Dinamik böbrek sintigrafisindeki değişiklikler. Böbreklerin radyoizotop sintigrafisi

Renal sintigrafi, üriner sistemin çeşitli hastalıkları için yapılır. Teşhisin amacına bağlı olarak, çalışma için iki seçenek vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili doktorla anlaşarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kaldırılması, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril, vb.) kaldırılması.

Avantajlar

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerde radyofarmasötik birikiminin tüm vücut ile ilgili olarak değerlendirilmesi, bu da her böbrekte çalışan doku miktarını belirlemenizi sağlar (fonksiyonel doku güvenliği).
  • Uluslararası tavsiyeleri karşılayan özel olarak geliştirilmiş bir metodolojiye göre araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı ölçülmesi (kreatinin düzeyine dayalı uygulanan hesaplama formüllerinden daha hassas bir yöntem)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) işlevinin ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her bir sonuç, gerekirse Rusya'nın Önde Gelen Tıp Üniversitesi - Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.İ. Pirogov
  • Sonuç, çalışma gününde, kural olarak, çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Renal sintigrafi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır. Bu çalışma, bir ameliyatı planlarken ve hastanın tedavi taktiklerini seçerken önemli olan sağlıklı böbrek dokusunun miktarını bulmak için herhangi bir oluşumun varlığında böbreklerin şeklini ve yerini netleştirmenizi sağlar.
daha önce basitçe renografi olarak adlandırılıyordu ve bir cihaz - bir renograf üzerinde gerçekleştiriliyordu. Şu anda çalışma, radyofarmasötiğin (RRP) yalnızca birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da böbrek fonksiyonunu değerlendirmeyi mümkün kılan dinamik kayıt modunda gama kameralar üzerinde yürütülmektedir. Ek olarak, modern ekipman, hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak ilgi alanlarını ayrı ayrı analiz etmenizi sağlar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerinde radyofarmasötik birikiminin doğasını ayrı ayrı değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yaparken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişiklikleri bile dinamik olarak gözlemlemenizi ve değerlendirmenizi sağlayan nicel bir analiz gerçekleştirir.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirilir.

Çalışma için hazırlık:
statik sintigrafi: Hazırlık gerekmez.
Dinamik nefrosintigrafi: hazırlık gerekli değildir, bir gün önce az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Renal sintigrafi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin boyutunun, şeklinin ve pozisyonunun değerlendirilmesi
• böbreklerin konjenital anomalilerinin tespiti, tek veya çift taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte sikatrisiyel veya kortikal tabakanın diğer lezyonlarının saptanması
• intravenöz ürografi sırasında "çalışmayan" bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• renal obstrüksiyonun değerlendirilmesi, atılım gecikmelerinin belirlenmesi
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• hastaların iyoda aşırı duyarlılığı (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakli için hazırlık
• böbrek üzerinde cerrahi müdahaleler için hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde dikkatle.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi: ilacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra 15-25 dakika süren böbreklerin statik muayenesi yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinde radyofarmasötik enjekte edilir, çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.

İntravenöz olarak uygulanan kullanılmış radyofarmasötikler (RP):
Statik böbrek sintigrafisi
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): normal işleyen böbrek dokusunda eşit miktarda birikir. İlacın birikmesi esas olarak böbreğin kortikal tabakasında meydana gelir. Bu nedenle, görselleştirilen pyelokalis sistemi değil, böbrek parankimidir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyonla kan dolaşımından hızla elimine edilir ve böbreğin tübüler sistemine girer, bu da her bir hastada ürodinamiyi etkili bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. Normalde uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'dan fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük radyasyon maruziyetine yol açar.

Böbreklerin statik sintigrafisi:

Dinamik nefrosintigrafi:

Renal sintigrafi, üriner sistemin çeşitli hastalıkları için yapılır. Teşhisin amacına bağlı olarak, çalışma için iki seçenek vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili doktorla anlaşarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kaldırılması, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril, vb.) kaldırılması.

Avantajlar

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerde radyofarmasötik birikiminin tüm vücut ile ilgili olarak değerlendirilmesi, bu da her böbrekte çalışan doku miktarını belirlemenizi sağlar (fonksiyonel doku güvenliği).
  • Uluslararası tavsiyeleri karşılayan özel olarak geliştirilmiş bir metodolojiye göre araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı ölçülmesi (kreatinin düzeyine dayalı uygulanan hesaplama formüllerinden daha hassas bir yöntem)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) işlevinin ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her bir sonuç, gerekirse Rusya'nın Önde Gelen Tıp Üniversitesi - Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.İ. Pirogov
  • Sonuç, çalışma gününde, kural olarak, çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Renal sintigrafi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır. Bu çalışma, bir ameliyatı planlarken ve hastanın tedavi taktiklerini seçerken önemli olan sağlıklı böbrek dokusunun miktarını bulmak için herhangi bir oluşumun varlığında böbreklerin şeklini ve yerini netleştirmenizi sağlar.
daha önce basitçe renografi olarak adlandırılıyordu ve bir cihaz - bir renograf üzerinde gerçekleştiriliyordu. Şu anda çalışma, radyofarmasötiğin (RRP) yalnızca birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da böbrek fonksiyonunu değerlendirmeyi mümkün kılan dinamik kayıt modunda gama kameralar üzerinde yürütülmektedir. Ek olarak, modern ekipman, hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak ilgi alanlarını ayrı ayrı analiz etmenizi sağlar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerinde radyofarmasötik birikiminin doğasını ayrı ayrı değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yaparken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişiklikleri bile dinamik olarak gözlemlemenizi ve değerlendirmenizi sağlayan nicel bir analiz gerçekleştirir.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirilir.

Çalışma için hazırlık:
statik sintigrafi: Hazırlık gerekmez.
Dinamik nefrosintigrafi: hazırlık gerekli değildir, bir gün önce az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Renal sintigrafi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin boyutunun, şeklinin ve pozisyonunun değerlendirilmesi
• böbreklerin konjenital anomalilerinin tespiti, tek veya çift taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte sikatrisiyel veya kortikal tabakanın diğer lezyonlarının saptanması
• intravenöz ürografi sırasında "çalışmayan" bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• renal obstrüksiyonun değerlendirilmesi, atılım gecikmelerinin belirlenmesi
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• hastaların iyoda aşırı duyarlılığı (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakli için hazırlık
• böbrek üzerinde cerrahi müdahaleler için hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde dikkatle.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi: ilacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra 15-25 dakika süren böbreklerin statik muayenesi yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinde radyofarmasötik enjekte edilir, çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.

İntravenöz olarak uygulanan kullanılmış radyofarmasötikler (RP):
Statik böbrek sintigrafisi
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): normal işleyen böbrek dokusunda eşit miktarda birikir. İlacın birikmesi esas olarak böbreğin kortikal tabakasında meydana gelir. Bu nedenle, görselleştirilen pyelokalis sistemi değil, böbrek parankimidir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyonla kan dolaşımından hızla elimine edilir ve böbreğin tübüler sistemine girer, bu da her bir hastada ürodinamiyi etkili bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. Normalde uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'dan fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük radyasyon maruziyetine yol açar.

Böbreklerin statik sintigrafisi:

Dinamik nefrosintigrafi:

Böbrekler, dikkatli ve genellikle çok aşamalı teşhis gerektiren bir organdır. Bunun için çeşitli enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır. Nefrosintigrafi, organın durumu hakkında değil, işlevselliği hakkında çok fazla veri elde etmenizi sağlar.

Böbreklerin nefrosintigrafisi - nedir bu?

Nefrosintigrafi radyasyon tanı yöntemlerinden biridir. Uzun zamandır bilinmesine rağmen araçsal bir araştırma yöntemi olarak ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında kullanılmaya başlanmıştır.

Yöntem, bir radyonüklid etiketi dahil olmak üzere özel müstahzarların eklenmesini içerir. Bu çözümün avantajı, ilacın kendisinin farmakolojik etkisinin olmamasıdır, çünkü eylem ilacın bileşimine değil, radyonüklidin radyasyonuna dayanmaktadır.

Radyografi yöntemlerinin geliştirilmesi sırasında ortaya çıktığı gibi, sağlıklı ve hasarlı dokular radyonüklidleri farklı şekillerde tutar. Bir gama kamera kullanarak bu dağılımı düzeltin ve görselleştirin. Nefrosintigramlar, radyonüklidin böbrek dokularına girme sürecini ve bunun üreterler yoluyla atılımını yansıtır. Böylece organda meydana gelen süreçlerin dinamik bir resmi elde edilir.

Nefrosintigrafi, ilaçların radyoaktivitesinin ihmal edilebilir düzeyde olması ve hastanın durumunu hiçbir şekilde etkilememesi nedeniyle en güvenli araştırma yöntemlerinden biridir. Ayrıca, uygulanan radyofarmasötik sadece incelenen organı etkiler.

Bu nedenle, böbrekleri incelemek için iyi bilinen 3 ilaç kullanılır:

• sodyum iyot gippurat - glomerüler filtrasyonu, tübüler sekresyonu, parankimin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Aynı zamanda, ilaç şu anda en radyotoksik olarak kabul edilmektedir, bu nedenle çocukları incelerken daha yeni modifikasyonları kullanılmaktadır;
• pentatech 99mTc, glomerüler filtrasyon çalışmasında kullanılan glomurelotropik bileşiklerden biridir. Daha az toksik;
• teknesyum ile işaretlenmiş koloidal çözeltiler daha çok kemik dokusunun teşhisinde kullanılır, ancak minimal radyotoksisite ile karakterize olduklarından radyoizotop nefrosintigrafide kullanılırlar.

İlaç dozu, her hasta için her muayeneden önce doktor tarafından hesaplanır.

Çeşit

Nefrosintigrafi, böbrek dokusunun durumu henüz gözle görülür değişikliklere tabi olmadığında, fonksiyonel bozukluklar zaten tezahür ederken, hastalıkların erken evrelerinde vazgeçilmezdir. Birkaç araştırma türü vardır: görevler ve olasılıklar farklıdır, bu nedenle farklı göstergelerle farklı sintigrafi türleri reçete edilir.

Her şeyden önce, statik ve dinamik yöntemler ayırt edilir:

• Statik nefrosintigrafi - yapısal değişiklikler hakkında bilgi sağlar: organ boyutu, şekli, konumu, ilacın sağlıklı ve hasarlı doku tarafından farklı emilim hızlarına bağlı olarak parankim yapısındaki değişiklikler vb. Muayene, radyofarmasötiğin verilmesinden sonra 30 dakika ile 3 saat 15-60 dakika arasında sürer.

Statik sintigrafinin bilgi içeriği, modern ultrasonun yeteneklerini pek aşmaz ve ikinci prosedür hala daha güvenlidir.

• Dinamik - ilaç mesaneye girmeden önce kan ve idrardaki radyonüklidin ilerlemesinin tam bir resmini elde etmek için ilacın kademeli olarak verilmesini ve belirli aralıklarla böbreğin taranmasını içerir. Böylece böbreğin kan damarlarının durumu, kan akışının eksiksizliği, böbrek dokusunun işlevselliği vb. Çalışma, vücudun performansını değerlendirmenize izin verir, ancak hastalığın nedenini açıkça belirtmez. 2 tip dinamik inceleme vardır: Radyoizotop renografi - aktif tübüler sekresyon çalışmasına dayanır. İlaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir, idrarla mesaneye atılır. Radyofarmasötik incelenirken intravenöz olarak uygulanır. Sinyal sürekli olarak kaydedilir.

Renografi sonucunda bir eğri elde edilir - 3 bölümden oluşan bir renogram: vasküler - radyonüklidin vasküler yatakta dağılımı, salgı - radyofarmasötiklerin böbrek dokusunda birikmesi ve süreci yansıtan tahliye ilacın atılımı.

Renografi evrensel değildir: örneğin, renograf yalnızca böbrekte bulunan ilaçtan değil, aynı zamanda organın etrafındaki yumuşak dokularda bulunan radyofarmasötikten de bir sinyal kaydeder. Salgı ve boşaltım aşamalarının katılım payını doğru bir şekilde ayırt etmek imkansızdır, bu nedenle eğrinin bölümlere ayrılması yaklaşık kalır. Yine radyofarmasötiğin bir kısmı hücreler arası boşlukta olduğu için ilacın geri çekilme derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek imkansızdır.

Aslında dinamik nefrosintigrafi - aslında, geleneksel renografiden çok daha gelişmiş ekipmanlarla farklıdır. Prensip aynıdır: damara enjekte edilen ilaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir ve atılır. Bu durumda, bir veya daha fazla gama dedektörü sinyalleri kaydeder. Bununla birlikte, modern sensörlerin kullanılması, inceleme sırasında ilgi alanlarını değiştirmenize olanak tanır. Elde edilen veriler, özel bir programın birkaç renogram gerçekleştirdiği ve böbreğin işlevsel durumunu görselleştirdiği bilgisayar belleğine aktarılır.

Geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, dinamik nefrosintigrafi daha bilgilendiricidir: pozisyon hatası yoktur, kamera organ yerleşiminin tüm olası alanını yakaladığından, perirenal dokudaki ilacın sinyalini radyofarmasötikten ayırmak mümkündür. böbrekte, salgı ve boşaltım işlevleri vb. ile ilgili verileri ayırmak mümkündür.

Yöntemin doğruluğu da gözle görülür şekilde daha yüksektir: eğer renografi böbrek işlevselliğindeki farkı yalnızca% 15'lik bir sapma ile belirlemenize izin veriyorsa, dinamik sintigrafi aynı şeyi yalnızca% 5'lik bir durum farkıyla yapar.

Amaç ve gerçekleştirme endikasyonları

Böbreğin işlevsellik derecesinin belirlenmesi, özellikle nedeni bilinmeyen hastalıkların başlangıç ​​evrelerinde doğru tanı konmasına büyük ölçüde katkıda bulunur. Daha bilgilendirici olduğu için daha sıklıkla dinamik sintigrafi reçete edilir.

Statik nefrosintigrafi reçete edilir:

• organların anatomik yerleşimine aykırı olarak;
• malformasyon şüphesiyle;
• böbrek özürleriyle - akut ve kronik yetmezlik, organ yaralanmaları.

Dinamik sintigrafi kullanılır:

• herhangi bir ciddiyetin işlevselliğindeki sapmalarla. Bir organın çalışma durumunun belirlenmesinde bu gerçekten evrensel bir yöntemdir;
• böbreğin gelişimindeki anormalliklerin tespiti üzerine;
• Üriner sistemde metastazların ortaya çıkmasından şüpheleniyorsanız;
• malign olanlar da dahil olmak üzere kistleri ve diğer neoplazmaları incelerken;
• ikinci organın durumunu değerlendirmek için çıkarma işleminden önce;
• organ koruyucu operasyonlardan önce böbreği incelerken.

Çalışmaya hazırlık ve kontrendikasyonlar

Muayene 45 dakika ile 3 saat arasında sürer - ortalama bir buçuk saat. Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Burada özel hazırlık gerekli değildir, ancak yan etkilerden kaçınmak için aç karnına yapılmaması tavsiye edilir.

Sintigramın kalitesini artırmak için bazı durumlarda özel bir sıvı içmek gerekir.

İncelenen alana bağlı olarak, mesanenin dolu veya boş olması gerekebilir. Buna göre işlemden önce hastanın su, maden suyu içmesi veya tersine mesaneyi boşaltması gerekir.

Prosedür oldukça güvenli olmasına rağmen, bazı sınırlamalar vardır:

• gebelik - radyofarmasötik hala radyotoksik maddeleri ifade eder ve bu nedenle hamile kadınlar için böyle bir muayene yalnızca acil durumlarda reçete edilir;
• emzirme - prosedür gerçekleştirilebilir, ancak ilaç insan vücudundan gün içinde atıldığı için şu anda süt bir karışımla değiştirilmelidir;
• kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi - sintigrafiden önce belirli bir süre geçmelidir: kemoterapiden 3 hafta sonra ve radyasyondan 3 ay sonra.

Radyasyon teşhis yöntemlerinden herhangi biri zaten uygulanmışsa, işlemler arasında en az 3 hafta ara verilmesi de gerekir.

Teşhis nasıl yapılır

Prosedür için ana ekipman bir veya daha fazla gama kameradır. Radyofarmasötiğin yaydığı gama ışınlarını yakalar ve sinyallere göre görsel bir görüntü oluşturur.

Cihaz, Nükleer Tıp Bölümünde özel donanımlı bir odada muhafaza edilmektedir:

1. Muayene öncesinde muayene alanındaki tüm metal cisimler kaldırılmalıdır. Gerekirse özel bir sıvı için.
2. Hasta gama tomografinin tanı masasında gama kamerasının önüne veya altına konumlandırılır. Çalışma sırasında personel yan odadadır.
3. Hastaya intravenöz radyofarmasötikler verilir. Tarama hemen başlar, bu da böbreklerdeki kan akışını değerlendirmenizi ve her böbrekteki kan dolaşımı hakkında ayrı ayrı veri elde etmenizi sağlar.
4. İşlem sırasında konuşmak yasaktır. Keyfi olarak hareket edemezsiniz.
5. Kural olarak, tarama sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır, yani doğrudan bir projeksiyon alırlar. Ancak böbreğin hareketliliğini değerlendirmek için açılı bir görüntü gerekir. Bunun için hastadan tarama sırasında oturması veya pozisyon değiştirmesi istenir.
6. Ek ilaçlar tanıtmak mümkündür. Bu nedenle, tıkanıklığı incelerken bir diüretik uygulanır. Renal arter stenoz şüphesiyle incelenirse, antihipertansif ilaçlar uygulanır - kaptopril, enalapril.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Taramada kullanılan ilaçlar, bilgisayarlı tomografide kullanılan maddelerden farklı olarak minimal bir radyasyon maruziyeti oluşturur. Bu tür bir inceleme neredeyse gün aşırı yapılabilir. Radyofarmasötik bir gün içinde parçalanır ve vücuttan idrarla atılır. Tek öneri işlemden sonra bol sıvı tüketilmesidir.

Yan etkiler son derece nadirdir ve gün boyunca idrara çıkma dürtüsünde bir miktar artışla ifade edilir. Sintigrafiden çok hastanın heyecanına bağlı olarak basınçta hafif bir artış olabilir.

Komplikasyonlar kaydedilmedi.

Yöntemin tek dezavantajı, ekipmanın yüksek maliyetidir. Her özel veya kamu kliniğinin modern ekipman satın alma fırsatı yoktur.

Nefrosintigrafi, yalnızca böbreğin şekli ve yapısı hakkında veri elde etmenizi değil, aynı zamanda çalışma durumunu ve işlevselliğini de değerlendirmenizi sağlayan güvenli ve oldukça bilgilendirici bir inceleme yöntemidir.
Sintigrafi yöntemi ile ilgili videoda:

Bir kişi böbrek fonksiyon bozukluğu olduğunda, teşhis yöntemlerini kullanarak başarısızlığın nedenini belirlemek önemlidir. Böbrek sintigrafisi, hastalığın farklı gelişim aşamalarında belirlenmesine yardımcı olur ve bu da doktorun mevcut duruma göre doğru tedavi yöntemini seçmesine olanak tanır. Muayene türleri nelerdir, bunlara nasıl uygun şekilde hazırlanılır ve bir teşhis prosedüründen sonra hasta hangi komplikasyonları yaşayabilir?

Böbrek sintigrafisi, hastalığın başlangıcındaki en erken aşamalarda organın durumu hakkında veri elde etmenizi sağlar.

Nefrosintigrafi nedir?

Radyonüklid nefrosintigrafi, radyoaktif bir nüklid içeren radyolojik ajanların kullanımına dayanan bir teşhis yöntemidir. Vücudun fonksiyonlarını etkilemez, amacı böbrekte yoğunlaşarak doktorun doğru teşhis koymasına yardımcı olacak en doğru görüntüleri elde etmektir. Her hasta için ilacın dozunu doğru bir şekilde hesaplayabilmeniz gerektiğinden, ilacı uygulama prosedürü deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Renosintigrafi sayesinde doktor, çeşitli etiyolojilerin neoplazmalarını ve acil tedavi gerektiren diğer hastalıkları teşhis eder. Bu sintigrafi türü, doktora organın işlev bozukluğu hakkında diğer teşhis yöntemlerinin ortaya koyduğundan bir yıl önce bilgi verir. Patolojinin gelişiminin erken aşamaları, hastanın hiçbir semptomu ve hastalığın karakteristik belirtileri olmadığında değerlendirilir.

Avantajlar

Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi tanısal işlemler organın dokularının yapısı hakkında bilgi verir ve radyonüklid sintigrafi sayesinde doktor böbreklerin işleyişi hakkında veri alır. Bu nedenle, bu yöntem doğuştan anomalileri, böbrek yetmezliğini, üriner sistemin tıkanmasını, organın damar ve arterlerinin yaralanmaları ve lezyonlarını belirlemenizi sağlar. Ancak, bu tür bir teşhis çalışmasının organdaki bir arızayı ortaya çıkaracağını, ancak her zaman patolojinin temel nedeni hakkında bilgi vermeyeceğini hatırlamanız gerekir. Sintigrafi, böbreklerdeki çeşitli yapıların işleyişi hakkında veri elde etmek için yararlıdır ve bu da doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olur.

Böbrek sintigrafisi türleri

Dinamik

Organın işleyişini izlemek için böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi endikedir. Renosintigrafi prosedürü sırasında doktor, organın işleyişini tüm çalışma aralıklarında izler. Radyonüklid dinamik nefrosintigrafi (DRSG), kan dolaşımı ile birlikte böbrek hücreleri boyunca hareket eden organın dokularına radyolojik kontrast verilmesini içerir. Ajanın üre dokularına girdiği andaki renosintigrafinin sonuçları değerlidir. Böbreklerin dinamik sintigrafisi, böbreklerin ortak işleyişi ve çalışmaları hakkında bilgi edinme fırsatı sağlar.

Bir hasta böbrek hastalığından şüpheleniyorsa, her yaştan itibaren renosintigrafi (DRSH) kullanılır. Güvenilir veriler elde etmek için, özel müstahzarlar kullanarak bireysel numuneler alınmasına izin verilir. Doğru okumalar almak için tanıdan bir saat önce hastanın mesaneyi doldurması gerekir. Bunun için bir litre kadar sıvı içilir ve çalışmadan hemen önce baloncuk boşaltılır. Dinamik nefrosintigrafi (DNSG) 1.5-2 saat sürer, süresi organların durumuna bağlıdır. İşeme testi ile birlikte radyoizotop dinamik nefrosintigrafi, idrara çıkma kontrolünde bozulma olan hastalarda yapılmaz. Yaşlılardan, küçük çocuklardan, mesane gelişiminde anomalileri olan hastalardan bahsediyoruz.

statik

Böbreklerin statik sintigrafisi, böbreğin yapısındaki patolojileri ve çalışmalarındaki anormallikleri görmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, organın büyüklüğünü, şeklini ve konumunu, kanın nasıl dolaştığını ve organın dokularının yapısında bozukluklar olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Tüm bu parametreler, ultrason teşhisi veya floroskopi sırasında izlenemez. Bir saatten fazla sürmez, ancak hepsi hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğuna ve hangi patolojilerin geliştiğine bağlıdır.

Bu tanı türü, çocuklarda hastalığı tanımlamak için de kullanılır. Sintigrafi sayesinde doktor organın anatomik özelliğini, yerini, kan akış özelliklerini görür. Nefrosintigrafinin nüansı, kontrast uygulandıktan sonra çocuğun 2 saat geçmesi gerektiği, ardından doktorun muayene prosedürüne başlamasıdır.

Prosedür için endikasyonlar

Renal sintigrafi, şüpheli kanser ve neoplazmalar için mantıklıdır.

1. Renosintigrafi prosedürü, onkolojik bir neoplazm gelişme şüphesiyle yapılır.
2. Neoplazmın etiyolojisini belirlemek. Bu durumda, DRSH çalışması diğer teşhis prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir.
3. Böbrek ve mesane bozuklukları ile.
4. Böbreklerin boyutu normlara uymadığında ve bir neoplazm gelişme şüphesi olduğunda.
5. Böbrek ameliyatı öncesi, doktorun durumlarını ve özelliklerini bilmesi gerektiğinde.
6. Bir kemoterapi küründen sonra, tedavinin kalitesi hakkında veri elde etmek için.
7. Doktor bir böbrek patolojisi ve anomalisinden şüphelendiğinde.
8. Metastazların organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için.
9. Organ üzerinde herhangi bir ameliyattan önce.

Hazırlık

DRSH tanısının en doğru sonucu verebilmesi için ona hazırlanmanız gerekir. Bunu yapmak için doktor, hastanın vücuduna intravenöz olarak bir etiket ajanı sokar. Başka bir durumda ise hastanın işlemden 3 saat önce kontrast madde içtiği gösterilir. İlaçlar sayesinde tüm patolojilerin görüntülendiği net ve kaliteli görüntüler elde etmek mümkündür.

Bir radyonüklid kullanımı ile DRSH, obstrüksiyon geliştirdiğinden şüphelenilen hastalarda endikedir. Bu durumda hastanın idrar söktürücü kullanması gerekir. Renal arterlerin taranması hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, kişinin hastanede olması gerekmez, doktor tavsiyesine göre yeterli hazırlık prosedürü vardır. Sintigrafik tarama sırasında görüntüler net olmadığı için hastanın hareket etmesine veya konuşmasına izin verilmez. Doktorun emriyle, farklı açılardan fotoğraf çekebilmek için hastanın vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir.

Renal sintigrafi, üriner sistemin çeşitli hastalıkları için yapılır. Teşhisin amacına bağlı olarak, çalışma için iki seçenek vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili doktorla anlaşarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kaldırılması, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril, vb.) kaldırılması.

Avantajlar

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerde radyofarmasötik birikiminin tüm vücut ile ilgili olarak değerlendirilmesi, bu da her böbrekte çalışan doku miktarını belirlemenizi sağlar (fonksiyonel doku güvenliği).
  • Uluslararası tavsiyeleri karşılayan özel olarak geliştirilmiş bir metodolojiye göre araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı ölçülmesi (kreatinin düzeyine dayalı uygulanan hesaplama formüllerinden daha hassas bir yöntem)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) işlevinin ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her bir sonuç, gerekirse Rusya'nın Önde Gelen Tıp Üniversitesi - Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.İ. Pirogov
  • Sonuç, çalışma gününde, kural olarak, çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Renal sintigrafi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır.

o çalışma, bir ameliyatı planlarken ve hastanın tedavi taktiklerini seçerken önemli olan sağlıklı böbrek dokusunun miktarını bulmak için herhangi bir oluşumun varlığında böbreklerin şeklini ve yerini netleştirmenize olanak tanır.
daha önce basitçe renografi olarak adlandırılıyordu ve bir cihaz - bir renograf üzerinde gerçekleştiriliyordu. Şu anda çalışma, radyofarmasötiğin (RRP) yalnızca birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da böbrek fonksiyonunu değerlendirmeyi mümkün kılan dinamik kayıt modunda gama kameralar üzerinde yürütülmektedir. Ek olarak, modern ekipman, hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak ilgi alanlarını ayrı ayrı analiz etmenizi sağlar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerinde radyofarmasötik birikiminin doğasını ayrı ayrı değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yaparken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişiklikleri bile dinamik olarak gözlemlemenizi ve değerlendirmenizi sağlayan nicel bir analiz gerçekleştirir.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirilir.

Çalışma için hazırlık:
statik sintigrafi: Hazırlık gerekmez.
Dinamik nefrosintigrafi: hazırlık gerekli değildir, bir gün önce az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Renal sintigrafi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin boyutunun, şeklinin ve pozisyonunun değerlendirilmesi
• böbreklerin konjenital anomalilerinin tespiti, tek veya çift taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte sikatrisiyel veya kortikal tabakanın diğer lezyonlarının saptanması
• intravenöz ürografi sırasında "çalışmayan" bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• renal obstrüksiyonun değerlendirilmesi, atılım gecikmelerinin belirlenmesi
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• hastaların iyoda aşırı duyarlılığı (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakli için hazırlık
• böbrek üzerinde cerrahi müdahaleler için hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde dikkatle.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi: ilacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra 15-25 dakika süren böbreklerin statik muayenesi yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinde radyofarmasötik enjekte edilir, çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün verilir.

İntravenöz olarak uygulanan kullanılmış radyofarmasötikler (RP):
Statik böbrek sintigrafisi
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): normal işleyen böbrek dokusunda eşit miktarda birikir. İlacın birikmesi esas olarak böbreğin kortikal tabakasında meydana gelir. Bu nedenle, görselleştirilen pyelokalis sistemi değil, böbrek parankimidir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyonla kan dolaşımından hızla elimine edilir ve böbreğin tübüler sistemine girer, bu da her bir hastada ürodinamiyi etkili bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. Normalde uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'dan fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük radyasyon maruziyetine yol açar.

Böbreklerin statik sintigrafisi:

Dinamik nefrosintigrafi:

www.ckbran.ru

Nefrosintigrafi nedir?

Radyonüklid nefrosintigrafi, radyoaktif bir nüklid içeren radyolojik ajanların kullanımına dayanan bir teşhis yöntemidir. Vücudun fonksiyonlarını etkilemez, amacı böbrekte yoğunlaşarak doktorun doğru teşhis koymasına yardımcı olacak en doğru görüntüleri elde etmektir. Her hasta için ilacın dozunu doğru bir şekilde hesaplayabilmeniz gerektiğinden, ilacı uygulama prosedürü deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Renosintigrafi sayesinde doktor, çeşitli etiyolojilerin neoplazmalarını ve acil tedavi gerektiren diğer hastalıkları teşhis eder. Bu sintigrafi türü, doktora organın işlev bozukluğu hakkında diğer teşhis yöntemlerinin ortaya koyduğundan bir yıl önce bilgi verir. Patolojinin gelişiminin erken aşamaları, hastanın hiçbir semptomu ve hastalığın karakteristik belirtileri olmadığında değerlendirilir.

Başa dönüş

Avantajlar

Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi tanısal işlemler organın dokularının yapısı hakkında bilgi verir ve radyonüklid sintigrafi sayesinde doktor böbreklerin işleyişi hakkında veri alır. Bu nedenle, bu yöntem doğuştan anomalileri, böbrek yetmezliğini, üriner sistemin tıkanmasını, organın damar ve arterlerinin yaralanmaları ve lezyonlarını belirlemenizi sağlar. Ancak, bu tür bir teşhis çalışmasının organdaki bir arızayı ortaya çıkaracağını, ancak her zaman patolojinin temel nedeni hakkında bilgi vermeyeceğini hatırlamanız gerekir. Sintigrafi, böbreklerdeki çeşitli yapıların işleyişi hakkında veri elde etmek için yararlıdır ve bu da doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olur.

Başa dönüş

Böbrek sintigrafisi türleri

Dinamik

Organın işleyişini izlemek için böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi endikedir. Renosintigrafi prosedürü sırasında doktor, organın işleyişini tüm çalışma aralıklarında izler. Radyonüklid dinamik nefrosintigrafi (DRSG), kan dolaşımı ile birlikte böbrek hücreleri boyunca hareket eden organın dokularına radyolojik kontrast verilmesini içerir. Ajanın üre dokularına girdiği andaki renosintigrafinin sonuçları değerlidir. Böbreklerin dinamik sintigrafisi, böbreklerin ortak işleyişi ve çalışmaları hakkında bilgi edinme fırsatı sağlar.

Bir hasta böbrek hastalığından şüpheleniyorsa, her yaştan itibaren renosintigrafi (DRSH) kullanılır. Güvenilir veriler elde etmek için, özel müstahzarlar kullanarak bireysel numuneler alınmasına izin verilir. Doğru okumalar almak için tanıdan bir saat önce hastanın mesaneyi doldurması gerekir. Bunun için bir litre kadar sıvı içilir ve çalışmadan hemen önce baloncuk boşaltılır. Dinamik nefrosintigrafi (DNSG) 1.5-2 saat sürer, süresi organların durumuna bağlıdır. İşeme testi ile birlikte radyoizotop dinamik nefrosintigrafi, idrara çıkma kontrolünde bozulma olan hastalarda yapılmaz. Yaşlılardan, küçük çocuklardan, mesane gelişiminde anomalileri olan hastalardan bahsediyoruz.

Başa dönüş

statik

Böbreklerin statik sintigrafisi, böbreğin yapısındaki patolojileri ve çalışmalarındaki anormallikleri görmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, organın büyüklüğünü, şeklini ve konumunu, kanın nasıl dolaştığını ve organın dokularının yapısında bozukluklar olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Tüm bu parametreler, ultrason teşhisi veya floroskopi sırasında izlenemez. Bir saatten fazla sürmez, ancak hepsi hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğuna ve hangi patolojilerin geliştiğine bağlıdır.

Bu tanı türü, çocuklarda hastalığı tanımlamak için de kullanılır. Sintigrafi sayesinde doktor organın anatomik özelliğini, yerini, kan akış özelliklerini görür. Nefrosintigrafinin nüansı, kontrast uygulandıktan sonra çocuğun 2 saat geçmesi gerektiği, ardından doktorun muayene prosedürüne başlamasıdır.

Başa dönüş

Prosedür için endikasyonlar

Renal sintigrafi, şüpheli kanser ve neoplazmalar için mantıklıdır.

1. Renosintigrafi prosedürü, onkolojik bir neoplazm gelişme şüphesiyle yapılır.
2. Neoplazmın etiyolojisini belirlemek. Bu durumda, DRSH çalışması diğer teşhis prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir.
3. Böbrek ve mesane bozuklukları ile.
4. Böbreklerin boyutu normlara uymadığında ve bir neoplazm gelişme şüphesi olduğunda.
5. Böbrek ameliyatı öncesi, doktorun durumlarını ve özelliklerini bilmesi gerektiğinde.
6. Bir kemoterapi küründen sonra, tedavinin kalitesi hakkında veri elde etmek için.
7. Doktor bir böbrek patolojisi ve anomalisinden şüphelendiğinde.
8. Metastazların organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için.
9. Organ üzerinde herhangi bir ameliyattan önce.

Başa dönüş

Hazırlık

DRSH tanısının en doğru sonucu verebilmesi için ona hazırlanmanız gerekir. Bunu yapmak için doktor, hastanın vücuduna intravenöz olarak bir etiket ajanı sokar. Başka bir durumda ise hastanın işlemden 3 saat önce kontrast madde içtiği gösterilir. İlaçlar sayesinde tüm patolojilerin görüntülendiği net ve kaliteli görüntüler elde etmek mümkündür.

Bir radyonüklid kullanımı ile DRSH, obstrüksiyon geliştirdiğinden şüphelenilen hastalarda endikedir. Bu durumda hastanın idrar söktürücü kullanması gerekir. Renal arterlerin taranması hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, kişinin hastanede olması gerekmez, doktor tavsiyesine göre yeterli hazırlık prosedürü vardır. Sintigrafik tarama sırasında görüntüler net olmadığı için hastanın hareket etmesine veya konuşmasına izin verilmez. Doktorun emriyle, farklı açılardan fotoğraf çekebilmek için hastanın vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir.

Başa dönüş

Nasıl yapıyorlar?

Böbreklerin radyoizotop taraması, hastanenin nükleer tıpta uzmanlaşan özel bir bölümünde yapılır. Fotoğraf çekmek için kişinin gama radyasyonlu 2 odadan oluşan aparatta uzanması gerekiyor. Önceden tanıtılan kontrast, doktorun organların işleyişini incelediği ve patolojileri ortaya çıkardığı böbrek dokularında yoğunlaşır. Cihaz böbrekleri tarar ve belirli bir süre sonra görüntüler monitör ekranında görüntülenir. Sintigrafi sırasında radyopreparasyon olumsuz sonuçlara neden olmaz. Vücuttan daha hızlı atılabilmesi için hastanın bol sıvı alması gerekir.

Başa dönüş

Anket sonuçları

Sintigrafik muayenenin verileri, ek olarak bir ultrason veya MRG yazabilen ürolog tarafından analiz edilir.

DRSG çalışmasının sonuçlarının yorumlanması bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Resimlerin yardımıyla böbreklerin durumunu, işleyişini, patolojilerin varlığını ve organların yapısındaki değişiklikleri görecektir. Sintigrafi sırasındaki görüntü patoloji gösteriyorsa, hastaya ek bir ultrason muayenesi, MRI teşhisi ve böbreklerin BT'si atanır. Sintigrafi sonuçları aşağıdaki patolojileri gösterecektir:

• böbrek ve mesanedeki enflamatuar süreçlerde idrar çıkışının işlevi;
• böbrek yetmezliği ve nedenleri;
• böbrekler, mesane ve idrar yollarındaki taşlar ve neoplazmalar;
• organda kötü huylu bir tümör;
• organdaki kan akışının bozulduğu renal arterlerin patolojisi.

Başa dönüş

Olası Komplikasyonlar

Tarama ve kontrast madde uygulama güvenlidir ve vücuda zarar vermez. Hastada yüksek tansiyon, sık tuvalete gitme isteği gibi komplikasyonlar gelişebilir. Kontrastın bir an önce vücudu terk etmesi için bol miktarda temiz su içmeniz gerekir, ardından ilaç idrarla atılır ve semptomlar kaybolur.

Başa dönüş

Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar

Durumu ağır olan hastalarda böbrek sintigrafisi kontrendikedir, işlem 2 saate kadar sürdüğü için kişinin böyle bir zamana dayanması zor olacaktır. Teşhis hem hamilelik sırasında hem de beslenme sırasında kontrendikedir, çünkü kontrast radyasyon özelliklerine sahiptir. Ancak sintigrafi ve ilacın uygulanmasından sonra acil ihtiyaç durumunda emzirmeyi bir gün reddetmek gerekecektir.

Kemoterapi ve radyasyona maruz kaldıktan sonra tarama yapılması kontrendikedir. Nefrosintigrafi, büyük bir ameliyat geçirmiş hastalarda kontrendikedir, çünkü kontrast enjekte edildiğinde böbreklerde çok fazla sıvı birikecektir ve bu tehlikelidir. Bir radyonüklide alerjik reaksiyonu olan hastalarda sintigrafi kullanmayın. Diğer koşullar altında, teşhis prosedürü tehlike ve rahatsızlık taşımaz.

etopochki.ru

Yöntemin temel farkı

Tekniğin özü, bir radyofarmasötik kullanarak iç organların işleyiş durumunu değerlendirmektir. Kimyasal (RPF) olmadan bir çalışma yürütmek mümkün değildir.

Bir radyofarmasötiğin özelliklerini belirleyen bir dizi temel özelliği vardır. Maddenin tek olumsuz yanı, küçük bir doz radyoaktivitedir.

İnsan vücuduna giren radyofarmasötik, alerjilere ve yan komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olmaz. Manipülasyonu gerçekleştirmek için, uygulamadan sonra sadece incelenen organ üzerinde etkili olan yetersiz miktarda ilaç gereklidir.

Dikkat! Düşük dozda radyoaktivite içeren çok az miktarda bir kimyasal yan etkilere neden olamaz. Bu ilacın radyoaktif maruziyete neden olabileceği görüşü yanlıştır.

Sintigrafinin doku ve organlardaki bozuklukları patolojik oluşum aşamasında teşhis edebilmesi nedeniyle yöntem Avrupa ve ABD'de tanınmaktadır. Rusya'da, ekipman eksikliği nedeniyle teknik daha az yaygındır.

Metodoloji

Sintigrafi kullanarak böbreklerin durumunu inceleme prosedürü, nefrosintigrafi yöntemi ile gerçekleştirilir. Radyasyon teşhisi yöntemlerini kullanmanın yararı, yüksek verimlilikte yatmaktadır: nefrosintigrafi, patoloji gelişiminin erken aşamalarında organların işleyişindeki sapmaları tespit etmeyi mümkün kılar. Çalışma sırasında aşağıdakiler analiz edilir:

• idrar organlarının çalışmasındaki değişiklikler;
• dokuların yapısal dönüşümleri;
• kan akışının ihlali;
• üriner sistemin patolojisi.

Muayene, radyofarmasötik ilaç Gippuran'ın hastaya verilmesinden sonra gerçekleştirilir. Bir maddenin konsantrasyonu ayrı ayrı hesaplanır:

• yetişkin bir hastaya ilaç 131I tipi reçete edilir;
• çocuğa 125I versiyonu enjekte edilir.

Enjekte edilen ilacın miktarı 1-2 ml'dir. Bir gün içinde yeni bir muayenenin tekrarlanması gerekiyorsa muayene olan kişide herhangi bir yan etki görülmez.

Böbrekler sırt bölgesinde vücut yüzeyine yakın konumlanmıştır, tarama bu bölgede yapılır. Muayene öncesi hastanın hazırlanması gerekli değildir. İşlemden önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir. Manipülasyon çok zaman alır ve incelenen kişi vücudun pozisyonunu değiştirmeden uzanmak zorunda kalacaktır. Prosedür, çalışma maddesinin verilmesinden bir dakika sonra gerçekleştirilir. Bazen RPF'nin hastanın vücudunda tam olarak dağılması için daha uzun bir zaman aralığı gerekir.

Temel tanı yöntemleri

Birkaç çeşit böbrek sintigrafisi vardır:

• nefrosintigrafi;
• renosintigrafi;
• sirkülosintigrafi.

Böbreklerin nefrosintigrafisi dinamik veya statik bir şekilde gerçekleştirilir. Statik nefrosintigrafi, böbreklerin ana parametrelerini ortaya çıkaran bir X-ışını muayenesinden sonra yapılır:

• konum;
• boyutlar;
• patolojik değişikliklerin varlığı.

Statik böbrek sintigrafisi ek bir tetkik yöntemidir. Yöntem, fonksiyonel bozuklukların kapsamlı bir resmini ve böbreklerdeki patolojik değişikliklerin varlığını sağlamaz.

Hastaya bir radyofarmasötik verildikten sonra dinamik nefrosintigrafi yapılır. Tarayıcı, radyo ilacının böbreklere girişini ve RPF'nin üriner sistem içindeki hareketini belirli aralıklarla kaydeder. Manipülasyon sırasında organlarda meydana gelen tüm değişiklikler kaydedilir. Böbreklerin dinamik sintigrafisi, idrar atılımının tüm süreçlerini bir bütün olarak aşamalı olarak görmeyi, her organın çalışmasını ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

Muayene endikasyonları

İç organların durumunu incelemek için herhangi bir özel yöntemin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Üriner sistem ve böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi, ilk yöntem ikinciden daha bilgilendirici olduğu için statikten daha sık gerçekleştirilir.

İstatistiksel inceleme türü, aşağıdakilere sahip olan hastalar için belirtilir:

• böbreklerin ihlali;
• hidronefroz (2 ve 3 aşama);
• yapı ve gelişimde çeşitli anormal değişiklikler;
• kistler ve diğer neoplazmlar.

Bir operasyon planlandığında dinamik bir çalışma yürütülür:

• hastalıklı bir organı çıkarmak (kalan organın performansını değerlendirmek için);
• kalan tek böbrekte (kalan organı korumak için);
• üriner sistemin organlarındaki neoplazmaları çıkarmak için.

Statik nefrosintigrafi, bir hastada aşağıdakilerden şüphelenildiğinde yapılır:

• böbreklerin anatomik yerleşiminin çeşitli ihlalleri;
• idrar organlarının gelişimindeki patolojiler;
• piyelonefrit ve üriner sistem organlarında diğer enflamatuar süreç biçimleri.

Bu tür muayeneler kontrendikedir:

• sağlık durumu oldukça uzun bir prosedüre dayanmasına izin vermeyen kişiler;
• hamile kadın;
• emziren anneler;
• kemoterapi ve radyoterapi kürlerinden sonra kanser hastaları;

Dikkat! Bir kişinin radyoizotop ilaçları kullanarak böbrek çalışmasına geçici kontrendikasyonları varsa, uzmanlar tarafından önerilen süreden sonra sintigrafi yapılır. Bir kemoterapi küründen sonra, manipülasyon üç ila dört hafta içinde gerçekleştirilebilir.

Anket sonuçları

Teşhis muayenesinden sonra, doktor sonuçları deşifre etmeye devam eder. Şu şekilde olur:

1. Uzman, üriner sistem organlarının anatomik yerleşimini, boyutunu ve şeklini değerlendirir. Doktorun değerlendirmesi şunlara tabidir: parankimin yapısı, organların içindeki kan hareketinin işlevselliği ve yoğunluğu.
2. Alınan verilerin okunmasının ikinci aşamasında, doktor organların belirli bölgelerindeki patolojik değişiklikleri değerlendirir.

Her iki böbreğin aktivitesinin karşılaştırmalı bir analizi, patolojik değişikliklerin gelişim derecesini belirlemenizi sağlar. Organların işlevselliği hakkında güvenilir veriler elde etmek için doktorlar böbreklerin her bir bölümünün çalışmalarını değerlendirir.

Analiz sonuçlarının kodunu çözmek için yukarıdaki algoritma, teşhis sırasında gerçekleştirilir:

• ürolitiazis;
• böbrek dokularının yapısındaki patolojik değişiklikler;
• üriner sistemdeki neoplazmalar.

Elde edilen analizler cerrahlar tarafından kullanılır, yaklaşan ameliyatın seyrini planlamayı kolaylaştırır ve öngörülemeyen komplikasyonlardan kaçınır. Küçük iltihaplanma süreçlerinde, bir uzman kendisini veri kod çözmenin ilk aşamasını görselleştirmekle sınırlayabilir.

Nefrosintigrafi, iç organların çeşitli patolojilerini saptamada güvenli ve etkili bir yöntemdir. Teşhis prosedürü, oluşum aşamasındaki anormalliklerin ve değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlar. Rusya'da, teknik az sayıda vatandaş tarafından kullanılabilir: hastanelerde gerekli ekipman yeterli değildir.

tvoyapochka.ru

Sintigrafinin yetenekleri

Uygun tedaviyi sağlamak için doğru teşhis önemlidir. Bu nedenle tıpta teşhis çalışmaları için en ileri teknolojiler ve cihazlar kullanılmaktadır.

Bu alanlardan biri de radyonüklidlerin özelliklerini kullanarak iç organların dokularında yoğunlaşma sağlayan nükleer tomografidir.

Tanısal radyoizotop çalışmaları, yalnızca fonksiyonel anormalliklerin varlığını değil, aynı zamanda anatomik yapılarının özelliklerini de belirlemeyi mümkün kılar.

Diğer modern teşhis yöntemleriyle birlikte sintigrafi, hastalığın en eksiksiz resmini görmeyi ve tedavisi için en iyi yolları seçmeyi mümkün kılar.

Sintigrafi prosedürü, özel bir aparat - bir gama tomografi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu radyolojik tip cihaz, gama ışınlarına yanıt verme, konsantrasyonları ve lokalizasyonları hakkında bilgi işleme ve ekranda bir görüntü gösterme yeteneğine sahiptir.

Enjeksiyon için spesifik bir ilacın seçimi, çalışmanın amaçlarına göre belirlenir.

Çalışmadan önce insan vücuduna az miktarda radyoaktif madde içeren bir müstahzar enjekte edilir.

İlaç kişinin iç organlarına yayıldığında teşhis edilen organın bulunduğu bölgede tarama yapmaya başlar. Elde edilen verilerin analizi, durumu hakkında bir değerlendirme yapmamızı sağlar.

Çalışma için kullanılan radyoaktif madde vücuttan hızla atılır ve genel refahı etkilemez.

Sintigrafi prosedürü güvenlidir ve pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ancak artık radyoaktiviteyi ortadan kaldırmak zaman aldığından, bunu çok sık yapmanız önerilmez.

Sintigrafik çalışmanın süresi, türüne göre değişmekle birlikte bir buçuk saat kadardır.

Böbrek sintigrafisinin özgüllüğü

Böbrekler, idrar oluşumundan ve vücuttaki bazı kimyasal süreçlerin düzenlenmesinden sorumlu organdır.

Nükleer tomografinin hastalığın erken evrelerinde bile tanı koyabileceği düşünüldüğünde, bu organla ilgili sorunların çoğu için böbrek sintigrafisi reçete edilir.

Prosedür için ana endikasyonlar şunlardır:

• her böbreğin işleyişinin karşılaştırmalı bir analizine duyulan ihtiyaç;
• idrar yolunun şüpheli tıkanması;
• bozulmuş böbrek fonksiyonu ile ilişkili değişiklikler;
• ikinci ve üçüncü aşamalarda hidronefroz;
• böbrek ve üriner sistemdeki herhangi bir neoplazma;
• nefrektomi planlaması;
• cezir;
• metastaz şüphesi;
• böbreklerin pelvikalisiyel bölümünde patoloji;
• tek bir böbreği kurtarmak için bir operasyon planlamak;
• organın gelişimindeki patolojiler;
• yüksek basınç kaynağının belirlenmesi;
• böbrek nakli sonrası tıbbi kontrol.

Böbrek sintigrafisi, idrar yolu tıkanıklıklarının, patolojik veya inflamatuar süreçlerin ardından ortaya çıkan skarların teşhisinin yanı sıra organın yapısındaki anormal yapısal değişiklikleri belirlemeye olanak tanır.

Nefrosintigrafi için iki tür çalışma kullanılır - statik bir yöntem veya dinamik bir yöntem.

Böbreklerin lokalizasyonu, büyüklükleri, şekilleri ve parankimin durumu hakkında bilgi edinmek gerektiğinde böbreklerin statik sintigrafisi kullanılır.

Genellikle bu prosedür, bir X-ışını muayenesi ile birlikte yapılırsa, ek bir teşhis yöntemi olarak reçete edilir.

Statik sintigrafinin dezavantajı, organdaki fonksiyonel değişiklikler hakkında tam bilgi elde etmenin imkansız olması nedeniyle prosedürün sınırlı olasılıklarında yatmaktadır.

Dinamik böbrek sintigrafisi, üriner sistemin durumunun düzenli aralıklarla görüntü şeklinde kaydedildiği tıbbi bir olaydır.

Böylece idrarın böbreklerden mesaneye giden yolunun izini sürmek ve aynı zamanda böbreğin tüm bölümlerinin yüksek kaliteli görüntülerini elde etmek mümkündür.

Ek olarak, bu araştırma yöntemi, organın işlevselliğinin ihlali nedenini ve patolojinin lokalizasyon alanını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Statik sintigrafinin özellikleri

Statik sintigrafi, farklı açılardan da olsa görüntülerdeki böbrekleri yalnızca bir zaman noktasında sabitlemeyi içermesi bakımından dinamik sintigrafiden farklıdır.

Prosedürün sonucu, radyoaktif ilacın konsantrasyon seviyesi ile patolojik odakların ayırt edilebildiği ve ayrıca böbreklerin anatomik ve topografik özelliklerinin değerlendirilebildiği organın iki boyutlu görüntüleridir.

Prosedür için hazırlık, sintigrafik incelemeden önce mesanenin mümkün olan en kısa sürede boşaltılmasından oluşur.

Bazı durumlarda hastaya özel bir solüsyon içmesi teklif edilir. İşlem sırasında hastanın üzerinde herhangi bir metal nesne olmamalıdır - bu, gama kameranın çalışmasını engelleyecektir.

Çalışma sırasında hasta sırt üstü yatar ve uzman elde edilen verileri analiz eder. Resimler sadece organın yerini değil, aynı zamanda anatomik özelliklerini de açıkça göstermektedir.

Bu nedenle deneyimli bir doktorun görsel bir muayene ile bile böbreklerin durumu hakkında sonuç çıkarması zor değildir. Ayrıca bu yöntem anjiyodan farklı olarak travmatik değildir.

İstatistiksel sintigrafik çalışma, hastanın yaşını ve sağlığını dikkate alarak böbreklerin optimal işlevsellik seviyesini belirlemenizi sağlar.

Ayrıca bu yöntemi kullanarak parankimdeki masif tümörleri tespit edebilir veya aplazi teşhisi koyabilirsiniz. Bazı teşhisleri netleştirmek için BT veya ultrason ile birlikte sintigrafi önerilir.

Dinamik sintigrafinin özellikleri

Dinamik sintigrafik inceleme özel hazırlık yapılmadan yapılır. Hastaya intravenöz enjeksiyon yapılır ve bir süre sonra üzerinde gama kamerasının bulunduğu hareketli gama tomografi masasına yatması istenir.

Çalışma sırasında gama kamera döner ve hastanın üriner sisteminde yoğunlaşan izotop radyasyonunu tarar.

Yan odada bulunan doktor hastayı net bir şekilde görebilir ve duyabilir. Bazen doktor hastaya ne yapması gerektiğini söyler, örneğin pozisyon değiştirmeniz gerekirse.

Ayrıca hasta, örneğin boğulma veya güçlü bir kalp atışı gibi ortaya çıkarsa, rahatsız edici hisleri doktora anlatabilir. Muayeneden sonra hasta uygun gördüğü her şeyi yapabilir.

Enjekte edilen ilaç kan dolaşımı yoluyla üriner sisteme girdiğinde, gama kamera takibe başlar ve işlemin sonuna kadar sürekli olarak çok sayıda fotoğraf çeker.

Bazı durumlarda hasta ek olarak çeşitli ilaçlar girebilir. Böbreğin tıkanması teşhis edilirken bir diüretik verilir ve hipertansiyonun nedenleri araştırılırken inhibitörler verilir.

Dinamik sintigrafi yöntemi, patolojileri gelişiminin erken bir aşamasında tespit edebildiği için tümörlerin teşhisinde özellikle etkilidir.

Çalışma, oluşumların yaygınlık derecesi ve organın sağlıklı bölümlerinin durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar.

Ayrıca sintigrafi sayesinde ameliyat olmuş hastalarda olası böbrek yetmezliğini öngörmek mümkündür.

Doktorlar, böbrekleri incelemek için en iyi seçeneğin, teşhis önlemlerinin bir kombinasyonu olduğunu düşünüyor - sintigrafi, biyokimyasal analiz ve röntgen verileriyle destekleniyor.

Sintigrafi prosedürü, tedavi başarısı için prognozu önemli ölçüde iyileştiren eşsiz bir modern teşhis fırsatıdır.