya) | 71-155,5 | |
| Nemuleks(Soteks) | 125-512,17 | |
| Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini) | 426,4-990 | |
| Nimika (İPKA) | 52,88-179,2 | |
| Nimulid(Her derde deva Biotek) | 195-332,5 | |
| Aktif madde: Naproksen | ||
| nalgezin(Krka) | 104-255 | Güçlü bir ilaç. Artrit, osteoartrit, adneksit, gut alevlenmesi, nevralji, siyatik, kemik, tendon ve kas ağrıları, baş ve diş ağrıları, kanser ve ameliyat sonrası ağrıların tedavisinde kullanılır. Epeyce kontrendikasyonları vardır ve çeşitli yan etkilere neden olabilir, bu nedenle uzun süreli tedavi ancak doktor gözetiminde mümkündür. |
| Naproksen(Eczane standardı) | 56,5-107 | |
| Naproksen-akri (Akrihin) | 97,5-115,5 | |
| Aktif madde: Naproksen + esomeprazol | ||
| Vimovo(AstraZeneca) | 265-460 | Analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip naproksen ve proton pompası inhibitörü esomeprazol içeren kombinasyon preparatı. Maddelerin sıralı olarak verilmesine sahip tabletler şeklinde geliştirilmiştir: kabuk, anında salınan esomeprazol magnezyum içerir ve çekirdek, sürekli salınan enterik kaplı naproksen içerir. Sonuç olarak, mide mukozasını naproksenin olası olumsuz etkilerinden koruyan esomeprazol, naproksen çözünmeden önce midede salınır. Gastrik ve duodenal ülser riski taşıyan hastalarda osteoartrit, romatoid artrit ve ankilozan spondilit tedavisinde semptomatik rahatlama için endikedir. Mideye karşı iyi koruyucu özelliklerine rağmen, bir dizi başka yan etkiye neden olabilir. Şiddetli karaciğer, kalp ve böbrek yetmezliğinde, gastrointestinal ve diğer kanamalarda, beyin kanamasında ve bir dizi başka hastalık ve durumda kontrendikedir. Gebeliğin III trimesterinde, emzirirken ve 18 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez. |
| Aktif madde: Amtolmetin guasil | ||
| Nizilat(Reddy'nin) | 310-533 | Mide mukozası üzerinde minimum olumsuz etkiye sahip yeni bir non-steroidal anti-inflamatuar ilaç. Bir takım olası yan etkilere rağmen, genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilmiştir (6 ay boyunca uzun süreli kullanım dahil). Hem romatizmal hastalıklarda (romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, gut vb.) hem de diğer kökenli ağrı sendromlarının tedavisinde kullanılabilir. Çok fazla kontrendikasyonu var. Hamilelikte, emzirme döneminde ve 18 yaş altı için geçerli değildir. |
| Aktif madde: ketorolak | ||
| Ketanov(Ranbaxi) | 214-286,19 | En güçlü analjeziklerden biri. Çok sayıda kontrendikasyon ve yan etki nedeniyle, ara sıra ve sadece çok şiddetli ağrı durumlarında kullanılmalıdır. |
| Ketorol(Dr. Reddy'nin) | 12,78-64 | |
| ketorolak(çeşitli üreticiler) | 12,1-17 | |
| Aktif madde: Lornoksikam | ||
| ksefocam(Nycomedes) | 110-139 | Belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Romatizmal hastalıklar (romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, gut, vb.) dahil olmak üzere ağrının kısa süreli tedavisi için endikedir. Birçok yan etkisi ve kontrendikasyonu vardır. |
| Xefokam Hızlı(Nycomedes) | 192-376 | |
| Aktif madde: aseklofenak | ||
| hava(Gideon Richter) | 577-935 | İyi bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Ağrı şiddetinin, sabah tutukluğunun, eklemlerin şişmesinin önemli ölçüde azalmasına katkıda bulunur, kıkırdak dokuyu olumsuz etkilemez. Lumbago, diş ağrısı, romatoid artrit, osteoartrit ve diğer bir dizi romatizmal hastalıkta iltihaplanma ve ağrıyı azaltmak için kullanılır. Birçok yan etkiye neden olur. Kontrendikasyonlar Panoxen'inkine benzer. Hamilelikte, emzirme döneminde ve 18 yaşından küçük çocuklarda kullanmayınız. |
| Aktif madde: selekoksib | ||
| Celebrex(Pfizer, Searl) | 365,4-529 | Gastrointestinal sistem üzerinde minimum olumsuz etkiye sahip olan bu grubun en seçici (seçici olarak etkili) ilaçlarından biri. Kullanım endikasyonları, osteoartrit, romatoid artrit ve ankilozan spondilitin semptomatik tedavisi, sırt ağrısı, kemik ve kas ağrısı, ameliyat sonrası, adet ve diğer ağrı türlerinin semptomatik tedavisidir. Şişmeye, baş dönmesine, öksürüğe ve bir dizi başka yan etkiye neden olabilir. Sınıf II-IV kalp yetmezliği, klinik olarak anlamlı koroner kalp hastalığı, periferik arter hastalığı ve şiddetli serebrovasküler hastalık dahil olmak üzere birçok kullanım kontrendikasyonu vardır. Hamilelikte, emzirme döneminde ve 18 yaş altı için geçerli değildir. |
| Aktif madde: Etorikoksib | ||
| arkoksi(Merck Keskin ve Dome) | 317-576 | Güçlü seçici ilaç. Etki mekanizması, yan etkileri ve kontrendikasyonları selekoksibe benzer. Kullanım endikasyonları osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit ve akut gut artritidir. |
| Aktif madde: Meloksikam | ||
| Amelotex(Soteks) | 52-117 | Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip modern bir seçici ilaç. Kullanım endikasyonları, osteoartrit, osteokondroz, romatoid artrit ve ankilozan spondilitte ağrı ve enflamatuar sendromdur. Genellikle ateş düşürücü amaçlarla ve diğer ağrı türlerinin tedavisi için kullanılmaz. Çeşitli yan etkilere neden olabilir, ancak gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etkisi bu gruptaki seçici olmayan ilaçlara göre daha azdır. Hamilelik, emzirme ve 12 yaşın altındaki çocuklar dahil olmak üzere birçok kontrendikasyonu vardır. |
| artrozan(Eczane standardı) | 87,7-98,7 | |
| bi-xikam(Verofarm) | 35-112 | |
| Meloksikam(çeşitli üreticiler) | 9,5-12,3 | |
| Mirloklar(polfa) | 47-104 | |
| Movalis(Boehringer Ingelheim) | 418-709 | |
| Movazin(Sentez) | 73,1-165 | |
Unutmayın, kendi kendine ilaç tedavisi hayati tehlike arz eder, herhangi bir ilacın kullanımıyla ilgili tavsiye için bir doktora danışın.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), adları bileşimlerini, amaçlarını ve işlevlerini gösteren ilaçlardır.
Steroid olmayan- Bileşiminde hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin bir parçası olan siklopentanperhidrofenantren çekirdeğini içermemesi.
Antienflamatuvar- canlı bir organizmada iltihaplanma süreçleri üzerinde belirgin bir etkiye sahip olmak, iltihaplanmanın kimyasal sürecini kesintiye uğratmak.
NSAID grubundan ilaçların geçmişi
Söğüt ağacının antienflamatuar özellikleri MÖ 5. yüzyıldan beri bilinmektedir. 1827 yılında bu bitkinin kabuğundan 30 gram salisin izole edilmiştir. 1869'da salisin temelinde aktif madde salisilik asit elde edildi.
Salisilik asidin anti-enflamatuar özellikleri uzun zamandır bilinmektedir, ancak belirgin bir ülserojenik etkisi, tıpta kullanımını sınırlamıştır. Asetil grubunun molekülüne bağlanma, sindirim sisteminin ülserasyon riskini büyük ölçüde azalttı.
NSAID grubundan ilk tıbbi ilaç 1897'de Bayer tarafından sentezlendi. Salisilik asidin asetilasyonu ile elde edilmiştir. Özel bir isim aldı - "Aspirin". Aspirin, bu farmakolojik şirketin yalnızca ilacı olarak adlandırılma hakkına sahiptir.
1950 yılına kadar aspirin, steroidal olmayan tek antiinflamatuar ilaçtı. Ardından, daha etkili araçların yaratılması için aktif çalışmalar başladı.
Bununla birlikte, asetilsalisilik asidin tıptaki önemi hala büyüktür.
NSAID'lerin etki mekanizması
NSAID'lerin ana uygulama noktası biyolojik olarak aktif maddelerdir - prostaglandinler. Bunlardan ilki prostat bezinin salgısında bulundu, dolayısıyla isimleri. İki ana tip daha fazla incelenmiştir:
- Gastrointestinal sistemin koruyucu faktörlerinin sentezinden ve tromboz süreçlerinden sorumlu olan birinci tip siklooksijenaz (COX-1).
- Enflamatuar sürecin ana mekanizmalarında yer alan siklooksijenaz tip 2 (COX-2).
Enzimleri bloke ederek ağrıyı azaltma, iltihaplanmayı azaltma ve vücut ısısını düşürme etkileri elde edilir.
Seçici ve seçici olmayan ilaçlar vardır. Seçici ajanlar, COX-2 enzimini büyük ölçüde bloke eder. Sindirim sistemindeki süreçleri etkilemeden iltihabı azaltın.
İkinci tip siklooksijenazın etkisi şu şekildedir:
- damar geçirgenliğini arttırmak;
- hasarlı bölgede enflamatuar mediatörlerin salınması;
- iltihaplanma alanında artan şişlik;
- fagositlerin, mast hücrelerinin, fibroblastların göçü;
- merkezi sinir sistemindeki termoregülasyon merkezleri aracılığıyla vücudun genel sıcaklığında bir artış.
iltihaplanma
Enflamasyon süreci, vücudun herhangi bir zararlı etkiye karşı evrensel bir tepkisidir ve birkaç aşaması vardır:
- değişiklik aşaması Zarar verici bir faktöre maruz kalmanın ilk dakikalarında gelişir. Hasara neden olan maddeler fiziksel, kimyasal veya biyolojik olabilir. Biyolojik olarak aktif maddeler, sonraki aşamaları tetikleyerek yok edilen hücrelerden salınır;
- eksüdasyon (emprenye), ölü hücrelerden gelen maddelerin mast hücreleri üzerindeki etkisi ile karakterizedir. Aktive edilmiş bazofiller, hasar bölgesine histamin ve serotonin salarak kanın sıvı kısmı ve makrofajlar için vasküler geçirgenliğin artmasına neden olur. Ödem oluşur, yerel sıcaklık yükselir. Enzimler kana salınır, daha da fazla bağışıklığı olan hücreleri çeker ve bir dizi biyokimyasal ve koruyucu süreci tetikler. Tepki zorba olur. Ağrı var. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar bu aşamada etkilidir;
- çoğalma aşaması, ikinci aşamanın çözümlendiği anda gerçekleşir. Ana hücreler, yok edilen yapıyı eski haline getirmek için bir bağ dokusu matrisi oluşturan fibroblastlardır.
Aşamaların net bir zaman çerçevesi yoktur ve genellikle kombinasyon halinde yer alır. Hipererjik bir bileşenle ortaya çıkan belirgin bir eksüdasyon aşaması ile proliferasyon aşaması gecikir. NSAID ilaçlarının atanması, hızlı iyileşmeye katkıda bulunur ve hastanın genel durumunu kolaylaştırır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ana grupları
Birçok sınıflandırma var. En popüler olanları, maddelerin kimyasal yapısına ve biyolojik etkilerine dayanmaktadır.
salisilatlar
Üzerinde en çok çalışılan madde asetilsalisilik asittir. Analjezik etkisi çok orta düzeydedir. Ateşli durumlarda sıcaklığı düşürmek için bir ilaç olarak ve kardiyolojide mikro sirkülasyonu iyileştirmek için bir araç olarak kullanılır (küçük dozlarda tip 1 siklooksijenazı bloke ederek kan viskozitesini azaltır).
Propiyonatlar
Propiyonik asit tuzları, ortalama bir analjezik ve belirgin bir antipiretik etkiye sahiptir. En iyi bilinen ibuprofen'dir. Düşük toksisite ve yüksek biyoyararlanım nedeniyle pediatrik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır.
asetatlar
Asetik asit türevleri iyi bilinmektedir ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye ve güçlü bir analjezik etkiye sahiptirler. Tip 1 siklooksijenaz üzerindeki büyük etkileri nedeniyle, peptik ülser hastalığında ve kanama riskinde dikkatli kullanılırlar. En ünlü temsilciler: Diklofenak, Ketorolak, İndometasin.
Seçici COX-2 inhibitörleri
Günümüzün en modern seçici ilaçları kabul edilir Selekoksib ve Rofekoksib. Rusya pazarında kayıtlıdırlar.
Diğer uyuşturucular
Parasetamol, nimesulid, meloksikam. Ağırlıklı olarak COX-2 üzerinde hareket eder. Merkezi eylemin belirgin bir analjezik ve antipiretik etkisine sahiptirler.
En popüler NSAID ilaçları ve maliyetleri
- Asetilsalisilik asit.
Etkili ve ucuz bir ilaç. 500 miligram ve 100 mg dozlarda mevcuttur. Piyasadaki ortalama fiyat 10 tablet için 8-10 ruble. Hayati listeye dahil edilmiştir.
- ibuprofen.
Güvenli ve ucuz ilaç. Fiyat, serbest bırakma şekline ve üreticiye bağlıdır. Belirgin bir antipiretik etkiye sahiptir. Pediatride yaygın olarak kullanılır.
Rus yapımı kaplanmış 400 miligramlık tabletlerin 30 tablet için 50-100 ruble maliyeti var.
- parasetamol.
Tüm dünyada popüler bir ilaç. Avrupa ülkelerinde doktor reçetesi olmadan temin edilebilir. En popüler formları 500 miligramlık tabletler ve şuruptur.
Anestezik ve antipiretik bir bileşen olarak kombine preparasyonlara dahil edilmiştir. Hematopoezi ve gastrointestinal sistemi etkilemeden merkezi bir etki mekanizmasına sahiptir.
Fiyat markaya bağlıdır. Rus yapımı tabletler yaklaşık 10 rubleye mal oluyor.
- Citramon P.
Antiinflamatuar ve psikostimülan bileşenler içeren kombine ilaç. Kafein, beyindeki parasetamol reseptörlerinin duyarlılığını artırarak anti-inflamatuar bileşenin etkisini artırır.
500 miligramlık tabletlerde mevcuttur. Ortalama fiyat 10-20 ruble.
- diklofenak.
Çeşitli dozaj formlarında üretilir, ancak en çok enjeksiyon ve yerel formlarda (merhemler ve yamalar) talep edilir.
Üç ampullük bir paketin maliyeti 50 ila 100 ruble arasındadır.
- nimesulid.
Tip 2 siklooksijenaz üzerinde bloke edici etkiye sahip seçici bir ilaç. İyi bir analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Diş hekimliğinde ve ameliyat sonrası dönemde yaygın olarak kullanılır.
Tabletler, jeller ve süspansiyonlar şeklinde mevcuttur. Piyasadaki ortalama maliyet 20 tablet için 100-200 ruble.
- Ketorolak.
Narkotik olmayan analjeziklerin etkisiyle karşılaştırılabilir, belirgin bir analjezik etki ile karakterize edilen ilaç. Gastrointestinal sistemin mukozası üzerinde güçlü bir ülserojenik etkiye sahiptir. Dikkatle uygulanır.
Kesinlikle reçete ile dağıtılmalıdır. Serbest bırakma biçimleri çeşitlidir. 10 miligramlık tabletler, paket başına yüz rubleye mal oluyor.
NSAID'lerin kullanımı için ana endikasyonlar
Bu sınıftaki maddeleri almanın en yaygın nedenleri iltihaplanma, ağrı ve ateşin eşlik ettiği hastalıklardır. İlaçların nadiren monoterapi için kullanıldığı unutulmamalıdır. Tedavi kapsamlı olmalıdır.
Önemli. Bu paragraftaki verileri yalnızca acil bir durum yakın gelecekte kalifiye bir uzmanla iletişime geçmenizi engelliyorsa kullanın. Tüm tedavi sorunlarını doktorunuzla koordine edin.
artroz
Eklem yüzeyinin anatomik yapısında değişikliğe neden olan bir hastalıktır. Aktif hareketler, eklemin şişmesi ve sinoviyal sıvının artan efüzyonu nedeniyle aşırı derecede ağrılıdır.
Şiddetli vakalarda, tedavi eklem protezlerine indirgenir.
NSAID'ler, sürecin orta veya orta şiddette olması için endikedir. Ağrı sendromu ile 100-200 miligram nimesulid reçete edilir. Günde 500 mg'dan fazla değil. 2-3 doz halinde alınır. Az miktarda su için.
Romatizmal eklem iltihabı
- otoimmün etiyolojinin enflamatuar süreci. Çeşitli dokularda birden fazla inflamatuar süreç vardır. Eklemler ve endokardiyal dokular ağırlıklı olarak etkilenir. NSAID'ler, steroid tedavisi ile kombinasyon halinde tercih edilen ilaçlardır. Endokardiyumun yenilgisi her zaman kalp kapakçıklarının ve odalarının yüzeyinde kan pıhtılarının birikmesine yol açar. Günde 500 miligram asetilsalisilik asit almak tromboz riskini 5 kat azaltır.
Yumuşak doku yaralanmalarında ağrı
Travmatik faktörün ve çevre dokuların uygulama noktasında ödem ile ilişkilidir. Eksüdasyon sonucunda küçük venöz damarların ve sinir uçlarının sıkışması meydana gelir.
Hasarlı organda, metabolik bozuklukları daha da artıran venöz kanın durgunluğu vardır. Yenilenme koşullarını kötüleştiren bir kısır döngü var.
Ortalama bir ağrı sendromu ile yerel Diklofenak formlarını kullanmak mümkündür..
Günde üç kez yaralanma veya burkulma bölgesine uygulayın. Hasarlı organın birkaç gün dinlenmeye ve immobilizasyona ihtiyacı vardır.
osteokondroz
Bu patolojik süreç ile omurilik sinirlerinin çıkış kanallarını oluşturan üst ve alt omurlar arasında omurilik sinirlerinin köklerinin sıkışması meydana gelir.
Kanalın lümeninin azalması ile organları ve kasları innerve eden sinir kökleri sıkışma yaşar. Bu, iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine ve sinirlerin kendilerinin şişmesine yol açar, bu da trofik süreçleri daha da bozar.
Kısır döngüyü kırmak için, ilacın enjekte edilebilir formları ile birlikte Diklofenak içeren yerel merhemler ve jeller kullanılır. Üç mililitre Diklofenak solüsyonu günde bir kez kas içine uygulanır.
Tedavi süresi en az 5 gündür. İlacın yüksek ülserojenitesi göz önüne alındığında, proton pompası blokerleri ve antasitler alınmalıdır (Omeprazol 2 kapsül günde iki kez ve Almagel günde üç kez bir ila iki kaşık).
Bel bölgesinde ağrı
Bu yerelleştirme ile en sık etkilenir. Ağrı oldukça şiddetlidir. sakrumun intervertebral foramenlerinden çıkan spinal köklerden oluşur ve gluteal bölgenin sığ dokularında sınırlı bir alanda kalır. Bu, hipotermi ile iltihaplanmasına zemin hazırlar.
Diklofenak veya Nimesulid içeren NSAID merhemleri kullanılır.. Şiddetli ağrı ile, anestezik bir ilaçla sinir çıkış bölgesinin blokajı yapılır. Yerel kuru ısı uygulanır. Hipotermiden kaçınmak önemlidir.
Baş ağrısı
Çeşitli patolojik süreçlerden kaynaklanır. En sık nedeni beyindir. Beynin kendisinde ağrı reseptörü yoktur. Ağrı duyumları, damarlardaki zarlarından ve reseptörlerinden iletilir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, talamusun merkezindeki ağrıyı düzenleyen prostaglandinler üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Ağrı vazospazmaya neden olur, metabolik süreçler azalır ve ağrı duyumları yoğunlaşır. NSAID'ler, ağrıyı hafifletir, spazmı hafifletir, patolojik süreci kesintiye uğratır. En etkili ilaçlar, 400 miligramlık bir dozda Ibuprofen'dir..
Migren
Beynin damarlarının lokal spazmından kaynaklanır, daha sıklıkla başın bir tarafı ağrır. Kapsamlı bir nörolojik fokal semptomatoloji vardır. Deneyimlerin gösterdiği gibi, steroidal olmayan analjezikler antispazmodiklerle kombinasyon halinde en etkili olanlardır.
yüzde elli Metamizol sodyum çözeltisi (analgin) iki mililitre ve iki mililitre miktarında Drotaverine intramüsküler veya intravenöz bir şırıngada. Enjeksiyondan sonra kusma meydana gelir. Bir süre sonra ağrı tamamen durur.
Akut gut atağı
Hastalığa ürik asit metabolizmasının ihlali neden olur. Tuzları vücudun çeşitli organ ve dokularında birikerek yaygın ağrılara neden olur. NSAID'ler durmaya yardımcı olur. İbuprofen preparatları 400-800 miligramlık bir dozda kullanılır..
Karmaşık. Pürin ve pirimidin bazlarında düşük bir diyet içerir. Akut dönemde hayvansal ürünler, et suları, alkol, kahve ve çikolata tamamen dışlanır.
Mantarlar ve büyük hacimlerde su (günde üç ila dört litreye kadar) dışında bitki kökenli ürünler gösteriliyor. Durum düzeldiğinde, yiyeceğe az yağlı süzme peynir eklenebilir.
Dismenore
Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda ağrılı adet dönemleri veya alt karın bölgesinde ağrı sık görülür. Uterusun düz kaslarındaki spazmların mukozayı reddetmesinden kaynaklanır. Ağrının süresi ve yoğunluğu bireyseldir.
Rahatlatmak için 400-800 miligramlık bir dozda Ibuprofen preparatları veya seçici NSAID'ler (Nimesulide, Meloxicam) uygundur.
Ağrılı dönemlerin tedavisi, vücudun hormonal arka planını normalleştiren iki fazlı östrojenik ilaçların kullanımını içerebilir.
Ateş
Vücut sıcaklığındaki artış, birçok hastalık durumuna eşlik eden spesifik olmayan bir patolojik süreçtir. Normal vücut ısısı 35 ila 37 santigrat derece arasındadır. 41 derecenin üzerindeki hipertermi ile protein denatürasyonu meydana gelir ve ölüm meydana gelebilir.
Normal vücut sıcaklığında, vücuttaki biyokimyasal süreçlerin çoğu devam eder. Daha yüksek organizmalardaki termoregülasyon mekanizmaları nörohumoral niteliktedir. Sıcaklık homeostazını sağlamada ana rol, hipotalamusun infundibulum adı verilen küçük bir bölümü tarafından oynanır.
Anatomik olarak, optik sinirlerin birleştiği yerde hipotalamus ve talamusu birbirine bağlar.
Maddeler - pirojenler - hipertermik reaksiyonun aktivasyonundan sorumludur. Pirojenlerden biri, bağışıklık hücreleri tarafından üretilen prostaglandindir.
Sentezi siklooksijenaz tarafından düzenlenir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, prostaglandin sentezini etkileyerek dolaylı olarak vücut ısısını azaltabilir. Parasetamol, termoregülasyonun merkezindeki COX-1'e etki ederek hızlı ancak kısa süreli bir ateş düşürücü etki sağlar.
Ateşle birlikte, ibuprofen dolaylı olarak hareket ederek en büyük antipiretik aktiviteyi sergiler. Evde ateşi azaltmak için her iki ilacı içeren bir rejim haklıdır.
500 miligram parasetamol ve 800 miligram ibuprofen. Birincisi, sıcaklığı hızla kabul edilebilir değerlere düşürür, ikincisi ise yavaş yavaş ve uzun süre etkiyi korur.
Çocuklarda diş çıkarma ateşi
Dişin hızlı büyümesi sırasında kemik dokusunun yıkımının bir sonucudur. Yok edilen hücrelerden, hipotalamusun merkezleri üzerinde doğrudan etkisi olan biyolojik olarak aktif maddeler salınır. Makrofajlar iltihaplanma sürecine katkıda bulunur.
Enflamasyonu ortadan kaldıran ve sıcaklığı düşüren en etkili ilaç 25-30 miligramlık bir dozda nimesulid, bir veya iki kez alındığında, vakaların yüzde 90-95'inde fenomeni tamamen durdurur.
NSAID'leri kullanırken riskler
Araştırmalar, seçici olmayan ilaçların uzun süreli kullanımının mide ve bağırsakların mukoza zarını olumsuz etkilediğini göstermiştir. Asetilsalisilik asidin ülserojenik etkisi doğrulanmıştır. Selektif olmayan ajanların uzun süreli kullanımının proton pompası blokerleri (omeprazol) ile birlikte yapılması önerilir.
Seçici NSAID'ler, koroner kalp hastalığı ve uzun süreli kullanım riskini on kat artırır. Aspirin bu listenin tek istisnasıdır. Asetilsalisilik asidin antiplatelet özellikleri, ana damarların tıkanmasını önleyerek trombozu önlemek için kullanılır.
Kardiyologlar, yakın zamanda kalp krizi geçirmiş hastaların NSAID almayı bırakmaları gerektiği konusunda uyarıyorlar. Araştırma verilerine göre, Naproksen bu açıdan en az tehlikeli olarak kabul edilir.
NSAID'lerin uzun süreli kullanımının erektil disfonksiyona neden olabileceğine dair çalışmalar yayınlandı. Ancak, bu çalışmalar büyük ölçüde hastaların kendi duygularına dayanıyordu. Testosteron seviyeleri, seminal sıvı çalışmaları veya fizik muayene yöntemleri hakkında hiçbir objektif veri sağlanmamıştır.
Çözüm
Yüz yıl önce, dünya nüfusu bir milyardan biraz fazlaydı. Geçtiğimiz yirminci yüzyılda, insanlık faaliyetinin tüm dallarında büyük bir atılım yaptı. Tıp kanıta dayalı, etkili ve ilerici bir bilim haline geldi.
Bugün yedi milyardan fazla kişiyiz. İnsan ırkının hayatta kalmasını etkileyen üç ana keşif şöyle adlandırılır:
- aşılar;
- antibiyotikler;
- steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Düşünecek bir şey ve çabalayacak bir şey var.
İlgili videolar
İlginç
2319 0
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler), inflamatuar eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlardan biridir.
Gerekirse kronik süreçler için - hastalıkların alevlenmesi ve akut enflamatuar süreçler için periyodik kurslarda reçete edilirler. NSAID'ler çeşitli dozaj formlarında bulunur - tabletler, merhemler, enjeksiyon çözeltileri. Gerekli ilacın seçimi, dozu ve kullanım sıklığı doktor tarafından yapılmalıdır.
NSAID'ler - bu ilaç grubu nedir?
NSAID grubu oldukça geniştir ve çeşitli kimyasal yapılara sahip ilaçları içerir. "Steroid olmayan" adı, başka bir büyük anti-enflamatuar ilaç grubu olan kortikosteroid hormonlarından farklılıklarını gösterir.
Bu gruptaki tüm ilaçların ortak özellikleri üç ana etkisidir - antiinflamatuar, analjezik, antipiretik.
Bu grup için başka bir ismin nedeni budur - narkotik olmayan analjezikler ve uygulamalarının büyük bir genişliği. Bu üç etki, her ilaçta farklı şekilde ifade edilir, bu nedenle tamamen birbirinin yerine geçemezler. 
Ne yazık ki, NSAID grubunun tüm ilaçları benzer yan etkilere sahiptir. Bunların en ünlüsü mide ülserinin provokasyonu, karaciğer toksisitesi ve hematopoezin baskılanmasıdır. Bu nedenle talimatlarda belirtilen dozu aşmamalı ve ayrıca bu hastalıklardan şüpheleniyorsanız bu ilaçları almalısınız.
Karın ağrısını bu tür ilaçlarla tedavi etmek imkansızdır - her zaman durumunuzu kötüleştirme riski vardır. NSAID'lerin çeşitli dozaj formları, her özel durumdaki etkinliklerini artırmak ve sağlığa yönelik potansiyel zararları azaltmak için icat edilmiştir.
keşif ve oluşum tarihi
Ateş düşürücü, ateş düşürücü ve analjezik etkileri olan bitkisel ilaçların kullanımı Hipokrat'ın yazılarında anlatılmaktadır. Ancak NSAID'lerin etkisinin ilk doğru açıklaması 18. yüzyıla kadar uzanıyor.
1763'te İngiliz doktor ve rahip Edward Stone, Londra Kraliyet Cemiyeti başkanına yazdığı bir mektupta, İngiltere'de yetişen söğüt kabuğu infüzyonunun ateş düşürücü özelliklere sahip olduğunu, hazırlanması için tarifi ve ateşli koşullarda uygulama yöntemini açıkladı.
Neredeyse yarım yüzyıl sonra, Fransa'da I. Lear, söğüt kabuğundan tıbbi özelliklerini belirleyen bir madde izole etti. benzeterek 
söğüdün Latince adı salix'tir, bu maddeye salisin adını vermiştir. Bu, 1839'da kimyasal olarak elde edildiği öğrenilen modern asetilsalisilik asidin prototipiydi.
NSAID'lerin endüstriyel üretimi 1888'de başlatıldı, eczane raflarında görünen ilk ilaç, Almanya'da Bayer tarafından üretilen Aspirin ticari adı altında asetilsalisilik asit oldu. Hala Aspirin ticari markasının haklarına sahiptir, bu nedenle diğer üreticiler asetilsalisilik asidi uluslararası tescilli olmayan bir adla üretir veya kendi isimlerini yaratır (örneğin, Upsarin).
Daha yeni gelişmeler, bir dizi yeni ilacın ortaya çıkmasına neden olmuştur. Araştırmalar bu güne kadar devam ediyor, giderek daha güvenli ve etkili araçlar yaratılıyor. İşin garibi, ancak NSAID'lerin etki mekanizması hakkındaki ilk hipotez yalnızca XX yüzyılın 20'li yıllarında formüle edildi. Bundan önce ilaçlar ampirik olarak kullanılıyordu, dozajları hastanın sağlığına göre belirleniyordu ve yan etkileri iyi çalışılmamıştı.
Farmakolojik özellikler ve etki mekanizması
Vücutta bir inflamatuar reaksiyonun gelişim mekanizması oldukça karmaşıktır ve birbirini tetikleyen bir dizi kimyasal reaksiyon içerir. Enflamasyonun gelişmesinde yer alan madde gruplarından biri prostaglandinlerdir (ilk olarak prostat dokusundan izole edilmişlerdir, dolayısıyla adı da buradan gelmektedir). Bu maddelerin ikili bir işlevi vardır - mide mukozasının koruyucu faktörlerinin oluşumunda ve iltihaplanma sürecinde yer alırlar.
Prostaglandinlerin sentezi, iki tip siklooksijenaz enzimi tarafından gerçekleştirilir. COX-1 "gastrik" prostaglandinleri ve COX-2 - "enflamatuar" sentezler ve normalde aktif değildir. NSAID'lerin müdahale ettiği COX aktivitesindedir. Ana etkileri - anti-enflamatuar - COX-2'nin inhibisyonundan ve yan etki - midenin koruyucu bariyerinin ihlali - COX-1'in inhibisyonundan kaynaklanır.
Ek olarak, NSAID'ler, analjezik etkilerinin nedeni olan hücresel metabolizmaya oldukça güçlü bir şekilde müdahale eder - sinir uyarılarının iletimini bozarlar. Bu aynı zamanda NSAID almanın bir yan etkisi olarak uyuşukluğun da nedenidir. Bu ilaçların litik enzimlerin salınımını yavaşlatarak lizozom zarlarını stabilize ettiğine dair kanıtlar vardır.
İnsan vücuduna giren bu ilaçlar, çoğunlukla midede, küçük miktarlarda - bağırsaklardan emilir.
Emilim değişir, yeni ilaçlarla biyoyararlanım% 96'ya ulaşabilir. Enterik kaplı ilaçlar (Aspirin-kardiyo) çok daha kötü emilir. Yiyeceklerin varlığı ilaçların emilimini etkilemez ancak asitliği artırdıkları için yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir.
NSAID'lerin metabolizması, bu organa toksisiteleri ve çeşitli karaciğer hastalıklarında kullanılamaması ile ilişkili karaciğerde meydana gelir. İlacın alınan dozunun küçük bir kısmı böbrekler yoluyla atılır. NSAID'ler alanındaki mevcut gelişmeler, bunların COX-1 ve hepatotoksisite üzerindeki etkilerini azaltmayı amaçlamaktadır.
Kullanım endikasyonları - kapsam
NSAID'lerin reçete edildiği hastalıklar ve patolojik durumlar çeşitlidir. Tabletler, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar için ateş düşürücü olarak ve ayrıca baş ağrısı, diş, eklem, adet ve diğer ağrı türleri (nedeni netleştirilmemişse karın ağrısı hariç) için bir çare olarak reçete edilir. Çocuklarda ateşi düşürmek için NSAID fitilleri kullanılır. 
NSAID'lerin kas içi enjeksiyonları, hastanın ciddi bir durumunda analjezik ve antipiretik bir ajan olarak reçete edilir. Bunlar mutlaka litik karışımın bir parçasıdır - tehlikeli bir sıcaklığı hızla düşürmenize izin veren ilaçların bir kombinasyonu. Eklem içi enjeksiyonlar, enflamatuar hastalıkların neden olduğu ciddi eklem hasarını tedavi eder.
Merhemler, iltihaplı eklemler üzerindeki lokal etkilerin yanı sıra, omurga hastalıkları, kas yaralanmaları, ağrı, şişlik ve iltihabı gidermek için kullanılır. Merhemler sadece sağlıklı cilde uygulanabilir. Eklem hastalıklarında, üç dozaj formunun tümü birleştirilebilir.
Grubun en ünlü ilaçları
Piyasaya sürülen ilk NSAID, Aspirin markası altında asetilsalisilik asitti. Bu isim, ticari olmasına rağmen, ilaçla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Ateşi düşürmek, baş ağrılarını gidermek için reçete edilir. 
küçük dozlar - kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için. Eklem hastalıklarında nadiren kullanılır.
Metamizol (Analgin) - aspirinden daha az popüler değil. Eklem dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden ağrıyı gidermek için kullanılır. Hematopoez üzerinde güçlü bir inhibitör etkiye sahip olduğu için birçok Avrupa ülkesinde yasaklanmıştır.
- eklem tedavisi için en popüler ilaçlardan biri. Ve içinde bulunan birçok merhemde bulunur. Neredeyse hiçbir sistemik etkisi olmayan belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.
Yan etkiler
Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, NSAID'leri almayla ilişkili çok sayıda yan etki vardır. Bunların arasında en ünlüsü ülserojenik, yani ülsere neden olandır. COX-1'in inhibisyonundan kaynaklanır ve seçici NSAID'lerde neredeyse tamamen yoktur.
Asit türevleri, mide suyunun asitliğindeki artış nedeniyle ek bir ülserojenik etkiye sahiptir. NSAID'lerin çoğu, yüksek asitli gastritte, mide ve duodenumun peptik ülserinde, GERD'de kontrendikedir.
Diğer bir yaygın etki hepatotoksisitedir. Kendini karın ağrısı ve ağırlığı, sindirim bozuklukları, bazen - kısa süreli sarılık sendromu, cilt kaşıntısı ve karaciğer hasarının diğer belirtileri olarak gösterebilir. Hepatit, siroz ve 
karaciğer yetmezliği NSAID'ler kontrendikedir.
Doz sürekli olarak aşıldığında anemi gelişimine yol açan hematopoezin inhibisyonu, bazı durumlarda - pansitopeni (tüm kan hücrelerinin eksikliği), bozulmuş bağışıklık, kanama. NSAID'ler, ciddi kemik iliği hastalıkları için ve transplantasyonundan sonra reçete edilmez.
Bozulmuş esenlik ile ilişkili etkiler - mide bulantısı, halsizlik, reaksiyonların engellenmesi, dikkat azalması, yorgunluk, astım ataklarına varan alerjik reaksiyonlar - bireysel olarak ortaya çıkar.
NSAID'lerin sınıflandırılması
Bugüne kadar, NSAID grubuna ait birçok ilaç vardır ve bunların sınıflandırılması, doktorun en uygun ilacı seçmesine yardımcı olmalıdır. Bu sınıflandırmada, yalnızca uluslararası tescilli olmayan adlar belirtilmiştir.
Kimyasal yapı
Kimyasal yapıya göre, bu tür steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ayırt edilir.
Asitler (midede emilir, asitliği artırır):
- salisilatlar:
- pirazolidinler:
- indolasetik asit türevleri:
- fenilasetik asit türevleri:
- oksikamlar:
- propiyonik asit türevleri:
Asit olmayan türevler (mide suyunun asitliğini etkilemez, bağırsaklarda emilir):
- alkanonlar:
- sülfonamid türevleri:
COX-1 ve COX-2 üzerindeki etkisine göre
Seçici olmayan - her iki enzim tipini de inhibe eder, bunlar NSAID'lerin çoğunu içerir.
Seçici (coxib'ler) COX-2'yi inhibe eder, COX-1'i etkilemez:
- selekoksib;
- rofekoksib;
- Valdekoksib;
- parekoksib;
- Lumiracoxib;
- Etorikoksib.
Seçici ve seçici olmayan NSAID'ler
NSAID'lerin çoğu seçici değildir çünkü her iki COX tipini de inhibe ederler. Seçici NSAID'ler, esas olarak COX-2'ye etki eden ve COX-1'i minimum düzeyde etkileyen daha modern ilaçlardır. Bu, yan etki riskini azaltır.
Bununla birlikte, ilaçların etkisinin tam seçiciliği henüz elde edilmemiştir ve yan etki riski her zaman olacaktır.
Yeni nesil ilaçlar
Yeni nesil, yalnızca seçici değil, aynı zamanda karaciğer ve hematopoietik sistem için oldukça etkili ancak daha az toksik olan bazı seçici olmayan NSAID'leri de içerir. 
Yeni nesil non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar:
- - uzun bir etki süresine sahiptir;
- - en güçlü analjezik etkiye sahiptir;
- - uzamış etki süresi ve belirgin bir analjezik etki (morfine benzer);
- rofekoksib- alevlenme olmaksızın gastrit, peptik ülser hastaları için onaylanan en seçici ilaç.
Steroid olmayan antiinflamatuar merhemler
NSAID preparatlarının topikal uygulama (merhemler ve jeller) formunda kullanılması, her şeyden önce, sistemik bir etkinin olmaması ve iltihaplanma odağı üzerinde hedeflenen bir etkinin olmaması gibi bir takım avantajlara sahiptir. Eklem hastalıklarında neredeyse her zaman reçete edilirler. En popüler merhemler:
- indometasin;
Tabletlerdeki NSAID'ler
NSAID'lerin en yaygın dozaj formu tabletlerdir. Eklem dahil çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
Avantajlardan - birkaç eklemi tutan sistemik bir sürecin tezahürlerinin tedavisi için reçete edilebilirler. Eksikliklerden - belirgin yan etkiler. Tabletlerdeki NSAID ilaçlarının listesi oldukça uzundur, bunlar şunları içerir:
Genel uygulama özellikleri
Eklemlerin tedavisi için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hastalığın seyrine bağlı olarak kurslar halinde veya gerektiğinde reçete edilir.
Kullanımlarının temel özelliği, bu grubun birkaç ilacının aynı dozaj formunda (özellikle tabletler için) aynı anda alınmasına gerek olmamasıdır, çünkü bu yan etkileri artırır ve terapötik etki aynı kalır.
Gerekirse farklı dozaj formlarının aynı anda kullanılmasına izin verilir. NSAID almanın kontrendikasyonlarının gruptaki çoğu ilaçta ortak olduğunu hatırlamak önemlidir.
NSAID'ler eklemler için en önemli tedavi olmaya devam etmektedir. Zordurlar ve bazen başka yollarla değiştirilmeleri neredeyse imkansızdır. Modern farmakoloji, yan etki tehlikesini azaltmak ve etki seçiciliğini artırmak için bu gruptan yeni ilaçlar geliştiriyor.
14221 0
Enflamatuar reaksiyonlar- bunlar, maksillofasiyal bölgedeki çoğu hastalığın (periodontitis, alveolitis) patogenezinde önemli bir rol oynayan çeşitli eksojen ve endojen zararlı faktörlerin (mikroorganizmalar, kimyasal maddeler, fiziksel etkiler, vb.) etkisine karşı evrensel koruyucu ve adaptif reaksiyonlardır. , periostit, osteomiyelit, akut herpetik gingivostomatit, vb.). Bu süreç, inflamasyon odağında üretilen endojen biyolojik olarak aktif maddeler (prostaglandinler, tromboksan, prostasiklin, lökotrienler, histamin, interlökinler (IL), NO, kininler) tarafından başlatılır ve sürdürülür.
Enflamasyonun koruyucu bir reaksiyon olmasına rağmen, bu sürecin aşırı şiddeti organ ve dokuların fonksiyonlarını bozabilir ve bu da uygun tedavi gerektirir. Bu sürecin farmakolojik düzenlemesinin özgüllüğü, belirli bir hastada iltihaplanmanın bireysel aşamalarının etiyolojisinin, patogenezinin ve ciddiyetinin özelliklerine, eşlik eden patolojinin varlığına bağlıdır.
Dişhekimliği pratiğinde, etki mekanizması, kimyasal yapı, fizikokimyasal özellikler, farmakokinetik , farmakodinamik ve ayrıca enflamatuar reaksiyonların belirli aşamaları üzerindeki etkisi. Bir diş hekiminin cephaneliğinde çeşitli etki yönlerine sahip çok sayıda ilacın varlığına rağmen, anti-enflamatuar ve analjezik etkiler elde etmek için kullanılan ana ilaçlar, etkisi yalnızca bir emici etki ile değil, aynı zamanda NSAID'lerdir. ayrıca topikal uygulama ile.
Enzimlerin tıpta kullanımı (enzim tedavisi), belirli dokular üzerindeki seçici etkilerine dayanmaktadır. Enzim preparatları proteinlerin, polinükleotitlerin ve mukopolisakkaritlerin hidrolizine neden olarak irin, mukus ve diğer enflamatuar kaynaklı ürünlerin sıvılaşmasına neden olur. Dişhekimliği pratiğinde en yaygın olarak proteazlar, nükleazlar ve liyazlar kullanılır.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve narkotik olmayan analjezikler
İlaç açıklamaları dizini
Asetilsalisilik asitbenzidamin
diklofenak
ibuprofen
indometasin
ketoprofen
ketorolak
Lornoksikam
Meloksikam
metamizol sodyum
nimesulid
parasetamol
piroksikam
fenilbutazon
selekoksib
INN eksik
- bayram
Şu anda tıbbi uygulamada kullanılan NSAID'lerin aralığı son derece geniştir: geleneksel salisilik asit türevleri gruplarından (asetilsalisilik asit (aspirin) ve pirazolon (fenilbutazon (bütadion)) bir dizi organik asitten türetilen modern ilaçlara: antranilik asit - mefenamik asit) ve flufenamik asit; indolasetik - indometasin (metindol), fenilasetik - diklofenak (ortofen, voltaren, vb.), fenilpropiyonik - ibuprofen (brufen), propiyonik - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroaril asetik - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) ve oksikam türevleri (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).
NSAID'ler aynı türde etkilere sahiptir, ancak farklı grup ilaçlardaki şiddetleri önemli ölçüde değişir. Bu nedenle parasetamolün merkezi bir analjezik ve antipiretik etkisi vardır ve antiinflamatuar etkisi belirgin değildir. Son yıllarda, ketorolak, ketoprofen ve lornoksikam gibi, aktivite açısından tramadol (tramal) ile karşılaştırılabilir, güçlü analjezik potansiyele sahip ilaçlar ortaya çıkmıştır. Çeşitli lokalizasyonlardaki şiddetli ağrı sendromundaki yüksek etkinlikleri, hastaların preoperatif hazırlanmasında NSAID'lerin daha geniş kullanımına izin verir.
NSAID'ler ayrıca topikal kullanım için oluşturulmuştur (ketoprofen, kolin salisilat ve fenilbutazon bazlı). Anti-enflamatuar etki, siklooksijenaz (COX) COX-2'nin blokajı ile ilişkili olduğundan ve birçok yan etki, COX-1 blokajı ile ilişkili olduğundan, ağırlıklı olarak COX-2'yi (meloksikam, nimesulid, selekoksib) bloke eden NSAID'ler yaratılmıştır. , vb.), özellikle mide ve duodenum peptik ülseri, bronşiyal astım, böbrek hasarı, kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü olan risk grubundaki hastalarda daha iyi tolere edilir.
Etki mekanizması ve farmakolojik etkiler
NSAID'ler, araşidonik asit metabolizmasında prostaglandinlere (PG), prostasikline (PGI2) ve tromboksan TxA2'ye dönüşümünü düzenleyen anahtar bir enzim olan COX'i inhibe eder. PG'ler ağrı, iltihaplanma ve ateş süreçlerinde yer alır. NSAID'ler, sentezlerini inhibe ederek ağrı reseptörlerinin bradikinin duyarlılığını azaltır, iltihaplanma odağındaki doku şişmesini azaltır, böylece nosiseptörler üzerindeki mekanik basıncı zayıflatır.Son yıllarda inflamasyonun erken evrelerinde immun kompetan hücrelerin aktivasyonunun önlenmesinin bu ilaçların antiinflamatuar etkisinde önemli olduğu gösterilmiştir. NSAID'ler, T-lenfositlerdeki hücre içi Ca2+ içeriğini arttırır, bu da bunların çoğalmasına, interlökin-2'nin (IL-2) sentezine ve nötrofil aktivasyonunun baskılanmasına katkıda bulunur. Maksillofasiyal bölge dokularındaki enflamatuar sürecin şiddeti ile arakidonik asit, PG, özellikle PGE2 ve PGF2a, lipid peroksidasyon ürünleri, IL-1β ve siklik nükleotidlerin içeriğindeki değişiklikler arasında bir ilişki kurulmuştur. NSAID'lerin bu koşullar altında kullanılması, hipererjik enflamasyonun, şişmenin, ağrının şiddetini ve doku yıkımının derecesini azaltır. NSAID'ler başlıca iki inflamasyon fazı üzerinde etki gösterir: eksüdasyon fazı ve proliferasyon fazı.
NSAID'lerin analjezik etkisi, eksüdasyondaki azalma, hiperaljezi gelişiminin önlenmesi ve ağrı reseptörlerinin ağrı aracılarına duyarlılığındaki azalma nedeniyle özellikle enflamatuar ağrıda belirgindir. Analjezik aktivite, çözeltileri nötr bir pH'a sahip olan NSAID'lerde daha yüksektir. Enflamasyon odağında daha az birikirler, BBB'ye daha hızlı nüfuz ederler, talamik ağrı hassasiyet merkezlerini etkilerler, merkezi sinir sisteminde COX'u baskılarlar. NSAID'ler, ağrı dürtülerinin iletilmesinde yer alan beyin yapılarındaki PG seviyesini azaltır, ancak ağrının zihinsel bileşenini ve değerlendirmesini etkilemez.
NSAID'lerin antipiretik etkisi, esas olarak ısı transferindeki artışla ilişkilidir ve yalnızca yüksek sıcaklıklarda kendini gösterir. Bunun nedeni, CNS'de PGE1 sentezinin inhibisyonu ve hipotalamusta bulunan termoregülatör merkez üzerindeki aktive edici etkilerinin inhibisyonudur.
Trombosit agregasyonunun inhibisyonu, COX blokajına ve tromboksan A2 sentezinin inhibisyonuna bağlıdır. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile, iltihaplanma ve lökositlerin odağında PGE2 oluşumundaki azalmaya, lenfositlerin patlama dönüşümünün inhibisyonuna, monositlerin, T-lenfositlerin kemotaktik aktivitesinde bir azalmaya bağlı olarak duyarsızlaştırıcı bir etki gelişir. eozinofiller ve polimorfonükleer nötrofiller. PG'ler sadece enflamatuar reaksiyonların uygulanmasında yer almaz. Fizyolojik süreçlerin normal seyri için gereklidirler, gastroprotektif bir işlev gerçekleştirirler, renal kan akışını, glomerüler filtrasyonu ve trombosit agregasyonunu düzenlerler.
COX'in iki izoformu vardır. COX-1, çoğu hücrede sürekli olarak bulunan ve homeostazın düzenlenmesinde yer alan ve hücrelerin trofizmi ve fonksiyonel aktivitesini etkileyen PG'nin oluşumu için gerekli olan bir enzimdir ve COX-2, normalde sadece bazılarında bulunan bir enzimdir. organlar (beyin, böbrekler, kemikler, kadın üreme sistemi). Enflamasyon süreci COX-2 üretimini indükler. COX-2'nin blokajı, ilaçlarda anti-enflamatuar aktivitenin varlığını belirler ve NSAID'lerin yan etkilerinin çoğu, COX-1 aktivitesinin baskılanmasıyla ilişkilidir.
Farmakokinetik
NSAID'lerin çoğu, düşük pH'lı zayıf organik asitlerdir. Oral olarak alındıklarında, yüksek derecede emilim ve biyoyararlanımları vardır. NSAID'ler plazma proteinlerine (%80-99) iyi bağlanır. Hipoalbuminemi ile, kan plazmasındaki NSAID'lerin serbest fraksiyonlarının konsantrasyonu artar, bunun sonucunda ilaçların aktivitesi ve toksisitesi artar.NSAID'ler yaklaşık olarak aynı dağılım hacmine sahiptir. İnaktif metabolitlerin (fenilbutazon hariç) oluşumu ile karaciğerde metabolize edilirler ve böbrekler tarafından elimine edilirler. NSAID'ler alkali idrarda daha hızlı atılır. Bazı NSAID'ler (indometasin, ibuprofen, naproksen)% 10-20 oranında değişmeden atılır ve bu nedenle böbrek hastalığı ile kandaki konsantrasyonları değişebilir. Bu gruptaki farklı ilaçlarda T1/2 önemli ölçüde değişmektedir. Kısa T1 / 2 (1-6 saat) olan ilaçlara asetilsalisilik asit, diklofenak, ibuprofen, indometasin, ketoprofen vb., Uzun T1 / 2 (6 saatten fazla) olan ilaçlara - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, vb. NSAID'lerin farmakokinetiği, hastanın yaşının yanı sıra karaciğer ve böbrek fonksiyonundan etkilenebilir.
Terapiye yerleştirin
Dişhekimliği pratiğinde NSAID'ler, maksillofasiyal bölge ve oral mukozanın enflamatuar hastalıkları, travma sonrası inflamatuar ödem, cerrahi, ağrı sendromu, temporomandibular eklemin artrozu ve artriti, maksillofasiyal bölgenin miyofasyal ağrı sendromu, nevrit, nevralji, postoperatif için yaygın olarak kullanılmaktadır. ağrı, ateş.Tolere edilebilirlik ve yan etkiler
NSAID'ler, anti-enflamatuar, analjezik ve antipiretik ilaçlar olarak yaygın ve kontrolsüz bir şekilde kullanılırken, potansiyel toksisiteleri, özellikle gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler sistem, bronşiyal hastalık öyküsü olan risk altındaki hastalarda her zaman dikkate alınmaz. astım ve alerjik reaksiyonlara yatkınlık.NSAID'leri kullanırken, özellikle kurslarda, birçok sistem ve organdan kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür.
- Gastrointestinal sistemden: stomatit, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, epigastrik ağrı, kabızlık, ishal, ülserojenik etki, gastrointestinal kanama, gastroözofageal reflü, kolestaz, hepatit, sarılık.
- Merkezi sinir sistemi ve duyu organları tarafından: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, uykusuzluk, kulak çınlaması, işitme kaybı, bozulmuş hassasiyet, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, retinopati, keratopati, optik nörit.
- Hematolojik reaksiyonlar: lökopeni, anemi, trombositopeni, agranülositoz.
- Üriner sistemden: interstisyel nefropati,
- şişme.
- Alerjik reaksiyonlar: bronkospazm, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), alerjik purpura, anjiyoödem, anafilaktik şok.
- Deri ve deri altı yağdan: döküntü, büllöz döküntüler, eritema multiforme, eritroderma (eksfolyatif dermatit), alopesi, ışığa duyarlılık, toksikoderma.
Kontrendikasyonlar
- Bu grubun ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.
- NSAID'lerin kurs tedavisi kontrendikedir:
- lökopeni ile;
- böbreklerde ve karaciğerde ciddi hasar;
- hamileliğin ilk üç ayında;
- emzirme döneminde;
- 6 yaşından küçük çocuklar (meloksikam - 15 yaşına kadar, ketorolak - 16 yaşına kadar).
uyarılar
NSAID'ler bronşiyal astımı, arteriyel hipertansiyonu ve kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Yaşlı hastalara düşük dozlarda ve kısa NSAID kürleri yazmaları tavsiye edilir.Etkileşim
Antikoagülanlar, antiplatelet ajanlar ve fibrinolitikler ile birlikte alındığında gastrointestinal kanama riski artar. β-blokerler veya anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ile kombine edildiğinde antihipertansif etki azalabilir. NSAID'ler, kortikosteroidlerin ve östrojenlerin yan etkilerini arttırır. NSAID'ler potasyum tutucu diüretikler (triamteren), ACE inhibitörleri, siklosporin ile birleştirildiğinde böbrek fonksiyonunda bozulma gözlemlenebilir. Parasetamolün barbitüratlar, antikonvülsanlar ve etil alkol ile kombinasyonu hepatotoksik durum riskini artırır. Parasetamolün etanol ile birlikte kullanılması akut pankreatit gelişimine katkıda bulunur.Rusya Federasyonu'nda kayıtlı TN NSAID'ler ve narkotik olmayan analjezik örnekleri
|
Eş anlamlı |
|
|
Asetilsalisilik asit | |
|
benzidamin |
tantum yeşili |
|
diklofenak |
Voltaren, Dikloben, Naklofen, Ortofen |
|
ibuprofen |
Brufen, Nurofen |
|
indometasin |
metindol |
|
ketoprofen |
Artrozilen, Ketonal, OKI |
|
ketorolak |
Ketalgin, Ketanov, Ketorol |
|
Lornoksikam |
ksefocam |
|
Meloksikam | |
|
metamizol sodyum |
analgin |
|
nimesulid |
Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid |
|
parasetamol |
Tylenol |
|
Piroksikam |
Piroksikam |
|
fenilbutazon |
Butadion |
|
selekoksib |
Celebrex |
GM Barer, E.V. Zoryan
