Alkolik hepatit. Karaciğerin toksik hepatiti: akut, kronik, tıbbi, alkolik

Alkolik hepatit, alkolün ve onun bozunma ürünlerinin toksik etkileri nedeniyle karaciğer dokusunda gelişen yaygın bir dejeneratif-inflamatuar değişikliktir. Alkolizm temelinde gelişen hepatit, başkaları için tehlike oluşturmaz, bulaşıcı değildir.

Çocuk sık sık hasta mı?

senin çocuğun sürekli hasta?
Anaokulunda (okulda) bir hafta, hastalık izninde evde iki hafta?

Bunun için suçlanacak birçok faktör var. Kötü ekolojiden, ANTİVİRAL İLAÇLAR ile bağışıklığın zayıflamasına!
Evet, evet, doğru duydunuz! Çocuğunuzu güçlü sentetik ilaçlarla doldurarak bazen küçük bir organizmaya daha fazla zarar vermiş olursunuz.

Durumu kökten değiştirmek için bağışıklık sistemini yok etmek değil, YARDIM ETMEK gerekiyor ...

Nedenler

Alkollü içeceklerin karaciğer üzerindeki toksik etkisi, tüketilen alkolün %80'inin karaciğerde parçalanmasından kaynaklanmaktadır. Ortaya çıkan asetaldehit, karaciğer hücrelerini yok eder. Etanolün sadece %20'si midede parçalanır. Kadınlarda midede alkolün parçalanmasını sağlayan enzim çok daha az üretilir, bu nedenle karaciğer dokusu daha hızlı tahrip olur.

Düzenli alkol tüketimi ile ilk önce karaciğer hücrelerinde (hepatositler) yağ kapanımları biriktirilir, bazı hücreler iltihaplanma nedeniyle ölür. Zamanla karaciğerin yağlı dejenerasyonu, karaciğer hücrelerinin skar (lifli) doku ile yer değiştirmesine yol açar, karaciğer vücuttaki birçok işlevini yerine getiremez. Toksik alkolik hepatit karaciğer sirozuna neden olur.

Alkolik hepatit oluşumu için 5-7 yıllık sistematik etanol (saf alkol) erkeklerde 40-60 ml/gün, kadınlarda 30 ml ve ergenlerde 15-20 ml kullanımı yeterlidir. 10 ml etanolün 25 ml votka, 200 ml bira veya 100 ml şaraba eşdeğer olduğu bilinmektedir. İçeceğin türü önemli değil. Kullanım düzenliliği ve doz önemlidir. 5 yıl sonra günlük 0,5 litre bira tüketimi karaciğerde sirotik değişikliklere neden olabilir.

Hepatit gelişme riskini artıran faktörler:

• tüketilen yüksek dozda alkol;
• alkolizme kalıtsal yatkınlık;
• uzun süreli kullanım
• irrasyonel beslenme;
• obezite;
• hepatotropik virüslerle enfeksiyon (karaciğer dokusunu etkiler).

belirtiler

Hastalık, sert içecekleri sevenler için fark edilmeden yavaş yavaş gelişir: Bu dönemde ancak muayene sırasında tespit edilebilir. İlk belirtiler, karaciğer hücrelerinin hasar görmesinden 5 yıl sonra ortaya çıkar. Karaciğer hasarı arttıkça, belirtilerin sayısı ve şiddeti artar.

Sürecin gelişiminin yoğunluğuna bağlı olarak, alkolik hepatit ayırt edilir - akut ve kronik.

Akut hepatitin, halihazırda kronik hepatit veya sirozu olan ancak alkol almaya devam eden kişilerde karaciğerde ilerleyici bir süreç olması durumunda olduğu söylenir. Aynı zamanda, kronik hepatit hızla alkolik siroza dönüşür ve halihazırda var olan sirozun arka planında akut hepatit meydana geldiğinde, özellikle şiddetlidir. Akut hepatit sıklıkla içki içtikten sonra gelişir.

4 şekilde ilerleyebilir:

1. Gizli (gizli): Hastalığın semptomları ortaya çıkmazsa, transaminazların aktivitesinde bir artış olduğunu gösteren bir kan testi ile teşhis edilir. Biyopsi ile tanı doğrulanabilir.
2. İkterik, en yaygın değişken. Bununla birlikte, karakteristik semptomlar ortaya çıkar:

• cildin sarılığı, mukoza zarları, biyolojik sıvılar (idrar, gözyaşı, tükürük);
• zayıflık;
• iştahsızlık;
• sağdaki hipokondriumda ağrı;
• mide bulantısı, olası kusma;
• dışkı ihlali (ishal);
• kilo kaybı;
• şiddetli seyreden bakteriyel enfeksiyonların gelişimi (pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları, vb.).

1. kolestatik değişken safra durgunluğu ile not edilir. Şiddetli sarılık, şiddetli kaşıntı, koyu idrar ve renksiz dışkı ile uzun süreli bir seyir ile kendini gösterir.
2. şiddetli- en agresif ve hızla ilerleyen. Renal ve hepatik yetmezliğin gelişmesinde, kanama oluşumunda farklılık gösterir. Daha sıklıkla hepatik koma gelişimi ve hastanın ölümü ile sona erer.

Çocuğumun bağışıklık sistemi neden zayıflıyor?

Birçok kişi bu durumlara aşinadır:

• Soğuk algınlığı mevsimi başlar başlamaz - çocuğunuz hastalanacak sonra bütün aile...
• Görünüşe göre pahalı ilaçlar alıyorsun, ancak bunlar yalnızca sen onları içerken ve bir veya iki hafta sonra işe yarıyor. bebek tekrar hastalanır...
• Endişeleniyor musun? çocuğunuzun bağışıklık sistemi zayıfçoğu zaman hastalık sağlıktan önce gelir...
• Her hapşırmadan veya öksürmekten korkarak...

  ÇOCUĞUNUZUN BAĞIŞIKLIĞINI GÜÇLENDİRMEK GEREKİYOR!

Alkolik hepatitin kronik seyri için, aşağıdaki sendromlar (bir dizi işaret) karakteristiktir:

1. astenik: Genel zayıflık;

• artan yorgunluk;
• iştahsızlık;
• rahatsız uyku ritmi (gündüz uyku hali);
• depresyon hali.

1. hazımsızlık:

• mide bulantısı ve kusma;
• karaciğer büyümesi;
• sağdaki hipokondriumda ağrı;
• şişkinlik;
• kilo kaybı.

1. "Karaciğer belirtileri" sendromu:

• gövde ve yüzde vasküler "yıldız";
• cilt ve mukoza zarlarının sarılığı;
• avuç içi ve ayak tabanlarında cildin kızarıklığı,
• yüzdeki kan kılcal damarlarının genişlemesi (telanjiektazi).

1. Sistem belirtileri sendromu(alkol zehirlenmesinin diğer organ ve sistemler üzerindeki etkisinden dolayı):

• polinöropati, duyusal bozukluklar, hareketlerin kısıtlanması ile kendini gösterir;
• amiyotrofi;
• artan kalp hızı;
• nefes darlığı;
• iktidarsızlık ve testis atrofisi;
• azalmış libido;
• morarma eğilimi;
• jinekomasti (erkeklerde büyümüş meme bezleri);
• palmar tendonların kısalması veya Dupuytren kontraktürü nedeniyle ellerin şekil bozukluğu;
• sıcaklık artışı vb.

Kronik hepatitin belirtileri bireyseldir, bazen sadece birkaç semptom vardır.

2 kronik hepatit formu vardır:

• Kalıcı hepatit: semptomları oldukça zayıf, hastanın durumu stabil, periyodik olarak sağ hipokondriyumda ağırlık, mide bulantısı, midede dolgunluk hissi, geğirme var. Hasta, hastalığının gelişiminin farkında olmayabilir. Bazen muayene sırasında ortaya çıkar.
  Etanol içeren içeceklerin kullanımının kesilmesi durumunda, karaciğerdeki değişikliklerin stabilizasyonu ve tersine gelişimi mümkündür. Terapötik önlemlerin zamanında tespiti ve uygulanması, sağlıklı bir yaşam tarzının gözlemlenmesi ile bu aşamadaki hepatit tedavi edilebilir. Sürekli alkol kullanımı ile hastalık ilerleyecektir.

• Alkolik hepatitli her beş hastadan birinde ilerleyici hepatit görülür. Hastalık karaciğer sirozundan önce gelir, doku nekrozu alanlarının oluşumu (tam nekroz), geri dönüşü olmayan bir süreç. Progresif hepatit için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir: sarılık, hipokondriyumda ağrı, ateş, kusma, ishal.

Alkol tüketiminin kesilmesi ve tam tedavi, sürecin dengelenmesine yol açabilir, ancak bu aşamada artık mümkün değildir. Önceki yaşam tarzının devam etmesi ve tedavi edilmemesi ile hastalık hepatik koma gelişimine ve ölüme yol açacaktır.

Teşhis

Teşhis için, ilgili doktor şunları kullanır:

• şikayetleri, kötü alışkanlıkların varlığını, geçmiş ve eşlik eden hastalıkları, toksik maddelerle teması vb. açıklığa kavuşturmak için bir hasta anketi;
• muayene, "karaciğer belirtilerini" tespit etmenizi, dalak ve karaciğerin boyutunu, karın boşluğundaki sıvıyı vb. belirlemenizi sağlar;
• laboratuvar yöntemleri: klinik ve biyokimyasal kan testleri (kandaki bilirubin seviyesinin belirlenmesi, ALT ve AST karaciğer enzimlerinin aktivitesi, protein bileşimi, koagulogram), tümör belirteçleri, viral ısı iltihabı belirteçleri; karaciğer fibrozu belirteci (siroz hariç), vb.
• enstrümantal teşhis yöntemleri:

a) Ultrason - dalak ve karaciğerin boyutunu ve yapısını belirlemek için;

b) EFGDS - yemek borusu, mide ve 12-p'nin bir doktor tarafından endoskopik muayenesi. bağırsaklar (karaciğer sirozunun özelliği olan yemek borusundaki genişlemiş damarları tespit etmek için);

c) dalak ve karaciğerin spiral CT taraması;

d) MRI - tomografi, organların elde edilen doğru görüntülerini kullanarak dalak ve karaciğerin yapısını değerlendirmenizi sağlar;

e) elastografi - karaciğerin fibrozunu (siroz) saptamak için yapılan bir çalışma;

f) retrograd kolanjiyografi - kolestatik hepatitte sarılığın nedenini netleştirmek, safra çıkışını engelleyen bir tümörü dışlamak için röntgen muayenesi;

g) ultrasonik dopplerografi (UZDDG), karaciğer sirozunun özelliği olan portal vende (portal hipertansiyon) artan basıncı tespit etmeye veya dışlamaya izin verir;

• karaciğer biyopsisi (histolojik inceleme için iğne ile karaciğer dokusu alınması).

Tedavi

Alkolik hepatitin tüm biçimlerinin tedavisi, herhangi bir alkollü içki kullanımının tamamen ortadan kaldırılmasını içerir. İstatistiklere göre, yalnızca her üç hastadan biri kullanmayı bıraksa da, hastaların diğer üçte biri kullanımlarını azaltıyor.

Bağımlılıktan kendi başınıza kurtulamıyorsanız, o zaman bir narkolog yardımına ihtiyacınız vardır, aksi takdirde hepatit tedavisi başarısız olur ve sürecin sonucu siroz ve ölüm olur. Karaciğer yetmezliği nedeniyle narkologlar tarafından reçete edilen antipsikotiklerle tedavi kontrendike olduğunda bile bu hastalarda olumsuz bir sonuç olabilir.

Alkol alımından kaçınmaya ek olarak, tedavi şunları içerir:

• enerji diyeti;
• ilaç tedavisi;
• ameliyat.

Öngörülen diyet, vücudun endojen tükenmesini ortadan kaldırmalı, yeterli miktarda protein, eser element, vitamin (özellikle B grubu ve folik asitten önemli) alımını sağlamalıdır. Beslenmenin enerji değeri en az 2000 cal/gün, protein miktarı ise hasta ağırlığının 1 g/kg'ı oranında olmalıdır. Anoreksiya (gıdadan tiksinme) durumunda, beslenme tüp veya parenteral (gerekli çözeltilerin damar içine verilmesi) yoluyla uygulanır.

5 numaralı diyetin özellikleri:

• yemekler kaynatılarak, fırınlanarak veya buharda pişirilerek pişirilir, kızartılmış yiyecekler hariçtir;
• baharatlı, yağlı yiyecekler, turşu kullanımı yasaktır. çok soğuk yiyecek ve içecekler;
• kesirli porsiyonlarda yemek 5 r. bir günde;
• zengin balık, et, mantar suları hariç tutulmalı, vejeteryan çorbaları tavsiye edilir;
• gazlı içecekler, kakao, kahve, çikolata, fındık hariç tutulmalıdır.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

• intravenöz çözelti infüzyonları ve sorbentlerin kullanımı (Enterosgel, Polisorb, vb.) Yardımıyla hastalığın şiddetli bir formunda detoksifikasyon;
• bakteriyel enfeksiyonları önlemek için kısa sürede antibakteriyel ilaçlar (antibiyotikler Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, vb.);
• vitamin tedavisi;
• hepatoprotektörler - karaciğer hücrelerinin yenilenmesini uyaran ve karaciğer fonksiyonlarını normalleştiren, toksik etkilere karşı direncini artıran, karaciğer üzerinde seçici etki gösteren müstahzarlar.

5 grup hepatoprotektör vardır:

1. Süt devedikeni müstahzarları (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) belirgin bir antioksidan (oksidatif süreçlerin etkisini azaltır) ve immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir.
2. Aktif madde ademetionin (Geptral, Ademetionine) içeren müstahzarlar toksinleri nötralize eder, safra çıkışını iyileştirir.

1. Ayı safrasından veya sentetik ilaç Worsan'dan elde edilen ursodeoksikolik asit, bir kolinerjik etkiye ve antifibrotik etkiye sahiptir.
2. Karaciğerde rejeneratif süreçleri uyaran hayvansal kökenli araçlar (Sirepar, Hepatosan).
3. Esansiyel fosfolipidler (Essliver Forte, Essentiale Forte N) içeren ürünler en iyi ilaçlardan biridir. Antioksidan etkiye sahiptirler, antiinflamatuardırlar, karaciğer hücrelerinin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırırlar, yeni hücrelerin gelişimini uyarırlar.

Cerrahi tedavisi karaciğer naklidir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan nadir vakalarda kullanılır. Yöntemin karmaşıklığı bir donör seçiminde yatmaktadır. Bir akraba bağışçı olabilir. Ondan karaciğerin %60'ını alıyorlar ve sonra orijinal boyutuna geri dönüyor. Karaciğer nakli sonrası iyileşme süreci karaciğerin kök salması için çok önemlidir.

Alkolik toksik hepatit gelişimini önlemenin tek yolu ve "nasıl tedavi edilir?" türü, gücü, kalitesi ne olursa olsun alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasının reddedilmesidir. Kalıcı hepatitin yalnızca alkol tüketiminin kesilmesiyle ilk aşamasında bir tedavi umut edilebilir. Sürekli kullanımla, sonuç bir - karaciğer sirozudur.

İlginç olabilir:

Bir çocuk sürekli hasta ise bağışıklığı İŞE YARAMAZ!

İnsan bağışıklık sistemi virüslere ve bakterilere direnecek şekilde tasarlanmıştır. Bebeklerde henüz tam olarak oluşmamıştır ve tam potansiyeliyle çalışmaz. Ve sonra ebeveynler, onu rahat bir duruma alıştırarak bağışıklık sistemini antiviral ajanlarla "bitirir". Zayıf ekoloji ve influenza virüsünün farklı suşlarının geniş dağılımı katkıda bulunur. Bağışıklık sistemini yumuşatmak ve pompalamak gereklidir ve bunu HEMEN yapmanız gerekir!

"Akut toksik hepatit" olarak adlandırılan akut toksik hepatit, karaciğer hücrelerine afinitesi olan tek, yüksek konsantrasyonlu bir zehir veya küçük bir doz zehir sonucu gelişir, kural olarak, semptomlar 2-5 gün sonra ortaya çıkar.

"Kronik toksik hepatit" olarak adlandırılan kronik seyirli toksik hepatit, karaciğer hücrelerine afinitesi olmayan ve aylar veya yıllar sonra kendini gösterebilen küçük dozlarda tekrar tekrar zehir alımı ile gelişir. Akut toksik hepatitin ifade edilen belirtileri şiddetlidir, hasta acilen hastaneye kaldırılmalıdır ve tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa ölüme yol açabilir. Kronik toksik hepatit yavaş gelişir, semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar, neden ortadan kaldırılmazsa karaciğer sirozu ve karaciğer yetmezliği ile komplike hale gelir.

Toksik hepatitin nedenleri

Zararlı maddelerin yutulması kazara, profesyonel (iş faaliyeti) veya kasıtlı (istenen) olabilir. Vücuda giren ve karaciğeri etkileyen zararlı maddelere karaciğer zehirleri denir. Vücuda farklı şekillerde girerler. Sindirim sistemi yoluyla: ağız → mide → kan → karaciğer. Solunum sistemi yoluyla: burun → akciğerler → kan → karaciğer. Deri yoluyla zehirler ayrıca kan dolaşımına ve ardından karaciğere nüfuz edebilir. Kana nüfuz eden bazı karaciğer zehirleri, karaciğer hücresini (hepatotropik zehirler) doğrudan etkileyerek işlevini ve hayati aktivitesini bozabilir. Karaciğeri besleyen küçük damarlardaki kan dolaşımını bozan diğer zehir türleri, bu, hücrelerde oksijen eksikliğine ve ölümlerine, ardından organın işlevinin ihlaline yol açar.

Karaciğer zehirlerinin farklı bir kaynağı vardır:

1 . ilaçlar, ilgili hekim tarafından reçete edilen dozlarda, terapötik bir etkiye sahiptir, bu grupların ilaçlarından birinin büyük (toksik) bir dozunun tek bir dozu ile karaciğerde toksik hasar ve akut toksik hepatit gelişimi meydana gelir.

• sülfa ilaçları: Biseptol, Sulfadimetoksin
• antiviral: İnterferon, Amantadin;
• anti-tüberküloz: Ftivazid, Tubazid; ateş düşürücü: Parasetamol, Aspirin
• antikonvülsanlar: Fenobarbital ve diğerleri.

2. Endüstriyel zehirler Vücuda inhalasyon veya deri yoluyla girer, büyük dozlar vücuda girdiğinde, hücrelerinin ölümü ve yağ hücrelerinin yerini almasıyla akut karaciğer hasarı gelişir, küçük dozların tekrar tekrar yutulması ile kronik toksik hepatit gelişir.

• arsenik- metalurji tesislerinde tahsis edilir;
• fosfor- metal işlemede kullanılan fosfatlı gübrelerde bulunur
• Tarım ilacı- tarımda yabani otları yok etmek için kullanılır
• Klorlanmış hidrokarbonlar- yağ bileşenleri.
• aldehitler(örneğin: asetaldehit) endüstriyel olarak asetik asit üretmek için kullanılır
• fenoller- konserve yiyeceklerde bulunan, dezenfeksiyon için kullanılan antiseptiklerde bulunur
• böcek ilaçları- tarımda, zararlı böceklerle savaşmak için kullanılır

3. Alkol- özellikle kalitesiz, kronik ve aşırı alkol tüketimi toksik karaciğer hasarına yol açar. Erkekler için günde 20-40 gram, kadınlar için 20 grama kadar alkol güvenli doz olarak kabul edilir, daha yüksek dozlarda toksik etkisi vardır.
Sindirim sisteminden kanla alınan alkolün tamamı karaciğere girer. Karaciğer aktif olarak gelen alkolü işler. Karaciğerde alkol dönüşümünün ana bileşeni, alkol dehidrojenaz enzimi ile etkileşimidir. Bu enzimatik dönüşüm sonucunda alkolün parçalanması asetaldehit oluşumuna yol açar. Asetaldehit, etkisi altında karaciğerdeki çeşitli kimyasal reaksiyonların (özellikle yağ metabolizmasının) bozulduğu oldukça toksik bir maddedir. Yağ asitlerinin birikmesi ve karaciğer hücrelerinin yağ dokusu ile yer değiştirmesi vardır.

4. Bitki zehirleri (yabani ot zehirleri: acı, kanarya otu; mantar zehirleri: soluk batağan), hepatotropik bir etkiye sahiptirler (doğrudan karaciğer hücresi üzerinde hareket ederler, hayati aktivitesini bozarlar ve onu yağ dokusu ile değiştirirler), bu da akut toksik hepatit kliniğinin gelişmesine neden olur.

Toksik hepatit belirtileri

Akut toksik hepatitin belirtileri:

Hafif vakalarda neredeyse semptomsuz ilerleyebilir, sadece grup muayenesi sırasında bulunur (örneğin: zehirli mantar kullanımı).

Daha şiddetli vakalarda, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

• Sağ hipokondriyumdaki ağrı, hepatotropik zehirin vücuda girmesinden 2-5 gün sonra aniden ortaya çıkar, kapsülün genişlemiş karaciğer tarafından gerilmesinin sonucudur (içindeki akut iltihaplanma süreci nedeniyle);
• Vücudun zehirlenme belirtileri: >38 0 C ateş, genel halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma (kanla olabilir), eklem ağrısı;
• Burundan kanama, diş etleri, ciltte küçük noktasal kanamalar, bu belirtiler toksinin kan damarlarının duvarları üzerindeki yıkıcı etkisinin sonucudur;
• Zehirler sinir hücreleri üzerinde toksik bir etkiye sahip olduğundan, hastanın ruhuna ajitasyon veya uyuşukluk, uzayda yönelim bozukluğu, titreme şeklinde etki;
• İlerleyici sarılık, koyu renkli idrar, hafif dışkı (yağlı, parlak) zehirlenme belirtileriyle aynı anda ortaya çıkar ve küçük intrahepatik safra kanallarından safra çıkışının ihlali sonucudur;
• Karaciğer hücrelerinin akut iltihaplanması ve yağ dokusu (yağlı karaciğer) ile yer değiştirmesi sonucu karaciğerin boyutunun büyümesi

Kronik toksik hepatitin belirtileri:

• Sağ hipokondriyumda orta şiddette periyodik ağrı, yemekten sonra kötüleşir;
• Karaciğerde bir artışla ilişkili sağ hipokondriumda ağırlık;
• Subfebril vücut ısısı 37-37.5 0 С;
• Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ağızda acı, şişkinlik, ishal, bu belirtiler safra çıkışının ihlali sonucu gelişir;
• Yorgunluk, düşük performans;
• Cilt kaşıntısı, safra asitlerinin birikmesi nedeniyle ciltte kaşıntı;
• Karaciğer ve dalağın büyümesi.

Bu belirtiler bir süre hafifleyebilir (remisyon) ve yeniden ortaya çıkabilir (ağırlaşabilir).

Toksik hepatitin komplikasyonları

Hafif vakalarda toksik hepatit tamamen iyileşir. Diğer durumlarda, aşağıdaki hastalıklardan biri ile komplike olabilir:

1. Karaciğer yetmezliği, karaciğer hücrelerinin ölümü, yağ hücreleri ile yer değiştirmesi ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren işlevlerinin ihlali sonucudur:

• Ödem (protein metabolizmasının ihlali sonucu);
• Sarılık

• Kanama (kan pıhtılaşma faktörlerinin üretiminde azalma);
• Vücutta kilo kaybı (vücudun karaciğer tarafından üretilen proteinler, yağlar, karbonhidratlar ve enerji ile doymaması nedeniyle);
• Hepatik ensefalopati (zihinsel ve nöromüsküler bozukluklar), karaciğerin toksik fonksiyonunun ihlali sonucu gelişir;

2. Hepatik koma, karaciğer ve merkezi sinir sisteminin ilerleyici ihlali (zayıf bilinç, refleksler, konvülsiyonlar ve diğerleri), sonuç ölüm olabilir;

3. Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinin ölümü ve bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile sonuçlanan kronik bir hastalıktır.

Toksik hepatitin tedavisi

Toksik hepatitin alternatif tedavi yöntemleri

Her şeyden önce, zehirle teması önlemek gerekir. Zehrin kan dolaşımına ve daha sonra karaciğere girmesini önlemek için, mideden (sindirim sistemine girdiği durumlarda) suni olarak kusturularak çıkarılmalıdır. Kusmak için rahat bir pozisyon alın (baş öne eğik yarı oturma pozisyonu), dilin kökünü parmakla bastırma sonucu tahriş ederek (ancak bu her durumda geçerli değildir). Zehrin mide duvarları üzerindeki etkisini zayıflatmak için keten tohumu kaynatma olan süt içebilirsiniz. Sıcaklık artışı varsa alına soğuk kompres uygulanabilir. Tüm bunları yaparken acilen bir ambulans çağırıyoruz veya acilen uzmanlaşmış bir tıbbi kurumla (toksikoloji bölümü) iletişime geçiyoruz.

Akut toksik hepatit belirtilerinin ortaya çıkmasıyla, hasta acilen hastaneye yatırılmalı ve burada ilgili hekimin gözetiminde aşağıdaki tedavi yöntemleri uygulanacaktır:

Toksik hepatitin tedavisi

• Yatak istirahati
• Gastrik lavaj, mideye giren kalan zehirin saflaştırılması. Sandalyede başı öne eğik oturan hasta özel bir sonda ile mideye sokulur, sondanın diğer ucuna bir huni takılır. Su dökülürken ağız hizasının üzerine (1 litre kapasiteli) bir huni kaldırılır, doluysa indirilerek mideden bir kaba su dökülür. Ve tekrar yeni bir miktar su dökün. Su vücut sıcaklığında olmalıdır, bir yetişkin için gastrik lavaj için 8-10 litre su gerekir.
• Zehirlerin vücuttan uzaklaştırılması (aktif kömür, elektrolit solüsyonlu damlalıklar), hemosorpsiyon, plazmaferez (kanın toksik maddelerden arındırılması). Aktif kömür, midede kalan toksinleri yüzeyinde emerek kan dolaşımına girmelerini engeller.
• Vitamin tedavisi - B ve C vitaminlerinin kullanımı.
• Hepatoprotektörler (Yaprak 52, Heptral, Essentiale). Bu ilaçlar, karaciğer hücrelerinin üreme süreçlerinde ve hasar sonrası iyileşme süreçlerinde aktif olarak yer alır. Lif 52, günde 3 kez 2 tablet reçete edilir, uygulama süresi, karaciğer hasarının derecesine bağlı olarak bireyseldir.
• Choleretic ilaçlar (Holosas, Cholenzim). Safra ile birlikte bazı toksik maddeler karaciğerden atılır. Choleretic ilaçlar bu süreci aktive eder.
• Panzehirler (mantar zehirlenmesi için, Atropin). Toksik hasarı önlemek için özellikle toksik ajanları veya hücre reseptörlerini hedef alan kimyasallar.

Toksik hepatitin tedavisi için bitki kaynaklı hepatoprotektörler

Hepatoprotektörler- karaciğerin zararlı etkilere (uyuşturucu, alkol, bitki ve kimyasal zehirler) karşı direncini arttırır. Hasarlı hücrelerin iyileşmesini hızlandırın. Karaciğerin nötrleştirici işlevini güçlendirin.

Hazırlık Liv.52, açıklama, kompozisyon, eylem

Birleştirmek: hindiba, dikenli marques, adi civanperçemi, batı Çin tarçını, terminal arjuna, siyah itüzümü, gallik ılgın.

Liv'in etki mekanizması ve etkileri. 52:

- Toksik maddelerin nötralizasyonu
Toksik maddelerin nötralizasyonunda yer alan enzimlerin (sitokrom P 450, asetaldehit dehidrojenaz vb.) aktivitesini arttırır. Asetaldehit dehidrojenaz, alkolün zararlı etkisini azaltır ve vücuttan atılımını destekler.
-Serbest radikallerin zararlı etkileriyle savaşır.
İlacın bileşenleri, serbest radikallerin etkisini (antioksidan etki) azaltan maddelerin (tokoferoller, glutatyon) üretimini uyarır. serbest radikaller- bunlar, eşleşmemiş bir elektronun (O , H O , RO , vb.) Bulunduğu elektron kabuğundaki moleküllerdir. Bu tür moleküller sağlıklı hücrelere zarar verir, yaşlanmalarını ve ölümlerini hızlandırır.
- Choleretic etkisi
İlaç, karaciğer hücreleri tarafından safra oluşumunu uyarır ve safra kanalları yoluyla atılımını destekler. Fazla yağlar (kolesterol, B-lipoproteinler, trigliseritler) ve toksik maddeler (fenoller, benzenler vb.) safra ile vücuttan atılır.
-Anti-inflamatuar etki
Etki, ilacın aktif bileşenlerinin enflamatuar faktörler (lökotrienler, prostaglandinler, siklinler) üzerindeki etkisiyle elde edilir. Yani Liv'in bir parçası olan siyah bir itüzümü özü. 52, alerjik ve enflamatuar reaksiyonların oluşumundan sorumlu maddeler olan lökotrienlerin oluşumunu azaltır.

Liv nasıl alınır? 52?

Essentiale forte hazırlığı: kompozisyon, eylem, nasıl alınır.

Temel güç. Karaciğerdeki lipidlerin, proteinlerin ve karbonhidratların metabolizmasını normalleştirir, nötralize edici işlevini artırır. teşvik eder içinde hasar sonrası karaciğerin iyileşmesi, içinde nedbe dokusunun oluşmasını engeller. İlacın temeli, soya fasulyesinden elde edilen özel yağlardır (temel fosfolipitler).

- Karaciğer hücrelerini güçlendirir ve yeniler.
Özel yağlar (temel fosfolipidler), bütünlüğünün ve işlevsel yeteneğinin restorasyonuna katkıda bulunan hasarlı karaciğer hücrelerine dahil edilir.

-Kan yağ seviyelerini azaltır
Kandaki kolesterol ve diğer yağlar (trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoproteinler). Etki, karaciğerde kolesterol oluşumunu azaltarak, bağırsakta emilimini azaltarak ve safra ile atılımını artırarak elde edilir.

-Karaciğerde skar dokusu oluşumunu azaltır.
İlaç, skar dokusunun (kollajen) ana bileşeninin oluşumunu engelleyen bir enzimi (kollajenaz) uyarır.

Alkolik hepatit tedavisinde Essentiale'ın etkinliği.
- İlaç hastalığın erken evrelerinde ilerlemesini durdurur.
- Karaciğer dokusunun sikatrisyel (lifli) doku ile değiştirildiği ciddi bir aşamanın (siroz) başlangıcını yavaşlatır.
- Karaciğer fonksiyonlarını ve hastalığın şiddetli evrelerini iyileştirir.
- İlaç, toksik karaciğer hasarının tedavisinde etkilidir. Özellikle böcek ilaçları, antiepileptik ilaçlar ve mantarlarla zehirlenmelerde.

İlaç Temel iki versiyonda mevcuttur:

1. Vitamin ilavesiyle (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Temel
2. vitaminsiz - Temel N

İlacın bileşimindeki vitaminler, toleransı kötüleştirir ve ilacın kullanımına bir takım kısıtlamalar getirir:

• Vücutta vitamin fazlalığı geliştirme olasılığı nedeniyle temel ilacın (vitaminli) kullanım süresi kısalır.
• Vitaminlere aşırı duyarlılığı olan hastalar bu tür ilaçları almamalıdır.
• İlacın günlük dozu, yüksek doz vitaminlerden yan etki olasılığı nedeniyle sınırlıdır.

Essentiale forte H nasıl alınır?

içeri	Nasıl kullanılır?	kabul süresi
Kapsüller (300mg)	Günde 2-3 defa yemeklerle birlikte 2 kapsül	3-6 ay
damardan(jet) (5 ml'lik ampuller)	Günde 10-20 ml (2-4 ampul). Uygulamadan önce hasta kanı ile 1:1 oranında seyreltilmelidir.	10 gün

Heptral tablet talimatları, heptralin etkisi, nasıl alınır, dozaj

heptral karaciğer hücrelerinin koruyucu özelliklerini arttırır, iyileşmelerini destekler, toksik maddelerin (alkol, ilaçlar vb.) Nötralizasyon süreçlerini hızlandırır. Antidepresan etkisi vardır.

İlacın etki mekanizması ve etkileri:
Heptral'in ana etken maddesi ademetionindir. Ademetionin, karaciğer hücrelerinin, sinir sisteminin ve diğer organların hücrelerinin büyümesi ve korunmasında rol oynar. Toksik maddelerin nötralizasyon süreçlerinde yer alır. Mutluluk hormonunun (serotonin) sentezini destekler. Karaciğer, beyin hastalıklarında, dokulardaki konsantrasyonu hastalığın gelişimine paralel olarak azalır. Heptral, ademetionin eksikliğini telafi eder ve ayrıca vücutta oluşumunu uyarır.

-Karaciğer hücrelerinin yenilenmesi ve korunması
İlaç, özel yağların (fosfolipidler) oluşumunu teşvik eder. Fosfolipidler hücre duvarının temelini oluşturur, hasara karşı korur, karaciğer hücrelerinin büyümesini ve onarımını uyarır.

- Choleretic etkisi
Heptral, karaciğer hücrelerinin duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Bu etki safra oluşumunu arttırır ve safra kanallarına atılımını iyileştirir. Safra ile toksik maddeler (ilaçlar, fenoller, benzopirenler vb.) vücuttan atılır.

- Toksik maddelerin nötralizasyonu.
Heptral, spesifik amino asitlerin (glutatyon, taurin) sentezini uyararak karaciğerin nötrleştirme yeteneğini arttırır. Glutatyon, toksik maddelerin nötralizasyon süreçlerinde yer alır ve bunların atılımını destekler. Taurin, karaciğerdeki toksik safra asitlerini bağlayarak zararsız safra bileşikleri oluşturur.

- Antidepresan etki
Heptral, ruh halini iyileştiren maddelerin (dopamin, norepinefrin) yanı sıra “mutluluk hormonu” (serotonin) sentezini teşvik eder. Ayrıca heptral, beyin yapılarının bu maddelere duyarlılığını artırarak antidepresan etkisini de artırır.

Heptral'in alkol ve ilaca bağlı karaciğer hasarının tedavisinde etkili ve zararsız olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır.

Heptral nasıl alınır?

uygulama modu	Nasıl kullanılır?	Ne kadar almalı?
içeri Tabletler (400mg)	Günde 2-4 tablet	3-4 hafta
damardan Şişeler (400mg)	400-800mg günde 1-2 kez	2-3 hafta
Özel Talimatlar: Tonik etkisi olduğu için ilacı sabahları almak daha iyidir! 18 yaşın altındaki çocuklar için kesinlikle kontrendikedir! Hamilelik sırasında dikkatli kullanın. Kesin doz, rejim ve tedavi süresi ilgili hekim tarafından belirlenir!

Toksik hepatit için diyet

Alkol ve sigara içmek kesinlikle yasaktır. Hasta küçük porsiyonlarda yemelidir ve sıklıkla safra atılımı iyileşir. Yiyecekler yağlı, kızartılmış, tuzlu, baharatsız olmamalı, vitamin ve bitkisel lif bakımından zengin olmalıdır. Bu nedenle diyetteki ana ürünler taze sebze ve meyveler (çeşitli salatalar), baklagiller (fasulye, bezelye) olmalıdır. Sadece tereyağı ve bitkisel yağlar kullanın. Sadece kolayca sindirilebilir et (tavuk, tavşan) yiyin. Füme etleri, konserve yiyecekleri tamamen terk edin. Oruç günleri yapın, haftanın bir günü sadece sebze veya meyve yiyin. Zararlı maddelere maruz kalan sanayi işletmelerinde çalışan kişiler günlük süt ürünleri tüketimine ihtiyaç duyarlar.

Sistematik ve uzun süreli alkol kullanımı, karaciğerin zehirleri nötralize etme yeteneğinin kaybolmasına ve alkolik hepatitin ortaya çıkmasına neden olur. Patoloji yavaş gelişir ve çoğu zaman uzun süre fark edilmez ve bu ciddi sonuçlarla tehdit eder.

patolojinin tanımı

Alkolik hepatit, aşırı alkol tüketimi sonucu karaciğerin iltihaplanmasıdır. Patoloji, en yaygın toksik hepatit türüdür.

Hastalığı geliştirme olasılığı, herhangi bir güçte alkol içmenin miktarına ve düzenliliğine bağlıdır.

Özel karaciğer enzimleri alkolü parçalar, bu süreçte karaciğer hücrelerini (hepatositler) etkileyen toksik asetaldehit oluşur. Karaciğerde alkol ve asetaldehit etkisi altındaki kimyasal reaksiyonlar, hücrelerinde hipoksiye, iltihaplanmaya ve nekroza yol açar.

Hastalığın gelişimi uzundur, çoğu zaman ilk belirtiler 5-7 yıllık düzenli alkol kullanımından sonra ortaya çıkar.

Vücutları alkolü nötralize eden daha az enzim içerdiğinden, kadınlar bu patolojinin gelişimine erkeklerden daha duyarlıdır.

sınıflandırma

Birkaç tür alkolik hepatit vardır:

1. Israrcı. Hastalığın bu formu, belirgin semptomların olmaması ile karakterizedir. Kişi bir sorunun varlığından haberdar olmayabilir. Ara sıra sağ hipokondriyumda ağırlık, hafif mide bulantısı ve midede rahatsızlık, geğirme konusunda endişeleniyor. Hastalık laboratuvar testleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Zamanında teşhis ve tedavi, diyete bağlılık, alkol almayı reddetme problemden kurtulmaya yardımcı olur. Terapinin yokluğunda patoloji bir sonraki aşamaya geçer.
2. ilerici. Genellikle sirozdan önce gelir. Bu durumda hastanın sağlığı önemli ölçüde bozulur, organın hücreleri yok olur ve ölür. Bu aşamada hastalık kendini kusma, dışkı bozuklukları, ateş, sarılık, karaciğerde ağrı ile belli eder. Tedavi edilmezse akut karaciğer yetmezliğinden ölüm mümkündür.

Karaciğerin alkolik iltihabı akut ve kroniktir. Hastalığın akut formunun belirtileri, içtikten sonra aniden gelişir. Sağlık durumu kötüleşir, hasta iştahını kaybeder, mide bulantısı ve kusma görülür, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı, cilt sararır, kaşıntı oluşur. Vücut ısısında olası artış.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali, bilirubin metabolizmasında bir değişikliğe yol açar, bunun sonucunda idrar koyulaşır ve dışkı aydınlanır. Hastanın genişlemiş bir karaciğeri ve dalağı vardır. Akut dönem, tüketilen alkol miktarına bağlı olarak 3-5 hafta sürer.

Kursun doğasına göre, birkaç akut alkolik hepatit formu ayırt edilir:

1. Gizli. Asemptomatik seyrettiği için tehlikelidir. Sorun ancak muayene ile tespit edilebilir.
2. İkterik. Cildin sarımsı bir renk alması, karaciğerde ağrı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma ile karakterize edilen en yaygın çeşit.
3. kolestatik. Cildin spesifik rengine ek olarak, hastanın şiddetli kaşıntısı vardır, zehirlenme belirtileri artar, idrar koyulaşır, dışkı hafifleşir.
4. Fulminant. Ölümcül olabilen, hızla ilerleyen bir hastalık şekli. Durumda keskin bir bozulma, ateş, cildin sararması, tam iştahsızlık, halsizlik, sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Şiddetli vakalarda, hastalığın akut formu hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Karaciğerin kronik alkolik iltihabı, uzun bir seyir ve orta derecede klinik belirtilerle karakterizedir. Hasta hafif bir halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık hissedebilir, periyodik olarak mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı yaşar. Sinirlerde toksik hasar alt ekstremite polinöropatisine yol açar, hastanın yürüyüşü bozulur, bacaklarda ağrıyan ağrılar olur.

Kronik alkolik hepatitin ana belirtileri ciltte örümcek damarların görünümü, uyku bozuklukları, yüzün morumsu tonu ve genital bölgede sorunlardır.

Kronik bir seyirde, hastayı uyarabilecek belirgin bir bozulma belirtisi olmadığından, patoloji genellikle ölümle sonuçlanır.

gelişme nedenleri

Patolojinin nedeni alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasıdır. Gelişim hızı, içeceklerin miktarına, kalitesine, kullanım süresine ve sıklığına, organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Erkek vücudu için güvenli bir doz, kadın için günde 40 gr alkoldür - 20 gr.

Alkolik hepatit geliştirme riski şu durumlarda artar:

• yüksek dozda alkolün eşzamanlı kullanımı;
• günlük tekrarlanan alkol alımı;
• uzun süreli alkol kötüye kullanımı;
• kalıtsal yatkınlık;
• irrasyonel ve dengesiz beslenme;
• hepatotropik virüslerle enfeksiyon.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Patoloji birkaç yıl içinde gelişir. Hastalığın semptomları diğer hepatit formlarına benzer. Alkolik hepatitin en erken belirtileri, artan halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık ve kilo kaybıdır. Diğerleri daha sonra katılır:

• rahatsızlık hissi, karaciğerde ağrı;
• acı geğirme;
• mide bulantısı ve kusma.
• alkol veya yağlı yiyecekler aldıktan sonra dışkı bozuklukları;
• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• anemi.

Hastalığın ilerlemesi ile cilt ve mukoza zarları sararır, şiddetli kaşıntı oluşur, dışkı rengi değişir ve idrar koyulaşır, karaciğer hacmi artar.

Endişe verici bir işaret, karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karında önemli bir artıştır. Bu, karaciğerin kanı süzmek için zamanı olmadığını gösterir. Böyle bir semptomun başlamasından sonra, kişi alkol almayı reddetmezse 3-5 yıldan fazla yaşayamaz.

Teşhis

Teşhis, ilk aşamada patolojinin herhangi bir spesifik tezahürü olmaması nedeniyle engellenir, bu nedenle varlığından ancak laboratuvar testleri yapıldıktan sonra şüphelenilebilir.

Her şeyden önce, doktor, bir kişinin ana kriterleri aşağıdakileri içeren alkol bağımlılığı olup olmadığını belirlemelidir:

• büyük dozlarda alkollü içeceklerin kullanılması. Aynı zamanda kişi, alemin kaç gün sürdüğünü kesin olarak söyleyemez;
• alkole psikolojik bağımlılık. Hasta sürekli içmeyi düşünür, içtiği alkol miktarını kontrol edemez, sorununun farkında olmasına rağmen alkol tüketir;
• yalnızca bir sonraki alkol alımıyla durdurulan (ortadan kaldırılan) yoksunluk belirtisi.

Uzman ayrıca alkolizmin karakteristik dış belirtilerinin varlığına da dikkat çeker: yüzün şişmesi, örümcek damarların varlığı, cildin sarılığı, uzuvların titremesi, omuz kuşağı kaslarının atrofisi, palmar fibromatoz.

Doktor, hastayı sorgulayıp muayene ettikten sonra hastayı ek tetkikler için yönlendirir:

• genel kan analizi. Alkolik hepatit ile hemoglobin seviyesi düşecek ve lökosit sayısı artacaktır;
• İdrar analizi. Hastalık, idrarın alkalin reaksiyonu, içindeki protein izleri ile karakterizedir;
• koagulogram. Kan pıhtılaşmasını değerlendirmenizi sağlar;
• lipidogram. Kolesterol seviyelerini tespit etmek için gerekli;
• Karın ultrasonu. Çalışma, karaciğerin büyüklüğünü ve yapısını, iltihap varlığını, asidi belirlemenizi sağlar;
• Kan Kimyası. Karaciğerin görevini yapıp yapmadığını anlamaya yardımcı olur. Hastalığın varlığında, karaciğer enzimleri ALT ve AST'nin yanı sıra bilirubin seviyesinde bir artış vardır;
• karaciğer biyopsisi. Çalışma sırasında, iltihaplanma veya nekroz odaklarını saptamak için mikroskobik bir karaciğer dokusu parçası çıkarılır ve incelenir;
  

  Biyopsiye bir alternatif, karaciğer dokusunun özel bir aparat kullanılarak incelendiği elastografidir.

• spiral bilgisayarlı tomografi. Böyle bir inceleme, çalışılan organın net bir görüntüsünü elde etmek için gereklidir.

Tedavi

Alkolik hepatitin şekli ne olursa olsun, tedavinin ana prensibi alkollü içeceklerin kullanımının tamamen reddedilmesidir. Maksimum etkiyi elde etmek için terapi kapsamlı olmalı ve bir diyet, ilaçlar içermelidir. En şiddetli vakalarda, cerrahi müdahaleye başvurunuz.

Tıbbi terapi

Hepatoprotektörler, alkolik hepatiti tedavi etmek için kullanılır. Bu tür ilaçlar antioksidan özelliklere sahiptir, karaciğer hücrelerinin yenilenme sürecini hızlandırır, işlevlerini geri kazandırır ve olumsuz dış etkilerden koruma sağlar. Tedavi süresi en az bir ay sürmelidir, bazı durumlarda hepatoprotektif ilaçların iki ila üç ay süreyle alınması önerilir. Hasta ayrıca multivitamin komplekslerine ihtiyaç duyar, çünkü hastalık sonucunda çeşitli faydalı maddelerin emilim işlevi bozulur.

Hastalığın akut fazında, detoksifikasyon tedavisi, plazma ikame edici solüsyonların verilmesi ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi reçete edilir. Şiddetli vakalarda, glukokortikosteroidler, antibakteriyel ilaçlar kullanmak gerekli olabilir.

Karaciğer restorasyonu için hepatoprotektörler - tablo

İsim	İlaç özellikleri	Avantajlar	Kusurlar
	Karmaşık ilaç. Hepatoprotektif, antiinflamatuar, antitoksik, kolinerjik özelliklere sahiptir.	İlacın bileşimi sadece bitkisel bileşenler içerir. İlaç, hasarlı karaciğer hücrelerinin yenilenmesini destekler, karaciğer fonksiyonunu geri yükler ve asetaldehit atılımını hızlandırır. İlacın alınması, dikkat konsantrasyonunu ve araç kullanma yeteneğini etkilemez.	İlacı alırken alerjik reaksiyonlar gelişebilir. İlacı akut aşamada sindirim sisteminin kronik hastalıkları için kullanamazsınız.
	Hepatoprotektif ve antidepresan ajan. Detoksifiye edici, nöroprotektif, antioksidan, yenileyici özelliklere sahiptir.	Aşağıdakiler gibi diğer ciddi patolojilerin eşlik ettiği karaciğer hücrelerinin aktif yeniden yapılandırılmasında kullanılan en iyi ilaçlardan biri olarak kabul edilir: ensefalopati; depresyon; Kireçlenme. Yoksunluk semptomlarında, hayatı tehdit eden zehirlenmelerde, sirozda ve karaciğer fibrozunda etkilidir. Profilaktik olarak kullanılabilir.	İlacın birçok yan etkisi vardır: değişen şiddette alerjik reaksiyonlar; sindirim sistemi ihlalleri; uyku ritminde değişiklik; baş dönmesi, şiddetli baş ağrıları; kalp ağrıları
	Karaciğer yapısına entegre olabilen esansiyel fosfolipidlerin içeriği nedeniyle hücreleri geri yüklenir, lipitlerin ve proteinlerin metabolizması normalleşir ve hepatositlerin bağ dokusu ile değiştirilmesi süreçleri azalır.	İlaç sadece doğal maddeler içerir. Karaciğer hücrelerinin kitlesel ölümünün eşlik ettiği patolojilerde etkilidir. İyi tolere edilir, minimum yan etkiye sahiptir.	İlaç, bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir. Alındığında alerjik reaksiyonlar gelişebilir.
	Aktif kompleks besin takviyesi, detoksifiye edici, iltihap önleyici, yenileyici, antispazmodik, koleretik etkiye sahiptir.	Kontrendikasyonu olmayan doğal bir çare (bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük hariç).	İlaç, yetersiz etkinlik nedeniyle ilerleyici karaciğer patolojisi için reçete edilmemiştir.
	Ursodeoksikolik asit hazırlığı. Aktif bir choleretic, orta derecede hepatoprotektif etkiye sahiptir.	İlacı alırken, bağırsaklardan atılan karaciğer hücreleri için toksik olan safra asitlerinin konsantrasyonu azalır. Tedavinin arka planına karşı, karaciğer enzimleri ASAT, ALT, bilirubin seviyesi normalleştirilir. İlaç, hastanın bağışıklık sistemini harekete geçirmeye, hasarlı karaciğer hücrelerini eski haline getirmeye yardımcı olur. Alkollü içecekler içerken profilaktik olarak alınabilir.	Olası yan etkiler şu şekildedir: ishal; karın ağrısı; döküntü. İlacın alınmasına kontrendikasyonlar şunlardır: safra yollarının akut enflamatuar hastalıkları, bağırsaklar; safra taşları; pankreas ihlalleri, böbrekler. İlacın sadece doktorun gözetiminde alınması gerekir.
Gepabene	Süt devedikeni ile yapılan müstahzarın onarıcı, analjezik, safra salgılayıcı bir etkisi vardır.	Bitki bazlı ürün, vücut tarafından iyi tolere edilir. Karaciğerin normalleşmesine ve yapısının hücresel düzeyde restorasyonuna katkıda bulunur, sirozun ilerlemesinin yoğunluğunu azaltır.	İlacın güvenliğine rağmen, alkolik karaciğer hasarındaki etkinliği hakkında yeterli bilgi yoktur. Araç, safra yolları ve karaciğerin akut hastalıklarında kullanılamaz.

Alkolik hepatit tedavisi için hazırlıklar - galeri

Liv 52 bitki bazlı bir ilaçtır. Karaciğer hücrelerinin yenilenmesine yardımcı olur
Heptral, siroz ve karaciğer fibrozunun yoksunluk semptomları için etkili bir ilaçtır.
Essentiale forte - yapısına entegre olarak karaciğeri eski haline getiren temel fosfolipitler içerir
Ovesol - anti-inflamatuar özelliklere sahip aktif bir kompleks gıda takviyesi
Ursofalk, bir ursodeoksikolik asit ilacıdır. Hasarlı karaciğer hücrelerini onarır

Diyet

Uzun süreli alkol kötüye kullanımı sindirim bozukluklarına yol açar, insan vücudu gerekli miktarda vitamin, besin ve eser element almaz. Karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için dengeli bir diyet önerilir.

Günlük kalori içeriği en az 2000 kaloridir. Hastanın B vitaminleri, folik asit ve proteine ​​ihtiyacı vardır. Yemekler kesirli olmalıdır - günde beş defaya kadar.

Doktorlar, hastalık durumunda karaciğer için koruyucu bir rejim sağlayan 5 numaralı diyete uymalarını tavsiye eder.

Şunları kullanmak yasaktır:

• kızarmış, baharatlı yiyecekler;
• soslar;
• hayvansal yağlar;
• mayalı hamur işleri, taze ekmek, tatlılar;
• et, balık, mantar suyu;
• kahve, gazlı içecekler, alkol.

Alkolik hepatitte yasak olan ürünler - galeri

Alkol Yağsız et ve balık
soya yemekleri

Ameliyat

İlaç tedavisi işe yaramadığında karaciğerde ciddi hasarlar için cerrahi müdahale gereklidir. Bu tür ameliyatlar nadirdir ve çok pahalıdır. Zorluk sadece yüksek maliyette değil, aynı zamanda sadece mükemmel fiziksel ve zihinsel sağlığa sahip bir kişi olabilecek bir donör seçme problemlerinde de yatmaktadır. Genellikle organın bir kısmı bir akrabadan nakledilir.

Ameliyattan altı ay önce alkolden kaçınılmalıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi uzundur, bu süre zarfında organın kök salması için hastanın immünosupresanlar alması gerekir. Ancak bazen her koşulda vücut nakledilen karaciğeri reddeder.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Böyle bir hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir, alkolün tamamen reddedilmesi. Ancak, şiddetli bir alkolik hepatit teşhisi konan hastaların, vakaların% 30'unda ölüme yol açan alkol içmeye devam ettiği sıklıkla görülür.

Ve hafif bir akut alkolik hepatit seyri ve zamanında tedavi ile ve ayrıca alkolün tamamen reddedilmesiyle bile, sirozun daha da gelişmesi için çok yüksek bir risk vardır.

Alkolik hepatitin en olası komplikasyonları şunlardır:

İstatistiklere göre, kadınlarda hastalık çok daha karmaşıktır ve ciddi sonuçlar erkeklerden daha sık gelişir.

önleme

Alkolik hepatitin önlenmesi, düzenli alkollü içecek tüketiminin reddedilmesinden oluşur. Sağlığını önemseyen bir kişi için en iyi çözüm, alkolün tamamen dışlanmasının yanı sıra eksiksiz ve rasyonel bir diyettir.

Alkolik hepatit, ciddi tıbbi müdahale gerektiren oldukça ciddi bir hastalıktır. Doğru ve zamanında tedavi, sağlığı iyileştirme ve sürdürme şansını artırır. Aynı zamanda, alkolü tamamen reddetmeden olumlu bir sonuç elde etmenin çok zor olacağını anlamak önemlidir.

Zamanla, güçlü içeceklerin kötüye kullanılması, aralarında alkolik hepatitin sıklıkla bulunduğu karaciğer sorunlarına yol açacaktır.

Alkolik hepatit için, alkol bozunma ürünleri ile karaciğer üzerindeki toksik etkilerin arka planında ortaya çıkan karaciğer yapılarında yoğun iltihaplanma varlığı karakteristiktir. Genellikle, böyle bir patoloji, 5-6 yıllık sürekli alkol kötüye kullanımından sonra kronik bir biçimde gelişir. Böyle bir patoloji, sıklıkla sirozun habercisi olarak işlev görür. Özellikle günde 50-60 gram alkol alan hastalarda siroza geçiş olasılığı yüksektir. erkekler için saf alkol ve 20-30 gr. - Kadınlar için. 10 gr. alkol 200 ml'ye karşılık gelir. bira veya 25 ml. votka.

Class="eliadunit">

Alkol alımına, karaciğerin yapılarında, organın hücrelerine aktif olarak zarar veren asetaldehite daha fazla metabolizması eşlik eder. Gelecekte, asetaldehit, hipoksiye ve karaciğer hücrelerinin daha fazla ölümüne neden olan birçok reaksiyonu tetikler. Sonuç olarak, uzmanların hepatik sirozun ilk tezahürü olarak gördüğü alkolik toksik hepatit olan kapsamlı iltihaplanma gelişir. Patolojik sürecin daha da gelişmesiyle, organın sağlıklı dokuları lifli olanlarla değiştirilir. Sonuç olarak, karaciğer işlevlerini tam olarak yerine getirmeyi bırakır.

Alkolik hepatit formları

Alkolik kökenli hepatit 2 şekilde ortaya çıkabilir: ilerleyici veya kalıcı.

• ilerleyici alkolik hepatit, sağlıkta ilerleyici bir bozulmadır. Bu form, karaciğerin alkolik iltihaplanma vakalarının% 20'sinde teşhis edilir. Küçük nekrotik odakların varlığı ve oldukça hızlı bir siroz gelişimi ile karakterizedir;
• Kalıcı hepatit tipi, alkolden kaçınılması koşuluyla daha stabil ve tedavi edilebilir bir formdur. Hasta alkol almaya devam ederse, dejenerasyonun ilerleyici bir forma dönüşme olasılığı önemli ölçüde artar.

Ayrıca, hepatitin alkolik formları kronik ve akut olarak ayrılır. Akut alkolik hepatit altı aydan az sürer ve vakaların %5'inde alkolik siroza dönüşür. Klinik olarak, bu akut patoloji formu aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

1. İkterik - en yaygın olanı, cilt, sklera, mukoza, gözyaşı ve hatta tükürük sarardığında, ikterik bir semptomun baskınlığı ile karakterize edilir.
2. Gizli - semptom olmadığında ve patoloji yalnızca artan transaminaz içeriği ile tespit edildiğinde. Sonunda teşhisi doğrulamak için, biyomateryal çalışmasıyla biyopsi yapılması gerekir.
3. Fulminant - böyle bir hepatit için, klinik belirtilerin hızlı ilerlemesi ile karakterizedir. Gerçek ölüm riski, kelimenin tam anlamıyla akut dönemin başlamasından 2-3 hafta sonradır.
4. Kolestatik varyant, alkolik karaciğer iltihabı olan hastaların %10'unda görülür. Safra stazı, dışkıda renk değişikliği, belirgin kaşıntı vb. gibi tipik kolestaz belirtileri ile karakterizedir. Yıllarca gelişebilir ve ilerleyebilir.

Kronik alkolik hepatit tanısı, karaciğerde alkol kullanımının neden olduğu dejeneratif-enflamatuar süreçler altı aydan uzun sürdüğünde ve çoğu durumda hepatik siroza yol açtığında konur.

İşaretler ve nedenleri

Alkolik karaciğer hastalığının ana nedeni, bir seferde uzun süreli, orta derecede içme veya çok miktarda alkoldür. Etanolün etkisi altında, karaciğer dokularında birçok patolojik değişiklik meydana gelir:

1. Hücreler sürekli olarak oksijen eksikliği yaşarlar, bu da onların dejenerasyonuna ve ardından ölüme yol açar;
2. Organın hücresel yapıları, restore edildiklerinden daha hızlı ölür, bu da yara dokusunun oluşumuna yol açar;
3. Hepatosit hücrelerinde protein oluşturma süreçleri dahil olmak üzere karaciğerin işlevselliğini engelleyen ve baskılayan lifli doku güçlü bir şekilde oluşur. Sonuç olarak hepatositlerde sıvı birikir, şişer ve karaciğer genişler.

Belirli koşullar altında alkol hasarının gelişmesine katkıda bulunabilen karakteristik risk faktörleri de vardır. Bunlar, büyük dozlarda veya uzun yıllar boyunca günlük olarak içme, kalıtım ve obezite, hepatotropik virüslerin neden olduğu hasar veya dengesiz beslenmeyi içerir.

Karaciğerin alkolik iltihaplanmasından muzdarip insanlar, kırmızı bir yüz ve avuç içi, kas atrofisi, el titremeleri ve bacaklarda hiperödem ile tanımlanabilir. Derilerinde bol miktarda örümcek damarı ve gözlerinin önünde konjonktivit belirtileri görebilirsiniz. Sadece bir doktor semptomları doğru bir şekilde karşılaştırarak tanıyı belirleyebilir. Hasta bazı endişe verici belirtileri kendi başına fark etse de. Alkolik hepatitin karakteristik semptomları, patolojinin biçimine ve gelişiminin varyantına bağlıdır:

• ikterik varyant, zayıflık, makul olmayan kilo kaybı ve iştahsızlık, karaciğerde ağrı (sağ hipokondriyum), mide bulantısı ve kusma, sklera ve deride sararma ile karakterizedir. Hipertermi olasıdır, ancak gerekli değildir. Karaciğer artar, pürüzsüz bir yapıya sahiptir ve sondalandığında ağrıya neden olur;
• gizli varyantın genellikle ciddi semptomları yoktur. Hastalar hafif mide bulantısı ve karaciğerde hafif ağırlıktan rahatsız olabilir;
• kolestatik varyanta idrarda koyulaşma ve dışkıda renk değişikliği, sarılık ve kaşıntı eşlik eder;
• fulminan varyantın bir işareti, hemorajik ve hepatorenal sendromun hızlı ilerlemesi, hipertermi ve şiddetli halsizlik, asit, karaciğer ensefalopatisi ve organ yetmezliğidir.
• kronik hepatit orta derecede semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle patolojinin nihai onayı ancak karaciğer biyopsisinden sonra yapılır.

Genel olarak, alkolik hepatit tanısı anamnez, muayene ve kan ve idrar testleri, biyokimyasal belirteçlerin tespiti, lipidogramlar ve koagülogramlar gibi laboratuvar testlerine indirgenir. Ultrason ve endoskopi, MRI veya kolanjiyografi, BT ve biyopsi, elastografi vb. Dahil olmak üzere enstrümantal teşhisler de gerçekleştirilir.

Alkolik hepatit tedavisi

Alkolik hepatit tedavisinin temeli alkolün reddedilmesidir. Bu yapılmazsa, patolojinin daha da ilerlemesi kaçınılmazdır. Ve patoloji hafifse, bu adım karaciğeri yavaş yavaş eski haline getirmek için yeterlidir. Diyet diyeti ve karmaşık ilaç tedavisi reçete etmek de gereklidir.

Diyet tedavisi ise, günlük kalori alımının en az 2000 kcal'e çıkarılmasını ve günlük proteinin kilogram başına 1 g tüketilmesini içerir. Anoreksiya şeklinde bir komplikasyon ile hastaya bir tüp yoluyla parenteral veya enteral beslenme reçete edilir. Amino asit infüzyonları protein katabolizmasını (tüketimi) azaltır ve beyin metabolizmasını iyileştirir.

Alkolik hepatiti tedavi etmek için, esansiyel fosfolipit grubundan ilaçların kullanımıyla ilaç tedavisi gereklidir. Bunlar, karaciğerdeki yağ değişikliklerini azaltan, fibrotik süreçleri yavaşlatan ve bir antioksidan ve yenileyici etkiye sahip olan Ursofalk veya Essentiale-Forte ilaçlarını içerir.

Ursochol gibi sitoprotektif etkiye sahip Ursodeoksikolik asit ilaçları da reçete edilir. Membran hücre hasarını ve asetaldehit üretimini engellemek ve ayrıca bir antioksidan etki elde etmek için Silibor veya Gepabene gibi hepatoprotektörler reçete edilir.

Alkolik hepatitin akut seyrinde, detoksifikasyon tedavisi zorunludur ve şiddetli patoloji formları, glukokortikosteroid ilaçların kullanılmasını gerektirir. Kronik formda ayrıca glisin, interferon ve fibrotik süreçleri etkileyen ilaçlar reçete edilir.

Karaciğer hepatitinin tedavisinde hastalara 5 numaralı tablo atanır. Böyle bir terapötik diyet, baharatlı baharatları ve yağlı yemekleri, turşuları ve kızartılarak hazırlanan konserve yiyecekleri menüden hariç tutar. Herhangi bir alkol, çay ve kahve kullanımı hariçtir.

Beslenme, 5 r / d'ye kadar küçük eşit porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Doğal vitamin ve mineraller, proteinler ve lif açısından zengin yiyecekler yemelisiniz. Kaynatma veya buharlama ile hazırlanırlar. Vücudun koruyucu bir diyete ihtiyacı vardır, bu nedenle çiğ gıda diyeti ve benzeri mutfak aşırılıkları önerilmez. En azından kısmen koruyucu bir diyete bağlı kalmak ve tedavinin sonunda, örneğin kızarmış ve tütsülenmiş etlerden vazgeçmek daha iyidir.

Alkolik hepatit: yaşam prognozu

Karaciğerin alkolik iltihabı hafif veya orta derecede ortaya çıkarsa, o zaman güçlü içeceklerin tamamen reddedilmesiyle prognoz iyidir ve karaciğer oldukça iyileşebilir.

İnsanlar alkolik hepatit ile ne kadar yaşar? Bu soruyu kesin olarak cevaplayamazsınız. Hasta içmeye devam ederse, geri dönüşü olmayan ve alkolik karaciğer hasarının son aşaması olarak işlev gören siroz gelişir. O zaman tahmin tam tersidir. Bu tür hastalar hepatoselüler karsinoma yakalanma riski altındadır ve bu zaten olumlu bir sonucu olmayan kötü huylu bir süreçtir.

Alkolik hepatit bulaşıcı mıdır, değil midir?

Viral formların aksine, alkolik hepatit ile enfekte olmak imkansızdır, çünkü hastalık, bir seferde uzun yıllar alkol veya çok fazla güçlü alkol içmenin arka planında gelişir.

Alkolik Hepatit ve Hepatit C: Fark Nedir?

Tüm hepatit tek bir şeyle birleşir - enflamatuar karaciğer hasarı. Hepatit C ile alkolik patoloji formu arasındaki fark, doğrudan bu hastalıkların etiyolojisidir.

Viral hepatite genellikle hastanın kanıyla temas yoluyla yayılan viral bir ajanın vücudun bulaşması neden olur. Hepatitin alkolik formu tamamen farklı bir nedenle ortaya çıkar - alkol kullanımı nedeniyle ve virüslerle hiçbir ilgisi yoktur.

Orta derecede lezyonları olan karaciğer kendi kendine iyileşebilir, ancak yardıma ihtiyacı vardır, her türlü içki ve diğer sağlıksız alışkanlıklardan vazgeçtiğinizden emin olun.

Alkolik hepatit - enfeksiyonla ilişkili olmayan karaciğer lezyonları grubuna dahildir. Bu tür iltihaplanma, viral hepatitin aksine, bir hastadan sağlıklı bir kişiye bulaşmaz, ancak yalnızca uzun süreli alkol tüketimi ve bir kişide alkol bağımlılığı oluşumu ile ilişkilidir. Hastalık, karaciğer sirozunun ana etiyolojik nedeni olarak kabul edilir.

Alkolik hepatit prevalansı, istatistiksel çalışmalara göre, farklı ülkelerde 100 bin nüfusta 7 ila 10 arasındadır. Alkolü kötüye kullanan kişilerin sağlık durumlarının değerlendirilmesi, %25-40'ının birkaç yıl içinde karaciğer iltihabı geliştireceği, hücre yıkımı aşamasına dönüşeceği ve bu önemli organın tamamen iflas edeceği sonucuna varmamızı sağlar.

Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırmada (ICD-10), bir grup hastalık "alkolik karaciğer hastalığı" genel terimi altında ayırt edilir. Bunların arasında hepatit K70.1 tarafından kodlanır. Hastalık en çok 30 ila 55 yaş arası erkek popülasyonda görülür.

Alkolün karaciğer üzerindeki etkisi

Alkolün parçalanması, insan midesine girdiğinde başlar. Meyve suyu sürekli olarak, kabul edilen etanolü% 25'e kadar oksitleyen ve onu asetaldehite dönüştüren alkol dehidrojenaz enzimini içerir. Böylece ¼ kısmı karaciğeri atlayarak kana emilir. Yiyeceklerin varlığı (özellikle yağlı yiyecekler) emilimi geciktirir, ancak toksik yiyecekleri detoksifiye etmez.

Ters etki, H2-histamin reseptör blokerleri grubundan ilaç alan hastanın geçmişine karşı mümkündür. Midedeki alkol dehidrogenaz konsantrasyonunu azaltırlar ve kan dolaşımına giren etanol hacmini önemli ölçüde artırırlar.

Alkol, kan dolaşımıyla tüm organlara taşınır, herhangi bir sıvıya ve dokuya girerek hücre işlevinde önemli hasara neden olur.

Karaciğerin enzimatik sistemi, kendine özgü aktif proteinleri nedeniyle nötralizasyon mücadelesine girer. Dönüşüm reaksiyonu, alkol dehidrojenazların etkisiyle ve etanolün asetaldehide (aka asetaldehit, etanal, metilformaldehit) dönüştürülmesiyle başlar.

Madde, toksik özellikleri açısından alkolün kendisinden birkaç on kat daha fazla tehlikeye sahiptir. Genlerin DNA'sını yok etme ve kanserli dejenerasyona neden olma kabiliyeti açısından birinci dereceden kanserojen olarak sınıflandırılır. Bu nedenle, alkolik hepatite ek olarak eylemin olumsuz sonuçları arasında mide, yemek borusu ve karaciğerde kötü huylu bir tümör gelişimi yer alır. Daha fazla dönüşüm, asetaldehit dehidrojenazın etkisi altında gerçekleşir. Metilformaldehiti idrarla atılan asetik asit ve toksik olmayan maddelere dönüştürür.

Alkollü içeceklerin sürekli kullanımı ile gerekli enzimlerin sentezinin ihtiyacın gerisinde kalması önemlidir. Bu, bölünmemiş asetaldehitin karaciğere daha fazla maruz kalmasına yol açar. Karaciğer hücreleri (hepatositler) inflamatuar bir yanıtla yanıt verir.

Alkolik hepatitin patogenezinde, sindirim sisteminin diğer organlarının yenilgisi önemli bir rol oynar:

• pankreas (pankreatit);
• mide (gastrit);
• safra kesesi (kolesistit).

Kadınların yenilgisinin özellikleri

Kadınlarda daha şiddetli ve daha hızlı karaciğer hasarı şu şekilde açıklanır:

1. Kadın vücudundaki mide suyunun bileşiminin fizyolojik özelliği, kadınlarda alkol dehidrojenaz enziminin üretiminin ve içeriğinin erkeklere göre önemli ölçüde daha düşük olmasıdır, bu nedenle etanol midede parçalanmaz, karaciğere girer. büyük miktarda ve önemli bir yüktür.
2. Vücutta daha büyük bir yağ dokusu kütlesi ve daha az su, etanolün seyreltilmemesine yol açar, toksisitesini arttırır. Hepatik parankimdeki yağlar oksidatif reaksiyonları arttırır, hızlı inflamasyonu ve fibrozu destekler.
3. Menopozal yeniden yapılanma sırasında alkol zehirlenmesini olumsuz etkileyen östrojen dengesizliği.

Tüm faktörler, aynı karaciğer hasarı için erkeklere kıyasla kadınlar için alkol kötüye kullanım süresinde önemli bir azalmaya işaret etmektedir.

Alkolik hepatitin tedavisi, cinsiyet özelliklerinin dikkate alınmasını ve düzeltilmesini gerektirir.

Irksal bir yatkınlık var mı?

Kuzey Amerika'nın yerli halkı olan Moğol ırkının insanlarında, alkolün dönüşümünün genetik özellikleri ortaya çıktı. Alkol dehidrojenaz ve asetaldehit dehidrojenaz sentezinin keskin bir şekilde zayıflamasından oluşurlar. Alkol içeren ürünlerin alımı, karakteristik semptomları olan hızlı bir aşırı doz ve alkolik toksik hepatite neden olur.

Alkol dozu ne kadar önemli?

Alkolik hepatit gelişimi aşağıdakilerden kaynaklanır:

• içerdiği etanol dozu;
• alkollü içeceğin kalitesi;
• kullanım süresi.

Hepatit ve karaciğer sirozu gelişimi için günlük alkol miktarı:

• yetişkin bir erkek için 50–80 gr;
• kadınlar - 30-40;
• genç - 15-20.

Erkekler bir seferde 3-5 litre içiyor, bu da 120-200 g etanole eşdeğer ve izin verilen normun 3-4 katı.

Bir genç için tehlike 0,5 litre "alkolsüz" biradır. Hazırlama teknolojisine göre %5'e kadar etanol içermelidir. Ayrıca içerdiği karbonhidratlar yağa dönüşerek parankimal hücrelerde kaldığı için karaciğere binen yük birayla artar.

Akut bir alkolik hepatit formunun gelişiminde özel bir rol, alkol içeren ev sıvılarının vekilleri tarafından zehirlenmeye verilir. Bu durumlarda toksik maddeler, alkole ek olarak:

• izopropil alkol;
• dietil ftalat;
• metil alkol;
• poliheksametilen guanidin hidroklorür (dezenfektanların bileşeni);
• asetaldehit.

Katılan doktorların çoğu (gastroenterologlar, hepatologlar), tanı koymada hasta tarafından tüketilen içeceğin dozunu değil, vücuda alkol alımının düzenliliğini belirtmenin önemli olduğunu düşünür.

Risk faktörleri

Alkol kötüye kullanımının arka planında karaciğerde hepatit oluşumu için aşağıdakiler önemlidir:

• yetersiz beslenme (meyve ve sebze eksikliği, et ürünleri);
• hepatotoksik ilaçlar ve bitkilerle tedavi (örneğin, St. John's wort ismine göre alınmalıdır);
• karaciğer hücreleri üzerinde baskın etkisi olan virüslerle enfeksiyon;
• bağışıklık eksikliği;
• gerekli enzim setinin sentezinin inhibisyonu şeklinde genetik yatkınlık.

Alkolik hepatitin klinik seyri, tüm bu faktörlerin bir kombinasyonu ile ilişkilidir. Lezyonun süresine ve semptomatik kompleksine bağlı olarak, akut form ile kronik form arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

akut form

Akut alkolik hepatit formu, karaciğer hücrelerinde hızla ilerleyen enflamatuar ve yıkıcı süreçlerden kaynaklanır, daha sıklıkla karaciğer sirozu arka planına karşı uzun süre içtikten sonra. Şiddetli bir seyir durumunda, sonuç karaciğer yetmezliği ve komadan ölümdür. Kursun süresi 3 ila 5 hafta arasında değişmektedir.

Akut hepatit formu, karaciğere tek bir alkol "vuruşundan" kaynaklanır.

Semptom ve prognoz açısından farklılık gösteren 4 klinik varyant vardır.

İkterik hepatit, alkolizmden muzdarip insanlar arasında en yaygın olanıdır. Bu tipte alkolik hepatitin belirtileri şunlardır:

• cilt ve mukoza zarlarının sarılığında;
• paroksismal mide bulantısı;
• zayıflıklar;
• iştah kaybı;
• ishal, ardından kabızlık;
• kilo kaybı;
• sağ hipokondriyumda donuk ağrılar.

Hastalar, üriner sistemin enflamatuar hastalıkları olan ateş ile bakteriyel bir enfeksiyona katılmaya eğilimlidir. Derinin kaşınması tipik değildir. muayene sırasında belirlenir.

Gizli (gizli) - neredeyse hiçbir semptom yoktur, transaminaz testleri ile tespit edilir.

Kolestatik - hastaların% 13'ünde bulunur, bozulmuş safra salgısının belirtileri yoğunlaşır:

• cilt ve mukoza zarlarında belirgin sarılık;
• Koyu idrar;
• ciltte yoğun kaşıntı ve kaşınma;
• dışkı renk değişikliği.

Ayırıcı tanı her zaman kolelitiazisin arka planında oluşan tıkanma sarılığı, karaciğer ve pankreas tümörleri, safra kanallarının iltihaplanması ile gerçekleştirilir.

Fulminant - en şiddetli fulminant form, çünkü hızlı bir şekilde şunlara yol açar:

• hücre ödemi ile beyin hasarına (ensefalopati);
• kanamalı hemorajik sendrom eşliğinde;
• böbrek yetmezliği derecesine kadar bir filtrasyon fonksiyonu bloğu ile böbreklerde eşzamanlı hasar;
• hipoglisemi durumu;
• enfeksiyonun katılımı.

Hepatositlerin hızlı nekrozu ile diğerlerinden farklıdır. Hastalar hızla komaya, şiddetli sarılığa kadar kafa karışıklığı geliştirir.

Ensefalopati, beyin dokusunun şişmesi ile karakterizedir.

Ağızdan ciğer kokusu gelir, sürekli yüksek ateş tutulur. Viral hepatitin aksine, akut formlara genişlemiş bir dalak eşlik etmez. Bu durumda alkolik hepatitin zamanında tedavi edilmemesi, hızla hastanın geri dönüşü olmayan değişikliklerine ve ölümüne yol açar.

En şiddetli seyir, mevcut karaciğer sirozu arka planına karşı akut hepatitli hastalarda görülür.

Toksik hepatit, kanallardaki safra hareketinin belirgin bir şekilde durması (kolestaz) ile ilerler. Bu patoloji ile hepatositlerin yıkımı daha az belirgindir. Şiddetli formlarda akut karaciğer yetmezliğine yol açar.

Kronik tipin özellikleri

Kronik alkolik hepatit, uzun süreli sürekli alkol kullanımı ile ortaya çıkar, tespit, alkolizmli hastaların 1 / 3'ünde varlığını gösterir. Semptomlar hafiftir, tamamen olmayabilir. Tanı, hastanın alkol öyküsü ile karşılaştırıldığında laboratuvar yöntemiyle ihlaller tespit edildiğinde konur.

Ayrıntılı bir anketle, bazı patoloji belirtilerini belirlemek mümkündür:

• iştah kaybı;
• sürekli şişkinlik eğilimi;
• nadir mide bulantısı nöbetleri;
• uykusuzluk hastalığı;
• seks hormonlarının bozulmuş sentezi nedeniyle azalmış libido (cinsel istek).

Palpasyon, karaciğerin sağ hipokondriyumun altından çıkıntı yapan yoğun, ağrılı bir kenarını, organ genişlemesinin belirtilerini ortaya çıkarır. Karaciğer hasarının bu şekli, hepatositlerde yağlı dejenerasyon meydana geldiğinden alkolik steatohepatit olarak da adlandırılır.

Klinik kursa göre dereceler ayırt edilir:

• hafif - hasta şikayet etmez, ancak muayenede genişlemiş bir karaciğer tespit edilir;
• orta - genişlemiş bir organa ek olarak, hastanın sağ hipokondriumda belirgin bir ağrı, sklera ve ciltte sarılık, kilo kaybı, iştahsızlık vardır;
• şiddetli - siroz başlangıcı olan karaciğer ve dalakta önemli bir artış ile karakterize edilir.

Teşhis

Teşhis sürecinde alkol kötüye kullanımı gerçeğini belirlemek zordur. Hastaların işte ve evde önemli ölçüde farklı davranışları. Çoğu zaman hastalar zayıflıklarını gizler, anlamını anlamazlar. Karaciğer hasarının etiyolojisini belirlemek, aşağıdakileri belirlemeye yardımcı olur:

• içme bağımlılığı;
• yoksunluğun gelişimi;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• akşamdan kalma;
• alkol içeren sıvıları reddedememe.

Hastayı en iyi nasıl tedavi edeceğinize karar vermek için toksik hepatiti dışlamak gerekir. Muayene laboratuvar testlerini içerir:

• hepatik transaminazlarda (aspartik ve alanin), hepatitte aspartik, alaninden birkaç kat daha yüksektir;
• orta derecede değiştirilmiş timol testi;
• kanda ve idrarda bilirubinin büyümesi safranın zor çıkışını gösterir;
• gama-glutamil transpeptidaz artmış aktivite;
• immünoglobulin A'nın büyümesi.

Karın boşluğunun ultrason ve dopplerografisi, portal hipertansiyonun bir işareti olarak, karaciğerin bozulmuş bir yapısını, organın boyutunda bir artışı, portal ven çapında bir genişlemeyi ortaya çıkarır.

Radyonüklid hepatosplenossintigrafi yöntemi, hepatik parankimde biriken spesifik izotopların kullanılmasından oluşur. Emilen maddenin resmine göre, organa verilen hasarın derecesi yargılanabilir.

Bilgisayarlı tomografi - karaciğer yapısındaki değişikliklerin varlığını netleştirir

Hepatitin alkolik etiyolojisini sadece biyopsideki karakteristik özelliklerle doğrulamanın mümkün olması önemlidir. Şunları keşfedecekler:

• alkollü hiyalin (Mallory cisimcikleri);
• hepatositlerde ve stellat retiküloepitelyal hücrelerde değişiklikler.

Kronik formun ayırıcı tanısı

Teşhis, metabolik bozukluklarda, ilaca bağlı hepatitte alkolsüz steatohepatit ile farklılıkları tanımlamalıdır. Metabolik steatohepatit, aşağıdakilerden muzdarip 40 ila 60 yaş arası kadınlarda daha yaygındır:

• obez,
• şeker hastalığı.

Aynı zamanda, karaciğerde trigliseritler birikir, bu da hücre zarlarına zarar verebilir ve fibröz doku gelişimini (siroza giden yol) uyarır.

Kan testinde, yağ bileşenlerinin bileşiminde bir ihlal, trigliseritlerde keskin bir artış ve hiperglisemi tespit edildi. Semptomlarda sarılık yoktur. İlaca bağlı steatohepatit, uzun süreli kullanımda ilaçların yan etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• östrojen grubunun ilaçları;
• amiodaron;
• yüksek dozlarda asetilsalisilik asit;
• sülfametoksazol;
• kalsiyum antagonistleri;
• aminokinolon serisinin (Delagil, Plaquenil) anti-inflamatuar ilaçları.

Bu tip hepatitin patogenezinde, hepatosit mitokondri seviyesinde yağ asidi oksidasyon sürecini inhibe etmek ve peroksit tipi lipit oksidasyonunu aktive etmek önemlidir. Doktor, hastanın hangi ilaçları aldığını, tehlikeli dozlarını ve tedavi süresini öğrenebilir. Alkolsüz steatohepatitin sonucu da karaciğer sirozudur. Nadiren, yağlı dejenerasyon damlama niteliğindedir ve fulminan bir akut hepatit formuna neden olur.

Alkolik olmayan bir lezyondan kesin olarak ancak karaciğer biyopsisinin sonuçlarıyla emin olmak mümkündür. İstatistikler tüm çalışmaların %7-9'unda steatohepatitin varlığını göstermektedir. Bazı uzmanlar, hastalığı ayrı bir nozoloji olarak düşünmenin gerekli olduğunu düşünmektedir.

Alkolik hepatit tedavisi

Alkolik hepatiti tedavi etmek ancak alkol almayı tamamen bırakırsanız mümkündür. Daha az konsantre içeceklerin ikamesi olmamalıdır. Hastaya, gerekli kaloriyi sağlayan, ancak karaciğer üzerindeki herhangi bir toksik etkiyi dışlayan katı bir diyet sunulur.

5 numaralı tipik bir tablo atanır:

• diyetin kalori içeriği günde en az 2000 kcal olmalıdır;
• protein ürünleri, hastanın ağırlığının kilogramı başına 1 g oranında reçete edilir;
• zorunlu bileşen B vitaminleri ve folik asittir.

Bir hastanede, iştahsızlık ve yemek yemeyi reddetme durumunda, amino asitlerin, besin karışımlarının bir tüp veya intravenöz uygulaması yoluyla yemek düzenlenir.

Genellikle hastalar alkol yoksunluğundan muzdariptir ve bir narkolog tarafından paralel tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Uzman, bira, konyak içmenin mümkün olup olmadığını açıklamaya çalışır ve böylece bir alkoliğin basmakalıp davranışını yok eder.

Şiddetli alkolik hepatit formlarında, bakteriyel enfeksiyonları önlemek için antibiyotik kürleri kullanılır. Florokinolon grubuna ait ilaçlar daha iyi çalışır.

Hepatoprotektörlerin karaciğer hücreleri üzerinde seçici bir etkisi vardır. Hepatositlerdeki oksidatif süreçleri geri yüklediklerine, parankimin yenilenmesini teşvik ettiklerine inanılmaktadır. Alkolik hepatit yardım koruyucularını aşağıdakilere dayanarak tedavi edin:

• süt devedikeni flavonoidleri;
• ayı safrası (Ursosan);
• Admetionina;
• esansiyel fosfolipidler.

Ursosan'da bulunan ursodeoksikolik asit, kolesterol sentezini azaltır, sindirim sırasında safra eksikliğini telafi etmeye yardımcı olur. Enflamatuar sürecin fibroza dönüşmesi ve siroz oluşumu için tek bir yardım seçeneği vardır - karaciğer nakli. Bir donör arayışı ve yüksek maliyetle ilişkili operasyonlar hala nadirdir.

Tahmin etmek

Alkolik hepatit iki şekilde ortaya çıkar:

1. Progresif - sirozla sonuçlanan karaciğer parankiminin küçük fokal lezyonları ile karakterize edilen vakaların yaklaşık% 20'sini oluşturur. Yukarıda açıklanan klinik eşliğinde. Tedaviye zamanında başlanırsa ve tekrarlanan kanamalar eşlik etmezse, metabolik göstergelerin stabilizasyonunu sağlamanıza, iltihabı durdurmanıza olanak tanır.
2. Kalıcı - form, kararlı bir seyir, karaciğerdeki süreçlerin tersine çevrilebilirliği ile karakterize edilir. Asemptomatik tablo 10 yıla kadar sürer. Ara sıra alkol tüketiminde dahi bozulma olmaz.

Alkol reddi olmadığında, hepatitin akut fazında başka bir kanamanın arka planına karşı ölüm oranı% 60'a kadar çıkar. Bağımlılığı bırakabilen hastalar için yaşam beklentisinde bir artış prognozu önemli ölçüde artar.

Bununla birlikte, iyi tedavi sonuçlarıyla bile, malign neoplazm riskinin yüksek olduğunun farkında olunmalı ve beslenme izlenmelidir.

Alkolik hepatit tedavisi sorunu farklı uzmanlar tarafından çözülmektedir. Karaciğer hasarı varlığında narkologların ve psikiyatristlerin güçlü ilaçlar yazamaması önemlidir. Tedavi seçimi, karaciğer dokusundaki yıkıcı süreçler olarak sınırlıdır. Bu nedenle uzmanlar, alkol bağımlılarına mümkün olduğunca erken kendileriyle iletişime geçmelerini tavsiye ediyor.